Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

28.08.2022 02:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Результаты Мрт мозга показывают рассеянный склероз.. Врач в поликлинике направляла в Центр по склероз. Сама она говорит, что нужно чтобы там провели терапию. В центре говорят, что пока двигаются ноги, руки, то нет необходимости в гармонах и пвс... Есть снижение зрения, иногда покалывания в ногах и руках, головные боли, головокружение, иногда как будто шатает. Скачет давление, то 150 на 100,то 80 на 55.. . Результат энмг тоже плохой. Одни врачи говорят, что нужна терапия, другие, что не нужна...



пребываю в состоянии шока уже долго. Сильный страх и подавленность. Кажется уже дипрессия. Не понимаю, что мне делать или уже не делать... Каждый раз, как что то в организме не то или простужаюсь, сразу думаю, что обострение...
Спасибо
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:10
27.08.2022 23:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Результаты Мрт мозга показывают рассеянный склероз.. Врач в поликлинике направляла в Центр по склероз. Сама она говорит, что нужно чтобы там провели терапию. В центре говорят, что пока двигаются ноги, руки, то нет необходимости в гармонах и пвс... Есть снижение зрения, иногда покалывания в ногах и руках, головные боли, головокружение, иногда как будто шатает. Скачет давление, то 150 на 100,то 80 на 55.. . Результат энмг тоже плохой.

Одни врачи говорят, что нужна терапия, другие, что не нужна... Я пребываю в состоянии шока уже долго. Сильный страх и подавленность. Кажется уже дипрессия. Не понимаю, что мне делать или уже не делать... Каждый раз, как что то в организме не то или простужаюсь, сразу думаю, что обострение...
Спасибо.
необходима консультация невролога, специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:10
20.08.2022 22:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, что означает заключение МРТ. Ребенок 6 лет. Приступы микропсии.
Заключение:
МР-картина HIMAL слева. МР-признаков интракраниального объемного процесса не
выявлено.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:09
19.08.2022 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прошу прощения, что не мог норально дать линки, прикрепляю данные последнего ЭМГ. Вот скрины:
Страница с изображением - https://hkar.ru/165Oc

Еще страница с изображением - https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=e92f9e1eb75a807fc2b67c1c406c3ce4

Прямая ссылка на изображение -
https://s1.hostingkartinok.com/uploads/images/2022/08/e92f9e1eb75a807fc2b67c1c406c3ce4.png

По-другому донести скрины на данном сайте не получается, но по ссылка выше все отлично видно.
не все исследование
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:06
19.08.2022 10:37 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день. Уже 3 дня когда просыпаюсь давит на виски и скулы. Выпила вазобрал, но не помогает. Что мне делать? Помогите пожалуйста
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:05
19.08.2022 10:35 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день. Уже 3 дня когда просыпаюсь давит на виски и скулы. Выпила вазобрал, но не помогает. Что мне делать? Помогите пожалуйста
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:05
19.08.2022 10:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Уже 3 дня когда просыпаюсь давит на виски и скулы. Выпила вазобрал, но не помогает. Что мне делать? Помогите пожалуйста
выполните МРТ для диагностики причины
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:05
18.08.2022 00:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Сыну скоро исполнится 1 год и 5 месяцев он не реагирует на имя Егор(со слухом норм) , если ласково скажешь Егорушка, протяжно, то так реагирует, а именно на Егора нет, может отреагировать пити-пити, потом не понимает слово нельзя, даже когда ругаешься, он всё равно лезет, даже когда по попе шлепнешь ему всё равно, может бегать что-то про себя звуки издавать и мотать головой. Не показывает части тела, не хочет даже слышать,что ему говорят. Ко мне к матери не привязан, может оставаться с любым человеком, только когда ночью спать, то может меня искать. Особо не заостряет внимание на моём взгляде, редко смотрит в глаза, очень шустрый, быстрый, днями бы бегал, берёт телефон и подражает разговор, говорю идём куп-куп идёт в ванную и произносит куп-куп, говорит мама, папа, баба, подходит к незнакомым людям, смотрит на них, подаёт руку, говорит пока-пока, возлушный поцелуй, любит смотреть мультики. Я переживаю за его развитие. Всё ли нормально с ним по моим описаниям? Он вот как говорят на своей волне, вот он такой. Если что-то попросить подать может подать, но не всегда, как говорится по настроению. Я читала, что в этом возрасте дети должны выполнять просьбы родителей, например, принеси мячик из другой комнаты, у нас такого нет(((
на патологию не похоже
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:04
17.08.2022 21:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!
Две недели назад после отжиманий началась боли в лопатке и шее. Пошла к неврологу. Сделали узи плечевого сустава-бурсит. Назначали Мовалис, мидокалм, мильгамма. Пропила курс. Улучшений нет, даже ухудшилась ситуация. Боль в вертикальном положении, жжение по всей поверхности руки со спазмами в большом пальце. Сделала КТ шейного отдела (мрт противопоказание). Распространённый остеохондроз, грыжа С5-С6с давлением на переднюю поверхность дурального мешка, стеноз спинального канала. Пошла к другому врачу, назначение: Лирика 75, мидокалм 150, берлитион 300, магниты.
Боли почти постоянные в вертикальном положении, головная боль, тошнота, рассеянность внимания-думаю от мидокалма. Последнюю терапию пока не начала, тк страшно принимать лирику.
Вопрос-адекватно ли лечение? Что ещё предпринять?
Спасибо!
комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:03
17.08.2022 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 32 года, решил сдать кровь (донорство). Группа II+.

Перед сдачей позавтракал кашей на воде, выпил воду и чай.
Рост 180, вес 88. Заболеваний нет. Давление перед сдачей 135/88.
Крови не боюсь и отношусь спокойно к сдаче анализов.

Во время процесса забора все было хорошо (450мл), когда медсестра вытащила иглу через несколько секунд почувствовал онемение в теле, голова закружилась (я сидел на кресле), резко понял что теряю сознание, сообщил медсестре об этом, она перевела кресло в положение лежа (ноги наверх). Потом был какой-то сон, который как мне показалось был довольно длинным, далее открываю глаза и вижу как мне лицо обтирают холодным. После этого жуткая слабость и онемение в стопах. Я спросил сколько я был без сознания - мне ответили «секунду».

Потом медсестра мне сказала мол не сдавайте больше кровь, это не ваше. И что уменя изо рта пена была. Я расстроился, так как хотел в дальнейшем тоже сдавать кровь. Эпилепсии у меня не было никогда.
После «пробуждения» от обморока давления было 108/70.

Позже я написал вопрос на станцию переливания крови, на что мне ответили:

«Была изучена Ваша медицинская документация из которой следует, что Вы сдавали кровь впервые, противопоказаний к донации не выявлено, донация прошла без особенностей в полном объеме, зафиксирован обморок с судорожным синдромом, развившийся после донации. Возможные причины развития данного состояния у Вас неизвестны, это может быть как дефекты в подготовке к донации, так и невыявленное заболевание. Данное состояние расценено врачом- трансфузиологом как абсолютное медицинское противопоказание для сдачи крови, выставлен постоянный медицинский отвод.

Рекомендуем Вам обратиться к врачу в доступном вам медицинском учреждении и пройти обследование для уточнения состояния Вашего здоровья.»

Перед сдачей крови нужно воздерживаться от алкоголя 48 часов, а я пил пиво за 36 часов, могло ли это спровоцировать судороджный обморок?

Стоит ли мне сделать ЭЭГ для проверки работы мозга? Почему такое у меня произошло?

Спасибо
выполните ЭЭГ ВМ 4 часа, с последующей консультацией эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:01
16.08.2022 14:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Психотерапевт направил на ээг, сегодня пришло заключение на почту. У меня запись только через две недели, переживаю что что-то не так.

Направительный диагноз: Направил психиатр. Расстройство приспособительных реакций.
Получаемая противоэпилептическая терапия: нет
Дата последнего эпилептического приступа нет
Продуктивный контакт с пациентом: наличие
Уровень сознания: бодрствование
Особенности подготовки к исследованию: нет
Запись проведена при ЗГ.
Артефакты: окулограммы, миограммы.
Клинических пароксизмальных состояний не выявлено.
Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФОН,
Наблюдается умеренно дезорганизованный быстрыми формами активности Альфа-ритм высокого индекса, средней и высокой амплитуды, недостаточно регулярный, с преобладанием заострённых волн. Модуляции по амплитуде недостаточно выражены, зональные различия извращены.
ПОДДИАПАЗОНЫ:
Альфа-активность амплитудой 23,0-68,0 мкВ, индексом до 78 % и частотой 8,3-10,5 Гц.
Бета-активность высокого индекса, в виде диффузных групп волн, частотой 17,1-24,8 Гц и 27,4-32,2 Гц, амплитудой 10,0-22,0 мкВ.
Реакция активации адекватная.
Фотостимуляция с частотой 1-2-4-6-8-10-12-14-16-18-20-50-30-40-25 Гц- значимых изменений не выявлено.
Гипервентилляция в течение 3,0 мин.- значимых изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга (умеренно дезорганизованный быстрыми формами активности Альфа-ритм высокого индекса, средней и высокой амплитуды, недостаточно регулярный, с преобладанием заострённых волн. Модуляции по амплитуде недостаточно выражены, зональные различия извращены).
Эпилептиформной активности не зарегистрировано.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 09:00
15.08.2022 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктора. У меня шизофрения. Провёл исследование головного мозга методом МРТ, там всё хорошо. Хочу провести исследование головного мозга методом УЗИ или УЗДГ. Посоветуйте, что лучше? Или есть ещё что-то для исследования? Хотелось бы получить максимальное исследование мозга. Спасибо.
Исследования перечисленные вами не являются обязательными для Вас, а выполняются только по медицинским показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:58
13.08.2022 23:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, беспокоит давление в заднем проходе будто хочется в туалет, в копчике тоже давящая боль, первые 2-3 дня был дискомфорт в анусе, особенно лежа на спине, иногда на 1-2 часа затекают ноги, тянет в икрах и пятках, покалывания, мурашки.
Сначала Хирург отправила в неотложку, в неотложке сказали, что острая анальная трещина, но Проктолог не выявила проблем по их части, предположила что остеохондроз, неврология, терапевт выписала мидокалм и отправила домой, ничего не объяснив. Продолжается это уже 6й день. Первые два дня были очень мучительные, не мог спать, не мог сидеть, лежа на спине давление усиливалось и разливалось по всему тазу. Помогите пожалуйста понять из за чего такое может быть. Сделал мрт, В мрт написано: Умеренные дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом отделах позвоночника. Копчиковые позвонки несколько отклонены по оси влево. Что это значит? Спасибо!
вначале осмотр невролог, при отсутствии патологии томография органов малого таза
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:57
13.08.2022 09:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пару дней назад появилась слабость в руках и ногах, периодически чувство покалывания рук(в основном пальцев и когда за компьютером работаю),небольшая шаткость, затуманенность сознания, в глазах появились милтишения, засветы,у меня бывали мигрени с аурой до этого, вчера вечером случилась такая же, но после того как прошла боль, зрение было какое то нечеткое, контрастное и восстановилось только ближе к утру. Ночью была паническая атака, почти не спал,с утра сил нету, давление 160 на 115 и пульс 110.Записался на мрт,его ждать примерно две недели, я уже писал здесь по поводу похожих симптомов примерно 2 года назад, мне сказали что это симптоматика остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, но сейчас еще добавились симптомы которых не было раньше,ватные руки,чувство мурашек покалывания,проблемы со зрением,может ли это быть симптомами вышеперечисленных заболеваний(и возможно невроза или тревожного расстройства) ?
Дождитесь данных МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:55
12.08.2022 15:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. мне 63 года пенсионер в 2016 заменил тазобедренный сустав. С 8 августа почувствовал боль в пояснице . До этого уже месяца 2 была аналогичная боль , но я тогда проколол себе миелоксикам, все прошло. Сейчас боль снова появилась, но стало еще хуже . Утром с трудом вставал с кровати .Проколол миелоксмкаи 3 ампулы, потом таблетки того же названия не помогает плюс толперезон. Сейчас перешел ксефокам мидокалм, конвалис . Боль притупилось, но не прошла. Что еще делал висел на турнике, катался на валике, при этом еще и нагинался на огороде. Знаю этого делать было нельзя делать. Сейчас делаю гимнастику постепенно при грыже стало полегче. И еще сделал мрт 5 лет назад и несколько дней . На 17 августа записался к неврологу. Что скажет? Что бы вы посоветовали, нужно делать блокаду ? https://disk.yandex.ru/i/fqsVOO0OIA-6yQ
блокада не противопоказана, но лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:54
12.08.2022 15:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Беспокоили головные боли. Сделала мрт+ангиография.

Заключение:Мр-данных за объёмную и очаговую патологию головного мозга не выявлено. Умеренное расширение субарахноидальных пространств. Умеренное расширение боковых желудочков.
Ангиография: отмечается уменьшение калибра и снижение МР сигнала от правой ПА в сегменте v3-v4, от правой передней мозговой артерии в предкоммуникационной части сегмент А1, от обеих СМА в терминальных ответах, за счёт относительного снижения кровотока. Визуализируется умеренная извитость правой ВСА в экстракраниальной части. Других патологически измененных сосудов не выявлено: контуры их четкие, ровные, калибр не изменён.
Могли бы вы прокомментировать? На сколько всё страшно? И могут ли эти проблемы с сосудами быть вызваны зажимами в шее?
прикрепите данные МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:53
12.08.2022 09:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне поставили диагноз межвозноночная грыжа. И там много чего ещё понаписали. Какое лечение?
опишите симптомы, динамику, прикрепите данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:49
10.08.2022 10:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Уже обращалась и пишу снова. Незнаю как уже помочь маме. Ей 74г.
Длительное время(несколько месяцев беспокоит головокружение по типу опьянения. То временами, то постоянно. Очень мешает ей жить. Она постоянно жалуется. Делали и УЗИ сосудов шеи, и МРТ головного. Мозга.
Конечно, возрастные проблемы никуда не денешься. И атеросклероз МАГ и ДЭП. И позвоночные проблемы(кифо-сколиоз, остеохондроз, признаки экстравазальноц компрессии позвоночных артерий.) и т. д. И ИБС есть, было нарушение ритма.
Но вобщем, она всегда была очень активным человеком, в молодости спортсменка.
Сейчас стала очень пессимистичная, «всё плохо», даже если и хорошо, значит это не надолго и ни как у других. У нас хуже... И за что и нам всё это... Это постоянные её выражения.
Да, небезосновательно, муж её долго болел, умер. Мы(2 дочери) уже взрослые, одна дочь на инвалидности, 3 гр. Материальные проблемы.. Я, вторая дочь, недавно почти разводилась с мужем, переезжала с дочкой к ней. Потом мы опять вернулись к мужу, купили квартиру в ипотеку.
Но мама от каждой маленькой и большой проблемы прямо сходит с ума. Некоторые даже и внимания не стоят. Но она начинает и день и ночь об этом думать, прокручивать, накручивать. Стала очень тревожной.
Я уже незнаю, чем и как её успокаивать, отвлекать, лечить. Лечилась и ноотропами, и сосудистыми препаратами, и кололи и в таблетках.
Но ничего не помогает убрать головокружение. Ни одно лекарство. Её это напрягает. Оно ей мешает выполнять дела.
Помогите пожалуйста!!!
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:48
09.08.2022 17:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что значит по данным ЭЭГ «Умеренная дезорганизация корковой ритмики волнами медленного тета-диапазона в теменно-центрально-затылочных зонах коры». Ребенку 9 лет, делали ЭЭГ через 1,5 месяца после черепномозговой травмы: сотрясение мозга. Жалоб у ребенка сейчас нет.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:47
09.08.2022 15:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! подскажите методики для формирования указательного жеста у ребенка 1.3 мес. И обучения его частям тела и другим предметам. Ребенок активный, на имя реагирует, с другими детьми на улице контактирует, но ничего не показывает пальцем. Разговаривает тоже в основном на своем языке, слоги ай, авав, папа, кеке, ая, ап и прочее. Собирает конструктор, пирамидку по порядку , фигурки пытается вставить в отверстия. Но не показывает если спрашиваю покажи кошку, красный цвет и т.д. Может просто взять игрушку, но не всегда верно которую прошу. На улице тоже никуда не тыкает пальцем. Если он что-то хочет он пытается взять или начинает стонать, прыгать у стола и пытается дотянутся до предмета. Если говорю пошли на качели или купаться он идет в сторону качелей или ванны. Но вот обучить его где у него нос, рот и другим предметам по книжке, игрушкам не получается. Он постоянно наровит сбежать или же просто сидит играется. Мне кажется он не понимает что я ему обьясняю. Говорят в год уже ребенок должен имитировать животных и показывать пальчиком, а он нет. Может у него аутизм...
признаков нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:47
08.08.2022 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня очень сильно болит в области лопаток и между лопаток. Иногда отдаёт в грудную клетку. Врачи сказали остехондроз. Прописывали уколы. Все проколоть, но результата нет. Каждый год делаю массаж, утром зарядку. Но всеравно болит. Последний раз сделала мрт, но к врачу пока попасть немогу. Подскажите, что мне делать.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:46
08.08.2022 07:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Иногда, особенно по утрам, я чувствую некое онемение пальцев рук, ими как бы несколько тяжелее двигать чем обычно, потом проходит. Друг жаловался что от курения у него чуть руки не отказали и он бросил. Действительно ли курение на это влияет?
Читал что больше влияет алкоголь, но я курю, при этом почти не пью.
Да, но причина может быть не только курение - необходим осмотр ангиохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:45
07.08.2022 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошли ЭЭГ при подозрении на паркинсона (по направлению участкового невролога), делали на фоне побочных эффектов от приема прамипексола. Просьба прокомментировать (расшифровать) результат ЭЭГ. И дать свой комментарий.

патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:43
05.08.2022 16:58 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
МРТ от 05.08.2022 женщины 61 год. Две недели назад УЗИ органов малого таза ничего такого не показало, СА-125 - 14, 3 месяца назад было 7. HE4 до этого никто не говорил делать, про Узи брюшной полости тоже. Каков прогноз, возможно ли лечение? Спасибо!
https://disk.yandex.ru/i/jPIGOX2_cfUv-w
тактика лечения определяется после осмотра онколога..
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:41
05.08.2022 15:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Размеры невриномы слухового нерва не большие 13 *7 * 8.
Пропал слух на одно ухо год назад. Сильные спазмы лица, закрытие глаза. Постоянно пульсация век. Скулы болят, как при ударе. Состояние, чувствую себя как пьяная. Часто головокружение. Подскажите пожалуйста, возможно у кого то были такие же симптомы. Какой нашли выход? Врач сказал, что лучевая терапия не поможет, лицо повиснет... Почитав отзывы, понимаю, что после операции практически у всех проблема с лицевым нервом.
прикрепите к вопросу данные МРТ для определения тактики лечения.
при таких размерах и клинических проявления опухоли возможно применение гамма ножа, рост опухоли в большинстве случаев останавливается, повреждение лицевого нерва после лечения составляет не более 1 %.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:40
04.08.2022 21:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Была сделана мрт грудного отдела позвоночника. Один врач диагностировал частичную конкресценцию 5 и 6 позвонков за счет сращения передних отделов, другой врач диагностировал обызвествление перелней продольной связки на уровне 5 и 6 позвонков грудного отдела. Это одно и то же? И лечение одинаковое? Мог ли это спровоцировать удар в солнечное сплетение? Или это следствие многолетнего кифоза и хондроза? Одинаково ли лечение этих патологий? Спасибо, извините, что много вопросов.
прикрепите данные томографии, в вопросе только мнения специалистов и те не полные
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:36
04.08.2022 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи, хотел бы задать такой вопрос: может ли аномалия киари первой степени вызывать такое состояние - как то давно стало душевно плохо, долгое время сохранялась сильная тревога, после начался страх сойти с ума, ещё спустя год у меня начался тонкий, монотонный писк в голове, на данный момент спустя ещё около года - двух, писк всё пищит, тревога слабая но в целом как то плохо и напряжённо себя чувствую, часто головные боли, о киари узнал когда делал МРТ на фоне самочувствия, задался вопросом, всё ли у меня сводится к тревожному расстройству или есть вероятность, что это физические причины(киари) и нужно проходить какие то обследования?
Чаще не взаимосвязанные состояния.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:34
04.08.2022 02:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Накануне был стресс.
Вечером легла спать и чувствую, как пг нарасиающей, вдруг,появляется все и сильнее и сильнее боль в обеих ногах. Боль такая ломящая, выкручивающая чтоли..не знаю как объяснить. Ломота в ногах . Когда массирую, проходит, потом опять. Временами сходит на нет,но через какое то время возвращается. Боль гуляет,но в основном от колена и выше. И ещё ко всему сна нет.

Доктор ,подскажите пожалуйста, что с моими ногами?
Причина не ясна вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:31
03.08.2022 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, а есть антибиотики, которые не вызывают периферический неврит и неврит зрительного нерва?
Если есть, то напишите, пожалуйста, их название.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:31
03.08.2022 00:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! У меня постоянные головные боли(почти месяц) давит особенно в висках, бывает и лобную часть сдавливает. Поддергивается при этом левый глаз, как нерв дёргается и отдаёт к переносице, чувствую щелчки в голове, как пузырики лопаются, бывает ощущения сдавленности на глаза, шея болит. Хожу постоянно как сонная и потерянная, слабость в руках также бывает ощущаю боль в ушах, не постоянно,но бывает , память плохая. Я не знаю, как быть мне? С чего начать, может какие-то анализы сдать? Мне иногда кажется, что меня инсульт настигнет, а у меня 2 детей, меня накрывает паника(ходила к неврологу, но совсем без результативно, молоточкам по коленкам постучал и сказал попить что-нибудь обезбаливающее. Пила цитрамон и ускорения ультра, не помогают. Помогите, пожалуйста
Выполните вначале МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:29
02.08.2022 10:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. По какой причине может быть несостоятельность спондилодеза? После удаления ядра диска и декомпрессии канала был вставлен PEEK кейдж между позвонками. Прошло 2 года, позвонки не срослись, стеноза нет, но спина постоянно болит, особенно начали страдать суставы. Врачи сказали, что якобы недостаточно занимался на реабилитации.
Выполните контрольные МРТ с контрастом и КТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:28
02.08.2022 08:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Последнюю неделю по ночам, засыпаю и примерно через час просыпаюсь от головокружения и тахикардия, головокружение похоже больше на какую-то пелену, не ясность в голове, предметы вокруг не кружатся. Днем такие приступы не случаются, только по ночам. Не могу понять, причина этого тревожность или какие-то другие проблемы. Подскажите пожалуйста какие исследования нужно сделать и к какому врачу обратиться? Опасно ли такое состояние?
При отсутствии огранической причины, лечение у психотерапевта, но предварительно осмотр терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:26
01.08.2022 13:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, стукнулся головой-макушкой, на месте удара шишки нет, но произошло кровоизлияние вокруг глаза. Небольшое по размерам, но интенсивного цвета, ближе к черному. Насколько это серьёзно, есть ли рекомендации по лечению, режиму и каким то исследованиям (МРТ. КТ)?
выполните КТ и осмотр специалиста
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2022 08:35
20.06.2022 19:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,переболела ковидом в марте .Началась боль в подвздошке в один из дней и стул сутки оформленный с болями.Потом поднялась температура и упала в обморок .Врачи не забрали в больницу.Боль не прошла тогда и я начала ходить по врачам,ездила по скорым с подозрением на аппендицит сотни раз ,его нет.Ну возможно,есть хронический,но врачам до него нет дела.Проходила кт с контрастом и без ,ничего не нашли.Аппендицит 5 мм.Продолжаются боли,потом прибавились головокружения,боль в спине и ребре .Делала мрт грудного отдела ,ничего особенного тоже ,ну сколиоз есть небольшой и дегидратация двух позвонков и на нескольких узелки шморля .Стул оформленный по 8 раз в день,колоно делала 2 раза небольшой колит,но с кишками итак были проблемы 4 года ,искали и Крон и Няк ,ничего не нашли ,биопсию из тонкого не берут ,потому что она чистая ,но я прошу -не хотят.От чисток колоно очень похудела.Лежала в хирургии там тоже ничего не нашли ,но после хирургиии начался стул по 50 раз с гнилостным запахом и слизью ,лежала в инфекции .Болят суставы и кости ,вздуваются Вены и лопаются сосуды .По анализам повышены лимфоциты ,срб 0.Живу как в аду ,сильная слабость,падает давление и температура .За 4 месяца обращалась к кому только можно .Никто не говорит что со мной ,в хирургии предположили,что то это мыщца болит.Но ни одни таблетки мне не помогают пробовала даже аркоксию и ибупрофен.Боли постоянного характера ,обкололи всем чем только можно и цефтриаксон и спазмолитики .Ничего не помогло ,только в край нарушилась работа жкт ,боли в желудке с резкими позывами к дефикации .Тажк прострелы в прямую кишку .Проверялась и у гинеколога и у Гастро и у хирурга ,никто ничего дельного не сказал .40 штук узи сделала .Шаткость походки ,онемение рук и ног и судороги.Уже заработала невроз пока искала ответ,боль так и продолжается и непонятно за что браться ,кишка это или мыщца или сакроилеит,я не понимаю уже как действовать.Фибромиалгия,миосцифальный синдром ,Крон,сакроилеит,Бехтерева?Подскажете как дальше быть,в поликлинике отправляют к психотерапевту,но боль то реальная и при нажатии тоже.
Необходим осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:54
19.06.2022 15:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте я уже задавал вопрос про тремор(у меня эссенциальный тремор под вопросом). Сейчас же в данный момент беспокоит слабость мышц, невозможность занятия спортом. К примеру делаю 5 отжиманий и резко падаю без сил(как будто мышц резко отказывают). Раньше занимался все был в порядке и силы были. У невролога был ничего страшного не сказала(также исключили болезнь Вильсона). Выписала аспаркам. Как быть, очень хотелось бы заниматься спортом как раньше. Так же страдаю от психического расстройства(может быть в этом дело?)
необходим осмотр невролога, эпизод запишите на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:52
19.06.2022 06:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Беременность 35 недель, на днях кашлянула и потянуло мышцу под ребрами с правой стороны, не могла аж переворачиваться и вставать с кровати, вчера чихнула и опять резкая боль аж всю сковало, не могла ходить, а теперь даже дышать не могу. Съездила кое-как в приёмный покой(так как был выходной) терапевт посмотрел меня, послушал сказал миозит, ничего нельзя из препаратов принимать внутрь, только мазать вьетнамский бальзам или финалгон. Сейчас 2 дня мажу амилотексом, но особых улучшений нет. Подскажите пожалуйста, может всё таки можно что проколоть или пропить, ведь скоро роды и я даже не смогу правильно дышать как нужно при родах, тужиться.
есть некоторые средства, разрешенные и при беременности, согласуйте с лечащим врачом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:51
17.06.2022 22:58 Онкология / Онколог
Добрый вечер, у меня с 2010 года, если не раньше, на внутренней части бёдер и подмышками красная сыпь которая то уменьшается, то увеличивается, но никак не беспокоит. Я многократно обращался к дерматологам, они ставили диагноз дерматоз или лишай, назначали лечения, но сыпь не проходила, и, через 8-9 лет, в 2018 году, в августе обратился в институт дерматологии в Москве, они сделали биопсию, где поставили диагноз т -клеточная лимфома, грибовидный микоз. В институте гематологии подтвердили диагноз, назначили анализ пцр для верификации, но он не подтвердился. Никакого лечения не назначили, сказали, если будут резкие изменения, обратиться, к ним. С тех пор прошло почти 4 года. Никаких изменений нет, даже сыпь почти исчезла. Меня волнуют следующие вопросы. 1 прочитал, что лимфома ВИЧ - ассоциированная болезнь. Означает ли это, что при лимфома обязательно должен быть и ВИЧ? У меня анализы на ВИЧ отрицательные. 2 С какого времени считается, что у меня лимфома, с момента диагностирования или с момента появления сыпи, т .е с 2010 года? Если с 2910 го, то может ли он меня никак не беспокоить 12 лет или даже больше? Кроме сыпи ничего не беспокоит. Могу ли я надяться, что с диагнозом ошиблись? Встречались ли вам люди с подобным диагнозом? Спасибо.
Перепроверьте гистологию в нескольких специализированных лабораториях для достоверности.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:49
13.06.2022 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
аключение: На рутинной ЭЭГ регистрируются признаки умеренно выраженной дезорганизации
биоэлектрической активности общемозгового характера.
Сейчас мучают головные боли постоянные, головокружение, судорожные прирадки
в описании - патологии нет, но описание не полное.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:48
12.06.2022 18:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.В марте месяце переболела простудой ,по анализу ковида нет,но была очень сильная утомляемость ,насморк ,кашель и состояние будто грузовик переехал ,в один из дней встала с кровати и по низу живота пошла резкая боль ,по мере выздоровления от простуды боль не прошла в правой подвздошной области.Потом поднялась температура до 39 упала в обморок ,в скорой забирать не стали .Выздоровела окончательно,а боль осталась .Начались постоянные хождения по врачам в поисках ответа .Несколько раз лежала в больницах ,ничего не нашли,думали аппендицит,скорые вызывала раз 10.Боль дикая ,ничем не снимается.Прошла 3 раза кт ,вот так вот меня облучили,два без контраста один с контрастом.Ничего там нет ,кроме изменений в позвоночнике дистрофических,5 лет назад был спондилоартроз на мрт.Спина болит в одном и том же месте ,начались головокружения ,шаткость походки ,панические атаки,трудность с дыханием и боли во всех костях и в той же самой подвздошке ,пропал аппетит,похудела на 9 кг,онемение рук и ног,не могу долго стоять и ходить ,сил не на что вообще нет .Невролог настояла что это невроз ,но боли то реальные и позвоночник болел ещё год назад ,просто не обращалась .Теперь каждый день боюсь ,что пропустили что то и помру ,также боюсь облучения и его последствий .Проверили все и колоноскопию два раза сделали 🤦🏼♀Накололи сотнями спазмолитиков ,ситуация становится только хуже .Не проверяла только спину,также похоже это все на болезнь бехтерева .Вопрос такой ,может ли так реально выражается невроз или постковид и стоит ли пить ад или искать дальше ?Когда при нажатии даже боль реальная .До этого были стрессы и очень сильные много лет.
Начните с осмотра терапевта, а далее по результату.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:55
12.06.2022 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Был единичный случай обморока и иногда присутствуют головокружения. Сделала МРТ шейного отдела, МРТ головы, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и ТКДГ. Везде все в порядке, за исключением МРТ шейного отдела:
Физиологический шейный лордоз: выпрямлен.
Анатомия кранио-вертебрального перехода ненарушена.
Суставы между затылочной костью,атлантом, осевым позвонками неизменены.
Высота и форма тел позвонков: Краевые костные разрастания по передним, задним и латеральным поверхностям тел позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Позвоночные суставы:Конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Высота межпозвонковых дисков: исследуемой зоны сохранена, Сигналы от них по Т2 неснижены. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости несужен. Дорзальные протрузии и экструзии дисков невыявлены. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход: Имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия: неизменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани: неизменены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МРкартина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилёз. Выпрямлений шейного лордоза.
Подскажите, какое лечение необходимо производить при данном заключении? Как в дальнейшем это повлияет на жизнь в целом?
Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:47
11.06.2022 16:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вторую неделю болит голова, баллов 6 из 10, болит то затылок, ломит, стягивает, тяжесть, то по всей голове прострелы то лоб то глаз, то слева как будто стягивает или распирает, жжение, вчера болело слева, чувство онемения, жжения, сегодня болит затылок, боль ближе к вечеру, обезболы не помогают, может боль пройти сама, бывает день нормально почти,а к вечеру начинается (есть сколиоз, хондроз, кифоз, всд. Началось заметила после того как в ветренную погоду поработала на улице без шапки, так же был стресс сильный ,но шея не болит но будто напряжена. Сегодня стянутость от затылка до макушки,как тугой хвост,когда лежу легче,встаю тянет.Пыталась записаться на узи сосудов и к неврологу, нет мест, только на следующей неделе, помогите пожалуйста, уже напрягает и мысли всякие в голове (к врачу, конечно, запишусь. Спасибо.
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:46
11.06.2022 14:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже на протяжении нескольких лет раз в месяц возникает приступ сильной головной боли, которая локализуется преимущественно в левой части головы. Начинается с болезненных ощущений в голове, потом боль переходит в левую стороны головы и отдают в эту часть шеи. При резких движениях, смены положения лежа-сидя-стоя боль усиливается и пульсирует, но в течении секунд 10 эти ощущения проходят. Массаж шеи в болезненной области не приносит облегчения. Из обезболивающих помогают только свечи Кетонал. Обычно боль беспокоит 1-2 дня и спадает.
Что это может быть? К кому можно обратиться/обследоваться, чтобы выяснить причину?
Хронические заболевания: тонзиллит, гипотиреоз, рекуррентная депрессия
Причина не ясна, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:45
09.06.2022 21:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ
Опасно ли это?
Высота межпозвоночных дисков удовлетворительная, диски гидрофильны
Дорзальная диффузная протрузия С4/С5 0,2мм, диффузная протрузия С6С7 до 0,2 мм
Дорзальная диффузная грыжа С5/С6
0.3 мм, минимально деформирует переднюю стенку дурального мешка, частично суживает межпозвонковые отверстия
Дугоотросчатые суставы не деформированы
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи 1,0 см
Структуры задней черепной ямки, шейный отдел спинного мозга, корешки без очаговых и инфильтративных изменений
Форма и размеры тел позвонков обычны, края замыкательных пластин заострены, изменения от костного мозга не выявлено
Окружающие мягкие ткани без особенностей
Жалобы, боли в шее изредка, шаткость, как будто плывёт в голове и жуткий страх
Что мне делать, какой прогноз
Заранее благодарю
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2022 16:44
05.06.2022 07:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему сыну 1,5 года. Он не разговаривает, не приносит что попросили, не указывает пальчиком. Когда включаешь мультики, то стоит около телевизора и машет руками как бабочка. К детям относится хорошо, бегает за ними, смеётся. Сидели один раз на лавочке и там бегали дети, он засмеялся и посмотрел на меня. Как бы поделился своими эмоциями. По лестницам любит подниматься, только быстро устаёт и тянет руки, чтоб я его взяла. Спускается боится, вообще высоты боится. Но при этом залезает на подоконник, на стул, на стол. Пирамидки собирает. Ему нравится. Животных не знает, не подражает. Говорит только мама, баба, и лепечет. Нет обращённой речи. В глаза смотрит редко, на имя отзывается тоже редко. Даже если говорю громким голосом, он как будто не слышит. Со слухом всё нормально.
Кушает всё. В еде не прихотлив. Были у врачей. Педиатр говорит, похоже на аутизм. Один невролог задержка психического развития, но так как аутизм не ставят в таком возрасте. И были еще у одного он сказал, что всё нормально. Что дети в таком возрасте так могут себя вести, и всё пройдёт.
Подскажите , это всё таки оно? Или это просто возраст и надо почаще заниматься с ребёнком?
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:35
03.06.2022 22:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 30, девушка. Сложно набрать вес. Головные боли и боли в шее. Мышцы как-будто вялые, висят. пришел эли-н-тест. Такие результаты. Что делать, куда бежать. Мрт гм и спинного пока в норме.



Функционально-клинические характеристики антител (АТ)
АТ-маркеры дегенеративных процессов в аксонах
АТ-маркеры глиоза
АТ-маркеры нарушений эмоционального статуса, ассоциированные с ВПЧ-инфекцией АТ-маркеры нарушений миелиновой оболочки аксонов
АТ-маркеры нарушений нейромышечных контактов
АТ-маркеры миастенических синдромов и нарушений механизмов обучения и памяти
АТ-маркеры нарушений процессов регуляции торможения/возбуждения в ЦНС
АТ-маркеры нарушений мотивационно-волевой сферы
АТ-маркеры нарушений эмоциональной сферы
АТ-маркеры нарушений эмоционально-мотивационной сферы
Оценка результатов АТ к антигену
Результат (%)
86 ↑
-19 ↓
-13
-8
0
0
-8
-11
-18 ↓
-5
-12
8


Оценка результатов
АТ к антигену
Результат (%) 86 ↑ -19 ↓
-13 -8 0 0 -8 -11
-18 ↓ -5
-12 8
NF200
GFAP
S100
ОБМ
(V)-Ca-канал
Н-Холино-Рц
Глутамат-Рц
ГАМК-Рц
Дофамин-Рц
Серотонин-Рц
Опиантные-Рц
β-Эндорфин
Значение
Интервал оценки
от -15% до +10%
Норма

Признаки изменений
Общее заключение:
от -15% и ниже
от +10% и выше
• Признаки аксонопатии.
• Признаки астроцитарного глиоза.
• Признаки изменений в дофаминергической системе.
Необходим осмотр невролога, специализирующийся на экстрапирамидных поражениях нервной системы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:36
02.06.2022 05:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Год для меня был очень сложный. Год я ищу причину тахикардии.
Пройдено за это время :
- кардиологи (много): холеры, анализы,экг, эхо-кг, экг с нагрузкой и консультации.
- гастроэнтерологи
(Сейчас принимаю Париет, точечно помогло, от тахикардии после еды. Значит можно считать тут вопрос решён!)
- неврологи : были пару консультаций , пропила за этот год два курса адаптола и стрезам. + с октября работаю с психологами, даже с несколькими. Результат : нет тревожности, депрессии и не было.
- эндокринологи : сдала огромный спектр гармон, назначили лечение для нормализации железка , витаминов и пр. Как таковых гормональных острых отклонений нет. Сильно понижены Картизон (по слюне), тестостерон …
И даже с экстрасистолами я научилась жить!

Но вопрос не закрывается до конца. Сейчас пульс ночью не опускается 60-70 ниже этих показателей.
Хотя на протяжении года было 50-60. А последний месяц, а может и больше - 60-70
Плюс практически всегда в 4 утра меня выбрасывает из сна и чаще всего поднимается пульс. Но так как я уже не паникую, могу контролировать процесс , пульс выше 100 не поднимается и держится буквально пару минут.

Куда «копать» дальше.
Пишу неврологам, так как , если ничего не путаю, ночной пульс зависит от парасимпатической системы.
Была рекомендация обратится к аритмологам, но тоже врятли, у меня нет проблем их направленности. Экстрасистол и то около 30 за сутки…это мало, хоть они и очень чувствительные.

Я понимаю , что каждый ответственный сам за своё здоровье. За год я ввела и спорт/зарядку ежедневную, и дыхательную гимнастику , и упражнения для диафрагмы. Мое дневное состояние улучшилось на много %.
Но сон я не могу контролировать , хотя и магниевые ванны , и полежать перед сном на пронамате (коврике колючем), и засыпать около 22-23 часов ….
В общем год был сложный, но продуктивный.
Что дальше делать 🤔?!
Необходим осмотр кардиолога и невролога - сомнолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:41
30.05.2022 18:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Я уже задавал недавно вопрос. https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1103516/
Состояние сильно ухудшилось в последний день. Теперь подергивания ощущаю практически в каждой мышце, даже в лице, скулах, веках, плечах, животе, спине, икрах, ступнях. Сегодня стали болеть очень сильно мышцы плечевого пояса (плечи, бицепсы/трицепсы, грудь,спина), будто разгружал вагоны, ощущение что встали колом, закислились, то же самое с икрами ног. К врачу на прием только 1 июня, завтра еще день ждать.
Стоит ли ждать или лучше уже обратиться самому на прием? Что это может быть, разве может это быть неврозом? Боли очень конкретные, я не надумываю.
Спасибо.
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:42
28.05.2022 21:44 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз цирроз печени класса А. В ГБУЗ МО «МОНИКИ» врач-гепатолог, помимо сдачи анализов, дал направление на рентген грудной клетки. В заключении врач-рентгенолог написал неуточненная верхнедолевая пневмония. Взял направление на КТ с контрастом, мне выдали заключение в котором указано: Солидные образования в легких дифференцировать между mts seu лимфомой. Анализы на онко-маркеры в пределах нормы. Скажите пожалуйста, что это означает?
Ссылка на заключение КТ:
Необходим осмотр онколога и верификация процесса.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:43
28.05.2022 19:17 Онкология / Онколог
Здравствуйте.

Подкажите пожалуйста к чему готовится исходя из результатов обследований. Мой брат, 45 лет в 2020 году начал жаловаться на проблемы с желудком. При приеме пищи она иногда вставала «колом». После обращения к врачу были назначены анализы (кровь, моча, кал) которые были в пределах нормы. Был поставлен диагноз - гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита и назначена диета с курсовым приемом нексиума. Состояние в целом стабилизировалось, но пару месяцев назад произошло ухудшение. Оно возникло на фоне путешествия отягощенного неумеренным потреблением алкоголя в течении нескольких дней. Все приемы пищи стали протекать с неприятным ощущением после, появилось потоянное чувство усталости и сонливости, общая слабость. Анализы показали отклонения:
https://yadi.sk/i/RYVAdOKiVj0LOw
https://yadi.sk/i/RYVAdOKiVj0LOw
https://yadi.sk/i/2cN4iSOL2ISTlg
https://yadi.sk/i/E0yTozmrJTKKdg
Был назначен курс Дурулеса и проведение ЭГДС.
На эндоскопии было выявлено - «Просвет желудка изменен!!!!, умеренно равномерно сужен в теле желудка, слизистая диффузно гиперемированна, складки расширены, утолщены, инфильтрированны, при активной инсуфляции не расправляются.» И в заключении написано - эндо признаки заболевания тела желудка (инфильтративный рост) - биопсия.
https://yadi.sk/i/KiF0QD3KGr0vOQ
Возникает вопрос, требуются ли какие-либо срочные действия в данный момент? И есть ли вероятность не онкологического характера заболевания (что бы знать к чему готовться и готовить брата)?
Нужна гистология опухоли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:44
27.05.2022 18:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже месяц, возможно даже больше, меня беспокоят подёргивания по всему телу. Как видимые, так и не очень. Изначально они появлялись во время стресса, который продолжается 7 лет и разумеется влияет на моё психологическое состояние, подёргивания были на лице. Затем явные подергивания начались в верхнем веке правого глаза, начались они на фоне часто возникающих болей во лбу справа, которые впервые появились после лечения фронтита и со временем стали отдавать в глаз, который таким образом и начал дёргаться (снимок пазух носа делала недавно, всё чисто, так что синусита у меня сейчас нет, как и кист там). Со временем подёргивания распространились по лицу, а потом и по всему телу. Помимо этого беспокоит мышечная слабость в кистях рук и коленях. Она впервые появилась во время выздоровления от коронавируса и ещё месяц после него беспокоила, в кистях в основном по утрам и реже днём, в коленях сама по себе и при нагрузках. Потом она прошла на несколько месяцев и сейчас появилась вновь. Слабость волнообразная. Утром просыпаюсь и пока нахожусь в лежачем положении не могу согнуть руку в кулак, особенно правую, когда встаю - становится много легче. С коронавируса прошло уже полгода, поэтому я сомневаюсь что это связано с ним. В последнее время начала замечать, что мышечная усталость сильнее. Например слабость в коленях может беспокоить после минуты статичного приседания потом весь день. Появляются так же ноющие боли в руках, но не очень часто. Был момент что я потянулась правой рукой к левой стороне спины, после чего адская ноющая боль распространилась по всей правой руке и на правой верхней части спины. Может внезапно появиться слабость или ноющая усталость в плечах или нижней части лица, потом так же внезапно пройти. Вкупе с подёргиваниями и благодаря интернету это натолкнуло меня на уверенность в том, что у меня БАС, тем более меня пару месяцев назад меня осматривал невролог и обнаружил симметрично повышенные сухожильные рефлексы. Всё остальное было в идеале.
Из тех болезней, что могли бы на это повлиять у меня гипотиреоз на фоне АИТ с детства, но анализы идеальные уже лет пять, я лечусь. Так же у меня проблемы с костями: искривление позвоночника (спина болит последнее время при поворотах), болит правое колено и есть довольно сильные боли в области копчика. Помимо этого уже несколько лет очень низкий ферритин который не поднимается препаратами железа, поэтому периодически это проявляется и в общем анализе крови.
Сдавала анализы, гормоны щитовидки в норме, калий, магний, кальций общий, натрий в норме, КФК на уровне 95 (норма по-моему до 170) - тоже норма, в общем анализе СОЭ 15, Лимфоциты 39, то есть на верхней границе нормы, гемоглобин 122, цветовой показатель чуть снижен, туберкулеза нет. Забыла так же указать что иногда у меня появляется мелкий тремор в руках при движении, который проходит в покое и может усилиться при малейшем нервном напряжении, так же когда я высовываю язык он так же мелко дрожит, как и руки, но фасцикуляций в нём пока что нет. Сегодня появились слабые подергивания в кисти, до этого их там не было, поэтому я снова пала духом.
Фасцикуляции могут быть спровоцированы движением, чиханием, неудобной позой, поворотами в лежачем положении. Заметной атрофии пока что не заметила, я всегда была худой поэтому мне сложно её у себя углядеть.
Нахожусь в очень подавленном состоянии от мысли о том что это БАС. Извиняюсь что так много текста. Похоже ли это на БАС?
Выпоните ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:45
26.05.2022 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,для исключения по причине слабости в конечностях миастении отправили на эмнг .
Можно ли узнать ваше мнение по результатам?
Снимки исследования на Яндекс диске
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2022 10:45
14.11.2021 12:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с заключением МРТ грудного отдела. Обратилась к неврологу с постоянной болью в грудном отделе (грудина и задняя часть спины), скованностью и увеличением частоты экстрасистол.
Правда ли, что гемангиома 1,5см уже показание к операции?

https://c.radikal.ru/c37/2111/62/43ba1ab80913.jpg
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:23
12.11.2021 07:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 34 года. Давление моё 120/80. У меня третий день менструации сейчас.... сегодня встала в 7 утра, голова аж раскалывалась. И аж все поплыло. Измерила давление 160/100. Я сразу открыла окно, аммиак в нос. . Вроде отошла... давление измерила 140/90... чай сладкий выпила с лимоном. Посидела... измерила давление 120/80..... и вот фиг знает что это было.... сегодня в течении дня голова болит.... пила Спазмалгон....
Что посоветуете? Сама с Камчатки. Мне в понедельник улетать в Москву.
Может витамины или успокоительное? Похоже, что это вегетативка шалит???
ОАК, ОАМ сдавала, липидный профиль, ТТГ, глюкоза недавно все было в норме
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:22
11.11.2021 13:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго дня. Некоторое время назад «дёрнул» поясницу подбрасывая ребёнка. Появилась некоторая скованность в движениях, неприятные ощущения (без острой боли). Пропил курс НПВС и Мидокалма, стало значительно лучше.
Через некоторое время сделал МРТ, обнаружили грыжу L4/L5. Был на консультации у оперирующего нейрохирурга, посмотрев МРТ меня заверили что грыжа не опасная, выпавший кусочек со временем резорбируется, делать ничего не нужно.

Позже, получив заключение по МРТ обратил внимание на то, что рентгенолог описывает грыжу как секвестрированную. Хотел бы получить ещё несколько мнений, на сколько это критично. Состояние значительно улучшилось, уже практически забыл про боли, подвижность восстановилась, делаю ЛФК. Препараты никакие не принимаю.

Прикладываю заключение по МРТ и несколько срезов из МРТ что бы было понятно визуально о какой грыже речь. Хотелось бы услышать ещё мнений, спасибо большое.

Заключение: На серии МР-томограмм взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях определяется:
Физиологический лордоз сглажен. Антеспондилолистез L5 на 0,5см.
Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них на Т2 умеренно диффузно снижены. Передняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная секвестрированная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6см, деформирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; грыжевой секвестр размерами 0,5х0,5см, мигрирует каудально подсвязочно на 0,9см. Нервные корешки не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала 1,9см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, деформирующая дуральный мешок. Нервные корешки не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала 1,9см.
Деформация фасеток, преимущественно L4-S1, сужение суставных щелей, субхондральный склероз дугоотростчатых суставов, признаки выпот в полости суставов L4-S1, желтая связка неравномерно уплотнена.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга (на Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты и дистрофические изменения тел позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Сакроилиальные сочленения без особенностей.


Несколько срезов МРТ на которых чётко визуализируется область интереса:

https://c.radikal.ru/c32/2111/95/19102f0a683c.jpg
https://a.radikal.ru/a20/2111/26/a9453fc12bdb.jpg
https://a.radikal.ru/a27/2111/f1/a2a7cfa5a1ee.jpg
https://a.radikal.ru/a24/2111/32/f6c35c8e2ba6.jpg
https://d.radikal.ru/d15/2111/2f/248f877bbf98.jpg
При наличии симптомов лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:21
09.11.2021 23:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Осте
Добрый день! В 2014 году я лежал в больнице на обследовании. Меня проверили от головы до пяток. Делали МРТ головы,электроэнцефалограмму. И ещё много-много всего. Анализы крови,кала,мочи. Суточный мониторинг А/Д. В общем без преувеличения проверили меня абсолютно полностью. На тот момент я весил килограмм 105 при росте 167. Кроме повышенного давления и ожирения не нашли ничего. Поставили ВСД и отпустили со спокойной душой меня.
Прописали фенибут,капотен.
Но что-то мне все равно не давало покое и я решил посмотреть анамнез и заключение врачей. Через полгода после выписки из больницы я нашёл мед.карту и в самом конце мне написали «остеопороз спинки турецкого седла» что это и когда появилось никто не сказал. Как это лечить тоже никто не сказал. Что с этим вообще делать тоже никто не сказал. На то время в интернете я ничего не нашёл насчёт этого,было написано что редкое заболевание и что разрушаются кости. Но так как я только вышел из больницы,то я даже не думал,что со мной может быть что-то не так. Да и как я мог так думать,если меня всего там осмотрели.
В чем суть моего вопроса. Мне это все до сих пор не даёт никакого покоя. Я хочу знать что это и что с этим делать?
К какому врачу мне идти,мрт какой части мне надо делать? Лечится ли это вообще?
И такой момент,я был призывником,но меня не взяли,я уведомил врачей,что у меня вот такая вот приписка стоит в анамнезе. Сейчас я уже не помню,смотрел ли мне кто-то голову и проводил ли кто-то какие-то процедуры чтобы это выяснить,но я сомневаюсь,потому что военкомату и городской больнице это не нужно было.
Но на последнем посещении военкомата,главный врач сказал,что никакого остеопороза у тебя нету.
Опять же без каких либо доказательств. И я не стал уже даже разбираться.
Сколько себя помню все гормоны и кровь были в порядке у меня.
Я лежал в отделении кардиологии и там было много ребят,у которых были больные суставы,у них были остеопорозы и всякие такие заболевания. Я иногда думаю,что может быть эта приписка оказалась вообще у меня случайно. Потому что на мрт мы ездили группой из +- 10 человек,но кому-то делали мрт коленей,кому-то спины и сколько человек было с мрт головы - я понятия не имею. И мне и моим родителями никто этого не сказал тоже после выписки. Поэтому появляются такие мысли иногда.
При отсутствии симптомов - наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:19
09.11.2021 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте
В подростковом возрасте возрасте (лет 13-14) получал травму головы порез около виска в связи с чем потерял много крови до потерии сознания
После этого начал чувствовать слабость (повышенное потоотделение) а еще спустя примерно три месяца я полностью изменился Форма голова нос лица стали увеличиваться но рост не изменился как был 174 так и остался только голова и черта лица

Сейчас мне 31 год
И я подозреваю у себя болезнь акромегалия
В 2017 году проходил мрт голвоного мозга
Писали так Участков патологического изменения уровня МР-сигнала, патологических объемных образований интракраниально не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Ширина боковых желудочков в области тел -справа 8мм слева 9мм. III желудочек 4мм. IV желудочек не расширен. .Умеренно расширены периваскулярные прострнанства субкортинально в лобных долях. Субарахноидальные пространства немного расширены по конвексу. Обводная цистерна, базальные околоствольные цистерны не расширены. Гипофиз видимых патологических образований не содержит. Хиазма зрительных нервов без патологических изменений. Эпифис не изменен. В проекции черепно-мозговых нервов дополнительных образований не выявляется. Внутренне слуховые проходы симметричны.Миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие не пролабируют. Объем краниовертебральных ликворных пространств не уменшен. В структурах орбит патологических изменений не определяется. Пневматизация придаточных пазух носа,воздуханосных ячеек височных костей не нарушена.
Заключение: Умеренное расширение ликворных пространств головного мозга.

Какие еще анализы нужно пройти? и всегда большая голова увеличенный подбородок явлеятся акромегалией
К какому врачу обратиться? чтоб точно поставить диагноз
Можете пожалуйста посоветовать хорошего врача в Самаре?
Вначале осмотр эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:19
03.11.2021 18:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые консультанты.
Я уже не раз задавала вопрос на сайте.
18.10.21 я сделала мрт головы с контрастом и ангиографию.
Радиолог на словах сказала что всё хорошо.
Но меня беспокоит заключение, а именно
гипоплазия задних соединительных артерий, и разомкнутый Виллизиев круг.
Скажите это серьёзно?
https://a.radikal.ru/a16/2111/1f/323975a47bf3.jpg
Патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2021 10:18
18.10.2021 11:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Зимой начались боли в районе крестце и копчика. Боли стали возникать в положении стоя,после длительного сидения и в положении стоя. Была на приеме у гинеколога- только эррозия шейки матки, была на приеме проктолога -подострая анальная трещина, была выполнена ректороманоскопия- подострая анальная трещина. Сделала МРТ пояснично-крестцовой области. По результатам МРТ дано заключение-проявление дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в форме остеохондроза,спондилоартроза. Задние грыжи дисков L4-L5,L5-S1. Ретролистез L4,L5 позвонков. Признаки гемангиомы тела L5 позвонка, периневральных кист крестца на уровне S1-S3. За месяц было сделано 5 капельниц с дексамотозоном, уколы комбилипена, амелотекса. Улучшений нет. Болит в районе промежности слева, стреляет в анусе и временами бывает зуд между ягодицами. Боль жгучая, бывает с прострелами в анус и промежность. Неврологом была назначена Лирика,поскольку по мнению врача возможна нейропатия срамного нерва. Со временем жжение в копчике и крестце стало меньше, но появилось жжение на правой поверхности бедра, бывает простреливающая жгучая боль в одной точке бедра. Тянущая боль в пояснице особенно по утрам, такое ощущение что мышцы спины очень натяжены. Обратила внимание что ходить в туалет мне не больно, стул регулярный, но вот потом через час возникает чувство распирания в прямой кишке и жжение, а иногда начинает распирать низ живота. В последнее время еще ко всему добавилась слабость в ногах и боль в икрах, когда идешь такое ощущение что могут ноги подкоситься. Подскажите пожалуйста возможно ли ввиду наличия грыж в области крестца проявляться такая симптоматика и возможно ли проявление нейропатии срамного нерва ? Пью лирику в дозе 300 в сутки, боль в районе копчика и ануса на настоящий момент появляется волнообразно, особенно когда долго хожу или стою ,на твёрдом сидеть вообще не могу, начинается жгучая боль. Подскажите пожалуйста что делать, уже нет сил.
Прикрепите к вопросу данные  МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 14:06
18.10.2021 08:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня внезапно появилась проблема с написанием цифры «8». Я работаю секретарем руководителя и как правило мне приходиться очень много регистрировать вх/исх. писем. Буквально месяц назад при очередной регистрации письма мне нужно было написать число в которое входила цифра «8», и когда начала писать то поняла что не могу написать эту цифру, в голове получился какой то провал (неприятные ощущения), на черновике раз 100 пыталась вспомнить как ее правильно писать, как правильно вести ручку и т.д. но получались какие то закорючки. Если честно я аж расплакалась, мне стало страшно и как то не по себе о того что я не могу зарегистрировать письмо и написать эту цифру. Ранее меня такого никогда не случалось, все цифры писались на автомате! Потом резко какой-то просвет в голове и цифра написана так, как-будто ничего и не было. В течении месяца у меня данный приступ повторился раз 6. Что это такое? Какое обследование пройти? и к какому специалисту обратиться!
осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 14:07
16.10.2021 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 2 недели назад начало кидать в профузный пот. Потом появился сильный озноб. Температура поднималась 36.8- 37.4. Жар в голове, разбитость, повышение давления, стресс, паника, головные боли.

Температура парацетамолом не сбивалась в основном.
Но последние пару дней начала сбиваться как мне показалось. Но снова подниматься в течении часа.

Пошла обследоваться. УЗИ молочных желез, почек, надпочечников, брюшной полости - полная норма.
Печень только жировой гепатоз. Я давно лечу нормализацией питания.

Креатинин, мочевина полная норма.

Весь анализ крови нормальный,но Соэ 28 при норме до 15.
Я всю ночь не спала и очень неврничала перед сдачей.

Скажите что мне делать, что это?
Я умираю?
Рак?
Токсоплазмоз?

Никаких симптомов простуды и прочего не было.
Высыпаний тоже.


https://c.radikal.ru/c36/2110/03/e132e5313195.jpg
Причина не известна, необходим осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 14:05
15.10.2021 20:47 Онкология / Онколог
Здравствуйте, 2 недели назад начало кидать в профузный пот. Потом появился сильный озноб. Температура поднималась 36.8- 37.4. Жар в голове, разбитость, повышение давления, стресс, паника, головные боли.

Температура парацетамолом не сбивалась в основном.
Но последние пару дней начала сбиваться как мне показалось. Но снова подниматься в течении часа.

Пошла обследоваться. УЗИ молочных желез, почек, надпочечников, брюшной полости - полная норма.
Печень только жировой гепатоз. Я давно лечу нормализацией питания.

Креатинин, мочевина полная норма.

Весь анализ крови нормальный,но Соэ 28 при норме до 15.
Я всю ночь не спала и очень неврничала перед сдачей.

Скажите что мне делать, что это?

Рак?


Никаких симптомов простуды и прочего не было.
Высыпаний тоже.

https://b.radikal.ru/b02/2110/1e/1d07f019fe96.jpg
Наблюдение терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:33
13.10.2021 23:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня постоянная скованность по утрам в позвоночнике между лопаток, чуть расхожусь и проходит, сколиоз в право, протрузии всего грудного отдела, спондиалтроз, остеохандроз, чуть стоит простыть и между лопаток сильные боли, со спиной мучаюсь около 8 лет, можете что-нибудь посоветовать?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:30
13.10.2021 16:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые консультанты, добрый день.
Многократно задавала вопросы по поводу своего состояния - тревожно-депрессивное расстройство.
Начала работать с клиническим психологом. Занимаемся депрессивной стороной, стараюсь меньше лежать, понемногу делать дела. С выходом на улицу давняя проблема, боюсь, что будет плохо, что упаду в обморок или просто не справлюсь и сяду без сил на землю. Но стараюсь выходить, правда очень мучают симптомы, основные это тахикардия, ватные ноги, головокружение, постоянно хочется найти опору. В положении лёжа внутренняя дрожь, озноб, холодные руки и ноги и, бывает, учащается мочеиспускание. С психологом начинаем работать с мыслями, с неправильной интерпретацией ситуаций.
Теперь главное, то, что меня выбило из колеи и донимает 3-й день. Три дня назад ездили с мужем в близлежащий лес пофотографировать немного (это часть терапии депрессивной части), было все нормально, я фотографировала, двигалась нормально, и на четвереньки вставала и полулёжа в поисках кадров)) по возвращении в город муж пошёл в магазин, а я осталась около машины (магазины пока не осилила, агора), и, когда я садилась в машину, у меня как будто подкосились ноги. Я испугалась, подумала, что они онемели, вышла проверила, потопталась на месте - всё ок. Потом вечером того же дня сильно понервничала из-за неприятных мне людей и легла спать только в третьем часу ночи. В общем, с утра я встала в ужасном состоянии, которое не отпускает меня уже третий день: слабость в плечевом поясе, тяжело поднимать руки, две ночи подряд немеет левая рука, когда я закидываю ее за голову прям до полного ее неощущения, после растирания проходит; при повороте и наклоне головы головокружение (не постоянно); по пальцам рук онемение и мурашки; ноги от колен вниз крутит изнутри какими-то волнами и мурашки или онемение в области низкий носок левой ноги (это лёжа больше, при движении не особо ярко); ощущение в ногах, опять-таки внизу, что слабые, как будто подкосятся при ходьбе; внутренняя дрожь по всему телу, невидимая глазу; лёжа озноб; вторую ночь пробуждение в 3-4 часа утра и появление всех этих симптомов. При ходьбе по квартире ощущение мягкого пола (это старинный и непостоянный симптом).
Вопрос: это состояние укладывается в мой диагноз? Я ужасно боюсь то инсульта, то рс, то еще чего-нибудь подобного.
В анамнезе: грыжа и протрузии в шоп, язва дпк, дефицит вит д, низкий ферритин (10) при норме hb, по щж норма.
При отсутствии органических причин - лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:29
12.10.2021 22:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 27 лет. 6 дней назад ездили загород. Было холодно в автобусе, я забыла надеть шапку. После приезда домой, почувствовала впервые онемение кожи головы в районе над ухом, размером с ладонь. Симтомов ОРВИ нет. Пила Немисил - эффект кратковременный, становится чуть-чуть лучше, но полностью онемение не проходит. Головных болей нет, давление, температура- норма, вижу все четко. Продолжаю работать. Онемение кожи головы очень мешает и раздражает.
Что это может быть и к какому врачу идти, надо ли делать МРТ? Большое спасибо!
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:28
10.10.2021 14:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Можете пожалуйста, подсказать что мне делать.? Три года назад у меня появились головная боль и слабость в правой половине тела. Я пошел к неврологу , и он направил меня на мрт мозга. МРТ мозга показало, что никаких патологий нет. Головная боль постепенно прошла, но потом у меня начались щелчки при глотании жидкости, онемение лица, онемение языка. Однажды на неделю у меня осип голос. Также при засыпании у меня периодически останавливалось дыхание, но когда я просыпался, то начинал дышать нормально. Вся эта симптоматика продолжалась около года. Потом все постепенно прошло, кроме щелчков при глотании воды. Лишь иногда у меня снова начиналась слабость в правой половине тела, но за неделю она проходила. Но позже я постепенно стал терять интерес к жизни, а также стал чувствовать, что мои чувства стали притупляться . В течении года все это нарастало, и в конце я потерял интерес практически ко всему, полностью перестал испытывать эмпатию, практически перестал испытывать страх и т.д. . Но вот в конце декабря у меня снова ослабла правая сторона, но на этот раз слабость не прошла. Вместо этого добавилась еще периодическая напряженность жевательных мышц и небольшая слабость в левой половине тела. Также я начал часто просыпаться ночью . Снова пошел к неврологу, меня снова отправили на мрт. Но на этот раз делали не только мрт мозга, но и сосудов и вен. Но снова ничего не нашли. Также я сдавал гормоны - они в норме. Потом у меня начались проблемы с глотанием еды, стало трудно шевелить языком, стало закладывать левое ухо, я начал чувствовать тяжесть в сердце . Все это длилось до марта, и потом прошло. Но вот сейчас у меня снова начало закладывать ухо , и неметь язык, Скажите пожалуйста, к какому врачу идти, и что вообще делать? Может снова МРТ сделать?
Лечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:27
08.10.2021 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Случился эпелептический приступ( перед приступом переволновалась сильно). Назначен ночной видео ЭЭГ мониторинг.
Заключение:
-основной ритм соответствует возрастной норме, на отдельных эпохах записи умеренно дезорганизован тете и бета волнами.
-сон дифференцирован по стадиям, физиологические паттерны сна сохранены,.
-при ритмической фотостимуляции- фотопароксизмальной реакции нет
-в состоянии сна регистрируются преходящее замедление Тета диапазона преимущественно в лобно- височных отведениях слева
В структуре регистрируются патенциалы схожие по морфологии с острыми волнами.
-эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов не зарегистрировано.
Объясните простыми словами, пожалуйста. Это норма? Или это эпилепсия?
По описаю - нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:25
07.10.2021 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер уважаемые доктора!
В конце августа появилось головокружение. Так как ранее подобная ситуация была,а попасть на приём к врачу сейчас сложно из-за пандемии,по старым рекомендациям врача начала принимать вертигохель 1 табл 3 раза в день и 1/4 бетасерк (6 мг)2 раза в день .Пила недели три, раньше помогало а сейчас не очень, поэтому перестала их
принимать.В сентябре сделала массаж воротниковой зоны и спины,во время массажа шеи справа чувствовалось усиление головокружения,вообще какие-то странные ощущения были иногда в шее справа .Давление за этот период обычно нормальное ,пару раз поднималось до 130/90.Голова и шея не болели.Уже месяц делаю зарядку по Шишонину для воротниковой зоны.
Почти неделю состояние было близко к нормальному, но вот с воскресенья опять усилилось .Но сейчас это как не головокружение
а больше на шаткость похоже,когда сижу ощущения минимальные .Иногда в голове какие- то толчки ,как будто толкает в сторону
Подскажите пожалуйста ,что делать дальше?что может из медикаментов начать принимать ?может обследования какие -то нужно сделать?
Прикрепляю то что уже сдавала
Заранее спасибо за ваш труд
https://c.radikal.ru/c19/2110/45/173dfbc16269.jpg
https://c.radikal.ru/c26/2110/74/fadeedcc4f85.jpg
https://b.radikal.ru/b30/2110/4c/b4e139dcd469.jpg
https://d.radikal.ru/d20/2110/dd/3769f8f3c58a.jpg
https://c.radikal.ru/c18/2110/46/30b0412d79e5.jpg
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:25
06.10.2021 12:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Последние 4 недели начали беспокоить фасцикуляции по всему телу. Начались с дельты правой руки, потом бицепс левой и в итоге в течение недели начали проскакивать везде. Чаще руки и ноги иногда спина и ягодицы. Так же беспокоит очень быстро забивающиеся мышцы ног, особенно икры, слабости нет, то пару дней нормально, то снова побаливают. В течение последних двух месяцев был сильный постоянный стресс. В итоге через 2 недели решил погуглить, естественно начитался про бас. У невролог был 1.5 месяца назад не поэтому вопросу, но она тогда меня полностью осматривала, было вроде все норм. Вчера сходил к неврологу в поликлинику, но она даже толком ничего проверять не стала, поэтому сразу пошёл делать энмг стимуляционную и игольчатую. В центре мне сделали верхние конечности, по результатам все в порядке. Сказали, что за бас можно не переживать и нижние конечности можно не делать. Подскажите пожалуйста, действительно ли верхних конечной достаточно? И имеет ли значение в какие мышцы втыкать иголки, то есть я имею ввиду, что мне проверяли бицепсы, но они у меня дергались только один день и также мне проверяли дельтовидные мышцы, но иглу втыкали в средний пучок, а у меня подергиваются, как правило передний и задний. Во всяком случае именно в них я зачечал точно. Нужно ли было проверять другие мышцы типо трицепса, предплечья? Заранее спасибо за ответ.
https://d.radikal.ru/d17/2110/0c/b9d86a634894.jpg
Лечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 12:24
05.10.2021 13:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с нашей проблемой .
У сыночка ( 4 года ) появились вздрагивания во сне после орви .
Вздрагивания появляются в первые 20-30 минут после засыпания . И могут появится вновь , если ночью проснётся . ( видио имеется ) . Начиталась в интернете , что это первые звонки эпилепсии и очень этим напугана . Сделали ээг ( результат есть ). Невролог утверждает , что ничего серьезного нет .
Достаточно ли обычного ээг ? Что это вообще может быть ?!
За ранее спасибо за ответ !
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b15/2110/b8/dabc95a121be.jpg[/IMG][/URL]
Первое впечатление все в пределах нормы, но необходим осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:38
03.10.2021 17:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Постоянеые ноющие боли с левой стороны у позвоночника в грудном отделе , бывает отдают по ребрам. Но чаще как гуляющие.
Кардиограмма и флюрография в норме.
Делал мрт позвоночника грудного отдела: дегенеративно-дистрофические именения грудного отдела, спондилоартроз th9-12 и незначительно выраденный с- образный правостаронниц сколиоз.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:36
02.10.2021 14:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Год назад перенесла ишемический инсульт. Состояние улучшилось, но по прежнему плохо слушается левая сторона тела, как бы затекает и слабость.
1. Вопрос: можно ли в моем состоянии принимать такие препараты как цетиризин и димедрол.
Принимаю их, так как у меня аллергия - кашель сильный и ринит.
20 капель цетиризина не хватает, поэтому дополнительно принимаю демидрол с утра.
Заметила, что ухудшилось постинсультное состояние.
2. Вопрос: могло ли состояние ухудшится после приема этих препаратов?
3. Вопрос: Какие, если не эти, препараты от аллергии можно применять в моем случае?
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Препараты принимать можно.
Контрольное МРТ головного мозга и анализ крови (свертывающая система крови).
Контроль артериального давления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:35
01.10.2021 09:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, почему если на МРТ обнаруживают только мелкие субкортикальные единичные очаги резидуального генеза и больше ничего, делают вывод, что это случайные находки, и данные очаги не могут давать никаких симптомов. Откуда такие данные? Просто некоторые врачи считают, что они наоборот могут давать симптоматику.
чаще бессимптомное течение, но требуется наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:31
30.09.2021 09:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, девушка, 30 лет. Есть аномалия арнольда киари 1, остеохондроз, сколиоз. Заболела ковид 3.5 недели назад. Выздоровела, но на данный момент остались симптомы , такие как сердцебиение ( когда хожу до 100 ударов) и ощущения в голове и шее ( симптомы шли на убыль, но сейчас некоторые не проходят) такие как - когда встаю в голове будто плывет, в некоторых участках как иголочки, так же когда двигаю глазами будто картинка не успевает на до сек. ( по ощущению) и ещё мелкий текст плывет немного, будто он не совсем чёткий..у меня есть вопросы.
1.)Это все постковид и ждать улучшений?
2.) я сдала анализы на густоту крови, фото прилагаю. Что значит, что фибриноген повышен и повысился ещё через 3 дня? ( фото где д димер сделано 3 дня назад, второй бланк-вчера)
3) тромбиновое время и ачтв на верхней границе почти, что это значит и нужна ли разжижающие кровь препараты?
4.) можно ли мне летать на самолёте ( через 16 дней)
Спасибо !
https://c.radikal.ru/c08/2109/e2/7adaaff35e02.png

https://d.radikal.ru/d04/2109/d1/0d65eceb53b2.png
Прикрепие к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:28
28.09.2021 07:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите «расшифровать» результаты РЭГ (запись на прием еще не скоро).
Была обследована по поводу головокружений. Женщина, 43 года.
Заключение: Амплитуда пульсового кровенаполнения диффузно снижена. Гипертонус артерий среднего калибра и артериол с элементами дистонии. Венозный отток из полости черепа затруднен. Функциональные нагрузки вызывают заинтересованность обеих позвоночных артерий.
По ЭХО-ЭГ
MDT=MST=DBT=70мм Skk=140мм
Смещения срединных структур, признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.
исследование не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:38
24.09.2021 21:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Была сделана операция по удалению аденомы гипофиза трансназальным способом. Сколько требуется времени реабилитации, чтобы можно было ходить в баню ( париться), сауну, а также посещать бассейн?
не менее 2 месяцев, при благоприятном течении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:26
24.09.2021 19:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые доктора.
Помогите разобраться.
Я задавала уже вопрос в августе по поводу полинейропатии. Слава богу успокоилась.
Сейчас возобновились приступы давления +страха.
Первый приступ такой я испытала в марте 2021г давление 170/80 пульс 133, страх паника головная боль. Вызвала скорую нормализовали давление. На следующей день просто ужасное состояние боль в глазах при движении, боль в затылке жгучего характера вообще вся голова как чугунок. Сама себе назначила капельницы Церебролизин а и Мексидола 10 дней вроде отпустило.
Сделала узи сердца, кардиограмму, была на приеме у кардиолога всё в норме. Узи почек , брюшной полости. Кровь моча всё в норме.
До этого делала мрт головы каждый год начиная с 2016 по 2020 год сделала 4 мрт головы с контрастом, так как были найдены очаги демилинизации, невролог в центре РС сказала нужно понаблюдать. Неврологический здорова, диагноз Рассеянный склероз не подтвердился.
Обращалась в Питерский институт мозга с мрт сказали случайная находка, такая родилась ни к каким симптомам эти очаги привести не могут. И вроде сердце в порядке и голова с норме. Но сегодня опять приступ резко на фоне абсолютного спокойствия повышается пульс, неприятные ощущения в затылке страх мерию давление 150/70 сразу Каптоприл под язык. Моё обычное 110/70. Вызвала скорую. Пока ждала давление пришло в норме. Позвонила отменила скорую.
Сразу назначила себе Церебролизин+Мексидол внутривенно капельно, попросила знакомую мед сестру поставили капельницы. Сейчас я просто в ужасном состоянии глаза болят как бы давят изнутри больно смотреть вверх, головная боль в затылке и в висках. Общая слабость шаткость, тошнота. Я не понимаю что мне делать. Невролог говорит здорова кардиолог говорит здорова. А мне плохо. Я очень озадачена этими приступами давления, причём я начинаю замечать что за неделю где то до приступа появляется боль в глазах расфокусировка зрения на работе боль в затылке при работе, когда нужно сосредоточиться сесть за стол и заниматься чем то кропотлиавм., ну думаю отпустит. Но нет . Давление я серию частенько так как голова какая то неясная частенько, и оно чаще всего в норме иногда бывает 126/75 и мне уже кажется что оно повышено но я ни чего не предпринимаю. А так всегда 110/70.
Я начиталась про сосуды головы что с ними может быть что то не так и от этого боль в голове и скачки давления.
Хочу сделать ангиографию сосудов головы. Но нужно ли мне это???? Я делала 4 раза мрт с клетрамтом , если бы были отклонения и на мрт это было видно, или я ошибаюсь???
Вроде головой понимаю что я здорова , ну не может так быть жила себе до 23 лет и не было проблем с сосудами головы, и тут бац и начались. Травм головы не было.Ни когда раньше ни чем подобным не страдала голова болела очень редко. Как мне быть я хочу нормально жить и работать, но теперь ближайшие дней пять я буду лежать, пока не отпустить тошнота и головная боль.
Ситуация курабельная, но лечение только под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:24
23.09.2021 23:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
А сонный паралич (парасомния) могут быть у здоровых людей?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:37
23.09.2021 23:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
А сонный паралич (парасомния) могут быть у здоровых людей?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:36
22.09.2021 22:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста что значит это описание МРТ.И на сколько это опасно?какие меры можно предпринять?пугают операцией.мужчине 44 года.
https://a.radikal.ru/a27/2109/1f/7c4fab6ae4cd.jpg
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:23
22.09.2021 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,ангиома в левой лобной доле,на работе заставляют делать прививку от ковида,она мне не противопоказана?Слышала что ковид влияет и на сосуды,поэтому спрашиваю у вас.
не противопоказание
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:33
21.09.2021 17:32 Онкология / Онколог
Здравствуйте. У моего родственника недавно поставили диагноз Рак горла. Пока на маленькой стадии. Делают лучевую терапию. очень сильные боли. есть не может, глотать не может. Посоветуйте, пожалуйста, препараты. Может есть какие-либо местные сильные обезболивающие спреи, а не только обезболивающие общего действия? Буду очень благодарна за помощь в такой непростой ситуации.
Назначает только лечащий врач, препараты в большинстве по рецепту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:22
21.09.2021 01:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые ! Направьте пожалуйста на верный путь ,посмотрев результаты МРТ . Из симптомов головные боли сжимающего,давящего характера , в лобной иногда в височной части ,ухудшение зрения (за последний месяц прям сильное, окулист диагностировал миопрчаскмй астигматизм ,хотя год назад была просто миопия и глаз видел на 50% лучше) ,апатия ,плохая память, ощущение что голова чугунная какая то . По анализам крови особых измений нет , соэ в норме ,срб тоже .
Просто столько изменений по мрт , незнаю с чего начать ,с пазух,с гипофиза или с чего . Помогите пожалуйста ,направьте на верный путь диагностический . Заранее спасибо
Ps.если необходимы фото исследований отправлю через Яндекс диск
Мрт без контрастного усиления если что

Головной мозг:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 tirm, ep2d_diff 1000, ADC.

Срединные структуры головного мозга не смещены, признаков дислокации не выявлено.
В структуре гемисфер головного мозга, субкортикально, определяются единичные дополнительные МР сигналы с четкими, ровными контурами, однородной структурой, интенсивностью, незначительно повышенной на ИП t2, t2 tirm, не измененной на ИП t1, с максимальным калибром 0,14 см, без перифокальных изменений.
В области базальных ядер с обеих сторон выявляются немногочисленные нерезко линейно расширенные периваскулярные пространства, без достоверных признаков наличия глиоза.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга почти симметричны, без перивентрикулярного лейкоареоза.
В мосто-мозжечковых цистернах дополнительных МР сигналов не определяется. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий нерезко неравномерно расширено в лобных и височных областях.
Отдельные конвекситальные борозды большого мозга углублены; борозды мозжечка подчеркнуты.
Боковые щели мозга почти симметричны, не расширены.
Базальные цистерны незначительно расширены, не деформированы.
Шишковидное тело с ровными, четкими контурами, размерами см; без убедительных МР признаков структурных изменений на «нативной» последовательности, без МР признаков компрессии четверохолмной пластины и окклюзии ликворопроводящих путей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне (не выстоят за уровень) большого затылочного отверстия на 0,2 см.
Краниовертебральный переход - без особенностей.

Заключение: МР признаки единичных супратенториальных очагов, предположительно сосудистого генеза, нерезко выраженного расширения субарахноидального пространства, базальных цистерн головного мозга, низкого стояния миндалин мозжечка, изменений по типу Fazekas 1

Придаточные пазухи носа:


Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 stir.

Придаточные пазухи носа сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается; соустья между придаточными пазухами сформированы, свободны.
Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей сохранена.
Визуализируется неравномерного калибра, с повышенным физиологическим МР сигналом на ИП t2, слизистая оболочка верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта, частично фронтальных пазух.
В верхнечелюстных пазухах располагаются немногочисленные жидкостные образования диаметром не более 0,45 см
Носовые раковины почти симметричны.
Носовая перегородка с незначительной S-образной деформацией в аксиальной и фронтальной проекциях.

Заключение: МР признаки резидуальных изменений слизистой оболочки придаточных пазух носа; немногочисленных кист малого калибра верхнечелюстных пазух; незначительной деформации носовой перегородки.

Гипофиз:

Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по t2, t1.

Турецкое седло обычной формы и размеров, без убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений.
Гипофиз расположен интраселлярно, симметричен, дифференцирован на аденогипофиз и нейрогипофиз.
Размеры гипофиза (сагХфрХверт) 1,02х1,27х0,55 см.
Верхний контур гипофиза ровный, четкий.
Структура гипофиза при «нативном» исследовании неоднородна.
Стебель гипофиза в медианной плоскости, не отклонен дорсально, с максимальным фронтальным размером 0,2 см.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены; хиазмально-гипофизарное расстояние 0,92 см.
Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей; расстояние между медиабазальными отделами височных долей 3,56 см.

Заключение: структурной неоднородности гипофиза.

Рекомендуется консультация эндокринолога; МРТ гипофиза с контрастным усилением.

Вены головы:

Получена серия МР томограмм в сагиттальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.

При МР ангиографии вены и венозные синусы сформированы правильно, парные образования почти симметричны, физиологического калибра; МРА сигнал от просвета равномерен; убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра не прослеживается.

Заключение: убедительных МР признаков мальформаций, стенозов вен и венозных синусов головного мозга не выявлено.

Артерии головного мозга :


Получена серия МР томограмм в аксиальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.

На МР ангиографии задние соединительные артерии, сегмент А1 правой передней мозговой артерии убедительно прослеживаются на «нативной» последовательности и при реконструкции диаметр не более 0,1 см; интракраниальный отдел правой позвоночной артерии со сниженным (не более 0,16 см на «нативной» последовательности) диаметром; позвоночные артерии без избыточной извитости.
В иных отделах артерии головного мозга сформированы правильно, парные образования почти симметричны; контуры ровные, четкие; МРА сигнал от просвета неравномерен за счет турбулентности потока.
Убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра артерий головного мозга не выявлено.

Заключение: убедительных МР признаков аневризм, стенозов, дилятаций артерий головного мозга не выявлено; МР признаки варианта строения Виллизиева круга (см.), снижения тонуса стенок артерий головного мозга; гипоплазии правой позвоночной артерии.

Орбиты и зрительные нервы :


Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 fs.

Пирамиды орбит сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается.
Глазные яблоки правильной округлой формы, с четкими контурами, прозрачными средами; МР сигнал от хрусталика с физиологически сниженной интенсивностью на ИП t2.
В постбульбарном отделе дополнительных МР сигналов не определяется; мышечные компоненты с четкими контурами, однородной структурой.
Зрительные нервы с четкими, равными контурами, однородной структурой, максимальным фронтальным размером 0,33 см справа, 0,32 см слева; визуализируются незначительно неравномерно расширенные периневральные ликворные пространства.
Нижние глазничные вены с непрерывными, четкими контурами, однородным МР сигналом от просвета, с максимальным вертикальным размером 0,31 см справа, 0,31 см слева.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.

Заключение: убедительных МР признаков очаговых и диффузных изменений компонентов орбит не выявлено; МР признаки расширения периневральных ликворных пространств зрительных нервов, предположительно как косвенный МР признак интракраниальной гипертензии.
Лечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2021 12:03
17.09.2021 14:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени,
У меня гипертания и подозрение на ЦВБ.
Возможно ли совместить прием двух лекарств: Фозикард (Фозиноприл) таблетки от гипертонии и ноотроп Мексибел от ЦВБ ?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:36
15.09.2021 13:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Беспокоют сильные головные боли, головокружение и заметное ухудшение памяти. Сделала мрт. Заключение: субарахноидальное, конвекситальное пространства неравномерно расширено, преимущественно в правом большом полушарии головного мозга. Немногочисленные очаги размягчения вдоль коры правой лобной доли, вероятно дисциркуляторнного характера. Прокомментируйте, пожалуйста,
результаты мрт. Являются ли такие данные пределами нормы и стоит ли обращаться к врачу.
Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:34
15.09.2021 12:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Беспокоют сильные головные боли, головокружение и заметное ухудшение памяти. Сделала мрт. Заключение: субарахноидальное, конвекситальное пространства неравномерно расширено, преимущественно в правом большом полушарии головного мозга. Немногочисленные очаги размягчения вдоль коры правой лобной доли, вероятно дисциркуляторнного характера. Прокомментируйте, пожалуйста,
результаты мрт. Являются ли такие данные пределами нормы и стоит ли обращаться к врачу.
Спасибо.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:34
15.09.2021 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, болею ковидом уже неделю. И все это время ужасно сильно , мучительно болит кожа головы , до неё просто не дотронутся. Подскажите, чем это лечить? Очень тяжело даже спать
Комбинация специфических для вируса препаратов и обезболивающих.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2021 12:01
13.09.2021 15:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Прошу помочь расшифровать результат ЭЭГ сына 5 лет

Заключение:
Умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера. Дисфункция срединных структур головного мозга в условиях ГВ. Очаговых, типичных эпилептиформных изменений на момент обследования не выявлено.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:32
12.09.2021 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Три недели назад стали беспокоить колики в правой стороне головы. Сделала МРТ головного мозга и сосудов.Невролог назначил лечение: комбилипен 1р 10 дней, Цитофлавин 1/2 раза в день, Глиатилин 400 1т утром и Rg ШО. Через 2 недели на приёме,посмотрев результаты Rg шо было добавлено в назначение Актовегин 5,0 в/в, Мексидол 2,0 в/м 10 дней и УЗДГ БЦА (его я сделала на днях,врач ещё не видела,т.к. к ней на приём нужно только через 10 дней).Результаты исследований прилагаю. После начала лечение по схеме 2 прошло 4 дня. Улучшений нет. Может быть нужно что то заменить или добавить в терапию? Назначение врача и диагноз тоже прилагаю. Заранее спасибо за ответ.
В приложении снимков нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:15
11.09.2021 15:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня предположительно продуло, начала болеть кожа , мышцы, поднялась температура 37.3 . Такое бывало и раньше, обычно длилось 1 день. Но сейчас уже 3 день, температура к вечеру 37 , ломит спину( будто меня по ней побили) болит кожа спины и головы , очень больно лежать. Пью найз два раза в день . Сыпи и т д нет . Подскажите, как называется этот диагноз? Можно ли продуть так сильно, что болит даже кожа? Чем лечится? Спасибо
Необходим осмотр терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:13
11.09.2021 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мама 52г вакцинировалась от коронавируса в мае, в июне случился ишемический инсульт, 10 дней в стационаре, полностью восстановилась, работает. Принимает аспирин, аторвастатин, лористу.

Когда теперь можно думать о прививках от гриппа, ревакцинации от коронавируса? Нужно ли ждать год после инсульта?

Также в стационаре обнаружился гепатит С, сейчас обследуется мама полностью, гепатолог предлагает лечение индийскими препаратами, курс будет ~3 месяца. Стоит ли торопиться с лечением гепатита или тоже стоит подождать год, чтобы сердечно- сосудистая система, мозг восстановились? Тк побочные эффекты тоже возможны при противовирусной терапии.
согласуйте с лечащим врачом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:32
11.09.2021 00:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
После 8 марта 2021 года у меня стало падать зрение (раньше была 1).
16 апреля окулист мне сказала, что у меня атрофия зрительных нервов. Зрение мое было силуэтным на тот момент. Цвета, силуэты я различал и, скажем так, «видел», а в целом, всё было размыто.
Далее, 18 апреля я прошел МРТ ГМ, где была выявлена гигантская менингиома (9,5*7,5*8,6см) передней и средней черепной ямки с прорастанием в нос и правую глазницу, плюс умеренный перефокальный отек был. Правый глаз до операции «видел» чуть лучше, по сравнению с левым.
18мая мне была проведена операция по удалению опухоли, а до этого выполнена эмболизация.
С момента операции пошел уже 4 месяц. Жалобы единственные - на глаза.
В больнице уверяли, что зрение должно восстановиться, возможно, не до 100 процентов, но что-то я видеть буду. Сказать, что сейчас я вижу лучше, не могу.. Сразу же после операции, правый глаз не видел вовсе, левый тоже стал видеть хуже, но хоть что-то различал. Сейчас, правым глазом различаю свет и темноту, но мне кажется, что мне кажется это, проще говоря, я не уверен, что он видит, странные и непонятные ощущения относительно правого глаза; левый глаз, как до операции, различает силуэты, может быть совсем чуть-чуть получше.
По данным свежего МРТ от 10 августа: «Правый зрительный нерв локально истончен в проксимальной трети до 2-3мм. Хиазма зрительных нервов не смещена, несколько деформирована. Определяется умеренное расширение субарахноидальных пространств по периферии зрительных нервов с обоих сторон». Сейчас, нейроофтальмолог выписала мне лечение: трентал, нейромедин и тиоктацид.

Подскажите, каковы шансы на восстановление зрения? Возможно, нужны дополнительные обследования глаз? Какова статистика восстановления зрения в таких случаях, как у меня?
МРТ контроль согласно рекомендациям, по оценке зрения контрольные осмотры офтальмолога и зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:20
09.09.2021 19:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у меня на протяжении 5 лет боль слева в челюсти дергающая при любом движении, жевании, чистке зубов, разговоре, иногда затихает на время (2 месяца)
потом опять то же самое? Пила финлепсин, раньше снимал боль, теперь вообще не помогает!
Сделала МРТ 23.08
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина единичных мелкоочаговых изменений в головном мозге дистрофического характера. Проявление наружной заместитель ной гидроцефалии. На прицельных томографах мостомозжечковых углов МР картина при наличии соответствующих клинических данных может соответствовать вазоневральному конфликту в области корешка левого тройничного нерва I ст. по Sindou.
При неэффективности медикаментозной терапии   - решение вопроса об операции или радиохирургии (в том случае если диагноз тригеминальной невралгии подтвержден неврологом и нет других причин болей).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:18
08.09.2021 16:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Уже два года беспокоит боль в шее и голове, больше справа, очень сильно болит как бы за глазами, как-будто давит на них. Голову клонит в правую сторону, как будто стягивает/притягивает к плечу. Сильно болит правая бровь, когда смотрю на свет, достаточно даже дневного. Последние два месяца головная боль значительно усилилась (сильно трясло на внедорожнике, это причина?), стало трудно держать голову, нижняя часть лица с двух сторон онемела, «брови» сами хмурятся.
Был у нескольких неврологов. Кто-то ставил диагноз невралгия затылочного нерва, кто-то просто сказал, что все живут с этим и нечего придумывать, другой невролог заподозрил невралгию тройничного нерва.
Ранее назначали лечение: церебролизин 5.0 №10, р-р нейрокс 5,0 №10 в/м, р-р аксамон 15мг №10. Затем габапентин 3 месяца. Первый месяц пропил и сделал перерыв, очень трудно переносил. Потом пропил все таки 3 месяца еле как. Боль немного притуплялась, ощущение давления на глаза становилось чуть-чуть меньше, но все быстро вернулось после отмены. Голову все также клонило вправо на фоне приема всех этих препаратов. Также делал упражнения для шеи три месяца каждый день 2 раза в день. Сейчас невролог назначает карбамазепин длительно по 1 таблетке 2 раза в день.
Также вопрос по поводу карбамазепина: я лечил недавно эриктильную дисфункцию, а в побочных эффектах карбамазепина значится как раз она. Очень боюсь его пить, если это и случится, останется ли это навсегда? Более того, я же пил габапентин, разве это не одно и тоже?
МРТ шейного отдела позвоночника от 26.02.2021: https://a.radikal.ru/a00/2109/40/78e4031b914c.jpg
МРТ головного мозга от 26.02.2021: структурных и очаговых изменений головного мозга не выявлено.
Был на консультации у вертебролога, он посоветовал ходить в бассейн и гимнастику шеи. А мне даже просто сидеть уже трудно, в голове нехорошо. Мануальный терапевт сказал, что тут ничего он сделать не может.
Можно ли что-то сделать для облегчения состояния?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:22
07.09.2021 09:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошу помощи, сделала ээг тк не могла сделать МРТ (стоят брекеты)
Не совсем понятны результаты, кроме того, что эпилепсии нет. Ранее на МРТ обнаруживались очаги микроангиопатии, визилиев круг. Обратилась в связи с тем, что началось ухудшение памяти, головные боли, перемена настроения. Результат прикрепляю
по ЭЭГ - норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:26
05.09.2021 21:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, подскажите что за заключение после ээг умеренные диффузные изменения бэак головного мозга, регистрируется локальные изменения в правой височной доле с эпи-активностью, ирритация соедних структур на диэнцефальном уровне, рекомендовано мрт. Помогите пожалуйста с расшифровкой заключения. Спасибо.
необходим осмотр эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:27
04.09.2021 16:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день !
С марта 2020 года я стала плохо переносить некоторую еду, в особенности кислую, горькую, жареную, сильно сладкую, масляную. Также плохо переношу практически все лекарства, БАДы, чаи. После приема пищи или лекарств начинается туман и тяжесть в голове, иногда прямо встаёт в груди, иногда волна неприятных мурашек по телу, затруднение дыхания, усталость, а ещё начинает сильно пульсировать на уровне щитовидки. Такое ощущение, что организм стал гиперчувствительный. Помимо этих реакций ещё есть ежедневные и постоянные симптомы : покалывания в ладонях и стопах, усталость, ощущение напряжение в глазах, шум в ушах, левая кисть к вечеру синеет (сосудики набухают, но при движении это проходит), часто давит в груди на уровне ключицы. Не могу спать на левой стороне, так как начинаю испытывать дискомфорт и затруднение дыхания. При движении иногда возникает небольшое болевое ощущение в левой части груди. Когда массажирую шею с левой стороны чувствую прилив мурашек по всей левой стороне : от головы до пят. Такое ощущение, как будто нервы в теле оживают, через несколько минут это ощущение проходит. Провела всевозможные исследования : крови, МРТ позвоночника, шеи и головы, ЭЭГ, ЭМГ (2 раза), экг и узи сердца, гастроскопию, УЗИ щитовидки, КТ органов грудной клетки, дуплекс экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, тест на пищевую аллергию. Выявлено : умеренная дилатация левой внутренней яремной вены с дисфункцией клапана, небольшой остеохондроз (как мне сказали, такой у всех есть), лёгкий аутоиммунный тиреоидит без нарушения гормонов (эндокринолог не связывает мои симптомы с щитовидной), сердце, ЖКТ и ЭМГ в норме. Было ли такое в вашей практике ? Чем может объясняться вся эта странная симптоматика, эта гиперчувствительность к пище ? Было ли что-либо подобное в вашей практике, а то я в интернете ничего подобного не нахожу. Спасибо !!!
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2021 12:46
03.09.2021 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 1,5 месяца, расскажите пожалуйста про результаты УЗИ головного мозга,
Диффузные изменения сосудистых сплетений
Гиперэхогенные включения в зрительных буграх
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:27
03.09.2021 14:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 1.5 месяца, сделали УЗИ, что оно означает?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:28
03.09.2021 00:15 Онкология / Онколог
https://c.radikal.ru/c05/2109/b1/efb5d603c92e.jpg
Здравствуйте, около 1,5 недели назад заметил на языке справа какое-то образование белого цвета при приеме пищи дискомфорта не доставляет, само по себе не болит, при пальпации уплотнения на языке нет, немного ноет если коснуться языком зубами, язык вроде не прикусывал, подскажите что это может быть, есть ли какие рекомендации. Спасибо. Если еще нужны фото с другого ракурса, готов отправить.
осмотр стоматолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:29
03.09.2021 00:12 Онкология / Хирург-онколог
https://c.radikal.ru/c05/2109/b1/efb5d603c92e.jpg
Здравствуйте, около 1,5 недели назад заметил на языке справа какое-то образование белого цвета при приеме пищи дискомфорта не доставляет, само по себе не болит, при пальпации уплотнения на языке нет, немного ноет если коснуться языком зубами, язык вроде не прикусывал, подскажите что это может быть, есть ли какие рекомендации. Спасибо. Если еще нужны фото с другого ракурса, готов отправить.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:31
02.09.2021 20:24 Онкология / Хирург-онколог
У сына 13 лет на спине появилась родинка, уже давно. В последнее время заметила ее рост, 5-6мм в диаметре. Дерматодог ответила, что всё в норме, но я особо ей не доверяю. Посмотрите фото, пожалуйста
https://d.radikal.ru/d17/2109/e6/ec4b6e25cf6f.jpg
осмотр дерматоонколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:28
31.08.2021 21:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Довольно долгое время болит голова и иногда глаза особенно после того как покурю и вот появился странный симптом в виде того что будто когда проблемы с лампочкой и она мерцает как при неисправности. что это может быть? спасибо за ответ
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:03
31.08.2021 21:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Довольно долгое время болит голова и иногда глаза особенно после того как покурю и вот появился странный симптом в виде того что будто когда проблемы с лампочкой и она мерцает как при неисправности. что это может быть? спасибо за ответ
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:03
29.08.2021 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте. история такая:
перед тем,как сделать вторую прививку на ковид, перед кабинетом у меня закружилась голова, воздушные ноги, потемнело в глазах и я легла на кушетку в кабинете у врача. нашатырем меня ,,откачали,, , сделала прививку и еле добралась до дома, тк идти не могла, кружилась голова и немели ноги.
после этого случая у меня перед выходом на улицу, небольшая тахикардия, воздушные ноги, головокружение. когда иду по улице немеют ноги, становится плохо.
была у невролога. сказал это па и выписал амитриптилин пить и грандаксин.
была у психотерапевта, говорит па, выписал триттико и атаракс.

сама по себе чувствую себя хорошо. мне 30 лет. сделала электроэнцефалографию, экг, сдала кровь, сделала узи сосудов шеи и мозга - все хорошо. депрессии нет. настроение отличное каж день. но я не понимаю что со мной.
пить антидепрессанты боюсь. и слушать невролога или психотерапевта? запуталась тк препараты разные....
спасибо за ответ .
дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:15
28.08.2021 21:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.Немеет левая нога и головокружение.Может это быть от грыжи диска с6 с7?и нужна ли операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:15
28.08.2021 17:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи. Несколько лет испытываю периодическую симптоматику: ощущение мурашек и легкое онемение кожи по боковым поверхностям бедер (особенно на правой ноге). Ощущения усиливаются, когда, например, стоишь с упором на ту или иную ногу. Иногда после ночного сна просыпаешься с ощущением жжения и легкого онемения боковой поверхности ягодицы и верхней части боковой поверхности бедра. Связывал это с тем, что ношу тесное белье со слишком тугими резинками (так как вижу явные следы от резинки там, где ощущается жжение и онемение). Года 4 назад после обострения симптоматики онемел участок кожи на боковой поверхности бедра, на нем также произошло частичное выпадение волосяного покрова. На данный момент чувствительность на этом участке кожи практически восстановилась, но почему это произошло, до сих пор неясно. В конце 2014-го года делал рентген позвоночника:

ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ:
Статико-функциональные и дистрофические изменения. Шейный лордоз сглажен. Левостороннее сколиозирование шейного отдела позвоночника.

При функциональных пробах сгибание-разгибание:
Седловидная гиперплазия атланта. Дискоз в сегментах C5-C7. Унковертебральный неоартроз в сегментах C5-C7. Стойкий функциональный блок в сегментах C6-C7. Гиподинамия в сегментах C5-C6. Нестабильность в сегментах C2-C4 в виде ретролистеза. Антефлексия затылка по отношению к атланту, ретрофлексия атланта по отношению к аксису.

ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:
Нарушение статики. Грудной кифоз сохранен. Левостороннее сколиозирование с вершиной на Th4. Остеофиты мелкие на Th4-Th8.

ЦИФРОВАЯ ТОМОГРАФИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:
Дистрофические изменения. Остеохондроз сегментов Th4-Th8. Замыкательные пластинки Th4-Th8 неровные за счет хрящевых узлов. Талия позвонков сохранена.

ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:
Нарушение статики. Поясничный лордоз сохранен. Левостороннее сколиозирование с вершиной на Th12. Снижение высоты межпозвонковых дисков L5-S1.

ЦИФРОВАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:
Дистрофические изменения. Дискоз межпозвонкового диска L5-S1. Задняя протрузия дисков L5-S1. Талия позвонков сохранена.

Уважаемые доктора, связаны ли как-то выявленная рентгеном проблематика с моими неприятными ощущениями? Что это может быть такое? Образ жизни не особо подвижный, так как работаю программистом и большую часть дня провожу просто сидя в кресле, зачастую в неудобных позах. Хотя вечером стараюсь много ходить (по 6-7км). Заранее благодарю вас за ваши ответы.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:05
28.08.2021 12:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,подскажите советом,у меня уже несколько лет селезенка то 136 на 52,145 на 50,143,48,138,46.Мой рост 187 вес 85 кг
Общий анализ крови и Печеночные пробы в норме.


Скажите пожалуйста если Анализ крови в норме не чего с селезенкой не нужно делать?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2021 14:08
26.08.2021 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Пол и возраст пациента: жен, 28 лет

2. Ранее перенесенные болезни: -

3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли: головная боль примерно с 13-ти лет (периодически проходила), в основном в височной части, при очень сильной боли появляется тошнота и светобоязнь. По ощущениям не связано с эмоциональным состоянием или усталостью.

4. Состояние пациента на данный момент: регулярные головные боли разной степени интенсивности

5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования: см. изображение

6. Назначалось ли лечение: Бринтелликс 20 мг 1р./день с июля 2020 года в течение 6 мес., Кортексин 10 мл n12, Пикамилон 2.0 n10, витамин Е 400 мг 1р/день 30 дней, Магне Б 2 т. 2р./день 30 дней, после данного курса Стрезам 1 капс. 3р./день 2 месяца. Курс рефлексотерапии, массажей и физиотерапии (токи)

7. Каков эффект от проведенного лечения: во время приёма Бринтелликс частота и интенсивность головной боли снизились (было ~5 р./неделю, стало ~2 р./неделю), за курс Пикамилона и Кортексина голова не болела ни разу, после отмены Бринтелликс и перехода на Стрезам головные боли постепенно увеличивались и вернулись к прежнему состоянию. Массаж, рефлексотерапия и физио не помогли по ощущениям.

8. Вопрос к консультанту: Здравствуйте! Регулярно мучают головные боли, от «незначительной фоновой» до «невыносимо».
На данный момент ~4 месяца не принимаю никаких препаратов, головные боли вернулись до прежнего состояния по 5-6 дней в неделю, могут длиться не прекращаясь несколько дней, обезболивающие препараты (спазган, нурофен, ибупрофен, пенталгин, нимесил и тп не помогают). Подскажите, пожалуйста, стоит ли снова возвращаться к антидепрессантам? Есть ли иное лечение или препараты, которые стоит попробовать? Возможно, какие-то ещё обследования? Чем можно купировать головные боли?

Заранее благодарю за ответ!
Повторите МРТ головного мозга с контрастом для оценки динамики с 2019.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2021 12:43
26.08.2021 16:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 4 года назад по мрт поставили диагноз грыжи поясничного отдела. Переодически болит поясница. Прошлым летом прострелило спину, но пролечилась и все прошло. Прясница ноет постоянно, больше болит слева не могу долго стоять прямо. После сна нужно расхаживаться. Неделю назад боли в пояснице чуть усилились и стало болеть переодически в паховой складке слева, как бы ближе к сгибу ноги, так же отдает в ягодицу, бедро, иногда боль пробегает кратковременным импульсом вниз по ноге до стопы. Получается как бы круговая боль вокруг сустава. При пальпации сам живот не болит. Два месяца назад проходила колоноскопию и узи малого таза, узи брюшной полости, все в норме, т.е. боли из-за этих органов. Температуры нет, проблем с туалетом тоже нет. Могут ли грыжи давать такие симптомы и что делать дальше?
повторите МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:14
25.08.2021 13:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите у меня был нервный срыв, в результате начались панические атаки , был у невропатолога и психотерапевта, сдавал анализы на картизол, есть проблема с надпочичниками , прописали витамины магния глицинат, и тритико по 1/3 в день. Вроде антидипресант но вечная депресия, нет настроения , ничего не радует и чувствую себя одиноким. Еще есть побочки от тритико ухудшение зрения, шум в ушах и иногда есть маленькие приступы. Я не знаю как жить , устал от этого плохого настроения , что ничего не хочется , я очень мнительный и самовнушительный. Теперь постоянно переживаю что это все не уйдет. Подскажите что и как делать? Как жить как раньше что б были положительные эмоции хоть какие . Я чувствую что я так не вывожу уже , пью тритику больше месяца.Вобщем дайте мне совет. Еще слишком уж большая чувствительность к свету , очень не приятен уличный яркий свет и подобный, еще быстро устаю так же побочный эффект от тритико. Пытались с нее слезть на эглонил . Но не тут то было перестав пить тритику меня начало ломать, крутить вертеть панические атаки страх и подобное выпил маленькую дозу через пол часа успокоился и заснул , и до утра все хорошо. Жду ваших ответов советов.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:09
25.08.2021 10:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Опасна ли кортикальная атрофия головного мозга и что с ней делать?
зависит от степени выраженности и причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:06
24.08.2021 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Может ли как то кортикальная атрофия головного мозга сказаться на сне?К примеру появится бессонница?Или это не связано ?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:06
24.08.2021 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
У меня диагноз мышечная дистрофия Эрба.
Можно ли мне ставить прививку от ковида Спутник? С какими побочными явлениями это может быть связано при моей болезни... ?
Спасибо.
согласуйте с лечащим врачом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:54
22.08.2021 22:34 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый вечер! Пожалуйста, помогите разобраться: врачи поставили нервоз, бороться с ним никак не получается, меняю врачей, уже думаю, что дело не в них, а во мне. Постоянно хочу перепроверить свои анализы, чтобы убедиться, что все хорошо. Сдаю эти же анализы, чтобы проверить, что ничего не поменялось.

У меня очень сильный страх смерти. Когда у меня появилась своя семья, я стала бояться ее потерять. Никак не получается искоренить эту проблему и помочь своему внутреннему ребёнку.

Сейчас очень сильно беспокоит слабость в ногах (голень), когда ложусь, слабость прям накатывает в эту зону и иногда начинает кружится голова. Скажите, пожалуйста, это относится к неврозу? Или остеохондрозу?
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:30
21.08.2021 17:05 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Такой вопрос . Не хочу делать прививку от ковид только лишь потому, что боюсь последствий со стороны здоровья. В 2016 году было РЧА по параксизмальной тахикардии, в ноябре 2020г удалили пол щитовидной железы папиллярный рак, На селезёнке образование пока не понятнто что это , ещё надо дообследоваться. Недавно делала ФГДС т.к беспокоит желудок , диагноз: острый эрозивный гастрит (сейчас лечусь). Врачи говорят что нет мед отвода. Но при этом раз в 3 мес наблюдаюсь у онколога . (Чтоб небыло рецедива рака на второй половине щ.з) положен ли мед отвод хотя б на время пока стою на учёте у онколога. Сейчас везде пишут и говорят (врачи), что нет никаких противопоказаний от прививки. Но даже прививки детям ставят при условии, что ребенок здоров. (Так эти прививки проверяны годами).
Согласуйте с лечащим врачом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:56
19.08.2021 17:28 Онкология / Онколог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что со мной может быть! Дело в том, что с апреля месяца увеличенны лимфоузлы: - шейные, подчелюстные, подмышечные, самый большой 2.6. в июле месяце делали пункцию - гиперплазия лимфоидных элементов. В пункции нашли мышечно-жировые клетки. По мимо лимфоузлов, у меня отечный язык, тяжело говорить, чувствую сильный дискомфорт. В июле месяце делала фиброларингоскопию - фарингит, гипертрофия язычной миндалины. Но у меня уже как неделю десна отекла не сильно, но видно что есть отёк верхней десны, спереди это заметно. Скажите что это может быть? Может ли это и быть онкология , злокачественные метостазы. Аллергии у меня нет, позавчера кололи супрастин и гормон, отёк с дёсны не прошёл, с зубами проблем нет. Кровь в порядке, срб в порядке, ЛДГ, РФ, бета 2 микроглобулин в порядке. Температура 37.1. На Ваш взгляд что это может быть? Куда мне бежать? Терапевт разводит руками, незнает что это.как Вы считаете что это может быть? Лимфоузлы увеличенны, язык и десна отёчны. Может это рак так прогрессирует?
Осмотр онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:29
18.08.2021 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Такая в общем беда у меня. Происходит спазм мышц шеи и плечей, сдавливает будто сейчас позвоночник вынут или он треснет. При этом бывает, что не могу проглотить пищу, хотя больше похоже, что я сам контролирую процесс глотания и блокирую его. Присутствует тремор рук несильный. Становится от сжатия в шее невмоготу хоть волком вой, но при надавливании на место боли физически болей нет. Из-за этого всего стойкое чувство тревоги, порой доходит до панических атак. Болит голова где-то глубоко за глазами, причем при их движении. Вбил себе в голову, что это миелит. Возможно, что у меня воспаление спинного мозга? Часто начинаю плакать, не могу расслабиться. Ночь впринципе сплю всю, но часто выкидывает из сна и просыпаюсь с чувством стойкой тревоги. Обращался к неврологу, сказал что остеохондроз и прописал массаж и уколы сосудорасширяющие и против боли и спазмов, результат нулевой. Бывает в какие-то дни это состояние отпускает и чувствую сильнейшую усталость. Помогите, может ли так проявляться воспаление спинного мозга? Иногда бывают онемения конечностей, но как правило не долго и после успокоения проходят.
При отсутствии органических причин, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:28
17.08.2021 21:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! У меня менингиома ЗЧЯ 1,5*1,2*1,0 хочу сделать Гамма нож, но у меня диабет 1 типа, какие могут быть последствия? Можно ли прививаться от кавида?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастом, тактика лечения зависит от локализации и выраженности отека.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:52
17.08.2021 15:44 Онкология / Онколог
Добрый день.

Пол - женский, 34 года.
Из хронических заболеваний- тонзиллит и фарингит. Шейный остеохондроз 2й период.

5.08.2021 обнаружила увеличенные лимфоузлы (боковые на шее справа 2 шт - 1,2 см и 0,5 см ) , утром заболели мышцы шеи с той же стороны. Педиатр поставил диагноз - миозит, невролог - цервикалгия. Назначили лечение - тизанидин 2мг 1т/2 недели, целебрекс 200-2р/д 7 дн, нейроуридин и флемоксин солютаб на 5 дн 1000мг.

Лечение прошла должным образом,
но все же возникли сомнения, мог ли миозит спровоцировать увеличение лимфоузлов и обратилась к Лору.

Лор поставила диагноз - хронический фаринготонзилит. Назначил медикаментозное лечение (полосканием Гелангином, гексализ 2*3 дн, нормобакт и тонзилор, так как было несколько небольших пробок спрятанных за небной дужкой. На лимфоузлы прикладывать димексидин на 1 час (1/6 концентрация)

! ! Смущает присутствие на правой миндалине небольшое пятно сероватого цвета. После первой процедуры тонзилора не ушло, во второй раз Лор обработала серебром, пока тоже на месте.

Доктор, подскажите, пожалуйста, что это может быть? Стоит ли обращаться к онкологу очно и делать дополнительные обследования?
Или дождаться окончания лечения у Лора ?


https://a.radikal.ru/a02/2108/68/95a18c4f81fat.jpg
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:28
17.08.2021 11:33 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. Уже 1,5 года мучаюсь головными болями в затылке, головокружения. Это не просто поболело и перестало. Практически 90 процентов времени мне приходится находится в горизонтальным положении. В противном случае боль усиливается, туман сильный в голове, я перестаю соображать. Боль начинается с тяжести в затылке. При малейшем повороте головы или приеме вертикального положения в течении 15-20 минут я уже ничего не понимаю. Лёжа я могу заниматься делами за компьютером, общаться и вполне не плохо, относительно, себя чувствую. Главное не крутить голову.
МРТ - две протрузии, остеохондроз
УЗИ сосудов - да есть минимальные отклонения
Ещё стопка каких-то обследований, на которые врачи в один голос говорят что эти минимальные нарушения не могут давать то что вы описываете и серьезно меня не воспринимают. Я худенькая, ВСД понятно, но это всю жизнь было и я отлично с этим себя чувствовала. Но сейчас я просто не встаю с постели

Возможно какие-то еще обследования необходимы? Или что-то необходимо произвести повторно…
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:53
16.08.2021 14:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
30 июля удалили грыжу l5 s1, 1 см, до этого много всего пробовала, но боли в крестце не проходили, не могла сидеть и лежать на спине. После операции боли вроде ушли, но вот вторую неделю вернулись. Онемение сильное всей ноги, обезболивающие почти не помогают как таблетки так и уколы. Мой нейро сказал я в отпуске, ничем помочь не могу. Нормально? Поехала тога к вертебрологу, сделал блокаду, помогло на сутки, до этого он по точкам прошелся, тоже на день хватило, а сейчас вся левая нога и особенно икра будто забетонированы, больно поднимать ногу и ступню тянуть, икра будто не дает. На спине и на боку лежать нереально. Тогда встаю и начинаю ходить, боль чуть уходит, но остается в икре и задней поверхности бедра. Хожу в корсете, не сижу, не наклоняюсь. Завтра поеду опять на блокаду. Что мне делать, не знаю больше...
Выполните контрольную томографию головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:49
16.08.2021 10:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте в январе у свекрови случился микро инсульт( как сказали врачи со скорой) вследствии потеря памяти частично, мы в шоке, в феврале заболели короной, опять шок и теперь у меня еще и беспокойное состояние какое то, вроде и занимаюсь домашними делами, а какая то тревожность присутствует, что можно принять из лекарств, не посещая пока врачей очно, в аптеке посоветовали магний и фенибут.
выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:11
16.08.2021 05:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Два раза за лето меня напугало состояние моего 4 -летнего внука. Во время жаркого и душного дня внук проснулся как обычно, чуть поиграл игрушками, я сварила кашу и вдруг, сидя за столом, он стал засыпать. Я его не могла растормошить. Унесла на диван. Измерила пульс и частоту дыхания, всё в пределах возрастной нормы. Температура 36,5, такая у него всегда по утрам. Просто спал, но был очень бледным. Через 10 минут проснулся и стал обычным, бодрым и весёлым. Второй раз такое повторилось через 1,5 месяца, тоже в жару. Уснул внезапно за столом с ложкой каши во рту. И опять всё повторилось, только спал уже 30 минут, на носике была испарина и чуть синеватые губы. Педиатр считает, что это эпилепсия. Но никаких подергиваний мышц не было. Спал спокойно и неподвижно, ровное дыхание, пульс регулярный, ритмичный. Да и во всех случаях его разных болезней при повышении температуры даже до 39,5 судорог никогда не было. Ни у кого из родственников эпилепсии нет. Черепномозговых травм у ребенка не было. Только ОРВИ, ротовирусная инфекция. Прививки по возрасту. Что это? Как обследоваться? Подскажите, пожалуйста!
выполните МРТ и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 16:11
15.08.2021 21:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В мае месяце сделали операцию на позвоночнике по удалению грыжи L4-L5 cлева. В конце июня после фонофороза с гидрокартизоновой мазью боль возобновилась как и раньше до операции. Тянет под левым коленом и болит постоянно немного ниже операционного шва с левой стороны. В течении 1,5 месяцев лечилась у невролога(пила сирдалуд, нейромидин, нейродикловит карбомазепин, колола траумель, дексаметазон, мильгамму), но боль не проходит. Сделала мрт в начале августа, по результатам мрт В сементе L4-L5 на фоне диффузного выбухания вещества диска и постоперационных изменений определяется медианно парамедианная с двух сторон протрузия диска до 4 мм. В сегменте L5-S1 определяется диффузная циркулярная грыжа диска преимущественно с фораменально латеральными с двух сторон компонентами до 5 мм. И на левой ноге пострянно образуются синяки, много. Видимо лопаются сосуды.
Вопрос: Что можно выпить чтобы укрепить сосуды, аскорутин не помогает?
Вопрос: можно ли в данной ситуации обойтись без повторной операции? Если нельзя, то какую операцию порекомендуете в моем случае.
Хотелось бы услышать мнение специалиста.
Спасибо.
При неэффективности медикаментозной терапии - решение вопросаа об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:48
15.08.2021 20:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ и УЗИ, какое лечение рекомендуете? Каков прогноз по сосудистому заболеваний?
Из заболеваний-гипертония 2ст, лишний вес.
Недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:47
15.08.2021 14:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, после первой прививки в течении одного дня был шум в левом ухе похожий на шум стиральной машины. Потом все само прошло. Через три недели поставила вторую дозу вакцины, на следующий день снова появился такой же шум и продолжается уже две недели. Иногда исчезает на короткое время, на минуту-две. Раньше, до прививки такой симптоматики не было. Прошла обследование, патологий не обнаружено. (МРТ головы, осмотр лора). Читала, что это частое осложнение после прививки. Какова вероятность, что это пройдет?
Зависит от причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:46
15.08.2021 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пришло заключение по мрт скажите пожалуйста, на сколько все плохо? Фото загрузить не получается, просто напишу заключение.

Заключение:МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные мелкие очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Вариант развития Виллизиева круга.
МР даных за объёмный процесс головного мозга и ОНМК. Патологические изменения интракраниальных артерий в настоящее время не выявлено.
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:45
15.08.2021 10:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Беспокоят боли в пояснице, терпимые. Когда сижу но не больше 2х минут и начинаются боли, стою, хожу, отдаёт от поясницы в правую ногу уже с 26 июля. Мрт картина показала:поясничный лордоз сглажен. Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L5s1. Высота межпозвонкового диска l5-s1 снижена. Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска l5-s1 0.5см.суживающяя межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок,минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4 см. Фасеточные суставы L5-s1 деформированы за счёт неравномерной ширины суставной щели,склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Заключение:дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника осложнённых грыжей и артроза фасеточных суставов l5-s1. Лечение уже 2 недели не даёт результатов, немного притупило боль, замечаю что перестала полностью вставать на правую стопу, наступаю немного боком и прихрамываю от того что побаливает. Уколы медокалм и мелоксикам проколола, и уже неделю пью габапетин и аспаркам. Никаких улучшений не наблюдаю. Обнаружила припухлость на пояснице, невролог сказала что это воспалённые мышцы и прописала ещё ситдалуд. Температура на всём протяжении лечения 37-37.3 практически не спадает, иногда только утром не бывает её. Что мне делать? У меня подозрение что неправильное лечение тк улучшений не вижу. Благодарю Вас за уделённое время.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:42
15.08.2021 10:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пришли результаты по мрт, скажи пожалуйста на сколько все плохо?
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:40
15.08.2021 07:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моя родилась 9 августа 2021 года, поставили диагноз дисгенезия мозолистого тела, и вентрикуломегалия средней степени , скажите пожалуйста как это отразится на развитии моего ребёнка
На основании каких данных был поставлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2021 15:39
15.08.2021 00:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,посмотрите пожалуйста моё мрт головного мозга.очень болит голова и бессонница.14.08.2021 21:51 МРТ Головной мозг Борздуха Н. А. Врач-рентгенолог
Скачать снимки
Печать
заключение
приложения
видео
снимки на заключении
снимки на пленке
все снимки

Срединные структуры мозга
не смещены
Периваскулярные пространства
не расширены
Субарахноидальное конвекситальное пространство
не расширено
Серое вещество головного мозга
не изменено
Белое вещество головного мозга
изменено
Цистерна Меккеля правая
не расширена
Цистерна Меккеля левая
не расширена
Расположение
симметричны
Борозды полушарий
не изменены
Мозолистое тело
не изменено
Подкорковые ядра
не изменены
Боковой желудочек правый
не расширен
Боковой желудочек левый
не расширен
Расположение
симметричны
Третий желудочек
не расширен
Четвертый желудочек
не изменен
Турецкое седло
не изменено
Гипофиз
Структура гипофиза
не изменена
Высота гипофиза
6,0
мм
Супраселлярная цистерна
не изменена
Шишковидное тело
не изменено
Мозжечок
не изменен
Расположение миндалин мозжечка
у входа в большое затылочное отверстие
Стволовые структуры
не изменены
Придаточные пазухи носа
изменены
Пирамиды височных костей
не изменены
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются множественные очаги глиоза /гиперинтенсивные по Т2, Т2-flair, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации, размером от 3 мм до 7 мм.
Выявлено нарушение пневматизации клеток решетчатых лабиринтов за счет инфильтративных изменений слизистой.
Заключение
Признаки мультифокальных супратенториальных очагов глиоза (микроангиопатия). Воспалительные изменения слизистой
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:27
13.08.2021 15:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помощи, примерно месяц со мной происходят какие то странные вещи, голова какая то как пьяная, как бы кружится но не кружится, то есть предметы вокруг меня не вращаются. Состояние какой то амебы, лишний раз не хочется ничего делать, в положение лёжа все прекрасно. Эти ощущения иногда пропадают и несколько дней ничего не беспокоит. Так же заметила, что левая щека как будто «немеет» (пишу в кавычках, т.к. чувствительность сохранена и это какое то странное чувство). Перед тем как все это началось несколько раз была сильнейшая головная боль, один раз то дошноты. Понимаю, что нужно очно показаться врачу, но к невролог у не попасть отпуск, а к платно у идти нет сейчас возможности. Поэтому прошу помощи у вас, что это может быть и какие анализы и обследования стоит пройти. Заранее благодарю.
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:27
12.08.2021 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какие прогнозы на данный момент по результату обследования. Описание
результатов
Исследование проведено на аппарате с сильной индукцией магнитного поля 1,5 Тл. В режимах Т1-ВИ и Т2-ВИ с использованием ИП SE, TSE и FLAIR получены изображения в аксиальной и сагиттальной плоскостях.

На сериях полученных изображений головного мозга - в субкортикальном глубоком белом веществе полушарий большого мозга визуализируются разнокалиберные очаги патологического Мр-сигнала - гиперинтенсивного на Т2-ВИ и в ИП FLAIR, изо- и гипоинтенсивного на Т1-ВИ. Очаги местами имеют тенденцию к слиянию преимущественно в перивентрикулярных отделах. Расширены периваскулярные пространства. Патологического Мр-сигнала на DWI и картах ADC не отмечается.

Дислокации срединных структур нет. Желудочки мозга обычной формы и положения, нормальных размеров (в рамках возрастной нормы), боковые симметричны. Наружное субарахноидальное пространство представляется слегка расширенным. Базальные цистерны умерено увеличены в объеме. Гипофиз не увеличен, высотой до 3,5 мм, верхний контур его вогнутый. Воронка не отклонена, не утолщена, достигает вещества гипофиза. Кранио-вертебральный переход сформирован правильно. Орбиты - без особенностей.

Заключение
Заключение: Мр-картина проявлений хронической ишемии головного мозга. Данных за объемный процесс и ОНМК не получено.
При наличии симптомов лечение под наблюдением терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2021 12:26
07.08.2021 09:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 88.геморрагический инсульт. Невролог выписала, когда ещё были дома, алпрозолам,. Сейчас в больнице. После ампутация ноги. Сегодня всю ночь кричала. Утром сделали трамадол. Можно ли дверь алпрозолам?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:43
05.08.2021 23:11 Онкология / Онколог
МРТ признаки кисто-глиозных изменений в области передних отделов левой лобной доли(вероятность всего-посттравматический характер) Умеренная вентрикулоцистерномегалия. На Т2 взвешенном изображении шейного отдела позвоночника определяются мелкие протрузии, спондилёз и спондилоартроз. В последнее время очень болит голова и шея на сколько все серьёзно, подскажите пожалуйста и какое лечение поможет. Благодарю.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:06
05.08.2021 22:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Так как имею ПА,тревожность и все вытекающие от сюда ..экстрасистолы наджелудчковые в объёме 96 за сутки .Мне назначили препарат Элицея(эсциталопрам)10 мг.Начинать с 1 т в сутки .Беспокоят 2 вопроса .Первый-можно ли сразу начинать с 1 таблетки ?Второй вопрос -часто чувствую экстрасистолы (это же аритмия я так понимаю?)В инструкции указанно что с аритмией вроде нужно осторожно .Очень боюсь начинать их принимать .Подскажите,пожалуйста.
лечение под наблюдением кардиолога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:06
05.08.2021 17:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня зовут Павел мне 31 год, уже около 2-3-х недель беспокоят головные боли как бы на поверхности головы в лобной части головы, возникает головокружение, онемение рук, тяжесть в шее, при ходьбе начинаю постоянно зевать, голова начинает болеть с утра и до ночи, ночью как ни странно голова либо болит меньше либо проходит и утром начинается то же самое, подскажите что это может быть, какие препараты можно пропить, так же заметил что возникает учащённое сердцебиение когда встаю и начинаю ходить около 100 ударов в минуту, меряю давление 3 раза в день 120/80 всегда идеальное, спасибо Вам большое!!!
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:05
05.08.2021 12:46 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз межреберное невралгия. У меня боль в груди, голова кружится, уши давит, рука и нога левая, как будто отсидела их(мурашки вместе с коликами). Прошла кардиолога, все нормально с сердцем. Невролог прописала лечение (уколы и таблетки) , физио и лфк. Боль в груди так и осталась. Скажите, что можно сделать, чтоб все эти симптомы прошли?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:04
04.08.2021 23:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.имеется шейные остеохондроз, сколиоз. Головные боли часто связаны с шеей, ее неправильным положением. По УЗИ сосудам головы и шеи-затруднен венозный отток.
По МРТ и ангиографии вот заключение:

https://b.radikal.ru/b31/2108/6b/89dd8884bded.jpg
На сколько опасно это? Может ли это быть от проблем с шеей?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:03
04.08.2021 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, ЭЭГ

https://a.radikal.ru/a07/2108/4b/d7184b660838.jpg
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:03
04.08.2021 13:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. Утром когда после пробуждения, хочу стать с постели и когда наступаю на левую ногу, сильная боль, сразу ходить не могу, потихоньку прихрамывая наступаю и после минут через 10 могу уже ходить. Иногда побаливает левая рука с внутренней стороны локтя, даже не могу поднять руку если не помогу правой рукой, болит поясница в районе последних позвонков, болят икроножные мышцы ног с задней стороны, болит с зади коленного сустава, болят ляжки, раньше мог спать на правой стороне, теперь не могу, сплю на спине или на левом боку, видны варикозные Вены очень тонкие выше пятки. Я обращался невропатологу, прописала она Диклофенак, пропил месяц, без изменений, обратился к Хирургу, сделали рент, и прописали шпоры но на снимке я не мог увидеть эти шпоры, посмотрите пожалуйста и Рентген снимок, что там есть? Хирург прописал тёплые ванны и массаж. Лёжа на спине подымаю ногу левую в верх, не могу, не даёт сухожилии ног приподнять до конца, а с правой чуть-чуть по лучше могу ногу поднять. Я живу на селе, удобства на улице, когда сажусь на корточки в туалете, болят все мышцы ног до стопы. Есть отечность ноги внизу икроножных мышц до стопы. Скажите пожалуйста, что вы можете порекомендовать с моей историей. Мне 65 лет. Заранее спасибо за ответ
вначале осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:02
04.08.2021 13:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста,можно ли сочетать сердечно-сосудистую терапию с лечением антидепрессантами?!Иногда чувствую дискомфорт.
смотря какие препараты
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:01
04.08.2021 00:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я сделал МРТ голови. Доктор говорит что были проблеми с кровообрашением в голове. Но сейчас все прошло. Требуется мнение второго врача. Вот заключение.

На серии МP томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга спегка расширены, минимально асимметричны (D>S), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. II желудочек шириной до 1.0см. V-й желудочек, его сообщение с большой цистерной мозга и последняя несколько расширены, на этом фоне определяется некоторое расширение ретроцеребеллярного пространства, таюке базальные цистерны местами слегка расширены. в белом веществе побных долей, субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивного МP сигнала по Т2, FLAIR, размерами до 0, 15х0,2см, без признаков перифокального отека. Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна слегка пролабирует в полость турецкого седла, дифференциация гипофиза на адено-и нейрогипофиз сохранена. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина несколько расширены, преимущественно в области базальных ядер. Субарахноидальные преимущественно области лобных, теменных долей и Сильвиевых. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно Мозолистое тело и стволовые структуры не изменены, мостомозжечковые пространства без особенностей, Периневральные пространства эрительных нервов в ретробульбарных отделах минимально расширены. Гиппокампы достаточно симметричны, признаков нарушения их внутренней архитектониюи не получено. Участков ограничения диффузии в веществе мозга не выявлено. Воздушность придаточных пазух носа сохранена Слизистая ячеек решетчатого лабиринта. носовых раковин справа несколько утолщена. На серии MP ангиограмм, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется минимальная асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D<S). На серии MP венограмм, выполненных в режиме ТОF, в сагиттальной проекции визуализированы верхний и нижний сагиттальные синусы, прямой, поперечные, сигмовидные и кавернозные синусы, а таюже поверхностные вены. Венозные синусы без особенностей. конвекситальные пространства и борозды несколько расширены, выполненных режиме ТOF, в аксиальной проекции

Заключение:
MP картина единичных очагов вещества мозга сосудистого характера. Mega cisterna magna. Рекомендуется консультация невролога и сочетание с клинико-лабораторными данными.
МРТ контроль в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 14:00
02.08.2021 19:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
На мрт обнаружены на мрт обнаружены Признаки перивентрикулярной инфильтрации, обеих гемисфер.

На сколько это серьезно, может ли быть онкологией. м, 66 лет
наблюдение, МРТ в динамике, осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:58
02.08.2021 12:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Очень беспокоит вопрос связанный с заболеванием сирингомиелия , проблемно ли получить справку для замены/продления водительских прав в данное время ?
Я услышал, что ввели много ограничений…
Зависит от решения комиссии и неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:54
02.08.2021 10:39 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте!
Пациенту 70 лет, опухоль на молочной железе (опухоль проросла кожу). Было довольно сильное кровотечение, врачи скорой установили гемостатические губки и три недели сказали не снимать. Три недели прошло. Опухоль с гноем, отток есть, гной сквозь губки выходит. Однако губки прикрепились очень основательно. Отмачивали хлоргексидином, результат минимальный. Подскажите, пожалуйста, чем еще можно снять губки? Или, быть может, не снимать пока сами не отпадут (вобще снимать несколько боязно из-за возможных кровотечений)? Заранее огромное спасибо.
осмотр хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:52
01.08.2021 14:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Напишу все заключение.
Запись ээг в состоянии физиологического сна
Сон модулирован по стадиям. Физические потерны сна выражены четко.
В структуре сна физиологических феноменов сна регистрируется выраженая дисфункция неспецифических стволовых структур с акцентом в оральных отделах.
Пароксизмальных форм активности и типичной эпилептиформной активности на момент исследования не зарегистрировано.


Мы делали ээг т.к у нашего ребёнка начались судороги, длятся по 2-3 секунды(сокращаются руки в стороны) через время отпускает, может даже несколько раз подряд.

Ребёнок очень активный, она просыпается и в эту же секунду переворачивается, ползает, встаёт на ножки, и целый день она без отдыха «трудится» не желая отдыхать

Не знаю к теме ли, мы недавно переболели, пили антибиотик (3 дня)

Также, мы болеем от рождения постоянно т.е. раз в месяц мы болеем
запишите эпизод на видео и проконсультируйтесь с эпилептологом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:51
31.07.2021 14:43 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день уважаемые врачи!с некой периодичностью начинаю переживать за образовпние на коже головы. Появилась лет 12 назад,в принципе,кроме эстетики никак не мешает,не болит. Единственное за это время немного увеличилась. Подскажите пожалуйста что это? И не опасно ли удалять?спасибо большое!
https://a.radikal.ru/a01/2107/71/6640f30f32e6.jpg
нужна гистологическая верификация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:49
31.07.2021 14:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли заменить атаракс на фенибут?И то и другое лекарство выписывали.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:48
31.07.2021 12:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, второй год как бы заложено правое ухо, Лор врач провел обследование-все нормально, прошла полное кардиологическое обследование, Диротон 5 мг принимаю 6 мес. давление в основном 110-120-85-75. Холтер и узи сердца норма. но при любой физнагрузке слышу пульс в правом ухе и пульс увеличивается. Неврологическое обследование с УЗИ артерий -бляшка 30 процентов уже 15 лет, сказали не обращать внимание....Есть хондроз и плечелопаточный периатрит. Пульс в правом ухе не дает покоя даже при гимнастике рук...Какое обследование еще сделать, только без контраста . МРТ головы делать нельзя, есть металл в челюсте. МРТ шейного отдела- есть грыжа 0.5 см и сужение одной позвоночной артерии до 2.7 см На дуплексе кровотоку ничего не мешает, слегка ускорен. Боюсь аневризмы.
выполните МРТ головного мозга с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:48
31.07.2021 12:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пож-та назначили пить атаракс,нисколько мне с него не легче,ночью сердцебиение очень сильное,сегодня пульс скакнул до 135,думала сердце выпрыгнет,как же быть?Получается наоборот, ночью не сплю и очень сильно нервничаю?!
необходим осмотр врача - психотерпевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:45
31.07.2021 12:26 Онкология / Онколог
Дорогой день дорогие доктора!
Сестре сделали операцию на сигмовидной кишке,лапороскопия,
онкология.
На вторые сутки сняли дренаж и наглухо заклеяли пластырем.!
Температура 38.
Антибиотик не назначили,с трудом выпросила.
Кушать сказал доктор можно на шестой день, только вода сейчас.
Ей уже плохо что делать?

Мне после удаления жировика ставили маленький дренаж.
После больших операций трубки убирали,и ставили резиночку.
До полного исчезновения сукровица.
Сейчас новые методы?
Помогите пожалуйста!!!

Действия все правильные?
вопрос не для заочной консультации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:44
30.07.2021 18:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты ребёнку 10 лет. Беспокоили головные боли сделали рег, вот что получается :Объёмное пульсовое кровенаполнение слева в пределах нормы, справа умеренно снижено. Коэффициент асиметрии 14,4%.
Тонус резистивных сосудов слава значительно повышен, справа в пределах нормы. Коэффициент асиметрии 31.5
Тонус артерий распределение резко снижен. Венозный отток слева норма, справа 53.6%.Что это значит??? Опасно? И что с этим делать??? Благодарю за ответ.
исследование не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:42
30.07.2021 17:19 Онкология / Онколог
здравствуйте.
появилась где-то год назад.
подросла.

https://d.radikal.ru/d19/2107/d8/b18710484ec7.jpg

https://b.radikal.ru/b31/2107/a0/663f3afa1b57.jpg

подскажите, пожалуйста,
это просто родинка или нет?
осмотр дерматоонколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:42
30.07.2021 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Скажите пожалуйста, мне прописали бетарсек 2таб.в день пить 2 месяца. Скоро 2 месяца закончатся. Какие могут быть симптомы после отмены лекарства?
никакие
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:41
30.07.2021 14:38 Онкология / Онколог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Делал 2у прививку спутника, мед работник (вообще не представляю как) сделал мне её прямо в родинку. Родинка не выпуклая, маленькая, ровна. Кровь минут 5 не останавливались. Сегодня (на второй день) вокруг родинки все покраснело. В интернете прочитал о риске перерождение в меланому. Каков шанс перерождение не нашёл, но пишут что онкологу необходимо показаться через 2,3 недели после повреждения, и в тоже время пишут, что в меланому очень быстро может перейти. Онкологии есть у нас только в областном центре. Вот сижу думаю, стоит ехать или нет, я все накрутил себе. Не подскажите что делать в данной ситуации?
Фото прилагаю
https://b.radikal.ru/b20/2107/7e/46bd4cda4e76.jpg
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:41
30.07.2021 11:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите я вчера прошел мрт позвоночника шейного и грудного отдела скажите все ли плохо? И можете расшифровать?

Снижение Интенсивности МР сигнала на Т2ВИ, за счет дегидратации, от структуры межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, более выраженное в сегментах th4-5, th-9;
Неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков в сегментах th3-12, более выраженное в сегментах th-4-5, th6-9;
узлы Шморля тел th4-12 позвонков
компрессионная деформация тел th10,11 позвонков за счет снижения его высоты, преимущественно в передних отделах, приблизительно на 1/5-1/4, без признаков отека костного мозга.

За пределы краев тел позвонков межпозвонковые диски не смещены
Размеры и форма позвоночного канала не изменены
Сагиттальный размер позвоночного канала - 14 мм
Патологически измененного МР-сигнала от структуры спинного мозга не определяется
Контуры спинного мозга четкие, не деформированы
Субарахноидальное пространство не изменено
Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение

МР признаки умеренных дегенеративных изменений в сегментах th1-4, th5-6, th9-12, более выраженных - в сегментах th4-5, th6-9. Узлы Шморля тел th4-12 позвонков. Вероятно давняя компрессионная деформация тел th10,11 позвонков

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b25/2107/ba/c306c11f5ea5.jpg[/img][/url]
Минимальные изменения.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:40
30.07.2021 10:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В конце декабря я переболела ковид19 , температура была три дня 38 и пропало обоняние. После, у меня начали выпадать волосы, я принимала витамины группы B , волосы стали выпадать меньше.
И вот в мае у меня исказились запахи , всё пахнет химическим запахом. К запахам я вроде привыкла, ем как обычно. А вот общее состояние из за запахов сильно изменилось,бывает ощущение что пошатывает , не знаю даже как объяснить, на улицу выхожу как в прострации, как будто голова затуманенная . Бывает сердцебиение. Бываю дни когда вообще лежу весь день. Из за этого состояния у меня бывает отчаяние что я устала так себя чувствовать. Подавленное состояние. Присутствует тревога. Стала болеть голова, с одной стороны, вместе с шеей, боль как будто из за шеи. При боли принимаю спазмолгон.
Уважаемые доктора, как можно облегчить это состояние? Есть ли опасность этого состояния? Или стоит успокоиться и переждать это время? Хотя успокоиться я не могу от мыслей, что что то произойдёт, не просто же так у меня такое состояние.
Анализы крови сдавала. На гормоны щитовидной железы сдавала. Был понижен ферритин. Принимаю препараты железа два месяца. Пересдала анализы, ферритин повысился. ЭКГ. Назначили узи артерий шеи , ещё не делала.
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:38
30.07.2021 09:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня такая проблема в течении уже 2 недель болит голова как будто на поверхности, болит с утра и до вечера, при этом возникает головокружение, тошнота. Сегодня заметил что лицо стало немного красным, так же плохо засыпаю, мучает тахикардия, снятся странные сны, подскажите что это может быть и чем лечить?
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:38
29.07.2021 19:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у папы: предварительно: дорсопатия поясничного отдела или остеохондроз л1, л2, л3.

У него стопа отекла, онемела болит. Я его привел к терапевту, сказал, что стопа онемела, отекла, болит + бедро. Врач меня перебила: это дорсопатия, обострение и понятно бедро и пах тоже болят, если что я сама спрошу, я сама спрошу.

В общем грамотный врач, понимает с полу слова, назначила препараты в/м стандартные от остеохондроза и физиотерапию. И Rg поясничного отдела, две груши вечером, утром одну и полежать на подушке, натощак.

А отец сегодня не опорожняться, я ему вчера опиюшку дал, чтобы не болело (его обезболило и он сидя уснул), а это считай принял лоперамида, он может послезавтра только естественным образом опорожнится.

Можно ли ему вечером дать свечу с глицеролом 2,1 потом грушой промыть и завтра перед rg суппозиторий с глицеролом 2,1 потом на подушке полежать, чтобы снимки хорошие получились?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:37
29.07.2021 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте .За 3.5 месяца дважды переболела короновирусом ,перенесла как орви.Температура 37.4 ,сухой кашель, насморк,головные боли,слабость.
После начались проблемы со сном ,не могу уснуть ночью ,днем наоборот резко нападает слабость,скачет давление,головокружения, головная боль в области висков ,виски стягивает так,будто голову сжали пласкогубцами и она сейчас лопнет.Поехала после болезни на Алтай,там давление поднималось до 152 на 109.Было плохо,пока не вернулась обратно в Новосибирск.Часто начинается какая-то тревога внутри, чувствую себя как-то не так,внутри какие-то нездоровые ощущения и постоянная вялость и разбитость,головокружения и ощущения что вот вот выключусь от бессилия,еще бывают панические атаки.
Экг показало изменения какие-то, до ковида было все в норме,после показало что-то там с блокадой пучка Гиса и метаболические изменения.
Пью омега,витамин д,милдронат,магне б6.
Ходила к неврологу назначили капельницу цитофлавин,ноотропил и мильгама уколы.10 дней, магне б6 отменить,милдронат продолжать и персен на ночь.
Также сделать мрт головного мозга с сосудистой программой и дуплексное сканирование сосудов шеи.
Правильное ли назначение лекарств, можно ли делать эти инъекции, все ли будет хорошо,не навредят ли?
Лечение под наблюдением специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:36
28.07.2021 21:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Депрессия при Паркинсона, принимаю мадопар, что принять от депрессии, приписали мапротилин не помогает, бывает ли невроз в 60 лет
Самостоятельно ничего, лечение под наблюднием врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:35
28.07.2021 17:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Аппарат:сверхвысокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф INGENIA 3,0 Тесла
Параметры исследования:
Т2, Т1, FLAIR - ВИ ИП.
Ориентация сканов - сагитальная, аксиальная, коронарная проекции.
Толщина среза: 2-4 мм.
Контрастное усиление -
Описание:
На серии Т1,Т2,Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикально в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2,Flair, изоинтенсивные в Т1, округлой формы,
размерами до 3-5 мм(терминальные зоны). Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки симметричны, до 14 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до
11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвекситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 8 мм, большая цистерна расширена. Гипофиз обычно
расположен, умеренно неоднородной структуры, в размерах не изменен, воронка не смещена. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Придаточные
пазухи носа воздушны.
Заключение:
МРТ - картина наружной, внутренней гидроцефалии. Расширение большой цистерны.

Голова иногда болит, боль купируется спазмолитиками. Есть проблемы с шеей. Остехондроз шейного отдела
Есть ли повод для беспокойства? Боюсь опухоли.
Как трактовать вот это момент в заключении: «На серии Т1,Т2,Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикально в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2,Flair, изоинтенсивные в Т1, округлой формы,
размерами до 3-5 мм(терминальные зоны). »?
По описанию патологи нет, но есть симптомы, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:34
28.07.2021 10:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Больному 69 лет. В анамнезе апластическая анемия (АА) с 2003 года. В настоящее время ремиссия, но идёт на сандиммуне и револейде. Нв- 140 г/л, тромбоциты - 60 тыс.
Несколько лет назад появилась боль в пояснице с проекцией в правую ногу. Постепенно боль усиливалась и на сегодняшний день - боль усиливается при вертикальном положении и при ходьбе. Интенсивность такова, что стал с трудом доходить до туалета. Обратился к неврологу, назначена МРТ. Верифицированны признаки абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L3-L5. Нейрохирург поставил диагноз: Дорсрпатия. Спондилез, спондилоартрозпоясничного отдела. Дегенеративный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5.
Интенсивность боли немного меньше при в/м введении диклофенака и ментоловой мази.
Нейрохирург рекомендует сделать операцию с заменой нескольких позвонков, но при этом говорит «об очень высоком риске».
Вопрос: учитывая наличие АА, возраст больного можно ли без операции облегчить ему существование? Есть ли альтернативные методы дечения? ...Страшно потерять человека на операционном столе, но и жить с сильными болями, тоже невыносимо.. вот такая делема....
Большое спасибо за любое профессиональное мнение!
https://a.radikal.ru/a31/2107/ad/5621ae4adb1f.jpg
Риск есть, но есть малоинвазивные методы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:33
28.07.2021 09:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор у моей мамы опухоль головного мозга по заключению гистологии глиабластома. Делали в ноябре операцию по удалению опухоли, опухоль находится в левой височной доле. Делали лучевую терапию после операции,закончили в марте . В апреле сделали МРТ показало снова рост опухоли в том же месте,потом через три месяца снова сделали опухоль растет, есть отек
Подскажите пожалуйста вы проводите операции пациентам из Украины и сколько это будет стоить
Это снимки и заключение последнего МРТ что мы сделали в июле

https://drive.google.com/drive/folders/1sPmlXyEZdUKlvC7rZWQL-hllKdFRvAlh?usp=sharing
Зависит от клиники, но вначале выполните ПЭТ КТ головного мозга с Метионином или Тирозином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:31
27.07.2021 16:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброе время суток

У ребёнка 2 лет, девочка, во время плача появляется рвотный позы (без рвоты).
Кроме того, в полседнии 2 недели единичные случаи рвотного позыва (без рвоты) редко появлялись во время езды на автомобили, утром при пробуждении, редко в течении дня.

Внезапно появляется и внезапно проходит.

Что это может быть? Это эмоции? Норма это или патология?

Спасибо за ответ

С уважением
осмотр детского невролога, эпизод запишите на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:29
27.07.2021 12:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ЭЭГ-Корковая ритмика не сформирована,основной ритм не дифференцирован.Фоновая запись представлена диффузными медленно-волновыми колебаниями дельта-диапазона.В ходе исследования регистрировались разряды региональной эпилептиформной активности в правой гемисфере,в передних отделах левой гемисфере независимо.По морфологии эпилептиформной активность представлена единичными пиками,комплексами пик-медленная волна.Индекс представленности-выше среднего.За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.Обьясните пожалуйста,что это значит.Врач прописала конвулекс.
Лечение под наблюдением детского невролога эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:31
27.07.2021 12:10 Онкология / Онколог
Консультировалась в Германии по первичному миелофиброзу. Врач рекомендовал Гидрею и Джакави. В Санкт-Петербурге и лечащий врач и врач кафедры гематологии института имени Павлова рекомендовали только Гидрею.
Я хотела принимать и Джакави, так как уже купила это лекарство в Германии. Но врачи Санкт-Петербурга настоятельно советуют этого не делать. Говорят, что у меня не такая стадия болезни, чтобы начинать пить Джакави, что это как наркотик: начнёшь пить и надо будет пить пожизненно, бросить будет невозможно, что это последняя стадия лечения. Дескать, я могу пока без Джакави.

Вопрос: 1. Как определить момент, с которого я должна принимать Джакави?
2. Срок купленного в Германии лекарства истекает. Лекарство стоило 218 евро.
Для меня это очень дорого. Есть соблазн пропить эту месячную норму.
Насколько это поможет или навредит?
начните с одного препарата
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:29
27.07.2021 12:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Не могу понять, что со мной. Три недели уже болит голова. Не сильно, как при высокой температуре. Боль в затылке больше и за ухом слева. Мышцы шеи зажаты. В глазах резь и двоение. Левое ухо заложено. Правый глаз как то тянет. Чувство, что стянута кожа лица. Состояние дурноты и шаткости, как будто укачало в транспорте. Накатывает все это волнами. В области сердца давит. Кажется, что оно как то не так стучит. При этом давление 120 на 80 или 130 на 90. Пульс 70- 80уд. Потом начинает печь в желуде и пищеводе до горла. Ком в горле. Кашель редко с кислой мокротой. Иногда жжет в носу. Болят ребра. То справа, то слева. Больше слева Боль в пояснице. Ноги деревенеют. Все эти ужасные состояния постоянно сменяют друг друга в течении дня. Так постоянно.Нет никакого просветления. Вот сейчас (пока пишу) волна жара по шее, загорелись ладони и ступни. При этом бывает сильная тревога. Что мне делать? Опять бежать по врачам и все обследовать. Я уже делала МРТ шеи и поясницы и головы. Грыжи и в шее и в поясничном отделе позвоночника есть. УЗИ сердца, брюшной полости, органов малого таза серьезных проблем не выявили. Ну хронический гастрит и т.п. А может это все проявление тревожного расстройства? Просто нет уже сил это терпеть. Целыми днями лежу. Трудно что либо делать. Анализ крови тоже ничего плохого не показал. Только низкий (85) гемоглобин. Щитовидку тоже проверяла.
Необходим осмотр невролога с данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:26
27.07.2021 10:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Две недели назад сидела в неудобной позе и резко схватило плечо. Руку как-будто зажало в тиски. Прошло уже две недели, то лучше, то хуже. При нагрузке боль распространяется и на лопатку, и на шею. Рука болит вся, до кончиков пальцев, по ходу мышцы, как мне кажется. Побаливает и шея. Пью локсидол, нейромидин, нейрорубин форте лактаб уже неделю, но никаких изменений. Вчера снова стало хуже просто после небольшой нагрузки. Двое детей, совсем ничего не делать не могу, стараюсь не нагружать руку, но правая, не всегда получается. Начинает беспокоить и левая рука, что это может быть и почему не помогает лечение?
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:25
26.07.2021 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте эндокринололг настойчиво попросила чтобы я сходил к неврологу! немеют ноги-икры ног-руки кисти
Да, осмотр нужен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:24
26.07.2021 17:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 39 лет. Малоподвижный образ жизни, тревожный. 100кг 174см.
Беспокоит дрожь в мышцах после самой минимальной нагрузки.
Раньше такое было, только если интенсивная физ нагрузка. Сейчас может случится просто от того, что две секунды в руках подержал тарелку. Длится минут 10 потом проходит.
Что это может быть и как это исправить? Спасибо
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:30
26.07.2021 15:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Два месяца назад заболела правая рука и онемели указательный и средний палец. Из лечения было :кетонал в уколах, Румалон в уколах, ксефокам в уколах, дексаметазон в уколах. Шесть блокад дипроспаном, две Кеналогом, 10 сеансом массажа и вытяжения, капельницы натрия хлорид +спазган +эуфилин +дексалгин.
В таблетках нейромидин, сирдалуд, мильгамма, карбамазепин.
Сейчас принимаю только сирдалуд и дексонал. Боль снимается максимум на три часа. Постоянно бегут мурашки от плеча до пальцев, особенно когда сижу и наклоняюсь вниз.
23.07.2021 проведено МРТ шейного отдела позвоночника. Есть только описание.

«Исследование от 23.07.2021г.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и STIR, в трех проекциях визуализируется шейный отдел позвоночника.
Физиологический шейный лордоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Отмечается ретролистез С3 до 2,5 мм. Суставные
отношения в окципитально-атланто-аксиальном комплексе не нарушены. Краниовертебральный переход без особенностей. Спинной мозг
визуализируется, контуры спинного мозга четкие, неровные за счет компрессии по переднему контуру на уровне С6-С7, МР-сигнал от
спинного мозга однородный.
Тела позвонков исследуемого уровня сохранены с явлениями жировой дегенерации костного мозга. Интенсивность МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на Т2-ВИ неравномерно снижена за счет дегидратации. Высота межпозвонковых дисков С4-С5-С6 снижена.
Выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин, краевых выростов тел позвонков исследуемого уровня по
передним и задним поверхностям, неравномерного уплотнения задней продольной связки.
Определяется смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал: в сегменте С5-С6 - диффузное асимметричное выбухание
межпозвонкового диска сагиттальным размером до 2,5 мм с компрессией дурального мешка. В сегменте С6-С7 определяется диффузное
асимметричное выбухание межпозвонкового диска сагиттальным размером до 3,7 мм с компрессией дурального мешка, компрессией
спинного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 11,5 мм. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузиями
межпозвонковых дисков С5-С7 (см. описание). Ретролистез С3 позвонка.»
Посмотрите пожалуйста насколько все серьёзно? Дальнейшие мои действия. Спасибо.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:23
26.07.2021 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, месяц назад в правой половине лица стала ощущаться тяжесть, глаз мутно видел, слезился. Через неделю добавилась слабость в руке и ноге тоже правой. Отправили в стационар, поставили диагноз инсульт. На Кт и Мрт все хорошо, кровь хорошая. Разве может быть такой инсульт? На данный момент две недели как дома, в лице присутствует небольшая тяжесть иногда, и чувство жжения изнутри. В ноге и руке мышцы дрожат и тянут иногда. Головная боль, учащенное сердцебиение. Давление всегда низкое, лёгкая степень анемии. Как жить то дальше, я ведь ещё молодая, не выпить по праздникам, ничего.Только об этом и думаю теперь. Лечение прохожу, аспирин, комбилипен, атаракс, цитофлавин.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:22
25.07.2021 12:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите разобраться пожалуйста. У меня 9 июля началось двоение в глазах. Меня охватил страх и паника после диагноза РС. Результат мрт такой: картина диеминилизируещего процессе в веществе головного мозга. Умеренная наружная заместительная неоклюзионная заместительная неоклюзионная гидроцефалия. Кистозная трансформация шишковидной железы. Начиталась в интернете всяких страшилок. Теперь боюсь ехать к неврологу с результатом. Скажите пожалуйста. Это лечиться или только поддерживается. И как с этим жить?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2021 13:21
24.07.2021 20:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня беспокоит чувство стягивания, распирания и некого жжения «покалывания» на лице в районе носовых пазух на коже, также бывает эти ощущение мигрируют выше в районе нижних век. (как после мороза) Также я чувствую ближе к вечеру как «выкручивает» край губы изнутри. Ощущения «распирания» я чувствую постоянно через пару часов после пробуждения, если положить руки на щеки то я не чувствую этих ощущений, также находясь на улице я их почти не ощущаю. Страдаю этими ощущениями уже пол года. Также ощущаю странные боли в разных зубах, зубы здоровые. Я нахожусь за границей и не могу посетить невролога, был в больнице сделали ренген пазух, ничего не нашли. Наблюдаю у себя симптомы неврастении, бывают скачки давления и панические атаки, тревожный тип характера. Почитал в сети что это может быть рассеяный склероз. Если это все невроз, то это нормально испытывать такие симптомы? Помогите пожалуйста, на сколько опасны могут быть эти симптомы? Спасибо большое!
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:29
24.07.2021 15:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемы врачи!Помогите пожалуйста,уже месяца 2 беспокоят боли справа в пояснице,в бедре,в ягодице,так же отдает боли и в прямую кишку и влагалище,присоединилось расстройство мочевого пузыря,постоянное ощущение его наполненности и частое опорожнение.Делала КТ мочевого,но там ничего не нашли.Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела.Прилагаю заключение.Могут ли все эти симптомы быть связаны с тем,что нашли на МРТ?img]https://b.radikal.ru/b40/2107/c1/8c0173c4d4b6.jpg
Лечение под наблюдением невролога, изменения на МРТ не связаны с симптомами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:28
23.07.2021 14:15 Онкология / Онколог
Здравствуйте Уважаемые Врачи!! Пожалуйста помогите мне разобраться что со мной .Дело в том ,что с апреля месяца прижигало шею в разных местах около месяца ,пила антибиотики ,толку ноль. Последний месяц отекает язык ,тяжело говорить ,давление на язык ,следы зубов по бокам языка.Аллергии нет.Сделала УЗИ лимфоузлов ,оказалось их много ,увеличенны под челюстью ,спереди шеи ,подмышками.Сделала кт лёгких ,что бы исключить увеличенные лимфоузлы в лёгких,на кт всё в порядке. Так же прошла фиброларингоскопию обнаружили гипертрофию язычной миндалины .на данный момент язык тяжёлый ,припухший,болит задняя стенка его. Сдавала на золотистый стафилакок нет,на эпштейн барр ,есть иммунитет 80,на данный момент он не активен .цмв отрицательно .Скажите пожалуйста что делать ,есть ли связь между языком и лимфоузлами? Может ли это быть онкология?? Куда мне идти ,помогите прошу вас.Даже сейчас очень отёк язык и колит сильно
https://b.radikal.ru/b05/2107/14/7bbd68c0ac70.jpg
https://a.radikal.ru/a28/2107/50/0f2ac2accaeb.jpg
https://a.radikal.ru/a22/2107/46/9cb5e6882b08.jpghttps://a.radikal.ru/a38/2107/fd/847e063d9789.jpg
Осмотр ЛОР и стоматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:25
21.07.2021 15:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! 4 день беспокоят мышечные подёргивания по всему телу и периодами секундные тянущие боли то тут, то там. Началось всё с давления в мизинце на левой ноге. Странное чувство, волнообразное давление, ритмичное, а потом тянущие боли непосредственно со стороны мизинца и по всему телу рассеянно, периодами, не часто. Подергивания везде, на щеке, в ягодицах, в икрах, в стопах сверху, в предплечье, на спине... Кратковременные лёгкие тянущие боли также повсюду, даже в ладонях. Иногда к вечеру сильно болят ноги, даже если ничего не делала. В последнее время стала болеть спина, если лежу на спине ночью. Головные мигренеподобные
боли на фоне низкого давления.
Так же в последнее время беспокоит покалывание в области лица, очень редко. А пугает ещё то, что где то за год начали нарастать перевороты в словах. Т.е. например думаю сказать помидоры и огурцы, а скажу помирцы, это стало напрягать. Имеется сколиоз, ВСД, ПМК, невроз, аллергия неясного генеза, тахикардия после еды, ещё бывает ипохондрия. Важно, что состояние знакомое, когда то очень давно у меня были уже подобные тики, но кажется, не такие долгие. Помогите пожалуйста разобраться! МРТ у нас нет, нужно ехать в областной центр.
Необходим осмотр невролога в специализированном центре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:24
18.07.2021 21:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей дочери 4 месяца и 24 дня, вес 6600 кг, рост 65 см. Беременность первая, планированная, кесарево. Во время беременности короновирус на 30 недели, преэклампсия. Апгар 7/7. С месяца наблюдаемся у неврапотолога, поражение центральной нервной системы, ранний востановителтныц период. В 2.5 месяца прошли урс массажа, электрофорнз с кальцием, в три месяца стала хорошо держать голову. Где то с 3.5 месяцев стала замечать, что при контакте со взрослыми, бабушки, дедушки, сестра, соседи... Не смотрит в глаза, на пару секунд глянет и отворачивается, как бы стесняется. Это продал даётся до сих пор. Пугает ещё такой момент, что когда просыпается, не зовёт меня, долг может лежать сама, играть или что то рассматривать. Спит в манеже, сон нормальный, грудное вскармливание . Кроме того, когда я ухожу или прихожу, как бы не замечает, есть я или нет. Зрительный контакт со мной есть, но не долгий, улыбается, агукаем, говорит слоги мама, папа, баба, рассмешить сложно, но иногда получается. Такое ощущение, что ей все равно, есть я или нет... Ручки не тянет, долго может лежать сама спокойно, и вообще очень спокойная. Скажите пожалуйста, это нормально или надо обращаться к специалистам? У невролога были в 4.5 месяца, сказала ничего страшного, за игрушками следит, в ручки берет... Я очень переживаю, что она не контактная, не реагирует особо на людей, отворачивается, спокойная, как бы сама в себе... Начиталась про аутизм, понимаю, что таким малышам диагноз не ставят... Но очень страшно... Помогите пожалуйста советом, благодарю.
Патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.07.2021 15:23
12.07.2021 19:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте дочка 22 года сделала мрт головного мозга, по направлению невролога с ВВК, результат убедительных мр данных за очаговую органическую патологию головного мозга не получено. Ретроцеребеллярная киста, в описании расширино 1.2&#215;3.6&#215;2.5. Можно ли ставим диагнозом пройти ввк заключением годен.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:26
12.07.2021 16:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок проходит процедуры микрополяризац ему 7 лет, можно дать ему Неврохель детск, у, него нет речи он постоянно щебечет типа китайский язык, очень жду ответа
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:30
12.07.2021 16:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок проходит процедуры микрополяризац ему 7 лет, можно дать ему Неврохель детск, у, него нет речи он постоянно щебечет типа китайский язык, очень жду ответа
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
12.07.2021 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день
8 июля провакцинировалась первым компонентом вакцины ГамКовидВак, через три недели планирую вакцинацию вторым компонентом.

Но внезапно веоналась невралгия - очень сильно временами болит правая сторона лица так, что невозможно дотронуться до нее. И болезненно реагирует на свет правый глаз. Это было несколько лет назад после сильных и долгих стрессов, потом прошло. Лечения не проводила, просто пила успокоительное, и когда ушли стрессы, то прекратились и боли. Сейчас вакцинация совпала с новыми сильными стрессами, плюс запредельная жара, которую я не очень хорошо переношу.

Вопрос. Можно ли мне между прививками пить болеутоляющее, чтобы купировать приступы, и если да, то какие?

Можно ли совсем избавиться от приступов, и если да, то как?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:30
12.07.2021 09:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 8 июля провакцинировалась первой вакциной (она двухкомпонентная) от коронавируса (ГамКовидВак). Через примерно три недели планирую вакцинацию вторым компонентом.
Но внезапно обострилась невралгия - сильно болит правая сторона лица, перемежающаяся боль, то утихнет, то снова возвращается, больно смотреть на свет иногда. Это не осложнение от прививки, это было и раньше до пандемии, после сильнейших и долгих стрессов. Потом прошло, но, видимо, на фоне запредельной жары и вновь возникших стрессов вернулось.
Вопрос: можно ли мне пить сейчас, между вакцинациями, лекарства, чтобы купировать болевые приступы, и если да, то какие? И что делать, чтобы эти приступы не вернулись? Боли действительно очень сильные, невозможно дотронуться до головы и смотреть на свет. К врачу пока попасть возможности нет.
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:27
10.07.2021 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Решила задать вопрос. Позавчера вечером по почве стресса и сильного переутомления (нервное истощение ощущаю уже давно, несколько месяцев, если не больше) поднялось давление до 170х100, голова не болела, но сильно кружилась голова и было ощущение стянутости головы, вызвала врача по скорой, дали капотен, сняли экг и уехали, давление снизилось, но на следующий день снова поднялось до 160, сбила Капотеном и легла спать, сегодня уже третий день не проходит это головокружение и ощущение стянутости, хотя, в данный момент 132х85. Куда бежать? Боюсь инсульта, наследственность в этом плане плохая. Чувствую себя как перед грозой, обычно так же иногда стягивает голову, по ощущениям что-то с сосудами как будто.
осмотр терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:24
10.07.2021 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Результаты ЭЭГ:
Дезорганизованный тип ЭЭГ. Нарушения корковой ритмики в основном регуляторного характера с признаками раздражения каудальных отделов с левосторонней акцентуацией. При провокационных пробах значимых изменений нет. Эпилепт признаков нет
Результатаы РЭГ
Заметная вазодилатация ППСС слева 91 справа 87 ДКИ слева 91 справа 87 ДСИ слева 91 справа 87 Венозный отток значительно затруднен ИВО слева 24 справа 25 Объемное пульсовое кровенаполнение резко повышено РИ слева 0 227 справа 0232 Наполнение средних и мелких сосудов резко повышено ССМКН слева 2,25 справа 2,35
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:28
10.07.2021 14:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сделали МРТ ребену 10 лет по эпи протоколу. Установлен диагноз: обсессивно- компульсивное расстройство. Бывают приступы агрессии с белой пеной у рта во время выполнения ритуалов. Помогите понять, что в описании МРТ.
В проекции постцентральной борозды слева: кортикальный слой вокруг данного участка с
признаками диспластических явлений (неравномерно утолщен, сигнал от него незначительно
неравномерно повышен по T2 FLAIR FS).
Остальные борозды и извилины сформированы правильно, прочих признаков нарушения
архитектоники кортикального слоя не отмечено.
Субарахноидальное пространство и борозды значимо не расширены по конвекситальной
поверхности мозга в проекции лобных и теменных долей, а также Сильвиевых щелей.
Боковые желудочки мозга асимметричны (S<D), не расширены. III-й желудочек не расширен. IV&#65534;й желудочек не расширен, отмечается его широкого сообщение с основной цистерной мозга.
Отверстия Монро визуализируются отчетливо, водопровод проходим. Базальные цистерны не
изменены.
Расстояния между латеральными участками передних рогов боковых желудочков (А) – 3,2см,
максимальное расстояние между внутренними пластинками костей черепа на уровне III-го
желудочка (В) – 13,3см; ширина боковых желудочков на уровне головок хвостатых ядер: справа –
0,55см, слева – 0,45см, ширина III-го желудочка (С) – 0,35см. Индексы Эванса и Шлатенбрандта&#65534;Нюрбергера в пределах статистически нормальных значений.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Островковые зоны симметричны (D=S).
Гиппокампы асимметричны (S>D); МР сигнал от них минимально неоднородно повышен.
Внутренняя архитектоника гиппокампов не нарушена с обеих сторон.
Меня смущает дисплазия кортикального слоя и ассиметрия гиппокампов
Прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:22
09.07.2021 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проблема такая! У меня давно нарушен режим сна, 2 недели назад даже была длительная бессоница(несколько дней, хотя в эти дни я таки умудрялся засыпать еле еле). Сегодня не спал сутки, чтоб восстановить режим и обнаружил кое что, что меня тревожит. У меня начала заплетаться речь, не сказать что сильно, но это заметно и стало чуть трудней разговаривать. Такое впервые. Может это из за того что не спал?Это пройдет если высплюсь? Я выситал в интернете что это предшественник инсульта и так далее, перепугался, хотя других симптомов нет, ну разве что голова кружится, но это потому что спал мало. Паралича нет, ну разве что голова онемела не сильно, но это было и раньше. В общем большего как Я понял количества признаков инсульта нет. Помогите, так как переживаю очень!!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
09.07.2021 22:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проблема такая! У меня давно нарушен режим сна, 2 недели назад даже была длительная бессоница(несколько дней, хотя в эти дни я таки умудрялся засыпать еле еле). Сегодня не спал сутки, чтоб восстановить режим и обнаружил кое что, что меня тревожит. У меня начала заплетаться речь, не сказать что сильно, но это заметно и стало чуть трудней разговаривать. Такое впервые. Может это из за того что не спал?Это пройдет если высплюсь? Я выситал в интернете что это предшественник инсульта и так далее, перепугался, хотя других симптомов нет, ну разве что голова кружится, но это потому что спал мало. Паралича нет, ну разве что голова онемела не сильно, но это было и раньше. В общем большего как Я понял количества признаков инсульта нет. Помогите, так как переживаю очень!!
не инсульт
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
09.07.2021 08:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. по ЭЭГ поставили диагноз подострый склерозирущий панэнцефалит. Это правильно?
https://d.radikal.ru/d42/2107/59/ea3b04ce1ddf.jpg
https://d.radikal.ru/d14/2107/51/980d436b1e7d.jpg
https://d.radikal.ru/d33/2107/45/143b9dd720d7.jpg
https://b.radikal.ru/b12/2107/cf/c892b98bc2c6.jpg
Недостаточно данных.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:21
07.07.2021 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне сейчас 28 лет , 3 года назад я разбила голову в фитнес клубе , упала из солярия , потеряла сознание , был некий приступ не похожий на обморок , свело мышцы и тд
В этом году в апреле потеряла сознание после небольшой физической нагрузки в 5 минут , муж говорит опять всю свело . Сделала МРТ и ЭЭГ .
МРТ показало: МРТ данных за наличие патологических образований ,деителинизирующий процесс в веществе головного мозга не получено . Умеренное расширение периваскулярных пространст.
ЭЭГ показало :эпи активности не зарегистрировано .
В мае опять был приступ (каждый из них был после вспышек Света) но без потери сознания.
Видео ЭЭГ мониторинг дневной 3 часа показало : основная ритмика бодрствования соответсвует возрасту . Общие диффузные изменения б.э.а. Головного мозга по типу диффузно супрессированной ээг, а так же нарушения зональных различий. Сон модулирован по фазам и стадиям . Физиологические паттерны non-REM сна отчётливо выражены.
Типичной эпилептиформной и неспецифической патологической активности не зарегистрировано .

Можете пожалуйста рассказать что значит заключения видео мониторинга . У меня подозревали эпилепсию , я как понимаю ее нет . Но что за зональные различия и тд? И что может быть такое у меня ?

У меня есть ещё по неврологии остеохондроз шейного отдела , дисфункция грузного отдела позвоночника и шейная артерия с правой стороны узкая.



Заранее Спасибо .
по данным - норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:12
06.07.2021 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Красилась около зеркала и тут меня резко слегка как то на мм шатнуло, при этом я смотрела в зеркало. Иногда кажется что шатаюсь, а по факту нет. Даже сама уже себя проверяю пальцем в нос с закрытми глазами. Шаткость какая то. Сейчас лечу невроз. Може ли это быть что то страшное? или это нормальная реакция?
Пью флоуксетин. Сегодня решила не пить, от него жуткие побочки. Наверное нужно сменить антидепепрессант, если не помогает и сильно глушит меня.
Может быть проявление невроза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:21
06.07.2021 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Существует проблема. Я устаю физически, полный упадок сил после пары часов активности. Даже если утром выспался, то достаточно, скажем, съездить на метро в торговый центр, или к другу и обратно, то до дома я иду из последних сил, мышцы не тянут и одно желание - лечь спать, даже если это только обеденное время. Если не сплю-не могу делать ничего, если посплю час-два, смогу до вечера существовать, но в спокойном режиме. Даже если я остаюсь дома, то энтузиазм, желание работать и желание жить так же сохраняется часа 3, потом отказ и полусонное состояние

По анализам: Делал ряд анализов ЭКГ-норма Кровь-уробилиноген 34 (12 норма), тромбоциты MPV 10,1 PDW 20,3, относительное количество моноцитов MON% 11, остальные показатели, еще с 2 десятка метрик, в норме, включая сахар, холистерин, кал, мочу, гормоны щитовидки. Кортизол и АКТГ не сдавал. Средний ЧСС-80-85 в покое. Давление 90-110/60-70 При нагрузке(бег) давление 134/83 Чсс 120. Всегда в покое было 110/70, но при давлении 120/80 я чувствую себя лучше. Часто давление падает еще ниже, например, при нагрузках или стрессе. При медицинском вмешательстве, например, удаление зуба, давление может упасть очень низко, и я потеряю сознание. В жизни такое было раз 5, без потери сознания во много раз больше, просто я примерно научился понимать и контролировать состояние. Симптомы-холодный пот, холодеют конечности, уходит слух, сужается и уходит зрение.

Личные дополнения: Начало состояния определить трудно, но последний год точно В 2018-2020 года я работал сутками, т. е. у меня действительно не было времени на полноценный сон . Сейчас я самозанятый. В 2016г я, возможно, перенес изолированный инфаркт мозжечка. Симптомы-как будто битой сзади ударили по голове, я упал, и двигательная функция отсутствовала дня 3, тошнило сильно, болел мозжечок, я не мог встать, как будто я не знал, как это делается, скорая приехала, дали глицина, и уехали. И все, на этом я сам потом выживал, без анализов. После этого я не могу пить пакетированный чай, у меня начинаются боли в мозжечке, тошнота, падение давления. Листовой чай, энергетики без симптомов. Так же в течение года я должен был ложиться спать до 10 вечера, иначе тошнота и рвота

Занятия спортом ничего не меняют. Более того, после силовой нагрузки понижается давление до 80/60.
Вначале нужен осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:20
05.07.2021 23:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Рост 189, вес 95.

Проблема - тянущие терпимые боли в районе поясницы, скованность движений при скручивании с прямыми ногами.
Перед назначением лечения, сделал МРТ. Результат - 14мм грыжа в L5.

Прилагаю ссылку на заключение МРТ в ожидании вашей консультации перед очным посещением врача. Заранее благодарю.

Заключение-

МРТ -
Ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:19
05.07.2021 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Рост 189, вес 95.

Проблема - тянущие терпимые боли в районе поясницы, скованность движений при скручивании с прямыми ногами.
Перед назначением лечения, сделал МРТ. Результат - 14мм грыжа в L5.

Прилагаю ссылку на результаты МРТ в ожидании вашей консультации перед очным посещением врача. Заранее благодарю.

ссылка:
При неэффективности медикаментозной терапии - решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:18
05.07.2021 11:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,в 2020 году переболела Ковид 19,с тех пор с организмом творятся не понятные вещи,а именно беспокоит боль в ушах, боль под нижней челюсть иногда наоборот болит верхняя челюсть ,нёбо ,голова,шея особенно все усиливается при физической.нагрузке,с наклоненной вниз головой,и самое ужасное это приступы боли в корне языка,я не могу долго разговаривать,особенно если приходится громко говорить, после еды боль увеличивается отдает в небо в горло в уши боль сильнее с левой стороны но когда приступ кажется что болят обе стороны,посещала врачей ЛОР исключил свою патологию в отношении ушей,по горлу хронический тонзиллит,направил меня к ЧЛХ паталогия ВЧНС исключили с суставами все в порядке,единственное что предложил удаление всех восьмерок,консультация первого невролога диагноз ВСД прописаны антидепрессанты Амитриптилин пила месяц но не подошёл вызывает сильную аритмия,далее прописан золофт пропила 7 месяцев никаких улучшений не произошло только стала очень много спать,постоянное состояние разбитости,прибавка в весе,обратилась к другому неврологу предположительный диагноз невралгия затылочного и языкоглоточного нерва выписан карбамазепин в дозе 200мг утром и вечером,после первой выпитой таблеткой на ночь я проспала 16часов и весь ходила как во сне,пробывали снизить дозировки по 1/2 таблетки пропила месяц улучшений никаких,назначено кт височных костей по результатам все хорошо никаких изменений,по МРТ ГМ заключение ассиметрия мостомозжечковых цистерн справа и слева,имеется нечеткость контуров и относительное утолщение интрацистеральной порции нерва VII пары слева. Я в отчаянии не знаю куда обратиться и какие нужно провести обследования для постановки точного диагноза.
Начните с лечения под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:17
01.07.2021 10:03 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Начала с апреля месяца беЗпричинно худеть. С 72кг за 3 месяца похудела до 63кг
Началось все, что стала замечать изменение стула, то жидкий, то тонкий, то норм, сделала колоноскопию-удалили 2 доброкач полипа/ фгс -поставили гастрит/ сдала анализы крови-в норме/ ферритин -понижен 12***
Узи щитовидной в норме!
Узи и Гинеколог/цитология-в норме!
Узи брюшной в норме, но хочу к др доктору повторно.
Вздутие, метеоризм и тяжесть после еды у меня частое явление. Иногда бывает зуд в эпигастральной области. головокружения при резком подъёме.
Гастроэнтеролог назначила ферменты. Сейчас вторую неделю принимаю ферменты-тяжесть в эпигастральной области ушла. Стул немного наладился!
Ещё 11 июня весила 66.7кг , а 1июля уже 63.3кг
Подскажите пожалуйста какие обследования необходимо ещё пройти? может кт/мрт?
Спасибо
Осмотр эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:16
29.06.2021 22:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Информация о пациенте:
ФИО: МАГОМЕДАМИНОВ АМИР АРТУРОВИЧ
Дата рождения: 22.10.2015
Пол: Мужской
Возраст: 5 лет 8 мес.
Номер полиса:
Диагноз: СДВГ
Параметры регистрации:
Название прибора: Нейрон-Спектр-4/П
Частота квантования: 500 Гц
Название монтажа: Монополярный 19
Фильтр верхних частот: 0,5 Гц
Фильтр нижних частот: 70,0 Гц
Сетевой фильтр: Вкл.
Длительность записи: 01:30:05
Дата обследования: 27 июня 2021 г.

Параметры записи: Видео ЭЭГ мониторинг проводился в состоянии активного бодрствования, с проведением функциональных проб. Исследование проводилось с использованием 22 электродов по системе «10-20».

ЭЭГ в состоянии активного бодрствования :

Фоновая ЭЭГ бодрствования значительно маскирована двигательными артефактами.
На отдельных участках записи при ОГ и ЗГ в теменно-затылочных областях регистрируются группы волн основного ритма частотой около 5-6 Гц амплитудой до 70 – мкВ, дезорганизованными в умеренном количестве бисинхронными вспышками синхроных тета волн 4 -5 Гц амп до 100-140 мкВ с распространеием на центральные и изредка передние зона коры . Зональные различия прослеживаются. Реакция активации слабо выражена .
Медленно-волновая активность представлена диффузно в виде одиночных и групп волн тета- дельта диапазона, со склонностью к вспышкам синхронных тета и дельта потенциалов ( чаще частотой 4 Гц ) с попеременным амплитудным преобладанием в то в лобной , то в затылочной области
Высокочастотная - активность регистрируется широко диффузно с преобладанием в лобно- височных областях, трудно отличимая от миографических артефактов.
В лобно-центральных областях полушарий отмечается также ритмическая 6Гц активность , амплитудой до 20-70 мкв ( сенсомоторный или МЮ ритм ) , с преходящей межполушарной асимметрией , дезорганизован медленными формами активности
Функциональные пробы:
При проведении ритмической фотостимуляции фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.Реакция следования ритму не выявлена.На пробу отмечается нарастание выраженности генерализованных и диффузных тета и дельта волн 3-4 Гц амп до 200 мкВ
Проба с гипервентиляцией не проводилась.

Заключение:

<>ЭЭГ проводилась с состоянии активного бодрствования (с открытыми глазами) в условиях привлеченного внимания .Замедления основного ритма не выявлено (5-6Гц).
<> Умеренные общемозговые изменения БЭА с регистрацией в умеренном количестве диффузных синхронных тета волн 4 Гц , со склонностью к нарастанию индекса выраженности при проведении ФСТ- и – признаки повышенной реактивности коры.
<>Эпилептиформной активности во время исследования не выявлено.Эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов в ходе исследования не зарегистрировано.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:15
29.06.2021 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Уже больше года мучаюсь от сильных головных болей. Раньше они были ноющего характера, теперь характер боли изменился. Боль стала колющей. Этим летом были эпизоды очень сильной колющей, резкой головной боли. Стал крайне чувствителен к любой перемене погоды. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Так же МРТ мозга и его сосудов. Результаты прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста, снимки МРТ мозга. Там, в заключении настораживает строчка «Единичные мелкие неспецифические очаги в белом веществе левой лобной, теменной долей (вероятно сосудистого генеза (это вообще неприятно, что это значит?))»... Еще «Вариант развития Виллизиева круга - гипоплазия А1 сегмента правой ПМА». Боль усиливается в лежачем положении, поэтому сплю полусидя уже долгое время, очень устал от этого. Сильные прострелы начались в темени с правой стороны, в виске. Скажите пожалуйста, это заключение опасно? Это значит были кровоизлияния, раз образования сосудистого генеза? Какие прогнозы при таком диагнозе? Может стоит сделать дополнительные исследования? С уважением!

МРТ мозга и его сосудов:

https://b.radikal.ru/b26/2106/0e/82c636c72156.jpg

https://c.radikal.ru/c31/2106/94/3f2f523594af.jpg

https://b.radikal.ru/b10/2106/22/c8ae0ac60e35.jpg

https://c.radikal.ru/c25/2106/b3/42c1eb937561.jpg

https://b.radikal.ru/b11/2106/df/f08d2b578184.jpg

https://c.radikal.ru/c11/2106/e8/d01531fa80c3.jpg

https://a.radikal.ru/a01/2106/d6/ae49254dcfe9.jpg


УЗИ сосудов головы и шеи:

https://d.radikal.ru/d00/2106/af/73e83133b82e.jpg

https://b.radikal.ru/b17/2106/85/aeac98c5e23e.jpg

https://a.radikal.ru/a15/2106/4f/735934f13bfc.jpg

https://d.radikal.ru/d38/2106/00/99799a76076e.jpg
Лечение под наблюдением врача невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения