Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

19.02.2021 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! сделал мрт поясницы и грудного отдела. Грыжа дорзальная медианная, парамедианная, билатеральная L5-S1 4,5мм. Видна на МРТ в профиль, остальные снимки какие то мутные, мощность томографа 0,2 тесла. вторая грыжа - протрузия 3,5мм позвонком выше 5-4. Один врач сказала мне что там на этом позвонке (как я понял её) нету корешков. Другая врач после жалоб, что прострелы в правую ногу были (пару секунд) и уже 9 лет жжение в стопе правой ноги - говорит задет корешок. Пока лечусь от этого мовалисом (воспаление тоже нашли), витамин В и хондопротектор какой то со сложным названием. Сирдалуд не принимаю, так как эффективность миорелаксантов не доказана.
Работал 1,5 года грузчиком - подсобником. До этого сидел в офисе , институте, школе, в армии не был.
Гемангеома - 0,5х0,7 см в позвонке th5.
Ощущения после двух недель от начала сильных болей (тупых)
Всё время тупая боль посередине поясницы и слева и справа1 и бывает боль на ладонь ниже соска.
К неврологу по поводу гемангеомы ещё не ходил.
Планирую завтра поднимать на работе три килограмма много много раз.
Сирдалуд при первом приеме утром в 5 утра опустил мне давление с 120 до 90/73/83, на один час.
Кажется опасным этот сирдалуд. На следующий день ещё раз попробовал в вечер - ничего не заметил.

Что делать то? Гемангиому облучать надо? Она то не должна болеть вроде почитал.
И конечно меня интересует мониторинг грыжи L5-S1 - как часто делать МРТ, а то я не хочу ни острых болей, ни инвалидной коляски.
также есть непереносимость лактозы, и интересует аналог ОМЕЗ без лактозы. У меня есть капсулы с лактазой, но их только 100 шт. (по 9000 FCC)
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:55
19.02.2021 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрасти, хотел бы узнать по поводу мрт снимков, делали мрт, вот что меня не много смущает, в бумаге написали, что без патологий, но меня смущает это - https://imgur.com/a/3PVWJWn ( что это может быть? Может быть такое, что врачи не увидели? Опухоль ли это? )

https://disk.yandex.ru/d/jkVLG0u49tVXJQ - само мрт, тут все снимки.
Похоже больше на артефакт из-за движения во время исследования, патологией не является, МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:52
19.02.2021 09:10 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день. Мне 25 лет. Хронических болезней не имею. В возрасте 20 лет, после ночи в клубе возник первый эпи приступ. Сам я ничего не помню, но по факту был генерализованный судорожный приступ, длился он порядка 5 минут. До этого не было ни миоклоний, ни абсансов. Было проведено обследование, ни на МРТ, ни на ЭЭГ не было выявлено отклонений. Прошло два года, и опять на фоне недосыпа случается приступ, перед приступом накатывает паника, и понимание того, что что-то в организме идет не так. Третий приступ случился спустя месяц. Но результаты обследования опять все чистые. Начал придерживаться режима, исключил полностью алкоголь и год все было хорошо, пока не случился уже четвёртый приступ, перед этим пришлось поработать какое-то время в ночную смену. После этого было сделано 2 МРТ, без отклонений, и два ночных ЭЭГ, где выявили эпиактивность в лобно-височной области. Было рекомендовано применять КЕППРУ. С момента последнего приступа прошло почти два года, таблетки я так и не начал пить, алкоголь и недосып исключил. Пару раз за этот период были вздрагивания перед сном, и эпизоды накатывающего страха, часто испытываю тревогу, в целом все, веду активный образ жизни. У меня такой вопрос, какая эта может быть форма эпилепсии? Один врач мне поставил Идиопатическую генерализованную форму, другой сказал, что для идиопатической поздно, плюс наследственность не отягощена. И возможно ли пока обходиться без препаратов, или без них болезнь может спрогрессировать, и приступы могут участиться?
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:49
19.02.2021 08:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, собралась к врачу по поводу болей в ноге и решила распечатать своё годовое мрт и увидела там, что у меня гемангиома, как же так невролог видел мрт и ничего не сказала, как же так?! В интернете пишут, что нужна операция, к врачу только в понедельник, я до этого времени с ума сойду. Правда, что это так серьезно?_
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:48
18.02.2021 17:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Врачи! Писала я вам не однократно про слабость в ногах,головокружение ,шаткость походки ,ангиоспазм.Чего я только не проходила ,МРТ головного поталогий не увидели ,МРТ шейного отдела нестабильность позвонков ,МРТ поясничного отдела в порядке ,Узгд позвоночная артерия извитость ,щитовидка в норме ,гормоны тоже.Имею порок сердца не заросшее овальное окно.Стала давно замечать что постоянно у меня начинает повышаться пульс из за всякой незначительной ерунды ,трясутся руки и ноги деревенеют ,а от пульса как будто жечь и холодить одновременно грудную клетку,ничего не могу с собой сделать ,постоянно трясёт ,это очень омрачает мою жизнь ,каждая ерунда заставляет меня трястись в прямом смысле и пульс не остановить ,как бы я не хотела успокоиться внутри себя не получается ,жжение в груди я понимаю что у меня уже полетела нервная система .так же последние месяцы у меня справа угол рта дёргается.Уважаемые врачи скажите пожалуйста можно восстановиться как-нибудь без антидепрессантов ,хожу к психотерапевту ,столько сеансов было ,столько денег потрачено но толку никакого если честно.Скажите пожалуйста как можно восстановиться самой??что может уменьшить адрелин ,замедлить пульс?сил никаких нет ,совсем помогите советами
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:46
18.02.2021 17:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня беспокоит проблемы с концентрацией внимания, памятью, сонливость, головокружение, усталость. В сентябре первый раз заметила, что хочу сказать одно слово а говорю другое. Была небольшая рассеянность. Обратилась к неврологу доктор сказал что после COVID (В июле месяце переболела COVID-19 в легкой форме) много людей обращается с данной проблемой назначила витамины группы B. Прошло 5 мес, в течении этого времени переодически возникали проблемы с вниманием и путаницей в словах. Но стало хуже, данный момент меня беспокоят проблемы с памятью, забываю что было (чтобы вспомнить приходится прилагать усилия), очень тяжело сосредоточиться, тяжело читать. Во время сна «выбрасывает» из сна, белая вспышка в глазах, слышу свой пульс и просыпаюсь, но не до конца. Иногда надолго теряется четкость зрения. Так же беспокоит легкое головокружение, плаксивость, зябкость.
На данный момент у меня на ГВ ребёнок 1,5 года беременность и роды (3 роды) прошли хорошо.
С подросткового возраста ставили ВСД, позже остеохондроз шейного и грудного отделов.
4 года назад на поздних сроках беременности потеряла малыша. Следствие чего тревожное расстройство ПА. Пропила антидепрессанты, прошла психотерапию. Но после этих родов бывают тревожные состояния. Правда до ПА не доходит.
Очень переживаю что это что-то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Могут ли быть это последствия COVID, невроза или что-то более серьезное? Записалась к врачу но попаду ещё не скоро.
Заране Благодарю за ответ!
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:44
18.02.2021 09:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У ДЕВУШКИ 20 ЛЕТ ОНЕМЕНИЕ РУК И НОГ .СДЕЛАЛИ ЭНМГ КОНЕЧНОСТЕЙ. НА ПРИЕМ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ.ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ В ЗАКЛЮЧЕНИИ . НА СКОЛЬКО СИЛЬНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ И НА СКОЛЬКО ВСЁ СЕРЬЁЗНО?























Явление полинейропатии, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:40
18.02.2021 05:17 Онкология / Другое
Здравствуйте! По результатам обследования вот такой результат:
ФГДС заключение: Атрофический гастрит, легкая атрофия с метаплазией. Эпителиальное образование антрального отдела желудка- гиперпластический полип.
Заключение биопсии: 1. Гиперплазиогенный полип.
2. Хронический атрофически-гиперпластический гастрит с умеренной активностью.
Вопрос: Существует ли такой гастрит, а именно атрофическИ-гиперпластический, или он называется атрофическиЙ-гиперпластический? И считается ли такой гастрит последней, опасной предраковой стадией?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:38
17.02.2021 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 30 лет, рост вес 185/62, не пью, не курю. В марте 2020 года сильно болел около месяца, был острый гайморит с кровью, вылечил антибиотиками без проколов. В мае 2020 начались сильные нагрузки на работе, постоянное заполнение документации + псих нагрузки. Внезапно стали появляться головокружения, их я могу описать так - такое чувство как будто ты пьян. То появлялись, то проходили и примерно с июня они больше не отпускали. Я понимаю, что объяснить это текстом трудно, но я попробую основные симптомы передать. Такое чувство, что ты не можешь на чем то сфокусироваться, ватность в голове. После езды на авто, всё усиливается - выхожу из машины и как будто лечу. После ходьбы более 300-400 метров так же всё усиливается, я пьянею как будто на ходу, может давить глаза. Чувства крайне не приятные. Я не скажу, что меня не шатает, но ощущения примерно схожи с тем, как будто в тренажерном зале позанимался усиленно часа полтора и из за гипертонии ты чувствуешь себя по другому, а потом это проходит. Вот здесь тоже самое, только мне для этого надо пройти всего 300-400 метров. Далее... В июле у меня была операция по аппендициту, после операции всё было гораздо хуже настолько, что трудно было даже сходить в туалет в течении недели и после неё появился постоянный писк в ушах, который так же усиливается при езде на авто или физ нагрузке/ходьбе. Каждый раз просыпаясь утром вижу обои как стереоскопическую картинку, они у меня плывут. Это пройдёт если я встану, похожу минут 5. Добавить наверное нечего, кроме того, что я не понимаю, что происходит и пройдет ли это вообще.... Очень тяжело так жить, когда даже простая прогулка становится мучением.

Был у врачей:

Сурдолог в июле назначила милдронат бетагистин 0 эффекта.

Окулист

Мануальный терапевт - (лечение) в августе назначил кортексин/церетон + комбилипен, эффект 0.

Невролог - сначала назначил грандаксин месяц - 0 эффекта +психотерапевт, потом назначил цитофлавин, актовегин, нейрокс - сегодня будут делать 5ую капельницу, особо ничего не меняется.

Был у 2ух психотерапевтов.

В июле делал мрт головы, в ноябре делал мрт головы + сосуды. Делал рентген шеи с функц пробами, 2 раза УЗДГ, ЭЭГ, Узи сердца. Прочие анализы крови.

Невролог и сурдолог делали разные тесты со мной, всё говорят норм, дппг нет.

Может ли это быть результат нервного перенапряжения в 2020 году? Но блин, почему так долго и вообще такое возможно или нет.......(((

PS: По анализам почему то цинк повышен, хотя я его не принимаю.



















Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 13:03
16.02.2021 21:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня были у невролога с такой проблемой. Моя дочь, ей 1,4, по моему мнению не очень хорошо понимает обращенную речь и не всегда отзывается на свое имя, отсутствует указательный жест. Вообщем пошли на приём из за подозрения на аутизм.
В кабинете у врача, дочь один раз из 5 откликнулись на свое имя. Бегала по кабинету, пыталась все потрогать, везде залезть, посмотреть. Врач сказала что её беспокоит то что дочь долго не концентрируется на предметах, в них не заинтересована, т.е. ей нужно только потрогать, сразу выбросить и бежать дальше.
Поставила диагноз ЗПР.
Выписали нам следующие препараты :
1. Кортексин 5 мл
Новокаин 0,5% 1 мл
В/м, 1 р/день, 10 дн.
2. Когитум 1/3 ампулы, утром, 1 месяц.
3. Пантогам 0,25 по 1/2 таб. после дневного сна 1,5 месяца.
Подскажите на сколько эффективны эти препараты? Сомневаюсь по поводу уколов.
К сожаления сходит к другому врачу не можем, больше детских неврологов у нас нет, всего один.
Необходим осмотр еще нескольких специалистов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:58
15.02.2021 17:53 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Хотелось бы начать с того, что около недели назад у меня появились неприятные симптомы связанные с ЖКТ(легкая изжога, дискомфорт в эпигастрии и ощущение легкого жжения от эпигастрия к правому подреберью). Сразу же записалась к гастроэнтерологу, врач посмотрел меня, пропальпировал и собрал анамнез. Отправила на фгдс, анализ крови, мочи, печеночных ферментов и хеликобактер. Предварительно поставив диагноз ГЭРБ с эзофагитом и хронический гастрит. Начала принимать РАЗО 1 таб. И Креон 10000 3 раза в день. На днях иду на фгс. Уже сдала анализы. Результаты прикрепляю ниже. Конечно, исходя из того что я ипохондрик со стажем в 10 лет я сильно нервничала эту неделю и за день до того как я пошла к врачу у меня появилось ощущение комка в горле который хочется проглотить но он подступает снова(ощущение мокроты). Я начала шерстить интернет и углублялась еще больше. Комок беспокоит не постоянно, ночью все нормально и если отвлечься то тоже забываю.
Вопрос по результатам анализа:
Можно ли по моим показателям сделать предположение о какой-либо онкологии?
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
При отсутствии органических изменений, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:56
15.02.2021 17:51 Онкология / Онколог
У меня выявлена в 2016 на МРТ небольшая менингиома головного мозга (случайная находка-жалоб нет). Можно ли мне прививаться от Covid?
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
15.02.2021 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 19 лет. Месяц назад у меня появилась слабость в правой половине тела. Через 2 недели слабость началась и во второй половине тела. Но при этом сама слабость стала меньше. Также периодически мне стало трудно жевать. А вскоре я начал часто просыпаться по ночам. Я сделал мрт мозга, вен и сосудов , никаких патологий у меня не нашли. Врач назначил уколы цереброзилина и нейромультитвит. Но это не помогло. В итоге я решил переделать мрт в другом месте , так как боюсь, что это опухоль мозга. Но у меня снова ничего не нашли. Также во время засыпания мне периодически начало казаться, что я куда то проваливаюсь, мне становится страшно и я просыпаюсь. (Перед этим несколько ночей у меня при засыпании появлялся ком в горле, который мешал дышать). Также я сделал мнг, но также ничего не нашли. Я сходил к другому врачу, и он сказал, что это скорее всего соматизированное расстройство. Я начал пить тетралиджен, и слабость в мышцах стала чуть поменьше. Но сейчас у меня стал неметь язык, а также стало трудно глотать. Скажите пожалуйста, что может быть на самом деле? Может быть мне переделать МРТ?
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
14.02.2021 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу 66 лет. На данный момент лежит в больнице, не чувствует вообще нижнюю часть.
По лабораторным исследованиям показало: МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне тел Th2, Th3,с признаками ишемической миелопатии на этом уровне, вторичный стеноз позвоночного канала до 0,9см, реактивным отёком окружающих мягких тканей.
МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне Th6/Th7.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики в исследуемом отделе позвоночника. Правосторонний сколиоз. Протрузии дисков Th-Th9.
Сказали нужно срочно делать операцию. Каков прогноз на благоприятный исход? И кто ещё вообще может взяться за данную операцию по удалению опухоли в грудном отделе спинного мозга?
Завтра едем на консультацию в Нижний Новгород к Перльмуттер Ольге Александровне. Пока не знаем что она скажет. Есть ли вероятность что человек сможет ходить сам?
прикрепите к вопросу данные МРТ и консультацию онколога, предположительно показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:50
14.02.2021 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 25 лет.
В один момент резко ксонцентрировался на состоянии своего здоровья - беспокоит тремор рук небольшой постуральный ( который раньше отмечался при волнении и никогда не мешал и не был заметен мной ). Пошел к неврологу с этим вопросом и в дополнении сказал, что иногда дергаются некоторые мышцы.
Резуьтатом консультации сказали, что нет невролгической клиники серьезной, но чтобы спать спокойно
лучше сделать ЭНМГ исключить БАС, миопотию т тд.
Буквально сразу когда я почитал про БАС у меня стали дергаться мышцы теперь уже по всему телу, начал ужасно спать, вздрагивать при засыпании. Я стал очень раздражительным, меня пугают резкие звуки или прикосновения.
В итоге после этого я был у трех неврологов, все невролгические осмотры рефлексов и тд в норме. Повышенный мышечно тонический синдром больше на шее справа. МРТ головы в норме с элементами нарушения оттока крови, патологическая извитость артерий. УЗИ сосудов мозга и шеи в норме с ухудшением кровотока на 35 проц при повороте головы. На ЭМГ ниж конечностей проводимость в норме, есть хаотичные ПФЦ, данных за БАС нет. МРТ всего позвоночника - везде остеохондроз и две грыжи - в поясничном и грудном. Щитовидка и гормоны в норме, только повышены антитела. Анализы крови, кальций, магний в норме. Очень низкий витамин Д ( 9 ).
Последний невролог назначила курс лечения ( мексидол, мидокалм, витамин Д, цераксон, нейроуридин), который я сейчас прохожу и фасцикулций стало меньше. На счет рук она считает, что это не эссценциальный тремор ( что я боюсь и подозреваю ), а усиленный физиологиеский.
Также у меня еще есть дрожь в ногах, когда наклоняюсь или спускаюсь по лестнице.
Алкогольная проба не дает каких-то ощутимых эффектов не улучшает и не ухудшает. Наследственности вроде нет по матери.( отца не знаю ).

Уважаемые эксперты, я достаточно мнительный человек, я уже многого начитался в интернете. Если честно, в силу того, что фасцикуляций меньше стало - меня это уже не так сильно беспокоит, просто для общей картины написал. А вот тремор рук очень беспокоит. Он вроде небольшой, но я очень загнался, что это будет ухудшатсья и я стану не трудоспособным. Как вы считаете что может быть со мной ? Чего я о себе еще не знаю может какие то обследований пройти ?

Буду благодарен за Ваше мнение !
Необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:48
14.02.2021 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уже как две недели беспокоит головокружение . Три месяца назад переболела ковидом . Сделала узи сосудов шеи все хорошо . Сделала кт головы , кт шеи сказали что все нормально.из препаратов принимаю фезам по 1т 2 р,бетасерк 1т 2р. Сегодня сделала мрт нашли кисту . Прошу прокомментировать результаты мрт на сколько опасна киста, может она быть причиной головокружения , нужна ли мне операция ?



МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
13.02.2021 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с моей проблемой. Начну с того, что мышечные подергивания беспокоят меня уже много лет, впервые я их заметила лет 10 назад. С тех пор то больше, то меньше. В моменты стресса бывает сильно обостряются подергивания, собственно это и произошло в последнее время (много нервничала в течение нескольких месяцев,плохо спала). В один день у меня все время дергалась мышца на стопе так, что сгибался палец. Я почему то очень напугалась, спать ночью не могла. На следующее утро палец прошел, а нервозное состояние осталось. Мышцы задергались везде. Потом я ощутила подергивания в языке, начала прислушиваться...в общем в нем тоже дерги есть. И в щеках, и вообще везде. Я перестаю со страху есть вообще и начинается какое то жжение во рту, в языке, Слюноотделение повышается. Я конечно гуглю симптомы, в очередной раз читаю про бас (я про эту болезнь давно знаю, к сожалению, как впервые начались подергивания, так и прочитала). Побежала к неврологам, осмотр был довольно поверхностный,основные рефлексы проверили, координаторные пробы, язык посмотрели - все в норме. На всякий случай дали направление на мрт мозга и энмг конечностей. Мрт норма, энмг конечностей игольчатая тоже норма ( проверили 5 мышц на ногах и руках, параметры пде в пределах нормы, спонтанной активности не выявлено) На данный момент жжение прошло во рту, слюноотделение тоже не беспокоит (только если голодная), но был инцидент, после которого я начала прислушиваться к глотанию. Несколько недель назад я ела, и не прожевала толком еду и в момент глотания сработал (извините за подробности) рвотный рефлекс, еда просто не пошла в горло. Я не то что подавилась, я не смогла проглотить. С тех пор такого больше не было, но страх остался глотания, прислушиваюсь к себе постоянно. Так же начал садиться голос, копится какая то слизь в горле, чтобы не садился голос приходится покашливать. Проблемы с желудком есть, иногда печет горло и всю носоглотку. Так же начала прислушиваться к речи, и действительно вроде говорю я как то не так, как раньше...в общем вопрос такой: насколько стоит переживать по поводу бас или ещё каких то неврологических заболеваний?я уже измучилась вся :(к слову все симптомы обострились резко,буквально пару недель. От более менее спокойного состояния и перешла в практически истерическое. Невролог выписал вальдоксан, пью 5 дней, пока эффекта нет, сегодня спала ужасно, всю ночь просыпалась, хотя до этого эффект был обратный. Спасибо заранее
Необходим осмотр писхотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
12.02.2021 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,стало тяжело дышать,ЭКГ в норме. По МРТ грудного отдела позвоночника остеохондроз,спондилоартриз,сколиоз,протрузия т.п. может ли это быть причиной тяжело дышать? В октябре перенесла ковид,может это причин
необходим осмотр пульмонолога и оценка функции дыхания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:42
12.02.2021 11:04 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Скажите,пожалуйста, может ли онкомаркер СА-242 быть немного повышен из-за перегиба желчного пузыря и из-за синдрома Жильбера?
СА-242 результат 22.3 МЕ/мл, РЭА-0,523 нг/мл, четыре месяца назад РЭА-1,2 нг/мл. (анализ сдавал ребенок 3 лет, так как мучают кратковременные боли в области пупка, чтобы исключить самое плохое, назначали сами себе). Может ли ОРВИ на момент сдачи повлиять на анализ? И если бы было что-то злокачественное разве бы РЭА снизился?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:41
09.02.2021 19:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
обострилась боль в пояснице делаю уколы мильгаммы и амелотекс, 12 февраля записан на вакцинацию от ковида,можно ли мне привиться в период обострения мне 64 года
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:40
08.02.2021 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, как провести самодиагностику?* да бы не нервничать)
Голову вечером сдавливает со всех сторон с частичной гипераккузией... странно, может на резкое падение атмосферного давления.
И щеки румяные. Хотя как правило это не так. Но давит неприятно, это даже не боль. Надеюсь эти все писки ночью в ушах появляющиеся в левом ухе лежа, давление днем не ВЧД, и не гидроцефалия какая то (образно). А то ну его)....

испугало к вечеру усиление давления в голове + гипераккузия выборочная, например хлопок двери легкий или щелчок выключателя - я аж вспышку ловлю, и отличи тут тревогу от еще чего попробуй))...хотя я не встревожен (ощутимо). наоборот я словно под седацией.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:40
30.01.2021 18:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа уже больше недели высокое давление на правой руке 160/100 максимум, на левой 140/90 максимум. Давит затылок особенно к вечеру. Кардиограмма в норме, сказал терапевт, отправил на мрт головного мозга и сосудов. Могу приложить данные мрт. До этого, в старших классах было сотрясение мозга. Пьёт таблетки дальнева 5/8, назначено мочегонное пить неделю, но ничего не помогает, только укол Диклофенака. Что делать? Может не так что-то с МРТ?
Показана консультация кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:27
30.01.2021 08:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую инструментальную диагностику (МРТ. ЭЭГ) нужно провести, чтобы исключить поражение парацентральных долек, родовые травмы?
Необходим полноценный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:26
29.01.2021 22:59 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
подскажите насколько серьёзны изменения ? лет семь назад был поставлен диагноз повышенная подвижность позвоночника. недавно снова повторилась проблема . Резкая боль в пояснице . Боль снимали блокадой баралгина. провели лечение Мелоксикам уколы ,мидокалм уколы . уже месяц пьем Терафлекс. все равно чувствуется скованность движений и небольшие большие боли в поясничном отделе. Прилагаю описание МРТ .
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/2101/78/174264dfc1d5.jpg
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:24
29.01.2021 10:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите разобраться в результате нейросонографии , ребёнку 8 мес ..
патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
28.01.2021 19:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Сын подросток 15,5 лет стал жаловаться на периодические эпизоды головокружения. Начались пару недель назад. Обратились к неврологу. В ходе осмотра невролога никаких нарушений не выявлено. Подозрение на нарушения в шейном отдела позвоночника .Направлены к окулисту, ортопеду, кардилогу и на доплер сосудов головы и шеи. У кардиолога все нормально. Гемоглобин в норме. Осмотр офтальмолога и доплер ниже.


Специалист, делающая доплер, напугала, что возможно потребуется операция сосудистого нейрохирурга. Подскажите, пожалуйста, все ли так страшно и какие исследования еще необходимо сделать, может МРТ шейного отдела с контрастом. Спасибо.
Хирургическое лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
27.01.2021 23:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 26.01.2021 была на МРТ И КТ по рекомендации терапевта. Жалобы на паничесские атаки, учащенный пульс, головокружение, холодные конечности во время атаки. Сопровождается иногда головной болью с коликами.Год назад сильно переболела бронхитом. А в сентябре началась отдышка сильная, нехватка кислорода, приливы и потливость с кислым запахом, по геникологии проблем нет. Далее прилагаю заключения КТ и МРТ. Какой прогноз гидроцефалии. Необходима ли консультация психотерапевта? Сахар повышен 4.7-5.2. По УЗГ И доплерографии - остеохондроз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
Протрузии дисков С3-С4,С5-С6 без признаков диско-радикулярного конфликта.
Грудной отдел:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, корональной
и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ, STIR ИП) физиологический лордоз сохранен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений исследуемой зоны в виде
умеренного снижения МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-
L5,L5-S1 за счет дегидратации, наличия небольших передних и задних краевых остеофитов в телах
позвонков.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4 размером до 2,0 мм, без признаков
значимого сужения межпозвонковых отверстий.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2,4 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков.
Определяется дорзальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером до 3,0 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков, с умеренной
деформацией передней стенки дурального мешка.
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на вышеописанных уровнях, в
переднезаднем размере значимо не сужен.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1, приводящая к
дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на данных уровнях.
Форма и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от костного мозга с признаками фиброзно-
жировых дегенеративных изменений в телах некоторых позвонков.
Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста четкие, ровные, МР-сигнал не
изменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника в виде остеохондроза и спондилоартроза.
Протрузии дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1.
Рекомендуется консультация невропатолога.
та:
-
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных
структур, взвешенных по Т2, Т1 и FLAIR ИП в трех проекциях.
Данных за наличие патологических объемных и очаговых образований в веществе головного мозга
не получено. Зон повышения МР-сигнала на DWI не выявлено.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих
сосудов.
Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно неравномерно расширено в проекции
лобных и теменных долей. Боковые желудочки не расширены, асимметричны ( D < S) в пределах
нормы. III-й желудочек шириной до 3,0 мм. IV-й желудочек не изменен. Базальные ликворные
цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.VIII пара ЧМН без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены обычно, выше уровня большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены.
Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Структуры глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании МР-картины данных за наличие патологических объемных и
очаговых образований в веществе головного мозга на момент обследования не получено.
Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии.
Контрастный препарат: -
Обоснование введения контрастного препарата:
-
КТ исследование ОГК выполнено методикой объемного сканирования без контрастного усиления, с
последующим МПР, 3D реформированием изображения.
Паренхима легких пневматизирована , очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Единичные очаги в легких по ходу м\д плевры справа до 3 мм ( вероятно внутрилегочные л\у ).
Плевропульмональные спайки в базальных отделах легких .
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, стенка сегментарных бронхов не
утолщена, уплотнена. Сосудистый рисунок легких не усилен . Средостение не смещено, не
расширено. Сердце и крупные сосуды обычно расположены, не расширены.
Стенка аорты, коронарных артерий без изменений .
Клетчатка средостения обычной плотности. Структуры средостения дифференцированы.
Визуализируются единичные неувеличенные( до 4-5 мм ) лимфатические узлы средостения и
бронхопульмональные , имеют обычную форму и структуру.
Подмышечные ЛУ не гиперплазированы , структура типичная с жировым центром. В полости
перикарда, плевральных полостях на момент исследования выпота или газа не выявлено.
Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костно-
деструктивных, травматических изменений на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно-
дистрофические изменения позвоночника.
Заключение: КТ-признаков инфильтрации , очаговых изменений в паренхиме легких не выявлено.
Единичные очаги в легких ( неспецифического характера).
Лечение не проводилось.
при отсутсвии органической причины, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:19
27.01.2021 01:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Пожалуйста, прокомментируйте, результаты ЭЭГ. Юноша, 17 лет. Направлен психиатром для подтверждения/исключения эпилепсии. Жалобы: навязчивости (ритуалы), раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, нервозность, тики, спазмы в конечностях, бронхоспазмы при орви, частые головные и мышечные боли. Часть симптомов возникла давно (в 3 года, после вакцинации от гриппа), но это было слабо выражено - врачи списывали на характер, говорили - перерастет. В пубертате стало нарастать. Потери сознания, обмороков, явных приступов никогда не было. Результаты ночного видео-ЭЭГ :« ЭЭГ признаки малоактивной мультирегиональной пароксизмальной системы г/мозга с ирритацией третичных корковых полей во время бодрствования и височной коры г/мозга обоих полушарии во время медленного сна». На словах диагноз «Эпилепсия». Назначен финлепсин ретард. Через полгода проведена контрольная стандартная ЭЭГ. Заключение:« Эпизодическая региональная пароксизмальная активность г/мозга из наружных отделов правой латеральной височной области и правой затылочной коры г/мозга в виде единичный пиков, полипиков. Основной фон записи относительно симметричный, высокочастотный. Базовый альфа ритм симметричный, высокочастотный, среднеамплитудный, гиперсинхронный с частыми пробегами синхронных вспышек. Реакция на гипервентиляцию физиологически ослаблена. Активности с petit mal нет. Реакция на фотостимуляцию ослаблена, фотопароксизмальной реакции нет. ЭЭГ признаки ирритативной дисфункции латеральной височной и затылочной коры правого полушария. » Рекомендовано продолжать приём Финлепсина. Скажите, по ЭЭГ это действительно эпилепсия? Жалобы сейчас очень значительно уменьшились. Насколько правильны диагноз, назначения? Последняя ЭЭГ показывает положительную динамику? Спасибо.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг длительностью не менее 4 часов, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:22
26.01.2021 16:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже месяц как мучаюсь довольно странными состояниями организма. Всегда была относительно здоровым человеком, до начала всего этого ужаса предположительно переболела ковидом вместе с семьей, хотя тест у меня был отрицательный и КТ легких чистое.
Началось все с панических атак. Думала, что это я так перенервничала из-за того, что все в семье заболели, банально боялась страшного исхода. Симптомы при первой панической атаке - удушье, страх смерти, учащенное сердцебиение, повышение давления, озноб, тремор, жажда, частое мочеиспускание, похолодание конечностей. После приступа таких же по силе кризов не было, но просто накатывали некие пограничные состояния - иногда резко накатывал страх, подташнивало, сердце начинало колотиться. Почти постоянно мучалась общей слабостью, холодными руками и ногами, затеканием конечностей, немели шея и частично лицо(особенно в положении лежа), частая жажда, бессоница и частое мочеиспускание по ночам, очень сильная плаксивость и истощенность, одышка при ходьбе, озноб, сухость рук, локтей, даже коленей, изжога.
Первый врач, к которому я пошла - невролог, которая прописала мне Грандаксин 1т 2р/д, Мексидол 1т 2 р/д, Компилибен 1т 2 р/д, разрешил пить Новопассит 1 т 3 р/д, после этого немного полегчало, панических атак не было и сон нормализовался, но симптомы, описанные выше, оставались. Дальше пошла к ортопеду, так как еще и мучалась неприятным жжением в спине, шее. Врач назначил рентген шейного отдела и узи сосудов шеи, диагноз - шейно-грудной остеохондроз, шейный склероз, расширение правой яремной вены. Также врач сказал о ВСД. Были назначены диалрапид 1 саше 1р д 5 дней, пиасклидин по таблетке р/д месяц. Также были назначены общие анализы, гемоглобин, анализы на ревматоидный фактор, на сахар, все в норме, но гемоглобин по нижней границе нормы. Было сделано УЗИ щитовидной железы - все в норме.
Далее у меня снова начались панические атаки с теми же симптомами, какие были при первой ПА, не смогла с собой справиться, был пульс 135 и давление 135/90 при норме 100/60, вызвала скорую и меня увезли в больницу. Поставили тревожно-фобическое расстройство, все анализы были в норме, сделали экг и сказали о тахикардии. Прописали Афобазол 1т 2р/д, Магний Б6 1т 2р/д. Помогает не очень, если честно. В последнее время общее состояние ухудшилось. Сейчас мучаюсь очень сильной тяжестью в теле, будто я вешу очень-очень много. Периодически возникают боли в шее, спине. ОЧЕНЬ сильная одышка и тахикардия при ходьбе. Норма пульса в покое стала 95-105, а раньше нормой было 80-90 примерно. Жажда, так же холодеют руки и ноги, небольшие головные боли, одышка в покое тоже иногда бывает, озноб частый.
Успела еще сходить к психологу, который отправил меня к психотерапевту и сказал начать медикаментозное лечение.
Честно - я очень измотана своим состоянием здоровья и состоянием моральным. Я уже не знаю, что делать и куда идти. Мне с каждый днем будто бы хуже. Что со мной может быть? Не уверена, что это вопрос по теме неврологии, но решила отправить его сюда.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:20
25.01.2021 07:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый лень. Прошу помощи в расшифровке результатов ЭЭГ, проведённого через месяц после сотрясения головного мозга.

26 декабря ребенок (девочка 6лет) столкнулся головой с другим ребенком. После этого была рвота 3 раза(2 раза в день случившегося и 1 раз утром следующего дня)- были в приёмном покое, осмотрел нейрохирург, рентген головы и УЗИ- все в норме. Диагноз ЗЧМТ- сотрясение головного мозга. Отпустили домой, соблюдали постельный режим, принимаем до сих пор глицин 2раза в день по 1 таблетке. Больше ничего не принимаем, лекарств не назначали. Ребенка ничего не беспокоит, после травмы голова вообще не болела, несколько раз была очень кратковременная (несколько минут) боль в области лба и проходила без приёма лекарств. Ребенок не жалуется ни на что, только стали замечать,что периодически краснеет левый глаз, краснота проходит сама спустя непродолжительное время (до травмы делали «глазное дно»- ангиопатия сетчатки ПИНА?- диагноз под вопросом, в ближайшее время будем повторять)

Спустя месяц после сотресения сделали ЭЭГ, помогите расшифровать результаты:
В фоновой записи ЭЭГ в ушном монополярном отведении по теменно- затылочным отведениям, регистрируется не регулярный альфа ритм частотой 8-9Гц, амплитудой до 50 ммртст. Без клинически значимой МПА.
Бета активность частотой 14-24 Гц, амплитудой до 10-15 мкВ.
Медленно- волновал активность представлена диффузно с частотой 5-6Гц амплитудой до 30мкВ.
Реакция активации: адекватная, одномоментная, симметричная.
РФС: вспышки, пики, ФПО не зарегистрировано. Регистрируется РУР на частоте 10-14 Гц.
Заключение: фоновая ээг соответствует возрастной норме. Умеренные изменения БЭАГМ регуляторного характера. Патологической пароксизмальной активности на момент исследования не зарегистрировано.
Заранее благодарю за ответ.
Без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
23.01.2021 09:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенок 9 лет. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты узи? Асиметрия скоростей кровотока по парным артериям за счет очень высоких скоростей слева. Умеренно повышена скорость кровотока ПСМА Спазм артерий этого бассейна, а так де спащм сосудов в бассейнах ЗМА. Расширены вены осеюнования мозга слева с ускорением кровотока до 33см в сек и высокий псевопульсацией-нарушение венощного оттока. Данных за ВЧГ не выявоено. ПСМА 153, ЛСМА 208.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
22.01.2021 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Не могу решить проблему а именно приступы которые возникают с переодичностью 1 раз в 1-2 месяца а именно проявляются а двух формах
1 резко темнеет в глазу (левом)через 1 -3 мин проходит . такой приступ возникает реже примерно 1 р в 3-5 мес во время приступа головных болей нет
- Второй тип тоже возникает внезапно появляется небольшой точкой или полоской в глазах потом перерастает в зигзагообразное радужное полукольцо и постепенно расширяясь пропадает в течении 20 минут .Во время приступа наблюдаю слабость в ногах и пояснице и спутанность в голове , головных болей нет ,давление и пульс нормальные ..
Все эти приступы меня донимают после проведенной РЧА аритмии с 2017 года после РЧА они были каждый день в течении недели а так же иногда немеет в области бедра правой ноги после РЧА .может это быть связано с проведением данной операции т.к до нее никогда не наблюдалось таких проблем

Оба приступа попадали во время холтер монитора и изменений там не нашли кардиологи
Так же делал УЗИ сосудов,УЗИ сердца , ходил к неврологу , психотерапевту ,офтальмологу и толком ничего не изменилось .Что может быть причиной данных приступов ? Как лечить ?
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:16
20.01.2021 11:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз менингиома правой теменной облмасти (10х7мм) поставлен в 2018 году. Кроме того, ЦВБ хроническая ишемия мозга смешанного генеза, умеренно выраженный вестибулоатактический синдром. Пять лет мучают утренние головные боли. Сейчас принимаю препараты Тегретол 200мг (по 1 табл. два раза в день) и пентоксифиллин 400 мг (по 1 табл. два раза в день). Можно ли принимать эти препараты? Волнуюсь, так как уже выписывали пантогам, который противопоказан при менингиоме. Спасибо за ответ.
Пентоксифиллин, только по показаниям.
Выполните контрольное МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:14
17.01.2021 05:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моя проблема заключается в болях в пояснице.
Рост 176 вес 70
В детстве был компрессионный перелом спины в районе поясницы, посещал врачей контрольные и тд все хорошо. Поясница и подрывала всегда, но во время активной жизни не замечал и жил и все хорошо.
Занимался спортом как все и что даже имея порок сердца имел допуск на состязания (двустворчатый аортальный клапан пишут в названии порока, на учёт не ставят, только регургитация 2ст)
Ходил в корсете и до середины декабря 2020 о спине и не задумывался. Потом перенервничал с коронавирусом и стал замечать боли в пояснице...
К слову проходил последний раз мрт всего позвоночного столба в 2017 все хорошо, нету остеофитов и пережатая сосудов( хотя информация может быть уже устаревшей)
Пару дней назад поставил турник дома и делаю висы что бы спину растянуть и мышечный каркас восстановить (работа сидячая, всегда согнутый и не правильная осанка) и когда встаю/сажусь дискомфорт испытываю , как то сердце начинало пульсом перебиваться то 70-90 сидя то стоя 110-120 про смене положения
Вроде стало лучше после висов точнее боли подутихли ,
но вчера случился приступ странный и не понял совсем толи нервы, сердце или спина.
В магазине ходил и как то странно стал чувствовать себя, в районе грудины начало сживать, тяжело дышать , стоять тяжело стало, хотелось согнуться или где нибудь присесть, и побледнел( на кассе увидели мой вид, спросили не плохо ли мне, сказал терпимо все и ушёл ) , вышел на улицу отдышался, холодные руки/ноги перестали таковыми быть и в теле сдавливание утихло как и пульс получше стал и дошёл спокойно до дома.
Из всего этого я хотел бы узнать, был ли приступ признаком серьезной болезни?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:56
15.01.2021 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня периодически стала трястись зона над ухом. Боли нет, но ощущение все равно доставляет дискомфорт. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Возможной причиной, как мне кажется, может быть то, что у меня ДВНЧС и есть боль, когда открываю рот с этой стороны (где пульсация). Также, имею проблемы с шеей.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:55
14.01.2021 19:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации, мой муж упал с 4 этажа в связи с очмт ему сделали трепанацию черепа, в сознание не приходит, переодически открывает глаза, сжимает руку, врачи объясняют, что у него состояние сопора, прогнозы говорят не утишительные, сказали если выживет, то боль матери, мы хотим перевести его в другую больницу, хотели в бурденко, но там отказали т.к операция уже проведена, т.е помощь оказана,но мы хотели бы, чтобы ему была помощь сильных врачей, т.к травма серьёзная, подскажите пожалуйста что делать, по экипризу может кто то подскажет, как нам лучше поступить, что ждать..
Лечение под наблюдением невролога и реаниматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:53
14.01.2021 18:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,до консультации ещё целый месяц,можете подсказать очень ли это серьезно и что это ?Спасбо заранее.
При наличие симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:47
14.01.2021 15:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Сегодня недавно возникло ощущения то ли жжения, то ли онемения в правой части головы (слева никаких ощущений нет вообще) при этом присутствует легкое головокружение. Так же периодически в этой части головы возникает боль, чувство сжатия. Может ли это говорить о каких то проблемах со здоровьем? С сердцем? И может ли это быть предвестником инсульта? Мрт мозга с ангиографией делал месяц назад. Результаты выкладывал сюда, и консультанты в результатах не увидели ничего критичного. Спасибо
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:44
11.01.2021 01:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! подскажите пожалуйста проходил обследование у кардиолога с жалобами: чувствую экстрасистолы одиночные примерно 30-40 шт в день в момент такой одиночной экстрасистолы начинается небольшая тревога и страх что сердце остановиться (перебои в работе сердца, как будто замирает переворачивается при этом болей отдышки нет и все это происходит в спокойном состоянии преимущественно когда я сижу), раньше страдал ВСД было дело пил антидепрессанты но это было года 3 назад, перебои я ощущал всегда. Кардиолог назначил ЭХО, анализы крови, холетр, хотя холтер я ранее делал 29 сентября 2020 года, повторный холтер пока не готов но по ранее показанному она сказала норма так же как и по анализам крови и ЭХО а также щитовидку проверили норма. Кардиолог предположила что экстрасистолы могу быть из за шеи и посоветовала сделать МРТ я сделал и ужаснулся там у меня есть грыжи. Скажите пожалуйста может ли это быть из за этого всего, опасно ли это и как это лечить и лечиться ли это? спасибо! Повторный холтер будет готов только 12 числа. Заключение на фото, так же постарался и сделал фото с приложенного диска. Единственный мой симптом связанный с шеей это утром шея бывает уставшей как будто мешки потаскал, а порой вообще ничего не тревожит.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:45
06.01.2021 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! С праздниками наступившими и наступающими!

очень странная симптоматика в спине, которую трудно описать.
Боли нет. Есть невыносимые ощущения в районе лопатки. Оно возникает под лопаткой, и дальше отдает будто бы по всем нервным окончаниям, молнией пробегает до паха, по пальцам, они могут начать поддергиваться. При этом конкртеных болей нет, но лучше бы были.
Боль терпеть легче, а это буквально невыносимо. Макисмально усиливается это чувство, когда сижу , чем то прикасаются к лопатке, ощущение комка нервов, чем то раздраженного.
Описание спутанное, потому что симптоматика странная и размазанная. Доводит до истерик.
В анамнезе остеохондроз, есть протрузии позвонков нижнего отдела спины, нестабильность в шейном отделе. Крыловидные, торчащие лопатки.
Прошла курс массажа, который не дал никакого эффекта.

Что происходит и в какую сторону смотреть? чувство невыносимое, раздражающее. В машине езжу только полубоком, чтоб не касаться левой лопатки и не провоцировать приступы
Выполните МРТ с результатами к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:44
29.12.2020 14:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброго времени суток. Столкнулся с такой проблемой. Периодически в правой стороне головы ощущаю гул (ощущение как будто бы меня оглушили) который длится секунд 15-30. После чего в поле зрения появляется пятно, которое так же пропадает спустя секунд 20. Сразу же учащается пульс и возникает какое то тревожное состояние. В правой стороне головы при этом сохраняются неприятные ощущения. С чем это может быть связано? Мрт делал несколько месяцев назад, там без особых паталогий. Лора проходил летом, но у них толком нет никаких приборов для исследования кроме аудиометрии. Вестибулометрии в городе нет. Спасибо
Может быть вариант мигрени или другая причина, вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:27
28.12.2020 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Недавно выпил крепкий алкоголь, через 2 дня началась головная боль и головокружение. Начну вот допустим утром встаю голова как в тумане то болит и нет чёткой локализации то в лобной части то в затылочной то в висках, есть небольшое головокружение, утром бывает возникает тошнота, потом нету, на фоне этого возникает напряжение в шее, бывает начинается зевота, зеваю и в шее чувствую напряжение. Бывает на фоне этого возникает тахикардия и потливость. Самоё что интересное симптомы всегда разные, то гул ощущаю, то в голове мурашки, то жжение, то при кашле отдает в затылочную часть, то отдышка возникает. Очень давно страдаю ВСД, нервозом и паническими атаками, подскажите что делать куда бежать, опасны ли такие симптомы, вызвал себе скорую сказали все из-за шеи, инсульта нет, померили давление в норме, сахар в норме, сняли ЭКГ тоже в норме.
Вначале осмотр невролога и психотерапевта, для определения возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:25
27.12.2020 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В январе 2020 года была операция по удалению опухоли головного мозга (тотальное удаление), далее лучевая и химиотерапия. За несколько дней до проведения последней МРТ случился сильный приступ (повышение давления 180/120 с потерей сознания), неврологом был осмотрен спустя трое суток. По описанию врач поставил диагноз: эпилепсия и назначил депакин хроно 500 2 раза в день. Последняя МРТ в декабре 2020 года (уже после приступа) продолженного роста опухоли не показало, также не было выявлено каких либо изменений в сравнении с предыдущими МРТ (майской и сентябрьской). Обратились в частный центр, где получили консультацию и прошли видео-ЭЭГ- мониторинг (4 часа со сном). Общая оценка: фоновая ЭЭГ с преобладанием альфа-активности. На всем протяжении записи: в передневисочной области правой гемисферы продолженное региональное замедление корковой ритмики в виде полифазных волн тета-дельта-диапазона, в структуре которого с инверсией под электродом Т4 регистрируются одиночные острые волны по амплитуде до 100 мкВ.; в парасагиттальном контуре правой гемисферы, с инверсией фаз под электродом С4 - одиночные и групповые комплексы пик-медленная волна по амплитуде до 70 мкВ. Функциональные нагрузки, проведенные перед сном и после пробуждения, не спровоцировали усиление патологической активности. Эпилептические приступы за время мониторинга не зафиксированы. Врач посоветовала сменить депакин хроно на кеппру. Прилагаю фото заключений: [url=https://radikal.ru/big/whf1753ulmh9x][img]https://d.radikal.ru/d36/2012/a2/e6e0dd03fc50t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/g3z9iqxzr4m2a][img]https://d.radikal.ru/d03/2012/e5/b7e606fd8b55t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/sxjdis36kug4h][img]https://a.radikal.ru/a36/2012/e0/970ec722c15bt.jpg[/img][/url]

Скажите, пожалуйста, насколько у меня серьезная ситуация, каковы прогнозы и стоит ли переходить на кеппру? Приступов больше, слава Богу, не было.
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:24
27.12.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Уже на протяжении около года беспокоит практически ежедневно возникающее головокружение. Оно не сильное, но после окончания остаётся ощущение движения предметов (если фокусировать взгляд на предмете, то он не вращается а как бы движется). Появилась шаткость походки. Иногда возникает чувство что меня заносит. Ощущение какой-то неустойчивости, слабости в ногах. Сопровождается это тревожностью, так как я не понимаю в чём причина. Голова часто тяжёлая, ощущается сдавленность. Периодически кратковременно возникает сильная боль в левой или в правой части головы. Перед этим возникает чувство оглушенности, гул. 3 месяца назад проходил мрт мозга, но без сосудистой программы. Там в заключении написано, что морфологических изменений не выявлено. До этого проходил мрт мозга в марте, но уже с сосудами. В заключении: Умеренно выраженная наружная и ассиметричная внутренняя гидроцефалия необтурационного генеза. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии. Мр признаки редукции кровотока по левому поперечному смнусу, ассиметрии кровотока по сигмовидным синусам, яремным венам. В июне сделал мрт шейного отдела, заключение: признаки начального остеохондроза шейно-верхнегрудного отдела шоп, косвенные признаки функциональной нестабильности в шоп без существенного пролоббирования мпд но с проявлением дисторсии. Компрессии корешков спинного мозга не выявлено. 2 месяца назад проходил холтер и эхокг сердца. Синусовая аритмия, экстрасистолы. Лор врача проходил летом. У них кроме исследования когда в одно ухо вставляют устройство и подают высокочастотный сигнал ничего другого не было, но по этому обследованию ничего не выявили. Так вот, подскажите в чём может быть причина состояния, и какие исследования пройти, чтобы докопаться до истины?
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:28
25.12.2020 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По данным исследования зрительных ВП на шахамтный паттерн выявлены умеренно выраженные изменения на стимуляцию левого глаза _ признаки не грубой демиелинизации зрительных афферентных путей на прехиазмальном уровне слева. И второй вопрос - ПО данным исследования соматосенсорных ВП на стимуляцию n. tibialis выявлены не грубые изменения - признаки не грубой демиелинизации центральных соматосенсорных афферентных путей с 2-х сторон , относительно грубее на стимуляцию левой ноги, выявлены изменения соматосенсерного афферентног проведения на люмбальном уровне с 2-х сторон по типу аксонопатии Объясните мне пожалуйста диагноз и серьезно ли это?
Что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
25.12.2020 06:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мне 32 года, образ жизни малоподвижный последние несколько лет(сидячая работа, в 2018 рождение ребёнка, в данный момент домохозяйка). С сентября месяца беспокоило головокружение и двоение в глазах, сильная сонливость. Прошла все исследования, в том числе мрт шейного отдела позвоночника. Сейчас беспокоит болезненность в шейном и грудном отделах, периодически двоение в глазах, затуманенная голова. Получила консультацию лечащего невролога, в назначении Мидокалм 2 т в день 10 дней, физио (но уже после НГ), ЛФК. Хотелось бы получить адекватную консультацию о ходе дальнейшего лечения и возможно ли при моих проблемах обойтись лишь консервативным лечением. В данный момент нет возможности прикрепить снимки(записи на диск не было). Заранее всем благодарна за ответы!

Описание: Спиной мозг имеет ровные и чёткие контуры, нормальные размеры, однородную структуру, центральный канал не расширен, субарахноидальный пространство проходимо. Шейный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах С3-С7, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижение их Высоты, неровности замыкательных пластинок, субхондрального склероза. Тело С5-С7- Позвонков с краевыми косвенными разрастаниями, деформирующими дуральный мешок. Тела С3,С4,С5,С6 -Позвонков смещены кзади до 2 мм в положении лёжа на спине. На уровне С5-С6 определяется задняя медианно- парамедианная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 14 &#215; 6 мм, сдавливающая дуральный мешок, одноимённые корешки. На уровнях С3-С4-С5 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до 9 &#215; 3 мм, незначительно компенсирующие дуальный мешок.
Заключение: картина остеохондроза шейного отдела 2-период, признаки нестабильности С3, С4, С5, С6 кзади, грыжа МПД С5-С6, протрузии МПД, С3-С4, С4-С5.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
21.12.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня близнецы 1,2 года. Начала паниковать, они совсем не откликаются на свои имена, хоть кричи. Слух в порядке. Один из близнецов может долго задумчиво сидеть и играть с игрушкой, или долго смотреть куда-то, зависает. Раньше он мог поиграть с машинкой, катать её, сейчас любит крутить колеса на всех машинах. Не разговаривают, не ходят, только у опоры. Указательного жеста тоже нет. А год ещё не были у невролога, он уже долгое время на больничном. Планируем пойти к платному. Аутизм ли это?
Необходим осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:21
18.12.2020 16:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В связи с постоянной болью в голове (3 недели) и особенно по утрам и во сне , затрудненностью правой стороны шеи при повороте и хруста, поднимающимся давлением до 160-170(не надолго помогает капотен) сделала МРТ. Имею травму ШОП в 2006 г, лечение туннельного синдрома. В связи с обстановкой трудно попасть к неврологу ветебрологу. На учете с зобом (пункцию брали-норм) Сейчас СОЭ 22, остальные показатели крови и ЭКГ в норме. Прошу расшифровать диагноз более доступно, и рекомендовать лечение.Какие ещё необходимы обследования.СПАСИБО
_______________________________
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Юридический адрес:620058, г. Екатеринбург, пер. Георгиновый, д.7,
Фактический адрес: 620057, г. Екатеринбург, пр-т, Космонавтов,31а
ОГРН 1146229002743,ИНН 6229073546, КПП 668601001,
тел./факс: тел.(343) 243-58-48, е-mail:mrtcosm2@mail.ru
Лицензия от 17.05.2019 года № ЛО-66-01-005952 выдана Министерством Здравоохранения Свердловской области
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в
соответствии с клинической картиной.

Фамилия, имя, отчество: Кривоногова О,Н.
Число, месяц, год рождения: 17.12.1959
Регистрационный номер: 22913
Область исследования: шейный отдел позвоночника
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью,
атлантом и осевым позвонками не изменены.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры, соотношения не изменены.
Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности
сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, а также снижение
интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4. Определяются задние выстояния межпозвонковых
дисков: С4-С5 медианно парамедианное двухстороннее с распространением в оба
межпозвонковых отверстия размером до 10 мм(по оси) х 4 мм (кзади) х 24 мм, С5-С6 медианно
парамедианное двухстороннее с преимущественным распространением в правое
межпозвонковое отверстие размером до 7 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 19 мм, С6-С7 медианно
парамедианное двухстороннее с распространением в оба межпозвонковых отверстия размером
до 3 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 26 мм. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на
уровне сегментов С4-С5, С5-С6, С6-С7. Тела и дугоотросчатые суставыС2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений. Отмечаются мелкие
грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел С4, С5, С6, С7. В телах С2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков имеются мелкие участки жировой дегенерации костного мозга. В телах С4, С5
позвонков выявляются участки отека. В теле Th1 позвонка выявляется участок
гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и режиме жироподавления и изоинтенсивного в Т1-ВИ
размером до 8х6 мм (гемангиома).
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. В обеих долях щитовидной железы
(больше слева) выявляются объемные образования.
Заключение: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения
шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Рекомендовано консультация невролога, УЗИ щитовидной железы.
Дата исследования: 18.12.2020 Врач: Харламов Д.А.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:20
15.12.2020 00:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу вас мне помочь. Вот уже полтора года мучаюсь с головными болями, в виде сдавливание в районе то глаза, то лба и носовых пазух, под затылком давит. Прошла Мрт Кт головного мозга, без патологий, КТ и рентген носовых пазух _чисто все. Уздг сосудов шеи в норме. Рентген шейно-грудного отдела-только в прошлым летом делала, поставили только грудной остеохондроз. Все началось отравлением алкоголя, лежала в больнице, капали, и после стала болеть голова. Со временем как то в течение полу года стало полегче, но с апреля этого года, в связи с дистанционным обучение(два школьника и сильно нервничала) ночью случился то-ли спазм сосудов головы, толи ПА, не знаю, с тех пор началась тошнота, рвота, давление на лоб и пазухи, ещё особенный и сильный симптом появился это жжение на макушке кожи головы, на лопатке, и даже на небе трердом, где зубы расположены. Была у трех неврологрв и все без результата, транквилизатор не помогает даже, по утрам тревога, страх, что будет плохо от этих симптомов, что будет давление головы, т к при этом давлении мне сразу становится плохо, то в холод бросает и я сразу ложусь, замираю и бегаю по маленькому в туалет. Что это может быть? Может ли такие боли и жжение быть от невроза или других расстройствах?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:16
11.12.2020 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Периодически (в том числе и сегодня) возникают кратковременные головокружения. Сегодня был в магазине, и возникло это ощущение. Перед глазами всё поплыло, я начал интенсивнее дышать и головокружение прошло. После этого возникает какая-то сдавленность в голове и не очень хорошее самочувствие. Само интенсивное головокружение длится 5-10 секунд, но после сохраняется ощущение легкого покруживания, или пошатывания. Насколько это опасно и что с этим нужно делать? мрт мозга и шеи делал полгода назад. По шее поставили остеохондроз и нестабильность, по мрт мозга особо изменений не было. Спасибо
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:07
11.12.2020 14:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужчина, 58 лет. Пол года назад был перелом коленной чашечки. Три месяца назад левая нога перестала функционировать, не могу полнятся на десницу, при ходьбе приходится ногу подтягивать, на носочки встать могу свободно, на пятки не могу, стопа становится на поверхность полностью, при постукивании молоточком реакция еле заметна, на покалывания иглой чувствительность обоих ног одинаковая. В икроножной мышце онемение.
Может быть нейропатии, вначале осмотр неврологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:02
08.12.2020 13:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

!!!АНАМНЕЗ!!!
Очень часто стало давить на глазные яблоки, такая давящая напряженная боль на глаза и лоб. Это не боль головы а вот именно словно тебе гирю на глаза и лоб положили. Работать очень тяжело, особенно с документами и компьюетром. Было так весной, но на пару месяцев как-то меньше стало или просто меньше внимание стал обращать. Сейчас снова и уже который месяц. Поэтому решил сделать МРТ головного мозга с сосудами и МРТ шейного отдела.

!!!МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С СОСУДАМИ!!!
На серии МР-томограмм, взыешенных по Т1 и Т2 в трёх проекцияхвизуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные точечные очаги измененного МР сигнала (гипертенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) сосудистого генеза, с четкимим ровными контурами ,без признаков перифокального отека.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны (D<S) III-й желудочек шириной до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен. На DWI участков рестрикции диффузии не определяются.
Субаранхноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности головного мозга преимущественно в облатси лобных и теменных долей. Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области семиовальных центров и базальных ядер.
Базальные цистерны не расширены.
Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. Ликвородинамика не нарушена. Мозолистое тело без особенностей.
Область мостомозжечковых углов и хиазмально-селярной зоны без особенностей.
Средние структуры не смещены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Орбиты без особенностей.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен обычно по отношению к линииЧемберлена и Мак-Грегора, симметрично относительно боковых масс аталанта.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксимальной проекции с последующей обработкой по МIP-алгоритму итрехмерной реконструкцией в корональной и аксимальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления. Артериальная структура прослеживается отчетливо.
Мр-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризма и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Виллизиева круга. Сигнал от кровотока по задним соеденительным артериям снижен.
Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично .Сифоны ВСА не изменены ПМА, СМА, ЗМА развиты правильно. Просветы артерий равномерные, крвооток симметричный, участков с патологическим кровотокм не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На основании МР картины данных о наличие интракраниальных объемных образований и очаговых изменений вещества головного мозга не получено. МР картина единичных мелких очагов в веществе головного мозга (сосудистого генеза); умеренно расширения наружного ликворного пространства. МР-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризмы и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Вилизиева круга.

!!!ВОПРОС К ДОКТОРАМ по МРТ головного мозга!!!
1. Есть что-то серьзное? Как срочно нужно идти к врачу? И что такое единичные мелкие очаги сосудистого генеза? Это страшное что-то? И это лечится?
2. В заключение не написано, но в протоколе обследование вот, что: Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. В смысле с кистовидной перестройкой?? Это что киста?
3. Я очень переживательный и мнительный. Уважаеые Доктора, расскажите, нет ли у меня каких либо опухолей, кист и прочих страшных болячек по этому МРТ?
По данным МРТ патологии нет.
Лечение под наблюдением терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:56
06.12.2020 17:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, обратилась к неврологу с жалобами на сильную слабость, головные боли, днем и ночью, боли в спине. При осмотре остеохондроза не обнаружила, кифоз есть. Но по мрт головы, которое я делала полгода назад, поставила арахноидит. Периодически субфебрильная температура.
Вот заключение.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии передних рогов, асимметричны D<S. IV-й и III-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В субкортикальном белом веществе лобных долей с двух сторон , определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП МР сигнала, округлой формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,2 см, более вероятно, сосудистого генеза.
Глазные яблоки симметричны, расположены обычно, в размерах не увеличены.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Уровни жидкости не определяются.
Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена до 0,5см. Ячейки сосцевидных отростков пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена.
Прописан дексаметазон, церетон и цераксон.
Надо ли это колоть и пить? По мрт действительно ли арахноидит?
Диагноз вызывает сомнения необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:54
05.12.2020 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу вашей помощи. Ситуация тяжелая. У бабушки (92 года) случился повторный инсульт (первый был 15 лет назад), после чего врач диагностировал мозговую кому. Она не разговаривает, но издает звуки, не встает, но дышит сама, глаза приоткрыты, рукой одной двигает и ногами, есть реакция на болезненные уколы, стесняется, когда ее переодеваем. Температура 37.2.
Ей назначали:
а) магния сульфат 25%-5,0 в/м;
б) цитофлавин 10,0 в/в на физ.растворе 200,00 в/в №5, ч/3 день;
в) актовегин 5,0 в/в на физ.растворе 0,9%-20,0;
г) пирацетам в/в или в/м №5;
д) лазик от 2,0 в/м (по состоянию);
е) милдронат 5
ж) цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в сутки.
Лечение оказывается на дому. Вопрос такой, врач не говорит как кормить такого больного, бабушка уже второй день без воды и еды. Как быть? Какой толк от этих лекарств, если человек умирает от голода?
При затруднение самостоятельного приема пищи и жидкости кормление пациента через назо - гастральный зонд.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:52
04.12.2020 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Неделю назад делал операцию на стопе, остеозинтез 5й плюсневой кости. Анестезия была проводниковая (уколы в ногу спереди и сзади), а также внутревенная - Пропофолом.
После операции уже сразу в этот же день начала болеть голова, распирающие такие боле, за глазами и в затылочной части.

Сейчас прошла неделя, голова болит каждый день с той или иной интенсивностью, до этого голова вообще не болела, раз в несколько месяцев могла заболеть и всё. Не страдаю головными болями. Давление артериальное в норме, 125/75 в среднем. гипертонией не страдаю.
Сейчас же уже неделю не могу нормально жить, тяжело концентрироваться. Боль ходит по голове. Иногда болит только левая часть головы, левый глаз. на следующий день правая часть головы и правая глазница. С усилением боли мешает яркий свет, становится раздражающим. Даже подташнивало пару раз. Чувство распирания.
НПВС не помогают ВООБЩЕ. Пробовал Ибупрофен, Спазмалгон, Напроксен, Нимесулид, Кетопрофен и пр. Совершенно никакого действия вообще.
Тут пришла мысль что боль похожа на мигренозную, а у меня несколько раз в жизни, наверное раз 5, была мигрень, причём с аурой. Последняя была лет 5 назад, уже и забыл. Эксперимента ради попробовал таблетку суматриптана 50мг, и стало полегче, хотя не сказать что боль полностью купировалась.
Утром боли почти нет, к середине дня начинает разгонятся. Пик ближе к вечеру.

Сами врачи военно-медицинской академии, где я оперировался, разводят руками, говорят что иногда такое бывает, должно само пройти со временем.

Что мне делать? В какую сторону копать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:50
03.12.2020 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Два года назад у меня начали болеть ноги, сделала мрт пояснично крестцового отдела; остеохондроз, экструзий и протрузий не выявлено, деформирующий спондилоартроз, узость позвоночного канала на уровне. Отправили к ревматологу, предварительный анализ; полиостеоартроз плечевых и тазобедренных суставов. Сдала анализы; мочевая кислота, ревматоидный фактор, антисрептолизин, креатинкиназа, калий, магний, кальций, витамин Д. Все анализы в норме, витамин Д был снижен, и мне его назначили. Ноги мои так и болели, и учитывая что перед этим года четыре я бегала по врачам с разными симптомами, мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Психотерапевт поставил тревожно депрессивное расстройство назначил азафен, который мне не подошёл, а затем сменил на тералиджен. Первые две недели всё было хорошо, но потом всё вернулось с большей силой, и появились симптому каких раньше не было. Я совершенно перестала спать, засыпала в 5-6 утра, просыпалась от того что не дышу, ночные кошмары. Тералиджен мне отменили тоже. И вот после отмены данного препарата, у меня появилась дрожь в теле (тело как будто вибрирует из Нутри), трясутся руки, дергаются мышцы тела, бегают мурашки. Анализ крови , биохимия, в норме. Обратилась опять к неврологу; нистагм+с рототорным компонентом, рефлексы ног оживлены с рук снижены с-м Маринеску+ боль при пальпации в шейном и грудном отделах. Предварительный диагноз; код МКБ М42.1, ДДЗП полисегментарный остеохондроз ВБН дискогенная радикулопатия С5С6. Сделала мрт, пожалуйста прокомментируете. Голова с контрастом заклюсение ; МР картина немногочисленных супратенториальных очагов измененного МРС - более вероятно, очаги глиоза, сосудистого генеза. Шея;; МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; дорзальных
экструзий и протрузий дисков не выявлено. Нарушение статики /физиологический лордоз сменен минимальной кифотической установкой/. Связаны ли мои симптомы с заключением мрт? И могут ли сосудистые проблемы давать такую симптоматику?
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и УЗИ артерий и вен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:44
23.11.2020 19:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вторую неделю болит голова, виски и затылок из 10 болит на 6 баллов, постоянно, даже ночью, боль сжимает как будто голову, при движении головы простреливает в разные части головы, так же чувствую, справа в затылке как будто бегают мурашки.
От вина боль усилилась.
Сделала мрт головного мозга, шеи и узи сосудов.
Так же болит шея, но она болит давно, была у нескольких мануальных терапевтов и остеопатов, боль не уходит, есть ограничение в движении шеи, назад голову больно нагибать и хрустит при поворотах, болит больше справа как и голова-висок.

Нужно ли делит мрт сосудов, вдруг у меня тромб или аневризма?

Понимаю, что нужно идти к невропатологу, но он опять пропишет мильгаму, найз и мидокалм




Причина не понятна, необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:03
22.11.2020 14:41 Онкология / Онколог
Мужчина - 33 года.
28.05.2020 нашел Лямблий. Лечил по схеме 10.10.2020.
Иногда бывает слабость после еды не всегда как то временами.
С неделю ЖКТ болит если надавливать, жжение немного после еды.
Иногда возникает слабость после еды.
Похудел с 10.08.2020 до наст время где-то на 2-3кг. Целый год думаю что у меня то диабет, то рак желудка то рак кишечника спокойно не могу уже.

Сдавал ОАК 11.11.2020
Лейкоциты - 8.47* 10^9/л
Эритроциты - 5,3* 10^12/л
Гемоглобин - 162г/л
Тромбоциты 197*10^9/л
MPV - 14 фл. Повышен
PDW - 22.3% повышен
Вот значения повышены это опасно ?
Витамин б12 - 97 пг/мл
Ферритин - 83.7 мкг/л

УЗИ делал, печени, желчного поджелудочной, без изменений.
Каждый год проф осмотрмотр
Лечение было Лямблий.
Желчегонные до еды 2 таблетки и после еды 2 таблетки тюбажи были, и противопвоазиторный препарат единоразово 3 таблетки.
Вот после этого как то потом плавно наросло в плане боли к текущему времени.

Вот везде в интернете прочитал что б12 тебяется если есть рак или что то, я уже и с лыямблиями ничего не связываю, ещё вот эта небольшая потеря веса так меня вообще сводит сума что я уже взвешиваться начал после каждого приема пищи.

Посоветуйте что сосной твориться в плане слабости после еды( иногда) боль при пальпации хотя неделю назад был у терапевта она трогала и ничего не болело, и идёт дефицит б12 ?
Вначале осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:02
21.11.2020 20:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, а почему мышцы трясутся даже после несильной нагрузки? На ногах стоять сложно, аж подкашиваются) вроде на нагрузку и детренерованность (у всех свой порог) это норм, но читая форумы говорят не норм &#129335;&#8205;&#9794;&#65039; какого то гликогена не хватает мол ))
а кто-то говорит нормально.
сидячий образ жизни). Еще тревожное расстройство силы отнимает. Просто стараться наращивать физ нагрузку?
или не выйдет? так как организм не набирает вес сколько не ешь)
Данные неспецифические, причин может быть несколько - вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:59
17.11.2020 13:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые врачи. После посещения Нейрохирурга и представления ему всех своих исследований получил такое заключение (приложу к фото ниже) в основных словах«Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибулопатией. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника шейного отдела. Спондилоартроз. Спондилёз. Унковертебральный артроз. Нарушение статики. Нестабильность С3-С4. Аномалия Киммерли. Мышечно-тонический синдром ШОП. Астено-нервротический синдром.
Обратился к неврологу по поводу болей в шеи и головокружений, а также панические атаки.Прошёл ряд обследований: МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела, ЭКГ и ЭХО КГ (приложу к вопросу ниже). Мне сейчас назначены медикаменты типо »ВЕСТИБО«, Сирдалуд, и всяческие витамины это есть в справке нейрохирурга и ЛФК. Хочется услышать мнения врачей с чего начать лечение какое ЛФК использовать и медикаменты, стоит ли принимать будет ли толк. И правда ли что в конечном счёте Дисциркуляторная энцефалопатия с остеохондрозом приводит к инсультам и возможно ли это вылечить и поддерживать.








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:57
16.11.2020 19:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, произошел инсульт(5 по счету), плохая речь, тяжело двигаются руки, ноги ходят. Пожалуйста прокомментируйте.







Реабилитационные мероприятия под наблюдением невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:56
02.11.2020 09:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Мне 41 год. Раньше такого никогда не было. В конце сентября подскачило давление до 200/110, выпила таблетку быстрого действия, вызвала скорую, сделали экг, сказали все в норме, не волнуйтесь. С того момента в течение дня, каждый день или через день, иногда через 2 происходит такое: чаще ближе к вечеру давление поднимается до 140, 145 на 90 и через минут 10 опускается само до 120, 110 на 80, 70. Иногда бывают такие скачки несколько раз за вечер, иногда один. Очень пугает такое состояние. Сдала анализы крови и мочи, все в норме, только пониженный гемоглобин ( выписали таблетки для его поднятия). Сделала еще раз экг, прошла узи сердца. Побыла у кардиолога, сказала все в норме, это просто стресс. Пью утром 1.25 кон кор, вечером 2.5 амплодипин. И 2 раза в день утром и днем грандаксин. Во время скачков давления чувствую озноб, или иногда просто начинает гореть лицо и уши (С марта месяца на нервах, произошло много потрясений. Так же в апреле переболела короновирусной инфекцией) Что это может быть? Подскажите пожалуйста.
выполните холтеровское мониторирование с артериальным давлением + пробы с нагрузкой.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 16:09
01.11.2020 10:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Беспокоили головные боли. Положили в больницу с двусторонней пневмонией, температурой 39 и диагнозом КОВИД. Сейчас тест на ковид отрицательный. Температура 37, повышается давление. Глаз правый полузакрыт, угол рта опущен (искривление лица). Диагноз никакой не ставят. Все смотрят снимки и не поймут что происходит. Говорят только что есть новообразование в легких и что-то с мозжечком. Состояние средней степени тяжести. Сделали прокол барабанной перепонки - гноя нет. Прокололи гайморову пазуху - удалили гной. ПОМОГИТЕ.

Заключение МРТ
МР-признаки венозного инфаркта левого полушария мозжечка на фоне тромбоза левых
поперечного и сигмовидного синусов, вероятнее всего, вследствие выраженного воспалительного
процесса ЛОР-органов (средний отит, мастоидит, больше слева; пансинусит) с переходом на
твердую мозговую оболочку (пахименингит). Имеются признаки нарушения оттока ликвора,
опасность развития окклюзионной гидроцефалии, восходящего и/или нисходящего аксиального
вклинения при нарастании процесса! Выявленные участки ограничения диффузии в левом
полушарии большого мозга, более вероятно, соответствуют острым ишемическим очагам
(воспалительные эмболы вследствие поражения мелких артерий??). Единичные сосудистые очаги
в правом полушарии большого мозга.
Есть показания для лечения в стационаре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:59
29.10.2020 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста совместимы ли атаракс с кавитоном и Панангин? Назначили врачи кардиолог с неврологом .Спасибо
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:57
29.10.2020 10:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня атаксия центрального генеза с детства с диабитеческой полинейропатией я все делаю что мне говорит врач бегаю с утра занимаюсь у бубновского дома делаю упражнения но ходить лучше не становиться если в 2019 году я мог ходить без палок то теперь вообще без них не могу хоть врач и говорит что в ногах нечего не изменилось я думаю стало хуже сахара нормальные 5.3 5.9 что еще можно сделать чтобы ходить стало легче
Лечение под наблюдением невролога и эндокринолога + витамины группы В.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:57
28.10.2020 20:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Несколько лет беспокоили боли в пояснице. Лечение давало временное облегчение. После визита в неврологу получила направление на МРТ. Результаты.
Лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены.
Дорзальная медианная протрузия диска L4/L5 размером 0,2 см, несколько компримируя прилежащие отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,8 см.
Дорзальная медианно-парамедианная левосторонняя грыжа диска L5/S1 размером 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и сужая межпозвонковые отверстия с обеих сторон(больше левое) и касаясь левого нервного корешка, левый нервный корешок отечен, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Определяется утолщение желтой связки на уровне L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Замыкательные пластинки тел L5, S1 позвонков уплотнены, деформированы мелкими узлами Шморля. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение. картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Признаки спондилоатроза.
На данный момент боли присутствуют постоянно, случаются обострения, по словам невролога ахилов рефлекс практически отсутсвует, левая нога немеет, иногда очень сильно от середины бедра до кончиков пальцев. Боли в колене, по внутренней стороне бедра, возле щиколотки по правой стороне левой ноги (извините не знаю как объяснить), прострелы в промежность с онемением.
Показана ли операция?
Предположительно показано оперативное лечение, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:48
26.10.2020 14:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Женщина, 30 лет, 164 см, 58 кг. Хронический пиелонефрит, остеохондроз, панические атаки.
С детства очень впечатлительная, мнительная. До рождения ребенка (ЕР, здоровый ребенок) в 25 лет особо ничем не болела, иногда мучали панические атаки. Когда появился ребенок атаки участились, а год назад была настолько сильная паника на улице (мол, упаду, а ребёнок будет рядом стоять), что до сих пор с трудом выхожу из дома без мужа, подруги, без такси и ТД. В прошлом году провела анализы: УЗИ сердца (только доп хорду нашли, остальное норма), ЭКГ - норма, гормоны - норма, флеболог - норма (боялась варикоза). В этом году уже 2 раза сдавала биохимию, оак, оам - все в норме. Была у психотерапевта 1 раз. Потом уже не дошла ; финансы, да и на час-другой показалось, что все прошло.
Что беспокоит сейчас:
2-3 недели назад перенесли с ребенком вирусную инфекцию. После посещения кафе у обоих - температура 37.3, сопли, кашель. Ребенок пришел в норму быстро. А я до сих пор слегка подкашливаю. 4 дня назад была у терапевта (вроде хороший): лёгкие чистые, на выдохе могу посчитать цифры в течение 14 секунд. Болела спина сильно между лопаток и в груди. Испугалась пневмонии. Врач сказал, что ничего кроме невроза у меня нет. Что имею сегодня: ком в горле постоянно почти, тошнота и плохой аппетит, чувствую биение сердца (около 80 уд в сек), болит между лопаток и реже - в груди, крутит живот , стул 2 раза в день более слабый, и ощущение, что чувствую весь пищевой тракт - от горла до кишечника, какой-то дискомфорт.
Сегодня собиралась пройти КТ лёгких, но муж отговорил, сказал, что пора взять себя в руки.
Уважаемые врачи, суть примерно такова. Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Это органика или и правда невроз?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:46
26.10.2020 11:41 Онкология / Онколог
Здравствуйте . Мне 33 года.Кишечник беспокоит на протяжении 3 лет после отравления , часто не оформленный кашецеобразный стул( один раз в день). Есть джвп и и панкреатит. Сейчас беспокоит иногда колющая боль в кишечнике около пупка, урчание, ощущение переливания жидкости. Сделала фгдс нашли лимфостаз в постбульбарном отделе( пол года назад такой картины при фгдс не было), взяли цитологию и выявили дисплазию. Прокомментируйте пожалуйста результаты цитологии, это онкология?
Лечение под наблюдением гастроентеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:46
25.10.2020 15:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться что со мной.На протяжение 4 лет ,сильная слабость в ногах,головокружение ,появились «мушки» в глазах ,не проходят совсем.Тяжело глотать ,чувство что задыхаюсь .Незнаю с чем это может быть связано ,началось это когда моему ребёнку было пол года где то.Сначала списывала на стресс и усталость,но не 4 же года!! В последнее время ,а точней на протяжении 4 месяцев ,стали трястись руки,стоять ровно на одном месте тяжело,тяжесть в нижней челюсти и очень много появилось «му
шек » в глазах,часто пульс высокий ,при нормальном давление. ходила 10 дней на дневной стационар ,кололи капельницы сосудистые,абсолютно ничего не изменилось .Была на приёме у нейрохирурга,сказал ,что оперировать нечего,возможно проблема в мышцах шеиИз дома практически не выхожу,тяжело ходить шатает,ноги как не поднимаются ,ощущение что подскользнулся,зрение при ходьбе становится расплывчатым .Ходила к врачу,делала МРТ головы .Заключение:
Правая ПА на уровне сегмента V4 тесно соприкасается с правой половиной продолговатого мозга,контур которого уплощён.указанный характер расположения не исключает компремируюшее воздействие со стороны сосуда на ствол мозга ( за счёт передаточной пульсации,в особенности при повышенном ЧСС и АД)
Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено.Ассиметрия интрактрариальных отделов позвоночных артерий,дугообразная извитость правой позвоночной артерии.
МРТ шеи,заключение:
Нестабильность в сегменте С3-С4.начальные проявления деформирующего спондилёза.Ассиметрия экстракраниальных отделов позвоночных артерий .
Узгд.заключение :левая позвоночная артерия 2мм,правая 4мм.нарушен веннозный отток.
Так же сдавала анализы ,скажите пожалуйста на сколько опасно что они повышены и что делать
Лимфоциты(19.0-37.0)- 38.2
Базофилы(0.00-0.06)- 0.07
Ревматоидный фактор(0.00-30.00)-33.10
Посоветуйте какие мне анализы проходить,МРТ чего делать ещё, какое конкретное ЛФК подойдёт для моей проблемы,помогите пожалуйста,сил совсем нет! Я так боюсь инсульта .в последнее время темно в глазах и трудно глотать ,при ходьбе задыхаюсь и шатает.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:09
21.10.2020 18:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
В феврале 20 г после неудачного падения с горных лыж начала болеть поясница. Начались муражки по левой ноге. К апрель все прошло.
В июле резко скрючило. Недели 3 не мог ходить на ногах вообще. Только на четвереньках.
Был в трёх клиниках поэтапно.
В первой в июле - МРТ и блокада. Выявили грыжи. Блокада не помогла.
Во второй у Малышевой в начале августа-опять МРТ и блокада с УЗИ. Помогла частично на неск часов.
В третьей в центре Дикуля:
- блокады. Не помогают.
- рефлексотерапия( hilt и sis терапия курсы) - не помогли
- мануальщик 2 сеанса - стало на тот момент только хуже.
- свежее МРТ поясничной зоны и тазобедренного сустава: подтвердили грыжи( не уменьшилось 6 мм) и импиджмент ягодичных мышц, выявили большую кисту в левой почке.
После этих процедур начал ходить на ЛФК. Уже более месяца. Разогнулся, но хожу также с тростью. Спазмы в ягодицах продолжаются. Уже вторую неделю состояние ухуджается: ночами почти не сплю. Обезболивающие почти не действуют. Боли в ноге усилились. Боль началась в кресцовой области.

Врач ЛФК видит положительную динамику по тому как я хожу. Но не исключает оперативного вмешательства.

Таблетки с июля пью горстями. Такое ощущение, что не помогают. Ни одно обезболивающее не обезболивает. Боли постоянные, по ночам невыносимые.

Вопрос:
Мой друг оперировался у Вас и посоветовал обратиться за помощью. Нужна ли операция? Если да, то как к Вам попасть?
Предположительно, будет показано оперативное лечение, дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:07
19.10.2020 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, на протяжении трёх месяцев беспокоят симптомы, которые по моим ощущением возникли просто из ниоткуда. Началось всё с того, что я сидел на стуле смотрел телевизор, и в один момент понял, что перед глазами начали плыть предметы. Испугался этого достаточно сильно, подскочило давление. С тех пор ощущение кратковременного головокружения я ощущаю практически каждый день. Ощущается это так, как ощущают люди если на долгое время задерживают дыхание. Голова становится тяжёлой и возникают эти ощущения. Ко всему этому ощущается какая-то шаткость. Когда иду по улице, то постоянно ощущаю какую-то неустойчивость, чувство что могу упасть. Сложно описать эти ощущения, но они выматывают меня. Сделал МРТ шеи, и МРТ мозга с разным интервалом. в заключении мрт мозга: Осаговых и объёмных изменений головного мозга не выявлено. Умеренно выраженная наружная и ассиметричная внутренняя гидроцефалия необтурационного генеза. Признаки внутричерепной гипертензии. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Признаки редукции кровотока по левому поперечному синусу, ассиметрии кровотока по сигмовидным синусам, яремным венам.

МРТ шеи: признаки начальньго остеохондроза шейно-верхнегрудного отдела шейного отдела позвоночника, косвенные признаки нестабильности в ШОП без существенного пролабирования МПД но с проявлениями дисторсии. Компрессии корешков спинного мозга не выявлено.
Признаков патологических изменений сосудов шеи не выявлено.

Обращался с этими результатами к неврологу. Она предпологает, что причина в шее. Прописывала бетагистин. Результата от приёма никакого. Подскажите какие ещё обследования пройти, и как справиться с этим? Сил уже просто нету
Осмотр ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:06
18.10.2020 22:13 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте! Моя мать 2 года назад перенесла несколько химиотерапий последующим удалением яичников. Операция прошла благополучно, онкомаркеры пришли в норму. Недавно удалили щитовидку, после чего начались жуткие головные боли. 2 дня назад сделали КТ головного мозга. Помогите расшифровать. Могут ли это быть метастазы в головной мозг, какую тактику лечения посоветуйте?
Результаты КТ:
В обеих гемисферах мозжечка определяются очаговые образование, с неровными контурами, неправильной формы, плотностью 17-36 HU, вокруг которых отмечаются обширные зоны низкой плотности (отек), без четких контуров, борозды мозжечка сглажены, субарахноидальное пространство резко сужено; подобная зона отека определяется в дорсальных отделах левой теменной области, протяженностью до 48 мм, на фоне которой определяется образование неоднородное по структуре и плотности, в диаметре до 23 мм. На этом же уровне визуализируется внемозговое образование, высокой плотности за счет кальциноза, широко прилегающее к внутренней кортикальной пластинке теменной кости, в основании 9 мм., высотой 5 мм. (конвексиктальная менингиома)
4-й желудочек, расположенный по средней линии компремирован, сужен до 2,2х2,9 мм. Миндалики мозжечка пролабируют в БЗО, расположены ниже его до 4 - 5 мм.

Определяется резкое расширение боковых желудочков до 20 мм. (изменения на уровне центральных отделов), III-го желудочка до 18 мм. Плотность перивентрикулярно расположенного белого вещества деффузно понижена (лейкоареоз).
Спединные структуры головного мозга не смещены.
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, срезы не менее 1 мм., аппарат не менее 1,5 Тесла.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:05
17.10.2020 09:56 Онкология / Онколог
Здравствуйте. В сентябре чисто случайно нащупала слева уплотнение. Чуть позже пошла на узи. Пожалуйста, посмотрите. Не злокачественный ли узел? Как то смущает меня не чёткая дифференциация на слои... ((( заранее большое спасибо за уделенное время.
УЗИ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:03
14.10.2020 16:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора прошу помогите!... Панические атаки, депрессия и др. Началось 6 лет назад. Тогда же сделал мрт мозга. Все хорошо. Спустя 6 лет с большим страхом отправился на МРТ мозга с контрастом. Очень боялся. У меня жуткая онкология, спидофлбия. Я устал так жить... У меня дети, семья.
Из симптомов у меня: не ясная голова, депрессия. Я редко жалуюсь на головную боль, головокружение вроде бы и не бывает. Ну не падал точно. Координация и дикция норм. Глаза и слух тоже. Работаю, много читаю, каждый день за рулем. Шейный остеохондроз есть по МРТ. Оак хороший, только эритроциты 5,7 и гемоглобин 165. Все остальное идеально. Гематологии сказал, что это хороший анализ.
Прошу вас подскажите нужно ли делать МРТ конкретно гипотоламуса или МРТ, заключение которое я напишу ниже исключает новообразование гипотоламуса? Врач на МРТ сказала, что если будет подозрение то предложит сделать гипофизно-гипотоламуснкю область. Но она сказала после МРТ что этого делать не нужно. Помоги я вас просто очень прошу...
МРТ заключение: ( (напишу сокращённо, т. К. Фото не грузится)
Боковые и 3 й желудочки мозга не расширены, симметричны ( ширина переднего рога пр бокового желудочка на уровне отверстия Монро 0,5, левого 0,5, III желудочка 0,2. 4 желудок не изменен. Банальные цистерны не расширены. (0, 3см).
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз высотой 0,5 см, саггитальным размером 1,1 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супрасселярная цистерна не расширена в полость турецкого седла. Воронка не смещена. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально незначительно расширены в области теменных долей.
Срединной структуры не смещены.
Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Мр внутреннего черепно-мозговой давления не опр.
Визуализируются единичные расширенные периваскулярные пространства Вирхова Робина в белом веществе мозга.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Область глазной без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне затылочного отверстия. Переход там же( автор)
На постконтрастных сканах зон патологического изменения мр сигнала не опр.
Лечение под наблюдением психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:01
01.10.2020 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Меня беспокоит слабо тянущаю головная боль уже 6 дней. Наблюдаю её в лобной и чуть выше частях (макушку не затрагивает) Никак не влияет на моё состояние, просто напрягает. При физических нагрузках боль не становится сильнее. Так же вычитал, что в большинстве случаях при опухоли боль становится слабее в вертикальном положении. У меня же наоборот слабее становится когда ложусь. Сплю спокойно, без болей.
Сдавал недавно только кровь ОАК и БАК- все в норме. Температуры и усталости не наблюдаю.
Подскажите, что это может быть? Может ли это быть опухолью?
Мрт пока нет возможности сделать ..
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:30
28.09.2020 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сделала КТ головного мозга, тк в болит голова. МРТ делать проблематично , клаустрофобю Беспокоит образование в 3 желудочке. Описание прикладываю. ООО «Клиника Эксперт Пермь»
ул. Монастырская 42а, ул. Подлесная 6
т/ф: 8(342) 215 30 03
www.mrtexpert.ru






Компьютерная томография
Фамилия, имя, отчество: Ярмалавичене Наталья Владиславовна
Дата рождения: 01.01.1972 Пол:
Женский
Номер исследования: 13520_PERM_KT
Исследование: Компьютерная томография головного мозга
Краткий анамнез заболевания (жалобы): головные боли 2 месяца, 2 месяца назад травма головы- левой
височной области.
доза 2.6 мЗв.
Выполнена спиральная компьютерная томография методом объемного сканирования с многоплоскостным и
криволинейным переформатированием изображений.
Паренхима мозга без очаговых и объемных образований, в условиях естественной контрастности, не
выявлено. Дифференциация серого и белого веществ сохранена. Срединные структуры мозга не смещены.
Желудочки обычной конфигурации, не расширены, симметричны. Третий и четвертый желудочки,
околомозжечковое пространство не расширены.В полости 3 желудочка определяется образование 5 мм, с
достаточно чёткими контурами, плотность +30 ед.Х.Субарахноидальные пространства и междолевые
борозды конвекситальных отделов больших полушарий головного мозга не расширены. Супраселлярная,
предпонтинная, основная цистерны и боковые щели мозга не расширены. Форма и размеры турецкого седла
в пределах нормы. Контуры ложа четкие, ровные. Гипофиз расположен обычно, нормальных размеров.
Область перекреста зрительных нервов, надседельная цистерна – без видимых структурных изменений.
Супраклиноидный отдел внутренних сонных артерий не изменен. Пазуха клиновидной кости не
деформирована. ЗЧЯ без видимых структурных изменений мозжечка, области внутренних слуховых проходов
свободны.Пневматизация околоносовых синусов не изменена.
Структуры орбит не изменены.Кости свода и основания черепа без деструктивных измененийВ области
наружной пластинки лобной кости слева остеома на широком основании 15х15, толщиной до 3,5 мм,
окружаюшие ткани не изменены.

Заключение: КТ-признаков очаговых и объемных образований в паренхиме головного мозга в условиях
естественной контрастности не выявлено. Косвенные признаки объёмного образования в полости 3
желудочка- сосуд? Остеома лобной кости слева.. Рекомендована консультация невролога; МРТ.

28.09.2020
врач-рентгенолог: Яшманов Виктор
Геннадьевич
МРТ головного мозга с контрастом необходимо выполнить обязательно, при клаустрофобии - коррекция психотерапевтом или МРТ под наркозом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:29
27.09.2020 22:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !прошу у вас помощи ,вы моя последняя надежда ,скажите куда мне двигаться,в каком направление.
На протяжение 4х лет ,у меня сильная слабость в ногах,тяжело глотать через раз получается,так же 4 года у меня мушки в глазах они не проходят совсем,когда смотрю в даль будто слабое дрожание предметов. всё началось после родов,когда ребёнку исполнилось пол года.Списывала сначала всё на усталость,но прошло уже достаточно времени.Последние пару месяцев мне совсем плохо ,стоять ровно на месте не могу ,меня начинает шатать и ноги от колена до ступней начинают будто «деревенеть»,меня это очень пугает ,походка изменилась, знакомые стали это замечать и часто спрашивают что со мной. Перед сном бывает дёргается нога или ноги .Делала МРТ головного мозга и шеи с контрастом и без ,ассиметрия интрактрариальных отделов позвоночных артерий,на МРТ шеи нестабильность с3-с4 .Узгд показало гипоплазию левой позвоночной артерии. Делала УЗИ щитовидной железы гипоплазия левой доли ,сдала анализы на гормоны щитовидной,эндокринолог сказала что всё в порядке ,лекарства на данный момент не нужны.Так же все анализы в порядке,немного повышен РФ,но врач сказала что не сильно значимо..Была на приёме у нейрохирурга,думала он подскажет что со мной .Сказал что возможно у меня мышечное напряжение из за этого все проблемы ,необязательно проблема с позвонками .Пью таракан,нейромидин ,витамины группы б ,но никаких улучшений.Ноги и проблема стоять на одном месте,трудность в глотание меня совсем изводят ,я чувствую что становится всё хуже. Последнею неделю стал колоть указательный палец левой руки.Пожалуйста помогите мне,я совсем в отчаянье . Заключение МРТ гм и шейного отдела.

По поводу слабости в ногах выполните МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:27
23.09.2020 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые доктора!!! Хотелось бы услышать советы по своему нынешнему состоянию, насколько это конечно возможно в условиях заочных консультаций...мне 43 полных лет, Начало ухудшения состояния примерно в апреле месяце этого года, проявлялось в слабости, несильных головных болей, преимущественно по утрам, подташнивание, и самое главное, давление в области висков, не скажу что болезненное, но скорее нудно надоедливое, как будто кто то пальцами давит на виски с обеих сторон, образуя шлем, такое же ощущение и в темени и по лбу, но в меньшей степени выраженности.... так же беспокоила неустойчивая походка, ощущение опьянения, появились скачки давления, я обычно гипотоник, давление в пределах 110/80, бывало чуть выше, а тут стало подниматься при физ. нагрузке до 130-140, при этом появлялся туман в глазах, глаза резало как от дыма, появились светобоязнь, не могла на солнце без очков совсем, в темное время кстати после сна так же трудно сразу открыть глаза, режет и давит на верхние веки.. добавился отек лица, в верхней части , под глазами, с темными кругами.. очень страшное состояние.. это при том, что я всегда занималась спортом, плавание в течении 6 лет, на спине плаваю хорошо, быстро, примерно километр за тренеровку, плюс три года тренажерный зал, сначала с тренером, потом самостоятельно, ничего особо в эти периоды не беспокоило, затем осенью прошлого года заболел верхний передний зуб, штифтованный, пошла в стоматологию, мне поменяли штифты у этого, и соседнего зуба, поставили вкладки, началось сильное воспаление, зубы выдрали с корнем, оказалось, сломали какую то костную перегородочку между зубами.. в итоге в марте этого года поставили импланты с наращиванием кости.. ставила в хорошей клиники, импланты германские, отек после установки прошел быстро, без осложнений.. а в апреле начались проблемы, описанные выше, общее недомогание, слабость, скачки давление, писк и шум в правом ухе, сдавленные виски, тупая боль в затылке... обратилась в поликлинику, т.к. к неврологу сразу попасть не удалось, пошла к терапевту, назначили мексидол, мидокалм, доксалгин, компбилепен.. все проколола, лучше не стало.. сделала мрт шейного отдела, т.к.. чувствовала что шея зажата, и давящая тупая боль в области затылка не давала покоя, кроме того беспокоили приливы, как будто начиналось жжение в области солнечного сплетения, и поднималось выше, к груди, давало в голову, в глазах темнело, дурнело, в общем на грани потери сознания, боялась одна далеко от дома отходить, упасть.. обратилась в платную клнику к неврологу, прописали препараты для улучшения мозгового кровообращения, сказала, что это проблемная шея, принимала цераксон, мексидол, атаракс для улучшения сна, месяц принимала, без особых улучшений, затем назначали атразан, ксефокам, делали в шею блокады церебролизина, афлутопа, физиотерапия токами дорсенваля, десять сеансов рефлексотерапии.. доктор еще предлагала вытяжение на дорогостоящем оборудовании, не помню его название, сеанс 1 т.р., усомнилась в эффективности.. голова после лечения продолжает кружиться.. да, еще я очень люблю плавать под водой, летом наплавалась от души в реке, заболело правое ухо, оно вообще у меня проблемное, в прошлом году так же после купания в реке болело пару недель, и в этом году так же, плавала каждый день на Урале, чтобы сделать пользу для шеи, в итоге ухо разболелось, была у двух лоров, внешний осмотр ничего не дал, снизился слух, боль сильная, а выделений никаких.. в итоге отправили меня с богом к неврологу, сказали не наши проблемы.. стараюсь сама держать себя на поверхности., т.е. в рабочем состоянии, но.. при кружениях головы это сложно, делаю гимнастику, пытаюсь заниматься как то в домашних условиях, раньше гоняла на велотренажере по 20 км с нагрузкой, вчера проехала пять км, пуль до 150, слабость.. что со мной, не понимаю, устала уже гуглить(((( сменила 4 неврологов, двух терапевтов, точнее, они сами перманентно у нас в поликлинике меняются.. сама себе назначала обследования, сделала узи щитовидки плюс гормноны- все в норме, гинеколог и гормоны по женски ,думали может климакс, но нет, все в норме, почки смотрели узи, анализы крови, мочи, все в норме.. дважды делала дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, тоже ничего криминального... уважаемые доктора, что еще можно предпринять, какие обследования над собой еще совершить, от чего у меня это головокружение, не сильное, но постоянное, шаткость походки, картинка как бы плывет при переводе взгляда, при принятии горизонтального положения, очень противная утренняя тошнота, ем мало, аппетита нет, вес падает.. сама себя не узнаю, год назад была совершенно другим человеком, тренер в спортзале так и говорил про меня, машина, не устающая.. сглазил наверное(((( да, мрт головного мозга я так же сделала, ничего особо привлекающего внимания нейрохирургов не нашли...
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами, с результатами осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:23
22.09.2020 20:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочке 2г1м, не разговаривает, выдаёт иногда слова и фразы «куда едем» если едем по неизвестному маршруту, или «идём», «играть», но не постоянно, часто проговаривает слоги и звуки, на имя откликается, но не всегда сразу, взгляд держит, улыбается хорошо и в ответ, если я ухожу- ищет меня, зовёт «Мама», берет обувь/одежду, чтобы идти следом. Но нет указательного жеста, точнее- показывает взглядом, если нужно что-то, то берёт за руку и ведёт, если не может открыть печенье/пюре, отдаёт мне, чтобы я открыла. Горшок игнорирует, это моя вина- в год не стала активно приучать. Пьёт молоко из бутылочки, воду из поильника и чашки, от пустышки отучила в 1,7г., ложкой ест сама только по желанию, то, что любит- сметану, икру. Переживаю насчёт РАС, уже 2 ночи не сплю, к неврологу записалась. У остеопата были, после неё увеличилось количество слогов и звуков, сказала, что придётся походить. Дочка любит рисовать, играет с собакой- кидает ей мячик, смеется, с детками не очень активно играет. На лесенку сама забирается, может привстать на носочки, покружиться, но буквально пару кругов, говорю остановиться- останавливается. Реагирует на мою интонацию: когда лезет куда-то, то строго зову по имени и она прекращает, но не всегда с первого раза. Может я слишком много от неё жду? С игрушками любит играть интерактивными, танцует под музыку, книжки листает, приносит мне почитать,
Осмотр детского медицинского психолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:19
18.09.2020 14:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые доктора,посмотрите пожалуйста мои снимки мрт гипофиза,три года назад писал сюда,вы посоветовали через год сделать мрт гипофиза с контрастом,в общем три года назад поставили под вопросом микроаденому гипофиза 2на3 мм,щас переделал с контрастом,в заключении «образований гипофиза не найдено»,показал ещё нескольким врачам,кто то говорит что есть микроаденома,кто то нет,пожалуйста посмотрите исследование,и скажите своё мнение,вот ссылка на исследование
https://cloud.mail.ru/public/C8yy/ZRhNTf89N
Наблюдение в динамике, при повышение уровня гормонов - консультация эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:18
16.09.2020 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Слишком много в семье инсультников.
Какие обследования надо пройти чтобы оценить свои риски. Первое что приходит на ум: МРТ головного мозга. Буквально только что узнал про УЗИ сонных артерий. Что ещё можно сделать чтобы не идти на консультацию к неврологу с пустыми руками ?

Кстати, подозреваю что тут возможна связь с шейным остеохондрозом (есть в наличии), но не уверен ...
Холестерин, липиды, МНО, протромбиновый индекс.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:15
15.09.2020 06:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В январе месяце началось жжение в области крестца и копчика, боль беспокоила когда сидела или стояла. Прошла гинеколога-все хорошо, прошла проктолога-сделала ректороманоскопию, узелок геморроя. Боли не прекращались. Сделала МРт пояснично-крестцового отдела. На мрт следующее: Поясничный лордоз сохранен, сглажен. Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника до 3 градусов с вершиной на уровне L3 позвонка. Определяются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях (в большей степени в сегментах L4-L5,L5-S1), склерозирование, неровность краниальных, каудальных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах L2-S1, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L2-S1, задние циркулярные выпячивания дисков L2-L3,L3-L4 до 1-1,5 мм. Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 до 6 мм(каудальное смещение грыжи диска на 3 мм) Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, до 6 мм. Задние грыжи дисков деформируют передний контур дурального пространства. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвоночника до 14 мм(переднезадний размер). На исследованном уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов. Смещение L4,L5 позвонков кзади около 3 мм. На уровне межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 позвоночный канал до 9-10 мм в сагиттальной плоскости. В просвете крестцового канала на уровне S2-S3 отмечается периневральная киста размером около 31*12 мм в сагиттальной плоскости. В теле L5 позвонка отмечается участок неправильно округлой формы повышенного сигнала по T2,T1 размером около 13 мм в диаметре (гемангиома) Отмечается неоднородная структура сигнала по тел позвонков на протяжении исследования за счет дегенеративных изменений костного мозга. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Прошла курс лечения Мидокалмом, Комбилипеном, физио терапии. Улучшений нет. Прописали прегабалин, так как врач считает что смещением позвонков защемлен половой нерв. На настоящий момент продолжается тянущая боль в крестце и копчике, в особенности она возникает тогда, когда я встаю из положения сидя ( в крестце резко тянет и потом отпускает), когда наклоняюсь корпусом вниз, утром когда встаю с постели, когда хочется в туалет по большому. Когда двигаюсь, стою такой боли нет. В туалет по большому ходить не больно, на унитазе сидеть не больно, стул регулярный. Сегодня когда очень сильно захотела в туалет по большому в копчике и крестце была очень сильная тянущая боль, которая отдавала даже в промежность. Подскажите пожалуйста эти боли на фоне моих проблем с позвоночником или это все таки проктологичесик е проблемы?
Предположительно показано оперативное лечение, операцию можно будет выполнить эндоскопически, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:25
13.09.2020 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня такой вопрос. Сделал МРТ головного мозга, направление на него получил от невролога по обращению на боли в шеи(возможный остеохондроз) он меня направил на МРТ головы т. к. я еще пожаловался на головокружения, что бы исключить опохули и получил такой результат
https://b.radikal.ru/b13/2009/0a/0efcdd904920.jpg. Очень он меня беспокоит, просто врач заболел пока не могу прием попасть. И стоит ли бить тревогу уже!?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:21
12.09.2020 20:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прежде, чем задать вопрос, позвольте мне описать события предшествующих девяти месяцев. Почти два месяца назад у меня умерла мама от БАС. Маме было 82 года, но для детей, как известно, родители возраста не имеют. Болела мама семь с половиной месяцев. Всё началось у неё в начале декабря 2019года после капельниц с новокаином, которые назначил нейрохирург. Обратились к нему ,т.к.у мамы болела очень поясница в положении лёжа, сидя и стоя не болело ничего. Капельницы делала медсестра на дому, делала очень быстро, в течение 30-40 минут вливала 600 мл. Мама их переносила очень тяжело, резко поднималось давление и пульс. После шестой капельницы (это было самое начало декабря), у мамы перестала полноценно подниматься левая рука. И далее с декабря 2019 по май 2020 у мамы полностью отнялись руки, ноги, спина, голос, мышцы, отвечающие за жевание, глотание, в июне стало совсем неполноценным дыхание и в июле мамочки не стало.
В январе 2020года мы обращались к неврологу, я просила его дать направление маме на ЭНМГ, так как переживала, что это БАС (в интернете прочитала все симптомы), но доктор меня убедил, что маме это не нужно, он поставил ей миелопатию сосудистого генеза, назначил лечение препаратами, которые ей совершенно не помогали, симптомы усугублялись с дикой скоростью. И в итоге в марте 2020года маме клинически был поставлен диагноз БАС.
Нет таких слов, чтобы описать те страдания, которые испытывала мамочка...
Нет таких слов, чтобы описать те страдания, которые испытывала я, видя, как она угасает с каждым днём...
Вся моя боль выходила через море слёз, я за эти месяцы их выплакала столько, что хватит на пять жизней.
В период ухода за мамой мне приходилось её поднимать по 10-12 раз в сутки, так как ей было тяжко лежать в одном положении совершенно неподвижно, да и старалась делать всё, чтобы пролежней не было. Если честно, мне было тяжело мамочку поднимать (а кто, если не я?), кровать была самая обычная, достаточно низкая, иногда даже мне приходилось маме жаловаться (сейчас об этом жалею и мне очень стыдно перед ней!).
Где-то в марте месяце, когда я наклонялась над кроватью, чтобы в очередной раз поднять маму, я стала ощущать боль с правой стороны, там, где бедро соединяется с тазовой костью (простите, объясняю, как могу), боль была очень интенсивная, но не простреливающая, а скорее разламывающая. И эта боль заставляла меня рефлекторно выпрямиться. Боль была, как правило, по утрам, после ночного сна. Честно говоря, сном это можно назвать с трудом, т.к.через каждые час-полтора, максимум два, надо было маме поменять положение: либо аккуратно повернуть на бок, либо посадить. А в последние 1,5-2 месяца до маминого ухода, мы с ней практически не спали. Я была почти круглые сутки на ногах: уход за мамой, готовка, стирка, уборка, походы в магазины и аптеки. А об эмоциональном состоянии даже и говорить не стоит. В этот совсем тяжелый период (получается, где-то с середины мая), у меня стали очень сильно болеть ноги. В особенности это чувствовалось после того, если удавалось поспать минут 30-40. Когда я вставала после такого кратковременного сна, я не могла ноги согнуть и разогнуть нормально, так как было ощущение, что болит всё: и мышцы, и кости. Минут через 10-15, основная боль отступала, оставались какие-то ощущения дискомфорта в правой ноге, но на них я уже не обращала внимания. И вообще, пока мама болела, я о себе не думала, за этот период очень увеличилась щитовидная железа, у меня аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Сейчас, когда я осталась в квартире одна, я каждый день, час, каждую минуту прислушиваюсь к своим ощущениям, у меня мышцы ног как будто напряжены, боли в мышцах чем-то похожи на боли после занятий физическими упражнениями я в них периодически ощущаю то подёргивания, то как будто бы под кожей и на поверхности кожи кто-то бегает или ползает, периодически мышцы ног, шеи и, мне кажется, что уже и рук, и спины как будто сводит лёгкой судорогой в некоторых точках, очень кратковременной. Я думала, что это от физического перенапряжения в связи с уходом за мамой, думала всё пройдёт, когда я отдохну, успокоюсь. Но прошло почти два месяца после смерти мамы, а у меня ничего не проходит, я каждый день на слезах, спать ложусь в 4-5 утра, сон очень беспокойный. Когда я чем-то очень увлечена, как например, беготня по магазинам в поисках подарка племяннику, поход в ресторан или вот на днях ездила в отделение полиции для ознакомления с актом вскрытия мамы, то я вроде всех этих ощущений как будто и не замечаю. Правда, когда прихожу домой – опять всё сначала… Дома занимаюсь только тем, что сижу в интернете и читаю всё о БАС, зарегистрировалась в группах, в которых обсуждается эта проблема, постоянно плачу то о маме, то от страха за себя. Прочитала сегодня статью А.Г. Санадзе «Клиническая электромиография для практических неврологов», в ней, как мне кажется, понятно описано всё о ПДЕ и амплитуде ПДЕ при БАС. Я посмотрела эти показатели в своей ЭНМГ и пришла в ужас! Стала вставать с дивана после этого и у меня подогнулась правая нога!!!&#128549; Я буду рада, если сунула нос не в своё дело, я ведь не медик!
Недавно я сделала МРТ позвоночника, головного мозга и сосудов головного мозга, УЗИ сосудов нижних конечностей, экстракраниальных и брахеоцефальных сосудов, УЗИ щитовидной железы и - самое страшное исследование - ЭНМГ стимуляционную и игольчатую. УЗИ сосудов конечностей и шеи в норме, УЗИ щж показало сильное увеличение долей в сравнении с прошлым годом плюс узлы и кисты. Я очень прошу, уважаемые доктора, посмотрите мою ЭМНГ с пристрастием и напишите, пожалуйста, своё мнение!!! Спасибо.














Необходим очный осмотр.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:19
12.09.2020 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ситуация такая. Начали появляться мерцательные скотомы, круг,который увеличивается и самостоятельно проходит через 20 минут. Головной боли при этом нет! Возникает как ему угодно,не от чего не зависит ,может каждый день,может 1 раз в неделю ,но жить мешает и тревожит.
Прошла исследования.
Прошла обследование у офтальмолога,мрт головы , узи сосудов шеи,рентген шейного отдела позвоночника ,кровь .
Заключения: у офтальмолога миопия, фоновая ретинопатия и региональные сосудистые изменения. Рентген шейного отдела-остеохондроз 1 степени, спондилоартроз 0-1 степени. МРТ головы -без патологий. УЗИ сосудов -гипоплазия правой ПА. Также имеет место пролапс клапана сердца митрального и трикуспидального с регургитацией 1-2.
Невролог назначила лечение кавинтон по 10 мг 3 р.в день+мексидол. Мексидол я уже проколола. А от кавинтона жуткая тахикардия! Снимается только анаприлином 40 мг под язык.
Еще 2 невролога дали свое лечение.
1. таб цитофлавин 2таб 2раза, таб мексидол 125 мг 3раза таб. Нобен 30 мг 2раза курс 3мес. Массаж воротниковой зоны. Курсы 2раза в год.
2.Пентоксифиллин 100 мг по 2 таб 3 раза в день - 1,5 недели, затем по 1 таб 3 раза в день - 3 недели.+Армадин
Не знаю абсолютно что из этого выбрать, разные врачи разное назначение,но от кавинтона тахикардия. Помогите пожалуйста. Заранее буду благодарна!
Два лечения одновременно применять нельзя, нужно выбрать. Вариант 2 с Пентоксифиллином, и наблюдение специалистом в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:17
12.09.2020 01:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Есть в шеи небольшие болевые ощущения, делал МРТ описание прикрепляю. Начал ходить в бассейн, плаваю кролем, но есть небольшие ощущения болевые, в целом перед плавнием разминаюсь, плаваю нормально все, но в течении дня небольшие ощущения от шеи есть. Хотел узнать можно ли при таком диагнозе кролем плавать не усугублю ли я положения в шейном отделе? При плаванье кролем частично шеей поворачиваешь влево, право и потом корпусом тела доворачиваешь при вдохе.

Может быть ухудшение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:15
11.09.2020 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделала ээг,диагноз :На данной ЭЭГ регистрируются выраженные диффузные нарушения биопотенциалов головного мозга.На этом фоне слева уентрально-теменно-височной области регистрируется очаг патологической активности в виде волн тета диапазона,комплексов острая-медленная волна.При РФС реакция усвоения отсутствует.При первичном предъявлении стимула-реакция десинхронизации ритмов.При ГА указанные изменения нарастают,регестрируется срединно- стволовая дисфункция в виде билатеральной синхронозации комплексов острая-медленная волна
Выполните ЭЭГ - видеомониторинг, длительностью 4 часа, по результатам - консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:14
11.09.2020 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
Помогите разобраться. Лежала в больнице. Делали МРТ головы и заключение: единичные мелкие очаговые изменения в веществе головного мозга по типу микроангиопатии.
Головные боли не беспокоят. В больнице лежу по поводу тревожного расстройства и ПА.
Скажите пожалуйста , меня очень напугало заклбчение МРТ, от чего это может быть и страшно ли? Буду очень благодарна

Грубой патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:12
09.09.2020 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!!!
Уже месяц мучаюсь с головными болями,сначала болело со лба и постепенно уходило по спине до поясницы,теперь как будто одели металлическую каску и как будто ее каждый раз стягивают.Обезболивающие помогают на 2 часа.Спать не возможно.
Сделала МРТ врач сказал что все нормально.
Помогите советом уже не знаю что делать!!!!!
Важно определить причину и механизм возникновения головной боли, необходим осмотр терапевта, ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:24
09.09.2020 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !! Сделала МРТ головы и шеи ,в заключение написанно« ПА правая дугообразно изогнута и на уровне сегметно V4 тесно соприкасается с правой половиной продолговатого мозга,контур которого уплощён« .Всё ли так плохо??? Что делать?? Операция поможет? Жалобы ,сильная слабость в ногах ,зрение ухудшилось,вечно высокий пульс ,трясёт. Скажите насколько это страшно???что мне делать?
Оперативное лечение не показано, симптомы не связаны с данными обследований.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:11
08.09.2020 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Оперируются ли венозные ангиому глубинных отделов левой лобной доли размер 3,1х 2.3 Мучают головные боли,голвокружение,нарушение речи Обнаружили 7 лет назад и она растет Оперируется ли она или лучше ее не трогать Но ведь она может и лопнуть Посоветуйте что делать
Прикрепите к вопросу данные МРТ, чаще всего венозные ангиомы не имеют симптомов и лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:10
07.09.2020 03:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, мужчина, 43 года, в начале года появились несистемные головокружения. Через месяц шум в ушах (металлический или как стрекотание, не пульсирует ) + мушки в глазах ( темные нити ). Начал заниматься физическими упражнениями, пошатывание быстро ушло, шум почти пропал.

Сделал анализ крови на гемоглобин + много чего. Все в норме, кроме -

Железо - 37.23 мкмоль
Трансферрин - 2,16 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина железом - 68.6%
Ферритин - 233 мкг/л
____________________
Гемоглобин(HGB) 155 г/л

Сдал на мутацию гена ( гемохроматоз ) -
Выявлена мутация 193 A>T (S65C) в гене HFE - результат генотип TA ( носитель )
генотип АТ ( мутация в гетерозитном состоянии ) по генетическому маркеру HFE (А193Т).
Риск развития наследственного гемохроматоза 1 типа – очень низкий.

Сделал Триплексное УЗ сканирование брахиоцефальных артерий - ( см. фото )
Врач сказал - без особенностей.
Узи органов брюшной полости и щитовидки - в норме.

На данный момент, каждый день, голову то давит, то сжимает, внутри или снаружи. Других болей нет. После умственной работы очень устаю, голова ватная. Хотя восстанавливаюсь после такой работы быстро, порядка 15 минут.
Частая тяжесть в глазах. Зрение единица, но тяжело сфокусироваться в даль. Ну и темные нити как вы понимаете остались )
Иногда подташнивает.
Шум в ушах почти не беспокоит.

Шея хрустит, при чем так и не пойму что это. Не щелкает как суставы, а хрустит как снег чтоли.. Болей в шее нет.
Субъективно :
Иногда при наклоне головой вниз, чувствую как будто что-то перекатывается или смещается. Так же пальпацией чувствую как будто «триггер» справа от 1-2 позвонка.
Делаю полгода статические ( изометрия ) упражнения на шею об упор. После таких упражнений субъективный хруст уходит на несколько часов и самочувствие хорошее. Но потом все возвращается.

К чему я все это ? ( хотел написать пару слов, а получилась поэма, простите )
В общем начал я грешить на шейный отдел позвоночника и на его нестабильность ( смещения, возрастные деформации ). Все таки 43 года уже..

Cделал ренгтен шейного отдела - ( см. фото )
Врач сказал - все хорошо.
Тоже самое сказал другой врач по другому рентгену еще 8 лет назад.
То есть ничего не изменилось с тех пор.

Вопрос :
Если по рентгену врач не ошибся и нет каких то серьезных изменений, то что начало хрустеть в шее как снег, может связки мышцы ?
Или возможно есть какие то смещения или что-то еще, а врач не заметил ? Посмотрите пожалуйста. Единственно, там линии угла, это я сам для себя начертил, так как врач написал - «Лордоз сглажен», а я так и не понял где это он сгладился и составил угол.

Почему мне это важно понять ?
Потому что мне нужно определиться в какую сторону двигаться.. В сторону шейного отдела или уменьшения ферритина при моей мутации. Ведь такое железо и ферритин тоже дают подобные симптомы.

P.S. Кстати да, если важно, то 8 лет назад я делал МРТ мозга и шеи. Все в норме, единственно в шее нашли маленькую гемангиому в теле Th5 позвонка.







Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:09
06.09.2020 20:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ головного мозга 05.09.2020г. в заключении указано:картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
Насколько это серьезно? Как лечить?
Заключение:На серии МР томограмм взвешенных по .т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Диффузное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.
3-й и 4-и желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных , теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
В белом веществе лобных долей определяются единичные мелкие очаги демиелизации, размерами до 0,3 см в диаметре, без признаков перифокального отека, более вероятно дисциркуляторного характера.
На серии DWI(b0,b500,b1000) и ADC карте убедительных данных за наличие острых ишемических изменений и зон с высокой целлюлярностью не выявлено.
В сравнении с результатами предыдущего МР обследования от 29.11.2018г.-без выраженных динамических изменений.
Рекомендовано:консультация невролога.
Часто беспокоит головная боль в области темени и пониже затылка, плохая память, при письме могу путать или пропускать буквы местами ,трудно сосредоточиться.2 месяца назад появилось головокружение, особенно утром, вставая с постели и ложась спать., при поворотах головы. Окулист ставит- ангиопатия сетчатки.
Колола уколы Актовегина,Комбилипен, Хондрогард,Амелотекс. Таблетки Стугерон.
Сейчас принимаю Пантогам, Панангин, Диакарб-1 т.через 3 дня. Сильного головокружения не стало,но и совсем не исчезло.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:08
06.09.2020 02:55 Онкология / Онколог
Здравствуйте,сделала мрт грудного отдела позвоночника,есть 2 описания.подскажите,что это.одно прикрепляю,второе-массивные краевые экзостозы по передним поверхностям тел позвонков.Прикрепила 2 файла
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:35
05.09.2020 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Во вторник на работе очень сильно замёрзла под кондиционером. В среду заболела точка над бровью, т.е. я на неё нажимаю, чувствую онемение и боль которая уходит вверх. Начался насморк. Болит глаз. Всё с одной стороны. Хотела записаться к невролог, запись только на 17 число. Прикрепляю фото, где ощущаю боль.
Неврит или миозит. наиболее вероятные причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:34
04.09.2020 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пол года назад травмировал спину в зале мрт показало грыжу 8мм. Два Месяца лечился, остальное время много гулял и не нагружал спину, стало гораздо легче я думал иду на поправку , но пару недель назад резко повернулся и началось ещё сильнее чем было подключилась вторая нога. Я сделал мрт грыжа уменьшилась и стала 5мм делал на том же аппарате . Вопрос почему грыжа уменьшилась, но болеть стало больше. Возможно что у меня грыжа до резкого поворота была ещё меньше и сейчас у меня просто обострение? А можно назвать обострение граду которая уменьшилась ... не понимаю . Нейрохирург говорил надо оперировать , в надо ли сейчас ? Может она иссохнет.
Уменьшилось воспаление и уменьшилась грыжа, или сравнивали разные срезы на МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:33
04.09.2020 09:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ситуация следующая - во сне (4-6 часов утра) эпизоды резкого головокружения продолжительностью 1-3 секунды и проходит - прям потолок едет. Характерно при переворачивании с боку на бок. Было так 1 раз месяц назад и вчера и сегодня опять. МРТ ГМ - без изменений, стеноз ПСА (бляшка) - 10%. Что это может быть, в какую сторону вообще копать?
Невролог  и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:32
04.09.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня лобная ФКД-эпилепсия. Принимаю финлепсин ретард 1600, ламотриджин 100, разделяя приемы на утро и вечер.
Ламотриджин начал принимать около 2 лет назад, в конце 18 года. За 2019 было всего около 3 дней с судорогами, с 2020 они снова участились и случаются примерно раз в 1-1.5 месяца, как и прежде.
Приступы выражаются:
1. в спутанности сознания (кружится голова, в глазах темнеет, хочется присесть, от нескольких минут до получаса не могу нормально отвечать на вопросы), после которых следуют
2. судорожные приступы во сне, длительностью около одной минуты(они происходят в течении 1-2 дней по несколько раз, 3-5)

Спутанность сознания в моем случае - это предвестник ночных, из-за которых у меня и возникают основные проблемы. Это прикусанные щеки с языком, боль в мышцах, головная боль, никакое состояние около недели.

Теперь суть. Не так давно я решил попробовал использовать диазепам в уколах(сибазон) после спутанности сознания. И это помогло уже 2 раза, ночных приступов не было. Можно ли регулярно(раз в месяц-два) использовать его, если чувствуешь, что должен произойти ночной приступ?

И да, я понимаю, что необходима очная консультация, но всё же хотелось бы знать варианты.
Необходима коррекция терапии и наблюдение эпилептологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:31
03.09.2020 10:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Беспокоят боли в спине, отдающие в ногу. По направлению невролога сделала МРТ. Результаты прилагаю:
Спинной мозг на уровне исследования без структурных изменений, нормального диаметра и расположения,
прослеживается до уровня L1 позвонка. По ходу конского хвоста регистрируется интрадуральное
экстрамедуллярное образование (липома) размерами ~0,5*0,5*4,9см, расположенное от уровня каудальной
замыкательной пластинки L2 позвонка до уровня краниальной замыкательной пластинки L4 позвонка, волокна
конского хвоста оттеснены к периферии.
Физиологические изгибы: сохранены.
Межпозвонковые диски с явлениями неравномерной дегидратации, высота не снижена.
Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж (экструзий) на уровне исследования не получено.
Межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки не деформированы.
Позвоночный канал: не сужен; сагиттальный размер дурального мешка 1,2-1,4 см.
Позвонки: Высота тел позвонков не изменена, контуры деформированы за счет краевых остеофитов.
Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне Th6-Th12 с наличием мелкой узурации, с субхондральными
изменениями по типу жировой конверсии. Структура позвонков на уровне исследования неоднородна за счет
участков жировой конверсии костного мозга.
Межпозвонковые суставы: с признаками артроза (фасеты и желтые связки неравномерно гипертрофированы).
Паравертебральные мягкие ткани: без особенностей.
Заключение: МР-картина:
- липомы по ходу волокон конского хвоста на уровне L2-L4 позвонков;
- остеохондроза, спондилоартроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
Скажите пожалуйста, требуется ли операция? Записалась на очную консультацию нейрохирурга, но это будет не скоро. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:07
02.09.2020 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я М 34г худощавого телосложения. Пол года назад начало болеть под левой лопаткой и рука левая, также боли в груди по центру или слева могут продолжаться по пол дня. Делал месяц назад экг , холтер, узи сердца, велоэкг, анализы. Все норм кроме холестерина (6). Из за этих болей постоянно в напряжении тревога и страх, похудел на 7кг. Давление от 100 до 110 на 70. Сейчас боли бывают сильнее.У невролога прописали грандаксин. Подскажите нужно ли обследовать сердце если боли не прекратятся?
Выполните ЭКГ и МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:30
27.07.2020 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Где-то две недели назад пересидел за компьютером, в один момент стала резко кружиться голова от любых экранов. Помимо этого была общая то ли раздражительность, то ли возбужденность.

Вроде как постепенно прошло, 3 дня назад снова произошло при работе за компьютером (занимался однотипной повторяющейся задачей). В этот раз помимо головокружения общение с людьми тоже было не особо комфортно в первый день, музыка тоже.

Читал книги, занимался спортом, компьютер не включал, в телефон на смотрел, на второй-третий день общее состояние нормализовалось, но экран компьютера по прежнему вызывает небольшое головокружение.
А экрана телефона - более сильное головокружение и легкое ощущение сверху головы - то ли зуд, то ли как прикосновение (в левой части, если условно провести линию по голове вверх от левого глаза и пересечь ее с такой же линией вверх от левого уха).

Скажите, на что это похоже и какие рекомендации? (понимаю, что идеально было совсем отказаться от компьютера, но это работа, сейчас совсем никак)
Спасибо.

(не знаю связано ли - сегодня ночью вроде как проснулся в середине сна, уже открыл глаза, и после этого как буто долетели реплики из сна. Включил свет, походил по квартире - ощущение немного непривычное, как будто спишь. Утром также состояние как будто немного как во сне (не «сонное»). Но описать все это трудно, ничего конкретного.)
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:54
26.07.2020 23:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Возраст 30. Занимаюсь хоккеем. Подвижный образ жизни.
Пошёл сделать мрт для новой работы.
Нашли смещение позвонка l5 поясничного отдела кпереди(антелистез) на 9 мм.

На мрт 4 года назад смещение было 3 мм.

(местный нейрохирург ничего не сказал, разрешил заниматься спортом)
Можно ли вернуть позвонок на место без операции?(вытягивание позвоночника в висе вниз головой на турнике, лечебная гимнастика, остеопатия, укрепление мышц спины и пресса)
Есть ли практика с положительным эффектом без операции?
Опишите динамику неврологических симптомов, выполните рентгенографию пояснично - крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:53
26.07.2020 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, год назад получил компрессионный перелом грудного отдела, с ушибом СМ, двигательных и чуствительных нарушений нет, снижение бульбакевернозного рюфлюкса, нарушение тазовых функций по центральному типу! Вопрос тазовые восстановятся??
Ребилитационные мероприятия, улучшение может наступить. Какая давность травмы? Что по данным МРТ? Нарушение полное? Динамика?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:51
24.07.2020 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в выписке среди общего анализа крови обнаружились параметры на которые в больнице не уделилось никакого внимания:
так гемоглобин 118 (а еще думал при встрече в это воскресенье чего это он такой бледный)
СОЭ 37, среди лекарств капельных ему не было чтоб снижало,

как поправить может фенюльс и гематоген, а также по паре таблеток парцетомола в день

пс. почему не уделилось внимания я не знаю ... это прошлые вопросы:
№1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки https://www.consmed.ru/nevrolog/3/

№1074027 Жалуестся на лекарственную терапию

https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1074027/
Необходимо видеть самого пациента, в любом случае - лечение под наблюдением невролога и терапевта, реабилитационные мероприятия, контроль АД, МРТ головного мозга, анализы крови МНО и ПИ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:48
23.07.2020 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня уже давно возникают стрессы, на фоне этого проверял весь свой организм и всё в порядке, врачи ничего обычно не находят. В данный момент пью просульпин нейролептик и АД селектра. Но сейчас мучают боли в спине, между лопатками, жжение в области лопаток, бывает печет то в левой то в правой лопатке, жжение в груди, изжога в солнечном сплетении и как кольцом обхватывает, хрусты между лопатками. Боли в правом подреберье при нажатии болит, боли в кишечнике ставили СРК, ВСД, Панические атаки, нервозы и остеохондроз. Ночью начинаю засыпать все симптомы усиливаются, днём особо не беспокоят. Ощущаю тремор челюсти постоянно . Подскажите что со мной?
Вначале выполните МРТ спинного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:46
23.07.2020 09:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста связанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу. Может болеть голова в области виска и затылка на протяжение 3х дней.Дрожит нижняя челюсть.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
МРТ головного мозга:
Заключение:
На основание МР картины данных о наличии интракраниальных объёмных образований ,посттравматических и очаговых изменений веществ головного мозга не получено
Гормоны щитовидной железы сдавала недавно,всё в порядке. Узи щитовидной железы
Правая доля 3,5х 1,3х1,4 v-3,4
Левая доля 3,4х1,1х1,1 v-2,2
Перешеек 0,27
Заключение гипоплазия щитовидной железы .но так как анализы в порядке ,врач сказала ничего страшного и сказала придти через пол года.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки ,дрожание челюсти и головы ,иногда тяжело говорить из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
При отсутствии органической причины - лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:45
22.07.2020 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, хочу задать вопрос от мамы. Проблема такова. У нее уже на протяжении нескольких лет бываю приступы головных сильных болей, они длятся около недели и бывают в среднем, где то раз в два месяца. Боли сильные, что не встаёт с кровати, а если встанет, то начинается колющая боль, когда лежит и не двигается, становится немного легче. Давление то повышенное, то пониженное. Сделали ряд МРТ, посмотрите пожалуйста описание и подскажите, что делать?








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:43
22.07.2020 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 37 лет, 165 рост, 70 кг. Педагог. Двое детей (9 и 14 лет). По наследственности отец-инсульт в 60 лет, бабушки (по маминой и папиной линии) и дядя онкология (лейкоз и рак почек). Хронические заболевания: холецистит, гэрб, варикоз нижних конечностей. Нормальное давление 110/70. Бывают перепады от 90/60 до 130/80. Экстрасистолия. С закрытыми глазами до носа дотронуться могу, выше кончика носа. Головные боли появились около 8 месяцев назад. Бывает длятся по несколько дней. Круглые сутки. Обезболивающие и спазмолитики поМогают плохо. Но если помогают, то ощущение онемения в голове. Головокружения. Бывает оступаюсь на ровном месте. Стало очень трудно сосредоточиться, информацию запоминаю с трудом. Раньше такого не было. Во время разговора как будто отключаюсь и вставляю слова совершенно к теме не относящиеся. Неосознанно. Это стало мешать не только в быту, но и в работе. Очень сложно держать концентрацию в разговоре. Появились как провалы в памяти. Сделала и не помню как я это делала. Сегодня стояла ждала зелёный свет на светофоре. Пошла переходить дорогу и только в конце поняла, что шла на красный. Зелёного не дождалась. Это меня сильно напугало. Я была с ребёнком... Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие обследования надо сделать? Заранее спасибо за ответ.
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:42
21.07.2020 17:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
вязанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:38
20.07.2020 14:28 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Мне 44 года. 3 недели назад получила ушиб молочной железы при работе в цветнике. Ставила железную опору под куст, опора сломалась, и я всем весом, под нажимом упала грудью на неё. В результате была сильная боль, и на месте удара образовалось красное пятно, в последствии синяк. Общая боль быстро прошла, потом испытывала только точечную боль в месте удара при прикосновении. В этот же день стала мазать гепариновой мазью и Лиотоном 1000. На 4 день после ушиба посетила маммолога-онколога, который сразу сделал УЗИ. Врач сказал, что повода для волнения нет - гематома не глубокая, скопления нет, откачивать нечего. Назначил пить Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день и мазь Аэртал(НПВП). Рекомендовал повторить осмотр через три месяца. Я каждый год прохожу маммографию и УЗИ молочных желёз, последние обследования были в апреле 2020 г(BI-RADS: правая- 2, левая- 2) Через две недели в травмированной правой молочной железе появилось два уплотнения. Я сделала УЗИ у другого уже специалиста. Заключение: На фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности, визуализируются единичные посттравматические жировые кисты до 3,5 мм. С результатом УЗИ я посетила опять маммолога-онколога. Врач пальпировал молочную железу и сказал, что всё протекает как надо. Сказал, что уплотнения могут рассасываться долго, около 6 месяцев, а синяк должен пройти в течение месяца. Рекомендовал пить Вобэнзим и мазать грудь кремом Аэтрал (НПВП), Троксевазин мазь и гепариновую мазь отменил. Повторный осмотр и УЗИ назначил через три месяца. А я волнуюсь за уплотнения и кисточки эти жировые. Не получится ли ничего плохого за эти три месяца? Нужно ли мне ещё что-то предпринять (маммография, биопсия)? Прочитала в интернете, что может образоваться жировой некроз и его надо будет удалять хирургически. Может есть какие-то профилактические действия, что бы он не образовался? Буду очень благодарна за ответ.
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:37
19.07.2020 13:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Находясь в больнице вопрос №1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки сегодня отец вдруг стал жаловаться на лекарственную терапию, и чтоб мы забрали его побыстрее от этого,
что это может быть , какие из того перечня лекарств могут давать эффекты что человеку хуже с ними чем без них?

Может оставить одни статины , все остальное убрать и посмотреть он легче переносит?
Без осмотра пациента не правильно проводить коррекцию терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:36
17.07.2020 20:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Год назад был компрессионый перелом позвоночника грудного отдела th3, 4,6 позванков, реабелетацию не проходил, лежал дома, да и вообще не знал что переломы, на ренгене невролог не увидел! Сказал что ушиб позвоночника, спустя месяц понял что пропали нормальные позывы, пропало либидо,и ослабла эрекция, чувство холода в половом органе,. Уролог сказал что хр простатит, долго лечился, проблемы не ушли, сделал мрт и оно уже показало переломы. Двигательных и чувствительны нарушений нет. Вопрос как переломы связаны с моими проблемами? И может ли восстановиться потенция, либидо???


Дополнительно осмотр психотерапевта и прикрепите к вопросы данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:34
16.07.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после возвращения инсультника с огромными пролежнями из городскойи больницы, которые пришлось лечить аргосульфаном и бипантеном , а таккже пеной прошкин, естественно ничего из этогоо врач пришедший на осмотр (а это очевидно обязательно) не назначил, а назначил левомеколь, как будто 40 лет назад,
сейчас он находится в платной больнице, но нас не разводят ли на лекарства:

1.1.1 2020-07-14 Чулки до паха «Тромбо» 00 М/К 1 пара 2 455,25 2 455
1.1.2 2020-07-14 Магния сульфат 25% 5 мл №10, р-р д/ин 2 амп. 9,32 19
1.1.3 2020-07-14 Церебролизин 10 мл №5, р-р д/ин 1 амп. 537,98 538
1.1.4 2020-07-14 Липримар 20мг №100, табл. п/о 2 таб. 22,52 45
1.1.5 2020-07-14 Омез 20 мг №30, капс 2 капс. 12,73 25
1.1.6 2020-07-14 Ренитек 10мг №14, табл 1 таб. 10,34 10
1.1.7 2020-07-14 Натрия хлорид 0.9% 200 мл, р-р д/инф 2 фл. 84,97 170
1.1.8 2020-07-14 Цитофлавин 10 мл №10 амп, р-р в/в 1 шт. 216 216
1.1.9 2020-07-14 Клексан 4000 анти-Ха Ме/0,4мл №10, р-р д/ин 2 шпр. 447,13 894

по поводу ренитека вместо энапа это ладно, может чего-то сильно не хватает?

также выяснилось при уздг что вса забиты бляшками под 90% и это показание к операциии, но может она и не нужна, так как кровоснабжение идет через другие артерии , он не жалуется на головные боли и тп., а операциия тем болеее двойная это всегда риск, а назначеные статины припечатают бляшки и улучшат просвет?
Продолжайте реабилитационные мероприятия.
Что по МРТ головного мозга с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:33
15.07.2020 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Павел мне 30 лет. Началось у меня всё это 2 года назад, случилась паническая атака вызвал скорую думал всё умираю, приехала скорая сделали ЭКГ сказали что у меня просто ВСД и паническая атака. Я как раз в последнее время сильно нервничал, жена потеряла ребенка 2 раза, на работе стрессы работаю с людьми + ходил в тренажерный зал занимался и видимо на этом фоне и случился кризис, так как я не пью и не курю то приходилось держать всё это в себе. У меня начала болеть спина между лопатками я пошёл к неврологу платному он сказал что у меня ВСД и что я просто себя накручиваю и выписал антидепресанты Селектра пил 1 месяц понял что не помогает и перестал их пить. Потом ещё пару раз возникали панические атаки снова вызовы скорой ничего не выявили ЭКГ в норме. Пошёл к терапевту сдавал анализ крови и общий и из вены всё в норме, мочу на разные анализы в норме, сдавал кал всё в норме. Потом у меня начало болеть правое подреберье и кишечник около пупка с правой стороны. Пошёл к гастроэнетерологу как обычно сдал все анализы, прошёл УЗИ брюшной полости выявили хронический холецистит и глотал трубку выявили хронический гастродоуденит всё лечение которое пил не помогало, через пару месяцев снова сдавал УЗИ брюшной полости всё в норме, в итоге сдал кал на анализ калькопротектин чтобы выявить если потология в кишечнике но всё оказалось в норме и врач поставили синдром раздраженного кишечника. В итоге я от этого врача ушёл снова к неврологу сделал рентген грудной клетки вявили остеохондроз но лечить сказали не нужно. На фоне этого всего у меня стали проявлятся непонятные симптомы, то отдышка, то краснело лицо, то болела и кружилась голова, то тремор челюсти, тремор рук, онемение рук, мурашки в груди. Испугался побежал к кардиологу сделала ЭКГ и УЗИ сердца всё в норме. На фоне всех врачей отправили к психотерапевту к этому времени я начал принимать алкоголь думал лучше станет но лучше не стало панические атаки возникали чаще, появилась тахикардия, экстрасистолы, замирание сердца, снова ЭКГ и скорая всё в норме. Пошёл к психотерапевту выписала просульпин транквилизатор и селектра антидепресант и с него стало просто супер я стал жить по другому, но потом мне просульпин отменила и всё вернулось как обычно. Она мне выписала стрезам тоже транквилизатор но он не помогает и мне становится то хорошо то плохо временами, стал общаться с психологом вроде стало лучше но тревога есть. Уже неделю назад стало болеть в груди, то изжога то жжение, то колит и плохое самочувствие, разбитость, слабость, вчера вызвал скорую сделали ЭКГ всё в норме сказали что остеохондроз + нервоз 100% поставили обезболивающее и всё прошло. Расскажи какие сейчас у тебя симптомы, что сейчас беспокоит, как лечишься, ничего страшного что на ты, тоже рад что я не один такой. Я просто уже устал так жить, уже думаешь то у тбея рак, то онкология, то инфаркт, то инсульт. Сегодня утром проснулся снова слабость, ощущение в груди холода то жара, сразу началась паническая атака, но я сдержался, помогите что делать?
Лечение под наблюдением врача психотерапевта, при отсутствии органической причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:31
12.07.2020 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние полтора-два года иногда стал замечать, что с моей ЦНС что-то не то, но особого значения не предовал и не задумывался. Но этой зимой изменений накопилось достаточно и я начал думать, пытаться найти причину. Провёл очень много различных исследований, все врачи отправляли лечииь голову, чуть было не угодил в психдиспансер с иппохондрией. Лишь месяц назад нашел причину: грыжа th6/th7 сдавливает спинной мозг в грудном отделе.
Мои симптомы на сегодняшний день:
1)Снижение чувствительности кожных покровов ниже уровня компрессии и чем ниже тем чувствительность хуже.
3)Слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, рефлексов. Иногда судороги и жжение. Уже не могу долго ходить и на машине тяжело ездить, жгу сцепление, перегазовываю, плохо либо наоборот резко жму педаль тормоза.
4)Сильное снижение чувствительности в аногенитальных зонах.
5)Сильная здержка мочеиспускания, отсутствие позывов.
6)Недостаточность рефлекса анального сфинктера. При этом внутренний анальный сфинктер спазмирован и из-за этого проблемы со стулом. Во время опорожнения спазмируется еще сильнее и выпадает прямая кишка.
7)Проблемы с эрекцией и ретроградная эякуляция
8)Из-за проблем с мочеиспусканием появились проблемы с почками, по узи двусторонний уретерогидронефроз, а так же последнее время в моче плавают хлопья и она бывает вонючая, темного цвета.
9)Очень слабо чувствую или вообще не чувствую боли внутренних органов (сердце, ЖКТ, урология).
10)Из-за запоров похоже полетел весь ЖКТ, т.к. сначала было вдутие, потом изжога пошла, потом обнаружили ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР, а так же опущение желудка и кишечника (возможно из-за похудения) и теперь в желудке всё очень долго стоит, даже вода.
10)Еще иногда испытываю так называемую автономную дисрефлексию вместо болей внутренних органов либо позывов в туалет. Проявляется она головной болью, увеличением АД, сердцебиения и головокружением.
11)Проблемы с мышцами тазового дна, не могу их напрячь.

С каждым днём всё прогрессирует.

Никто не хочет помогать даже платно. Неврологи пишут иппохондрию, соматоформное расстройство, ВСД и т.д. Говорят что миплопатии нет. Психиатры предлогают родителям как можно скорее положить меня принудительно в психиатрическую больницу.
Сейчас сижу на антидепрессантах и нейролептиках, кроме морального безразличия больше никакого эффекта нет.
Писал письма в различные нейрохирургические центры страны, везде отвечают что операция не требуется. Даже платно операцию делать отказываются.







Хочу услышать ваше мнение по поводу всего этого. Спасибо.
Для определения тактики лечения выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:53
12.07.2020 08:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу прокомментировать результаты мрт, дать рекомендации. Насколько опасная ситуация?



Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:51
10.07.2020 12:00 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Имеется гемангиома печени. Принимаю на постоянной основе ингаляционные гкс по поводу бронхиальной астмы и периодически интраназальные гкс. Могут ли эти препараты повлиять на рост гемангиомы и можно ли применять таблетки метилурацила для лечения ЖКТ? Какие препараты противопоказаны при данной патологии?
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Единичные мелкие очаги глиозной трансформации в лобных долях перивентрикулярной правой затылочной области. Киста прозрачной перегородки. Задняя трифуркация ВСА слева. Постоянно болит голова Какие лекарства нужно принимать? СПАСИБО ЗАРАННЕЕ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ И СОВЕТЫ
Вначале осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 00:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос следующий - последнюю неделю меня очень сильно беспокоят выбросы из сна при засыпании. Т.е. как только проваливаешься в сон, меня выкидывает либо сильным ударом в груди, либо ощущением остановки дыхания. Причем я успела уловить, как останавливается дыхание - постепенно появляется то ли заложенность, то ли тяжесть где-то в районе кадыка и уже далее происходит, по моим ощущениям, остановка дыхания. В полудреме это сложно разобрать.
А удар в груди бывает НАСТОЛЬКО сильным, что будто это в меня долбанула молния. Не уверена, что это именно сердце, но что-то, в общем, очень сильное. Может, какой-то спазм нерва. Потому что сердце у меня здоровое. И холтер, и узи хорошие. Гормоны в порядке, щитовидка тоже. И происходит это именно при засыпании. Не думаю, что сердце может выбирать момент для таких ударов.
Еще при таких ударах очень сильно может долбануть в голову, как какая то волна в доли секунды из груди бьет прямиком в голову так, что я вижу вспышку закрытыми глазами. И от этого удара потом вся макушка болит.
Продолжаются такие приступы по-разному - бывает, мучаюсь по несколько часов и засыпаю под утро. Бывает, что чуть-чуть и норм. А бывает, что нет их. Это обычно, когда я уматаюсь за день и засыпаю уже только закрыв глаза. Как-то так.
Корвалол и новопассит такие приступы не снимают никак.
При этом в целом я чувствую себя отлично! Прекрасное настрение, лето, солнце, любимая работа, дети и предстоящий отпуск. Много гуляю. Каких-то глобальных переживаний и проблем не испытываю. Алкоголь/кофе/крепкие чаи и прочие допинговые напитки не употребляю ни в каком количестве.
Что это за выбросы могут быть и как это лечить?
Спасибо за внимание и буду очень благодарна за развернутые ответы!

С уважением к вам ;)
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:56
02.07.2020 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Появляется тяжесть в голове и иногда распирает за глазами от любой нагрузок , вплоть до совсем непродолжительных . На мрт головы с сосудами ничего не показало, в шее имеется протузия и сужения позвоночного канала с спондилезом позвонок с5-с6. УЗИ сосудов шеи все нормально , кровоток в пределах нормы , только незначительно снижен венозный отток. В глазах ангиопатия гипертоническая (артерии сужены, вены широкие и извитые сильно). Каждый раз даже после крайне непродолжительный тренировки (даже если это было просто кардио лёгкое ) возникает легко-средния головная боль (тяжесть в лбу , вокруг глаз и иногда от лба до темечка).
Давление нормальное 120на60 , после тренировки 110на55 , во время тренировки 135-140на45-55(пью термисалтан 80мг из за гипертонии). Как ещё можно проверить сосуды головы , сделать Кт или что ? Надо диагностировать причину болей после любых тренировок.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:47
14.06.2020 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Просьба прокомментировать результаты МРТ. Прилагаю заключения от июня 2018 и от июня 2020 для отслеживания динамики. Это рассеянный склероз?
Из жалоб: частые головные боли, мигрени с аурой, по больше части слева и за глазом, немного ухудшилось зрение в последние недели - всегда была миопия, но тут контуры предметов нечеткие даже в очках, эпизодами немеют участки на левой ноге, после прострелов (ходить и пальцами шевелить могу, но участок выше колена спереди как ватный, проходит само через сутки-двое). Все то, что у нас называют всд: скачки давления, периодически затруднение дыхания. Мигрирующие мышечные боли спазмами. Иногда покалывания. Быстрая утомляемость.
Нужно ли переделать мрт с контрастом? Какие еще демиелинизирующие заболевания кроме РС это могут быть? Может ли это быть вообще чем-то другим, сосудистым? Спасибо. Я в растерянности, куда сейчас бежать. И добегу ли... в центр неврологии?

МРТ с контрастным усилением в динамике, а при прогрессировании процесса консультация невролога специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:57
13.06.2020 13:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Где-то 2 месяца назад началось такое. Ребёнку 9 месяцев и когда просыпается могут трусится ручки, не симметрично. Сразу беру его на руки и дрожь проходит тут же. Развивается в срок, ходит у опоры, ползает, сидит, лепечет. С чем связан этот тремор? Педиатр на осмотре не обратила на это внимания, сказала, что все хорошо.
Запишите эпизоды на видео с последующей консультацией детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:53
11.06.2020 03:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера задавала тут вопрос, ударилась головой о железную лестницу. Подняла резко голову и ударилась . Сегодня немного Тошнило и голова болела . Сделала кто там контузия пишут 1 типа. Но в описании плотность 94hu. Погуглила что если такая плотность, то это не 1 тип, а 4 . Или я что-то не так понимаю? Травматолог сказал можно идти спать домой, будет ухудшение вызывать скорую . Фото обследования прикрепляю :
Ушиб головного мозга. Контузионный очаг.
Лечение под наблюдением невролога.
При ухудшении состояния - госпитализация.
КТ - контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:52
10.06.2020 19:00 Онкология / Онколог
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки? мысли лезут что это онкология, хотя был на осмотре хирурга онколога в апреле он н увидел никаких отклонений, но откуда тогда эти боли в подчелюстной зоне и горле слева....
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога. Повторный вопрос.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:50
10.06.2020 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:49
10.06.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
С 31.05.2016г по 07.06.2016 г находилась В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК,где был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация левой гемисферы большого мозга, центральный правосторонний гемипарез(в руке рефлекторный, в ноге 4.6б).Сопутствующий диагноз: симптомотическая фокальная эпилепсия с частыми фокальными эпиприступами.
В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» согласно заключению нейрохирурга в оперативном вмешательстве было отказано со ссылкой : учитывая локализацию АВМ в функционально значимой зоне головного мозга, ее размеры, наличие глубокого дренажа ,отсутствие кровоизлияние в анамнезе, риск хирургического лечения в настоящее время превышает риски естественного течения заболевания(заключение от 03.06.2016г)
Положительное решение было получено только от ФГБУ«Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина»Министерства здравоохранения РФ,где впервые была сделана операция 25.03.2017 г(дата госпитализации с 10.03.2017 г по 31.03.2017 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей цианакриллатной композицией Гистакрил и неадгезивной композицией Onyx 18.
Последующие операции проходили там же 01.02.2018 г( дата госпитализации с 01.02.2018 г по 05.02.2018 г) Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin неадгезивной композицией Onyx 18. и 16.08.2018 г( дата госпитализации с 15.08.2018 г по 21.08.2018 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin с тотальной окклюзией глубокого фистульного компанента неадгезивной компазицией Phil.


Диагноз установлен неврологом:Последствия внутречерепного кровоизлияния,в следствии разрыва артерио-венозной мальформации(2017,2018г)выраженный цефалгический синдром,умеренный правосторонний гемипарез,элементы моторной дизартрии,нарушение функции ходьбы.Фокальная структурная эпилепсия с частыми фокальными приступами и большими генерализованными судорожными припадками.

Положительных результатов после эмболизации нет,так как в 2016г Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,а в 2020г после трех эмболизаций стала уже 7,6*5,4*6,4см

Магнитно-резонансная томография от 01.06.2016г - Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,согласно заключению нейрохирурга Перфильева.А.М от 03.06.2016г Федерального центра нейрохирургии Новосибирска(АК №И-007704-16)

Магнитно-резонансная томография от 13.05.2020г
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В левой гемисфере головного мозга,в проекции теменно-височной области,а также в мозолистом теле,в левом боковом желудочке определяется множество расширенных извилистых сосудов(АВМ) общими размерами до 7,6*5,4*6,4см.Определяются признаки перифокального глиоза.Афферентные вены предположительно левые СМА,ПМА,ЗМА.Эфферентные сосуды впадают в верхний сагитальный синус и вену Галена.После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное накопление его в описанных сасудах.Боковые желудочки мозга несколько асимметричны(D<S),обычных размеров(ширина передних рогов на уровне отверстия Монро:справа-0,4см ,слева-0,4см)и конфигурации,с минимальной зоной глиозных изменений по периферии.3-й(0,4см) и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Сильвиев водопровод визуализируется.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза при обзорном исследовании имеет обычный сигнал.Пинеальная область не деформирована.Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности лобных,теменных долей.Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств в области базазальных структур больших полушарий.Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без патологических изменений.Срединные структуры не смещены.Структура мозжечка не изменена.Миндалины мозжечка расположены обычно.Учитывая ИП DWI(b0,b500,b1000)-острой ишемии и признаков высокой целлюлярности в веществе мозга на момент исследования не отмечается.Глазные яблоки симметричные,МР сигнал от ретробульбарной клетчатки обычный.
Заключение:Состояние после эндоваскулярного оперативного лечения Артериовенозная мальформация левой гемисферы головного мозга.

ВОПРОС:
После проведения трех эмболизаций АВМ в Вашей клиники стал прогрессировать рост АВМ.Из лечения получаю на постоянной основе: карбамазепин и амитриптилин. Меня мучают непереносимые головные боли.Врач-невролог отправила меня на консультацию с целью получения рекомендаций по тактике лечения.
1)Скажите что делать дальше?Какое лечение возможно и готовы ли Вы его оказать?Если Вы сомневаетесь ,то рекомендуйте клинику или специалиста способного оказать мне помощь
2)Каковы риски?
3)Какова причина такой динамики роста?Возможно это из-за отсутствия консервативного лечения?
4)Прошу дать рекомендацию для лечащего врача-невролога по тактике лечения:
а)возможно ли в данном случае назначить антиангиогенные препараты для угнетения роста сосудов,если да,то какие?
б)возможно ли торможение прогрессирующего течения мальформации с применением мексидола в сочетании с препаратами клеточной терапии(биообьектами),а именно криоцелл-гемоклетки ,сочетающихся с применением криоцелл-криокорда,в данном случае?
в)возможно ли в данном случае назначение:
фибритов,
антиагрегантов,
ноотропов,
блокаторов кальцевых каналов,
средства улучшающие мозговой кровоток,
средства для профилактики образования тромбоцитов,
средства для расширения пространства в сосудах,
средства снижающие внутреннее трение крови,
статины,
гепарины,
сосудорасширяющие препараты,
низкомолекулярные декстраны
г)возможны ли в данном случае физиотерапевтические методы и какие,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
д)возможен ли в данном случае массаж,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
е)какое медикаментозное лечение необходимо в данном случае для лечения правостороннего гемипареза?
Время ни мой союзник,поэтому слезно прошу дать ответ,как можно скорей.
Заранее благодарю Вас.
Низкий поклон за Вашу работу.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
10.06.2020 00:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые специалисты . Помогите разобраться. Пару часов назад перебирала обувь в доме под лестницей,(площадка в высоту 1,3 метра), уже начала согнутая выходить и рано подняла голову и ударилась о железную конструкцию лестницы широта примерно см 6, ударилась макушкой и чуть ниже(гуглила, теменная область), но ближе к макушке. Сознание не теряла, больше испугалась и от звука железа приглушило, села на диван. Приложила лёд на несколько минут, тошноты нет, температура 36,4 . Болит в месте удара , но не сильно. Еле еле. Когда ударялась будто и шеи было неприятно, из-за того что согнута была. Начиталась страшилок в интернете , 1. подскажите пожалуйста стоит ли делать исследование? 2.и какое при такой травме лучше ? Мрт или кт. Мрт делала менее полгода назад, прикладываю в фото. Спасибо заранее за ответ, прошу прощения за сумбурность. впервые ударилась так сильно, распаниковалась:(

Выполните КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:25
09.06.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте разьясните мне пожалуйста более детально какое у меня заболевания по неврологии какие нарушения какой диагноз и есть ли кисты в голове ? и да если не сложно не могли бы вы порекомендовать лечения спасибо )
опишите симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:34
08.06.2020 10:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 48 лет, с 2008 года появились головокружения и периодические пошатывания при ходьбе, снижение зрения. В 2011 году осмотрена неврологом и направлена на МРТ головного мозга, где заподозрено объемное образование 4 желудочка. 28.11.2011 в НХО Амурской ОКБ проведена операция: Декомпрессивная трепанация ЗЧЯ с микрохирургическим удалением интраэкстравентрикулярной опухали левых отделов 4 желудочка с ростом в парастволовые отделы основания ЗЧЯ под контролем операционного микроскопа. С тех пор ежегодно я провожу контроль МРТ, в заключении которых значилось: Сосотояние после операции. МР-признаков продолженного роста не выявлено. В сравнении с предыдущим исследованием без динамики. Сегодня, 08.06.2020 проведено МРТ в режимах: T1W1,T2W2,DW1,T2FLAIR,3D-T1+ДОТАРЕМ 15 мл. Единичные очаги на гиперинтенсивные на T2FLAIR, в глубоких отделах белого вещества до 4 мм. Расширение периваскулярных пространств второго типа. Борозды дифференцированы, не сглажены. Средние структуры гол-го мозга симметричны. Субарахноидальные пространства расширены. Сильвиевые щели расширены. Цистернальные ликворные пространства не расширены.Желудочковая система с однородным содержимым. тела боковых жел-чков - справа - 9 мм, слева 9 мм; III желудочек - 6 мм. IV желудочек по средней линии, не расширен. Прозрачная перегородка не изменена, без доп-ных образований. Базальные ганглии, таламус, внутренняя и наружная капсулы - правильно расположены, с норм-ым сигнальными харак-ками. Мозолистое тело прав-ной конфигурации, норм-х раз-ов. Мозжечок без изм-ий. Селлярная область: структура гипофиза однородная, воронка расположена центрально, размеры в норме. Хиазма правильной формы,размеры в норме. На исследуемом уровне, сигнал от околоносовых пазух не изменен. Структуры орбит без особенностей. Патологисеских участков накопления контрастного препарата не выявлено. Зак-ние: Единичные очаги вероятно сосудистого происхождения, Fazekas 0. Расширение субарахноидальных пространств, заместительного характера. Опасны ли такие изменения?
опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:31
08.06.2020 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры заострены, форма и соотношения не изменены. Дистрофические изменения в телах позвонков. Замыкательные пластинки L4-S1 позвонков с мелкими узуративными дефектами. В смежных отделах тел L5-S1 позвонков, выявляются обширные зоны измененного МР сигнала по типу modic I (явления асептического воспалительного процесса).
Позвоночные суставы в сегментах L1-S1 с признаками артроза, суставные фасетки гипертрофированы, желтые связки неравномерно гипертрофированы.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигнал от дисков L2-S1 по Т2 неравномерно снижены (явления дегидратации).
Добрый день! Болела поясница, сделала МРТ. Дали вот такое описание. Отмечается задняя медианная грыжа диска L2/L3, размером 0,5см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,25см в центральных отделах, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,25см справа и 0,35см слева, с минимальным сужением левого межпозвонкового отверстия.
Отмечается задняя диффузно-медианная протрузия диска L4/L5, размером 0,4см в центральных отделах, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с незначительным их сужением.
Отмечается задняя медианная грыжа диска L5/S1, размером 1,0см, с каудальным распространением в правом латеральном кармане позвоночного канала на 1,1см (с тенденцией к секвестрации), компримирующая нервные корешки справа и прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с умеренным их сужением. Переднезадний размер позвоночного канала на пике грыжи 0,6см.
Позвоночный канал сужен в соответствии с выявленными изменениями, передне-задний размер позвоночного канала на середине тел позвонков: не менее 1,7см (на уровне L4 позвонка).
Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: МР картина дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника, проявлений остеохондроза и спондилоартроза. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Задняя медианная грыжа диска L2/L3; задняя медианная грыжа диска L5/S1, с каудальным распространением, тенденцией к секвестрации, вызывающая абсолютный стеноз позвоночного канала и компримирующая правый нервный корешок. МР признаки зон асептического воспалительного процесса в смежных отделах тел L5-S1 позвонков.
Подскажите, кроме операции какое нибудь лечение есть при таком диагнозе?
Прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
07.06.2020 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз и повышенное АД от 130/90 до 160/110. Постоянно ноет и болит шея. С утра нормально, боли начинаются к середине дня, а к вечеру усиливаются. Все время хочется закинуть голову назад, что бы облегчить состояние. Что я часто и делаю, и делаю вращательные движения головой. Но особенно не помогает. И вот уже дней пять назад у меня начала кружится голова. Просыпаюсь все нормально, и где то минут через 30 она начинает подкруживаться. И так целый день. Походка уверенная, не шаткая, а в голове плывет. В основном при поворотах головы, а иногда даже при повороте глаз. От этого подташнивает. Как будто вдруг нарушился вестибулярный аппарат. Работаю за компьютером, и много времени проводу за рулем. Врач сказал, сто это на фоне шейного остеохондроза и гипертонии. Выписал таблетки. Пока не помогает. Жить и работать в таком состоянии очень сложно. Лежишь нормально. Встал, сел, голову повернул..плывет в голове. Это вообще лечится,или мне теперь всю жизнь на таблетках? Год назад переболел острым синуситом, полгода назад острым гайморитом, может это тоже имеет значение.
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:24
06.06.2020 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Немного предыстории заголовка. Несколько дней назад начала сильно болеть мыщца от шеи вниз с левой стороны. В это же время были приличные физические нагрузки. Сегодня начались покалывания на затылке, немного по лицу, и в обеих руках от локтей и до мизинца и указательного. 25 - го мая была на приеме у невролога. Пишу диагноз. ДОРСОПАТИЯ: фасеточный синдом шейного отдела, цервикотораколюмбалгия, правосторонний поперечно - реберный синдром. Рекомендации по лечению: лфк (бассейн, балансировочная подушка33 - 35 см), мазь апизотон чередовать с пластырем Версатис, физиолечение СМТ с новокаином на грудной отдел, мидокалм 150 мг 3 раза в сутки, мануальная терапия.
Мидокалм пропила 4 дня (началась аллергия - чесалась сильно). Может я переборщила с дозой? И надо было всего 150 мг на сутки?
Смт еще не делала.
Также было рекомендовано сделать рентген шеи в двух проекциях.
А теперь из того, что сейчас. Боль между лопатками. В основном под правой, но бывает и под левой. Шея болит постоянно, переодически головокружения (как пьяное состояние), голова вроде не болит (может помог 1 сеанс остеопата), бывает чувство нехватки воздуха (особенно если поволнуюсь), давление скачет, холодные ладони.
Очень устала от такого состояния.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:23
03.06.2020 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемая доктора. Сейчас я опишу непонятный симптом, с целью узнать -знакомо ли вам это состояние, слышали ли вы когда нибудь о таком. Если да, то что с этим делать.
Заранее хочу сказать, что у меня с детства большая дальнозоркость, слабый косящий глаз, ношу очки (+5 +7) МРТ головного мозга с ангиографией в норме, глаза без патологий. кровоток шеи и головы в норме, 12 лет сижу на снупе так как отекают носовые раковины - вазомоторный ринит.
итак симптом:
При повороте глаз влево и вправо - в голове ( середина+затылок + отдает в уши) возникает не приятное чувство на секунду ( то есть на время самого поворота глаз), так же оно возникает в движении тела, при поворотах и любых действиях. Бывают дни когда этого вообще нет, бывают дни когда выражено не сильно, бывают дни когда выражено сильно. В статичном положении ничего не происходит, при движении глаз вверх вниз так же все спокойно.
это чувство похоже на головокружение но это не головокружение, как будто задевается какой то нерв, чувство именно как будто волна/нерв/ощущение неприятного. Я не понимаю, что это может быть.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:38
02.06.2020 12:34 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Маме 66 лет. Страдает гипертонией. Последний месяц она стала жаловаться на усталость после работы, сдала ОАК, сразу в глаза бросилась высокая СОЭ. Её еще беспокоит боль (периодически) в районе левого паха (около года) и ,после перелома пятки (5 лет назад), беспокоит место перелома. В сентябре прошлого года она была у гинеколога, все хорошо. По узи уже года 3 видят кисту на почке, она не растёт, поэтому сказали не оперировать. Посмотрите, пожалуйста, анализы крови, прикрепила за сентябрь 2019 и май 2020. Подскажите, пожалуйста, тактику обследования. Стоит ли опасаться онкологии?


Вначале осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:36
01.06.2020 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уже писала по поводу онемение нижних конечностей! Онемение частично сняли, отправили на до обследование, результаты конечно пугающие, врачи сказали что нужно типа совещания провести, а ожидание пугает, подскажите пожалуйста чего ожидать, диагноз не мой а брата 33 года

SIEMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Головной мозг с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
III-й желудочек мозга размером 5.5мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 6мм, левый - 5мм. IV-й
желудочек не изменен. Цистерна большой вены немного расширена.
В лобных,,теменных и левой височной долях, в ножке мозга справа определяются преимущественно перивентрикулярные очаги,
гиперинтенсивные по Т2ВИ, TIRM, размером 2-11мм. Часть очагов имеет перпендикулярную направленность к телам боковых желудочков.
После в\в введения контрастного препарат определяется его центральное накопление в очаге перивентрикулярно заднему рогу левого
бокового желудочка, размером 3мм.
В шишковидной железе очаг кистовидной перестройки размером 3мм.
Перивентрикулярно зоны лейкоареоза шириной до 3мм.
В левой лобной доле определяется паренхиматозный сосуд с короновидным делением(ближе к коре), диамтером до 2мм - характерно для
венозной аномалии.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена.
Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, немного распластана по дну турецкого седла.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Периваскулярные пространства расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально. В правой гайморовой пазухе небольшое утолщение слизистой
оболочки.
Носовая перегородка немного искривлена влево.
Заключение
МР картина очагов вещества головного мозга, больше данных за демиелинизирующий процесс(РС), гиперваскулярный очаг в левой
теменной доле. Венозная аномалия в левой лобной доле.
Рекомендации: консультация невропатолога. МР-контроль через 6 месяцев.

Шейный отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены.
С2/С3- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер 25 мм;
С3/С4- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм, поперечный размер 24 мм;
С4/С5- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 14 мм, поперечный размер 23 мм;
С5/С6- дорсальная медианная(с акцентом влево) протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый незначительно компремирован до 3 мм, позвоночный канал:
сагиттальный размер - 11 мм, поперечный размер 25 мм;
С6/С7- дорсальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на
2мм с компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм,
поперечный размер 22 мм;
C7/Th1- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с компрессией дурального
мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм, поперечный размер 20 мм;
На уровне Th1 определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM, размером 12х4мм, контрастный
препарат не накапливает.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты позвонков.
Отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставной щели.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Визуализируемые структры ЗЧЯ без особенностей.
Заключение
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Протрузии дисков С5-6, C6-7, C7-Th1.
МР картина интрамедуллярного очага на уровне Th1, вероятнее демиелинизирующего характера.
Относительный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С5-6.

EMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Грудной отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, кифоз уплощен. Правосторонний сколиоз 1ст.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена, больше на высоте кифоза, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ
снижены.
На уровне Th6-7, центрально, определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM и гипоинтенсивного по
Т1ВИ, размером 6х6х16мм. Спинной мозг на данном уровне не утолщен, перифокальных изменений не выявлено. Контрастный препарат
немного накпливает по периферии. В сравнении с исселедованием от 14.03.2020г. уменьшилась интенсивность накопления.
На уровне Th8 небольшой слабогиперваскулярный очаг высотой 8мм - без динамики.
Th1/2- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм с незначительной
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th2/3- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2.5-3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th3/4- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм;
корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th4/5- дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм,
поперечный размер - 21 мм;
Th5/6- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th6/7- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th7/8- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 17 мм;
Th8/9- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 20 мм;
Th9/10- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th10/11- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th11/12- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 21 мм;
Просвет позвоночного канала обычный.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Грыжа Шморля в Th9. Остеофиты тел позвонков.
В Th8 очаг с жидкостными характеристиками сигнала размером 7мм.
Патологических изменений в паравертебральных тканях не выявлено.
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника.
Заключение
Интрамедуллярные изменения на уровне Th6-7(демиелинизирующего характера? образование?).
В сравнении с исследованием от 14.03.2020г. размеры изменений без динамики, уменьшиласть интенсивность накопления контрастного
препарата.
Протрузии Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5 дисков.
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:34
26.05.2020 20:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Андрей Ростиславович, добрый вечер! В 2018 году проходила лечение в Вашем Институте. Выпи ной эпикриз N2018/23200 и N2018/23874. Лещенко Олеся Александровна, 02.01.1987 г.р.. После лечения в Центре проходила лечение по Вашим рекомендациям в Вологде. Один раз в три месяца ездила проходить МРТ головного мозга.Почувствовала себя очень плохо, начались головокружения и страшные головные боли в затылочной части. На левом полушарии больно лежать. 21 мая 2020 года обнаружен новый очаг опухоли в левой теменной области. Все снимки МРТ и Кт сбросила на Яндекс почту. Проконсультируйте меня,пожалуйста, по тактике лечения. С уважением, Олеся Александровна.

-------- Пересылаемое сообщение --------
От кого: Людмила Недопитанская
Кому: Olesya.Leschenko21@gmail.com
Дата: Вторник, 26 мая 2020, 17:35 +03:00
Тема: Ссылки архивов



 
https://yadi.sk/d/UhrEo7XpchBcig
https://yadi.sk/d/mK45VoWwLfJ7aQ
https://yadi.sk/d/ayBaioM0JA2Yaw
https://yadi.sk/d/7HiF5betSo9e4Q
--
Людмила Недопитанская
----------------

--
Олеся Лещенко
Какая гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:32
25.05.2020 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Жена, родила 5 месяцев назад, и где-то с месяц назад начались боли в шее, сами по себе проходили, и снова начинались. Решили сделать МРТ, результаты в фото. В детстве были сотрясение мозга, лежала несколько недель в больнице. Сейчас частые головные боли, онемение ног переодически , раз в неделю перед сном. Пугает грыжа. Нужна ли здесь операция?что с этим делать и так ли все страшно? Продолжает грудное вскармливание, что само по себе как в понимаю отменяет прием таблеток.
Оперативное лечение при описанных в вопросе изменениях не показано.
При сохранении симптомов лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:14
24.05.2020 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего дяди произошел ишемический инсульт, говорят два очага, поскольку городская больница г. Можайска на карантине с этим проклятым вирусом то дальше пары дверей нас не пускают.

Он кушает, разговаривает, но у него поражена левая сторона - не двигаются руки и ноги слева, также странно что он порывается встать, например сходить в туалет , но падает , что это нарушение пространственной ориентации, ведь я могу стоять на одной ноге?

На какие показатели крови обратить особое внимание чтоб человек не умер? от инсульта прошло два дня

Какое лечение оптимально при ишемическом инсульте в его случае в первую неделю, ему всего 54 года ?

давление 140/87 температура 36,5, пульс к сожалению не знаю потому как очевидно его и не мерили
Обратите внимание на изменения по МРТ и МСКТ головного мозга, их динамику.
МНО и протромбиновый индекс в крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:10
22.05.2020 17:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят второй месяц судороги по всему телу , даже на лице . Они совпадают мышцы в разных местах на пару секунд , из таблеток пью щяс телмисартан от гипертонии и все. Судороги появились месяца два назад и с каждым днём всё сильнее,калий , магний , фтор , железо , кальций в норме . Какие обследования можно ещё сдать для уточнения причин? Почки проверял , и.к. был повышен суточный микроальбунин и боли в области почек , почки полностью здоровы.
Показан ЭЭГ - видеомониторинг, с последующей консультацией невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:08
21.05.2020 03:02 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Я веду активный образ жизни и занимаюсь любительским спортом. Люблю пробежки по утрам, бегаю минут 40-60. Два года назад я прекратил пробежки в связи с новым графиком на новой работе в новом городе. До этого я бегал в лесу. Две недели назад возобновил бег, но асфальту. Купил соответствующие кроссовки. 4 дня назад после бега заболело между лопаток и под ними, боль похожая на то, когда мышцы утомлены после тренировки. Пока бегать прекратил. Никогда таких проблем не было. В прошлом году на мед.комиссии поставили диагноз шейный остеохондроз. Шея не болит, бывают хрустит в положении лёжа. Можно ли бегать в моём случае? Очень хочется. В чём возможная причина и можно ли эту проблему решить?
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Физические нагрузки лучше уменьшить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:06
18.05.2020 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня ВСД пил антидепрессант селектра и стрезам принимал около 6 месяцев. 3 дня потом не пил, был повод выпить алкоголь выпил крепкий алкоголь на следующий день и уже 2 дня сильно кружит голову тошнит но не рвет. Если лежу легче, только встаю сразу и начинаю ходить как будто стреляет в голове начинает кружится и подташнивать, начинается тахикардия. Что делать, может скорую помощь вызвать?
Интоксикация осмотр врача - нарколога на дому.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:35
18.05.2020 20:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 29. Проблемы с позвоночником очень давно.сколиоз, кисты в голове , аномалия арнольда киари. Симптомы тоже уже лет 15 есть. Но сейчас мой вопрос заключается в следующем::
Очень часто ( особенно в холодное время года) , стоит мне постоять около открытого окна , либо посидеть там, где хоть немного есть потом ветра так сразу же в этот день , через пару часов появляется сильная боль во всей спине , часто повышается температура 37-37,5 и болит кожа спины даже, сильная слабость , упадок сил. Сейчас уже недели три такая же проблема . Правда нет температуры, но каждый день после работы болит спина и во второй половине для сильная слабость , усталость. Забыла добавить, что спина часто влажная ( по наследству с маминой линии так есть и было в всех , не зависимо ни от чего, сильная потливость) . Действительно , есть ли такая взаимосвязь спины и такой сильной слабости? Что можно предпринять? Спасибо &#128591;
Важно выяснить причину, начните с МРТ и анализа мочи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:34
14.05.2020 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Законодательно чем-то отличается у психиатров и неврологов порядок деления пациентов, находящихся на «Диспансерном наблюдении/учете» и находящихся на « Консультационном наблюдении», или невролог руководствуется по аналогии законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I? И может ли быть так, что человек на учете в областной психиатрической больнице не состоит, а в районной больнице состоит у врача невролога на Д учете, разве у них не единая база учета?
Да, это разные направления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:32
14.05.2020 11:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Почти месяц беспокоят боли в области копчика, ощущение тяжести, особенно при сидении и подъёме из положения сидя. Проктолог ничего не обнаружил, кроме сильного загиба копчика в прямую кишку и его болезненности по краю. Сделала МРТ, заключение во вложении. Подскажите какие дальнейшие действия мои? попасть к врачу очно сейчас очень сложно.
Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника
Номер исследования: 15906
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением
(FS).
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота L4-S1 дисков. Снижена интенсивность МР-сигнала от всех дисков на
уровне визуализации.
Определяются краевые остеофиты по переднему и боковому контурам тел L1-S1
позвонков.
Антелистез L4 позвонка на 0,25 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальная протрузия диска:
диффузная L4/5 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен справа, нерезко сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные
контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
**************************
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением,
костно-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костного мозга в телах S1-Co3 позвонков изменена за счет очагов
повышенного МР сигнала по Т2 и Т1.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных
объемных образований не выявлено.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон,
их ширина не изменена.
Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных
костей не выявлено.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз). Дорзальная протрузия L4/5 диска. Антелистез L4 позвонка.
МР-картина артроза S1-Со3 сочленений; дистрофических изменений тел S1-Co3 позвонков.
Рекомендации: консультация невролога, нейрохирурга

Мне кажется или копчик не смотрели в итоге?? про загиб и смещение ни слова, хотя это мне даже на рентгене написали в заключении смещение влево и загиб внутрь.
И какие мои дальнейшие действия медикаментозные? Хирургические?
Заранее спасибо.
Лечение под наблюдением невролога, + блокады.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:31
13.05.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2.3 года : лечимся у невролога уже полгода, из проблем: нет отклика на имя , плохая речь ( 10 звукоподражаний и ,,мама,, в редких случаях), плохо выполняет просьбы только то что его интересует ( кушать купаться попить , конфетку, или погулять когда говорю ему хочешь гулять иди одеть штаны, он понимает это бежит одевать штаны берет обувь шапку и садится в коляску) , не понимает опасности машины собаки к примеру , но когда горячий чайник и я говорю что горячо это он сразу понимает, гиперактивен, трудно привлечь внимание только если ему интересно смотрит книги по просьбе покажет где что , иногда может бежать по кругу ну несколько секунд , любит играть с братом старшим , улыбается смеётся , катается на самокате мотоцикле бежит к детям, играть в песочнице любит и машинки садит человечка за руль , обнимается и встречает нас, танцует под музыку , складывает пазлы 2 частей , башни , показывает вместе с мной мишку касалапово может помахать пока но редко ,и уж в пространстве нет упрямится не хочет показывать пальцем а ведет за руку куда надо ему , но подселится чем то не хочет прям тянет в сторону что бы никому не дать ничего , а иногда сам может меня папу покормить врач пишет диагноз ммд и задержка речевого развития , пили энцефабол , ещё кортексин должны проколоть незнаю что делать дальше ? И это аутизм ? Извините за сумбур мысли путаются ? Посоветуйте мне что делать спасибо заранее
Коррекция логопедом, лекарства не будут эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:30
12.05.2020 12:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, примерно месяца 3-4 назад появившийся шум в ушах с обоих сторон ,(который со мной постоянно и как только я нахожусь в тихом ,спокойном местечке ,он не дает покоя), который сильно мешает спать ночью , если к примеру повернешься на правый бок , то шум сильный в правом ухе , если повернешься на левый бок, то шум в левом сильнее и так же небольшое ощущение жжения ушей. Все это происходит при моем нормальном давлении 120/80. Так же переодически происходит резкое заглушение шума к примеру в ухе справа и появляется очень сильный шумв нем же с рязрядами по всему лицу (жжением
) и после шума поднимается резко давление до 170/100 в такой момент мне становиться страшно , я задыхаюсь , сердце молотит, принимаю 25мг каптоприл под язык и давление снижается в течении часа иногда полтора , один раз была ситуация когда появился сильный писк в ухе и поднялось давление до 160/90 и через 10 минут само нормализовалось , позднее через 2 дня снова шум , поднялось давление до 150/90 и через 15 минут упало до 140/90 и держалось часа три примерно , пока я не выпил таблетку 25мг каптоприл под язык и только через 2 часа давление нормализовалось , но при этом шумы что есть давление , что его нет , никуда не уходят . Что на данный момент пугает и что мне не понятно !!!
1. Почему так прыгает давление ? и что мне с этим делать ?
2. От чего шум в ушах мог бы быть ? он постоянный у меня в обоих ушах сопровождающий писками и разрядами по лицу (элементы жжения) ,как его убрать ?
3. На сколько опасна моя особенность в плане обследования ангиографии (МРА картина развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии, неполной задней трифукации левой ВСА? Насколько опасна вероятность получение мне при таком диагнозе инсульта и как бы можно было предотвратить этот факт развития внезапного инсульта
(Веду здоровый образ жизни не пью алкоголь вообще , питание более чем полезное ,курить бросил три месяца назад , до этого курил 7 лет)

Заранее благодарю вас за ответы и помощь!!!

Ниже результаты обследований!!!

















Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:27
09.05.2020 07:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны и биохимию (посоветовали на скорой, так как давление скачет постоянно). Повышены АЛТ 75,6 (при норме 33), АСТ 52,6 ( при норме 32), понижены нейтрофилы 46% (при норме 47%), хотя 2,69 (при норме от 1,60 до 7,90), не знаю как правильно назвать единицу измерения) , понижены эозинофилы 0,9 % (при норме 1%), хотя 0,05 (при норме от 0,02 до 0,30), повышены лимфоциты 45,1 % (при норме 37%). У меня шейный и грудной хондроз. Шея и лопатки болят постоянно. Медикаменты помогают ненадолго. Перепробовала многое. Три дня назад невролог назначил снова уколы и массаж. После одного сеанса массажа мне стало плохо. Подскачило давление и появилось ощущение нехватки воздуха. На постоянной основе принимаю лекарства от давления. Также пью антибиотики (простудилась несколько дней назад). Также есть грешок за мной. Каждый вечер употребляю алкоголь. Немного. Просто, чтобы расслабиться. Могло ли все это привести к понижению и повышению данных показателей? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Исключите алкоголь.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:29
08.05.2020 14:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В связи с эпид. обстановкой в стране нет возможности сходить к врачу на очный прием.

Прилагаю заключение МРТ исследования грудного отдела.

Грудной кифоз - сохранен, позвонки - изменены, межпозвонковые диски - изменены

Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск Тh7-Тh8, структура - парамедианная, расположение - заднее левостороннее, размер выпячивания - 2,0мм
с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Передняя продольная связка - не изменена, задняя продольная связка - не изменена, желтые связки - не изменены

Спинной мозг
Дуральный мешок - деформирован, контуры ровные, структура не изменена, субарахноидальное пространство не изменено, мягкие ткани не изменены
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th6-9 дисков.
Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел Th7-Th12 позвонков.
В теле Th1 позвонка определяется гемангиома, размерами 1.0х1.0 см.

Заключение
Признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной протрузии Th7/8 диска. Геманигиома в теле Th1 позвонка.
В сравнении с предыдущими данными МРТ от 04.03.2017г. - определяется появление минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска.


Как я понимаю, проблема с позвонком Тh7-Тh8, т.е. диском между ними. Но меня беспокоят боли при надавливании между позвонками, а также слева между ними. Первые проявления появились зимой, но после массажа вроде отпустило, потом периодически стало беспокоить. Сейчас по причине сидячей удаленной работы боли усилились. Также у меня сомнения, если я правильно понимаю позвонки Тh7-Тh8 расположены на уровне лопаток, а проблема у меня примерно посредине спины. Прилагаю фотографию спины, проблемное место обвел. Также фото снимков, при необходимости приложу нужный в увеличенном размере.



Почитав рекомендации, вижу такое лечение: диклофенак, дона в/м, затем в порошке или таблетках, мидокалм. Также есть аппарат ДЭНАС, возможноего применять?
Пожалуйста скорректируйте или порекомендуйте другую схему лечения. Нужно учитывать имеющийся гастрит, рефлюкс выбираю более щадящие лекарства.

Спасибо Большое!
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:26
07.05.2020 19:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте. У меня в 2017 году была операция - рак молочной железы 2 стадии (резекция). Сейчас у меня начался радикулит, болит спина. Невролог назначил мне 15-20 минут в день аппликатор Кузнецова под спину. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его применять. При посещении врача не подумала об этом и соответственно не спросила.
Не противопоказано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:28
07.05.2020 08:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста чем пролечиться так как к неврологу запись только на конец мая из за вируса а боли терпеть уже нет сил.Заключение по снимку: Патология Кимерле С3 - С4 , С5 - С6. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕНЫ УГЛЫ, ОСТЕОФИТЫ ЗАОСТРЕНЫ, НЕСТАБИЛЬНОСТЬ В СЕГМЕНТЕ С3 - С4. Пожалуйста ответьте какими препаратами пройти лечение. Заранее спасибо за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:23
04.05.2020 20:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, анализ на b12 выявил уровень 190пг/мл.
Вероятная причина - вегетарианская диета. (Добавки с b12 принимал, хоть и не регулярно.)

Прочитал, что наиболее эффективны инъекции, но в нынешней обстановке не хочется лишний раз посещать медицинские учреждения. На первое время хочу взять бад.

В связи с этим два вопроса: Первый - даст ли это какой-то эффект, или если да, то через какое время стоит снова сдать анализ чтобы посмотреть есть ли динамика?

И второй - если таки бад, то какая форма и дозировка? Нашел цианкобаламин и метилкобаламин, дозировки 1000 и 5000мкг.

Спасибо!
Прием препарата, далее контроль.
Есть монопрепарат В12.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:52
04.05.2020 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Уважаемые специалисты помогите пожалуйста.
Начну с информации:
В Июле 2019 года я переболела бронхитом. После этого часто болела голова и закладывало левое ухо. однажды со мной случилась ( как оказалось потом ) паническая атака- лежала дома , смотрела телевизор отдыхала после рабочего дня, вдруг напал жар,резко затрясло, затошнило,появился дикий страх , что сейчас умру.Подумала , что отравилась, прочистила желудок и легла спать.Далее почти каждый день, чувствовала себя не очень хорошо, болела голова, состояние непонятное как будто лёгкое опьянение. Далее в августе у меня умер отец и с этого момента меня как накрыло. постоянный страх за здоровье, так как каждый день просыпалась с тошнотой, болела правая часть головы и немела правая рука и нога, постоянные головокружения и шаткость, на месте вообще стоять не могу , такое ощущение , что тянет куда то, земля уезжает из под ног. После этого начались различные обследования у Врачей
МРТ головного мозга - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
МРТ шейного отдела - картина начальных дегенаративно-дистофических изменений шейного отдела позвоночника.
Узи сосудов головы и шеи - Малый диаметр правой позвоночной артерии с асимметрией объемного кровотока с признаками компрессионно-ирритативного поражения обеих ПА на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Кровоток основной артерии компенсирован. УЗ признаки вазоспазма проксимальных отделов СМА 1 степени. Общий мозговой кровоток не снижен. венозный оток не нарушен.
ЭКГ - в норме
УЗ брюшной полости - в пределах нормы
Эндоскопия- Органическая патология на момент осмотра не обнаружена.Дуоденогастральный рефлюкс.
Ренген пазух носа- без патологий.
Врач Лор - поставил диагноз Синусит , но по рентгену его нет, все остальное в норме.
Врач офтальмолог- у меня с детства заболевание глаз- Абиотрофия сетчатки. Врач проверила глазное дно - все в пределах нормы. по моим симптомам, сказала , что это не со зрением связано.
УЗ почек - Низкое положение правой почки. Других изменения и патологий в почках и мочевом пузыре не обнаружено.
УЗ щитовидной железы- патологии не обнаружены.
Гинекология- осмотр и анализы в норме.
Много раз сдавала анализ крови и мочи - всегда все показатели в пределах нормы.
Все эти анализы были сданы в августе-октябре 2019.
Далее обратилась к одному неврологу - она поставила ВСД и выписала антидепрессанты. А не стала пить, пошла к другому неврологу, она сказала что у меня головные боли напряжения,и выписала таблетки для снятия мышечного напряжения и мази для шея. в Этот момент у меня сильно болели плечи,шеи, спина, также продолжалась головная боль,панические атаки, головокружения.
Я пропила таблетки для снятия мышечного напряжения и мази, ничего не помогло.
пошла к третьему неврологу, она посмотрела мою стопку анализов, и поставила диагноз- Тревожно депрессивное расстройство. прописала антидепрессанты, также посоветовала заниматься физической нагрузкой , йогой, медитацией и пройти курс психотерапии. и гимнастику Шишонина.
Антидепрессанты я пить не стала, но стала ходить в бассейн, заниматься медитацией и выполнять гимнастику шишонина. На психотерапию у меня возможности ходить нет,нет ни средств так как это очень дорого, ни квалифицированных специалистов, которые на самом деле смогут помочь.
В итоге головные боли стали пореже,по другие симптомы не отступали. в Январе я снова пришла к последнему неврологу - рассказала, что головные боли поутихли но остальные симптомы остались, она сказала , что все-таки нужно пить антидепрессанты.
Я пытаюсь выйти сама из этого состояния без таблеток.
в Марте 2020 - сделала ЭЭГ - без патологии
ЭХ сердца- без патологий
Сдала кровь на гормоны щитовидной железы - все показатели в пределах нормы.
Весной головные боли опять вернулись.
Сейчас испытываю симптомы постоянной тревожности,скованности мышц особенно плеч и шеи. Утром тошнота, головные боли именно с правой стороны головы, правая часть лица как будто горит и немеет постоянно, также и правая рука. также продолжается головокружения и шаткость, как будто земля уезжает из под ног.Постоянная депрессия, плохое настроение. Бывают и ПА, но сейчас стараюсь их не замечать и они быстро отступают. Смотрела много видео-уроков от избавления от ПА и симптомов ВСД и тревожного расстройства, пытаюсь, заниматься своим мышлением, занимаюсь йогой, дыханием, медитации, стараюсь изменить свое поведение, так как это психоэмоциональное расстройство пытаюсь разобраться в своей голове. Но симптомы не уходят.
Поэтому у меня есть вопросы по своему диагнозу, верене ли он?
Дорогие специалисты ответьте на несколько вопросов пожалуйста:
1_Верно ли поставили диагноз тревожно - депрессивное расстройство или же мне нужно пройти еще какие либо обследования для выявления патологии или же всет-аки дальше продолжать работу с психоэмоциональной сферой?
2. При каком диагнозе могут быть данные симптомы, неужели эти все симптомы ужасные могут быть из за невроза?
3. Стоит ли мне сейчас сделать МРТ головного мозга? последний раз делала в августе 2019, а головные боли не уходят.
4. Посоветуйте к какому специалисту мне можно обраться?
Заранее спасибо за ответы. Если это патология,хочется быстрее выявить её и начать лечить .
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта, при отсутствии органической патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:51
03.05.2020 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, дорогие специалисты огромная просьба, расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ.
Последний раз невропатолог поставил диагноз Тревожно-депрессивное расстройство.Решила сделать ЭЭГ, в нем обнаружили какие то изменения, пожалуйста поясните, что это может значить??? Заранее благодарю.


Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 44мкВ слева (до 45мкВ справа) максимальная, 14мкВ слева (16мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 9,2Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Над оооими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 13мкВ слева (до 14мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 18мкВ.
Бета-ритм доминирует в лобном-РЗА1 отведении слева и в центральном-С4А2 отведении справа.
Открывание глаз
Депрессия альфа-ритма -60% по амплитуде и 48% по индексу. Доминирующая частота альфа- ритма 8Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобных (Рр1А1, Рр2А2) отведениях.
Закрывание глаз
Восстановление альфа-ритма до 143% от фоновой амплитуды и 100% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 10,5Гц слева (10,4Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Г ипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 30%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,6Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 28%.
Фотостимуляция 7Гц
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 20%. Доминирующая частота альфа-ритма 8,3Гц слева (8,8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Фотостимуляция 13Г ц
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 16%. Доминирующая частота альфа-ритма 10,4Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
После гипервентиляции
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 40%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 30%.
Заключение
в записи на ЭЭГ выявляется умеренно выраженная дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга. На этом фоне во время гипервентиляции зарегистрирована широколокализованная билатерально-синхронная пароксизмальная активность продолжительностью до 2 секунд с амплитудным акцентом в лобно-центральных оделах. При ритмической фотостимуляции на частоте 7 Гц, 13 Гц, 15 1ц отмечается фотопароксизмальная реакция в виде регистрации заостренных комплексов.
Признаки дифункции подкорково-стволовых структур головного мозга. Эпилептиформной активности в записи нет.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
03.05.2020 11:55 Онкология / Онколог
Добрый день! С подозрением на ковид отправили на КТ легких, хотя одышки и кашля вообще не было. Болело только горло. Тест пришел отрицательный и заключение КТ тоже хорошее. Но меня очень мучает один факт - факт излучения от КТ. Сказали, что доза радиации была от 2 до 4 мЗВрт. Я прочитал, что излучение от КТ вызывает рак. Я и до этого года 2 назад делал КТ поясничной области. Теперь очень переживаю, скажите пожалуйста может ли КТ легких с нагрузкой 2-4 мЗврт вызвать в будущем онкологию с учетом того, что я 2 года назад делал КТ поясницы. Ну как можно делать КТ, когда норма радиации годовой для человека 2 мЗврт? Я вот не понимаю зачем меня отправили на КТ и как можно делать КТ вообще людям если там до 10 зВрт доходит излучение? У меня теперь паника, и что я могу сделать чтобы хоть как-то снизить радиацию в себе?
Опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
02.05.2020 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, т.к. не могу попасть к неврологу, а лечится очень надо, то обращаюсь к вам.
Ничего не предвещало, 5 марта я проснулась с дикой головной болью. И до сих пор живу с ней разной интенсивности, но каждый день. Плюс очень хочется спать.
С начало местный невролог прописала Мексидол + Вазобрал, пропила 2 недели. Не помогло. Только напугало, т. к. кружилась голова.

Боль локализуется в разных местах, в основном вески (острая боль и давление). Распирающая боль так же наблюдается по всей голове и в переносице. Заложен нос. Поэтому заподозрила гайморит. Сделала рентген пазух. Есть небольшая отечность, но ничего критичного.

Офтальмолог так же не нашел нарушений (вены, глазное дно).

Невролог по полису проводила первичный осмотр с простукиванием и т. д. - все в норме. Прописала Стугерон и Винпоцетин.

Затем было сделано:
- УЗИ брахиоцефальных сосудов
- МРТ головы + артерии
Все в норме.






Боль сохраняется, чаще всего после сна и под вечер. Режущая и/или распирающая.
Свет кажется ярким и все время хочется спать.
Общий и биохимия крови в норме.
За исключением немного повышенного общего холестерина 6.38 (около года).
Артериальное давление - с утра 80-90 на 60, к вечеру 100-110.
Температура в норме, иногда чуть ниже нормы.
Гемоглобин в норме.
Головокружений, потемнений в глазах, тошноты нет. Только легкая неуклюжесть, думаю, от усталости.
Травм не было. Шея не болит.

Что делать дальше? Какие дальше делать исследования? Куда копать?
Лечение только под наблюдением невролога, препараты по рецепту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:48
29.04.2020 22:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a20/2004/f7/7e7088597e34.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/2004/39/29835c7b726f.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/2004/67/05e21f015f04.png[/img][/url]
ссылки не доступны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:24
29.04.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.
Прикрепите сканы томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:22
29.04.2020 18:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,раньше страдала паническими атаками,лет 5,потом все прошло.Но вот сейчас уже месяца два замечаю,что резко появляется головокружение и будто земля уходит из под ног,хочется сесть на колени и тут же проходит,но страх остаётся,в основном это случается в магазинах,но чаще в том,в котором это произошло первый раз,бывает и дома.Страдаю шейным остеохондрозом шея хрустит по-страшному,спина болит тоже постоянно.Не могу понять с чем связано мое недомогание,то ли это хондроз,то ли что то более страшное,так же в течении полугода я скинула 32 кг веса,после этого стала замечать слабость и дурноту.Помогите разобраться пожалуйста.Что это?
Вначале осмотр терапевта и невролога, описанные симптомы не специфические.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:21
29.04.2020 18:02 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте! У меня уже на протяжении месяца, может и гораздо больше увеличенный подчелюстной лимфоузел слева. Он подвижный, если очень сильно шею не задирать, а держать ровно, очень подвижный. Плотный и безболезненный. Я что-то читал, что это может быть при лимфоме Ходжика. Но там говорили, что бугорок должен быть, и узел не движется вообще. Скажите, есть о чем волноваться мне? Учитывая, что у меня хронический фарингит. И ещё, я слева могу почти по всей области шеи нащупать какие-то эластичные овалы, как лимфоузлы, но мелкие, а справа я вообще ничего не чувствую, максимум 2-3 таких эластичных овальчика. Вот это меня и пугает, думаю, что это вообще за такое... такое может в плане нормы быть или физиологической особенности? Или что это вообще? Так же могу прикрепить анализ крови, который сдавал полгода назад. Но он тоже может быть информативен, так как я не знаю сколько по времени у меня уже увеличен этот лимфоузел. Температуры нет, похудел с 56 до 53 кг, но это я начал заниматься спортом (рост 163), потливости тоже. Под мышкой один увеличенный лимфоузел, делал узи:

«При наружном осмотре кожные покровы без видимых изменений.

При сканировании подчел. обл. слева визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный с окружающими тканями не спаян, размером - 15,0х7,8х11,3 мм; объемом-0,69 мл.

При сканировании подчел. обл. справа визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 18,3х10,6х16,6 мм; объемом-1,68 мл.

При сканировании правой подмыш. обл. визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 19,8х9,5х16,1 мм; объемом-1,60 мл

Осмотрены другие регионарные лимфоузлы, дополнительных образований и увеличений регионарных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: На момент осмотра уз картина лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов с обеих сторон, лимфоаденопатия лимфоузла правой подмышечной обл»

Можно ли сказать, что это лимфома? Может ли быть увеличен подмышечный лимфоузел из-за фарингита?
Осмотр ЛОР и стоматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:20
28.04.2020 22:44 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Около двух месяцев назад заметила шишку на ключице. По ощущениям похожа на шарик, но плотный, как мне кажется твёрдый. Думала, что лифоузел, но я подумала, что он не может быть твёрдым. И располагается как бы на кости. Не болит, дискомфорта нет. Обнаруживается только при прощупывании, а так не заметно. Подскажите пожалуйста, это может быть опухоль? Я очень переживаю на этот счёт. Какое обследование нужно пройти?
Осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:19
27.04.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите разобраться в таком вопросе. У меня по утрам закладывает уши. Слева сильнее, чем справа. Стоит шум в левом ухе, свист, гул. У ЛОРа была. Сказал с ушами все в порядке. Имею протрузии шейного отдела позвоночника. Давление 130/80.( принимаю лекарство ВАЛЬСАКОР). Отчего закладывает уши? Может от хондроза? После обеда немного откладывает.
Выполните МРТ головного мозга с контраснтым усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:17
26.04.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Месяц назад потянула спину, была резкая боль внизу спины (где копчик).
Мазала пару раз найзом, старалась соблюдать постельный режим. Через неделю острая боль ушла, осталась остаточная. Терпеть можно, и сейчас спустя месяц лишь изредка при опред наклонах есть чуть чуть неприятные ощущения.
Проблема в том, что где то 2 недели назад у меня начала болеть стопа, а потом и как будто вся нога.
Боль не острая, ноющая и как будто хочется «встряхнуть ногу» не могу объяснить, хочется простите оттопырить пальцы пошевелить ступней, она шевелиться, покраснения нет, но подвижность «как будто» ограничена. Я не понимаю что это такое.
Потом начала болеть левая пятка сбоку по краям и присоединилась боль по всей ноге.
Сначала я думала что боль идет сверху, потом снизу. Не могу понять. Также, не знаю связано ли это с той болью в спине.
Пятка болит после пробуждения и нога немного тоже, затем переходит в обычную стадию «ноющей боли» но уже не прямо в пятке а по всей ноге.
Не хромаю, ходить могу.
Мазала пару раз мазью Вольтарен -не поняла, есть ли эффект, но чуть чуть вроде есть, но я даже не понимаю где мазать, где очаг.

Из-за этого вируса сначала думала само пройдет, а сейчас сложно записаться к врачу
Не понимаю что делать.

Подскажите пожалуйста, что бы это могло быть, к какому врачу идти и по возможности, может быть есть какие то рекомендации как это лечить.
Спасибо.
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:08
26.04.2020 12:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа, 52 года, сильные боли , отдающие в ногу. Сидеть не может от боли, ходит, хромая. Кололи 5 днй мовалис . Стало чуть лучше. Сделали вчера МРТ. Грыжа диска L4-5 с тенденцией к секвестрации. Это очень опасно? Что делать в условиях карантина? Записались на завтра в поликлинику к терапевту.
Медикаментозное лечение под наблюдением невролога, при неэффективности предположительно показана операция (для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:07
23.04.2020 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 28 лет. Имеется, гтр, остеохондроз, сколиоз. Последние 2 мес сидела дома. Вышла на субботник, и после него началось... Сначала боль в спине, мышцах. Тревога. Давление на голову, которое снимали таблетки обезболивающие. А потом начало как сжимать (и мурашки), то в затылке, то в висках и это не проходит, особенно сильно когда нервничаю, напрягаюсь или шевелю шеей . Я постоянно напряжена, боюсь что это сосуды и будет инсульт.боюсь что это их пережимает. Давление 110/120 на 70/80. Вчера терапевт прописал Мидокалм 150 мг 1таб 2 раза в день и милоксикам 1 раз в день. Приняла вечером. Ночью стало колоть в ступнях и ладонях, а я вообще боюсь всех этих ощущений. И опять читаю что это все симптомы сосудов плохих. И с утра естественно ещё больше чувствую это сжатие и мурашки по голове и в ногах и руках. Подскажите что это такое и насколько опасно (
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:53
21.04.2020 09:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает заключение. Нужно для определения годности к армии.
На фоне сохранной корковой ритмики определяются умеренные регуляторные изменения. специфической пароксизмальной активности в записи не выявляется
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
20.04.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ребенок 7,5 лет – мальчик беспокоят простые моторные тики (были у трех неврологов). ЭЭГ в октябре 2019 –вариант нормы. Тики беспокоят с апреля 2019 (возможно появились раньше, просто в то время не думали на них). Тики то уходят, то приходят, одни меняются на другие. В марте 2019 принимали фенибут в дозировке &#189; таблетки -2р в день месяц (в связи с нарушением сна и появлением страхов), на фоне приема появились тики, увеличили дозировку в соответствии с возрастом &#189; -3р, пропили месяц, прошли курс массажа, тики ушли (было, сокращение мышц живота, затем перешло в поматывание головой). В июле появились шмыгания, как будь-то, что то мешает вносу, пропили Анвифен- не помог. Жили в режиме ожидания, лечились травками. После лечения аденоидов и курса электрофореза на ШОП тики снова ушли примерно на 3,5 месяца и опять вернулись в конце февраля. Появился голосовой тик, как будь-то он что-то отрицает
«а-а, а-а». По рекомендации невролога начали принимать фенибут в дозировке &#189; таблетки-2р, на десятый день приема тики усилились, перешли на &#189; -3 раза, стало легче, отрицание ушло, но появились похрюкивания, затем они перешли в цоканье языком. Получается, принимаем мы его около 6 недель. В инструкции написано 4-6 недель. Боюсь, что при отмене станет хуже. Можно ли нам продолжить прием хотя бы еще две недели? Как часто и как долго можно принимать фенибут? Заранее благодарна за ответ!
По ЭЭГ патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:05
17.04.2020 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, имеется гтр, весной обострение. С симптомами и паническими атаками научилась справляться. Так как веду малоподвижный образ жизни, в основном сижу дома. Остеохондроз и сколиоз, поэтому сижу сутулясь. Начала заниматься укреплением мышц спины, и был субботник. Вся спина болит и особенно шея, от этого я постоянно напряжена и расслабляюсь только во сне. От такого напряжения какая то странная голова, то-ли болит от шеи, то-ли мутная какая то. Очень страшно, что может сдавить сосуд и будет инсульт. Чем можно расслабить мышцы? И насколько опасно это состояние, вероятность инсульта? Давление 110 на 70
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
14.04.2020 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня измучили боли в пояснице уже полгода. Раньше занималась тяжелой атлетикой, сейчас тренируюсь с очень маленькими весами. Делаю ЛФК для спины. Колола курсом мидокалм, комбилипен и траумель, но ничего не помогло. Когда сильно болит, пью кеторол и мелоксикам. Обратилась к одному неврологу, она сказала, что мне нужны ЛФК и массажи, обратилась к другому, он посоветовал обратиться к нейрохирургу. Я думаю, может мне нужна вытяжка позвоночника, иглорефлексотерапия и прочее? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Заключение МРТ прикладываю.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:46
12.04.2020 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне поставили диагноз «органическое эмоционально лабильное расстройство (имеются раздражительность, гневливость, иногда эйфория и плаксивость, последнее время деперсонализации. Также в детстве были частыми бессонница, резко ухудшилась учеба после 10 лет - трудно было сосредотачиваться, несколько раз перечитывал информацию, много летал в облаках мыслЯми, стал рассеянным и забывчивым, менялось кровяное давление то высокое, то низкое, кровь из носа частым была явлением. Периодический шум в ушах, по утрам гневливость, тяжело было вспомнить что было вчера (до периода 13-16 лет все когнитивное давалось легче и продуктивнее). Хотел бы узнать, если основания думать об органическом диагнозе? (была гидроцефалия в 18 лет обнаружена, внутренняя, расширение субарахноидальных пространств и борозд больших полушарий - вылечился. позже обнаружен глиоз единичный в лобных частях мозга).
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:44
19.03.2020 13:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня зовут Виктория, мне 37 и некоторое время назад моя жизнь разделилась на «до» и «после». 27 декабря 2019 года мне сделали двустороннюю тонзиллэктомию методом коблации. Все хорошо заживало. 04.01.2020 в подхватила какую-то инфекцию или вирус, было кратковременное повышение температуры до 38 и на горле появились фарингитные боковые валики и гранулы. Меня лечили всем, чем можно: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные, имуномодулирующие и тд и тп. Фарингит никуда не делся. Зато появилась ноющая боль в горле слева, иррадирующая в шею и левое ухо. Я перестала говорить, потому что каждое слово доставляло дикую боль. Перестала есть и пить, потому что глотать было просто невозможно. В состоянии агонии на скорой меня доставили в больницу в отделение неврологии. Лечили фенлипсином, гапобентином, от которых меня рвало и была постоянная спутанность сознания. Кололи кетаролак без омепрозола, чем вызвали эрозивный гастрит. выписали через пять дней со словами «идите к лору». Очередной поход к лору ни чего не дал, врачи просто разводили руками, не зная, как помочь. Анализы были практически идеальны (клиника указывала на небольшую бактериальную инфекцию), МРТ шеи и головы никаких нарушений не выявили, кофликт нервов с сосудами головы не подтвердился. Нейрохирург подтвердил, что оперативное вмешательство не требуется. Онкологию тоже исключили. Боль нарастала, я потеряла сон. Совсем. От боли я не понимала, что реально, а что нет. Стала сходить с ума. А у меня ребенок, ответственная работа на руководящей позиции. Я потеряла дееспособность и в последней агонии попросила меня положить в стационар 50 ГКБ в неврологию. Они меня приняли с диагнозом атипичные лицевые боли и тяжелая депрессия. 2 недели мне капали амитриптиллин, давали хлорпротексен, и кололи сибазон на ночь. через неделюю были уже значительные улучшения, но к моменту выписки все вернулось. Я стала принимать выписанные мне медикаменты: амитриптиллин 75 мг/д, хлорпротексен 10мг/день, баллатаминал 1 таб на ночь, грандаксин 10 мг/2 р в день. Фарингит и рубец после тонзиллэктомии прижгли радиоволновым ножом и дело пошло на лад. Это было две недели назад. Сейчас чувствую себя овощем, но пытаюсь работать. Подхватила опять инфекцию и фарингитные гранулы вернулись, перекрывая мне горло. Итого: боль притупилась, но есть. Скорее, препараты поменяли мое к ней отношение. Чувство жжения в горле практически не проходит и мучает меня. Живу от приема таблеток до приема таблеток и очень хочу вернуть мою прежнюю нормальную жизнь без болей, парестезий и горстей лекарств. Говорить практически не могу. Пошла на рефлексотерапию, пока 4 сеанса без улучшений. Меня часто спрашивали врачи, был ли у меня сильный стресс недавно. Да, их были сотни, потому что у меня очень ответственная руководящая должность. Недавно прочитала про невроз горла. Лечение похоже на то, которое сейчас у меня. Смогу ли я когда-нибудь вылечиться? Есть ли шансы? Я каждый день надеюсь, верю и убеждаю себя, что это пройдет, но ничего не проходит.
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:09
17.03.2020 18:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, отцу 65 лет, перенес крупноочаговый инфаркт и стентирование, восстановился быстро и чувствует себя хорошо. Принимает конкор, престариум, липримар, калий магний, кардиомагнил. Недавно сделали мрт головного мозга, хотя у него нет никаких жалоб и симптомов. Вот что выявили: Мр картина множественных супратенторальных очагов, более вероятно, сосудистого генеза. Диффузная кортикальная атрофия полушарий головного мозга. Формирующееся пустое турецкое седло. Гипоплазия передних отделов левой височной доли с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства/ по типу арахноидальной ликворной кисты. Киста правой верхночелюстной пазухи. Утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта и левой верхнечелбстной пазухи. Нормально ли это? Меня больше всего атрофия головного мозга забеспокоило хотя у него нет симптомов, нужно ли начинать проводить какую то терапию или лекарства пить для этого.
Контрольное МРТ в динамике, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:08
17.03.2020 17:35 Онкология / Онколог
Добрый день!

Сегодня отчетливо обратил внимание на черную полосу под ногтевой пластиной указательного пальца левой руки. Точной даты появления сказать не могу, но вспоминается, что видел эту полосу 1-3 месяца назад. Про рост вместе с ногтем ничего сказать не могу, не обращал внимания.
У меня складывается впечатление, что полоса находится между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, так как я немного подковырнул ногтевую пластину у свободного края и мне удалось кончиком пинцета убрать край этой полосы (фото сделано после этого).

Естественно начитался про меланому. Какой дальнейший алгоритм действий, очный осмотр онколога или наблюдение? Спасибо

https://drive.google.com/file/d/1IyOYI0Uoq0783TaU_ecQ53QZ4EdBYO_R/view?usp=sharing
Больше похоже на травму или инородное тело.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:07
17.03.2020 08:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 2017 года беспокоит онемение ног ,слабость ,тяжесть.боль в грудном отделе позвоночника. Ходила к многим неврологам все это время говорили ничего страшного это невроз от этого онемение ног. Невроз присутствует конечно ,лечусь. Вчера сделала платно мрт. Вот результат:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.МР- признаки остеохондроза.Дорсальная медианная грыжа м/п диска L5/S1. Снимков не дали только диск. насмотрясь мрт тревога и мой невроз усилился. Теперь мысли что отнимутся ноги меня не покидает.Скажите пожалуйста страшен ли мой диагноз? Нужна ли будет операция при такой грыжи?
Прикрепите к вопросу данные МРТ, они записаны на диске.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:06
16.03.2020 14:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,пол женский, возраст 29 лет, с детства есть проблемы с шеей( аномалия Арнольда киари1, хондроз, кифоз, псевдолистез (даже не знаю что это) , есть кисты в голове( говорят скорее всего врождённые). Сейчас беспокоит сжатие в шее ( статичная поза на работе) и , что самое важное, повышение АД в течении 17 дней, на препараты реакции нет , своё рабочее 110/70 , эти все дни 135-150 на 90-100 . Снизить не удаётся ни чем. Пробовала пить: капотен , атенолол, физиотенз, анаприлин, эгилок - эффекта нет. Вызывала скорую, снизили один раз магнезией. Была у кардиолога- все хорошо. Узи, кардиограмма- все в норме. Была кажется у всех неврологов нашего маленького города, проделала уколы мексидол и кортексин, ситуация не изменилась ни как. Не знаю, что предпринять? Почему АД не снижается от препаратов? Что ещё проверить? Спасибо!
Шейный отдел позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:48
16.03.2020 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый ддень.
Мучаюсь головными болями и головокружениями.
Был на приеме у невропатолога год назад . лечили головные боли напряжения . Тщетно.
Последнее время к моим головным болями и головокружениям ( головные боли распирающего типа ) добавились периодические ( раз в несколько дней ) онемение правой щеки и уголка губы ( не то чтоб онемели чтобы я их не чувствовал , я их чувствую , мимика работает , чувство такое как будто что то на них давит или покалывает именно правая щека и уголки губ справа)
Терапевт на правил на снимок шейного отдела. результаты прилагаю.
Скажите пожалуйста чем это чревато. не надвигающийся ли это инсульт.

Показано МРТ головного мозга, 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:47
13.03.2020 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Мужчина, 27 лет. В течение десяти лет страдаю навязчивыми состояниями, навязчивыми движениями,
депрессией, выраженной дереализацией, нарушениями сна. Лечение нейролептиками и антидепрессантами под руководством психиатров и психотерапевтов почти никак не помогало (было перепробовано множество схем лечения).
Год назад в институте им. Бехтерева сделал ЭЭГ, результат которого я прикрепляю к данному сообщению отдельным файлом.

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b23/2003/72/8a5cf8a8f1f5.jpg/htm

В связи с этим возникают следующие вопросы:
1. Могут ли мои тяжёлые состояния быть вызваны данными мозговыми нарушениями?
2. Насколько эффективным может быть применение противоэпилептических средств в моей ситуации (карбамазепин, депакин)?
3. Какое лечение рекомендовали бы Вы.

Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
13.03.2020 10:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ВСД, последнее время частые приступы панических атак (2-3 в неделю) с поднятием давления 160/110 и выше и учащением сердцебиения до 140/160 уд/мин, снимается таблеткой феназепама 1г в течение 5-10 минут. Состояние может пройти и само, если удастся его сдержать, но в этом случае проходит намного дольше восстанавливается нормальное состояние, остается сильная слабость, тремор конечностей.
Общая слабость, тревожность, плохой сон, если без лекарств вообще. ЭКГ норма, в спокойном состоянии давление 90/60, 110/70, пульс 60-80.
Сегодня сделали ЭЭГ, во вторник иду к неврологу.

Прошу прокомментировать результаты ЭЭГ - это норма или есть какие-то серьезные отклонения? Нужно ли проводить какие-либо дополнительные исследования, если да, то какие?

Заранее благодарю за ответы.

ЭЭГ:

Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 37мкВ слева (до 40мкВ справа), 15мкВ слева (17мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 11.2 Гц
Альфа-ритм доминирует в затылочном -О1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.
Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 22мкВ слева (до 23мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 25мкВ слева (до 25мкВ справа).

Открывание глаз:
Депрессия альфа-ритма 50% по амплитуде и 76% по индексу. Доминирующая частота альфа-ритма 10.1Гц слева (10.8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.

Закрывания глаз:
Восстановление альфа-ритма до 17% от фоновой амплитуды и 40% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц слева (10.6Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном F3А1 отведении слева и в передне-лобном-Fp2А2 отведении справа.

Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 10.8Гц слева (10.3Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 11%
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 25%

Фотостимуляция 1Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц
Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в теменном-Р4А2 отведении справа.

Фотостимуляция 2Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц слева (10Гц справа)
Альфа-ритм доминирует в передне-височном F7А1 отведении слева и в средне-височном Т4А2 отведении справа.

Заключение:
Очаговой и ЭПИ активности не регистрируется. Диффузные изменения БЭА головного мозга общемозгового характера. Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24%, по амплитуде.
На ЭЭГ - патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
12.03.2020 20:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.С декабря тупые,ноющие боли под правым ребром и примерно на ладонь ниже.При этом ещё болит правая половина живота,спина и лопатка тоже справа.Иногда это всё ещё и как будто горит.Боль не зависит от приема пищи,больше болит когда интенсивно подвигаюсь и много сижу.Иногда может простреливать в эти области,при кашле например.Думала,что печень или желчный.УЗИ и КТ с контрастом брюшной полости- лёгкий стеатоз печени,остальное в норме.В анализах только повышен холестерин,остальное в норме.Гинекология и маммография в порядке.Пролечилась у гастроэнтеролога,без изменений.Терапевт выписала Нимид форте,пока пью легче,перестаю пить боль опять возвращается.Куда ещё идти и какие обследования проходить уже не знаю.Мне 40 лет,в 2018 г.удалена щитовидка(папилярная карцинома)
Осмотр гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:41
12.03.2020 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток уважаемые Врачи!. Помогите разобраться с проблемой.
В Апреле 2019 года в одиночку построил машину, из гаража сутками не вылазил, все делал один, без какой либо помощи (да и помощников то особо и не было).
После этого радость была не долгой, Где то недели через две, свалился с дикой усталостью, по началу даже и не обратил внимания что у меня очень сильно упал пульс до 42, и давление было 195/95. «Я не раз на этом сайте в разделе ( Кардиология)
задавал вопрос, что это могло быть? ». Сказали, что такое бывает и ничего страшного, так как на утро у меня все нормализовалось давление было где то 110/70 и пульс около 70-75.

Далее такие (как я их называю) приступы, начали повторяться, и опять тот же сценарий, низкий пульс и высокое давление, на утро все более менее проходило, но востановление уже было не за один день, а где-то через неделю или более, и было состояние, Как будто я болею, но ни насморка, ни температуры и прочего не было, просто сильная слабость и низкое давление.

В сентябре того года ваще проболел так целый месяц, ваще был вибит из колеи, когда стало немного полегче, пошёл к Кардиологу, поставили Холтер с сердцем оказалось все в порядке, То есть сердечную проблему исключил.

Далее пошёл к Эндокринологу, так как у меня
*Послеоперационный гипотериоз*, сдал анализы, сначала были немного не в норме, щас привел в норму. Исключил физ нагрузку и три месяца, Октябрь, Ноябрь и Декабрь все было хорошо. Давление в среднем 120-123/78-82 и пульс 82-90.

В конце Декабря знакомые предложили под новый год подзаработать, работа была, таскать тяжести, по началу все норм было, Но в конце декабря опять свалился с приступом, вернулись теже симптомы, низкий пульс и высокое давление, опять побежал к Кардиологу, опять ставили Холтер, и в очередной раз оказалась не сердечная проблема. И тут до меня дошло, как только я начинаю либо ходить в лесу быстым шагом, вроде как для здоровья полезно, или заниматься какими то тяжёлыми физ нагрузками, появляются эти симптомы,

В данный момент с начала Февраля практически не могу выздоровить, постоянная слабость и ноющая боль в груди и скованность в руках и шее и что самое интересное, после приступа с высоким давлением, на утро, всегда очень низкое давление один раз даже было 64/42. Ваще падал. И все это теперь оооочень долго восстанавливается. Если удастся востановиться, и давление с пульсом вроде нормальные, съездил в МФЦ, (права менял) и опять ночью свалился с приступом, ну и соответственно на утро все по новой, низкое давление и пульс. И долгое восстановление.

Один знакомый сказал, что это может быть спина?.

И действительно, спина у меня давно больная, имеется грудной остеохондроз и сколиоз.

А теперь собственно Вопрос... Может ли мой больной позвоночник давать такие симптомы?. Давление постоянно не более 80/50 и пульс в пределах 47-52. В интернете ничего толком не нашел. Кто то пишет, что может такое быть, а кто то пишет, что это не связано. Что вы скажете и к кому мне обратится. К какому врачу?.
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 17:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!В 2016 году по результатам ЭЭГ патологий выявлено не было.В настоящее время есть заключение- на фоне регулярного модулированного альфа-ритма со стертыми зональными различиями регистрируются пароксизмы эпилептиформной активности ( по 12-17 секунд) в виде диффузных высокоамплитудных ( до 335 мкВ) сгруппированных острых волн, комплексов пик-медленная волна, спайк-медленная волна.Помогите пожалуйста разобраться в данном заключение.Может ли оно служить основанием для отказа в работе и в вождении автомобиля? Спасибо большое за помощь всем откликнувшимся!
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 13:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!! Беспокоят головные боли. Сделала мрт головного мозга На полученных МР-томограммах в субкортикальных отделах лобных долей визуализируются единичные очаги повышенного МР-сигнала на FLAIR, T2-ВИ, изоинтенсивного на Т2-ВИ, изоинтенсивного на Т1ВИ, без изменений на DWI, размером до 3х2мм, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки не расширены, симметричны. III желудочек шириной до 3мм (при норме до 7мм), расположен центрально. IV желудочек не изменен. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга не расширены. Гипофиз высотой 3,5мм , МР-сигнал не изменен. Ножка гиповиза не утолщена. МР-сигнал не изменен. Параселлярные структуры без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширена. Внутренние слуховые проходы симметричны, не утолщены. МР-сигнал без особенностей. Мосто-мозжечковые углы не изменены. Миндалины мозжечка симметричны, у входа в большое заталочное отверстие. Зрительные нервы нормальных размеров, МР-сигнал не изменен. Глазодвигательные мышцы симметричны, не утолщены, МР-сигнал не изменен. Ретробульбарная клетчатка однородна, патологических включений Мр-сигнала не выявлено. В правой вернечелюстной пазухе определяется жидкостной образование с четкими контурами размером 9,5х5мм. Остальные придаточные пазухи носа не изменены. Заключение: Единичные очаговые изменения вещества головного мозга, более вероятно сосудистого характера. МР-признаки кисты в правой верхнечелюстной пазухе.
МРТ шейного отдела позвоночника: Заключение: дегеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальная грыжа диска С5/С6, дорзальные протрузии дисков С4/С5 и С6/С7, деформирующий спондилоз, спондилиартроз. По сравнению с предыдущим исследованием от 06.08.2016 увеличение размера дорзальной протрузии диска С4/С5 на 1мм. Что такое единичные очаговые изменения вещества головного мозга? Периодически чувствую резкую головную боль. Как будто что-то сжимается, через несколько секунд отпускает. Спасибо.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:39
12.03.2020 13:01 Онкология / Онколог
Здравствуйте! За последний месяц резко уменьшился вес, с 79 до 75 кг, на 4 кг, все время слабость, усталость. До этого вес медленно рос, за 5 лет примерно 5 кг набрал, а тут резко уменьшился. Рацион не менял, спортом не занимался.

Периодически появляется кров в стуле, но я связывал это с геморроем, он у меня есть, в лёгкой стадии.

Есть ли необходимость пройти обследования, на предмет онкологии и если да - какие порекомендуете? Спасибо!
Вначале консультация хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:37
12.03.2020 09:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1. жен. 9 лет
2. Жалобы на головные боли, переодически.
3. Состояние нормальное
4. Приложил рентген и заключение врача.

Врачи поставили доброкачественную внутричерепную гипертензию, назначили ребенку диакарб, средство небезопасное, хотелось бы услышать еще мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. Нужно ли брать еще консультацию другого специалиста или этот дигноз верен.



Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:44
12.03.2020 06:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад были на приёме у невролога, папе (63 года) поставили следующий Диагноз:дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Астено-невротический синдром. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа(он у него уже больше 10 лет). Назначили лечение: 1й этап: Актовегин , Пентоксифиллин. 2й этап : Мексидол , Пикамилон, Кавинтон, ещё мы делали Церебролизин 10 дней 1,5 месяца назад. Помимо этого лечения,он ежедневно принимает Хлорпротиксен,глюренорм,мексидол,метформин, кардиомагнил.
Сейчас у него агрессия появляется периодами,нервозность, и так же на протяжении года, периодами просится домой,не понимает что он дома, говорит зачем мы его завели сюда, ругается и злится из за этого. Мы объясняем что мы находимся дома, а он верит. Такое состояние у него не всегда,бывает спокойный,всё понимает,а иногда и вот так бывает.Как быть? Что ещё можно сделать,может лекарства какие то? Вот даже не знаем что делать.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:36
12.03.2020 05:55 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте, маме сделали мрт бедра, что Вы можете сказать? мрт картина объемного образования дистальной 1/2 диафиза правой бедренной кости (структурно соответствует остеосаркоме), с инфильтрацией и выраженным отеком мягких тканей перифокально. заранее благодарны.
Остеосаркома - диагноз гистологический.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:38
11.03.2020 23:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, невролог назначил уколы нейромидин 1,0 десять дней, мильгамму 2,0, затем тиоктацид БВ 600мг десять дней по 1т. 2 р. в день, затем по 1т. 1р. в день 2 месяца, келтикан 1т.1 р. в день 28 дней и нейромидин 20мг. 3р. в день два месяца, через месяц приема таблеток у меня пропал вкус, еда кажется соленой, прочитал, что у тиотакцида может быть такой побочный эффект, не принимаю его три дня, но вкус не восстановился, подскажите, как мне быть дальше? Через какое время вернется вкус или дело совсем не в таблетках. Спасибо!
Описана аллергия, необходима консультация аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:43
11.03.2020 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Год назад у мен появился шум в ухе и голове. Проходила МРТ головы. Написали в заключении: косвенные признаки внутричерепной гипертензии и кисты верхнечелюстных пазух. Пошла к неврологу, он сказал что мышца пережата в шее. Сделал новокаиновую блокаду в шею. Шум прошёл. Но с тех пор мутная голова, иногда шатает. Иногда стоя на одном месте ощущения что сжимается и немного кружится голова . Боюсь ходить с ребёнком на улицу, страх упасть в обморок. И лечение непонятно как? Я кормлю ребёнка грудью, таблетки особо не попьёшь.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:42
11.03.2020 14:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Когда я стала встречаться с молодым человеком у меня был приступ как у обкуренной на самом деле не пью не курю. Лежала в стационаре выписали Оланзапин и Пентагам. Но пить я не стала тогда поскольку не было денег. Очень сложная обстановка в семье кредитов тьма, 3 года назад похоронила отца. Работы нет, пытаюсь в интернет зарабатывать тоже не получается никак. Был бред и галлюцинации, потом еще один раз только само обращение. Мучил в голове только бред. Третий раз пролежала было лучше пила только нейролептики (бред и галлюцинации а так же острый психоз был.) Но тут дома у меня случился только галлюцинации я так же пью Оланзапин по 1 таблетке на ночь.
Я под наблюдением. Дома все дела делаю Как понять что с мышлением все нормально? Спасибо большое. Но началось все из-за шейного остеохондроза.
Осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:35
11.03.2020 13:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, периодически мучают боли в шеи, сделал мрт и вот что написали в заключении: мр картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, умеренный остеохондроз, протрузии дисков С3/С4/, С4/С5. Начальные проявления унковертебрального артроза.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 11:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня обнаружили сосудистый глиоз головного мозга в теменной и лобных долях единичные мелкие очаги в белом веществе,скажите пожалуйста может ли эти изменения вызывать такие симптомы: слабость,головокружение,помутнение сознания,похудение,забывчивость не большая,апатия,пропал интерес к людям и общению,к хобби,сначала обнаружили кисты,а через 10 месяцев глиоз,кто должен назначить лечение или выяснять причину из-за чего начался глиоз?
Нет, не похоже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:41
11.03.2020 09:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 09:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:33
11.03.2020 09:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, переболела 3 раза невритами лицевого нерва на разных сторонах лица , всегда все востанавливалось хорошо без последствий.последний неврит был в октябре прошлого года, все прошло .потом я в январе пошла на иглоукалывание,меня беспокоило онемение губ.после этого и началось что то непонятное.послеи5 сеансов мое лицо как обмякло, стало очень мягким, мышцы тянутся сильно, будто у меня резиновое подвижное лицо, губы мягкие настолько что их накрасить трудно.я пошла сделала электромиографию стимуляционную, врач сказал что все в порядке.я не понимаю что со мной, рот у меня теперь тянется так сильно, когда жую губы чуть ли не по всему лицу прыгают.я так понимаю это понизился тонус мышц?но я и раньше делала иглоукалывание, но было все в порядке,единстаенное в этот раз она ставила иглы в другие точки
Осмотр ЧЛХ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
11.03.2020 00:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделали МРТ. Поставили диагонз сирингомиелия. В 1-5 месяцев ставили гидроцефальный синдром. В 5 месяцев вошел в стадию выздоровления. До 15 лет ничего особенного не было. Занимался футболом, дзюдо. Обнаружили екстра систолу во время мед обследования. МРТ показало сирингомиелию. Результаты на чувствительность рук нормальные. Киста 4 см. Но лечения никакого не назначили.Чказали наблюдать. Пока все нормально.Лечение: магний рот, магний в6, актовегин не делали, пациент отказывется от уколов.Панангин. Эффект не заметен. Так как симптомы были незначительные, я их не замечала.Есть необходимость у коррекции лечения со специаллистом. Нужно ли проводить операцию?Везде пишут, что чем раньше тем лучше. Но тем не менее не назначают. Живем в Уфе.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
10.03.2020 20:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите правильность иследования ЭЭГ. Нас на работе весь коллектив отправили на обследования, нужно пройти ЭЭГ и с результатами пройти психиатора. На днях сделала ЭЭГ, и что то оно меня смущает. Написано там следующие заключение: Умеренное общемозговое изменения. Пароксимальная активность в виде еденичных островолновых и полифазных комплексов ампл до 120 мкв. Признаки ирритации стволовых структур. Уточнить анамнез, клинику.
Лет так десять назад я делала ЭЭГ, все было идеально, дело в том что я делала его в частной клиники с которой наш работодатель заключил договор и на мой взгляд там нет таких условий чтобы проводить такое исследования мозга, тут же заходят посторонним люди, тут же другим пациентам делают ЭКГ сердца, вобщем на мой взгляд бардак!!! Могло ли повлиять на исследования этот хаос? Боюсь идти к психиатору, боюсь потерять работу и водительское удостоверение. Думаю пересдать ЭЭГ в другой клиники. Посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:31
10.03.2020 20:04 Онкология / Онколог
Добрый день. Подскажите пожалуйста....
3 недели ощущаю аом в горле.делала узи щитовидки- все хорошо.
Периодически болит слева в животе ближе к боку ( слегка или сигмовидная) . Стул хороший, аппетит отменный. Начиталась- переживаю. Пишут что при онкологии ЖКТ ком в горле. К врачу гастроэнтерологу в пятницу но нервничаю сильно очень. Подскажите ком в горле и онкология ЖКТ могут быть?
Я буду вам очень благодарна.
При отсутствии органической причины - консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:40
10.03.2020 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошел обследование мрт головы, УЗИ сосудов шеи, мрт шейного отдела... Началось месяц назад тяжесть в голове, двоение в глазах. вертикальео онемение , слабость в левой части тела... Также бывают незначительные головные боли односторонние, то слева то справа, сон никакой напряженный, просыпаюсь разбитым... Спутаность мыслей сознания...забываю что хочу сделать ,, зависаю,, не могу сконцетрироваться... Трудно читать , приходится перечитывать.... Или не пойму что написано или неправильно слова читаю... Ходишь как глупой... Местный невролог назначил лечение от остеохондроза и сосудистые..? Пока никаких улучшений..... Стоит ли делать мрт сосудов головы?! Бывает панические атаки так же боли в области сердца, что обследовали и сказали все норма... Так же неприятные ощущения в голове как стягивает или шевелится под кожей волнами...Трудоспособности никакой выйду что-то во дворе или гараже полазию никакой тяжелой нагрузки.. Ну присел ну наклонился... Голову сдавливает или с одной или с другой стороны, сознание как в прострации , захожу в дом мерию давление 150-140/100-90... Сижу минут 2-7 давление 120/80 Что со мной?! Какие обследования еще надо пройти? Я неврологам настаиваю на УЗИ или мрт сосудов головы, те говорят не видим показаний... Я в растеренности и отчаянии...















Осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
10.03.2020 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что означает пароксизмальная активность-генерализованные билатерально-синхронные вспышки Тета волн 5-6 Гц амп. до 121 мкВ без четкого акцента в итоге- это что означает?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения