Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

12.07.2021 19:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте дочка 22 года сделала мрт головного мозга, по направлению невролога с ВВК, результат убедительных мр данных за очаговую органическую патологию головного мозга не получено. Ретроцеребеллярная киста, в описании расширино 1.2×3.6×2.5. Можно ли ставим диагнозом пройти ввк заключением годен.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:26
12.07.2021 16:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок проходит процедуры микрополяризац ему 7 лет, можно дать ему Неврохель детск, у, него нет речи он постоянно щебечет типа китайский язык, очень жду ответа
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:30
12.07.2021 16:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок проходит процедуры микрополяризац ему 7 лет, можно дать ему Неврохель детск, у, него нет речи он постоянно щебечет типа китайский язык, очень жду ответа
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
12.07.2021 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день
8 июля провакцинировалась первым компонентом вакцины ГамКовидВак, через три недели планирую вакцинацию вторым компонентом.

Но внезапно веоналась невралгия - очень сильно временами болит правая сторона лица так, что невозможно дотронуться до нее. И болезненно реагирует на свет правый глаз. Это было несколько лет назад после сильных и долгих стрессов, потом прошло. Лечения не проводила, просто пила успокоительное, и когда ушли стрессы, то прекратились и боли. Сейчас вакцинация совпала с новыми сильными стрессами, плюс запредельная жара, которую я не очень хорошо переношу.

Вопрос. Можно ли мне между прививками пить болеутоляющее, чтобы купировать приступы, и если да, то какие?

Можно ли совсем избавиться от приступов, и если да, то как?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:30
12.07.2021 09:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 8 июля провакцинировалась первой вакциной (она двухкомпонентная) от коронавируса (ГамКовидВак). Через примерно три недели планирую вакцинацию вторым компонентом.
Но внезапно обострилась невралгия - сильно болит правая сторона лица, перемежающаяся боль, то утихнет, то снова возвращается, больно смотреть на свет иногда. Это не осложнение от прививки, это было и раньше до пандемии, после сильнейших и долгих стрессов. Потом прошло, но, видимо, на фоне запредельной жары и вновь возникших стрессов вернулось.
Вопрос: можно ли мне пить сейчас, между вакцинациями, лекарства, чтобы купировать болевые приступы, и если да, то какие? И что делать, чтобы эти приступы не вернулись? Боли действительно очень сильные, невозможно дотронуться до головы и смотреть на свет. К врачу пока попасть возможности нет.
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:27
10.07.2021 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Решила задать вопрос. Позавчера вечером по почве стресса и сильного переутомления (нервное истощение ощущаю уже давно, несколько месяцев, если не больше) поднялось давление до 170х100, голова не болела, но сильно кружилась голова и было ощущение стянутости головы, вызвала врача по скорой, дали капотен, сняли экг и уехали, давление снизилось, но на следующий день снова поднялось до 160, сбила Капотеном и легла спать, сегодня уже третий день не проходит это головокружение и ощущение стянутости, хотя, в данный момент 132х85. Куда бежать? Боюсь инсульта, наследственность в этом плане плохая. Чувствую себя как перед грозой, обычно так же иногда стягивает голову, по ощущениям что-то с сосудами как будто.
осмотр терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:24
10.07.2021 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Результаты ЭЭГ:
Дезорганизованный тип ЭЭГ. Нарушения корковой ритмики в основном регуляторного характера с признаками раздражения каудальных отделов с левосторонней акцентуацией. При провокационных пробах значимых изменений нет. Эпилепт признаков нет
Результатаы РЭГ
Заметная вазодилатация ППСС слева 91 справа 87 ДКИ слева 91 справа 87 ДСИ слева 91 справа 87 Венозный отток значительно затруднен ИВО слева 24 справа 25 Объемное пульсовое кровенаполнение резко повышено РИ слева 0 227 справа 0232 Наполнение средних и мелких сосудов резко повышено ССМКН слева 2,25 справа 2,35
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:28
10.07.2021 14:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сделали МРТ ребену 10 лет по эпи протоколу. Установлен диагноз: обсессивно- компульсивное расстройство. Бывают приступы агрессии с белой пеной у рта во время выполнения ритуалов. Помогите понять, что в описании МРТ.
В проекции постцентральной борозды слева: кортикальный слой вокруг данного участка с
признаками диспластических явлений (неравномерно утолщен, сигнал от него незначительно
неравномерно повышен по T2 FLAIR FS).
Остальные борозды и извилины сформированы правильно, прочих признаков нарушения
архитектоники кортикального слоя не отмечено.
Субарахноидальное пространство и борозды значимо не расширены по конвекситальной
поверхности мозга в проекции лобных и теменных долей, а также Сильвиевых щелей.
Боковые желудочки мозга асимметричны (S<D), не расширены. III-й желудочек не расширен. IV&#65534;й желудочек не расширен, отмечается его широкого сообщение с основной цистерной мозга.
Отверстия Монро визуализируются отчетливо, водопровод проходим. Базальные цистерны не
изменены.
Расстояния между латеральными участками передних рогов боковых желудочков (А) – 3,2см,
максимальное расстояние между внутренними пластинками костей черепа на уровне III-го
желудочка (В) – 13,3см; ширина боковых желудочков на уровне головок хвостатых ядер: справа –
0,55см, слева – 0,45см, ширина III-го желудочка (С) – 0,35см. Индексы Эванса и Шлатенбрандта&#65534;Нюрбергера в пределах статистически нормальных значений.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Островковые зоны симметричны (D=S).
Гиппокампы асимметричны (S>D); МР сигнал от них минимально неоднородно повышен.
Внутренняя архитектоника гиппокампов не нарушена с обеих сторон.
Меня смущает дисплазия кортикального слоя и ассиметрия гиппокампов
Прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:22
09.07.2021 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проблема такая! У меня давно нарушен режим сна, 2 недели назад даже была длительная бессоница(несколько дней, хотя в эти дни я таки умудрялся засыпать еле еле). Сегодня не спал сутки, чтоб восстановить режим и обнаружил кое что, что меня тревожит. У меня начала заплетаться речь, не сказать что сильно, но это заметно и стало чуть трудней разговаривать. Такое впервые. Может это из за того что не спал?Это пройдет если высплюсь? Я выситал в интернете что это предшественник инсульта и так далее, перепугался, хотя других симптомов нет, ну разве что голова кружится, но это потому что спал мало. Паралича нет, ну разве что голова онемела не сильно, но это было и раньше. В общем большего как Я понял количества признаков инсульта нет. Помогите, так как переживаю очень!!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
09.07.2021 22:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проблема такая! У меня давно нарушен режим сна, 2 недели назад даже была длительная бессоница(несколько дней, хотя в эти дни я таки умудрялся засыпать еле еле). Сегодня не спал сутки, чтоб восстановить режим и обнаружил кое что, что меня тревожит. У меня начала заплетаться речь, не сказать что сильно, но это заметно и стало чуть трудней разговаривать. Такое впервые. Может это из за того что не спал?Это пройдет если высплюсь? Я выситал в интернете что это предшественник инсульта и так далее, перепугался, хотя других симптомов нет, ну разве что голова кружится, но это потому что спал мало. Паралича нет, ну разве что голова онемела не сильно, но это было и раньше. В общем большего как Я понял количества признаков инсульта нет. Помогите, так как переживаю очень!!
не инсульт
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:29
09.07.2021 08:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. по ЭЭГ поставили диагноз подострый склерозирущий панэнцефалит. Это правильно?



Недостаточно данных.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:21
07.07.2021 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне сейчас 28 лет , 3 года назад я разбила голову в фитнес клубе , упала из солярия , потеряла сознание , был некий приступ не похожий на обморок , свело мышцы и тд
В этом году в апреле потеряла сознание после небольшой физической нагрузки в 5 минут , муж говорит опять всю свело . Сделала МРТ и ЭЭГ .
МРТ показало: МРТ данных за наличие патологических образований ,деителинизирующий процесс в веществе головного мозга не получено . Умеренное расширение периваскулярных пространст.
ЭЭГ показало :эпи активности не зарегистрировано .
В мае опять был приступ (каждый из них был после вспышек Света) но без потери сознания.
Видео ЭЭГ мониторинг дневной 3 часа показало : основная ритмика бодрствования соответсвует возрасту . Общие диффузные изменения б.э.а. Головного мозга по типу диффузно супрессированной ээг, а так же нарушения зональных различий. Сон модулирован по фазам и стадиям . Физиологические паттерны non-REM сна отчётливо выражены.
Типичной эпилептиформной и неспецифической патологической активности не зарегистрировано .

Можете пожалуйста рассказать что значит заключения видео мониторинга . У меня подозревали эпилепсию , я как понимаю ее нет . Но что за зональные различия и тд? И что может быть такое у меня ?

У меня есть ещё по неврологии остеохондроз шейного отдела , дисфункция грузного отдела позвоночника и шейная артерия с правой стороны узкая.



Заранее Спасибо .
по данным - норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:12
06.07.2021 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Красилась около зеркала и тут меня резко слегка как то на мм шатнуло, при этом я смотрела в зеркало. Иногда кажется что шатаюсь, а по факту нет. Даже сама уже себя проверяю пальцем в нос с закрытми глазами. Шаткость какая то. Сейчас лечу невроз. Може ли это быть что то страшное? или это нормальная реакция?
Пью флоуксетин. Сегодня решила не пить, от него жуткие побочки. Наверное нужно сменить антидепепрессант, если не помогает и сильно глушит меня.
Может быть проявление невроза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:21
06.07.2021 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Существует проблема. Я устаю физически, полный упадок сил после пары часов активности. Даже если утром выспался, то достаточно, скажем, съездить на метро в торговый центр, или к другу и обратно, то до дома я иду из последних сил, мышцы не тянут и одно желание - лечь спать, даже если это только обеденное время. Если не сплю-не могу делать ничего, если посплю час-два, смогу до вечера существовать, но в спокойном режиме. Даже если я остаюсь дома, то энтузиазм, желание работать и желание жить так же сохраняется часа 3, потом отказ и полусонное состояние

По анализам: Делал ряд анализов ЭКГ-норма Кровь-уробилиноген 34 (12 норма), тромбоциты MPV 10,1 PDW 20,3, относительное количество моноцитов MON% 11, остальные показатели, еще с 2 десятка метрик, в норме, включая сахар, холистерин, кал, мочу, гормоны щитовидки. Кортизол и АКТГ не сдавал. Средний ЧСС-80-85 в покое. Давление 90-110/60-70 При нагрузке(бег) давление 134/83 Чсс 120. Всегда в покое было 110/70, но при давлении 120/80 я чувствую себя лучше. Часто давление падает еще ниже, например, при нагрузках или стрессе. При медицинском вмешательстве, например, удаление зуба, давление может упасть очень низко, и я потеряю сознание. В жизни такое было раз 5, без потери сознания во много раз больше, просто я примерно научился понимать и контролировать состояние. Симптомы-холодный пот, холодеют конечности, уходит слух, сужается и уходит зрение.

Личные дополнения: Начало состояния определить трудно, но последний год точно В 2018-2020 года я работал сутками, т. е. у меня действительно не было времени на полноценный сон . Сейчас я самозанятый. В 2016г я, возможно, перенес изолированный инфаркт мозжечка. Симптомы-как будто битой сзади ударили по голове, я упал, и двигательная функция отсутствовала дня 3, тошнило сильно, болел мозжечок, я не мог встать, как будто я не знал, как это делается, скорая приехала, дали глицина, и уехали. И все, на этом я сам потом выживал, без анализов. После этого я не могу пить пакетированный чай, у меня начинаются боли в мозжечке, тошнота, падение давления. Листовой чай, энергетики без симптомов. Так же в течение года я должен был ложиться спать до 10 вечера, иначе тошнота и рвота

Занятия спортом ничего не меняют. Более того, после силовой нагрузки понижается давление до 80/60.
Вначале нужен осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:20
05.07.2021 23:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Рост 189, вес 95.

Проблема - тянущие терпимые боли в районе поясницы, скованность движений при скручивании с прямыми ногами.
Перед назначением лечения, сделал МРТ. Результат - 14мм грыжа в L5.

Прилагаю ссылку на заключение МРТ в ожидании вашей консультации перед очным посещением врача. Заранее благодарю.

Заключение- https://disk.yandex.ru/i/7MBglAxxF4vHgg

МРТ - https://disk.yandex.ru/d/IR97cbT0rnMEcw
Ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:19
05.07.2021 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Рост 189, вес 95.

Проблема - тянущие терпимые боли в районе поясницы, скованность движений при скручивании с прямыми ногами.
Перед назначением лечения, сделал МРТ. Результат - 14мм грыжа в L5.

Прилагаю ссылку на результаты МРТ в ожидании вашей консультации перед очным посещением врача. Заранее благодарю.

ссылка: https://disk.yandex.ru/d/IR97cbT0rnMEcw
При неэффективности медикаментозной терапии - решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:18
05.07.2021 11:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,в 2020 году переболела Ковид 19,с тех пор с организмом творятся не понятные вещи,а именно беспокоит боль в ушах, боль под нижней челюсть иногда наоборот болит верхняя челюсть ,нёбо ,голова,шея особенно все усиливается при физической.нагрузке,с наклоненной вниз головой,и самое ужасное это приступы боли в корне языка,я не могу долго разговаривать,особенно если приходится громко говорить, после еды боль увеличивается отдает в небо в горло в уши боль сильнее с левой стороны но когда приступ кажется что болят обе стороны,посещала врачей ЛОР исключил свою патологию в отношении ушей,по горлу хронический тонзиллит,направил меня к ЧЛХ паталогия ВЧНС исключили с суставами все в порядке,единственное что предложил удаление всех восьмерок,консультация первого невролога диагноз ВСД прописаны антидепрессанты Амитриптилин пила месяц но не подошёл вызывает сильную аритмия,далее прописан золофт пропила 7 месяцев никаких улучшений не произошло только стала очень много спать,постоянное состояние разбитости,прибавка в весе,обратилась к другому неврологу предположительный диагноз невралгия затылочного и языкоглоточного нерва выписан карбамазепин в дозе 200мг утром и вечером,после первой выпитой таблеткой на ночь я проспала 16часов и весь ходила как во сне,пробывали снизить дозировки по 1/2 таблетки пропила месяц улучшений никаких,назначено кт височных костей по результатам все хорошо никаких изменений,по МРТ ГМ заключение ассиметрия мостомозжечковых цистерн справа и слева,имеется нечеткость контуров и относительное утолщение интрацистеральной порции нерва VII пары слева. Я в отчаянии не знаю куда обратиться и какие нужно провести обследования для постановки точного диагноза.
Начните с лечения под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:17
01.07.2021 10:03 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Начала с апреля месяца беЗпричинно худеть. С 72кг за 3 месяца похудела до 63кг
Началось все, что стала замечать изменение стула, то жидкий, то тонкий, то норм, сделала колоноскопию-удалили 2 доброкач полипа/ фгс -поставили гастрит/ сдала анализы крови-в норме/ ферритин -понижен 12***
Узи щитовидной в норме!
Узи и Гинеколог/цитология-в норме!
Узи брюшной в норме, но хочу к др доктору повторно.
Вздутие, метеоризм и тяжесть после еды у меня частое явление. Иногда бывает зуд в эпигастральной области. головокружения при резком подъёме.
Гастроэнтеролог назначила ферменты. Сейчас вторую неделю принимаю ферменты-тяжесть в эпигастральной области ушла. Стул немного наладился!
Ещё 11 июня весила 66.7кг , а 1июля уже 63.3кг
Подскажите пожалуйста какие обследования необходимо ещё пройти? может кт/мрт?
Спасибо
Осмотр эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:16
29.06.2021 22:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Информация о пациенте:
ФИО: МАГОМЕДАМИНОВ АМИР АРТУРОВИЧ
Дата рождения: 22.10.2015
Пол: Мужской
Возраст: 5 лет 8 мес.
Номер полиса:
Диагноз: СДВГ
Параметры регистрации:
Название прибора: Нейрон-Спектр-4/П
Частота квантования: 500 Гц
Название монтажа: Монополярный 19
Фильтр верхних частот: 0,5 Гц
Фильтр нижних частот: 70,0 Гц
Сетевой фильтр: Вкл.
Длительность записи: 01:30:05
Дата обследования: 27 июня 2021 г.

Параметры записи: Видео ЭЭГ мониторинг проводился в состоянии активного бодрствования, с проведением функциональных проб. Исследование проводилось с использованием 22 электродов по системе «10-20».

ЭЭГ в состоянии активного бодрствования :

Фоновая ЭЭГ бодрствования значительно маскирована двигательными артефактами.
На отдельных участках записи при ОГ и ЗГ в теменно-затылочных областях регистрируются группы волн основного ритма частотой около 5-6 Гц амплитудой до 70 – мкВ, дезорганизованными в умеренном количестве бисинхронными вспышками синхроных тета волн 4 -5 Гц амп до 100-140 мкВ с распространеием на центральные и изредка передние зона коры . Зональные различия прослеживаются. Реакция активации слабо выражена .
Медленно-волновая активность представлена диффузно в виде одиночных и групп волн тета- дельта диапазона, со склонностью к вспышкам синхронных тета и дельта потенциалов ( чаще частотой 4 Гц ) с попеременным амплитудным преобладанием в то в лобной , то в затылочной области
Высокочастотная - активность регистрируется широко диффузно с преобладанием в лобно- височных областях, трудно отличимая от миографических артефактов.
В лобно-центральных областях полушарий отмечается также ритмическая 6Гц активность , амплитудой до 20-70 мкв ( сенсомоторный или МЮ ритм ) , с преходящей межполушарной асимметрией , дезорганизован медленными формами активности
Функциональные пробы:
При проведении ритмической фотостимуляции фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.Реакция следования ритму не выявлена.На пробу отмечается нарастание выраженности генерализованных и диффузных тета и дельта волн 3-4 Гц амп до 200 мкВ
Проба с гипервентиляцией не проводилась.

Заключение:

<>ЭЭГ проводилась с состоянии активного бодрствования (с открытыми глазами) в условиях привлеченного внимания .Замедления основного ритма не выявлено (5-6Гц).
<> Умеренные общемозговые изменения БЭА с регистрацией в умеренном количестве диффузных синхронных тета волн 4 Гц , со склонностью к нарастанию индекса выраженности при проведении ФСТ- и – признаки повышенной реактивности коры.
<>Эпилептиформной активности во время исследования не выявлено.Эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов в ходе исследования не зарегистрировано.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:15
29.06.2021 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Уже больше года мучаюсь от сильных головных болей. Раньше они были ноющего характера, теперь характер боли изменился. Боль стала колющей. Этим летом были эпизоды очень сильной колющей, резкой головной боли. Стал крайне чувствителен к любой перемене погоды. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Так же МРТ мозга и его сосудов. Результаты прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста, снимки МРТ мозга. Там, в заключении настораживает строчка «Единичные мелкие неспецифические очаги в белом веществе левой лобной, теменной долей (вероятно сосудистого генеза (это вообще неприятно, что это значит?))»... Еще «Вариант развития Виллизиева круга - гипоплазия А1 сегмента правой ПМА». Боль усиливается в лежачем положении, поэтому сплю полусидя уже долгое время, очень устал от этого. Сильные прострелы начались в темени с правой стороны, в виске. Скажите пожалуйста, это заключение опасно? Это значит были кровоизлияния, раз образования сосудистого генеза? Какие прогнозы при таком диагнозе? Может стоит сделать дополнительные исследования? С уважением!

МРТ мозга и его сосудов:
















УЗИ сосудов головы и шеи:







Лечение под наблюдением врача невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:14
14.06.2021 13:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте,подскажите пожалуйста первое ээг в больнице на обследовании не показало эпи активности,через месяц повторили ээг в частном мед центре-в фоновой записи регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных разрядов комплексов полиспайк-медленная волна с акцентом в лобно-центральных областях,амплитудой до 200мкВ.Доктор ставит диагноз эпилепсия.Можно ли по одному этому обследованию ставить диагноз,если первое ничего не показало. И нужно ли начинать уже прием лекарств? ребенку 12лет
Проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:57
13.06.2021 23:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Поясните в общем, пожалуйста, результат МРТ головного мозга. Обратилась к неврологу и была направлена на МРТ, так как пару недель назад внезапно на короткое время пропала речь (полностью не могла говорить), хотя слова понимала и проговаривала их в уме. Потом, также внезапно, я опять смогла говорить и произносить звуки. Может это психологическая проблема? Других симптомов не было. Сейчас врач отсутствует, поэтому интересно узнать. А вот и результат МРТ: Начальные атрофические изменения головного мозга. МР-признаки единичного мелкого (2мм) сосудистого очага в белом веществе правой теменной доли. УЗГД сосудов шеи в норме. Спасибо!
Дополните вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:58
13.06.2021 18:06 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Женский пол 26 лет.Сделала мрт и поставили диагноз признаки левостороннего сакроилеита 1 стадии по kellgren j.h., в стадии обострения. Чем лечить? Или к какому врачу обратиться? Лечу 4 месяца . Боль острая не могу шевелиться
начните с невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:59
13.06.2021 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне невролог назначила мекиприм 250 *2 раза в день, а флеболог флебодия 600 *1 раз в день.
Скажите могу ли я их принимать одновременно? Какова их совместимость?
совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:58
13.06.2021 12:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мрт
нет данных
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:06
13.06.2021 07:42 Онкология / Онколог
Раньше я избивал окружающих, когда был злой. Но вот уже месяц я избиваю сам себя и потому весь в синяках и не могу остановиться. Каждый день бью по 30 раз - по голове, по ногах, по руках, по спине. Я весь все тело синее. Я когда мне больно я злюсь еще больше и от того бью еще сильнее.
А всему виной наш участковый полицейский, если бы не он скотина то я разбивал бы стекла в округе, а так он пригрозил обыском в квартире и потому я стал намного меньше хулиганить, в ущерб своему здоровью.

Родители мне сказали что я полностью *анулся и что будет рак, а еще что меня надо везти в психбольницу.

Как считаете, может ли действительно быть рак, если часто себя бить?

Чем убрать синяки, читал есть специальные мази с которыми можно бить себя а синяков не будет
необходим осмотр врача психотераевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:08
12.06.2021 21:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте.Ребенку 12 лет,обучался в кадетском корпусе-Произошла такая ситуация-у ребенка на уроке физкультуры случился обморок с судоргами,похожий на эпилепсию.Мы прошли обследование в стационаре,по результатам биохимия+анализы в норме,мрт-без патологии,ээг-умеренные диффузные измененения ЭА мозга,эпи признаки не регистрируются,холтер сердца-ритм синусовый,умеренная брадикардия.ФН-98уд в минуту.Как нам снять данный диагноз? может ли ребенок продолжать обучение в кадетском корпусе и заниматься футболом?Из перенесенных заболеваний ветрянка и наблюдаемся у аллерголога(поллиноз)Ответьте пожалуйста
осмотр врача эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:09
12.06.2021 19:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У 72 летнего отца сильные, невыносимые боли в правой ноге ниже колена в районе икр. Лежал в больнице с подозрением на атеросклероз, но узи показало, что сосуды в норме. Возможно ли что это грыжа? Перед болезнью поднимал тяжесть - 20 литров воды. Сейчас ходить не может. Боль усиливается, когда лежишь. Ни трамадол, ни диклофенак - никакое обезболивающее не снимает боль. Спать не может. Пожалуйста, помогите советом. Что это может быть? Сегодня еще поднялась температура 38. Может быть, простуда, а может и от этих болей в ноге.
Лечили в больнице никотинкой, уколами гипарина, глюкозой, мидокалмом. Улучшений нет.

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b41/2106/f7/40ae77257857.jpg[/img][/url]
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:55
11.06.2021 11:01 Онкология / Онколог
Здравствуйте уважаемые специалисты! Меня очень тревожит родинка на боку! Она была черная и плоская, теперь стала выпуклой, меня это сильно пугает! Не болит, не кровит! Когда появилась к сожалению не знаю, заметила ее несколько месяцев назад! Подскажите пожалуйста, нужно ли идти на гистологию? Спасибо большое????

дерматоскопия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:09
10.06.2021 20:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 4 года не выхожу из дома по причине ужасного нарушения дыхания и плохого самочувствия (могу неделями не есть, месяцами не спать, иногда не вставать). Задыхаться начала в 13 лет, ночью, когда поняла, что проще «не дышать», чем дышать. Само прошло, само пришло. И так периодически, но жить почти не мешало. Позже задыхаться стала чаще и уже тяжелее. Не хотела видеться с друзьями, а хотела лежать, ибо было очень тяжело. Стала бояться транспорта и избегать его, что странно. А потом заболела. Мое удушье с груди опустилось ниже (не знаю как объяснить) и в машине у меня случилась остановка дыхания. Я просто не знала, как делать вдох Давление верх за 300 низ за 200, пуль за 200. В тот момент лицо опухло и покраснело, в скорой посмеялись. После этого приступа жизнь стала адом. По 15 и более ПА в день, не считая тревоги, смены настроения и пр. Сейчас я замечать стала депрессию, уныние, окр, постоянно что-то трогаю, на всех ору, плачу без повода, устаю. Дыхание ни разу за 4 года не было нормальным. Оно останавливается, у него нет автоматизма,я его контролирую, а бросая контроль - останавливается. Чувствую носоглотку, часто дышу ртом открытым. Взяла себя в руки в этом году, выходила гулять и далеко, терпела ужасные состояния но шла. Боязни улиц или машин у меня нет. Людей я не боюсь (только если незнакомые домой приходят я почему-то задыхаюсь, а на улице нет). Т.е. совершенно нормально реагирую. Сходила недавно к пульмонологу, она не сказала почему, но есть подозрение на астму по каким-то там параметрам ФВД с контрастом. Прописала фостер, цитрин и в нос что-то. Она сказал, что это возможно аллергичное и прочее. Но проблема в том, что ингалятор мне не помогает. Я потратила кучу денег, которых в моем положении сложно заработать, чтобы вновь засесть дома в истерике и слезах. Сегодня попыталась прокатиться на автобусе спустя 4 года, как итог - ужасное волнение и страх, сбитое дыхание на тормозах и лежачих полицейских. Доехала до тц, еле походила там, потому что в груди было ужасно больно (с сердцем все хорошо), а дыхание ужасно сокращалось. Я даже не понимала, что я иду. Просто как в тумане, на автомате, стараясь не убиваться в панике и бежать и плакать. Домой шла с ощущением рухнувшего мира. Надежда на поездку в деревню и счастливую жизнь ушла. Мне все равно на проблемы с головой, потому что дыхание - это то, что делает меня инвалидкой. Помимо дыхания много чего другого есть, но оно то, что мучает меня, а я ведь столько лет молодости потратила на дом. Когда хочу плакать или пищу что-то - дрет носоглотку так, что болит и режет, появляется странное удушье. Видов дыхания у меня много. Я плохо сплю, постоянные вздрагивания и удары в живот. Поверхностные сны (сон - реальность), сны активные, не страшные но я уставшая встаю. Все АД которые я пила, делают из меня мумию и я их просто перестаю употреблять. Подсела на феназепам, но пульмонолог сказала, что нельзя пить, мол, угнетает дыхание. Курс она мне на месяц назначила, но я так поникла и стала еще хуже дышать, что думаю, что зря вообще пошла туда, хотя врач грамотная и чудесная. В скорой меня всегда обсмеивают, участковый терапевт говорит, что порча. А я просто хочу жить... Скажите... На что этот ад похож? Нервы? Тогда почему мне прописали ингалятор? Тревога постоянная есть, не отрицаю, но врач сказала, что от приступа в машине она «закрепилась» и теперь не отпускает. А как лечиться, если АД угнетающие дыхание - нельзя? Ложусь спать - волны. Вестибулярка даже лежа меня мучает. Но я спаслась циннаризином, помог. А так помимо всего болят руки-ноги, тахикардия, удары в голову и судороги, лопаются капилляры, падает зрение, не идут кр. дни. Нашла седые волосы...
При отсутствии органической причины - лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:55
10.06.2021 14:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здоавствуйте. Я спортсмен. Но я просто не могу качать пресс, так как при сильных фих нагрузках у меня отдает прямо туда - в пенис! Очень нпприятным ощущением. Это бывает при сильнх нагрузках, но особенно во время качания мш живота. Что делать?? Помогите плиз! Из тех врачей кого я прашивал никто ничего не говорит, тупо молчат. ну ка кже ак(

Спасибо!
осмотр хирурга и ортопеда
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:10
09.06.2021 19:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, на фоне стрессов возникла сильная паника и тревога, выписали тофизопам два раза в день и тиралиджен на ночь, но все так же много стрессов, часто переживаю и плачу и уже началась какая-то тряска внутри, когда успокаиваюсь, не проходит уже два дня
подскажите какие успокоительные средства можно применять с этими транквилизаторами, чтобы быть спокойнее и снять стресс хоть немного
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:54
09.06.2021 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня очень сильно болит спина, в основном правая лопатка, до такой степени противная боль, отдает в шею, грудную клетку, в плечи и руки. Боль такая будто лопатки и шея горят
Немею часто руки и ноги, особенно во сне
И почему то начало болеть сердце
Меня это очень пугает....вдруг инфаркт или еще что хуже
Так как я даже когда промто лежу, то спина моя не перестаёт болеть, а только хуже начинает
Началось это с пару дней назад и с каждым днем все хуже
В больницу записали только через почти неделю, но я боюсь ждать
Подскажите пожалуйста
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:03
09.06.2021 15:54 Онкология / Онколог
Здравствуйте, у моего старшего брата злокачественная меланома. Родители онкологией не болели. У меня тоже есть родинки и очень много кератом. Конечно, боюсь их перерождения во что-то нехорошее. Скажите, если у родителей не было онкологии, а у брата есть – я вхожу в зону риска по онкологии, в частности, меланомы или нет? И существуют ли какие-либо обследования и предупредительные меры, чтобы обезопасить себя? Мне 43 года. Благодарю вас.
Есть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:52
09.06.2021 15:50 Онкология / Онколог
Добрый день. Три- четыре года назад слева , чуть ниже подмышки появилась родинка,которая растёт. Год назад была у дерматолога , она под какой-то лупой посмотрела и поставила диагноз себорейная кератома. Сказала что лучше её удалить, так как она находится на линии, где проходит бюстгальтер. Скажите- нужно ли её удалять? Опасно ли это? И может ли себорейная кератоиа в будущем перерасти в рак? Спасибо заранее
Удалите.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:53
09.06.2021 07:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро!
Мучают частые головные боли, раз 11-16 в месяц - раз 5-6 среди них такие что таблетки не помогают свет белый не мил при этом.
Из проблем в шейном отделе: грыжа с5с6, протрузии, аномалия кимерли, нарушен веннозный отток обоих позвоночных артерий, остеохондроз 3 ст, в мозге дисцикуляторные небольшие очаги. Ишемия мозга хронического типа. Давление в момент головных болей может повышаться до 160/110 раза 3-4 в мес.
Боль локализуется под основанием черепа начинает болеть там потом отдаёт либо правый висок и давит на глаза, либо оба.
Заметила что практически во всех случаях помогает сон, но вот в чем дело не всегда можно взять и резко лечь спать. А порой и таблетки не помогают даже. Это мигрени? Или это все из за шейных проблем? Мигрени мне никогда не ставили раньше. Таблеток против именно мигрени не принимала. Есть ещё основное заболевание истиная полицитемия (тромбоцитов около 700)
Может она всему виной? Раньше хорошо всегда помогал цитромон! Но на аспирин после долгого приема тромбо асс возникла аспириновая триада по типу астмы, бронхоспазма. Не знаю что принимать. У невролога была с жалобами две недели назад выписала актовегин, мидокалм и мексидол- все проколола кроме скачка тромбоцитов на 150 пунктов ничего мне это не помогло(
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:53
09.06.2021 06:30 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день, месяцев восемь назад заметила у себя на ногте большого пальца ноги коричневую полосу. Судя по фото есть данные за меланому ногтя? Ближайшая запись на июль к доктору. Хроника псориатический артрит, метотрексат, адалимумаб. Года два назад был грибок на ногтях, лечили.


Кровоподтек слева это сделала я, был ноготь врезавшийся. Спасибо.
осмотр онкодерматолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:03
08.06.2021 23:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте . Принимала Амитриптиллин 3 месяца по 25 мг в день (По одной таблетке в день).Постепенно ушла с него. Сейчас не принимаю совсем .Через сколько дней после прекращения приёма можно устроить вечеринку?)) Когда можно употребить алкоголь, не задумываясь о последствиях? Спасибо .
Лучше нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:51
08.06.2021 17:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Всё началось с болей в спине и было онемение левой ноги, изначально в положение стоя, а потом и в положении сидя. в 2019г на МРТ обнаружена невринома позвоночника. Два года лечения, получение инвалидности 3 группа. Боли не проходят. Стала подкашиваться левая нога и неметь правая. В этом году сделана МРТ на которой нет ничего. Может ли такое быть. Врач невролог говорит , что это чудо, даже протрузий нет.
МРТ контроль был с конрастом? Какого отдела?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:51
08.06.2021 17:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте я уже писал, по поводу подергиваний по всему телу уже 6 лет, и за не врозов и па, а сейчас месяц подергивания кончика языка, это происходит как спазм, я его напрягаю и кончик языка каменеет потом идут подергивания, я уже весь на нервах, язык этот просто в покое не оставляю, если пью успокоительный вроде легчант, но все равно потом начинаю нервничать язык кончик сводит и тики подергивания происходят, если я в спокойствие не трогаю его вроде все хорошо, как напрягу начинается тик кончика языка, это помимо подергиваниях везде, больше этот язык я на панике, скажите это из за не вроза?
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:00
08.06.2021 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние 4 года наблюдался у неврологов с защемлением седалищного нерва, были боли в ягодицах и ногах. Лечение помогало только временно (обезбаливающее). Потом боли постепенно стали проходить, появляться слабость ног со снижением чувствительности (ягодицы и ноги стали высыхать, сильно снизились рефлексы) и постепенно начали появляться проблемы с тазовыми огранами. Сначала были затрудненная дефекация и мочеиспускание, потом стало постепенно переходить в лёгкое недержание. Не могу даже наполовину напрячь мышцы тазового дна (оно будто провисло), сфинктеры заднего прохода плохо работают, пропала почти полностью эрекция, сильно снизилась чувствительность прямой кишки и полового члена. Очень слабые позывы к дефекации и мочеиспусканию, либо их не бывает вообще. В самом начале проблем, когда было затрудненное мочеиспускание и приходилось тужиться, то по УЗИ показывало гидронефроз почек. Еще бывают парестезии (будто анастезию вкололи) в органах малого таза и одновременно в ягодицах и в ногах ниже колен. Сейчас задержки мочеиспускания почти нет, но есть подтекание которое я даже не чувствую. Периодически имеются боли в в члене отдающие в мошонку, ноги и ягодицы. Симптомы постоянно меняются. От ягодиц до пальцев ног всё постоянно холодное, иногда какое-то жжение в ногах. По МРТ позвоночника и головы патологий никаких нет (только небольшие выпячивания МПД, которые не могут давать такие симптомы). Последнее время стали болеть коленные суставы, будто мышцы не работают.
После начала проблем с тазовыми органами неврологи начали отправлять к психиатру. Как я понимаю это всё из-за запущенного защемления седалищного нерва, началось омертвление нервов. Из-за чего это вообще всё происходит и что делать?
Что по МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:45
07.06.2021 14:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу помощи в разборе протокола после МРТ головного мозка с введением контраста.
Протокол: На МР-томограммах в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях получены
изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга, дополненные
контрастным усилением после внутривенного введения 20,0 мл Омнискан.
Зоны патологической интенсивности сигнала в веществе головного мозга не выявлены.
Срединные структуры не смещены, топография их не нарушена.
На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и на уровне
базальных ядер определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу
пенетрирующих сосудов.
Боковые желудочки симметричные, не расширены.
III, IV желудочки без особенностей.
Борозды субарахноидального пространства не расширены.
Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены.
Пневматизация околоносовых пазух не нарушена.
После внутривенного введения контрастного препарата очагов патологического накопления
парамагнетика в веществе головного мозга не получено.
патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:46
07.06.2021 09:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 10 дней назад началась дергаться бедренная мышца в левой ноге, в состоянии покоя. Продолжалось это три дня , сначала не обращал внимание но затем подергивание участилось. Естественно залез в интернет и первым делом наткнулся на БАС, сразу началась паника и сильнейший стресс, который продолжался 2-3 дня. Симптомы усиливались с каждым днем, на текущий момент подергивания затрагивают практически все мышцы тела ( ноги, живот, спина ,грудь, лицо, руки ,кисти ), но в большинстве случаев это ноги. 99% подергиваний в состоянии покоя. Как только прилягу или присяду начинаются они моментально (от слега ощутимых до видимых глазом). По моим скромным расчетам их около 5 тыс за день. Не подумайте что я параноик и сижу весь день считаю. Просто за минуту в положении сидя их около 10-15, работа у меня в основном за компьютером, Обычная математика. Сила вроде как не нарушена. Слабость бывает, но проходит после нагрузки, (бег, приседания и т.д)

Раньше в течении двух лет меня периодически беспокоили подергивания на лице, но я это связываю с проблемами в шейном позвоночнике. Т.к была реакция на повороты шеи ( произвольные подергивания мышц лица и ощущения легкого онемения участков лица в зависимости от поворота шеи)
У меня на руках два МРТ шейнего отдела.
2019 г - МРТ-признаки атланто-аксиального сочленения с признаками давления на спино-мозговой канал.
2020 г. МРТ- картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (осеохондроз). Начальный спондилоартроз на уровне с3-с7 сегментов.
Так же отправлял на форум радиологов снимики МРТ, т.к мнения расходятся. Специалисты форума увидели артроз атланта аксиального сочленения.
Из предистории болезни. В 2018 году перенес операцию по удалению типичного карциноида главного бронха. (без послеоперационной химии). Наблюдаюсь у онколога. После операции был сильный стресс, т.к начался шум в ушах. Продолжается до сегодняшнего дня. Так же начались проблемами со всеми суставами в организме. Образуются артрозы (позвоночник, пальцы кисти, локти, колени, голеностопные суставы.), усиливаются хрусты. Наюлюдаюсь у ревматолога, точного диагноза мне не поставили. Не знаю связано ли это все с подергиваниями.

Мне честно говоря не верится , неужели нервный стресс способен такое устроить с организмом?? (буквально за 10 дней подергивания участились во много раз и перешли на все тело.) Сознательно я успокоился и надеюсь что это не БАС. Но в подсознании до сих пор тревога и стресс. Я человек мнительный и все самое худшее мысленно проецирую на себя.
Прошу прокомметировать мою ситуацию и дать рекомендации.
Начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2021 16:00
06.06.2021 20:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина 51 год , 32 года назад перенёс церебральный арахноидит после гриппа . После этого беспокоят головные боли в затылочной области и последние годы чувствую давление на верхнюю челюсть с правой стороны . МРТ исследование ( томограф 1.5 Тесла) заключение -
« данных за очаговое и диффузное поражение головного мозга не получено ». Сделал МР- сосудистую ангиографию , так же без изменений . У меня такое давление на верхнюю челюсть было после нейроинфекции в 1989 году но потом прошло . В последние годы ,на нервной почве , опять начались распирающие боли на верхнюю челюсть и затылок с правой стороны . Я был у двух невропатологов и они пришли к диагнозу - « НЕТИПИЧНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВТОРОЙ ВЕТВИ ТРОИЧНОГО НЕРВА НА ФОНЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ » Вопрос : Лечится ли это заболевание и куда обратится в Москве ?
Начните с лечения под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:47
06.06.2021 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне обратиться?
Мне 36 лет. Примерно 7 лет назад начались приступы сильного головокружения, приходят они раз в год- полгода. Чаще всего утром либо ночью при вставании или повороте головы( но пару раз были и днём при опускании головы). Во время приступа стараюсь не шевелить головой, так легче. Через несколько часов все само прекращается, остаётся небольшая шаткость. Казалось бы Дппг, но почему оно постоянно рецидивирует? Ещё во время приступа давит затылок, ощущение шлема на голове.
Может ли это быть приступами вертебо- базилярной недостаточности?
Между приступами не чувствую себя здоровой, ощущение шаткости практически постоянно, бывает кидает в сторону, все это усиливается во время тревожности и панических атак, которые появились из за постоянного страха, что снова повториться приступ.
Головой стараюсь не вертеть, чтобы не спровоцировать головокружение. От этого постоянно напряжение в шее. Хруст.
Иногда бывает шум в ухе слева, особенно при натуживании, иногда писк.
Очень переживаю и постоянно думаю, что мозг страдает от нехватки кислорода.
По УЗИ шеи ничего особенного, незначительное извините артерии, венозный застой. Ещё из жалоб, когда голову налоняю вперёд, например, когда готовлю, появляется шаткость.
Подскажите, что мне делать? К кому обратиться?
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:47
06.06.2021 08:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день доктор.
Болит поясница справа ,тазобедренный сустав(по рентгену признаки коксартроза 1ст) ,боль идет по передней части бедра ,стало болеть колено и пошла ниже до пятки . Поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника , суставов.И врач (опытный ,высшая категория) назначает мне :мовалис в/м 1,5 х6,мильгамма 2,0х10,сирдалуд,мексидол .Хотя я предупредила ,что у меня фибрилляция предсердий. Доктор ответила ,что ничего страшного.
Предыдущий врач (2 года назад) говорила,что мовалис мне нельзя и отменила его , лечилась я мидокалмом ,артрокером. Я боюсь себе навредить .
Какое же все таки должно быть лечение?
препараты не противопоказаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:44
04.06.2021 05:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Что значит в заключении МРТ головного мозга-на серии МРТ головного мозга получены изображения суб и супратенториальных структур. Размеры (1.3*1.1*0.6см) и моложение гипофеса нормальные, дифференцировка на адено- и нейрогипофиз сохранена, воронка не отклонена. Что это значит? И насколько серьёзно?
выложите описание и снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:01
03.06.2021 23:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер .
Мама с симптомами нарушение речи обратилась к врачу .ее направили на кт
Компьютерная томография показала объемное образование в левой теменной -височной области ,нечеткими неровными контурами 32*26мм , с выраженным перефокальным отеком ,серого и белого вещества сохранена .
Моя мама с этими данными была госпитализированна в городскую больницу ,где ей провели обследование. После чего рекомендовали обратиться в областную больницу на госпитализацию в нейрохирургию .Что мы и собственно сделали .там провели небольшую операцию,как объяснил врач ,на гистологию
.
Опухоль не удалили. Уверили что так опасно без гистологии. результаты ещё не на руках ,завтра выписка ,будет больше информации.
4. Состояние пациенты удовлетворительная. Есть забывчивость слов .
8 .у мамы выписка. Какие наши дальнейшие действия ,врач говорит ждать гистологию
,и после идти к онкологу ,но я не хочу ждать .ещё очень расстроена ,возможно операция по взятию гистологии и не удаление опухоли ,только ухудшать может состояние мамы
прикрепите данные МРТ и выписку
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 12:02
02.06.2021 09:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мужчине 65 лет. Болит колено. Стал хромать. Боль приступообразная - то очень сильно боли (не может встать с кровати), то меньше. Колено внешне не изменено, кожа не изменена. Колено не горячее, не отёкшее. Сходил к неврологу. Заключение - «остеохондроз поясничного отдела позвоночника вертебральный и мышечно-тонический синдром, синдром грушевидной мышцы справа, корешковый синдром S1 справа».
Рекомендовано: Сирдуал по 1 т 2 раза в день,и Ксефокам в/м , Мильгамма композитум по 1 т 2 раза. Сбросить вес. МРТ колена ( как появятся деньги)
Лечение эффектно, но боль до конца не прошла. Периодически хромает. Скажите, пожалуйста, можно ли проколоть кетодексал в/м и дексаметазон в/м (5 дней) для снятия болевого синдрома?
Буду рада любому мнению!
С уважением!
Необходим осмотр ортопеда и определение причины боли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2021 15:56
02.06.2021 05:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты РЭГ :
Объёмное пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии (Fms н 9%)
Тенденция к ангиоспазму крупных артерий,
Периферическое сосудистое сопротивление повышено во всех бассейнах слева, в пределах нормы во всех бассейнах справа

Во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии признаки затруднения венозного оттока.
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:43
01.06.2021 16:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста
мне разобраться в заключении ЭЭГ : признаки активирующих влияний неспецифических срединных структур головного мозга - Что означает?
не патология, дополните вопрос (полностью заключение)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:36
01.06.2021 10:23 Онкология / Онколог
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, папе 64 года, рак предстательной железы, несколько лет ремиссия, можно ли делать прививку от ковид?
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2021 15:55
31.05.2021 23:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У моей мамы была диффузная астроцитома, которая в итоге перешла в глиобластому.
История болезни: обнаружена опухоль (ИН 2,14), полное удаление опухоли (диагноз - диффузная астроцитома II), рецидив через месяц, 30 сеансов лучевой терапии, 12 курсов темозоломида 360 мг х 5 дней с перерывом в 23 дня, прекращение лечения в связи с положительной динамикой (ИН 1,48), выраженный продолженный рост опухоли через несколько месяцев, срочная операция и полное удаление опухоли (диагноз - глиобластома), 30 сеансов лучевой терапии, 14 капельниц бевацизумаб 400 мг + иринотекан 200 мг каждые 2 недели, рецидив опухоли через 10 месяцев (ИН 1,9).
Далее из-за рецидива врач решил сменить протокол химиотерапии на новый: бемацизумаб 400 мг каждые две недели + ломустин 40 мг 1 раз в неделю. Но у мамы появились приступы, и невролог назначил конвулекс, который несовместим с ломустином, судя по инструкции к препарату.
Можно ли одновременно принимать конвулекс и ломустин, не приведет ли это к опасным последствиям? Возможно, существуют другие протоколы химиотерапии при маминой ситуации? Или сейчас лучше прибегнуть к лучевой терапии или другому методу лечения?
Повторю ответ.
Препараты между собой совместимы, в случае рецидива возможно применять методы ЛТ (гипофракционирование), при подтверждении прогрессирования по
МРТ + ПЭТ-КТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:57
31.05.2021 23:04 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! У моей мамы была диффузная астроцитома, которая в итоге перешла в глиобластому.
История болезни: обнаружена опухоль (ИН 2,14), полное удаление опухоли (диагноз - диффузная астроцитома II), рецидив через месяц, 30 сеансов лучевой терапии, 12 курсов темозоломида 360 мг х 5 дней с перерывом в 23 дня, прекращение лечения в связи с положительной динамикой (ИН 1,48), выраженный продолженный рост опухоли через несколько месяцев, срочная операция и полное удаление опухоли (диагноз - глиобластома), 30 сеансов лучевой терапии, 14 капельниц бевацизумаб 400 мг + иринотекан 200 мг каждые 2 недели, рецидив опухоли через 10 месяцев (ИН 1,9).
Далее из-за рецидива врач решил сменить протокол химиотерапии на новый: бемацизумаб 400 мг каждые две недели + ломустин 40 мг 1 раз в неделю. Но у мамы появились приступы, и невролог назначил конвулекс, который несовместим с ломустином, судя по инструкции к препарату.
Можно ли одновременно принимать конвулекс и ломустин, не приведет ли это к опасным последствиям? Возможно, существуют другие протоколы химиотерапии при маминой ситуации? Или сейчас лучше прибегнуть к лучевой терапии или другому методу лечения?
Дублирую ответ.
Препараты между собой совместимы, в случае рецидива возможно применять методы ЛТ (гипофракционирование), при подтверждении прогрессирования по
МРТ + ПЭТ-КТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:57
31.05.2021 22:59 Онкология / Онколог
Добрый день! У моей мамы была диффузная астроцитома, которая в итоге перешла в глиобластому.
История болезни: обнаружена опухоль (ИН 2,14), полное удаление опухоли (диагноз - диффузная астроцитома II), рецидив через месяц, 30 сеансов лучевой терапии, 12 курсов темозоломида 360 мг х 5 дней с перерывом в 23 дня, прекращение лечения в связи с положительной динамикой (ИН 1,48), выраженный продолженный рост опухоли через несколько месяцев, срочная операция и полное удаление опухоли (диагноз - глиобластома), 30 сеансов лучевой терапии, 14 капельниц бевацизумаб 400 мг + иринотекан 200 мг каждые 2 недели, рецидив опухоли через 10 месяцев (ИН 1,9).
Далее из-за рецидива врач решил сменить протокол химиотерапии на новый: бемацизумаб 400 мг каждые две недели + ломустин 40 мг 1 раз в неделю. Но у мамы появились приступы, и невролог назначил конвулекс, который несовместим с ломустином, судя по инструкции к препарату.
Можно ли одновременно принимать конвулекс и ломустин, не приведет ли это к опасным последствиям? Возможно, существуют другие протоколы химиотерапии при маминой ситуации? Или сейчас лучше прибегнуть к лучевой терапии или другому методу лечения?
Препараты между собой совместимы, в случае рецидива возможно применять методы ЛТ (гипофракционирование), при подтверждении прогрессирования по МРТ + ПЭТ-КТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:56
31.05.2021 22:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый вечер, подскажите, у меня частые головокружения, расфокусировка зрения, головные боли, ухо закладывает иногда тошнота и прочие «мутные состояния»
невролог провел узи сосудов шеи -без потологий, мрт гм-без потологий, узи сосудов гм на внутречерепное тоже без потологий, так же по узи гм в заключении «признаки плохого венозного оттока» при этом невролог пишет, что потологий никаких не найдено и рекомендует консультацию кардиолога так же никакого лечения соответственно не назначает, у кардиолога экг, узи в порядке, каковы еще могут быть причины этих симптомов?
осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:42
31.05.2021 21:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у меня постоянные головные боли уже около 10 лет, пью суматриптан почти каждый день, так как другие таблетки не помогают. Симптомы- пьяное состояние, плывёт в глазах, кажется что руки и тело меня не слушаются, элементарные вещи, которые я раньше делала даются мне с трудом, суета, хочется бежать куда-то, без причины, шатается, кидает в стороны, слабость, вкус еды плохо чувствую, память очень плохая стала. Сейчас лечусь кортоксин, мексидол, винпоцетин, никотина. Но от этого мне не легче, сделала мрт посмотрите пожалуйста , теперь направляют на мрт с контрастом, ну это ли оно?
выполните МРТ с контарстом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:42
30.05.2021 14:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. С прошлого года беспокоят периодические головокружения и ноющая боль в шее. Делала МРТ всего позвоночника, МРТ головного мозга, УЗИ артерий, все в пределах нормы кроме начальной стадии остеохондроза, и незначительной гипоплазии правой артерии (скорее всего врожденной). Пролечилась кучей таблеток и уколов, головокружения почти прошли, после чего я пошла в спортзал и там занималась часа два, делала при этом разминку с вращением головы. На следующий день головокружение вернулось вместе с тошнотой, и стало постоянным, не могла пройти по улице,укачивало даже на просмотре фильмов. Тошнота прошла через неделю, головокружение, шаткость и неустойчивость так и остались. Полностью прошла остеопата, иглоукалывание, сейчас хожу к мануальному терапевту, мне то лучше то хуже, ощущение шаткости и пьяной головы держится уже пятый месяц. Сделала рентген, выявивший небольшую нестабильность шейных позвонков. Также повторила УЗИ артерий, все осталось в тех же значениях. Неврологи и психолог утверждают что неустойчивость и шаткость имеют психогенную природу, так как я очень нервная и мнительная, и также страдаю от бессонницы с агорафобией, еще и начались проблемы с ЖКТ. Хотела узнать действительно ли может быть виновата психика? Если я долго куда-то иду, то становится все тяжелее, и Начинает к тому же тошнить, до дома еле доползаю. Еще хотела узнать не нужно ли после той истории со спортзалом повторить МРТ или тех обследований которые я сделала хватит? Томограф, на котором я впервые сделала МРТ был всего лишь 0,32 тесла, но описания были очень подробные. Может нужно повторить обследование на более мощном томографе? И какие причины головокружения и шаткости он может выявить помимо артерий, которые у меня, в общем-то, не пережаты? Извините за большое количество текста и заранее спасибо за ответ.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:53
29.05.2021 16:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочке 3,5 года,последние месяца заметила,что ребенок дергается во сне.Сначало одной ножкой,потом другой,иногда вместе,двигаются пальчики рук.Ребенок очень активный 5 мин не сидит.Обратились к педиатру назнасили гамаллате б6,но эффекта не отмечаю.При засыпании сразу появляются симптомы.Продолжаются длительно с интервалом иногда 1 мин ,иногда 2 мин,5 мин.Мы начали ходить на гимнастику,после этого стала отмечать у ребенка.Помогите советом ,что делать?
запишите эпизоды на видео, осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:39
29.05.2021 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Хотел бы уточнить или узнать другое мнение. Маме 71 год, с недавних пор (где-то год назад) стала замечать слабость в мышцах рук и ногах (началось с рук), есть предположение, что перенесла также ковид. Сейчас стала с трудом подниматься, но скорее ощущает слабость в руках более всего (одну из кистей немного скрючило). Бывают дни когда чувствует себя лучше и даже может нормально делать что-то руками. Невролог заподозрил БАС (и по итогу обследований его и поставила).

Направила на несколько обследований (кровь, моча, наполняемость легких, ЭМГ):

































Заключение







МРТ шеи и головы более 1 года назад:






Я так понимаю лечения по сути БАС нет, и диагноз ставится по исключению.
Скажите нужно ли еще дальше «копать», или этого достаточно - не хочется мириться с таким предположением. Я так понимаю речь идет о годах от 2-5, и нет реальных способов тут что-то сделать....это очень расстраивает, кроме того очень странно что болезнь манифестировала в 70 лет.

Буду признателен за любые советы!

ПС Доктор прописала рилузол (боризол) и еще каки-то препараты. Я понял так, что рилузол немного притормаживает процесс, но не сильно эффективен в итоге.

Спасибо!
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:52
29.05.2021 13:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, операции на колене ждать еще год,а боли возобновились. помог только габапентин по 4капс. в день. пропил месяц апрель,весь май было хорошо,вставал ночью от болей только 1-2раза,(расслабив ногу стоял у подоконника и глядел в ночь...) ,а не по 8 раз, как раньше. а теперь опять стало болеть. ранее принимал аркоксию,дилаксу,трамадол,физиопроцедуры,укол рипарт-лонга в сустав- ничего не помогло и вот невролог назначил в марте габапентин,который я принимал 1мес. и постепенно отменил. месяц все было терпимо. можно ли сейчас начать принимать это лекарство и пить хотя бы по2капс. длительно. ведь операции по замене сустава ждать долго....
Можно принимать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:38
28.05.2021 13:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в 2014 году после одного обморок ребёнку поставили диагноз Генерализованная идиопатическая эпилепсии и эпилептические сидромы, назначен препарат Депакин 300мг по1 таб 2 раза в день. В 2017 году лекарства отменили, показания ЭЭГ проксиальной активности нет. В 2021 году сделали часовое ЭЭГ, врач сказал что эпилепсии снимает так как у нас ремиссия 4,5 года и поставила ВСД, но педиатр отказывается от этого заключения и утверждает, что такой диагноз на всю нашу жизнь. Подскажите что можно сделать
необходим осмотр эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:37
28.05.2021 01:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 1год 3 мес.
Жалобы: не ходит самостоятельно, только при поддержке, при этом иногда на цыпочках. Так же волновал временный факт, 3 дня заплетались ножки, при ходьбе выгибала живот вперед.
Села самостоятельно в 8 мес.
Невролог прописала актовегин 1/4 таблетки 1 раз в день, массаж и физиолечение
Диагноз: ППП ЦНС, пирамидн. недостаточность в н конечностях, ПВДС
Вопрос: нужно ли давать ребенку актовегин? Не нанесет ли он вред?
эффект не доказан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:36
26.05.2021 22:27 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день.
Прошу помочь мне с моей историей, потому что я уже запуталась и начинаю отчаиваться.
По характеру я мнительный, тревожный, склонный к самоедству человек, пару раз впавший в тяжелую ипохондрию и еле-еле из этого состояния выбравшийся. Год назад сходила на пилатес, там очень часто поднимала голову, из-за чего шея потом болела дня три. Вскоре после этого нас отправили на карантин, который я перенесла очень непросто, потому что снимала на тот момент квартиру одна, и у меня даже кошечку завести не было возможности. Часто плакала, мало двигалась, переживала за родственников и грузилась по всяким мелким проблемам. Выбрались в ресторан с друзьями, и на обратном пути ни с того ни с сего меня накрыло сильное головокружение с тошнотой, которое прошло само по себе, когда добралась до дома и немного отлежалась. Примерно через два месяца после начала карантина посреди ночи меня накрыло первой в моей жизни панической атакой. Вызвала скорую, мне сделали ЭКГ и сказали что все в порядке, из-за чего-то видимо переволновалась. Где-то в это же время в одном ухе (а потом и во втором тоже) начался стабильный шум, который не мешает, но и никуда не исчезает. После этого все было тихо, работала дома, потом посередине лета моя компания понемногу начала выбираться обратно в офис. Там у меня стабильно один-два раза в неделю начались головокружения на рабочем месте, которых я очень пугалась, вплоть до того что вскакивала с места и убегала умываться в туалет или на улицу (боялась что головокружение предшествует обмороку, и я сейчас отключусь, сердце колотилось как ненормальное). Терпела до последнего, приступы головокружения с паникой происходили Только на рабочем месте, и начали учащаться вплоть до каждого дня. Одновременно с этим начала плохо спать, появился дискомфорт и ноющие ощущения в шее, пару раз появлялась тошнота, почему-то начала болеть одна сторона горла, из-за чего я несколько дней находилась дома и лечила его всякими травками (особо не помогло, как будто вообще было дело не в простуде). Когда головокружения начали доставать, я начала гуглить что это может быть, накрутила себя как только могла. Записалась на МРТ, но не успела до него дойти, потому что в один прекрасный день на работе началось совсем уж жуткое головокружение одновременно с жгучей болью по ходу плеча, как будто там что-то защемило. Я перепугалась, выскочила из офиса, добежала домой и вызвала скорую. Когда врачи приехали меня скрутило так, что я не могла ни лежать, ни сидеть, и только ходила из комнаты в комнату, плечо и рука и вообще вся та сторона тела почти не двигались. Мне вкололи спазмолитики, сказали что это все не есть хорошо и уехали. У меня на фоне всей этой долгой истории случилась истерика. Кое-как успокоившись, поехала с отцом на рентген шеи, затем на МРТ. Одновременно с этим переехала к отцу, и ночью у меня опять случился приступ жгучей боли в шее, спине, руке. Шею сковало так, что я боялась что задохнусь, и приезд скорой я ждала в обездвиженном состоянии, потому что мышцы спины и шеи как будто закаменели. По рентгену у меня небольшой спондилез, но ничего серьезного. По МРТ ни грыж, ни протрузий, ничего в общем такого, по всем отделам начальный остеохондроз, извитые артерии, уцепиться не за что, но сотрудник который расшифровывал МРТ сообщил что это все же шея. По ночам начиналась тахикардия, сердце колотилось так, что приходилось пить капли, которые особо не помогали. Добралась до невролога, там ударилась в слезы (при этом по пути в поликлинику у меня опять был приступ головокружения, жгучей боли и ощущения что ноги не касаются земли), мне выписали фенибут, хондропротекторы, обезболивающие, мидокалм, носить ошейник шанца и отправили на больничный. Спала я из рук вон плохо, в один момент словила дереализацию, и в те дни начала ощущать такую сильную беспричинную тревогу, что даже в собственное отражение избегала смотреть. На больничном все прошло без острых ситуаций, через неделю вполне сносно добралась до поликлиники, закрыла лист. На следующий день вернулась на работу, но уже в обед почувствовала знакомую жгучую боль в шее и плече, опять приступ головокружения, и меня отправили домой «нормально пролечиться». Буквально через пару дней к шее присоединилась боль в ноге, такой силы будто ее в лаву окунули. До поликлиники на физиотерапию я добираться могла кое-как, потому что внезапно у меня начались боли в пояснице, опять же очень сильные, так что я абсолютно белая сидела в очереди и пыталась не рыдать. К моменту повторного визита к неврологу у меня болело абсолютно все, шея, поясница, нога, все то же плечо, все та же рука, и конечно же головокружения. И почему-то расстроился кишечник с мочевым пузырем. Одновременно с этим я ну очень психовала. К врачу добиралась на такси в сопровождении отца, потому что приходилось идти с ним под руку. Невролог сказал что это все корешковый синдром и отправил домой с уколами Траумель С, Цель Т, атаракс, аркоксиа и какие-то уколы вроде Ксефокама, не помню уже название, в прошлом году было дело. После этого заперлась дома и две недели просто лечилась всем что мне выписали, отлеживалась. Тревога и плохой сон никуда не уходили, каждый день делала гимнастику и носила воротник. Через две недели выбралась к массажисту, но смогла пройти только два сеанса, потому что у меня опять разболелась поясница. Головокружения более-менее прошли, начала понемногу гулять, но во-первых у меня так и остался плохой сон, во-вторых появились приступы беспричинной тревоги, которые накрывали меня такой волной, что становилось сложно работать и соображать. Боялась, что еще немного и я вообще потеряю над собой контроль и сделаю какую-нибудь дурость. Одновременно с этим начались проблемы с желудком и кишечником, теперь уже достаточно серьезные, опять пришлось принимать лекарства. И, как вишенка на торте, врубилась моя старая ипохондрия, из-за которой я зачитывалась медицинскими сайтами и начала беготню по врачам с бесконечными проверками, потому что у меня болело то одно то другое, то подозрение на цистит, то на почки. Добралась до психотерапевта, который мне выписал нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты для нормального сна. Два месяца все было более-менее прекрасно, перебралась обратно в съемную квартиру, начала понемногу выходить на работу, гулять, делать ЛФК. Потом сделала большую глупость и отправилась в спортзал, и там не сказать чтобы давала сильную нагрузку на шею, но активно прозанималась около двух часов (я вообще не спортивный человек). На следующий день (это было в конце декабря) меня накрыло головокружением еще более сильное, чем было раньше. Ничего не болело, нигде не жгло, только постоянное головокружение и в первую неделю тошнота вместе с ним. Празднование Нового года было безнадежно испорчено, подвела семью, заперлась дома. Прошла полный курс лечения у остеопата, иглорефлексотерапевта, лучше стало только ненамного. Это состояние у меня длится уже пятый месяц, с попеременным успехом. На данный момент я проверилась вообще на все на что только можно, даже на щитовидку, гормоны и гельминтов. По анализам я здоровее, чем была год назад. Хожу к мануальному терапевту, который только немного облегчает головокружения. Одновременно с этим начала работать с психологом. Опять мучаюсь расстройством ЖКТ, пью пробиотики и травы, сижу на диете. Психотерапевт попытался выписать сначала амитриптилин, потом паксил. От амитриптилина я три дня лежала пластом, и в итоге мне до сих пор кажется что его побочные все еще не прошли (спустя три недели-то). Психотропные по настоянию семьи пить бросила - это отдельная песня, потому что после резкой отмены всего букета лекарств по мне шарахнул синдром отмены с ночными паническими атаками и проскочившими пару раз суицидальными мыслями. Еще и цикл сбился на фоне приема таблеток. Переехала обратно к родителям. На работу не выхожу, работаю дома, боюсь куда-то уезжать или отходить далеко от дома, страдаю от периодической бессонницы, спазмов в животе, тахикардии и тревоги, но честно говоря психологическое состояние выправляется, пускай и очень медленно. И ЖКТ успокаивается. Если необходимо куда-то идти, а у меня что-то болит, (или я просто нервничаю), то я без шуток чувствую себя очень погано. На прошлой неделе вызвали в офис сориентировать по обязанностям, так мне пришлось подняться на этаж выше и там долго дышать, потому что мне казалось что я или упаду, или меня стошнит, или еще что. Из-за проблем с ЖКТ я на пару недель позабыла носить воротник шанца, и в итоге сегодня на прогулке меня очень знакомо тошнило и кружило.
Хотела задать один вопрос - что мне собственно говоря лечить и как быть дальше? Неужели все дело только в шее? Невролог-мануальщик просмотрел все рентгены и МРТ и говорит что у меня просто все «накопилось». Терапевт говорит что как такового заболевания нет, и нужно вытаскивать себя за волосы из болота. Но если дело в невротической составляющей и меня все это время лупил невроз, то как быть с шеей? Головокружения так никуда не делись и в последнее время они стали даже сильнее, несмотря на работу мануального терапевта и мою собственную. Могут ли такие головокружения с тошнотой быть психогенного характера? И не может ли быть весь этот перечень болячек, который я словила на свою голову за этот год, быть одним большим невротическим расстройством, это в 29 лет-то? Я в полном раздрае и растерянности, в общем. Прошу совета, потому для меня все выглядит очень сложно и периодически я не вижу выхода из сложившейся ситуации. Обращалась ко многим врачам, но полную историю пишу только здесь, потому что 15ю минутами приема в клинике тут не обойдешься.
Заранее благодарю за ответы.
Необходим осмотр психотерапевта, при отсутствии органической причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:49
26.05.2021 16:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему внуку 9 лет.На эхографическом обследовании сосудов шеи показало выраженный ангиоспазм позвоночных артерий с двух сторон на экстракраниальном уровне(2 сегмент)Что нам дальше делать?Какое лечение?Можно ли делать зарядку,заниматься дзюдо?
Прикрепите данные исследования к вопросу, чаще всего описывают физиологические изменения, не являющиеся патологией.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:48
26.05.2021 10:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Скажите пожалуйста, при аденоме гипофиза возможна ли частичная потеря памяти, заторможенность, невнимательность, рассеянность, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость? И восстановится ли память после операции?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:34
25.05.2021 23:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли летать самолётом, если я перенесла ишемический инсульт в 2004 году. Из последствий остался парез левой руки. Принимаю энап 10 мг и метопролол 25 мг. Давление нормальное.
Можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:40
25.05.2021 23:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Сил уже нет, не знаю куда ещё обратиться...
шейный отдел мучает с 2008 года, но последние три года это какой то ад.
Боли головные (у основания черепа )такие (10 раз в мес ) что свет не мил. Давление до 150/110 раз пять в месяц, помутнение сознания, апатия, панические атаки.
У невролога постоянно наблюдаюсь все лечение каждый раз одно и тоже... трентал, мексидол, вазобрал, гинко билоба, мидокалм, амилотекс, актовегин, пантогам, сирдалуд, найз практически всегда. Но все либо носит кратковременный характер (1 неделю максимум ) либо вообще уже не помогает. От давления каждый второй специалист говорит надо принимать от гипертонии но мое обычное 120/90 плюс пью трентал на постоянной основе уже 8 месяцев оно немного роняет давление.
Если пью гипертезивные давление либо совсем падает, либо уменьшают дозу но не держит высокое.
Ещё есть основное заболевание истиная полицитемия (тромбоциты 698, эритроциты 5.85, гемоглобин 134, гематокрит норма- мутация Янус киназы jak 2 положительная).
Сегодня сделала Мрт свежее, прикрепила, посмотрите пожалуйста &#128591;
Делаю зарядку по шишонину, пытаюсь больше ходить но понимаю чем больше хожу тем мне хуже. Сейчас на дальние дистанции вообще не выбираюсь.
Когда случается эта ишемия говорить становиться сложно, все кажется заторможенным, приземляет. Очень боюсь инсультов(((( подскажите что мне поможет? Подскажите что делать ? Может диск мрт скопировать и файлом отправить во все возможные больницы? Может кто то возьмётся помочь ?
Работать не выходит( больше двух часов не могу сидеть на одном месте (
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:46
25.05.2021 22:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребёнку 3 мес. Делали повторно нсг, т.к в 1 мес обнаружилась псевдокиста. В 3 мес узи показало расширение боковых желудочков субэпендимальной кисты слева. Ликворная система немного расширена, 3 желудочек 2,5 мм. Справа передний рог 2,5, тело 2,0, атриум 5,7, задний рог 22. Слева передний рог 3,6, тело 5,8, атриум 6,3, задний рог 21. Каудоталамическая борозда справа N, слева анэхо d. 3*2,2мм. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно? Какие меры необходимо предпринять?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:40
25.05.2021 19:05 Онкология / Онколог
Здравствуйте! делала 3 д клкт компьютерную томографию двух челюстей доза оказалась 18900 микрозиверт,что в пересчёте 18.9 миллизиверт.чем мне грозит такое облучение?
Однократно - опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:46
24.05.2021 13:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые доктора!
Ситуация такая:
голова никогда не болела, а тут уже более 10 дней болит висок ,затылок и глаз( чаще справа, но всегда одна сторона).
Тошноты, рвоты , головокружения нет.
Сделала по рекомендации невролога мрт шеи и мозга.

Случилась, вот такая история:
Мне пришло заключение от рентгенолога, где написано, что все окей, патологий нет и тд и тп. Мой невролог попросил показать снимки и сказал, что видит на них что то очень не понятное и что это может быть даже паразит в мозгу?))))))
Я была бы благодарна, если бы вы прокомментировали снимки и сказали свое мнение , что это такое? может невролог у меня просто что то не знает? Поднял такую панику, что оправил снимки в институт мозга)))))
Благодарю!

























































Контрольное МРТ головного мозга с контрастом через 6 мес., похоже на индивидуальную особенность.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:45
24.05.2021 11:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Ребенку 7 лет. месяца 2 назад у ребенка начался нервный тик - часто моргает глазами. Детский невропатолог направил на ЭЭГ. Заключение: На фоне диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга регистрируются признаки ирритации гипоталамических структур, усиливающиеся в условиях гипервентиляции. В лобно-височных и центральных отделах обоих полушарий регистрируется ритмичная синусоидальной формы альфа-подобная модулированная бета-активность частотой 20-22 Гц, амплитудой 50-80 мкВ. Реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражители снижена. При проведении ЭЭГ данных за пароксизмальную активность, эпилептиформную активность, фокальное замедление корковой ритмики не выявлено. На сколько все серьезно и опасно?
ЭЭГ - норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:34
23.05.2021 22:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 45 лет, жен, в анаинезе гистерэктомия, овариоэктомия и операция в области шеи слева-ангиома смешанного генеза (артериального и венозного строения). Всё это было проведено в 2019 году. Спустя месяц после операции на шее началось жжение и ломота языка, но справа. Начались мои хождения по врачам. Первым делом осмотр у оперирававшего меня онколога ЧЛХ - без его патологии, стоматолог - без его патологии(была сделана ортопантограмма). ЛОР увидел тонзиллит хроническии вне обострения. Невролог назначил УЗИ щитовидной железы ( небольшой узел)и УЗИ мягких тканей шеи, рентген шиловидных отростков (в норме), кровь на вит. В9 и В 12-они оказались реже нормы и я пропила витамины данных групп. Поставлен диагноз невралгия языкоглоточного нерва. Назначен габапентин 1*3р день. Два месяца все было хорошо, но вот уже 2 недели все вернулось обратно. Болит, ломит язык справа, нижняя челюсть, угол челюсти ближе к уху, ухо, и шея от уха вниз. Больно наклонять голову в бок, язык отечный , видны следы зубов по краю, в момент обострения слюны мало и она вязка. Спровоцировать боль может холодное, кислое, горячая еда. Лечится ли это или на всю жизнь? Какие исследования ещё нужно сделать? Буду очень признателена за ответ и совет как быть дальше. Так жить нет больше сил.
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:32
23.05.2021 21:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Постковидный синдром, всд, па, скачки давления, врач назначил мексибел 4 мл плюс эмоксипин 2 мл и мильгамма . Можно ли совмещать Мексибел и эмоксипин , это вроде похожие уколы
совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:34
23.05.2021 19:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Несколько лет мучали такие симптомы как: спастический запор(начался сразу после того, как увидела овечий кал у сожителя(он не успел смыть, получилось случайно, испугалась немного, ибо никогда такого не видела, после этого у меня на ровном месте началось то же самое)-длился полгода, прошёл после физиотерапии, какой-то ток на живот делали. Затем у меня возможно после долгого воздействия неприятного запаха тухлой рыбы была тошнота, рвотные позывы без рвотных масс(хотя много пила воды),сильная воздушная отрыжка, однократный жидкий стул. Я не учла что запах может такую реакцию организма дать испугалась и искала болезни. Мучала постоянно тошнота и спазм глотки. После еды были панические атаки, сильная супгастральная отрыжка(где-то в горле) тк у меня паническая фобия рвоты. Потом пару месяцев изжога была от всего вообще. Прошла сама по себе. Фгдс узи и прочее ничего не нашло вообще. А мне было очень плохо каждый день. Через полгода мучений нашли атонию желудка, видимо желудок не выдержал перегрузки. Плеск в желудке, переполнение и распирание и выбухание присутствует до сих пор. Работала с психотерапевтом полгода-толку мало. От повседневных проблем у меня не возникает симптомов. Они возникают лишь по причине страха тошноты и рвоты, а как не бояться если подташнивает всегда не пойми почему.
Это ваготония у меня? Успокоительные вообще не помогают., антидепрессанты тоже. Скажите что мне делать? Есть ли эффективные способы физиотерапии для меня, электросон там или ещё что-то, что приведёт в норме нервную систему, уберёт ком в горле и тошноту? Может есть витамины или препараты какие-то, которые пользу принесут? Как лечить атонию(гипотонию) и излечима ли она?
Можно только обойти вопрос психотерапии, ну от неё нет толку, есть реальное расстройство, все что могла от неё я взяла.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:33
23.05.2021 14:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Недавно сделала МРТ головного мозга и сосудов по причине ощущения пульсации.(безболезненная пульсация).
Все хорошо, кроме:
«Боковые желудочки ассиметричны за счет расширенного правого на уровне заднего и височно-нижнечелюсиного рогов до 14 и 12 мм на фоне увеличения объема сосудистого сплетения правого бокового желудочка. Сосудистое сплетение имеет гиперинтенсивный MR-сигнал в режиме Т2 ВИ, гипоинтесивный в режиме Т1 ВИ, неоднородный в режиме FLAIR, гипоинтесивный в режиме DWI. Размеры 32х13х14мм.»
В итоге в заключении поставили под вопрос, киста, гипертрофия или ксантогранулема.

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно?
прикрепите фото или сканы МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:33
23.05.2021 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В заключение к мрт написали: очаговые изменения головного мозга,авозможно сосудистого характера. И кистовидная шишковидная железа как вариант развития. Что это значит? Чем это чревато???
прикрепите снимки МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:31
23.05.2021 12:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! На протяжении 2-3 месяцев беспокоит двоение в глазах, в основном после сна с утра, потом когда расхожусь, сделаю зарядку, двоение проходит и возвращается на следующее утро и так постоянно, ещё я часто сижу в телефоне и после него тоже может двоиться. У меня проблемы с шеей, протрузии, низкое давление, после наклона вниз часто мушки перед глазами возникают. Так же при наклоне вниз у меня ощущение прилива крови или чего-то к голове. Миопия -3,75, у окулиста была, ничего страшного не нашёл. Очень переживаю, вдруг что-то страшное? Беспокоят частые панические атаки и тревожное расстройство.
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 08:57
23.05.2021 11:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моя дочь 6 лет,упала с лазилок на детской площадке. Упала на спину и голову( первично было на спину как будто) .покрытие прорезиненно. Упала. Сознания не теряла. Не рвало. Память не теряла. Был испуг. Сама дошла до машины и мы поехали в травму. Рентген показал что переломов нет череп целый. Реакции все (зрачки, коснуться носа кончика пальцем, голову наклонит к груди подбородком. )в норме. Врач все равно дала заключение чм трамва, ушиб мозга. Предложила госпитализацию. Ребенок вроде оживился , испуг прошел, говорила все что обычно, улыбалась. Мы решили писать отказ. С эпидемией в больницу не лучший вариант. Дома ещё ребенок младший.
Утром у дочки температура поднялась 37.4 Три дня мы в постельном режиме. Температура варьируется от 36.8-37.2в течении дня. Жалоб нет. Говори хорошо себя чувствую, ничего не болит. Но когда температура становится вялая в некоторой степени. Когда снижается играет с братом, смеётся, веселая, никаких особенностей. Кушает хорошо.
Вчера немного вывела ее посидеть на свежем воздухе. Отмечалось снижение температуры.
Даю омега для мозга, для восстановления.
Почему температура такая? Что с этим делать?
На счёт госпитализацию реакция сразу нытная и вялая.
наблюдение детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2021 11:31
22.05.2021 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть, кажется что на меня капает капельки например когда сижу можно ощутить каплю на ноге или когда иду, иногда на руках? Я уже думаю, может и правда что-то капает. У меня очень сухая кожа, шелушится, нахожусь в постоянном стрессе.
Необходим осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 08:56
21.05.2021 14:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Вчера вечером, часов в 8-9 внезапно почувствовала онемение трёх пальцев и боковой поверхности ладони правой руки. Ощущение покалывания, как будто отлежала. Ночью эти ощущения не чувствовала. Утром проснулась и они как будто опять возникли по нарастающей. На работе почувствовала такие же ощущения в пальцах правой ступни и тут же перешло на левую ногу и левую руку. В общем, все конечности в мурашках в той или иной степени. Сила онемения меняется с прям совсем до лёгкого. Чувствительность не нарушена: температуру воды чувствую одинаково, поколола иголочкой - тоже чувствую. К неврологу запись только на следующую неделю. Что это может быть? Позвоночник? Происки тревожного расстройства и его новые симптомы? Или предвестники инсульта, которого очень боюсь? Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 08:56
19.05.2021 19:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, беспокоят головные боли и головокружение, проваливания. Наблюдаюсь с диагнозом соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Уже консультировалась здесь по поводу вегетативной дисфункции, сегодня сделала мрт шейного отдела позвоночника. Скажите насколько опасен стеноз позвоночного канала, нужна ли операция, прогноз?

Предположительно показаний для операции нет, прикрепите к вопросу данные МРТ (снимки).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 08:55
19.05.2021 12:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Были тяжёлые роды.У малыша с 1 и 2 недели судороги,больше напоминает приступы без задержки дыхания и потери сознания. На эгг эпи активность не обнаружили. Сделали мрт хочу проконсультироваться, что же всё таки с нами происходит.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 08:54
17.05.2021 15:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуй.Есть ангиома в левой лобной доли,фото прикрепила.на протяжении 3 лет чувствую какое то движение в левом виске,сначала это было на несколько сантиметром левее виска и почти постоянное чувство давления.В том году в апреле,вот это непонятное шевеление дошло до места где артерия,в апреле того года почувствовала по ощущениям как что то лопнуло тихо,сразу после такого ощущения,возникла сильная боль виске,выступила какая то вена на виске изогнутая.Боль была настолько сильная что ходила из угла в угол и плакала.длилась она месяц,первые пол месяца была непроходящая,вторые пол месяца проходила на несколько часов,но когда возвращалась,была с той же силой.Так как у нас тогда начался коронавирус,в бесплатную поликлинику попасть к неврологу не смогла,в ближайшее время толонов не было.Ходила к платному неврологу,которая не назначила никаких обследований и сказала ,что это боль вообще не по ее части.Зубы в порядке.Ходила к Лору,без патологий,рентген шеи с пробами норма,оак норма,соэ отриц,решила сделать УЗИ артерий головы и шеи,заключение:снижение кровотока в левой височной артерии,узист сказал что мой врач ревматолог,сходила к ревматологу,она просто посмеялась над тем что меня отправили к ней и просто сказала у вас нет височного артериита.Никакие таблетки мне не помогали.мрт делала за месяц до сильной боли,больше талон не дали.Через месяц боль прошла сама,но началась слабость в левой половине тела,из за которой не могла спать,а засыпала под утро,продлилась слабость 2 недели,потом все нормализовалось.Оставалось только давление в виске и пульсирующая вена,в декабре опять появилась слабость в левой части тело,стоять и держать что либо в руке могла,но в положении стоя бывало что дрожала нога,на этот раз слабость продлилась два месяца и прошла,сейчас постоянное давление в виске ,отдающее вниз по этой вене ближе к уху.Сегодня вечером опять появилась слабая боль,но прошла,чувство давления остаётся всегда.Посоветуйте какие мне обследования стоит пройти?на что это больше похоже?Я уже привыкла что постоянно давит в виске,но боюсь,что та сильная боль повторится.
Прикрепите к вопросы снимки МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 10:00
16.05.2021 15:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,делала МРТ из за жалоб на шаткость ,ощущение внутреннего головокружения и боль в шее .
Расшифруйте пожалуйста результаты .
Описывают ли они мои жалобы .




выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:18
15.05.2021 16:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Могли бы Вы посмотреть на МРТ и сказать нет ли на нем признаков энцефалита или других изменений? Описанию с частной клиники не особо доверяю, потому что есть жалобы на подёргивание мышц и температуру 37 уже 3 недели. Остальные анализы в норме
Ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:16
15.05.2021 16:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Могли бы Вы посмотреть на МРТ и сказать нет ли на нем признаков энцефалита или других изменений? Описанию с частной клиники не особо доверяю, потому что есть жалобы на подёргивание мышц и температуру 37 уже 3 недели. Остальные анализы в норме
По данным МРТ  патологии, требующей коррекции нет, но причина повышения температуры не ясна, необходим осмотр терапевта и инфекциониста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:15
12.05.2021 05:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте уже много лет бегаю по врачас с сердцем, перебоями в нем, тахикардия при небольших нагрузках.. большинство врачей склоняются к неврозу, дошло до того что из дому не выхожу уже почти несколько лет, а последний год так вообще оно постоянно сдавливает, то сильнее то слабее, и задыхаюсь постоянно такое чувство. работаю дома, последнее время работа идет неплохо, а здоровье все хуже.

И вот решил сделать КТ позвоночника и там нашли кучу всего, вот хотел спросить, возможно ли спирание в груди и чувство задыхание берет свои начала от позвоночника, а невроз усиливает его, и вообще насколько все плохо у меня с позвоночником? в интернете глянул эти заострения позвонков вроде как остеофиты, а они бывают в основном у пожилых людей и это последняя стадия разрушения позвонка, правильно ли я понял и все очень плохо, или нет? мне 31 год, сильный невроз уже более 5 лет, но в данный момент интересует состояния именно позвоночника и что может быть идет от него.

Вот видео КТ сканов грудного и шейного отделов позвоночника:

https://www.youtube.com/watch?v=B1B3666ERNA
https://www.youtube.com/watch?v=9v_z9K2WXeo

Спасибо.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:12
11.05.2021 00:14 Онкология / Хирург-онколог
здравствуйте.помогите , пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации.

мама 55 года рождения.

в 13 году была вырезана меланома с плеча. химио не назначали. не посчитали нужным.


в этом году обнаружили и успешно вырезали метастаз меланомы из головного мозга.

из недавнего пэт(приложил заключение пэт ниже) вызывает вопросы следующее:

«В право подмышечной области определяется очаг патологически повышечного захвата РФП
(SUVmax=16,4 размерами 43°37°46 мм), соответствующий мягкотканному образованию на низходных кт»





сейчас стоит вопрос о дальнейшем лечении.


посоветуете, пожалуйста, какой метод нам предпочтительно выбрать?

нам предлагают в одном месте таргетную терапию в виде таблеток.

а в другом месте вступить в клиническое исследование(двойное слепое исследование). иммунотерапия в виде капельниц.
препарат один, но от двух производителей .
один производитель 5 лет на рынке, но заканчивается патент, а второй производитель сделал подобный препарат и хочет с ним выйти на рынок, но у них еще нет патента, еще не прошли клинические исследования.
так называемый bcd 201 от Биокад. аналог китруда(пембролизумаб)
вот тут об этом :
https://clinline.ru/reestr-klinicheskih-issledovanij/721-24.12.2020.html

я так понимаю идет 1ая фаза клин исследования.

+ участия в этих исследованиях для нас в том, что все включено. составлен план по всем сопутствующим обследования на протяжении лечения.





либо мы можем пройти комиссию по омс и пользоваться уже запатентованным препаратом (но там уже все обследования по мере лечения мы будем делать сами). это минус.

прикладываю выписки после операции 21 года , про меланому 13 года и пэт всего тела 21 года

пэт


меланома 13 год:







21 год выписка после операции:








гистология
Ответил в другом разделе по поводу головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:11
09.05.2021 14:25 Онкология / Онколог

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, результаты мрт, что это может быть в надпочечнике
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:10
06.05.2021 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
пару месяцев назад возникла проблема со спиной - острая боль, не мог совершенно ходить, стоять и вообще двигаться. Только лежать, даже чихнуть не мог. Попил Мовалис, через 2 дня смог понемногу ходить, в течение 2 недель расходился, но боль в левой ноге при ходьбе сохранялась еще месяц. Попал к неврологу на прием только через месяц, у нас сейчас так - в конце месяца расписывают прием на следующий месяц, даже на платные консультации.

Заключение невролога такое:
Контактен, ориентирован, ЧН без патологии, сила в конечностях достаточная. Гипотония левого бедра. СПР с рук и ног D-S. Наклоны в ПОП в полном объёме. Симптомы натяжение отрицательные. Координация не нарушена. Гипестезия в зоне иннервации L4 слева. Менингеальные симптомы abs. Диагноз - дискогенная? радикулопатия L4 слева, лёгкий синдром.

Сегодня прошел МРТ. Заключение такое:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2, Dixon, визуализированы структуры на уровне L1-S2. Физиологический лордоз сглажен. Сагиттальный размер костного позвоночного канала 17-20мм Соотношение позвонков нормальное, высота и форма их не изменены, заострение по контурам замыкательных пластинок. Фасетки дугоотростчатых суставов заострены, жёлтые связки не утолщены. Высота МПД неравномерно снижена в сегменте L5-S1, гидратация в нем нарушена. Паравертебральные ткани не изменены. Слабовыраженный субхондральный отек в смежных отделах L5-S1 позвонков (реактивные изменения дегенеративного характера), в остальном МР-сигнал от костного мозга без особенностей.

L5-S1: левосторонняя парамедианная грыжа МПД, выступает в просвет ПК до 8,5-9мм, на основании около 16-17мм, компримирует стенку дурального мешка, левый латеральный карман с корешком S1, нерезко сужены межпозвонковые отверстия.

На миелограмме затруднения ликворотока не определяется. Конус спинного мозга, «конский хвост» без особенностей.
При осмотре крестцово-подвздошных суставов с обеих сторон - без признаков воспалительных изменений.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, начальные признаки спондилоартроза); грыжа МПД L5-S1.
---
Поскольку один из 2 неврологов, которые есть в нашем 100 тысячном городе, сейчас на больничном, когда смогу попасть к своему врачу - большой вопрос. Если повезет, то в конце июня.
Поскольку в заключении МРТ не все так гладко, хотел узнать - какие дальнейшие действия следует мне предпринимать, пока не попал к врачу? Сидеть ждать очереди или бежать в поликлинику к врачу общей практики и требовать направления в больницу? Может, мне нужен уже не невролог, а нейрохирург? Что мне можно делать и что нельзя? Потому что например у меня жалоб последний месяц не было никаких, а на днях поработал активно в саду целый день - и уже чувствую небольшой дискомфорт при ходьбе и спина слегка ноет. Какие перспективы меня ожидают с таким результатом МРТ?

Спасибо!
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:09
05.05.2021 22:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброй ночи) месяц назад я задавала такой вопрос Здравствуйте! Можно ли принимать таблетки нейромидин в дозе 20 мг 2 раза в день при низком пульсе?Часто пульс бывает от 46 до 65 уд в минуту. Боюсь их принимать так как пульс бывает низким.Из таблтеток принимаю на даный момент пентоксифициллин.
Спустя месяц меня сильно тошнит,бывает рвота,и при этом внутри сильная тряска как будто с похмелья.Паники при этом не испытываю если только такое состояние раздрожает,давление при этом в норме.Может ли это быть от длительного приема таблеток?и к какому врачу стоит обратиться?эти таблетки выписывал невропатолог из за возникновения немоты правого уха.
На пульс влияния нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:09
05.05.2021 14:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прохожу курс уколов «Мильгаммы». В рационе присутствует кофе (1-2 чашки 200 мл. в день). Скажите, может ли он как-то негативно влиять на действие препарата? С уважением.
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:07
03.05.2021 14:18 Онкология / Онколог
здравствуйте.
подскажите, пожалуйста, что сейчас можно сделать?






у мамы начинает побаливать подмышка, то о чем пишется в заключении.


стекла и блоки пока еще в процессе обследования.
химиотерапия еще не назначена
Выполните МРТ головного мозга с контрастом, данные нужно будет сопоставить. Может потребоваться радиохирургическое лечение.
Пришлите результаты гистологии и заключение онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:07
01.05.2021 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
У меня месяца 2-2.5 постянно болела голова. Сначала слева между ухом и затылком отдавала в левый глаз, потом боль сместилась к левому виску. Нурофен помогал, спазмалгон не очень. Постоянно болела не сильно иногда бвла сильная, тогда только пила таблетки. Сейчас уже пару дней есть неприятное ощущение за левым ухом или ближе к скуле левой, но как таковой головной боли не чувствую.
Если надавливать на левый висок есть небольшие болевые ощущения(мне кажется так было всегда, справа такого нет).
Есть легкое онемение лица слева иногда и справа. Когда закрыты глаза и я стою меня пошатывает слегка. Есть гул в теле постоянный, в ногах в руках. Шум в ушах к нему я првыкла). Озноб. Темрературы нет. Глкоза в крови в последнее время на тощак около 3, хотя всегда была в пределах нормы но на верхних границах.
Зрение ухудшилось но не моментально а в течение последних лет 4. Мушек вроде никаких не вижу. Сплю нормально. Сердцебиение у меня впринципе медленное, брадикардия. В спокойном состоянии 53-58 ударов, ночь падает до 43. Давление обычно 90 на 60.

Имеется остеохондроз. По последнему мрт шеи на 2016 год - грыжи дисков с5-с6 (3.5 мм), с6-с7 (3мм). Латеральный позвоночный стеноз.
Узи сосудов шеи на 2016 год:

https://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1608/ca/71a308baa635.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/s017.radikal.ru/i428/1608/02/ffe7175b7247.jpg/htm

Мрт головного мозга последнее бвло в 2018. Там ставили только микроангиопатию.

Я переживаю не произошло ли у меня какого нибудь разрыва аневризмы или инсульта. А я не заметила. Так как голова болела непрерывно, а теперь есть какие-то остаточные побаливания.
У невролога была. Сказала что это все шея. Дала направление в реабилитационный центр. Но идут большие выходные. Записаться не могу. Когда смогу не знаю. Переживаю. Боюсь пропустить что-то жуткое с сосудами.
Записалась на мрт ГМ, узи сосудов шеи и ГМ.
Офтальмолог смотрела. Ничего не нашла.

2 дня наад закончила прием детралекса, пикамилона, комплекс витаминов Б, мидокалм закончила курс из 10 таблеток неделю назад. Сейчас принимаю урсосан на ночь 2 таблетки (это все что я пила за последнее время).
Лечение под наблюдением невролога, выполните рекомендованные обследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:33
28.04.2021 06:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, получила результаты мрт. Скажите пожалуйста, на сколько все плохо и что нужно делать? Здравствуйте.
У меня постоянные покалывания, онемения и жжение по всему телу. Не могу долго находиться в каком-то одном положении. Ощущение будто я отлежала все тело, ощущение неустойчивости, шум в ушах, дереализация.
В голове дурно тоже как-то, давление повышается после массажа, бывают частые ощущения прилива кипитка к голове.
Ночью бывает после лежания немеет одна часть иела, лицо... Онемения, покалывания... Что это такое? Я очень переживаю (((

Лечение под наблюдением невролога.
МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом через 12 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:31
27.04.2021 10:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне проводили МРТ ГМ в 2017 и в 2021. В 2017 на аппарате 1,5 Т, в закл. Указано, что ткань гипофиза имеет нормальный сигнал, в ГМ обнаружен 1 дистроф. Очаг менее 0,3 мм. А в 2021 апп оказался всего 0,3 Т, и в закл. Указано увеличение вертикального разм. Гипофиза до 7,6 мм. При этом не обнар. Даже найденный ранее дистроф. Очаг. Сейчас у меня стоит подозр на микроаденому гипофиза. Недавно была задержка менстр впервые, цикл 38 дней. По УЗИ - персистенция желтого тела в левом яичн. И мультифолликулярный правый яичн. След цикл сост 30 дней. Из симптомов огромное кол-во белых тонких растяжек, по всему телу: молоч жел и ягодицы полностью, на бедрах, под коленками. Они у меня давно, еще с подросткового возраста. Рост 157 см, ранее начало менструации в 11 лет. Были скачки веса, мин 45 кг (2014 г., на фоне тревожно-панического расстр-ва), макс 61 кг (2012 г). Сейчас вес 50 кг. АД 110/70. Эндокринолог очно рекоменд МРТ гипофиза с КУ, назначила анализы на гормоны, рез: Пролактин 831,73 мМе/л (норма 108-557) Макропролактин 277 мМе/л Пролактин биол. Акт 554,00 мМе/л % пролактина биол акт 67%, АКТГ 180 пг/мл (норма 0-46) СТГ 12,40 нг/мл (норма 0,06-8,00) ИФР-1 277 нг/мл (71-234) Кортизол 26,3 мгк/дл (н до 19,4 до 10: 00, сдавала в 8: 15) ТТГ 2,1182 мкМЕ/мл (н 0.3500-4,9400) ЛГ 4,09 мМе/мл (н фолл фазы 1,80-11,78) ФСГ 4,38 мМЕ/мл (н фолл фазы 3,03-8,08).
1. Какова вероятность, что у меня действ-но гормонпродуцирующая аденома гипофиза? Уточню, что у меня есть тревожное расстр-во, анализы на гормоны гипофиза я сдавала на фоне сильного стресса и бессонницы.
2. Мне никогда ранее не вводили КУ, есть ли возм. Предвар. Сделать аллерготест на контраст?
3. Сейчас я принимаю Золофт и Транквезипам, можно ли вводить КУ при приеме этих препаратов?
4. Возм. Ли то, что в 2017 у меня также был размер гипофиза 7,6 мм? Или бы это указали в заключении? Если там указано, что ткань гипофиза имеет нормальный сигнал, означ. Ли это, что на тот момент у меня точно не было аденомы?
Лечение под наблюдением эндокринолога, МРТ гипофиза с контрастом через 6 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:28
25.04.2021 12:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты МРТ. Может ли это быть инсульт. Лечится ли
По МРТ признаки повышения артериального давления, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:26
24.04.2021 13:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! 2 года страдаю сильными нервозами, тревожными расстройствами, уже неделю ощущаю как будто голова в тумане, сильная сонливость, зеваю постоянно, сплю по 12 часов? Скажите это нормально, что делать?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:25
23.04.2021 12:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обратилась к неврологу по поводу головной боли. Головные боли со мной много лет. Бессонница. Если просыпаюсь ночью, то голова стала побаливать. Состояние стресса. Неврологический осмотр без патологии. Диагноз головная боль напряжения, нарушение венозного оттока и тревожное состояние. Для успокоения прошла МРТ и теперь у меня просто паника. Обнаружен очаг. Что это? Это опухоль?

МРТ с контрастом через 12 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:24
22.04.2021 18:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
При обследовании нашли повышенный уровень Пролактина (21.63 нг/мл, норма 4,04-15,2). Эндокринолог назначил МРТ гипофиза с контрастом.
Вот что пишут на МРТ:
На серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в трёх проекциях;
Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: сагиттальный - 1,0 см, вертикальный - до 0,5 см / норма 0,2-0,6 см/ фронтальный - 1.5 см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при «нативном исследовании» диффузно не однородная. Дифференцировка и объемные соотношения адено и нейрогипофиза не нарушены. Воронка гипофиза минимально смещена влево, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0.7 см; справа 0,5 см; слева 0,5 см. Зрительный перекрест и супроселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены.
Пещеристые синусы без особенностей.
Признаков костно-деструктивных изменений оснований черепа не выявлено.
Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена.
Отмечается мелкая киста шишковидной железы, размерами 0.4*0.5 см.
После введения контрастного вещества отмечается мелкий очаг отставания накопления контрастного вещества в правых отделах аденогифиза
Заключение: МР- картина может соответствовать наличию эндоселлярной микроаденомы. Признаки микрокисты шишковидной железы.

Подскажите пожалуйста микроаденома есть или нет? Микрокиста шишковидной железы это опасно?
Из симптомов только тревожное-расстройство в анамнезе - может есть связь?
Выполните МРТ гипофиза с контрастом через 6 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:23
22.04.2021 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, на протяжении уже 2-х лет страдаю нервозами, паническими атаками и ВСД, всё время пил антидепресанты, потом на 1,5 месяца пить перестал вернулась тревога, начал снова пить. Сейчас беспокоит то что, боли в груди, в спине, бывает жжение в спине, жутко хочется спать, постоянно зеваю, голова бывает побаливает, какая-то мутная становиться, подкруживает, подташнивает, что это может быть, спасибо?
Консультация врача невролога - сомнолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:22
19.04.2021 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уже неделю наблюдаю у себя какую то странную боль в левой ноге, сначала тянуло на сгибе в паху, теперь болит где то выше колена,в бедре сзади где то внутри, боль возникает при повороте ноги либо по часовой стрелки либо против, как будто сейчас начнётся судорога, но ее нет. Когда лежу на кровати ее нет. При долгой ходьбе не приятные ощущения тянущие предсудорожные.
Что это может быть? Может ли тромб так болеть? Начитался тут про тромбы, но вроде нога не опухшая, хожу нормально.
Может мазью какой то помазать?
для определения причины осмотр ортопеда и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:35
19.04.2021 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Мне 36 лет.
В 2012 году после усиленных тренировок по волейболу на жаре по 8 часов стало плохо. В глазах мелькали цветные пятна, в голове каша, хотела сказать одно, выдала другое, потом с болью онемеда правая нога от пальцев до бедра на секунду и прошло, за ней правая рука с болью от пальцев до плеча и на несколько секунд и прошло. Скорая не забрала. Сказали давление 120/80. Все нормально. Через неделю с работы забрали на скорой давление 145/95 поднялось. Поставмли ТИА в ВББ. По КТ головы, по всем обследованиям все было отлично. 3 дня в реанимации. 20 дней в больнице. Выписали. При выписке сказали фразу - мы не уверены что это ТИА была, но мы вам её поставили. Пусть будет для перестраховки. Каждые пол года пила таблетки для улучшения мозгового кровообращения. 8 лет жила нормально. Ничего особо не беспокоило. Родила второго ребёнка. Все было отлично.
И вот в августе 2020 года я заболела короной. Первые симптомы от 2 августа. ПЦР + от 8 августа. От 13 августа матовое стекло 15% с обеих сторон. А 15 августа повтор симптомов которые были после тренировки в 2012 году когда стало плохо. Забрали в больницу. Положили в нейрохирургию. КТ головы норма. Все норма. Нейрохирург сказал это не ТИА. (По анализу д-димер был 1350). А в выписке опять поставили этот диагноз. И теперь я 8 месяцев уже каждый день живу в страхе что это может повториться. Сделала МРТ головы + артерии + вены, сделал УЗДГ шеи, слала кровь на коагулограмму + д-димер. Но страх никуда не уходит. Никто из врачей не говорят что надо делать чтобы предотвратить в дальнейшем развитте ТИА и что надо для этого сделать чтобы их не было.
Уже просто опускаются руки. Мне очень страшно. До такой степени что я стала бояться оставаться дома одна с маленьким ребенком.
Может быть Вы подскажите что делать. Можно ди предотвратить как то ТИА? Чтобы жить нормально.
Я сейчас принимаю Церетон, Фенибут. Проколола Кортексин. Стараюсь есть правильную еду. Исключитела полностью колбасы, сосиски, хлеб, булки, сахар на сахзам заменила. Но вот нервы убрать не получается. Каждый день я в стрессе и страхе.
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:34
19.04.2021 08:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Год назад попал в аварию, сломал бедро и колено, установили штифт. В сентябре случилась первая в жизни паническая атака, заболело в груди, накрутил себя до инфаркта и вызвал скорую. Дальше все обследования, узи сердца, почек, щитовидки, снимок лёгких, анализы крови. Голова кружилась ежедневно. В ноябре писал курсовую работу и понял что не могу поднять средний палец с колесика мыши он будто спазмировался, при этом не было онемения и боли, лишь чувство натяжения в предплечье и напряжения в кисти. Особого внимания не обратил пока в январе не начали дергаться мышцы, тогда я заметил что пальцы рук ослабли, то есть сверху давил на них, но они не держались, а сгибались под натиском другого пальцы. Тяжело даже сделать щелбан. При всем этом могу как и прежде отжиматься и пользоваться эспандером. Также заметил рефлекс маринеску радовичи, который проявляется когда я раздражаю подушечку большого пальца, причём чувствую я его хорошо. Сделал энмг, написали что все в норме, но всё-таки какие-то отклонения в таблице есть. Подскажите пожалуйста что это может быть? Чей я всё-таки пациент невролога или психиатра


Вот так выглядит палец когда он спазмируется, и если сверху давить он совсем без сил не реагирует
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:33
15.04.2021 17:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проходил обследование на ВВК в структуры. Заключение : Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга регуляторного
характера.
Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Жалоб нет. Могу с таким заключением пройти?
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:09
14.04.2021 18:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Гипердроз. С 13 лет началась сильная потливость с неприятным запахом под мышками , повышенное слюнотечение.
Боролась всю жизнь с помощью частного мытья и антиперсперантов. Год назад проблема очень сильно усилилалась. Данные средства не помогают. Соблюдают диету: не ем слишком горячее, острое, жирное, не пью чай и кофе. Принимаю магний, цинк. Делаю примочки с уксусом. Использую антибактериальное мыло. Пробовала квасцовый дезодорант. Ничего не помогает. Течёт под мышками даже в 30 градусный мороз. Пот имеет запах кошачьей мочи. Одежду стираю после каждой носки. Имею заболевания: субклинический гипотериоз (принимаю Лтироксин), эрозия желудка (наблюдаюсь у гастроэнтеролога). Заметила, что больше потею на работе. Приходя домой, принимаю душ и до утра не потею. Утром снова принимаю душ, но через час вся одежда мокрая и плохо пахнет. Помогите, пожалуйста, уважаемые доктора. Эндокринолог говорит, что причина не в гормонах. Дерматолог посоветовала душ и антиперсперанты. Ничего не помогает...
Возможно применение ботулинотерапии на участок гипергидроза, но важнее выяснить причину.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:08
14.04.2021 06:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите по поводу такой ситуации: у меня было диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство + (возможно), есть повышенная активность в головном мозгу по типу очень легких форм эпилепсии???: патологическая невнимательность, импульсивность, неусидчивость и т. д. (но психиатр-психотерапевт сказала, что ЭЭГ делать нет смысла, так как мне уже 30 лет, и я в состоянии работать, общаться). Основная моя проблема в том, что мне в голову постоянно приходят различные мысли, от которых я в принципе не могу избавиться: мне постоянно хочется их прокручивать в голове, думать о них, ни в коем случае не отпускать их, + у меня постоянно присутствует желание отказываться от выполнения дел, которые мне нравятся (типа психологического самобичевания): читать интересные книги, покупать нравящуюся еду и т. д. И самое главное я с детства постоянно погружен в собственные мысли, постоянно живу в режиме пассивного внимания (активное внимание для меня как пытка). Подобные симптомы стали проявляться с 14 лет, хотя эпизодически были и раньше.
В последние годы я регулярно принимал нейролептики в небольших дозах (рисполепт, затем кветиапин), но они только «глушили» частично мысли, но принципиально не убирали само желание думать о них.
В феврале этого года моя врач-психиатр рекомендовала попробовать депакин хроно 150 мг / сутки по утрам кратким курсом 10-14 дней для нормализации настроения в качестве нормотимика. Я пил данный препарат пролонгированного действия нерегулярно (4 дня по 150 мг, затем перерыв дней 6, затем опять 4 дня по 150 мг), затем несколько раз разово с утра по 150 мг, последний раз пил его 29 марта. Непосредственно после приема он действует отлично: расслабляет, убирает тревогу (она у меня постоянная), + полностью очищает голову от всяких ненужных мыслей, но такой эффект длится недолго: обычно часов 7-9, затем постепенно мысли возвращаются.

Суть вопроса: хоть я и не пью депакин уже довольно давно, и пил я его совсем чуть-чуть, сейчас у меня в голове довольно интересное состояние: с одной стороны мне опять адски хочется прокручивать всякие мысли в своей голове, я не могу никак избавиться от этого желания, но с другой стороны депакин видимо все еще действует и тормозит нервную систему, поэтому я не могу как раньше погрузиться в свои мысли (мне это дает облегчение), и в результате я реально не могу расслабиться! Раньше (до депакина) такого не было! Я и хочу снова думать о своих мыслях постоянно, и не могу! Это очень тягостное состояние, еще хуже, чем было раньше. Я как зомби, постоянно торможу, не могу часами заснуть, не могу толком расслабить мышцы, из-за этого к меня уже стало побаливать сердце и периодически начинается одышка. + появилось сильное желание ломать, крушить всё вокруг, чтобы хоть как-то снять напряжение.

Вопрос: что мне сейчас делать? Как ускорить выведение остатков депакина из нервной системы? Как снизить степень торможения нервных процессов? Ради интереса, принял пару раз пикамилон, но от него только еще больше тормозишь...
Описанное состояние не связано с Депакином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:06
11.04.2021 14:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Пожалуйста, посмотрите результаты МРТ поясничного отдела позвоночника у моего мужа. Жалобы: боль в пояснице, боль в правой ноге в области бедра, тазобедренного сустава, онемение. Помогите с лечением,пожалуйста, живем в маленьком городе - узких специалистов нет, придется ехать в областной центр, а муж пока на ногу встать не может.
[img]https://a.radikal.ru/a32/2104/8a/317aec36db7at.jpg
[/img][/url][url=https://radikal.ru/big/ykrm5q3gkeqzx]
[url=https://radikal.ru/big/ykrm5q3gkeqzx]
С уважением Надежда.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:59
11.04.2021 00:20 Онкология / Онколог
Был сделан МРТ головного мозга, на котором определили объект размером 25 мм в правой теменой области, направление на МРТ с контрастами. После МРТ с контрастами в заключении написано «возможно высоко дифференциируемая гликома»
За день до МРТ были судороги, и во время судорог пришелся удар головой об пол как раз этой областью, на голове в этом месте шишка
на КТ от 21.01.2021 никаких паталогических изменений нет, ЭЭГ тоже чистое
Какие дальше шаги можно предпринять? Может ли это быть просто гематома?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:05
09.04.2021 18:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, сделал мрт с контрастом для невролога, к нему ещё через неделю идти. Заключение написано немного странное и хотелось бы ещё мнения по снимкам. Это мне с рентгенологом надо пообщаться или невролог тоже по снимкам если что всё хорошо поймёт?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:04
07.04.2021 23:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
В последние пару месяцев, появился дискомфорт в глазу и периодически затуманивается зрение на одном глазу. Сделал комплексную проверку зрения. Результаты в норме. Направили к невропатологу, тот сказал что стоит зделать МРТ и если там все хорошо, то можно повторно на прием не приходить и просто делать гимнастику для глаз и шеи.
Скажите пожалуйста результаты МРТ в норме? В конце написано «рекомендуется консультация невролога». Она действительно требуется или на МРТ нет никаких патологий? Там написано, что расширено какое то субархноидальное пространство...
Заранее спасибо!

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Магнитно-резонансный томограф GE Brivo MR355
Индукция магнитного поля 1,5 Тесла
Контрастный препарат:Омнискан 20 мл.
Обоснование введения контрастного препарата:
-
На серии МРТ получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
- Зоны патологической интенсивности сигнала в веществе мозга не выявлены.
- Желудочковая система обычной конфигурации и размеров. Боковые желудочки симметричные.
- Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности
лобных и теменных долей.
- Стволовые структуры, хиазмально-селлярная, пинеальная области без МР-признаков
патологических изменений.
- Краниовертебральные соотношения не нарушены.
- Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
- Срединные структуры не смещены.
- Определяется утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.
После внутривенного контрастного усиления признаков патологического накопления контрастного
вещества в головном мозге и его оболочках не выявлено. Зрительные нервы симметричные, МРсигнал не изменен, данных за наличие участков патологической гиперфиксации контрастного
вещества не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- МРТ - признаки объемного или очагового поражения вещества головного мозга не выявлены.
Рекомендуется консультация невролога.
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:36
07.04.2021 08:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Ребёнок, 12 лет, мальчик. Был назначен ЭЭГ дневного сна с видеомониторингом.

Прошу помочь с интерпретацией результатов. Приём врача ещё не скоро, очень волнуюсь, все ли в порядке. Заранее благодарен всем ответившим!



Признаков эпилепсии нет. При наличии симптомов лечение под наблюдением детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:35
06.04.2021 06:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста лечение и посоветуйте, что дальше делать..
Мужчина, 53 года, не курю 10 лет, курил 29, пью изредка только сухое вино, миопия - 6, ставили ИБС и стенокардию (тахикардия и давление на фоне приема эреспала), по ангиографии 2018 г. сердца в одной из вен стеноз до 50%. Рост 173., вес 82 кг, переболел ковид в конце декабря 2020 года, средней тяжести, поражение 25 процентов. Стараюсь вести правильный образ жизни. Лыжи, бассейн. Вот после бассейна и началось: на следующий день утром рано после пробуждения минут через 30 ощутил что не чувствую левую руку, как отсидел, одновременно понял, что не могу сфокусировать левый глаз, пропало левое поле зрения у глаза. Рука восстановилась минут через пять, глаз минут 20. Больше никаких плследствий, кроме повышенного для меня давления: 150 х 100, при обычном 130 х90.
По результатам обследования:



Прошу помощь в оценке диагноза (ишемический инсульт)
и дальнейшем лечении.
Необходим осмотр невролога и кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:34
05.04.2021 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Решила здесь задать ещё один волнующий меня вопрос. Начиная с августа прошлого года были очень большие нагрузки по работе, работа в основном в интернете, очень много информации пришлось перелопатить, вследствие чего мне стало плохо, и всю осень и зиму я находилась в плачевном состоянии, очень похожем на неврастению (мне ее и поставила в марте психотерапевт), совсем не было сил, даже дела по дому давались с большим трудом, ощущение сильного нервного истощения. Обратилась к неврологу, шейный остеохондроз, в начале января сделала 5 капельниц Мексидол с Актовегином, особого улучшения не заметила. В начале февраля перенесла Ковид, во время болезни не могла смотреть телевизор, долго сидеть в интернете, словно мозг не в состоянии был воспринимать никакую информацию, плюс появились неприятные ощущения в теле, перед сном лёжа в постели, в ногах было какое-то ощущение щекотки, они были и раньше, а позже во время Ковида как будто усугубились, появились какие-то очень неприятные покалывания и ощущения оголенных нервов в разных точках тела, но чаще в пальцах (словно на ноготь капнули горячий воск) рук и ног, кончики пальцев, стопы и ладони, но они появляются при нервном напряжении, во время чувства страха или стрессового состояния, то есть, когда начинаю нервничать, а если я спокойна, то ощущения эти исчезают. Пошла снова к неврологу с этой жалобой, она проверила меня и сказала что нарушений чувствительности нет и эти мои ощущения как-бы на ментальном уровне. Скажите, пожалуйста, это проявление неврастении? Именно ее нужно лечить или требуется какое-то дополнительное лечение? Терапевт назначила Мельгамму и Магнерот
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:23
04.04.2021 14:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Страдаю болезнью бехтерева уже 5 лет, заменены 2 тазобедренных сустава. Теперь перестала поворачиваться шея, не болит, просто не могу повернуть. Рентген никаких изменений костей не показывает. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Выполните МРТ и МСКТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:42
03.04.2021 14:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
При обострении РС МРТ с контрастом показало новый активный очаг в стволе мозга (правой ножке).
Я прочитала, что такое расположение очень опасно, приводит к смерти или полной инвалидизации. Сейчас я прохожу пульс-терапию.
Скажите, правда ли такой очаг настолько опасен? Можно ли избежать смерти, если заглушу его?
Хирургическое лечение не показано, МРТ контроль в динамике, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:41
03.04.2021 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В течении года страдаю неким симптомом, о котором не ведают посещенные мною врачи. В интернете нашел очень скудное количество людей с похожей проблемой.
При повороте глаз влево и вправо я ощущаю неприятные ощущения похожие на задевание нерва, при движении глаз вверх и вниз этого нет. Даже при небольшом движении глаз влево или вправо проявляются эти не приятные ощущения, длятся они только в момент поворота глаз и пару секунд после завершения движения. Ощущение немного похоже на головокружение но точно не оно. Ощущение как будто задевают нерв. Локализация - глубоко за глазами ближе к обоим внутренним «ухам», и что очень важно все это четко отдается во внутреннее ухо! Я физически это ощущаю некими нервными колебаниями прямо в ушах такой шелестящий ритмичный звук / но не звук. Очень мешает жить. Бывает проявляется очень сильно бывает редко чуть затихает и проявляется слабо.
Как это диагностировать? Как это лечить? Что делать? Прошу помочь!
Показано МРТ головного мозга с контрастом и осмотр офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:39
02.04.2021 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Жен, 24 года. Ещё весной 2020 года у меня появились такие симптомы, как частые вздохи, постоянно хотелось зевать (будто нехватка воздуха). Не придавала этому значение. Зимой 2021 (февраль) года появилась слабость в ногах, периодически проходящая. В конце марта этого года случилась очень неприятная ситуация на работе: очень сильно онемела область таза, поясницы, ягодицы, ноги. Сразу поехала делать МРТ пояснично-крестцового отдела, так как испугалась, что сдавило нервы конского хвоста. По МРТ грыж нет, есть протрузии. Через несколько дней данное состояние прошло, но слабость в ногах осталась. На данный момент добавилась слабость в руках и мышечные подергивания. В интернете по данным симптомам первые статьи про БАС, меня просто накрыло такой волной страха, словами не передать. Я связала всё: тяжесть в грудной клетке, слабость в мышцах, подергивания. Записалась на ЭМГ (у нас в городе делает только одна клиника). Как я поняла, мне делали со стимуляцией, потому что во время процедуры подавали импульсы током. Делали на левой ноге. Игольчатую не делали, врач сказала, что по поверхностной всё нормально (хотя если посмотреть результаты, в табличках есть по некоторым показателям отклонения от нормы). А теперь я думаю, может поверхностная ничего и не покажет, а только игольчатая.. И сделали с одной ноги, может нужно было с нескольких конечностей или со всех? Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований, посоветуйте, что можно ещё пройти?
По описанию на БАС не похоже, лечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:38
01.04.2021 17:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
История началась с того, что у меня звон в ухе в левом еще с 2009 года. Решил я пойти к неврологу чтоб решить мою проблему. Невролог отправил меня на мрт. Вот такие результаты я получил.


Что делать ?


Вот все фото с МРТ https://cloud.mail.ru/public/Y9Hn/wdxXk7Ke1
Патологических изменений в головном мозге, требующих нейрохирргричесвкой коррекции нет. При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:36
29.03.2021 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,35лет,мужчина,ранее перенесённых заболеваний нет.29.01.2021 я своего сына,35лет отправила на скорой в реанимацию с передозом метадоном.Был в коме 4стадия.Пришёл в сознание 02.02.2021.04.02.2021 был переведён в терапию.12.02 передвигался самостоятельно и без памперсов,но правая рука и нога слушались его плохо.Острое почечное повреждение токсического генеза в стадии разрешения.Были процедуры с диализом 7 раз.Почки заработали.Вторичная анемия.18.02.выписали в связи с положительным мазком на covid.Рекомендации по дальнейшему лечению дома.С 24.21 постепенное ухудшение состояния.24.02.у сына стало подниматься давление и температура.Стал передвигаться по квартире с трудом и стал ходить в памперсы.Вызвали врача на дом.Планово планировали лечь в неврологию 09.03.,но зав.неврологией отказала нам в госпитализации,аргументировав что наркоманов она не лечит.11.03.2021 состояние сына ухудшилось,отвезла самостоятельно в поликлинику сына и стала требовать госпитализацию.Вызвали скорую в поликлинику,госпитализировали уже в другую больницу в реанимацию.12.03 перевели в неврологию.24.03.2021.выписали домой.Проводимая терапия-окталипен,магния сульфат,аскорбиновая кислота,дексон,аскорбиновая кислота,В-1,В-6,кортексин,прегабалин,нейромидин,ацекардол.Диагноз-Энцефалополинейропатия токсического генеза.Анализы при выписке хорошие.При выписке ходил слабо,быстро уставал,правая рука и нога двигаются слабо,Сейчас на 29.03.ходит нормально,без памперсов,занимается на велотренажёре,делает гимнастику для рук с гантелями,но иногда говорит громко,нервничает,боли в ноге прекратились,но кисть пока болит.Сознание ясное.питание нормальное.Рекомендации-нейромидин 20мг.2раза в день,продолжить приём Прегабалина по схеме,окталипен300мг.2раза в день 1 месяц,цитофлавин2таб.2раза в день,курс восстановительного лечения в реабилитационном центре.Уважаемые медики-неврологи,что можно применить в лечении моего сына,чтобы в дальнейшем с участковым неврологом их применить.
Исключите токсические вещества и продолжайте реабилитацию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:34
24.03.2021 17:39 Онкология / Онколог
Помогите, пожалуйста, расшифровать резельтаты анализов. Это рак?

В материале (2ст) : элементы крови, чешуйки плоского эпителия, единичные группы базалоидных клеток.

Больше ничего не написано.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 14:01
21.03.2021 14:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,
беспокоят боли в пояснице (к вечеру и после нагрузки) и ниже поясницы в районе крестца (практически постоянно, утром просыпаюсь - все равно слегка ноет, к вечеру и после ходьбы ноет сильнее). Если сильно - пью нимесил.
Сделал мрт, в заключении грыжа L4-L5 с касанием правого корешка.
На снимках также видны 2 кисты в районе S2, и какое то белое пятно на S3.
Посмотрел снимки за 15 год, кисты тоже присутствуют но только на одном срезе, верхняя увеличилась в длину на 2-3 мм, а нижняя получается в ширь стала больше.
Прикладываю изображения ниже, к сожалению других проекций крестца нет.
DICOM снимки за 15 и 21 год доступны по адресу https://disk.yandex.com/d/NLvTP-Aj5R0ATg?w=1

Подскажите пожалуйста:
- боль в крестце связана с кистами?
- потенциальная опасность?
- есть ли лечение/профилактика чтобы их уменьшить, или хотя бы чтобы не росли?
- что это за пятно на позвонке S3?

МРТ - 2021







МРТ - 2015





Оперативное лечение не показано, терапия под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 14:00
21.03.2021 14:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте у меня терапия по психиатрии-подагре-гипертонии-диабета-эрозивного гастрита ребагит 100 мг (от него часто бывает вздутие живота и тошнота пью еще метеоспазмил почти каждый день) ламипранил 7.5 мг ,беталок зок 50 мг глибомет 200 адепресс 20 эглонил 50 мг пирацетам 200 депакин хроносфера 500-обед эглонил 50 депакин хроносфера 500 пирацетам 200 на ночьглибомет 200 феназепам 1 мг тиаприд 100 ношпа-анаприлин 10 мг сдал анализ крови повышен пролактин 690 последнее время болела голова и темнело в глазах-обратился к неврологу прописала цитофлавин сначала капельно 10 шт потом на таблетки 2 раза с утра и через 8 часов вторая-сначала капельницы шли не очень-тоесть проявлялось психомоторная активность потом это побочка прошла и прошли как то головные боли я даже не заметил но жить стало легче стало и общее состояние получше-спокойнее стал-голова яснее-нет каких то стрессовых состояний которые меня мучили и неусидчивость-но как только перешел на таблетки стало все ухудшатся-зрение стало каким то кривым-тело все стало подламывать т о там то там-появились какие то колкости по телу-как алергический зуд-мучительные состояния внутри как зажатый прям весь-таблеточный горький привкус во рту-и сегодня появились ломящие головные боли сзади а потом как приступообразно бьющие в голову? Невролог на больничном-скажите может такое быть от цетофлавина в таблетках?-капельно все вроде хорошо шло с третий капельницы-а теперь опять только какие то новые состояния прочитал что с подагрой он с осторожностью и тд мочевая кислота повышенна 597 недавно сдавал,,,,,,,
терапию нужно поменять.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 13:59
20.03.2021 15:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Появились непонятные симптомы - что-то вроде апное в момент засыпания. Т.е. лежишь начинаешь проваливаться в сон и тут же выдергивает обратно от ощущения остановки дыхания\сердца. Пульс при этом нормальный. Связывал сначала с проблемами со спиной ибо у меня их куча и до сих пор нет толкового диагноза, но заметил что такое часто бывает если за день до этого выпить банку пива например. Хотя банка пива при моем весе в 85 кг это как слону дробина в плане алкоголя, она ж выветривается за пару часов, а тут больше суток проходит. Что это такое может быть?
ЭКГ-мониторинг, полисонография.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 13:56
09.03.2021 20:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Начну сначала. 13 февраля скажем так случилась очень сильная ПА. Пришёл на работу в ночную смену. Переоделся и тут меня накрыло. Я в принципе к ним отношусь нормально. Обычно бывают очень очень редко, и то, спровоцированные сильным стрессом. Но тут она была такая сильная, что сердце быстро билось, чувство нехватки воздуха, побледнел, минут 10 посидел. Более менее отпустило. Но в чем ее отличие от предыдущих, у меня после приступа появилась очень сильная усталость. Проспал всю ночь на работе, так пришёл домой и ещё проспал до 4 вечера. Обычно в 2 уже встаю. И после этого периодически мини ПА мучали (типа чувство экстросистолы с небольшим выбросом адреналина, будто дыхание перехватывает. Но длилось сек 2-3 и отпускало). С каждым днём все реже и реже. Сейчас их нет. Но вот чувство усталости и сонливости оно как бы осталось. Не всегда, но большую часть времени. Тут как раз с 22 февраля отпуск начался. Думал отосплюсь и восстановлюсь. Сегодня уже 10 марта, а чувство сонливости присутствует. Причём ни болей, ничего нет. Биохимия и анализ крови все в норме. (Единственное нейтрофилы 44,5 при 47-72 немного понижены и лимфоциты 44,7 при 19-37 немного повышены. В гемотест сдавал. Ттг тоже в норме. Давление обычно 120/63, 125/70. Аппетит вроде в норме. Ложусь всегда спать обычно уже в 21:00/21:30. Сплю вполне нормально. Встаю уже сам около 8 утра. Алкоголь не пью. Не курю. Проблем с физ нагрузками тоже вроде нет. ЧСС в пределах нормы. Ночью до 43-42 опускается. Днём 55-65 в покое. Ну и при нагрузках 70-120. Смотря какие нагрузки. Препараты не употребляю, хронического ничего нет. Единственное, витаминный комплекс пью и масло чёрного тмина. Почему-то думаю, может от переизбытка витаминов такое. Или всё-таки стресс дал такую ответку организму и нужно только переждать. Хотя две недели в отпуске особо не помогли. Понятно, что на фоне этого всего всякое в голову лезет, что что-то скрытое и т.д. Глюкозу не сдавал, но по симптомам диабета (жажда, частое мочеиспускание и т.д.) не похоже. ОРВИ переболел в начале декабря. Фух, вроде ничего не упустил.
Но всё же это обычная ипохондрия со стрессом или всё-таки нужно ещё что-то сдать и куда-то копать.
Всем большое спасибо за ответы и объяснения.
Необходима консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:53
08.03.2021 14:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поставлен диагноз протрузия дисков L4-5,l5-s1. Сопровождается острой болью отдающей в ноги. Терапия препаратами Кеторолак, ацетаминофен кодеин не снимает болевой синдром. врач рекомендует операцию. Имеет ли смысл пробовать не хирургическое лечение и если да, то какое? Спасибо.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b32/2103/8e/358f1cfd7a93.jpg[/img][/url]
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:52
07.03.2021 19:10 Онкология / Онколог
Здравствуйте.С 2015 года беспокоит желудок,в 2016 был эрозивный гастрит.Летом 2019 делала ФГДС,диагноз поверхностный гастрит.Этим же летом забеременела,во время беременности,случались боли в области желудка и сильный заброс желудочного сока в пищевод,пила гевискон.В декабре 2020 был сильный стресс и после этого начались постоянные боли в желудке и тошнота,отрыжка воздухом,тяжесть в желудке. Врач прописала лечение,нексиум,денол и после еды алмагель,прошла лечение 2 недели,лучше не стало,добавила тримедат,на его фоне стало лучше. Пропила его песяц,через некоторое время после отмены,боль вернулась,болит желудок и днём и ночью,переодическая тошнота,слабость из-за боли,аппетит при этом нормальный.
За это время я переехала в другую страну,обратилась к врачу,назначил тест на хеликобактери,результат положительный,дал направление на ФГДС,записали только на 20 апреля. Переживаю,вдруг это рак.Так долго ждать ещё.
Необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:51
06.03.2021 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, на сколько, критичны результаты МРТ мозга, опасно это или нет? И необходимо ли лечение. Из симптомов только эпизодическое головокружение, при переутомлении или телефон. Невропатолог локальный особо почему-то на МРТ не обратил внимания. За ранее благодарен за ответы!

Заключение:

МРТ признаки расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в верхнелобно- теменных областях головного мозга. Расширение периваскулярных пространств в субинсулярных зонах семиовальных центрах и пограничных теменно- затылочных областях головного мозга. Умеренное расширение борозд мозжечка. Объемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочковая система не расширена. Базальные ганглии, внутренние капсулы, мозолистое тело и зрительные бугры без особенностей. Продолговатый мозг, варолиевый мост и ножки мозга без патологических изменений. Турецкое седло и гипофиз обычной формы и размеров , параселлярные структуры без особенностей.
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:51
06.03.2021 00:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 22 лет страдаю эпизодическими мигренями, 5-10 раз в месяц. При этом имею неправильный (дистальный) прикус, для исправления которого мне необходимо делать двучелюстную остеотомию, те НЧ выдвинуть вперед, в верхнюю назад. ЧЛХ сказал что при операции будет неизбежно травмирована нижняя ветвь тройничного нерва, что будет сопровождаться временной потерей чувствительности. Но не это меня беспокоит.
Насколько я знаю, тройничный нерв каким-то образом может участвовать в возникновении мигреней, в некоторых клиниках даже проводятся хирургические операции по «освобождению» ветвей тройничного нерва от сдавливания его мышцами и избавляет людей от головной боли.
И вот мой вопрос, МОЖЕТ ЛИ повреждение 3й ветви тройничного нерва провоцировать возникновение мигреней? Так как жить с мигренью непросто, и лишний раз учащать ее очень бы не хотелось
Маловероятно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:49
05.03.2021 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые специалисты!
Сайт – многократно помогал. Решил ещё раз обратиться. Заметил, эпизодические приступы головокружения при работе с телефоном, айфон(работаю часто с ним, там у меня почти все, как и у многих нас). Начал вести дневник: при переводе взгляда с написания сообщения на верхний сегмент экрана или при сильной концентрации на тексте. Иногда как «ведёт» голову. То есть все записи «журнала « головокружений связаны с телефоном. И только 1-2 раза в 3 месяца бывает и так. Без него. МРТ - норма, кроме расширений конвектиалтных каких-то пространств невролог там ничего не нашёл. Доплер сосудов - норма. Анализы крови норма, ЭКГ норма итд, узи сердца тоже.
Невропатолог сказал это вариант нормы и особо ничего не объяснил.
Подскажите что это может быть?
Вначале осмотр офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:48
04.03.2021 23:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Год рождения 1955
Город Санкт-Петербург
Телефон 89111710308
Николай

Здравствуйте.
Дня 4 назад заметил у мамы изменения в поведении: заторможенность, малоэмоциональность.

В итоге исследования показали опухоль головного мозга.

Подскажите, пожалуйста, куда лучше всего обратить за проведением данной операции? 
Можно ли дать какие-то прогнозы? Мама гипертоник.
В данный момент сама не жалуется. Чувствует себя нормально. Ничего не болит. Выбираем место для госпитализации. Спешим.



Прикладываю диагнозы и снимки с МРТ на Google Drive:
МРТ:

Снимок МРТ (остальные в формате DICOM ниже по ссылку в архиве):



МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ


КТ



Рентген


Анализы







МРТ снимки:

https://drive.google.com/file/d/133hmSpCOrGLU4hhnnDJiVRGTbL6lJo6b/view?usp=sharing

В архиве просмотрщик Radiant DICOM
Можно будет обратиться в НИИ Алмазова, ВМА, ГБ2 в СПб, для оперативного лечения. Координаты смогу прислать в личное сообщение, если актуально.
После операции гистологическая верификация опухоли, при вторичном поражении поиск первичного очага, при глиальных опухолях ЛТ и ХТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:34
04.03.2021 16:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 2 года назад меня стали беспокоить головные боли. Затылок и шея, сначала помогали обезболивающие , позже и они перестали помогать. Сделала узи шоп, - шейный остеохондроз, узи сосудов головы, умеренная внутричереп гипертензия, узи шеи, чуть сужен сосуд на шее. Мрт головы в норме, ээг тоже все в порядке.
Перед нг переволновалась, закружилась голова, повысилось давление, 167/134.
Шум в ушах, слышу будто кровь течёт по сосудам.
Экг-синусовая аритмия. Узи сердца в порядке.
Ходила к неврологу, диагноз всд, прописала цитофлавин капельник, комбилипен, эскузан и валемидин.
Капельник и уколы проколола. Таблетки цитофлавина и капли эскузана пить не стала, успокоительные тоже оставила.
Сейчас беспокоит шум в левом ухе, голова будто в тумане, мушки перед глазами, иногда сильные головные боли.
Скажите, все это серьезно?
Есть риски или я себя накрутила?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:31
03.03.2021 15:18 Онкология / Онколог
Добрый день. Около 3-х месяцев назад почувствовал напряжение в области шеи. Никаких болей и проявлений не было. Глотание не нарушено, однако ест большой хруст в гортани при глотании. Сейчас при пальпации шеи, справа от меня, чувствую небольшое уплотнение лимфоузла. Не болит, но слева ничего подобного нет, поэтому тревожит.
Да, и еще, примерно все это время болит шея сзади справа, при повороте головы, как будто продуло.
Сделал УЗИ. Правый «сторожевой» узел 17x6 , левый 14x6 прощу посмотреть результат

Щитовидка без патологий.


Из анамнеза: у матери лет с 30 проблема с щитовидкой (увеличена), у меня с 8 лет гастродуоденит, гастрит.
Занимаюсь силовым видом спорта на любительском уровне, регулярно.
Выполните УЗИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:29
02.03.2021 15:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
-ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОЯТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ 2-УЮ НЕДЕЛЮ!!! спасает только укол дексалгина на ночь иначе спать невозможно!!! днем терплю этот ужас,был на приеме у терапевта позавчера по поводу повышенного давления 145-105 пульс от бисапролола в норме-но почему то с утра подскочил сегодня аж до 105 сегодня-назначили препарат эдарби 20 индапамид 2,5 мг а также проколоть мильгамму 10 дней 2-ой день приема давление как было так и остается точнее даже сказать оно прыгающее то 130-89 например то как даст вверх 145-105 к примеру начинается тошнота и рвота-спасаюсь максонидином 0.4 он снимает вроде давление-боли в голове остаются-пью его 2 раза в день в обед и на ночь стало покалывать в сердце хотя еще неделю назад такого не было до этого пил престанс 5 на 5 бросил так как многие жаловались читал отзывы на головные боли от него-но видать мои боли с ним не связанны и второй день вообще хожу как в тумане все вялый весь-престанс давление тоже не сдерживал-точнее оно было прыгающим-время приема более месяца-к вечеру вообще как разряженная батарейка еле ноги волоку-как буд то мозг отключается-в почках стали какие то поддергивания-тянет-ноет -тоже таких симтомов не наблюдалось-иногда свет становится темным таким как приглушенным-аж страшно!! по поводу болей в голове поеду к неврологу сделал мрт и к лору в заключении была рекомендованна их консультация!!! у меня вопрос что мне делать с препаратами для давления или это норма и побочные эффекты так как организм очень чувствительный или это вообще что то другое? мрт заключение-МР КАРТИНА УМЕРЕННОЙ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ,УТОЛЩЕНИЕ ЛОБНОЙ КОСТИ ДО 0.8-0.9 СМ НЕРАВНОМЕРНОГО РАСШИРЕНИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КОНВЕКСТИТАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ.РИНОСИНУСОПАТИЯ,КИСТА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ РЕКОМЕНДОВАННО КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОРА И НЕВРОЛОГА!!! ДЛЯ Олега Ивановича специально!!!!!-в больницу я никак не могу попасть это ужас какой то с Москвой этой-сказали в марте положат толку пока нет-то главрач на собеседовании-то нет его то трубку не берут днями-целый день на телефоне сидим!!!! на местном уровне я больше не доверю себя лечить((( лечили и не знают что это и что с этим делать хоть я и сам виноват в виду последних событий но наши врачи для меня не компетентны увы(
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:28
28.02.2021 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой сын с четырех месяцев очень плохо набирает вес за 2,5 месяца 200гр.До 4-Х месяцев хорошо набирал вес весил 6400. Водила его к разным врачам сдавала анализы.Очень плохо росли волосы.По анализам кала выявили дисбактериоз 2 степени. Лечились бактериофагии клебсиол ,кормили не свечи ,элькар, баксет бэби.При анализе крови на инфекции выявили ЦМВ G летом был 9,14 осенью 196 .Сказали что в спящем режиме находится инфекция. У ребенка начал падать вес.Приехали в Терек в инфекционном отделении ЦМВ увеличена печень и одна почка сказали что из-за ЦМВ .На УЗИ головы что была киста ,но почти рассасалась. Нам ставили капельницы глюкозу и цефтриаксон в физ.растворе две недели и ставили иммуноглобулин во флаконе 25мл но он дал нам реакцию.Поднялась температура начал весь дрожать и руки посинели.Сразу сделали укол и переставали капельницу и дали чай с ложечки.Нам сказали неделю дома отдохнуть после реакции и обратно приехать .Сейчас мы приехали обратно.Когда приехали сразу сделали в нальчике УЗИ почек печени и голоВы. Назначение;капельницы глиатилин.в день один раз кортексин.массаж и ток.Это лечение нам сделали и купили заменяющий препарат иммуноглобулина (неоцитотект 10мл)эту неделю ребенок температурит поэтому не поставили эту капельницу неоцитотект. У сына режутся зубки.Здесь в больнице вылез верхний зуб.У него был только один внизу.Ответьте пожалуйста можно ли поставить капельницу неоцитотект при температуре 37,3?Ему еще кололи эту неделю цефепиМ. СКАЗАЛИ ЕСТЬ ТЕМПЕРАТУРЫ ИЛИ НЕТ ЧТО ЗАВТРА ПОСТАВЯТ НАМ ЭТУ КАПЕЛЬНИЦУ .БОЮСЬ Я ЧТО БУДЕТ РЕАКЦИЯ КАК ТОГДА ПРИ ИММУНОГЛОБУЛИНЕ.Скажите можно ее ставить или нет при такой температуре?Сейчас моему сыну 1 год и 1 месяц он весит 7330.Не ходит но хорошо ползет на четвереньках.
Не противопоказано, но нужен осмотр педиатра предварительно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:57
26.02.2021 19:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Три дня назад начали беспокоить неприятные ощущения в голове, а именно в районе лба между бровями ближе к переносице. Ощущение,что как будто внутри чем-то славили лоб и отпустили, ощущение что волнообразные. Давление 110/70, головокружений нет. Плюс начала побаливать шея с левой стороны и сзади ближе к основанию черепа ( не уверена правильно ли выразилась). Два года назад делала рентген шеи,по снимкам нестабильность шейных позвонков. За неделю до этого сильно дёргался левый глаз, в последнее время постоянно раздражительна. Подскажите пожалуйста какие необходимо пройти обследование и чем может быть вызваны данные неприятные ощущения?
Вначале выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:27
26.02.2021 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день и заранее спасибо за консультацию. Ж.33 года. Около года назад заметила что при наклоне головы влево возникает шум в левом же ухе, совпадающий с биением сердца. Если нажать на сонную артерию, то шум прекращается, а если нажать на шею с противоположной стороны, то возникает. Шум появляется спонтанно, бывает разным по длительности, но никогда постоянно. По обследованиям: было сделано УЗИ сердца(Ао не изменена, полости сердца не расширены.Патологические потоки не выявлены, Клапанный аппарат без значимых особенностей.Глобальная сократительная способность ЛЖ нормальная.Пролапс митрального клапана 1ст.)УЗИ сосудов шеи(Гемодинамических значимых препятствий кровотоку не выявлено, гемодинамические показатели в диапазоне нормальных значений. Поворотные пробы с запрокидыванием головы отрицательные)МРА артерий головного мозга(Патологических изменений интракраниальных артерий не выявлено. Вариант строения Веллизиева круга в виде снижения кровотока по правой задней стенке соединительных артерий. Лабораторные анализы крови без значительных отклонений. Осмотр ЛОРа- без патологий. По итогу ни ЛОР, ни невролог, ни кардиолог не смогли мне внятно объяснить что со мной и что является причиной шума, каких-то дополнительных обследований назначено не было.Собственно вопрос: какие еще исследования показаны при таких симптомах? Врача какой специальности мне нужно посетить,чтобы разобраться в вопросе? Спасибо за ответы.
Выполните МРТ головного мозга с контрастом, срезы не более чем 1 мм. и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:26
26.02.2021 10:33 Онкология / Онколог
Маме после ФЛГ рекомендовано было сделать МСКТ. 81 год.
Можно ли сделать какие-то выводы?
Проведено нативное высокоразрешающее МСКТ исследование грудной клетки с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 – 5,0 мм с последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.
Грудная клетка обычной формы. Костные структуры
с дегенеративно-дистрофическими изменениями, мягкие ткани грудной клетки соответствуют возрасту.
Гемитораксы симметричны. Легкие полностью расправлены, умеренно гетерогенной воздушности (-880 -890 Ед.Х.). В 3 сс обоих легких определяются тонкостенные воздушные полости овальной формы, размерами до 12 х 7,5 мм. В верхней доле (2 с.) правого легкого визуализируется фокус уплотнения типа
консолидации (8-16 Ед.Х.) неправильной формы, с отчетливыми контурами, размерами до 28 х 18 мм, с перифокальными тяжистыми сращениями. В толще фокуса визуализируются
воздушные суженные бронхи. Здесь же в парамедиастинальных отделах определяется очаг солидного типа (8 Ед.Х.) овальной формы, размерами до 5,5 х 4 мм. В 3,4 сс. справа, 8 с. слева визуализируются перифссуральные очаги пониженной
воздушности (-200 -300 Ед.Х.) овальной и треугольной формы, размерами от 2 х 1 мм до 3 х 2 мм.
В средней доле, в 8 с. правого легкого, в 3 с. левого легкого визуализируются нитевидные и тяжистые плевропульмональные сращения.
Корни легких структурные, сосудистый рисунок выражен.
Трахея обычной формы и размеров, карина острая. Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов: бронхи нормального диаметра, устья свободны, просвет их сохранен на всем протяжении.
Сердце и магистральные сосуды средостения обычно расположены, нормальных размеров. Коронарные артерии и аорта с включениями глыбчатых кальцинатов.Пищевод обычной формы, размеров, просвет в дистальных отделах местами зияет.
Визуализируются паратрахеальные, бифуркационные, парааортальные лимфоузлы аксиальными размерами 12 х 5 мм.
В плевральных полостях патологического содержимого нет.
Необходима очная консультация онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:24
24.02.2021 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Очень беспокоят боли в пояснице, при этом все отдаёт в ноги(больше в правую). В добавок колет пальцы на руках и ногах и они постоянно холодные, даже в тепле. Обращалась к неврологу, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (результаты прикрепляю). Врач выписал уколы Мильгамма по 2 мл в день в течении 10 дней и Мовалис 1,5 мл так же в течении 10 дней. Плюс таблетки Тенотен по 1 шт 2 р/д, на ночь Персен 2 шт и Грандаксин по 2 шт в день. Первые 3 дня применения уколов стало легче, но потом боли в спине стали возвращаться. Правильно ли назначено лечение?
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:20
19.02.2021 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! сделал мрт поясницы и грудного отдела. Грыжа дорзальная медианная, парамедианная, билатеральная L5-S1 4,5мм. Видна на МРТ в профиль, остальные снимки какие то мутные, мощность томографа 0,2 тесла. вторая грыжа - протрузия 3,5мм позвонком выше 5-4. Один врач сказала мне что там на этом позвонке (как я понял её) нету корешков. Другая врач после жалоб, что прострелы в правую ногу были (пару секунд) и уже 9 лет жжение в стопе правой ноги - говорит задет корешок. Пока лечусь от этого мовалисом (воспаление тоже нашли), витамин В и хондопротектор какой то со сложным названием. Сирдалуд не принимаю, так как эффективность миорелаксантов не доказана.
Работал 1,5 года грузчиком - подсобником. До этого сидел в офисе , институте, школе, в армии не был.
Гемангеома - 0,5х0,7 см в позвонке th5.
Ощущения после двух недель от начала сильных болей (тупых)
Всё время тупая боль посередине поясницы и слева и справа1 и бывает боль на ладонь ниже соска.
К неврологу по поводу гемангеомы ещё не ходил.
Планирую завтра поднимать на работе три килограмма много много раз.
Сирдалуд при первом приеме утром в 5 утра опустил мне давление с 120 до 90/73/83, на один час.
Кажется опасным этот сирдалуд. На следующий день ещё раз попробовал в вечер - ничего не заметил.

Что делать то? Гемангиому облучать надо? Она то не должна болеть вроде почитал.
И конечно меня интересует мониторинг грыжи L5-S1 - как часто делать МРТ, а то я не хочу ни острых болей, ни инвалидной коляски.
также есть непереносимость лактозы, и интересует аналог ОМЕЗ без лактозы. У меня есть капсулы с лактазой, но их только 100 шт. (по 9000 FCC)
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:55
19.02.2021 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрасти, хотел бы узнать по поводу мрт снимков, делали мрт, вот что меня не много смущает, в бумаге написали, что без патологий, но меня смущает это - https://imgur.com/a/3PVWJWn ( что это может быть? Может быть такое, что врачи не увидели? Опухоль ли это? )

https://disk.yandex.ru/d/jkVLG0u49tVXJQ - само мрт, тут все снимки.
Похоже больше на артефакт из-за движения во время исследования, патологией не является, МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:52
19.02.2021 09:10 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день. Мне 25 лет. Хронических болезней не имею. В возрасте 20 лет, после ночи в клубе возник первый эпи приступ. Сам я ничего не помню, но по факту был генерализованный судорожный приступ, длился он порядка 5 минут. До этого не было ни миоклоний, ни абсансов. Было проведено обследование, ни на МРТ, ни на ЭЭГ не было выявлено отклонений. Прошло два года, и опять на фоне недосыпа случается приступ, перед приступом накатывает паника, и понимание того, что что-то в организме идет не так. Третий приступ случился спустя месяц. Но результаты обследования опять все чистые. Начал придерживаться режима, исключил полностью алкоголь и год все было хорошо, пока не случился уже четвёртый приступ, перед этим пришлось поработать какое-то время в ночную смену. После этого было сделано 2 МРТ, без отклонений, и два ночных ЭЭГ, где выявили эпиактивность в лобно-височной области. Было рекомендовано применять КЕППРУ. С момента последнего приступа прошло почти два года, таблетки я так и не начал пить, алкоголь и недосып исключил. Пару раз за этот период были вздрагивания перед сном, и эпизоды накатывающего страха, часто испытываю тревогу, в целом все, веду активный образ жизни. У меня такой вопрос, какая эта может быть форма эпилепсии? Один врач мне поставил Идиопатическую генерализованную форму, другой сказал, что для идиопатической поздно, плюс наследственность не отягощена. И возможно ли пока обходиться без препаратов, или без них болезнь может спрогрессировать, и приступы могут участиться?
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:49
19.02.2021 08:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, собралась к врачу по поводу болей в ноге и решила распечатать своё годовое мрт и увидела там, что у меня гемангиома, как же так невролог видел мрт и ничего не сказала, как же так?! В интернете пишут, что нужна операция, к врачу только в понедельник, я до этого времени с ума сойду. Правда, что это так серьезно?_
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:48
18.02.2021 17:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Врачи! Писала я вам не однократно про слабость в ногах,головокружение ,шаткость походки ,ангиоспазм.Чего я только не проходила ,МРТ головного поталогий не увидели ,МРТ шейного отдела нестабильность позвонков ,МРТ поясничного отдела в порядке ,Узгд позвоночная артерия извитость ,щитовидка в норме ,гормоны тоже.Имею порок сердца не заросшее овальное окно.Стала давно замечать что постоянно у меня начинает повышаться пульс из за всякой незначительной ерунды ,трясутся руки и ноги деревенеют ,а от пульса как будто жечь и холодить одновременно грудную клетку,ничего не могу с собой сделать ,постоянно трясёт ,это очень омрачает мою жизнь ,каждая ерунда заставляет меня трястись в прямом смысле и пульс не остановить ,как бы я не хотела успокоиться внутри себя не получается ,жжение в груди я понимаю что у меня уже полетела нервная система .так же последние месяцы у меня справа угол рта дёргается.Уважаемые врачи скажите пожалуйста можно восстановиться как-нибудь без антидепрессантов ,хожу к психотерапевту ,столько сеансов было ,столько денег потрачено но толку никакого если честно.Скажите пожалуйста как можно восстановиться самой??что может уменьшить адрелин ,замедлить пульс?сил никаких нет ,совсем помогите советами
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:46
18.02.2021 17:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня беспокоит проблемы с концентрацией внимания, памятью, сонливость, головокружение, усталость. В сентябре первый раз заметила, что хочу сказать одно слово а говорю другое. Была небольшая рассеянность. Обратилась к неврологу доктор сказал что после COVID (В июле месяце переболела COVID-19 в легкой форме) много людей обращается с данной проблемой назначила витамины группы B. Прошло 5 мес, в течении этого времени переодически возникали проблемы с вниманием и путаницей в словах. Но стало хуже, данный момент меня беспокоят проблемы с памятью, забываю что было (чтобы вспомнить приходится прилагать усилия), очень тяжело сосредоточиться, тяжело читать. Во время сна «выбрасывает» из сна, белая вспышка в глазах, слышу свой пульс и просыпаюсь, но не до конца. Иногда надолго теряется четкость зрения. Так же беспокоит легкое головокружение, плаксивость, зябкость.
На данный момент у меня на ГВ ребёнок 1,5 года беременность и роды (3 роды) прошли хорошо.
С подросткового возраста ставили ВСД, позже остеохондроз шейного и грудного отделов.
4 года назад на поздних сроках беременности потеряла малыша. Следствие чего тревожное расстройство ПА. Пропила антидепрессанты, прошла психотерапию. Но после этих родов бывают тревожные состояния. Правда до ПА не доходит.
Очень переживаю что это что-то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Могут ли быть это последствия COVID, невроза или что-то более серьезное? Записалась к врачу но попаду ещё не скоро.
Заране Благодарю за ответ!
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:44
18.02.2021 09:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У ДЕВУШКИ 20 ЛЕТ ОНЕМЕНИЕ РУК И НОГ .СДЕЛАЛИ ЭНМГ КОНЕЧНОСТЕЙ. НА ПРИЕМ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ.ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ В ЗАКЛЮЧЕНИИ . НА СКОЛЬКО СИЛЬНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ И НА СКОЛЬКО ВСЁ СЕРЬЁЗНО?























Явление полинейропатии, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:40
18.02.2021 05:17 Онкология / Другое
Здравствуйте! По результатам обследования вот такой результат:
ФГДС заключение: Атрофический гастрит, легкая атрофия с метаплазией. Эпителиальное образование антрального отдела желудка- гиперпластический полип.
Заключение биопсии: 1. Гиперплазиогенный полип.
2. Хронический атрофически-гиперпластический гастрит с умеренной активностью.
Вопрос: Существует ли такой гастрит, а именно атрофическИ-гиперпластический, или он называется атрофическиЙ-гиперпластический? И считается ли такой гастрит последней, опасной предраковой стадией?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:38
17.02.2021 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 30 лет, рост вес 185/62, не пью, не курю. В марте 2020 года сильно болел около месяца, был острый гайморит с кровью, вылечил антибиотиками без проколов. В мае 2020 начались сильные нагрузки на работе, постоянное заполнение документации + псих нагрузки. Внезапно стали появляться головокружения, их я могу описать так - такое чувство как будто ты пьян. То появлялись, то проходили и примерно с июня они больше не отпускали. Я понимаю, что объяснить это текстом трудно, но я попробую основные симптомы передать. Такое чувство, что ты не можешь на чем то сфокусироваться, ватность в голове. После езды на авто, всё усиливается - выхожу из машины и как будто лечу. После ходьбы более 300-400 метров так же всё усиливается, я пьянею как будто на ходу, может давить глаза. Чувства крайне не приятные. Я не скажу, что меня не шатает, но ощущения примерно схожи с тем, как будто в тренажерном зале позанимался усиленно часа полтора и из за гипертонии ты чувствуешь себя по другому, а потом это проходит. Вот здесь тоже самое, только мне для этого надо пройти всего 300-400 метров. Далее... В июле у меня была операция по аппендициту, после операции всё было гораздо хуже настолько, что трудно было даже сходить в туалет в течении недели и после неё появился постоянный писк в ушах, который так же усиливается при езде на авто или физ нагрузке/ходьбе. Каждый раз просыпаясь утром вижу обои как стереоскопическую картинку, они у меня плывут. Это пройдёт если я встану, похожу минут 5. Добавить наверное нечего, кроме того, что я не понимаю, что происходит и пройдет ли это вообще.... Очень тяжело так жить, когда даже простая прогулка становится мучением.

Был у врачей:

Сурдолог в июле назначила милдронат бетагистин 0 эффекта.

Окулист

Мануальный терапевт - (лечение) в августе назначил кортексин/церетон + комбилипен, эффект 0.

Невролог - сначала назначил грандаксин месяц - 0 эффекта +психотерапевт, потом назначил цитофлавин, актовегин, нейрокс - сегодня будут делать 5ую капельницу, особо ничего не меняется.

Был у 2ух психотерапевтов.

В июле делал мрт головы, в ноябре делал мрт головы + сосуды. Делал рентген шеи с функц пробами, 2 раза УЗДГ, ЭЭГ, Узи сердца. Прочие анализы крови.

Невролог и сурдолог делали разные тесты со мной, всё говорят норм, дппг нет.

Может ли это быть результат нервного перенапряжения в 2020 году? Но блин, почему так долго и вообще такое возможно или нет.......(((

PS: По анализам почему то цинк повышен, хотя я его не принимаю.



















Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 13:03
16.02.2021 21:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня были у невролога с такой проблемой. Моя дочь, ей 1,4, по моему мнению не очень хорошо понимает обращенную речь и не всегда отзывается на свое имя, отсутствует указательный жест. Вообщем пошли на приём из за подозрения на аутизм.
В кабинете у врача, дочь один раз из 5 откликнулись на свое имя. Бегала по кабинету, пыталась все потрогать, везде залезть, посмотреть. Врач сказала что её беспокоит то что дочь долго не концентрируется на предметах, в них не заинтересована, т.е. ей нужно только потрогать, сразу выбросить и бежать дальше.
Поставила диагноз ЗПР.
Выписали нам следующие препараты :
1. Кортексин 5 мл
Новокаин 0,5% 1 мл
В/м, 1 р/день, 10 дн.
2. Когитум 1/3 ампулы, утром, 1 месяц.
3. Пантогам 0,25 по 1/2 таб. после дневного сна 1,5 месяца.
Подскажите на сколько эффективны эти препараты? Сомневаюсь по поводу уколов.
К сожаления сходит к другому врачу не можем, больше детских неврологов у нас нет, всего один.
Необходим осмотр еще нескольких специалистов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:58
15.02.2021 17:53 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Хотелось бы начать с того, что около недели назад у меня появились неприятные симптомы связанные с ЖКТ(легкая изжога, дискомфорт в эпигастрии и ощущение легкого жжения от эпигастрия к правому подреберью). Сразу же записалась к гастроэнтерологу, врач посмотрел меня, пропальпировал и собрал анамнез. Отправила на фгдс, анализ крови, мочи, печеночных ферментов и хеликобактер. Предварительно поставив диагноз ГЭРБ с эзофагитом и хронический гастрит. Начала принимать РАЗО 1 таб. И Креон 10000 3 раза в день. На днях иду на фгс. Уже сдала анализы. Результаты прикрепляю ниже. Конечно, исходя из того что я ипохондрик со стажем в 10 лет я сильно нервничала эту неделю и за день до того как я пошла к врачу у меня появилось ощущение комка в горле который хочется проглотить но он подступает снова(ощущение мокроты). Я начала шерстить интернет и углублялась еще больше. Комок беспокоит не постоянно, ночью все нормально и если отвлечься то тоже забываю.
Вопрос по результатам анализа:
Можно ли по моим показателям сделать предположение о какой-либо онкологии?
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
При отсутствии органических изменений, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:56
15.02.2021 17:51 Онкология / Онколог
У меня выявлена в 2016 на МРТ небольшая менингиома головного мозга (случайная находка-жалоб нет). Можно ли мне прививаться от Covid?
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
15.02.2021 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 19 лет. Месяц назад у меня появилась слабость в правой половине тела. Через 2 недели слабость началась и во второй половине тела. Но при этом сама слабость стала меньше. Также периодически мне стало трудно жевать. А вскоре я начал часто просыпаться по ночам. Я сделал мрт мозга, вен и сосудов , никаких патологий у меня не нашли. Врач назначил уколы цереброзилина и нейромультитвит. Но это не помогло. В итоге я решил переделать мрт в другом месте , так как боюсь, что это опухоль мозга. Но у меня снова ничего не нашли. Также во время засыпания мне периодически начало казаться, что я куда то проваливаюсь, мне становится страшно и я просыпаюсь. (Перед этим несколько ночей у меня при засыпании появлялся ком в горле, который мешал дышать). Также я сделал мнг, но также ничего не нашли. Я сходил к другому врачу, и он сказал, что это скорее всего соматизированное расстройство. Я начал пить тетралиджен, и слабость в мышцах стала чуть поменьше. Но сейчас у меня стал неметь язык, а также стало трудно глотать. Скажите пожалуйста, что может быть на самом деле? Может быть мне переделать МРТ?
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
14.02.2021 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу 66 лет. На данный момент лежит в больнице, не чувствует вообще нижнюю часть.
По лабораторным исследованиям показало: МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне тел Th2, Th3,с признаками ишемической миелопатии на этом уровне, вторичный стеноз позвоночного канала до 0,9см, реактивным отёком окружающих мягких тканей.
МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне Th6/Th7.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики в исследуемом отделе позвоночника. Правосторонний сколиоз. Протрузии дисков Th-Th9.
Сказали нужно срочно делать операцию. Каков прогноз на благоприятный исход? И кто ещё вообще может взяться за данную операцию по удалению опухоли в грудном отделе спинного мозга?
Завтра едем на консультацию в Нижний Новгород к Перльмуттер Ольге Александровне. Пока не знаем что она скажет. Есть ли вероятность что человек сможет ходить сам?
прикрепите к вопросу данные МРТ и консультацию онколога, предположительно показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:50
14.02.2021 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 25 лет.
В один момент резко ксонцентрировался на состоянии своего здоровья - беспокоит тремор рук небольшой постуральный ( который раньше отмечался при волнении и никогда не мешал и не был заметен мной ). Пошел к неврологу с этим вопросом и в дополнении сказал, что иногда дергаются некоторые мышцы.
Резуьтатом консультации сказали, что нет невролгической клиники серьезной, но чтобы спать спокойно
лучше сделать ЭНМГ исключить БАС, миопотию т тд.
Буквально сразу когда я почитал про БАС у меня стали дергаться мышцы теперь уже по всему телу, начал ужасно спать, вздрагивать при засыпании. Я стал очень раздражительным, меня пугают резкие звуки или прикосновения.
В итоге после этого я был у трех неврологов, все невролгические осмотры рефлексов и тд в норме. Повышенный мышечно тонический синдром больше на шее справа. МРТ головы в норме с элементами нарушения оттока крови, патологическая извитость артерий. УЗИ сосудов мозга и шеи в норме с ухудшением кровотока на 35 проц при повороте головы. На ЭМГ ниж конечностей проводимость в норме, есть хаотичные ПФЦ, данных за БАС нет. МРТ всего позвоночника - везде остеохондроз и две грыжи - в поясничном и грудном. Щитовидка и гормоны в норме, только повышены антитела. Анализы крови, кальций, магний в норме. Очень низкий витамин Д ( 9 ).
Последний невролог назначила курс лечения ( мексидол, мидокалм, витамин Д, цераксон, нейроуридин), который я сейчас прохожу и фасцикулций стало меньше. На счет рук она считает, что это не эссценциальный тремор ( что я боюсь и подозреваю ), а усиленный физиологиеский.
Также у меня еще есть дрожь в ногах, когда наклоняюсь или спускаюсь по лестнице.
Алкогольная проба не дает каких-то ощутимых эффектов не улучшает и не ухудшает. Наследственности вроде нет по матери.( отца не знаю ).

Уважаемые эксперты, я достаточно мнительный человек, я уже многого начитался в интернете. Если честно, в силу того, что фасцикуляций меньше стало - меня это уже не так сильно беспокоит, просто для общей картины написал. А вот тремор рук очень беспокоит. Он вроде небольшой, но я очень загнался, что это будет ухудшатсья и я стану не трудоспособным. Как вы считаете что может быть со мной ? Чего я о себе еще не знаю может какие то обследований пройти ?

Буду благодарен за Ваше мнение !
Необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:48
14.02.2021 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уже как две недели беспокоит головокружение . Три месяца назад переболела ковидом . Сделала узи сосудов шеи все хорошо . Сделала кт головы , кт шеи сказали что все нормально.из препаратов принимаю фезам по 1т 2 р,бетасерк 1т 2р. Сегодня сделала мрт нашли кисту . Прошу прокомментировать результаты мрт на сколько опасна киста, может она быть причиной головокружения , нужна ли мне операция ?



МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
13.02.2021 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с моей проблемой. Начну с того, что мышечные подергивания беспокоят меня уже много лет, впервые я их заметила лет 10 назад. С тех пор то больше, то меньше. В моменты стресса бывает сильно обостряются подергивания, собственно это и произошло в последнее время (много нервничала в течение нескольких месяцев,плохо спала). В один день у меня все время дергалась мышца на стопе так, что сгибался палец. Я почему то очень напугалась, спать ночью не могла. На следующее утро палец прошел, а нервозное состояние осталось. Мышцы задергались везде. Потом я ощутила подергивания в языке, начала прислушиваться...в общем в нем тоже дерги есть. И в щеках, и вообще везде. Я перестаю со страху есть вообще и начинается какое то жжение во рту, в языке, Слюноотделение повышается. Я конечно гуглю симптомы, в очередной раз читаю про бас (я про эту болезнь давно знаю, к сожалению, как впервые начались подергивания, так и прочитала). Побежала к неврологам, осмотр был довольно поверхностный,основные рефлексы проверили, координаторные пробы, язык посмотрели - все в норме. На всякий случай дали направление на мрт мозга и энмг конечностей. Мрт норма, энмг конечностей игольчатая тоже норма ( проверили 5 мышц на ногах и руках, параметры пде в пределах нормы, спонтанной активности не выявлено) На данный момент жжение прошло во рту, слюноотделение тоже не беспокоит (только если голодная), но был инцидент, после которого я начала прислушиваться к глотанию. Несколько недель назад я ела, и не прожевала толком еду и в момент глотания сработал (извините за подробности) рвотный рефлекс, еда просто не пошла в горло. Я не то что подавилась, я не смогла проглотить. С тех пор такого больше не было, но страх остался глотания, прислушиваюсь к себе постоянно. Так же начал садиться голос, копится какая то слизь в горле, чтобы не садился голос приходится покашливать. Проблемы с желудком есть, иногда печет горло и всю носоглотку. Так же начала прислушиваться к речи, и действительно вроде говорю я как то не так, как раньше...в общем вопрос такой: насколько стоит переживать по поводу бас или ещё каких то неврологических заболеваний?я уже измучилась вся :(к слову все симптомы обострились резко,буквально пару недель. От более менее спокойного состояния и перешла в практически истерическое. Невролог выписал вальдоксан, пью 5 дней, пока эффекта нет, сегодня спала ужасно, всю ночь просыпалась, хотя до этого эффект был обратный. Спасибо заранее
Необходим осмотр писхотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
12.02.2021 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,стало тяжело дышать,ЭКГ в норме. По МРТ грудного отдела позвоночника остеохондроз,спондилоартриз,сколиоз,протрузия т.п. может ли это быть причиной тяжело дышать? В октябре перенесла ковид,может это причин
необходим осмотр пульмонолога и оценка функции дыхания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:42
12.02.2021 11:04 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Скажите,пожалуйста, может ли онкомаркер СА-242 быть немного повышен из-за перегиба желчного пузыря и из-за синдрома Жильбера?
СА-242 результат 22.3 МЕ/мл, РЭА-0,523 нг/мл, четыре месяца назад РЭА-1,2 нг/мл. (анализ сдавал ребенок 3 лет, так как мучают кратковременные боли в области пупка, чтобы исключить самое плохое, назначали сами себе). Может ли ОРВИ на момент сдачи повлиять на анализ? И если бы было что-то злокачественное разве бы РЭА снизился?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:41
09.02.2021 19:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
обострилась боль в пояснице делаю уколы мильгаммы и амелотекс, 12 февраля записан на вакцинацию от ковида,можно ли мне привиться в период обострения мне 64 года
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:40
30.01.2021 18:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа уже больше недели высокое давление на правой руке 160/100 максимум, на левой 140/90 максимум. Давит затылок особенно к вечеру. Кардиограмма в норме, сказал терапевт, отправил на мрт головного мозга и сосудов. Могу приложить данные мрт. До этого, в старших классах было сотрясение мозга. Пьёт таблетки дальнева 5/8, назначено мочегонное пить неделю, но ничего не помогает, только укол Диклофенака. Что делать? Может не так что-то с МРТ?
Показана консультация кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:27
30.01.2021 08:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую инструментальную диагностику (МРТ. ЭЭГ) нужно провести, чтобы исключить поражение парацентральных долек, родовые травмы?
Необходим полноценный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:26
29.01.2021 22:59 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
подскажите насколько серьёзны изменения ? лет семь назад был поставлен диагноз повышенная подвижность позвоночника. недавно снова повторилась проблема . Резкая боль в пояснице . Боль снимали блокадой баралгина. провели лечение Мелоксикам уколы ,мидокалм уколы . уже месяц пьем Терафлекс. все равно чувствуется скованность движений и небольшие большие боли в поясничном отделе. Прилагаю описание МРТ .
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/2101/78/174264dfc1d5.jpg
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:24
29.01.2021 10:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите разобраться в результате нейросонографии , ребёнку 8 мес ..
патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
28.01.2021 19:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Сын подросток 15,5 лет стал жаловаться на периодические эпизоды головокружения. Начались пару недель назад. Обратились к неврологу. В ходе осмотра невролога никаких нарушений не выявлено. Подозрение на нарушения в шейном отдела позвоночника .Направлены к окулисту, ортопеду, кардилогу и на доплер сосудов головы и шеи. У кардиолога все нормально. Гемоглобин в норме. Осмотр офтальмолога и доплер ниже.


Специалист, делающая доплер, напугала, что возможно потребуется операция сосудистого нейрохирурга. Подскажите, пожалуйста, все ли так страшно и какие исследования еще необходимо сделать, может МРТ шейного отдела с контрастом. Спасибо.
Хирургическое лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
27.01.2021 23:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 26.01.2021 была на МРТ И КТ по рекомендации терапевта. Жалобы на паничесские атаки, учащенный пульс, головокружение, холодные конечности во время атаки. Сопровождается иногда головной болью с коликами.Год назад сильно переболела бронхитом. А в сентябре началась отдышка сильная, нехватка кислорода, приливы и потливость с кислым запахом, по геникологии проблем нет. Далее прилагаю заключения КТ и МРТ. Какой прогноз гидроцефалии. Необходима ли консультация психотерапевта? Сахар повышен 4.7-5.2. По УЗГ И доплерографии - остеохондроз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
Протрузии дисков С3-С4,С5-С6 без признаков диско-радикулярного конфликта.
Грудной отдел:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, корональной
и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ, STIR ИП) физиологический лордоз сохранен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений исследуемой зоны в виде
умеренного снижения МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-
L5,L5-S1 за счет дегидратации, наличия небольших передних и задних краевых остеофитов в телах
позвонков.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4 размером до 2,0 мм, без признаков
значимого сужения межпозвонковых отверстий.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2,4 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков.
Определяется дорзальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером до 3,0 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков, с умеренной
деформацией передней стенки дурального мешка.
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на вышеописанных уровнях, в
переднезаднем размере значимо не сужен.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1, приводящая к
дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на данных уровнях.
Форма и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от костного мозга с признаками фиброзно-
жировых дегенеративных изменений в телах некоторых позвонков.
Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста четкие, ровные, МР-сигнал не
изменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника в виде остеохондроза и спондилоартроза.
Протрузии дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1.
Рекомендуется консультация невропатолога.
та:
-
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных
структур, взвешенных по Т2, Т1 и FLAIR ИП в трех проекциях.
Данных за наличие патологических объемных и очаговых образований в веществе головного мозга
не получено. Зон повышения МР-сигнала на DWI не выявлено.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих
сосудов.
Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно неравномерно расширено в проекции
лобных и теменных долей. Боковые желудочки не расширены, асимметричны ( D < S) в пределах
нормы. III-й желудочек шириной до 3,0 мм. IV-й желудочек не изменен. Базальные ликворные
цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.VIII пара ЧМН без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены обычно, выше уровня большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены.
Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Структуры глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании МР-картины данных за наличие патологических объемных и
очаговых образований в веществе головного мозга на момент обследования не получено.
Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии.
Контрастный препарат: -
Обоснование введения контрастного препарата:
-
КТ исследование ОГК выполнено методикой объемного сканирования без контрастного усиления, с
последующим МПР, 3D реформированием изображения.
Паренхима легких пневматизирована , очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Единичные очаги в легких по ходу м\д плевры справа до 3 мм ( вероятно внутрилегочные л\у ).
Плевропульмональные спайки в базальных отделах легких .
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, стенка сегментарных бронхов не
утолщена, уплотнена. Сосудистый рисунок легких не усилен . Средостение не смещено, не
расширено. Сердце и крупные сосуды обычно расположены, не расширены.
Стенка аорты, коронарных артерий без изменений .
Клетчатка средостения обычной плотности. Структуры средостения дифференцированы.
Визуализируются единичные неувеличенные( до 4-5 мм ) лимфатические узлы средостения и
бронхопульмональные , имеют обычную форму и структуру.
Подмышечные ЛУ не гиперплазированы , структура типичная с жировым центром. В полости
перикарда, плевральных полостях на момент исследования выпота или газа не выявлено.
Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костно-
деструктивных, травматических изменений на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно-
дистрофические изменения позвоночника.
Заключение: КТ-признаков инфильтрации , очаговых изменений в паренхиме легких не выявлено.
Единичные очаги в легких ( неспецифического характера).
Лечение не проводилось.
при отсутсвии органической причины, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:19
27.01.2021 01:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Пожалуйста, прокомментируйте, результаты ЭЭГ. Юноша, 17 лет. Направлен психиатром для подтверждения/исключения эпилепсии. Жалобы: навязчивости (ритуалы), раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, нервозность, тики, спазмы в конечностях, бронхоспазмы при орви, частые головные и мышечные боли. Часть симптомов возникла давно (в 3 года, после вакцинации от гриппа), но это было слабо выражено - врачи списывали на характер, говорили - перерастет. В пубертате стало нарастать. Потери сознания, обмороков, явных приступов никогда не было. Результаты ночного видео-ЭЭГ :« ЭЭГ признаки малоактивной мультирегиональной пароксизмальной системы г/мозга с ирритацией третичных корковых полей во время бодрствования и височной коры г/мозга обоих полушарии во время медленного сна». На словах диагноз «Эпилепсия». Назначен финлепсин ретард. Через полгода проведена контрольная стандартная ЭЭГ. Заключение:« Эпизодическая региональная пароксизмальная активность г/мозга из наружных отделов правой латеральной височной области и правой затылочной коры г/мозга в виде единичный пиков, полипиков. Основной фон записи относительно симметричный, высокочастотный. Базовый альфа ритм симметричный, высокочастотный, среднеамплитудный, гиперсинхронный с частыми пробегами синхронных вспышек. Реакция на гипервентиляцию физиологически ослаблена. Активности с petit mal нет. Реакция на фотостимуляцию ослаблена, фотопароксизмальной реакции нет. ЭЭГ признаки ирритативной дисфункции латеральной височной и затылочной коры правого полушария. » Рекомендовано продолжать приём Финлепсина. Скажите, по ЭЭГ это действительно эпилепсия? Жалобы сейчас очень значительно уменьшились. Насколько правильны диагноз, назначения? Последняя ЭЭГ показывает положительную динамику? Спасибо.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг длительностью не менее 4 часов, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:22
26.01.2021 16:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже месяц как мучаюсь довольно странными состояниями организма. Всегда была относительно здоровым человеком, до начала всего этого ужаса предположительно переболела ковидом вместе с семьей, хотя тест у меня был отрицательный и КТ легких чистое.
Началось все с панических атак. Думала, что это я так перенервничала из-за того, что все в семье заболели, банально боялась страшного исхода. Симптомы при первой панической атаке - удушье, страх смерти, учащенное сердцебиение, повышение давления, озноб, тремор, жажда, частое мочеиспускание, похолодание конечностей. После приступа таких же по силе кризов не было, но просто накатывали некие пограничные состояния - иногда резко накатывал страх, подташнивало, сердце начинало колотиться. Почти постоянно мучалась общей слабостью, холодными руками и ногами, затеканием конечностей, немели шея и частично лицо(особенно в положении лежа), частая жажда, бессоница и частое мочеиспускание по ночам, очень сильная плаксивость и истощенность, одышка при ходьбе, озноб, сухость рук, локтей, даже коленей, изжога.
Первый врач, к которому я пошла - невролог, которая прописала мне Грандаксин 1т 2р/д, Мексидол 1т 2 р/д, Компилибен 1т 2 р/д, разрешил пить Новопассит 1 т 3 р/д, после этого немного полегчало, панических атак не было и сон нормализовался, но симптомы, описанные выше, оставались. Дальше пошла к ортопеду, так как еще и мучалась неприятным жжением в спине, шее. Врач назначил рентген шейного отдела и узи сосудов шеи, диагноз - шейно-грудной остеохондроз, шейный склероз, расширение правой яремной вены. Также врач сказал о ВСД. Были назначены диалрапид 1 саше 1р д 5 дней, пиасклидин по таблетке р/д месяц. Также были назначены общие анализы, гемоглобин, анализы на ревматоидный фактор, на сахар, все в норме, но гемоглобин по нижней границе нормы. Было сделано УЗИ щитовидной железы - все в норме.
Далее у меня снова начались панические атаки с теми же симптомами, какие были при первой ПА, не смогла с собой справиться, был пульс 135 и давление 135/90 при норме 100/60, вызвала скорую и меня увезли в больницу. Поставили тревожно-фобическое расстройство, все анализы были в норме, сделали экг и сказали о тахикардии. Прописали Афобазол 1т 2р/д, Магний Б6 1т 2р/д. Помогает не очень, если честно. В последнее время общее состояние ухудшилось. Сейчас мучаюсь очень сильной тяжестью в теле, будто я вешу очень-очень много. Периодически возникают боли в шее, спине. ОЧЕНЬ сильная одышка и тахикардия при ходьбе. Норма пульса в покое стала 95-105, а раньше нормой было 80-90 примерно. Жажда, так же холодеют руки и ноги, небольшие головные боли, одышка в покое тоже иногда бывает, озноб частый.
Успела еще сходить к психологу, который отправил меня к психотерапевту и сказал начать медикаментозное лечение.
Честно - я очень измотана своим состоянием здоровья и состоянием моральным. Я уже не знаю, что делать и куда идти. Мне с каждый днем будто бы хуже. Что со мной может быть? Не уверена, что это вопрос по теме неврологии, но решила отправить его сюда.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:20
25.01.2021 07:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый лень. Прошу помощи в расшифровке результатов ЭЭГ, проведённого через месяц после сотрясения головного мозга.

26 декабря ребенок (девочка 6лет) столкнулся головой с другим ребенком. После этого была рвота 3 раза(2 раза в день случившегося и 1 раз утром следующего дня)- были в приёмном покое, осмотрел нейрохирург, рентген головы и УЗИ- все в норме. Диагноз ЗЧМТ- сотрясение головного мозга. Отпустили домой, соблюдали постельный режим, принимаем до сих пор глицин 2раза в день по 1 таблетке. Больше ничего не принимаем, лекарств не назначали. Ребенка ничего не беспокоит, после травмы голова вообще не болела, несколько раз была очень кратковременная (несколько минут) боль в области лба и проходила без приёма лекарств. Ребенок не жалуется ни на что, только стали замечать,что периодически краснеет левый глаз, краснота проходит сама спустя непродолжительное время (до травмы делали «глазное дно»- ангиопатия сетчатки ПИНА?- диагноз под вопросом, в ближайшее время будем повторять)

Спустя месяц после сотресения сделали ЭЭГ, помогите расшифровать результаты:
В фоновой записи ЭЭГ в ушном монополярном отведении по теменно- затылочным отведениям, регистрируется не регулярный альфа ритм частотой 8-9Гц, амплитудой до 50 ммртст. Без клинически значимой МПА.
Бета активность частотой 14-24 Гц, амплитудой до 10-15 мкВ.
Медленно- волновал активность представлена диффузно с частотой 5-6Гц амплитудой до 30мкВ.
Реакция активации: адекватная, одномоментная, симметричная.
РФС: вспышки, пики, ФПО не зарегистрировано. Регистрируется РУР на частоте 10-14 Гц.
Заключение: фоновая ээг соответствует возрастной норме. Умеренные изменения БЭАГМ регуляторного характера. Патологической пароксизмальной активности на момент исследования не зарегистрировано.
Заранее благодарю за ответ.
Без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
23.01.2021 09:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенок 9 лет. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты узи? Асиметрия скоростей кровотока по парным артериям за счет очень высоких скоростей слева. Умеренно повышена скорость кровотока ПСМА Спазм артерий этого бассейна, а так де спащм сосудов в бассейнах ЗМА. Расширены вены осеюнования мозга слева с ускорением кровотока до 33см в сек и высокий псевопульсацией-нарушение венощного оттока. Данных за ВЧГ не выявоено. ПСМА 153, ЛСМА 208.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
22.01.2021 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Не могу решить проблему а именно приступы которые возникают с переодичностью 1 раз в 1-2 месяца а именно проявляются а двух формах
1 резко темнеет в глазу (левом)через 1 -3 мин проходит . такой приступ возникает реже примерно 1 р в 3-5 мес во время приступа головных болей нет
- Второй тип тоже возникает внезапно появляется небольшой точкой или полоской в глазах потом перерастает в зигзагообразное радужное полукольцо и постепенно расширяясь пропадает в течении 20 минут .Во время приступа наблюдаю слабость в ногах и пояснице и спутанность в голове , головных болей нет ,давление и пульс нормальные ..
Все эти приступы меня донимают после проведенной РЧА аритмии с 2017 года после РЧА они были каждый день в течении недели а так же иногда немеет в области бедра правой ноги после РЧА .может это быть связано с проведением данной операции т.к до нее никогда не наблюдалось таких проблем

Оба приступа попадали во время холтер монитора и изменений там не нашли кардиологи
Так же делал УЗИ сосудов,УЗИ сердца , ходил к неврологу , психотерапевту ,офтальмологу и толком ничего не изменилось .Что может быть причиной данных приступов ? Как лечить ?
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:16
20.01.2021 11:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз менингиома правой теменной облмасти (10х7мм) поставлен в 2018 году. Кроме того, ЦВБ хроническая ишемия мозга смешанного генеза, умеренно выраженный вестибулоатактический синдром. Пять лет мучают утренние головные боли. Сейчас принимаю препараты Тегретол 200мг (по 1 табл. два раза в день) и пентоксифиллин 400 мг (по 1 табл. два раза в день). Можно ли принимать эти препараты? Волнуюсь, так как уже выписывали пантогам, который противопоказан при менингиоме. Спасибо за ответ.
Пентоксифиллин, только по показаниям.
Выполните контрольное МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:14
17.01.2021 05:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моя проблема заключается в болях в пояснице.
Рост 176 вес 70
В детстве был компрессионный перелом спины в районе поясницы, посещал врачей контрольные и тд все хорошо. Поясница и подрывала всегда, но во время активной жизни не замечал и жил и все хорошо.
Занимался спортом как все и что даже имея порок сердца имел допуск на состязания (двустворчатый аортальный клапан пишут в названии порока, на учёт не ставят, только регургитация 2ст)
Ходил в корсете и до середины декабря 2020 о спине и не задумывался. Потом перенервничал с коронавирусом и стал замечать боли в пояснице...
К слову проходил последний раз мрт всего позвоночного столба в 2017 все хорошо, нету остеофитов и пережатая сосудов( хотя информация может быть уже устаревшей)
Пару дней назад поставил турник дома и делаю висы что бы спину растянуть и мышечный каркас восстановить (работа сидячая, всегда согнутый и не правильная осанка) и когда встаю/сажусь дискомфорт испытываю , как то сердце начинало пульсом перебиваться то 70-90 сидя то стоя 110-120 про смене положения
Вроде стало лучше после висов точнее боли подутихли ,
но вчера случился приступ странный и не понял совсем толи нервы, сердце или спина.
В магазине ходил и как то странно стал чувствовать себя, в районе грудины начало сживать, тяжело дышать , стоять тяжело стало, хотелось согнуться или где нибудь присесть, и побледнел( на кассе увидели мой вид, спросили не плохо ли мне, сказал терпимо все и ушёл ) , вышел на улицу отдышался, холодные руки/ноги перестали таковыми быть и в теле сдавливание утихло как и пульс получше стал и дошёл спокойно до дома.
Из всего этого я хотел бы узнать, был ли приступ признаком серьезной болезни?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:56
15.01.2021 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня периодически стала трястись зона над ухом. Боли нет, но ощущение все равно доставляет дискомфорт. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Возможной причиной, как мне кажется, может быть то, что у меня ДВНЧС и есть боль, когда открываю рот с этой стороны (где пульсация). Также, имею проблемы с шеей.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:55
14.01.2021 19:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации, мой муж упал с 4 этажа в связи с очмт ему сделали трепанацию черепа, в сознание не приходит, переодически открывает глаза, сжимает руку, врачи объясняют, что у него состояние сопора, прогнозы говорят не утишительные, сказали если выживет, то боль матери, мы хотим перевести его в другую больницу, хотели в бурденко, но там отказали т.к операция уже проведена, т.е помощь оказана,но мы хотели бы, чтобы ему была помощь сильных врачей, т.к травма серьёзная, подскажите пожалуйста что делать, по экипризу может кто то подскажет, как нам лучше поступить, что ждать..
Лечение под наблюдением невролога и реаниматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:53
14.01.2021 18:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,до консультации ещё целый месяц,можете подсказать очень ли это серьезно и что это ?Спасбо заранее.
При наличие симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:47
14.01.2021 15:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Сегодня недавно возникло ощущения то ли жжения, то ли онемения в правой части головы (слева никаких ощущений нет вообще) при этом присутствует легкое головокружение. Так же периодически в этой части головы возникает боль, чувство сжатия. Может ли это говорить о каких то проблемах со здоровьем? С сердцем? И может ли это быть предвестником инсульта? Мрт мозга с ангиографией делал месяц назад. Результаты выкладывал сюда, и консультанты в результатах не увидели ничего критичного. Спасибо
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:44
11.01.2021 01:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! подскажите пожалуйста проходил обследование у кардиолога с жалобами: чувствую экстрасистолы одиночные примерно 30-40 шт в день в момент такой одиночной экстрасистолы начинается небольшая тревога и страх что сердце остановиться (перебои в работе сердца, как будто замирает переворачивается при этом болей отдышки нет и все это происходит в спокойном состоянии преимущественно когда я сижу), раньше страдал ВСД было дело пил антидепрессанты но это было года 3 назад, перебои я ощущал всегда. Кардиолог назначил ЭХО, анализы крови, холетр, хотя холтер я ранее делал 29 сентября 2020 года, повторный холтер пока не готов но по ранее показанному она сказала норма так же как и по анализам крови и ЭХО а также щитовидку проверили норма. Кардиолог предположила что экстрасистолы могу быть из за шеи и посоветовала сделать МРТ я сделал и ужаснулся там у меня есть грыжи. Скажите пожалуйста может ли это быть из за этого всего, опасно ли это и как это лечить и лечиться ли это? спасибо! Повторный холтер будет готов только 12 числа. Заключение на фото, так же постарался и сделал фото с приложенного диска. Единственный мой симптом связанный с шеей это утром шея бывает уставшей как будто мешки потаскал, а порой вообще ничего не тревожит.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:45
06.01.2021 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! С праздниками наступившими и наступающими!

очень странная симптоматика в спине, которую трудно описать.
Боли нет. Есть невыносимые ощущения в районе лопатки. Оно возникает под лопаткой, и дальше отдает будто бы по всем нервным окончаниям, молнией пробегает до паха, по пальцам, они могут начать поддергиваться. При этом конкртеных болей нет, но лучше бы были.
Боль терпеть легче, а это буквально невыносимо. Макисмально усиливается это чувство, когда сижу , чем то прикасаются к лопатке, ощущение комка нервов, чем то раздраженного.
Описание спутанное, потому что симптоматика странная и размазанная. Доводит до истерик.
В анамнезе остеохондроз, есть протрузии позвонков нижнего отдела спины, нестабильность в шейном отделе. Крыловидные, торчащие лопатки.
Прошла курс массажа, который не дал никакого эффекта.

Что происходит и в какую сторону смотреть? чувство невыносимое, раздражающее. В машине езжу только полубоком, чтоб не касаться левой лопатки и не провоцировать приступы
Выполните МРТ с результатами к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:44
29.12.2020 14:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброго времени суток. Столкнулся с такой проблемой. Периодически в правой стороне головы ощущаю гул (ощущение как будто бы меня оглушили) который длится секунд 15-30. После чего в поле зрения появляется пятно, которое так же пропадает спустя секунд 20. Сразу же учащается пульс и возникает какое то тревожное состояние. В правой стороне головы при этом сохраняются неприятные ощущения. С чем это может быть связано? Мрт делал несколько месяцев назад, там без особых паталогий. Лора проходил летом, но у них толком нет никаких приборов для исследования кроме аудиометрии. Вестибулометрии в городе нет. Спасибо
Может быть вариант мигрени или другая причина, вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:27
28.12.2020 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Недавно выпил крепкий алкоголь, через 2 дня началась головная боль и головокружение. Начну вот допустим утром встаю голова как в тумане то болит и нет чёткой локализации то в лобной части то в затылочной то в висках, есть небольшое головокружение, утром бывает возникает тошнота, потом нету, на фоне этого возникает напряжение в шее, бывает начинается зевота, зеваю и в шее чувствую напряжение. Бывает на фоне этого возникает тахикардия и потливость. Самоё что интересное симптомы всегда разные, то гул ощущаю, то в голове мурашки, то жжение, то при кашле отдает в затылочную часть, то отдышка возникает. Очень давно страдаю ВСД, нервозом и паническими атаками, подскажите что делать куда бежать, опасны ли такие симптомы, вызвал себе скорую сказали все из-за шеи, инсульта нет, померили давление в норме, сахар в норме, сняли ЭКГ тоже в норме.
Вначале осмотр невролога и психотерапевта, для определения возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:25
27.12.2020 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В январе 2020 года была операция по удалению опухоли головного мозга (тотальное удаление), далее лучевая и химиотерапия. За несколько дней до проведения последней МРТ случился сильный приступ (повышение давления 180/120 с потерей сознания), неврологом был осмотрен спустя трое суток. По описанию врач поставил диагноз: эпилепсия и назначил депакин хроно 500 2 раза в день. Последняя МРТ в декабре 2020 года (уже после приступа) продолженного роста опухоли не показало, также не было выявлено каких либо изменений в сравнении с предыдущими МРТ (майской и сентябрьской). Обратились в частный центр, где получили консультацию и прошли видео-ЭЭГ- мониторинг (4 часа со сном). Общая оценка: фоновая ЭЭГ с преобладанием альфа-активности. На всем протяжении записи: в передневисочной области правой гемисферы продолженное региональное замедление корковой ритмики в виде полифазных волн тета-дельта-диапазона, в структуре которого с инверсией под электродом Т4 регистрируются одиночные острые волны по амплитуде до 100 мкВ.; в парасагиттальном контуре правой гемисферы, с инверсией фаз под электродом С4 - одиночные и групповые комплексы пик-медленная волна по амплитуде до 70 мкВ. Функциональные нагрузки, проведенные перед сном и после пробуждения, не спровоцировали усиление патологической активности. Эпилептические приступы за время мониторинга не зафиксированы. Врач посоветовала сменить депакин хроно на кеппру. Прилагаю фото заключений: [url=https://radikal.ru/big/whf1753ulmh9x][img]https://d.radikal.ru/d36/2012/a2/e6e0dd03fc50t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/g3z9iqxzr4m2a][img]https://d.radikal.ru/d03/2012/e5/b7e606fd8b55t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/sxjdis36kug4h][img]https://a.radikal.ru/a36/2012/e0/970ec722c15bt.jpg[/img][/url]

Скажите, пожалуйста, насколько у меня серьезная ситуация, каковы прогнозы и стоит ли переходить на кеппру? Приступов больше, слава Богу, не было.
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:24
27.12.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Уже на протяжении около года беспокоит практически ежедневно возникающее головокружение. Оно не сильное, но после окончания остаётся ощущение движения предметов (если фокусировать взгляд на предмете, то он не вращается а как бы движется). Появилась шаткость походки. Иногда возникает чувство что меня заносит. Ощущение какой-то неустойчивости, слабости в ногах. Сопровождается это тревожностью, так как я не понимаю в чём причина. Голова часто тяжёлая, ощущается сдавленность. Периодически кратковременно возникает сильная боль в левой или в правой части головы. Перед этим возникает чувство оглушенности, гул. 3 месяца назад проходил мрт мозга, но без сосудистой программы. Там в заключении написано, что морфологических изменений не выявлено. До этого проходил мрт мозга в марте, но уже с сосудами. В заключении: Умеренно выраженная наружная и ассиметричная внутренняя гидроцефалия необтурационного генеза. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии. Мр признаки редукции кровотока по левому поперечному смнусу, ассиметрии кровотока по сигмовидным синусам, яремным венам. В июне сделал мрт шейного отдела, заключение: признаки начального остеохондроза шейно-верхнегрудного отдела шоп, косвенные признаки функциональной нестабильности в шоп без существенного пролоббирования мпд но с проявлением дисторсии. Компрессии корешков спинного мозга не выявлено. 2 месяца назад проходил холтер и эхокг сердца. Синусовая аритмия, экстрасистолы. Лор врача проходил летом. У них кроме исследования когда в одно ухо вставляют устройство и подают высокочастотный сигнал ничего другого не было, но по этому обследованию ничего не выявили. Так вот, подскажите в чём может быть причина состояния, и какие исследования пройти, чтобы докопаться до истины?
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:28
25.12.2020 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По данным исследования зрительных ВП на шахамтный паттерн выявлены умеренно выраженные изменения на стимуляцию левого глаза _ признаки не грубой демиелинизации зрительных афферентных путей на прехиазмальном уровне слева. И второй вопрос - ПО данным исследования соматосенсорных ВП на стимуляцию n. tibialis выявлены не грубые изменения - признаки не грубой демиелинизации центральных соматосенсорных афферентных путей с 2-х сторон , относительно грубее на стимуляцию левой ноги, выявлены изменения соматосенсерного афферентног проведения на люмбальном уровне с 2-х сторон по типу аксонопатии Объясните мне пожалуйста диагноз и серьезно ли это?
Что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
25.12.2020 06:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мне 32 года, образ жизни малоподвижный последние несколько лет(сидячая работа, в 2018 рождение ребёнка, в данный момент домохозяйка). С сентября месяца беспокоило головокружение и двоение в глазах, сильная сонливость. Прошла все исследования, в том числе мрт шейного отдела позвоночника. Сейчас беспокоит болезненность в шейном и грудном отделах, периодически двоение в глазах, затуманенная голова. Получила консультацию лечащего невролога, в назначении Мидокалм 2 т в день 10 дней, физио (но уже после НГ), ЛФК. Хотелось бы получить адекватную консультацию о ходе дальнейшего лечения и возможно ли при моих проблемах обойтись лишь консервативным лечением. В данный момент нет возможности прикрепить снимки(записи на диск не было). Заранее всем благодарна за ответы!

Описание: Спиной мозг имеет ровные и чёткие контуры, нормальные размеры, однородную структуру, центральный канал не расширен, субарахноидальный пространство проходимо. Шейный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах С3-С7, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижение их Высоты, неровности замыкательных пластинок, субхондрального склероза. Тело С5-С7- Позвонков с краевыми косвенными разрастаниями, деформирующими дуральный мешок. Тела С3,С4,С5,С6 -Позвонков смещены кзади до 2 мм в положении лёжа на спине. На уровне С5-С6 определяется задняя медианно- парамедианная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 14 &#215; 6 мм, сдавливающая дуральный мешок, одноимённые корешки. На уровнях С3-С4-С5 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до 9 &#215; 3 мм, незначительно компенсирующие дуальный мешок.
Заключение: картина остеохондроза шейного отдела 2-период, признаки нестабильности С3, С4, С5, С6 кзади, грыжа МПД С5-С6, протрузии МПД, С3-С4, С4-С5.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
21.12.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня близнецы 1,2 года. Начала паниковать, они совсем не откликаются на свои имена, хоть кричи. Слух в порядке. Один из близнецов может долго задумчиво сидеть и играть с игрушкой, или долго смотреть куда-то, зависает. Раньше он мог поиграть с машинкой, катать её, сейчас любит крутить колеса на всех машинах. Не разговаривают, не ходят, только у опоры. Указательного жеста тоже нет. А год ещё не были у невролога, он уже долгое время на больничном. Планируем пойти к платному. Аутизм ли это?
Необходим осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:21
18.12.2020 16:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В связи с постоянной болью в голове (3 недели) и особенно по утрам и во сне , затрудненностью правой стороны шеи при повороте и хруста, поднимающимся давлением до 160-170(не надолго помогает капотен) сделала МРТ. Имею травму ШОП в 2006 г, лечение туннельного синдрома. В связи с обстановкой трудно попасть к неврологу ветебрологу. На учете с зобом (пункцию брали-норм) Сейчас СОЭ 22, остальные показатели крови и ЭКГ в норме. Прошу расшифровать диагноз более доступно, и рекомендовать лечение.Какие ещё необходимы обследования.СПАСИБО
_______________________________
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Юридический адрес:620058, г. Екатеринбург, пер. Георгиновый, д.7,
Фактический адрес: 620057, г. Екатеринбург, пр-т, Космонавтов,31а
ОГРН 1146229002743,ИНН 6229073546, КПП 668601001,
тел./факс: тел.(343) 243-58-48, е-mail:mrtcosm2@mail.ru
Лицензия от 17.05.2019 года № ЛО-66-01-005952 выдана Министерством Здравоохранения Свердловской области
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в
соответствии с клинической картиной.

Фамилия, имя, отчество: Кривоногова О,Н.
Число, месяц, год рождения: 17.12.1959
Регистрационный номер: 22913
Область исследования: шейный отдел позвоночника
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью,
атлантом и осевым позвонками не изменены.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры, соотношения не изменены.
Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности
сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, а также снижение
интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4. Определяются задние выстояния межпозвонковых
дисков: С4-С5 медианно парамедианное двухстороннее с распространением в оба
межпозвонковых отверстия размером до 10 мм(по оси) х 4 мм (кзади) х 24 мм, С5-С6 медианно
парамедианное двухстороннее с преимущественным распространением в правое
межпозвонковое отверстие размером до 7 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 19 мм, С6-С7 медианно
парамедианное двухстороннее с распространением в оба межпозвонковых отверстия размером
до 3 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 26 мм. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на
уровне сегментов С4-С5, С5-С6, С6-С7. Тела и дугоотросчатые суставыС2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений. Отмечаются мелкие
грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел С4, С5, С6, С7. В телах С2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков имеются мелкие участки жировой дегенерации костного мозга. В телах С4, С5
позвонков выявляются участки отека. В теле Th1 позвонка выявляется участок
гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и режиме жироподавления и изоинтенсивного в Т1-ВИ
размером до 8х6 мм (гемангиома).
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. В обеих долях щитовидной железы
(больше слева) выявляются объемные образования.
Заключение: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения
шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Рекомендовано консультация невролога, УЗИ щитовидной железы.
Дата исследования: 18.12.2020 Врач: Харламов Д.А.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:20
15.12.2020 00:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу вас мне помочь. Вот уже полтора года мучаюсь с головными болями, в виде сдавливание в районе то глаза, то лба и носовых пазух, под затылком давит. Прошла Мрт Кт головного мозга, без патологий, КТ и рентген носовых пазух _чисто все. Уздг сосудов шеи в норме. Рентген шейно-грудного отдела-только в прошлым летом делала, поставили только грудной остеохондроз. Все началось отравлением алкоголя, лежала в больнице, капали, и после стала болеть голова. Со временем как то в течение полу года стало полегче, но с апреля этого года, в связи с дистанционным обучение(два школьника и сильно нервничала) ночью случился то-ли спазм сосудов головы, толи ПА, не знаю, с тех пор началась тошнота, рвота, давление на лоб и пазухи, ещё особенный и сильный симптом появился это жжение на макушке кожи головы, на лопатке, и даже на небе трердом, где зубы расположены. Была у трех неврологрв и все без результата, транквилизатор не помогает даже, по утрам тревога, страх, что будет плохо от этих симптомов, что будет давление головы, т к при этом давлении мне сразу становится плохо, то в холод бросает и я сразу ложусь, замираю и бегаю по маленькому в туалет. Что это может быть? Может ли такие боли и жжение быть от невроза или других расстройствах?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:16
11.12.2020 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Периодически (в том числе и сегодня) возникают кратковременные головокружения. Сегодня был в магазине, и возникло это ощущение. Перед глазами всё поплыло, я начал интенсивнее дышать и головокружение прошло. После этого возникает какая-то сдавленность в голове и не очень хорошее самочувствие. Само интенсивное головокружение длится 5-10 секунд, но после сохраняется ощущение легкого покруживания, или пошатывания. Насколько это опасно и что с этим нужно делать? мрт мозга и шеи делал полгода назад. По шее поставили остеохондроз и нестабильность, по мрт мозга особо изменений не было. Спасибо
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:07
11.12.2020 14:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужчина, 58 лет. Пол года назад был перелом коленной чашечки. Три месяца назад левая нога перестала функционировать, не могу полнятся на десницу, при ходьбе приходится ногу подтягивать, на носочки встать могу свободно, на пятки не могу, стопа становится на поверхность полностью, при постукивании молоточком реакция еле заметна, на покалывания иглой чувствительность обоих ног одинаковая. В икроножной мышце онемение.
Может быть нейропатии, вначале осмотр неврологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:02
08.12.2020 13:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

!!!АНАМНЕЗ!!!
Очень часто стало давить на глазные яблоки, такая давящая напряженная боль на глаза и лоб. Это не боль головы а вот именно словно тебе гирю на глаза и лоб положили. Работать очень тяжело, особенно с документами и компьюетром. Было так весной, но на пару месяцев как-то меньше стало или просто меньше внимание стал обращать. Сейчас снова и уже который месяц. Поэтому решил сделать МРТ головного мозга с сосудами и МРТ шейного отдела.

!!!МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С СОСУДАМИ!!!
На серии МР-томограмм, взыешенных по Т1 и Т2 в трёх проекцияхвизуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные точечные очаги измененного МР сигнала (гипертенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) сосудистого генеза, с четкимим ровными контурами ,без признаков перифокального отека.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны (D<S) III-й желудочек шириной до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен. На DWI участков рестрикции диффузии не определяются.
Субаранхноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности головного мозга преимущественно в облатси лобных и теменных долей. Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области семиовальных центров и базальных ядер.
Базальные цистерны не расширены.
Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. Ликвородинамика не нарушена. Мозолистое тело без особенностей.
Область мостомозжечковых углов и хиазмально-селярной зоны без особенностей.
Средние структуры не смещены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Орбиты без особенностей.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен обычно по отношению к линииЧемберлена и Мак-Грегора, симметрично относительно боковых масс аталанта.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксимальной проекции с последующей обработкой по МIP-алгоритму итрехмерной реконструкцией в корональной и аксимальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления. Артериальная структура прослеживается отчетливо.
Мр-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризма и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Виллизиева круга. Сигнал от кровотока по задним соеденительным артериям снижен.
Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично .Сифоны ВСА не изменены ПМА, СМА, ЗМА развиты правильно. Просветы артерий равномерные, крвооток симметричный, участков с патологическим кровотокм не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На основании МР картины данных о наличие интракраниальных объемных образований и очаговых изменений вещества головного мозга не получено. МР картина единичных мелких очагов в веществе головного мозга (сосудистого генеза); умеренно расширения наружного ликворного пространства. МР-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризмы и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Вилизиева круга.

!!!ВОПРОС К ДОКТОРАМ по МРТ головного мозга!!!
1. Есть что-то серьзное? Как срочно нужно идти к врачу? И что такое единичные мелкие очаги сосудистого генеза? Это страшное что-то? И это лечится?
2. В заключение не написано, но в протоколе обследование вот, что: Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. В смысле с кистовидной перестройкой?? Это что киста?
3. Я очень переживательный и мнительный. Уважаеые Доктора, расскажите, нет ли у меня каких либо опухолей, кист и прочих страшных болячек по этому МРТ?
По данным МРТ патологии нет.
Лечение под наблюдением терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:56
06.12.2020 17:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, обратилась к неврологу с жалобами на сильную слабость, головные боли, днем и ночью, боли в спине. При осмотре остеохондроза не обнаружила, кифоз есть. Но по мрт головы, которое я делала полгода назад, поставила арахноидит. Периодически субфебрильная температура.
Вот заключение.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии передних рогов, асимметричны D<S. IV-й и III-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В субкортикальном белом веществе лобных долей с двух сторон , определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП МР сигнала, округлой формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,2 см, более вероятно, сосудистого генеза.
Глазные яблоки симметричны, расположены обычно, в размерах не увеличены.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Уровни жидкости не определяются.
Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена до 0,5см. Ячейки сосцевидных отростков пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена.
Прописан дексаметазон, церетон и цераксон.
Надо ли это колоть и пить? По мрт действительно ли арахноидит?
Диагноз вызывает сомнения необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:54
05.12.2020 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу вашей помощи. Ситуация тяжелая. У бабушки (92 года) случился повторный инсульт (первый был 15 лет назад), после чего врач диагностировал мозговую кому. Она не разговаривает, но издает звуки, не встает, но дышит сама, глаза приоткрыты, рукой одной двигает и ногами, есть реакция на болезненные уколы, стесняется, когда ее переодеваем. Температура 37.2.
Ей назначали:
а) магния сульфат 25%-5,0 в/м;
б) цитофлавин 10,0 в/в на физ.растворе 200,00 в/в №5, ч/3 день;
в) актовегин 5,0 в/в на физ.растворе 0,9%-20,0;
г) пирацетам в/в или в/м №5;
д) лазик от 2,0 в/м (по состоянию);
е) милдронат 5
ж) цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в сутки.
Лечение оказывается на дому. Вопрос такой, врач не говорит как кормить такого больного, бабушка уже второй день без воды и еды. Как быть? Какой толк от этих лекарств, если человек умирает от голода?
При затруднение самостоятельного приема пищи и жидкости кормление пациента через назо - гастральный зонд.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:52
04.12.2020 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Неделю назад делал операцию на стопе, остеозинтез 5й плюсневой кости. Анестезия была проводниковая (уколы в ногу спереди и сзади), а также внутревенная - Пропофолом.
После операции уже сразу в этот же день начала болеть голова, распирающие такие боле, за глазами и в затылочной части.

Сейчас прошла неделя, голова болит каждый день с той или иной интенсивностью, до этого голова вообще не болела, раз в несколько месяцев могла заболеть и всё. Не страдаю головными болями. Давление артериальное в норме, 125/75 в среднем. гипертонией не страдаю.
Сейчас же уже неделю не могу нормально жить, тяжело концентрироваться. Боль ходит по голове. Иногда болит только левая часть головы, левый глаз. на следующий день правая часть головы и правая глазница. С усилением боли мешает яркий свет, становится раздражающим. Даже подташнивало пару раз. Чувство распирания.
НПВС не помогают ВООБЩЕ. Пробовал Ибупрофен, Спазмалгон, Напроксен, Нимесулид, Кетопрофен и пр. Совершенно никакого действия вообще.
Тут пришла мысль что боль похожа на мигренозную, а у меня несколько раз в жизни, наверное раз 5, была мигрень, причём с аурой. Последняя была лет 5 назад, уже и забыл. Эксперимента ради попробовал таблетку суматриптана 50мг, и стало полегче, хотя не сказать что боль полностью купировалась.
Утром боли почти нет, к середине дня начинает разгонятся. Пик ближе к вечеру.

Сами врачи военно-медицинской академии, где я оперировался, разводят руками, говорят что иногда такое бывает, должно само пройти со временем.

Что мне делать? В какую сторону копать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:50
03.12.2020 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Два года назад у меня начали болеть ноги, сделала мрт пояснично крестцового отдела; остеохондроз, экструзий и протрузий не выявлено, деформирующий спондилоартроз, узость позвоночного канала на уровне. Отправили к ревматологу, предварительный анализ; полиостеоартроз плечевых и тазобедренных суставов. Сдала анализы; мочевая кислота, ревматоидный фактор, антисрептолизин, креатинкиназа, калий, магний, кальций, витамин Д. Все анализы в норме, витамин Д был снижен, и мне его назначили. Ноги мои так и болели, и учитывая что перед этим года четыре я бегала по врачам с разными симптомами, мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Психотерапевт поставил тревожно депрессивное расстройство назначил азафен, который мне не подошёл, а затем сменил на тералиджен. Первые две недели всё было хорошо, но потом всё вернулось с большей силой, и появились симптому каких раньше не было. Я совершенно перестала спать, засыпала в 5-6 утра, просыпалась от того что не дышу, ночные кошмары. Тералиджен мне отменили тоже. И вот после отмены данного препарата, у меня появилась дрожь в теле (тело как будто вибрирует из Нутри), трясутся руки, дергаются мышцы тела, бегают мурашки. Анализ крови , биохимия, в норме. Обратилась опять к неврологу; нистагм+с рототорным компонентом, рефлексы ног оживлены с рук снижены с-м Маринеску+ боль при пальпации в шейном и грудном отделах. Предварительный диагноз; код МКБ М42.1, ДДЗП полисегментарный остеохондроз ВБН дискогенная радикулопатия С5С6. Сделала мрт, пожалуйста прокомментируете. Голова с контрастом заклюсение ; МР картина немногочисленных супратенториальных очагов измененного МРС - более вероятно, очаги глиоза, сосудистого генеза. Шея;; МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; дорзальных
экструзий и протрузий дисков не выявлено. Нарушение статики /физиологический лордоз сменен минимальной кифотической установкой/. Связаны ли мои симптомы с заключением мрт? И могут ли сосудистые проблемы давать такую симптоматику?
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и УЗИ артерий и вен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:44
23.11.2020 19:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вторую неделю болит голова, виски и затылок из 10 болит на 6 баллов, постоянно, даже ночью, боль сжимает как будто голову, при движении головы простреливает в разные части головы, так же чувствую, справа в затылке как будто бегают мурашки.
От вина боль усилилась.
Сделала мрт головного мозга, шеи и узи сосудов.
Так же болит шея, но она болит давно, была у нескольких мануальных терапевтов и остеопатов, боль не уходит, есть ограничение в движении шеи, назад голову больно нагибать и хрустит при поворотах, болит больше справа как и голова-висок.

Нужно ли делит мрт сосудов, вдруг у меня тромб или аневризма?

Понимаю, что нужно идти к невропатологу, но он опять пропишет мильгаму, найз и мидокалм




Причина не понятна, необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:03
22.11.2020 14:41 Онкология / Онколог
Мужчина - 33 года.
28.05.2020 нашел Лямблий. Лечил по схеме 10.10.2020.
Иногда бывает слабость после еды не всегда как то временами.
С неделю ЖКТ болит если надавливать, жжение немного после еды.
Иногда возникает слабость после еды.
Похудел с 10.08.2020 до наст время где-то на 2-3кг. Целый год думаю что у меня то диабет, то рак желудка то рак кишечника спокойно не могу уже.

Сдавал ОАК 11.11.2020
Лейкоциты - 8.47* 10^9/л
Эритроциты - 5,3* 10^12/л
Гемоглобин - 162г/л
Тромбоциты 197*10^9/л
MPV - 14 фл. Повышен
PDW - 22.3% повышен
Вот значения повышены это опасно ?
Витамин б12 - 97 пг/мл
Ферритин - 83.7 мкг/л

УЗИ делал, печени, желчного поджелудочной, без изменений.
Каждый год проф осмотрмотр
Лечение было Лямблий.
Желчегонные до еды 2 таблетки и после еды 2 таблетки тюбажи были, и противопвоазиторный препарат единоразово 3 таблетки.
Вот после этого как то потом плавно наросло в плане боли к текущему времени.

Вот везде в интернете прочитал что б12 тебяется если есть рак или что то, я уже и с лыямблиями ничего не связываю, ещё вот эта небольшая потеря веса так меня вообще сводит сума что я уже взвешиваться начал после каждого приема пищи.

Посоветуйте что сосной твориться в плане слабости после еды( иногда) боль при пальпации хотя неделю назад был у терапевта она трогала и ничего не болело, и идёт дефицит б12 ?
Вначале осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:02
17.11.2020 13:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые врачи. После посещения Нейрохирурга и представления ему всех своих исследований получил такое заключение (приложу к фото ниже) в основных словах«Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибулопатией. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника шейного отдела. Спондилоартроз. Спондилёз. Унковертебральный артроз. Нарушение статики. Нестабильность С3-С4. Аномалия Киммерли. Мышечно-тонический синдром ШОП. Астено-нервротический синдром.
Обратился к неврологу по поводу болей в шеи и головокружений, а также панические атаки.Прошёл ряд обследований: МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела, ЭКГ и ЭХО КГ (приложу к вопросу ниже). Мне сейчас назначены медикаменты типо »ВЕСТИБО«, Сирдалуд, и всяческие витамины это есть в справке нейрохирурга и ЛФК. Хочется услышать мнения врачей с чего начать лечение какое ЛФК использовать и медикаменты, стоит ли принимать будет ли толк. И правда ли что в конечном счёте Дисциркуляторная энцефалопатия с остеохондрозом приводит к инсультам и возможно ли это вылечить и поддерживать.








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:57
16.11.2020 19:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, произошел инсульт(5 по счету), плохая речь, тяжело двигаются руки, ноги ходят. Пожалуйста прокомментируйте.







Реабилитационные мероприятия под наблюдением невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:56
02.11.2020 09:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Мне 41 год. Раньше такого никогда не было. В конце сентября подскачило давление до 200/110, выпила таблетку быстрого действия, вызвала скорую, сделали экг, сказали все в норме, не волнуйтесь. С того момента в течение дня, каждый день или через день, иногда через 2 происходит такое: чаще ближе к вечеру давление поднимается до 140, 145 на 90 и через минут 10 опускается само до 120, 110 на 80, 70. Иногда бывают такие скачки несколько раз за вечер, иногда один. Очень пугает такое состояние. Сдала анализы крови и мочи, все в норме, только пониженный гемоглобин ( выписали таблетки для его поднятия). Сделала еще раз экг, прошла узи сердца. Побыла у кардиолога, сказала все в норме, это просто стресс. Пью утром 1.25 кон кор, вечером 2.5 амплодипин. И 2 раза в день утром и днем грандаксин. Во время скачков давления чувствую озноб, или иногда просто начинает гореть лицо и уши (С марта месяца на нервах, произошло много потрясений. Так же в апреле переболела короновирусной инфекцией) Что это может быть? Подскажите пожалуйста.
выполните холтеровское мониторирование с артериальным давлением + пробы с нагрузкой.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 16:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения