Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

15.09.2020 06:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В январе месяце началось жжение в области крестца и копчика, боль беспокоила когда сидела или стояла. Прошла гинеколога-все хорошо, прошла проктолога-сделала ректороманоскопию, узелок геморроя. Боли не прекращались. Сделала МРт пояснично-крестцового отдела. На мрт следующее: Поясничный лордоз сохранен, сглажен. Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника до 3 градусов с вершиной на уровне L3 позвонка. Определяются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях (в большей степени в сегментах L4-L5,L5-S1), склерозирование, неровность краниальных, каудальных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах L2-S1, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L2-S1, задние циркулярные выпячивания дисков L2-L3,L3-L4 до 1-1,5 мм. Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 до 6 мм(каудальное смещение грыжи диска на 3 мм) Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, до 6 мм. Задние грыжи дисков деформируют передний контур дурального пространства. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвоночника до 14 мм(переднезадний размер). На исследованном уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов. Смещение L4,L5 позвонков кзади около 3 мм. На уровне межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 позвоночный канал до 9-10 мм в сагиттальной плоскости. В просвете крестцового канала на уровне S2-S3 отмечается периневральная киста размером около 31*12 мм в сагиттальной плоскости. В теле L5 позвонка отмечается участок неправильно округлой формы повышенного сигнала по T2,T1 размером около 13 мм в диаметре (гемангиома) Отмечается неоднородная структура сигнала по тел позвонков на протяжении исследования за счет дегенеративных изменений костного мозга. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Прошла курс лечения Мидокалмом, Комбилипеном, физио терапии. Улучшений нет. Прописали прегабалин, так как врач считает что смещением позвонков защемлен половой нерв. На настоящий момент продолжается тянущая боль в крестце и копчике, в особенности она возникает тогда, когда я встаю из положения сидя ( в крестце резко тянет и потом отпускает), когда наклоняюсь корпусом вниз, утром когда встаю с постели, когда хочется в туалет по большому. Когда двигаюсь, стою такой боли нет. В туалет по большому ходить не больно, на унитазе сидеть не больно, стул регулярный. Сегодня когда очень сильно захотела в туалет по большому в копчике и крестце была очень сильная тянущая боль, которая отдавала даже в промежность. Подскажите пожалуйста эти боли на фоне моих проблем с позвоночником или это все таки проктологичесик е проблемы?
Предположительно показано оперативное лечение, операцию можно будет выполнить эндоскопически, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:25
13.09.2020 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня такой вопрос. Сделал МРТ головного мозга, направление на него получил от невролога по обращению на боли в шеи(возможный остеохондроз) он меня направил на МРТ головы т. к. я еще пожаловался на головокружения, что бы исключить опохули и получил такой результат
https://b.radikal.ru/b13/2009/0a/0efcdd904920.jpg. Очень он меня беспокоит, просто врач заболел пока не могу прием попасть. И стоит ли бить тревогу уже!?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:21
12.09.2020 20:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прежде, чем задать вопрос, позвольте мне описать события предшествующих девяти месяцев. Почти два месяца назад у меня умерла мама от БАС. Маме было 82 года, но для детей, как известно, родители возраста не имеют. Болела мама семь с половиной месяцев. Всё началось у неё в начале декабря 2019года после капельниц с новокаином, которые назначил нейрохирург. Обратились к нему ,т.к.у мамы болела очень поясница в положении лёжа, сидя и стоя не болело ничего. Капельницы делала медсестра на дому, делала очень быстро, в течение 30-40 минут вливала 600 мл. Мама их переносила очень тяжело, резко поднималось давление и пульс. После шестой капельницы (это было самое начало декабря), у мамы перестала полноценно подниматься левая рука. И далее с декабря 2019 по май 2020 у мамы полностью отнялись руки, ноги, спина, голос, мышцы, отвечающие за жевание, глотание, в июне стало совсем неполноценным дыхание и в июле мамочки не стало.
В январе 2020года мы обращались к неврологу, я просила его дать направление маме на ЭНМГ, так как переживала, что это БАС (в интернете прочитала все симптомы), но доктор меня убедил, что маме это не нужно, он поставил ей миелопатию сосудистого генеза, назначил лечение препаратами, которые ей совершенно не помогали, симптомы усугублялись с дикой скоростью. И в итоге в марте 2020года маме клинически был поставлен диагноз БАС.
Нет таких слов, чтобы описать те страдания, которые испытывала мамочка...
Нет таких слов, чтобы описать те страдания, которые испытывала я, видя, как она угасает с каждым днём...
Вся моя боль выходила через море слёз, я за эти месяцы их выплакала столько, что хватит на пять жизней.
В период ухода за мамой мне приходилось её поднимать по 10-12 раз в сутки, так как ей было тяжко лежать в одном положении совершенно неподвижно, да и старалась делать всё, чтобы пролежней не было. Если честно, мне было тяжело мамочку поднимать (а кто, если не я?), кровать была самая обычная, достаточно низкая, иногда даже мне приходилось маме жаловаться (сейчас об этом жалею и мне очень стыдно перед ней!).
Где-то в марте месяце, когда я наклонялась над кроватью, чтобы в очередной раз поднять маму, я стала ощущать боль с правой стороны, там, где бедро соединяется с тазовой костью (простите, объясняю, как могу), боль была очень интенсивная, но не простреливающая, а скорее разламывающая. И эта боль заставляла меня рефлекторно выпрямиться. Боль была, как правило, по утрам, после ночного сна. Честно говоря, сном это можно назвать с трудом, т.к.через каждые час-полтора, максимум два, надо было маме поменять положение: либо аккуратно повернуть на бок, либо посадить. А в последние 1,5-2 месяца до маминого ухода, мы с ней практически не спали. Я была почти круглые сутки на ногах: уход за мамой, готовка, стирка, уборка, походы в магазины и аптеки. А об эмоциональном состоянии даже и говорить не стоит. В этот совсем тяжелый период (получается, где-то с середины мая), у меня стали очень сильно болеть ноги. В особенности это чувствовалось после того, если удавалось поспать минут 30-40. Когда я вставала после такого кратковременного сна, я не могла ноги согнуть и разогнуть нормально, так как было ощущение, что болит всё: и мышцы, и кости. Минут через 10-15, основная боль отступала, оставались какие-то ощущения дискомфорта в правой ноге, но на них я уже не обращала внимания. И вообще, пока мама болела, я о себе не думала, за этот период очень увеличилась щитовидная железа, у меня аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Сейчас, когда я осталась в квартире одна, я каждый день, час, каждую минуту прислушиваюсь к своим ощущениям, у меня мышцы ног как будто напряжены, боли в мышцах чем-то похожи на боли после занятий физическими упражнениями я в них периодически ощущаю то подёргивания, то как будто бы под кожей и на поверхности кожи кто-то бегает или ползает, периодически мышцы ног, шеи и, мне кажется, что уже и рук, и спины как будто сводит лёгкой судорогой в некоторых точках, очень кратковременной. Я думала, что это от физического перенапряжения в связи с уходом за мамой, думала всё пройдёт, когда я отдохну, успокоюсь. Но прошло почти два месяца после смерти мамы, а у меня ничего не проходит, я каждый день на слезах, спать ложусь в 4-5 утра, сон очень беспокойный. Когда я чем-то очень увлечена, как например, беготня по магазинам в поисках подарка племяннику, поход в ресторан или вот на днях ездила в отделение полиции для ознакомления с актом вскрытия мамы, то я вроде всех этих ощущений как будто и не замечаю. Правда, когда прихожу домой – опять всё сначала… Дома занимаюсь только тем, что сижу в интернете и читаю всё о БАС, зарегистрировалась в группах, в которых обсуждается эта проблема, постоянно плачу то о маме, то от страха за себя. Прочитала сегодня статью А.Г. Санадзе «Клиническая электромиография для практических неврологов», в ней, как мне кажется, понятно описано всё о ПДЕ и амплитуде ПДЕ при БАС. Я посмотрела эти показатели в своей ЭНМГ и пришла в ужас! Стала вставать с дивана после этого и у меня подогнулась правая нога!!!😥 Я буду рада, если сунула нос не в своё дело, я ведь не медик!
Недавно я сделала МРТ позвоночника, головного мозга и сосудов головного мозга, УЗИ сосудов нижних конечностей, экстракраниальных и брахеоцефальных сосудов, УЗИ щитовидной железы и - самое страшное исследование - ЭНМГ стимуляционную и игольчатую. УЗИ сосудов конечностей и шеи в норме, УЗИ щж показало сильное увеличение долей в сравнении с прошлым годом плюс узлы и кисты. Я очень прошу, уважаемые доктора, посмотрите мою ЭМНГ с пристрастием и напишите, пожалуйста, своё мнение!!! Спасибо.














Необходим очный осмотр.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:19
12.09.2020 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ситуация такая. Начали появляться мерцательные скотомы, круг,который увеличивается и самостоятельно проходит через 20 минут. Головной боли при этом нет! Возникает как ему угодно,не от чего не зависит ,может каждый день,может 1 раз в неделю ,но жить мешает и тревожит.
Прошла исследования.
Прошла обследование у офтальмолога,мрт головы , узи сосудов шеи,рентген шейного отдела позвоночника ,кровь .
Заключения: у офтальмолога миопия, фоновая ретинопатия и региональные сосудистые изменения. Рентген шейного отдела-остеохондроз 1 степени, спондилоартроз 0-1 степени. МРТ головы -без патологий. УЗИ сосудов -гипоплазия правой ПА. Также имеет место пролапс клапана сердца митрального и трикуспидального с регургитацией 1-2.
Невролог назначила лечение кавинтон по 10 мг 3 р.в день+мексидол. Мексидол я уже проколола. А от кавинтона жуткая тахикардия! Снимается только анаприлином 40 мг под язык.
Еще 2 невролога дали свое лечение.
1. таб цитофлавин 2таб 2раза, таб мексидол 125 мг 3раза таб. Нобен 30 мг 2раза курс 3мес. Массаж воротниковой зоны. Курсы 2раза в год.
2.Пентоксифиллин 100 мг по 2 таб 3 раза в день - 1,5 недели, затем по 1 таб 3 раза в день - 3 недели.+Армадин
Не знаю абсолютно что из этого выбрать, разные врачи разное назначение,но от кавинтона тахикардия. Помогите пожалуйста. Заранее буду благодарна!
Два лечения одновременно применять нельзя, нужно выбрать. Вариант 2 с Пентоксифиллином, и наблюдение специалистом в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:17
12.09.2020 01:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Есть в шеи небольшие болевые ощущения, делал МРТ описание прикрепляю. Начал ходить в бассейн, плаваю кролем, но есть небольшие ощущения болевые, в целом перед плавнием разминаюсь, плаваю нормально все, но в течении дня небольшие ощущения от шеи есть. Хотел узнать можно ли при таком диагнозе кролем плавать не усугублю ли я положения в шейном отделе? При плаванье кролем частично шеей поворачиваешь влево, право и потом корпусом тела доворачиваешь при вдохе.

Может быть ухудшение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:15
11.09.2020 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделала ээг,диагноз :На данной ЭЭГ регистрируются выраженные диффузные нарушения биопотенциалов головного мозга.На этом фоне слева уентрально-теменно-височной области регистрируется очаг патологической активности в виде волн тета диапазона,комплексов острая-медленная волна.При РФС реакция усвоения отсутствует.При первичном предъявлении стимула-реакция десинхронизации ритмов.При ГА указанные изменения нарастают,регестрируется срединно- стволовая дисфункция в виде билатеральной синхронозации комплексов острая-медленная волна
Выполните ЭЭГ - видеомониторинг, длительностью 4 часа, по результатам - консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:14
11.09.2020 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
Помогите разобраться. Лежала в больнице. Делали МРТ головы и заключение: единичные мелкие очаговые изменения в веществе головного мозга по типу микроангиопатии.
Головные боли не беспокоят. В больнице лежу по поводу тревожного расстройства и ПА.
Скажите пожалуйста , меня очень напугало заклбчение МРТ, от чего это может быть и страшно ли? Буду очень благодарна

Грубой патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:12
09.09.2020 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !! Сделала МРТ головы и шеи ,в заключение написанно« ПА правая дугообразно изогнута и на уровне сегметно V4 тесно соприкасается с правой половиной продолговатого мозга,контур которого уплощён« .Всё ли так плохо??? Что делать?? Операция поможет? Жалобы ,сильная слабость в ногах ,зрение ухудшилось,вечно высокий пульс ,трясёт. Скажите насколько это страшно???что мне делать?
Оперативное лечение не показано, симптомы не связаны с данными обследований.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:11
08.09.2020 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Оперируются ли венозные ангиому глубинных отделов левой лобной доли размер 3,1х 2.3 Мучают головные боли,голвокружение,нарушение речи Обнаружили 7 лет назад и она растет Оперируется ли она или лучше ее не трогать Но ведь она может и лопнуть Посоветуйте что делать
Прикрепите к вопросу данные МРТ, чаще всего венозные ангиомы не имеют симптомов и лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:10
07.09.2020 03:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, мужчина, 43 года, в начале года появились несистемные головокружения. Через месяц шум в ушах (металлический или как стрекотание, не пульсирует ) + мушки в глазах ( темные нити ). Начал заниматься физическими упражнениями, пошатывание быстро ушло, шум почти пропал.

Сделал анализ крови на гемоглобин + много чего. Все в норме, кроме -

Железо - 37.23 мкмоль
Трансферрин - 2,16 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина железом - 68.6%
Ферритин - 233 мкг/л
____________________
Гемоглобин(HGB) 155 г/л

Сдал на мутацию гена ( гемохроматоз ) -
Выявлена мутация 193 A>T (S65C) в гене HFE - результат генотип TA ( носитель )
генотип АТ ( мутация в гетерозитном состоянии ) по генетическому маркеру HFE (А193Т).
Риск развития наследственного гемохроматоза 1 типа – очень низкий.

Сделал Триплексное УЗ сканирование брахиоцефальных артерий - ( см. фото )
Врач сказал - без особенностей.
Узи органов брюшной полости и щитовидки - в норме.

На данный момент, каждый день, голову то давит, то сжимает, внутри или снаружи. Других болей нет. После умственной работы очень устаю, голова ватная. Хотя восстанавливаюсь после такой работы быстро, порядка 15 минут.
Частая тяжесть в глазах. Зрение единица, но тяжело сфокусироваться в даль. Ну и темные нити как вы понимаете остались )
Иногда подташнивает.
Шум в ушах почти не беспокоит.

Шея хрустит, при чем так и не пойму что это. Не щелкает как суставы, а хрустит как снег чтоли.. Болей в шее нет.
Субъективно :
Иногда при наклоне головой вниз, чувствую как будто что-то перекатывается или смещается. Так же пальпацией чувствую как будто «триггер» справа от 1-2 позвонка.
Делаю полгода статические ( изометрия ) упражнения на шею об упор. После таких упражнений субъективный хруст уходит на несколько часов и самочувствие хорошее. Но потом все возвращается.

К чему я все это ? ( хотел написать пару слов, а получилась поэма, простите )
В общем начал я грешить на шейный отдел позвоночника и на его нестабильность ( смещения, возрастные деформации ). Все таки 43 года уже..

Cделал ренгтен шейного отдела - ( см. фото )
Врач сказал - все хорошо.
Тоже самое сказал другой врач по другому рентгену еще 8 лет назад.
То есть ничего не изменилось с тех пор.

Вопрос :
Если по рентгену врач не ошибся и нет каких то серьезных изменений, то что начало хрустеть в шее как снег, может связки мышцы ?
Или возможно есть какие то смещения или что-то еще, а врач не заметил ? Посмотрите пожалуйста. Единственно, там линии угла, это я сам для себя начертил, так как врач написал - «Лордоз сглажен», а я так и не понял где это он сгладился и составил угол.

Почему мне это важно понять ?
Потому что мне нужно определиться в какую сторону двигаться.. В сторону шейного отдела или уменьшения ферритина при моей мутации. Ведь такое железо и ферритин тоже дают подобные симптомы.

P.S. Кстати да, если важно, то 8 лет назад я делал МРТ мозга и шеи. Все в норме, единственно в шее нашли маленькую гемангиому в теле Th5 позвонка.







Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:09
06.09.2020 20:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ головного мозга 05.09.2020г. в заключении указано:картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
Насколько это серьезно? Как лечить?
Заключение:На серии МР томограмм взвешенных по .т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Диффузное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.
3-й и 4-и желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных , теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
В белом веществе лобных долей определяются единичные мелкие очаги демиелизации, размерами до 0,3 см в диаметре, без признаков перифокального отека, более вероятно дисциркуляторного характера.
На серии DWI(b0,b500,b1000) и ADC карте убедительных данных за наличие острых ишемических изменений и зон с высокой целлюлярностью не выявлено.
В сравнении с результатами предыдущего МР обследования от 29.11.2018г.-без выраженных динамических изменений.
Рекомендовано:консультация невролога.
Часто беспокоит головная боль в области темени и пониже затылка, плохая память, при письме могу путать или пропускать буквы местами ,трудно сосредоточиться.2 месяца назад появилось головокружение, особенно утром, вставая с постели и ложась спать., при поворотах головы. Окулист ставит- ангиопатия сетчатки.
Колола уколы Актовегина,Комбилипен, Хондрогард,Амелотекс. Таблетки Стугерон.
Сейчас принимаю Пантогам, Панангин, Диакарб-1 т.через 3 дня. Сильного головокружения не стало,но и совсем не исчезло.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:08
06.09.2020 02:55 Онкология / Онколог
Здравствуйте,сделала мрт грудного отдела позвоночника,есть 2 описания.подскажите,что это.одно прикрепляю,второе-массивные краевые экзостозы по передним поверхностям тел позвонков.Прикрепила 2 файла
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:35
05.09.2020 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Во вторник на работе очень сильно замёрзла под кондиционером. В среду заболела точка над бровью, т.е. я на неё нажимаю, чувствую онемение и боль которая уходит вверх. Начался насморк. Болит глаз. Всё с одной стороны. Хотела записаться к невролог, запись только на 17 число. Прикрепляю фото, где ощущаю боль.
Неврит или миозит. наиболее вероятные причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:34
04.09.2020 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пол года назад травмировал спину в зале мрт показало грыжу 8мм. Два Месяца лечился, остальное время много гулял и не нагружал спину, стало гораздо легче я думал иду на поправку , но пару недель назад резко повернулся и началось ещё сильнее чем было подключилась вторая нога. Я сделал мрт грыжа уменьшилась и стала 5мм делал на том же аппарате . Вопрос почему грыжа уменьшилась, но болеть стало больше. Возможно что у меня грыжа до резкого поворота была ещё меньше и сейчас у меня просто обострение? А можно назвать обострение граду которая уменьшилась ... не понимаю . Нейрохирург говорил надо оперировать , в надо ли сейчас ? Может она иссохнет.
Уменьшилось воспаление и уменьшилась грыжа, или сравнивали разные срезы на МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:33
04.09.2020 09:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ситуация следующая - во сне (4-6 часов утра) эпизоды резкого головокружения продолжительностью 1-3 секунды и проходит - прям потолок едет. Характерно при переворачивании с боку на бок. Было так 1 раз месяц назад и вчера и сегодня опять. МРТ ГМ - без изменений, стеноз ПСА (бляшка) - 10%. Что это может быть, в какую сторону вообще копать?
Невролог  и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:32
04.09.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня лобная ФКД-эпилепсия. Принимаю финлепсин ретард 1600, ламотриджин 100, разделяя приемы на утро и вечер.
Ламотриджин начал принимать около 2 лет назад, в конце 18 года. За 2019 было всего около 3 дней с судорогами, с 2020 они снова участились и случаются примерно раз в 1-1.5 месяца, как и прежде.
Приступы выражаются:
1. в спутанности сознания (кружится голова, в глазах темнеет, хочется присесть, от нескольких минут до получаса не могу нормально отвечать на вопросы), после которых следуют
2. судорожные приступы во сне, длительностью около одной минуты(они происходят в течении 1-2 дней по несколько раз, 3-5)

Спутанность сознания в моем случае - это предвестник ночных, из-за которых у меня и возникают основные проблемы. Это прикусанные щеки с языком, боль в мышцах, головная боль, никакое состояние около недели.

Теперь суть. Не так давно я решил попробовал использовать диазепам в уколах(сибазон) после спутанности сознания. И это помогло уже 2 раза, ночных приступов не было. Можно ли регулярно(раз в месяц-два) использовать его, если чувствуешь, что должен произойти ночной приступ?

И да, я понимаю, что необходима очная консультация, но всё же хотелось бы знать варианты.
Необходима коррекция терапии и наблюдение эпилептологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:31
03.09.2020 10:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Беспокоят боли в спине, отдающие в ногу. По направлению невролога сделала МРТ. Результаты прилагаю:
Спинной мозг на уровне исследования без структурных изменений, нормального диаметра и расположения,
прослеживается до уровня L1 позвонка. По ходу конского хвоста регистрируется интрадуральное
экстрамедуллярное образование (липома) размерами ~0,5*0,5*4,9см, расположенное от уровня каудальной
замыкательной пластинки L2 позвонка до уровня краниальной замыкательной пластинки L4 позвонка, волокна
конского хвоста оттеснены к периферии.
Физиологические изгибы: сохранены.
Межпозвонковые диски с явлениями неравномерной дегидратации, высота не снижена.
Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж (экструзий) на уровне исследования не получено.
Межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки не деформированы.
Позвоночный канал: не сужен; сагиттальный размер дурального мешка 1,2-1,4 см.
Позвонки: Высота тел позвонков не изменена, контуры деформированы за счет краевых остеофитов.
Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне Th6-Th12 с наличием мелкой узурации, с субхондральными
изменениями по типу жировой конверсии. Структура позвонков на уровне исследования неоднородна за счет
участков жировой конверсии костного мозга.
Межпозвонковые суставы: с признаками артроза (фасеты и желтые связки неравномерно гипертрофированы).
Паравертебральные мягкие ткани: без особенностей.
Заключение: МР-картина:
- липомы по ходу волокон конского хвоста на уровне L2-L4 позвонков;
- остеохондроза, спондилоартроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
Скажите пожалуйста, требуется ли операция? Записалась на очную консультацию нейрохирурга, но это будет не скоро. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:07
02.09.2020 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я М 34г худощавого телосложения. Пол года назад начало болеть под левой лопаткой и рука левая, также боли в груди по центру или слева могут продолжаться по пол дня. Делал месяц назад экг , холтер, узи сердца, велоэкг, анализы. Все норм кроме холестерина (6). Из за этих болей постоянно в напряжении тревога и страх, похудел на 7кг. Давление от 100 до 110 на 70. Сейчас боли бывают сильнее.У невролога прописали грандаксин. Подскажите нужно ли обследовать сердце если боли не прекратятся?
Выполните ЭКГ и МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:30
27.07.2020 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Где-то две недели назад пересидел за компьютером, в один момент стала резко кружиться голова от любых экранов. Помимо этого была общая то ли раздражительность, то ли возбужденность.

Вроде как постепенно прошло, 3 дня назад снова произошло при работе за компьютером (занимался однотипной повторяющейся задачей). В этот раз помимо головокружения общение с людьми тоже было не особо комфортно в первый день, музыка тоже.

Читал книги, занимался спортом, компьютер не включал, в телефон на смотрел, на второй-третий день общее состояние нормализовалось, но экран компьютера по прежнему вызывает небольшое головокружение.
А экрана телефона - более сильное головокружение и легкое ощущение сверху головы - то ли зуд, то ли как прикосновение (в левой части, если условно провести линию по голове вверх от левого глаза и пересечь ее с такой же линией вверх от левого уха).

Скажите, на что это похоже и какие рекомендации? (понимаю, что идеально было совсем отказаться от компьютера, но это работа, сейчас совсем никак)
Спасибо.

(не знаю связано ли - сегодня ночью вроде как проснулся в середине сна, уже открыл глаза, и после этого как буто долетели реплики из сна. Включил свет, походил по квартире - ощущение немного непривычное, как будто спишь. Утром также состояние как будто немного как во сне (не «сонное»). Но описать все это трудно, ничего конкретного.)
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:54
26.07.2020 23:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Возраст 30. Занимаюсь хоккеем. Подвижный образ жизни.
Пошёл сделать мрт для новой работы.
Нашли смещение позвонка l5 поясничного отдела кпереди(антелистез) на 9 мм.

На мрт 4 года назад смещение было 3 мм.

(местный нейрохирург ничего не сказал, разрешил заниматься спортом)
Можно ли вернуть позвонок на место без операции?(вытягивание позвоночника в висе вниз головой на турнике, лечебная гимнастика, остеопатия, укрепление мышц спины и пресса)
Есть ли практика с положительным эффектом без операции?
Опишите динамику неврологических симптомов, выполните рентгенографию пояснично - крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:53
26.07.2020 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, год назад получил компрессионный перелом грудного отдела, с ушибом СМ, двигательных и чуствительных нарушений нет, снижение бульбакевернозного рюфлюкса, нарушение тазовых функций по центральному типу! Вопрос тазовые восстановятся??
Ребилитационные мероприятия, улучшение может наступить. Какая давность травмы? Что по данным МРТ? Нарушение полное? Динамика?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:51
24.07.2020 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в выписке среди общего анализа крови обнаружились параметры на которые в больнице не уделилось никакого внимания:
так гемоглобин 118 (а еще думал при встрече в это воскресенье чего это он такой бледный)
СОЭ 37, среди лекарств капельных ему не было чтоб снижало,

как поправить может фенюльс и гематоген, а также по паре таблеток парцетомола в день

пс. почему не уделилось внимания я не знаю ... это прошлые вопросы:
№1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки https://www.consmed.ru/nevrolog/3/

№1074027 Жалуестся на лекарственную терапию

https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1074027/
Необходимо видеть самого пациента, в любом случае - лечение под наблюдением невролога и терапевта, реабилитационные мероприятия, контроль АД, МРТ головного мозга, анализы крови МНО и ПИ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:48
23.07.2020 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня уже давно возникают стрессы, на фоне этого проверял весь свой организм и всё в порядке, врачи ничего обычно не находят. В данный момент пью просульпин нейролептик и АД селектра. Но сейчас мучают боли в спине, между лопатками, жжение в области лопаток, бывает печет то в левой то в правой лопатке, жжение в груди, изжога в солнечном сплетении и как кольцом обхватывает, хрусты между лопатками. Боли в правом подреберье при нажатии болит, боли в кишечнике ставили СРК, ВСД, Панические атаки, нервозы и остеохондроз. Ночью начинаю засыпать все симптомы усиливаются, днём особо не беспокоят. Ощущаю тремор челюсти постоянно . Подскажите что со мной?
Вначале выполните МРТ спинного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:46
23.07.2020 09:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста связанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу. Может болеть голова в области виска и затылка на протяжение 3х дней.Дрожит нижняя челюсть.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
МРТ головного мозга:
Заключение:
На основание МР картины данных о наличии интракраниальных объёмных образований ,посттравматических и очаговых изменений веществ головного мозга не получено
Гормоны щитовидной железы сдавала недавно,всё в порядке. Узи щитовидной железы
Правая доля 3,5х 1,3х1,4 v-3,4
Левая доля 3,4х1,1х1,1 v-2,2
Перешеек 0,27
Заключение гипоплазия щитовидной железы .но так как анализы в порядке ,врач сказала ничего страшного и сказала придти через пол года.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки ,дрожание челюсти и головы ,иногда тяжело говорить из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
При отсутствии органической причины - лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:45
22.07.2020 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, хочу задать вопрос от мамы. Проблема такова. У нее уже на протяжении нескольких лет бываю приступы головных сильных болей, они длятся около недели и бывают в среднем, где то раз в два месяца. Боли сильные, что не встаёт с кровати, а если встанет, то начинается колющая боль, когда лежит и не двигается, становится немного легче. Давление то повышенное, то пониженное. Сделали ряд МРТ, посмотрите пожалуйста описание и подскажите, что делать?








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:43
22.07.2020 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 37 лет, 165 рост, 70 кг. Педагог. Двое детей (9 и 14 лет). По наследственности отец-инсульт в 60 лет, бабушки (по маминой и папиной линии) и дядя онкология (лейкоз и рак почек). Хронические заболевания: холецистит, гэрб, варикоз нижних конечностей. Нормальное давление 110/70. Бывают перепады от 90/60 до 130/80. Экстрасистолия. С закрытыми глазами до носа дотронуться могу, выше кончика носа. Головные боли появились около 8 месяцев назад. Бывает длятся по несколько дней. Круглые сутки. Обезболивающие и спазмолитики поМогают плохо. Но если помогают, то ощущение онемения в голове. Головокружения. Бывает оступаюсь на ровном месте. Стало очень трудно сосредоточиться, информацию запоминаю с трудом. Раньше такого не было. Во время разговора как будто отключаюсь и вставляю слова совершенно к теме не относящиеся. Неосознанно. Это стало мешать не только в быту, но и в работе. Очень сложно держать концентрацию в разговоре. Появились как провалы в памяти. Сделала и не помню как я это делала. Сегодня стояла ждала зелёный свет на светофоре. Пошла переходить дорогу и только в конце поняла, что шла на красный. Зелёного не дождалась. Это меня сильно напугало. Я была с ребёнком... Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие обследования надо сделать? Заранее спасибо за ответ.
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:42
21.07.2020 17:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
вязанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:38
20.07.2020 14:28 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Мне 44 года. 3 недели назад получила ушиб молочной железы при работе в цветнике. Ставила железную опору под куст, опора сломалась, и я всем весом, под нажимом упала грудью на неё. В результате была сильная боль, и на месте удара образовалось красное пятно, в последствии синяк. Общая боль быстро прошла, потом испытывала только точечную боль в месте удара при прикосновении. В этот же день стала мазать гепариновой мазью и Лиотоном 1000. На 4 день после ушиба посетила маммолога-онколога, который сразу сделал УЗИ. Врач сказал, что повода для волнения нет - гематома не глубокая, скопления нет, откачивать нечего. Назначил пить Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день и мазь Аэртал(НПВП). Рекомендовал повторить осмотр через три месяца. Я каждый год прохожу маммографию и УЗИ молочных желёз, последние обследования были в апреле 2020 г(BI-RADS: правая- 2, левая- 2) Через две недели в травмированной правой молочной железе появилось два уплотнения. Я сделала УЗИ у другого уже специалиста. Заключение: На фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности, визуализируются единичные посттравматические жировые кисты до 3,5 мм. С результатом УЗИ я посетила опять маммолога-онколога. Врач пальпировал молочную железу и сказал, что всё протекает как надо. Сказал, что уплотнения могут рассасываться долго, около 6 месяцев, а синяк должен пройти в течение месяца. Рекомендовал пить Вобэнзим и мазать грудь кремом Аэтрал (НПВП), Троксевазин мазь и гепариновую мазь отменил. Повторный осмотр и УЗИ назначил через три месяца. А я волнуюсь за уплотнения и кисточки эти жировые. Не получится ли ничего плохого за эти три месяца? Нужно ли мне ещё что-то предпринять (маммография, биопсия)? Прочитала в интернете, что может образоваться жировой некроз и его надо будет удалять хирургически. Может есть какие-то профилактические действия, что бы он не образовался? Буду очень благодарна за ответ.
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:37
19.07.2020 13:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Находясь в больнице вопрос №1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки сегодня отец вдруг стал жаловаться на лекарственную терапию, и чтоб мы забрали его побыстрее от этого,
что это может быть , какие из того перечня лекарств могут давать эффекты что человеку хуже с ними чем без них?

Может оставить одни статины , все остальное убрать и посмотреть он легче переносит?
Без осмотра пациента не правильно проводить коррекцию терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:36
17.07.2020 20:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Год назад был компрессионый перелом позвоночника грудного отдела th3, 4,6 позванков, реабелетацию не проходил, лежал дома, да и вообще не знал что переломы, на ренгене невролог не увидел! Сказал что ушиб позвоночника, спустя месяц понял что пропали нормальные позывы, пропало либидо,и ослабла эрекция, чувство холода в половом органе,. Уролог сказал что хр простатит, долго лечился, проблемы не ушли, сделал мрт и оно уже показало переломы. Двигательных и чувствительны нарушений нет. Вопрос как переломы связаны с моими проблемами? И может ли восстановиться потенция, либидо???


Дополнительно осмотр психотерапевта и прикрепите к вопросы данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:34
16.07.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после возвращения инсультника с огромными пролежнями из городскойи больницы, которые пришлось лечить аргосульфаном и бипантеном , а таккже пеной прошкин, естественно ничего из этогоо врач пришедший на осмотр (а это очевидно обязательно) не назначил, а назначил левомеколь, как будто 40 лет назад,
сейчас он находится в платной больнице, но нас не разводят ли на лекарства:

1.1.1 2020-07-14 Чулки до паха «Тромбо» 00 М/К 1 пара 2 455,25 2 455
1.1.2 2020-07-14 Магния сульфат 25% 5 мл №10, р-р д/ин 2 амп. 9,32 19
1.1.3 2020-07-14 Церебролизин 10 мл №5, р-р д/ин 1 амп. 537,98 538
1.1.4 2020-07-14 Липримар 20мг №100, табл. п/о 2 таб. 22,52 45
1.1.5 2020-07-14 Омез 20 мг №30, капс 2 капс. 12,73 25
1.1.6 2020-07-14 Ренитек 10мг №14, табл 1 таб. 10,34 10
1.1.7 2020-07-14 Натрия хлорид 0.9% 200 мл, р-р д/инф 2 фл. 84,97 170
1.1.8 2020-07-14 Цитофлавин 10 мл №10 амп, р-р в/в 1 шт. 216 216
1.1.9 2020-07-14 Клексан 4000 анти-Ха Ме/0,4мл №10, р-р д/ин 2 шпр. 447,13 894

по поводу ренитека вместо энапа это ладно, может чего-то сильно не хватает?

также выяснилось при уздг что вса забиты бляшками под 90% и это показание к операциии, но может она и не нужна, так как кровоснабжение идет через другие артерии , он не жалуется на головные боли и тп., а операциия тем болеее двойная это всегда риск, а назначеные статины припечатают бляшки и улучшат просвет?
Продолжайте реабилитационные мероприятия.
Что по МРТ головного мозга с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:33
15.07.2020 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Павел мне 30 лет. Началось у меня всё это 2 года назад, случилась паническая атака вызвал скорую думал всё умираю, приехала скорая сделали ЭКГ сказали что у меня просто ВСД и паническая атака. Я как раз в последнее время сильно нервничал, жена потеряла ребенка 2 раза, на работе стрессы работаю с людьми + ходил в тренажерный зал занимался и видимо на этом фоне и случился кризис, так как я не пью и не курю то приходилось держать всё это в себе. У меня начала болеть спина между лопатками я пошёл к неврологу платному он сказал что у меня ВСД и что я просто себя накручиваю и выписал антидепресанты Селектра пил 1 месяц понял что не помогает и перестал их пить. Потом ещё пару раз возникали панические атаки снова вызовы скорой ничего не выявили ЭКГ в норме. Пошёл к терапевту сдавал анализ крови и общий и из вены всё в норме, мочу на разные анализы в норме, сдавал кал всё в норме. Потом у меня начало болеть правое подреберье и кишечник около пупка с правой стороны. Пошёл к гастроэнетерологу как обычно сдал все анализы, прошёл УЗИ брюшной полости выявили хронический холецистит и глотал трубку выявили хронический гастродоуденит всё лечение которое пил не помогало, через пару месяцев снова сдавал УЗИ брюшной полости всё в норме, в итоге сдал кал на анализ калькопротектин чтобы выявить если потология в кишечнике но всё оказалось в норме и врач поставили синдром раздраженного кишечника. В итоге я от этого врача ушёл снова к неврологу сделал рентген грудной клетки вявили остеохондроз но лечить сказали не нужно. На фоне этого всего у меня стали проявлятся непонятные симптомы, то отдышка, то краснело лицо, то болела и кружилась голова, то тремор челюсти, тремор рук, онемение рук, мурашки в груди. Испугался побежал к кардиологу сделала ЭКГ и УЗИ сердца всё в норме. На фоне всех врачей отправили к психотерапевту к этому времени я начал принимать алкоголь думал лучше станет но лучше не стало панические атаки возникали чаще, появилась тахикардия, экстрасистолы, замирание сердца, снова ЭКГ и скорая всё в норме. Пошёл к психотерапевту выписала просульпин транквилизатор и селектра антидепресант и с него стало просто супер я стал жить по другому, но потом мне просульпин отменила и всё вернулось как обычно. Она мне выписала стрезам тоже транквилизатор но он не помогает и мне становится то хорошо то плохо временами, стал общаться с психологом вроде стало лучше но тревога есть. Уже неделю назад стало болеть в груди, то изжога то жжение, то колит и плохое самочувствие, разбитость, слабость, вчера вызвал скорую сделали ЭКГ всё в норме сказали что остеохондроз + нервоз 100% поставили обезболивающее и всё прошло. Расскажи какие сейчас у тебя симптомы, что сейчас беспокоит, как лечишься, ничего страшного что на ты, тоже рад что я не один такой. Я просто уже устал так жить, уже думаешь то у тбея рак, то онкология, то инфаркт, то инсульт. Сегодня утром проснулся снова слабость, ощущение в груди холода то жара, сразу началась паническая атака, но я сдержался, помогите что делать?
Лечение под наблюдением врача психотерапевта, при отсутствии органической причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:31
12.07.2020 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние полтора-два года иногда стал замечать, что с моей ЦНС что-то не то, но особого значения не предовал и не задумывался. Но этой зимой изменений накопилось достаточно и я начал думать, пытаться найти причину. Провёл очень много различных исследований, все врачи отправляли лечииь голову, чуть было не угодил в психдиспансер с иппохондрией. Лишь месяц назад нашел причину: грыжа th6/th7 сдавливает спинной мозг в грудном отделе.
Мои симптомы на сегодняшний день:
1)Снижение чувствительности кожных покровов ниже уровня компрессии и чем ниже тем чувствительность хуже.
3)Слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, рефлексов. Иногда судороги и жжение. Уже не могу долго ходить и на машине тяжело ездить, жгу сцепление, перегазовываю, плохо либо наоборот резко жму педаль тормоза.
4)Сильное снижение чувствительности в аногенитальных зонах.
5)Сильная здержка мочеиспускания, отсутствие позывов.
6)Недостаточность рефлекса анального сфинктера. При этом внутренний анальный сфинктер спазмирован и из-за этого проблемы со стулом. Во время опорожнения спазмируется еще сильнее и выпадает прямая кишка.
7)Проблемы с эрекцией и ретроградная эякуляция
8)Из-за проблем с мочеиспусканием появились проблемы с почками, по узи двусторонний уретерогидронефроз, а так же последнее время в моче плавают хлопья и она бывает вонючая, темного цвета.
9)Очень слабо чувствую или вообще не чувствую боли внутренних органов (сердце, ЖКТ, урология).
10)Из-за запоров похоже полетел весь ЖКТ, т.к. сначала было вдутие, потом изжога пошла, потом обнаружили ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР, а так же опущение желудка и кишечника (возможно из-за похудения) и теперь в желудке всё очень долго стоит, даже вода.
10)Еще иногда испытываю так называемую автономную дисрефлексию вместо болей внутренних органов либо позывов в туалет. Проявляется она головной болью, увеличением АД, сердцебиения и головокружением.
11)Проблемы с мышцами тазового дна, не могу их напрячь.

С каждым днём всё прогрессирует.

Никто не хочет помогать даже платно. Неврологи пишут иппохондрию, соматоформное расстройство, ВСД и т.д. Говорят что миплопатии нет. Психиатры предлогают родителям как можно скорее положить меня принудительно в психиатрическую больницу.
Сейчас сижу на антидепрессантах и нейролептиках, кроме морального безразличия больше никакого эффекта нет.
Писал письма в различные нейрохирургические центры страны, везде отвечают что операция не требуется. Даже платно операцию делать отказываются.







Хочу услышать ваше мнение по поводу всего этого. Спасибо.
Для определения тактики лечения выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:53
12.07.2020 08:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу прокомментировать результаты мрт, дать рекомендации. Насколько опасная ситуация?



Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:51
10.07.2020 12:00 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Имеется гемангиома печени. Принимаю на постоянной основе ингаляционные гкс по поводу бронхиальной астмы и периодически интраназальные гкс. Могут ли эти препараты повлиять на рост гемангиомы и можно ли применять таблетки метилурацила для лечения ЖКТ? Какие препараты противопоказаны при данной патологии?
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Единичные мелкие очаги глиозной трансформации в лобных долях перивентрикулярной правой затылочной области. Киста прозрачной перегородки. Задняя трифуркация ВСА слева. Постоянно болит голова Какие лекарства нужно принимать? СПАСИБО ЗАРАННЕЕ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ И СОВЕТЫ
Вначале осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 00:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос следующий - последнюю неделю меня очень сильно беспокоят выбросы из сна при засыпании. Т.е. как только проваливаешься в сон, меня выкидывает либо сильным ударом в груди, либо ощущением остановки дыхания. Причем я успела уловить, как останавливается дыхание - постепенно появляется то ли заложенность, то ли тяжесть где-то в районе кадыка и уже далее происходит, по моим ощущениям, остановка дыхания. В полудреме это сложно разобрать.
А удар в груди бывает НАСТОЛЬКО сильным, что будто это в меня долбанула молния. Не уверена, что это именно сердце, но что-то, в общем, очень сильное. Может, какой-то спазм нерва. Потому что сердце у меня здоровое. И холтер, и узи хорошие. Гормоны в порядке, щитовидка тоже. И происходит это именно при засыпании. Не думаю, что сердце может выбирать момент для таких ударов.
Еще при таких ударах очень сильно может долбануть в голову, как какая то волна в доли секунды из груди бьет прямиком в голову так, что я вижу вспышку закрытыми глазами. И от этого удара потом вся макушка болит.
Продолжаются такие приступы по-разному - бывает, мучаюсь по несколько часов и засыпаю под утро. Бывает, что чуть-чуть и норм. А бывает, что нет их. Это обычно, когда я уматаюсь за день и засыпаю уже только закрыв глаза. Как-то так.
Корвалол и новопассит такие приступы не снимают никак.
При этом в целом я чувствую себя отлично! Прекрасное настрение, лето, солнце, любимая работа, дети и предстоящий отпуск. Много гуляю. Каких-то глобальных переживаний и проблем не испытываю. Алкоголь/кофе/крепкие чаи и прочие допинговые напитки не употребляю ни в каком количестве.
Что это за выбросы могут быть и как это лечить?
Спасибо за внимание и буду очень благодарна за развернутые ответы!

С уважением к вам ;)
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:56
02.07.2020 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Появляется тяжесть в голове и иногда распирает за глазами от любой нагрузок , вплоть до совсем непродолжительных . На мрт головы с сосудами ничего не показало, в шее имеется протузия и сужения позвоночного канала с спондилезом позвонок с5-с6. УЗИ сосудов шеи все нормально , кровоток в пределах нормы , только незначительно снижен венозный отток. В глазах ангиопатия гипертоническая (артерии сужены, вены широкие и извитые сильно). Каждый раз даже после крайне непродолжительный тренировки (даже если это было просто кардио лёгкое ) возникает легко-средния головная боль (тяжесть в лбу , вокруг глаз и иногда от лба до темечка).
Давление нормальное 120на60 , после тренировки 110на55 , во время тренировки 135-140на45-55(пью термисалтан 80мг из за гипертонии). Как ещё можно проверить сосуды головы , сделать Кт или что ? Надо диагностировать причину болей после любых тренировок.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:47
14.06.2020 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Просьба прокомментировать результаты МРТ. Прилагаю заключения от июня 2018 и от июня 2020 для отслеживания динамики. Это рассеянный склероз?
Из жалоб: частые головные боли, мигрени с аурой, по больше части слева и за глазом, немного ухудшилось зрение в последние недели - всегда была миопия, но тут контуры предметов нечеткие даже в очках, эпизодами немеют участки на левой ноге, после прострелов (ходить и пальцами шевелить могу, но участок выше колена спереди как ватный, проходит само через сутки-двое). Все то, что у нас называют всд: скачки давления, периодически затруднение дыхания. Мигрирующие мышечные боли спазмами. Иногда покалывания. Быстрая утомляемость.
Нужно ли переделать мрт с контрастом? Какие еще демиелинизирующие заболевания кроме РС это могут быть? Может ли это быть вообще чем-то другим, сосудистым? Спасибо. Я в растерянности, куда сейчас бежать. И добегу ли... в центр неврологии?

МРТ с контрастным усилением в динамике, а при прогрессировании процесса консультация невролога специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:57
13.06.2020 13:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Где-то 2 месяца назад началось такое. Ребёнку 9 месяцев и когда просыпается могут трусится ручки, не симметрично. Сразу беру его на руки и дрожь проходит тут же. Развивается в срок, ходит у опоры, ползает, сидит, лепечет. С чем связан этот тремор? Педиатр на осмотре не обратила на это внимания, сказала, что все хорошо.
Запишите эпизоды на видео с последующей консультацией детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:53
11.06.2020 03:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера задавала тут вопрос, ударилась головой о железную лестницу. Подняла резко голову и ударилась . Сегодня немного Тошнило и голова болела . Сделала кто там контузия пишут 1 типа. Но в описании плотность 94hu. Погуглила что если такая плотность, то это не 1 тип, а 4 . Или я что-то не так понимаю? Травматолог сказал можно идти спать домой, будет ухудшение вызывать скорую . Фото обследования прикрепляю :
Ушиб головного мозга. Контузионный очаг.
Лечение под наблюдением невролога.
При ухудшении состояния - госпитализация.
КТ - контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:52
10.06.2020 19:00 Онкология / Онколог
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки? мысли лезут что это онкология, хотя был на осмотре хирурга онколога в апреле он н увидел никаких отклонений, но откуда тогда эти боли в подчелюстной зоне и горле слева....
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога. Повторный вопрос.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:50
10.06.2020 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:49
10.06.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
С 31.05.2016г по 07.06.2016 г находилась В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК,где был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация левой гемисферы большого мозга, центральный правосторонний гемипарез(в руке рефлекторный, в ноге 4.6б).Сопутствующий диагноз: симптомотическая фокальная эпилепсия с частыми фокальными эпиприступами.
В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» согласно заключению нейрохирурга в оперативном вмешательстве было отказано со ссылкой : учитывая локализацию АВМ в функционально значимой зоне головного мозга, ее размеры, наличие глубокого дренажа ,отсутствие кровоизлияние в анамнезе, риск хирургического лечения в настоящее время превышает риски естественного течения заболевания(заключение от 03.06.2016г)
Положительное решение было получено только от ФГБУ«Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина»Министерства здравоохранения РФ,где впервые была сделана операция 25.03.2017 г(дата госпитализации с 10.03.2017 г по 31.03.2017 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей цианакриллатной композицией Гистакрил и неадгезивной композицией Onyx 18.
Последующие операции проходили там же 01.02.2018 г( дата госпитализации с 01.02.2018 г по 05.02.2018 г) Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin неадгезивной композицией Onyx 18. и 16.08.2018 г( дата госпитализации с 15.08.2018 г по 21.08.2018 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin с тотальной окклюзией глубокого фистульного компанента неадгезивной компазицией Phil.


Диагноз установлен неврологом:Последствия внутречерепного кровоизлияния,в следствии разрыва артерио-венозной мальформации(2017,2018г)выраженный цефалгический синдром,умеренный правосторонний гемипарез,элементы моторной дизартрии,нарушение функции ходьбы.Фокальная структурная эпилепсия с частыми фокальными приступами и большими генерализованными судорожными припадками.

Положительных результатов после эмболизации нет,так как в 2016г Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,а в 2020г после трех эмболизаций стала уже 7,6*5,4*6,4см

Магнитно-резонансная томография от 01.06.2016г - Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,согласно заключению нейрохирурга Перфильева.А.М от 03.06.2016г Федерального центра нейрохирургии Новосибирска(АК №И-007704-16)

Магнитно-резонансная томография от 13.05.2020г
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В левой гемисфере головного мозга,в проекции теменно-височной области,а также в мозолистом теле,в левом боковом желудочке определяется множество расширенных извилистых сосудов(АВМ) общими размерами до 7,6*5,4*6,4см.Определяются признаки перифокального глиоза.Афферентные вены предположительно левые СМА,ПМА,ЗМА.Эфферентные сосуды впадают в верхний сагитальный синус и вену Галена.После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное накопление его в описанных сасудах.Боковые желудочки мозга несколько асимметричны(D<S),обычных размеров(ширина передних рогов на уровне отверстия Монро:справа-0,4см ,слева-0,4см)и конфигурации,с минимальной зоной глиозных изменений по периферии.3-й(0,4см) и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Сильвиев водопровод визуализируется.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза при обзорном исследовании имеет обычный сигнал.Пинеальная область не деформирована.Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности лобных,теменных долей.Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств в области базазальных структур больших полушарий.Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без патологических изменений.Срединные структуры не смещены.Структура мозжечка не изменена.Миндалины мозжечка расположены обычно.Учитывая ИП DWI(b0,b500,b1000)-острой ишемии и признаков высокой целлюлярности в веществе мозга на момент исследования не отмечается.Глазные яблоки симметричные,МР сигнал от ретробульбарной клетчатки обычный.
Заключение:Состояние после эндоваскулярного оперативного лечения Артериовенозная мальформация левой гемисферы головного мозга.

ВОПРОС:
После проведения трех эмболизаций АВМ в Вашей клиники стал прогрессировать рост АВМ.Из лечения получаю на постоянной основе: карбамазепин и амитриптилин. Меня мучают непереносимые головные боли.Врач-невролог отправила меня на консультацию с целью получения рекомендаций по тактике лечения.
1)Скажите что делать дальше?Какое лечение возможно и готовы ли Вы его оказать?Если Вы сомневаетесь ,то рекомендуйте клинику или специалиста способного оказать мне помощь
2)Каковы риски?
3)Какова причина такой динамики роста?Возможно это из-за отсутствия консервативного лечения?
4)Прошу дать рекомендацию для лечащего врача-невролога по тактике лечения:
а)возможно ли в данном случае назначить антиангиогенные препараты для угнетения роста сосудов,если да,то какие?
б)возможно ли торможение прогрессирующего течения мальформации с применением мексидола в сочетании с препаратами клеточной терапии(биообьектами),а именно криоцелл-гемоклетки ,сочетающихся с применением криоцелл-криокорда,в данном случае?
в)возможно ли в данном случае назначение:
фибритов,
антиагрегантов,
ноотропов,
блокаторов кальцевых каналов,
средства улучшающие мозговой кровоток,
средства для профилактики образования тромбоцитов,
средства для расширения пространства в сосудах,
средства снижающие внутреннее трение крови,
статины,
гепарины,
сосудорасширяющие препараты,
низкомолекулярные декстраны
г)возможны ли в данном случае физиотерапевтические методы и какие,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
д)возможен ли в данном случае массаж,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
е)какое медикаментозное лечение необходимо в данном случае для лечения правостороннего гемипареза?
Время ни мой союзник,поэтому слезно прошу дать ответ,как можно скорей.
Заранее благодарю Вас.
Низкий поклон за Вашу работу.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
10.06.2020 00:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые специалисты . Помогите разобраться. Пару часов назад перебирала обувь в доме под лестницей,(площадка в высоту 1,3 метра), уже начала согнутая выходить и рано подняла голову и ударилась о железную конструкцию лестницы широта примерно см 6, ударилась макушкой и чуть ниже(гуглила, теменная область), но ближе к макушке. Сознание не теряла, больше испугалась и от звука железа приглушило, села на диван. Приложила лёд на несколько минут, тошноты нет, температура 36,4 . Болит в месте удара , но не сильно. Еле еле. Когда ударялась будто и шеи было неприятно, из-за того что согнута была. Начиталась страшилок в интернете , 1. подскажите пожалуйста стоит ли делать исследование? 2.и какое при такой травме лучше ? Мрт или кт. Мрт делала менее полгода назад, прикладываю в фото. Спасибо заранее за ответ, прошу прощения за сумбурность. впервые ударилась так сильно, распаниковалась:(

Выполните КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:25
09.06.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте разьясните мне пожалуйста более детально какое у меня заболевания по неврологии какие нарушения какой диагноз и есть ли кисты в голове ? и да если не сложно не могли бы вы порекомендовать лечения спасибо )
опишите симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:34
08.06.2020 10:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 48 лет, с 2008 года появились головокружения и периодические пошатывания при ходьбе, снижение зрения. В 2011 году осмотрена неврологом и направлена на МРТ головного мозга, где заподозрено объемное образование 4 желудочка. 28.11.2011 в НХО Амурской ОКБ проведена операция: Декомпрессивная трепанация ЗЧЯ с микрохирургическим удалением интраэкстравентрикулярной опухали левых отделов 4 желудочка с ростом в парастволовые отделы основания ЗЧЯ под контролем операционного микроскопа. С тех пор ежегодно я провожу контроль МРТ, в заключении которых значилось: Сосотояние после операции. МР-признаков продолженного роста не выявлено. В сравнении с предыдущим исследованием без динамики. Сегодня, 08.06.2020 проведено МРТ в режимах: T1W1,T2W2,DW1,T2FLAIR,3D-T1+ДОТАРЕМ 15 мл. Единичные очаги на гиперинтенсивные на T2FLAIR, в глубоких отделах белого вещества до 4 мм. Расширение периваскулярных пространств второго типа. Борозды дифференцированы, не сглажены. Средние структуры гол-го мозга симметричны. Субарахноидальные пространства расширены. Сильвиевые щели расширены. Цистернальные ликворные пространства не расширены.Желудочковая система с однородным содержимым. тела боковых жел-чков - справа - 9 мм, слева 9 мм; III желудочек - 6 мм. IV желудочек по средней линии, не расширен. Прозрачная перегородка не изменена, без доп-ных образований. Базальные ганглии, таламус, внутренняя и наружная капсулы - правильно расположены, с норм-ым сигнальными харак-ками. Мозолистое тело прав-ной конфигурации, норм-х раз-ов. Мозжечок без изм-ий. Селлярная область: структура гипофиза однородная, воронка расположена центрально, размеры в норме. Хиазма правильной формы,размеры в норме. На исследуемом уровне, сигнал от околоносовых пазух не изменен. Структуры орбит без особенностей. Патологисеских участков накопления контрастного препарата не выявлено. Зак-ние: Единичные очаги вероятно сосудистого происхождения, Fazekas 0. Расширение субарахноидальных пространств, заместительного характера. Опасны ли такие изменения?
опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:31
08.06.2020 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры заострены, форма и соотношения не изменены. Дистрофические изменения в телах позвонков. Замыкательные пластинки L4-S1 позвонков с мелкими узуративными дефектами. В смежных отделах тел L5-S1 позвонков, выявляются обширные зоны измененного МР сигнала по типу modic I (явления асептического воспалительного процесса).
Позвоночные суставы в сегментах L1-S1 с признаками артроза, суставные фасетки гипертрофированы, желтые связки неравномерно гипертрофированы.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигнал от дисков L2-S1 по Т2 неравномерно снижены (явления дегидратации).
Добрый день! Болела поясница, сделала МРТ. Дали вот такое описание. Отмечается задняя медианная грыжа диска L2/L3, размером 0,5см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,25см в центральных отделах, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,25см справа и 0,35см слева, с минимальным сужением левого межпозвонкового отверстия.
Отмечается задняя диффузно-медианная протрузия диска L4/L5, размером 0,4см в центральных отделах, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с незначительным их сужением.
Отмечается задняя медианная грыжа диска L5/S1, размером 1,0см, с каудальным распространением в правом латеральном кармане позвоночного канала на 1,1см (с тенденцией к секвестрации), компримирующая нервные корешки справа и прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с умеренным их сужением. Переднезадний размер позвоночного канала на пике грыжи 0,6см.
Позвоночный канал сужен в соответствии с выявленными изменениями, передне-задний размер позвоночного канала на середине тел позвонков: не менее 1,7см (на уровне L4 позвонка).
Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: МР картина дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника, проявлений остеохондроза и спондилоартроза. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Задняя медианная грыжа диска L2/L3; задняя медианная грыжа диска L5/S1, с каудальным распространением, тенденцией к секвестрации, вызывающая абсолютный стеноз позвоночного канала и компримирующая правый нервный корешок. МР признаки зон асептического воспалительного процесса в смежных отделах тел L5-S1 позвонков.
Подскажите, кроме операции какое нибудь лечение есть при таком диагнозе?
Прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
07.06.2020 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз и повышенное АД от 130/90 до 160/110. Постоянно ноет и болит шея. С утра нормально, боли начинаются к середине дня, а к вечеру усиливаются. Все время хочется закинуть голову назад, что бы облегчить состояние. Что я часто и делаю, и делаю вращательные движения головой. Но особенно не помогает. И вот уже дней пять назад у меня начала кружится голова. Просыпаюсь все нормально, и где то минут через 30 она начинает подкруживаться. И так целый день. Походка уверенная, не шаткая, а в голове плывет. В основном при поворотах головы, а иногда даже при повороте глаз. От этого подташнивает. Как будто вдруг нарушился вестибулярный аппарат. Работаю за компьютером, и много времени проводу за рулем. Врач сказал, сто это на фоне шейного остеохондроза и гипертонии. Выписал таблетки. Пока не помогает. Жить и работать в таком состоянии очень сложно. Лежишь нормально. Встал, сел, голову повернул..плывет в голове. Это вообще лечится,или мне теперь всю жизнь на таблетках? Год назад переболел острым синуситом, полгода назад острым гайморитом, может это тоже имеет значение.
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:24
06.06.2020 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Немного предыстории заголовка. Несколько дней назад начала сильно болеть мыщца от шеи вниз с левой стороны. В это же время были приличные физические нагрузки. Сегодня начались покалывания на затылке, немного по лицу, и в обеих руках от локтей и до мизинца и указательного. 25 - го мая была на приеме у невролога. Пишу диагноз. ДОРСОПАТИЯ: фасеточный синдом шейного отдела, цервикотораколюмбалгия, правосторонний поперечно - реберный синдром. Рекомендации по лечению: лфк (бассейн, балансировочная подушка33 - 35 см), мазь апизотон чередовать с пластырем Версатис, физиолечение СМТ с новокаином на грудной отдел, мидокалм 150 мг 3 раза в сутки, мануальная терапия.
Мидокалм пропила 4 дня (началась аллергия - чесалась сильно). Может я переборщила с дозой? И надо было всего 150 мг на сутки?
Смт еще не делала.
Также было рекомендовано сделать рентген шеи в двух проекциях.
А теперь из того, что сейчас. Боль между лопатками. В основном под правой, но бывает и под левой. Шея болит постоянно, переодически головокружения (как пьяное состояние), голова вроде не болит (может помог 1 сеанс остеопата), бывает чувство нехватки воздуха (особенно если поволнуюсь), давление скачет, холодные ладони.
Очень устала от такого состояния.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:23
03.06.2020 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемая доктора. Сейчас я опишу непонятный симптом, с целью узнать -знакомо ли вам это состояние, слышали ли вы когда нибудь о таком. Если да, то что с этим делать.
Заранее хочу сказать, что у меня с детства большая дальнозоркость, слабый косящий глаз, ношу очки (+5 +7) МРТ головного мозга с ангиографией в норме, глаза без патологий. кровоток шеи и головы в норме, 12 лет сижу на снупе так как отекают носовые раковины - вазомоторный ринит.
итак симптом:
При повороте глаз влево и вправо - в голове ( середина+затылок + отдает в уши) возникает не приятное чувство на секунду ( то есть на время самого поворота глаз), так же оно возникает в движении тела, при поворотах и любых действиях. Бывают дни когда этого вообще нет, бывают дни когда выражено не сильно, бывают дни когда выражено сильно. В статичном положении ничего не происходит, при движении глаз вверх вниз так же все спокойно.
это чувство похоже на головокружение но это не головокружение, как будто задевается какой то нерв, чувство именно как будто волна/нерв/ощущение неприятного. Я не понимаю, что это может быть.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:38
02.06.2020 12:34 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Маме 66 лет. Страдает гипертонией. Последний месяц она стала жаловаться на усталость после работы, сдала ОАК, сразу в глаза бросилась высокая СОЭ. Её еще беспокоит боль (периодически) в районе левого паха (около года) и ,после перелома пятки (5 лет назад), беспокоит место перелома. В сентябре прошлого года она была у гинеколога, все хорошо. По узи уже года 3 видят кисту на почке, она не растёт, поэтому сказали не оперировать. Посмотрите, пожалуйста, анализы крови, прикрепила за сентябрь 2019 и май 2020. Подскажите, пожалуйста, тактику обследования. Стоит ли опасаться онкологии?


Вначале осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:36
01.06.2020 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уже писала по поводу онемение нижних конечностей! Онемение частично сняли, отправили на до обследование, результаты конечно пугающие, врачи сказали что нужно типа совещания провести, а ожидание пугает, подскажите пожалуйста чего ожидать, диагноз не мой а брата 33 года

SIEMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Головной мозг с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
III-й желудочек мозга размером 5.5мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 6мм, левый - 5мм. IV-й
желудочек не изменен. Цистерна большой вены немного расширена.
В лобных,,теменных и левой височной долях, в ножке мозга справа определяются преимущественно перивентрикулярные очаги,
гиперинтенсивные по Т2ВИ, TIRM, размером 2-11мм. Часть очагов имеет перпендикулярную направленность к телам боковых желудочков.
После в\в введения контрастного препарат определяется его центральное накопление в очаге перивентрикулярно заднему рогу левого
бокового желудочка, размером 3мм.
В шишковидной железе очаг кистовидной перестройки размером 3мм.
Перивентрикулярно зоны лейкоареоза шириной до 3мм.
В левой лобной доле определяется паренхиматозный сосуд с короновидным делением(ближе к коре), диамтером до 2мм - характерно для
венозной аномалии.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена.
Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, немного распластана по дну турецкого седла.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Периваскулярные пространства расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально. В правой гайморовой пазухе небольшое утолщение слизистой
оболочки.
Носовая перегородка немного искривлена влево.
Заключение
МР картина очагов вещества головного мозга, больше данных за демиелинизирующий процесс(РС), гиперваскулярный очаг в левой
теменной доле. Венозная аномалия в левой лобной доле.
Рекомендации: консультация невропатолога. МР-контроль через 6 месяцев.

Шейный отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены.
С2/С3- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер 25 мм;
С3/С4- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм, поперечный размер 24 мм;
С4/С5- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 14 мм, поперечный размер 23 мм;
С5/С6- дорсальная медианная(с акцентом влево) протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый незначительно компремирован до 3 мм, позвоночный канал:
сагиттальный размер - 11 мм, поперечный размер 25 мм;
С6/С7- дорсальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на
2мм с компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм,
поперечный размер 22 мм;
C7/Th1- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с компрессией дурального
мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм, поперечный размер 20 мм;
На уровне Th1 определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM, размером 12х4мм, контрастный
препарат не накапливает.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты позвонков.
Отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставной щели.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Визуализируемые структры ЗЧЯ без особенностей.
Заключение
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Протрузии дисков С5-6, C6-7, C7-Th1.
МР картина интрамедуллярного очага на уровне Th1, вероятнее демиелинизирующего характера.
Относительный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С5-6.

EMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Грудной отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, кифоз уплощен. Правосторонний сколиоз 1ст.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена, больше на высоте кифоза, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ
снижены.
На уровне Th6-7, центрально, определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM и гипоинтенсивного по
Т1ВИ, размером 6х6х16мм. Спинной мозг на данном уровне не утолщен, перифокальных изменений не выявлено. Контрастный препарат
немного накпливает по периферии. В сравнении с исселедованием от 14.03.2020г. уменьшилась интенсивность накопления.
На уровне Th8 небольшой слабогиперваскулярный очаг высотой 8мм - без динамики.
Th1/2- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм с незначительной
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th2/3- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2.5-3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th3/4- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм;
корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th4/5- дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм,
поперечный размер - 21 мм;
Th5/6- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th6/7- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th7/8- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 17 мм;
Th8/9- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 20 мм;
Th9/10- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th10/11- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th11/12- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 21 мм;
Просвет позвоночного канала обычный.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Грыжа Шморля в Th9. Остеофиты тел позвонков.
В Th8 очаг с жидкостными характеристиками сигнала размером 7мм.
Патологических изменений в паравертебральных тканях не выявлено.
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника.
Заключение
Интрамедуллярные изменения на уровне Th6-7(демиелинизирующего характера? образование?).
В сравнении с исследованием от 14.03.2020г. размеры изменений без динамики, уменьшиласть интенсивность накопления контрастного
препарата.
Протрузии Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5 дисков.
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:34
26.05.2020 20:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Андрей Ростиславович, добрый вечер! В 2018 году проходила лечение в Вашем Институте. Выпи ной эпикриз N2018/23200 и N2018/23874. Лещенко Олеся Александровна, 02.01.1987 г.р.. После лечения в Центре проходила лечение по Вашим рекомендациям в Вологде. Один раз в три месяца ездила проходить МРТ головного мозга.Почувствовала себя очень плохо, начались головокружения и страшные головные боли в затылочной части. На левом полушарии больно лежать. 21 мая 2020 года обнаружен новый очаг опухоли в левой теменной области. Все снимки МРТ и Кт сбросила на Яндекс почту. Проконсультируйте меня,пожалуйста, по тактике лечения. С уважением, Олеся Александровна.

-------- Пересылаемое сообщение --------
От кого: Людмила Недопитанская
Кому: Olesya.Leschenko21@gmail.com
Дата: Вторник, 26 мая 2020, 17:35 +03:00
Тема: Ссылки архивов



 
https://yadi.sk/d/UhrEo7XpchBcig
https://yadi.sk/d/mK45VoWwLfJ7aQ
https://yadi.sk/d/ayBaioM0JA2Yaw
https://yadi.sk/d/7HiF5betSo9e4Q
--
Людмила Недопитанская
----------------

--
Олеся Лещенко
Какая гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:32
25.05.2020 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Жена, родила 5 месяцев назад, и где-то с месяц назад начались боли в шее, сами по себе проходили, и снова начинались. Решили сделать МРТ, результаты в фото. В детстве были сотрясение мозга, лежала несколько недель в больнице. Сейчас частые головные боли, онемение ног переодически , раз в неделю перед сном. Пугает грыжа. Нужна ли здесь операция?что с этим делать и так ли все страшно? Продолжает грудное вскармливание, что само по себе как в понимаю отменяет прием таблеток.
Оперативное лечение при описанных в вопросе изменениях не показано.
При сохранении симптомов лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:14
24.05.2020 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего дяди произошел ишемический инсульт, говорят два очага, поскольку городская больница г. Можайска на карантине с этим проклятым вирусом то дальше пары дверей нас не пускают.

Он кушает, разговаривает, но у него поражена левая сторона - не двигаются руки и ноги слева, также странно что он порывается встать, например сходить в туалет , но падает , что это нарушение пространственной ориентации, ведь я могу стоять на одной ноге?

На какие показатели крови обратить особое внимание чтоб человек не умер? от инсульта прошло два дня

Какое лечение оптимально при ишемическом инсульте в его случае в первую неделю, ему всего 54 года ?

давление 140/87 температура 36,5, пульс к сожалению не знаю потому как очевидно его и не мерили
Обратите внимание на изменения по МРТ и МСКТ головного мозга, их динамику.
МНО и протромбиновый индекс в крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:10
22.05.2020 17:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят второй месяц судороги по всему телу , даже на лице . Они совпадают мышцы в разных местах на пару секунд , из таблеток пью щяс телмисартан от гипертонии и все. Судороги появились месяца два назад и с каждым днём всё сильнее,калий , магний , фтор , железо , кальций в норме . Какие обследования можно ещё сдать для уточнения причин? Почки проверял , и.к. был повышен суточный микроальбунин и боли в области почек , почки полностью здоровы.
Показан ЭЭГ - видеомониторинг, с последующей консультацией невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:08
21.05.2020 03:02 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Я веду активный образ жизни и занимаюсь любительским спортом. Люблю пробежки по утрам, бегаю минут 40-60. Два года назад я прекратил пробежки в связи с новым графиком на новой работе в новом городе. До этого я бегал в лесу. Две недели назад возобновил бег, но асфальту. Купил соответствующие кроссовки. 4 дня назад после бега заболело между лопаток и под ними, боль похожая на то, когда мышцы утомлены после тренировки. Пока бегать прекратил. Никогда таких проблем не было. В прошлом году на мед.комиссии поставили диагноз шейный остеохондроз. Шея не болит, бывают хрустит в положении лёжа. Можно ли бегать в моём случае? Очень хочется. В чём возможная причина и можно ли эту проблему решить?
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Физические нагрузки лучше уменьшить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:06
18.05.2020 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня ВСД пил антидепрессант селектра и стрезам принимал около 6 месяцев. 3 дня потом не пил, был повод выпить алкоголь выпил крепкий алкоголь на следующий день и уже 2 дня сильно кружит голову тошнит но не рвет. Если лежу легче, только встаю сразу и начинаю ходить как будто стреляет в голове начинает кружится и подташнивать, начинается тахикардия. Что делать, может скорую помощь вызвать?
Интоксикация осмотр врача - нарколога на дому.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:35
18.05.2020 20:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 29. Проблемы с позвоночником очень давно.сколиоз, кисты в голове , аномалия арнольда киари. Симптомы тоже уже лет 15 есть. Но сейчас мой вопрос заключается в следующем::
Очень часто ( особенно в холодное время года) , стоит мне постоять около открытого окна , либо посидеть там, где хоть немного есть потом ветра так сразу же в этот день , через пару часов появляется сильная боль во всей спине , часто повышается температура 37-37,5 и болит кожа спины даже, сильная слабость , упадок сил. Сейчас уже недели три такая же проблема . Правда нет температуры, но каждый день после работы болит спина и во второй половине для сильная слабость , усталость. Забыла добавить, что спина часто влажная ( по наследству с маминой линии так есть и было в всех , не зависимо ни от чего, сильная потливость) . Действительно , есть ли такая взаимосвязь спины и такой сильной слабости? Что можно предпринять? Спасибо &#128591;
Важно выяснить причину, начните с МРТ и анализа мочи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:34
14.05.2020 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Законодательно чем-то отличается у психиатров и неврологов порядок деления пациентов, находящихся на «Диспансерном наблюдении/учете» и находящихся на « Консультационном наблюдении», или невролог руководствуется по аналогии законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I? И может ли быть так, что человек на учете в областной психиатрической больнице не состоит, а в районной больнице состоит у врача невролога на Д учете, разве у них не единая база учета?
Да, это разные направления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:32
14.05.2020 11:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Почти месяц беспокоят боли в области копчика, ощущение тяжести, особенно при сидении и подъёме из положения сидя. Проктолог ничего не обнаружил, кроме сильного загиба копчика в прямую кишку и его болезненности по краю. Сделала МРТ, заключение во вложении. Подскажите какие дальнейшие действия мои? попасть к врачу очно сейчас очень сложно.
Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника
Номер исследования: 15906
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением
(FS).
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота L4-S1 дисков. Снижена интенсивность МР-сигнала от всех дисков на
уровне визуализации.
Определяются краевые остеофиты по переднему и боковому контурам тел L1-S1
позвонков.
Антелистез L4 позвонка на 0,25 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальная протрузия диска:
диффузная L4/5 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен справа, нерезко сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные
контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
**************************
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением,
костно-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костного мозга в телах S1-Co3 позвонков изменена за счет очагов
повышенного МР сигнала по Т2 и Т1.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных
объемных образований не выявлено.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон,
их ширина не изменена.
Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных
костей не выявлено.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз). Дорзальная протрузия L4/5 диска. Антелистез L4 позвонка.
МР-картина артроза S1-Со3 сочленений; дистрофических изменений тел S1-Co3 позвонков.
Рекомендации: консультация невролога, нейрохирурга

Мне кажется или копчик не смотрели в итоге?? про загиб и смещение ни слова, хотя это мне даже на рентгене написали в заключении смещение влево и загиб внутрь.
И какие мои дальнейшие действия медикаментозные? Хирургические?
Заранее спасибо.
Лечение под наблюдением невролога, + блокады.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:31
13.05.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2.3 года : лечимся у невролога уже полгода, из проблем: нет отклика на имя , плохая речь ( 10 звукоподражаний и ,,мама,, в редких случаях), плохо выполняет просьбы только то что его интересует ( кушать купаться попить , конфетку, или погулять когда говорю ему хочешь гулять иди одеть штаны, он понимает это бежит одевать штаны берет обувь шапку и садится в коляску) , не понимает опасности машины собаки к примеру , но когда горячий чайник и я говорю что горячо это он сразу понимает, гиперактивен, трудно привлечь внимание только если ему интересно смотрит книги по просьбе покажет где что , иногда может бежать по кругу ну несколько секунд , любит играть с братом старшим , улыбается смеётся , катается на самокате мотоцикле бежит к детям, играть в песочнице любит и машинки садит человечка за руль , обнимается и встречает нас, танцует под музыку , складывает пазлы 2 частей , башни , показывает вместе с мной мишку касалапово может помахать пока но редко ,и уж в пространстве нет упрямится не хочет показывать пальцем а ведет за руку куда надо ему , но подселится чем то не хочет прям тянет в сторону что бы никому не дать ничего , а иногда сам может меня папу покормить врач пишет диагноз ммд и задержка речевого развития , пили энцефабол , ещё кортексин должны проколоть незнаю что делать дальше ? И это аутизм ? Извините за сумбур мысли путаются ? Посоветуйте мне что делать спасибо заранее
Коррекция логопедом, лекарства не будут эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:30
12.05.2020 12:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, примерно месяца 3-4 назад появившийся шум в ушах с обоих сторон ,(который со мной постоянно и как только я нахожусь в тихом ,спокойном местечке ,он не дает покоя), который сильно мешает спать ночью , если к примеру повернешься на правый бок , то шум сильный в правом ухе , если повернешься на левый бок, то шум в левом сильнее и так же небольшое ощущение жжения ушей. Все это происходит при моем нормальном давлении 120/80. Так же переодически происходит резкое заглушение шума к примеру в ухе справа и появляется очень сильный шумв нем же с рязрядами по всему лицу (жжением
) и после шума поднимается резко давление до 170/100 в такой момент мне становиться страшно , я задыхаюсь , сердце молотит, принимаю 25мг каптоприл под язык и давление снижается в течении часа иногда полтора , один раз была ситуация когда появился сильный писк в ухе и поднялось давление до 160/90 и через 10 минут само нормализовалось , позднее через 2 дня снова шум , поднялось давление до 150/90 и через 15 минут упало до 140/90 и держалось часа три примерно , пока я не выпил таблетку 25мг каптоприл под язык и только через 2 часа давление нормализовалось , но при этом шумы что есть давление , что его нет , никуда не уходят . Что на данный момент пугает и что мне не понятно !!!
1. Почему так прыгает давление ? и что мне с этим делать ?
2. От чего шум в ушах мог бы быть ? он постоянный у меня в обоих ушах сопровождающий писками и разрядами по лицу (элементы жжения) ,как его убрать ?
3. На сколько опасна моя особенность в плане обследования ангиографии (МРА картина развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии, неполной задней трифукации левой ВСА? Насколько опасна вероятность получение мне при таком диагнозе инсульта и как бы можно было предотвратить этот факт развития внезапного инсульта
(Веду здоровый образ жизни не пью алкоголь вообще , питание более чем полезное ,курить бросил три месяца назад , до этого курил 7 лет)

Заранее благодарю вас за ответы и помощь!!!

Ниже результаты обследований!!!

















Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:27
09.05.2020 07:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны и биохимию (посоветовали на скорой, так как давление скачет постоянно). Повышены АЛТ 75,6 (при норме 33), АСТ 52,6 ( при норме 32), понижены нейтрофилы 46% (при норме 47%), хотя 2,69 (при норме от 1,60 до 7,90), не знаю как правильно назвать единицу измерения) , понижены эозинофилы 0,9 % (при норме 1%), хотя 0,05 (при норме от 0,02 до 0,30), повышены лимфоциты 45,1 % (при норме 37%). У меня шейный и грудной хондроз. Шея и лопатки болят постоянно. Медикаменты помогают ненадолго. Перепробовала многое. Три дня назад невролог назначил снова уколы и массаж. После одного сеанса массажа мне стало плохо. Подскачило давление и появилось ощущение нехватки воздуха. На постоянной основе принимаю лекарства от давления. Также пью антибиотики (простудилась несколько дней назад). Также есть грешок за мной. Каждый вечер употребляю алкоголь. Немного. Просто, чтобы расслабиться. Могло ли все это привести к понижению и повышению данных показателей? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Исключите алкоголь.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:29
08.05.2020 14:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В связи с эпид. обстановкой в стране нет возможности сходить к врачу на очный прием.

Прилагаю заключение МРТ исследования грудного отдела.

Грудной кифоз - сохранен, позвонки - изменены, межпозвонковые диски - изменены

Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск Тh7-Тh8, структура - парамедианная, расположение - заднее левостороннее, размер выпячивания - 2,0мм
с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Передняя продольная связка - не изменена, задняя продольная связка - не изменена, желтые связки - не изменены

Спинной мозг
Дуральный мешок - деформирован, контуры ровные, структура не изменена, субарахноидальное пространство не изменено, мягкие ткани не изменены
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th6-9 дисков.
Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел Th7-Th12 позвонков.
В теле Th1 позвонка определяется гемангиома, размерами 1.0х1.0 см.

Заключение
Признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной протрузии Th7/8 диска. Геманигиома в теле Th1 позвонка.
В сравнении с предыдущими данными МРТ от 04.03.2017г. - определяется появление минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска.


Как я понимаю, проблема с позвонком Тh7-Тh8, т.е. диском между ними. Но меня беспокоят боли при надавливании между позвонками, а также слева между ними. Первые проявления появились зимой, но после массажа вроде отпустило, потом периодически стало беспокоить. Сейчас по причине сидячей удаленной работы боли усилились. Также у меня сомнения, если я правильно понимаю позвонки Тh7-Тh8 расположены на уровне лопаток, а проблема у меня примерно посредине спины. Прилагаю фотографию спины, проблемное место обвел. Также фото снимков, при необходимости приложу нужный в увеличенном размере.



Почитав рекомендации, вижу такое лечение: диклофенак, дона в/м, затем в порошке или таблетках, мидокалм. Также есть аппарат ДЭНАС, возможноего применять?
Пожалуйста скорректируйте или порекомендуйте другую схему лечения. Нужно учитывать имеющийся гастрит, рефлюкс выбираю более щадящие лекарства.

Спасибо Большое!
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:26
07.05.2020 19:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте. У меня в 2017 году была операция - рак молочной железы 2 стадии (резекция). Сейчас у меня начался радикулит, болит спина. Невролог назначил мне 15-20 минут в день аппликатор Кузнецова под спину. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его применять. При посещении врача не подумала об этом и соответственно не спросила.
Не противопоказано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:28
07.05.2020 08:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста чем пролечиться так как к неврологу запись только на конец мая из за вируса а боли терпеть уже нет сил.Заключение по снимку: Патология Кимерле С3 - С4 , С5 - С6. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕНЫ УГЛЫ, ОСТЕОФИТЫ ЗАОСТРЕНЫ, НЕСТАБИЛЬНОСТЬ В СЕГМЕНТЕ С3 - С4. Пожалуйста ответьте какими препаратами пройти лечение. Заранее спасибо за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:23
04.05.2020 20:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, анализ на b12 выявил уровень 190пг/мл.
Вероятная причина - вегетарианская диета. (Добавки с b12 принимал, хоть и не регулярно.)

Прочитал, что наиболее эффективны инъекции, но в нынешней обстановке не хочется лишний раз посещать медицинские учреждения. На первое время хочу взять бад.

В связи с этим два вопроса: Первый - даст ли это какой-то эффект, или если да, то через какое время стоит снова сдать анализ чтобы посмотреть есть ли динамика?

И второй - если таки бад, то какая форма и дозировка? Нашел цианкобаламин и метилкобаламин, дозировки 1000 и 5000мкг.

Спасибо!
Прием препарата, далее контроль.
Есть монопрепарат В12.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:52
04.05.2020 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Уважаемые специалисты помогите пожалуйста.
Начну с информации:
В Июле 2019 года я переболела бронхитом. После этого часто болела голова и закладывало левое ухо. однажды со мной случилась ( как оказалось потом ) паническая атака- лежала дома , смотрела телевизор отдыхала после рабочего дня, вдруг напал жар,резко затрясло, затошнило,появился дикий страх , что сейчас умру.Подумала , что отравилась, прочистила желудок и легла спать.Далее почти каждый день, чувствовала себя не очень хорошо, болела голова, состояние непонятное как будто лёгкое опьянение. Далее в августе у меня умер отец и с этого момента меня как накрыло. постоянный страх за здоровье, так как каждый день просыпалась с тошнотой, болела правая часть головы и немела правая рука и нога, постоянные головокружения и шаткость, на месте вообще стоять не могу , такое ощущение , что тянет куда то, земля уезжает из под ног. После этого начались различные обследования у Врачей
МРТ головного мозга - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
МРТ шейного отдела - картина начальных дегенаративно-дистофических изменений шейного отдела позвоночника.
Узи сосудов головы и шеи - Малый диаметр правой позвоночной артерии с асимметрией объемного кровотока с признаками компрессионно-ирритативного поражения обеих ПА на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Кровоток основной артерии компенсирован. УЗ признаки вазоспазма проксимальных отделов СМА 1 степени. Общий мозговой кровоток не снижен. венозный оток не нарушен.
ЭКГ - в норме
УЗ брюшной полости - в пределах нормы
Эндоскопия- Органическая патология на момент осмотра не обнаружена.Дуоденогастральный рефлюкс.
Ренген пазух носа- без патологий.
Врач Лор - поставил диагноз Синусит , но по рентгену его нет, все остальное в норме.
Врач офтальмолог- у меня с детства заболевание глаз- Абиотрофия сетчатки. Врач проверила глазное дно - все в пределах нормы. по моим симптомам, сказала , что это не со зрением связано.
УЗ почек - Низкое положение правой почки. Других изменения и патологий в почках и мочевом пузыре не обнаружено.
УЗ щитовидной железы- патологии не обнаружены.
Гинекология- осмотр и анализы в норме.
Много раз сдавала анализ крови и мочи - всегда все показатели в пределах нормы.
Все эти анализы были сданы в августе-октябре 2019.
Далее обратилась к одному неврологу - она поставила ВСД и выписала антидепрессанты. А не стала пить, пошла к другому неврологу, она сказала что у меня головные боли напряжения,и выписала таблетки для снятия мышечного напряжения и мази для шея. в Этот момент у меня сильно болели плечи,шеи, спина, также продолжалась головная боль,панические атаки, головокружения.
Я пропила таблетки для снятия мышечного напряжения и мази, ничего не помогло.
пошла к третьему неврологу, она посмотрела мою стопку анализов, и поставила диагноз- Тревожно депрессивное расстройство. прописала антидепрессанты, также посоветовала заниматься физической нагрузкой , йогой, медитацией и пройти курс психотерапии. и гимнастику Шишонина.
Антидепрессанты я пить не стала, но стала ходить в бассейн, заниматься медитацией и выполнять гимнастику шишонина. На психотерапию у меня возможности ходить нет,нет ни средств так как это очень дорого, ни квалифицированных специалистов, которые на самом деле смогут помочь.
В итоге головные боли стали пореже,по другие симптомы не отступали. в Январе я снова пришла к последнему неврологу - рассказала, что головные боли поутихли но остальные симптомы остались, она сказала , что все-таки нужно пить антидепрессанты.
Я пытаюсь выйти сама из этого состояния без таблеток.
в Марте 2020 - сделала ЭЭГ - без патологии
ЭХ сердца- без патологий
Сдала кровь на гормоны щитовидной железы - все показатели в пределах нормы.
Весной головные боли опять вернулись.
Сейчас испытываю симптомы постоянной тревожности,скованности мышц особенно плеч и шеи. Утром тошнота, головные боли именно с правой стороны головы, правая часть лица как будто горит и немеет постоянно, также и правая рука. также продолжается головокружения и шаткость, как будто земля уезжает из под ног.Постоянная депрессия, плохое настроение. Бывают и ПА, но сейчас стараюсь их не замечать и они быстро отступают. Смотрела много видео-уроков от избавления от ПА и симптомов ВСД и тревожного расстройства, пытаюсь, заниматься своим мышлением, занимаюсь йогой, дыханием, медитации, стараюсь изменить свое поведение, так как это психоэмоциональное расстройство пытаюсь разобраться в своей голове. Но симптомы не уходят.
Поэтому у меня есть вопросы по своему диагнозу, верене ли он?
Дорогие специалисты ответьте на несколько вопросов пожалуйста:
1_Верно ли поставили диагноз тревожно - депрессивное расстройство или же мне нужно пройти еще какие либо обследования для выявления патологии или же всет-аки дальше продолжать работу с психоэмоциональной сферой?
2. При каком диагнозе могут быть данные симптомы, неужели эти все симптомы ужасные могут быть из за невроза?
3. Стоит ли мне сейчас сделать МРТ головного мозга? последний раз делала в августе 2019, а головные боли не уходят.
4. Посоветуйте к какому специалисту мне можно обраться?
Заранее спасибо за ответы. Если это патология,хочется быстрее выявить её и начать лечить .
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта, при отсутствии органической патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:51
03.05.2020 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, дорогие специалисты огромная просьба, расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ.
Последний раз невропатолог поставил диагноз Тревожно-депрессивное расстройство.Решила сделать ЭЭГ, в нем обнаружили какие то изменения, пожалуйста поясните, что это может значить??? Заранее благодарю.


Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 44мкВ слева (до 45мкВ справа) максимальная, 14мкВ слева (16мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 9,2Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Над оооими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 13мкВ слева (до 14мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 18мкВ.
Бета-ритм доминирует в лобном-РЗА1 отведении слева и в центральном-С4А2 отведении справа.
Открывание глаз
Депрессия альфа-ритма -60% по амплитуде и 48% по индексу. Доминирующая частота альфа- ритма 8Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобных (Рр1А1, Рр2А2) отведениях.
Закрывание глаз
Восстановление альфа-ритма до 143% от фоновой амплитуды и 100% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 10,5Гц слева (10,4Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Г ипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 30%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,6Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 28%.
Фотостимуляция 7Гц
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 20%. Доминирующая частота альфа-ритма 8,3Гц слева (8,8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Фотостимуляция 13Г ц
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 16%. Доминирующая частота альфа-ритма 10,4Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
После гипервентиляции
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 40%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 30%.
Заключение
в записи на ЭЭГ выявляется умеренно выраженная дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга. На этом фоне во время гипервентиляции зарегистрирована широколокализованная билатерально-синхронная пароксизмальная активность продолжительностью до 2 секунд с амплитудным акцентом в лобно-центральных оделах. При ритмической фотостимуляции на частоте 7 Гц, 13 Гц, 15 1ц отмечается фотопароксизмальная реакция в виде регистрации заостренных комплексов.
Признаки дифункции подкорково-стволовых структур головного мозга. Эпилептиформной активности в записи нет.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
03.05.2020 11:55 Онкология / Онколог
Добрый день! С подозрением на ковид отправили на КТ легких, хотя одышки и кашля вообще не было. Болело только горло. Тест пришел отрицательный и заключение КТ тоже хорошее. Но меня очень мучает один факт - факт излучения от КТ. Сказали, что доза радиации была от 2 до 4 мЗВрт. Я прочитал, что излучение от КТ вызывает рак. Я и до этого года 2 назад делал КТ поясничной области. Теперь очень переживаю, скажите пожалуйста может ли КТ легких с нагрузкой 2-4 мЗврт вызвать в будущем онкологию с учетом того, что я 2 года назад делал КТ поясницы. Ну как можно делать КТ, когда норма радиации годовой для человека 2 мЗврт? Я вот не понимаю зачем меня отправили на КТ и как можно делать КТ вообще людям если там до 10 зВрт доходит излучение? У меня теперь паника, и что я могу сделать чтобы хоть как-то снизить радиацию в себе?
Опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
02.05.2020 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, т.к. не могу попасть к неврологу, а лечится очень надо, то обращаюсь к вам.
Ничего не предвещало, 5 марта я проснулась с дикой головной болью. И до сих пор живу с ней разной интенсивности, но каждый день. Плюс очень хочется спать.
С начало местный невролог прописала Мексидол + Вазобрал, пропила 2 недели. Не помогло. Только напугало, т. к. кружилась голова.

Боль локализуется в разных местах, в основном вески (острая боль и давление). Распирающая боль так же наблюдается по всей голове и в переносице. Заложен нос. Поэтому заподозрила гайморит. Сделала рентген пазух. Есть небольшая отечность, но ничего критичного.

Офтальмолог так же не нашел нарушений (вены, глазное дно).

Невролог по полису проводила первичный осмотр с простукиванием и т. д. - все в норме. Прописала Стугерон и Винпоцетин.

Затем было сделано:
- УЗИ брахиоцефальных сосудов
- МРТ головы + артерии
Все в норме.






Боль сохраняется, чаще всего после сна и под вечер. Режущая и/или распирающая.
Свет кажется ярким и все время хочется спать.
Общий и биохимия крови в норме.
За исключением немного повышенного общего холестерина 6.38 (около года).
Артериальное давление - с утра 80-90 на 60, к вечеру 100-110.
Температура в норме, иногда чуть ниже нормы.
Гемоглобин в норме.
Головокружений, потемнений в глазах, тошноты нет. Только легкая неуклюжесть, думаю, от усталости.
Травм не было. Шея не болит.

Что делать дальше? Какие дальше делать исследования? Куда копать?
Лечение только под наблюдением невролога, препараты по рецепту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:48
29.04.2020 22:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a20/2004/f7/7e7088597e34.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/2004/39/29835c7b726f.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/2004/67/05e21f015f04.png[/img][/url]
ссылки не доступны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:24
29.04.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.
Прикрепите сканы томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:22
29.04.2020 18:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,раньше страдала паническими атаками,лет 5,потом все прошло.Но вот сейчас уже месяца два замечаю,что резко появляется головокружение и будто земля уходит из под ног,хочется сесть на колени и тут же проходит,но страх остаётся,в основном это случается в магазинах,но чаще в том,в котором это произошло первый раз,бывает и дома.Страдаю шейным остеохондрозом шея хрустит по-страшному,спина болит тоже постоянно.Не могу понять с чем связано мое недомогание,то ли это хондроз,то ли что то более страшное,так же в течении полугода я скинула 32 кг веса,после этого стала замечать слабость и дурноту.Помогите разобраться пожалуйста.Что это?
Вначале осмотр терапевта и невролога, описанные симптомы не специфические.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:21
29.04.2020 18:02 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте! У меня уже на протяжении месяца, может и гораздо больше увеличенный подчелюстной лимфоузел слева. Он подвижный, если очень сильно шею не задирать, а держать ровно, очень подвижный. Плотный и безболезненный. Я что-то читал, что это может быть при лимфоме Ходжика. Но там говорили, что бугорок должен быть, и узел не движется вообще. Скажите, есть о чем волноваться мне? Учитывая, что у меня хронический фарингит. И ещё, я слева могу почти по всей области шеи нащупать какие-то эластичные овалы, как лимфоузлы, но мелкие, а справа я вообще ничего не чувствую, максимум 2-3 таких эластичных овальчика. Вот это меня и пугает, думаю, что это вообще за такое... такое может в плане нормы быть или физиологической особенности? Или что это вообще? Так же могу прикрепить анализ крови, который сдавал полгода назад. Но он тоже может быть информативен, так как я не знаю сколько по времени у меня уже увеличен этот лимфоузел. Температуры нет, похудел с 56 до 53 кг, но это я начал заниматься спортом (рост 163), потливости тоже. Под мышкой один увеличенный лимфоузел, делал узи:

«При наружном осмотре кожные покровы без видимых изменений.

При сканировании подчел. обл. слева визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный с окружающими тканями не спаян, размером - 15,0х7,8х11,3 мм; объемом-0,69 мл.

При сканировании подчел. обл. справа визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 18,3х10,6х16,6 мм; объемом-1,68 мл.

При сканировании правой подмыш. обл. визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 19,8х9,5х16,1 мм; объемом-1,60 мл

Осмотрены другие регионарные лимфоузлы, дополнительных образований и увеличений регионарных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: На момент осмотра уз картина лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов с обеих сторон, лимфоаденопатия лимфоузла правой подмышечной обл»

Можно ли сказать, что это лимфома? Может ли быть увеличен подмышечный лимфоузел из-за фарингита?
Осмотр ЛОР и стоматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:20
28.04.2020 22:44 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Около двух месяцев назад заметила шишку на ключице. По ощущениям похожа на шарик, но плотный, как мне кажется твёрдый. Думала, что лифоузел, но я подумала, что он не может быть твёрдым. И располагается как бы на кости. Не болит, дискомфорта нет. Обнаруживается только при прощупывании, а так не заметно. Подскажите пожалуйста, это может быть опухоль? Я очень переживаю на этот счёт. Какое обследование нужно пройти?
Осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:19
27.04.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите разобраться в таком вопросе. У меня по утрам закладывает уши. Слева сильнее, чем справа. Стоит шум в левом ухе, свист, гул. У ЛОРа была. Сказал с ушами все в порядке. Имею протрузии шейного отдела позвоночника. Давление 130/80.( принимаю лекарство ВАЛЬСАКОР). Отчего закладывает уши? Может от хондроза? После обеда немного откладывает.
Выполните МРТ головного мозга с контраснтым усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:17
26.04.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Месяц назад потянула спину, была резкая боль внизу спины (где копчик).
Мазала пару раз найзом, старалась соблюдать постельный режим. Через неделю острая боль ушла, осталась остаточная. Терпеть можно, и сейчас спустя месяц лишь изредка при опред наклонах есть чуть чуть неприятные ощущения.
Проблема в том, что где то 2 недели назад у меня начала болеть стопа, а потом и как будто вся нога.
Боль не острая, ноющая и как будто хочется «встряхнуть ногу» не могу объяснить, хочется простите оттопырить пальцы пошевелить ступней, она шевелиться, покраснения нет, но подвижность «как будто» ограничена. Я не понимаю что это такое.
Потом начала болеть левая пятка сбоку по краям и присоединилась боль по всей ноге.
Сначала я думала что боль идет сверху, потом снизу. Не могу понять. Также, не знаю связано ли это с той болью в спине.
Пятка болит после пробуждения и нога немного тоже, затем переходит в обычную стадию «ноющей боли» но уже не прямо в пятке а по всей ноге.
Не хромаю, ходить могу.
Мазала пару раз мазью Вольтарен -не поняла, есть ли эффект, но чуть чуть вроде есть, но я даже не понимаю где мазать, где очаг.

Из-за этого вируса сначала думала само пройдет, а сейчас сложно записаться к врачу
Не понимаю что делать.

Подскажите пожалуйста, что бы это могло быть, к какому врачу идти и по возможности, может быть есть какие то рекомендации как это лечить.
Спасибо.
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:08
26.04.2020 12:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа, 52 года, сильные боли , отдающие в ногу. Сидеть не может от боли, ходит, хромая. Кололи 5 днй мовалис . Стало чуть лучше. Сделали вчера МРТ. Грыжа диска L4-5 с тенденцией к секвестрации. Это очень опасно? Что делать в условиях карантина? Записались на завтра в поликлинику к терапевту.
Медикаментозное лечение под наблюдением невролога, при неэффективности предположительно показана операция (для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:07
23.04.2020 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 28 лет. Имеется, гтр, остеохондроз, сколиоз. Последние 2 мес сидела дома. Вышла на субботник, и после него началось... Сначала боль в спине, мышцах. Тревога. Давление на голову, которое снимали таблетки обезболивающие. А потом начало как сжимать (и мурашки), то в затылке, то в висках и это не проходит, особенно сильно когда нервничаю, напрягаюсь или шевелю шеей . Я постоянно напряжена, боюсь что это сосуды и будет инсульт.боюсь что это их пережимает. Давление 110/120 на 70/80. Вчера терапевт прописал Мидокалм 150 мг 1таб 2 раза в день и милоксикам 1 раз в день. Приняла вечером. Ночью стало колоть в ступнях и ладонях, а я вообще боюсь всех этих ощущений. И опять читаю что это все симптомы сосудов плохих. И с утра естественно ещё больше чувствую это сжатие и мурашки по голове и в ногах и руках. Подскажите что это такое и насколько опасно (
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:53
21.04.2020 09:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает заключение. Нужно для определения годности к армии.
На фоне сохранной корковой ритмики определяются умеренные регуляторные изменения. специфической пароксизмальной активности в записи не выявляется
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
20.04.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ребенок 7,5 лет – мальчик беспокоят простые моторные тики (были у трех неврологов). ЭЭГ в октябре 2019 –вариант нормы. Тики беспокоят с апреля 2019 (возможно появились раньше, просто в то время не думали на них). Тики то уходят, то приходят, одни меняются на другие. В марте 2019 принимали фенибут в дозировке &#189; таблетки -2р в день месяц (в связи с нарушением сна и появлением страхов), на фоне приема появились тики, увеличили дозировку в соответствии с возрастом &#189; -3р, пропили месяц, прошли курс массажа, тики ушли (было, сокращение мышц живота, затем перешло в поматывание головой). В июле появились шмыгания, как будь-то, что то мешает вносу, пропили Анвифен- не помог. Жили в режиме ожидания, лечились травками. После лечения аденоидов и курса электрофореза на ШОП тики снова ушли примерно на 3,5 месяца и опять вернулись в конце февраля. Появился голосовой тик, как будь-то он что-то отрицает
«а-а, а-а». По рекомендации невролога начали принимать фенибут в дозировке &#189; таблетки-2р, на десятый день приема тики усилились, перешли на &#189; -3 раза, стало легче, отрицание ушло, но появились похрюкивания, затем они перешли в цоканье языком. Получается, принимаем мы его около 6 недель. В инструкции написано 4-6 недель. Боюсь, что при отмене станет хуже. Можно ли нам продолжить прием хотя бы еще две недели? Как часто и как долго можно принимать фенибут? Заранее благодарна за ответ!
По ЭЭГ патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:05
17.04.2020 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, имеется гтр, весной обострение. С симптомами и паническими атаками научилась справляться. Так как веду малоподвижный образ жизни, в основном сижу дома. Остеохондроз и сколиоз, поэтому сижу сутулясь. Начала заниматься укреплением мышц спины, и был субботник. Вся спина болит и особенно шея, от этого я постоянно напряжена и расслабляюсь только во сне. От такого напряжения какая то странная голова, то-ли болит от шеи, то-ли мутная какая то. Очень страшно, что может сдавить сосуд и будет инсульт. Чем можно расслабить мышцы? И насколько опасно это состояние, вероятность инсульта? Давление 110 на 70
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
14.04.2020 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня измучили боли в пояснице уже полгода. Раньше занималась тяжелой атлетикой, сейчас тренируюсь с очень маленькими весами. Делаю ЛФК для спины. Колола курсом мидокалм, комбилипен и траумель, но ничего не помогло. Когда сильно болит, пью кеторол и мелоксикам. Обратилась к одному неврологу, она сказала, что мне нужны ЛФК и массажи, обратилась к другому, он посоветовал обратиться к нейрохирургу. Я думаю, может мне нужна вытяжка позвоночника, иглорефлексотерапия и прочее? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Заключение МРТ прикладываю.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:46
12.04.2020 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне поставили диагноз «органическое эмоционально лабильное расстройство (имеются раздражительность, гневливость, иногда эйфория и плаксивость, последнее время деперсонализации. Также в детстве были частыми бессонница, резко ухудшилась учеба после 10 лет - трудно было сосредотачиваться, несколько раз перечитывал информацию, много летал в облаках мыслЯми, стал рассеянным и забывчивым, менялось кровяное давление то высокое, то низкое, кровь из носа частым была явлением. Периодический шум в ушах, по утрам гневливость, тяжело было вспомнить что было вчера (до периода 13-16 лет все когнитивное давалось легче и продуктивнее). Хотел бы узнать, если основания думать об органическом диагнозе? (была гидроцефалия в 18 лет обнаружена, внутренняя, расширение субарахноидальных пространств и борозд больших полушарий - вылечился. позже обнаружен глиоз единичный в лобных частях мозга).
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:44
19.03.2020 13:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня зовут Виктория, мне 37 и некоторое время назад моя жизнь разделилась на «до» и «после». 27 декабря 2019 года мне сделали двустороннюю тонзиллэктомию методом коблации. Все хорошо заживало. 04.01.2020 в подхватила какую-то инфекцию или вирус, было кратковременное повышение температуры до 38 и на горле появились фарингитные боковые валики и гранулы. Меня лечили всем, чем можно: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные, имуномодулирующие и тд и тп. Фарингит никуда не делся. Зато появилась ноющая боль в горле слева, иррадирующая в шею и левое ухо. Я перестала говорить, потому что каждое слово доставляло дикую боль. Перестала есть и пить, потому что глотать было просто невозможно. В состоянии агонии на скорой меня доставили в больницу в отделение неврологии. Лечили фенлипсином, гапобентином, от которых меня рвало и была постоянная спутанность сознания. Кололи кетаролак без омепрозола, чем вызвали эрозивный гастрит. выписали через пять дней со словами «идите к лору». Очередной поход к лору ни чего не дал, врачи просто разводили руками, не зная, как помочь. Анализы были практически идеальны (клиника указывала на небольшую бактериальную инфекцию), МРТ шеи и головы никаких нарушений не выявили, кофликт нервов с сосудами головы не подтвердился. Нейрохирург подтвердил, что оперативное вмешательство не требуется. Онкологию тоже исключили. Боль нарастала, я потеряла сон. Совсем. От боли я не понимала, что реально, а что нет. Стала сходить с ума. А у меня ребенок, ответственная работа на руководящей позиции. Я потеряла дееспособность и в последней агонии попросила меня положить в стационар 50 ГКБ в неврологию. Они меня приняли с диагнозом атипичные лицевые боли и тяжелая депрессия. 2 недели мне капали амитриптиллин, давали хлорпротексен, и кололи сибазон на ночь. через неделюю были уже значительные улучшения, но к моменту выписки все вернулось. Я стала принимать выписанные мне медикаменты: амитриптиллин 75 мг/д, хлорпротексен 10мг/день, баллатаминал 1 таб на ночь, грандаксин 10 мг/2 р в день. Фарингит и рубец после тонзиллэктомии прижгли радиоволновым ножом и дело пошло на лад. Это было две недели назад. Сейчас чувствую себя овощем, но пытаюсь работать. Подхватила опять инфекцию и фарингитные гранулы вернулись, перекрывая мне горло. Итого: боль притупилась, но есть. Скорее, препараты поменяли мое к ней отношение. Чувство жжения в горле практически не проходит и мучает меня. Живу от приема таблеток до приема таблеток и очень хочу вернуть мою прежнюю нормальную жизнь без болей, парестезий и горстей лекарств. Говорить практически не могу. Пошла на рефлексотерапию, пока 4 сеанса без улучшений. Меня часто спрашивали врачи, был ли у меня сильный стресс недавно. Да, их были сотни, потому что у меня очень ответственная руководящая должность. Недавно прочитала про невроз горла. Лечение похоже на то, которое сейчас у меня. Смогу ли я когда-нибудь вылечиться? Есть ли шансы? Я каждый день надеюсь, верю и убеждаю себя, что это пройдет, но ничего не проходит.
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:09
17.03.2020 18:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, отцу 65 лет, перенес крупноочаговый инфаркт и стентирование, восстановился быстро и чувствует себя хорошо. Принимает конкор, престариум, липримар, калий магний, кардиомагнил. Недавно сделали мрт головного мозга, хотя у него нет никаких жалоб и симптомов. Вот что выявили: Мр картина множественных супратенторальных очагов, более вероятно, сосудистого генеза. Диффузная кортикальная атрофия полушарий головного мозга. Формирующееся пустое турецкое седло. Гипоплазия передних отделов левой височной доли с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства/ по типу арахноидальной ликворной кисты. Киста правой верхночелюстной пазухи. Утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта и левой верхнечелбстной пазухи. Нормально ли это? Меня больше всего атрофия головного мозга забеспокоило хотя у него нет симптомов, нужно ли начинать проводить какую то терапию или лекарства пить для этого.
Контрольное МРТ в динамике, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:08
17.03.2020 17:35 Онкология / Онколог
Добрый день!

Сегодня отчетливо обратил внимание на черную полосу под ногтевой пластиной указательного пальца левой руки. Точной даты появления сказать не могу, но вспоминается, что видел эту полосу 1-3 месяца назад. Про рост вместе с ногтем ничего сказать не могу, не обращал внимания.
У меня складывается впечатление, что полоса находится между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, так как я немного подковырнул ногтевую пластину у свободного края и мне удалось кончиком пинцета убрать край этой полосы (фото сделано после этого).

Естественно начитался про меланому. Какой дальнейший алгоритм действий, очный осмотр онколога или наблюдение? Спасибо

https://drive.google.com/file/d/1IyOYI0Uoq0783TaU_ecQ53QZ4EdBYO_R/view?usp=sharing
Больше похоже на травму или инородное тело.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:07
17.03.2020 08:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 2017 года беспокоит онемение ног ,слабость ,тяжесть.боль в грудном отделе позвоночника. Ходила к многим неврологам все это время говорили ничего страшного это невроз от этого онемение ног. Невроз присутствует конечно ,лечусь. Вчера сделала платно мрт. Вот результат:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.МР- признаки остеохондроза.Дорсальная медианная грыжа м/п диска L5/S1. Снимков не дали только диск. насмотрясь мрт тревога и мой невроз усилился. Теперь мысли что отнимутся ноги меня не покидает.Скажите пожалуйста страшен ли мой диагноз? Нужна ли будет операция при такой грыжи?
Прикрепите к вопросу данные МРТ, они записаны на диске.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:06
16.03.2020 14:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,пол женский, возраст 29 лет, с детства есть проблемы с шеей( аномалия Арнольда киари1, хондроз, кифоз, псевдолистез (даже не знаю что это) , есть кисты в голове( говорят скорее всего врождённые). Сейчас беспокоит сжатие в шее ( статичная поза на работе) и , что самое важное, повышение АД в течении 17 дней, на препараты реакции нет , своё рабочее 110/70 , эти все дни 135-150 на 90-100 . Снизить не удаётся ни чем. Пробовала пить: капотен , атенолол, физиотенз, анаприлин, эгилок - эффекта нет. Вызывала скорую, снизили один раз магнезией. Была у кардиолога- все хорошо. Узи, кардиограмма- все в норме. Была кажется у всех неврологов нашего маленького города, проделала уколы мексидол и кортексин, ситуация не изменилась ни как. Не знаю, что предпринять? Почему АД не снижается от препаратов? Что ещё проверить? Спасибо!
Шейный отдел позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:48
16.03.2020 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый ддень.
Мучаюсь головными болями и головокружениями.
Был на приеме у невропатолога год назад . лечили головные боли напряжения . Тщетно.
Последнее время к моим головным болями и головокружениям ( головные боли распирающего типа ) добавились периодические ( раз в несколько дней ) онемение правой щеки и уголка губы ( не то чтоб онемели чтобы я их не чувствовал , я их чувствую , мимика работает , чувство такое как будто что то на них давит или покалывает именно правая щека и уголки губ справа)
Терапевт на правил на снимок шейного отдела. результаты прилагаю.
Скажите пожалуйста чем это чревато. не надвигающийся ли это инсульт.

Показано МРТ головного мозга, 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:47
13.03.2020 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Мужчина, 27 лет. В течение десяти лет страдаю навязчивыми состояниями, навязчивыми движениями,
депрессией, выраженной дереализацией, нарушениями сна. Лечение нейролептиками и антидепрессантами под руководством психиатров и психотерапевтов почти никак не помогало (было перепробовано множество схем лечения).
Год назад в институте им. Бехтерева сделал ЭЭГ, результат которого я прикрепляю к данному сообщению отдельным файлом.

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b23/2003/72/8a5cf8a8f1f5.jpg/htm

В связи с этим возникают следующие вопросы:
1. Могут ли мои тяжёлые состояния быть вызваны данными мозговыми нарушениями?
2. Насколько эффективным может быть применение противоэпилептических средств в моей ситуации (карбамазепин, депакин)?
3. Какое лечение рекомендовали бы Вы.

Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
13.03.2020 10:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ВСД, последнее время частые приступы панических атак (2-3 в неделю) с поднятием давления 160/110 и выше и учащением сердцебиения до 140/160 уд/мин, снимается таблеткой феназепама 1г в течение 5-10 минут. Состояние может пройти и само, если удастся его сдержать, но в этом случае проходит намного дольше восстанавливается нормальное состояние, остается сильная слабость, тремор конечностей.
Общая слабость, тревожность, плохой сон, если без лекарств вообще. ЭКГ норма, в спокойном состоянии давление 90/60, 110/70, пульс 60-80.
Сегодня сделали ЭЭГ, во вторник иду к неврологу.

Прошу прокомментировать результаты ЭЭГ - это норма или есть какие-то серьезные отклонения? Нужно ли проводить какие-либо дополнительные исследования, если да, то какие?

Заранее благодарю за ответы.

ЭЭГ:

Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 37мкВ слева (до 40мкВ справа), 15мкВ слева (17мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 11.2 Гц
Альфа-ритм доминирует в затылочном -О1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.
Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 22мкВ слева (до 23мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 25мкВ слева (до 25мкВ справа).

Открывание глаз:
Депрессия альфа-ритма 50% по амплитуде и 76% по индексу. Доминирующая частота альфа-ритма 10.1Гц слева (10.8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.

Закрывания глаз:
Восстановление альфа-ритма до 17% от фоновой амплитуды и 40% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц слева (10.6Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном F3А1 отведении слева и в передне-лобном-Fp2А2 отведении справа.

Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 10.8Гц слева (10.3Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 11%
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 25%

Фотостимуляция 1Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц
Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в теменном-Р4А2 отведении справа.

Фотостимуляция 2Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц слева (10Гц справа)
Альфа-ритм доминирует в передне-височном F7А1 отведении слева и в средне-височном Т4А2 отведении справа.

Заключение:
Очаговой и ЭПИ активности не регистрируется. Диффузные изменения БЭА головного мозга общемозгового характера. Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24%, по амплитуде.
На ЭЭГ - патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
12.03.2020 20:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.С декабря тупые,ноющие боли под правым ребром и примерно на ладонь ниже.При этом ещё болит правая половина живота,спина и лопатка тоже справа.Иногда это всё ещё и как будто горит.Боль не зависит от приема пищи,больше болит когда интенсивно подвигаюсь и много сижу.Иногда может простреливать в эти области,при кашле например.Думала,что печень или желчный.УЗИ и КТ с контрастом брюшной полости- лёгкий стеатоз печени,остальное в норме.В анализах только повышен холестерин,остальное в норме.Гинекология и маммография в порядке.Пролечилась у гастроэнтеролога,без изменений.Терапевт выписала Нимид форте,пока пью легче,перестаю пить боль опять возвращается.Куда ещё идти и какие обследования проходить уже не знаю.Мне 40 лет,в 2018 г.удалена щитовидка(папилярная карцинома)
Осмотр гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:41
12.03.2020 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток уважаемые Врачи!. Помогите разобраться с проблемой.
В Апреле 2019 года в одиночку построил машину, из гаража сутками не вылазил, все делал один, без какой либо помощи (да и помощников то особо и не было).
После этого радость была не долгой, Где то недели через две, свалился с дикой усталостью, по началу даже и не обратил внимания что у меня очень сильно упал пульс до 42, и давление было 195/95. «Я не раз на этом сайте в разделе ( Кардиология)
задавал вопрос, что это могло быть? ». Сказали, что такое бывает и ничего страшного, так как на утро у меня все нормализовалось давление было где то 110/70 и пульс около 70-75.

Далее такие (как я их называю) приступы, начали повторяться, и опять тот же сценарий, низкий пульс и высокое давление, на утро все более менее проходило, но востановление уже было не за один день, а где-то через неделю или более, и было состояние, Как будто я болею, но ни насморка, ни температуры и прочего не было, просто сильная слабость и низкое давление.

В сентябре того года ваще проболел так целый месяц, ваще был вибит из колеи, когда стало немного полегче, пошёл к Кардиологу, поставили Холтер с сердцем оказалось все в порядке, То есть сердечную проблему исключил.

Далее пошёл к Эндокринологу, так как у меня
*Послеоперационный гипотериоз*, сдал анализы, сначала были немного не в норме, щас привел в норму. Исключил физ нагрузку и три месяца, Октябрь, Ноябрь и Декабрь все было хорошо. Давление в среднем 120-123/78-82 и пульс 82-90.

В конце Декабря знакомые предложили под новый год подзаработать, работа была, таскать тяжести, по началу все норм было, Но в конце декабря опять свалился с приступом, вернулись теже симптомы, низкий пульс и высокое давление, опять побежал к Кардиологу, опять ставили Холтер, и в очередной раз оказалась не сердечная проблема. И тут до меня дошло, как только я начинаю либо ходить в лесу быстым шагом, вроде как для здоровья полезно, или заниматься какими то тяжёлыми физ нагрузками, появляются эти симптомы,

В данный момент с начала Февраля практически не могу выздоровить, постоянная слабость и ноющая боль в груди и скованность в руках и шее и что самое интересное, после приступа с высоким давлением, на утро, всегда очень низкое давление один раз даже было 64/42. Ваще падал. И все это теперь оооочень долго восстанавливается. Если удастся востановиться, и давление с пульсом вроде нормальные, съездил в МФЦ, (права менял) и опять ночью свалился с приступом, ну и соответственно на утро все по новой, низкое давление и пульс. И долгое восстановление.

Один знакомый сказал, что это может быть спина?.

И действительно, спина у меня давно больная, имеется грудной остеохондроз и сколиоз.

А теперь собственно Вопрос... Может ли мой больной позвоночник давать такие симптомы?. Давление постоянно не более 80/50 и пульс в пределах 47-52. В интернете ничего толком не нашел. Кто то пишет, что может такое быть, а кто то пишет, что это не связано. Что вы скажете и к кому мне обратится. К какому врачу?.
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 17:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!В 2016 году по результатам ЭЭГ патологий выявлено не было.В настоящее время есть заключение- на фоне регулярного модулированного альфа-ритма со стертыми зональными различиями регистрируются пароксизмы эпилептиформной активности ( по 12-17 секунд) в виде диффузных высокоамплитудных ( до 335 мкВ) сгруппированных острых волн, комплексов пик-медленная волна, спайк-медленная волна.Помогите пожалуйста разобраться в данном заключение.Может ли оно служить основанием для отказа в работе и в вождении автомобиля? Спасибо большое за помощь всем откликнувшимся!
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 13:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!! Беспокоят головные боли. Сделала мрт головного мозга На полученных МР-томограммах в субкортикальных отделах лобных долей визуализируются единичные очаги повышенного МР-сигнала на FLAIR, T2-ВИ, изоинтенсивного на Т2-ВИ, изоинтенсивного на Т1ВИ, без изменений на DWI, размером до 3х2мм, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки не расширены, симметричны. III желудочек шириной до 3мм (при норме до 7мм), расположен центрально. IV желудочек не изменен. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга не расширены. Гипофиз высотой 3,5мм , МР-сигнал не изменен. Ножка гиповиза не утолщена. МР-сигнал не изменен. Параселлярные структуры без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширена. Внутренние слуховые проходы симметричны, не утолщены. МР-сигнал без особенностей. Мосто-мозжечковые углы не изменены. Миндалины мозжечка симметричны, у входа в большое заталочное отверстие. Зрительные нервы нормальных размеров, МР-сигнал не изменен. Глазодвигательные мышцы симметричны, не утолщены, МР-сигнал не изменен. Ретробульбарная клетчатка однородна, патологических включений Мр-сигнала не выявлено. В правой вернечелюстной пазухе определяется жидкостной образование с четкими контурами размером 9,5х5мм. Остальные придаточные пазухи носа не изменены. Заключение: Единичные очаговые изменения вещества головного мозга, более вероятно сосудистого характера. МР-признаки кисты в правой верхнечелюстной пазухе.
МРТ шейного отдела позвоночника: Заключение: дегеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальная грыжа диска С5/С6, дорзальные протрузии дисков С4/С5 и С6/С7, деформирующий спондилоз, спондилиартроз. По сравнению с предыдущим исследованием от 06.08.2016 увеличение размера дорзальной протрузии диска С4/С5 на 1мм. Что такое единичные очаговые изменения вещества головного мозга? Периодически чувствую резкую головную боль. Как будто что-то сжимается, через несколько секунд отпускает. Спасибо.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:39
12.03.2020 13:01 Онкология / Онколог
Здравствуйте! За последний месяц резко уменьшился вес, с 79 до 75 кг, на 4 кг, все время слабость, усталость. До этого вес медленно рос, за 5 лет примерно 5 кг набрал, а тут резко уменьшился. Рацион не менял, спортом не занимался.

Периодически появляется кров в стуле, но я связывал это с геморроем, он у меня есть, в лёгкой стадии.

Есть ли необходимость пройти обследования, на предмет онкологии и если да - какие порекомендуете? Спасибо!
Вначале консультация хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:37
12.03.2020 09:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1. жен. 9 лет
2. Жалобы на головные боли, переодически.
3. Состояние нормальное
4. Приложил рентген и заключение врача.

Врачи поставили доброкачественную внутричерепную гипертензию, назначили ребенку диакарб, средство небезопасное, хотелось бы услышать еще мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. Нужно ли брать еще консультацию другого специалиста или этот дигноз верен.



Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:44
12.03.2020 06:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад были на приёме у невролога, папе (63 года) поставили следующий Диагноз:дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Астено-невротический синдром. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа(он у него уже больше 10 лет). Назначили лечение: 1й этап: Актовегин , Пентоксифиллин. 2й этап : Мексидол , Пикамилон, Кавинтон, ещё мы делали Церебролизин 10 дней 1,5 месяца назад. Помимо этого лечения,он ежедневно принимает Хлорпротиксен,глюренорм,мексидол,метформин, кардиомагнил.
Сейчас у него агрессия появляется периодами,нервозность, и так же на протяжении года, периодами просится домой,не понимает что он дома, говорит зачем мы его завели сюда, ругается и злится из за этого. Мы объясняем что мы находимся дома, а он верит. Такое состояние у него не всегда,бывает спокойный,всё понимает,а иногда и вот так бывает.Как быть? Что ещё можно сделать,может лекарства какие то? Вот даже не знаем что делать.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:36
12.03.2020 05:55 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте, маме сделали мрт бедра, что Вы можете сказать? мрт картина объемного образования дистальной 1/2 диафиза правой бедренной кости (структурно соответствует остеосаркоме), с инфильтрацией и выраженным отеком мягких тканей перифокально. заранее благодарны.
Остеосаркома - диагноз гистологический.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:38
11.03.2020 23:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, невролог назначил уколы нейромидин 1,0 десять дней, мильгамму 2,0, затем тиоктацид БВ 600мг десять дней по 1т. 2 р. в день, затем по 1т. 1р. в день 2 месяца, келтикан 1т.1 р. в день 28 дней и нейромидин 20мг. 3р. в день два месяца, через месяц приема таблеток у меня пропал вкус, еда кажется соленой, прочитал, что у тиотакцида может быть такой побочный эффект, не принимаю его три дня, но вкус не восстановился, подскажите, как мне быть дальше? Через какое время вернется вкус или дело совсем не в таблетках. Спасибо!
Описана аллергия, необходима консультация аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:43
11.03.2020 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Год назад у мен появился шум в ухе и голове. Проходила МРТ головы. Написали в заключении: косвенные признаки внутричерепной гипертензии и кисты верхнечелюстных пазух. Пошла к неврологу, он сказал что мышца пережата в шее. Сделал новокаиновую блокаду в шею. Шум прошёл. Но с тех пор мутная голова, иногда шатает. Иногда стоя на одном месте ощущения что сжимается и немного кружится голова . Боюсь ходить с ребёнком на улицу, страх упасть в обморок. И лечение непонятно как? Я кормлю ребёнка грудью, таблетки особо не попьёшь.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:42
11.03.2020 14:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Когда я стала встречаться с молодым человеком у меня был приступ как у обкуренной на самом деле не пью не курю. Лежала в стационаре выписали Оланзапин и Пентагам. Но пить я не стала тогда поскольку не было денег. Очень сложная обстановка в семье кредитов тьма, 3 года назад похоронила отца. Работы нет, пытаюсь в интернет зарабатывать тоже не получается никак. Был бред и галлюцинации, потом еще один раз только само обращение. Мучил в голове только бред. Третий раз пролежала было лучше пила только нейролептики (бред и галлюцинации а так же острый психоз был.) Но тут дома у меня случился только галлюцинации я так же пью Оланзапин по 1 таблетке на ночь.
Я под наблюдением. Дома все дела делаю Как понять что с мышлением все нормально? Спасибо большое. Но началось все из-за шейного остеохондроза.
Осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:35
11.03.2020 13:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, периодически мучают боли в шеи, сделал мрт и вот что написали в заключении: мр картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, умеренный остеохондроз, протрузии дисков С3/С4/, С4/С5. Начальные проявления унковертебрального артроза.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 11:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня обнаружили сосудистый глиоз головного мозга в теменной и лобных долях единичные мелкие очаги в белом веществе,скажите пожалуйста может ли эти изменения вызывать такие симптомы: слабость,головокружение,помутнение сознания,похудение,забывчивость не большая,апатия,пропал интерес к людям и общению,к хобби,сначала обнаружили кисты,а через 10 месяцев глиоз,кто должен назначить лечение или выяснять причину из-за чего начался глиоз?
Нет, не похоже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:41
11.03.2020 09:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 09:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:33
11.03.2020 09:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, переболела 3 раза невритами лицевого нерва на разных сторонах лица , всегда все востанавливалось хорошо без последствий.последний неврит был в октябре прошлого года, все прошло .потом я в январе пошла на иглоукалывание,меня беспокоило онемение губ.после этого и началось что то непонятное.послеи5 сеансов мое лицо как обмякло, стало очень мягким, мышцы тянутся сильно, будто у меня резиновое подвижное лицо, губы мягкие настолько что их накрасить трудно.я пошла сделала электромиографию стимуляционную, врач сказал что все в порядке.я не понимаю что со мной, рот у меня теперь тянется так сильно, когда жую губы чуть ли не по всему лицу прыгают.я так понимаю это понизился тонус мышц?но я и раньше делала иглоукалывание, но было все в порядке,единстаенное в этот раз она ставила иглы в другие точки
Осмотр ЧЛХ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
11.03.2020 00:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделали МРТ. Поставили диагонз сирингомиелия. В 1-5 месяцев ставили гидроцефальный синдром. В 5 месяцев вошел в стадию выздоровления. До 15 лет ничего особенного не было. Занимался футболом, дзюдо. Обнаружили екстра систолу во время мед обследования. МРТ показало сирингомиелию. Результаты на чувствительность рук нормальные. Киста 4 см. Но лечения никакого не назначили.Чказали наблюдать. Пока все нормально.Лечение: магний рот, магний в6, актовегин не делали, пациент отказывется от уколов.Панангин. Эффект не заметен. Так как симптомы были незначительные, я их не замечала.Есть необходимость у коррекции лечения со специаллистом. Нужно ли проводить операцию?Везде пишут, что чем раньше тем лучше. Но тем не менее не назначают. Живем в Уфе.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
10.03.2020 20:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите правильность иследования ЭЭГ. Нас на работе весь коллектив отправили на обследования, нужно пройти ЭЭГ и с результатами пройти психиатора. На днях сделала ЭЭГ, и что то оно меня смущает. Написано там следующие заключение: Умеренное общемозговое изменения. Пароксимальная активность в виде еденичных островолновых и полифазных комплексов ампл до 120 мкв. Признаки ирритации стволовых структур. Уточнить анамнез, клинику.
Лет так десять назад я делала ЭЭГ, все было идеально, дело в том что я делала его в частной клиники с которой наш работодатель заключил договор и на мой взгляд там нет таких условий чтобы проводить такое исследования мозга, тут же заходят посторонним люди, тут же другим пациентам делают ЭКГ сердца, вобщем на мой взгляд бардак!!! Могло ли повлиять на исследования этот хаос? Боюсь идти к психиатору, боюсь потерять работу и водительское удостоверение. Думаю пересдать ЭЭГ в другой клиники. Посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:31
10.03.2020 20:04 Онкология / Онколог
Добрый день. Подскажите пожалуйста....
3 недели ощущаю аом в горле.делала узи щитовидки- все хорошо.
Периодически болит слева в животе ближе к боку ( слегка или сигмовидная) . Стул хороший, аппетит отменный. Начиталась- переживаю. Пишут что при онкологии ЖКТ ком в горле. К врачу гастроэнтерологу в пятницу но нервничаю сильно очень. Подскажите ком в горле и онкология ЖКТ могут быть?
Я буду вам очень благодарна.
При отсутствии органической причины - консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:40
10.03.2020 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошел обследование мрт головы, УЗИ сосудов шеи, мрт шейного отдела... Началось месяц назад тяжесть в голове, двоение в глазах. вертикальео онемение , слабость в левой части тела... Также бывают незначительные головные боли односторонние, то слева то справа, сон никакой напряженный, просыпаюсь разбитым... Спутаность мыслей сознания...забываю что хочу сделать ,, зависаю,, не могу сконцетрироваться... Трудно читать , приходится перечитывать.... Или не пойму что написано или неправильно слова читаю... Ходишь как глупой... Местный невролог назначил лечение от остеохондроза и сосудистые..? Пока никаких улучшений..... Стоит ли делать мрт сосудов головы?! Бывает панические атаки так же боли в области сердца, что обследовали и сказали все норма... Так же неприятные ощущения в голове как стягивает или шевелится под кожей волнами...Трудоспособности никакой выйду что-то во дворе или гараже полазию никакой тяжелой нагрузки.. Ну присел ну наклонился... Голову сдавливает или с одной или с другой стороны, сознание как в прострации , захожу в дом мерию давление 150-140/100-90... Сижу минут 2-7 давление 120/80 Что со мной?! Какие обследования еще надо пройти? Я неврологам настаиваю на УЗИ или мрт сосудов головы, те говорят не видим показаний... Я в растеренности и отчаянии...















Осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
10.03.2020 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что означает пароксизмальная активность-генерализованные билатерально-синхронные вспышки Тета волн 5-6 Гц амп. до 121 мкВ без четкого акцента в итоге- это что означает?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
10.03.2020 15:05 Онкология / Другое
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет, в 6 лет у нее на голове появился коричневый невус. совершенно обычная родинка, не вызывала никаких подозрений. В 2019 году летом он увеличился в размерах за 3-4 месяца, но вырос другого, бежево-розового цвета. в ширину тоже немного вырос. Под этим цветом (он уплотненный) растут какие-то маленькие как пузырьки. Он дочь никак не беспокоит, не чешется. Ждем очередь к онкологу. Хотелось бы узнать, стоит ли мне совсем сильно беспокоиться и уже прям бежать к платному онкологу (по направлению две недели даже не позвонили с регистратуры, информации когда мы туда попадем нет), если три дня назад рядом появилась новая маленькая родинка? (фото прилагаю) Заранее благодарю за ответ.
Необходима гистологическая верификация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:40
10.03.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
пароксизмальная активность-генерализованные билатерально-синхронные вспышки Тета волн 5-6 Гц амп. до 121 мкВ без четкого акцента подскажите, что это значит!? Заранее благодарен!!!
Прикрепите данные исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:29
10.03.2020 13:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у ребёнка всегда открыт рот когда ношу его столбиком, что это может быть? Носом дышит нормально, и когда лежит рот закрыт. Сейчас ему почти 4 месяца.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:29
10.03.2020 06:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Переболела гриппом. Как обычно, перенесла его на ногах... Вроде все закончилось, но тут начались головокружения. Непонятные. Тошноты нет, ни с чем не могу связать... Сижу спокойно - и вдруг начинает кружиться голова. Сильно. Если стою, стараюсь сесть, чтоб не упасть. Головной боли тоже нет... Испугалась: подумала - вдруг онкология? Но спросила у знакомых: чем проявляется. Говорят - ничем. А тут такой ярко выраженный симптом. С чем это может быть связано? Заранее спасибо
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:28
09.03.2020 22:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Если принимать Мильдронат по 500 МГ утром и вечером, это может вызвать боли в голове? Это возможно, да?
Еще принимаю Глиатилин утром и вечером.
Спасибо.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:27
09.03.2020 19:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Вопрос в следующем. Пару недель назад, ходила к неврологу. Диагноз:Остеохондроз ,и невралгия. Были назначены препараты для расслабления мышц,и физ терапия. Несколько дней назад, проснулась с болью в плече. Прямо больно бяло шевелить рукой. ( у меня работа, все время за рулем). Сегодня, ощущение, что рука ослабла, и очень тяжело ее поднимать. Пальцы плохо шевелятся, сложно было вставить батарейки.
Экн в норме, но через 2 недели контрольное.
Что это может быть, и стоит лт быть тревогу?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:39
09.03.2020 19:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 30 лет. Рожала я ее трудно, с асфиксией, которая до сих пор аукается. Росла с ЗПР, в школе училась в коррекционном классе. Очень рассеянная, невнимательная, наивная, не очень сообразительная. Плохо ориентируется в новой обстановке. Мне только сейчас пришла мысль, что за эти 30 лет наука наверняка продвинулась вперед, возможно, нам можно помочь. Подскажите, пожалуйста, в какой серьезный медцентр и к кому можно обратиться с нашими проблемами. Спасибо!
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:38
09.03.2020 15:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и врачом, который должен меня вести. Обращалась к терапевту, ортопеду, неврологу, ревиматологу.... все говорят разное... кого слушать не знаю. У меня на фоне не постановки диагноза и постоянного недомогания развивается похоже психоз. Началось все с июня 2019 года: боли в шее, руках(кисти), позвоночнике. Боли носили характер жжения и были тупыми. Сильно проявлялись ночами (чувствовала сквозь сон). Днем боли были менее выраженны. Обратилась к ревматологу, с общим анализом крови, анализом на биохимию, анализом на С-белок, узи сердца. Все анализы были в норме. По узи - ПМК 1 ст. Ревматолог посмотрела анализы, осмотрела меня и сказала не к ней, мне нужно к неврологу. Но посоветовала сделать анализ на АЦЦП. Сходила я к неврологу, по итогам осмотра, обследования (рентген шеи и узи вен, артерий шеи) диагноз: остеохондроз, анамалия Кемерли. Пропила сосудистые, толку ноль. Также сдала я анализ на АЦЦП - норма. В с января 2020 по настоящее время боли стали носить постоянный характер. Дополнительно начали болеть ребра, грудина, правое бедренная кость, ключица, в ногах появилась тяжесть, набухли вены. Боль в костях тупая и горящая. Ощущение, что больно не только в костях, но и мышцы словно скованны. Ночью боли обостряются. Появились параксизмальные кризы на фоне сна - скачки давления, пульса. Пошла к терапевту: сделали ОАК,биохимию - норма. ЭКГ - синусовая тахикардия 112 уд., нарушение процессов реполяризации на ЛЖ. Говорит: «Возможно есть признаки эндокринного заболевания». Назначила анализ на ДГЭА (гормон надпочечника). Сдала я его - вариант нормы. УЗИ органов брюшной полости норма,без патологий. В итоге, терапевт предположила, что наверное надо сердце проверить раз кризы.... и эндокринолог уже не нужен. Ушла от врача я не солоно «хлебавши». Не думаю, что мои костно-мышечные боли из-за моего ПМК и тахикардии. Пошла я к ортопеду, он направил к хирургу, у вас проблемы с венами сказал он мне, не назначив ни одного исследования и не посмотрев, какие анализы у меня есть на руках (увы есть и безучастные). К хирургу записалась,жду прием. Почитав тут жалобы людей, я пошла сдала анализ самостоятельно на белковые фракции, общий белок и общий кальций. На большее ума, образования у меня не хватило.... Анализы еще не готовы. Да и еще, летом п.г. сдавала анализы на гормоны щитовидной железы - норма.Подскажите, что со мной и какой мой предположительно диагноз и основной врач? Быть может, мне нужен иммунолог, учитывая, что жалобы на костно-мышечную боль можно услышать практически у любого пациента обратившегося к врачу по тому или иному направлению деятельности, т.е. жалоба носит общий характер? В анамнезе: резекция правой почки по поводу ангиолипомы. ПМК 1 ст., голубой невус на левой руке. Я в панике.... , очень переживаю.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:28
09.03.2020 09:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей маме 65 лет. Около 2-х лет беспокоят боли в пояснице. Этому предшествовала длительная физическая нагрузка практически без отдыха.
Спустя полтора года боль появилась в левой ноге и отдавала в голень, спустя некоторое время уже и в пятку. Обратились к неврологу в июле 2019г, она назначила обследование - мрт, но так как МРТ сделано было плохо, то дополнительно назначили рентген в двух проекциях. Диагноз протрузии 2-3 и 3-4 позвонков. Назначили блокаду, капельницы с подпиткой нервного корешка, но они не дали результата.
В сентябре 2019 обратились в вертебронелогический центр г. Барнаула. Врач назначил дополнительно УЗИ пояснично-крестцового отдела. Результат обследования: спондилоартроз на уровне L2-S1, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения структуры МПД: L2-S1, дорсальная протрузия МПД L2-L3, L3-L4, L4-L5 (парамедианная левосторонняя), дорсальная грыжа МПД L5-S1 (парамедианная левосторонняя). Назначили блокаду, озонорефлексотерапию, ВТЭС до 20 мин.
Острые боли ушли, но полностью боль не ушла. При нормальном образе жизни боль снов стала острой и тот же врач через месяц назначил только 5 блокад.
Далее обратились в центр Бубновского, назначен комплекс занятий на тренажерах. Боль снова уменьшилась, но до конца не прошла.
Сейчас мама сама пошла и сделала МРТ повторно в другом центре, в результате диагноз таков: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, задняя центральная протрузия диска L4-L5, спондилез поясничного отдела позвоночника, стеноз позвоночного канала, периартикулярная киста тел L4-L5 позвонков слева.
Вопросы:
1. к какому специалисту обратиться с вопросом лечения
2. как уточнить грыжа или киста
3. возможно ли терапевтическое лечение кисты и насколько это эффективно
5. Способы лечения кисты
6. Чем лечить кисту, если терапия

Спасибо)
Прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:26
09.03.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!возможно ли спасти моего брата
Прикрепите данные к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:23
08.03.2020 22:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 26.02 этого года я «сорвал» спину, неудачно нагнулся с небольшим поворотом и почувствовал прострел. Вроде сразу отпустило, но так как это уже не в первый раз, то знал что будет дальше. Минут через пять я уже стоять не мог. На работе сделали укол «Диклофенака» и доставили до дома. Такой прострел у меня был впервые, даже лежать и шевелить ногами, было больно. Местный доктор как всегда и уже не в первый раз назначил «Диклофенак» с «Омезом». Немного позднее чем обычно, спину отпустило, и 1.03 я уже осторожно вставал и мог поворачиваться в постели без боли. 5.03 я собирался уже на приём к врачу но утром проснулся от сильного головокружения и головной боли. Попытался встать, но не смог поднять голову. Как только голову поднимал на несколько сантиметров от подушки, тут же голова шла кругом и в глазах темнело. Казалось ещё мгновение и я потеряю сознание. Такое со мной было впервые. Померял давление, 150-90 при моём нормальном 120-75. Как нестранно, но не поясница ни шея не болели. Ещё несколько раз попытался встать, итог прежний. Вызвали скорую, они сняли кардиограмму, которая была нормальной ну и от давления сделали укол - никаких результатов, всё тоже головокружение. На носилках в скорую и в отделение неврологии. Рассказал доктору что да как, ну и всю предысторию. С поясницей проблемы очень давно, но старался беречься, где то в нулевых делал МРТ, тогда ничего критичного не нашли, остеохондроз. Несколько раз срывал но обычно в течении недели восстанавливался. В 15 году начала болеть сильно шея, сделал МРТ ну и прошёл курс лечения, далее немного становилось легче, но периодически снова боли в шее, головные боли, шум в ушах и головокружения, но не такие как в этот раз, просто когда болит голова и кружится в любом положении тела. В 17 году снова делал МРТ , там уже были более серьёзные изменения и снова капельницы, массаж, а также можно сказать все виды физиотерапии, магниты, лазер, электрофорез. Весной 19 немного изменил вид деятельности ну и наверное самое главное то что перестал пользоваться ноутбуком лёжа в постели, ну когда головой упираешься в спинку кровати глядя на лежащий на животе ноутбук. И был реальный результат, постепенно прошли и боли и головокружения, и общее состояние стало намного лучше.
Итак, мне ставят предварительный диагноз «Хроническая дорсопатия шейного отдела позвоночника» и назначают «Цераксон» внутривенно и «Винпоцетин» с «Магнезией» капельницу. На следующий день я смог потихоньку и медленно подняться, но на этом как бы прогресс и остановился. Мне сделали уже 5 процедур. Да я могу встать и ходить, правда ещё побаливает поясница особенно когда нагибаюсь, но как и на второй день при резком, даже нет не при резком, при нормальном отрыве головы от подушки на пару сантиметров, у меня резкое головокружение с потемнением. Тоже самое, если лежишь на одном боку и поворачиваешься на другой, и тоже самое, когда ложишься. Когда до подушки остаётся несколько сантиметров тоже всплеск сильного головокружения. После праздников поеду на МРТ шеи и головы.
И ещё один момент. За три недели перед проблемами с поясницей я лечил «Эпиконделит правого локтевого сустава» После двухнедельного приёма «Аркоксии» и «Сирдалуда» не приведшее к желаемым результатам, мне было назначена «PRP» и на первой процедуре, так получилось что приготовили две дозы плазмы, ну и я предложил чтоб не пропадать препарату, уколоть мне и в левый локтевой сустав. И если в правый локоть укол хоть и болезненный и неприятный прошёл нормально то в левый нет. То ли игла попала в какой то узел то ли ещё что но я испытал резкую и сильную боль которая как мне показалась даже в голову отдала. Кроме того через какое то время приходя в себя в коридоре у меня закружилась голова и я потерял сознание, так я ещё полдня ходил с непонятным гулом в голове. Мне тогда сказали что всё это из-за того что я утром ничего не ел, и перед процедурой мало того что кровь на эту процедуру брали так ещё и на полный анализ крови, отчего я и был натощак. Но ощущения тогда были чем то похожи с тем что я чувствую сейчас при головокружении.
Конечно, я не специалист в этом, однако вопросы есть.
-Могут-ли от шейного остеохондроза с двумя грыжами быть такие симптомы, при том что шея и голова теперь не болит и в горизонтальном и вертикальном положении не кружится?
-Может ли быть это всё от поясничного отдела, или от того укола, или у меня вообще что то в голове не так?
- Что с этим делать и что меня ожидает?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:25
08.03.2020 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрий день. выполнил мрт головы недавно, в аппарате открытого типа с мощностью 0.4 тл, слава богу ничего не нашли, покопавшись в интернете я узнал что 0.4 тл это уже очень слабый аппарат и нужно выполнять исследования не менее чем на аппаратах с 1.5 тл. Стоит повторно делать МРТ?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:24
08.03.2020 15:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте. Много раз жаловался на сильные боли в ноге. Так и не понял, нейропатияэто или нет. Посему вопрос - мешает ли она при хождении или нет? Мне наоборот - нет, только ходьба и помогает, и больше ничего. Обнаружили нейропатию, но разве она может давать ТАКИЕ боли? Меня попрсили выложить тут анализы. Выкладываю - https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2020/03/43e5d5
98d51e5e1cd4e6b49bea465319.jpg
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:22
08.03.2020 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите как бороться с диагнозом гиперплозия позвоночной правой артерии.
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:21
08.03.2020 09:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
При приеме психоактивных веществ достаточно длительное время пропал интелект,мыслей нет в голове работать не могу писать с трудом читать тоже телевизор стало трудно смотреть ставят дисцилякуторная энцефалопатию вторичный глиоз
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:20
08.03.2020 08:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дброго дня! Болит грудная клетка а именно по середине грудной клетки так же хрустит, при чихании при поворотах, при попытке отвести лопатки назад чую боль, УЗИ сердца и ЭКГ в норме, боль не переодическая а постоянная, подскажите пожалуйста с чем это связано, и какие анализы сдать для определения этого недуга. Спасибо!
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:20
08.03.2020 08:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте у малыша в 3месяца по нсг умеренное расширение прбж, поставили пентаксим и тут же через пару часов вылезло белое депигментированное пятно ,может ли это быть как то связано с нашим расширением ?
Осмотр педиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:19
07.03.2020 19:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У мужа чуть больше месяца назад была ЧМТ, эпидуральная гематома. Была проведена операция по удалению гематомы, месяц после операции чувствовал себя хорошо, периодически болела голова. На данный момент беспокоят головные боли, сознание ясное, плохо спит. Через месяц сделали МРТ и вот заключение, помогите разобраться, что к чему. Состояние после КПТЧ в правой теменной области. МР картина субдуральной гематомы правой теменной области, объемом 15 см3 в позднем подостром периоде трансформации крови. Множественные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза, вероятно, посттравматического характера. Признаки накопления парамагнетика мозгоаыми оболочками в зоне оперативного вмешательства. Конечно к врачу записались уже и обязательно пойдет, но это будет только 10 марта, подскажите, что сейчас происходит и что делать, можем дождаться приема врача или надо срочно обращаться за помощью? Спасибо за ответ!
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:18
07.03.2020 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В октябре прошлого года после аллергии случился озноб, тошнота, панические атаки. Потом «встал» жкт: диарея, отсутствие аппетита. Лечил жкт и был у невролога, поставил диагноз «вегатативная дисфункция» и выписал золофт. Он не подошел. Потом выписали тералиджен. Он убрал панические атаки, но появились проблемы с мочевым. Пришлось отменить. Потом назначили Эглонил. Он помог от панчических атак, пью его второй месяц, но сейчас меня беспокоят следующие симптомы: -тошнота, бывают холодные руки и ноги, озноб, точки в глазу. Был у окулиста-зрение отличное. Сделал рентген шейного отдела позвоночника, результат: «На рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется: физиологический лордоз сглажен, Кифотическая установка С4. Высота дисков с С4 по С7 умеренно неравномерно сужена. Определяется субхондральный склероз тел С4-С7. Деструктивных, травматических изменений не выявлено. Мягкие ткани не изменены. При разгибании тела С3, С5 смещаются кзади на 0, см, при сгибании смещения позвонков не выявлено. Заключение: Остеохондроз С4-С7. Патологическая подвижность С3, С5». Также сделал МРТ головного мозга, результат: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР признаки кисты шишковидной железы. Формирующееся «пустое турецкое седло». По поводу тошноты был у гастроэнтеролога, делал узи брюшной полости (без патологий), фгдс и рентген желудка. По фгдс и рентгену: опущение желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ. Прохожу лечение. Скажите пожалуйста, опасны ли изменения на МРТ, как лечиться и связана ли тошнота с невролгией или это проблемы найденные в желудке? Заранее спасибо!
МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:18
07.03.2020 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Хотела получить консультацию специалиста по неврологии.Я предполагаю,что у меня рассеяный склероз,я сама медработник,так что не думайте диагнозы себе не придумываю.Хотела просто чтобы этот случай оценил специалист,который разбирается в этой области.Симптомы у меня таковы:начались где-то в лет 15 с головных болей,были пару раз обмороки,гипотония.Потом с трудом выносила и родила детей,два мальчика.Пошло очень сильно обострение после первых родов,безсонные ночи,слабость,апатия...но она тогда как-то была периодами не постоянно.А вот сейчас мне 27,и после вторых родов,где-то когда ребенку был 1 год,в 2017 году началось страшное обострение,с онемением ног,слабостью.А сейчас уже обошла всех врачей,и неврологов,и даже психиатра.Назначили антидепрессанты,потому что был страшный озноб без температуры,слабость такая,что я встать не могла,апатия,у меня было такое плохое состояние,что я уже думала что пришел мой конец,мне ничего не хотелось.Пью ад уже 4 месяца,но эффект плохой,врач говорит это не истинная депрессия,что у меня что-то серйозное,что поддерживает это состояние.И сейчас я могу лечь спать нормально,поспать 9 часов,но встать такой разбитой,что ощущение что я всю ночь работала.Помимо этих симптомов беспокоит провалы в памяти,я все забываю,онемение ног,слабость и дрожь в руках.И когда ложусь ощущение,что к ноге подключили электрошок,и меня бьёт током,головные боли очень беспокоят,особенно заметила,что как начинает болеть голова,сразу усиливается слабость,просто тогда не могу.И вообще я днём как зомби,от усталости,а ночью периодически страдаю безссоницей.Что это за напасть такая?Невролог предположила,что это может быть Бас,или рассеянный склероз,но сказала что оно не лечиться,что через 10 лет глубокий инвалид,или альтернатива 700 дол.в месяц,но у меня таких денег нету.Что мне делать,подскажите?Что действительно выхода с этой пропасти нету?
Необходим осмотр невролога, специализирующийся на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:17
07.03.2020 07:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня от мокушки и до пятки с лева всегда присутствует вибрация,лежа на спине часто рука и нога немеют (как будто отлежала) в голове тоже присутствует эта дрожь. Наблюдаюсь у невролога спондилартрозмежпозвонковых суставов шеи, гипоплазия левой ПА 2,6 мм. Мрт мозга наружная заместительная гидроцефалия, формирование пустого турецкого седла, небольшая атрофия коры головного мозга. 2раза в год лечение в дневном стационаре, пирацетам, милдронат, мексидол, фенибут и витамины В. Ещё была на приеме у психотерапевта с жалобой на внутреннюю вибрацию в течении нескольких лет, назначали феназепам и тераледжин, но результата нет. ПОМОГИТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ ЭТОГО НАПРЯЖЕНИЯ КОТОРОЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ТЕЛА. ЗА РАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ КТО ОТВЕТИТ.
При отсутствтт органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:14
06.03.2020 19:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В 2017 году после того как весь бень провела с ребенком на руках, ночью не могла встать с кровати (была очень сильная боль), после приема нурофена спину отпустило и после нескольких дней приема, спина прошла.
В 2019 году после поездки на машине на юг стала постоянно болет спина иногда боли становятся невозможные и приходится пить нурофен.
В феврале 2020 года сделала МРТ поясницы, так как спина продалжает побаливать.
Результаты:
МРТ-картина дегенеративно-дистрофияеских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроза, спондилоартроза L4-S1 1ст). Грыжа диска L4-L5 (склонная к секвестрации), L5-S1. Задняя клиновидная деформация тела L5. Последствия неспецифического спондилита на уровне L4, 5
Прикрепите МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:13
06.03.2020 15:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
такое ощущение сводит шею и через несколько секунд начинается сильная боль в затылке, с переходом на головные боли часов на много, уже так было 2 приступа, недавно началось. первый приступ был месяц назад, второй недавно, что делать и куда идти? спасибо если ответите.....
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:12
06.03.2020 15:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня авм правой лобно-теменновисочной области. Нейрохирург назначил финлепсин 400мг. 2 раза в сутки. После принятия этих таблеток я чувствую себя как овощ.зачем мне их назначили?
По показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:11
06.03.2020 12:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго Вам дня уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста совместимы ли такие препараты как Глицин и Пикамилон!? И если да, то как их лучше принимать?
Спасибо Вам!
Да, совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
06.03.2020 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
я пью феназепам годы.может у меня миостения или просто мышечный гипотонус лекарственного или психического генеза, церебрально - нервного.может это выявить невролог?
надо для этого не пить, хотя бы на срок полувыведения, феназепам?
меня беспокоит онемение, негибкость кистей, от простой работы, доходящая до боли и паралича.а при некотрых движениях тонких ,паралич моментальный.
также и речевой аппарат в онемение быстро приходит и ослабление.здесь подозрение на психический генез как минимум(специфический симптом пограничной психопатии, -при неслышании своего голоса-полегче, об этом сообщают и другие больные, а в моем случае и онемение наступает слабее).
также спина быстро утомляеться.генез тот же может быть.
стал вялым.раньше было неприятное напряжение .но хотя бы в нем защита некая была.сейчас, при стрессе, пытаеться организм напрячься -не выходит, в неприятный жар переходит, быстро сменяеться на холодный.я думая здесь еще астенизауия и крах защитных механизмов от феназепама(период ломки и толерантности.а пить по 10 мг не рискую для снятия.итак гепатит)
ВОПРОСЫ.
ПРОТИВОПОКАЗАНА И ПРАВДА МИОГРАФИЯ ПРИ ПСИХ.ЗАБОЛЕВАНИЯХ?Каких?
Она только уточняет диагноз?
Можно недорого или бесплатно диагностировать миастению точно?
Иммунологические- очень дорого.А один подвид анализа только на 50 проц.точен.
Думаю смена феназепама на менее миорелаксивный бдз , будет диагностикой некой, если уже последствия не зафиксировались, но врачи не хотят.как будто растреляют их.ну и пусть список учета 3.
Есть смысл идти к неврологу.Раньше был но не говорил про феназепам.Про мышцы не говорил или ничего не ставили.Ревматолог поставил ревматизм хотя данных билхим. нет за него.
Смогут они диагностировать генез гипотонуса мышц?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
06.03.2020 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 46 лет, рост 160см, вес 73кг. После перенесенных стрессов в 2018году год стали беспокоить головные боли тупого характера, тяжесть в голове, иногда при ходьбе особенно по улице ощущение какой-то неуверенности. Сделано было МРТ головного мозга и шеи, ангиография сосудов головы и шеи:асимметрия сегментов интракраниальных позвоночных артерий D меньше S; асимметрия позвоночных артерий D меньше S;шейный остеохондроз незначительный. Результаты анализа крови на сахар и холестерин в норме. Был поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия в августе 2019г. Вот описание МРТ на аппарате мощностью 3 Тесла:
По данным МР-томографии головного мозга определяется:
Объемных новообразований, сосудистых мальформаций – не выявлено. В белом веществе субкортикально единичные мелкие-очаговые усиления Т2 сигнала сосудистого характера. Со стороны орбит – без видимой патологии. Периваскулярные паространства минимально расширены в проекции базальных ядер. Стволовые структуры мозга, мозжечок без изменения МР-сигнала.
Боковые желудочки мозга сохранной конфигурации, примерно симметричны, не расширены. Перивентрикулярно- неглубокий лейкоареоз. Третий желудочек не расширен, от срединного положения не смещен. Околоносовые пазухи воздушны.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено по конвексу большого мозга и в задней черепной ямке.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз допустимых размеров, без видимой узловой патологии. Супрасселярная цистерна симметрична. Зрительный перекрест не изменен.
Краниовертебральный угол – в пределах допустимого диапазона. Миндалики мозжечка выше линии Чемберлена. Водопровод, 4 желудочек не сужены. Просвет позвоночного канала на уровне зуба С2 не сужен.
Заключение: МР-картина дисциркуляторных нарушений на уровне микроциркуляции. Расширение ликворных пространств. Сосудистой патологии не выявлено.

Прохожу периодически курсы лечения сосудистыми препаратами: кортексин, мексидол, принимаю винпотропил по 1 месяцу 2 раза в год. После перенесенного в конце февраля 2020г ОРВИ с высокой температурой стала ощущать в голове разлитый по всему основанию черепа звон, который очень мешает жить. Была на приеме невролога после перенесенной болезни, но про шум в тот момент его не спросила, так как думала, что после нормализации температуры все пройдет. Невролог прописал профилактическое лечение от ДЭП: рекогнан 500 мг. 1 раз в день на 14 дней, сирдалуд по 1 табл на ночь 10 дней.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Неужели нельзя избавиться от этого звона?
2. От чего он так резко появился, неужели состояние моих сосудов спровоцировало этот звон?
3. Как помочь себе в этом случае?
Я просто в отчаянии от этого состояния и не знаю как с этим жить.
Буду очень благодарна за помощь и квалифицированный ответ.
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
05.03.2020 23:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте . С сентября 2019года стали беспокоить головокружения , потом было 2 приступа с предобморочным состоянием, туман перед глазами , тело онемевшее стало . После узи выяснилось что у меня малый диаметр левой ПА, положительные поворотные пробы с сокращением кровотока на 40% по левой ПА. Невролог выписала лечение , массаж . Помогло на время . Сейчас симптомы стали возвращаться в виде небольших головокружений , небольшого онемения рук и лица , слабости . Сегодня сделала мрт сосудов шеи и позвоночника в шейном отделе . Результаты : МР-картина гипоплазии левой ПА (вариант развития) с косвенными МР-признаками легкого замедления кровотока на данном уровне. Кинг-кинг V2 сегмента левой ПА. Гемодинамически значимых нарушений кровотока брахиоцефальных артерий не выявлено .
Шейный отдел позвоночника: МР-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с проявлениями начального остеохондроза и спондилоартроза. Нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза. Правосторонняя парафораменальная протрузия С3-С4. Дорсальная медианная протрузия диска С6-С7.
Подскажите возможно ли это лечить ? Ужасно расстроена , в растерянности ...
На начальном этапе лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:37
05.03.2020 14:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе время суток,меня зовут Вадим,столкнулся с такой проблемой несколько лет назад у меня подскочило давление употребление кофе до 230 на 120 после чего я прошел все обследования нечего не выявлено,недавно сделал МРТ головного мозга и УЗГД сосудов головы и шеи все нормально.
Проблема вот в чем у меня почти каждый день болит голова не могу понять в каком месте боль не сильная ноющая,после сна начинает болеть где то через 1-2 часа,я немного плохо вижу на левый глаз когда далеко смотрю ,а так то все нормально.

Подскажите насколько это опасно и вообще что это?
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:05
05.03.2020 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У мужа диагноз эпилепсия на фоне каверномы височной доли. ЭЭГ никогда ничего не показывала. В юности приступы были сильные, начал принимать финлепсин 600 мг - устойчивая ремиссия. через 3 года снизил дозу до 100мг сам, ремиссия продолжалась еще 4 года. Потом начались «глотания» пару раз в месяц. увеличили дозу до 300 мг ( сам 75кг), опять ремиссия 1,5 года. После этого глотания продолжились раз в месяц. После каждого приступа увеличивали дозу, дошли до 900 мг. Кроме глотаний часто аура, до приступа не доходит. После последнего повышения приступа не было - только ауры.
Врач назначил к финлепсину сульперид в дозе 100 гр, тк считает,что на нервной почве. Почитали инструкцию, там противопокания эпилепсия, а так же снижение судорожного порога.
Скажите, пожалуйста: 1) не навредит ли это лекарство,ведь приступы редкие сейчас. Не потеряем ли мы нормальное качество жизни, очень боимся.
2) Как вы думаете, почему финлесин перестал помогать, ведь 10 лет назад убрал все симптомы на дозировке 600 мг, потом вообще на 100, а сейчас аж 900мг, а вес такой же?
3) А так же может ли передаться по наследственности? Хотим ребенка
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:04
05.03.2020 12:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, дала ребёнку пантогам 1 мл(по назначению невролога) 3 дня назад . С этого момента у ребёнок не может нормально дышать , пытается сделать вздох и как будто не может полностью вдохнуть воздух !! Как будто задыхается !!! Что делать ? Написано что через 48 часов выводится из организма . Но прошло уже 3 суток.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:04
05.03.2020 11:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, дала ребёнку пантогам (по назначению невролога) 3 дня назад . С этого момента ребёнок не может нормально дышать , пытается сделать вздох и как будто не может полностью вдохнуть воздух !! Как будто задыхается !!! Что делать ? Написано что через 48 часов выводится из организма . Но прошло уже 3 суток.
Осмотр педиатра и госпитализация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:03
05.03.2020 09:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. нужна консультация по поводу МРТ головного мозга. В заключены все хорошо без патологий, но насторожила фраза умеренное увеличение затылочных цистерны слева, ретроцеребелярно, у меня ВСД со всеми вытекающими последствиями
1.Скажить насколько опасно увиличения цистерны
2.Как лечения нужно
Спасибо
Не опасно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:02
04.03.2020 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Задавала вопрос в разделе ЛОР врачей, но ответа не получила. Скорее всего потому, что я не их пациент. Попробую здесь. Где-то месяц назад переболела о.фарингитом. На этом фоне начались странные ощущения в ухе с одной стороны. Что именно-жжение, распирание изнутри, ощущение шевеления лапок насекомого в ухе, слух в норме. Очно лор осмотрел: проверил уши ультразвуком, детонацией, визуально-все в порядке. Никаких рекомендаций не дал.
Неприятные ощущения в ухе остались. Особенно в горизонтальном положении. Периодически ломит затылок и висок с этой же стороны.
Что мне надо сделать? УЗИ сосудов, КТ, МРТ?
Заранее спасибо.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:36
22.02.2020 20:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, опять вынуждена спрашивать ваше мнение, дабы не успокоить свою расшатанную нервную систему. Решила слезать с Паксила 20мг по 1/4 в неделю. Уже 4 дня прострелы током в голове , даже до пяток простреливает при поворотах головы. Если сравнить то с током от телефонной розетки) Они у меня вроде и раньше появлялись но не задерживались на долго, вот и маюсь в мыслях от чего они, опасны ли? Есть проблемы с шеей( слабый тонус, частые боли), на уздг криминала нет но могло быть и лучше. Эти прострелы так и подталкивают меня к панической атаке(((
Отмена препарата только под наблюдением специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:16
21.02.2020 02:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проблемы начались в конце декабря- боли в спине. Месяц назад начало сильно отдавать в ногу, не мог наступать какое то время . потом прошёл курс нестероидных препаратов, миорелаксантов и тд. Воспаление уменьшилось видимо, но дискомфорт и боли гораздо меньшие чем были остались. В частности при ходьбе около 20-30 метров ягодица или бедро как бы забивается «накопительной болью». и нужен отдых , то же самое если стоять более 5 минут.

Было сделано МРТ, которое показало L5-S1
“потеря высоты диска, большая экструзия 15*20 mm правового центрального диска, экструзивный материал задевает S1 нерв»
также L4-5 выпячивание диска 3мм с левой латеральной протрузией

мрт я сделал за границей , где мне теперь и предстоит лечится (
оригинал на англ если кто то сможет понять лучше
L4-5 Disk bulging with 3 mm left foraminal to far left lateral disk protrusion. Moderate left foraminal narrowing without canal stenosis
L5-S1 Disk height loss with large 15*20 mm right central disk extrusion and extruded disk material effaced the right lateral recess compression the traversin right S1 nerve. There is moderate to severe thecal sac stenosis. Moderate left and mild right foraminal narrowing is seen.

Выкладываю само (dropbox) , чтобы его открыть на своём компьютере нужно 1.скачать содержимое(прямое скачивание)



2. разархивировать (извлечь все, правой кнопкой мыши)




3. открыть файл PBCDveiw и откроются мои снимки—-либо открыть файлы DICOM своими программами для просмотра.

ссылка на МРТ https://www.dropbox.com/sh/ifb4jyvrplay3x6/AADkqL55hs1rSE4jCQmXC5ska?dl=0


Возможно ли мне вылечится консервативными методами при такой экструзии ? или это операция без вариантов(чего бы мне хотелось в последнюю очередь )
Синдрома конского хвоста у меня не было за это время , проблем с мочеиспусканием и тд. всем спасибо
Предположительно, будет показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:15
19.02.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите разобраться в заключении ЭЭГ.
Заключение: Признаки умеренно выраженной дезорганизации беоэлектрической активности головного мозга. Локальной и параксизмальной патологической активности не выявлено.
Заранее спасибо вам за ответ.
Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:13
19.02.2020 21:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Последнюю неделю по утрам появилось онемение ног и таза (в 2018 год был перелом таза) сделал мрт, но так как врача сейчас нет в поликлинике то консультацию не могу получить, подскажите насколько серьезно и как начать лечить хотя бы до выхода врача!

Заранее спасибо!

МРТ / Поясничный отдел позвоночника

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса
Протокол исследования
Описание
При исследовании поясничного отдела позвоночника получены аксиальные, корональные и сагиттальные
проекции в Т1-, Т2-, Stir-ВИ. Поясничный лордоз сохранен. Ось поясничного отдела позвоночника С-образно
искривлена во фронтальной плоскости влево. Определяется снижение высоты, дистрофические изменения
межпозвоночных дисков: - L1-L2, L2-L3, L3-L4 без дорсального пролабирования. - L4-L5 с формированием
дорсальной циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,3 мм с частичной
компрессией дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер
просвета позвоночного канала на данном уровне составляет 19 мм. - L5-S1 с формированием дорсальной
циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,5 мм с частичной компрессией
дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер просвета
позвоночного канала на данном уровне составляет 17 мм. Конус спинного мозга и концевые нити не
деформированы, без очаговой патологии. Желтые связки не утолщены. Позвонки расположены правильно.
Аномалии развития не определяются. Форма и размеры тел позвонков обычные. В телах позвонков L1-S1 –
локальные дистрофические изменения структуры. В паравертебральных областях – без особенностей.
Заключение
Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дорсальные протрузии межпозвоночных
дисков L4-L5, L5-S1.

МРТ / Тазобедренный сустав

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса в 2018г перелом костей таза.
Протокол исследования
Описание
При исследовании тазобедренных суставов получены аксиальные и корональные проекции в Т1-, Т2-, fs.
Состояние после перелома костей таза в 2018г. (со слов пациента). Головки бедренных костей расположены
правильно. Края суставных поверхностей заострены. Определяются участки дистрофических изменений и
жировой перестройки костного мозга в субхондральных зонах, без мелкокистозной перестройки. Суставные
щели умеренно сужены. Количество жидкости в тазобедренных суставах не увеличено. Отмечается
деформация крыла левой подвздошной кости, без признаков отека костного мозга. Деформации, участков
деструкции и отёка костного мозга головок бедренных костей не прослеживается. Со стороны
периартикулярных мягких тканей – участков отёка, экссудативных изменений синовиальных сумках не
прослеживается. Щели крестцово-подвздошных сочленений не сужены, не узурированы, явлений
субхондрального отёка костного мозга не прослеживается.
Заключение
МР-картина деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов I ст.
Рекомендации
Консультация
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:13
19.02.2020 13:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте, уже пол года где-то это образование на руке
что это? не чешется и не болит
боюсь вдруг что опасное и связанно с онкологией
просто езе рядом с ним еще две маленьких появилось (на фото видно)
просто к дерматологу или онкологу нет времени сходить
помогите пожалуйста а то переживаю очень

Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:12
14.02.2020 05:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Около 5 дней назад, в период легкого простудного заболевания с насморком и першением в горле, в правой части туловища в районе лица, руки и шеи появилось специфическое онемение кожи, болевые ощущения, схожие с артрозом. Вся симптоматика прошла в течении пары дней после приема профилактических противо простудных средств, но осталось какое то жжение и болевые пульсирующие , то затихающие, то усиливающиеся ощущения в конкретном очаге шейной части сзади справа. В состоянии стоя или при ходьбе боль и жжение менее заметны, но сильный дискомфорт доставляют лежа в любом положении тела. Боль при этом не дает нормально выспаться. При вставании боль притупляется. Поворот шеи вправо на 90 градусов ограничен болью. При пальпации кожа в болевом районе как бы после ожога, очень чувствительная. температура тела постоянно хорошая. При посещении мною терапевта было установлено что лимфоузлы не воспалены ( хотя в очаге боли ближе к затылочной части лично мною вроде бы прощупывается болезненный очень маленький шарик ), возможны проблемы с тройничным нервом, Назначено медикаментозное лечение для снятия воспалительных симптомов. Подскажите _ что это может быть, и какие меры необходимо предпринять, какого специалиста посетить? По общему состоянию организма смею сообщить, что уже длительное время имеются проблемы с пищеварением кишечника( не обследовался ), с печенью - очень давно жировой гепатоз, имеется хронический простатит, самое главное длительное время не обследовался на состояние позвоночника ( не могу психологически пройти МРТ ), хотя много лет назад делал МРТ очень хорошо и были выявлены протрузии межпозвонковых дисков в нескольких местах, вследствие чего испытываю множество проблем.






















З
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:07
11.02.2020 21:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, сделал МРТ головного мозга (обзорная без паталогии), и УЗДГС. Жалобы на головокружение, которое особо почувствовал при тубоотите.
Посмотрите пожалуйста, можно ли сделать вывод о наличии синдрома позвоночной артерии? А также серьезно ли у меня нарушены скорости кровотока, находятся ли эти скорости с функц. пробами к рисковым показателям инсультов. Спасибо
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/2002/9d/2af6e7a8d936.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d02/2002/76/129c57848ad3.jpg
При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:06
10.02.2020 19:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора!возникла такая проблема: немеет левая рука, но не так , как вот например отлежишь, а какое-то внутреннее натяжение. Внутри руки мурашки от плеча до пальцев рук, большого и указательного. Внутри как будто что-то натягивается.Чувствительность не теряется. Это может появляться как при определенном движении, так и при относительном покое.Когда голову наклоняешь подбородком к груди, это тоже появляется.Шея не болит.В шее есть 3 межпозвонковые грыжи С4-С7.. Бывает ломота слева от шеи по ключице до плеча, сама рука и эти два пальца, левая лопатка. Прошла ЭНМГ верхних конечностей. Патологических изменений нет.Все в пределах нормы. Делала физ.лечение лазер. Уколы мексидола, продолжаю пить таблетки. Пью мебикар, трентал. Есть гипертония. Пью престанс 2 раза в сутки. Преддиабет, пью глюкофаж лонг 1500. Гликированный гемоглобин 5,8.Анализы крови в норме. Делали карбокситерапию. Симптомы все остались. Уже из-за этого началась депрессия. Что это может быть?
Что по данным МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.02.2020 21:41
09.02.2020 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, имею в наличии панические атаки и нестабильность в шейных позвонках. ПА кое-как отстраняю от себя. Вопрос вот в чем; сажусь за руль и от быстрого мелькания или от напряжения начинает плыть голова и появляться сонливость, глаза становятся тяжёлые что кажется что отрубит в сон. Бывает раскатаюсь так сказать и нормально становиться. Раньше такого не было даже при атаках. Не иметь возможность водить авто равносильно как пересадить в инвалидное кресло( Что то со зрением или с вестибулярным апаратом? Помогите советом пожалуйста.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:04
09.02.2020 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Нарушения вестибулярного аппарата. Здравствуйте. 38 лет. Заложило уши, болей нет, но удивило, что не смог ходить прямо, т.е. как пьяный пошатывает то вправо то влево при движении по улице. При движении, или как только встанешь… Сходил к лору. Отит не поставила, поставила тугоухость неясной этиологии, хотя как промывала ухо – говорила что есть в физрастворе следы чего-то там но немного и небольшой восп. процесс вроде как увидела. Напрягся, что сказала, наверное это неврит и если бы это было в мозгу – то получил ишемический инсульт.
У меня остеохондроз, иногда немеет мизинец и левая нога голень. Холестерины все норм.
По МРТ позвоночника апрель 2019: МР-данные дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжадиска сегмента L5/S1. Протрузия диска сегмента L4/5, Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).Грудной кифоз спрямлен. Левосторонний сколиоз. Протрузии дисков сегментов Th6/7, Th7/8. МР-данные дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Диаметр V2 позвоночных артерий асимметричендо 4,8 мм в диаметре слева, до 3 мм справа, имеют прямолинейный ход.
По МРТ сосудов головного мозга и шеи июль 2019 г.: незначительная ассиметрия интракраниальных каналов, мальформаций, аневризм и сненозов не выявлено. По шее – ассиметрия диаметров без признаков сужения кровотока.
Сегодня сделал УЗДГ, выложил в ссылках.




Тесты с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа, постоять 30 сек на каждой из ног, симметрично улыбнуться вроде получилось, но придвижении на улице все равно сносит. В январе болел височный нерв но прошел недели за 2.
Что это может быть такое на что обратить внимание, предвестник ли инсульта? Сп. Большое.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:03
07.02.2020 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты! С марта месяца 2019 года мучуюсь ощущениями покалываний в руках и ступнях, до этого я сделала неудачный массаж спины, вследствие чего болела спина. Проходила лечение нвпс, мильгамма, пентоксифилин.. Покалываний не было. Лечение прошло, спина не болит, но появилась парастезия. Невролог, и не один, осмотривали, плюс мрт спины, паталогий не обнаружили. Сосудистый хирург делал узи, паталогий не обнаружено. Проходила курс Грандексин, тиогамма... Не помогает. Сменила невролога, вследствие чего назначено было нейробион, кальций, селектра. От себя хочу добавить что подвержана стрессам, от чего мучаюсь с кишечником... Пью Селектру 4 месяц, покалывания сменили интенсивность, но не уходят... Проблема не даёт покоя, понимаю что нужно не нервничать, я просто не понимаю причину заболевания и кончится ли это все. Покалывания в основном ощущаю я вечером и рано утром, редко но бывает что в течение дня.
Выполните для диагностики - электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:02
06.02.2020 23:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У меня к вам такой вопрос. Моему сыну 4 года, нормальный ребенок, но есть небольшая проблема с навязчивыми движениями, задержкой речевого ,говорит хорошо,но некоторые звуки не проговаривает четко,легкое отставание психического развития. (Ведет себя иногда не по возрасту). Аутические расстройства исключили. Но один из врачей как то посоветовал мне проверить уровень гомоцистеина у ребенка, т. к повышенный его уровень с недостатком фолатов может иметь влияние на неврологические проявления у ребенка. В Москве ни один врач про фолаты и гомоцистеин не говорил ничего, только назначают магний б6.

У меня в беременность выявлены мутации фолатного цикла. Гомозиготы .
Аgt (t704c) tc
Serpine 4g4g
Mthfr (a1298c)
cc Agt(t704c) tc
Mtrr(a66g) gg
Nos3(t(-786) c) Cc
Nos3(g894t) gt

Мой гомоцистеин в 32 года 8 ммоль/л(при норме лаборатории от 5-15.) И то мне некоторые врачи говорят, что уровень высоковат для 32 лет, что лучше держать его на уровне 6.

Сдала гомоцистеин ребенку. Напомню, ему 4 года. Уровень гомоцистеина 7,9. Почти, как у меня в 32. Во ВСЕХ лабораториях пишут, что до 0-15 лет норма -меньше 10 ммоль/л. Ребенок ест мало, не есть зелени, овощей. В основном рационе птица, кисломолочные продукты, рыба, некоторые фрукты. В целом рацион довольно скудный, есть не заставишь, то, что действительно полезно. У меня к вам несколько вопросов по этому поводу:
1. Нормальный ли это уровень гомоцистеина для ребенка 4 лет? Опасно ли это?
2. Нужно ли принимать метилфолат, метилкобаламин ребенку в виде БАДов?
3. Нужно ли сдавать мутации фолатного цикла ребенку?
4. Действительно ли влияет уровень гомоцистеина на неврологические аспекты у детей? Заранее Вас благодарю.
Уровень гомоцистеина не изменен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:01
06.02.2020 15:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В последние дни прохожу лечение у инфекциониста.
Проблема в следующем. Практически постоянная тахикардия. Усталость, повышенное нижнее давление, боль в спине и ребрах( а так же локализуется в районе сердца-при нажатии испытываю боль). А сейчас появился тремор рук.
Необходимо срочно идти к кардиологу, или все таки это невроз?
Года четыре назад ставили «ВСД»,невроз, ипохондрия и тд. Но. Не было постоянной тахикардия. ( пол года назад проходила экг-синусовая тахикардия)
Пару дней назад, так же проводилось экг-тахикардия.
Осмотр кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:41
06.02.2020 07:23 Онкология / Онколог
На боку языка есть что-то белое и плотное. Оно и раньше появлялось, но как появлялось, так и исчезало, и когда болело то дня по два, и с обоих сторон, чаще во время лор болезней.

Сейчас лор болезней нет, присуствует лишь с одной стороны, и болит уже дней 5-7.

Что это? Куда идти, что с ним делать?

Осмотр стоматолога и онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:40
05.02.2020 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему отцу 85 лет. Имеются проблемы с кратковременной памятью и когнитивными способностями. Начались 3-4 года назад. Когда-то он пил депакин/конвулекс (эпи. приступов уже нет в последние 15 лет) и мексидол/мексиприм.

В последние 1,5 месяца он пьёт Актовегин (в таблетках) и ему стало лучше (говорит, что словно заново родился)!
Сейчас предполагаю начать терапию Акатинолом Мемантином.

Вопрос - можно ли совмещать приём Актовегина (в таблетках) и Акатинола Мемантина? В каких дозах и как по времени (приёму пищи) это лучше делать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:38
04.02.2020 18:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Проходила ЭЭГ в рамках медосмотра на вод. права. Жалоб нет, но смутили результаты исследования. Все ли у меня в порядке ? Дезорганизованый ритм с дельта-активностью - это нормально? Возраст 35, хрон. заболеваний нет.

«На фоне дезорганизованного ритма доминирует Дельта-активность в виде ритма высокой амплитуды до 92 кмВ, индексом до 78% и доминир. частотой около 0,8 Гц; имеется незначит. амплитудная (больше справа на 34%) ассиметрия, с областью выражености в переднелобной области и затылочной области
Альфа-активность в виде групп волн высокой амплитуды до 57мкВ, индексом до 48% и разбросом частот 9,5-12,0 Гц, нерегулярная, наиболее выраженная в теменно-центральной обл. модуляции по амплитуде отсутствуют.
Фотостимуляция проводилась группами вспышек белого цвета с частотой 1-20 Гц, а также 60,50,40,30,25 Гц. Значимых изменений не обнаружено.
Гипервентиляция в теч. 3 мин. Значимых изменений не обнаружено
Реакция открывания глаз происходит полное одномоментное угнетение всех видов фоновой активности. После прекращения пробы паттерн фоновой активности восстановился полностью.
Заключение: ЭЭГ дезорганизованного типа. эпилептоморфной активности и очаговой симптоматики не регистрируется.

Буду благодарна за ответ
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:37
03.02.2020 17:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прошу вас прокомментировать узи сосудов шеи и головы. Беспокоят переодические головокружения и панические атаки иногда. Больше я б сказала нервничаю из-за шеи тк головокружение связываю с ней. И ещё ни с того ни с сего нападает сонливость на глаза, становятся веки тяжелые и кажется что отрубит в сон а ты то за рулем в этот момент( может это сосуды пережимает где то и такой эффект ? Спасибо заранее за ответы.
По исследованию патологии нет, осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:36
03.02.2020 03:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
около 5 недель назад я поднял тяжелую коробку. как я предполагаю это послужило предпосылкой для последующих проблем.
Сначала были боли только в пояснице, тянуло, было тяжело нагибаться. потом спустя неделю другую , я все же ходил , работал.
Далее мои боли перетекли в немного другое состояние - была проблема адаптироваться после «сидения» занимало немного время и было сложно первые шаги и тд. когда уже 5 минут на ногах уже было норм, расхаживался.
около 2 недель назад, я начал чувствовать дискомфорт небольшой в ноге, когда выходил с утра гулять с собаками, чувствовал что отдаёт как будто в голень что то. но эти дни в принципе я тоже ходил на работу, не придавал значения.
и уже где то недели полторы как мне стало сильно отдавать в ногу. сейчас я вообще не могу пройти и 5-10 метров , оч сильная боль в правой ноге. буквально через 5-10 метров я чувствую что нога как будто забилась, боль копится и когда я сажусь она ещё ноет какое то время

вообще фактически нету положений в котором я сейчас не испытываю боли. ходить, стоять не могу долго. сидеть- есть возможет пара положений как я себя чувствую лучше .
лежать это ужасная боль, последние несколько ночей меня крутит от боли когда я ложусь в кровать , я не могу найти положение для сна , боль сильная ноющая
периодически в течение дня также испытываю и онемение легкое в правой ноге
и такие боли я испытываю несмотря на приём ибупрофена 800мг, 3 раза в день
при ходьбе забивается болью место примерно под ягодицей, либо часто ровно по середине бёдра как бы

К врачу я пошел лишь когда начались проблемы с ногой-рентген сделал вчера-жду результаты
около недели принимаю
-ибупрофен 800мг 3 раза в день
-баклофен 3 раза в день

Вчера добавили габапентин 100мг 3 раза в день и омепразол 2 раза в день

Оцените пож план лечения моего врача и дайте свои рекомендации?
имеют ли место какие то упражнения в моей текущей ситуации при активной боли?
спасибо
Выполните МРТ и прикрепите данные к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:35
01.02.2020 15:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе? Или просто за ней наблюдать? И к какому врачу обратиться ( нейрохирургу/лору)?
МРТ в динамике.
Осмотр ЛОР - врача.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:33
31.01.2020 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Примерно 3-4 года назад появился на шее бугор, сказали лимфотический узел, ничего страшного. В это же время был сильный стресс. Года два назад началась шаткость походки. А в последний год стала плохо работать рука, писать почти не получается. Обратились к местному врачу, он отправил на МРТ, там нашли эпидермалтную кисту в области IV желудочка. Сразу направили на операцию. Больше никаких исследований не проводилось. Больше ничего не беспокоит. Голова не болит. Судорог нет. Хочется найти врача, который проведёт осмотр, исследования и тп. И если трепанацию неизбежна, будет курировать нас в период реабилитации.
Прикрепляю выписки МРТ:
- это МРТ 28.10.19
- это МРТ 28.01.2020 стр.1
- это МРТ 28.01.2020 стр.2
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:32
30.01.2020 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! У меня ВСД, уже лет так 12, лет 5 панические атаки в гости не заходили, все было хорошо, если что то заболит говорила себе что такое уже было, жива осталась...ну и как то все проходило..С сентября 2019 года, панические атаки вернулись, начинаеться все с головы : давит на темечко, слева давит шею(узи сосудов шеи делала в 2016: без потологии) на лоб, болят глаза и еще начинает слезиться левый глаз, в голове нарастает паника(прям как то не хорошо в голове) руки потеют, бросает в жар, начинает трясти , поднимаеться давление , и вызываю скорую, приезжают делают экг( экг хорошее,но есть маленькие изминения не характерны для моего возраста, кардиолога у нас нет, не полная блокада правого пучка гиса...и укороченна ось ) ну если правильно мед.брата поняла....колят феназимап и уезжают...говорят что это мои нервы шалят и сосуды....сейчас колю витамины В6 и В12, пью афобазол,...стараюсь как то отвлекаться. Но меня вот интнресует что за паника появилась в голове, ( как будто там болячка и она свербит и чешиться, господи даже не знаю как обьяснить и еще ощущение что я сейчас отключусь...Зарание спасибо за ответ.
при отсутствии органической патологии, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:32
29.01.2020 22:45 Онкология / Онколог
Здравствуйте.
На руке на бицепсе обнаружил два образования рядом.
УЗИ:
Визуализируется два образования, на глубине 1.2мм от кожных покровов, размерами от 11х3.3мм, до 12.7х3.3мм, расстояние между ними 4мм, вдоль поверхностной веточки нервного ствола диаметром 1.1мм, с ровными, четкими контурами, веретенообразной формы, пониженой эхогенности без акустических эффектов, с отчетливым ограничением от окружающих тканей, эхоструктура однородная, при ЦДКи ЭДК внутренняя васкуляризация не регистрируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки образования мягких тканей доброкачественного характера, веротяно, невриномы.

Консультация нейрохирурга: осмотрел, сказал что это нейрофибромы. Если беспокоят то удаляем, если нет ничего не делай.

Правилен ли ответ врача, или нужно срочно удалять?
Могут ли нейрофибромы озлокачиваться?
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:30
28.01.2020 16:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток, проконсультируйте пожалуйста! Пациент 60 лет, прошёл курс тотального облучения головного мозга-30гр. По поводу метастазов головного мозга. Лучевую перенёс нормально, по окончанию лучевой появилась сильнейшая слабость, при попытках пройтись куда либо нарастает одышка, поднимается пульс, температура 38, потом она резко падает и прошибает пот. Давление то повышается, то резко падает. Человека штормит из стороны в сторону. Подскажите это все последствия лучевой? Как с ними справляться и как долго может наблюдаться такая симптоматика?
Благодарю вас за ответы&#128591;&#127995;
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:04
28.01.2020 08:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите 10 лет принимаю финлепсин ретард, 200 на ночь. 2019 перестала пить произошло приступ. Опять стала пить. 200 на ночь. Врачь добавил дозировку 400 2 р. стало плохо, головокружение. Температур 38, Поменяли дозировку, 200, 2 р. состояние улучшилось. Температура держалась , 1,5 месяца. Сейчас 36,7 бывает и 36,3. Только вот переодически глаза бели покрасневшие . Что может быть. И почему температура низкая то высокая была
Отреагировали на изменение дозы препарата.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:03
28.01.2020 04:49 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
У меня меланома. Началась примерно месяц назад, я расчесал родинку. Сейчас вся кожа покрыта черными точками. Их примерно 100 штук. Родинка увеличилась в размерах и стала в диаметре 1 см.
На половом члене появилась меланома диаметром 4 см. Буквально за 1 день!
Что мне делать?
Какая у меня предположительно стадия рака?
К врачу пойти нет возможности. Я бомж.
Осмотр дерматолога, диагноз не подтвержден.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:01
27.01.2020 19:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Беспокоят головные боли несильные, подкруживается голова, сознание не теряла но страх такой есть. Сделала мрт шейного отдела. Привожу результаты
Вопрос насколько это страшно и куда бежать, что делать
Шейный лордоз выпрямлен. Расстояние от зуба с2 позвонка до латеральных масс атланта справа 1 мм, слева 3,5 мм
Высота межпозвонковых дисков снижена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков неравномерно снижена
Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 размером до 2,5мм, в совокупности с утолщенной задней продольной связкой деформирующая переднее субарахноидальное пространство. Латеральные карманы умеренно сужены, спинномозговые корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 10 мм
Имеется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6, до 2,5 мм
В совокупности с утолщенной задней продольной связкой деформирующая переднее субарахноидальное пространство. Левый латеральный канал умеренно сужен, спинномозговые корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм
МР-сигнал от костного мозга тел позвонков без особенностей
Задняя продольная связка неравномерно уплотнена
Спинной мозг однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена

Прошу подскажите насколько все серьезно
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:02
27.01.2020 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я девушка, 29 лет. В ноябре начала болеть спина в грудном отделе. Я проставила деклофинак внутримышечно, он не помог. Проставила далее мидокалм внутримышечно, тоже не помогло. Начали неметь пальцы рук, ног и голова сзади справа. Сходила на консультацию к неврологу 25.12.2019, она выписала целебрекс в таблетках, милокалм в таблетках и крем аэртал. Немного стало полегче, но онемение не прошло, появилось что то типа легкого головокружения, слабость. Сходила к другому неврологу числа 10 января, она назначила массаж шейного отдела, физиолечение (апмплипульс) и уколы: пирацетам и милдронат внутривенно. Это помогло, все прошло. Но прошло 3 дня после окончания лечения и снова заболела спина, онемение в конечностях и голове. Доктор говорит делать гимнастику и все пройдёт. Но меня это очень беспокоит, действительно ли будет достаточно только гимнастики? Может быть там защемление или что то ещё?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:00
26.01.2020 23:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер!!!!У подростка обнаружили венозную ангиому ствола головного мозга.Можно ли подростку принимать лецетин , омегу 3 и витамины .Опухоль неоперабельна .Сосудистые припараты принимать нельзя.Восполение тройничного нерва.( боль в облости лба,головокружения)Боли в спине ( межпозвонковая грыжа или левосторонний сколиоз?)как снять боль ?огромное спасибо!!!!
Венозная ангиома это не опухоль, препараты принимать можно, про воспаление нерва недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:58
26.01.2020 22:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Не могли бы вы помочь мне и посмотреть мои снимки МРТ головного мозга. Мой невролог очень невнятно говорил и снимки даже не смотрел, а только описание.
Суть проблемы: делала МРТ в 2016, была обнаружена ликворная киста левых базальных ядер, 7,5*5 мм и единичные очаги белого вещества, вероятно сосудистого генеза. Повторное МРТ январь 2020 - киста 9*6 мм. Очагов не обнаружено..
И мои вопросы:
1) Правда ли что эта киста находится в очень нехорошем месте и «никто не возьмется ее удалять если вдруг она начнет стремительно расти»? Это слова врача
2) Получается что за почти 4 года она выросла на 2 мм. Считается ли это значимым ростом? Стоит ли волноваться? Из жалоб только шум в ушах периодический, иногда зрение не четкое, давление 140 бывает. Головных болей каких то страшных нет
3) Может ли быть такое , что очаги сосудистого генеза куда-то исчезли за 4 года? У меня сомнения на этот счет.
Поэтому хочу чтобы вы пересмотрели снимки, точнее диск. Куда его можно скинуть, прямая ссылка

Заранее спасибо, Ирина
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.01.2020 15:49
26.01.2020 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Все проблемы начались еще в 2013. Начались головокружения, появилось двоение в глазах, появилась общая слабость, было ощущение что нахожусь как в тумане, после принятия еды была дрожь в теле, бессонница. Обратился с неврологу, который направил на МРТ головного мозга. По результатам МРТ на 2013г. ничего обнаружено не было. Диагноз никакой не поставили. Со временем симптомы ушли. Оставалось только двоение в глазах. На сегодняшний день начали беспокоить головные боли, особенно на смену погоды, появился холод в позвоночнике, постоянные мурашки по телу, немеют руки и ноги, часто чувствуется легкая дрожь всего тела, общая слабость, кво время мочеиспускания чувствую мурашки поднимающиеся от низа спины до головы. недавно переделал МРТ головного мозга и поясничного-отдела. Заключение МРТ прилагаю, насколько это серьезно и может ли это связано со стенозом позвоночника грыжей на уроне l4-l5 (сагиттальный размер позвоночного канала 10мм )



На серии МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т1,Т2,FLAIR и DWI в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях кортикальные борозды полушарий головного мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена.
В передне-медиальных отделах левой височной области определяется арахноидальная киста, размерами до 9х30х9 мм, с нерезко выраженным масс-эффектом.
В белом веществе лобных и теменных долей, определяются единичные мелкие очаги и нечетко визуализируемые облаковидные участки пара-перивентрикулярно задним рогам боковых желудочков повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ,FLAIR и изоинтенсивного на Т1 ВИ,DWI, без перифокального отека, резидуального характера.
Желудочковая система мозга не расширена, относительно симметрична. Передние рога боковых желудочков справа до 3,3 мм, слева до 3,4 мм. Тела желудочков на уровне отверстий Монро, справа до 7 мм, слева до 7,5 мм. III желудочек шириной до 4 мм. Конвекситальные субарахноидальные пространства головного мозга неравномерно расширены в области лобных и теменных долей до 6-7 мм.
На уровне базальных ядер и по ходу пенетрирующих артерий определяются немногочисленные расширенные периваскулярные пространства.
Зрительные нервы имеют обычный ход, периневральные пространства умеренно расширены. Область хиазмы и шишковидной железы без особенностей.
Гипофиз расположен обычно, не увеличен, без явных структурных изменений. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры имеют обычное расположение.
IV желудочек не расширен, расположен по срединной линии. Цистерны ствола мозга не деформированы, не расширены, не смещены. Мостомозжечковые углы и стволовые структуры не изменены. Краниовертебральный переход без особенностей.
Мозжечок не изменен. Миндалины мозжечка расположены обычно. Объемных образований в Структурах ЗЧЯ не определяется.
Структуры орбит без видимых патологических изменений.
В базальных отделах правой гайморовой пазухи определяется киста, размерами до 16х24 мм.
Остальные придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей без признаков нарушения пневматизации.

Заключение: МР-картина единичных мелкоочаговых и перивентрикулярных изменений белого вещества полушарий головного мозга резидуального характера. Косвенные МР-признаки внутричерепной гипертензии. Умеренное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга. Арахноидальная киста левой височной области. Киста правой гайморовой пазухи.
На МРТ патологии не описано, но данные 2013 года не актуальны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:57
26.01.2020 13:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,4 года назад после лечения гастродуоденита антибиотиками диагностировали катаральный проктосигмоидит. Пролечилась свечи салофальк 2 раза в день. До сегодняшнего дня было все нормально. Перед новым годом, появились боли в левой подвздошной области как будто жгет и в прямой кишке, боль отдает в левую верхнюю часть ягодицы и иногда в крестец.Когда двигаешься боли нет. При сидении и когда лежишь болит внизу ближе к паху и боль в верхней части ягодицы, отдает в прямую кишку.Один раз вступало в левую ногу,прикашле была стреляющая боль как будто в пояснице. Горят подошвы обеих ног вечером. Осенью были сильные боли в коленях. Стул оформленный, нормальный. Обратилась к хирургу-проктологу. Тонус сфинктера в норме, ампула прямой кишки без особенностей. На 3,7,11 часах внутренние геморроидальные узлы 2 степени без воспаления. Диагноз: хр. Смешанный гемморой, дорсопатия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Теме не менее стала самостоятельно вставлять свечи солофальк 2 раза в день, микроклизмы с ромашкой. До этого был сильный стресс. Также начала Была на приеме у невролога. дорсопатия.Корешково-компрессионный синдром слева. Мажу поясницу и ягодицу мазями. На какое то время было облегчени, сейчас все началось сначала.. Может ли такое быть от остеохондроза, что боль отдает в нижнюю часть левого бока и в промежность .Появился страх,стала нервной.на нервной почве похудела.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:56
25.01.2020 23:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Полгода назад после выпивки и сна занемел мизинец и тыльная сторона левой ладони.Ждал очереди у ортопеда месяц.Он сделал рентген ничего не нашёл.Отослал к неврологу.Ждал очереди ещё 2 месяца.В конце ноября прошёл ЭМГ и игольчатую.Врач и сестра перестали смотреть мне в глаза.Обнаружена денервация тыльной стороны кисти и нерв не реагирует на раздражение током или пальцем в районе локтя.Диагноз врача.Поражение локтевого нерва. Был второй раз.В глаза не смотрит отослал меня зачем то к ортопеду назад.По телефону спросил его про Бас сказал,что это не бас.По моему просто соврал.В депрессии второй месяц.Не знаю что делать.Кроме гимнастики ничего не получил.Не помогает.Кисть понемногу усыхает.Долбанные немецкие спецы.Кто подскажет что у меня и что делать!
Прикрепите данные ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:55
25.01.2020 21:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые доктора! С конца августа 2019 года лечилась у невролога по поводу ишиаса и люмбалгии. Были сильные боли от поясницы, по задней поверхности ягодицы, вниз по всей правой ноге до стопы, крупные мурашки от голени до стопы. Болело и бедро и колено, стоять совсем не могла, сидеть было практически не больно. Органы малого таза функционируют нормально. Почти месяц отмечаю только боли в бедре, и то только при подъёме на 4 этаж. Левая нога не болела. Продолжаю пить Дону 750 мг 2 раза в день( уже 2 месяца) и Тебантин 300 мг на ночь ( уже 40 дней). На днях сделала МРТ. Врач рекомендует консультацию нейрохирурга. Очень боюсь. Хочу услышать Ваши рекомендации. Спасибо. [url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a01/2001/ea/e45ad8815fac.jpg[/img][/url]
При неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 17:58
25.01.2020 17:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня беспокоят головные боли, иногда пульсирующие, иногда давит в области лба. Неприятно наклонять голову. При этом у меня слабость, трясутся руки, иногда чувство что сердце выпрыгнет,тошнота Моё обычное давление 90 на 70 или 100 на 70.но в последнее время стал высокий пульс 100-114 и частая слабость.
Была на приёме у врача, ничего серьёзного не сказал, сказал что это головная боль напряжения и прописал успокоительное. Но голова как болела, так и болит.
Возраст 27 лет, пол женский.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей внучки с детства расширенные зрачки.Жалоб она никаких не предьявляет.На что нужно обратить внимание и к какому врачу обратиться для обследования? Заранее спасибо!!!!
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 17:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моей внучки (ей 17 лет) постоянно расширены зрачки..Каких либо жалоб она не предьявляет.Может нужно обследоваться? что и как? Заранее спасибо!!!
Какой диаметр зрачков?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Разъясните пожалуйста:
1. в белом веществе полушарий головного мозга определяются единичные мелкие очаги интенсивного МР - сигнала на Т2-ВИ и FLAIR.
2. вокруг передних рогов и тел боковых желудочков - незначительный лейкоареоз.
3. наружные ликворные пространства умеренно расширены
4. базальные цистерны умеренно расширены
5 ширина передних рогов боковых желудочков 5мм, третий жел. 5 мм
И заключение: МР - признаки умеренной дисциркуляторной энцефалопатии.
Спасибо)
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:52
25.01.2020 11:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У сына(26лет) глиосаркома4ст. Дважды в РНПЦ в Боровлянах делали субтотальное удаление опухоли. Первую в ноябре 2019, выписали с улучшением домой. Но уже в декабре случился рецедив и снова операция. Опять мы дома пробыли полтора месяца. Ждали результатов второй гистологии и лечения. Кололи дексаметазон и принимали противосудорожное(карбамазепин). Все было неплохо, но левая нога стала плохо двигаться. Сейчас делаем ЛТ+ химия темобелом( белоруский аналог темодала). Сын почти все время спит, левая нога перестала работать совсем, а рука очень слабо. Ждать ли улучшения послеЛТ или уже нет?
Может быть нарастание неврологических симптомов, из-за лучевых реакций.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:51
25.01.2020 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Не ел 4-6 часов. Не спал ~1.5 ч. с 4 часов до 5.30 ночи.
С 5.30 до 7 сильно сдавило голову. Хотел кричать от боли. Но не мог. Не знаю сколько длилось. Произошло во время сна или перед тем как уснул. Выпил перед сном карбамазепин 1 таблетку и фенибут полтаблетки. Что со мной?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:50
25.01.2020 07:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора! Сегодня ночью проснулся от прострела в шее, как бы спазм с секундной сильной болью в области, где бывает вдовий горб.. Спазмы у меня уже месяца 4, но были без боли, просто резкие вздрагивания во время сна. Это случается, когда я сплю на правом боку. Во время вздрагивания чувствуется треск в шее. Особенно часто это проявлялось, когда я качал шею на самосопротивление. Еще бывает побаливает левая часть головы от середины к затылку, кратковременные слабые боли, как бы спазмы. Часто нервничаю по пустякам, бывают депрессии. Что это может быть? Может какие то легкие упражнения делать для шеи?
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:49
24.01.2020 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите разобратся с диагнозам и на сколько это серьезно.Бокавые желудачки мозга обычных размероф и конфигурации,несколько асеметричны d>s с умерено выроженной зонай глиоза по переферии задних рогов бокавых желудочков . 3и 4 желудачки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей ,ткань гипофиза имеет обычный сигнал в видимых отделах.Сильвиев водопровод визуализируется отчетлива. Мозолистое тело без особенностей .Пинеалная область не деформирована.Область мостомозжесковых углов с обеих сторон без патологических изменений .Гиппокампы структурны.Дифференцировка белого и серого вешества головного мозга удовлетворительна.Субарахноидальное конвекситальное пространство локально расширено преимушественно в области лобной и теменных долей . Переваскулярные пространства Верхова-Робина умерено неравномерно расширены , слева в области базальных структур кистовидно до 0,8см некоторые из них с перифокальной зоной глиоза .Среднии структуры не смешенны .миндалины мозжечка расположенны обычно .Изменения очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаков острой ишемии вешества мозга и активных очагов демиелинизации на момент исследования не отмечается.Отмечается не равномерное расширения перинефрального субарахноидального пространства интробульбарной и арбитальной части зрительного нерва [косвенные признаки внутречерепной гипертензии].Определяются утолшения и усиления мр сигнала по Т2 ВИ от слизестой оболочки лобных,основной и вернечелюстных пазух,некаторых ячеек решетчатого лабиринта ,а также полости носа за счет гепертрофии и отёка. Заключение: МР картина локального неравномерного заместительного расширения наружных ликворных пространств .Неравномерное киставидное расширение периваскулярные пространства Вирхова-Робина в области базальных структур слева.Косвенные МР признаки внутренной гипертензии .Сунусопатия рекомендуется консультация лор-врача.помогите разобратся насколько все страшно?
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.01.2020 15:47
17.01.2020 17:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Утром 8 января, при вставании с кровати, обнесло голову. И при движении головы в разные стороны происходило мгновенное головокружение (обносило голову). Ничего не болело, голова не болела, была тревожность из-за такого состояния. В горизонтальном положении, лёжа на спине, не было никаких симптомов, только слабость. Ходить не мог совсем, шатало очень сильно.
К неврологу попал 14 января, поставили диагноз ДППГ. Сделали маневр-стало гораздо лучше, но не идеально. При резких движениях головы сохраняется заторможенность, походка неустойчивая, слабость. Выписали
Первый этап:
1 амелотекс 1.5 в/м N5
2 комбилипен в/м 2.0 N5
3 бетагистин 16мг 1т. 3р - 3 месяца
4 лфк.

Второй этап:
1 мексидол 2.0 в/м N10
2 кортексин 10мг в/м N10
3 танакан 1т/3р 1 месяц

Улучшения на данный момент есть, но походка ещё нестабильная, пошатывает. Голова при некоторых движениях ещё заторможенная, легко обносит.

У меня вопрос: я сейчас ставлю уколы комбилипен, принимаю бетагистин. Можно ли после уколов комбилипена начать ставить уколы мексидола при этом одновременно принимать бетагистин?
Препараты между собой совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:56
16.01.2020 20:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! Мужу 37 лет, занимается тяжелой атлетикой, за неделю до этого заболела шея, все произошло 29 декабря, сильный приступ боли в шее, были поставлены банки силиконовые на эту зону, через три часа сучилось головокружение, которое продолжилось дома( померили давление 160/90)приняли Капотен.но состояние ухудшалось, головокружение не проходило, давление резко упало до 90/40, потом поднялось до 180/100, началась многократная рвота, и полуобморочное состояние. Дали половину лозартана. Приехала склрая( на момент приезда 130/70) сделали укол мексидол, церукал. Восстанавливался медленно , на следующий день вставал только до туалета, давление 140/80. .назначены вестибо, небилет и церукал. Через неделю состояние стабилизировалось. Сдали анализы , по ним сахар 7.1 и повышена Алт и тромбоциты 170 . Сделали МРТ головного мозга .По словам рентгенолога эти изменения не первый давности.был эпизод: в 9 лет сбила машина, закрытая ЧМТ!Прошу сказать насколько это серьезно, что предпринять дальше? Последствия ОНМК или может ЧМТ?
Сейчас состояние абсолютно нормальное, ничего не беспокоит.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:55
16.01.2020 10:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вчера вечером выпил бутылку пива, после него примерно через час, выпил успокоительный сбор и лёг спать. Однако при засыпании в теле стал возникать непонятный импульс, от которого появлялся, как бы спазм мышц спины. Больше это похоже на небольшой удар током. Данные спазмы были на протяжении двух трёх часов, потом я с большим трудом заснул. Такие же спазмы у меня были месяца 4 назад и так же при употреблении алкоголя. Акоголь употребляю достаточно редко, и такие спазмы были только два раза, в остальных случаях употребления такого не случалось. Сам страдаю неврозом, панические атаки были раньше, с ними я справился, осталась тревожность, ну и прочие прелести, типо экстрасистол а теперь ещё и это. Опасны ли данные явления и что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:54
16.01.2020 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня энцефалопатия сложного генеза, (сосудистого, вертеброгенного) синдром цефалгии, дорсопатия многоуровневая на фоне шох. Очень часто боль в затылочной области и в шее, зрение сильно падает, часто шаткость походки. Невролог 2раза в год назначает капельницы пирацетам, мексидол и уколывитамин В. Но улучшение только на несколько недель. Обратилась в платную клинику и там доктор назначила циннаризин 1т.3р.в день курс 1 месяц и церетон1т. 2р.в день 2 месяца. Слышала, что от приёма циннаризина может развиться болезнь паркинсона, подскажите пожалуйсто как часто можно принимать этот препарат чтобы не нанести вреда? За ранее спасибо за ответ.
Побочные эффекты описаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:07
16.01.2020 00:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После операции, по удалению злокачественной опухоли 4 стадии« Глиобластома », память меня подводит. Начала пить Ноопепт, но решила спросить, а можно ли? И есть ли ещё какая нибудь альтернатива по восстановлению памяти? После операции прошло... В феврале 2 года будет. Заранее благодарю за ответ!
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:06
15.01.2020 23:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у пациентки в левой височно-затылочной области определяется внутримозговое образование размером 54(А-Р)Х43(R-L)Х49(S-I)мм с масс-эффектом, компрессией бокового желудочка, смещением срединных структур на 8мм, незначительным перифокальным отеком. Другие очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены.
Наблюдается нарушение речи.
Предположительно будет показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:05
15.01.2020 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
15 лет, сын . В феврале 2016г в вашем институте вживили вагус , но приступы стабильно продолжают держаться.Диагноз: симтоматическая парциальная эпилепсия.Фармакорезистентность. Препараты: трилептал 1200 мг в сутки , ламолеп 150мг в сутки и файкомпа 2мг на ночь. Cын начал жаловаться на дискомфорт в области шеи .Рост 174см Вопрас: Может резерв проводов заканчивается ? спасибо заранее.
Необходима очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:06
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения