Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

14.06.2020 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Просьба прокомментировать результаты МРТ. Прилагаю заключения от июня 2018 и от июня 2020 для отслеживания динамики. Это рассеянный склероз?
Из жалоб: частые головные боли, мигрени с аурой, по больше части слева и за глазом, немного ухудшилось зрение в последние недели - всегда была миопия, но тут контуры предметов нечеткие даже в очках, эпизодами немеют участки на левой ноге, после прострелов (ходить и пальцами шевелить могу, но участок выше колена спереди как ватный, проходит само через сутки-двое). Все то, что у нас называют всд: скачки давления, периодически затруднение дыхания. Мигрирующие мышечные боли спазмами. Иногда покалывания. Быстрая утомляемость.
Нужно ли переделать мрт с контрастом? Какие еще демиелинизирующие заболевания кроме РС это могут быть? Может ли это быть вообще чем-то другим, сосудистым? Спасибо. Я в растерянности, куда сейчас бежать. И добегу ли... в центр неврологии?

МРТ с контрастным усилением в динамике, а при прогрессировании процесса консультация невролога специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:57
13.06.2020 13:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Где-то 2 месяца назад началось такое. Ребёнку 9 месяцев и когда просыпается могут трусится ручки, не симметрично. Сразу беру его на руки и дрожь проходит тут же. Развивается в срок, ходит у опоры, ползает, сидит, лепечет. С чем связан этот тремор? Педиатр на осмотре не обратила на это внимания, сказала, что все хорошо.
Запишите эпизоды на видео с последующей консультацией детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:53
11.06.2020 03:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера задавала тут вопрос, ударилась головой о железную лестницу. Подняла резко голову и ударилась . Сегодня немного Тошнило и голова болела . Сделала кто там контузия пишут 1 типа. Но в описании плотность 94hu. Погуглила что если такая плотность, то это не 1 тип, а 4 . Или я что-то не так понимаю? Травматолог сказал можно идти спать домой, будет ухудшение вызывать скорую . Фото обследования прикрепляю :
Ушиб головного мозга. Контузионный очаг.
Лечение под наблюдением невролога.
При ухудшении состояния - госпитализация.
КТ - контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:52
10.06.2020 19:00 Онкология / Онколог
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки? мысли лезут что это онкология, хотя был на осмотре хирурга онколога в апреле он н увидел никаких отклонений, но откуда тогда эти боли в подчелюстной зоне и горле слева....
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога. Повторный вопрос.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:50
10.06.2020 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:49
10.06.2020 00:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые специалисты . Помогите разобраться. Пару часов назад перебирала обувь в доме под лестницей,(площадка в высоту 1,3 метра), уже начала согнутая выходить и рано подняла голову и ударилась о железную конструкцию лестницы широта примерно см 6, ударилась макушкой и чуть ниже(гуглила, теменная область), но ближе к макушке. Сознание не теряла, больше испугалась и от звука железа приглушило, села на диван. Приложила лёд на несколько минут, тошноты нет, температура 36,4 . Болит в месте удара , но не сильно. Еле еле. Когда ударялась будто и шеи было неприятно, из-за того что согнута была. Начиталась страшилок в интернете , 1. подскажите пожалуйста стоит ли делать исследование? 2.и какое при такой травме лучше ? Мрт или кт. Мрт делала менее полгода назад, прикладываю в фото. Спасибо заранее за ответ, прошу прощения за сумбурность. впервые ударилась так сильно, распаниковалась:(

Выполните КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:25
07.06.2020 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз и повышенное АД от 130/90 до 160/110. Постоянно ноет и болит шея. С утра нормально, боли начинаются к середине дня, а к вечеру усиливаются. Все время хочется закинуть голову назад, что бы облегчить состояние. Что я часто и делаю, и делаю вращательные движения головой. Но особенно не помогает. И вот уже дней пять назад у меня начала кружится голова. Просыпаюсь все нормально, и где то минут через 30 она начинает подкруживаться. И так целый день. Походка уверенная, не шаткая, а в голове плывет. В основном при поворотах головы, а иногда даже при повороте глаз. От этого подташнивает. Как будто вдруг нарушился вестибулярный аппарат. Работаю за компьютером, и много времени проводу за рулем. Врач сказал, сто это на фоне шейного остеохондроза и гипертонии. Выписал таблетки. Пока не помогает. Жить и работать в таком состоянии очень сложно. Лежишь нормально. Встал, сел, голову повернул..плывет в голове. Это вообще лечится,или мне теперь всю жизнь на таблетках? Год назад переболел острым синуситом, полгода назад острым гайморитом, может это тоже имеет значение.
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:24
06.06.2020 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Немного предыстории заголовка. Несколько дней назад начала сильно болеть мыщца от шеи вниз с левой стороны. В это же время были приличные физические нагрузки. Сегодня начались покалывания на затылке, немного по лицу, и в обеих руках от локтей и до мизинца и указательного. 25 - го мая была на приеме у невролога. Пишу диагноз. ДОРСОПАТИЯ: фасеточный синдом шейного отдела, цервикотораколюмбалгия, правосторонний поперечно - реберный синдром. Рекомендации по лечению: лфк (бассейн, балансировочная подушка33 - 35 см), мазь апизотон чередовать с пластырем Версатис, физиолечение СМТ с новокаином на грудной отдел, мидокалм 150 мг 3 раза в сутки, мануальная терапия.
Мидокалм пропила 4 дня (началась аллергия - чесалась сильно). Может я переборщила с дозой? И надо было всего 150 мг на сутки?
Смт еще не делала.
Также было рекомендовано сделать рентген шеи в двух проекциях.
А теперь из того, что сейчас. Боль между лопатками. В основном под правой, но бывает и под левой. Шея болит постоянно, переодически головокружения (как пьяное состояние), голова вроде не болит (может помог 1 сеанс остеопата), бывает чувство нехватки воздуха (особенно если поволнуюсь), давление скачет, холодные ладони.
Очень устала от такого состояния.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:23
03.06.2020 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемая доктора. Сейчас я опишу непонятный симптом, с целью узнать -знакомо ли вам это состояние, слышали ли вы когда нибудь о таком. Если да, то что с этим делать.
Заранее хочу сказать, что у меня с детства большая дальнозоркость, слабый косящий глаз, ношу очки (+5 +7) МРТ головного мозга с ангиографией в норме, глаза без патологий. кровоток шеи и головы в норме, 12 лет сижу на снупе так как отекают носовые раковины - вазомоторный ринит.
итак симптом:
При повороте глаз влево и вправо - в голове ( середина+затылок + отдает в уши) возникает не приятное чувство на секунду ( то есть на время самого поворота глаз), так же оно возникает в движении тела, при поворотах и любых действиях. Бывают дни когда этого вообще нет, бывают дни когда выражено не сильно, бывают дни когда выражено сильно. В статичном положении ничего не происходит, при движении глаз вверх вниз так же все спокойно.
это чувство похоже на головокружение но это не головокружение, как будто задевается какой то нерв, чувство именно как будто волна/нерв/ощущение неприятного. Я не понимаю, что это может быть.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:38
02.06.2020 12:34 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Маме 66 лет. Страдает гипертонией. Последний месяц она стала жаловаться на усталость после работы, сдала ОАК, сразу в глаза бросилась высокая СОЭ. Её еще беспокоит боль (периодически) в районе левого паха (около года) и ,после перелома пятки (5 лет назад), беспокоит место перелома. В сентябре прошлого года она была у гинеколога, все хорошо. По узи уже года 3 видят кисту на почке, она не растёт, поэтому сказали не оперировать. Посмотрите, пожалуйста, анализы крови, прикрепила за сентябрь 2019 и май 2020. Подскажите, пожалуйста, тактику обследования. Стоит ли опасаться онкологии?


Вначале осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:36
01.06.2020 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уже писала по поводу онемение нижних конечностей! Онемение частично сняли, отправили на до обследование, результаты конечно пугающие, врачи сказали что нужно типа совещания провести, а ожидание пугает, подскажите пожалуйста чего ожидать, диагноз не мой а брата 33 года

SIEMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Головной мозг с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
III-й желудочек мозга размером 5.5мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 6мм, левый - 5мм. IV-й
желудочек не изменен. Цистерна большой вены немного расширена.
В лобных,,теменных и левой височной долях, в ножке мозга справа определяются преимущественно перивентрикулярные очаги,
гиперинтенсивные по Т2ВИ, TIRM, размером 2-11мм. Часть очагов имеет перпендикулярную направленность к телам боковых желудочков.
После в\в введения контрастного препарат определяется его центральное накопление в очаге перивентрикулярно заднему рогу левого
бокового желудочка, размером 3мм.
В шишковидной железе очаг кистовидной перестройки размером 3мм.
Перивентрикулярно зоны лейкоареоза шириной до 3мм.
В левой лобной доле определяется паренхиматозный сосуд с короновидным делением(ближе к коре), диамтером до 2мм - характерно для
венозной аномалии.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена.
Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, немного распластана по дну турецкого седла.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Периваскулярные пространства расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально. В правой гайморовой пазухе небольшое утолщение слизистой
оболочки.
Носовая перегородка немного искривлена влево.
Заключение
МР картина очагов вещества головного мозга, больше данных за демиелинизирующий процесс(РС), гиперваскулярный очаг в левой
теменной доле. Венозная аномалия в левой лобной доле.
Рекомендации: консультация невропатолога. МР-контроль через 6 месяцев.

Шейный отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены.
С2/С3- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер 25 мм;
С3/С4- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм, поперечный размер 24 мм;
С4/С5- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 14 мм, поперечный размер 23 мм;
С5/С6- дорсальная медианная(с акцентом влево) протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый незначительно компремирован до 3 мм, позвоночный канал:
сагиттальный размер - 11 мм, поперечный размер 25 мм;
С6/С7- дорсальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на
2мм с компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм,
поперечный размер 22 мм;
C7/Th1- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с компрессией дурального
мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм, поперечный размер 20 мм;
На уровне Th1 определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM, размером 12х4мм, контрастный
препарат не накапливает.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты позвонков.
Отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставной щели.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Визуализируемые структры ЗЧЯ без особенностей.
Заключение
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Протрузии дисков С5-6, C6-7, C7-Th1.
МР картина интрамедуллярного очага на уровне Th1, вероятнее демиелинизирующего характера.
Относительный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С5-6.

EMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Грудной отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, кифоз уплощен. Правосторонний сколиоз 1ст.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена, больше на высоте кифоза, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ
снижены.
На уровне Th6-7, центрально, определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM и гипоинтенсивного по
Т1ВИ, размером 6х6х16мм. Спинной мозг на данном уровне не утолщен, перифокальных изменений не выявлено. Контрастный препарат
немного накпливает по периферии. В сравнении с исселедованием от 14.03.2020г. уменьшилась интенсивность накопления.
На уровне Th8 небольшой слабогиперваскулярный очаг высотой 8мм - без динамики.
Th1/2- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм с незначительной
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th2/3- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2.5-3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th3/4- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм;
корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th4/5- дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм,
поперечный размер - 21 мм;
Th5/6- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th6/7- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th7/8- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 17 мм;
Th8/9- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 20 мм;
Th9/10- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th10/11- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th11/12- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 21 мм;
Просвет позвоночного канала обычный.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Грыжа Шморля в Th9. Остеофиты тел позвонков.
В Th8 очаг с жидкостными характеристиками сигнала размером 7мм.
Патологических изменений в паравертебральных тканях не выявлено.
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника.
Заключение
Интрамедуллярные изменения на уровне Th6-7(демиелинизирующего характера? образование?).
В сравнении с исследованием от 14.03.2020г. размеры изменений без динамики, уменьшиласть интенсивность накопления контрастного
препарата.
Протрузии Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5 дисков.
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:34
26.05.2020 20:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Андрей Ростиславович, добрый вечер! В 2018 году проходила лечение в Вашем Институте. Выпи ной эпикриз N2018/23200 и N2018/23874. Лещенко Олеся Александровна, 02.01.1987 г.р.. После лечения в Центре проходила лечение по Вашим рекомендациям в Вологде. Один раз в три месяца ездила проходить МРТ головного мозга.Почувствовала себя очень плохо, начались головокружения и страшные головные боли в затылочной части. На левом полушарии больно лежать. 21 мая 2020 года обнаружен новый очаг опухоли в левой теменной области. Все снимки МРТ и Кт сбросила на Яндекс почту. Проконсультируйте меня,пожалуйста, по тактике лечения. С уважением, Олеся Александровна.

-------- Пересылаемое сообщение --------
От кого: Людмила Недопитанская
Кому: Olesya.Leschenko21@gmail.com
Дата: Вторник, 26 мая 2020, 17:35 +03:00
Тема: Ссылки архивов



 
https://yadi.sk/d/UhrEo7XpchBcig
https://yadi.sk/d/mK45VoWwLfJ7aQ
https://yadi.sk/d/ayBaioM0JA2Yaw
https://yadi.sk/d/7HiF5betSo9e4Q
--
Людмила Недопитанская
----------------

--
Олеся Лещенко
Какая гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:32
25.05.2020 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Жена, родила 5 месяцев назад, и где-то с месяц назад начались боли в шее, сами по себе проходили, и снова начинались. Решили сделать МРТ, результаты в фото. В детстве были сотрясение мозга, лежала несколько недель в больнице. Сейчас частые головные боли, онемение ног переодически , раз в неделю перед сном. Пугает грыжа. Нужна ли здесь операция?что с этим делать и так ли все страшно? Продолжает грудное вскармливание, что само по себе как в понимаю отменяет прием таблеток.
Оперативное лечение при описанных в вопросе изменениях не показано.
При сохранении симптомов лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:14
24.05.2020 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего дяди произошел ишемический инсульт, говорят два очага, поскольку городская больница г. Можайска на карантине с этим проклятым вирусом то дальше пары дверей нас не пускают.

Он кушает, разговаривает, но у него поражена левая сторона - не двигаются руки и ноги слева, также странно что он порывается встать, например сходить в туалет , но падает , что это нарушение пространственной ориентации, ведь я могу стоять на одной ноге?

На какие показатели крови обратить особое внимание чтоб человек не умер? от инсульта прошло два дня

Какое лечение оптимально при ишемическом инсульте в его случае в первую неделю, ему всего 54 года ?

давление 140/87 температура 36,5, пульс к сожалению не знаю потому как очевидно его и не мерили
Обратите внимание на изменения по МРТ и МСКТ головного мозга, их динамику.
МНО и протромбиновый индекс в крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:10
22.05.2020 17:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят второй месяц судороги по всему телу , даже на лице . Они совпадают мышцы в разных местах на пару секунд , из таблеток пью щяс телмисартан от гипертонии и все. Судороги появились месяца два назад и с каждым днём всё сильнее,калий , магний , фтор , железо , кальций в норме . Какие обследования можно ещё сдать для уточнения причин? Почки проверял , и.к. был повышен суточный микроальбунин и боли в области почек , почки полностью здоровы.
Показан ЭЭГ - видеомониторинг, с последующей консультацией невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:08
21.05.2020 03:02 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Я веду активный образ жизни и занимаюсь любительским спортом. Люблю пробежки по утрам, бегаю минут 40-60. Два года назад я прекратил пробежки в связи с новым графиком на новой работе в новом городе. До этого я бегал в лесу. Две недели назад возобновил бег, но асфальту. Купил соответствующие кроссовки. 4 дня назад после бега заболело между лопаток и под ними, боль похожая на то, когда мышцы утомлены после тренировки. Пока бегать прекратил. Никогда таких проблем не было. В прошлом году на мед.комиссии поставили диагноз шейный остеохондроз. Шея не болит, бывают хрустит в положении лёжа. Можно ли бегать в моём случае? Очень хочется. В чём возможная причина и можно ли эту проблему решить?
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Физические нагрузки лучше уменьшить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:06
18.05.2020 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня ВСД пил антидепрессант селектра и стрезам принимал около 6 месяцев. 3 дня потом не пил, был повод выпить алкоголь выпил крепкий алкоголь на следующий день и уже 2 дня сильно кружит голову тошнит но не рвет. Если лежу легче, только встаю сразу и начинаю ходить как будто стреляет в голове начинает кружится и подташнивать, начинается тахикардия. Что делать, может скорую помощь вызвать?
Интоксикация осмотр врача - нарколога на дому.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:35
18.05.2020 20:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 29. Проблемы с позвоночником очень давно.сколиоз, кисты в голове , аномалия арнольда киари. Симптомы тоже уже лет 15 есть. Но сейчас мой вопрос заключается в следующем::
Очень часто ( особенно в холодное время года) , стоит мне постоять около открытого окна , либо посидеть там, где хоть немного есть потом ветра так сразу же в этот день , через пару часов появляется сильная боль во всей спине , часто повышается температура 37-37,5 и болит кожа спины даже, сильная слабость , упадок сил. Сейчас уже недели три такая же проблема . Правда нет температуры, но каждый день после работы болит спина и во второй половине для сильная слабость , усталость. Забыла добавить, что спина часто влажная ( по наследству с маминой линии так есть и было в всех , не зависимо ни от чего, сильная потливость) . Действительно , есть ли такая взаимосвязь спины и такой сильной слабости? Что можно предпринять? Спасибо 🙏
Важно выяснить причину, начните с МРТ и анализа мочи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:34
14.05.2020 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Законодательно чем-то отличается у психиатров и неврологов порядок деления пациентов, находящихся на «Диспансерном наблюдении/учете» и находящихся на « Консультационном наблюдении», или невролог руководствуется по аналогии законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I? И может ли быть так, что человек на учете в областной психиатрической больнице не состоит, а в районной больнице состоит у врача невролога на Д учете, разве у них не единая база учета?
Да, это разные направления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:32
14.05.2020 11:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Почти месяц беспокоят боли в области копчика, ощущение тяжести, особенно при сидении и подъёме из положения сидя. Проктолог ничего не обнаружил, кроме сильного загиба копчика в прямую кишку и его болезненности по краю. Сделала МРТ, заключение во вложении. Подскажите какие дальнейшие действия мои? попасть к врачу очно сейчас очень сложно.
Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника
Номер исследования: 15906
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением
(FS).
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота L4-S1 дисков. Снижена интенсивность МР-сигнала от всех дисков на
уровне визуализации.
Определяются краевые остеофиты по переднему и боковому контурам тел L1-S1
позвонков.
Антелистез L4 позвонка на 0,25 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальная протрузия диска:
диффузная L4/5 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен справа, нерезко сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные
контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
**************************
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением,
костно-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костного мозга в телах S1-Co3 позвонков изменена за счет очагов
повышенного МР сигнала по Т2 и Т1.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных
объемных образований не выявлено.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон,
их ширина не изменена.
Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных
костей не выявлено.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз). Дорзальная протрузия L4/5 диска. Антелистез L4 позвонка.
МР-картина артроза S1-Со3 сочленений; дистрофических изменений тел S1-Co3 позвонков.
Рекомендации: консультация невролога, нейрохирурга

Мне кажется или копчик не смотрели в итоге?? про загиб и смещение ни слова, хотя это мне даже на рентгене написали в заключении смещение влево и загиб внутрь.
И какие мои дальнейшие действия медикаментозные? Хирургические?
Заранее спасибо.
Лечение под наблюдением невролога, + блокады.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:31
13.05.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2.3 года : лечимся у невролога уже полгода, из проблем: нет отклика на имя , плохая речь ( 10 звукоподражаний и ,,мама,, в редких случаях), плохо выполняет просьбы только то что его интересует ( кушать купаться попить , конфетку, или погулять когда говорю ему хочешь гулять иди одеть штаны, он понимает это бежит одевать штаны берет обувь шапку и садится в коляску) , не понимает опасности машины собаки к примеру , но когда горячий чайник и я говорю что горячо это он сразу понимает, гиперактивен, трудно привлечь внимание только если ему интересно смотрит книги по просьбе покажет где что , иногда может бежать по кругу ну несколько секунд , любит играть с братом старшим , улыбается смеётся , катается на самокате мотоцикле бежит к детям, играть в песочнице любит и машинки садит человечка за руль , обнимается и встречает нас, танцует под музыку , складывает пазлы 2 частей , башни , показывает вместе с мной мишку касалапово может помахать пока но редко ,и уж в пространстве нет упрямится не хочет показывать пальцем а ведет за руку куда надо ему , но подселится чем то не хочет прям тянет в сторону что бы никому не дать ничего , а иногда сам может меня папу покормить врач пишет диагноз ммд и задержка речевого развития , пили энцефабол , ещё кортексин должны проколоть незнаю что делать дальше ? И это аутизм ? Извините за сумбур мысли путаются ? Посоветуйте мне что делать спасибо заранее
Коррекция логопедом, лекарства не будут эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:30
12.05.2020 12:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, примерно месяца 3-4 назад появившийся шум в ушах с обоих сторон ,(который со мной постоянно и как только я нахожусь в тихом ,спокойном местечке ,он не дает покоя), который сильно мешает спать ночью , если к примеру повернешься на правый бок , то шум сильный в правом ухе , если повернешься на левый бок, то шум в левом сильнее и так же небольшое ощущение жжения ушей. Все это происходит при моем нормальном давлении 120/80. Так же переодически происходит резкое заглушение шума к примеру в ухе справа и появляется очень сильный шумв нем же с рязрядами по всему лицу (жжением
) и после шума поднимается резко давление до 170/100 в такой момент мне становиться страшно , я задыхаюсь , сердце молотит, принимаю 25мг каптоприл под язык и давление снижается в течении часа иногда полтора , один раз была ситуация когда появился сильный писк в ухе и поднялось давление до 160/90 и через 10 минут само нормализовалось , позднее через 2 дня снова шум , поднялось давление до 150/90 и через 15 минут упало до 140/90 и держалось часа три примерно , пока я не выпил таблетку 25мг каптоприл под язык и только через 2 часа давление нормализовалось , но при этом шумы что есть давление , что его нет , никуда не уходят . Что на данный момент пугает и что мне не понятно !!!
1. Почему так прыгает давление ? и что мне с этим делать ?
2. От чего шум в ушах мог бы быть ? он постоянный у меня в обоих ушах сопровождающий писками и разрядами по лицу (элементы жжения) ,как его убрать ?
3. На сколько опасна моя особенность в плане обследования ангиографии (МРА картина развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии, неполной задней трифукации левой ВСА? Насколько опасна вероятность получение мне при таком диагнозе инсульта и как бы можно было предотвратить этот факт развития внезапного инсульта
(Веду здоровый образ жизни не пью алкоголь вообще , питание более чем полезное ,курить бросил три месяца назад , до этого курил 7 лет)

Заранее благодарю вас за ответы и помощь!!!

Ниже результаты обследований!!!

















Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:27
09.05.2020 07:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны и биохимию (посоветовали на скорой, так как давление скачет постоянно). Повышены АЛТ 75,6 (при норме 33), АСТ 52,6 ( при норме 32), понижены нейтрофилы 46% (при норме 47%), хотя 2,69 (при норме от 1,60 до 7,90), не знаю как правильно назвать единицу измерения) , понижены эозинофилы 0,9 % (при норме 1%), хотя 0,05 (при норме от 0,02 до 0,30), повышены лимфоциты 45,1 % (при норме 37%). У меня шейный и грудной хондроз. Шея и лопатки болят постоянно. Медикаменты помогают ненадолго. Перепробовала многое. Три дня назад невролог назначил снова уколы и массаж. После одного сеанса массажа мне стало плохо. Подскачило давление и появилось ощущение нехватки воздуха. На постоянной основе принимаю лекарства от давления. Также пью антибиотики (простудилась несколько дней назад). Также есть грешок за мной. Каждый вечер употребляю алкоголь. Немного. Просто, чтобы расслабиться. Могло ли все это привести к понижению и повышению данных показателей? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Исключите алкоголь.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:29
08.05.2020 14:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В связи с эпид. обстановкой в стране нет возможности сходить к врачу на очный прием.

Прилагаю заключение МРТ исследования грудного отдела.

Грудной кифоз - сохранен, позвонки - изменены, межпозвонковые диски - изменены

Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск Тh7-Тh8, структура - парамедианная, расположение - заднее левостороннее, размер выпячивания - 2,0мм
с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Передняя продольная связка - не изменена, задняя продольная связка - не изменена, желтые связки - не изменены

Спинной мозг
Дуральный мешок - деформирован, контуры ровные, структура не изменена, субарахноидальное пространство не изменено, мягкие ткани не изменены
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th6-9 дисков.
Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел Th7-Th12 позвонков.
В теле Th1 позвонка определяется гемангиома, размерами 1.0х1.0 см.

Заключение
Признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной протрузии Th7/8 диска. Геманигиома в теле Th1 позвонка.
В сравнении с предыдущими данными МРТ от 04.03.2017г. - определяется появление минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска.


Как я понимаю, проблема с позвонком Тh7-Тh8, т.е. диском между ними. Но меня беспокоят боли при надавливании между позвонками, а также слева между ними. Первые проявления появились зимой, но после массажа вроде отпустило, потом периодически стало беспокоить. Сейчас по причине сидячей удаленной работы боли усилились. Также у меня сомнения, если я правильно понимаю позвонки Тh7-Тh8 расположены на уровне лопаток, а проблема у меня примерно посредине спины. Прилагаю фотографию спины, проблемное место обвел. Также фото снимков, при необходимости приложу нужный в увеличенном размере.



Почитав рекомендации, вижу такое лечение: диклофенак, дона в/м, затем в порошке или таблетках, мидокалм. Также есть аппарат ДЭНАС, возможноего применять?
Пожалуйста скорректируйте или порекомендуйте другую схему лечения. Нужно учитывать имеющийся гастрит, рефлюкс выбираю более щадящие лекарства.

Спасибо Большое!
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:26
07.05.2020 19:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте. У меня в 2017 году была операция - рак молочной железы 2 стадии (резекция). Сейчас у меня начался радикулит, болит спина. Невролог назначил мне 15-20 минут в день аппликатор Кузнецова под спину. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его применять. При посещении врача не подумала об этом и соответственно не спросила.
Не противопоказано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:28
07.05.2020 08:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста чем пролечиться так как к неврологу запись только на конец мая из за вируса а боли терпеть уже нет сил.Заключение по снимку: Патология Кимерле С3 - С4 , С5 - С6. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕНЫ УГЛЫ, ОСТЕОФИТЫ ЗАОСТРЕНЫ, НЕСТАБИЛЬНОСТЬ В СЕГМЕНТЕ С3 - С4. Пожалуйста ответьте какими препаратами пройти лечение. Заранее спасибо за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:23
04.05.2020 20:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, анализ на b12 выявил уровень 190пг/мл.
Вероятная причина - вегетарианская диета. (Добавки с b12 принимал, хоть и не регулярно.)

Прочитал, что наиболее эффективны инъекции, но в нынешней обстановке не хочется лишний раз посещать медицинские учреждения. На первое время хочу взять бад.

В связи с этим два вопроса: Первый - даст ли это какой-то эффект, или если да, то через какое время стоит снова сдать анализ чтобы посмотреть есть ли динамика?

И второй - если таки бад, то какая форма и дозировка? Нашел цианкобаламин и метилкобаламин, дозировки 1000 и 5000мкг.

Спасибо!
Прием препарата, далее контроль.
Есть монопрепарат В12.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:52
04.05.2020 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Уважаемые специалисты помогите пожалуйста.
Начну с информации:
В Июле 2019 года я переболела бронхитом. После этого часто болела голова и закладывало левое ухо. однажды со мной случилась ( как оказалось потом ) паническая атака- лежала дома , смотрела телевизор отдыхала после рабочего дня, вдруг напал жар,резко затрясло, затошнило,появился дикий страх , что сейчас умру.Подумала , что отравилась, прочистила желудок и легла спать.Далее почти каждый день, чувствовала себя не очень хорошо, болела голова, состояние непонятное как будто лёгкое опьянение. Далее в августе у меня умер отец и с этого момента меня как накрыло. постоянный страх за здоровье, так как каждый день просыпалась с тошнотой, болела правая часть головы и немела правая рука и нога, постоянные головокружения и шаткость, на месте вообще стоять не могу , такое ощущение , что тянет куда то, земля уезжает из под ног. После этого начались различные обследования у Врачей
МРТ головного мозга - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
МРТ шейного отдела - картина начальных дегенаративно-дистофических изменений шейного отдела позвоночника.
Узи сосудов головы и шеи - Малый диаметр правой позвоночной артерии с асимметрией объемного кровотока с признаками компрессионно-ирритативного поражения обеих ПА на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Кровоток основной артерии компенсирован. УЗ признаки вазоспазма проксимальных отделов СМА 1 степени. Общий мозговой кровоток не снижен. венозный оток не нарушен.
ЭКГ - в норме
УЗ брюшной полости - в пределах нормы
Эндоскопия- Органическая патология на момент осмотра не обнаружена.Дуоденогастральный рефлюкс.
Ренген пазух носа- без патологий.
Врач Лор - поставил диагноз Синусит , но по рентгену его нет, все остальное в норме.
Врач офтальмолог- у меня с детства заболевание глаз- Абиотрофия сетчатки. Врач проверила глазное дно - все в пределах нормы. по моим симптомам, сказала , что это не со зрением связано.
УЗ почек - Низкое положение правой почки. Других изменения и патологий в почках и мочевом пузыре не обнаружено.
УЗ щитовидной железы- патологии не обнаружены.
Гинекология- осмотр и анализы в норме.
Много раз сдавала анализ крови и мочи - всегда все показатели в пределах нормы.
Все эти анализы были сданы в августе-октябре 2019.
Далее обратилась к одному неврологу - она поставила ВСД и выписала антидепрессанты. А не стала пить, пошла к другому неврологу, она сказала что у меня головные боли напряжения,и выписала таблетки для снятия мышечного напряжения и мази для шея. в Этот момент у меня сильно болели плечи,шеи, спина, также продолжалась головная боль,панические атаки, головокружения.
Я пропила таблетки для снятия мышечного напряжения и мази, ничего не помогло.
пошла к третьему неврологу, она посмотрела мою стопку анализов, и поставила диагноз- Тревожно депрессивное расстройство. прописала антидепрессанты, также посоветовала заниматься физической нагрузкой , йогой, медитацией и пройти курс психотерапии. и гимнастику Шишонина.
Антидепрессанты я пить не стала, но стала ходить в бассейн, заниматься медитацией и выполнять гимнастику шишонина. На психотерапию у меня возможности ходить нет,нет ни средств так как это очень дорого, ни квалифицированных специалистов, которые на самом деле смогут помочь.
В итоге головные боли стали пореже,по другие симптомы не отступали. в Январе я снова пришла к последнему неврологу - рассказала, что головные боли поутихли но остальные симптомы остались, она сказала , что все-таки нужно пить антидепрессанты.
Я пытаюсь выйти сама из этого состояния без таблеток.
в Марте 2020 - сделала ЭЭГ - без патологии
ЭХ сердца- без патологий
Сдала кровь на гормоны щитовидной железы - все показатели в пределах нормы.
Весной головные боли опять вернулись.
Сейчас испытываю симптомы постоянной тревожности,скованности мышц особенно плеч и шеи. Утром тошнота, головные боли именно с правой стороны головы, правая часть лица как будто горит и немеет постоянно, также и правая рука. также продолжается головокружения и шаткость, как будто земля уезжает из под ног.Постоянная депрессия, плохое настроение. Бывают и ПА, но сейчас стараюсь их не замечать и они быстро отступают. Смотрела много видео-уроков от избавления от ПА и симптомов ВСД и тревожного расстройства, пытаюсь, заниматься своим мышлением, занимаюсь йогой, дыханием, медитации, стараюсь изменить свое поведение, так как это психоэмоциональное расстройство пытаюсь разобраться в своей голове. Но симптомы не уходят.
Поэтому у меня есть вопросы по своему диагнозу, верене ли он?
Дорогие специалисты ответьте на несколько вопросов пожалуйста:
1_Верно ли поставили диагноз тревожно - депрессивное расстройство или же мне нужно пройти еще какие либо обследования для выявления патологии или же всет-аки дальше продолжать работу с психоэмоциональной сферой?
2. При каком диагнозе могут быть данные симптомы, неужели эти все симптомы ужасные могут быть из за невроза?
3. Стоит ли мне сейчас сделать МРТ головного мозга? последний раз делала в августе 2019, а головные боли не уходят.
4. Посоветуйте к какому специалисту мне можно обраться?
Заранее спасибо за ответы. Если это патология,хочется быстрее выявить её и начать лечить .
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта, при отсутствии органической патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:51
03.05.2020 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, дорогие специалисты огромная просьба, расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ.
Последний раз невропатолог поставил диагноз Тревожно-депрессивное расстройство.Решила сделать ЭЭГ, в нем обнаружили какие то изменения, пожалуйста поясните, что это может значить??? Заранее благодарю.


Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 44мкВ слева (до 45мкВ справа) максимальная, 14мкВ слева (16мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 9,2Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Над оооими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 13мкВ слева (до 14мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 18мкВ.
Бета-ритм доминирует в лобном-РЗА1 отведении слева и в центральном-С4А2 отведении справа.
Открывание глаз
Депрессия альфа-ритма -60% по амплитуде и 48% по индексу. Доминирующая частота альфа- ритма 8Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобных (Рр1А1, Рр2А2) отведениях.
Закрывание глаз
Восстановление альфа-ритма до 143% от фоновой амплитуды и 100% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 10,5Гц слева (10,4Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Г ипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 30%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,6Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 28%.
Фотостимуляция 7Гц
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 20%. Доминирующая частота альфа-ритма 8,3Гц слева (8,8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Фотостимуляция 13Г ц
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 16%. Доминирующая частота альфа-ритма 10,4Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
После гипервентиляции
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 40%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (01А1, 02А2) отведениях.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 30%.
Заключение
в записи на ЭЭГ выявляется умеренно выраженная дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга. На этом фоне во время гипервентиляции зарегистрирована широколокализованная билатерально-синхронная пароксизмальная активность продолжительностью до 2 секунд с амплитудным акцентом в лобно-центральных оделах. При ритмической фотостимуляции на частоте 7 Гц, 13 Гц, 15 1ц отмечается фотопароксизмальная реакция в виде регистрации заостренных комплексов.
Признаки дифункции подкорково-стволовых структур головного мозга. Эпилептиформной активности в записи нет.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
03.05.2020 11:55 Онкология / Онколог
Добрый день! С подозрением на ковид отправили на КТ легких, хотя одышки и кашля вообще не было. Болело только горло. Тест пришел отрицательный и заключение КТ тоже хорошее. Но меня очень мучает один факт - факт излучения от КТ. Сказали, что доза радиации была от 2 до 4 мЗВрт. Я прочитал, что излучение от КТ вызывает рак. Я и до этого года 2 назад делал КТ поясничной области. Теперь очень переживаю, скажите пожалуйста может ли КТ легких с нагрузкой 2-4 мЗврт вызвать в будущем онкологию с учетом того, что я 2 года назад делал КТ поясницы. Ну как можно делать КТ, когда норма радиации годовой для человека 2 мЗврт? Я вот не понимаю зачем меня отправили на КТ и как можно делать КТ вообще людям если там до 10 зВрт доходит излучение? У меня теперь паника, и что я могу сделать чтобы хоть как-то снизить радиацию в себе?
Опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:49
02.05.2020 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, т.к. не могу попасть к неврологу, а лечится очень надо, то обращаюсь к вам.
Ничего не предвещало, 5 марта я проснулась с дикой головной болью. И до сих пор живу с ней разной интенсивности, но каждый день. Плюс очень хочется спать.
С начало местный невролог прописала Мексидол + Вазобрал, пропила 2 недели. Не помогло. Только напугало, т. к. кружилась голова.

Боль локализуется в разных местах, в основном вески (острая боль и давление). Распирающая боль так же наблюдается по всей голове и в переносице. Заложен нос. Поэтому заподозрила гайморит. Сделала рентген пазух. Есть небольшая отечность, но ничего критичного.

Офтальмолог так же не нашел нарушений (вены, глазное дно).

Невролог по полису проводила первичный осмотр с простукиванием и т. д. - все в норме. Прописала Стугерон и Винпоцетин.

Затем было сделано:
- УЗИ брахиоцефальных сосудов
- МРТ головы + артерии
Все в норме.






Боль сохраняется, чаще всего после сна и под вечер. Режущая и/или распирающая.
Свет кажется ярким и все время хочется спать.
Общий и биохимия крови в норме.
За исключением немного повышенного общего холестерина 6.38 (около года).
Артериальное давление - с утра 80-90 на 60, к вечеру 100-110.
Температура в норме, иногда чуть ниже нормы.
Гемоглобин в норме.
Головокружений, потемнений в глазах, тошноты нет. Только легкая неуклюжесть, думаю, от усталости.
Травм не было. Шея не болит.

Что делать дальше? Какие дальше делать исследования? Куда копать?
Лечение только под наблюдением невролога, препараты по рецепту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:48
29.04.2020 22:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a20/2004/f7/7e7088597e34.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/2004/39/29835c7b726f.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/2004/67/05e21f015f04.png[/img][/url]
ссылки не доступны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:24
29.04.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, посмотрите кт шеи и ангиографии шеи и головы.
Видно что в шеи сосуды больше, когда попадают в зону аномалии они становятся меньше (левая почти гипоплазия в зоне аномалии),
а на выходе из зоны аномалии еще немного меньше и левая уже гипоплазия . Так же написано что есть компрессия ЛПА в зоне аномалии .
Подскажите если удалить эти косточки. артерии будут лучше проходимы? и есть шанс что гипоплазии не будет и такого сужения?
И второй вопрос что может давать асимметрию, (протрузии, сколиоз, остеохондроз)
Я понимаю что операция опасная и очень сложная. но представим что она легкая.
Симптомы, шум в ушах, визуальный снег в глазах, периодически шаткая походка ( когда меняю климат) или весна (резкий перепад погоды)

Так же думаю данная аномалия может влиять и на вегетатику, или вы уверены 100 процентов, что сосуды не влияют на вегетатику.
Прикрепите сканы томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:22
29.04.2020 18:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,раньше страдала паническими атаками,лет 5,потом все прошло.Но вот сейчас уже месяца два замечаю,что резко появляется головокружение и будто земля уходит из под ног,хочется сесть на колени и тут же проходит,но страх остаётся,в основном это случается в магазинах,но чаще в том,в котором это произошло первый раз,бывает и дома.Страдаю шейным остеохондрозом шея хрустит по-страшному,спина болит тоже постоянно.Не могу понять с чем связано мое недомогание,то ли это хондроз,то ли что то более страшное,так же в течении полугода я скинула 32 кг веса,после этого стала замечать слабость и дурноту.Помогите разобраться пожалуйста.Что это?
Вначале осмотр терапевта и невролога, описанные симптомы не специфические.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:21
29.04.2020 18:02 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте! У меня уже на протяжении месяца, может и гораздо больше увеличенный подчелюстной лимфоузел слева. Он подвижный, если очень сильно шею не задирать, а держать ровно, очень подвижный. Плотный и безболезненный. Я что-то читал, что это может быть при лимфоме Ходжика. Но там говорили, что бугорок должен быть, и узел не движется вообще. Скажите, есть о чем волноваться мне? Учитывая, что у меня хронический фарингит. И ещё, я слева могу почти по всей области шеи нащупать какие-то эластичные овалы, как лимфоузлы, но мелкие, а справа я вообще ничего не чувствую, максимум 2-3 таких эластичных овальчика. Вот это меня и пугает, думаю, что это вообще за такое... такое может в плане нормы быть или физиологической особенности? Или что это вообще? Так же могу прикрепить анализ крови, который сдавал полгода назад. Но он тоже может быть информативен, так как я не знаю сколько по времени у меня уже увеличен этот лимфоузел. Температуры нет, похудел с 56 до 53 кг, но это я начал заниматься спортом (рост 163), потливости тоже. Под мышкой один увеличенный лимфоузел, делал узи:

«При наружном осмотре кожные покровы без видимых изменений.

При сканировании подчел. обл. слева визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный с окружающими тканями не спаян, размером - 15,0х7,8х11,3 мм; объемом-0,69 мл.

При сканировании подчел. обл. справа визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 18,3х10,6х16,6 мм; объемом-1,68 мл.

При сканировании правой подмыш. обл. визуализируется лимфоузел правильной формы с четкими контурами, структура однородно измененная, эхогенность понижена, васкуляризация адекватная при надавливании датчиком без болезненный, окружающими тканями не спаян, размером - 19,8х9,5х16,1 мм; объемом-1,60 мл

Осмотрены другие регионарные лимфоузлы, дополнительных образований и увеличений регионарных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: На момент осмотра уз картина лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов с обеих сторон, лимфоаденопатия лимфоузла правой подмышечной обл»

Можно ли сказать, что это лимфома? Может ли быть увеличен подмышечный лимфоузел из-за фарингита?
Осмотр ЛОР и стоматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:20
28.04.2020 22:44 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Около двух месяцев назад заметила шишку на ключице. По ощущениям похожа на шарик, но плотный, как мне кажется твёрдый. Думала, что лифоузел, но я подумала, что он не может быть твёрдым. И располагается как бы на кости. Не болит, дискомфорта нет. Обнаруживается только при прощупывании, а так не заметно. Подскажите пожалуйста, это может быть опухоль? Я очень переживаю на этот счёт. Какое обследование нужно пройти?
Осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:19
27.04.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите разобраться в таком вопросе. У меня по утрам закладывает уши. Слева сильнее, чем справа. Стоит шум в левом ухе, свист, гул. У ЛОРа была. Сказал с ушами все в порядке. Имею протрузии шейного отдела позвоночника. Давление 130/80.( принимаю лекарство ВАЛЬСАКОР). Отчего закладывает уши? Может от хондроза? После обеда немного откладывает.
Выполните МРТ головного мозга с контраснтым усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2020 16:17
26.04.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Месяц назад потянула спину, была резкая боль внизу спины (где копчик).
Мазала пару раз найзом, старалась соблюдать постельный режим. Через неделю острая боль ушла, осталась остаточная. Терпеть можно, и сейчас спустя месяц лишь изредка при опред наклонах есть чуть чуть неприятные ощущения.
Проблема в том, что где то 2 недели назад у меня начала болеть стопа, а потом и как будто вся нога.
Боль не острая, ноющая и как будто хочется «встряхнуть ногу» не могу объяснить, хочется простите оттопырить пальцы пошевелить ступней, она шевелиться, покраснения нет, но подвижность «как будто» ограничена. Я не понимаю что это такое.
Потом начала болеть левая пятка сбоку по краям и присоединилась боль по всей ноге.
Сначала я думала что боль идет сверху, потом снизу. Не могу понять. Также, не знаю связано ли это с той болью в спине.
Пятка болит после пробуждения и нога немного тоже, затем переходит в обычную стадию «ноющей боли» но уже не прямо в пятке а по всей ноге.
Не хромаю, ходить могу.
Мазала пару раз мазью Вольтарен -не поняла, есть ли эффект, но чуть чуть вроде есть, но я даже не понимаю где мазать, где очаг.

Из-за этого вируса сначала думала само пройдет, а сейчас сложно записаться к врачу
Не понимаю что делать.

Подскажите пожалуйста, что бы это могло быть, к какому врачу идти и по возможности, может быть есть какие то рекомендации как это лечить.
Спасибо.
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:08
26.04.2020 12:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа, 52 года, сильные боли , отдающие в ногу. Сидеть не может от боли, ходит, хромая. Кололи 5 днй мовалис . Стало чуть лучше. Сделали вчера МРТ. Грыжа диска L4-5 с тенденцией к секвестрации. Это очень опасно? Что делать в условиях карантина? Записались на завтра в поликлинику к терапевту.
Медикаментозное лечение под наблюдением невролога, при неэффективности предположительно показана операция (для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:07
23.04.2020 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 28 лет. Имеется, гтр, остеохондроз, сколиоз. Последние 2 мес сидела дома. Вышла на субботник, и после него началось... Сначала боль в спине, мышцах. Тревога. Давление на голову, которое снимали таблетки обезболивающие. А потом начало как сжимать (и мурашки), то в затылке, то в висках и это не проходит, особенно сильно когда нервничаю, напрягаюсь или шевелю шеей . Я постоянно напряжена, боюсь что это сосуды и будет инсульт.боюсь что это их пережимает. Давление 110/120 на 70/80. Вчера терапевт прописал Мидокалм 150 мг 1таб 2 раза в день и милоксикам 1 раз в день. Приняла вечером. Ночью стало колоть в ступнях и ладонях, а я вообще боюсь всех этих ощущений. И опять читаю что это все симптомы сосудов плохих. И с утра естественно ещё больше чувствую это сжатие и мурашки по голове и в ногах и руках. Подскажите что это такое и насколько опасно (
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:53
21.04.2020 09:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает заключение. Нужно для определения годности к армии.
На фоне сохранной корковой ритмики определяются умеренные регуляторные изменения. специфической пароксизмальной активности в записи не выявляется
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
20.04.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ребенок 7,5 лет – мальчик беспокоят простые моторные тики (были у трех неврологов). ЭЭГ в октябре 2019 –вариант нормы. Тики беспокоят с апреля 2019 (возможно появились раньше, просто в то время не думали на них). Тики то уходят, то приходят, одни меняются на другие. В марте 2019 принимали фенибут в дозировке &#189; таблетки -2р в день месяц (в связи с нарушением сна и появлением страхов), на фоне приема появились тики, увеличили дозировку в соответствии с возрастом &#189; -3р, пропили месяц, прошли курс массажа, тики ушли (было, сокращение мышц живота, затем перешло в поматывание головой). В июле появились шмыгания, как будь-то, что то мешает вносу, пропили Анвифен- не помог. Жили в режиме ожидания, лечились травками. После лечения аденоидов и курса электрофореза на ШОП тики снова ушли примерно на 3,5 месяца и опять вернулись в конце февраля. Появился голосовой тик, как будь-то он что-то отрицает
«а-а, а-а». По рекомендации невролога начали принимать фенибут в дозировке &#189; таблетки-2р, на десятый день приема тики усилились, перешли на &#189; -3 раза, стало легче, отрицание ушло, но появились похрюкивания, затем они перешли в цоканье языком. Получается, принимаем мы его около 6 недель. В инструкции написано 4-6 недель. Боюсь, что при отмене станет хуже. Можно ли нам продолжить прием хотя бы еще две недели? Как часто и как долго можно принимать фенибут? Заранее благодарна за ответ!
По ЭЭГ патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:05
17.04.2020 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, имеется гтр, весной обострение. С симптомами и паническими атаками научилась справляться. Так как веду малоподвижный образ жизни, в основном сижу дома. Остеохондроз и сколиоз, поэтому сижу сутулясь. Начала заниматься укреплением мышц спины, и был субботник. Вся спина болит и особенно шея, от этого я постоянно напряжена и расслабляюсь только во сне. От такого напряжения какая то странная голова, то-ли болит от шеи, то-ли мутная какая то. Очень страшно, что может сдавить сосуд и будет инсульт. Чем можно расслабить мышцы? И насколько опасно это состояние, вероятность инсульта? Давление 110 на 70
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:50
14.04.2020 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня измучили боли в пояснице уже полгода. Раньше занималась тяжелой атлетикой, сейчас тренируюсь с очень маленькими весами. Делаю ЛФК для спины. Колола курсом мидокалм, комбилипен и траумель, но ничего не помогло. Когда сильно болит, пью кеторол и мелоксикам. Обратилась к одному неврологу, она сказала, что мне нужны ЛФК и массажи, обратилась к другому, он посоветовал обратиться к нейрохирургу. Я думаю, может мне нужна вытяжка позвоночника, иглорефлексотерапия и прочее? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Заключение МРТ прикладываю.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:46
12.04.2020 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне поставили диагноз «органическое эмоционально лабильное расстройство (имеются раздражительность, гневливость, иногда эйфория и плаксивость, последнее время деперсонализации. Также в детстве были частыми бессонница, резко ухудшилась учеба после 10 лет - трудно было сосредотачиваться, несколько раз перечитывал информацию, много летал в облаках мыслЯми, стал рассеянным и забывчивым, менялось кровяное давление то высокое, то низкое, кровь из носа частым была явлением. Периодический шум в ушах, по утрам гневливость, тяжело было вспомнить что было вчера (до периода 13-16 лет все когнитивное давалось легче и продуктивнее). Хотел бы узнать, если основания думать об органическом диагнозе? (была гидроцефалия в 18 лет обнаружена, внутренняя, расширение субарахноидальных пространств и борозд больших полушарий - вылечился. позже обнаружен глиоз единичный в лобных частях мозга).
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 18:44
19.03.2020 13:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня зовут Виктория, мне 37 и некоторое время назад моя жизнь разделилась на «до» и «после». 27 декабря 2019 года мне сделали двустороннюю тонзиллэктомию методом коблации. Все хорошо заживало. 04.01.2020 в подхватила какую-то инфекцию или вирус, было кратковременное повышение температуры до 38 и на горле появились фарингитные боковые валики и гранулы. Меня лечили всем, чем можно: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные, имуномодулирующие и тд и тп. Фарингит никуда не делся. Зато появилась ноющая боль в горле слева, иррадирующая в шею и левое ухо. Я перестала говорить, потому что каждое слово доставляло дикую боль. Перестала есть и пить, потому что глотать было просто невозможно. В состоянии агонии на скорой меня доставили в больницу в отделение неврологии. Лечили фенлипсином, гапобентином, от которых меня рвало и была постоянная спутанность сознания. Кололи кетаролак без омепрозола, чем вызвали эрозивный гастрит. выписали через пять дней со словами «идите к лору». Очередной поход к лору ни чего не дал, врачи просто разводили руками, не зная, как помочь. Анализы были практически идеальны (клиника указывала на небольшую бактериальную инфекцию), МРТ шеи и головы никаких нарушений не выявили, кофликт нервов с сосудами головы не подтвердился. Нейрохирург подтвердил, что оперативное вмешательство не требуется. Онкологию тоже исключили. Боль нарастала, я потеряла сон. Совсем. От боли я не понимала, что реально, а что нет. Стала сходить с ума. А у меня ребенок, ответственная работа на руководящей позиции. Я потеряла дееспособность и в последней агонии попросила меня положить в стационар 50 ГКБ в неврологию. Они меня приняли с диагнозом атипичные лицевые боли и тяжелая депрессия. 2 недели мне капали амитриптиллин, давали хлорпротексен, и кололи сибазон на ночь. через неделюю были уже значительные улучшения, но к моменту выписки все вернулось. Я стала принимать выписанные мне медикаменты: амитриптиллин 75 мг/д, хлорпротексен 10мг/день, баллатаминал 1 таб на ночь, грандаксин 10 мг/2 р в день. Фарингит и рубец после тонзиллэктомии прижгли радиоволновым ножом и дело пошло на лад. Это было две недели назад. Сейчас чувствую себя овощем, но пытаюсь работать. Подхватила опять инфекцию и фарингитные гранулы вернулись, перекрывая мне горло. Итого: боль притупилась, но есть. Скорее, препараты поменяли мое к ней отношение. Чувство жжения в горле практически не проходит и мучает меня. Живу от приема таблеток до приема таблеток и очень хочу вернуть мою прежнюю нормальную жизнь без болей, парестезий и горстей лекарств. Говорить практически не могу. Пошла на рефлексотерапию, пока 4 сеанса без улучшений. Меня часто спрашивали врачи, был ли у меня сильный стресс недавно. Да, их были сотни, потому что у меня очень ответственная руководящая должность. Недавно прочитала про невроз горла. Лечение похоже на то, которое сейчас у меня. Смогу ли я когда-нибудь вылечиться? Есть ли шансы? Я каждый день надеюсь, верю и убеждаю себя, что это пройдет, но ничего не проходит.
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:09
17.03.2020 18:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, отцу 65 лет, перенес крупноочаговый инфаркт и стентирование, восстановился быстро и чувствует себя хорошо. Принимает конкор, престариум, липримар, калий магний, кардиомагнил. Недавно сделали мрт головного мозга, хотя у него нет никаких жалоб и симптомов. Вот что выявили: Мр картина множественных супратенторальных очагов, более вероятно, сосудистого генеза. Диффузная кортикальная атрофия полушарий головного мозга. Формирующееся пустое турецкое седло. Гипоплазия передних отделов левой височной доли с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства/ по типу арахноидальной ликворной кисты. Киста правой верхночелюстной пазухи. Утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта и левой верхнечелбстной пазухи. Нормально ли это? Меня больше всего атрофия головного мозга забеспокоило хотя у него нет симптомов, нужно ли начинать проводить какую то терапию или лекарства пить для этого.
Контрольное МРТ в динамике, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:08
17.03.2020 17:35 Онкология / Онколог
Добрый день!

Сегодня отчетливо обратил внимание на черную полосу под ногтевой пластиной указательного пальца левой руки. Точной даты появления сказать не могу, но вспоминается, что видел эту полосу 1-3 месяца назад. Про рост вместе с ногтем ничего сказать не могу, не обращал внимания.
У меня складывается впечатление, что полоса находится между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, так как я немного подковырнул ногтевую пластину у свободного края и мне удалось кончиком пинцета убрать край этой полосы (фото сделано после этого).

Естественно начитался про меланому. Какой дальнейший алгоритм действий, очный осмотр онколога или наблюдение? Спасибо

https://drive.google.com/file/d/1IyOYI0Uoq0783TaU_ecQ53QZ4EdBYO_R/view?usp=sharing
Больше похоже на травму или инородное тело.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:07
17.03.2020 08:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 2017 года беспокоит онемение ног ,слабость ,тяжесть.боль в грудном отделе позвоночника. Ходила к многим неврологам все это время говорили ничего страшного это невроз от этого онемение ног. Невроз присутствует конечно ,лечусь. Вчера сделала платно мрт. Вот результат:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.МР- признаки остеохондроза.Дорсальная медианная грыжа м/п диска L5/S1. Снимков не дали только диск. насмотрясь мрт тревога и мой невроз усилился. Теперь мысли что отнимутся ноги меня не покидает.Скажите пожалуйста страшен ли мой диагноз? Нужна ли будет операция при такой грыжи?
Прикрепите к вопросу данные МРТ, они записаны на диске.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2020 12:06
16.03.2020 14:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,пол женский, возраст 29 лет, с детства есть проблемы с шеей( аномалия Арнольда киари1, хондроз, кифоз, псевдолистез (даже не знаю что это) , есть кисты в голове( говорят скорее всего врождённые). Сейчас беспокоит сжатие в шее ( статичная поза на работе) и , что самое важное, повышение АД в течении 17 дней, на препараты реакции нет , своё рабочее 110/70 , эти все дни 135-150 на 90-100 . Снизить не удаётся ни чем. Пробовала пить: капотен , атенолол, физиотенз, анаприлин, эгилок - эффекта нет. Вызывала скорую, снизили один раз магнезией. Была у кардиолога- все хорошо. Узи, кардиограмма- все в норме. Была кажется у всех неврологов нашего маленького города, проделала уколы мексидол и кортексин, ситуация не изменилась ни как. Не знаю, что предпринять? Почему АД не снижается от препаратов? Что ещё проверить? Спасибо!
Шейный отдел позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:48
16.03.2020 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый ддень.
Мучаюсь головными болями и головокружениями.
Был на приеме у невропатолога год назад . лечили головные боли напряжения . Тщетно.
Последнее время к моим головным болями и головокружениям ( головные боли распирающего типа ) добавились периодические ( раз в несколько дней ) онемение правой щеки и уголка губы ( не то чтоб онемели чтобы я их не чувствовал , я их чувствую , мимика работает , чувство такое как будто что то на них давит или покалывает именно правая щека и уголки губ справа)
Терапевт на правил на снимок шейного отдела. результаты прилагаю.
Скажите пожалуйста чем это чревато. не надвигающийся ли это инсульт.

Показано МРТ головного мозга, 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:47
13.03.2020 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Мужчина, 27 лет. В течение десяти лет страдаю навязчивыми состояниями, навязчивыми движениями,
депрессией, выраженной дереализацией, нарушениями сна. Лечение нейролептиками и антидепрессантами под руководством психиатров и психотерапевтов почти никак не помогало (было перепробовано множество схем лечения).
Год назад в институте им. Бехтерева сделал ЭЭГ, результат которого я прикрепляю к данному сообщению отдельным файлом.

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b23/2003/72/8a5cf8a8f1f5.jpg/htm

В связи с этим возникают следующие вопросы:
1. Могут ли мои тяжёлые состояния быть вызваны данными мозговыми нарушениями?
2. Насколько эффективным может быть применение противоэпилептических средств в моей ситуации (карбамазепин, депакин)?
3. Какое лечение рекомендовали бы Вы.

Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
13.03.2020 10:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ВСД, последнее время частые приступы панических атак (2-3 в неделю) с поднятием давления 160/110 и выше и учащением сердцебиения до 140/160 уд/мин, снимается таблеткой феназепама 1г в течение 5-10 минут. Состояние может пройти и само, если удастся его сдержать, но в этом случае проходит намного дольше восстанавливается нормальное состояние, остается сильная слабость, тремор конечностей.
Общая слабость, тревожность, плохой сон, если без лекарств вообще. ЭКГ норма, в спокойном состоянии давление 90/60, 110/70, пульс 60-80.
Сегодня сделали ЭЭГ, во вторник иду к неврологу.

Прошу прокомментировать результаты ЭЭГ - это норма или есть какие-то серьезные отклонения? Нужно ли проводить какие-либо дополнительные исследования, если да, то какие?

Заранее благодарю за ответы.

ЭЭГ:

Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 37мкВ слева (до 40мкВ справа), 15мкВ слева (17мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 11.2 Гц
Альфа-ритм доминирует в затылочном -О1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.
Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 22мкВ слева (до 23мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 25мкВ слева (до 25мкВ справа).

Открывание глаз:
Депрессия альфа-ритма 50% по амплитуде и 76% по индексу. Доминирующая частота альфа-ритма 10.1Гц слева (10.8Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в затылочном -О2А2 отведении справа.

Закрывания глаз:
Восстановление альфа-ритма до 17% от фоновой амплитуды и 40% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц слева (10.6Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном F3А1 отведении слева и в передне-лобном-Fp2А2 отведении справа.

Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 10.8Гц слева (10.3Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 11%
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 25%

Фотостимуляция 1Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 12%. Доминирующая частота альфа-ритма 11.8Гц
Альфа-ритм доминирует в передне-лобном Fp1А1 отведении слева и в теменном-Р4А2 отведении справа.

Фотостимуляция 2Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц слева (10Гц справа)
Альфа-ритм доминирует в передне-височном F7А1 отведении слева и в средне-височном Т4А2 отведении справа.

Заключение:
Очаговой и ЭПИ активности не регистрируется. Диффузные изменения БЭА головного мозга общемозгового характера. Межполушарная асимметрия альфа-ритма 24%, по амплитуде.
На ЭЭГ - патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:45
12.03.2020 20:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.С декабря тупые,ноющие боли под правым ребром и примерно на ладонь ниже.При этом ещё болит правая половина живота,спина и лопатка тоже справа.Иногда это всё ещё и как будто горит.Боль не зависит от приема пищи,больше болит когда интенсивно подвигаюсь и много сижу.Иногда может простреливать в эти области,при кашле например.Думала,что печень или желчный.УЗИ и КТ с контрастом брюшной полости- лёгкий стеатоз печени,остальное в норме.В анализах только повышен холестерин,остальное в норме.Гинекология и маммография в порядке.Пролечилась у гастроэнтеролога,без изменений.Терапевт выписала Нимид форте,пока пью легче,перестаю пить боль опять возвращается.Куда ещё идти и какие обследования проходить уже не знаю.Мне 40 лет,в 2018 г.удалена щитовидка(папилярная карцинома)
Осмотр гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:41
12.03.2020 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток уважаемые Врачи!. Помогите разобраться с проблемой.
В Апреле 2019 года в одиночку построил машину, из гаража сутками не вылазил, все делал один, без какой либо помощи (да и помощников то особо и не было).
После этого радость была не долгой, Где то недели через две, свалился с дикой усталостью, по началу даже и не обратил внимания что у меня очень сильно упал пульс до 42, и давление было 195/95. «Я не раз на этом сайте в разделе ( Кардиология)
задавал вопрос, что это могло быть? ». Сказали, что такое бывает и ничего страшного, так как на утро у меня все нормализовалось давление было где то 110/70 и пульс около 70-75.

Далее такие (как я их называю) приступы, начали повторяться, и опять тот же сценарий, низкий пульс и высокое давление, на утро все более менее проходило, но востановление уже было не за один день, а где-то через неделю или более, и было состояние, Как будто я болею, но ни насморка, ни температуры и прочего не было, просто сильная слабость и низкое давление.

В сентябре того года ваще проболел так целый месяц, ваще был вибит из колеи, когда стало немного полегче, пошёл к Кардиологу, поставили Холтер с сердцем оказалось все в порядке, То есть сердечную проблему исключил.

Далее пошёл к Эндокринологу, так как у меня
*Послеоперационный гипотериоз*, сдал анализы, сначала были немного не в норме, щас привел в норму. Исключил физ нагрузку и три месяца, Октябрь, Ноябрь и Декабрь все было хорошо. Давление в среднем 120-123/78-82 и пульс 82-90.

В конце Декабря знакомые предложили под новый год подзаработать, работа была, таскать тяжести, по началу все норм было, Но в конце декабря опять свалился с приступом, вернулись теже симптомы, низкий пульс и высокое давление, опять побежал к Кардиологу, опять ставили Холтер, и в очередной раз оказалась не сердечная проблема. И тут до меня дошло, как только я начинаю либо ходить в лесу быстым шагом, вроде как для здоровья полезно, или заниматься какими то тяжёлыми физ нагрузками, появляются эти симптомы,

В данный момент с начала Февраля практически не могу выздоровить, постоянная слабость и ноющая боль в груди и скованность в руках и шее и что самое интересное, после приступа с высоким давлением, на утро, всегда очень низкое давление один раз даже было 64/42. Ваще падал. И все это теперь оооочень долго восстанавливается. Если удастся востановиться, и давление с пульсом вроде нормальные, съездил в МФЦ, (права менял) и опять ночью свалился с приступом, ну и соответственно на утро все по новой, низкое давление и пульс. И долгое восстановление.

Один знакомый сказал, что это может быть спина?.

И действительно, спина у меня давно больная, имеется грудной остеохондроз и сколиоз.

А теперь собственно Вопрос... Может ли мой больной позвоночник давать такие симптомы?. Давление постоянно не более 80/50 и пульс в пределах 47-52. В интернете ничего толком не нашел. Кто то пишет, что может такое быть, а кто то пишет, что это не связано. Что вы скажете и к кому мне обратится. К какому врачу?.
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 17:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!В 2016 году по результатам ЭЭГ патологий выявлено не было.В настоящее время есть заключение- на фоне регулярного модулированного альфа-ритма со стертыми зональными различиями регистрируются пароксизмы эпилептиформной активности ( по 12-17 секунд) в виде диффузных высокоамплитудных ( до 335 мкВ) сгруппированных острых волн, комплексов пик-медленная волна, спайк-медленная волна.Помогите пожалуйста разобраться в данном заключение.Может ли оно служить основанием для отказа в работе и в вождении автомобиля? Спасибо большое за помощь всем откликнувшимся!
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:40
12.03.2020 13:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!! Беспокоят головные боли. Сделала мрт головного мозга На полученных МР-томограммах в субкортикальных отделах лобных долей визуализируются единичные очаги повышенного МР-сигнала на FLAIR, T2-ВИ, изоинтенсивного на Т2-ВИ, изоинтенсивного на Т1ВИ, без изменений на DWI, размером до 3х2мм, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки не расширены, симметричны. III желудочек шириной до 3мм (при норме до 7мм), расположен центрально. IV желудочек не изменен. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга не расширены. Гипофиз высотой 3,5мм , МР-сигнал не изменен. Ножка гиповиза не утолщена. МР-сигнал не изменен. Параселлярные структуры без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширена. Внутренние слуховые проходы симметричны, не утолщены. МР-сигнал без особенностей. Мосто-мозжечковые углы не изменены. Миндалины мозжечка симметричны, у входа в большое заталочное отверстие. Зрительные нервы нормальных размеров, МР-сигнал не изменен. Глазодвигательные мышцы симметричны, не утолщены, МР-сигнал не изменен. Ретробульбарная клетчатка однородна, патологических включений Мр-сигнала не выявлено. В правой вернечелюстной пазухе определяется жидкостной образование с четкими контурами размером 9,5х5мм. Остальные придаточные пазухи носа не изменены. Заключение: Единичные очаговые изменения вещества головного мозга, более вероятно сосудистого характера. МР-признаки кисты в правой верхнечелюстной пазухе.
МРТ шейного отдела позвоночника: Заключение: дегеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальная грыжа диска С5/С6, дорзальные протрузии дисков С4/С5 и С6/С7, деформирующий спондилоз, спондилиартроз. По сравнению с предыдущим исследованием от 06.08.2016 увеличение размера дорзальной протрузии диска С4/С5 на 1мм. Что такое единичные очаговые изменения вещества головного мозга? Периодически чувствую резкую головную боль. Как будто что-то сжимается, через несколько секунд отпускает. Спасибо.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:39
12.03.2020 13:01 Онкология / Онколог
Здравствуйте! За последний месяц резко уменьшился вес, с 79 до 75 кг, на 4 кг, все время слабость, усталость. До этого вес медленно рос, за 5 лет примерно 5 кг набрал, а тут резко уменьшился. Рацион не менял, спортом не занимался.

Периодически появляется кров в стуле, но я связывал это с геморроем, он у меня есть, в лёгкой стадии.

Есть ли необходимость пройти обследования, на предмет онкологии и если да - какие порекомендуете? Спасибо!
Вначале консультация хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:37
12.03.2020 09:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1. жен. 9 лет
2. Жалобы на головные боли, переодически.
3. Состояние нормальное
4. Приложил рентген и заключение врача.

Врачи поставили доброкачественную внутричерепную гипертензию, назначили ребенку диакарб, средство небезопасное, хотелось бы услышать еще мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. Нужно ли брать еще консультацию другого специалиста или этот дигноз верен.



Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:44
12.03.2020 06:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад были на приёме у невролога, папе (63 года) поставили следующий Диагноз:дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Астено-невротический синдром. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа(он у него уже больше 10 лет). Назначили лечение: 1й этап: Актовегин , Пентоксифиллин. 2й этап : Мексидол , Пикамилон, Кавинтон, ещё мы делали Церебролизин 10 дней 1,5 месяца назад. Помимо этого лечения,он ежедневно принимает Хлорпротиксен,глюренорм,мексидол,метформин, кардиомагнил.
Сейчас у него агрессия появляется периодами,нервозность, и так же на протяжении года, периодами просится домой,не понимает что он дома, говорит зачем мы его завели сюда, ругается и злится из за этого. Мы объясняем что мы находимся дома, а он верит. Такое состояние у него не всегда,бывает спокойный,всё понимает,а иногда и вот так бывает.Как быть? Что ещё можно сделать,может лекарства какие то? Вот даже не знаем что делать.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:36
12.03.2020 05:55 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте, маме сделали мрт бедра, что Вы можете сказать? мрт картина объемного образования дистальной 1/2 диафиза правой бедренной кости (структурно соответствует остеосаркоме), с инфильтрацией и выраженным отеком мягких тканей перифокально. заранее благодарны.
Остеосаркома - диагноз гистологический.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:38
11.03.2020 23:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, невролог назначил уколы нейромидин 1,0 десять дней, мильгамму 2,0, затем тиоктацид БВ 600мг десять дней по 1т. 2 р. в день, затем по 1т. 1р. в день 2 месяца, келтикан 1т.1 р. в день 28 дней и нейромидин 20мг. 3р. в день два месяца, через месяц приема таблеток у меня пропал вкус, еда кажется соленой, прочитал, что у тиотакцида может быть такой побочный эффект, не принимаю его три дня, но вкус не восстановился, подскажите, как мне быть дальше? Через какое время вернется вкус или дело совсем не в таблетках. Спасибо!
Описана аллергия, необходима консультация аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:43
11.03.2020 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Год назад у мен появился шум в ухе и голове. Проходила МРТ головы. Написали в заключении: косвенные признаки внутричерепной гипертензии и кисты верхнечелюстных пазух. Пошла к неврологу, он сказал что мышца пережата в шее. Сделал новокаиновую блокаду в шею. Шум прошёл. Но с тех пор мутная голова, иногда шатает. Иногда стоя на одном месте ощущения что сжимается и немного кружится голова . Боюсь ходить с ребёнком на улицу, страх упасть в обморок. И лечение непонятно как? Я кормлю ребёнка грудью, таблетки особо не попьёшь.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:42
11.03.2020 14:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Когда я стала встречаться с молодым человеком у меня был приступ как у обкуренной на самом деле не пью не курю. Лежала в стационаре выписали Оланзапин и Пентагам. Но пить я не стала тогда поскольку не было денег. Очень сложная обстановка в семье кредитов тьма, 3 года назад похоронила отца. Работы нет, пытаюсь в интернет зарабатывать тоже не получается никак. Был бред и галлюцинации, потом еще один раз только само обращение. Мучил в голове только бред. Третий раз пролежала было лучше пила только нейролептики (бред и галлюцинации а так же острый психоз был.) Но тут дома у меня случился только галлюцинации я так же пью Оланзапин по 1 таблетке на ночь.
Я под наблюдением. Дома все дела делаю Как понять что с мышлением все нормально? Спасибо большое. Но началось все из-за шейного остеохондроза.
Осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:35
11.03.2020 13:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, периодически мучают боли в шеи, сделал мрт и вот что написали в заключении: мр картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, умеренный остеохондроз, протрузии дисков С3/С4/, С4/С5. Начальные проявления унковертебрального артроза.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 11:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня обнаружили сосудистый глиоз головного мозга в теменной и лобных долях единичные мелкие очаги в белом веществе,скажите пожалуйста может ли эти изменения вызывать такие симптомы: слабость,головокружение,помутнение сознания,похудение,забывчивость не большая,апатия,пропал интерес к людям и общению,к хобби,сначала обнаружили кисты,а через 10 месяцев глиоз,кто должен назначить лечение или выяснять причину из-за чего начался глиоз?
Нет, не похоже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:41
11.03.2020 09:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:34
11.03.2020 09:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочь 17 лет (студентка). Эмоционально лабильна. Очень остро реагирует на малейшие незначительные недомогания, начинает рыться в интернете и ставить себе диагнозы. Из реальных диагнозов - ВСД, АИТ (без лечения т.к. ТТГ в норме), хронич.фарингит, ПМК, МРТ - киста эпифиза 13*11*11 (наблюдение).
С 13 лет стали появляться первые жалобы, а именно, немного повышалось давление до 140/100 пульс до 100. Вместе с тем, появлялась сильная дрожь в теле (больше в ногах), что настараживало больше всего. Очень волновалась по этому поводу в связи с чем прошли много обследований в результате которых и поставлены вышеперечисленные диагнозы. Принимали фенибут, танакан, витамин В6 и селен, глицин, иногда валерьяну или корвалол, каптоприл по необходимостти. Всё списывали на переходный возраст. Но вот ей уже 17, а некоторые симптомы повторяются - на данный момент беспокоит дрожь в ногах, причем, вроде бы, без явной причины (длится прим 30 мин). Вечером может лечь спать и долго не засыпает, а потом она (дрожь) возникает, что её очень пугает. Давление может повыситься до 130/90 (редко, чаще норм.). после теплой грелки, но-шпы либо корвалола всё проходит, но она очень пугается этих симптомов. Стоит ли нам ещё что -то обследовать, или это возрастное, а может нервное? Какие рекомендации можете дать. Что можно попринимать?
СПАСИБО.
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:33
11.03.2020 09:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, переболела 3 раза невритами лицевого нерва на разных сторонах лица , всегда все востанавливалось хорошо без последствий.последний неврит был в октябре прошлого года, все прошло .потом я в январе пошла на иглоукалывание,меня беспокоило онемение губ.после этого и началось что то непонятное.послеи5 сеансов мое лицо как обмякло, стало очень мягким, мышцы тянутся сильно, будто у меня резиновое подвижное лицо, губы мягкие настолько что их накрасить трудно.я пошла сделала электромиографию стимуляционную, врач сказал что все в порядке.я не понимаю что со мной, рот у меня теперь тянется так сильно, когда жую губы чуть ли не по всему лицу прыгают.я так понимаю это понизился тонус мышц?но я и раньше делала иглоукалывание, но было все в порядке,единстаенное в этот раз она ставила иглы в другие точки
Осмотр ЧЛХ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
11.03.2020 00:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделали МРТ. Поставили диагонз сирингомиелия. В 1-5 месяцев ставили гидроцефальный синдром. В 5 месяцев вошел в стадию выздоровления. До 15 лет ничего особенного не было. Занимался футболом, дзюдо. Обнаружили екстра систолу во время мед обследования. МРТ показало сирингомиелию. Результаты на чувствительность рук нормальные. Киста 4 см. Но лечения никакого не назначили.Чказали наблюдать. Пока все нормально.Лечение: магний рот, магний в6, актовегин не делали, пациент отказывется от уколов.Панангин. Эффект не заметен. Так как симптомы были незначительные, я их не замечала.Есть необходимость у коррекции лечения со специаллистом. Нужно ли проводить операцию?Везде пишут, что чем раньше тем лучше. Но тем не менее не назначают. Живем в Уфе.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:32
10.03.2020 20:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите правильность иследования ЭЭГ. Нас на работе весь коллектив отправили на обследования, нужно пройти ЭЭГ и с результатами пройти психиатора. На днях сделала ЭЭГ, и что то оно меня смущает. Написано там следующие заключение: Умеренное общемозговое изменения. Пароксимальная активность в виде еденичных островолновых и полифазных комплексов ампл до 120 мкв. Признаки ирритации стволовых структур. Уточнить анамнез, клинику.
Лет так десять назад я делала ЭЭГ, все было идеально, дело в том что я делала его в частной клиники с которой наш работодатель заключил договор и на мой взгляд там нет таких условий чтобы проводить такое исследования мозга, тут же заходят посторонним люди, тут же другим пациентам делают ЭКГ сердца, вобщем на мой взгляд бардак!!! Могло ли повлиять на исследования этот хаос? Боюсь идти к психиатору, боюсь потерять работу и водительское удостоверение. Думаю пересдать ЭЭГ в другой клиники. Посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.
Выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:31
10.03.2020 20:04 Онкология / Онколог
Добрый день. Подскажите пожалуйста....
3 недели ощущаю аом в горле.делала узи щитовидки- все хорошо.
Периодически болит слева в животе ближе к боку ( слегка или сигмовидная) . Стул хороший, аппетит отменный. Начиталась- переживаю. Пишут что при онкологии ЖКТ ком в горле. К врачу гастроэнтерологу в пятницу но нервничаю сильно очень. Подскажите ком в горле и онкология ЖКТ могут быть?
Я буду вам очень благодарна.
При отсутствии органической причины - консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:40
10.03.2020 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошел обследование мрт головы, УЗИ сосудов шеи, мрт шейного отдела... Началось месяц назад тяжесть в голове, двоение в глазах. вертикальео онемение , слабость в левой части тела... Также бывают незначительные головные боли односторонние, то слева то справа, сон никакой напряженный, просыпаюсь разбитым... Спутаность мыслей сознания...забываю что хочу сделать ,, зависаю,, не могу сконцетрироваться... Трудно читать , приходится перечитывать.... Или не пойму что написано или неправильно слова читаю... Ходишь как глупой... Местный невролог назначил лечение от остеохондроза и сосудистые..? Пока никаких улучшений..... Стоит ли делать мрт сосудов головы?! Бывает панические атаки так же боли в области сердца, что обследовали и сказали все норма... Так же неприятные ощущения в голове как стягивает или шевелится под кожей волнами...Трудоспособности никакой выйду что-то во дворе или гараже полазию никакой тяжелой нагрузки.. Ну присел ну наклонился... Голову сдавливает или с одной или с другой стороны, сознание как в прострации , захожу в дом мерию давление 150-140/100-90... Сижу минут 2-7 давление 120/80 Что со мной?! Какие обследования еще надо пройти? Я неврологам настаиваю на УЗИ или мрт сосудов головы, те говорят не видим показаний... Я в растеренности и отчаянии...















Осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
10.03.2020 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что означает пароксизмальная активность-генерализованные билатерально-синхронные вспышки Тета волн 5-6 Гц амп. до 121 мкВ без четкого акцента в итоге- это что означает?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:30
10.03.2020 15:05 Онкология / Другое
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет, в 6 лет у нее на голове появился коричневый невус. совершенно обычная родинка, не вызывала никаких подозрений. В 2019 году летом он увеличился в размерах за 3-4 месяца, но вырос другого, бежево-розового цвета. в ширину тоже немного вырос. Под этим цветом (он уплотненный) растут какие-то маленькие как пузырьки. Он дочь никак не беспокоит, не чешется. Ждем очередь к онкологу. Хотелось бы узнать, стоит ли мне совсем сильно беспокоиться и уже прям бежать к платному онкологу (по направлению две недели даже не позвонили с регистратуры, информации когда мы туда попадем нет), если три дня назад рядом появилась новая маленькая родинка? (фото прилагаю) Заранее благодарю за ответ.
Необходима гистологическая верификация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:40
10.03.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
пароксизмальная активность-генерализованные билатерально-синхронные вспышки Тета волн 5-6 Гц амп. до 121 мкВ без четкого акцента подскажите, что это значит!? Заранее благодарен!!!
Прикрепите данные исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:29
10.03.2020 13:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у ребёнка всегда открыт рот когда ношу его столбиком, что это может быть? Носом дышит нормально, и когда лежит рот закрыт. Сейчас ему почти 4 месяца.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:29
10.03.2020 06:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Переболела гриппом. Как обычно, перенесла его на ногах... Вроде все закончилось, но тут начались головокружения. Непонятные. Тошноты нет, ни с чем не могу связать... Сижу спокойно - и вдруг начинает кружиться голова. Сильно. Если стою, стараюсь сесть, чтоб не упасть. Головной боли тоже нет... Испугалась: подумала - вдруг онкология? Но спросила у знакомых: чем проявляется. Говорят - ничем. А тут такой ярко выраженный симптом. С чем это может быть связано? Заранее спасибо
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:28
09.03.2020 22:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Если принимать Мильдронат по 500 МГ утром и вечером, это может вызвать боли в голове? Это возможно, да?
Еще принимаю Глиатилин утром и вечером.
Спасибо.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:27
09.03.2020 19:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Вопрос в следующем. Пару недель назад, ходила к неврологу. Диагноз:Остеохондроз ,и невралгия. Были назначены препараты для расслабления мышц,и физ терапия. Несколько дней назад, проснулась с болью в плече. Прямо больно бяло шевелить рукой. ( у меня работа, все время за рулем). Сегодня, ощущение, что рука ослабла, и очень тяжело ее поднимать. Пальцы плохо шевелятся, сложно было вставить батарейки.
Экн в норме, но через 2 недели контрольное.
Что это может быть, и стоит лт быть тревогу?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:39
09.03.2020 19:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 30 лет. Рожала я ее трудно, с асфиксией, которая до сих пор аукается. Росла с ЗПР, в школе училась в коррекционном классе. Очень рассеянная, невнимательная, наивная, не очень сообразительная. Плохо ориентируется в новой обстановке. Мне только сейчас пришла мысль, что за эти 30 лет наука наверняка продвинулась вперед, возможно, нам можно помочь. Подскажите, пожалуйста, в какой серьезный медцентр и к кому можно обратиться с нашими проблемами. Спасибо!
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:38
09.03.2020 15:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и врачом, который должен меня вести. Обращалась к терапевту, ортопеду, неврологу, ревиматологу.... все говорят разное... кого слушать не знаю. У меня на фоне не постановки диагноза и постоянного недомогания развивается похоже психоз. Началось все с июня 2019 года: боли в шее, руках(кисти), позвоночнике. Боли носили характер жжения и были тупыми. Сильно проявлялись ночами (чувствовала сквозь сон). Днем боли были менее выраженны. Обратилась к ревматологу, с общим анализом крови, анализом на биохимию, анализом на С-белок, узи сердца. Все анализы были в норме. По узи - ПМК 1 ст. Ревматолог посмотрела анализы, осмотрела меня и сказала не к ней, мне нужно к неврологу. Но посоветовала сделать анализ на АЦЦП. Сходила я к неврологу, по итогам осмотра, обследования (рентген шеи и узи вен, артерий шеи) диагноз: остеохондроз, анамалия Кемерли. Пропила сосудистые, толку ноль. Также сдала я анализ на АЦЦП - норма. В с января 2020 по настоящее время боли стали носить постоянный характер. Дополнительно начали болеть ребра, грудина, правое бедренная кость, ключица, в ногах появилась тяжесть, набухли вены. Боль в костях тупая и горящая. Ощущение, что больно не только в костях, но и мышцы словно скованны. Ночью боли обостряются. Появились параксизмальные кризы на фоне сна - скачки давления, пульса. Пошла к терапевту: сделали ОАК,биохимию - норма. ЭКГ - синусовая тахикардия 112 уд., нарушение процессов реполяризации на ЛЖ. Говорит: «Возможно есть признаки эндокринного заболевания». Назначила анализ на ДГЭА (гормон надпочечника). Сдала я его - вариант нормы. УЗИ органов брюшной полости норма,без патологий. В итоге, терапевт предположила, что наверное надо сердце проверить раз кризы.... и эндокринолог уже не нужен. Ушла от врача я не солоно «хлебавши». Не думаю, что мои костно-мышечные боли из-за моего ПМК и тахикардии. Пошла я к ортопеду, он направил к хирургу, у вас проблемы с венами сказал он мне, не назначив ни одного исследования и не посмотрев, какие анализы у меня есть на руках (увы есть и безучастные). К хирургу записалась,жду прием. Почитав тут жалобы людей, я пошла сдала анализ самостоятельно на белковые фракции, общий белок и общий кальций. На большее ума, образования у меня не хватило.... Анализы еще не готовы. Да и еще, летом п.г. сдавала анализы на гормоны щитовидной железы - норма.Подскажите, что со мной и какой мой предположительно диагноз и основной врач? Быть может, мне нужен иммунолог, учитывая, что жалобы на костно-мышечную боль можно услышать практически у любого пациента обратившегося к врачу по тому или иному направлению деятельности, т.е. жалоба носит общий характер? В анамнезе: резекция правой почки по поводу ангиолипомы. ПМК 1 ст., голубой невус на левой руке. Я в панике.... , очень переживаю.
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:28
09.03.2020 09:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей маме 65 лет. Около 2-х лет беспокоят боли в пояснице. Этому предшествовала длительная физическая нагрузка практически без отдыха.
Спустя полтора года боль появилась в левой ноге и отдавала в голень, спустя некоторое время уже и в пятку. Обратились к неврологу в июле 2019г, она назначила обследование - мрт, но так как МРТ сделано было плохо, то дополнительно назначили рентген в двух проекциях. Диагноз протрузии 2-3 и 3-4 позвонков. Назначили блокаду, капельницы с подпиткой нервного корешка, но они не дали результата.
В сентябре 2019 обратились в вертебронелогический центр г. Барнаула. Врач назначил дополнительно УЗИ пояснично-крестцового отдела. Результат обследования: спондилоартроз на уровне L2-S1, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения структуры МПД: L2-S1, дорсальная протрузия МПД L2-L3, L3-L4, L4-L5 (парамедианная левосторонняя), дорсальная грыжа МПД L5-S1 (парамедианная левосторонняя). Назначили блокаду, озонорефлексотерапию, ВТЭС до 20 мин.
Острые боли ушли, но полностью боль не ушла. При нормальном образе жизни боль снов стала острой и тот же врач через месяц назначил только 5 блокад.
Далее обратились в центр Бубновского, назначен комплекс занятий на тренажерах. Боль снова уменьшилась, но до конца не прошла.
Сейчас мама сама пошла и сделала МРТ повторно в другом центре, в результате диагноз таков: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, задняя центральная протрузия диска L4-L5, спондилез поясничного отдела позвоночника, стеноз позвоночного канала, периартикулярная киста тел L4-L5 позвонков слева.
Вопросы:
1. к какому специалисту обратиться с вопросом лечения
2. как уточнить грыжа или киста
3. возможно ли терапевтическое лечение кисты и насколько это эффективно
5. Способы лечения кисты
6. Чем лечить кисту, если терапия

Спасибо)
Прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:26
09.03.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!возможно ли спасти моего брата
Прикрепите данные к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:23
08.03.2020 22:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 26.02 этого года я «сорвал» спину, неудачно нагнулся с небольшим поворотом и почувствовал прострел. Вроде сразу отпустило, но так как это уже не в первый раз, то знал что будет дальше. Минут через пять я уже стоять не мог. На работе сделали укол «Диклофенака» и доставили до дома. Такой прострел у меня был впервые, даже лежать и шевелить ногами, было больно. Местный доктор как всегда и уже не в первый раз назначил «Диклофенак» с «Омезом». Немного позднее чем обычно, спину отпустило, и 1.03 я уже осторожно вставал и мог поворачиваться в постели без боли. 5.03 я собирался уже на приём к врачу но утром проснулся от сильного головокружения и головной боли. Попытался встать, но не смог поднять голову. Как только голову поднимал на несколько сантиметров от подушки, тут же голова шла кругом и в глазах темнело. Казалось ещё мгновение и я потеряю сознание. Такое со мной было впервые. Померял давление, 150-90 при моём нормальном 120-75. Как нестранно, но не поясница ни шея не болели. Ещё несколько раз попытался встать, итог прежний. Вызвали скорую, они сняли кардиограмму, которая была нормальной ну и от давления сделали укол - никаких результатов, всё тоже головокружение. На носилках в скорую и в отделение неврологии. Рассказал доктору что да как, ну и всю предысторию. С поясницей проблемы очень давно, но старался беречься, где то в нулевых делал МРТ, тогда ничего критичного не нашли, остеохондроз. Несколько раз срывал но обычно в течении недели восстанавливался. В 15 году начала болеть сильно шея, сделал МРТ ну и прошёл курс лечения, далее немного становилось легче, но периодически снова боли в шее, головные боли, шум в ушах и головокружения, но не такие как в этот раз, просто когда болит голова и кружится в любом положении тела. В 17 году снова делал МРТ , там уже были более серьёзные изменения и снова капельницы, массаж, а также можно сказать все виды физиотерапии, магниты, лазер, электрофорез. Весной 19 немного изменил вид деятельности ну и наверное самое главное то что перестал пользоваться ноутбуком лёжа в постели, ну когда головой упираешься в спинку кровати глядя на лежащий на животе ноутбук. И был реальный результат, постепенно прошли и боли и головокружения, и общее состояние стало намного лучше.
Итак, мне ставят предварительный диагноз «Хроническая дорсопатия шейного отдела позвоночника» и назначают «Цераксон» внутривенно и «Винпоцетин» с «Магнезией» капельницу. На следующий день я смог потихоньку и медленно подняться, но на этом как бы прогресс и остановился. Мне сделали уже 5 процедур. Да я могу встать и ходить, правда ещё побаливает поясница особенно когда нагибаюсь, но как и на второй день при резком, даже нет не при резком, при нормальном отрыве головы от подушки на пару сантиметров, у меня резкое головокружение с потемнением. Тоже самое, если лежишь на одном боку и поворачиваешься на другой, и тоже самое, когда ложишься. Когда до подушки остаётся несколько сантиметров тоже всплеск сильного головокружения. После праздников поеду на МРТ шеи и головы.
И ещё один момент. За три недели перед проблемами с поясницей я лечил «Эпиконделит правого локтевого сустава» После двухнедельного приёма «Аркоксии» и «Сирдалуда» не приведшее к желаемым результатам, мне было назначена «PRP» и на первой процедуре, так получилось что приготовили две дозы плазмы, ну и я предложил чтоб не пропадать препарату, уколоть мне и в левый локтевой сустав. И если в правый локоть укол хоть и болезненный и неприятный прошёл нормально то в левый нет. То ли игла попала в какой то узел то ли ещё что но я испытал резкую и сильную боль которая как мне показалась даже в голову отдала. Кроме того через какое то время приходя в себя в коридоре у меня закружилась голова и я потерял сознание, так я ещё полдня ходил с непонятным гулом в голове. Мне тогда сказали что всё это из-за того что я утром ничего не ел, и перед процедурой мало того что кровь на эту процедуру брали так ещё и на полный анализ крови, отчего я и был натощак. Но ощущения тогда были чем то похожи с тем что я чувствую сейчас при головокружении.
Конечно, я не специалист в этом, однако вопросы есть.
-Могут-ли от шейного остеохондроза с двумя грыжами быть такие симптомы, при том что шея и голова теперь не болит и в горизонтальном и вертикальном положении не кружится?
-Может ли быть это всё от поясничного отдела, или от того укола, или у меня вообще что то в голове не так?
- Что с этим делать и что меня ожидает?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:25
08.03.2020 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрий день. выполнил мрт головы недавно, в аппарате открытого типа с мощностью 0.4 тл, слава богу ничего не нашли, покопавшись в интернете я узнал что 0.4 тл это уже очень слабый аппарат и нужно выполнять исследования не менее чем на аппаратах с 1.5 тл. Стоит повторно делать МРТ?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:24
08.03.2020 15:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте. Много раз жаловался на сильные боли в ноге. Так и не понял, нейропатияэто или нет. Посему вопрос - мешает ли она при хождении или нет? Мне наоборот - нет, только ходьба и помогает, и больше ничего. Обнаружили нейропатию, но разве она может давать ТАКИЕ боли? Меня попрсили выложить тут анализы. Выкладываю - https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2020/03/43e5d5
98d51e5e1cd4e6b49bea465319.jpg
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:22
08.03.2020 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите как бороться с диагнозом гиперплозия позвоночной правой артерии.
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:21
08.03.2020 09:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
При приеме психоактивных веществ достаточно длительное время пропал интелект,мыслей нет в голове работать не могу писать с трудом читать тоже телевизор стало трудно смотреть ставят дисцилякуторная энцефалопатию вторичный глиоз
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:20
08.03.2020 08:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дброго дня! Болит грудная клетка а именно по середине грудной клетки так же хрустит, при чихании при поворотах, при попытке отвести лопатки назад чую боль, УЗИ сердца и ЭКГ в норме, боль не переодическая а постоянная, подскажите пожалуйста с чем это связано, и какие анализы сдать для определения этого недуга. Спасибо!
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:20
08.03.2020 08:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте у малыша в 3месяца по нсг умеренное расширение прбж, поставили пентаксим и тут же через пару часов вылезло белое депигментированное пятно ,может ли это быть как то связано с нашим расширением ?
Осмотр педиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:19
07.03.2020 19:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У мужа чуть больше месяца назад была ЧМТ, эпидуральная гематома. Была проведена операция по удалению гематомы, месяц после операции чувствовал себя хорошо, периодически болела голова. На данный момент беспокоят головные боли, сознание ясное, плохо спит. Через месяц сделали МРТ и вот заключение, помогите разобраться, что к чему. Состояние после КПТЧ в правой теменной области. МР картина субдуральной гематомы правой теменной области, объемом 15 см3 в позднем подостром периоде трансформации крови. Множественные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза, вероятно, посттравматического характера. Признаки накопления парамагнетика мозгоаыми оболочками в зоне оперативного вмешательства. Конечно к врачу записались уже и обязательно пойдет, но это будет только 10 марта, подскажите, что сейчас происходит и что делать, можем дождаться приема врача или надо срочно обращаться за помощью? Спасибо за ответ!
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:18
07.03.2020 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В октябре прошлого года после аллергии случился озноб, тошнота, панические атаки. Потом «встал» жкт: диарея, отсутствие аппетита. Лечил жкт и был у невролога, поставил диагноз «вегатативная дисфункция» и выписал золофт. Он не подошел. Потом выписали тералиджен. Он убрал панические атаки, но появились проблемы с мочевым. Пришлось отменить. Потом назначили Эглонил. Он помог от панчических атак, пью его второй месяц, но сейчас меня беспокоят следующие симптомы: -тошнота, бывают холодные руки и ноги, озноб, точки в глазу. Был у окулиста-зрение отличное. Сделал рентген шейного отдела позвоночника, результат: «На рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется: физиологический лордоз сглажен, Кифотическая установка С4. Высота дисков с С4 по С7 умеренно неравномерно сужена. Определяется субхондральный склероз тел С4-С7. Деструктивных, травматических изменений не выявлено. Мягкие ткани не изменены. При разгибании тела С3, С5 смещаются кзади на 0, см, при сгибании смещения позвонков не выявлено. Заключение: Остеохондроз С4-С7. Патологическая подвижность С3, С5». Также сделал МРТ головного мозга, результат: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР признаки кисты шишковидной железы. Формирующееся «пустое турецкое седло». По поводу тошноты был у гастроэнтеролога, делал узи брюшной полости (без патологий), фгдс и рентген желудка. По фгдс и рентгену: опущение желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ. Прохожу лечение. Скажите пожалуйста, опасны ли изменения на МРТ, как лечиться и связана ли тошнота с невролгией или это проблемы найденные в желудке? Заранее спасибо!
МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:18
07.03.2020 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Хотела получить консультацию специалиста по неврологии.Я предполагаю,что у меня рассеяный склероз,я сама медработник,так что не думайте диагнозы себе не придумываю.Хотела просто чтобы этот случай оценил специалист,который разбирается в этой области.Симптомы у меня таковы:начались где-то в лет 15 с головных болей,были пару раз обмороки,гипотония.Потом с трудом выносила и родила детей,два мальчика.Пошло очень сильно обострение после первых родов,безсонные ночи,слабость,апатия...но она тогда как-то была периодами не постоянно.А вот сейчас мне 27,и после вторых родов,где-то когда ребенку был 1 год,в 2017 году началось страшное обострение,с онемением ног,слабостью.А сейчас уже обошла всех врачей,и неврологов,и даже психиатра.Назначили антидепрессанты,потому что был страшный озноб без температуры,слабость такая,что я встать не могла,апатия,у меня было такое плохое состояние,что я уже думала что пришел мой конец,мне ничего не хотелось.Пью ад уже 4 месяца,но эффект плохой,врач говорит это не истинная депрессия,что у меня что-то серйозное,что поддерживает это состояние.И сейчас я могу лечь спать нормально,поспать 9 часов,но встать такой разбитой,что ощущение что я всю ночь работала.Помимо этих симптомов беспокоит провалы в памяти,я все забываю,онемение ног,слабость и дрожь в руках.И когда ложусь ощущение,что к ноге подключили электрошок,и меня бьёт током,головные боли очень беспокоят,особенно заметила,что как начинает болеть голова,сразу усиливается слабость,просто тогда не могу.И вообще я днём как зомби,от усталости,а ночью периодически страдаю безссоницей.Что это за напасть такая?Невролог предположила,что это может быть Бас,или рассеянный склероз,но сказала что оно не лечиться,что через 10 лет глубокий инвалид,или альтернатива 700 дол.в месяц,но у меня таких денег нету.Что мне делать,подскажите?Что действительно выхода с этой пропасти нету?
Необходим осмотр невролога, специализирующийся на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:17
07.03.2020 07:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня от мокушки и до пятки с лева всегда присутствует вибрация,лежа на спине часто рука и нога немеют (как будто отлежала) в голове тоже присутствует эта дрожь. Наблюдаюсь у невролога спондилартрозмежпозвонковых суставов шеи, гипоплазия левой ПА 2,6 мм. Мрт мозга наружная заместительная гидроцефалия, формирование пустого турецкого седла, небольшая атрофия коры головного мозга. 2раза в год лечение в дневном стационаре, пирацетам, милдронат, мексидол, фенибут и витамины В. Ещё была на приеме у психотерапевта с жалобой на внутреннюю вибрацию в течении нескольких лет, назначали феназепам и тераледжин, но результата нет. ПОМОГИТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ ЭТОГО НАПРЯЖЕНИЯ КОТОРОЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ТЕЛА. ЗА РАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ КТО ОТВЕТИТ.
При отсутствтт органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:14
06.03.2020 19:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В 2017 году после того как весь бень провела с ребенком на руках, ночью не могла встать с кровати (была очень сильная боль), после приема нурофена спину отпустило и после нескольких дней приема, спина прошла.
В 2019 году после поездки на машине на юг стала постоянно болет спина иногда боли становятся невозможные и приходится пить нурофен.
В феврале 2020 года сделала МРТ поясницы, так как спина продалжает побаливать.
Результаты:
МРТ-картина дегенеративно-дистрофияеских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроза, спондилоартроза L4-S1 1ст). Грыжа диска L4-L5 (склонная к секвестрации), L5-S1. Задняя клиновидная деформация тела L5. Последствия неспецифического спондилита на уровне L4, 5
Прикрепите МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:13
06.03.2020 15:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
такое ощущение сводит шею и через несколько секунд начинается сильная боль в затылке, с переходом на головные боли часов на много, уже так было 2 приступа, недавно началось. первый приступ был месяц назад, второй недавно, что делать и куда идти? спасибо если ответите.....
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:12
06.03.2020 15:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня авм правой лобно-теменновисочной области. Нейрохирург назначил финлепсин 400мг. 2 раза в сутки. После принятия этих таблеток я чувствую себя как овощ.зачем мне их назначили?
По показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:11
06.03.2020 12:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго Вам дня уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста совместимы ли такие препараты как Глицин и Пикамилон!? И если да, то как их лучше принимать?
Спасибо Вам!
Да, совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
06.03.2020 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
я пью феназепам годы.может у меня миостения или просто мышечный гипотонус лекарственного или психического генеза, церебрально - нервного.может это выявить невролог?
надо для этого не пить, хотя бы на срок полувыведения, феназепам?
меня беспокоит онемение, негибкость кистей, от простой работы, доходящая до боли и паралича.а при некотрых движениях тонких ,паралич моментальный.
также и речевой аппарат в онемение быстро приходит и ослабление.здесь подозрение на психический генез как минимум(специфический симптом пограничной психопатии, -при неслышании своего голоса-полегче, об этом сообщают и другие больные, а в моем случае и онемение наступает слабее).
также спина быстро утомляеться.генез тот же может быть.
стал вялым.раньше было неприятное напряжение .но хотя бы в нем защита некая была.сейчас, при стрессе, пытаеться организм напрячься -не выходит, в неприятный жар переходит, быстро сменяеться на холодный.я думая здесь еще астенизауия и крах защитных механизмов от феназепама(период ломки и толерантности.а пить по 10 мг не рискую для снятия.итак гепатит)
ВОПРОСЫ.
ПРОТИВОПОКАЗАНА И ПРАВДА МИОГРАФИЯ ПРИ ПСИХ.ЗАБОЛЕВАНИЯХ?Каких?
Она только уточняет диагноз?
Можно недорого или бесплатно диагностировать миастению точно?
Иммунологические- очень дорого.А один подвид анализа только на 50 проц.точен.
Думаю смена феназепама на менее миорелаксивный бдз , будет диагностикой некой, если уже последствия не зафиксировались, но врачи не хотят.как будто растреляют их.ну и пусть список учета 3.
Есть смысл идти к неврологу.Раньше был но не говорил про феназепам.Про мышцы не говорил или ничего не ставили.Ревматолог поставил ревматизм хотя данных билхим. нет за него.
Смогут они диагностировать генез гипотонуса мышц?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
06.03.2020 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 46 лет, рост 160см, вес 73кг. После перенесенных стрессов в 2018году год стали беспокоить головные боли тупого характера, тяжесть в голове, иногда при ходьбе особенно по улице ощущение какой-то неуверенности. Сделано было МРТ головного мозга и шеи, ангиография сосудов головы и шеи:асимметрия сегментов интракраниальных позвоночных артерий D меньше S; асимметрия позвоночных артерий D меньше S;шейный остеохондроз незначительный. Результаты анализа крови на сахар и холестерин в норме. Был поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия в августе 2019г. Вот описание МРТ на аппарате мощностью 3 Тесла:
По данным МР-томографии головного мозга определяется:
Объемных новообразований, сосудистых мальформаций – не выявлено. В белом веществе субкортикально единичные мелкие-очаговые усиления Т2 сигнала сосудистого характера. Со стороны орбит – без видимой патологии. Периваскулярные паространства минимально расширены в проекции базальных ядер. Стволовые структуры мозга, мозжечок без изменения МР-сигнала.
Боковые желудочки мозга сохранной конфигурации, примерно симметричны, не расширены. Перивентрикулярно- неглубокий лейкоареоз. Третий желудочек не расширен, от срединного положения не смещен. Околоносовые пазухи воздушны.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено по конвексу большого мозга и в задней черепной ямке.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз допустимых размеров, без видимой узловой патологии. Супрасселярная цистерна симметрична. Зрительный перекрест не изменен.
Краниовертебральный угол – в пределах допустимого диапазона. Миндалики мозжечка выше линии Чемберлена. Водопровод, 4 желудочек не сужены. Просвет позвоночного канала на уровне зуба С2 не сужен.
Заключение: МР-картина дисциркуляторных нарушений на уровне микроциркуляции. Расширение ликворных пространств. Сосудистой патологии не выявлено.

Прохожу периодически курсы лечения сосудистыми препаратами: кортексин, мексидол, принимаю винпотропил по 1 месяцу 2 раза в год. После перенесенного в конце февраля 2020г ОРВИ с высокой температурой стала ощущать в голове разлитый по всему основанию черепа звон, который очень мешает жить. Была на приеме невролога после перенесенной болезни, но про шум в тот момент его не спросила, так как думала, что после нормализации температуры все пройдет. Невролог прописал профилактическое лечение от ДЭП: рекогнан 500 мг. 1 раз в день на 14 дней, сирдалуд по 1 табл на ночь 10 дней.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Неужели нельзя избавиться от этого звона?
2. От чего он так резко появился, неужели состояние моих сосудов спровоцировало этот звон?
3. Как помочь себе в этом случае?
Я просто в отчаянии от этого состояния и не знаю как с этим жить.
Буду очень благодарна за помощь и квалифицированный ответ.
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2020 15:10
05.03.2020 23:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте . С сентября 2019года стали беспокоить головокружения , потом было 2 приступа с предобморочным состоянием, туман перед глазами , тело онемевшее стало . После узи выяснилось что у меня малый диаметр левой ПА, положительные поворотные пробы с сокращением кровотока на 40% по левой ПА. Невролог выписала лечение , массаж . Помогло на время . Сейчас симптомы стали возвращаться в виде небольших головокружений , небольшого онемения рук и лица , слабости . Сегодня сделала мрт сосудов шеи и позвоночника в шейном отделе . Результаты : МР-картина гипоплазии левой ПА (вариант развития) с косвенными МР-признаками легкого замедления кровотока на данном уровне. Кинг-кинг V2 сегмента левой ПА. Гемодинамически значимых нарушений кровотока брахиоцефальных артерий не выявлено .
Шейный отдел позвоночника: МР-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с проявлениями начального остеохондроза и спондилоартроза. Нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза. Правосторонняя парафораменальная протрузия С3-С4. Дорсальная медианная протрузия диска С6-С7.
Подскажите возможно ли это лечить ? Ужасно расстроена , в растерянности ...
На начальном этапе лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:37
05.03.2020 14:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе время суток,меня зовут Вадим,столкнулся с такой проблемой несколько лет назад у меня подскочило давление употребление кофе до 230 на 120 после чего я прошел все обследования нечего не выявлено,недавно сделал МРТ головного мозга и УЗГД сосудов головы и шеи все нормально.
Проблема вот в чем у меня почти каждый день болит голова не могу понять в каком месте боль не сильная ноющая,после сна начинает болеть где то через 1-2 часа,я немного плохо вижу на левый глаз когда далеко смотрю ,а так то все нормально.

Подскажите насколько это опасно и вообще что это?
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:05
05.03.2020 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У мужа диагноз эпилепсия на фоне каверномы височной доли. ЭЭГ никогда ничего не показывала. В юности приступы были сильные, начал принимать финлепсин 600 мг - устойчивая ремиссия. через 3 года снизил дозу до 100мг сам, ремиссия продолжалась еще 4 года. Потом начались «глотания» пару раз в месяц. увеличили дозу до 300 мг ( сам 75кг), опять ремиссия 1,5 года. После этого глотания продолжились раз в месяц. После каждого приступа увеличивали дозу, дошли до 900 мг. Кроме глотаний часто аура, до приступа не доходит. После последнего повышения приступа не было - только ауры.
Врач назначил к финлепсину сульперид в дозе 100 гр, тк считает,что на нервной почве. Почитали инструкцию, там противопокания эпилепсия, а так же снижение судорожного порога.
Скажите, пожалуйста: 1) не навредит ли это лекарство,ведь приступы редкие сейчас. Не потеряем ли мы нормальное качество жизни, очень боимся.
2) Как вы думаете, почему финлесин перестал помогать, ведь 10 лет назад убрал все симптомы на дозировке 600 мг, потом вообще на 100, а сейчас аж 900мг, а вес такой же?
3) А так же может ли передаться по наследственности? Хотим ребенка
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:04
05.03.2020 12:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, дала ребёнку пантогам 1 мл(по назначению невролога) 3 дня назад . С этого момента у ребёнок не может нормально дышать , пытается сделать вздох и как будто не может полностью вдохнуть воздух !! Как будто задыхается !!! Что делать ? Написано что через 48 часов выводится из организма . Но прошло уже 3 суток.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:04
05.03.2020 11:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, дала ребёнку пантогам (по назначению невролога) 3 дня назад . С этого момента ребёнок не может нормально дышать , пытается сделать вздох и как будто не может полностью вдохнуть воздух !! Как будто задыхается !!! Что делать ? Написано что через 48 часов выводится из организма . Но прошло уже 3 суток.
Осмотр педиатра и госпитализация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:03
05.03.2020 09:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. нужна консультация по поводу МРТ головного мозга. В заключены все хорошо без патологий, но насторожила фраза умеренное увеличение затылочных цистерны слева, ретроцеребелярно, у меня ВСД со всеми вытекающими последствиями
1.Скажить насколько опасно увиличения цистерны
2.Как лечения нужно
Спасибо
Не опасно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2020 19:02
04.03.2020 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Задавала вопрос в разделе ЛОР врачей, но ответа не получила. Скорее всего потому, что я не их пациент. Попробую здесь. Где-то месяц назад переболела о.фарингитом. На этом фоне начались странные ощущения в ухе с одной стороны. Что именно-жжение, распирание изнутри, ощущение шевеления лапок насекомого в ухе, слух в норме. Очно лор осмотрел: проверил уши ультразвуком, детонацией, визуально-все в порядке. Никаких рекомендаций не дал.
Неприятные ощущения в ухе остались. Особенно в горизонтальном положении. Периодически ломит затылок и висок с этой же стороны.
Что мне надо сделать? УЗИ сосудов, КТ, МРТ?
Заранее спасибо.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:36
22.02.2020 20:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, опять вынуждена спрашивать ваше мнение, дабы не успокоить свою расшатанную нервную систему. Решила слезать с Паксила 20мг по 1/4 в неделю. Уже 4 дня прострелы током в голове , даже до пяток простреливает при поворотах головы. Если сравнить то с током от телефонной розетки) Они у меня вроде и раньше появлялись но не задерживались на долго, вот и маюсь в мыслях от чего они, опасны ли? Есть проблемы с шеей( слабый тонус, частые боли), на уздг криминала нет но могло быть и лучше. Эти прострелы так и подталкивают меня к панической атаке(((
Отмена препарата только под наблюдением специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:16
21.02.2020 02:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проблемы начались в конце декабря- боли в спине. Месяц назад начало сильно отдавать в ногу, не мог наступать какое то время . потом прошёл курс нестероидных препаратов, миорелаксантов и тд. Воспаление уменьшилось видимо, но дискомфорт и боли гораздо меньшие чем были остались. В частности при ходьбе около 20-30 метров ягодица или бедро как бы забивается «накопительной болью». и нужен отдых , то же самое если стоять более 5 минут.

Было сделано МРТ, которое показало L5-S1
“потеря высоты диска, большая экструзия 15*20 mm правового центрального диска, экструзивный материал задевает S1 нерв»
также L4-5 выпячивание диска 3мм с левой латеральной протрузией

мрт я сделал за границей , где мне теперь и предстоит лечится (
оригинал на англ если кто то сможет понять лучше
L4-5 Disk bulging with 3 mm left foraminal to far left lateral disk protrusion. Moderate left foraminal narrowing without canal stenosis
L5-S1 Disk height loss with large 15*20 mm right central disk extrusion and extruded disk material effaced the right lateral recess compression the traversin right S1 nerve. There is moderate to severe thecal sac stenosis. Moderate left and mild right foraminal narrowing is seen.

Выкладываю само (dropbox) , чтобы его открыть на своём компьютере нужно 1.скачать содержимое(прямое скачивание)



2. разархивировать (извлечь все, правой кнопкой мыши)




3. открыть файл PBCDveiw и откроются мои снимки—-либо открыть файлы DICOM своими программами для просмотра.

ссылка на МРТ https://www.dropbox.com/sh/ifb4jyvrplay3x6/AADkqL55hs1rSE4jCQmXC5ska?dl=0


Возможно ли мне вылечится консервативными методами при такой экструзии ? или это операция без вариантов(чего бы мне хотелось в последнюю очередь )
Синдрома конского хвоста у меня не было за это время , проблем с мочеиспусканием и тд. всем спасибо
Предположительно, будет показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:15
19.02.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите разобраться в заключении ЭЭГ.
Заключение: Признаки умеренно выраженной дезорганизации беоэлектрической активности головного мозга. Локальной и параксизмальной патологической активности не выявлено.
Заранее спасибо вам за ответ.
Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:13
19.02.2020 21:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Последнюю неделю по утрам появилось онемение ног и таза (в 2018 год был перелом таза) сделал мрт, но так как врача сейчас нет в поликлинике то консультацию не могу получить, подскажите насколько серьезно и как начать лечить хотя бы до выхода врача!

Заранее спасибо!

МРТ / Поясничный отдел позвоночника

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса
Протокол исследования
Описание
При исследовании поясничного отдела позвоночника получены аксиальные, корональные и сагиттальные
проекции в Т1-, Т2-, Stir-ВИ. Поясничный лордоз сохранен. Ось поясничного отдела позвоночника С-образно
искривлена во фронтальной плоскости влево. Определяется снижение высоты, дистрофические изменения
межпозвоночных дисков: - L1-L2, L2-L3, L3-L4 без дорсального пролабирования. - L4-L5 с формированием
дорсальной циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,3 мм с частичной
компрессией дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер
просвета позвоночного канала на данном уровне составляет 19 мм. - L5-S1 с формированием дорсальной
циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,5 мм с частичной компрессией
дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер просвета
позвоночного канала на данном уровне составляет 17 мм. Конус спинного мозга и концевые нити не
деформированы, без очаговой патологии. Желтые связки не утолщены. Позвонки расположены правильно.
Аномалии развития не определяются. Форма и размеры тел позвонков обычные. В телах позвонков L1-S1 –
локальные дистрофические изменения структуры. В паравертебральных областях – без особенностей.
Заключение
Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дорсальные протрузии межпозвоночных
дисков L4-L5, L5-S1.

МРТ / Тазобедренный сустав

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса в 2018г перелом костей таза.
Протокол исследования
Описание
При исследовании тазобедренных суставов получены аксиальные и корональные проекции в Т1-, Т2-, fs.
Состояние после перелома костей таза в 2018г. (со слов пациента). Головки бедренных костей расположены
правильно. Края суставных поверхностей заострены. Определяются участки дистрофических изменений и
жировой перестройки костного мозга в субхондральных зонах, без мелкокистозной перестройки. Суставные
щели умеренно сужены. Количество жидкости в тазобедренных суставах не увеличено. Отмечается
деформация крыла левой подвздошной кости, без признаков отека костного мозга. Деформации, участков
деструкции и отёка костного мозга головок бедренных костей не прослеживается. Со стороны
периартикулярных мягких тканей – участков отёка, экссудативных изменений синовиальных сумках не
прослеживается. Щели крестцово-подвздошных сочленений не сужены, не узурированы, явлений
субхондрального отёка костного мозга не прослеживается.
Заключение
МР-картина деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов I ст.
Рекомендации
Консультация
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:13
19.02.2020 13:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте, уже пол года где-то это образование на руке
что это? не чешется и не болит
боюсь вдруг что опасное и связанно с онкологией
просто езе рядом с ним еще две маленьких появилось (на фото видно)
просто к дерматологу или онкологу нет времени сходить
помогите пожалуйста а то переживаю очень

Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.02.2020 19:12
14.02.2020 05:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Около 5 дней назад, в период легкого простудного заболевания с насморком и першением в горле, в правой части туловища в районе лица, руки и шеи появилось специфическое онемение кожи, болевые ощущения, схожие с артрозом. Вся симптоматика прошла в течении пары дней после приема профилактических противо простудных средств, но осталось какое то жжение и болевые пульсирующие , то затихающие, то усиливающиеся ощущения в конкретном очаге шейной части сзади справа. В состоянии стоя или при ходьбе боль и жжение менее заметны, но сильный дискомфорт доставляют лежа в любом положении тела. Боль при этом не дает нормально выспаться. При вставании боль притупляется. Поворот шеи вправо на 90 градусов ограничен болью. При пальпации кожа в болевом районе как бы после ожога, очень чувствительная. температура тела постоянно хорошая. При посещении мною терапевта было установлено что лимфоузлы не воспалены ( хотя в очаге боли ближе к затылочной части лично мною вроде бы прощупывается болезненный очень маленький шарик ), возможны проблемы с тройничным нервом, Назначено медикаментозное лечение для снятия воспалительных симптомов. Подскажите _ что это может быть, и какие меры необходимо предпринять, какого специалиста посетить? По общему состоянию организма смею сообщить, что уже длительное время имеются проблемы с пищеварением кишечника( не обследовался ), с печенью - очень давно жировой гепатоз, имеется хронический простатит, самое главное длительное время не обследовался на состояние позвоночника ( не могу психологически пройти МРТ ), хотя много лет назад делал МРТ очень хорошо и были выявлены протрузии межпозвонковых дисков в нескольких местах, вследствие чего испытываю множество проблем.






















З
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:07
11.02.2020 21:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, сделал МРТ головного мозга (обзорная без паталогии), и УЗДГС. Жалобы на головокружение, которое особо почувствовал при тубоотите.
Посмотрите пожалуйста, можно ли сделать вывод о наличии синдрома позвоночной артерии? А также серьезно ли у меня нарушены скорости кровотока, находятся ли эти скорости с функц. пробами к рисковым показателям инсультов. Спасибо
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/2002/9d/2af6e7a8d936.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d02/2002/76/129c57848ad3.jpg
При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:06
10.02.2020 19:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора!возникла такая проблема: немеет левая рука, но не так , как вот например отлежишь, а какое-то внутреннее натяжение. Внутри руки мурашки от плеча до пальцев рук, большого и указательного. Внутри как будто что-то натягивается.Чувствительность не теряется. Это может появляться как при определенном движении, так и при относительном покое.Когда голову наклоняешь подбородком к груди, это тоже появляется.Шея не болит.В шее есть 3 межпозвонковые грыжи С4-С7.. Бывает ломота слева от шеи по ключице до плеча, сама рука и эти два пальца, левая лопатка. Прошла ЭНМГ верхних конечностей. Патологических изменений нет.Все в пределах нормы. Делала физ.лечение лазер. Уколы мексидола, продолжаю пить таблетки. Пью мебикар, трентал. Есть гипертония. Пью престанс 2 раза в сутки. Преддиабет, пью глюкофаж лонг 1500. Гликированный гемоглобин 5,8.Анализы крови в норме. Делали карбокситерапию. Симптомы все остались. Уже из-за этого началась депрессия. Что это может быть?
Что по данным МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.02.2020 21:41
09.02.2020 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, имею в наличии панические атаки и нестабильность в шейных позвонках. ПА кое-как отстраняю от себя. Вопрос вот в чем; сажусь за руль и от быстрого мелькания или от напряжения начинает плыть голова и появляться сонливость, глаза становятся тяжёлые что кажется что отрубит в сон. Бывает раскатаюсь так сказать и нормально становиться. Раньше такого не было даже при атаках. Не иметь возможность водить авто равносильно как пересадить в инвалидное кресло( Что то со зрением или с вестибулярным апаратом? Помогите советом пожалуйста.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:04
09.02.2020 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Нарушения вестибулярного аппарата. Здравствуйте. 38 лет. Заложило уши, болей нет, но удивило, что не смог ходить прямо, т.е. как пьяный пошатывает то вправо то влево при движении по улице. При движении, или как только встанешь… Сходил к лору. Отит не поставила, поставила тугоухость неясной этиологии, хотя как промывала ухо – говорила что есть в физрастворе следы чего-то там но немного и небольшой восп. процесс вроде как увидела. Напрягся, что сказала, наверное это неврит и если бы это было в мозгу – то получил ишемический инсульт.
У меня остеохондроз, иногда немеет мизинец и левая нога голень. Холестерины все норм.
По МРТ позвоночника апрель 2019: МР-данные дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжадиска сегмента L5/S1. Протрузия диска сегмента L4/5, Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).Грудной кифоз спрямлен. Левосторонний сколиоз. Протрузии дисков сегментов Th6/7, Th7/8. МР-данные дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Диаметр V2 позвоночных артерий асимметричендо 4,8 мм в диаметре слева, до 3 мм справа, имеют прямолинейный ход.
По МРТ сосудов головного мозга и шеи июль 2019 г.: незначительная ассиметрия интракраниальных каналов, мальформаций, аневризм и сненозов не выявлено. По шее – ассиметрия диаметров без признаков сужения кровотока.
Сегодня сделал УЗДГ, выложил в ссылках.




Тесты с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа, постоять 30 сек на каждой из ног, симметрично улыбнуться вроде получилось, но придвижении на улице все равно сносит. В январе болел височный нерв но прошел недели за 2.
Что это может быть такое на что обратить внимание, предвестник ли инсульта? Сп. Большое.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:03
07.02.2020 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты! С марта месяца 2019 года мучуюсь ощущениями покалываний в руках и ступнях, до этого я сделала неудачный массаж спины, вследствие чего болела спина. Проходила лечение нвпс, мильгамма, пентоксифилин.. Покалываний не было. Лечение прошло, спина не болит, но появилась парастезия. Невролог, и не один, осмотривали, плюс мрт спины, паталогий не обнаружили. Сосудистый хирург делал узи, паталогий не обнаружено. Проходила курс Грандексин, тиогамма... Не помогает. Сменила невролога, вследствие чего назначено было нейробион, кальций, селектра. От себя хочу добавить что подвержана стрессам, от чего мучаюсь с кишечником... Пью Селектру 4 месяц, покалывания сменили интенсивность, но не уходят... Проблема не даёт покоя, понимаю что нужно не нервничать, я просто не понимаю причину заболевания и кончится ли это все. Покалывания в основном ощущаю я вечером и рано утром, редко но бывает что в течение дня.
Выполните для диагностики - электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:02
06.02.2020 23:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У меня к вам такой вопрос. Моему сыну 4 года, нормальный ребенок, но есть небольшая проблема с навязчивыми движениями, задержкой речевого ,говорит хорошо,но некоторые звуки не проговаривает четко,легкое отставание психического развития. (Ведет себя иногда не по возрасту). Аутические расстройства исключили. Но один из врачей как то посоветовал мне проверить уровень гомоцистеина у ребенка, т. к повышенный его уровень с недостатком фолатов может иметь влияние на неврологические проявления у ребенка. В Москве ни один врач про фолаты и гомоцистеин не говорил ничего, только назначают магний б6.

У меня в беременность выявлены мутации фолатного цикла. Гомозиготы .
Аgt (t704c) tc
Serpine 4g4g
Mthfr (a1298c)
cc Agt(t704c) tc
Mtrr(a66g) gg
Nos3(t(-786) c) Cc
Nos3(g894t) gt

Мой гомоцистеин в 32 года 8 ммоль/л(при норме лаборатории от 5-15.) И то мне некоторые врачи говорят, что уровень высоковат для 32 лет, что лучше держать его на уровне 6.

Сдала гомоцистеин ребенку. Напомню, ему 4 года. Уровень гомоцистеина 7,9. Почти, как у меня в 32. Во ВСЕХ лабораториях пишут, что до 0-15 лет норма -меньше 10 ммоль/л. Ребенок ест мало, не есть зелени, овощей. В основном рационе птица, кисломолочные продукты, рыба, некоторые фрукты. В целом рацион довольно скудный, есть не заставишь, то, что действительно полезно. У меня к вам несколько вопросов по этому поводу:
1. Нормальный ли это уровень гомоцистеина для ребенка 4 лет? Опасно ли это?
2. Нужно ли принимать метилфолат, метилкобаламин ребенку в виде БАДов?
3. Нужно ли сдавать мутации фолатного цикла ребенку?
4. Действительно ли влияет уровень гомоцистеина на неврологические аспекты у детей? Заранее Вас благодарю.
Уровень гомоцистеина не изменен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:01
06.02.2020 15:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В последние дни прохожу лечение у инфекциониста.
Проблема в следующем. Практически постоянная тахикардия. Усталость, повышенное нижнее давление, боль в спине и ребрах( а так же локализуется в районе сердца-при нажатии испытываю боль). А сейчас появился тремор рук.
Необходимо срочно идти к кардиологу, или все таки это невроз?
Года четыре назад ставили «ВСД»,невроз, ипохондрия и тд. Но. Не было постоянной тахикардия. ( пол года назад проходила экг-синусовая тахикардия)
Пару дней назад, так же проводилось экг-тахикардия.
Осмотр кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:41
06.02.2020 07:23 Онкология / Онколог
На боку языка есть что-то белое и плотное. Оно и раньше появлялось, но как появлялось, так и исчезало, и когда болело то дня по два, и с обоих сторон, чаще во время лор болезней.

Сейчас лор болезней нет, присуствует лишь с одной стороны, и болит уже дней 5-7.

Что это? Куда идти, что с ним делать?

Осмотр стоматолога и онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:40
05.02.2020 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему отцу 85 лет. Имеются проблемы с кратковременной памятью и когнитивными способностями. Начались 3-4 года назад. Когда-то он пил депакин/конвулекс (эпи. приступов уже нет в последние 15 лет) и мексидол/мексиприм.

В последние 1,5 месяца он пьёт Актовегин (в таблетках) и ему стало лучше (говорит, что словно заново родился)!
Сейчас предполагаю начать терапию Акатинолом Мемантином.

Вопрос - можно ли совмещать приём Актовегина (в таблетках) и Акатинола Мемантина? В каких дозах и как по времени (приёму пищи) это лучше делать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:38
04.02.2020 18:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Проходила ЭЭГ в рамках медосмотра на вод. права. Жалоб нет, но смутили результаты исследования. Все ли у меня в порядке ? Дезорганизованый ритм с дельта-активностью - это нормально? Возраст 35, хрон. заболеваний нет.

«На фоне дезорганизованного ритма доминирует Дельта-активность в виде ритма высокой амплитуды до 92 кмВ, индексом до 78% и доминир. частотой около 0,8 Гц; имеется незначит. амплитудная (больше справа на 34%) ассиметрия, с областью выражености в переднелобной области и затылочной области
Альфа-активность в виде групп волн высокой амплитуды до 57мкВ, индексом до 48% и разбросом частот 9,5-12,0 Гц, нерегулярная, наиболее выраженная в теменно-центральной обл. модуляции по амплитуде отсутствуют.
Фотостимуляция проводилась группами вспышек белого цвета с частотой 1-20 Гц, а также 60,50,40,30,25 Гц. Значимых изменений не обнаружено.
Гипервентиляция в теч. 3 мин. Значимых изменений не обнаружено
Реакция открывания глаз происходит полное одномоментное угнетение всех видов фоновой активности. После прекращения пробы паттерн фоновой активности восстановился полностью.
Заключение: ЭЭГ дезорганизованного типа. эпилептоморфной активности и очаговой симптоматики не регистрируется.

Буду благодарна за ответ
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:37
03.02.2020 17:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прошу вас прокомментировать узи сосудов шеи и головы. Беспокоят переодические головокружения и панические атаки иногда. Больше я б сказала нервничаю из-за шеи тк головокружение связываю с ней. И ещё ни с того ни с сего нападает сонливость на глаза, становятся веки тяжелые и кажется что отрубит в сон а ты то за рулем в этот момент( может это сосуды пережимает где то и такой эффект ? Спасибо заранее за ответы.
По исследованию патологии нет, осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:36
03.02.2020 03:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
около 5 недель назад я поднял тяжелую коробку. как я предполагаю это послужило предпосылкой для последующих проблем.
Сначала были боли только в пояснице, тянуло, было тяжело нагибаться. потом спустя неделю другую , я все же ходил , работал.
Далее мои боли перетекли в немного другое состояние - была проблема адаптироваться после «сидения» занимало немного время и было сложно первые шаги и тд. когда уже 5 минут на ногах уже было норм, расхаживался.
около 2 недель назад, я начал чувствовать дискомфорт небольшой в ноге, когда выходил с утра гулять с собаками, чувствовал что отдаёт как будто в голень что то. но эти дни в принципе я тоже ходил на работу, не придавал значения.
и уже где то недели полторы как мне стало сильно отдавать в ногу. сейчас я вообще не могу пройти и 5-10 метров , оч сильная боль в правой ноге. буквально через 5-10 метров я чувствую что нога как будто забилась, боль копится и когда я сажусь она ещё ноет какое то время

вообще фактически нету положений в котором я сейчас не испытываю боли. ходить, стоять не могу долго. сидеть- есть возможет пара положений как я себя чувствую лучше .
лежать это ужасная боль, последние несколько ночей меня крутит от боли когда я ложусь в кровать , я не могу найти положение для сна , боль сильная ноющая
периодически в течение дня также испытываю и онемение легкое в правой ноге
и такие боли я испытываю несмотря на приём ибупрофена 800мг, 3 раза в день
при ходьбе забивается болью место примерно под ягодицей, либо часто ровно по середине бёдра как бы

К врачу я пошел лишь когда начались проблемы с ногой-рентген сделал вчера-жду результаты
около недели принимаю
-ибупрофен 800мг 3 раза в день
-баклофен 3 раза в день

Вчера добавили габапентин 100мг 3 раза в день и омепразол 2 раза в день

Оцените пож план лечения моего врача и дайте свои рекомендации?
имеют ли место какие то упражнения в моей текущей ситуации при активной боли?
спасибо
Выполните МРТ и прикрепите данные к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:35
01.02.2020 15:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе? Или просто за ней наблюдать? И к какому врачу обратиться ( нейрохирургу/лору)?
МРТ в динамике.
Осмотр ЛОР - врача.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:33
31.01.2020 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Примерно 3-4 года назад появился на шее бугор, сказали лимфотический узел, ничего страшного. В это же время был сильный стресс. Года два назад началась шаткость походки. А в последний год стала плохо работать рука, писать почти не получается. Обратились к местному врачу, он отправил на МРТ, там нашли эпидермалтную кисту в области IV желудочка. Сразу направили на операцию. Больше никаких исследований не проводилось. Больше ничего не беспокоит. Голова не болит. Судорог нет. Хочется найти врача, который проведёт осмотр, исследования и тп. И если трепанацию неизбежна, будет курировать нас в период реабилитации.
Прикрепляю выписки МРТ:
- это МРТ 28.10.19
- это МРТ 28.01.2020 стр.1
- это МРТ 28.01.2020 стр.2
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:32
30.01.2020 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! У меня ВСД, уже лет так 12, лет 5 панические атаки в гости не заходили, все было хорошо, если что то заболит говорила себе что такое уже было, жива осталась...ну и как то все проходило..С сентября 2019 года, панические атаки вернулись, начинаеться все с головы : давит на темечко, слева давит шею(узи сосудов шеи делала в 2016: без потологии) на лоб, болят глаза и еще начинает слезиться левый глаз, в голове нарастает паника(прям как то не хорошо в голове) руки потеют, бросает в жар, начинает трясти , поднимаеться давление , и вызываю скорую, приезжают делают экг( экг хорошее,но есть маленькие изминения не характерны для моего возраста, кардиолога у нас нет, не полная блокада правого пучка гиса...и укороченна ось ) ну если правильно мед.брата поняла....колят феназимап и уезжают...говорят что это мои нервы шалят и сосуды....сейчас колю витамины В6 и В12, пью афобазол,...стараюсь как то отвлекаться. Но меня вот интнресует что за паника появилась в голове, ( как будто там болячка и она свербит и чешиться, господи даже не знаю как обьяснить и еще ощущение что я сейчас отключусь...Зарание спасибо за ответ.
при отсутствии органической патологии, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:32
29.01.2020 22:45 Онкология / Онколог
Здравствуйте.
На руке на бицепсе обнаружил два образования рядом.
УЗИ:
Визуализируется два образования, на глубине 1.2мм от кожных покровов, размерами от 11х3.3мм, до 12.7х3.3мм, расстояние между ними 4мм, вдоль поверхностной веточки нервного ствола диаметром 1.1мм, с ровными, четкими контурами, веретенообразной формы, пониженой эхогенности без акустических эффектов, с отчетливым ограничением от окружающих тканей, эхоструктура однородная, при ЦДКи ЭДК внутренняя васкуляризация не регистрируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки образования мягких тканей доброкачественного характера, веротяно, невриномы.

Консультация нейрохирурга: осмотрел, сказал что это нейрофибромы. Если беспокоят то удаляем, если нет ничего не делай.

Правилен ли ответ врача, или нужно срочно удалять?
Могут ли нейрофибромы озлокачиваться?
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2020 15:30
28.01.2020 16:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток, проконсультируйте пожалуйста! Пациент 60 лет, прошёл курс тотального облучения головного мозга-30гр. По поводу метастазов головного мозга. Лучевую перенёс нормально, по окончанию лучевой появилась сильнейшая слабость, при попытках пройтись куда либо нарастает одышка, поднимается пульс, температура 38, потом она резко падает и прошибает пот. Давление то повышается, то резко падает. Человека штормит из стороны в сторону. Подскажите это все последствия лучевой? Как с ними справляться и как долго может наблюдаться такая симптоматика?
Благодарю вас за ответы&#128591;&#127995;
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:04
28.01.2020 08:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите 10 лет принимаю финлепсин ретард, 200 на ночь. 2019 перестала пить произошло приступ. Опять стала пить. 200 на ночь. Врачь добавил дозировку 400 2 р. стало плохо, головокружение. Температур 38, Поменяли дозировку, 200, 2 р. состояние улучшилось. Температура держалась , 1,5 месяца. Сейчас 36,7 бывает и 36,3. Только вот переодически глаза бели покрасневшие . Что может быть. И почему температура низкая то высокая была
Отреагировали на изменение дозы препарата.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:03
28.01.2020 04:49 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
У меня меланома. Началась примерно месяц назад, я расчесал родинку. Сейчас вся кожа покрыта черными точками. Их примерно 100 штук. Родинка увеличилась в размерах и стала в диаметре 1 см.
На половом члене появилась меланома диаметром 4 см. Буквально за 1 день!
Что мне делать?
Какая у меня предположительно стадия рака?
К врачу пойти нет возможности. Я бомж.
Осмотр дерматолога, диагноз не подтвержден.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:01
27.01.2020 19:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Беспокоят головные боли несильные, подкруживается голова, сознание не теряла но страх такой есть. Сделала мрт шейного отдела. Привожу результаты
Вопрос насколько это страшно и куда бежать, что делать
Шейный лордоз выпрямлен. Расстояние от зуба с2 позвонка до латеральных масс атланта справа 1 мм, слева 3,5 мм
Высота межпозвонковых дисков снижена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков неравномерно снижена
Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 размером до 2,5мм, в совокупности с утолщенной задней продольной связкой деформирующая переднее субарахноидальное пространство. Латеральные карманы умеренно сужены, спинномозговые корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 10 мм
Имеется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6, до 2,5 мм
В совокупности с утолщенной задней продольной связкой деформирующая переднее субарахноидальное пространство. Левый латеральный канал умеренно сужен, спинномозговые корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм
МР-сигнал от костного мозга тел позвонков без особенностей
Задняя продольная связка неравномерно уплотнена
Спинной мозг однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена

Прошу подскажите насколько все серьезно
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:02
27.01.2020 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я девушка, 29 лет. В ноябре начала болеть спина в грудном отделе. Я проставила деклофинак внутримышечно, он не помог. Проставила далее мидокалм внутримышечно, тоже не помогло. Начали неметь пальцы рук, ног и голова сзади справа. Сходила на консультацию к неврологу 25.12.2019, она выписала целебрекс в таблетках, милокалм в таблетках и крем аэртал. Немного стало полегче, но онемение не прошло, появилось что то типа легкого головокружения, слабость. Сходила к другому неврологу числа 10 января, она назначила массаж шейного отдела, физиолечение (апмплипульс) и уколы: пирацетам и милдронат внутривенно. Это помогло, все прошло. Но прошло 3 дня после окончания лечения и снова заболела спина, онемение в конечностях и голове. Доктор говорит делать гимнастику и все пройдёт. Но меня это очень беспокоит, действительно ли будет достаточно только гимнастики? Может быть там защемление или что то ещё?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 21:00
26.01.2020 23:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер!!!!У подростка обнаружили венозную ангиому ствола головного мозга.Можно ли подростку принимать лецетин , омегу 3 и витамины .Опухоль неоперабельна .Сосудистые припараты принимать нельзя.Восполение тройничного нерва.( боль в облости лба,головокружения)Боли в спине ( межпозвонковая грыжа или левосторонний сколиоз?)как снять боль ?огромное спасибо!!!!
Венозная ангиома это не опухоль, препараты принимать можно, про воспаление нерва недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:58
26.01.2020 22:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Не могли бы вы помочь мне и посмотреть мои снимки МРТ головного мозга. Мой невролог очень невнятно говорил и снимки даже не смотрел, а только описание.
Суть проблемы: делала МРТ в 2016, была обнаружена ликворная киста левых базальных ядер, 7,5*5 мм и единичные очаги белого вещества, вероятно сосудистого генеза. Повторное МРТ январь 2020 - киста 9*6 мм. Очагов не обнаружено..
И мои вопросы:
1) Правда ли что эта киста находится в очень нехорошем месте и «никто не возьмется ее удалять если вдруг она начнет стремительно расти»? Это слова врача
2) Получается что за почти 4 года она выросла на 2 мм. Считается ли это значимым ростом? Стоит ли волноваться? Из жалоб только шум в ушах периодический, иногда зрение не четкое, давление 140 бывает. Головных болей каких то страшных нет
3) Может ли быть такое , что очаги сосудистого генеза куда-то исчезли за 4 года? У меня сомнения на этот счет.
Поэтому хочу чтобы вы пересмотрели снимки, точнее диск. Куда его можно скинуть, прямая ссылка

Заранее спасибо, Ирина
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.01.2020 15:49
26.01.2020 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Все проблемы начались еще в 2013. Начались головокружения, появилось двоение в глазах, появилась общая слабость, было ощущение что нахожусь как в тумане, после принятия еды была дрожь в теле, бессонница. Обратился с неврологу, который направил на МРТ головного мозга. По результатам МРТ на 2013г. ничего обнаружено не было. Диагноз никакой не поставили. Со временем симптомы ушли. Оставалось только двоение в глазах. На сегодняшний день начали беспокоить головные боли, особенно на смену погоды, появился холод в позвоночнике, постоянные мурашки по телу, немеют руки и ноги, часто чувствуется легкая дрожь всего тела, общая слабость, кво время мочеиспускания чувствую мурашки поднимающиеся от низа спины до головы. недавно переделал МРТ головного мозга и поясничного-отдела. Заключение МРТ прилагаю, насколько это серьезно и может ли это связано со стенозом позвоночника грыжей на уроне l4-l5 (сагиттальный размер позвоночного канала 10мм )



На серии МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т1,Т2,FLAIR и DWI в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях кортикальные борозды полушарий головного мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена.
В передне-медиальных отделах левой височной области определяется арахноидальная киста, размерами до 9х30х9 мм, с нерезко выраженным масс-эффектом.
В белом веществе лобных и теменных долей, определяются единичные мелкие очаги и нечетко визуализируемые облаковидные участки пара-перивентрикулярно задним рогам боковых желудочков повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ,FLAIR и изоинтенсивного на Т1 ВИ,DWI, без перифокального отека, резидуального характера.
Желудочковая система мозга не расширена, относительно симметрична. Передние рога боковых желудочков справа до 3,3 мм, слева до 3,4 мм. Тела желудочков на уровне отверстий Монро, справа до 7 мм, слева до 7,5 мм. III желудочек шириной до 4 мм. Конвекситальные субарахноидальные пространства головного мозга неравномерно расширены в области лобных и теменных долей до 6-7 мм.
На уровне базальных ядер и по ходу пенетрирующих артерий определяются немногочисленные расширенные периваскулярные пространства.
Зрительные нервы имеют обычный ход, периневральные пространства умеренно расширены. Область хиазмы и шишковидной железы без особенностей.
Гипофиз расположен обычно, не увеличен, без явных структурных изменений. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры имеют обычное расположение.
IV желудочек не расширен, расположен по срединной линии. Цистерны ствола мозга не деформированы, не расширены, не смещены. Мостомозжечковые углы и стволовые структуры не изменены. Краниовертебральный переход без особенностей.
Мозжечок не изменен. Миндалины мозжечка расположены обычно. Объемных образований в Структурах ЗЧЯ не определяется.
Структуры орбит без видимых патологических изменений.
В базальных отделах правой гайморовой пазухи определяется киста, размерами до 16х24 мм.
Остальные придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей без признаков нарушения пневматизации.

Заключение: МР-картина единичных мелкоочаговых и перивентрикулярных изменений белого вещества полушарий головного мозга резидуального характера. Косвенные МР-признаки внутричерепной гипертензии. Умеренное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга. Арахноидальная киста левой височной области. Киста правой гайморовой пазухи.
На МРТ патологии не описано, но данные 2013 года не актуальны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:57
26.01.2020 13:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,4 года назад после лечения гастродуоденита антибиотиками диагностировали катаральный проктосигмоидит. Пролечилась свечи салофальк 2 раза в день. До сегодняшнего дня было все нормально. Перед новым годом, появились боли в левой подвздошной области как будто жгет и в прямой кишке, боль отдает в левую верхнюю часть ягодицы и иногда в крестец.Когда двигаешься боли нет. При сидении и когда лежишь болит внизу ближе к паху и боль в верхней части ягодицы, отдает в прямую кишку.Один раз вступало в левую ногу,прикашле была стреляющая боль как будто в пояснице. Горят подошвы обеих ног вечером. Осенью были сильные боли в коленях. Стул оформленный, нормальный. Обратилась к хирургу-проктологу. Тонус сфинктера в норме, ампула прямой кишки без особенностей. На 3,7,11 часах внутренние геморроидальные узлы 2 степени без воспаления. Диагноз: хр. Смешанный гемморой, дорсопатия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Теме не менее стала самостоятельно вставлять свечи солофальк 2 раза в день, микроклизмы с ромашкой. До этого был сильный стресс. Также начала Была на приеме у невролога. дорсопатия.Корешково-компрессионный синдром слева. Мажу поясницу и ягодицу мазями. На какое то время было облегчени, сейчас все началось сначала.. Может ли такое быть от остеохондроза, что боль отдает в нижнюю часть левого бока и в промежность .Появился страх,стала нервной.на нервной почве похудела.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:56
25.01.2020 23:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Полгода назад после выпивки и сна занемел мизинец и тыльная сторона левой ладони.Ждал очереди у ортопеда месяц.Он сделал рентген ничего не нашёл.Отослал к неврологу.Ждал очереди ещё 2 месяца.В конце ноября прошёл ЭМГ и игольчатую.Врач и сестра перестали смотреть мне в глаза.Обнаружена денервация тыльной стороны кисти и нерв не реагирует на раздражение током или пальцем в районе локтя.Диагноз врача.Поражение локтевого нерва. Был второй раз.В глаза не смотрит отослал меня зачем то к ортопеду назад.По телефону спросил его про Бас сказал,что это не бас.По моему просто соврал.В депрессии второй месяц.Не знаю что делать.Кроме гимнастики ничего не получил.Не помогает.Кисть понемногу усыхает.Долбанные немецкие спецы.Кто подскажет что у меня и что делать!
Прикрепите данные ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:55
25.01.2020 21:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые доктора! С конца августа 2019 года лечилась у невролога по поводу ишиаса и люмбалгии. Были сильные боли от поясницы, по задней поверхности ягодицы, вниз по всей правой ноге до стопы, крупные мурашки от голени до стопы. Болело и бедро и колено, стоять совсем не могла, сидеть было практически не больно. Органы малого таза функционируют нормально. Почти месяц отмечаю только боли в бедре, и то только при подъёме на 4 этаж. Левая нога не болела. Продолжаю пить Дону 750 мг 2 раза в день( уже 2 месяца) и Тебантин 300 мг на ночь ( уже 40 дней). На днях сделала МРТ. Врач рекомендует консультацию нейрохирурга. Очень боюсь. Хочу услышать Ваши рекомендации. Спасибо. [url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a01/2001/ea/e45ad8815fac.jpg[/img][/url]
При неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 17:58
25.01.2020 17:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня беспокоят головные боли, иногда пульсирующие, иногда давит в области лба. Неприятно наклонять голову. При этом у меня слабость, трясутся руки, иногда чувство что сердце выпрыгнет,тошнота Моё обычное давление 90 на 70 или 100 на 70.но в последнее время стал высокий пульс 100-114 и частая слабость.
Была на приёме у врача, ничего серьёзного не сказал, сказал что это головная боль напряжения и прописал успокоительное. Но голова как болела, так и болит.
Возраст 27 лет, пол женский.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей внучки с детства расширенные зрачки.Жалоб она никаких не предьявляет.На что нужно обратить внимание и к какому врачу обратиться для обследования? Заранее спасибо!!!!
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 17:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моей внучки (ей 17 лет) постоянно расширены зрачки..Каких либо жалоб она не предьявляет.Может нужно обследоваться? что и как? Заранее спасибо!!!
Какой диаметр зрачков?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:53
25.01.2020 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Разъясните пожалуйста:
1. в белом веществе полушарий головного мозга определяются единичные мелкие очаги интенсивного МР - сигнала на Т2-ВИ и FLAIR.
2. вокруг передних рогов и тел боковых желудочков - незначительный лейкоареоз.
3. наружные ликворные пространства умеренно расширены
4. базальные цистерны умеренно расширены
5 ширина передних рогов боковых желудочков 5мм, третий жел. 5 мм
И заключение: МР - признаки умеренной дисциркуляторной энцефалопатии.
Спасибо)
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:52
25.01.2020 11:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У сына(26лет) глиосаркома4ст. Дважды в РНПЦ в Боровлянах делали субтотальное удаление опухоли. Первую в ноябре 2019, выписали с улучшением домой. Но уже в декабре случился рецедив и снова операция. Опять мы дома пробыли полтора месяца. Ждали результатов второй гистологии и лечения. Кололи дексаметазон и принимали противосудорожное(карбамазепин). Все было неплохо, но левая нога стала плохо двигаться. Сейчас делаем ЛТ+ химия темобелом( белоруский аналог темодала). Сын почти все время спит, левая нога перестала работать совсем, а рука очень слабо. Ждать ли улучшения послеЛТ или уже нет?
Может быть нарастание неврологических симптомов, из-за лучевых реакций.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:51
25.01.2020 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Не ел 4-6 часов. Не спал ~1.5 ч. с 4 часов до 5.30 ночи.
С 5.30 до 7 сильно сдавило голову. Хотел кричать от боли. Но не мог. Не знаю сколько длилось. Произошло во время сна или перед тем как уснул. Выпил перед сном карбамазепин 1 таблетку и фенибут полтаблетки. Что со мной?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:50
25.01.2020 07:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора! Сегодня ночью проснулся от прострела в шее, как бы спазм с секундной сильной болью в области, где бывает вдовий горб.. Спазмы у меня уже месяца 4, но были без боли, просто резкие вздрагивания во время сна. Это случается, когда я сплю на правом боку. Во время вздрагивания чувствуется треск в шее. Особенно часто это проявлялось, когда я качал шею на самосопротивление. Еще бывает побаливает левая часть головы от середины к затылку, кратковременные слабые боли, как бы спазмы. Часто нервничаю по пустякам, бывают депрессии. Что это может быть? Может какие то легкие упражнения делать для шеи?
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2020 20:49
24.01.2020 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите разобратся с диагнозам и на сколько это серьезно.Бокавые желудачки мозга обычных размероф и конфигурации,несколько асеметричны d>s с умерено выроженной зонай глиоза по переферии задних рогов бокавых желудочков . 3и 4 желудачки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей ,ткань гипофиза имеет обычный сигнал в видимых отделах.Сильвиев водопровод визуализируется отчетлива. Мозолистое тело без особенностей .Пинеалная область не деформирована.Область мостомозжесковых углов с обеих сторон без патологических изменений .Гиппокампы структурны.Дифференцировка белого и серого вешества головного мозга удовлетворительна.Субарахноидальное конвекситальное пространство локально расширено преимушественно в области лобной и теменных долей . Переваскулярные пространства Верхова-Робина умерено неравномерно расширены , слева в области базальных структур кистовидно до 0,8см некоторые из них с перифокальной зоной глиоза .Среднии структуры не смешенны .миндалины мозжечка расположенны обычно .Изменения очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаков острой ишемии вешества мозга и активных очагов демиелинизации на момент исследования не отмечается.Отмечается не равномерное расширения перинефрального субарахноидального пространства интробульбарной и арбитальной части зрительного нерва [косвенные признаки внутречерепной гипертензии].Определяются утолшения и усиления мр сигнала по Т2 ВИ от слизестой оболочки лобных,основной и вернечелюстных пазух,некаторых ячеек решетчатого лабиринта ,а также полости носа за счет гепертрофии и отёка. Заключение: МР картина локального неравномерного заместительного расширения наружных ликворных пространств .Неравномерное киставидное расширение периваскулярные пространства Вирхова-Робина в области базальных структур слева.Косвенные МР признаки внутренной гипертензии .Сунусопатия рекомендуется консультация лор-врача.помогите разобратся насколько все страшно?
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.01.2020 15:47
17.01.2020 17:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Утром 8 января, при вставании с кровати, обнесло голову. И при движении головы в разные стороны происходило мгновенное головокружение (обносило голову). Ничего не болело, голова не болела, была тревожность из-за такого состояния. В горизонтальном положении, лёжа на спине, не было никаких симптомов, только слабость. Ходить не мог совсем, шатало очень сильно.
К неврологу попал 14 января, поставили диагноз ДППГ. Сделали маневр-стало гораздо лучше, но не идеально. При резких движениях головы сохраняется заторможенность, походка неустойчивая, слабость. Выписали
Первый этап:
1 амелотекс 1.5 в/м N5
2 комбилипен в/м 2.0 N5
3 бетагистин 16мг 1т. 3р - 3 месяца
4 лфк.

Второй этап:
1 мексидол 2.0 в/м N10
2 кортексин 10мг в/м N10
3 танакан 1т/3р 1 месяц

Улучшения на данный момент есть, но походка ещё нестабильная, пошатывает. Голова при некоторых движениях ещё заторможенная, легко обносит.

У меня вопрос: я сейчас ставлю уколы комбилипен, принимаю бетагистин. Можно ли после уколов комбилипена начать ставить уколы мексидола при этом одновременно принимать бетагистин?
Препараты между собой совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:56
16.01.2020 20:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! Мужу 37 лет, занимается тяжелой атлетикой, за неделю до этого заболела шея, все произошло 29 декабря, сильный приступ боли в шее, были поставлены банки силиконовые на эту зону, через три часа сучилось головокружение, которое продолжилось дома( померили давление 160/90)приняли Капотен.но состояние ухудшалось, головокружение не проходило, давление резко упало до 90/40, потом поднялось до 180/100, началась многократная рвота, и полуобморочное состояние. Дали половину лозартана. Приехала склрая( на момент приезда 130/70) сделали укол мексидол, церукал. Восстанавливался медленно , на следующий день вставал только до туалета, давление 140/80. .назначены вестибо, небилет и церукал. Через неделю состояние стабилизировалось. Сдали анализы , по ним сахар 7.1 и повышена Алт и тромбоциты 170 . Сделали МРТ головного мозга .По словам рентгенолога эти изменения не первый давности.был эпизод: в 9 лет сбила машина, закрытая ЧМТ!Прошу сказать насколько это серьезно, что предпринять дальше? Последствия ОНМК или может ЧМТ?
Сейчас состояние абсолютно нормальное, ничего не беспокоит.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:55
16.01.2020 10:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вчера вечером выпил бутылку пива, после него примерно через час, выпил успокоительный сбор и лёг спать. Однако при засыпании в теле стал возникать непонятный импульс, от которого появлялся, как бы спазм мышц спины. Больше это похоже на небольшой удар током. Данные спазмы были на протяжении двух трёх часов, потом я с большим трудом заснул. Такие же спазмы у меня были месяца 4 назад и так же при употреблении алкоголя. Акоголь употребляю достаточно редко, и такие спазмы были только два раза, в остальных случаях употребления такого не случалось. Сам страдаю неврозом, панические атаки были раньше, с ними я справился, осталась тревожность, ну и прочие прелести, типо экстрасистол а теперь ещё и это. Опасны ли данные явления и что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:54
16.01.2020 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня энцефалопатия сложного генеза, (сосудистого, вертеброгенного) синдром цефалгии, дорсопатия многоуровневая на фоне шох. Очень часто боль в затылочной области и в шее, зрение сильно падает, часто шаткость походки. Невролог 2раза в год назначает капельницы пирацетам, мексидол и уколывитамин В. Но улучшение только на несколько недель. Обратилась в платную клинику и там доктор назначила циннаризин 1т.3р.в день курс 1 месяц и церетон1т. 2р.в день 2 месяца. Слышала, что от приёма циннаризина может развиться болезнь паркинсона, подскажите пожалуйсто как часто можно принимать этот препарат чтобы не нанести вреда? За ранее спасибо за ответ.
Побочные эффекты описаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:07
16.01.2020 00:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После операции, по удалению злокачественной опухоли 4 стадии« Глиобластома », память меня подводит. Начала пить Ноопепт, но решила спросить, а можно ли? И есть ли ещё какая нибудь альтернатива по восстановлению памяти? После операции прошло... В феврале 2 года будет. Заранее благодарю за ответ!
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:06
15.01.2020 23:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у пациентки в левой височно-затылочной области определяется внутримозговое образование размером 54(А-Р)Х43(R-L)Х49(S-I)мм с масс-эффектом, компрессией бокового желудочка, смещением срединных структур на 8мм, незначительным перифокальным отеком. Другие очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены.
Наблюдается нарушение речи.
Предположительно будет показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:05
15.01.2020 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
15 лет, сын . В феврале 2016г в вашем институте вживили вагус , но приступы стабильно продолжают держаться.Диагноз: симтоматическая парциальная эпилепсия.Фармакорезистентность. Препараты: трилептал 1200 мг в сутки , ламолеп 150мг в сутки и файкомпа 2мг на ночь. Cын начал жаловаться на дискомфорт в области шеи .Рост 174см Вопрас: Может резерв проводов заканчивается ? спасибо заранее.
Необходима очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:06
14.01.2020 20:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня бывают боли в ногах, в области ахила, ниже икроножной мышцы. Первая боль была в начале июня прошлого года, и только в левой ноге. Повторялась не часто, 1 раз в несколько дней. Потом боли уже были по несколько раз в день, и очень сильные. Если они случались ночью во время сна, то я просыпался и вскрикивал. Во время бодрствования, тоже вскрикивал. Боль острая, похожа на удар током. Боль может менять свою локацию. Может быть чуть выше, или ниже, правее, левее. Я обратился к неврологу, делал КТ, с позвоночником особых проблем не выявил. Прошел курс противовоспалительных, сильные боли прекратились, но немного все равно иногда побаливали, и правая нога тоже в этом же месте. В начале апреля, я подвихнул левую ногу во время бега, стопой внутрь. Была не большая припухлость, больно было на нее опираться. Но через пару дней уже ходил, почти не хромая. При сгибании стопы внутрь не большая боль еще долго чувствалась, примерно пол года. В общем не было сильных прострелов 3.5 месяца. Потом снова среди ночи проснулся от сильной боли в левой ноге - это было в середине октября. И вот снова начались боли 10 и 11 января, по несколько прострелов в день, 12-13 не было, сегодня снова был 1 днем. Причем они не как не зависят от положения тела, могут случится во время покоя, или во время ходьбы. Это место при пальпации вообще не больно. Сначала думал, что такие боли как то связаны с апрельской травмой, но когда стала болеть и правая нога в том же месте, тогда эту взаимосвязь, я исключил. Еще не большие боли, типа спазмов бывают в разных частях тела, в руках, шее, в голове слева, бывают и справа, но реже, но такие боли у меня бывали и в молодости после депрессий. Бывает во время сна сильно вздрагивает голова со щелчком в области шеи. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь бодибилдингом. Приседания делаю только с собственным весом в медленном темпе, чтобы не создавать сильное давление на стопы. Два дня назад был у другого невролога, он меня осмотрел и поставил такой диагноз (скан прилагается). Все делаю, как там написано, но улучшений пока нет. Могут ли быть такие боли из-за какой-то инфекции, или может быть у меня гельминты? Вообще, что может провоцировать такие нейропатические боли? Какие посоветуете мне пройти анализы?
Заранее благодарен за ответ!
Осмотр травматолога и МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:04
14.01.2020 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Долгое время, более 10 лет, беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. При наклонах, поворотах, да и просто когда долго находишься в одном положении, начинаются боли и дискомфорт. Утром тяжело нагнуться к раковине, чтобы умыться, нужно операться рукой на раковину. Был у невролога, посоветовала делать гимнастику. Стараюсь делать каждый день, ежедневные прогулки, повисеть на турнике. Около года положительных изменений нет. Сделал МРТ поясничного отдела. Заключение:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии (грыжи) L5/S1 диска с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на данном уровне, дорзальных протрузий L1/2, L3-5 дисков; деформирующего спондилёза на уровне L1-L5 сегментов; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Посоветуйте пжл что делать для облегчения состояния?
Препараты? Гимнастика с нагрузкой? Специальные упражнения? Костоправ?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:02
14.01.2020 04:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите мне, пожалуйста: я всегда обращала внимание на сильные приливы крови к голове и горлу (по бокам, под челюстью) при наклоне, даже небольшом, ощущение сильного распирания в горле и лице, как будто сейчас лопну. Я старалась особо не наклоняться, но недавно мне начало казаться, что эти ощущения возникают и без наклона. Чувство напряжения в горле по бокам и лице, как будто у меня сдавлены вены на шее, и я чувствую биение крови в лице. Очень трудно объяснить. Бывают головные боли, как будто мышцы в шее и голове очень напряжены, как деревянные, иногда шум в ушах. И чем больше я обращаю внимание на это, тем больше напряжение. Легче после цитрамона и когда двигаюсь, а не сижу на месте. Полет на самолёте на ощущения не повлиял. Делала мрт мозга - в норме, мрт шеи - есть остеохондроз и грыжи, уздг сосудов шеи - лёгкое нарушение оттока справа, но доктор сказал, что в целом ничего страшного, после энцефалограммы тоже особо ничего не сказали. Я страдаю тревожным расстройством и в целом я очень мнительный человек, и я не могу понять, серьёзная ли у меня проблема или психосоматика. Невропатологи, у которых я была раньше, списывают это на невроз и на мою неспортивность (тут я согласна). Дело ещё в том, что я учусь сейчас в другой стране и просто так не могу пойти к доктору, а эти симптомы вернулись. Очень боюсь, что у меня в голове что-нибудь «разорвётся», начиталась разных ужасов про внутричерепное давление и т. д. Скажите, пожалуйста, такие симптомы могут указывать на какие-то действительно серьёзные проблемы со здоровьем (учитывая мои обследования) или это больше похоже на невроз и головные боли напряжения и её последствия? Спасибо большое!
Выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 20:01
13.01.2020 13:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Последнее время замечаю,когда сидишь немеет член,иногда садит мышцы на левой ноге, делал мрт в октябре 2018 года,за это время не падал.
Повторите МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:52
13.01.2020 13:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В течение 4 лет раз в год пытаюсь упасть в обморок. Предпоследний раз был 3 месяца назад, переел жирного и молочного, через 1 или 2 дня пошел в туалет, почувствовал слабость и затем упал в обморок секунд на 20. После этого пошел к врачу, обнаружили гэрб, хлопья желчи в желчном, поверхностный дуоденит. Полечившись и посидев на диете 5, почувствовал улучшение. Решил постепенно возвращаться к обычному рациону. В один день съел глазированный сырок, на второй сырок и полкоробки снежка. Часов через 5 на улице почувствовал слабость, тошноту (чувствовал ее и днем), оперся на стену, согнулся и переждал, сознание не терял. Все обмороки связываю с молочным. В первый раз пил много молока накануне, второй раз выпил не совсем свежего молока, в третий в еде был творожный сыр или что-то такое. Пил кофе с молоком, ем сыр, ничего страшного не наблюдаю.
После предпоследнего обморока началось головокружение, но я связывал с лежанием дома и сильной потерей веса. Постепенно все улучшалось и головокружения проходили. После _последнего_ обморока головокружения вернулись, слабость, вялость, апатия, ватные ноги, тошнота, рвотные позывы по утрам, летящий взгляд (не всегда, но временами). По мере медленного успокоения рвотный рефлекс и тошнота проходят. Но по данным УЗИ, застой желчи и хлопья успешно ушли.
Все эти месяцы нахожусь на нервах и в стрессе, переживаю сначала из-за ЖКТ, потом из-за головы, еще и с других сторон проблемы тоже идут. Пытаюсь связать головокружение с каким-нибудь нервозом и что надо успокоиться, но, возможно, это просто сильное желание, чтобы отсутствовали физические проблемы сосудов и прочего. Сейчас избавился от негативных проявлений.

В начале болезней анализы были в порядке, кроме повышенного на 2% коэффициента больших тромбоцитов. Возможно, анализ крове спустя 3 месяца неактуален. Похудел с 92 до 76 кг с начала ноября. Рацион на диете был скудный, так как есть не особо хотелось. Сейчас начал постепенно расширять до нормального
Может ли такое действительно быть от стресса?
Осмотр терапевта и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:51
12.01.2020 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Стала замечать,что у меня двоится в глазах!Двоится вдаль,вблизи этого нет, и двоится именно что-то яркое,яркие вывески,белые буквы на темном фоне,то есть я вижу буквы или цифры и от них как бы тень отходит!!!Это только яркое и только то что в каком то контрасте!Ходила к 4 офтальмологам!Да,есть астигматизм и гиперметропия +у меня сейчас конъюктивит и локальное покраснение на слизистой века(предположительно начало халязиона !Врач преположил что причина двоения в конъктивите!У меня сейчас тяжелое психологическое сосостояние!Невроз!Есть астигматизм с детства,но он не значителен!Подскажите в чем может быть причина?может ли быть проблема неврологического характера
?
повторюсь двоится только при взгляде вдаль и на яркое в темном ,когда прищюриваюсь также двоится
есть смысл идти к неврологу?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом и МСКТ - ангиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:52
12.01.2020 19:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1. 20 месяцев, мальчик
2. Регулярно, до 5 раз в день бьётся головой о различные поверхности для привлечения внимания (старается выбирать помягче - диван, НО иногда может удариться о край стола) - стараемся не реагировать, но иногда приходится вмешиваться, иначе может удариться о твёрдые поверхности - поэтому полностью не получается его от этого отучить
3. Не разговаривает, никаких слов не употребляет, удары головой уже 3 месяца
4. По нормам психомоторного развития не соответствует своему возрасту- должен знать и применять 10 слов, а сам только мычит и на все говорит мамамамамама(к маме так не обращается), иногда поет татата, по моторике соответствует нормам 24 месяцев, по ориентации 21-24 месяца. Родителям кажется, что прогресс и развитие ребенка после начала регулярных ударов головой замедлилось или остановилось
5. Исследования не проводились
6. Лечение не назначалось
7. Отсутствует
8. Есть ли у ребенка зпр? Стоит ли беспокоиться и искать специалистов,чтобы превентивно в зародыше исправить проблему?
Осмотр невролога и логопеда.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:51
12.01.2020 17:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня беспокоит уже больше недели небольшое головокружение, или тяжесть в голове не могу понять даже, предметы не кружатся, координация не нарушена. Когда лежу ничего не беспокоит, на улице тоже все проходит, когда отвлекусь тоже могу не замечать это. Давление последнее время 115 на 70, хотя моё рабочее 90 на 60, при котором я себя нормально чувствовала. А сейчас такое ощущение что как будто укачивает, в детстве я не могла ездить в транспорте, всегда тошнило, лет в 17 все прошло. Недавно проверяла зрение, и осмотрела глазное дно, все впорядке. Часто нервничаю, вернее накручиваю себя, переживаю по пустякам, и этому состоянию как раз предшествовал стресс. Терапевт назначила фенибут по 1 таблетке 2 раза в сутки и милдронат, сославшись на невроз. Через 2 дня легче не стало, я себя ещё больше накрутила, не могла спать ночами. Сегодня сделала мрт головного мозга и шейного отдела, посмотрите пожалуйста это очень страшно? Не могу ничего делать, зациклилась на голове своей, страх смерти. Подскажите что делать? Спасибо!
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:50
12.01.2020 16:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня очень сильные проблемы с памятью, все детство не помню совсем, что было в том году тоже помню очень и очень смутно, очень плохо запоминаю дорогу и номера, цифры, из за чего это может быть и что можно принимать или какому врачу обратиться? Мне 26 лет
Начните с невролога + тесты на память и внимание.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:48
12.01.2020 10:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Вторую ночь не пойму что происходит.Дыхания как будто не хватает,учащенное дыхание что ли,ощущение что перестану дышать и у меня откажет дыхание.Так же бьется сердце,было ощущение,что оно остановится.В груди как будто дух захватывает.Потею.Страх какой то что ли.Боялась,что задохнусь.Под утро кашель.Сейчас осадок какой то.Может ли вообще у человека отказать дыхание или он перестанет дышать?Или сердце остановиться?Просто боюсь,что в любой момент может что то случиться
Осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:46
11.01.2020 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,меня завут Оксана мне37 лет и я водитель трамвая в 2018 году в поликлинике неврапотолог поставила диагноз хр. Вертеброгенная радикулопатия лежала много в больнице мне прописывали колоть диклофенак, прозарин, никотин и комбилипен но после уколов меня хватало на 2-3 недели и опять становилось плохо. К пояснице добавилась и правая нога я плохо на нее хожу очень часто хромаю, а в январе 2019 года не могла стать на ноги я их чувствовала но они как будто были не моивызвали скорую и меня госпитализировали в больнице врачь сказала не чего страшного привыкайте жить с болью и отправили на лехкий труд на 1 год. Я после этого обратилась к другому врачу она назначает тоже самое но при этом не чего не говорить или говорит «Давайте проколимся а дальше посмотрим желательно чтобы вы вернулись на вагон водителем »,а я боюсь ведь у меня пасажиры. Назначила МРТ я его зделала а теперь переживаю что меня ждет дальше. Подскажите что мне делать и как мне быть. Мне написали что определяются выпячивания дисков: L3-L4фораминтально в лево до 3мм, сагитальный размер позвоночного канала 11мм(относительный стеноз) на фоне поперечного сужения до 14мм(абсолютный стеноз). L4-L5кзади и парамедиальнов право до 4мм, фораминтально в право до 3мм, в лево до 2мм, сагитальный размерпозвоночного канала-6мм(абсолютный стеноз) на фоне поперечногосужения до11мм(абсолютный стеноз) L5-S1кзади до 2мм. Сагитальный размер позвоночного канала 9мм(абсолютный стеноз). Остальные диски не выходят за контур тел позвонков. На уровне L4-L5 задняяпродольная связка уплотнена. Определяются остеофиты по передней и задней поверхности тел позвонков. В дугоотросчастых сочленениях на иследования определяются артрозные изменения с формированием абсолютного поперечного стеноза на уровне L3-L5.
Прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:46
10.01.2020 23:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Зрение отлично и Слух отличный все проверял патологий нет. врач по зрению сказал наверное это сосуды.

Все анализы щитавидка сердце и тд все в норме все проверял абсолютно все.

Симптоматики у меня разной много. из часто
шум в ушаз с 2013 года
шум в глаза с 2018 года (Visual snow или Визуальный снег.) для тех кто не знает что это.
частые боли в затылке с права где атлант или повыше немного или пониже немного.
Иногда бывает секундные головокружение. когда сижу за компьютером, как провалы небольшие. (из за того что голова не ровно видимо долгое время)
Иногда редко очень бывает состояние притупленное и хожу в нем 1-2 недели все началось после небольших головокружени сидя за компьютером. щас сделаю зарядку для шеи.
От скоростного лифта или при подъеме и спуске на высоту на подьемнике или катании на америкасних горках. состояние притупленное какк выше написал. но он проходит после сна или через 3 часа. (тяжело с концетрироваться, хожу как в тумане притупленом)

Посмотрите мои ренгенты или мрт позвоночника и сосудов и особенно узи сосудов с наклонами головы (обычно такое не делают, попросил что бы мне это сделали и там теряется кровоток)
А так есть анамали кемерли, 2 позвонок асимитричен и гипоплазия левой передней мозговой артерии.

Подскажите из за чего так происходит?. Ваше мнение. Может иза анамалии кемерли или Второго позвонка (хочу его вправить стоит ли исправлять)
Анализы все прошел (от узи сосоудов ног до фгс) кроме кт и мрт с контрастом. (но думаю оно не нужно. хотя не уверен)
даваление щас пониженное 100-110 на 60-70 бывает и 120 на 80










Показана рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:50
10.01.2020 20:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мужчина 49 лет, с октября месяца повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, вспыльчивость, забывчивость, неадекватное поведение, ухудшение зрения. По КТ от 06,01,20 г. в проекции турецкого седла и таламуса определяется объемного образование округлой формы с относительно четкими неровными контурами размерами 24х32х29,5 мм с выраженным перифокальным отеком. Боковые желудочки - ассиметричны. D>S III желудочек несколько деформирован. IV желудочек, базальные цистерны - не изменены.
По МРТ от 10.01.20 г. в хиазмально-селлярной области выявляется образование округлой формы с четкими неровными контурами, неоднородной структуры с участками пониженного и повышенного МР-сигнала, с наличием геморрагического компонента, распространяющееся в полость турецкого седла, с неравномерным накоплением контраста, размерами 30,5х34,5х34,5мм, сдавливающий третий желудочек. Срединные структуры смещены влево на уровне передних рогов БЖ до 9мм. Боковые желудочки ассиметричные, правый расширен на уровне тела до 24мм, левый не расширен. Между передними рогами БЖ выявляется дополнительная ликворная полость, шириной до 15мм. Определяется перивентрикулярная энцефаломация, более выраженная в правом полушарии.
IV желудочек, базальные цистерны не расширены, не деформированы. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства в правом полушарии сглажены, в левом полушарии не расширены.
Турецкое седло не изменено. Гипофиз неоднородный структуры, воронка не дифференцируется.
Аномалий, дополнительных образований в проекции мосто-мозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены обычно. Между полушариями мозжечка определяется локальное расширение арахноидального пространства, размерами 32х34мм.
Заключение: МР-признаки супраселлярного кистозно-солидного образования. Признаки ассиметричной внутренней гидроцефалии, вероятно окклюзионного характера. Киста прозрачной перегородки. Признаки ретроцеребеллярной арахноидальной кисты.
Лечения пока не назначалось.
Какие схемы лечения и каков прогноз?
С уважением,

Прикрепите к вопросу данные МРТ, предположительно будет показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:44
10.01.2020 17:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!ради Бога умоляю посоветуйте !беременность 33-34 недели -что беспокоит -это сильная шаткость при ходьбе ,только встаю сознание начинает плыть!голова кружиться и ноги будто отказывают ,при этом все тело волтузит будто я ничего не понимаю. Лежу тоже прям тело какое то невесомое !и всегда практически сознание будто уплывает -я перестаю понимать что происходит ...я от такого бессилия только плакать могу !страшно что умираю или свалюсь !стою на учете анализы постоянно сдаю -давление ближе к пониженному -но сейчас 110-70 это моя норма !год назад проходила мрт головы-норма!мрт шеи -остеохондроз и протрузии!узи сосудов шеи тоже но там небольшое сужение,тогда невролог поставил диагноз всд! Скажите что сейчас можно сделать?какие то обследования пройти -ну правда состояние будто я умираю !!!помогите !
Начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:43
10.01.2020 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ДОБРОГО ДНЯ ВАМ ОЛЕГ ИВАНОВИЧ! КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ВИСМУТА? ДЕ-НОЛ И Т.П., ВЛИЯЮТ ЛИ ОНИ НЕГАТИВНО НА ГОЛОВНОЙ МОЗГ?
Индивидуально и по показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:42
09.01.2020 21:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Просьба разъясните заключение МРТ: зоны инфильтративно-глиальных изменений неопластического процесса зоны базальных ядер, дифференцировать с нейроинфекцией и атипичной демилиенизацией. Это злокачественная опухоль? Какие обследования надо пройти для уточнения диагноза и как и где лечить? Как получить квоту?
Прикрепите данные МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:41
09.01.2020 21:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,Мне 28 лет где то 2 месяца назад у меня начала болеть голова по середине головы ближе ко лбу то ноющая то ли давящая боль где то на 4-5 баллов из 10.Есть некие проблемы со зрением Правый глаз нормально видит,а левый хуже но близко вижу на оба хорошо.
Все выполненные исследования:ЭКГ,УЗИ надпочечников, щитовидки,почек,Общий,Биохимия,Моча,Сахар,ТТГ,Т4, давление 120 на 70

Скажите пожалуйста на сколько это все может быть опасно?и что делать?

Пожалуйста не пишите обратиться к врачу и так дальше,если это возможно хочется услышать развернутый ответ.
Спасибо с уважением Николай
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:40
09.01.2020 20:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте объясните пожалуйста по этому снимку что с моим братом что за опухоль
Выполните МРТ головного мозга с контрастом, прикрепите к вопросу данные, предположительно по размерам и отеку будет показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:39
09.01.2020 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему отцу предположительно поставили диагноз спастическая кривошея латероколлис влево, точно картина не ясна не получается сделать МРТ. Также в диагнозе остеохондроз, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, цервико-брахиалгический синдром слева. Назначали множество препаратов (таблетки и уколы). Лечение включали - Мидокалм, Мелоксикам, Версатис, Эглонил, баклофен, Нейромедин. Ставил диагноз и назначал лечение невропатолог. Значительного улучшение не произошло и МРТ сделать опять же не удалось. Не получается держать шею ровно, пробовали делать у разных специалистов. Итоговая рекомендация инъекция ботулотоксина в спазмированные мышцы. Подскажите возможные дальнейшие действия. Может необходимо обратиться к специалисту другого направление? Есть ли возможность сделать МРТ в такой ситуации? Что можно предпринять ещё?
При наличии симптомов и недостаточном клиническом эффекте - оперативное лечение DBS.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:37
09.01.2020 18:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 77 лет, в полной ясности и уме, ранее бодрая очень, уже год ходит по врачам, объясняет свои симптомы, и только в конце декабря невролог поставила диагноз-БПаркинсона. Симптомы: тремор правой руки,шаркающая походка, стала неустойчива, повышенное слюноотделение, страшная слабость, не двигаются пальцы рук. Выписали пирибедил 50 мг по 1/2т * 2 р/д - 10 дней, затем по 1т*2р/д. Допивает 10й день по 1/2 т, улучшения нет. Слабость сильная. Очень переживает, что нет улучшения. Еще назначили Калмирекс 10 дн 1 раз в день по 1 мл. Сегодня поставили в процедурном 1 й раз. Мы живем очень далеко, в голове сумбур, мы не ожидали такого. Мои вопросы: 1.Правильно ли назначено лечение ? 2. Когда наступает улучшение после принятия препаратов? 3. Как остановить падение веса?? аппетит отсутствует, похудела за год на 10 кг 3. Я хочу позвонить в поликлинику и уточнить о ее состоянии. Ответят ли мне и кому лучше позвонить? Спасибо.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:35
09.01.2020 17:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 77 лет, в полной ясности и уме, ранее бодрая очень, уже год ходит по врачам, объясняет свои симптомы, и только в конце декабря невролог поставила диагноз-БПаркинсона. Симптомы: тремор правой руки,шаркающая походка, стала неустойчива, повышенное слюноотделение, страшная слабость, не двигаются пальцы рук. Выписали пирибедил 50 мг по 1/2т * 2 р/д - 10 дней, затем по 1т*2р/д. Допивает 10й день по 1/2 т, улучшения нет. Слабость сильная. Очень переживает, что нет улучшения. Еще назначили 0 4
Недостаточно времени для оценки клинического эффекта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:34
08.01.2020 19:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер уважаемые специалисты, поздравляю Вас с прошедшим Новым годом и Рождеством! Подскажите пожалуйста, я хотел бы продолжить приём препарата Тералиджен, прервал в связи с праздниками, буду честен выпиваоюл несколько дней! Вопрос следующий, через сколько дней после окончания приёма спиртного можно продолжить приём препарата?
Спасибо Вам огромное!
2-3 дня.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:49
08.01.2020 17:05 Онкология / Онколог
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Скажите, пожалуйста, действительно ли при онкологии (лимфома, ремиссия) нельзя принимать витамины и иммуномоделяторы например, интерфероны в виде свечей Виферон для профилактики? Или это на сегодняшний день спорный вопрос?
Если нет, то чем можно поддерживать организм после лечения.
Спасибо.
С уважением, Любовь.
Все индивидуально.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:48
08.01.2020 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, при напряжении височной мышцы стал испытывать боль. Я так понимаю она именно мышечная. Так как боль при жевании и при стискивании зубов и напряжении мышцы.
МРТ сосудов головы июнь 2019 без паталогии, головного мозга год назад - все ок. Биохимия месяц назад - ок, ОАК - ок. Зубы ок. Что можно посоветовать, сасибо.
Осмотр невролога и ЧЛХ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:33
08.01.2020 12:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро!
Ситуация следующая: были роды в 2017 году,после них не могла спать на животе,хотя очень люблю,было просто не перевернуться обратно от боли в пояснице.Потом это пошло.7-8 месяцев назад начала худеть и заниматься кардио,бегала,занималась на орбитреке и степпере.Похудела на 11 кг,вернулась в нормальный вес.Принимаю гормональную терапию от гипотериоза.3-4 месяца пока не занимаюсь,нет времени.Заметила,что начала болеть поясница.Сейчас я периодически работаю продавцом,работа на ногах,но стараюсь чаще сидеть.Жутко начала болеть поясница,причём не важно,стояла я или сидела,от сидения тоже все затекает и болит.Болела так же шея и спина,отдавало даже в ребро и рядом.Анализы клиника и биохимия без отклонений.Невролог прописал найз,комбипилен и толизор,пропила курс и стало легче,боль в ребре,шее и спине ушла.Сейчас могут болеть рёбра от неудобной позы ночью,жировой прослойки нет,стала худой.И все равно болит поясница.Диагноз невролога:ДДЗП,вертеброгенная люмбалгия.Направление на рентген есть,но пока не проходила.Подскажите,каким спортом можно и нужно заниматься в моем случае?Могу ли продолжить бег или степппер?Собираюсь пойти на плаванье,вопрос времени.Сейчас мне нужно кардио,я к нему привыкла.
Плавание.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:30
07.01.2020 22:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здоавствуйте! Обнаружена мелкая ( милиарная) аневризма левой ВСА (1,5 &#215; 2 мм), операцию не предлагают, наблюдение.
Вопрос- все ли аневризмы обязательно разрываются когда- нибудь или она может вообще, никогда не разорваться?
Спасибо.
Вероятность разрыва и увеличения есть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:28
07.01.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу разьяснить данные мрт и дальнейшее обследование какое делать. В области базальных ядер слева определяется зона инфильтративно - глиальных изменений гиперинтенсивная по Т2, слабо интенсивная по Т1, без чётких контуров, максимальным размерами 1,6*2,6*2,0см.с масс- эффектом в виде незначительной деформации 3го желудочка. Заключение: зоны инфильтративно-глиальных изменений области базальных ядер слева(может соответ твовать инфильтративно форме неопластиче кого процесса, дифференцировать с нейроинфекцией и атипичной демиелинизацией.... Что это значит?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:28
07.01.2020 17:18 Онкология / Онколог
Здравствуйте! У моей родственицы лимфома в ремисии. Ей 45 лет. Сейчас ОРВИ с температурой 37,4, боль в горле, насморк. Подскажите, пожалуйста, можно ли ей воспользоваться свечами Виферон. Показаны ли противовирусные препараты при ее диагноза? Чем ей можно себе помочь? Спасибо. С уважением, Любовь.
Сиимптоматическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.02.2020 19:27
06.01.2020 22:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С новым годом и Рождеством уважаемые врачи. Уже 3 неделю мучает лобная часть головы, давит и ощущения что какие-то головокружения связанные с глазами, какие то вспышки, или проваливаются на секунду, даже от резкого удара или звука, выброс адреналина и секунду проваливаешся, точно не могу описать, при этом давит в лобной части утром вроде всё хорошо а после обеда начинает, то проходит часика на два, и заново, нет чёткой уверенности что плотно стоишь на ногах ощущения что качает постоянно, 31 декабря с утра боялась что это будет целый день, весь день на кухне , выпила таблетку аспирин и вроде боле меняя продержалась до прихода гостей, потом выпила вина и всё прошло, но утро всё началось снова, может уже делать МРТ, что то же давит изнутри, помогите разобраться пожалуйста, спасибо
Вначале осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:48
06.01.2020 21:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,у мужа 36 лет с осени начала болеть поясница, особенно после физического труда. Было сделано МРТ. По результатам МРТ есть грыжа.Стоит ли в данном случае пробывать медикаментозное лечение, мнение двух врачей разделились?Спасибо.

При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 19:00
06.01.2020 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, как жить с таким диагнозом?
МР-картина невыраженой глобальной кортикальной атрофии.
Наружная заместительная гидройефалия.
Сильное головокружение, туманность в голове, давит на глаза. Оак, холестерин, сахар, биохимия в норме.
С августа по сентябрь ставила уколы церебролизин 20дней по 2 куб и Омарон таблетки, вроде как по лучше стало, но сейчас все вернулось. Подскажите, как часто я могу делать такой курс лечения или мне можно ещё что то добавить? Очень боюсь, сил нету так жить, ребёнок маленький ещё у меня. Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:59
06.01.2020 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Практически перед каждыми месячными бывают мигрени с аурой. То есть раз в два месяца так точно. Всегда плохо от них отхожу. Долго слабость,дурнота,в голове тяжесть. Ничего не смогаю. Я обследовалась. Делала мрт и мра головы,узи шеи,ээг,ЭКГ. Сильно страшного не находят. На узи шеи нашли спазм и сказали это вертебробазилярная недостаточность. Выписали вазобрал. В связи с чем вопрос. Опасны ли мигрени для жизни? Можно ли сойти с ума? Спрашиваю так потому что какое-то тяжелое чувство в голове. Можно ли ослепнуть? Может ли быть инсульт? И почему я так долго (сутки) отхожу от приступа? Врач особо сказал не загоняться. Пить вазобрал,при приступе цитрамон или зомиг. И всё. Сказал ходить в спа,бассейн. И всё. А мне так плохо. Как раз сегодня всё с утра было хорошо. Потом эти сверкающие зигзаги и головная боль. Я её сняла. Но приступ был в два часа дня,а мне плохо до сих пор,я просто лежу и всё,ничего не могу и голова как чугунная,ничего не соображает,слабость,сейчас уже не мутит,хотя бы смогла поесть. И как раз опять через два дня месячные. У меня маленький ребенок,я даже не могу с ним играть. Заранее спасибо за ответ! Еще пью витамины группы В и фолиевую кислоту это мне для волос выписал дерматолог..
дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:59
05.01.2020 21:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
В последние 3 года борюсь с проблемами ипохондрии.
Постоянно изу в себе что-то не то, началось все с экстрасистол и переодического головокружения. Мучает всю жизнь с 15 лет непрекращающийся писк в ушах.
На данный момент 3 раза облседовался
Узи сердца - все впорядке , на 3 раз (май 19 года)описали проларс митрального клапана.
По ушам - ходил к неврологу , Лор , делали дуплексное сканировае узи сосудов шеи- сначала была венозная недостаточность - свежий(декабрь 2019) анализ - все окей. С ушами все впорядке и слух не беспокоит.
Выполнял мрт головного мозга и сосудов - значительных изменений нет.
Ренген грудной клетки - правосторонний скалиоз 2ст.
Холтер- 2 раза все в норме.
Что начало беспокоить в последнее время - продолжающийся писк в ушах , плюс добавилось онемение в теле.
Играя в футбол и сев на замену начал чувствовать как тело будто перестает меня слушаться и начало все онемевать с ног до рук с левой стороны, резко побежал от испуга непонятно куда - через минут 20- 30 отпустило , но теперь просыпаюсь от малейшего затекания конечностей , теперь иногда чувствую что как будто что то застряло в ноге будио какой- то комок, стал бояться тромбов и прочих патологий.
Не знаю куда себя деть , в поликлинику идти снова уже стыдно :(
Постоянно лежу на матрасе и чувствую как чуть чуть онемевает то слева, то справа.
Подскажите к кому обратиться , ходил к мануальному терапевту сеансов 20 в течение года- не помогло.
Может заново пройти обследования сердца и сосудов? Мрт головного мозга?
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:56
05.01.2020 21:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в 2017 г маму прооперировали удалили опухоль в молочной железе.30 декабря 2019г начались головные боли и мы побежали на мрт.
В правой гимисфере можечка в Дорзо -латеральных отделах визуализируются кистозная объемное образование относительно чёткими неровными контурами с Содержимом высокой плотности из-за интенсивные мр сигнал неправильной формы с наличием единичные перегородки и пристеночныхТканевых компонентов с умеренно выраженным пере фокальным отёком распространяющемся в правый Гимисфере мозжечка и правый средний ножки и черви мозжечка.масс эффект умеренно выражен виде сужение и компрессии водопровода мозга деформации и сужение четвёртого желудочка не резкая смещение червя Лоретта реально влево сужена передние пунто медуллярный не обходные цистерны Миндалины может чка расположены на уровне большого затылочного отверстия Краниовертебральный переход без особенностей при контрастирование отмечается неравномерное накопления контраста по контуру образования и солидными включениями размеры образования 3,8*3,4*2,3см.других очагов патологического накопления контраста на уровне визуализации не выявлено.В белом веществе лобных и теменных долях Субкортикально и паравентрикулярно определяются многочисленные очаги глиоза гиперинтенсивные T2,T2 flair изоинтенсивные по T1 без перифокальной инфильтрации размером 0,3см до0,65см .Мрт -заключение :Мр картина кистозного объемного образования с солидным компонентом в правой гимисфере мозжечка с перифоральным отеком и незначительными смещениями червя влево с учетом амнеза может соответствовать вторичным изменениям ,mts характера
Многочисленные супратенториальных очаги глиоза (сосудистого характера)Куда обращаться?В Блохина или в бурденко ?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:58
05.01.2020 20:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Девочке 4 месяца и 12 дней

ВЖК-1 гипоксия в родах, КС.
На 5 сутки НСГ не подтвердила ВЖК. В 2 недели НСГ отличная.

В 1.5 месяца невролог поставила синдром двигательных нарушений.
В 4 месяца умеем переворачиваться через один бок. Серьезных нарушений по неврологии нет, единственное не гулит, но звуки издает.

Невролог прописала пантогам 1.0мг 2р/д 30дн. По ошибке 4 дня давали по 10мг 2р/д. На сколько страшна ошибка, что делать? .

Ребенок чувствует себя хорошо, стул немного жиже стал.

Есть гемангиома, вторичная лактазная недостаточность.
Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:57
05.01.2020 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго всем времени суток. Поздравляю всех докторов и форумчан с новогодними праздниками!
Ситуация следующая. Моей маме 60 лет, с 11 ноября она 3 раза была госпитализирована в районную больницу с высоким АД (до 190/100, а один раз было 200/100). Кроме капельниц (магнезия) в общем количестве более 30 штук, назначали препараты лозартан и прочие, но лучше не становилось. Поэтому мы решили самостоятельно перед новым годом пройти обследование МРТ головного мозга и шейного отдела, а также УЗИ с доплерограммой сосудов и сердца.
МРТ Головного мозга показало:
МР признаки умеренно выраженной лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза;
МРТ Шейного отдела показало:
МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 2-3 стадии, диффузные выбухания дисков С5-С7. Унковертебральный артроз на уровне С5-С7.
УЗИ сердца показало:
Регургитация через клапан легочной артерии 1 степени, через трикуспидальный клапан 2 степени. Легочная гипертензия 1 степени. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена (ФВ-66%);
Ну и УЗИ сосудов шейного отдела показало:
1. Стенозирующий гемодинамически незначимый атеросклезоз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
2. Высокое вхождение в канал правой позвоночной артерии. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков со снижением кровотока по левой позвоночной артерии в канале и на интракраниальном уровне.
3. Венозный отток не затруднен.
4. Кровоток по ПКА магистральный, неизмененный.
Все результаты обследований прилагаю в фото.
Помимо этого результаты анализов (липидограмма) показали высокий уровень холестерина (плохого, как я понимаю), врач сосудистый хирург выписал статины, дальнейшее наблюдение через 1 год, таблетки от давления различные, ну и дальнейшее наблюдение у невропатолога по месту жительства. Проблема в том, что невропатолог у нас будет только в феврале и обратиться в окружную больницу пока нет возможности. Сейчас у мамы давление стабильное на фоне приема препаратов:
1. Симвастатин 20 мг 1 раз в день;
2. Бетарсек (пока не пьем ждем невропатолога решения);
3. Лозартан (25 мг утром, 50 мг вечером)
4. Индалапамид 2,5 мг утром;
5. Амлодипин 10 мг в 18.00;
6. Сирдалуд (пока не пьем ждем невропалога решения по нему)
Давление в течении дня 125-130\80-90. Утром 90-100\60-70. Болит шея часто, поэтому используем мазь (название не помню). Кроме того купили карсет на шейный отдел носит порядка 2 ч в день. Вроде бы получше себя чувствует в общем.
Вопрос то собственно в том, что еще со стороны неврологии нужно для лечения и улучшения общего состояния в течении месяца пока не сходит на прием. И на сколько вообще опасна и сложна в лечении данная ситуация? По сосудам и голове врач сосудистый хирург сказал что норма для ее возраста 60 лет. А вот шею нужно лечить! Подскажите пожалуйста как?
Еще раз Вас с Новым годом успехов и удачи во всех делах!






Консультация невролога, заочно не определить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:47
05.01.2020 15:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
-- Добрый день, Андрей Александрович. Меня зовут Анна, я проживаю в Германии,мне очень нужна ваша помощь. Пол года со мной что- то происходит, лежала 3 раза в больнице , но все говорят что- то у меня все впрорядке. Делала МРТ головы и позвоночника. Симптомы очень разнообразные: жжение в затылке 4 месяца, боль в шеи когда вытаскиваю язык, трясутся руки, звон и заложенность в ушах,боль в руках , по утрам онемение пальцев на ногах, бывает на улице ощущение холода в руках, ногах, лице. На следующей недели предлагают лечь в больницу делать пункцию, но я переживаю чтоб не сделать хуже. Прошу вас, могли бы вы как профессионал посмотреть мое МРТ. Большое Вам спасибо. С уважением,
Anna Ulyanova
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:56
05.01.2020 14:08 Онкология / Онколог
в затылочной доле левого полушария определяется гиподенсный очаг размером 18х17х20 мм плотностью 34 ед. Х. Вокруг имеется гиподенсная зона отека шириной до 23 мм - прогноз?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:55
05.01.2020 12:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение по лечению:
Операция по Диффузная астроцитома левой лобно-височной доли 2стадия головного мозга.
Операция от 22.10.2018г. Костнопластическая трепанация черепа в левой лобно-височной области. Субтотальное удаление объемного образования левой височной доли головного мозга и назначение финлепсина 200 мг. Ежедневно утром и вечером.
Мною было пройдено внешнее дистанционное облученное виды: фотонная- тормозное излучение высоких энергий, А07.30.009.001 конформная дистанционная лучевая терапия в том числе IMRT IGRT VIAT стереотаксии.
После этого была назначена химия в данный момент уже пройдено 10 сеансов на 4 сеансе темазоломида 280 мг. Началась эпилепсия при этом были назначены финлепсин 800мг. В день и 1000мг. Кеппра+ Дексаметазон от 4мл. до 16 мл.+ Диакарб 3дня через 1 день.
МРТ делаю каждые 3 месяца с остатками опухли все в порядке но химию не прекращают хотя мой нейрохирург говорил что химия максимум 6 месяцев а главное облучение.
Так же мною были поменяны 3 онколога особой разницы нет, только последние 4 месяца часто проходят кровотечения при месячных из носа из уха и куча синяков по телу. Последний онколог предложил добавить к химии Бевацизумаб на неопределенное время.
Какая гистология опухоли и ИГХ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:54
05.01.2020 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, из за постоянных болей в суставах и позвоночнике сделал мрт позвоночника и коленей -патологий нет.Пошел к неврологу чтобы исключить причины там, тот советовал сделать мрт головного мозга.Сделал, все хорошо кроме: Перивентрикулярный глиоз по боковым желудочкам по переферии, желудочки симметричны, не расширены.

Ренгенолог мне сказал что скорее всего была гипоксия во время родов, но меня «кесарили», так что это увы отметается точно.

Подскажите пожалуйста, есть ли поводы для беспокойства?Опасно ли это.
МРТ в динамике через 6 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:53
04.01.2020 21:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,с праздниками вас!!!у меня опять возник вопрос если не сложно подскажите есть повод для обращения к врачу или нет?
У меня часто вздувается вена на правом веске,это происходит когда голова болит слегка,или когда лягу на подушку упрусь шеей тогда и появляться она,пару лет назад делал РЭГ и там если не ошибаюсь на шее толи поступает в бассейн 50%кровотока это что то опасное,какое-то нарушение?
Спасибо большое
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:53
04.01.2020 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, обязателен ли при приёме цераксона (по 1 Саше в день объёмом 10 мл), приём и мочегонных? Если да, то достаточна ли дозировка 2,5 мг индапамида в день?

Просто один врач назначил 2 мл цераксона. Через пару лет, другой курс по 10 мл. Вопрос о приёме диуретиков стоял, но как -то у врача дозировку не уточнили.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:46
04.01.2020 20:43 Онкология / Онколог
Добрый день. Кратко о себе: 20 лет. Рост 182. Вес 63 (месяца 2 назад весил 61). С июля месяца беспокоили подчелюстные л/у. Сдал кровь, отклонения были в - эозонофилы 9.4%, СОЭ 8. Поставили хронический тонзиллит и фаригит, но антибиотики не выписали. Ходил месяц с комом в горле, полоская мирамистином. Вскоре пропил антибиотики, который назначил ЛОР(горло прошло, а л/у нет). Начал ходить по врачам, все говорили, что это нормально. Возможно инфекция. Вскоре обнаружил л/у подмышкой. Сходил на УЗИ где выявили: подчелюстные 12&#215;6 и 14&#215;5 мм с чёткими реактивно увел. контурами. В левой под мышечной области 14.4&#215;7мм и 11&#215;5мм. Все с четкими контурами и реактивно увеличены. Успокоили, сказали что злокачественного ничего не видят. Сдал ОАК с лимфо. формулой. Все в норме кроме эозонофилов - 5.1. Предположили, что аллергия, но ее у меня никогда не было и даже непонятно на что она может быть. Так же сдал b2 микроглобулин - норма -1.289(сдавал в августе. Но состояние не улучшалось. Постоянная усталость глаз. Из-за переживаний была температура не выше 37.4. И несколько раз сильно потел ночью( было в июле). Решил, что надо найти проблему и продолжил обследоваться. Сходил к онкологу, после пальпации сказал, что ничего криминального, сдай иммуноглобулин Е (в порядке). В октябре решил пройти УЗИ повторно: в обл шеи слева л/у до 6 мм. В правой подмышечной обл л/у до 10мм( но на ощупь он намного больше, где-то 20мм). В левой подмышечной обл. 11&#215;5мм. Все с чёткими контурами. Так же сдал ОАК, в котором нет серьёзных отклонений. Бластных клеток не обнаружено. На данный момент чувствую тяжесть в районе ключицы, где нащупал небольшие л/у (до 10мм), но терапевт их не чувствует. Что касается ИФА: ВЭБ, ЦМВ, АСТ, гепатиты, биохимия- норма. Гормоны щитовидки тоже (сдавал 23.10). Состояние подавленное. Подскажите, что это может быть? Мучаюсь почти 6 месяцев. Появляются маленькие прыщики которые чешутся(2 мм примерно).Темп. иногда повышается до 37, хорошо справляюсь с физ нагрузками(бегаю 3 км), при этом есть некая слабость, уставшие глаза и иногда ноют мышцы без физ. нагрузок. Появился зуд, появляется везде, но он не постоянный.Также появились проблемы с ЖКТ. Колит со слизью и белыми вкраплениями. Все анализы предоставляю в виде фотографий для Вашего ознакомления. Флюорография без патологий. УЗИ брюшной полости в октябре - перегиб желчного пузыря. Сказали похоже на инфекцию (Токсокароз, Хламидии). Врачи сказали, что пункция не положена, та и мало информативная, а о биопсии речи не идет из-за размеров. Очень переживаю, что лимфома. Спасибо большое!










На лимфому не похоже, начните с консультации терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:46
04.01.2020 15:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В детстве не могла ездить в транспорте, всегда тошнило. Лет в 18 все прошло. На данный момент, может мутить когда еду и например читаю что то в телефоне, т. е. не смотрю вперёд. Давление всегда понижено, 90 на 60, но чувствую себя нормально. В 2013 году были неприятные ощущения в затылке, где то месяц и очень раздражали громкие звуки. Обращалась к неврологу, она меня осмотрела и ничего криминального не нашла, назначила успокаивающие, и все прошло. Больше за эти годы ничего подобного не было. Родила двух детей, младшему 9 месяцев, конечно есть недосыпания, стрессы. Неделю назад опять появились какие то неприятные ощущения в затылке, не могу описать даже, как стянутость, в голове появилось затуманеность, звуки переношу хорошо. Не могу сказать что голова кружится, нет, и не болит. На улице тоже симптомы пропадают. Такое ощущение что надавили на затылок или шею. С шеей определенно проблемы есть, ранее часто работала за компьютером, шея становилась каменной и болела, но на голове это не отражалось. Сейчас за компьютером не сижу. Давление так же 90 на 60, пульс 70. Я очень мнительная, всегда переживаю за здоровье своё и близких, до абсурда доходит. Проверила глазное дно- без патологий, у меня близорукость, -3. Да, это состояние похоже, когда например одеваешь очки с сильным минусом. Сдала общий анализ крови, в норме. Отдельно проверила ферритин- 7, я так понимаю низкий, гемоглобин 125. Ночью ничего не беспокоит, часто встаю к сыну, все нормально. Но после обеда начинается, сначала тянет затылок, потом появляется затуманенность. Начала пить Кавинтон утром и вечером по 5 мг. Понимаю, что нужно обследоваться комплексно, но на основании моих жалоб можно ли предположить от чего это может быть, помогите пожалуйста! Спасибо!
Выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения