Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

26.07.2016 08:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сыну 3г.1 мес. Есть фразовая речь, нет речи обращенной. Делали ЭЭГ. Заключение :
Физиологические паттерны сна сформированы, достаточное функционирование механизмов регуляции сна.
Признаки недостаточной сбалансированности регулирующих неспецифических систем, незрелость корково-подкорковых взаимовлияний, что обеспечивает повышенную возбудимость мозговых структур на подкорковом уровне, с облегченной иррадиацией возбуждения в лобно-центральные, височные отделы коры больших полушарий.
В отведениях от прецентральной, темпоральной зоны полушарий,Sбольше,равноD, регистрация избыточных пиковых, острых колебаний, медленных деформированных волн большого периода и амплитуды, комбинаций пика и медленной волны, пробегов острой ритмизированной Qактивности(вероятнее незрелость и нарушение в созревании нейрональной активности резидуального генеза, что обеспечивает повышение объема возбудительных процессов в нейронах, ближайших субкортикальных структурах мозга).
Убедительных данных за «актуальность»эпилептогенеза не получено, ЭЭГ сна в динамике.

Пожалуйста, подскажите - что все это значит? есть ли какие-то серьезные нарушения?
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2016 13:55
26.07.2016 06:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста есть ли выход? Моя беззаботная жизнь изменилась когда проявились симптомы вич инфекции в следствии чего плюс ко всему полностью перестал функционировать правый лицевой нерв, лечение нерва более 2-х месяцев не помогло. Можно ли исправить ситуацию с нервом путем хирургического вмешательства? И какова цена? Спасибо, очень жду ответ
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2016 13:54
25.07.2016 19:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Помогите пожалуйста.
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастным усилением.
Снимки может прислать на консультацию мне, уточните как и куда у администратора по телефону в СПБ (812)24-400-24.
Дополнительно приложите выписки о проведенном ранее лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:09
25.07.2016 15:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день .в марте 2016 года появилось сдавленность ,
онемение,стянутость правой части головы.до этого тянуло шею справа.сделал МРТ головного мозга нашли кисту .после прохождения курса лечения у невролога до конца симптомы не прошли но стало легче,а 19 июля почуствовал головокружение,как пьяный ,не четкое восприятия...уже неделю не проходит.Это из за кисты???стоит ли делать мрт повторно.

прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2016 13:53
25.07.2016 13:20 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Мне 27 лет, рост 170, вес 53
Чуть больше года назад пережила сильный стресс. После чего случился первый приступ, боль в левой груди, повышенное давление и учащенный пульс, первое время боялась даже на улицу выходить. Сделала узи сердца, все в норме, при неоднократном снимании экг говорят все нормально, а иногда есть подозрения на синусодовую тахикардию. Поставили диагноз ВСД.
Лечилась одно время у невролога, поставил диагноз невроз и воспаления малой грудной мышцы, ходила на мануальную терапию, сеансов пять проходила стало лучше, но через месяц после после последнего раза посещения терапии случился опять приступ. Когда начинает болеть в области сердца при надавливании все также больно, все бы ничего но частное учащенное сердцебиение тревожит, иногда кажется что внутри паника пульс до 85, иногда болит в ребрах слева. Периодически при долгом засыпании не могу лежать не на левом не направом боку, когда вроде засыпаешь, начинаешь резко просыпаться оттого что вдруг воздух как будто перекрывают. Болит практически вся левая сторона от шеи до ребер. Заметила если приснится комшмар, часа через 3-4 случается приступ, голова кружится сердце стучится, иногда помогает валидол, изредка пью анаприлин, врач прописал. Занимаюсь йогай, на велосипеде катаюсь периодически, намного лучше себя чувствую.
При отсутствии патологии по данным МРТ головного мозга и холтеровского мониторирования (с артериальным давлением) - лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:51
25.07.2016 11:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
на серии МР-томограмм выполненных в аксиальной,коронарной и сагиттальной плоскостях в режимах Е1,Т2 взвешенных изображений и FLAIR,диффузионно-взвешенных изображениях в левом полушарии мозжечка определяется очаг повышенной интенсивности сигнала на диффузионно-взвешенных,Т2 и FLAIR изображениях. размерами 12*7*9 мм,без отека и масс-эффекта по периферии.
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2016 13:52
25.07.2016 07:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Делал снимок головы,написали уплотнение фалькса слева 0,8* 1,7 что это такое? Заранее Спасибо!
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2016 13:52
24.07.2016 19:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добры день! Я планирую беременность и имея аномалию Арнольда Киари проходила МРТ головного мозга +сосудистый режим в НИИ Склифосовского. По данным МРТ у меня имеется фенестрация базилярной артерии. Читаю интернет и нахожусь в замешательстве... Невролога очно обязательно посещу. Но пока если можно задам вопрос здесь - опасная ли это штука? Можно ли с ней беременеть и рожать? Обязательно ли она перерастёт в аневризму? Опасны ли аневризмы БА? Заранее спасибо за ответ, очень переживаю...
Не опасно, наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:48
24.07.2016 17:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день.
На мрт шейного отдела позвоночника: ...остеохондрос, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, грыжи жисков с5-с6 (3.5 мм), с6-с7 (3мм). Латеральный позвоночный стеноз.
Жалобы: ощущение онемения и мкрашек в районе от лопаток до плеч, дыхание не комфороное (не глубокое и одышка), периодически головные боли от шеи, онемение или скорее ощущение холодка безымянного и мизинца обеих рук, аомок в груди при глотании, слабость общая и в конечностях, хруст в шее и плечах, иногда при повороте что-то западает и сложно вернуть гоову в нормальное положение.
Прошу помочь, ибо начиталась в интернете и уже мучаюсь. Сама себя сьедаю. Что будет дальше? Мне 35. Какие у меня шансы на нормальную жизнь? Может ли внезапно у меня что-то отказать в организме?
Комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:48
24.07.2016 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, пожалуйста, через какое время после лечения сотрясения мозга можно употреблять алкоголь? Может ли алкоголь, после сотрясения, вызвать приступ эпилепсии если до этого ее никогда не было?
Алкоголь исключить. 
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:47
23.07.2016 20:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
На МРТ обследовании доктор написал, что у моего венозная ангиома левого полушария мозжечка с заметным периваскулярным глиозом. Но затем написал на отдельном листке подозрение на другой диагноз: вертебро-базилярная артериальная долихоэктазия с сосудо-медулярным конфликтом. В дальнейшем порекомендовал МРТ сосудов и артерий головного мозга. Сыну 31 год,абсолютно без вредных привычек. Жалуется иногда на головные боли, учащенное средцебиение, иногда повышается давление до 140/90 (обычно 120-80).Однажды, в 2013 году даже было зрительное искажение предметов (ему казались, что он их видит в неком свечении). Невропатолог тогда поставила диагноз шейный остеохондроз с нестабильностью позвонков (делали снимки). В детстве перенес 2 сотрясения головного мозга. Месяц назад перестал посещать спортзал, т.к. после тренировок болит голова. Мой вопрос: Я так и не поняла, вышеуказнные диагнозы взаимосвязаны или нет. И еще подскажите, насколько эти заболевания опасны и какие еще исследования нужно пройти.
Описанные симптомы с венозной ангиомой не связаны. Выполните МРТ шейного отдела позвночника и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:04
21.07.2016 11:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме 78 лет. Диагноз: хроническая ишемия головного мозга, остаточные явления ранее перенесенного ОНМК в правом полушарии головного мозга, спастический левосторонний гемипарез, психоорганический синдром. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Результаты спиральной томографии: Дифференцировка серого и белого вещества головного мозга сохранена. В теменной области справа гиподенсивная зона размерами 34х15х10 мм, ликворной плотности. Выраженное симметричное перивентикулярное снижение плотности. Обызвествление серповидного отростка. Срединные структуры не смещены. Желудочки умеренно расширены., форма их не изменена, расположены симметрично. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка углублены. Турецкое седло и параселлярная область не изменены.Можно ли в таком возрасте с помощью физ.лечения добиться восстановления двигательной способности ног и рук? Какая именно физ.терапия подойдет? И есть ли хоть какая-то возможность возобновить нормальную мозговую деятельность?
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2016 08:46
18.07.2016 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Когда стою чувствую легкое пошатывание и не могу контролировать его! Так же когда нервничаю, чувствую что сверху спины в районе шеи мышцы сковывает и белеет в глазах. Давление в норме 120/80-125/85! Раньше такого не было, замечаю это в последний месяц! Когда идешь, то иду ровно, стоит остановиться или резко перевезти взгляд - снова пошатывания, как будто бы кружиться голова! Что это может быть? Какие таблетки можно попить чтобы симптомы стали легче?
Начните с осмотра невролога и МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:41
18.07.2016 15:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз: Истмический спондилолистез тела L5позвонка. Компресионныйкорешковый синдром L5 слева.Синдромлюмбалгиифункциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника. Операция 12.12.13г: ламинэктомия L5,декомпресия корешков L5,S1 с 2 сторон,межтеловой спондилодез L5-S1 кейджами Varifn. транспедикулярная фиксация L5-S1.L4-5 системой Expedium. Через пол года боли вернулись и очнь сильно горели пятки и ягодицы
11.11.2015г Двухуровневое проведение эпидуральных электродов ,радиочастотной фасеточной денервацией на уровне S1.L5.L4.L3 справа и слева. Состояние ухудшилось.
16.02.2016г. Удаление транспедикулярной системы на уровне L4-S1. Фиксация Coflex L3-L4. Боли продолжаются очень сильно горят пятки и ягодица с левой стороны.
13.07.16г. электронейромиография : Признаки страдания корешка S1 слева. Невропатия левогоседалищного нервадемиелинизирующего характера.проводимость по нерву снижена. Сенсорнаян европатия левогоикроножного нерва аксонально-демиелинизирующего характера,проводимость по нерву значительно снижена.
Состояние ухудшается. Хронические болезни: Бронхиальная астма, лекарственная болезнь. Инвалид больше 20 лет,вторая группа не рабочая.
Выполните томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, при отсутствии показаний к оперативному лечению, медикаментозная терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:39
18.07.2016 13:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. три дня назад играли в волейбол на пляже во время жары (+38) после чего почувствовал себя не хорошо, головокружение и тошнота. спустя три дня головокружение сохраняется, не постоянное а секундное, особенно при повороте головы. врач сказал сделать МРТ головного мозга с подозрением на микроинсульт. но результаты никто не объяснил. подскажите пожалуйста есть ли что то опасное на мрт? и может ли быть данное состояние от проблем с шей(остеохондроз).результат исследования прилагаю. Заранее спасибо.
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:36
17.07.2016 21:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите, пожалуйста! уже 2 года болят ноги! началось все с астмы? в течении 2 лет практически каждый месяц получала стероиды внутривенно.
после этого начали сильно болеть ноги и поясница. Периодически вплоть до того, что не могу пошевелиться. сделали МРТ в июне 2015. Заключение: МР-картина spina bifida крестца на всем протяжении. Стеноз позвоночного канала на фоне липоматоза дурального мешка крестцового отдела позвоночника.
после этого никакое лечение не назначено.
проблема в том, что мне нельзя нпвп в связи с астмой. последнюю неделю боли дикие, по ночам просыпаюсь от этого. трудно ходить.
может ли спина и ноги болеть из-за стеноза, могла ли за год сильно ухудшиться ситуация и как лечить это?
Прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:06
16.07.2016 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Около года периодически появляется простреливающая боль в разных точках головы. Всегда могу указать точную локализацию этой боли. В этой точке боль длится 1-2 секунды., проходит быстро или длиться периодами весь вечер. По ощущениям она возникает под кожей головы. Давление в норме. У меня хроническое НЦД( невроз) Симптомы сильно обострились после удара в височную область , но признаков сотрясения не было. Появились сильные боли в сердце, по обследованию кардиологических проблем нет. Ипочти сразу эти боли в голове. МРТ головы и узи сосудов шеи делал до удара, пять лет назад, без патологии. МРТ шейного отдела делал недавно - остеохондроз и небольшие протрузии. В момент пиступов возникает сильный страх смерти( был у двух психотерапевтов и без толку, но это другая тема) 1) Опасна ли эта боль, срочно бежать к врачу? 2) Может ли такая боль возникать от невралгии или от проблем в шейном отделе? Какие исследования пройти ? Cпасибо!
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:35
13.07.2016 21:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 19 июля будет 9 месяцев. Рожден в срок, 3620 и 54 см. На 4 сутки были переведены в детскую больницу отделение неврологии с диагнозом целебральная ишемия 2 ст. Лечение - кортексин+ЛФК, пантогам с 12 дня жизни в течение месяца. В месяц по НСГ патологий не выявлено. Невролог с месяцаставит диагноз ППЦНС, СДР. Голову держать начал в 2 месяца, в 1 месяц делали электрофорез на шею. Гулить начал в 1,5 месяца. Перевернулся с живота на спину в 2,5 месяца, на животик в 4 месяца. Массаж делали в 3, 6 и 8 месяцев. Проделали СМТ на спину в 6 месяцев и голени в 8 месяцев. ЛФК делаю с рождения сама и на фитболе. Сейчас ребенок сам не садится, но сидит, если посадишь уверенно, не ползает, на четвереньки не становится, не встает. Невролог поставила диагноз последствия ППЦНС, мышечная дистония (гипотонус мышц ног и спины), назначен энцефабол и ЛФК. Что посоветуете? Очень переживаю.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:33
13.07.2016 08:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После операции нет болевой и тепловой чувствительности, пациент восемь лет не ходит. АВМ спинного мозга
реабилитационные мероприятия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.09.2016 13:58
12.07.2016 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У моей мамы боли при перемене положения тела, при длительном нахождении в стат напряжении ( болеет примерно год), при обследовании было выявлено:

Мрт дистрофич изменения остеартроз, спондилеортроз ключе лопаточной зоны , две грыжи поясничного отдела.
Проходила лечение у невролога назначали сурделап 1 таб на ночь , массаж, уколы витаминов . результат практически равен нулю.
посоветуйте или назначьте лечение которое ей бы помогло . Возможно что данные боли вызваны сосудистыми делами , т к мать сердечник, : ибс артеросклероз , серд. недостаточность . Очень нужна хорошая грамматная консультация невролога !!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:32
12.07.2016 06:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь уже повторно к Вам с вопросом о моем противном головокружении. Тогда я писала Вам о находках МРТ (кистозно-глиозные изменения и очаги глиоза?). Невролог ставил вертебральную цервикоторакалгию (извините, если ошиблась в названии). Болей нет.
Напомню, что головокружения носят такой характер: на голове будто каска, при долгом сидении за компьютером как будто что-то бьет в голову и кажется, что меня наклоняет вниз. Когда стою долго ровно (ноги вместе), то тело тоже начинает покачиваться. В голове всегда что-то происходит. (стянутость, тяжесть, бьет то ли кровь, то ли еще что). Описать очень сложно. Но нет вращения предметов. Давление на лоб, глаза. Хотя свое давление в норме (115/70). У меня еще есть некоторые психологические проблемы (панические атаки, тревога утренняя). К этому я привыкла. Но неужели мой невроз может давать такую картину с головой??? Я уже в это не верю!
По Вашим рекомендациям прошла УЗИ шеи и Р-графию шейного отдела позвоночника
Р-графия: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника на уровне С4-С5, С5-С6. Нестабильность С3-С4,С4-С5.
Триплексное ультразвуковое исследование - УЗ признаки S-образной извитости позвоночной артерии слева.

Ответьте, пожалуйста, есть в этих результатах такая прямо существенная патология, которая может давать такие ощущения в голове? Или это все происки моих нервов? Еще немного хочу добавить, что после приема алкоголя (в маленьких дозах, конечно) головокружения нет))) Спасибо
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:30
10.07.2016 21:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте Подскажите как лучше поступить дальше? Девочка 1 год упала неудачно с кроватки высота 45 см, сидела на коленках. Упала на голову. Оперативно приложили лёд, успокоилась за 5 мин. Сделала свинцовые примочки и наблюдала постоянно. Рвоты не было, зрачки одинаковые, изменений в поведении не было. Через 3 дня появилась шишка ( особо незаметна, т к волостая часть), стала мазать Троксевазином. Но шишка как казалось стала больше. Пошли к хирургу, он сразу ощупав сказал перелом, госпитализация. Но т к была суббота и лечение не раньше понедельника-написала отказ и решили сделать КТ. Во время КТ ребёнок спал, ни разу не шелохнувшись. В заклбчении признаки гематомы мягких тканей лобно-теменной области слева, умеренной наружной гидроцефалия, незакрытого большого родничка, других очагов патологической плотности в структурах головы не выявлено. Костные структуры черепа без признаков травматических повреждений. В мягких тканях лобно-затылочной области слева отек, подкожная гематома 44х4 мм
Суть вопроса:
1. Возможно-ли что на КТ не увидели перелом, трещину - т к хирург был очень убедителен при осмотре? Да и я сама слегка по контуру прощупывая, кажется чувствуется не гладкость кости, а какие-то типа заломы?(
2. После КТ сказали мазать только гепариновой мазью или Троксевазином Никаких доп лекарств не требуется. Но шишка стала синеть и кажется большой - рассосётся-ли она самостоятельно?
3. Через 4 дня у нас вылет на море на 3 недели - переживаю из-за травмы, может-ли это повлиять на что-то? Может как-то можно подготовиться?

Ребёнок активный, его эта шишка не беспокоит))
Спасибо
МСКТ - точный метод диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:23
10.07.2016 18:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Моей маме 52 года, ее беспокоят постоянные сильные головные боли, головокружения. А меня беспокоит , что при падении (если споткнулась , например) она не выставляет руки для защиты головы и падает «бревном», если у других это происходит неосознанно, то она не понимает почему у нее нет реакции. У нее уже есть диагноз аденома гипофиза и синдром турецкого седла. Сделали МРТ с контрастированием. Вот результат обследования:
Контрастное вещество : ОптиМарк 500 мкмоль/мл 20 мл
Протокол : На полученных изображениях суб- и супратенториальных структур головного мозга в
лобно-теменных долях обоих полушарий определяются немногочисленные
перивентрикупярные очаги диаметром 2-4мм, без признаков перифокального отека
(слабогиперинтенсивные на Т2 FLAIR и Т2 ВИ, изоинтенсивные на Т1 ВИ и DWI). При
контрастировании не накапливают контрастное вещество. Других очаговых изменений
МР-сигнала в веществе больших полушарий, ствола, мозолистого тела и мозжечка не
выявлено.

Смещения срединных структур головного мозга не определяется. Размеры и форма
желудочковой системы в пределах возрастной нормы. Боковые желудочки симметричны.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены.

Гипофиз расположен интраселлярно, уплощен, выстилает дно турецкого седла толщиной до
4мм. Объемных образований в области гипофиза и эпифиза не определяется. Хиазма не
смещена. Базальные цистерны без особенностей.

Субарахноидальное пространство большого мозга в теменных областях умеренно
расширено. Цереброспинапьный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены на
уровне большого затылочного отверстия.

Внутренние слуховые проходы симметричны. Дополнительных образований в области
мостомозжечковых углов не выявлено.

Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной
клетчатки без особенностей. Придаточные пазухи носа пневматизированы.

Заключение : Немногочисленные мелкие очаги в веществе обоих полушарий головного мозга, вероятно,
сосудистого генеза. Умеренное расширение наружных ликворных пространств.

Специалист , что делал МРТ сказала, что похоже у нее «Рассеянный склероз».

Прошу расшифруйте мне пожалуйста данный протокол обследования. Действительно ли есть вероятность склероза? Какое лечение, обследование необходимы?
Я очень переживаю. Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:21
10.07.2016 08:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток! Обращаюсь к Вам от имени своей подруги (у нее самой в настоящее время нет возможности самостоятельно к Вам обратиться). В 2015 году впервые диагностировали аномалию Киари 1 тип. Обратилась в диагностический центр с жалобами на сильную утомляемость, слабость, головокружения). В ходе обследования поставили диагноз, сказав, что это заболевание является врожденным и ничего страшного не случиться, надо просто соблюдать режим и принимать периодически препараты – назначен был кортексин. На какое-то время головокружения прошли. Повторно появились, уже приступами в мае 2016 года. Приступы сопровождались не только головными болями, головокружением и слабостью, появился тремор в руках и ногах, приступы удушья, головные боли, на грани потери сознания. Стало катастрофически падать зрение. Постоянно ощущается сдавливание в области головы, носовых пазух, глазах, шее.
18.06.2016 года было сделано повторное МРТ. Диагноз – «МР картина мальформации Киари I. Единичные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Косвенные признаки внутречерепной гипертензии. Умеренно выраженная риносинусопатия, киста слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (гипоплазия), небольшая дивиация основной артерии влево».
Было назначено лечение:
- Рибоксин – 10.0 в/в капельно на 200.0 физ.р-ра №10
- Мексидол – 5.0 в/в капельно № 10
- Мельдоний 5,0 в/в № 10
- Циннаризин 1 т 3 раза в день – 1 мес.
*Лечение курсами два раза в год
- При болях втирание капсикам
После проведенного лечения состояние улучшилось, но эффект продолжался лишь неделю. После чего, приступы стали повторяться все чаше и проявляться все сильнее. Человек самостоятельно уже никуда не может выйти – постоянно кружится и болит голова, ноги-руки ватные, не может сфокусировать взгляд, внутренняя дрожь, нехватка воздуха, приступы удушья, постоянный страх, тревога, немеют руки ноги и левая сторона лица.
По месту жительства врачи разводят руками, говоря, что ничем помочь не могут. Даже объяснить природу и суть заболевания отказываются, говоря, мол, что сами в интернете посмотрите. Посмотрели в интернете и страх стал еще больше овладевать. Насколько мы понимаем, что остается лишь один вариант – оперативное лечение. Подскажите пожалуйста, можно ли попасть на операцию к Вам в центр (возможность прилететь найдем), будет ли операция платная или бесплатная. Как можно получить квоту. Что вообще можно и нужно делать при этом заболевании???
На 12.07.16 назначены консультации в Новосибирской областной клинической больнице и ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РФ (г. Новосибирск). Посоветуйте, что делать дальше. Пугает статистика подобных операций. Именно поэтому, обращаемся к вам. Помогите пожалуйста.
Заранее очень благодарим.
Предположительно, показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:20
08.07.2016 21:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйсте! Прошла МРТ получила следующее описание:
На серии МР томограмм головного мозга получены изображения
суб и супратенториальных структур.Срединные структуры не смещены.Боковые желудочки симметричны в обоих гемисферах, не расширены, 3 и 4 желудочки расположены по срединной линии , обычной кнфигурации, в передних отделах 3 желудочка определяется локальный участок измененного МР сигнала гиперинтенсивный в режиме FLAIR, изоинтенсивный по Т1 ВИ размерами 8.0*7.8*7.6 мм. После В/в усиления парамагнитный контрастным веществом определяется слабое накопление в «зоне интереса». Субарахноидальные пространства расширены в лобных отделах, симметричны.
Серое и белое вещество дифференцировано.Внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют неизмененный МР сигнал .
Селлярно-хиазмальная зона без особенностей.
Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, не увеличен.
Турецкое седло не деформировано.Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируется.
Ликворопроходящие пути проходимые. Краниовертебральный переход без особенностей.Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.
Придаточные пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами. обширный участок измененного МР сигнала характеристиками кисты в задних отделах основной пазухи клиновидной кисты.Структура глазниц без особенностей.
Показан МРт контроль через шесть месяцев.
Начала оследоваться из за обморока, на фоне стресса. дЕЛАЛИ рентген шеи, сказали никакая,назначили уздг сосудов.ЭЭг без патологий.

Вообщем я была в жуткой истерике и ничего не поняла.... обьясните, пожалуйста, уважаемые доктора : насколько серьезно, способы лечениЯ, может ли сама рассосаться.... буду ли я жить ..( а очень хочется)))). В целом жалоб нет, чувствую себя хорошо, анализы крови хорошие.
Низкий поклон и спасибо, если уделите мне чуточку своего внимания
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:18
08.07.2016 14:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! После обсследования сосудов головного мозга и шеи на КТ поставили диагноз \«s-образный изгиб ПВСА и ЛВСА с принзнаками септального стеноза справа 28%\». Подлежит ли такой диагноз медикоментозному лечению или нужно делать операцию. И чем это угрожает здоровью. Заранее Вам благодарна.
Оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:04
08.07.2016 14:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
06.2014г. у меня родился мальчик пут­ем кесерева сечения, по причине тазовое ­предлежание, весом 3810. ребенок был спо­койный. Переворачиваться начал где-то ме­сяцам к шести, не ползал, на животе толь­ко. Всё склоняли к большому весу ( в 7 м­ес. весил где-то 10 кг, хорошо набирал в­ весе) в 7 месяцев мы пошли на прием в ­ДРКБ города Казани, это было 2-го феврал­я, к невропатологу она нам прописала эл­ектрофорез с эуфилином, массаж, кортески­н. На второй день электрофореза ребенок ­простыл, но сказали что если нет темпера­туры можно продолжать процедуры.
Кортексин и электрофорез проделали, а м­ассаж не успели закончить. С утра 22 фев­раля 2015г. ребенок вырвал два раза, осл­аб заснул и начал стонать. через какое ­то время проснулся и начала синеть носог­убная часть. Нас повезли в райнную больн­ицу , потому что мы живем в поселке. Где­-то в 16:00 пока нас принимали , и не хо­тели брать в реанимацию мы его чуть не п­отеряли у него начались судороги, два р­аза случилось апноэ, ребенок в коме. Сил­ьно упала глюкоза в крови. К 23:00 часа­м, а может чуть позже нас забрали в реан­имацию ДРКБ города Казани . При поступле­нии в ДРКБ сделали КТ. Заключение: По данным РКТ небольшое диффузное снижение плотности вещества больших полушарий мозга с легким снижением дифференциации серого и белого вещества. Умеренное расширение наружных субарахноидальных пространств лобно-теменных областей, расширение наружных субарахноидальных пространств по типу арахноидальных кист вдоль передней поверхности височных долей (больше слева). В реанимации на сколько ­знаю держали на теопентале(как объяснили­, чтобы голова была в полном покое) дела­ли антибиотики, а что еще не могу сказат­ь. Ребенок был под аппаратами. 24 или 2­5 февраля отключили всё и ребенок через ­некоторое время начал приходить в себя. ­Нас перевели в отделение неврологии, там­ провели лечение и 5-го марта нас выписа­ли.
Заключительный клинический диагноз: Энц­ефалитическая реакция с судорожным синдр­омом ОРВИ. Железодефицитная анемия средн­ей тяжести. Гипогликемия неясного генеза­. Но причину такого состояния случившег­ося так и не выявили.
Были на консультации у Эндокринолога, г­астроинтеролога, гематолога( гемоглобин ­поднимали), педиатра. Судороги не повто­рялись.
После этого мы регулярно наблюдаемся у ­невропатолога из отделения где лежали. П­ериодически проходили ЭЭГ, потому что на­с беспокоило кивание головой, потом нача­л пожимать плечами, все это прошло.
В 1.2-1.3 мес начал ходить.­
Так же беспокоит плохое понимание обращ­еной речи. Иногда покажет носик. Ласкае­тся, в глаза смотрит, на имя отзывается,­ играет самостоятельно. Не разговаривает­ , ни мама ни папа бывают иногда какие т­о слоги. Хотя объяснить может , что ему­ нужно дать, какими то звуками , жестами­. В развитии отстает.Сейчас нам два год­а. Логопед ставит диагноз: ЗРР.
16.06.16года. сделали нам МРТ под нарко­зом.
Заключение: МР- данные умеренных атрофи­ческих изменений полушарий большого мозг­а , умеренных перивентрикулярных глиозны­х изменений.
Назначили Пантогам 0.25 два раза в день­ по 1/4, Диакарб и Аспаркам.
Какое лечение нам предстоит, куда нам обратиться и что делать? Сможет ли ребенок с таким диагнозом жить полноценно?

Заранее спасибо за Ваш ответ.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:17
08.07.2016 13:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Находясь на дневном стационаре в больнице города, мне назначили КТ головного мозга, которая показала объемное образование левых теменной , лобной долей головного мозга. Рекомендовано проконсультироваться у нейрохирурга. На руках имею диск с с результатом КТ.
При все при том, никаких последствий от всего этого я не ощущаю и не чувствую. Прошу пояснить, что все это может означать и что мне надо делать?
С уважением Чекрыгина Алла Николаевна.
Сегежа Карелия.
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:53
08.07.2016 09:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В период с 1998 по 2005 беспокоили периодические головные боли (раза два-три в неделю), часто перед глазами «бегали» мурашки. В 2005 году диагностирован диагноз: «микро аденома гипофиза (не гормонально активная). Результаты лабораторных исследований крови на гормоны к сожалению не сохранились (медицинская карта утеряна). Результаты магнитно-резонансной терапии тоже не сохранились (медицинская карта утеряна).
С 2006 года головные боли перестали беспокоить. Контроль МРТ не проводил. В июне 2015 года заметил небольшое ухудшение периферического зрения на левом глазу. Ухудшение наблюдается в светлое время суток, в сумерках проблема с периферическим зрением не наблюдается. В марте 2016 года обратился к невропатологу по месту жительства. Получил направление на магнитно-резонансную терапию гипофиза, с предварительным диагнозом аденома гипофиза.
Результаты МРТ: На серии МР тонограмм хиазмально-селлярной области, выполненные по Т1 в двух плоскостях определяется интра-, супра-, пара-селлярное объемное образование размерами 2,6*3,6*4,1 см (sag*cor*tra), неоднородной структуры, с участками кистовидной перестройки (наиболее крупный – в верхних отделах образования, диаметром 1,4 см), с четкими неровными контурами. Турецкое седло расширено, деформировано. Образование охватывает сифоны обеих BCA с трех сторон, без сужения их просвета.
Хиазма компримирована, отнесена к дну III-го желудочка. Ткань гипофиза на фоне вышеописанного образования не определяется.
После введения контрастного вещества определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеописанного образования.
Кортизол - 259 нмоль/г, СТГ - 0,3 мМЕ/л, остальные гормоны в норме.
Результаты МРТ есть на диске.
Посоветуйте, делать хирургическое вмешательство через нос или Гамма-нож (Кибер-нож)?
Спасибо!
Возможно фракционирование на Кибер-ноже и этапное лечение на гамма-ноже (только при невозможности оперативного лечения или при рецидиве после хирургии) , но золотым стандартом является трансназальное удаление опухоли.
Дополнительно прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастом и без.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:57
08.07.2016 09:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Пациент-женщина 38 лет,поднялось давление и произошло онемение правой части лица и правой руки,больше ничего не беспокоило,увезли невралогию и поставили гипертонический криз,на данный момент(прошло 4 дня) ничего не беспокоит.однако сделали снимки МРТ головного мозга+ внутривенное контрастирование Оптимарк 10,0 мл.В заключении МР картина фокуса измененного МР-сигнала в правых отделах моста мозга /неопластический процесс для проявлений нмк и нейроинфекции менее специфично/ МР признаки незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.Лечащий врач предположила глиому,однако ждем консилиум врачей. Скажите,пожалуйста,какова вероятность того,что действительно будет диагностирована опухоль? Насколько плохое состояние,судя по заключению?Операбельна ли глиома в данной локации?Какие могут быть прогнозы здоровья.если этой действительно глиома?Заранее спасибо!
Контраст накопила?
Какой индекс активности по ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:03
07.07.2016 22:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей дочери ей 9 лет гидроцефалия,и основной диагноз Периферический нейрофиброматоз! До операции на голове,у неё было проведено 10 операций на ноге! Затем было проведено две операции на голове 1) Частичное удаление опухоли Астроцитома.После этого гидроцефалия не разрешилась.Через месяц была проведена операция по установлению шунтирующей системы.Можно ли после этих операций,оперировать ногу? Какие могут быть последствия и осложнения? Сейчас она чувствует себя хорошо,и по глазам есть положительная динамика.Спасибо
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.07.2016 11:16
07.07.2016 21:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня алк. полинейропатия,всд,астеноневр.синдром,па. Может ли из-за полинейропатии дергаться мышцы по всему телу(каждый день,но не то,что бы очень часто, то в ногах, то глаз,то в руках)?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:58
07.07.2016 20:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мрт головного мозга: Срединные структуры головного мозга не смещены, субархоноидальные пространства равномерно расширены, расширение периваскулярных пространств на основании и в области ножек мозга. Желудочки не увеличены. В полуовальноых центрах, в белом веществе лобной доли и височной доли справа определяются очаги глиоза размером от 3.7 до 4.8-5.5 мм( в общем количестве 15 очагов). Хиазмально-селлярная область не изменена. Кранниовертебральный переход обычный. Слева субдурально, на уровне верхней полулунной дольки определяется пахионовая гранулема до 8 мм. Параорбитальная клетчатка не инфильтрована, пневматизация пазух сохранена. Отмечается незначительный отек клеток сосцевидного отростка слева. Особых жалоб нет.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:02
07.07.2016 18:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте доктор! у меня последнее время, около месяца где то побаливает переодически грудной отдел позвоночника, и лежать на спине временами бывает больновато.вчера слелала мрт грудного отдела позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.Правосторонний сколиоз.Высота дисков и сигналы от них по Т2 ВИ снижены.Дорзальные минимальные протрузии дисков Th 7/8, Th8/9, Th9/10 размерами0,2см, с частичной компрессией переднего субарахноидального пространства.Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.Спондилоартроз на уровне нижнегрудного отдела позвоночника. Просвет позвоночного канала значимо не сужен.Форма размеры тел позвонков обычные, дистрофические, липодистрофические изменения, краевые костные рарастания, грыжи Шморя в телах позвонков.В левых отделах тела Th7 позвонка с распростронением на левую дужку определяется образование, характеризующееся повышенным сигналом по Т2 ВИ.в режиме tirm,сниженного по Т1 ВИ размерами 1,5*1,3 см.Анологичное образование определяется в телеTh10 позвонка размерами до 1,0см в d-МРТ контроль.Заключение-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, осложненные полисегментарной протрузией дисков.Спондилоартроз.
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:59
07.07.2016 15:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Объясните пожалуста результат ЭЭГ? опасно ли это и к чему приводит и на что это влияет? Заключение: На ЭЭГ на фоне умеренного диффузного нарушения корковой ритмики отмечаются признаки дисфункции срединных структур. Как это лечится?
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:59
07.07.2016 15:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Второй раз прооперировали межпозвонковую грыжу L4-L5,первая операция была 8 лет назад.После второй операции прошло три месяца.Две недели назад начали беспокоить боли в пояснице и в обеих ягодицах,хотя раньше болело только в левой.После операции никаких медикаментов не принимал,неделю назад начал пить таблетки Artra.Посоветуйте пожалуйста,может мне принимать какое нибудь лечение или упражнения,чтобы опять не повторилось.После операции никакой реабилитации и курса лечения не назначали.
выполните МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 15:00
07.07.2016 14:08 Неврология и нейрохирургия / Другое
Доброго времени суток!
У меня следующая ситуация: Диагноз Гипертензионно-гидроцефальный синдром моей дочке поставили в момент УЗИ до её рождения. После родов проведено три УЗИ головного мозга до возраста 1 года. Ситуация в голове не менялась. Но дочка росла и развивалась обычным ребёнком, внешние признаки ГГС отсутствовали. До года стояли на учете у невропатолога. Лечение не проводилось. После года врачи сказали, что ребёнок растёт и развивается в норме, сняли нас с учёта, и про наше заболевание уже не вспоминали. Причин обращаться к врачам в последствии не возникало: она благополучно ходила в детский сад, школу, занималась усиленно танцами. В 17 лет закончила школу с хорошими результатами, физически была развита выше среднего, очень хотела поступить в ВУЗ органов внутренних дел. Но на медкомиссии естественно заострили внимание на нашем диагнозе поставленном после рождения, заставили сделать МРТ, в результате которого сказали, что ситуация с ГГС не изменилась и соответственно мы не поступили. Это конечно всё не страшно, но меня обеспокоило другое. Врач-невропатолог сказала, что с таким диагнозом при родах надо обязательно делать «кесарево», иначе желудочки просто лопнут. Если Вы сталкивались с такими ситуациями подскажите как нам поступить? Может быть сейчас стоит принять какие-то меры, что бы она смогла нормально родить? Я преднамеренно постаралась как можно подробнее описать ситуацию. Ведь ГГС видно только на снимках. Дочка всегда отличалась исключительным здоровьем, наша карта в поликлинике всегда вызывала удивление врачей тем, что она очень тоненькая, там записи только об ОРЗ, которые можно по пальцам одной руки пересчитать, и обращения за справками на танцы и в лагерь. У нас никогда не было причин обращаться. Головные боли были как у всех: когда на море перегреется на солнце, или когда чередовала школу и танцы с 8.00 одного дня до 1-2 часов ночи другого дня.
Буду очень благодарна за ответ!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 15:01
07.07.2016 14:06 Неврология и нейрохирургия / Другое
Доброго времени суток!
У меня следующая ситуация: Диагноз Гипертензионно-гидроцефальный синдром моей дочке поставили в момент УЗИ до её рождения. После родов проведено три УЗИ головного мозга до возраста 1 года. Ситуация в голове не менялась. Но дочка росла и развивалась обычным ребёнком, внешние признаки ГГС отсутствовали. До года стояли на учете у невропатолога. Лечение не проводилось. После года врачи сказали, что ребёнок растёт и развивается в норме, сняли нас с учёта, и про наше заболевание уже не вспоминали. Причин обращаться к врачам в последствии не возникало: она благополучно ходила в детский сад, школу, занималась усиленно танцами. В 17 лет закончила школу с хорошими результатами, физически была развита выше среднего, очень хотела поступить в ВУЗ органов внутренних дел. Но на медкомиссии естественно заострили внимание на нашем диагнозе поставленном после рождения, заставили сделать МРТ, в результате которого сказали, что ситуация с ГГС не изменилась и соответственно мы не поступили. Это конечно всё не страшно, но меня обеспокоило другое. Врач-невропатолог сказала, что с таким диагнозом при родах надо обязательно делать «кесарево», иначе желудочки просто лопнут. Если Вы сталкивались с такими ситуациями подскажите как нам поступить? Может быть сейчас стоит принять какие-то меры, что бы она смогла нормально родить? Я преднамеренно постаралась как можно подробнее описать ситуацию. Ведь ГГС видно только на снимках. Дочка всегда отличалась исключительным здоровьем, наша карта в поликлинике всегда вызывала удивление врачей тем, что она очень тоненькая, там записи только об ОРЗ, которые можно по пальцам одной руки пересчитать, и обращения за справками на танцы и в лагерь. У нас никогда не было причин обращаться. Головные боли были как у всех: когда на море перегреется на солнце, или когда чередовала школу и танцы с 8.00 одного дня до 1-2 часов ночи другого дня.
Буду очень благодарна за ответ!
Что по данным МРТ?
На основании чего поставлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 15:01
07.07.2016 08:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сыну 3 года сделали видео ЭЭГ-мониторинг сна на 3 часа днем.
Заключение: в целом корковая ритмика в состоянии бодрствования сохранна с правильными пространственно-частотными характеристиками.
Переход ко сну правильный. Стадийность сна не нарушена. Физиологические транзиты сна хорошо выражены.
На этом фоне,во сне, зарегистрированы неспецифические изменения в виде наличия единичных заостренных потенциалов в центральных отведениях справа и редкие спайкоподобные графоэлементы бифронтально. Данные изменения требуют наблюдения в динамике.
Патологическая двигательная активность на видео и эпилептиформная активность не зафиксированы.
Рекомендовано:
1.Консультация лечащего врача
2.ЭЭГ мониторинг сна в динамике через 6-12 мес.
осмотр невролога-сомнолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:48
07.07.2016 07:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Данные МРТ:спинной мозг на уровне Th3-7 утолщен до 9мм,мр сигнал неравномерно повышен в Т2 и Т1 Ви,с достаточно четкими контурами участка измененого мр сигнала.Субарахноидальное пространство в области Th3-7 копремировано.
Прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:47
06.07.2016 19:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго вам вечера! Вопрос такой. Возможна ли беременность при частичном удалении опухоли-пилоцитарной астроцитомы головного мозга в зчя? Спасибо!
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:50
06.07.2016 18:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В период с 1998 по 2005 беспокоили периодические головные боли (раза два-три в неделю), часто перед глазами «бегали» мурашки. В 2005 году диагностирован диагноз: «микро аденома гипофиза (не гормонально активная). Результаты лабораторных исследований крови на гормоны к сожалению не сохранились (медицинская карта утеряна). Результаты магнитно-резонансной терапии тоже не сохранились (медицинская карта утеряна).
С 2006 года головные боли перестали беспокоить. Контроль МРТ не проводил. В июне 2015 года заметил небольшое ухудшение периферического зрения на левом глазу. Ухудшение наблюдается в светлое время суток, в сумерках проблема с периферическим зрением не наблюдается. В марте 2016 года обратился к невропатологу по месту жительства. Получил направление на магнитно-резонансную терапию гипофиза, с предварительным диагнозом аденома гипофиза.
Результаты МРТ: На серии МР тонограмм хиазмально-селлярной области, выполненные по Т1 в двух плоскостях определяется интра-, супра-, пара-селлярное объемное образование размерами 2,6*3,6*4,1 см (sag*cor*tra), неоднородной структуры, с участками кистовидной перестройки (наиболее крупный – в верхних отделах образования, диаметром 1,4 см), с четкими неровными контурами. Турецкое седло расширено, деформировано. Образование охватывает сифоны обеих BCA с трех сторон, без сужения их просвета.
Хиазма компримирована, отнесена к дну III-го желудочка. Ткань гипофиза на фоне вышеописанного образования не определяется.
После введения контрастного вещества определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеописанного образования.
Кортизол - 259 нмоль/г, СТГ - 0,3 мМЕ/л, остальные гормоны в норме.
Результаты МРТ есть на диске.
Посоветуйте, делать хирургическое вмешательство через нос или Гамма-нож (Кибер-нож)?
Спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:50
06.07.2016 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Год назад начала болеть спина, поясничный отдел . Сделал снимок МРТ обнаружили пратрузии. Ходил на ЛФК, лекарства , уколы . Стало чуть лучше. Но через месяц вобще не смог стать. Сделал Снова МРТ, грыжа 3мл.Снова лечился в госпитале , снова процедуры но стало только хуже. Сделал после лечения сноаа МРТ, 1.7 см грыжа. Когда хожу не долго нормально . Только сяду и через мин пять начинает болеть. И не могу поднять прямую ногу, боль тянучая. Подскажите пожалуйста как лечить или все таки оперировать???
при неэффективности консервативных методов, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:51
06.07.2016 14:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. 2года назад , 20 августа 2014г. мне удалили опухоль головного мозга. Менингиома.Доброкачественная. Месяц назад мне прокапали милдронат(( . И только потом я прочитала, что препарат противопоказан при внутричерепных опухолях.Как быть? можно ли его вывести из организма?
Снова не принимайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:52
05.07.2016 17:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Снова есть вопрос по поводу МРТ головного мозга: возможно ли определить внутричереное давление в ходе данного обследования? Смотрю, что в некоторых заключениях пишут о признаках внутричерепного давления.
Так понимаю, что если в описании МРТ снимков ничего такого нет, то и волноваться не стоит?
Заранее Спасибо.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 12:06
05.07.2016 15:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Год назад делала МРТ головы, была обнаружена липома межполушарной щели (до 1 см.). Сказали, что ничего страшного и делать с ней ничего не нужно. Параллельно на задней поверхности шеи слева у меня новообразование уже 10 лет, подкожное, долго думали, что это липома. Но результаты МРТ -венозная гемангиома подкожной жировой клетчатки/яременной мышцы, трапецевидной мышцы около 3 см. Теперь меня мучает вопрос, а точно ли в головном мозге у меня была липома, могут ли быть связаны эти два новообразования? И нет ли там чего то более страшного, чем маленькая липома (Можно ли ошибиться и поставить неправильный диагноз по результатам МРТ, я о липоме межполушарной щели). Очень хотелось бы получить консультацию, результаты МРТ могу прислать на почту. Спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 14:44
05.07.2016 05:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, Уважаемые специалисты!

подскажите пожалуйста, не давно делал МРТ гипофиза, по заключению имеются признаки аденомы, по размерам: поперечный: 1.89см, сагиттальный: 1,27см, переднезадний: 120см.
Так же все это сопровождаться высоким уровнем пролактина 2802 мед.

подскажите пожалуйста как быть? на сколько запущенная аденома? какое лечение возможно будет пройти которое будет более эффективным?
Какой уровень других гормонов гипофиза?
Если повышен только пролактин, то лечение под наблюдением эндокринолога, и МРТ контроль.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:52
05.07.2016 00:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Совместимы ли церепро (капсулы) и вальсакор? Влияет ли церепро на давление?
совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:51
04.07.2016 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 29 лет, второй месяц мучают боли с левой стороны щеки, ставят диагноз Восполение тройничного нерва после орви, месяц пропила финлипсин, проколола Мальгаму и кеторол, потом возобновились сильные боли до слез!назначили прегабарин и увч 7 сеансов, проделала, боли сохраняются, назначили ещё лазер 7 сеансов! Скажите если это все не помогает есть ли показания для операции? Просто постоянно на таблетках это не жизнь!и с такой болезнью какой нужен климат для того чтобы она не обострялась? Спасибо за ответ!
Выполните МРТ головного мозга (на предмет вазо-неврального конфликта).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:53
04.07.2016 20:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте я бы хотела спросить дело в том что у меня постоянно болит голова не проходит пью обезболивающие не помогают, голова сильно кружится и тошнота, шаткость в походке одышка не хватает воздуха и давление скачет, падала в обморок зрение ухудшилось и память всё забываю а память уменя была хорошей Делала уздг сосудов шеи заключение: ПА справа малого диаметра. Нарушения хода ПА справа С5С3 с локальными нарушениями гемодинамики, слева С6С5 без локальных нарушениях гемодинамики.Венозная дисфункция в системе ПВ. Врачи не знали какой диагноз поставить и отправили на мрт с контрастом вот заключение: Мр признаки умеренной хронической ишеми мозга за счёт картины линейного перивентикулярного лейкоареоза.
Кистоподное образование в гаймаровой пазухе справа больших размеров.
Расширение и усиление коллатералей от внутренной и наружной яремной вены справа, а также глубоких вен шеи.
Что это значит и насколько всё серьёзно? Какой диагноз у меня? Скажите, требуется ли для меня операция на артерий в головном мозге? Заранее спасибо.
выполните функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:54
04.07.2016 20:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте я бы хотела спросить дело в том что у меня постоянно болит голова не проходит пью обезболивающие не помогают, голова сильно кружится и тошнота, шаткость в походке одышка не хватает воздуха и давление скачет, падала в обморок зрение ухудшилось и память всё забываю а память уменя была хорошей Делала уздг сосудов шеи заключение: ПА справа малого диаметра. Нарушения хода ПА справа С5С3 с локальными нарушениями гемодинамики, слева С6С5 без локальных нарушениях гемодинамики.Венозная дисфункция в системе ПВ. Врачи не знали какой диагноз поставить и отправили на мрт с контрастом вот заключение: Мр признаки умеренной хронической ишеми мозга за счёт картины линейного перивентикулярного лейкоареоза.
Кистоподное образование в гаймаровой пазухе справа больших размеров.
Расширение и усиление коллатералей от внутренной и наружной яремной вены справа, а также глубоких вен шеи.
Что это значит и насколько всё серьёзно? Какой диагноз у меня? Скажите, требуется ли для меня операция на артерий в головном мозге? Заранее спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:54
04.07.2016 18:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие альтернативы МРТ головного мозга с контрастом есть? Дело в том, что девушка беременна, и не может пройти это обследование с контрастом. Будет ли альтернативой МРТ на более мощном томографе (3 Тесла) без контраста? Заранее Спасибо.
МРТ не противопоказано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:55
04.07.2016 18:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вчера, после магазина, побежала на автобус.побежала медленно и вдруг я перестала управлять ногами, как будто их и нет у меня, упала разбила колени, боль сначала не почувствовала, только позже. Приехала домой. Во время езды было плаксивое состояние, слезы катились сами, хотя боль была не сильная. Сегодня проснулась с сильной слабостью и тошнотой. К обеду поднялась температура 37,3- 37,7. Проспала до вечера. Слабость не прошла. Что это может быть??? Какие анализы сдать и к какому врачу идти?
Осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:01
04.07.2016 17:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста моему ребёнку 5 месяцев. Наш невролог сказал что мы немного отстаём в развитии и сказал что у нас кривошея в правую сторону. Прописал нам массаж парафиновые ванночки и уколы внутримышечно цереброзилин 1,0 ,10 уколов. Стоит ли делать их и сразу ли происходят побочные действия от него.?????
эффективность препарата не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:56
04.07.2016 10:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне через неделю будут делать МРТ, и я слышал от близких, что там очень громкие звуки. а у нас в городе дают беруши, а не наушники. и вот я задался таким вопросом можно ли брать на МРТ свои наушники (плеер)?
нет, только беруши
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:57
04.07.2016 09:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Прошу проконсультировать по следующему вопросу: мужу (35лет) сделали операцию по удалению грыжи на позвоночнике. После операции стало заметно сильное искривление позвоночника, до операции это было не так заметно.Скажите, пожалуйста, возможно ли выправить позвоночник и как это сделать? какие упражнения нужно делать для профилактики рецидива грыжи? Можно ли после операции «вытягивать» позвоночник на специальной доске или нельзя этого делать?
Контрольное МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:57
04.07.2016 07:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, помогите пожалуйста, сделали мрт, необходима консультация, чтобы узнать о дальнейшей тактике лечения, поможет консервативное либо уже нужно хирургическое?
Дата проведения исследования: 01.07.2016

Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено на МРТ Superstar
0.35T.
Плоскости сканирования: аксиальная Т2ВИ, сагиттальная на Т2ВИ Т1ВИ.
Ширина позвоночного канала на уровне L3-12мм.
Физиологический лордоз сглажен. Форма тел позвонков не изменена.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых
дисков в виде изменения МР сигнала по гипоинтенсивному типу на Т2ВИ,
снижения высоты дисков.

В диске L2- L3 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя
правосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 4,6мм, сужение
корешковых каналов.
В диске L3- L4 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 5,8мм, сужение корешковых
каналов, больше левого.
В диске L4- L5 циркулярная протрузия до 3,0мм, правосторонняя
парамедианная грыжа до 7,0мм, сужение корешковых каналов, больше
правого.
В диске L5- S1 задняя протрузия до 3,0мм, плюс медианная
грыжа до 6,5мм, сужение корешковых каналов.
Все грыжи с частично интенсивным МР сигналом на Т2ВИ.
Спинной мозг визуализируется до L1 позвонка, структура однородная.
Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, утолщены, в
суставной щели частично изменен МР сигнал.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки анатомически узкого позвоночного канала
, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с
нарушением статики, протрузии дисков L2- L3, L3- L4, L4- L5 ,
L5- S1 сегментов, на фоне протрузии правосторонней
медианно-парамедианной грыжи диска L2- L3, левосторонней
медианно-парамедианной грыжи диска L3- L4, правосторонней парамедианной
грыжи диска L4- L5, медианной грыжи диска L5- S1 сегмента,
спондилоартроза.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 12:02
03.07.2016 16:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Мне вчера установили фистулу на запястье, для гемодиализа. Рука очень опухла от пальцев до локтя. Рука холодная и синяя, а также присутствует сильная боль. Врач говорит,что это в порядке вещей. Действительно ли мне не нужно беспокоиться? У меня еще сопутствующее заболевание ревматоидный артрит. Вены очень плохие. Заранее спасибо.
осмотр хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:50
03.07.2016 13:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно принимать грандаксин(назначил невролог) и элтацин? Невролог назначил грандаксин_+пикамилон. Но в жару пикамилон почему-то плохо переношу. Элтацин пила отдельно, хорошо помогал.
Совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:44
03.07.2016 13:11 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Мне 47 лет. В мае у меня обнаружили мелкую менингиому головного мозга сагиттального синуса ( случайная находка). Нейрохирурги рекомендовали наблюдение. В литературе есть ряд статей о ее гормонозависимости. Насколько оправданы данные суждения? Дело в том, что у меня стоит гормональная спираль «Мирена» (прогестерон), по медицинским показаниям, в связи с аденомиозом и кровотечениями. Сейчас отмечается некоторое улучшение. Не хотелось бы убирать спираль в связи с менингиомой. Или необходимо срочное удаление Мирены?
Наблюдение опухоли в динамике, гормональные препараты могут способствовать росту опухоли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:45
03.07.2016 12:04 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день.
Беспокою Вас по поводу анэхогенного образования в поджелудочной железе.
Моей маме 52, в истории болезни хронический холецистит с 2003, был зафиксирован на УЗИ.
Болевых симптомов нет, цвет кожи нормальный, аппетит нормальный.
Ваши рекомендации?!
это киста или опухоль?! какие исследования сделать?
с уважением, Юлия

фото УЗИ, протокол, биохимия крови





повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:42
03.07.2016 11:42 Онкология / Онколог
Добрый день, протокол УЗИ брюшной полости.
1. Поджелудочная железа не увеличена; в проекции хвоста анэхогенное образование 4/4,5/4,7 см, контор четий, ровный, цдк без особенностей; эхогенность железы повышена, структура неоднородна. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

2. Желчный пузырь стенки уплотнены, перегиб в область тела, конкременты не выявлены.
3. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Паравазальные лимфатические узла не увеличены.

4. хронический холецистит.
5. Селезенка, Печень в норме.
Болевых ощущений нет.
биохимия - билирубин 13.50, альфа-амилаза -38.00, глюкоза - 6.34, холестерин-6.37
Какие исследования еще провести, данные за узи поджелудочной на что указывают ?!
Выполните КТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:42
02.07.2016 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер С 16 мая мучаюсь воспалением тройничного нерва Определили чисто случайно При появлении боли я посетила все врачей,начиная от терапевта,стоматолога,лора Никто не отправил к неврологу Боли были нестерпимые Казалось,что болят все зубы,уши,за ушами Не могла есть Зубы били током Я опять пошла к стоматологу Она мне сделала укол и я потеряла сознание вызвали скорую Отвезли меня в больницу И только там дежурный врач невролог сказала,что у меня воспаление тройничного нерва Выписала таблетки ФИНЛЕПСИН ,но не сказала,сколько пить Я пропила 2 недели и пошла на прием к платную центр к неврологу Она мне выписала еще пить таблетки другие,но такого же действия ( я потеряла рецепт) да и пить не стала ,потому что она мне сказала.а зачем я к ней пришла После этого боли иногда утихали,иногда опять были нестерпимыми С трудом,но я попала на прием к неврологу в районную больницу Он мне выписал кеторол 5 уколов и мильгаму 3 штуки После 4 кеторола,у меня сильно заболел желудок ( у меня атроический антральный эрозивный гастрит) Сначала мне уколы помогли Боль ушла Но чере 3 дня после уколов боль опять возобновилась Болят зубы по очереди слева и справа,симмитрично Появляется периодично боль в ушах и за ушами К врачу попасть уже не могу Подскажите,пожалуйста,что можно еще предпринять Спасибо
Выполните МРТ головного мозга (вазоневральный конфликт).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:46
02.07.2016 14:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте, дедушку 81 г выписали после недели стационара домой после инсульта, у него болезнь Альцгеймера, но не когда не прогрессировала, хотелось узнать как за им ухаживать, речь нарушена говорит много но не понятные предложения, отвечает зачастую понятно, постоянно рвется вставать и ходить самостоятельно, рассматривает и гладит руки, постоянно и как будто не все до понимает, давление 100на50, врач в отпуске снимок ему не делали, живем в часе езды от столицы. Можно ли ему как то поднять давление, лекарства назначили только лизиноприл от ад, и можно ли ему сидеть, ходить после того как прошла неделя после инсульта, можно его на машине свозить на снимок не скажется это на здоровье, при выписке врач так и сказала что не чего не знает, и как за им ухаживать не понятно!!
Показано МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:47
02.07.2016 14:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, дедушку 81 г выписали после недели стационара домой после инсульта, у него болезнь Альцгеймера, но не когда не прогрессировала, хотелось узнать как за им ухаживать, речь нарушена говорит много но не понятные предложения, отвечает зачастую понятно, постоянно рвется вставать и ходить самостоятельно, рассматривает и гладит руки, постоянно и как будто не все до понимает, давление 100на50, врач в отпуске снимок ему не делали, живем в часе езды от столицы. Можно ли ему как то поднять давление, лекарства назначили только лизиноприл от ад, и можно ли ему сидеть, ходить после того как прошла неделя после инсульта, можно его на машине свозить на снимок не скажется это на здоровье, при выписке врач так и сказала что не чего не знает, и как за им ухаживать не понятно!!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:47
02.07.2016 12:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!муж 06.03.16 прошел мрт-в структуре центральных отделов Варолиевого моста,несколько больше с лева определяется очаг неправельно округлой формы,с не четкими,неровными размытыми контурами,неоднородной структуры,размерами 21,3*18,8*16,8мм,негомогенного,умеренно гиперинтенсивного МР-сигнала на Т1ВИ,без признаков перифокального отека и обьемного воздействия.После внутривенного введения контрасного вещества отмечается его не совсем гомогенное,умеренно интенсивное депонирование в описанном выше образовании.Желудочковая система не деформирована,не расширенна, 3-й желудочек-5,0мм,тела боковых желудочков-12,0мм,боковые желудочки симметричны.Форма и размер 4-го желудочка не изменены,водопровод мозга свободен.Смещения срединных структур не выявленно.Цистерны основания мозга дифференцированы.Борозды конвекситальной поверхности больших полушарий и Сильвиевы щели дифференцированы,не расширены.Селлярно-хиазмальная область не изменена,гипофиз не увеличен,дифференцированы на нейро- и аденогипофиз.Ножка гипофиза по срединной линии,не отклонена.Краниовертебральный переход и начальные отделы спинного мозга до уровня С2 без особенностей.Миндалены мозжечка выше линии Чемберлена.В проекции мостомозжечковых углов дополнительных образований не выявленно.Заключение:МР-признаки гиперинтенсивного очага патологической интенсивности МР-сигнала в структуре Варолиевого моста,что предположительно может соответствовать гиперваскулярному обьемному образованию солидного характера-астроцитома? КТ от 13/04/16-изменений КТ-анатомии головного мозга не выявлено,КТ-признаки гайморита и сфеноидита слева .результат МРТ от 29.06.16 все без изменений размеры очага 20,7*18,8*16,6 заключение-МР признаки патологического очага в структуре варолиевого моста ,аккумулирующего контрастный преперат(следует дифференцировать между обьемным образованием и очагом демиелинизации)по сравнению с данными мрт от 06.03.16 -МР картина без динамических изменений.у мужа гипертония .хр.левостороний отит.остеохондроз.беспокоит онемение левосторонее тела лица.болит левая нога.поясница слева.подскажите что нам нужно предпринимать дальше?опять ждать пол года?это вся симптоматика может быть из за этого образования?очень надеюсь на ваши рекомендации.нам советуют ждать,ждать чего конца?может где нибудь нам смогут помочь.буду очень признательна за консультацию.
В идеале стереотаксическая биопсия, при невозможности ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 11:49
02.07.2016 10:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обнаружено внемозговое объёмное образование в СЧЯ (МР -признаки менингиомы). Аномалия Кимерли. Размер 18*14*14 мм. Как быть учитывая локализацию менингиомы ? Первое МРТ было сделано 27.08.2015г. второе 03.03.2016 г. Результаты без изменений.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:16
02.07.2016 00:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер.Очень надеюсь,что вы мне ответите.Меня зовут Татьяна,мне 38 лет.Пройдя обследование мрт поясничного отдела мне выдали это заключение....фото прилагаются.Очень хотелось бы услышать ваше мнение.Очень ли плохое состояние ,и мне нужна операция или можно консервативно все вылечить.?Спасибо большое.
ответил в другом разделе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:21
01.07.2016 23:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер.Очень надеюсь,что вы мне ответите.Меня зовут Татьяна,мне 38 лет.Пройдя обследование мрт поясничного отдела мне выдали это заключение....фото прилагаются.Очень хотелось бы услышать ваше мнение.Очень ли плохое состояние ,и мне нужна операция или можно консервативно все вылечить.?Спасибо большое.
опишите динамику симптомов, выполните МРТ спинного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:19
01.07.2016 17:58 Онкология / Онколог
Здравствуйте у моей тети рак 4 степени, точно не знаю чего, но знаю что метостазы в легких и на ребрах, узнала не так давно от подруги что её мама излечилась от рака, был рак груди 3б стадии, боролась 4 года, и вот она стала принемать гриб бессмертия линчижи, ей его привозили из Китая, так вот мой вопрос, это действительно помогли грибы или это все сказки??
не доказано научно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:19
01.07.2016 15:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой папа Русаков Александр Викторович 1955 г.р., попал в больницу с диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) в г.Воскресенск, Московской области.
С каждым днем лечения ему становится все хуже (лежит уже 23 дня), пришел в больницу на своих ногах, сейчас почти не работает левая сторона, постоянные головные боли и головокружения, он падает и сидеть не может - заваливается.
Голова ясная, все соображает, немного перекосило левую часть лица, правый глаз постоянно прикрывет. Два раза меняли лечение, ничего не помогало.
Анализы все не плохие, УЗДГ делали - атеросклероз незначительный - по возрасту.
МРТ сразу сделать не могли, т.к. у него большой вес - 180 кг, а аппарат в больнице макс. 120 кг. Сделали КТ в Перово, когда уже сменили два вида лечения. По описанию доктора - КТ-картина объемного образования правой лобной доли размером 115х65х65мм, Гидроцефально-атрофических изменений головного мозга, направлен на консультацию к онкологу.
Онколог в нашей больнице, посмотрев снимки - диагностировал злокачественную опухоль. Нас направили на консультацию к нейрохирургу в МОНИАК на вопрос удаления опухоли.
Врач нейрохируг, посмотрев снимки, поставил диагноз ОНМК, а не опухоль. Направил на консультацию в Бакулева на диагностику ПЭТ.
По возвращению домой, наш врач сказал, что симптоматика не похожа на инсульт, а скорее на опухоль и нет смысла туда обращаться, т.к. институт по профилю кардиологический. Мы в смятении. Помогите пожалуйста!
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:18
01.07.2016 15:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой папа Русаков Александр Викторович 1955 г.р., попал в больницу с диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) в г.Воскресенск, Московской области.
С каждым днем лечения ему становится все хуже (лежит уже 23 дня), пришел в больницу на своих ногах, сейчас почти не работает левая сторона, постоянные головные боли и головокружения, он падает и сидеть не может - заваливается.
Голова ясная, все соображает, немного перекосило левую часть лица, правый глаз постоянно прикрывет. Два раза меняли лечение, ничего не помогало.
МРТ сделать не могли, т.к. у него большой вес - 180 кг, а аппарат в больнице макс. 120 кг. Сделали КТ в Перово, по описанию доктора - КТ-картина объемного образования правой лобной доли размером 115х65х65мм, Гидроцефально-атрофических изменений головного мозга, направлен на консультацию к онкологу.
Онколог в нашей больнице, посмотрев снимки - диагностировал злокачественную опухоль. Нас направили на консультацию к нейрохирургу в МОНИАК на вопрос удаления опухоли.
Врач нейрохируг, посмотрев снимки, поставил диагноз ОНМК, а не опухоль. Направил на консультацию в Бакулева на диагностику ПЭТ.
По возвращению домой, наш врач сказал, что симптоматика не похожа на инсульт, а скорее на опухоль и нет смысла туда обращаться, т.к. институт по профилю кардиологический. Мы в смятении. Помогите пожалуйста!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:18
01.07.2016 14:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу расшифровать результаты ЭЭГ,сделанные после обморока без явных причин: данные ээг отражают на фоне умеренных диффузных изменений БЭА головного мозга признаки умеренной дисфункции мезодижнцефальнвх структур головного мозга признаки ирритация корковых структур преимущественно по левому полушарию . Выявлен неустойчивый корковый очаг эпилептиформной активности в проекции левых лобно-височных отведений. Мне 35 лет, спасибо за ответы.
ЭЭГ-видеомониторинг и МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:17
01.07.2016 08:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Мальчик, 4 месяца. Заключение по УЗИ: снижен ИР в ПМА (0,55), остальные показатели все в норме. Ребенок разаивается согласно возрасту, единственное много срыгивает и дергает сильно руками и ногами часто, вскидывает ручки. Связано ли это межлу собой и что это может быть? Спасибо заранее за ответ)
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:21
01.07.2016 01:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,
Болит поясница, боль в ягодицах и по правой ногу вплоть до икры, спазмы, пульсация, отсутствие чувствительности в пояснице и ягодицах.
Месяц дома в лежачем положении, передвижение на четвереньках, встаю только в крайних случаях, на ногах могу находится минуты 2 максимум, «сидеть» на грани фантастики.
Лекарства: Диклофенак, Мильгамма, Дексаметазон, В12, - колю, мажу, пию.
Заключение МРТ Гиперлордоз L5-S1. Небольшой левосторонний сколиоз L2-3. Размеры и форма позвонков не изменены.Структура позвонков не однородна за счет дегенеративно-дистрофических изменений. В субхондральных сегментах тела позвонков L5-S1 повыешнМР сигнал по Т2 за счет оттека костого мозга. Субхондральные пластинки тел позвонков деформированы, с краевыми остеофитами. Высота мжпозвонковыхдисков умерено снижена, особенно L5-S1, диски L2-S1 дегидратированы. В межпозвонковых сочленениях - остеоартроз. Диск L5-S1 пролабирует за пределы тел позвонков назад, парамедиально справа, формируя грыжу 12(R-L)*10 (A-P)*11 (S-I) мм. Грыжа отшнурована от основного массива диска, выполняем латеральный карман, деформирует дуральную воронку правого корешка S1. Клечатка в латерально канале частично сохранена.
Заключение: Спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Нарушение статики позвоночника. Выпавшая парамедиальная грыжа диска S5-L1 с деформацией дуральной воронки корешка S1 справа.
Врач рекомендует операцию. Хотелось бы услышать Ваше мнение, а также совет. Делаете ли Вы такого операции и если да, то пожалуйста сориентируйте по самой процедуре, восстановлению, последствиях и стоимости. Заранее благодарю. PS есть МРТ в электронном виде.
Оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.07.2016 07:36
30.06.2016 21:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчику 6.6,очень подвижный хороший мальчик.В последнее время на нервной почве начал чесать глаза.Помогите расшифровать ээг!Читаю и все холодеет внутри,все ли нормально?
Заключение:На Ээг на фоне умеренного диффузного нарушения корковой ритмики по ирритативному типу отмечаются негрубые признаки раздражения и дисфункции диэнцефально-стволового уровня и элементы разрядной активности с глубинного уровня при гипервентиляции.По данным когерентного анализа отмечаетсч изменения межполушарных и внутриполушарных отношений. Примичание:становлениевозрастного коркового электрогенеза-ускоренное.Регистрируется невротический паттерн яЭгс преобладанием астено-невротического типа.
неполное описание, нет волн
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:13
30.06.2016 21:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчику 6.6,очень подвижный хороший мальчик.В последнее время на нервной почве начал чесать глаза.Помогите расшифровать ээг!Читаю и все холодеет внутри,все ли нормально?
Заключение:На Ээг на фоне умеренного диффузного нарушения корковой ритмики по ирритативному типу отмечаются негрубые признаки раздражения и дисфункции диэнцефально-стволового уровня и элементы разрядной активности с глубинного уровня при гипервентиляции.По данным когерентного анализа отмечаетсч изменения межполушарных и внутриполушарных отношений. Примичание:становлениевозрастного коркового электрогенеза-ускоренное.Регистрируется невротический паттерн яЭгс преобладанием астено-невротического типа.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:13
30.06.2016 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! При проведении у мужа (были головные боли периодические) МРТ головного мозга сделали заключение: МР-признаки внемозгового паталогически-тканевого объемного образования левого ретроорбитального пространства, объемной патологии, очаговых изменений вещества мозга не визуализируется. Размер 21,0х28,8х12.5 мм На консультации нейрохирург сказал, что в Украине это не лечится и не диагнастируется дальше, типа живите сколько получится. Надеемся на Вашу консультацию куда нам обратиться и какие есть методы лечения. Спасибо
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом и без.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:15
30.06.2016 11:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Диагноз по результату прохождения МРТ - MP признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) поясничного отдела позвоночника, протрузия мпд L5-S1, L4-L5. Присутствуют постоянные боли в спине и спазм мышц бедра и колена правой ноги, без обезбаливающих спать невозможно. Делается гимнастика, что прописал доктор, но толку как-то немного. Пропил курсом катадолон, дексалгин, витамины...Хотелось бы узнать, мне советовали УВЧ, как метод лечения - есть ли в нем смысл? Или все же лучше в санаторий какой-то специализированный? Или может еще есть что-то? Есть скан-копии МРТ, могу предоставить. Спасибо
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 10:00
29.06.2016 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сужение просвета и снижение кровотокаV 4 левой позвоночной артерии на всём видимом протяжение, диаметр артерии 0.1-0.2 см. Врач сказал что возможен инсульт. Неужели это правда .
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.07.2016 07:35
29.06.2016 18:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поставили диагноз Аномалия Арнольда Киари 2 типа. Сирингомилия ,после обследования ,буквально недавно узнала о заболевании ,Чувствительность нарушена по типу полукуртки слева По данным МРТ шейного отдела выявлены сирингомиелитические изменения шейного и грудногоотделе от С2-Тh4. МРТ головного мозга Аномалия Арнольда - Киари 2 типа с эктопией мозжечка. Лечения по этому заболеванию не получала .
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:05
29.06.2016 16:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Мне 36 лет . 10 лет назад получила травму позвоночника с повреждением спинного мозга на уровне т2-т3. Очень долго реабилитировалась, 6 лет на инвалидности, сейчас сняли. Как следствие остались нарушение болевой и температурной чувствительности в правой ноге и слабость от бедра в левой ноге( я хромаю на левую ногу). Тк нагрузка идет при ходьбе на правую ногу , сформировался артроз коленного и тазобедренного сустава, повреждение мениска( его деформация) . Последнее Мрт : Постравматические рубцовые изменения спинного мозга,и дурального мешка на уровне т3. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Скажите пож-та можно ли как-то избавиться от хромоты, от этого могут возникнуть наибольшие проблемы в здоровой ноге. Я молодая и еще не рожала. Мне нужно себя обеспечивать, поездки на работу даются мне не сложно.
Зараннее спасибо за ответ
Только ЛФК.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:06
29.06.2016 16:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте и заранее большое спасибо за ответ. Такой вопрос, есть один ребенок родила 5 лет назад, после начались сильные боли в спине, постоянная скованность в движениях, поясница справой стороны будто сжата в тиски, и онемение правой ноги, плохо ее чувствую. Диагноз грыжа диска L3-L4. протрузии дисков L4-L5.L5-S1. Дегидрадация дисков L3-L4.L4-L5.L5-S1. грыжи Шморля в телах L1.L2.L3 Позвонков, S образный сколиоз грудного-поясничного отдела позвоночника 2й степени, В грудном отделе позвоночника протрузии дисков TH7-Th8. TH10-TH11. Грыжи Шморля в телах TH6. TH7. TH8. TH9. TH10.TH11. Получаю массаж 2 раза в год, делаю упражнения, и лежу на дневном стационаре в периоды обострения. Но онемение ноги не проходит вообще и спина все равно постоянно ноет. Вопрос возможна ли беременность без осложнений для меня, как тяжело мне будет, что делать при обострениях когда сейчас помогают только обезболивающее и противовоспалительное? Или лучше не насиловать спину и воспитывать одного ребенка!?
не противопоказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:14
29.06.2016 13:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый,день!
Скажите, 10 лет назад в НИИ Бурденко была проведена операция (через нос) по удалению аденомы гипофиз.
На протяжении 10 лет каждый месяц, делаю уколы Соматостатин.
Недавно сделала МРТ снова выросла опухоль.Скажите обязательна нужна,операция.
Можно бесплатно сделать в НИИ Бурденко радиохирургическая система Кибер Нож? или только платно,квоты на нее не дают?
Спасибо
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом, заключение эндокринолога, выписки о проведенном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:08
29.06.2016 12:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать ЭЭГ ребенка
Описание:
Фоновая ЭЭГ, бодрствование, глаза открыты (смотрел мультфильм): регистрируется
среднеамплитудная высокочастотная биоэлектрическая активность головного мозга в виде
альфа-ритма нерегулярного характера, частотой до 5 Гц в височно-затылочных отведениях,
включением бета-волн преимущественно в лобных отведениях. Отмечаются вспышки тета-
волн в центрально-височно-оксипитальных отведениях.
Межполушарная асимметрия не выражена.
Функциональные пробы не проводились.
Заключение:
Паттерн ЭЭГ во время бодрствования без признаков фокальной и
генерализованной судорожной активности. Умеренно выраженная
нейрофизиологическая незрелость.
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:08
29.06.2016 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите рсшифровать ЭЭГ ребенка 2г10м.Описание:
Фоновая ЭЭГ, бодрствование, глаза открыты (смотрел мультфильм): регистрируется
среднеамплитудная высокочастотная биоэлектрическая активность головного мозга в виде
альфа-ритма нерегулярного характера, частотой до 5 Гц в височно-затылочных отведениях,
включением бета-волн преимущественно в лобных отведениях. Отмечаются вспышки тета-
волн в центрально-височно-оксипитальных отведениях.
Межполушарная асимметрия не выражена.
Функциональные пробы не проводились.
Заключение:
Паттерн ЭЭГ во время бодрствования без признаков фокальной и
генерализованной судорожной активности. Умеренно выраженная
нейрофизиологическая незрелость.
без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:08
29.06.2016 12:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Грыжи дисков L4/L5 р-р до 0.6см, L5/S1 р-р до 0.6 см, протрузия L1/L2 р-р до 0.3см. Спондилоартроз, деформирующий спондилез. Изменения Modic 1 телахL4, L5 позвонков. Посттравматическая деформация L2 позвонка. Несросшийся апофиз в теле L5 позвонка. (был компрессионный перелом )
1 этап лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:09
29.06.2016 10:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моя мама(43 года) перенесла операцию на яичнике. Кистология показала что опухоль злокачественная. Во время операции были удалены оба яичника, матка, лимфатические узлы. Хирург сказал, что опухоль находилась лишь на правом яичнике и не метастазировала. После операции у мамы началась сильная рвота жёлчью, сильно болела голова. Ещё до операции у неё очень сильно болела спина, не слышало левое ухо и онемело поллица. Поставили диагноз невралгия тройничного нерва. После операции состояние ухудшилось. Голова будто горела, лицо почти полностью онемело, язык онемел наполовину. После рвоты жёлчью на протяжении 5 дней её перевели в реанимацию, затем ночью у неё была сильная судорога и онемела левая нога, через сутки онемела и правая. Сделали кт и мрт головы и позвоночника в областной больнице, анализы показали что все чисто. Затем онемение дошло до груди, маму перевели в нейроинсультне отделение, поставив диагноз ишемический инсульт. Лечение совсем не помогало. Дважды взяли пункцию мозга, анализы пришли чистые. Затем решили сделать томографию головного и спинного мозга в частной клинике. Заключение мрт головного мозга: мрт-картина объемного новообразования клиновидной кости, с распространением в основную пазуху, параселлярной области с обеих сторон, с проникновением в переднюю базальную цистерну и прорастанием в левый 8 чмн. Стеноз левой внутренней сонной артерии. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Двухсторонний мастоидит.
Заключение позвоночника: мрт-картина интрадуральных объемных образований(Mts?) на уровнях th-3-th-9, L1-L2 позвонков, с компрессией спинного мозга на уровне th5-th7 позвонков. Массивный отек спинного мозга. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Грыжа диска с5-с6 позвонков.
Врачи сказали, что опухоль головного мозга неоперабельная, а операция на позвоночник очень опасна. Решили уменьшить размеры опухоли с помощью химии, но на данный момент бояться начинать химию, так как мама очень слабая. Прошу совета как укрепить маму для химии(она диабетик), и возможна ли операция если опухоль уменьшится после химиотерапии? Какой прогноз при таком диагнозе? Заранее благодарю за все ответы и комментарии!
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом и без.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:09
29.06.2016 10:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пожалуйста помогите с расшифровкой ээг
Заключение: Средней степени выраженности диффузные изменения БЭА с десинхронизацией корковой ритмики в виде неустойчивости основного ритма с раздражением коры и неспецифических структур. Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
ЭЭГ делал впервые для мед. Комиссии на машиниста.
спасибо.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:10
29.06.2016 07:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой диагноз Сочетанная травма. ЗПСМТ. Переломо - вывих С4 позвоночника с ушибом и компрессией спинного мозга. Тетраплегия с нарушением функции тазовых органов по типу задержки. Закрытый перелом лонной и седалищной кости справа. Закрытый перелом заднего края вертлужной впадины. Ушибы и ссадины мягких тканей лица. Комбинированный шок 1- 2 степени. Сколько стоит мое лечение, чтобы я жила полноценной жизнью?!
зависит от клиники, полное восстановление может не наступить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:11
29.06.2016 03:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,можно ли пить сумамед при криптогенной эпилепсии.,у меня бронхит и врач сказал попить антибиотик эритромицин или сумамед,!
можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:11
28.06.2016 23:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
4,5 года.диагноз- моторная алалия.заключение по ЭЭГ - диффузные общемозговые изменения, преобладающим является тета ритм, эпизоды замедления по лобно-височным отведениям, дисфункция диэнцефально-стволовых структур.эпи -активности не зарегистрированного.
Помогите пожалуйста расшифровать.на сколько это страшно?лечится?
Заранее спасибо.
ЭЭГ - без патологии.

Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:10
28.06.2016 23:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Девочке 6 лет, родилась полностью здоровой(без патологий). Ребенок очень активный. В 3 месяца, после прививки АКДС были приступы( замирания дыхания, судороги) кратковременные на протяжении месяца по 1-2 раза в 3 дня. Потом всё прошло, но сейчас на ЭГГ вроде как наблюдается эпилептическая активность...
Скажите пожалуйста! Требуется ли сейчас лечение и действительно ли это эпилепсия? или это возрастные изменения?

Результат ЭЭГ.

Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭТО видеомониторинга, по результатам осмотр детского эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.07.2016 07:39
28.06.2016 19:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день! беспокоит следующее с рождения неполный блок с7-тн1 раньше не беспокоило в данный момент тянущие ощущения в этой области что нужно делать какой совет подскажите!
Показано МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:02
28.06.2016 15:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В структуре эпифиза определяется мелкая киста,размером до 0,5×0,6×0,3см.возможно ли лечение без хирургического вмешательства?
Наблюдение в динамике. МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:03
28.06.2016 09:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расшифруйте пожалуйста, что означает. я прошла ЭЭГ. Заключение: выраженные изменения биопотенциалов головного мозга в виде ирритации коры полушарий и дезорганизации ритмов. Локальной и пароксизмальной активности на данной записи не зафиксировано. Снижен порог судорожной готовности. - напечатала все так, как написано.
однако я периодически задыхаюсь и нахожусь в полуобморочном состоянии, в основном теряю на несколько секунд сознание при потягивании. Спасибо
Патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:03
28.06.2016 01:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Мама болеет паркинсоном уже давно, принимает много разных таблеток, впоследнее время начались глюки и врач посоветовал поменять препараты.
На форумах люди говорят что их нельзя принимать вместе, подскажите?
Насчёт азилекта доктор боится отменить говорит что можно этим навредить.
Не вменяемость моментами, очень надоела. Хочется вернуть прежнюю маму
Утро в 8 - 75мг сталево
12.5 мг Кветиапин
Азилект
Врач прописал новые таблетки мемантин пол таблетки
В 10- Амонтандин ( предлагают перенести на 12)
В 12- сталево 75мг
Пол таблетки клонозепам
В 16- сталево 75мг
Пол таблетки клонозепама
В 20- сталево 75 мг
Кветиапин 12.5мг
Мертазапин 22.5мг ( 15 и пол)
Мемантин
Может что то убрать?
По назначению и под наблюдением специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:04
27.06.2016 15:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
У меня с детства проблемы со спиной: сколиоз, узелки Шморля в грудном отделе ,остеохондроз и функциональные нарушения шейного отдела. Осенью прошлого года в санатории массажист выправил мой сколиоз ,что привело к долям в спине и нарушении работы нервной системы (были ПА, тахикардия, тревога и тд) По возвращении из санатория лечилась у остеопата до мая этого года, как результат все вышеописанные симптомы (нервные и боли в спине ) прошли, доктор сказала,что с позвоночником сейчас все стабильно. Но после окончания лечения у меня появились следующие проблемы: началось все с редких головокружени буквально на секуунду (про ощущениям как при ПА,но при этом не чувствовала никакого беспокойства и дискомфорта). Потом по пути на рабочую встречу (с утра не выспалась и работала) мне очень сильно хотелось спать,была невыносимая слабость,хотелось просто остановиться,лечь на асфальт и уснуть, и немного голова кружилась. Потом просто периодически стало резко хотеться спать, но какие-то яркие эмоции или занятость каким-то делом помогала прийти в себя. Сейчас к этому ещё добавилось: головная боль (похожа на боль ,если чизать или долго сильно сморкаться, по ощущениям очень слабая, почти незаметная) , часто хочется спать и слабость,вообще ощущение,будто сутки не спала. Когда иду по улице,особенно на открытых пространствах,широких улицах - головокружение, ощущение,что ноги не мои и не очень слушаются и сейчас упаду,даже не знаю как описать это ощущение,будто мозг плохо контролирует тело, и сложно равновесие держать - Если при ходьбе поворачиваю голову в сторону - пошатывает . Также стала хуже соображать, особенно по утрам; сложнее сконцентрироваться,когда слушаю собеседника и выражать свои мысли. Из-за
Давление в норме даже в моменты наихудшего самочувствия, общее состояние хорошее ,кроме этих симптомов ничего не болит и не беспокоит. Из-за почти постоянного этого состояния и сонливости особо нет настроения, возможно,даже подавленность иногда это состояние (если резко начинается) пугает и чувствую тревогу,но совсем не сильную и от того ещё большая слабость.

Подскажите, пожалуйста,возможно ли ,что все-таки не долечила спину и шею и остеохондроз даёт такой результат? Или что это ещё может быть,какие обследования стоит сделать и к какому врачу идти?
Необходим осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 09:59
25.06.2016 15:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение: МРА признаки гипоплазии интракраниального отдела левой позвоночной артерии. МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде : полной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии; отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено . Подскажите пожалуйста насколько это опасно . Спасибо!
Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:48
25.06.2016 14:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня с 2006 года плохое самочувствие постоянно практически. То перебои в сердце, то после еды тахикардия, то слабость, то шаткость,плюс давление скачет, не знаю как избавиться от таких состояний. Подскажите куда обратиться и к кому пожайлуста! Или как купировать такие состояния хотя б временно?
осмотр кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:43
25.06.2016 05:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Недавно задавала вопрос о моем головокружении. Уже как месяц ощущаю головокружение, но не предметы вращаются и не я, а кажется, что ноги ватные, иду по мягкому полу. В голове как будто качка. Недавно ездили в поездку -2 дня на машине. Вот теперь не покидают ощущения этой машинной качки. По совету специалистов сайта прошла МРТ головы и шейного отдела.

Заключение: МРТ головного мозга: кистозно-глиозные изменения правой височной доли, фокальные изменения белого вещества правой лобной и левой височной долей, правой островковой дольки неспецифического гинеза (очаги глиоза?) При сравнении с предыдущей МРТ (2013 г) без особых изменений.

МРТ шейного отдела: начальные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: умереный спондиоалтроз.

Пошла на прием к неврологу. Врач молодая. Сказала, что все, что я сделала - было зря. Поставила диагноз - хроническая вертиброгенная цервикалгия (как смогла прочитать по почерку). Сказала, что это очень серьезно и может привести к инсульту. Хочу сказать, что головных болей не испытываю. Редко бывают мигренеподобные с разных сторон. Шея вообще не болит. Напряжение есть (у меня еще и невроз).
В связи с этим она мне назначили лечение: мексидол, предуктал, бетасерк. Прочитав инструкции, мне стало не понятным назначение Предуктала... Написано про ишемическую болезнь сердца, стенокардию (сердце здоровое, недавно проходила полностью обследование). Вчера на Дне рождения подруги приняла алкоголь и головокружение исчезло. Сегодня лучше. По назначению врача лежу на иголках, мажу мази и ношу по 40 минут воротник.

В связи с этим вопрос: действительно ли это очень серьезное заболевание и если нет болей в области головы и шеи, можно ли его предполагать. И правильно ли назначены лекарства? применять 1-2 месяца (особенно интересно по Предуктал). По вечерам еще бывает как бы давление на уши, но утром и днем его нет.
Спасибо большое за быстрые ответы. Вы мне очень помогаете. Просто я усомнилась в диагное и назначении врача в силу ее возраста (ну очень молоденькая).
Описанные симптомы не взаимосвязаны с данными МРТ. Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:42
23.06.2016 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 27 лет. Меня долгое время беспокоит левое плечо и в районе лопатки (с 2007 года) иногда бывают сильные обострения, не могу поднять руку,в плече как будто что-то мешает, и после долгого нахождения на ногах болит вся спина, и если наклоняюсь, потом ноет поясница, сильно начало беспокоить после беременностей и родов (роды были в 2011 и 2013 годах). Еще попадала в аварию в 1996 году. Недавно решила обследоваться, сделала сканирование всего позвоночника, очень беспокоит, то что выявили ретролистез, как его лечить?
Вот результаты МРТ


выполните функциональные рентгенограммы шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:53
23.06.2016 12:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Пишем вам из Оренбургской области с просьбой о помощи.Мужу 38 лет. С 2012г. чувствует недомагание.Такие как : головокружение,скачки давления,снижение зрения,неспособность сконцетрироваться ,снижение памяти,раздражительность.Иногда жалуется ,что при ходьбе пошатывает, редко.Плохой сон ,были панические атаки.Если он заходит в душные помещения,например в сауну,в подвал или еще что-то в этом роде ему становится плохо,учащается пульс,головокружение появляется.Сначала мы все списывали на ВСД ,сделали МРТ заключении написано «Венозная ангиома левой гемисферы мозжечка».
Пожалуйста ,помогите! Проконсультируйте! Мы готовы в любой момент выехать к Вам ,в Москву.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:51
22.06.2016 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как снять диагноз эпилепсия. Ребенку 1,6. Из заболеваний атопический дерматит, аллергия, и немного суховата слизистая горла и носа( из за дерматита). После ссоры мужа и свекрови( при которой присутствовал ребенок, он во время питья из поильника поперхнулся и не мог не откашляться ни вздохнуть, мы сначала думали он балуется, но потом он стал махать нам руками( звать на помощь) и стал терять созние, мы его вытащили из-за стульчика и стали стучать по спине перевернув вниз головой, он откашляться и сразу пришел в себя как ни в чем не бывало( сразу скажу что ни каких посинений лица, губ, судорог, отнимания конечностей, западание языка НЕ было). Так он давился за 20 дней 3 раза, но сознание больше не терял и только во время питья из этого поильника. На 3 раз вызвали скорую и нас забрали в неврологию. Врач взяла все анализы и назначила ээг. Кровь биохимия, сахар, кал соскоб и моча- все показатели в пределах нормы. Ээг- над обоими полушариями регистрируется альфа ритм с частотой 8-8,9 гц,немодулированный,низкоамплитудный,без четких региональных отличий. Индекс альфа ритма около 8%. Регистрируется низкочастотный бета ритм частотой 14-20 Гц, низкоамплитудный, периодически группы бета волн во всех отделениях. Присутствует тета ритм частотой 4-7 гц, нищко- среднеамплитудный,неритмичный. Фото стимуляция: усвоения ритмов нет.существенных изменений фоновой ритмики нет. На ээг снижение лабильность.ю, ирритация нейронов коры. Эпилептформной активности не регистрировались. Подскажите как снять диагноз.
Осмотр детского невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:50
20.06.2016 14:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, меня зовут Денис, не 14 лет. У меня в последние 3 месяца очень, (подчёркиваю ОЧЕНЬ) ухудшилось самочувствие. У меня не очень доверительные отношения с родителями, они считают, что это так называемое «воспаление хитрости». Мне нужна помощь, хотя-бы так. Мне легче было-бы полностью рассказать о проблеме в скайпе, если это возможно, т.к. писать очень долго. Мой логин в Skype: super_deniska2002 . Если сможете со мной поговорить, то напишите в ответе к этому сообщению. Пожалуйста обратите на моё сообщение внимание! Мне очень нужна ваша помошь, т.к. родители меня даже слушать не хотят. Заранее ОГРОМНОЕ спасибо! Денис.
Оптимальна очная консультация специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:50
19.06.2016 21:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Сестра 25 лет упала с велосипеда, когда привезли в областную больницу была в сознании, разговаривала. Из уха шла кровь, через час перестала и она потеряла сознание. Врач сказал что перелом основания черепа. На рентгене показали трещину 15 см, от низа за ухом почти до макушки; линия ровная, еле видна на рентгене. МРТ-аппарат отсутствует. Делали в течение 3 часов трепанацию (спустя 4 часа после получения травмы), много маленьких гематом, общий объем 150мл, повреждена «главная артерия» (не запомнил точно слова). Сейчас сестра в коме, в реанимации, на аппарате - как понял имитации легких. Состояние стабильное, тяжелое. В сознание больше не приходила. С момента падения прошло 32 часа
Подскажите, при таких условиях какие последствия могут быть при повреждении этой «главной артерии»? Возможна ли транспортировка на 80-100км в таком состоянии (перевозчик согласен)?
Заранее спасибо!
При адекватных условия возможна транспортировка пациента в любом состоянии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:52
19.06.2016 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите разобраться. У меня уже месяц не проходит ощущение неустойчивости. Как будто в голову что-то бьет. Головокружение, но предметы не вращаются. Постоянно тяжелая голова и напряжение шеи. Иногда кажется, что не удержу голову (смешно, конечно). И я постоянно боюсь упасть, потерять равновесие. Что это? Какие анализы пройти? Спасибо
МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:51
18.06.2016 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Недели две назад началось напряжение в шее, напряжение и боль отдает в затылок головы, какие то странные ощущения в челюсти, как будто растянула её, голова немного кружится, год назад я делала мрт шеи и головы, мрт я потеряла, но помню что там были протрузии и остеофиты, есть узи сосудов шеи, нарушен ход артерий с4-с5-с6, может это быть остеохондроз шоп??Весь год меня ничего не беспокоило в шее. Надо ли повторить мрт?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:48
15.06.2016 13:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста! Как долго будет проходить дисульфирамоподобная реакция от взаимодействия метронидазола и алкоголя? Беспокоит уже 4ый день. До третьего дня была положительная динамика, на четвертый день так же как вчера. Головокружение, легкая тошнота, страх того, что станет так же плохо как в первый день. И , возможно, этими страхами сама себя довожу. Стараюсь отвлекаться, вчера вечером вообще была в норме. Думала отпустило полностью. А с утра снова.
Необходим осмотр специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:22
14.06.2016 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Болит копчик. Прошла МРТ. По результатам написано: Структура тел позвонков неоднородная, МР сигнал от них изменен с признаками дегенеративной перестройки по типу жировой дегенерации, на фоне чего в теле 84 визуализируется гипоинтенсивный сигнал на Т2ВИ и Т1ВИ, и изоинтенсивного МР сигнала на Т~ип, размерами Зх7мм. Признаков повреждения не определяется. Замыкательные пластинки смежных поверхностей тел Со1-Со2 уплотнены, склерозированы, мелкие краевые остеофиты.
Прилежащие мягкие ткани неоднородной структуры, с признаками повышения МР сигнала на Т2ВИ и ТИМ, пониженного на Т1ВИ.

В марте 2015 года диагностирован Хронический миело лейкоз.
Проводится лечение. На данный момент - ремиссия.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:14
14.06.2016 15:09 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!
Лет с 16 наблюдается гипертензия. Без таблеток - от 135 до 150-160 на 100. Удвоение правой почки. Для контроля давления принимаю конкор 2,5 мг + лозап 50мг последние лет 5. И еще: последние полгода увлекся кардиотренировками - ВЕСЬМА и ВЕСЬМА положительно действуют на артериальное давление - иногда теперь приходится просто пропускать некоторые приемы лекарства, ибо давление и так держится на уровне 115-120 на 70-80 часов так 12 после каждой кардиосессии , да и лишний вес плавится на глазах- ЭТО ВСЕМ ИПОХОНДРИКАМ НА ЗАМЕТКУ - ВСЕ В ВАШИХ РУКАХ ,А НЕ ТОЛЬКО В АПТЕКАХ!!!! С сердцем диагностированных проблем нет,кроме незначительной гипертрофии левого желудочка (длительное время занимался тяжелой атлетикой на любительском уровне + возможное влияние повышенного давления за прожитые уже годы). Иногда... не каждый день и чаще под вечер падает острота зрения..на следующий день - все нормально. Заметил несколько лет назад. Голова почти никогда не болит. Все это долгое введение- возможно полезный Фон для моего вопроса :
Сделал тут Сканирование «Транскраниальное Артерий Мозга» и Увидел в заключении «Асимметрию Кровотока по интракраниальным отделам ПА (как понимаю сам - около 30 %). Опасно ли это? Так же провел »Дуплексное Сканирование Брахиоцефальных Сосудов« - так же встретил там а заключении малоприятную и страшную »Асимметрию ЛСК в ПА между 1 и 2 сегментом больше 30 % с обеих сторон«... (ПА справа Vps 39-20мм, ПА слева Vps 32-18мм).
СКАЖИТЕ, Насколько ОПАСНЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ или,как говорится, »Жить Можно« ? И уж тем более - продолжать заниматься спортом? СПАСИБО ВСЕМ ОТКЛИКНУВШИМСЯ ОГРОМНОЕ!
Транскраниальное Исследование, МРТ шейного отдела и МРТ головного мозга ПРИЛАГАЮ (Брахиоцефалка не сохранилась,к сожалению) :

Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:13
14.06.2016 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенок подает в обморок с 6 лет с периодом 1-1,5 года, перед обмороком сильно ударяется рукой или коленом, потом падает, длительность без сознания несколько секунд, после того, как приходит в себя, никаких последствий, вполне хорошее самочувствие. Какие необходимы исследования?
МРТ головного мозга, ЭЭГ-ВМ, холтеровское мониторирование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:12
14.06.2016 13:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Дочке 4 года 6 месяцев. Поставлены диагнозы: последствия перинатального поражения ЦНС, ЗРР, алалия. Не разговаривает, многое не понимает. Хотя после 3-х курсов лечения у врача состояние гораздо улучшилось.
Назначено лечение: биафишенол, семакс, аминалон, кортексин. И врач сказал пройти процедуру ТКМП. Скажите, ее можно с приемом лекарств вместе проходить?
И еще. Наслышана о Дэнас-терапии. Стоит ли покупать аппарат при таких заболеваниях? И вообще, действует ли он?
По поводу транскраниальной микрополяризации данные противоречивы.
Предварительно выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:03
12.06.2016 21:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи!
У меня такая ситуация. Уже около 6 лет беспокоят тянущие ощущения в левой руке, когда лежу на спине на ровной поверхности (на пляже, на полу, в солярии). Это не боль, а ощущение, как будто рука затекает. Появляется по-немногу, затем нарастает так, что приходится менять положение. Недавно стоя у стеночки с выпрямленной спиной заметила что эти ощущения вновь появляются, да притом кисть левой руки даже слегка краснеет по сравнению с правой. Тянущие ощущения начинаются где-то в районе плеча и проходят по внутренней стороне руки, отдают в безымянный палец и мизинец. Также на левой руке иногда когда нервничаю непроизвольно подергивается безымянный пальчик.
На левой руке присутствует похудевший тенар. Это заметил невролог и направил меня на обследования:
Игольчатая нейромиография: на момент исследования признаков текущего денервационного процесса не выявлено.
Стимуляционная электонейромиография: нарушение скорости и амплитуды по моторным и сенсорным волокнам исследуемых нервов не выявлено.
Мрт мозга: норма
Мрт шейного отдела: левосторонняя грыжа отдела С5-С6 до 0,35 см
Рентген легких в двух проекциях: норма.
УЗИ сердца и ЭКГ: норма.
В общем, конечный диагноз врача: дорсопатия, шейный остеохондроз. Подергивания пальца рассматривает как периферический миоклонус, в связи с этим назначен финлепсин по 200 мг утром и вечером, подергиваний на фоне приема финлепсина стало меньше.
Очень переживаю за свою руку, начиталась всяких ужасов в интернете. А главное не могу понять что с ней. Травматолог на осмотре сказал, что плексопатии нет и на рентген не направил. В позвоночнике нигде болей нет. Вроде все исследования, кроме мрт шейного отдела в порядке, что дальше делать не пойму. Помогите разобраться, пожалуйста. Неужели все дискомфортные ощущения в руке идут от шеи?
Нужен результат электронейромиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:11
11.06.2016 17:35 Онкология / Хирург-онколог
Мой папа 61 год, 2 г назад перенёс операцию по частичному удалению легкого в связи с онкологей .Регулярное обследование показывает , что все в порядке.
2 месяца назад , начались новые симптомы, головокружение, затуманенность , шатание , слабость. Сегодня сделали МРТ, заключение: МР-картина больше соответствует образованию левой гемисферы мозжечка( вторичного характера?) с развитием внутренней окклюзионной гидроцефалии. Рекомендовано: МР-контроль в динамике с контрастированием, консультация нейрохирурга, онколога.
Что это значит???
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, ждать не нужно.
Снимки Т1, Т2, Т1-контраст прикрепите к вопросу на сайте.
Какая гистология опухоли легкого?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:10
10.06.2016 18:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мне очень нужна ваша консультация!Кратко опишу мою историю болезни.Мне 34 года.В сентябре 2015 года появились первые незначительные симптомы-время от времени чувство нехватки воздуха и головокружение(хотя сложно дифференцировать,скорее несильное кратковременное ощущение потери в пространстве).Поставили диагноз-ВСД. В ноябре 2015 года случился первый криз-повышение температуры до 37,3 ,озноб,потом приливы жара,повышение давления до 130/90 (моё давление всегда было 90/60), сокращения мышц ног,слабость( не могла встать с постели ), панические атаки-было чувство,что или сойду с ума,или умру,тахикардия,бессонница.После этого появилось стойкое ощущение,что хуже вижу,тумана в голове,как-будто хуже соображаю,хуже воспринимаю информацию,слабость.Кризы повторялись примерно 4 или 5 раз.Во время кризов симптоматика пополнялась,была чувствительность к свету,звукам,стучало в ушах,немела голова,немели руки,пальцы,один раз были очень сильные головные боли в виде спазмов.Позже между кризами давление в норме, опять туман в голове,хуже вижу,соображаю,слабость,ночью немела голова на той стороне,на которой спала,просыпалась от головной боли и онемения,в положении на спине болел затылок, могло онеметь лицо.Весной появились ещё проблемы с глазами,стало тяжело концентрировать взгляд,двигать глазами,глаза быстро уставали,в компьютер вообще не могла смотреть,потом стало иногда двоиться в глазах и как-будто за глазными яблоками сильное давление.На сегодняшний день есть следующие симптомы-слабость,ночью также просыпаюсь по 3-5 раз,побаливает голова,переворачиваюсь на другой бок,в течении дня голова побаливает в разных местах,может болеть с одной стороны висок и глаз,также с другой,может болеть затылок,в области глаз и лба,тяжело смотреть,поворачивать глаза,особенно вверх,иногда ощущение потери в пространстве,может быть из-за глаз такое ощущение,глаза быстро устают,иногда ощущение,что плохо воспринимаешь информацию,как-будто пропадает чувство реальности.Проявления симптомов то меньше,то больше.В эмоциональном плане тоже неустойчивость,хотя стараюсь держаться.
По поводу диагнозов и препаратов.Прошла 5 неврологов,все сходились во мнении,что это паническое расстройство,выписывали такие препараты как Атаракс,Ленуксин,Грандаксин,сразу скажу,что не смогла их пропить курсом,т.к. симптоматика усиливалась,ещё Кавинтон,Винпоцетин,уколы Актовегина,Мексидола,Комбилипена,таблетки от давления,принимала по факту повышения давления,Ново-пассит.Во время приступов врач посоветовал принимать Корвалол,от которого у меня ночью «горела» вся кожа на теле,приступ не снял.Винпоцетин принимала весной,от него у меня как-будто прояснилось сознание,симптомы такие как тахикардия,панические атаки ,приливы жара прошли,стала чувствовать себя лучше,пропила почти месяц,появилось двоение в глазах,перестала пить,двоение прошло.Следом было 2 криза,и возникли симптомы которые у меня есть на сегодняшний день.Ходила на приём к рефлексотерапевту,он считал,что это связано с нестабильностью шейного позвонка,делал иглоукалывания,я делала гимнастику для глаз и шеи.Последний невролог направил меня на МРТ гол. мозга и сосудов, заключение-ассиметрия боковых желудочков,умеренная синусопатия,кистозная трансформация шишковидной железы(шишковидная железы размерами до 6х7х6 мм,в её структуре выявляется зона гомогенного гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ,гипоинтенсивного на Т1-ВИ и FLAIR,правильной овоидной формы,с чёткими,ровными контурами,размерами до 3х4х2 мм).Также сделала компьютерную периметрию в Братском центре микрохирургии глаза,сказали-всё в пределах нормы,один глаз-100%,второй-90%.
Очень надеюсь на вашу помощь!Может ли быть связано моё самочувствие с кистой шишковидной железы?Какие могут быть осложнения?Как это лечится?Показана ли операция?Если да,то какой риск осложнений после операции?
Заранее спасибо!
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:01
09.06.2016 08:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В 4 месяца, делали узи головного мозга, вот результаты:
Структура мозга: сформированы правильно
Межполушарная щель: расширена на всем протяжении до 2.6 мм (больше в передних отделах)
Субарахноидное пространство: расширено до 2.0-3.0 мм
Передние рога боковых желудочков: симметричны, не расширены
Боковые желудочки на уровне тел: симметричны не расширены
Задниерога боковых желудочков: симметричны не расширены
Хороидальные сплетения боковых желудочков: симметричны, не расширены, с четким, ровным контуром, эхогенность не изменена, эхоструктура однородн
3й желудочек мозга до 4.4 мм
4й желудочек не расширен
Большая цистерна не расширена
Структуры задней черепной ямки без особенностей
Ликворопроходящие пути проходимы
Зрительные бугры и подкорковые ядра эхогенность не изменена, эхоструктура однородна
Перивентрикулярная облась эхогеность не изменена, эхоструктура однородна
Допплерография: ПМА-Vps -119 см/с; Ved 56см/с; RI 0.53,
Ба-Vps 58м/с; Ved 21 м/с; RI 0.63
Vmean ВГ 18.0 м/с ( в N - 12см/с)
Ребенок родился на 40 неделе, с тугим двойным обвитием. Ставили гипоксию.
в 1 мес. проходили узи, без патологий. невролог ставит ВЧД и гидроцефалию 1 степени. Назначила лечение Кортексин, магний В6, диакарб и аспаркам. После приема диакарба у ребенка начались судороги. Когда ребенку делали узи в 4 мес., он сильно плакал и кричал, могло ли это повлиять на результаты? И является ли обоснованным назначение диакарба и аспаркама? Ребенок активный, гулит, держит погремушки, сам переворачивается с животика на спинку.
Да, повлиять мог.
При отсутствии симптомов медикаменты не нужны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:00
08.06.2016 15:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Началось все с приступов внезапного отключения сознания. На 1 секунду чувство что теряю сознание, без головокружения, без шума в ушах (не так как коллапс).
Первый приступ был в машине за рулем. Второй при выходе из дома. Третий приступ был сильнее со слабостью, ощущением слабости в конечностях и чувством что падаю. Это было в магазине. И дальше примерно все так же.

Бывает сильное напряжение в затылке, смена положения облегчения не приносит, не расслабляет, иногда наоборот если с напряжением лечь то будет хуже. Сдавленность головы. Тревога. Постоянно боюсь что помру. В то же время из-за поливалентной аллергии боюсь всех лекарств до жути. Внутренная дрожь. Если понервничать, то через пару часов может быть дрожание в теле.
Часто бывает трудно дышать. Сердце напрягается.
Постоянно боюсь упасть в обморок. Часто кажется что сознание уходит, сдавливает голову. Головной боли сильной не было не разу. В машине и на улице очень некомфортно, сильное напряжение. Головокружения как на каруселях нет. Скорее внутреннее кружение.
Последнюю неделю появилось онемении. То нога левая онемела от бедра до стопы. Чувствительность полностью не теряла, ходить могла спокойно. Ощущение что иголочки по ноге бегают. Затем появилось ощущение онемения в левом боку (там где ребра последние со спины).
После нервного напряжения вчера появилось онемение в пальцах правой руки (как наркоз местный отходит). Ночью засыпала тяжело. Казалось что теряю сознание. На правый бок ложилась неметь начинал правый бок, на левом боку левый немел. Проспала часа 2-3 ночью. Утром проснулась вроде все ОК. Легла доспать на 2 часа. Проснулась было онемение левой половины тела( ровно слева от плеча до пятки, как иголочки бегали). Слабость в теле. Дрожь. Желание отключиться. Сознание странное. Трудно сосредоточиться. Раздражало все.
Днем было тяжело голове. Вызвала неотложку, посмотрели сказали не инсульт и не инфаркт. В положение лежа становилось хуже, сердце как будто выскакивало. Ходить много не могла слабость и казалось что падаю. К вечеру отвлеклась и стало вроде лучше, только онемение.
Из пройденных обследований:
Кровь - все хорошо только анемия. пью тардиферон 2 недели ферритин был 10 стал 16, гемоглобин был 119 стал 127.
Гормоны щитовидки в норме.
Мрт мозга образований в мозге нет. МР картина немногочисленныхсупратенториальных очагов и фокусов глиоза сосудистого генеза( микроангиопатия, вероятно, резидуального постгипоскического характера), незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Мрт шеи протрузии 1-2 мм.
Узи сосудов шеи без патологий.
Окулист все хорошо (увидев меня в моем состоянии послал к психиатору)
ЭЭГ только заключение видела. Без патологий.

Из врачей: в поликлинике терапевт и невролог на основании мрт шеи категорично сказали что хондроз и кавинтон и актовегин. Последний терапевт вообще сказала что мне надо лечь в неврологию на обследование и сдать анализ на паразитов (всех).

Пошла в платные: 1 врач сказал что вегетативный криз и жить буду. Хондроз мой не страшный. Назначение глицин и вазобрал. (глицин пропила, вазобрал не рискнула)
2. врач по узи мозга и шеи сказал что физ упражнения, движение, минимум стресса и небольшой массаж спины и шеи чтобы расслабить мышцы. Хондроз мой пока не критичный чтобы жить на таблетках.

о себе. рост 172, вес 89. трое детей. замужем. работала за компьютером до начала проблем со здоровьем, сейчас работу пришлось оставить. жизнь в постоянных стрессах (муж нервный и очень вспыльчивый).

ссылка на обследования https://yadi.sk/d/i6ENZIstrGdkc

вопросы:
1. у меня рассеянный склероз?
2. надо ли еще что-то проверить (например, холтер сердца, узи надпочечников)?
3. неврологическое?
4. что со мной? устала. хочу жить полноценно.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:20
08.06.2016 14:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Напишите пожалуйста, стоит ли волноваться? В 4 месяца, делали узи головного мозга, вот результаты:
Структура мозга: сформированы правильно
Межполушарная щель: расширена на всем протяжении до 2.6 мм (больше в передних отделах)
Субарахноидное пространство: расширено до 2.0-3.0 мм
Передние рога боковых желудочков: симметричны, не расширены
Боковые желудочки на уровне тел: симметричны не расширены
Задниерога боковых желудочков: симметричны не расширены
Хороидальные сплетения боковых желудочков: симметричны, не расширены, с четким, ровным контуром, эхогенность не изменена, эхоструктура однородн
3й желудочек мозга до 4.4 мм
4й желудочек не расширен
Большая цистерна не расширена
Структуры задней черепной ямки без особенностей
Ликворопроходящие пути проходимы
Зрительные бугры и подкорковые ядра эхогенность не изменена, эхоструктура однородна
Перивентрикулярная облась эхогеность не изменена, эхоструктура однородна
Допплерография: ПМА-Vps -119 см/с; Ved 56см/с; RI 0.53,
Ба-Vps 58м/с; Ved 21 м/с; RI 0.63
Vmean ВГ 18.0 м/с ( в N - 12см/с)
Родились на 40 неделе, с двойным тугим обвитием, была гипоксия. Подскажите, это гидроцефалия?
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:17
08.06.2016 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! прошу вас , объясните,что значит УЗДС, сделанное мной . Бепокоит шаткость походки,голова редко болит. Обычное давление 100 на 60.

Дистальные отделы плечеголовного ствола, проксимальный сегмент правой подключинной артерии, общие сонные артерии (ОСА) на всем протяжении, внутренние сонные артерии в сегментах V1 b V2, визуализированы.
Комплекс интим-медиа ОСА S=0,7 мм Д = 0,7мм., дифференциовка на слои сохранена, эхогенность N.
Скорость кровотока в ОСА: слева N см/с, справа N см/с
Атеросклеротическое поражение отстутствует
Деформация хода сосудов отсутствует
Позвоночные артерии
Диаметр: слева 0.30 см, справа 0.29 см
Скорость кровотока : слева 36 см/с, справа 27 см/с
Ход артерий небольшая непрямолинейность хода обеих ПА.
Устья ПА свободные

Траскраниальное дуплексное сканирование

Лоцированы картограммы потоков в средних, передних зданих мозговых артериях, интракраниальных отделов позвоночных артерий, основной артерии

Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%

Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%.

Заключение: небольшая непрямолинейность хода обеих ПА, Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%.Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%. Что это значит,?
МСКТ-ангиография головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:16
08.06.2016 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня очень сильные головные боли с тошнотой и рвотой с нарушением координации движения, миопия 3 степени. Я сделала МРТ: Получены серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 и Т2, в двух плоскостях ( сагиттальной, корональной) без внутривенного контрастного усиления. Гипофиз расположен обычно, размером до 11*15*9 мм (норма-до 11*17*8 мм). Имеет обычный МР-сигнал, чётко дифференцируются нейрогипофиз и аденогипофиз. Воронка гипофиза расположена симметрично. Зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы-3мм. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 33 мм. Заключение: МР-картина увеличения размеров гипофиза. Может ли из-за этого болеть голова и какие нужно дополнительно сделать анализы. С уважением, Ольга
анализ крови на гормоны гипофиза, осмотр эндокринолога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:40
08.06.2016 08:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день вопрос ещё про моё состояние легкого головокружения! я проделала курс массажа шейно воротниковой зоны 8ми сеансов по часу. может ли это сказаться теперь на давление в шее и голове на глаза давит как то и лоб и так же как буд -то шею давят .голова немного едет и ноги тоже как буд-то что то на голову в 100 кг прижимает к земле. массажистка сказала что в течение 12 дней после это возможно но хочу мнение других специалистов
Может быть связано и с массажем.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:14
06.06.2016 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У жены моего брата в 22 года была найдена анапластическая Эпендимома, провели операцию и лучевую терапию - через месяц она тогда уже на работу бегала. Спустя 7 лет возник рецидив, ей опять сделали операцию и провели курс лучевой терапии. Полгода после этого она себя чувствовала хорошо, сейчас по нарастающей начались проблемы - ориентация в пространстве, головокружения, нарушена речь и ощущение вкусов еды... К врачу она ходит одна, нас не пускает и ничего толком не говорит. Крайний раз месяц назад была на контрольном МРТ, сказала что все хорошо опухоль не растёт но есть отек мозга, что врач полагает это последствия лучевой терапии и прописал двухнедельный курс уколов кортикостеройдов. После курса лечения ей лучше не стало... Все так же плохо ориентируется в пространстве и плохо говорит, речь неразборчивая, при повышении голоса он срывается... Очень нервная, на все остро реагирует, много спит днём . К врачу ей только в августе, она даже слышать не хочет советов сходить раньше - твердит врач сказал надо подождать до 5 лет после ЛТ могут быть такие последствия, все пройдёт. Связаться с врачем возможности не (((. Подскажите, пожалуйста, действительно ли после операции по удалению рецидива эпендимомы и лучевой терапии спустя пол года могут быть в норме такие нарушения и просто нужно переждать пока они пройдут? Очень переживаем за неё, но она упёртая, ничего не слушает и к врачу пойдёт только в августе....
Подобные ситуации могут быть связаны или с постлучевыми изменениями (некроз), или с продолженным ростом.
Оценка динамики проводится по месту прохождения лучевой терапии радиологом или нейрохирургом.
Дополнительно может быть назначено ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином, и/или МРТ с отсроченным контрастированием.
Лечение некроза: Глюкокортикоиды, НПВП (применяют в США), Авастин, а при компрессии структур головного и в случае некроза и в случае продолженного роста, решение вопроса об оперативном лечении.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 08:20
06.06.2016 14:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день. не знаю куда уже иди и что делать. родила ребенка 11 месяцев назад путём экс. во 2м триместре начались уже головокружение и отнимаются как буд то ноги и руки слабеют. пропила пантогам + железо с фолевой как назначали врачи вроде легче но опять вернулось. утром встаю как буд то уже перепахала поле вечно хочу спать чувство что вот вот сейчас усну иногда иду и чувство - как алиса в стане чудес -всё нереальным кажется.едет голова не сильно но и глазам тяжело как будто постоянно под- стаканом водки иногда легче. пила актовегин стугероны---нет толка- до этого 10 месяцев я не спала ночами ребёнок не спал просто\ я не знаю что делать апатия полная нет сил даже общаться не с кем делалда узи сосудов всё в норме гем-бил 120 что попить или куда ещё идти чтоб помогли убрать постоянное как буд-то едет голова
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:14
06.06.2016 10:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Мальчик 10 месяцев
2. Наблюдаемся с рождения у невролога. Ставили повышенное внутричерепное давление, повышенный тонус в ножках.
3. Губы порой корчатся в гримасу, ночью вздрагивает, иногда его «перетрухивает» всего, еще периодически поднимает внезапно левую ручку вверх и головой наклоняется к ней....это очень выглядит страшно и неестественно и поэтому вызывает у меня страх. Гримасы возникли приблизительно когда нам было месяцев 6-7...сначала не придала этому значения, думала так балуется.
4. Кажется, что подобные явления учащаются. В остальном здоровый ребенок. В росте опережает ровесников, в развитии никак не отстает.
Кроме того, мы бесспокойно спим и у нас немного косит левый глазик.
5. Делали УЗИ головного мозга...ничего страшного не показало, лишь немного повышенное внутричерепное давление невролог сказал. На мои жалобы о гримассах уже 2 невролога никак не реагируют...говорят только что если это будет выражаться как припадки, то заснять и приехать к ним.
6. Невролог назначала: пантогам, циннаризин, кавинтон, аспаркам, фенибут почти все таблетки в дозах по 1/4 таблетки 2 раза в день.
7. Эффекта который был бы виден невооруженным глазом не замечаем.
8. Описанные движения ребенка могут представлять какую-то угрозу? Стоит ли искать другого невролога?
запишите эпизод на видео
дополнительно - ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:04
05.06.2016 22:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
маме 77 лет, упала в саду. Ее как бы «несет», и она не может удержаться на ногах. Скорая сказала, что это- сосуды. После 5 капельниу актовегина и мексидола у нее отекли ноги в районе колен, появились сильные боли. А еще температура держится 38-38,5. Может ли это быть результатом капельниц?
может быть и результат травмы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:38
05.06.2016 17:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте, мне назначили тэс
у меня панические атаки и всд
как отрицательно сказывается эта процедура на мозг и длительность жизни? а то мне сказали что он повлияет на клетки мозга и его работу
а то все же ток пускают и мало ли что.. боюсь за себя
и эффективна ли эта процедура?
мне назначили 7 процедур и мне очень страшно.. я уже 2 сделал

и ещё назначили мексидол и стрезам и можно ли их принимать при этой процедуре?
и ещё хотел спросить можно ли мексидол дней 10 поделать в уколах по 5мл и потом уже 2 месяца в таблетках? не много ли?
врач только назначил таблетки на 2 месяца ну мне посоветовали сначала начать с уколов
заранее спасибо за помощь
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:56
05.06.2016 16:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже 3 года каждый год прохожу полное обследование в платной клинике, у меня такой вопрос. 3 года назад делали мрт головного мозга доктор сказал что всё нормально. В этом году тоже сделал мрт головного мозга тоже самое всё хорошо. И вот прошло уже 2 месяца я решил сравнить. На мрт 3-х летней давности дифференцировка серого и белого вещества не нарушена, а на мрт этого года написано, в белом веществе лобных долей дифференцируются единичные гиперинтенсивные на Т2-ВИ очаги размерами 2-3мм без перифокальных изменений. Скажите пожалуйста это нормально,что всё таки изменения же есть это не опасно. МРТ делал в одном и том же месте. И ещё в 1-ом мрт миндалины мозжечка расположены на уровне плоскости большого затылочного отверстия,а на мрт этого года миндалины расположены на 1,5 мм ниже. Неужели за 3 года такие изменения . Спасибо за ответ.
не достоверно, предположительно описан вариант нормы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:55
04.06.2016 11:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добры день, объясните мне пожалуйста как можно точнее диагноз: МР-признаки ассиметрии боковых желудочков, кистозной трансформации шишковидной железы, умеренно выраженного правостороннего верхнечеюстного синуита.
Прошу Вас только всю правду без тайн!
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:36
03.06.2016 23:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Моему сыну 4г 5 мес, в ко­нце февраля он разбудил меня в два часа н­очи диким криком....и почти до самого утр­а у него правую ножку хватала судорога (э­то мое мнение, что судорога! ортопед же с­читает, что это были спазмы)
В общем за эти три месяца мы посетили тр­авматолога, несколькик ортопедов, остеопа­та, невролога, рематолога, хирурга и еще ­других врачей...делали массаж который тол­ько ухудшил его состояние, электрофорез, ­принимали кальций, магний и еще кучу лека­рств(, к каком­у врачу нам именно нужно???
Наши проблемы на сегодня..постоянные жал­обы на боли в ногах, сейчас чаще на боль ­в стопе, ранее на боль в коленях. походка­ изменилась с самого первого дня,шаг от б­едра. В начале болезни просыпаясь утром (­именно после сна) либо вообще не ходил, л­ибо на коленках, либо расхаживался до обе­да! Сейчас же после сна, утреннего или об­еденного или же просто посидев некоторое ­время он как будто затекает, ходит как ст­аричек, на улице чаще просится на руки ил­и ищет где посидеть. Под утро во сне воро­чаясь, хнычет и говорит, что болят ноги
выполните полисонографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:54
03.06.2016 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Жалуюсь на постоянные головные боли, головокружения, шаткость, чувство сдавливания головы или полного опустошения, когда перестаешь что-либо соображать. Иногда не могу даже работать. Особенно острая реакция на жару и на любую перемену погоды. Началось все резко примерно год назад. Жить с этим тяжело. До этого ничем не болел. Обратился к неврологу в поликлинику, по его направлению сделал МРТ мозга и триплексное сканирование сосудов шеи и основания мозга. (Результат прилагаю к вопросу)
Лечение: Актовегин, Мильгамма, Мексидол внутримышечно 10 дней. Эффект безусловно есть, но только на время пока делают уколы. Потом опять все на свои места. Подскажите, можно ли что-нибудь сделать, я не хочу так мучится постоянно. Спасибо.

выполните МР-ангиографию с артериальной и венозной фазой
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:53
03.06.2016 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Я мама 7-месячного ребенка, естественно, не досыпаю, нервничаю иногда.
Весь день чувствовала себя хорошо, вечером внезапно на занятиях мне стало плохо: потемнело в глазах, закружилась голова, стало тошнить, было предобморочное состояние. Когда добралась до дома стало полегче, давление было 128/86 (мое давление 100/65). Через неделю все повторилось (случилось на фоне того, что я просто подумала, что мне в прошлый раз было плохо), но было еще хуже, отходила гораздо дольше, так же высокое давление. Но после этого у меня уже третий день болит голова, иногда тошнит и общее состояние слабости.
Сдала общий анализ крови, во время беременности был низкий гемоглобин.
Знаю что нужен отдых. Но у меня нет такой возможности. Боюсь даже представить, что станет плохо когда буду гулять с маленьким ребенком.
Скажите, пожалуйста, к какому специалисту пойти, как поддержать организм? Заранее благодарю за Ваш ответ.
вначале осмотр врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:52
03.06.2016 12:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Уважаемые специалисты!

Огромная просьба помочь в расшифровке ЭЭГ.
Дочке 5 лет.
Диагноз ЗПР, ЗРР неправильно произносит окончания слов, путает род.

ЭЭГ от 14.10.2015

Заключение:
-Основной ритм соответствует возрасту
-эпилептических приступов и паттернов эпилептических приступов и эпилептиформной активности в ходе исследования не зарегистрировано.

Далее:
по назначению невролога делали уколы кортексин 10 шт, Глиатилин в капсулах 1,5 мес.+ магний Б6 1 мес.

ЭЭГ от 26.05.2016 после лечения

Заключение следующее:
-умеренные диффузные общемозговые изменения БЭА головного мозга
-во время фоновой записи регистрируются единичные редуцированные комплексы «острая-медленная волна» и заострённые волны
-эпилептических приступов, и их паттернов, во время исследования не зарегистрировано.

Интересует в связи с чем возникли изменения ЭЭГ и нет ли очагов эпилепсии или предрасположенности к ним?



За ранее благодарю за помощь!
по описанию в вопросе - нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:46
03.06.2016 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!
Прошу прощения за беспокойство!
Сделали НСГ малышу в 8 мес., чтобы отследить размер Межполушарной щели (в 1.5 мес. была 5 мм).
По данным УЗИ щель расширилась до 7 мм.
Но еще врач увидел на УЗ аппарате, что визуализируются гиперэхогенные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах.
Подскажите, пожалуйста, что это такое? Чем-то опасно? Может ли как-то отразится в будущем?
наблюдение в динамике, а при наличии симптомов осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:42
02.06.2016 22:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вчера у меня произошел какой-то приступ. Пропал маленький участок зрения. Потом появилась мерцающая дуга справа в области зрения. Глаза закрывала, а зигзаги все равно мерцали. Она (дуга) увеличивалась, пока не исчезла совсем. Продолжалось около получаса. ПОсле этого заболела сильно голова и болит до сих пор. Уже сутки. Плюс утром начало покалывать в левой руке от локтя до мизинца (как будто мурашки бегают) Приняла экседрин, немного легче стало. Также вечером выпила аспирин шипучий. Головная боль уменьшилась, но не исчезла. Покалывание в руке осталось. К врачу попаду только во вторник. Это похоже на мигрень и как с ней бороться? Или может это похоже на инсульт?
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:41
02.06.2016 15:09 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте, уважаемые доктора!

В районе полугода назад продуло в зале кондиционером шею сзади.
Тогда боль была сильная и острая, при любых движениях, снимал мазями(помогало временно).
Сейчас болит не так сильно, и время от времени даже проходит(если совсем не мерзнуть, что не возможно практически). Достаточно скупаться где-нибудь, даже под солнцем - и к вечеру снова все болит.

Сделал МРТ шейного отдела, его смотрело несколько врачей, у всех ответ один «проблем в шее нету».

Итого что получается:
Пробовали массажи - никакого эффекта.
Иглотерапия(и шею, и до грудного отдела ставили иголки, разные врачи) - помогает максимум на пару дней.
Постепенно проходит, но стоит попасть под кондиционер или где еще померзнуть - возвращается боль.
Болит с одной стороны, иногда при повороте, иногда при наклоне, иногда при задирании головы назад, постоянно по разному.
В самые обостренные периоды отдавало аж в голову.
При жиме лежа на наклонной скамье - сильный дискомфорт с той же стороны, но между лопатками уже.

И в итоге, совсем недавно, совместно с моим другом(который успешно снимает эту боль руками либо иглами, но временно) мы обнаружили, что боль снимается вообще через простите задницу.
Друг остеопат, а возможно и нет, не знаю как правильно называется это. Тем не менее пальцами, сильными нажатиями в специальные точки он вполне эту боль снимал мне.
А последний раз оказалось что это все исходит с самого низу, т.е. меня перекосило, и шея страдает. Т.е. он мне поснимал напряжение нажатиями в районе задницы - и шея прошла. Сразу.
У меня плоскостопие продольное и поперечное, на одной ноге больше чем другой. Друг этот же сказал купить стельки специальные, их ношу больше полугода уже.
И легкий скалиоз, который ранее не мешал никак.

Так же хотел бы добавить, что давно занимаюсь спортом, качалка, рукопашка, бегаю.
В качалке давно(более полугода) уже не приседал и не делал становую(т.е. нагрузка на спину минимальная).

А еще после этого я эксперементировал, если сидеть на стуле специально криво влево - то неприятные ощущения в пояснице, зато шея проходит(на время сидения).

Сегодня утром я вообще еле поднялся(вчера дунуло нормально в спортзале снова).
И сидеть криво-ровно уже не помогает, а в очередной раз идти к врачу, который снимет боль временно не вижу смысла. И вообще хотелось бы как то это вылечить:(
помогите пожалуйста!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:41
01.06.2016 11:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи.
24 года, вредных привычек нет.

Со вчерашнего дня беспокоит покалывание во всём теле - спина, живот, руки, ноги, лицо, шею. Вчера были единичные покалывания, а сегодня очень часто, будто иголочкой покалывают.

В целом самочувствие хорошее.

(из хрон.заболеваний - гастрит, джвп).

С чем связаны такие покалывания? Что можно сделать?
при отсутствии органической причины, лечение под наблюдением врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:40
31.05.2016 22:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 1 год и 9 месяцев. Почти с рождения плохо спала днем, в 4,5 месяца стала спать плохо ночами и до сих пор. Постоянно ворочается, плохо и долго засыпает, сон поверхностный. Ребенок очень активный, эмоциональный и капризный. При родах применялись щипцы (не кесарево), по шкале Апгар 8/8. Делали УЗИ головы в 1 месяц, 6 месяцев, в 1.5 года все в норме. Сделали УЗИ шеи, показало нарушение кровотока. В 1,5 года обратилась к неврологу мне прописали глицин, элтацин и магний В6 изменений ни каких. Далее прописали на 40 дней: глицин, пантокальцин, кудесан, нейромультивит. Ребенок стал более возбужденным и капризным. Сейчас прописали пантокальцин утром 1/4 таб, глицин 1 таб. 2 раза в день, фенибут 1/4 вечером, кудесан 2 капли 2 раза в день; так же прописали атаракс 1/4 перед сном ситуационно, если тяжелый день. Хотела бы спросить на сколько рационально лечение. Не нанесу ли я вред ребенку. Так как ребенок спокойнее не становится.Подскажите пожалуйста!
Прикрепите протокол УЗИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:39
31.05.2016 17:37 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! Дочери 9 лет. Родилась с родовой травмой (ППЦНС, гидроцефальный синдром ишенического генеза), в 7 лет в классе ее сильно толкнул о парту лицом мальчик, лицо было разбито, ударилась головой (шишек на голове не было). Через месяц после этого случая у нее впервые случился приступ: Очень сильная, резкая головная боль, кричит, не может терпеть, от боли не может себя контролировать, очень сильно белеет лицо, появляется испарина, тошнота (редко бывает рвота приносящая облегчение), длится от 5 до 15 минут, после чего крепко засыпает, лицо сохраняет бледность, иногда отмечаю синюшность (или черноту) губ. Последнее время в период приступа трясутся руки мелкой дрожью, один раз было что трясло все тело (как будто она очень замерзла) хотя ей было не холодно, не как судорога. Сознание никогда не теряла, постоянно в сознании. Во сне стонет каждую ночь. Делали ээг обычное, но ничего не показало. Невролог поставила диагноз : мигреозные пароксизмы т.к нормальное ээг. Как купировать такие приступы толком не обьяснила. Поменяли кучу препаратов, ничего не помогает. Скажите пожалуйста может ли так проявляться эпилепсия? Что это еще может быть?
МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии, 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:38
30.05.2016 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоит сильные непроходящие спазмы челюсти 5 день.Уже повторно.Хронический тонзилит около двух лет.постоянно болят суставы.боли в области сердца.Чувство сдавливания ниже кодыка в течении недели раз.По УЗИ щитовидной железы выявлено умеренно выраженые диффузные изменения.Эндокринолог сказала все в норме.16 лкт назад был неврит лецевого нерва.Подскажите,пожалуйста,к кому обратиться.
консультация невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:35
30.05.2016 17:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей маме была проведена операция по удалению грыжи и замене дисков в шейном отделе позвоночника. После операции появилась боль в ноге! Болит бедро, и только в положении лежа, боль как будто на ногу поставили утюг. Сделала узи, мрт - норма. Никаких кожных проявлений нет. Лечащий врач не может предположить что это. И как лечить. Разводит руками.
Были назначены болеутолящие от которых нет толку. До операции ничего подобного не было.
Подскажите что это может быть, какие пройти обследования? Мама не может от боли спать ночами. До слез.
И МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, боли с операцией могут быть и не взаимосвязаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:34
30.05.2016 09:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
получили заключение МРТ. на серии МР томограмм по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, несколько асимметричны (D>S). 3-ий и 4-ый желудочки не изменены. умеренно расширена большая цистерна мозга (до 1,9*1,3*0,9см-нельзя исключить небольшую ретроцеребеллярную арахноидальную кисту), остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно неравномерно расширены (максимально до 1,0 см), преимущественно в области лобных и теменных долей). Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.отмечается измененный сигнал от стекловидного тела и хрусталика правого глазного яблока (в анамнезе операцияпо по поводу отслойки сетчатки).
на серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполенных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагаттальный-1,1 см, вертикальный- в правых отделах 0,5 см, в левых отделах 0,4 см, фронтальный -1,7 см.
структура его неоднородная за счет наличия многочисленных сливных участков гипоинтенсивного изменения сигнала в обеих половинах аденогипофиза. на корональных изображениях создается впечатление о наличии в правой половине аденогипофиза неотчетливо выраженной более крупной сливной зоны гипоинтенсивного сигнала, неправильно овальной формы, размерами 0,3*0,2 см.воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,8 см.сифоны обеих ВСА-без особенностей. медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см. предлагают повторное МРТ с контрастами. что это описание означает?
наблюдение в динамике, МРТ с КУ через 6 мес., консультация эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:32
29.05.2016 21:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Поставлен диагноз рс в 2007 году, постоянное прогрессирует. Принимала копаксон с 2009 по 2014, отказалась. В настояшее время не хожу, принимаю фампура и баклофен 30 мг. Перестала ходить ввиду того, что при вставании не разгибаются коленки. Слабнут мышцы.
Скажите, что принимать чтоб разгибались ноги и можно ли принимать спортивное питание, чтоб не терять мышечную массу или что для укрепления мышц посоветуете.
Лфк каждый день в домашних условиях.
Спасибо. От врачей местных никакого лечения, даже в больницу не берут
Необходим осмотр невролога, по демиелинизирующим заболеваниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:29
27.05.2016 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте скажите пожалуйста жгучая боль слева под лопаткой ближе к позвоночнику это возможно от грыжиth8-9 0,4 мм.так же тянет шею с этой стороны протрузииc6-7 c4-5 0,2 мм.внутри даже как вибрация стоит внутренняя дрожь.Медокалм не помогает мазь дип релиф тоже .обезбаливающее кетанов тоже бесполезно...невропатолог утверждает что это корешковые боли но длиться это все уже порядка 3 года с обострениями и реммисиями небольшими...скажите какое лечение еще провести....и стоит ли обратиться к мануальному терапевту
Выполните МРТ не менее чем 1,5 Тесла
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:28
27.05.2016 09:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! Подскажите, пожалуйста, ребенку 1 месяц по результатам узи головного мозга количество ликвора в боковых желудочках справа 2-2-3мм слева 3-4-7.9мм нуждается ли ребенок в лечении?
не полный протокол
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:15
25.05.2016 10:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, данные симптомы начались в феврале.
Я не знаю, насколько они взаимосвязаны, но я опишу полную картину, так кратко как смогу.

Сначала я заметил, что иногда подергивается (как бы даже вибрирует) бровь. Потом этот симптом ушел. Появился следующий, начала вибрировать мышца от виска до челюсти, до такой степени, что казалось что стучат верхние зубы об нижние. Данное состояние длилось примерно 1-2 секунды. Затем проходило.
Затем симптомы потихоньку ушли.
При всем этом состоянии беспокоит чувство тревоги, была паническая атака один раз.
В конце апреля, внезапно заметил, что в положении лежа, но с приподнятой головой чувствовалось небольшое давление в горле, чуть ниже кадыка, которое проходило через некоторое время, после того как принимал вертикальное положение. Проблем с глотанием и дыханием не наблюдалось. Была отрыжка воздухом.
Навестил участкового терапевта, описал клинику. Прописали магний B6 и афобазол. До сих пор принимаю.
После чего я переболел бронхитом.
Чувство давления вернулось и периодически стало беспокоить когда стою \ иду, затем проходит.
Записался к оториноларингологу, тот посмотрел, сказал. что, возможно, проблема имеет неврологический характер.
Сейчас периодически снова беспокоит данное подергиванием мышц, но уже не от виска, а просто «вибрирует» челюсть 1-2 секунды, по ощущению похоже на какой-то спазм. Потом опять проходит.
Вчера перед снов было беспокойное состояние, сопровождающееся коликами по коже.
Биохимический анализ крови без отклонений.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:45
24.05.2016 16:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В июле 2015г. у меня была обнаружена пинеоцитома шишковидной железы размером 11х14х8мм. Нейрохирургом была назначена консультация нейроофтальмолога, который не выявил никаких негативных последствий данного образования. В результате нейрохирург сказал пройти МРТ через 6 месяцев, по результатом повторного МРТ изменений нет.
Хотелось бы узнать, не требуется какая-либо профилактика или лечение.
диагноз подтвержден гистологически?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:33
23.05.2016 13:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенок, 3 года, девочка. Заключение ЭЭГ:первичное высокоамплитудное тета-замедление с включением условно-эпилептиформных комплексов по правым височным отведениям с генерализацией. К неврологу идти только через месяц.
Необходим осмотр эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:44
21.05.2016 18:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени уважаемые доктора. Около 15 лет назад получил по голове, после чего была рвота, судя по всему было сотрясение головного мозга. К врачам не обращался по скольку симптомы быстро прошли. И вот, около 4 лет назад начали мучить панические атаки, со временем добавилась головная боль, и упадок зрения. Обратился к психотерапевту с ПА и в ходе обследований выявились признаки повышенного ВЧД, и плохой венозный отток. С ПА потихоньку справляемся, но вот повышенно ВЧД не отпускает. Раньше пропивая курс глицирина или диакарба, отпускало на длительное время. Но последнее обострение никак не отпускает, симптомы возобновились в конце апреля текущего года, после чего сходил к своему врачу. На данный момент пропиваю курс венотоников, а так же был назначен курс глицирина в 10 дней, 3 раза в день. Обычно глицерин быстро помогал, но на этот раз как будто нет эффекта. Пропил его 10 дней, остановился на 3 дня и начал опять принимать. В общей сложности уже около 16 дней. Облегчение есть, но не существенное. Основные симптомы, тупая боль и онемение в лобной части, упадок зрения, слабость, отеки вокруг глаз, как у панды. В связи с этим есть несколько вопросов, поскольку следующий прием к врачу через 10 дней. Можно ли принимать долгое время глицирин? Правда ли что в это время года бывает обострение ВЧД, или моя ситуация вряд ли с этим связана? Помогает ли легкий бег при повышенном ВЧД? Что посоветуете в моей ситуации, нужно ли бить тревогу, по скольку повышенное ВЧД мешает качеству жизни? Спасибо Вам большое!
МР-ангиография головного мозга с венозной фазой
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:42
21.05.2016 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Где-то с полгода ощущаю время в ногах, в руках мышечные подёргивания, тики. Они непостоянные, возникают время от времени. Ещё бывает, что чувствую скованность и лёгкое онемение в правой части лица, еле заметный тик кончика языка и где-то раз в неделю или две с правой стороны сильно болит голова. Сделал рентген: остеохондроз шейно-грудного отдела 1 стадии. Общий анализ крови: норма по всем показателям. По УЗИ сосудов шеи: затруднён венозный отток. Невролог при осмотре никаких серьёзных проблем не нашёл, говорит, что ВСД.
Чем лечить, какие ещё анализы сдать и на что? Надоело дёргаться в прямом смысле этого слова)))
Спасибо за ответы!
Показано МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, а при отсутствии патологии - консультация психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:38
21.05.2016 10:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
06.03.2016 у мамы (исполнилось 77) обнаружена супраселлярная менингиома.
Мама - врач, активный, энергичный человек. В запасе у нее 7-10 лет жизни (по общему состоянию здоровья до последнего времени).

Лучший, по-видимому, нейрохирург в Петербурге, специализирующийся на данной локализации, готов оперировать. В ЛДС МИБС считают возможным применить Cyber –knife.

Есть вопрос чрезвычайной важности: по мнению радиохирурга он определяет выбор между удалением и радиохирургией.

Буду крайне, чрезвычайно признателен за Ваше мнение и профессиональный комментарий!

Положение, которое в данном случае определяет выбор между операцией и кибер-ножом:
«менингиома настолько плотно расположена на хиазме, что будет ее повреждать даже после того, как опухоль будет полностью стабилизирована кибер-ножом».

Радиохирург считает, что используя Cyber –knife:
1. Можно доставить необходимую дозу, без вероятности вызвать поражение оптических нервов.
2. Обеспечить контроль опухоли с высшей вероятностью, по крайней мере, на 5 лет.
3. Если через 5 лет лет мененгиома вновь начнет расти, можно будет провести повторную радиохирургию. /По многоцентровым исследованиям для гамма-ножа через 10 лет рост у каждого 3/5-го (18-30%), по кибер-ножу данные за 10 лет не удалось найти/.
НО!

4.
«ДАЖЕ ПРИ ТОМ, ЧТО БУДЕТ ОБЕСПЕЧЕН КОНТРОЛЬ МЕНИНГИОМЫ (ОТСУТСТВИЕ РОСТА), САМО ПО СЕБЕ ПРИМЫКАНИЕ МЕНИНГИОМЫ К ХИАЗМЕ МОЖЕТ ПОСТЕПЕННО НАВРЕДИТЬ ЗРИТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ - ВПЛОТЬ ДО СЛЕПОТЫ».

Относительно этого положения - исключительно важна была бы консультация еще хотя бы одного глубокого специалиста!!

Радиохирург на этом основании полагает более целесообразным трансфоидальное хирургическое удаление.

…Это не вполне понятно….. если сейчас менингмома, даже сдавливая хиазму, не повреждает зрительные нервы, почему оно будет повреждать после полной остановки роста в результате радиохирургии?
Есть ли онкологи, нейрохирурги или радихирурги, занимающиеся менингиомами данной локализации, которые могут знать этот аспект? у кого по этому вопросу можно было бы еще проконсультироваться в СПб?
/Всегда в сложных случаях важно получить консультацию 2-3 лучших специалистов…/

На сегодняшний день поля зрения (при влажной макулодистрофии) относительно нормальны (исследование в прилагаемом архиве).

МРТ 3Т с контрастом, исследование полей зрения можно скачать архивом по ссылке:
https://yadi.sk/d/s3NTvHr_rsoEE

Из заключения МРТ 3Т с контрастом 28.04.2016:
«На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В области бугорка турецкого седла определяется менингиома (объемное образование), с четкими неровными контурами, неправильной формы, широким основанием прилежащее к ТМО клиновидной кости, имеет солидное несколько неоднородное в центральной части контрастирование, размерами 10x12x8 мм. Образование распространяется в супраселлярную цистерну, частично в передние отделы полости турецкого седла, компримирует передние отделы хиазмы.
Хиазма оттеснена кзади, дугообразно изогнута. Воронка гипофиза оттеснена кзади. Гипофиз небольшой высоты, однородный. Площадка клиновидной пазухи приподнята (пневмосинус)».
Из заключений МРТ 06.03.2016 МРТ (1,5Т):
«Интимно прилежа широким основание к твердой мозговой оболочке супраселлярной области, с незначительно выраженным интраселлярным распространением на вентральные отделы седла, локализуется изоинтенсивное по T2 и T1 ВИ образование с четким и относительно ровным контуром ,размером до 10x12x8 мм. Образование имеет конусовидную форму с направленностью вершины на область Шго желудочка, субтотально выполняет супраселлярную цистерну и несколько оттесняет передние отделы хиазмы, больше справа. Аденогипофиз с незначительно выраженными атрофическими изменениями, минимальным вертикальным размером железы до 2 мм. Воронка гипофиза не оттеснена». С контрастом: «умеренное, неоднородное повышение сигнала от образования твердой мозговой оболочки супраселлярной области, в большей степени по периферии и менее выраженной васкуляризацией центральных отделов».

P.S. Возможные осложнения и эффективность как трансфоидальной эндоскопической операции, нам понятны: в частности, ликворея, менингит. Понятна их относительно невысокая вероятность, исходя из практики нейрохирурга, который берется оперировать маму (а также из данных специальных статей). Понятны также общехирургические риски при ИБС.…/

Заранее огромное Вам спасибо!
Алексей
moxv@mail.ru
Повторный вопрос, ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:25
21.05.2016 09:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите что может быть за болезнь при следующих симптомах. У мужа (ему 35 лет) практически раз в четыре-пять дней бывает резкое потемнение в глазах т.е происходит расфокусировка зрения секунд на 30-40, он остановится постоит закроет глаза когда зрение появляется идет или едет дальше, причем во время этого «приступа» зрачки как бы расходятся в разные стороны, а после него ещё какое то время у него болят глаза. К окулисту ходил зрение в норме, никаких патологий не нашли. И ещё не так давно у него онемела именно вся правая часть туловища было затруднённое дыхание и побаливала голова, где то 30-40 минут было такое состояние, он тогда просто отлежался, чувствовалось покалывание правой части тела и лица и руки и ноги, после как этот состояние прошло ещё побаливала правая рука. И плюс ко всем этим симптомам, практически раза два в неделю муж хватается за область сердца, там у него опять же резко возникают сильные тянущие боли и становится затруднённое дыхание. Это состояние длится 5-10-15 мин, тоже останавливается и когда всё проходит движется дальше. Нигде ещё не обследовался, давление в норме, зрение тоже, единственное делал мрт позвоночника у него грыжи позвонков одна или две не помню и остеохондроз, периодически болит спина когда перенапрягётся. Но не думаю что проблемы со спиной могут давать онемение туловища боли в сердце или сердечных мышцах и помутнение в глазах... Подскажите что могут означать эти симптомы, к какому специалисту обратится и какие анализы и обследования пройти.
необходим осмотр кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:24
20.05.2016 17:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Хочу проконсультироваться по поводу гидромиелии шейного отдела позвоночника, которую обнаружили у меня 07.04.16 г. Делала МРТ всех отделов позвоночника, т.к. в пояснично-крестцовом беспокоила грыжа (приступ случился 16.03.16 при поднятии тяжести), в шейном отделе беспокоили боли при движениях головой. Врач, который проводил МРТ, настоятельно рекомендовал обратиться к неврологу по поводу гидромиелии, размеры которой 8 на 42 мм, сказал, что именно из-за гидромиелии могут быть уже имеющиеся у меня симптомы, такие как покалывание в руках, подёргивания пальцев, онемение кистей рук, головокружение и головные боли. Нужно ли лечить гидромиелию такого размера как у меня? Если да, то как?
PS: Тагже прилагаю снимок МРТ головного мозга, которое проводилось 22.12.14 г. в связи с другой проблемой, но вдруг это будет иметь диагностическое значение.
http://s35-temporary-files.radikal.ru/912247b4b4994079be4c0dd4f3720be0/-929206895.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/95fed56c19f944ac88c30f4139589ed9/-929206895.jpg
Выполните МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:21
20.05.2016 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ выявило кисту в основной пазухе мозга до 12 мм в диаметре на основании пазухи. Причиной проведения МРТ стала мигрень с аурой. Допплерография и Електроенцефалография будут проведены через месяц. Подскажите, пожалуйста, насколько верны могут быть результаты МРТ, насколько это опасно и какое лечение возможно? Спасибо.
Киста в пазухе - консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:32
19.05.2016 19:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Попробую описать нашу ситуацию. Дочке 17 лет,учится в 10 классе. 13 апреля у нее случился приступ: в начале появилась рябь в правом глазу,потом получилась расфокусировка зрения(говорила вроде вижу,а картинку воедино собрать не могу),дальше появилась слабость в руках и ногах-они вроде как бы перестали слушаться(например телефон выпадал из руки). Потом начала неметь правая рука,с начало только 4и5 пальцы,а затем вся рука до локтя. В это же время ей стало трудно формулировать мысли и замедлилась речь. Онемели верхняя и нижняя челюсти. Продолжалось все это около полутора часов,одни симптомы сменяли другие. Потом почти все прошло,но осталась сильная головная боль в с ЛЕВОЙ стороны,которая не проходила от обезболивающих. На данный момент часто болит голова,имеется слабость,дочка отмечает ухудшение памяти и внимания,не много нарушена координация. Время от времени есть ощущение мурашек под кожей головы. Еще бывает чувство жжения на правой икре чуть выше щиколотки(хотя может это уже и из другой оперы?). Сделали МРТ мозга,в том числе в ангиорежиме,ЭЭГ. Результаты размещу ниже. Врачи пока высказывают толь предположения одно страшнее другого. Но говорят что надо еще дообследоваться. Сейчас мы ждем квоту чтоб положить ее в стационар в областной центр(в Караганду),так как детского неврологического отделения у нас нет,а во взрослое ее не принимают потому что нет 18 лет. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,на что похожа вся наша ситуация? Какие прогнозы на будущее? Я понимаю,что не видя пациента тяжело что либо говорить,но может быть вы уже сталкивались с чем то подобным. Дочка через год хочет поступать в мед.институт,сможет ли она учиться? Очень прошу,пожалуйста ответьте,уже устали от этой не известности и не определенности!

Повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:20
19.05.2016 19:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Попробую описать нашу ситуацию. Дочке 17 лет,учится в 10 классе. 13 апреля у нее случился приступ: в начале появилась рябь в правом глазу,потом получилась расфокусировка зрения(говорила вроде вижу,а картинку воедино собрать не могу),дальше появилась слабость в руках и ногах-они вроде как бы перестали слушаться(например телефон выпадал из руки). Потом начала неметь правая рука,с начало только 4и5 пальцы,а затем вся рука до локтя. В это же время ей стало трудно формулировать мысли и замедлилась речь. Онемели верхняя и нижняя челюсти. Продолжалось все это около полутора часов,одни симптомы сменяли другие. Потом почти все прошло,но осталась сильная головная боль в с ЛЕВОЙ стороны,которая не проходила от обезболивающих. На данный момент часто болит голова,имеется слабость,дочка отмечает ухудшение памяти и внимания,не много нарушена координация. Время от времени есть ощущение мурашек под кожей головы. Еще бывает чувство жжения на правой икре чуть выше щиколотки(хотя может это уже и из другой оперы?). Сделали МРТ мозга,в том числе в ангиорежиме,ЭЭГ. Результаты размещу ниже. Врачи пока высказывают толь предположения одно страшнее другого. Но говорят что надо еще дообследоваться. Сейчас мы ждем квоту чтоб положить ее в стационар в областной центр(в Караганду),так как детского неврологического отделения у нас нет,а во взрослое ее не принимают потому что нет 18 лет. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,на что похожа вся наша ситуация? Какие прогнозы на будущее? Я понимаю,что не видя пациента тяжело что либо говорить,но может быть вы уже сталкивались с чем то подобным. Дочка через год хочет поступать в мед.институт,сможет ли она учиться? Очень прошу,пожалуйста ответьте,уже устали от этой не известности и не определенности!
Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:17
19.05.2016 14:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!

06.03.2016 у мамы (исполнилось 77) обнаружена супраселлярная менингиома.

Мама - врач, активный, энергичный человек. В запасе у нее 7-10 лет жизни (по общему состоянию здоровья до последнего времени).
Лучший, по-видимому, нейрохирург в Петербурге, пециализирующийся на данной локализации, готов оперировать. В ЛДС МИБС считают возможным применить Cyber –knife.

Есть вопрос чрезвычайной важности: по мнению радиохирурга он определяет выбор между удалением и радиохирургией.

Буду крайне, чрезвычайно признателен за Ваше мнение и профессиональный комментарий!

Положение, которое в данном случае определяет выбор между операцией и кибер-ножом: «менингиома настолько плотно расположена на хиазме, что будет ее повреждать даже после того, как опухоль будет полностью стабилизирована кибер-ножом».

Радиохирург считает, что используя Cyber –knife:
1. Можно доставить необходимую дозу, без вероятности вызвать поражение оптических нервов.
2. Обеспечить контроль опухоли с высшей вероятностью, по крайней мере, на 5 лет.
3. Если в следующее 5 лет опухоль вновь начнет расти, можно будет провести повторную радиохирургию. /По многоцентровым исследованиям для гамма-ножа через 10 лет рост у каждого 3/5-го (18-30%), по кибер-ножу данные за 10 лет не удалось найти/.

НО
4. «Даже при том, что будет обеспечен контроль менингиомы (отсутствие роста), само по себе примыкание менингиомы к хиазме может постепенно навредить зрительным путям - вплоть до слепоты».

Относительно этого положения - исключительно важна была бы консультация еще хотя бы одного глубокого специалиста.

Радиохирург на этом основании полагает более целесообразным трансфоидальное хирургическое удаление.

…Это не вполне понятно….. если сейчас менингмома, даже сдавливая хиазму, не повреждает зрительные нервы, почему оно будет повреждать после полной остановки роста в результате радиохирургии?

Есть ли онкологи, нейрохирурги или радихирурги, занимающиеся менингиомами данной локализации, которые могут знать этот аспект? у кого по этому вопросу можно было бы еще проконсультироваться в СПб?

/Всегда в сложных случаях важно получить консультацию 2-3 лучших специалистов…/

На сегодняшний день поля зрения (при влажной макулодистрофии) относительно нормальны
Периметрия: https://yadi.sk/i/5Xjs5UpHrnQFT

МРТ 1.5Т с контрастом от 06.03.2016: https://yadi.sk/d/E_F8t3RcrnQ8W

МРТ 3Т с контрастом от 27.05.2016: https://yadi.sk/d/elfCqEZurnQB9

Из заключения МРТ 3Т с контрастом 28.04.2016:

«На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В области бугорка турецкого седла определяется менингиома (объемное образование), с четкими неровными контурами, неправильной формы, широким основанием прилежащее к ТМО клиновидной кости, имеет солидное несколько неоднородное в центральной части контрастирование, размерами 10x12x8 мм. Образование распространяется в супраселлярную цистерну, частично в передние отделы полости турецкого седла, компримирует передние отделы хиазмы.

Хиазма оттеснена кзади, дугообразно изогнута. Воронка гипофиза оттеснена кзади. Гипофиз небольшой высоты, однородный. Площадка клиновидной пазухи приподнята (пневмосинус)».

Из заключений МРТ 06.03.2016 МРТ (1,5Т):

«Интимно прилежа широким основание к твердой мозговой оболочке супраселлярной области, с незначительно выраженным интраселлярным распространением на вентральные отделы седла, локализуется изоинтенсивное по T2 и T1 ВИ образование с четким и относительно ровным контуром ,размером до 10x12x8 мм. Образование имеет конусовидную форму с направленностью
вершины на область Шго желудочка, субтотально выполняет супраселлярную цистерну и несколько оттесняет передние отделы хиазмы, больше справа. Аденогипофиз с незначительно выраженными атрофическими изменениями, минимальным вертикальным размером железы до 2 мм. Воронка гипофиза не оттеснена».
С контрастом: «умеренное, неоднородное повышение сигнала от образования твердой мозговой оболочки супраселлярной области, в большей степени по периферии и менее выраженной васкуляризацией центральных отделов».

P.S. Возможные осложнения и эффективность как трансфоидальной эндоскопической операции, нам понятны: в частности, ликворея, менингит. Понятна их относительно невысокая вероятность, исходя из практики нейрохирурга, который берется оперировать маму (а также из данных специальных статей). Понятны также общехирургические риски при ИБС.…/

Заранее огромное Вам спасибо!

Алексей
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Действительно возможно применение гипофракционирования (если не выполнить операцию), опухоль уже сдавливает хиазму, но объём уберет только оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:14
19.05.2016 11:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!

С 2010 года беспокоит постоянное головокружение, нарушения памяти, слабость, рассеянность. Головных болей нет.

Прошел некоторые обследования:
1. МРТ головного мозга. Описание результата:
На МР-томограммах головного мозга определяются единичные, рассширенные до 3-5мм, периваскулярные пространства, расположенные в проекции базальных ядер и в белом веществе сусубкортикальных отделов больших полушарий, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме, без перифокального отека.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства лобно-теменных областей неравномерно расширены.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений.
На МР-ангиограмме определяется патологическая S-образная извитость обеих ВСА, незначительная S-образная извитость правой ПА на экстракраниальном уровне, умеренное уменьшение диаметра левой ПА на всем протяжении.
Заключение:
Очаговые изменения головного мозга (расширенные периваскулярные пространства).
Парциальная наружная гидроцефалия.
Патологическая S-образная извитость обеих ВСА.
Незначительная S-образная извитость правой ПА.
Снижение кровотока в левой ПА.

2. После посещения невропатолога поставлен диагноз:
Хроническая церебро-васкулярная недостаточность в вертебро-базилярном бассейне на фоне патологической извитости МАГ в виде цефалгического, церебростенического, вестибулопатического с-ма, ухудшение.
Рекомендовано лечение:
Цитофлавин внутрикапельно 10,
Галидор внутрикапельно 10,
Актовегин в/в 10
Милдронат в/в 10
Омарон в таб. – 1 мес
Лечение каждые полгода.

После первого проведенного лечения состояние не изменилось, а спустя месяц, ухудшилось. Хроническая постоянная слабость во всем теле, головокружение, расстройства в памяти, не усвоение новой информации, потеря эмоций, безразличность, трясет все тело.

ПС. Также имеется диагноз ИБС (вазоспастическая стенокардия).

В описании указано, что имеются очаговые изменения головного мозга из-за периваскулярных пространств. Это необратимо? Из-за чего они могли появиться?
Как считаете, правильно ли подобрано лечение? Что можно-нужно делать в данной ситуации с искривленными ВСА?

И еще вопрос. Могли ли спровоцировать такие проблемы с сосудами мочегонные (фуросемид), которые по глупости принимал для сброса лишнего веса?


Выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:10
18.05.2016 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в последнее время бывает такая боль в голове, она появляется с одной стороны, на секунду и тут же проходит, бывает в разных точках, бывает в одной и так периодически в течении дня, но при физических упражнениях голова не болит, даже если сильно потрясти головой ничего не болит, мрт головного мозга делала 6 мес назад, норма, может ли это быть связано с шейным остеохондрозом? Еще подскажите пожалуйста, когда хожу в спортзал, не могу делать упражнения на пресс, что бы не поддерживать голову руками, сразу боль в шее, все поднимаются не держа голову руками, только я одна не могу, пытаюсь иногда делать через боль, но будет ли хуже от этого?
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:58
18.05.2016 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вот уже 3 года,как у меня боли внизу живота и уретры. Сначала долго лечился у уролога,но не помогло.Врач сказал,что по его профилю всё нормально Анализы все в норме. Делал МРТ головного мозга и позвоночника,по рекомендации невролога. По результатам МРТ врач сказал,что таких болей быть не должно.Боли постепенно увеличились,боли резкие от каждого движения,от прикосновения одежды,от напряжения мышц при дыхании.От резкой боли появляется сильный позыв к мочеиспусканию. Последний диагноз: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по тоиру ГМП ,синдром хронической тазовой боли,липома конского хвоста- уролог. Нейрогенные боли- невролог. Лечение невролога: карбамазепам по 1 таб. 2 раза в день -2 месяца, баклосан по 1 таб. 3 раза в день. После Карбамазепама плохо себя чуствую. Читал Вашу статью о нейростимуляторах.Показан ли он при таких болях?
при отсутствии органической патологии - лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:31
18.05.2016 13:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго Дня! Меня зовут Сергей, мне 24 года. Уважаемые Врачи дайте пожалуйста совет, я сделал МР-АНГИОГРАФИЮ головного мозга. И получил следующее заключение:

Велизиев круг разомкнут за счёт ЗСА. Гипоплазия правой ПМА в отрезке А2-А3. Сужение левой ЗМА.

Невролог поставила диагноз: Ангиоэнцефалопатия

Правильное ли лечение назначено?

1 Этап

Цераксон - 1 000 мг. капельно
Актовегин внутривенно - 5,0 мл. №5

2 Этап

Глиатилин - 5,0 мл. №5
Мексидол - 4 мл. №5

3 Этап

Нейромидин - 2,0 №10
Таблетки Пентоксифиллин 1Х2р. - в течении 2 месяцев
Таблетки Кавинтон 1 т. в день, в течении 50 дней

Физ раствор

Как скажется этот диагноз в работе? Смогу ли я полноценно работать? А то испугался очень сильно и нервничаю по этому поводу.

Скажите это опасно? Можно ли вылечить? И имеет ли отношение к моим симптомам? -(Шаткость походки, повышению давления временами до 130-140 на 80-90, состояние дурноты, тяжесть в голове, чувство стянутости головы, напряжение). Ранее просто ставили ВСД и Невроз. Как часто в Вашей практике встречается такой диагноз у пациентов моего возраста?
Прикрепите к вопросу данные томографии и дополнительно МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:54
18.05.2016 11:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Арахноидальная киста конвекситатальной поверхности левой лобной области. Киста шишковидной железы
зависит от симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:30
18.05.2016 10:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго Дня! Уважаемые врачи помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Беспокоят следующие симптомы:

Шаткость походки, как пьяный иногда иду
Дурнота временами
иногда давление 130-140 на 80/90
Тяжесть в голове
Чувство стянутости в голове
Ощущение спазма

Сделал МР - АНГИОГРАФИЮ, там выявлена гипоплазия мозговой артерии, Велизиев круг разомкнут. Поставили диагноз - ангиоэнцефалопатию.

Выписали лекарства:

Цефраксон капельницы 1 000 мг в день
Актовегин
Мексидол
Кавинтон
Глиатимин не

Не знаю, что делать. От этого диагноза паника началась и страшно от услышанного. Ведь мне всего 24 года.

Что Вы можете сказать по этому поводу? Правильно ли лечение назначенное? Страшно ли это?
Прикрепите к вопросу данные томографии и выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:50
18.05.2016 08:19 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте!Дочери 9 лет.Год назад попали на скорой с острым панкреатитом.Отечная форма.Диастаза была очень высокая (15000)(норма до 400).Врачи были в шоке.Инфекцию не нашли.Причин не найдено..Сдавали на всевозможные инфекции!Отрицательно!И лямблии и т.д. тоже.Врач назначал,на всякий случай,макмирор 10 дней.Худеть перестала,немного поправилась.Сейчас год спустя боли возобновились.Диастаза мочи опять повысилась 720( в норме она была только 2 месяца).Прошу Вас расшифровать последнее узи.К врачу записаны только на 25 мая.Я с ума сойду за это время.
УЗИ:Реактивная гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов(мезаденит).Дисфункциональные расстройства билиарного тракта(по гипокинетическому типу).Результаты исследования свидетельствуют об изменениях структуры перенхимы pancreas,усилении ее сосудистого рисунка.Выявлены единичные точечные конкременты в протоковой системе органа(1,8 мм).Края поджелудочной ровные,нечеткие.Определяется инфильтрация парапанкреатической клетчатки.Понижены лейкоциты и нейтрофилы.Повышены лимфоциты.Что это значит?Прошу очень ответить!
Панкреатит?
Лечение под наблюдением гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:46
16.05.2016 18:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, с сыном в месяц ходили на УЗИ, заключение: дилатация БЖ.
Вот наши результаты:
Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов активная. Ликворные пути проходимы. Эхогенность мозговой ткани нормальная. Межполушарная щель-1,0мм, субарахноидальное по-во-1,0мм, полость прозрачной перегородки-2,0мм, III желудочек-2,0мм. Каудоталамические вырезки прослеживаются. В головке хвостатого ядра гиперэхогенности нет.
Левый боковой желудочек: передний рог-6,0мм, тело-5,0мм, задний рог-13мм, сосудистое сплетение-10мм.
Правый боковой желудочек: передний рог-4,0мм, тело-3,0мм, задний рог-16мм, сосудистое сплетение-14мм.
Контуры БЖ ровные, посторонних образований в полости не выявлено.

Подскажите пожалуйста, на сколько это серьёзно?
Выписали нам пантогам 2 раза в день в течении месяца
И наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:43
16.05.2016 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 2 недели назад заболела стопа сверху, немного опухла. Через два дня прошла, но начала немного неметь. Через три дня начала неметь рука периодически, а потом по половине головы стали бегать мурашки. Подскажите пожалуйста, что делать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:42
16.05.2016 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте!боли в поясничном отделе,флюрография написала правосторонний сколеоз 1 степени 23 диска позвоночника,а невропотолог написала люмбология .стоит ли мне проходить МРТ или ничего страшного?спасибо.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:29
16.05.2016 05:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте...проблема такая...в феврале на фоне курения и ротвирусной инфекции мне стало плохо...странное состояние,онемел язык и губы...сходила к невропатологу...она назначила мексидол и магне В6...все ббыло прекрасно...два дня назад была в парикмахерской красила волосы и мне стало так же плохо, только язык и губы не немели,я просто стала белая...незадолго до этого был сильный длительный стресс...проходила мрт в августе 15 года невролог сказала,что все хорошо.Я хотела спросить можно ли пройти повторно курс мексидола если я его проходила в марте?И вообще что это со мной такое?смертельно ли это?Спасибо
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:35
15.05.2016 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ЛЕТ БЕСПОКОЯТ РАЗНОГО РОДА НЕРВНЫЕ ТИКИ. СНАЧАЛА БЫЛИ НЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ ЛЕВОГО ГЛАЗА, СЕЙЧАС ЕЩЕ СВОДИТ МЫШЦЫ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ЛИЦА ПРИ ВОЛНЕНИИ ИЛИ ДРУГОМ ВОЗБУЖДЕННОМ СОСТОЯНИИ Т.Е . ЛИЦО СТАНОВИТСЯ ПЕРЕКОШЕНО . ПО УТРАМ ТРУДНО ОТКРЫТЬ ЧЕЛЮСТЬ ПОЛНОСТЬЮ Т.К. С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ЧУВСТВУЮ ЗАЖАТОСТЬ, ТРУДНО СРАЗУ ОТКРЫТЬ ЛЕВЫЙ ГЛАЗ, ПРИ СИЛЬНЫХ СПАЗМАХ ЛИЦА ЧУВСТВУЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЛЕВОМ ГЛАЗУ И БОЛЬ ВО ВНУТРЕННЕЙ НАДБРОВНОЙ ЧАСТИ ГЛАЗА. ИНОГДА ПРИ УМЫВАНИИ ВОДОЙ ГЛАЗ МОЖЕТ ЩИПАТЬ, ВОЗМОЖНО, ВЫДЕЛЯЕТСЯ МЕНЬШЕ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ. ТАКЖЕ ПРИСУТСТВУЮТ ИНОГДА ОЧАГОВЫЕ ИЛИ РАСПИРАЮЩИЕ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ С ЗАТЫЛОЧНОЙ ЧАСТИ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ И ЛЕВОГО УХА, ЛЕВОЕ УХО ХУЖЕ СЛЫШИТ.
СДЕЛАЛА МРТ, ЭТО ОПИСАНИЕ: В ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКЕ , В ОСНОВНОМ В ПРОЕКЦИИ ЛЕВОГО ММУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБЬЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (3,5*3,2*1,9 СМ) С НЕРОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ ,НЕПРАВИЛЬНОЙ (ПОЧТИ ВЕРЕТЕНООБРАЗНОЙ) ФОРМОЙ, НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРОЙ ,ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ЖИДКОСТНЫЕ ПОЛОСТИ ,РАЗДЕЛЕННЫЕ МНОЖЕСТВОМ ПЕРЕГОРОДОК.СИГНАЛ НЕГОМОГЕННО ПОВЫШЕН НА Т2 И FLAIR , ВЫСОКИЙ НА DWI ? НИЗКИЙ НА TIBI.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНО РАЗВИТАЯ (ДО 0,3 СМ )КАПСУЛА ОБРАЗОВАНИЯ.СТВОЛ И ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ МОЗЖЕЧКА КОМПРЕМИРОВАНЫ НОВООБРАЗОВАНИЕМ И ДЕФОРМИРОВАНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОПОСРЕДОВАННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ 4 ЖЕЛУДОЧКА .ОСТАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА НЕ РАСШИРЕНЫ,ФОРМА ИХ НЕ ИЗМЕНЕНА. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ СИММЕТРИЧНЫ.ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ ЛИКВОРООТТОКА НЕ ВЫЯВЛЕНО.СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ И МОЗЖЕЧКА НЕ РАСШИРЕНО.ГИПОФИЗ РАСПОЛОЖЕН ИНТРАСЕЛЛЯРНО, РАЗМЕРЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ,ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА ГОМОГЕННА.ПАРАСЕЛЛЯРНЫЕ СТРУКТУРЫ - БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОСТОМОЗЖЕЧКОВЫХ УГЛОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ВНУТРЕННИЕ СЛУХОВЫЕ ПРОХОДЫ ЕН РАСШИРЕНЫ, СИММЕТРИЧНЫ.КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ , ЯЧЕЙКИ СОСОЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ РАЗВИТЫ ПРАВИЛЬНО, ИХ ПНЕВМАТИЗАЦИЯ НЕ НАРВУШЕНА.ГЛАЗНИЦЫ-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР- ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО МОСТО- МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА. РЕКОМЕНДАЦИЯ: КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА , МР- ИСЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ.
СДЕЛАЛА ПОВТОРНОЕ МРТ С КОНТРАСТОМ ОПИСАНИЕ:ВЫЯВЛЕННОЕ В ИССЛЕДОВАНИИ ОТ 18.04.2016 ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (3.5*3,2*1,9) С НЕРОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМОЙ В ПРОЕКЦИИ ЛЕВОГО ММУ ПОСЛЕ В/В ВВЕДЕНИЯ ГАДОЛИНИЕВОГО КОНТРАСТА НЕ ИЗМЕНЯЕТ СВОИХ СВОЙСТВ. УЧАСТКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ММУ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ВЕРОЯТНЕЕ АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА В РЕЗУЛЬТАТЕ АДГЕЗИВНОГО ПРОЦЕССА, НО НЕЛЬЗЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛЕВЫЙ ХАРАКТЕР)
РЕКОМЕНДАЦИИ: КОНСУЛЬТАЦИИ НЕЙРОХИРУРГА МРТ-КОНТРОЛЬ ЧЕРЕЗ 6 МЕС.
Я ОБРАТИЛАСЬ К НЕЙРОХИРУРГУ В Г. ТУЛА В ТКДЦ ГДЕ ОН ПОСМОТРЕВ МОИ СНИМКИ СКАЗАЛ ЧТО ЭТО У МЕНЯ ВРОЖДЕННАЯ ЛИКВОРНАЯ КИСТА ЛЕВОГО ММУ И НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНА НЕ ТРЕБУЕТ И ПРИЧИНЫ МОИХ ТИКОВ ТОЛЬКО МОЕ НЕРВНОЕ СОСТОЯНИЕ КОТОРОЕ ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ НЕВРОЛОГ.
ОБЩИЙ И БИОХИМ. АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ АНАЛИЗ МОЧИ В НОРМЕ
БУДУ ПРИЗНАТЕЛЬНА ВАМ ЗА ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ ТОЧНОСТИ ПОСТАВЛЕННОГО ДИАГНОЗА.







решение вопроса об оперативном лечении при наличии симптомов, при отсутствии - наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:29
15.05.2016 06:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! После полученной 31.08.2015г. ЧМТ проходил МРТ, имеется заключение: Очаговые изменения в белом веществе лобных долей (вероятнее дисциркулярного генеза). Умеренно-выраженная общая гидроцефалия. Регулярные головные боли и тяжесть в затылке, быстрая утомляемость. проходил курс лечения: магнезии сульфит 25%-10; пироцетам 20% в/в -№10-15; трентал 5мл+изотонич. р-р 200 мл в/в №7; прозерин 1мл в/м №15; витамины гр В, потом принимал таблетки трентал 1тх3 № 20, троксевазин 1 капсх2 №30, прозерин 1тх2 №15, нейромультивит 1 капх3 №30. Требуеся лечение и рекомендации по рациону питания.
Рацион питания лучше обсудить с диетологом, со стороны головного мозга исключить алкоголь и психотропные препараты.
Дополнительно выполните ЭЭГ-видеомонторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:29
14.05.2016 17:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сегодня с утра когда проснулась заметила что с левой стороны лица,в уголках губ,лёгкое онемение. Как после укола у стоматолога,но который уже проходит. К обеду это онемение чуть усилилось,а к вечеру такое ощущение что и язык с левой стороны тоже начинает неметь. А в носу с левой стороны как будто нер по ниточке ползает. Больница от нас очень далеко,да и не наездишься часто. Подскажите пожалуйста стоит ли бить тревогу или это просто от нервов?
Выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:25
14.05.2016 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мужчина, 61 год. цироз печени+гепатит В. получал 4 раза липиодол точечно в печени. его ударили и он потерял сознание. на следующий день сделали МРТ ,вот результаты:

вопрос: какие лекарства сейчас необходимо прокапать. (к сожалению у местных врачей не хватает опыта для лечения)
медикаментозное лечение под наблюдением невролога и терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:21
14.05.2016 10:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После внезапного обморока (первый раз) сделана ЭЭГ:
на фоне диффузных изменений в виде десинхронизации и дезеорганизации корковой ритмики регистрируются признаки дисфункции неспецифических срединых структур ГМ в виде генерализованных билатерально синхронных вспышек бета-альфа тета-волн. Помогите расшифровать данную ЭЭГ на предмет последствий и угрозы здоровью.
Выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ-видеомониторинг 4 часа и холтеровское мониторирование с артериальным давлением, по результатам консультация кардиолога и эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:17
12.05.2016 09:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня болит шея сзади, по бокам мышцы напряжены. Врач назначил мрт шейного отдела. Когда я записывался на мрт, то меня спрашивают вам делать только мрт шейного отдела или мрт шейного отдела и мрт сосудов шеи одновременно. Врач который мне назначил мрт уехал, так что возможности у него спросить пока нет. Пожалуйста подскажите как бы вы посоветовали сделать только мрт шейного отдела или мрт шейного отдела+мрт сосудов шеи?
МРТ с сосудами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:48
11.05.2016 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
4 месяца начались странные рщющения в области левой щеки.
Ощющение, что что то мешает и тянет в области скулы, губы и носа, как будто в мыщцы что то засунули, еще бывает холодок в этих местах и при повороте головы вправо чувство будто кожа натягивается сильно в этих местах.
В общем в щеке что то мешает.
Мрт год назад делал и уздг сосудов шеи тоже, все хорошо.
Это не всегла периодицески с нового года иногда бывает, потом проходит на время и снова.
Че хотел узнать, стоит ли из за этого идти к врачу и повторить ли мрт может? Это похоже на что то, что с головным мозгом может быть связанно. Я много нервничал последнее время, а началось это как раз когда нервничал сильнее всего, от нервов может? Меня это просто ну очень напрягает, постоянно щекой дергаю, уже до нервного тика дошло.
Как будто во внутрь что то затолкали.
Спасибо, с прошедшими и будующеми праздниками.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:47
10.05.2016 18:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мучают частые головные боли в области между лбом и макушкой и затылка, приемущественно справа. По данным рентгена ш/о - остеохондроз 1ст. УЗИ сосудов шеи в норме. Сделал МРТ мозга + артерии+вены. Заключение по мозгу: изменений в головном мозге не выявлено. Заключение МРА артерий: неполная задняя трифуракция ЛВСА. Извитость интракраниальных сегментов ПА. Вены головного мозга: ...Поперечные синусы значительно асимметричны по диаметру за счет преобладания справа. Левый поперечный синус практически не дифференцируется. Сигмовидные синусы асимметричны по диаметру, справа 0,9, слева 0,5. Правая внутренняя яремная вена 1,2х0,9см, левая внутренняя яремная вена 1,2х0,9см... Заключение: Признаки асимметрии венозного кровотока.
Вопрос: по данным МРА насколько все плохо? Почему такая разница в диаметрах синусов, и что значит «Левый поперечный синус практически не дифференцируется»? На прием к неврологу еще нескоро, поэтому очень переживаю.
Анализ крови МНО и протромбиновый индекс.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:45
09.05.2016 22:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 78 лет. 3 инфаркта, ишемия, диабет 2 типа, гипертония, вес 79 кг. Утром при длительном разговоре вдруг резко пропала дикция. Не смогла выговаривать слова. Прошло через 2 минуты. А днем стала жаловаться на онемение левой части лица и пальцев левой руки. Тут же был замечен перекос лица и речь замедлилась и стала непонятной. На тот момент давление 140-80. Через полчаса все прошло. Сейчас отмечает слабость, но симптомы прошли все. Вызывать скорую или вызвать домой терапевта, а тот уже направит? Как поступить?
КТ и МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:05
09.05.2016 13:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, проконсультируйте пжл, требуется ли операция в моем случае, если требуется то какая? Требуется ли замена диска.
Медикаментозное лечение не помогает в течении 3-х месяце, улучшение наступает только на 50%, постоянные ноюущие боли присутствуют в правой ягодице, периодически идут болевые прострелы в ногу. также прошел курс иголок, боль не уходит.





повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:01
09.05.2016 12:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, проконсультируйте пжл, требуется ли операция в моем случае, если требуется то какая? Требуется ли замена диска.
Медикаментозное лечение не помогает в течении 3-х месяце, улучшение наступает только на 50%, постоянные ноюущие боли присутствуют в правой ягодице, периодически идут болевые прострелы в ногу. также прошел курс иголок, боль не уходит.





да, но при неэффективности консервативной терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:01
09.05.2016 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня частые головные боли при занятие спортом иногда ухудшается
зрение в глазах есть покраснение. Хотелось бы узнать что означает заключение мрт и
серьезно ли это если можно и напишите курс лечения . ЗАКЛЮЧЕНИЕ достоверных МР
признак орrаничексoro мозга не выявлено, МР картина умеренно о расширения
конвекситальных субарахноидалтных пространств
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:02
07.05.2016 21:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Сейчас лежим в ЦКБ,ложились с лимфастазом,после мрт обнаружили метастазы мозга,все выписки,заключения есть. Состояние среднее,головокружение,сложно ходить Скажите,возможно ли к Вам лечь на лечение на коммерческой основе?Что для этого нужно сделать?
Спасибо!
прикрепите к вопросы данные МРТ с контарстом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:02
07.05.2016 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
У ребенка (сын, 2009 г.р.) наблюдались несколько раз приступы затрудненного дыхания, слюноотделения, головных болей, слабости конечностей (при этом ребенок в сознании). Обратились к врачу. По направлению сделали ЭЭГ и МРТ. ЭЭГ мало чего показало, т.к. ребенок очень подвижный. На МРТ дали заключение: МР картина кисты шишковидной железы (1,0х1,1х0,6 см - круглой формы образование, с четкими ровными контурами, имеющее неоднородный гиперинтенсивный по Т2 ВИ, изо-гиперинтенсивный по Flair FS ВИ, изо-гопоинтенсивный по Т1 ВИ сигналы - наиболее вероятно, образование кистозного характера (киста с высоким содержанием белка?)). Небольшая киста верхнечелюстной пазухи (в полости левой верхнечелюстной пазухи, по нижней стенке, определяется округлой формы образование, с четкими ровными контурами, с жидкостными характеристиками сигналов, размером 1,0х0,8х1,1 см).
По обследованиям вроде бы здоров. Есть небольшое плоскостопие, периодически наблюдаемся у кардиолога, так как, когда сыну было 3 года, услышали какие-то шумы. Но пока вроде бы все нормально. Прививки в срок. Развит для своих лет на уровне. Задержек никаких нет. Рост 130 см, вес 32 кг.
Могут ли быть такие «приступы» и кисты связаны? Нужно ли делать операцию? Если нужно, то где? и какие могут быть противопоказания?
Заранее благодарна за ответ.
МРТ с контрастным усилением через 6 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:44
07.05.2016 17:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей матери в последние годы (2-3 года) наблюдаются головные боли, постоянный скачок артериального давления, кровь из носа, временами на ходу падает. Ей сделали мультиспиральную КТ-ангиографию. Вот протокол: позвоночные артерии контрастированы симметрично, обе ПА и ПМА S-образно извиты. Вилизиев круг оказывается разделенным на три отдела: - обе ЗСА и А1 правой ПМА не прослеживаются - агенезия? Из боковой /стенки клиноидного отдела левой ВСА исходит мешковидная аневризма неправильной овальной формы диаметром до 3-4 мм на ножке до 3 мм. Внедряется в левый клиноидный отросток основной кости, вызывая ее локальную атрофию от давления. Ячейки сосцевидного отростка левой височной кости не развиты, левые отделы лобной пазухи, Гайморовы и основная пазуха уменьшены в объёме. Заключение: агенезия ячеек сосцевидного отростка левой височной кости, левосторонняя гипогенезия лобной пазухи и обеих верхнечелюстных пазух, гипогенезия основной пазухи. Аномалия развития Вилизиева круга - агенезия обеих ЗСА и А1 ПМА. Аневризма на ножке клиноидного отдела левой ВСА. Левосторонний риносколиоз, стеноз средних и нижних носовых ходов. Аденоидные разрастания слизистой в регионе глоточной миндалины.
Маме 48 лет. Скажите, пожалуйста, какой путь лечения выбрать - некоторые врачи говорят, что нужно оперативное вмешательство, другие - что можно вылечить лекарствами.
Заранее благодарю.
С уважением, Залимхан Катинов
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:58
07.05.2016 17:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей матери в последние годы (2-3 года) наблюдаются головные боли, постоянный скачок артериального давления, кровь из носа, временами на ходу падает. Ей сделали мультиспиральную КТ-ангиографию. Вот протокол: позвоночные артерии контрастированы симметрично, обе ПА и ПМА S-образно извиты. Вилизиев круг оказывается разделенным на три отдела: - обе ЗСА и А1 правой ПМА не прослеживаются - агенезия? Из боковой /стенки клиноидного отдела левой ВСА исходит мешковидная аневризма неправильной овальной формы диаметром до 3-4 мм на ножке до 3 мм. Внедряется в левый клиноидный отросток основной кости, вызывая ее локальную атрофию от давления. Ячейки сосцевидного отростка левой височной кости не развиты, левые отделы лобной пазухи, Гайморовы и основная пазуха уменьшены в объёме. Заключение: агенезия ячеек сосцевидного отростка левой височной кости, левосторонняя гипогенезия лобной пазухи и обеих верхнечелюстных пазух, гипогенезия основной пазухи. Аномалия развития Вилизиева круга - агенезия обеих ЗСА и А1 ПМА. Аневризма на ножке клиноидного отдела левой ВСА. Левосторонний риносколиоз, стеноз средних и нижних носовых ходов. Аденоидные разрастания слизистой в регионе глоточной миндалины.
Маме 48 лет. Скажите, пожалуйста, какой путь лечения выбрать - некоторые врачи говорят, что нужно оперативное вмешательство, другие - что можно вылечить лекарствами.
Заранее благодарю.
С уважением, Залимхан Катинов
операция или эмболизация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:58
06.05.2016 21:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Примерно 4 месяца назад начались непроизвольные подергивания в безымянном и среднем пальцах руки. В основном, подергивания происходили по вечером, когда я ложилась спать. Иногда- замечала это в течение дня. Когда нервничала - подергивания возникали тут же. После массажа или похода в бассейн, подергиваний становилось меньше.
Прошла электронейромиографию левой руки. Заключение: нарушения скорости и амплитуды проведения по моторным и сенсорным волокнам исследуемых нервов не выявлено.
Также прошла МРТ шейного отдела, на котором выявили левостороннюю парафораминальную грыжу диска С5-С6 до 0,35 см, умеренно компримирующую прилежащие отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва
МРТ головного мозга выявил одиночный очаг глиоза до 3х5 мм в лобной области справа, вероятно сосудистого генеза.
Невролог на приеме подтвердила, что глиоз именно сосудистого генеза и подергивания пальцев с этим не связала. На мой вопрос, что делать с нервным тиком в пальцах, сказала: ничего, попить успокоительные травки. Но левая рука в последнее время чаще беспокоит, может, например, «сводить» пальцы - во внутреннюю сторону, если я их напрягу. Также безымянный палец, при сгибании в выпрямленном положении начинает подергиваться. (на это невролог мне ответила, что это вариант нормы и продемонстрировала мне свой «трясущийся» большой палец). Но я все равно беспокоюсь. И что означает глиоз сосудистого генеза? Это заболевание?
МРТ контроль в динамике, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:39
06.05.2016 15:58 Онкология / Хирург-онколог
Возможно ли и если да , то с какими сопутствующими признаками комиссоваться из армии с остеомой левой лобной кости ?
зависит от выраженности симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:59
06.05.2016 12:51 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.
Мой отец - 83 года, говорит, что к нему приходят и портят вещи, травят продукты. Он уже несколько лет считает только одно - что это его бывший сосед, остальные люди к нему относятся хорошо. Один раз якобы яд был в бутылке - он отпил и почувствовал себя плохо, другой раз пакет с яблоками как будто залит чем-то - он съел 1 и почувствовал себя плохо. Он описывал симптомы такого якобы отравления: вялость, слабость, сонливость: как пришёл с рынка - сразу завалился спать и проспал долго. Один раз он говорил, что этот сосед на него действовал гипнозом на расстоянии - у отца сильно закружилась голова и его потянуло на бок, через минуту прошло. А в полицию отец писал в заявлении только про 1 случай повреждения пластмассовой банки.
Скажите, пожалуйста, что это может быть за головокружения и сонливость у моего отца? Лекарств он никаких не принимает. Или и вправду кто-то может его подтравливать?
Выполните МРТ головного мозга, при отсутствии патологии - лечение под наблюдением невролога и психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:36
06.05.2016 07:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! диагноз внемозговая tr хиазмально-селлярной области краниофарингиома Скажите после нозальной операции кокавы прогнозы, сколько живут после такой операции
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:57
06.05.2016 06:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! диагноз внемозговая tr хиазмально-селлярной области краниофарингиома Скажите после нозальной операции кокавы прогнозы, сколько живут после такой операции
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:57
05.05.2016 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Болит копчик, и поясница по вечерам. Прикладываю снимки. Извиняюсь если получились не очень качественно
Снимки: https://dl.dropboxusercontent.com/u/42904414/mrt.zip
Необходима консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:34
04.05.2016 17:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, doctor-anikin.
По заключению СКТ - В шейке левого бедра 2 кистозных образования диаметром 9,3 и 10 мм с четкими контурами.
Опасно ли и к какому врачу обратиться?
ортопеду
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:25
04.05.2016 15:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, недели две назад у отца появились проблемы с координацией движений при ходьбе (пытается идти и падает), периодические головные боли были на протяжении (по его словам) 2-3 лет. Принимал пенталгин - помогало. На МРТ была обнаружена опухоль в голове большого размера. Невролог прописала уколы, сейчас состояние стабилизировалось, то есть хуже пока не становиться. Нейрохирурги из нашего города, смотря на снимки качают головами и говорят, что за операцию возьмутся, но исход в любом случае крайне неблагоприятный. Снимки и результаты МРТ могу отправить по средствам интернета. Прошу посоветуйте нейрохирурга к которому можно обратиться по поводу операции в ближайшие дни. Звонил в Москву, могут записать на прием через две недели только. Проблема в том, что я не знаю как им будет состояние отца через две недели и смогу ли я через две недели его туда доставить... Ему 53 года
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:55
04.05.2016 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, недели две назад у отца появились проблемы с координацией движений при ходьбе (пытается идти и падает), периодические головные боли были на протяжении (по его словам) 2-3 лет. Принимал пенталгин - помогало. На МРТ была обнаружена опухоль в голове большого размера. Невролог прописала уколы, сейчас состояние стабилизировалось, то есть хуже пока не становиться. Нейрохирурги из нашего города, смотря на снимки качают головами и говорят, что за операцию возьмутся, но исход в любом случае крайне неблагоприятный. Снимки и результаты МРТ могу отправить по средствам интернета. Прошу посоветуйте нейрохирурга к которому можно обратиться по поводу операции в ближайшие дни. Звонил в Москву, могут записать на прием через две недели только. Проблема в том, что я не знаю как им будет состояние отца через две недели и смогу ли я через две недели его туда доставить...
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:55
04.05.2016 10:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после перелома плечевой кости и снятия гипса не работает кисть руки у ребенка 4лет.ставят диагноз нейропатию локтевого нерва,прошли курс лфк,в данное время колем церебрализин,принимаем нейромультивит.после снятия гипса прошло 3недели.невропатолог говорит.,что в нашем случае все упушенно,восстановление нерва маловероятно.посоветуйте пожалуйста,что можно сделать в нашем случае.руку сгибает,кисть тоже сгибается,но не расгибаются мизинец безымянный и средний пальцы..
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:56
04.05.2016 06:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
День добрый. Дочке в больнице назначали фенибут. Пили 4 недели по 1 таб. 3 раза в день. После выписки пошли к участковому неврологу, тот назначил Нотта, пантокальцин и неуробекс. У меня есть сомнения, а надо ли столько всего (пантокальцин точно не решусь давать), а вот Нотта по описанию мне понравилась. Основная наша проблема ВСД волнения, + стресс, тревога, волнения и т п. Не будет ли Нотта после фенибута « » припаркой « »? Через какой промежуток времени можно ее давать?. Спасибо.
возраст ребенка?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:54
30.04.2016 11:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛОБНЫХ И ТЕМЕННЫХ ДОЛЕЙ ,СУБКОРТИКАЛЬНО И ПАРАВЕНТИКУЛЯРНО,ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОЧАГИ ХРОНИЧ. ИШЕМИИ / ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЕ по Т2,Т2- «flair ИЗОИНТЕНСИВНЫЕ ПО Т1/ БЕЗПЕРИФАКАЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ,РАЗМЕРОМ от 0.3см до 0.6*0.3см

Заключение МРТ -КАРТИНА МНОГОЧИСЛЕННЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ОЧАГОВ ХРОНИЧ. ИШЕМИИ.УМЕРЕННОЙ НАРУЖНОЙГИДРОЦЕФАЛИИ. МР КАРТИНА АССИМЕТРИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ .
- БЫЛО СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА В ДЕТСТВЕ ,А СЕЙЧАС - ЦВЗ
- КАПАЮСЬ - ПИРАЦЕТАМ ,МЕКСИДОЛ,КАВЕНТОН,РИБОКСИН,ПАНАНГИН.
ЧЕМ МНЕ ГРОЗИТ ИШЕМИЯ ГОЛОВ. МОЗГА? СПАСИБО!
Лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2016 09:16
29.04.2016 17:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста, уважаемые врачи.
Пол Мужской
Возраст 30 лет
Рост 180
Вес 96 кг
Вот уже как 3 года кружится голова, и постоянный шум в голове.
Состояние паршивое, не могу ходить на работу.
Страх что упаду, так как постоянно кружится голова.
Раньше говорили что ВСД, в результате анализов, и советовали пойти к психиатру, что я и сделал, только он мне не помог.
Только что сделал МРТ прикладываю сюда.
Заключение: немногочисленные супратенториальных очагов глиоза сосудистого гинеза размерами до 0,3см.
У меня один вопрос сколько мне осталось жить, с таким диагнозом?
И есть ли лечение?
Спасибо.
При наличии симптомов, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2016 09:13
20.04.2016 17:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Сегодня проснулась с головной болью в затылочной части. Выпила две таблетки цитрамона. Через полчаса боль утихла.
После обеда боль вернулась, только уже посильнее. Отдаёт в уши, в горло. Даже подташнивает. Стрессов не было. Физической перегрузки тоже. Такой сильной головной боли ранее никогда не было. Что это может быть?
Заранее спасибо.
Показано МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:01
20.04.2016 04:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович! Около года назад был поставлен диагноз спастической кривошеи. Дважды делала инъекции ксеомина (100 и 200 ед) - улучшения не почувствовала. Принимала мидокалм и баклосан - результат такой же. Голову запрокидывает назад-вправо. Ухудшилась координация движений.
Есть ли у меня шанс пройти курс лечения в вашей клинике по методике Нарышкина А.Г.? Сколько это стоит. если возможно амбулаторное лечение?
Оптимально установка глубокого стимулятора головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:25
19.04.2016 20:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. Две недели назад началась боль в висках, давление в норме, потом через пару дней появились покалыванию в разные части руки , вялость, дискомфорт в левой руке постоянный, не могу сказать что онемение, двигать ей могу, так же в левой ноге иногда похожие ощущения и каждый день пару раз бывает жар в пятке, немеет левая часть головы каждый день, почти постоянно, иногда и затылок. Иногда кажется что немного пошатывает, иногда в шее какой то дискомфорт с левой стороны, при наклоне головы назад чувствую небольшую боль в позвоночнике между лопаток и при наклоне влево чувствую боль в лопатке незначительную. Сердце в норме.
Выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения