Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

28.06.2010 22:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня завут Кирилл, мне 24 года. У меня очень волнующий вопрос для вас. На протяжении 4-х месяцев, у меня не изчезает шум в голове и бывает побаливает голова. 17 июня 2010 года обратился к неврологу. После чего он меня направил к офтальмологу, для измерения внутриглазного давления. Оно оказалось повышенным. После этого невролог направил меня на МРТ, для исключения образования головного мозга. Поставили диагноз:Эктопии миндалин мозжечка(до 4 мм), кисты левойверхнечелюстной пазухи. Невролог назначил мне лечение:ограничение потребление жидкости до 2-х литров в сутки, глицин 0,1 по 2 таб.-3 раза в день 1 мес., тенотен 1 таб. 3 раза в день 1 мес., мексидол 0.125мг. 1 таб. 3 раза в день+ лечение лор-врача(1таб. по 0.5г амоксицилина 3 раза в день, лактобактерин 3 раза в день, промывание носа.Можно ли таким лечением вылечить вышеописанное Общий анализ крови в норме. Не опасна ли эктопия мендалин мозжечка для жизни. Заранее большое вам спасибо!
Эктопия миндалин можжечка м.б. при анамалии Киари, прикрепляйте томограммы к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.06.2010 20:29
28.06.2010 22:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Около месяца назад при ходьбе внезапно появилась колющая боль в бедре. С тех пор боль периодически возобнавляется в разных частях ноги (в стопе, голени, колене и т.д.) только при медленной ходьбе. Иногда нога немного болит ночью. На данный момент к врачу не обращалась. Чем это может быть вызвано и что при этом делать? Спасибо!
Причина м.б. в поясничном отделе позвоночника (выполните МРТ) или в сосудах ног (выполните УЗДГ сосудов нижних конечностей).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 22:46
28.06.2010 20:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Жен., 24 лет.
Украина Запорожье
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте уважаемый доктор!Беспокоит около 3 лет головокружение в любом положении,онемение всей шеи, подбородка,период.онемение рук полностью.
1)Рентген.ШОП(функц.пробы-сгибание и разгибание):
Нестабильность на уровне С3-С6 в обоих функциональн.положениях.
2)МРТ ШОП:от 25.06.10.:
Признаки дегенер.-дистрофич.изменений ШОП,протрузии сегментов С4-С5,С5-С6.(2.5-3мм)Дегенерация дисковС3,С4,С5.Пат.сигнала в веществе спин.мозга,телах позвонков,позв.канале нет.
3)МРТ головного мозга без патологии.
4)УЗДГ шеи и гол.мозга:признаки ангиодистонии,повышение сосуд.тонуса,п.с.с.Косвенные признаки ВЧГ и экстравазальной компрессии в ВББ.
Вопрос:протрузии таких размеров нужно лечить оперативно?
Протрузии оперативному лечению не подлежат, комплексное консервативное лечение, лучше в отделение неврологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 22:03
28.06.2010 19:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 25.06.10 я пошла на МРТ и выяснилось что у меня косвенные признаки гипоплазииv2сегмента левой позвоночной артерии на уровне с5-с7 сегментов. выпрямление шейного лордоза. Надеюсь на вашу помощь
Опишите в вопросе симптоматику.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 19:56
28.06.2010 19:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне был поставлен диагноз микро авм в области червя мозжечка 2 мм в 2008 году делали мрт, болею с 2005, беспокоит головокружения, шум в ушах, неустойчивая походка, во время второй беременности в 36 нед было нарушение кровообращения без кровоизлияния, во сне началось сильное головокружение, сделали кесерево сечение. Хотела узнать операбельна ли эта аневризма, если нет то какая тактика лечения? Пила препараты танакан, бетарерк, особо не помогает.
Предположительно показано радиохирургическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 19:57
28.06.2010 19:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему отцу 52 года.Оперирован 04.06.2010г.Операция-удаление внутрене-мозговой гематомы мозжечка,Клипирование АВМ.Врач говорит,что рано или поздно надо будет ставить шунт для отхода ликвора.Есть ли в России Альтернатива шунту напр.ендоскопическое личение,и насколько оно ефективно.Если можно укажите цену.Заранее очень благодарна за ответ.Сейчас переведён на реабилитацию.
Выполните КТ головного мозга, проконсультируйтесь у нейроофтальмолога (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 19:59
28.06.2010 18:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мужа (40 лет) периодически беспокоили (1 раз в 2-3 года) боли в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность по задней поверхности бедра, после начатого лечения сразу проходили. В настоящий момент боли сильные,находится на больничном 2 неделю, улучшения нет. Назначен кеторол в таб при болях. инъекции волтарена (75 мг 1 раз в день) только лишь уменьшают боль, которая усиливается в утренние часы (после сна). Анализы крови и мочи в норме. Какие препараты можно применить для улучшения состояния? Спасибо!
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, похоже на сдавление S1 - корешка.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 20:00
28.06.2010 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
подскажите.поставили диагноз (обнаружено значительное вертеброгенное влияние на величину кровотока слева и справа.Признаки выраженной ангиодистонии.Венозныйотток нарушен посмешанному типу.что это?подскажите.жалобы на головокружение голвную боль.
Выполните функциональные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника и С1-С2 через рот.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 20:02
28.06.2010 18:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мой сын родился на 31-ой неделе беременности, при рождении был поставлен диагноз: внутриутробная пневмония, кровоизлияние в сосудистую ткань мозга. Уважаемый доктор, скажите что означает результат нейросонографии у ребенка, она была сделана в 3-х месячном возрасте:структуры хорошо дифференцированы, симметричны; структура мозолистого тела сформирована правильно; рисунок борозд и извилин хорошо выражен, межполушарная щель не расширена до 2 мм в лобных, до 2 мм в теменных и до 2 мм в затылочных; по конвекситальной поверхности в подоболоченом пространстве определяется анэхогенная полоска толщиной до 3 мм в лобной, до 3х мм в теменной, до 3 мм в затылочной;полость прозрачной перегородки расширена 3,5; полость Верге не расширена; латеральные желудочки не уплотнены, не расширены;4 желудочек не расширен, Сильвиев водопровод не расширен, перивентикулярные ткани обычной эхогенности, паренхима мозга не повышена, в зоне зрительного бугра уплотнена стенка сосудов; сосудистые сплетения латеральных желудочков не симметричны расширены слева; слева СЭПК 4*4 мм в зоне, эхогенность ликвора не повышена; мозжечок рапсположен правильно, червь мозжечка не изменен, большая цистерна мозга 4,6, доплерометрия Ri и basilaris 0,78 (норма до 0,70); индекс резистентности в бассейне передней мозговой артерии 0,79(норма до 0,70, скорость кровотока в вене Галена 12,7см/с.
Прошу Вас сказать чем это чревато для малыша и поддается ли это лечению. Заранее благодарна.
Диана, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 20:09
28.06.2010 17:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемый доктор!Беспокоит около 3 лет головокружение в любом положении,онемение всей шеи, подбородка,период.онемение рук полностью.
1)Рентген.ШОП(функц.пробы-сгибание и разгибание):
Нестабильность на уровне С3-С6 в обоих функциональн.положениях.
2)МРТ ШОП:от 25.06.10.:
Признаки дегенер.-дистрофич.изменений ШОП,протрузии сегментов С4-С5,С5-С6.(2.5-3мм)Дегенерация дисковС3,С4,С5.Пат.сигнала в веществе спин.мозга,телах позвонков,позв.канале нет.
3)МРТ головного мозга без патологии.
Вопрос:протрузии таких размеров нужно лечить оперативно?
Марина, что по данным УЗДГ сосудов шеи и головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 20:11
28.06.2010 16:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мнe 21,зовут Анто у мeня эпилeпсия,во снe у мeня сводит ноги судорогой,из-зa этого я прорыпaюсь в жутких боли в икрaх.Я принимaю припорaт конвулeкс 300,5 тaблeтaк в сутки,кaк мы нaчaли снижaть припaрaт нaчaли происходить эти судороги.Ещё у мeня очeнь большой трeмор рук што дeлaть?
Для диагностики выполните ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна и МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 20:12
28.06.2010 16:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, хочу попросить у Вас консультацию на тему гидроцефалии. Результат нейросонографии моего сына 4 мес. : > 11.03.2010- субар.пространство расширенно умеренно, межполушарная щель > 5,1в лобном отделе,в теменном-5,5, в затылочном 6,1. Передние рога 3,9 и > 4,4 мм,тело 6,5 и 7 мм,задние рога 5,5 и 5,1 мм. 3 желудочек 5.4 мм, 4 > желуд. 1,9 мм. Сосудистые сплетения однородны, пульсация удовлетворит. > Диагноз - гидроцефалия 1 ст. > 26.03.2010 -субар.пространство расширенно умеренно 5 мм.,межполушарная щель > 5,5 мм.,Передние рога 5,5 и 5,1 мм,тело 7,1 и 6,8 мм,задние рога 13,5 и 13 > мм. 3 желудочек 3,4 мм, . Сосудистые сплетения однородны, пульсация > удовлетворит. Диагноз - расширения наружных ликворо-содержащих > пространств, боковых желудочков 1 ст. 21.04.2010 межполушарная шель боковых жел.6.2 в сечении через лобн. доли 6мм. Передние рога справа 6.3 слева 6.1 глубина тел передних желуд. 7 справа и слева. третий желуд. 5.1. Диагноз сем. гидроцефалия 1 ст. 10.06.2010. боков. желудочки- правый 6.6, левый 6.4, третий желуд. 5.4 межполуш. щель 4.6 передн. отдела на уровне боков. желуд. межполуш. щель 6.2 окружн. головы 3 мес-41.5 4мес.-42.5 5мес-43 6мес-43.8 7мес-44.5 были у окулиста-норма. неврапотолог назначал такое лечение ЛЕЧЕНИЕ: ДИАКАРБ 1/4 1 РАЗ В ДЕНЬ, > АСПАРКАМ 1/4 2 РАЗА,ЦЕРАКСОН 2 РАЗА. Препараты не принимали, разошлись мнения врачей в их необходимости. Прошли 2 курс. массажа. Роды прошли без осложнений, гемолитическая желтуха средней тяжести > по АБ 0 (по группе крови) билирубин общий на 4 сутки 330. непрямой 319. > Лечение ! > фототерапия, фурасемид, кап.с глюкозой, выписали на 9 сутки. Ребенок > развивается нормально, 8 мес. есть ли необходимость принимать данные препараты и продолжать делать узи, очень надеюсь на ответ, спасибо.
Ирина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:27
28.06.2010 15:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Частично онемел мизинец на правой ноге (как правильно сказать не знаю «с внешней стороны») ощущается только при прикосновении к этому месту. К кому обратиться? Что может быть такое?
Если беспокоит выполните электронейромиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 15:48
28.06.2010 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У моего сына (возраст 9 лет) в июле прошлого года была выявлена диффузная растущая опухоль ствола головного мозга. Провели кури лучевой терапии 55 грей, через в ноябре сделали МРТ опухоль значительно уменьшилась. Врачи решили не проводить курс ПХТ. В марте было сделано МРТ опухоль увеличилась, назначили курс ПХТ (винкристин,натулан)..Сделали ПЭТ в заключении написали доброкачественная астроцитома ствола мозга в умеренной метаболической активностью глиомы. После первого курса состояние ребенка ухудшилось, изменилась походка. Провели второй курс ПХТ, произошла частичная парализация правой руки и правой ноги. Сейчас от ПХТ отказались. Подскажите можно ли восстановить работу руки и ног? Какие упражнения? И лечится ли вообще диффузная опухоль ствола головного мозга.
Оперативное лечение нецелесообразно. Функция конечностей может не восстановиться. Лечение: химио- и лучевая терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:34
28.06.2010 10:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сделали УЗИ головного мозга девочке, 4 месяца. Результаты:
Смещение средних структур нет
Межполушарная щель 3,0 мм. Субарахноидальное пространство 2 мм
Пульсация сосудов норма
Боковой желудочек: слева:передний рог 3,5мм, тело 2,5мм, задний рог 3 мм
Справа: передний рог 3,5мм, тело 2,5мм, задний рог 3,0мм
Сосудистое сплетение: слева:ширина 6,0 мм, контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя
Справа: ширина 6,0 мм, контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя.
3 желудочек ;.)
Паренхима мозга:
Эхогенность норма, рисунок извилин и борозд отчетливый, перивентрикуцлярная зона не изменена.
Каудоталамическая вырезка норма, таламус и подкорковые ядра норма, мозжечок не изменен.
Передняя мозговая артерия Vmax - 84 см/сек, RI- 0.61
Вена Галена - Vmax - 17 см/сек.
Заключение: эхографически межполушарная щель с тенденцией к расширению. Ускорен кровоток по вене Галена.
Оцените, пожалуйста, результат УЗИ.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:36
28.06.2010 10:18 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! Как это лечиться ? тела позвонков Л1-Л5 деформированы в краевых отделах за счет утолщения и уплотнениия продольных связок. Высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски в сегментах Л3-Л4, Л4-Л5,Л5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ИП. Высота межпозвоночных дисков снижена. В сегменте Л3-Л4 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 5,0мм, без воздействия на невральные струкутры. В сегменте Л4-Л5 определяется задне-центральный пролапс межпозвонкового диска до 7,0мм, с деформацией дурального мешка, с преобладанием в латеральные стороны, с частичным сужением межпозвонковых корешковых каналов и компрессией корешков. В сегменте Л5-S1 определяется задне-центральный пролапс межпозвонкового диска до 6,0мм, с деформацией дурального мешка, с преобладанием в латеральные стороны, с частичным сужением межпозвонковых корешковых каналов и компрессией корешков. В положении исследования деформации дуральных воронок в просвете корешковых каналов на других уровнях не выявлено.Позвоночный канал не сужен на уровне исследуемых сегментов, арахноидальное пространство деформировано. Структура конского хвоста не изменена. В телах ТН12, Л2,Л3,Л4,Л5 позвонков определяются центральные грыжи Шморля.
Заранее спасибо.
При неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:38
28.06.2010 03:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, уместно ли применение Клоназепама и спиртного? Если нет, то какие могут быть последствия? И за сколько времени (часов/суток) до употребления алкоголя нужно прекратить приём препарата?
Спасибо заранее. Этот вопрос для меня очень важен.
В любом случае алкоголь лучше исключить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:41
27.06.2010 22:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я уже писала про её состояние,мама начала поправляться,какую диету или какоу питание ей можно?
Можно все за исключением витаминов и иммуностимулятров.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2010 16:42
27.06.2010 21:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Третий месяц постоянно давит голову,никак не проходит.часто отдает в виски.(иногда только на левый висок) Врачи полгода назад поставили ВСД и говорят что это все связано и советуют меньше нервничать и пить глицин,однако ничего не предпринимают в отношении головы.
Что это может быть?Посоветуйте пожалуйста что сделать чтоб избавиться от данной проблемы?(травм головы не было,ранее подобным не страдал.при жаркой погоде и при плавании особенно сильно давит)
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 22:08
27.06.2010 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Объясните пожалуйста, что это за тремор головы, который проявляется у меня при столкновении взглядом с людьми или когда на меня смотрят, ещё при холоде и волнении. Но больше всего при взглядах людей. Это невыносимо. Врач поставил диагноз эссенциальный тремор. Что значит «эссенциальный»? И прав ли врач? Чем это лечится и лечится ли вообще? Невыносимо с этим жить...
Спасибо.
Не эссенциальный тремор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 20:46
27.06.2010 19:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мужчина 36 лет, полный разрыв спинного мозга на уровне Th10-Th11.Перелом тела Th10 позвонка(АО тип В2): разрыв передней и задней продольных связок,разрыв Th10-Th11 МПД с его задней экструзией,разрыв Th10-Th11 межпозвоночных суставов,разрыв над-межистых связок Th10-Th11.Ушиб размозжение спинного мозга с полным анатомическим пе рерывом на уровне Th10-Th11.Возможно ли вернуть чувствительность мочевому пузырю и перестатике?Что известно про нейро-гель и нейростимуляторы,стволовые клетки?
Прогноз неблагоприятный (по отношению к восстановлению спинного мозга) независимо от способа лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 20:47
27.06.2010 18:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
веко правого глаза приопущено,глаз закатывается под веко,если закрыть левый глаз и смотреть правым в ходьбе то координация движения меняется,заносит в право и такое состояние что теряю сознание. частые головные боли заключение невролога:Гипертонически-дистонический,лабильный,дисволемический тип артериальногомозгового кровообращения с преимущественной дисцикуляцией в вертебрально-базилярной системе.
можно ли выличиться?
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 20:48
27.06.2010 18:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.У меня остеохондроз шейного отдела позвоночника, могу ли я сесть на бессолевую диету?
Противопоказаний нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 20:48
27.06.2010 16:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Моему ребёнку(дочери) 7 лет, сделали МРТ головного мозга. Дали заключение:МР-картина нерезкой внутренней асимметричной неоклюзионной гидроцефалии.Боковые желудочки умеренно асимметричны (Dменьше S) правый боковой желудочек до 9 мм, левый-10мм.Что это значит?Лечение не назначалось пока. Спасибо
Описан вариант строения головного мозга, асиметрия желудочковой системы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 20:50
27.06.2010 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Сергей Александрович!У меня повышенное вчд.очень плохо себя чувствую при смене погоды.болит голова.слабость..такое состояние как будто я сплю на ходу...плохо соображаю.и ничего оделать с этим не могу.Подскажите пожалуйста какие нибудь препараты для улучшения самочуствия.
Анастасия перед назначением лечения нужно выяснить причину вашего состояния, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.06.2010 12:44
26.06.2010 11:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 3 мес., мальчик-6100, 64 см. Невролог сказал что у него расширены венки на головке. Назначил кавинтон и микстуру. Сказал для кровообращения. Ребенок ведет себя нормально. Обследований никаких небыло, сдали только общ. анализы крови и мочи. Я дала припарат один раз он такой спокойный стал. Продолжать давать его или нет я незнаю. Поэтому и прошу вас подробнее рассказать мне об этих препаратах и хотела бы узнать какие обследования нужно провести назначая эти препараты.
Кавинтон препарат который расширяе сосуды, улучшает мозговой кровоток. Про микстуру ничего не напишу, нет состава.
Учитывая что нет симптоматики и жалоб назначение вышеперечисленных медикаментов нецелесообразно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2010 19:04
26.06.2010 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
чем грозит сглажены субарахноидальные пространства конвекса
При отсутствии жалоб ничего существенного.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2010 10:57
26.06.2010 06:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Колкая боль справа,сзади, под ребрами, в районе легкого скорее всего, но я не уверен. Тяжело дышать, на вздохе появляется резкая боль справа,сзади. порой ощущение что не смогу набрать полные легкие воздуха. Когда выдыхаю боль спадает. температура 38. может мне пора скорую вызывать?
Ренгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, консультация терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2010 10:58
26.06.2010 03:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО СО МНОЙ ПРОИСХОДИТ? МНЕ 28 ЛЕТ, У МЕНЯ НАЧИНАЮТСЯ ПРИСТУПЫ ВОТ ТАК!
УЖЕ ЭТО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПОЧТИ 6 ЛЕТ. У МЕНЯ С ЗРЕНЕМ ВСЕ ХОРОШО, НО КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПРИСТУП, С ЗРЕНИЕМ ПРАВОГО ГЛАЗА С ПРАВОЙ СТОРОНЫ МНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ОЧЕНЬ СВЕТЛО, ЭТО ВСЁ ДЛИТСЯ ПРИМЕРНО 10 МИНУТ, ПОТОМ НЕМЕЕТ МОЯ ПРАВАЯ РУКА, ОПЯТЬ ПРИБЛИЗИТЕЛНО 5 - 10 МИНУТ, А ЗАТЕМ НАЧИНАЕТ НЕМЕТЬ ПРАВАЯ СТОРОНА ЛИЦА. ПОТОМ БЫВАЕТ ИНОГДА, А ИНОГДА НЕТ, НЕМЕЕТ В ОБЛОСТЕ РТА, НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ Я НЕ МОГУ ЧТО-ТО ПОДНИМАТЬ С ПОЛА, ОСТРЫЙ БОЛЬ В ЛЕВОМ СТОРОНЕ ВИСКА, ВЕСЬ ДЕНЬ НЕ ПРОХОДИТ.
ЭТО ПРОИСХОДИТ НЕ ЧАСТО, МОЖЕТ ПРОЙТИ МЕСЯЦЫ, МОЖЕТ ГОД, НО ПОВТОРЯЕТСЯ НЕСКОЛЬКО РАЗ.
У МЕНЯ 2 ДЕТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У МЕНЯ ПРОИЗОШОЛ СТРЕС, ПОСЛЕ ЭТОГО ПРОИЗОШЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ.
ВО ВРЕМЯ ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИСТУПЫ БЫВАЛИ ДВА ИЛИ ТРИ РАЗА, СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 8 МЕСЯЦЕВ.
НЕДЕЛЮ НАЗАД ЭТО ОПЯТЬ ПРОИЗОШЛО. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО? Я ОЧЕНЬ БЕСПОКОЮСЬ.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! С УВЕЖЕНИЕМ РИМА!
Похоже на мигрень, лечение у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2010 11:00
25.06.2010 23:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая проблема. В феврале опустилось верхнее веко одного глаза и не приходит в норму до сих пор. Что именно послужило поводом для этого я понять не могу. Раннее такое случалось, однако через неделю-две все восстанавливалось. Сейчас видно, что одна бровь чуть-чуть ниже другой и веко накрывает глаз, в результате чего глаз устает. Очень беспокоит в эстетическом и физическом плане. Помогите!!!!
Выполните МРТ головного мозга с ангиографией причина м.б. сдавление глазодвигательного нерва (аневризмой....).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 23:48
25.06.2010 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
подскажите.поставили диагноз (обнаружено значительное вертеброгенное влияние на величину кровотока слева и справа.Признаки выраженной ангиодистонии.Венозныйотток нарушен посмешанному типу.что это?подскажите.жалобы на головокружение голвную боль.
Выполните функциональные снимки шейного отдела позвоночника и С1-С2 через рот.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 23:50
25.06.2010 16:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Приветствую!
По результатам Рентгена и КТ Шейного отдела был поставлен диагноз :
Остехо-оз шейного отдела поз-ка
Функциональная нестабильность сегмента с2-с5
Нейродистроф. синдром

Беспокоят постоянные головокружения которые при лежании или плавании в бассейне проходят, прописали воротник Шанца и ЛФК.
Все выполняю, не помогает.
Что делать?


С уважением
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию, может быть и новообразование в головном мозге выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника + С1-С2 через рот, покажитесь ЛОР - врачу. Дополнительно выполните МРТ головного мозга. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 16:58
25.06.2010 16:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!у меня такой вопрос:Я сделал МРТ головного мозга и у меня обнаружили субарахноидальную кисту правой височной области и размером она 2,3х0,9х1,0 см,без масс эффекта.это очень плохо???как с этим жить???и берут ли в армию с таким диагнозом??? Заранее спасибо!
Выполните ЭЭГ на предмет эпиактивности в височной доле
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 16:43
25.06.2010 15:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня начались приступы в 15лет,сначала были раз в месяц,потом раз в две недели,теперь каждую неделю.Я падаю в обморок,у меня начинаются судороги,часто прикусываю язык изо рта часто идет пена с кровью,приступ продолжается около 2-х минут,была уже у многих врачей,но никто не может сказать что это,прошла многие обследования,врачи также говорят что это не эпилепсия.Последний врач у которого я была,прописал мне Депакин,примерно год назад,но приступы продалжаются,как по графику раз в неделю.после приступов стала многое забывать.Почти все врачи говорят что я должна родить и все пройдет.Я уже незнаю что делать!!!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-видеомониторинг, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 16:46
25.06.2010 14:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
09.09.2009 в Москве в реабилитационном центре была сделана операция по удалению аденомы гипофиза,на данный момент наблюдается ухудшение зрения.Левый глаз совсем не видит а правый стал видить хуже.По месту жительства врачи разводят руками.Звонили врачу который делал операйию,он сказал чтобы обращались по месту жительства.Получается замкнутый круг.Можно к Вам приехать на консультацию и у Вас сделать МРТ.
Предварительно выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением (можно у нас по предварительной записи), проконсультируйтесь у нейроофтальмолога, определите горомоны гипофиза (СТГ, ТТГ, пролактин, АКТГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 16:53
25.06.2010 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, дочери 2 мес, родилась на сроке 37 недель, роды срочные, 2700, 50 см. Апгар 7-8.Сейчас вес 4500, ребенок относительно спокойный. 2 недели назад заметила, что иногда, когда купаешь или одеваешь носочек, ножка тресется примерно 3 сек. Во время сна дочка вздрагивает при прикосновении. Ранее такого не замечали. Часто срыгивает. Но может переедает, т.к. не сосет соску и постоянно сосет грудь. Невропатолог поставила диагноз ПЭП, сказал что это тремор конечностей. Выписала пантогам по 2 мк 2 р в день направила на НСГ. На НСГ
. Диагноз:Перивентрикулярная гилексия, Легкая динатация затылочных рогов боковых желудочков.
Врач на Узи сказала, что у вас все как у всех детей и к 3-м месяцам этого не будет. У невропатолога, показав результат УЗИ, я уточнила, нужно ли пить пантогам, т.к. собираюсь пригласить дочке профессионального детского массажиста. Врач сказала пить. А я сомневаюсь. Т.к. сама все время обхожусь без лекарств. Предпочитаю плавание, закаливание. Так же собираюсь растить и ребенка. Уже учу ее плавать. Вопрос: можно ли это исправить массажем, гимнастикой , ежедневным плаванием. Гуляем на природе. Или все таки пропить пантогам? Заранее спасибо за ответ.
Пантогам не показан, ваши сомнения правильные, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.06.2010 13:44
24.06.2010 20:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! моей дочери 3 месяца, делали НСГ, невропотоло сказала что в голове вода и суженные сосуды, прописала триампур и кавинтон. В инструкции триампура много побочных эффектов и противопоказан детям до 18 лет. И еще я слышала что он выводит кальций из организма. Очень хотелось бы знать, не вреден ли этот препарат для малышки? Заранее спасибо!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 21:24
24.06.2010 18:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Пожалуйста, ответьте на следующий вопрос. Дочери поставили диагноз ПЭП. Проверили глазное дно- изменений не обнаружено, все в норме. По результатам Эхо-ЭГ усилена пульсация боковых желудочков. Что это означает? Подтверждает ли это наличие ПЭП. Необхадимо ли медикаментозное лечение?
Ирина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 19:01
24.06.2010 14:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.С весны нарушилось зрение правого глаза. Не рассмотреть даже первую строку на таблице проверки зрения, офтальмологи обследовали и направили на МРТ. Заключение: МР картина объемного образовния ХСО области (наиболее вероятно кистозная форма краниофарингеомы с высоким содержанием белка, менее вероятно объемное образование хиазмы) Смешанная заместительная гидроцефалия. Что предполагает такая формулировка?
Показано оперативное лечение, сдавливается зрительный нерв.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:19
24.06.2010 13:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочке около 3-х месяцев, родилась с весом 3 кг,рост 52 см, в 2 мес, рост-55 см, вес-4,426 кг. Примерно в 2 месяца начала обильно срыгивать (до этого после еды (грудь) срыгивала в меру), отправили к невропотологу. Сделали УЗИ мозга на проверку внутричерепного давления, УЗИ никаких патологий не выявило, но невропотолог все равно вырисала нам лечение от ВЧД-диакарб и аспаркам (1/4 табл 3 дня через 2 дня-5 курсов), пантогам (1/4 табл 2 раза в день -1 месяц) и через месяц после этого микстуру, которую делают только в одной аптеке нашего города- Цитра... (название точнее прочитать не могу, надеялась на специалистов в аптеке)- 1 ч.л. 2 раза в день-2 недели). Невропотолог сказал, что хоть УЗИ и не выявило ВЧД, признаки налицо: срыгивания, подворачивание пяточек вовнутрь, иногда выпучивание глазок. Ночью ребенок спит спокойно, просыпается 1-2 раза только покушать и спит дальше. Насколько целесообразно такое лечение? Больше никаких исследований ребенку не назначали. И еще, может ли причина срыгиваний быть в том, что ребенок очень редко какает для грудного возраста- раньше 1 раз в 4-5 дней, сейчас немного участилось-1 раз в 2-3 дня.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:23
24.06.2010 13:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста,если в шейном отделе позвоночника имеются протрузии и гемангиома 1х0,5 можно ли делать мануальную терапию
Мануальная терапия может навредить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:27
24.06.2010 11:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
субархаидальное кровоизлияние в мозговую часть. Необходима ли оперативное вмешательство?
Выполните КТ-ангиографию причиной кровоизлияния может быть аневризма, тогда оперативное лечение будет показано. Т.ж. операция показана при формировании гематомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:32
24.06.2010 09:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравстуйте помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 5 мес, вес 7500, на ГВ.
ребенок в 5 мес упал с кровати (плакал сек 20, шишок и гиматом нет) мы в этот же день пошли делать УЗИ головного мозга, исследование показало:
структура голов мозга симметрична
зрелость норма
размер антральнойчасти боков желудочков 3,25 см
передние рога слева 0,47 справа 0,46 углы закруглены
тела 0,4 0,4
задние рога 0,1 0,1
3 желудочек 0,3 см
слева субтендимальная киста 7*3,5мм, справа две общий размер 5*3,5мм
эхогенность вентрикулярной стенки повышена
большая цистерна мозга 0,6 см
др цистерны норма
межполушарная щель 0
подкорковые ганглии и зритель бугры норма
мозжечок и стволовая часть мозга норма
сосудитые сплетения 0,7-0,7 см, слева псевдокиста в хвосте 3-4 мм
костных повреждений нет

ранее делалость УЗИ в 1,5 мес
межполушарная щель 2 мм
субкортикальные зоны не изменены
боков желудочки:
глубина перед рогов справа 3 мм слева 4мм
глубина тела 5,4 мм 7 мм
3 желудочек 2,5 мм
сосудистые сплетения справа 6 мм ровные, однородные, слева 9 мм неровные, неоднородные
цистерна мозга 3мм
таламус и подкорковые ядра эхогенность средняя изменений нет, псевдокиста есть
стволовые структуры не изменнена
мозжечок: червь, полушария, намет мозжечка неизменены
Д/З: Эхо-признаки дилатации боков желудочков


УЗИ в 4 мес
структура голов мозга симметричны, развиты по возрасту
межполушарная щель в норме, расширина до 0,1 см
по конвекситальной поверхности 0,21 см
боков желудочки:
поперечный размер перед рогов 0,50/0,49см
передние рога (косой размер) S/D 1,6/1,8 см
тело боков желудочков S/D 0,23/0,20 см
задние рога S/D 0,2/0,2см
сосудистое сплетение 0,5 контуры четкие
3 желудочек 0,32
в проекции хвостатых ядер образований нет
Д/З: признаки незначительной динатации передних рогов боков желудочков

Вопрос состоит в следующем. может ли из за падения появится кисты (ведь до этого на 2-х узи не показало) надо ли их лечить и как????
Юлия, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:35
23.06.2010 23:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Можно ли мне с неоперированной каверномой медиобазальных отделов височной доли мозга принимать грязелечение на курорте в Крыму?Если нет то можно ли вообще принимать грязелечение? Год назад было кровоизлияние диаметром 1,5 см, сейчас жалоб нет. Спасибо.
Противопоказаний нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:37
23.06.2010 23:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: женщина 55 лет, периодические головные боли, в последнее время появились головокружения (первый приступ был довольно сильным, сейчас умеренные, могут быть в положении лежа при повороте головы влево. И именно влево!). Плюс ко всему этому повышенное давление и остеохондроз. Результаты КТ следующие:
При спиральной компьютерной томографии головного мозга визуализируются основные суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Денситометрические показатели серого и белого вещества в пределах нормы. Смещения срединных структур не выявлено. Боковые желудочки не расширены, симметричны (D=S); III размером 5 мм и IV - не изменен. Субарахноидальное пространство борозд конвекса расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно. Расширение межполушарной щели мозжечка с формированием ликворной кисты вдоль левого полушария мозжечка размерами 38х20,3х23 мм. При исследовании врежиме костного окна и 3D реконструкции данных за наличие костных деструктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Зубовидный отросток С2 позвонка расположен ассимитрично по отношению к боковым массам С1 (D=4,2 мм, S=2,9 мм). Заключение: КТ-признаки наружной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная киста. Ротационный подвывих в сегменте С1-С2.Сейчас будем делать допплерографию сосудов шеи и головы, потом к неврологу. Может-ли наличие такой кисты быть связано с симптомами или дело в подвывихе? Спасибо!
Сейчас будем делать допплерографию сосудов шеи и головы, потом к неврологу
Действительно похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника + C1-C2 через рот. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2010 17:40
23.06.2010 20:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Месяц назад появились боли в спине в поясничном отделе в положении лежа. На МРТ обнаружена интрамедуллярная опухоль нижнегрудного отдела позвоночника 11Х2 см,симптомы (парез левой ноги,нарушение чувствительности,оживление рефлексов)замечала в течение 5 лет,но лечилась от остеохондроза с кореш.синдромом.Показана ли мне операция на данный момент?Может ли навредить гомеопатическое лечение?
Гомеопатия навредит (спровоцирует рост опухоли), оперативное лечение лучше не откладывать.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 20:37
23.06.2010 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Месяц назад упала на диван назад.После этого болела шея день, два.Потом прошла.Сейчас по прошествии месяца при небольших нагрузках начинает болеть шея.К какому специалисту обратится или может сделать рентген, МРТ ?
Выполните МРТ для диагностики причины боли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:15
23.06.2010 18:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! меня беспокоили боли в шее и головные боли. Сегодня сделала МРТ шейного тдела позвоночника:
Физиологический шейный лордоз сохранен. Визуализируется 7 шейных позвонков, их передние и задние контуры заострены. деструктивных изменений в позаонках не определяется. Определяется плавное дугообразное правостороннее искревление анатомической оси шейного отдела позвоночника. Межпозвонковый диск в сегменте С5-С6 локально,выстоит в просвет позвоночного канала до 3,0мм по правой парамедианной линии. Передний контур дурального мешка и задняя продольная связка позвоночника представлены на этом уровне волнистой линией. Спинной мозг,включая цереброспинальный переход,имеет обычную конфигурацию и ширину,контуры его четкие,ровные,структура паренхимы однородная. Дополнительных образований и включений в позвоночном канале не выявлено. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия,не изменены. Пре-и паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр картина правосторонней парамедианной грыжи межпозвоночного диска в сегменте С5-С6; дегененеративных изменений шейного отдела позвоночника;начального спондилоартроза;правостороннего сколиоза. Хожу на ватных ногах. Заключение только получила, к врачу еще не ходила. Все ужасно, и это в 31год! Хожу на ватных ногах. При таком диагнозе существует лечение?
Заранее благодарна.
Показано консервативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:18
23.06.2010 18:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в апреле мужу удалили опухоль спинного мозга между 5 и 6 позвонком шейного отдела позвоночника(1 ст. злок.).можно ли ему ехать на море ,и если можно,то через сколько времени после операции. е.
Избегать инсоляции (солнца) и травмы шейного отдела.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:26
23.06.2010 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Моей маме(55лет) 29.04.10 сделали вторую операцию по удалению глиобластомы головного мозга( первая операция была 08.07.2008, и после нее лучевая и 1 химиотерапия ) . После выписки из больницы ничего не принимает, лучевую и химиотерапию сказали делать не нужно- бесполезно. Сейчас она ходит, немного ослаблена левая рука, и периодически головные боли. Подскажите, Неделю назад у нее схватила ослабленную руку(левую) судорга, и при этом нарушилась речь и покосило левую сторону губы. И вот сегодня было тоже. Это может быть рост опухоли? Если нет, то что?
Показано противосудорожная терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:27
23.06.2010 17:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 57 лет, прооперирован 6 дней назад, опухоль головного мозга не злокачественная, сейчас выписан домой. Жалуется на головные боли. В выписке назначен финлепсин 400мг. Еще у него перестала действовать правая рука. Какие препараты ему можно дать при болях и можно ли ему совершать дальний перелет домой? Какие лекарства взять с собой в самолет, чтобы поспать там?
Финлепсин не отменять, после заживления раны выполните ЭЭГ.
При боль можно любые анальгетики, перелёт не противопоказан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:32
23.06.2010 17:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Помогите пожалуйста в моей проблеме.26 мая этого года мне сделали операцию интерламинарное удаление грыжи L5-S1 м/п диска слева с применением лазера.После операции боль сразу прошла,оставалось онемение в левой стопе.Я конечно форсироввала события обрадовавшись что боль ушла.До этого месяц мучили сильнейшие боли.16 июня мы поехали на озеро купаться, т.к. было очень жарко.Я купалась вода была теплая ,но наверно я очень поторопилась.Возможно еще немного продуло в машине пока ехали.18 июня мне стало совсем плохо.Начала болеть поясница слева от шва и боль отдает по ходу всего седалищного нерва до голени.Боль сильная ,пульсирующая.Я созвонилась с врачом ,который меня оперировал.Он сказал что это воспаление седалищного нерва.Назначил : цефазолин 1,0 2 раза в день, дексаметазон по 2,0 2 раза в день 3 дня,затем снижать дозу,нейромидин по 1 таб.3 раза в день,диклоберл по 1 капсуле в день.Сегодня 3 дня как я принимаю это лечение.Сдала анализ крови:лейкоциты-14.1,эритроциты-4.45,СОЭ-5,Сегменты-73,палочки-25,моноциты-2.Боли сохраняются очень сильные ,особенно в вечернее и ночное время.Я практически не сплю.Пожалуйста,подскажите чем еще можно мне помочь и как долго может длится эта боль? Сил уже нет терпеть,хотя я понимаю теперь что сама виновата в своем состоянии,но как исправить эту ошибку прошу вашего совета.Пожалуйста ответьте,очень прошу.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:38
23.06.2010 16:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Заранее прошу прощения, если не в тот раздел.У меня остеома лобовой кости , отправляли к онкологу он к нейрохирургу сказали что нечего много людей с таким диагнозам живут., Мне делали только снимок я беспокоюсь.
Выполните МРТ головного мозга, и ЭЭГ, в том случае если нет изменений (по ЭЭГ) и признаков врастания остеомы в полость черепа, то оперативное лечение не показано., контрольное исследование через 1 год.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:40
23.06.2010 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 30 лет. Диагноз : менингиома крыла клиновидной кости и кавернозного синуса. Размеры 42x37x31 мм

Какие последствия после удаления могут быть в худшем случае?
Спасибо за ответ
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:43
23.06.2010 14:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, с этой болезнью я стояла на инвалидности 10 лет, перенесла 3 операции по поводу удаления неврином, по всему телу огромное количество болезненных невриномок разного диаметра (0,5 - 3 см). После первой операции монопорез верхнего века, и наполовину работает левая рука. состояние за последние 4 года впринципе стабильное. Только увеличиваются в размерах старые невриномы и появляются новые. Психика нарушина, быстрая утомляемость, отсутствие памяти. С инвалидности сняли. Я вышла на работу. Но постоянно болею. Очень частые головные боли. Имуннитета нет, постоянно болею простудными заболеваниями. 15 дней назад сделали операцию по удалению маточной трубы, было тубвариальное гнойное образование. Могу ли я требовать инвалидности? врач у которого стояла на учете все годы говорит, что с этим можно жить и работать и группу не дадут. Спасибо!!!
Инвалидность положена.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 19:43
23.06.2010 13:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пожалуйста, Посоветуйте! Ребенку 5 лет и у него эпелепсия очень часто, несколько раз в неделю! Как можно полностью избавить его от этой заразы! Я слышал, что после операции можно избавить человека от эпелепсии, но с какого возраста можно делать операцию и насколько она опасна для жизни мне неизвестно! Проясните пожалуйста это!
Предварительно выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 13:33
23.06.2010 08:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте.сыну 3 месяца. Вес 5850, рост 60см. Родился в результате срочного кесарева сечения.сделали плановое узи сегодня. В результате получили данные: головной мозг сформирован правильно,мозговой рисунок дифференцирован.боковые желудочки симметричны,форма сохранена,размеры:ПР 0,28см,тела 0,68см.ЗР 1,5см.поперечный размер 3,2см.сосудистые сплетения однородные,обычной эхогенности 0,6см,ЗЖ 0,22см,4Ж не расширен,МПЩ 0,64,СКИ 0,56.Все остальные показатели в норме.сходили к неврологу он прописал нам пантогам 0,25 по 1/4 2 раза в день в течение месяца.сказал ходунки,прыгунки и вообще подвешивать ребенка нельзя.Ребенок развивается нормально, реагирует на голос, игрушки, улыбается когда подходишь и разговариваешь с ним,держит погремушки,пытается ползти и поворачиваться на животик. Головку держит хорошо.кушает хорошо.иногда через 2 часа,а когда вообще может через 5 когда долго гуляем. Что это значит? и какой диагноз следует этим данным?мне ни чего толком ине обьяснили.помогите пожалуйста.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 12:17
23.06.2010 00:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моей Мамы( 48 лет) случился инсульт 20,06,2010г., сейчас она лежит в реанимации с искуственной вентиляцией легких. Ей поставили диагноз: Острое Нарушение Мозгового Кровообращения, в общем она лежит без сознания, работает только сердце! Местные врачи не решаются что-либо предпренимать! Можно ли сделать операцию для восстановления жинеспособности моей мамы, и куда обратиться по поводу операции??
Что по данным МРТ/КТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2010 12:27
22.06.2010 21:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, пожалуйста, как справиться с дрожью в руках? Отчего она возникает?
может быть эссенциальный тремор, проконсультируйтесь у невролога очно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 21:57
22.06.2010 18:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моему сыну 9 месяцев,вес 9100,при рождении 3500.рост 71 см.Капризный,неусидчивый,плохо ночью спит.Просыпается часто,укачиваю-засыпает.Кормила все 9 месяцев ночью грудью,а теперь молоко пропало,может таким образом он скучает?У нас 4 зуба,сейчас еще режутся.Обратились к невропатологу:с развитиемвсе нормально,ползает,ходит у опоры опираясь на всю стопу.Врач отметила преобладание черепно-мозговой области над лицевой,назначила узи.Вот результаты:
Анатомич. структуры мозга-не нарушены
Смещение отсредней линии-нет
Рисунок извилин и борозд-четкий
Субарахн. простр.-не расширено
Ширинамежполуш. щели-0,56,в лобных отделахвизуализ. жидкость сечением 0,56
Полость прозр. перегородки-не опред. расширена
Ширина боковых желудочков:слева1,42,справа 1,44
Боковые желудочки:глубина передних рогов слева 0,56 справа 0,83
Глубина тел-слева0,57 справа 0,75
Размеры 3 желудочка 0,49
Большая цистерна 0,53
Перивентик. обл.-без особенностей
Патологич. участки в паренхиме-не выявлены
Сосуд. сплетения:левое 0,74 правое 0,77,контур ровный,четкий,структура однородная
Кости черепа-без особенностей
Объемные образов.- не выявлены
В режиме ЦДК кровоток симметричный,достаточный.
Заключение:уз картина смешанной гидроцефалии легкой степени.
Врач предложил пропить Цераксон.Но сказал,что можно и не лечить такую ситуацию.Посоветуйте,пожалуйста,как поступить?
Светлана, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:43
22.06.2010 18:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сыну 6 месяцев, вес 8920 г., рост 71 см. в возрасте 1 месяц при проведении УЗИ гол.мозга обнаружена киста. затем повторное УЗИ смогли сделать только сейчас: симметричное расширение БЖ 6,8 мм, расширение полости 3 желудочка. врач у нас отсутствует,подскажите стоит ли нам бояться развитие гидроэнцефалита? ребенок активен особых расстройств поведения кроме беспокойства на улице и резкой реакции на солнечный свет нету.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:45
22.06.2010 17:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
1. Юлия, 19 лет, жен.
2. С 2000 г гидронефротическая трансформация правой половины подковообразной почки, с 2004 пиелонефрит левой, неполная блокада ветви гиса. Пролабс метрального клапана. Травм головы ранее не было.

3. В пятницу был нанесен удар известным лицом кулаком в височную область. Сознание не теряла. Рвоты не было. Легкое подташнивание, через несколько часов с АД 140/90, длившиеся меньше минуты. В приемном покое сделали 2 проекции черепа, сказали ушиб мягких тканей, отпустили домой. В понедельник перезвонили, сделали снипок правой части (в пятницу только левой), отправили к реанематологу она поставила диагноз (Определяется линейный перелом правой височной кости с возможным переходом на основание черепа. В остальном без особенностей.). Был разговор с травмотологом - ему было сообщено о том, что у меня гидронефротическая трансформация правой половины подковоообразной почки с права, пиелонефрит левой. Год наза лежала в НИИ УРОЛОГИИ РОСЗДРАВА - планировалась пластика лоханки, но не было показаний - поставили незаконченный клинический случай (госпитализация планируется в августе) и, травматологу было сказанно о том, что многие препараты мне нельзя, а многие нужно принимать с осторожностью. Он можно сказать развел руки - сказал, хотите, пишите отказ. Я еще 3 часа сидела в очереде, потом все же прошла в травмотологию, там не оказалось кроватей, только в коридоре на против окна. (меня бы продуло) В отделении еще 40 мин. сидела так никто и не подошел, я написала отказ от госпитализации и ушла домой. Назначений дежурный врач ни каких не сделал. В этот же день был проведен осмотр неворпатологом - диагноз - ситуативный невроз. нарушений нет. ПОявилась сильная головная боль в затылочной области. Дома выпила мочегонное канифрон + ортосифон трава. И глицин. + валерьянка и пустырник. Спала хорошо. С утра сильных болей не наблюдалось. Немного в височной области и затылка, если начинаю нервничать. Давление, пульс, и температура в норме. На сегоднешней день соблюдаю постельный режим и диету (фукты- цитрусовые, супы, легкая пища) пью канефрон и глицин, попробывала выпить пирецетам - заболели почки. 8. Скажите, пожалуйста, какое обследование нужно довыполнить часным порядком (СКТ, УЗГД сосудов) и какое личение? Большое спасибо!!!!
Выполните КТ головного мозга, лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:48
22.06.2010 17:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
более двух месяцев испытываю сильную головную боль. Результат обслдедования: сосуды головного мозга расширены на 40% выше нормы. Лечение: иньекции: мексидол (15 дней по 2 кубика),грандоксин,винпоцетин, вазобрал - 1 месяц (безрезультатно)назначение другого врача: глюконат кальция, вольторен, В12; таблетки: ,бетасерк, . Улучшений нет.Сильно беспокоит жжение в ушах. Посещение ЛОР врача- все в порядке.
Что может быть причиной? Что делать? Может сделать МРТ?
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:48
22.06.2010 17:13 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У меня девочка. 8 месяцев рост 63См. Нам в 2 месяца постaвили диагноз ГИП ЦНС. Прописали магний в6.,актовегин,пентогам,кортексин. Мы это все пропили. Кисты уменьшились,одна 1.6 другая 2.5. Девочка активная сидит играет на ножки встает хорошо. Пытается ползать.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:49
22.06.2010 17:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемый нейрохирург! Не находя помощи в Латвии прошу сердечно вашего совета что делать с грыжей? Сидеть не могу ходить тоже не могу долго - не более 1 часа. Онемение всей правой ноги, притупленная но постоянная боль в пояснице - больше с правой стороны - Эти симптмомы возникли в течение 2-3-х недель. 15 лет назад была операция - тоже грыжа диска L4-L5. ничего абсолютно не делаю физически. Передвигаюсь, но не долго и с трудом. Очень жду вашего совета! Спасибо!
Показано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение зависит от результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:50
22.06.2010 17:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня мучают нескончаемые головные боли. Из-за них возникли трудности со сном. трудно уснуть, трудно проснуться, а просыпаюсь я из-за боли. Потом весь день состояние разбитое. В 12 лет врачи поставили диагноз внутричерепное давление. После лечения боли не беспокоили. Спустя 6 лет снова началось.. не знаю, что делать, подскажите. Врачи ничего не могут сказать. Говорят, что просто надо отдохнуть, но это полная ерунда. Подскажите пожалуйста, как быть?
Выполните МРТ головного мозга, дальнейшее обследование и лечение зависит от результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:51
22.06.2010 16:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, моей малышке 3 месяца ей поставили диагноз-гипертонус в стопах (заранее извеняюсь, если не правильно написала) и нам прописали пантогам, стоит его пить в таком раннем возрасте??? Она у меня здоровенькая девочка. Заранее огромное спасибо.
Препарат не показан, диагноз вызывает сомнения, проконсультируйтесь у другого невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:55
22.06.2010 13:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мужчина 32года,попал в дтп 13.06.10.Диагноз дап синдром.Кома2.Сейчас находится в коме,пытается открыть глаза неосознанно.на кт незначительная гематома и отек головного мозга.Есть ли шанс на его выздоровление,хотя бы частично?И сколько по времени он может находиться в таком состоянии?
Основной акцент в лечение сделать на уход, медикаментозное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 18:59
22.06.2010 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Ребенку пол муж. 1год и 7 месяцев
2.Гипертенз. гидроцефальный синдром с признаками гиперактивности
3. Беспокойство, боязнь, возбуждение, агрессия
4. Легко возбудим, плаксивый
5. ЭХО - ЭГ: M d-69mm V эхо-d 106.5mm Skk d-135mm
M s-69mm V эхо-s 107mm Skk s- 135mm
ИМП Dexfr- 2.32 Sin - 2.36/ Ширина III ;tkel 4.0 Смещения М - нет
6. Диакарб 1/3 таб, М-ра с цитралью, пикамилон 1/2 таб, Маггне В6, пантогам 2,5 мл
7. Стал еще боллее возбудим, я думаю с пантогама, отменила и все норма
8. Чем страшен ИМП, который у нас выше нормы всегда
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 19:00
22.06.2010 07:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу 29 лет,после единичного эпилептического приступа была проведена МРТ, в левой лобной доле объемное образование неправильно-овальной формы с неровными четкими контурами, неравномерно-высокого уровня сигнала в Т2-режиме и средне сниженного в Т1, 35х60х45 с признаками масс-эффекта. После введения контрастного вещества незначит. повышение уровня сигнала от образования в виде участка 15х14х17 мм неправильно-овальной формы в верхних отделах.В левой теменной доле микроэнцефаломаляции размерами до 4х2 мм,неправильно-овальной формы,в структуре серого и белого вещества гемисфер большого мозга, в подкорковой области, в структуре ножек мозга, моста, обеих гемисфер мозжечка отмечаются множественные расширенные периваскулярные пространства. III желудочек до 3 мм. Никакого лечения пока назначено не было, предлагается хирургическая операция.Действительно ли необходимо удаление новообразования? Каковы прогнозы операции? Можно ли по результатам МРТ понять онкология ли это? Микроэнцефаломаляции - что это такое? Заранее большое спасибо Вам за ответ?
Хирургическое лечение (открытая операция или стереотакстическая биопсия), лучевая и/или химиотерапия после установления гистологического диагноза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 11:00
22.06.2010 00:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер. У ребенка 4,5 лет образовалась опухоль. Имеем такое ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного инфильтративного процесса ствола головного мозга глиального рядя с компрессией прилегающих структур. Размер опухоли – 49х33х45. Я ее брат, ищу хоть какой-то помощи, родители вместе с ней, сама она в тяжелом состоянии в отделении нейрохирургии. Если необходимо могу написать полное заключение МРТ. Спасибо за понимание и помощь.
Тел. +380938372933
Нужно комплексное лечение в том числе и хирургическое в нейрохирургическом центре (Киев, Москва, Санкт-Петербург).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.06.2010 11:06
21.06.2010 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня сложилась странная и неловкая ситуация. Ночью, будучи в процессе праздника, ударился головой о стену. Удар был ощутимый, сознания я не потерял, поднялся быстро. Но будучи в выпившем состоянии не смог должным образом оценить удар. Потери памяти не было, синяка тоже. На утро, как известно, похмелье. Так получается, что симптомы опьянения похожи на симптомы сотрясения. Через 2е суток сходил в травму. Спросили о симптомах, я сказал, что вроде нет ничего особенного, кроме головокружения. Ну меня и отпустили. Будучи бесконечно мнительным, вплоть до придумывания симптомов, волнуюсь уже третью неделю. Подскажите, ощутил бы я сотрясение под алкоголем?
Заранее спасибо.
Алкоголь изменяет симптоматику черепно-мозговой травмы, выполните КТ головного мозга для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 20:00
21.06.2010 16:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мы позакомились через сваху (есть такая услуга), он бывший военный. В армии с ним случилась какая-то ситуация, он сказал: «Здесь задействованы парал. миры». После этого ему объявили благодарность, но уволили из армии. У него периодически очень сильно болит голова. Он ставит уколы. Я спрашиваю: Опасно мне с ним жить? Можно ли беременеть от него? Жить-то не опасно, кажется. Живем 2 дня. Но спать с ним в постели я не могу, какой-то он не уютный, я не сплю, он тоже. Смешно, да? Мне 36, ему 39. У меня высшее образование. Отнеситесь с пониманием, что я переживаю. Я рассказала маме своей, она расстроилась, она советует оставить его
Нужно выполнить МРТ головного мозга, ч.б. определить причину заболевания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 20:13
21.06.2010 14:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой сын ( 27 лет ) сейчас после тяжелой черепно-мозговой травмы. В результате удалена кость черепа в правой высочной части элипсообразной формы 11,5 х13,5 . В августе-сентябре необходима операция по установке трансплантата . Кость черепа вшитая в брюшную полость не прижилась, поэтому нужно ставить инородный трансплантат. Советуют делать его из титана. Но, люди имеющие его жалуются, что практически нельзя находится на солнце и в мороз на улице, быстро раскаляется и охлаждается. Советуют также пластические биоматериалы. Не подскажете что на данные момент является более эффективным и доступным.
Лучше своя кость или титановая сетка.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 20:50
21.06.2010 13:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Четыре месяца назад получила черепно-мозговую травму упала на коньках лицом об лед,сначала на некоторое время ослепла,потом забыла слова и как надо разговаривать,врач в травме сказал что это шок,переломов нет.прошла лечение(виршперон,милдронат,кавинтон),анализы в порядке,ренген головы сделали сразу после травмы,ничего не показало.На данный момент мучают ежедневные головные боли(в течении трех недель,гуляющие),обезбаливающие средства почти непомогают,а к специалисту у нас попасть проблема даже платно.Посоветуйте как быть,боюсь поледствий.И правда что головные боли могут быть если есть гематома.Заранее благодарна!
16.05.2010 15:17
Без обследований поставили диагноз «Астеноневротический синдром,ухудшение»Ставят капельницы от которых мне очень плохо кружиться голова,заторможеные реакции,сильно клонит в сон,пол дня отхожу от этого неприятного состояния.Должен ли лечащий врач рассказать какие лекарства прописаны?
Выполните КТ головного мозга и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 20:52
21.06.2010 13:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему сыну 6 мес. С рождения у него периодически бывают разные зрачки. Мы его показывали офтальмологам - проблем с глазками нет, но анизокорию установли. Потом мы пошли к неврологам, неврологи сказали, что в плане неврологии у нас всё в полном порядке. Делали также узи головного мозга - там тоже всё хорошо. Беременность и роды - без патологий. С чем может быть связана анизокория? Лечится ли она? Может нам нужно сдать ещё какие-нибудь анализы и провести исследование?
Причина анизокории у детей м.б. врожденная или из-за травмы глаза (разрыв цилиарной мышцы), при отсуствии патологии головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 20:58
21.06.2010 00:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 6 лет назад случайно на МРТ нашли венозную ангиому в левой лобной доле. Сейчас мне 25 лет и мне скоро рожать. Подскажите, пожалуйста, является ли данный диагноз абсолютным показанием к кесареву? Есть ли варианты доп. обследования, чтобы все таки разрешить провести естественные роды? Какие последствия могут быть при проведении естественных родов? Правильное поведение в потужном периоде позволит избежать возможных проблем?
К неврологу обращалась, кроме ответа кесарево на всякий случай ничего не получила. Я очень хочу использовать любую возможность избежать кесарева.
Спасибо.
Татьяна, роды Вам не противопоказаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2010 21:25
20.06.2010 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
муж упал со стула и со всего маха ударил меня локтем по голове, в то место где начинаются волосы на лбу и теперь я постоянно об этом думаю, сразу после удара чуть чуть тошнило - но это может из-за стресса, голова не кружилась и через 10 минут я уже чувствовала себя относительно хорошо, на следующий день немного к вечеру болит голова, как будто изнутри распухает. Скажите пожалуйста, стоит мне переживать и накручивать себя или просто попить успокаивающих.
Для диагностики перед назначением лечения выполните КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 22:36
20.06.2010 17:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
у моего сына 6-го очень головные боли , доходит до того что не может встать на ноги , плачет на взрыт , даю лекарство нурафен вроде прохотит , но это ненормаль в таком возрасте ,это происходит обязательно 3-4 раза в месяц , что нам делать мрт или может есть другой выход?
Ирина, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 21:10
20.06.2010 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 44 года, женского пола.Уже в течение 5-ти лет у меня по ночам происходит онемение кистей рук. Мне назначали различные препараты. прокалывала мильгамму, пропивала таблетки. Все бесполезно. Недавно, в программе «Здоровье», я услышала об этом заболевании, что все очень просто, три укола и год этих симптомов не ощущаешь. Я иногда с содроганием жду ночи. Заранее благодарна.
Выполните для диагностики МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию, лечение зависит от результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 15:47
20.06.2010 13:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После пореза стеклом ноги, были наложены швы, половина большого пальца ноги перестала чувствовать. Палец сгибается и разгибается, но ничего не чувствует. После пореза прошло 7 дней. Есть вероятность того, что чувствительность вернется? Спасибо
При повреждение нерва чувствительность может восстановиться не полностью (частичное повреждение), не восстановиться (полном повреждении), полностью восстановиться - при не повреждении нерва.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 13:48
20.06.2010 11:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сейчас сыну 7мес.,7кг 100г,65см.родился недоношенным в 34нед. 2010гр.,41см.сама лежала в предродовом отделении 7дней с подтеканием вод.на данный момент плохо держит голову, спину вообще не держит, выбухает родничок и слегка пульсирует, на ноги твердо встает.диагноз:ПП ЦНС, позднии восстановительный период.в 3мес. делали УЗИ, сказали водичка в голове, увеличены желудочки.назначили пантогам, актовегин в\мыш 10 уколов.в 5 мес делали УЗИ почти тоже самое, назначили аспаркам, диакарб.пропили,но проследнее УЗИ в 7 мес.показало, что сдвигов нет,немного уменьшились желудочки,жидкость осталась.сейчас назначили пантогам, магнезию(уколы 5шт.) и микстуру-название не помню.может что то неправильно назначают?или диагноз неточный?что делать? время то уходит...прошли 3 курса массажа,но ничего...ПОМОГИТЕ!!!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 12:20
20.06.2010 01:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
моему сыну 3 года он сильно ударился головой. Теперь лежит постоянно плачет что болит голова, ничего ни ест. Что делать? ПОМОГИТЕ
Марина, выполните КТ головного мозга ч.б. оценить состояние головного мозга после травмы, лечение зависит от результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.06.2010 10:27
19.06.2010 22:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Анна. У меня онемел большой палец на левой ноге. Не то, чтобы сильно, я его чувствую, но как-будто в тумане. В принципе он меня не беспокоит, но онемение не проходит уже долгое время. Я волнуюсь. Надеюсь этот вопрос по адресу.
Для уточнения причины выполните электронейромиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:33
19.06.2010 18:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Внезапно с утра онемела левая рука,от локтя до конца кисти...Я работаю официантом в одном из залов торжеств ,и основная нагрузка именно на эту руку,вот уже два дня онемение не проходит.Врач- невролог выписал только витамин В..и все,что делать как восстановить работоспособность,на мне семья и дети,интересны также народные средства.Спасибо.
Выполните электронейромиографию для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:43
19.06.2010 18:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте Доктор. Я уже обращался за консультацией по поводу сделанного МРТ,http://i056.radikal.ru/1006/00/905646c69fed.jp g. Но теперь произошли изменения которые меня пугают. Многократно усилилась боль в пояснично-крестцовом отделе, и к тому-же теперь иррадирует по задней части левой ноги до самой стопы, с онемением и ограничением подвижности, но не постоянно а только в определённых положениях. Скажите доктор что мне нужно делать?
Лучше проконсультироваться очно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:44
19.06.2010 15:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Я ударила голову неделю назад в бане, потом не следующий день в машине. Когда я просто хожу у меня голова не болит, болит только когда трясу головой и нажимаю на темя и затылок. Всю неделы тошноты не было, вот только вчера и сегодня тошнит немного. Ударилась вроде не сильно, но ещё слегка голова кружится. В данный момент пью диакарб и пикаминол по одной таблетке один раз в день с утра. Помогите пожалуйста!!! Может ещё есть какие-нибудь средства для головы и реально ли вылечить за неделю??? Заранее спасибо.
Проведите исследование КТ головного мозга, для определения повреждения головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:47
19.06.2010 14:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Недавно начала кружиться голова, теряла сознание пару раз. После МРТ выдали заключение:очаговое образование межполушарной щели в лобной области, размерами 0,6 х0,8 см ( может соответствовать зрелой липоме). Мр картина единичного мелкого супоратенториального очага глиоза. Латеровентрикулоассимитрия. Что мне делать ? Чем лечиться? Нужна ли операция ? За ранее огромное спасибо!
Оперативное лечение не требуется, контрольное МРТ головного мозга через 1 год.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:50
19.06.2010 13:38 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему сыну 3,5 мес.вес 6900, рост 65 см. делали 2-й раз узи внутнричерепное давление еще есть. Нам выписали цинаризин, аспаркам, диакарб.Таблетки не принимала, побочные эффекты ужасают, лечу сама, купаю 3 раза в день, делаю массажи, пою, читаю, не позволяю ребенку плакать. Врачи наствивают лечить таблетками. У меня есть возможность вылечить ребенка моим способом, или убить имунную систему-пить таблетки, и вылечть давление?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 23:51
19.06.2010 02:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2месяца онемение пальцев мизинца ибезымянного все консультации в португалии дорогие и требуют длительного периода ожидания что делать и как помочь избавиться от постоянного ощущения онемения.
Нужно выяснить причину: выполните МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.06.2010 10:37
18.06.2010 18:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В марте месяце лежала в больнице. Диагноз-Церебрально-сосудистый криз на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Синдром позвоночной артерии,выраженый вестибулярный синдром,умерено астено-невротический синдром.Вобщем чувствую себя нормально.Только сильно болит плечевой сустав и шейная мышца в постоянном напряжении. На р-гр костей плечевого пояса патологических изменений не определяется.Болит сильно, иногда бывает простреливающая боль. Руку за спину отвести не могу. Куда идти, куда податься.... В больнице по поводу плечевого сустава ничнго не сказали. Заранее спасибо за ответ.
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника для диагностики и назначения последующего лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 22:06
18.06.2010 17:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!Помогите понять описание томографии головного мозга! Каков ваш диагноз?Спасибо огромное! - Очагоых измений плотности со стороны суб и супратенториальных структур головного мозга не определяеться.Средние структуры не смещены.Плотность не изменённого мозгового вещества от 32 до 42 ед.н.Желудочковая система не расширена, не деформирована.Ширина IV желудочка 1.7 см, III 0.4 см, передних рогов боковых желудочков 0.5 см. Цистерны головного мозга не расширены, не деформированы.Субарахноидальные конвекситальные пространства расширены до 0.7 см.Расширение борозд головного мозга.Расширение борозд полушарий и червя мозжечка.Структуры ЗЧЯ без органической патологии.Утолщение слизистой ячеек решетчатого лабиринта с обеих сторон, основной пазухи слева от 0.2 см до 0.6 см. В затылочной области в проекции фалькса - гиподенсивное образование размером до 0.6х0.4см, средней плотности(-)28 ед.н(жир).Костно-травматическмх измениний нет.
Прикрепите томограммы к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 17:26
18.06.2010 16:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 1 мес и 7 дней. Проходили УЗИ.
Результат: Смещение срединных структур: нет. MD=62.3 MS=62.7 ; Рисунок борозд и извилин: выражен хорошо; Пульсация мозговых сосудов: ПОВЫШЕННА; Ликворные пути: проходимы; CPS=7.4*7.6*10.3мм; 3й желудочек 1,0мм; ПРБЖ S=2.0мм D=0.7мм VLS=12.3 VLD=11.2
Заключение: Легкая асимметрия ПРБЖ, открыта полость прозрачной ..... (не читается)
Назначили Циннаризин 1/4 табл* 2 р/д 1 мес и пантогам 1/4 табл* 2 р/д 1 мес.
Что с сыном и стоит ли принимать эти таблетки??? Ребенок часто улыбается, гулит. Беспокоит, правда, животик (газы). Спит хорошо
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:21
18.06.2010 11:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемый доктор.Вот уже 5 месяцев как у меня кружится голова.Вернее даже не кружится а такие ощущения как будто я в обморок падаю.Легкое головокружение практически постоянно,а предобморочные состояния у меня бывают приступами.Все это началось в январе с сильного приступа.Мне стало очень плохо,я куда т о проваливалась и казалось вот-вот умру.В этот момент у меня поднялось давление до 130/80.Хотя мое давление 90/60.Сердцебиение было 123 удара в мин.И даже температура во время приступа поднялась.Так повторялось четыре дня подряд,после чего меня увезли на скорой в больницу.Там мне ставили капельницы и обследовали.Делали энцефалограмму,проверяли сосуды,ходила к окулисту,эндокринологу,офтальмологу,говорят отклонений нет.Еще у меня о/хондроз шейного отдела.Пару месяцев принимала Бетасерк.Ничего не помогло.Что это может быть?У меня маленький ребеночек а я боюсь на улицу выходить.А чуть дальше от дома стараюсь вообще не ездить.Что мне делать,куда обращаться?К неврологу в поликлинике ходила но все безрезультатно.Заранее вам спасибо за ответ!
Елена, похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию, может быть и новообразование в головном мозге выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника + С1-С2 через рот, покажитесь ЛОР - врачу. Дополнительно выполните МРТ головного мозга. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:32
18.06.2010 11:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок от второй беременности. Роды стремительные. Вес при рождении - 3840, длина - 53 см. По шкале Апгар 9-10 баллов. На четвертые сутки ребенок пожелтел - биллирубин -330. Двое суток ребенка держали под синими лампами (извините, не знаю как они правильно называются). На шестые сутки биллирубин понизился на 50 единиц и составил 280. Ребенку сделали УЗИ головного мозга. И перевели в отделение патологии для новорожденных. Помогите, пожалуйста расшифровать данные УЗИ: что все это значит? и чем это грозит малышу в будущем?

Субарахноидальное пространство не расширено
ширина межполушарной щели - 0,22


глубина передних рогов:
левый желудочек - 0,2
правый желудочек - 0,2

глубина тел:
левый желудочек - 0,2
правый желудочек - 0,2

ширина затылочных рогов:
левый желудочек - 0,82
правый желудочек - 0,86

ширина III желудочка 0,24
Сохранена полость Верге

Подкорковые ганглии:
эхогенность - средняя
эхоструктура - однородная



Перивентикулярная область:

эхогенность слева - увеличена
эхоструктура слева - однородная

эхогенность справа - ничего не написано
эхоструктура справа - ничего не написано

Патологические участки в паренхиме мозга: Сосудистые сплетения деформированны, неоднородные структуры. УЗИ признаки ВЖК в сосудистых сплетениях.

Анатомические структуры с обеих сторон.

Будем очень благодарны за ответ.
Юлия, на самом деле нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:34
18.06.2010 07:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 мес., в 1 мес. (вес в 1 мес. 4200, рост 56см.), проходили УЗИ.
Результаты УЗИ:
Рис. извилин и борозд - не изменен
Субарахноидальное пространство - -не расширено
Ширина межгюлушарной щели - не сомкнута
Глубина передних рогов лев. жел. 1,5 прав 1,5
Поперечный размер перед. рогов желудочков мозга 22
Ширина III желудочка 1,5
Глубина IV желудочка 3,0
Глубина большой затылочной цистерны 3,0
Сосудистые плетения обычной эхогенности - симметричные, без кист.
Эхоструктура - б/о
Порэцефалические кисты не выявлены
Эхо патологии не выявлены
Неврапотолог дает заключение церебральная ишемия гипоксического генеза 1 степени. Лечение не назначает.Пригласил повторно в 3 мес. Жалоб на состояние ребенка у меня нет. Спит спокойно, сосет активно, гулит. В общем делает все, что положено в его возрасте. Правильно ли поставлен диагноз? На основании чего могут быть такие выводы? Как лечить?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:40
18.06.2010 06:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте. подскажите,пожалуйста,на сколько серьезен диагноз и правильно ли назначено лечение. мальчику 1год10месяцев
результат эхоэнцефалоскопии:mdt66мм, dbt 67мм, mst 68мм, skk134мм, ширина 3желудочка 6мм, пульсация 50, дополнительные сигналы ++. заключение:косвенные признаки легкого гипертензионно-гидроцефального синдрома с динатацией 3желудочка.
назначения врача:пантогам по 0,2мм два раза в день-2месяца, полевой хвощ(заваривать траву) по10мм три раза в день-1мес.
ребенок плохо разговаривает(мама,бапа(папа),ня-кушать,яя-музыка,петь, ии-чистить зубы, звукоподражания- му-му, га-га и т.п.) в остальном- все в норме. родился в срок, беременность и роды без патологий, размеры головы и груди в норме. у невропатолога на учете не стояли. помогите, пожалуйста, мы напуганы!!!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:41
18.06.2010 00:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Мрт головного мозга:В задней черепной ямке ретроцеребеллярно определяется ликворная киста,размерами 3,09x2,2x32cm,червь мозжечка гипоплазирован.
Заключение:МР-данных за наличие очагового или объёмного образования не получено.Ретроцеребеллярная киста.Визиев круг замкнут,Асимметрия позвоночных артерий.
Подскажите у меня с таким заключением могут быть проблемы,куда мне обращаться дальше???Заранее спасибо
Похоже на вариант строения головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 16:43
17.06.2010 23:14 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
диагноз:остеохондроз с7-д4. Грыжа д4. Поможет ли гомеопатия?
Только в сочетание с основными методами лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 17:02
17.06.2010 22:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. нам 3 месяца сегодня сделали узи. помогите расшифровать результаты, всё ли в норме по размерам?
Vt=3
MS=56мм
VLD=13мм
MD=56мм
VLS=14мм транстемпорально
височные рога D=3/25 S=2/25
межполушарная щель 2мм
диастаз кость-мозг 2мм
Анастасия, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.06.2010 17:09
17.06.2010 15:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
узи головного мозга обнаружилась киста размером 5 на 3мм дочке5месяцев
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.06.2010 15:19
17.06.2010 00:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
зДРАСТВУЙТЕ,Я ПРОШЛА ОБСЛЕДОВАНИЕ У МЕНЯ ОПРЕДЕЛИЛИ ОПУХОЛЬ В ГОЛОВЕ.нУЖНА ОПЕРАЦИЯ,СМОЖИТЕ ЛИ ВЫ МНЕ ПОМОЧЬ,И ПРИМЕРНО СКОЛЬКО ЭТО БУДЕТ СТОИТЬ?
В зависимости от вида опухоли, возможно потребуется химиотерапия и лучевая терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.06.2010 09:13
16.06.2010 22:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! У меня диагноз Аномалия Арнольда-Киари II типа. Верхняя открытая бивентрикулярная гидроцефалия. Периодически полуобморочное состояние. Падаю,в правом ухе сильный шум, голова немеет, руки ноги синеют. Все это происходит в течении 5-10 минут. Врачи говорят, что нужна операция. В молодости были проведены 4 гинекологические операции. Менопауза закончилась в 24 года. Есть ли между этим взаимосвязь. И какие последствия меня ожидают, и нужна ли это операция. Результат МР если нужно вышлю. Заранее благодарю.
Показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.06.2010 09:14
16.06.2010 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. можно ли сделать операцию на Шарко Мари???
Хирургическое лечение не будет эффективно, продолжайте медикаментозную терапию и реабилитацию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.06.2010 09:44
11.06.2010 20:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему внуку поставили диагноз F 07.9 Ему 5 лет. Что это такое? Можно ли его вылечить?
Органическое расстройство личности, лечение зависит от причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 20:35
11.06.2010 19:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня в горизонтальном положении появляется пульсация в ушах, когда кладу голову на подушку-подушка становится барабаном. Лежу на левой стороне-пульс в левом ухе и на правом соответственно. Уже сложно засыпать даже со снотворным. У ЛОРа был-норма,давление держу таблетками. Скажите с помощью операции можно убрать эту пульсацию? Сколь стоит такая операция? Спасибо!
Выполните МР ангиографию головного мозга, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, ч.б. выясниить причину.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 20:11
11.06.2010 19:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2006 году получила травму.Повреждёнпозвоночник,оскольчетый перелом левогпредплечия,сложный перелом правого бедра.спинной мозговой канал поврежден не был,но был ушиб.в течении этих лет провела много времени в больницах-перенесла ряд операций,в том числе три на позвоночник.в 2010 году находилась на лечении в одной из городских больниц,где после поведения мрт мне сказали,что у меня отсутвую несколько позвонков,которые были уничтожены остемилитом.куда мне обратиться?так как нуна операция с несколькими специалистами-нейрохерурга и вертобролога.мой т.89516697754 или 89213888854
Виктория, прикрепляйте томограммы и снимки вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 19:10
11.06.2010 15:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Дорсопатия поясничного отдела проявилась во время беременности, неделю назад я родила, боль не проходит, хотя уже не такая сильная...Проходит ли боль сама или же есть необходимость в самое ближайшее время показаться специалисту??
Лучше показаться специалисту, выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:54
11.06.2010 15:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. МРТ поясничного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранён. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L3/L4, размером до 0.4 см, умеренно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.6 см).
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 0.5 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.4 см).
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9 см, выраженно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0.8 см).Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, распространяется краниально по задней поверхности тела L5 позвонка, размерами 1.5х0.7 см, компримирует левый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Признаки спондилоартроза дугоотростчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков.
Чем мне можно помочь?
Оперативное лечение при неэффективности консервативного лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:50
11.06.2010 14:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мне необходимо провести МРТ диагностику на подтверждение/опровержение диагноза «микроаденома гипофиза».Показания - сильно повышенный пролактин, без изменений к бромокриптину, как следствие - бесплодие. Прежде чем лечить врач сказала провериться на микроаденому, поля зрения нормальные, поэтому макроаденому исключили. Вопрос: всегда ли обязательно контрастирование для подтверждения такого диагноза? В диагностическом центре сказали, что может и без контраста пройти, но я им не очень доверяю, не хочется просто так платить достаточно ощутимую для семейного бюджета сумму.
Оптимальным является исследование с контрастным усилением, но помните не только аденома гипофиза (пролактинома) может вызывать повышения пролактина в крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:52
11.06.2010 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня такой вопрос к Вам.
У меня эпилепсия с 1 года (родовая травма).
Не лечилась уже около 5ти лет (врач,который меня вел уехала в другой город, а хороших невропатологов нет в городе).
Принимаю финлипсин ретард 1,5 таблетки 1 раз в день. Вообще уже 11 лет состояние ремиссии.
За 11 лет приступы были раз 5. Плюс еще 2 , но я бы не назвала приступом, один закончился в начале (это последсвия моих попыток бросить пить таблетки) и второй по той же причине через полгода где-то он дошел до начала судорог и прекратился. Не закончился то есть.
Недавно проходила комиссию на госслужбу и делала ЭЭГ. При прохождении ЭЭГ врач не знал о диагнозе, соответсвенно делал общие выводы.
Результаты ЭЭГ:
«Умеренные общемозговые изменеия БЭА головн.мозга, регуляторного характера с явлениями дисфункции срединно-стволовых структур. При HV регистрируются патологическая активность в виде комплексов острая волномедленная волна в правой затылочной области. Рекомендуется ЭЭГ в динамике.»

Что можно сказать о результатах? Насколько они положительные-отрицательные? Есть ли возможность сейчас обратиться к специалисту чтобы начать снимать лекарства? (до отъезда моего врача она мне начала снимать лекарства, планируя через год отменить их вообще). Какое у меня вообще состояние?
Противосудорожную терапию продолжить, выполните ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:56
11.06.2010 13:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего сына с 3-4 лет беспокоили головные боли переодически.сперва давали цитомон -помагало.с возрастом боли становились чаще.сильнее.перешли на парацетамол.к 8 годам пе помогал и парацетамол.головные боли сопровождались рвотами.обследование в клинике глазного яблока .узи.кардиограм показывали что все в порядке.в обласной клинике поставили диагноз -венозно соудистая дистония.прописали курс месячных уколов и таблеток-пролечились-улучшений нет.на ряду с этим делали контастный душ.много прогулок на воздухе.ограничение телевизора и компа до 1 часа в сутки-головные боли продолжаются.сейчас записались на компьюторную томограму.стоит?покажет что-то?посоветуйте как лечиться?это излечимо?
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:58
11.06.2010 13:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте мальчик 2 года 3 месяца, проходили осмотр в детский садик 03.06 были на осмотре у неврога диагноз Задержка темпов развития- на фоне речи ( говорит мало предложений), тонус в норме, нервные реакции в норме явка через 6 месяцев. Узи в 9 месяцев без особенностей, ЭЭГ в 1 год 7 месяцев без потологии. 09.06. были у хирурга и ортапеда диагноз здоров. 10.06 были у офтальмолога обций диагноз здоров, но в скобочках надпись умеренные признаки венозного застоя (слово не разборчево) сетчатки, объяснить что это он не смог рекомендовал консультацию невролога, в данный момент все неврологи и участковый педиатр в отпуске будут только в июле. вопрос чем это нам грозит и какие иследования предпринять что бы к выходу врачей из отпуска можно было установить правильный диагноз. С уважением!
Наталья, выполните ребёнку МРТ головного мозга для более точной диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 15:59
11.06.2010 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне 40 лет. пол- женск. последствия дцп. год назад стала хуже ходить, появилась слабость в ногах и спине. сейчас хожу только держась за стены, тросточка тоже уже мало помогает, теряю равновесие и с трудом переставляю ноги. хотя еще год назад я ходила самостоятельно на длительные расстояния. принимала курсы медикаментозного лечения: мидокалм, вестибо, ноотропил, рибоксин, мильгамма, кортексин, мексидол, нейрокомплит, омарон. процесс не останавливается. мне с каждым днем все труднее передвигать ноги. периодически мучают головные боли. местные врачи не понимают причины ухудшения состояния.
вопрос: каковы могут быть причины такого ухудшения и что делать?
Причина м.б. поражение спинного мозга, с-м Хакима-Адамса, выполните МРТ головного мозга, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 12:27
11.06.2010 10:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
20 мая получил травму головы в течении 12 дней прошел лечение в больнице, не помогло, симптомы остались теже. после прогулки 100-200 метров начинается головокружение туманица сознание, начинает падать зрение, проверялся у окулиста - все впорядке, + до этого в течении 4-5лет стоит свист в ушах закрывая уши все равно свист стоит. Сделал общее мрт головного могу выслать электронную версию, в заключении написали признаки энцефалопатии.
Подскажите надо делать аудиограмму или нет и как вылечить мою болезнь.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 12:29
11.06.2010 09:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Моего племянника 4 года назад сбила машина,обошлось без переломов,полежал с сотресением мтзга пару недель в больнице.В этом году начались проблемы с ногами,положили на обследование в госпиталь,делали МРТ,выявили кисту на 2м позвонке шейного отдела.Надо делать операцию.ВОПРОС:Делают ли подобные операции в Алмате или Астане и где(а то нам сказали,что здесь нет нужных врачей и аппаратуры,и делать можно только в России,вНовокузнецке.ДЕЙСТВИТЕЛЬНО?)Ответьте,пожалуйста.Плем
яннику 22года,сам уже почти не ходит,с каждым днём становится хуже.Заранее спасибо.
Выполняют в Астане.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 12:32
11.06.2010 09:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Изначально у меня был гайморит, киста зуба, продуло зимой. Ставили невралгию троичного нерва. Лечение финлепсином только усиливало симптомы. Пила афобазол - приступы полуобмароков прошли. Раньше болела только простудами и зубы. Еще болела шея, а от нее голова (затылок). Сдала анализы - все в норме. ЭКГ тоже. Прошла окулиста, эндокринолога - все нормально. Сделала МРТ - Шишковидная железа умеренно увеличена в размерах, неоднородной структуры, за счет наличия кисты, размером 1,0*0,8*0,7см. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В левой гайморовой пазухе киста 1,6*1,7*2,4 см. ...
Заключение: МР картина незначительно выраженной наружной гидроцефалии. Киста шишковидной железы. Киста левой гайморовой пазухи . Вариант развития Виллизиева круга.
К лору не могу попасть , терапевт отправил к нейрохирургу, у нас в городе его нет. Ехать в Волгоград пока нет средств.
Пошла к неврологу она меня отправила к эндокринологу с кистой, а по своей части поставила не гидроцифалию а ДЭП 1-2 ст. назначила церебрализин в/м, коктейль - рибоксин, глюкоза и вит. С в/в. Кэндокринологу пойду 15 июня по записи (врач с Волгограда).
Подскажите пожалуйста что это значит , правильно ли все это и можно ли избавиться от этих диагнозов без операций.
Спасибо за ответ.
/Оперативное лечение кисты не показано, проконсультируйтесь у ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 12:43
11.06.2010 01:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Моей дочери 6 лет, вес 23кг, рост 125см. Полтора месяца назад ночью у нее случился длительный (более 15 мин)судорожный приступ, начавшийся с подергивания ручки и завершившийся потерей сознания.
В больнице поставили диагноз: однократный генерализованный тонико-клонический приступ, впервые развившийся. Назначен препарат «Депакин хроно 300» (1/2 капсулы утром и 1 капсула вечером) сроком на полгода.
Результаты обследований:
ЭхоЭГ: смещения М-эхо нет. ИМП - 2,1-2,1. PS<25%. Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.
ЭЭГ: на фоне дезорганизованной корковой ритмики умеренно выраженные общемозговые изменения БЭА мозга, в фоновой записи регистрируется пароксизмальная активность по теменно-центрально-затылочной и височным отведениям (медленные волны, острая-медленная волна А до 100мкВ, акцент по А на теменные отведения). На гипервентиляцию - амплитуда (до 160мкВ) и количество пароксизмальной активности увеличилось.
РЭГ: пульсовое наполнение сосудов головного мозга снижено немного в КБ, в ВВБ - достаточное. Гипертонический тип кривой. Венозный отток не нарушен. Отмечено вертеброгенное влияние на ПА при функциональных пробах.
КТ головного мозга: КТ-признаков очаговой патологии не выявлено.
Подскажите, пожалуйста, в какой институт в Москве стоит обратиться для дообследования ребенка. Требуется ли, на Ваш взгляд, корректировка лечения?
Заранее благодарю, Евгения.
Нейрохирургический институт им Н.Н. Бурденко.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 12:54
11.06.2010 00:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте
Моей дочери 1.10 мес. с рождения диагноз
Гипертоническая дисциркуляторная Энцефалопатия
после падения и удара, затылочной зоны у ребенка наблюдался приступ (сильный плач а затем судороги)
обращение в медицинское учреждение не было.
Далее спустя 2-3 месяца также был повторный удар затылочной зоны с повторными судорогами как и в первом случае.
Ренген во втором случае показал закрытую черепно -мозговую травму.
на данный момент у ребенка наблюдается:
-повышенное слюноотделения
-повышенное потоотделения затылочной зоны
-неуклюжесть
-рвота в транспорте
-капризность
-агрессивность в поведении

из обследования был назначен только ренген
на данный момент ребенок находится на стационарном лечении.Из препаратов получает:
-диакарб 1/3 по схеме + --- + ---
-аспаркам 1/3 2 раза в день
-глицин 1/2 1 раз в день
-циннаризин 1/3 2 раза в день
-витамины группы В 1 раз в день
-постельный режим 10 дней

эффекта от лечения пока нет
так как лечение началось 2 дня назад

вопрос, в чем причина возникновения, как лечить судороги, и корректно ли назначено лечение
Нужно выяснить причину: выполните МРТ головного мозга под наркозом, ЭЭГ, проконсультируйтесь у офтальмолога (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 13:02
10.06.2010 22:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В конце марта сломала руку в лучевой кости со смещением. 1.5 месяца назад мне сняли гипс.И сейчас рука очень болит,отек не сходит.Пальцы и ладонь онемели и горят. ЭНМГ буду делать. Возможно ли вылечить мне руку или надо делать операцию?
Оперативное лечение показано при полном поражении нерва по данным ЭНМГ, частичное - требует чаще консервативного лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.06.2010 13:09
10.06.2010 22:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите пожалуйста что можно сделать?
Девочка 4 года. Опухоль мозга, сейчас находится в коме в реанимации, приезжал главный врач сказал что оперировать бесполезно опухоль очень большая, поражены жизненно-важные органы. Транспортировать нельзя сказали врачи. Что можете посоветовать
Прикрепите данные МРТ или КТ к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 22:28
10.06.2010 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Компрессия спинного мозга это опухоль??? ил что это такое объясните пожалуйста
Сдавление спинного мозга м.б. не обязательно опухолью.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 20:49
10.06.2010 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Срывал спину.Прописывали мидокалм-рихтер и еще укол название непомню.Болит спина,плечи руки поднять не могу,еще мазь прописывали капсикам.опять сорвал не подскажете каклечить.
Павел, для диагностики повреждения и перед назначением любого лечения выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 18:43
10.06.2010 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что значит в заключении - смещения м - нет, косвенные признаки ликвородинамических нарушений
Метод действительно не информативен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 18:47
10.06.2010 10:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Женщина,зо лет.После перелома L2-L4 с ушибом и сдавлением спинного мозга сохраняется нижний вялый парапарез,преимущественно правосторонний дистальный.В правой стопе восстановились движения только вниз,чувствительности нет,но мучают жуткие корешковые боли (жжение,прострелы).
Подскажите,пожалуйста,какими средствами с ними бороться?ЛФК,массаж,медикаменты( сердалут,амбене,нейромидин,которые назначали врачи) нек помогают совсем.Возможно,существуют какие-то более действенные средства? Спасибо.
Компрессия не спинного мозга, а корешков конского хвоста. Выполните МРТ, укажите давность перелома.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 18:50
10.06.2010 07:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поможет ли препарат капиллар в лечении и профилактике ВСД? Или какие другие препараты более эффективны? Также имеется нестабильность позвонков шеи..
Препарат не будет эффективен, лечение зависит от данных УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональных снимков шейного отдела позвоночника, симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.06.2010 18:54
09.06.2010 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у меня была операция месяц назад после дтп, перелом бедра левой ноги вставили штырь и примерно через неделю после выписки из больнице у меня онемела левая рука. кистью шивелить могу , боли не какой нету, но поднять руку не могу чувствительность руки другая по сравнению с остальным телом. Подскажите что это может быть? И как востановить руку в рабочее состояние?Заранее спасибо за Ваш ответ. С уважением, Юлия.
Выполните диагностику ч.б. установить причину: МРТ, электронейромиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:40
09.06.2010 22:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня перелом лучевой кости со смещением в левой руке. 1.5 месяца назад мне сняли гипс. И все это время рука болит,отек не сходит,пальцы распухшие, не сгибаются, онемевшие и горят. Особенно боль не выносима по ночам. Как мне вылечить руку?
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ) для диагностики повреждения нервов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:11
09.06.2010 21:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери семь лет.Нам поставили диагноз мигрень 1.5 года назад.Приступы раньше были редко сопровождались сильной головной болью и рвотой после чего она засыпала.Последний месяц практически раз в неделю ато и чаще.Пили Кападол и магне В6 результата нет. Как снять приступ?Что принимать чтобы небыло так часто?Заранее спасибо.
Нужно выяснить причину приступа, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:04
09.06.2010 18:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моей дочке 1 год.Невролог нам неделю назад поставила диагноз постгипоксическая энцефалопатия с синдромом нарушенной гидроцефалии,синдромом тонусных нарушений.Темповая задержка развития.УЗИ:структуры головного мозга дифференцированы.Боковые желудочки:правый и левый 2,5 мм,сосудистые сплетения не расширены,3 и 4 желудочки не расширены,межполушарная щель до 5,6-6,2 мм,субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности головного мозга справа расширена до 5,2 мм,слева до 4,6 мм,цистерны не расширены,паренхима структурная.Закл:признаки умеренного расширения межполушарной щели и САП.А 9,5 мес все тоже самое разница только:межполушарная щель в передних отделах до 5,5-6,0 мм,субарахноидальное пространство до 5,0-5,2 мм.Закл такое же.Невролог нам прописала верошпирон,кавинтон,кортексин,энцефабол,массаж,ПЭМ П на ШОП .Энцефабол мы пили в апреле 1 мес нормально,потом начались капризы у ребенка после нее,кортексин тоже прокололи в конце февраля.Оправданно ли в данное время повторное лечение?(у верошпирона столько побочных эффектов и он детям до 1 года не рекомендуется)Ребенок ходит,ползает с 9мес,все мои просьбы понимает,активный
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:21
09.06.2010 18:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Зравствуйте. Моему сыну 7 месяцев. Сейча рост 70 см, вес 9,3 кг. Окружность головы 43 см. ребенок очень капризный постоянно мычит и плачет, всем недоволен. Плохо спит с рождения, до 4 месяцев вздрагивал - сейчас правда перестал, но часто всхлипывает по ночам а потом начинает плакать и так может продолжаться всю ночь с интервалом в полчаса. Днем спит раза 3 по полчаса., трудно засыпает. В 3 месяца делали НСГ обнаружили скопление жидкости в конвекситальных отделов мозга. Врач прописала лекаство сотоящее из трав, которе готовили в аптеке. в 7 месяцев сделали повтор НСГ - обнаружили расширение межполушарной щели 5,7 мм и субарахноидальногопространства - 3,9 мм, а также снижение индекса резистентности - 0,45. Записались на прием к неврологу ждем пока, но хотелось бы послушать ваши комментарии чем это грозит ребенку и влияет ли это как-то на поведение ребенкачто ребенок до сих пор не сидит, не ползает и поджимает пальчики на ногах.
Анна, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:21
09.06.2010 16:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 4 мес., мы сделали НСГ в заключении нам написали умеренное расширение субаразноидальных пространств, мозго-мозжечковой цистерны. Тенденция к арсширению затылочных рогов боковых желудочков! скажите, нужно ли нам сделать ком-ю томографию и сходить к нейрохирургу? нам назначили триампур и уколы церебрализин и вит. В12, скажите правильное ли это лечение? нужно ли делать повторную НСГ после лечения и помогут ли уколы с первого курса или их нужно проставлять периодически? Какой метод лечения вы посоветуете? Заранее спасибо!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:23
09.06.2010 13:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Моему мужу (1968 г.р.), 13 февраля 2007 г. была сделана операция по субтотальному удалению опухоли в правой височно-теменной области (гигантоклеточная астроцитома). Каждый год проверяясь мы делаем МРТ, до этого года было все нормально, но последня МРТ отметила отрицательную динамику в виде увеличения размеров зоны рубцовых изменений в веществе правой гемисферы мозга (возможно за счет отека), а так же появление опухолевого узла в правой затылочной доле.
С 5 июня пошло резкое ухудшение самочувсвие, он почти не встает, мало ест, взгляд останавливается или блуждает. Консультация областного нейрохирурга (который даже не посмотрел наши снимки): 10 дней уколов дексаметазона и «если хотите - я сделаю платную операцию, хотя давно таких не делал».
Мы так подозреваем, что это у него происходит из-за отека. После первых уколов состояние медленно улучшается. Подскажите что можно еще сделать после уколов? Нам необходимо продержаться до 15 июля, когда из отпуска выйдет наш врач, который делал операцию? В аннотации к уколоам написано продолжить курс терапии этим же препаратом, но уже в таблетках. Следует ли нам принимать далее таблетки или еще чегото можно предпринять? Очень жду Вашей помощи. Заранее благодарна. Татьяна
Показанное оперативное лечение лучше не откладывать.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:46
09.06.2010 12:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 2,5 года, РОСТ 101 см., вес 14,5 кг. Знает всего лишь слов 20 от силы. В 1 мес. делали НСГ - делятация левого желудочка (7мм). Ходили к неврологу - все нормально. В 6 мес. НСГ - делятация обоих желудочков (по 7 мм). У невролога - все нормально, без лечения. В 9 мес. НСГ - делятация правого желудочка (левый -змм, правый 7мм). У невролога - отклонений нет, без лечения. А сейчас он не разговаривает, но очень хочет, и я не знаю,ЧТО ДЕЛАТЬ?
Марина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы, есть симптоматика: проконсультируйтесь у офтальмолога (изменения на глазном дне), показано МРТ головного мозга и ЭЭГ, далее можно подобрать терапию после установления причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:52
09.06.2010 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня такая история, 6 лет назад у меня случился первый криз ввиде сильной дрожи, сильной тахикардии, дрожи во всём теле. На протяжении этих лет я находилась на лечении у невролога, пила всякие таблетки, обнаружили у меня двусторонний шейный хондроз, нарушение венозного оттока, аномалию Киммерли, на Экг всегда брадикардия, а в основном пульс за 80. 4 года назад похоронила маму, 3 года жила с папой, 9 месяцев назад умер папа и я осталась одна, очень близка была с ним и после этого всё очень сильно обострилось, были мысли даже наглататься таблеток. Я пошла к платному психотерапевту, не помог, пошла в госдиспансер. Пол года пила антидепрессанты и клоназепам. Месяц назад решила, что хватит, сильно похудела и появилась куча заболеваний. Меня перевели на Мезапам и месяц пила Милдронат. Врачам всё-равно. Пару недель было нормально, а сейчас нарушение цикла по-женски, постоянная тахикардия, дрожь в теле. особенно в руках, давление 90/60, голова периодически кружится, качает, шатает, глаза режет, не могу пить настойки на спирту, нельзя. Часто бывает, что соображать начинаю плохо, голова какая-то туманная становится, начинаю заикаться. Я уже не знаю, что мне пить. Скажите, насколько опасен мезапам?????? И почему ЭКГ ничего не показывает, а так постоянно колотится. Все органы в порядке, кроме желчного, там небольшие проблемы и гинекология. Извините, что так много, просто уже на грани. Посоветуйте, для сосудов и нормального кровоснабжения что можно попить? Раньше назначали Актовегин, мильгамму и всё! Заранее Вам спасибо.
Прием транквилизаторов лучше прекратить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 22:54
09.06.2010 11:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Дочь собралась выходить замуж за парня который
в детстве (3 года) перенес миненгит.
Есть последствия этого такие как:
нарушение речи, отсутствие обоняния, приступы
очень похожие на эпилепсию.
Меня интересует вопрос как будет протекать беременность,
и не отразится ли все это на ребенке?
Последствия менингита у мужа на беременность дочери и ребёнка влиять не будут.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 11:10
09.06.2010 05:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! мне поставили диагноз «эссенциальный тремор головы». Врач сказал, что он не лечится. Это правда? Назначил мне Клоназепам, и процедуру «воротник». Какой тогда эффект от назначенного? Неужели действительно я никогда не смогу вылечиться от этой болезни?
Спасибо.
Консервативное лечение бетта адреноблокаторами при неэффективности и грубой симптоматике оперативное лечение - установка DBS.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2010 11:19
08.06.2010 22:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В 2,5 года дочь перестала писаться по ночам на 3 месяца, затем все вернулась. В 4 года обследовали почки, мочевой, сходили к гинекологу, сдали анализы - все было в норме. Нервапотолог сказал что это нервное и назначил лечение - валерьяна, антидеприсанты. Чесно говоря побоялись ребёнка пичкать таблетками давали только валерьяну - не помогло. Сейчас девочке 7 лет, а проблема осталась. Если на ночь не давать пить и поднять ночью - то сухо. Посоветуйте пожалуйста что делать?
Нужно выяснить причину выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 22:49
08.06.2010 22:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста есть ли в г.Киеве институт им.Радеминова (у брата на позвоночнике грыжа 6 мм) предлагают оперировать и нам посоветовали этот институт или может неправильно указали фамилию
Есть институт им. А.П. Ромоданова в Киеве.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 22:08
08.06.2010 19:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,вот меня беспокоят периодические головные боли,ухудшение зрения,сонливость,какая-то шаткость,на улице хуже себя чувствую,чем дома,иногда своё непонятное состояние не могу объяснить.была у невролога,направили на мрт,по результатам показало незначительные арахноидальные изменения,анализ крови и общий и биохимия в норме.беспокоят ли эти арахноидальные изменения или это может быть что то другое?например щитовидка или что?подскажите что делать?заранее большое спасибо.
Похоже на вертебробазилярную недостаточность, проконсультироваться можно у нас.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 21:12
08.06.2010 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Страдаю шейным остеохондрозом с 20 лет. На данный момент имеются нестабильность почти всех шейных позвонков кпереди и кзади,грыжи до 0,7 см с ущемлением корешка, остеофиты с образованием «унко-артроза», спондилез, спондилоартроз. Имеется компрессия позвоночных артерий (сужение артерий до малого калибра с двухсторонней пирамидно-мозжечковой недостаточностью). От этого постоянно кружится голова, тошнота, и очень сильный шум, звон, гул в ушах и в глове. Онемение головы, лица и почти постоянные головные боли (больше в шейно-затылочной области). Лечение облегчает состояние незначительно.
Посоветуйте пожалуйста как можно улучшить качество жизни? Есть ли какие методы лечения для улучшения состояния? Есть ли какие упражнения при таких сочетанных осложнениях О/Х? Куда ни обращалась никаких конкретных советов мне не дали.
Для исключения патологии головного мозга выполните МРТ.
При лечение заболевания применяются блокады позвоночных артерий и звёздчатых узлов, в некоторых случаях симпатектомия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 16:21
08.06.2010 14:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После сильного удара головой получил затресение и потерял слух одним ухом. лежал в гор.больнице делали продувание и другие процедуры, но не помогло. Куда мне обратиться и возможно ли мне помочь? ОТВЕТЬТЕ!
Снижением слуха занимаются ЛОР врачи. Выполните МРТ, ЭЭГ, аудиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 16:22
08.06.2010 14:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! Ребёнку - 2 годика. С рождения один зрачок в диаметре больше другого. То есть, один нормально расширяется в темноте и сужается на свету, а другой хуже реагирует на свет и слабо расширяется в темноте, пребывая практически всегда в одном размере. О чём может свидетельствоать данная симптоматика ? Насколько это может быть серьёзно ?
Проконсультируйтесь у офтальмолога на предмет разрыва цилиарной мышцы. Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 16:25
08.06.2010 13:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
с неделю или чуть побольше боль в районе средних ребер
справа сзади
Выполните МРТ грудного отдела позвоночника далее можно будет назначать лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 16:26
07.06.2010 23:25 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
У ребенка с 4лет появились тики,параксизмальная активность,проявляется в постоянных дерганиях головы,рук,ног,неправильном дыхание.за 7лет лечения противосудорожных препаратами и постояных лечение в больнице.результатов нет.он устал,избегает людей,переодически замыкается в себе.сейчас опять ухудшение.
Лечение у психотерапевта является оптимальным.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 11:57
07.06.2010 23:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Год назад мой брат попал в автокатастрофу. Месяц лежал в коме. Сейчас ему лудше, но еле ходит. Врачи поставили диагноз последствия тяжелой 3ЧМТ. Травматическая болезнь головного мозга. Отдаленный период. Посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний глубокий гемипарез. Дизартрия. Гипертензионный синдром. Гиперкинезы. Сказали что нужно делать операцию. Хотим в Россий сделать. Помогите пожалуйста!!!!
Вид операции?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.06.2010 11:58
07.06.2010 21:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте моей дочке 13 лет эпилепсия с 4 месяцев до 3 лет пила депакин и была на эти лекарства аллергия при приеме лекарств было 12 приступов в день после отмены препарата приступы прошли и больше не назначали никаких лекарств ремиссия у ребёнка была в течении 10 лет и в 13 лет (месячные с 11лет ) опять начались приступы дочке назначили опять депакин 1500мл в сутки вес 60кг вопрос не много ли
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг, проконсультируйтсь у эпилептолога по поводу препараты и дозы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 22:18
07.06.2010 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Мне 23 года, в возрасте 7 лет было сотрясение мозга! На выходных выходя из бани ударился головой об дверной проём ( как бы «в скользь») На утро чувствовал себя не плохо, но шишка болела когда трогал! На второй день стали беспокоить головные боли в области удара и лба! Скажите пожалуйста нужно ли обследоваться и какие могут быть последствия?
СКТ головного мозга, консультация нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 21:30
07.06.2010 19:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
задавал ранее вопрос №279189 Слышатся голоса 23.05.2010 22:42.Шум в ушах, слышаться голоса из розетки и телевизора (выключенного) и компьютере не работающем, что мне делать? Я все это понимаю, но не знаю что делать. К какому врачу мне обращаться? Возникло 2 месяца назад.

Вы ответили:Выполните МРТ головного мозга, при отсутствии изменений проконсультируйтесь у психотерапевта, можно по направлению у нас в институте.

Я 04.06.2010 г. сделал МРТголовного мозга и артерий головного мозга.Заключение: МР данных за интракраниальный объемный процесс, очаги демиелинизации,видимые проявления НМК не выявлено,У меренная наружная гидроцефалия. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Нарушение кровотока в области сегмента М2 левой СМА, обеднение сосудистого рисунка в области дистальных ветвей обеих СМА.
ПРОПИСАЛИ: атомакс 10 мл утром 1 месяц.
пирацетам 0,4* 3 раза
ноотропил 1т.* 3 раза ,кавинтон 1т.* 3 раза
Прокололи 3 недели церебролизин по 5,0 в/венно № 10,Сейчас колем никотиновую кислоту по 2,0 1 раз в день. Но меня беспокоит то., что в левом ухе как сигнал включается и я слыши голоса, Я себя веду одыкватно. могу ездить на автомобиле, но эти голоса меня мучуют.Я очень нервнучаю по этому поводу. Живу в поселке где всех знают и могут сказать врачу про голоса.Правильно ли мне назначено лечение? куда можно еще обратиться. с Уважением Анатолий.
Анатолий у психиатра можете проконсультироваться у нас в институте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 19:49
07.06.2010 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Недавно,сделав доплер,обнаружили повышенное внутричерепное давление.Я почти ежедневно ощущаю тяжесть в теменной части головы (больше справа),сильное жжение,боль,головокружение, состояние,которое я бы назвала «мутная голова» (а не ясная).Иногда даже давление поднимается,но не всегда, до 150\100 (при рабочем - 100\60).Простите за каламбур.Подскажите,пожалуйста,чем можно понизить внутричерепное давление или как?Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга, проконсультируйтесь у нейроофтальмолога (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 19:50
07.06.2010 15:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анамнез начало заболевания: Шевелева Алла, 47 лет, произведена операция 23.06.04: правостороннее расширенное пульмоноэктомия с лимфодисекцией. Гистологический ответ- центральная неоплазма правого легкого (умереннодиференцированно оденокорценома т2 н2 мо) дальнейшее заживление гладкое и выписка через 2 недели. 3 курса химиотерапии: карбоплатинум 150 мл и новельбен 50 мл внутривенно. Наблюдение два раза в год: ренген, анализы, УЗИ норма. В 2007 году стали наблюдаться приступы параксизмальной тахикардии, наблюдала и лечилась у кардиологов. 23.05.09 провели исследование ХМЭКГ. За время проведения исследования зарегестрированно 376 монотопных желудочковых экстрасистол, из них 11 (0.0.2%) одиночных, 25 эпизидов желудочковой бигеминии общей продолжительностью 324 сек, 2 желудочковых куплета; 10 наджелудочковых экстрасистол, их них 8 (0.02%) одиночных, наджелудочный куплет. Диагностически значимого смещения ST-сегмента не выявлено. 17.10.09 появились явления вечернего пошатывания, как-будто идешь и вдруг немного заносит в сторону, ожидала что пройдет, пила таблетки и делала внутревенно для сосудов. 17.12.09 обратилась к невропотологу, произвели: МРТ головного мозга с 2-х мерной реконструкцией сосудов.

Заключение врача: техника сканирования: TL SE-SAGITTAL, T2 SE, T2 FLAIR-AXIAL, T1 SE-CORONAR. На серии аксеальных, каранарных и согитальных томаграмм головного мозга выполнен в режимах т1 и т2 в лобной доле слева, а также переднемедиальных отделах правой гемисферы мозжечка (компремирует ствол мозга, сильвиев водопровод 4 желудочка) определяются округлые формы объемные образования, с четким контурам и выраженной зоны отека, солидной структуры, с неоднородными изоинтенсивными в т1 и т2 сигнальными характеристиками и диаметром 14 мм и 40 мм соответственно. При внутривенном введении 10мл магнилека отмечается интенсивное равномерное накопление контраст выше описанных образований. Продольная щель большого мозга расположено центрально конвенсикальных борозды несколько расширенно, количество не изменилось, толщина коры головного мозга сохранена распределение не нарушено. Боковые желудочки обычной формы, расширенны, зоны перивентрикулярной ишемии у задних рогов, размеры желудочков на уровне отверстия Monro справа 16мм слева 17мм, 3 желудочек расширен до 14мм, гипофиз обычной формы, высота согитальной проекции 5мм. Ножка гипофиза оттеснена кзади. Хиазма зрительных нервов расположена обычно, контуры четкие ровные, параселлярные цистерны без участков патологии интенсивности. Тифоны внутренних сонных артерий не изменено. Пещеристые синусы обоих сонных артерий семеричны, конторы четкие, ровные. Формы орбитальных конусов с обеих сторон не изменена. Пневматизазация обоих сосцевидных отростков обеих височных костей не нарушена. МТС – под вопросом.
Заключение МРТ( от 30.04.2010) - признаки внутримозговых объемных образований левой лобной доли правой гемисферы мозжечка.
Показано лечение гамма нож или оперативное лечение, при условии что первичный очаг сонирован.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 19:58
07.06.2010 14:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

Пациент мужчина, 31.08.1972 года рождения. Скажите, пожалуйста, по
данным МРТ (05.06.2010) обнаружили кисту гипофиза.


Как лечится это заболевание, можно ли обойтись без
оперативного вмешательства? Если нет, то есть ли более щадящие операции
по удалению этой кисты? Какие наши дальнейшие действия?

Анализы (27.05.2010) следующие:
Тестостерон - 209 (норма 262-1593)
Кортизол - 17,3 (норма 5-25)
Пролактин - 12,3 (норма 2,5-17)
ТТГ - 0,959 (норма 0,4-4)
Щитовидка - патологий не выявлено
Биохимия в норме.

С уважением,
Анна Богачева.
Проконсультируйтесь у нейроофтальмолога, похоже на гормональнонеактивную аденому гипофиза с кистозным компонентом. Возможно будет показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 20:02
07.06.2010 12:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сыну 4 месяца. Вес 7700, рост 68 см., объем головы 43, 5, большой родничок 3, 5 на 3, 5. При рождении был вес 3300, объем головы 37, рост 53 см., б/р 5 на 6. Малыш спокойный, срыгивал с рождения, врачи посмотрев на массу объяснили тем что переедает. На узи межполушарная щель через лобные доля 7,0 мм, через тела боковых желудочков 8,0 мм. Субарахнаидальное пространство через лобные доля 6, 5 мм, через тела боковых желудочков 7,5 мм. Желудочковая система: глубина передних рогов в сечении через межжелуд. отверстие справа 8, 0 мм. Слева 9, 1 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желуд. Справа 7,2 мм, слева 7,0 мм, третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 7,2 мм. Заключение: расширение межполушарной щели и субарахнаидального пространства. Филятация передних рогов и тел боковых желудочков, полости третьего желудочка. Гидроцефалия легкой степени. Скажите пожалуйста, отклонения серьезные? Это поддается лечению, проходит ли это? Невропатолог только по четвергам принимает, я с ума схожу.. В последнюю неделю правда спит плохо, извивается плачет, хотя днём спит хорошо. Ребенок первый, кесаренок. С рождения периодически косит, особенно сильно когда сонный. Аппетит хороший, пили пантогам в 1 месяц, невропатолог назначил прием через три месяца тогда.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 20:07
07.06.2010 11:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, 2 дня назад заметила что ребенок только засыпает, его начинает всего трясти, но как только я его переверну на бок, или поменяю положение то сразу все прекращается. Подскажите что это может быть? Заранее спасибо
Для диагностики выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 11:50
07.06.2010 09:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему парню сейчас 19 лет, 7 месяцев назад, ночью у него впервые произошел приступ эпилепсии, до этого у него не было ни сотрясений, ни травм. Приступы были раз в неделю, если не принимать лекарств. На томографе отклонений не выявлено, энцефолограмма показала эпи синдромы и повышенное внутречерепное давление. Принимал Депакин Хроно, но спал очень беспокойно, все время чесал голову, крутился, как будто ему что-то мешает там. Недавно ему назначили Лецитин Премиум, пока что ждем результат.
Парень очень быстро вытянулся и похудел, могло ли это стать толчком для болезни? Какова вероятность излечения и унаследования болезни его детьми?
Спасибо.
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг с депривацией сна, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:53
07.06.2010 00:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,моему папе(1958 г.р.)по результатам МРТ поставили диагноз кистозные изменения в нижней лобной и височной частях головного мозга с правой и левой стороны(размеры 5-2,5-2,3см и 5,1-2,4-2,6см).В 1996году была ЧМТ(средней степени тяжести).До этого раза МРТ не делали.В последнее время отец стал чаще жаловаться на головокружения,ухудшение слуха,ощущение сдавливания в голове.Подскажите пожалуйста, нужно ли делать операцию и ,если да, то как срочно. Заранее спасибо.
Хирургическое лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:05
06.06.2010 23:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алина, 49 лет. Частые головные боли, гул в голове с 2003 года. Быстрая утомляемость, депрессия. На исследовании на МРТ головного мозга 03.12. 2009 г.) была рекомендована консультация эндокринолога , МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Анализ сыворотки крови показал повышенный пролактин 1, 647 мМЕ/л. (декабрь 2009г.)
Проведено МРТ гипофиза с контрастом. (6.06.2010 г.)
Гипофиз расположен обычно, верхний контур выпуклый. В левой половине аденогипофиза определяется округлый участок, характеризующийся гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, размерами 0,4X0,4X0,4см, с однородной структуры, с чёткими, ровными контурами. Воронка не смещена, толщина воронки 2 мм. Размеры гипофиза: вертикальный -8мм, сагиттальный -11мм, фронтальный-15мм. Расстояние между медиабазальными отделами височных долей 2 мм. Расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 8 мм. Супраселлярная цистерна не изменена. Пазуха клиновидной кости чётко прослеживается. При динамическом контрастном усилении участок с патологическим МРсигналом накапливает контрастное вещество медленнее окружающей ткани, что свидетельствует о микроаденоме гипофиза.
Назначалось лечение достинексом 2 раза в неделю с декабря 2009 года. Пролактин сейчас 108мМЕ/л.
Доктор, какое лечение требуется дальше? С учетом хронического пиеолонефрита, миомы матки? С огромной благодарностью, Алина.
Лечение у эндокринолога, контроль уровня пролактина на фоне приема препаратов, МРТ головного мозга - 1 раз в год.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:07
06.06.2010 22:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 2 мес, вес 4 кг, рост 53. Родился 35 недель 2500, 45 см.
По результатам НСГ в 1 месяц: основные структуры гол.мозга развиты правильно, симметрично, дилатация боковых желудочков, глубина заднего рога справа 10мм, слева 7 мм. Повышена эхогенность сосудитсрых боковых желудочков.
Было проведено лечение диакарб+аспаркам (3 дня через 1 в течение 2 недель)
А вот в 2 месяца:изменение ориентации передних рогов. Широкое расположение передних рогов. Веерообразное отхождение борозд от крыши 3-го желудочка. 3-й желудочек 4,4 мм, смещение вверх. Полые борозды на одном уровне. Повышенная эхогенность.
Одна врач предполагает порок развития головного мозга, мозолистого тела, говорит, что все плохо. Другая говорит, что на НСГ смотреть не надо и по ее мнению ребенок совершенно нормальный.
Невооруженным глазом - ребенок не срыгивает, спокойный, много спит, кушает 500 мл в сутки (мало?), взгляд фиксирует, поворачивает голову за предметом, гулит, улыбается.
Вопрос : 1. Почему такие разные НСГ - могло ли быть ухудшение?
2. Можно ли предположить порок развития головного мозга? Какие могут быть прогнозы? Бить ли нам тревогу или оставить ребенка в покое?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:08
06.06.2010 21:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здраствуйте!ребенок при рождении получил тяжелую асфиксию,невропатолог сделал заключение,пэп смешаного генеза,задержка п\моторного развития,псевдобульбарные нарушения, см робина,можете объяснить что это такое?сейчас ребенку 3 месяца,пройдет это все?кушаем с рождеия через зонт,не можем ни как отучить,крики истерика начинается после 30-40 грамм,как его отучить от зонда?выгибаеся назад?можете ответить на мой вопрос,заранее спасибо иам!!!
Учитывая факт асфиксии для точной диагностики перед принятием каких либо мер выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:10
06.06.2010 20:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
лечение шейного остеохандроса
Лечение зависит от симптоматики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:10
06.06.2010 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у моего мужа Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5S1,размером 0,8см, распространяющая по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок с образованием секвестра размером 0,9*0,7см,распространяющимся каудально на 0,6см компремирующий левый корешок,деформирующий и оттесняющий дуральный мешок вправо.Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Секвестрированная грыжа диска L5S1.Попал в больницу с болями в пояснице и онемением левой ноги лечился консервативным методом стало намного лучше.Ягодица и нога все равно немного болит. Нейрохирург говорит однозначно-операция причем затягивать нельзя может образоваться рубец что делать?Можно ли при такой грыже обойтись без операции? Ему 34года работает на шахте.http://i052.radikal.ru/1005/48/6ea2dad865f2.jpg- снимок МРТ.
Оперативное лечение при неэффективности полноценной консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:13
06.06.2010 18:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
5 лет назад была травма головы. В левой весочной области обнаружена гиматома-между оболочкой головного мозга и костью. Её рассосали. Сейчас заключение МРТ: картина кистозно-глиозных, атрофических изменений в левой височной доле. В этой части болит голова. Что это?
Выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2010 09:25
06.06.2010 10:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Уже более 2-х лет живу с ежедневной головной болью, которая возникает всегда (!) во второй половине дня в интервале от 12-00 до 20-00. Болит только правая сторона головы: в большинстве случаев боль появляется в челюсти, затем охватывает область уха, глаз, и наконец, висок. Боль тупая, ноющая, без прострелов, длится 4-6 часов. Проходит сама собой, без применения препаратов. Сопровождается вялостью, общим снижением активности. Боль на протяжении всего времени не усиливается и не ослабевает (уже стало казаться, что я жил с ней всегда). Обратил внимание, что могу ускорить начало приступа, если незадолго до этого активно веду диалог, провожу совещание, очень внимательно слушаю долгое время. Возникающеее в связи с этим утомление плавно переходит в уже знакомое мне состояние непрерывной головной боли. С другой стороны, неоднократно проводил эксперимент, когда с утра «выключался» из обычного графика и полностью весь день находился в состоянии покоя: результат - отрицательный, ничего не менялось. Медики Хабаровска диагноз поставить не смогли, южнокорейские врачи одной из ведущих клиник Сеула также развели руками и сделали заключение после комплексного обследования, что решение проблемы скорее всего на уровне психологии (скрытая депрессия и т.д). Но головная боль продолжается и мешает нормально жить. Что делать?
Какие были выполнены исследование и их результаты? Эффективность приёма анальгетиков?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2010 11:07
06.06.2010 08:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор!Моей дочери (12 лет)после обследования РКТ и МРТ грудного отдела поставили диагноз:Остеохондропатия позвоночника.С-образный левосторонний грудной сколиоз 1 степени.Задняя протрузия диска Th7-Th8. Синдром вегетососудистой дистонии.Цефалгия.Архноидальная ликворная киста задней черепной ямки, размером 29х12х12мм широко сообщающейся с перимедуллярным пространством.Проведено вытяжение за помышечные впадины на щите, витаминотерапия группы В, ЛФК, массаж, физиотерапия (амплипульс на груд.отдел,магнит на поясн.отдел,бассейн, шунгитовая комната, прокололи актовегин и кортексин.Подскажите,пожалуйста, какое лечение необходимо. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? .Подскажите пожалуйста можно ли ее свозить на море? Не подействует ли отрицательно на ее здоровье перемена климата? И как часто можно проводить РКТ, чтобы наблюдать кисту?
Оперативное лечение не показано. МРТ головного мозга 1 раз в год. Ограничений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2010 09:54
05.06.2010 22:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Женщина 38 лет. Обнаружена кавернома головного мозга ( в области ствола) с уже произошедшим кровоизлиянием (по данным МРТ). Необходимо удаление каверномы, а возможно и самой гематомы, которая как я поняла давит на окончание лицевого нерва. Может ли гематома рассосаться самостоятельно без всяких лечений? Или операция подразумевает удаление и аномального сосуда и гематомы, образовавшейся в результате кровоизлияния из данного сосуда? Либо только удаление сосуда, а для раасасывания гематомы просто нужно время? Ранее перенесенных болезней, связанных с данным диагнозом не было. В данный момент наблюдается онемение правой части лица и головы, неба и языка, и обострение температурной чувствительности левой руки и некоторой части тела с левой стороны; шум в ушах, умеренное головокружение и пошатывание при ходьбе. Проводились ли операции с подобными диагнозами в Вашей клинике? Каковы перспективы послеоперационного периода? Длительность пребывания в клинике, и продолжительность восстановительного послеоперационног опериода? Сколько примерная стоимость подобной операции, очередность и возможность проживания? Заранее спасибо.
По причине риска повторного кровоизлияния показано оперативное вмешательство. Есть два варианта лечения: открытая операция и гамма-нож. Гамма-нож в Санкт-Петербурге - 180000 рублей, открытое оперативное лечение возможно в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова в счёт квот региона, как высокотехнологичной медицинской помощи. Перспективы зависят от локализации и размеров образования. Образовавшаяся гематома рассосётся самостоятельно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 22:25
05.06.2010 20:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
есть ли надежда вылечить парез правой стопы?
Для уточнения поражения нервов выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 21:00
05.06.2010 19:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня уже несколько лет периодически происходили кратковременные головокружения и иногда рассторойства зрения в виде «ряби». А на днях мне прямо на работе стало плохо- сильно закружилась голова, искривилось изображение и после приступа долгое время подташнивало. Давление было 125/90. Я обратилась к врачу с целью обследования. Заключение РЭГ: окципитомастоидальное- слева-декомпенсированныйсмешанный типнарушения мозговой гемодинамики, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов, справа-ангиоспастический(ишемический)тип нарушения мозговой гемодинамики, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов. Фронтомастоидальное-слева-ангиоспастический типнарушения мозговой гемодинамики, нормальное кровенаполнение артериальный сосудов, справа- смешанный тип нарушения мозговой гемодинамики, сниженное кровенаполнеие сосудов мозга.ЭХО - признаков гипертензии нет. ЭЭГ- на фоне сохранного альфа ритма признаки дисфункции стволовых структур. Ответьте, пожалуйста, насколько серьезен такой диагноз, что необходимо делать для того, чтобы не случилось чего-нибудь страшного? Спасибо!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию, может быть и новообразование в головном мозге выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника + С1-С2 через рот, покажитесь ЛОР - врачу. Дополнительно выполните МРТ головного мозга. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 19:27
05.06.2010 16:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! у нас упала дочка с дивана (9 месяцев), после падения некоторое время правые рука, нога и часть лица работали, но спустя 5 часов полностью обездвижились, в поликлиники поставили диагноз острая закрытая церебро-спиновая травма, и отправили в районную больницу г.спасск-дальний, там врачи улыбнулись и госпитализировали с диагнозом ушиб шейного отдела позвоночника, прошло уже 5 дней с момента падения ребенок до сих пор не двигает правой стороной, плюс к этому наблюдается отставание в развитие, то есть, речь и движения стали на уровне 5 месяцев. нас выписывают, и оправляют в центр материнства и детства на консультацию, мне кажется что травма серьезная каковы шансы лечь там в стационар, что Вы скажете о травме? спасибо.
Выполните КТ головного мозга - клинически или контузионный очаг головного мозга, или гематома, возможно потребуется оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 17:40
05.06.2010 16:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У меня около полугода назад начались онемения правой части лица и правой кисти руки, хотя по ощущению чувствительность разных сторон тела одинакова, скорее это даже не онемения, а слабость мышц, в настоящее время эта слабость периодически возникает во всей руке. До этого в течении нескольких лет были слабые головокружения, но особого дискомфорта от них не испытывал. В начале этого года пошел к неврологу и по его направлению сделал МРТ и МРА. На снимках видно образование кистозной структуры расположенное в проекции полюса левой височной доли и поверхности левого большого полушария размерами до 75х30х25 мм. Нейрохирург сказал что киста врожденная и мои симптомы не из-за нее. Невролог же сказал что это эпилептиформеные онемения из-за кисты.Месяц назад появились судороги. Может дернуться любая мышца в теле, правда это происходит весьма редко и чаще всего когда ложусь спать, но бывает и днем. Также недавно онемение несколько раз появилось на левой руке и левой части лица, но быстро проходило и сейчас не появляется.
Скажите пожалуйста, является ли киста причиной всему или надо искать неврологические нарушения? Если это из-за кисты обязательна ли операция?
Прилагаю снимки МРТ и МРА, а также остальные исследования и заключения врачей по проблеме:
http://narod.ru/disk/21547705000/1.rar.html
Показано оперативное лечение. Симптоматика обусловлена кистой.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 17:41
05.06.2010 13:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
день добрый, мне удалили фиброму на ноге, голень правой, фиброма 1 см, не четкие края, на 2 мм уходила в ткани мышцы, прошло 8 дней после операции, сейчас немая стопа, покалываие как иглами, жжение... что делать мне куда обратиться, как проводить дальнейшую реабилитацию?
с ув олег
Для диагностики повреждения нерва выполните электронейромиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 13:41
05.06.2010 11:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Сыну 1 мес. Родился на 38 неделе. Первый триместр беременности жены протекал сложно, с периодическими стационарами для сохранения. Далее практически без осложнений, но под постоянным амбулаторным наблюдением (на всякий случай) и с регулярными УЗИ.
Роды - кесарево сечение (тазовое предлежание).
Выписали из роддома на 8 день.
Вес при рождении 3390, при выписке 3270.

На момент осмотра врачами детской поликлиники (ровно 1 месяц) вес 3 кг ровно. По мнению педиатра причина в недостаточном кормлении, связано с особенностями строения молочных желез жены. Рекомендовано доп. кормление искусственными смесями.

Невролог отправила на НСГ. По результатам НСГ врач, делавшая УЗИ, устно сказала «ничего страшного нет». Невролог по результатам НСГ (совместно с личным осмотром) пишет диагноз: «задержка развития головного мозга», выписывает кортексин с новокаином в/м и №10 и электрофорез №10.
Результаты НСГ вклеили в карту ребенка, которую на руки не отдали, а потом она оказалась «где-то» и обещали «к следующему визиту к врачу» обязательно найти (у нас в детских поликлиниках, к сожалению, это почти норма, хоть не отдавай им карту совсем).
Обратился в платный мед. центр с просьбой сделать НСГ и описать. Читаю:
Структура ГМ - без особенностей.
Смещение срединных структур - нет.
Ликворные пути - N.
Цистерны субарахноидального пространства - 2 мм
(приписка: открыта ППП 4,5 мм)
Межполушарная щель - 2 мм
Желудочковая система:
(справа - слева, мм)
Передние рога - 2,5 - 3
Сосуд. сплетения - N - N
Затылочные рога - 16 - 16
Тело (уровень каудоталамической вырезки) - 2,5 - 2,8
Третий желудочек (коронарное сечение) - 3 мм.
Эхоструктура мозга - без особенностей.
Эхоструктура мозжечка - без особенностей.
(приписка: гемодинамических нарушений не выявлено).

Заключение: открыта ППП (неразвитость структур головного мозга).

На словах: медикаментозное лечение не обязательно. Усилить питание. Повторное обращение к детскому неврологу - как положено, в 3 мес.

Колоть месячного ребенка 10 уколами «для профилактики» нет желания. Кроме того, 10 визитов в детскую поликлинику, каждый подразумевает 15 минут на автомобиле туда и 15 минут обратно, каждый день. В коляске - не меньше часа в один конец.

Подскажите, что такое «ППП» с точки зрения детской неврологии (мне на ум только ЗППП приходят, уж простите) и насколько указанное лечение (инъекции, физиопроцедуры) действительно необходимо?

Спасибо.
Денис, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 11:43
05.06.2010 11:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите пожалуйста,что мне дальше делать.Я к Вам обращалась за помощью в декабре,прошло пол года я принимаю достинекс пролактин снизился 19000 до 3000,менструаций нет,сделала МРТ повторное,прокаментируйте пожалуйста когда теперь его повторить,и хорошие ли результаты и что делать дальше.Вот предыдущее иследование:Мне 31 год.На серии МРтомограмм хиазмально-селлярной области,выполненных по Т1 в двух плоскостях,гипофиз расположен обычно,имеет размеры:сагиттальный-1,3см,вертикальный-0,7см,фрон тальный-1,6см.Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного образования,гетерогенной структуры,расположенного преимущественно в правой половине аденогипофиза,размерами 1,3*1,0*0,7см.Воронка несколько отклонена влево,зрительный перекрест без особенностей,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,4см.Сифоны обеих ВСА-без особенностей.Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 2,7см.беременности не было.
Вот новое:
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области,выполненных по Т1 и Т2 в двух плоскостях:Гипофиз расположен обычно,имеет размеры:сагиттальный-1,3см,вертикальный-0,5см,фрон тальный-1,6см.Структура гипофиза неоднородная за счет участка изменения сигнала(неоднородно умеренно сниженного по Т1 и неоднородно повышенного по Т2) в центрально-правых отделах аденогипофиза,размерами-0,8*0,4*0,5см,с некоторым распространением параселлярно вправо(на 0,3-0,4см).
Воронка отклонена влево,зрительный перекрест без особенностей,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5см.
Сифоны обеих ВСА-без особенностей.Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 3,2см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с наличием участков умеренно сниженного сигнала в области вышеописанной зоны.
Заключение МР картина аденомы гипофиза.
В моем случае,аденома может исчезнуть?Или она как исчезает так и выростает?И достинекс надо пить всю жизнь?Когда пролактин снизится до нормы,дозу надо уменьшить и продолжать пить или вообще прекратить?А зрение тоже надо всегда проверять?МРТ теперь не через пол года делать?Достинекс принимаю 2 раза в неделю по таблетки и половинки таблетки-0,75 доза.
Лучше проконсультироваться очно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 11:44
05.06.2010 09:39 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Дочке 2 месяца и 5 дней. С рождения запрокидывает голову назад с усилием, встает как бы на мостик, спину выгибает. Спит с запрокинутой головой. В вертикальном положении тоже голову запрокидывает к спине.
На массаже нам обнаружили 2 родовые травмы - вывих бедра и смещение шейных позвонков. Посоветовали мануального терапевта. Нам все вправили - вывих правого бедра и смещение 3 и 7 позвонков.
Голову держать не получается, она все время сзади болтается. Приходится очень сильно давить на затылок, чтобы поднять голову вверх. Соответсвенно из-за этого голов мы не держим.
От массажа эффекта нет, может потому что еще только 5 сеансов.
А еще если подтягивать за ручки, то голова повисает как плеть. Когда на фит боле на животе катаем, то ребенок не обхватывает мяч, а наоборот голову высоко задирает и ноги тоже. лежит только животом. Когда лежит на животе то голову очень высоко задирает почти к спине и рывками ее наклоняет вниз, но не роняет.
Что делать, чтобы ребенок научился держать голову. На животе держит прекрасно, а столбиком не получается, т.к. голова запрокидывается.
Может быть какие то упражнения специальные, именно для шеи. Как сказал массажист там спазм мышц из-за родовой травмы и дочке так удобнее с запрокинутой головой. А невролог сказал, что так отток ликвора лучше, а т.к. у нее повышено ВЧД, то поэтому и запрокидывает. Меня очень волнует, что дочка не может из-за этого голову держать.
Если нам вправили позвонки на место, может теперь улучшение будет? И как скоро его ждать, если ждать вообще...
и еще такой вопрос, надо ли дочке голову насильно ровно делать когда столбиком держим?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 11:45
05.06.2010 02:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте!обращаюсь к Вам вот по какому вопросу, в феврале этого года (сейчас июнь) моя дочь которой 4 года(17кг, 98см) начала мочить трусики, сходили к педиатору, нам назначили физ-терапию (ультротон и луч) и осмотор невролога. Совместно с физ-терапией пропили сначало нейромультивит с глицином-непомогло, потом месяц принимали пантогам- помогло, но не надолго всего на 7 дней, сделали ээг, там написано« незначительная задержка созревания гм».Вопрос: может ли вот эта задержка влиять на поставленный диагноз? опасно ли это и скажите это лечится?
Перед тем как назначить лечение выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно выяснить причину.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 11:48
05.06.2010 00:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мальчику 13 лет. Восемь месяцев назад (в октябре 2009 г.) в результате черепно- мозговой травмы развился правосторонний гемипарез. После травмы рука и нога пракически не двигались. С декабря 2009 года по май 2010 г. занимался в центре Бубновского. Двигательные функции ноги и руки частично восстановлены (ходит самостоятельно, может брать в руку крупные предметы, пальцами шевелит, но всеми сразу, отдельно каждым пока не может). 03 июня 2010 г. сделали операцию по восстановлению дефекта теменной кости с использованием титановой сетки (размер дефекта 6 см на 8,5 см). На второй день после операции к вечеру поднялась температура до 37,7, самопроизвольно поднимается правая нога в коленном суставе. С чем связано повышение температуры и самопроизвольные движения ногой? Может ли данная операция усугубить гемипарез?
Чаще всего операции по поводу пластики дефекта черепа парез не углубляют, повышение температуры м.б. на оперативное вмешательство. По поводу подёргивания ногой после заживления раны выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.06.2010 11:50
04.06.2010 21:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 2 года 4 месяца.
Год назад нас сбила машина во дворе.Скорая поставила подозрение на сотресение мозга.Делали 2 раза УЗИ с промежутком в пол года, оба раза назначали лечение.Колоть уколы Кортексин, и пить Глицын.
Сейчас сделали 3 УЗИ в заключение поставили «ВЕНТРИКУЛОЛИГАЛИЯ» и назначили Брусничный лист,Глицин.
Вопрос: Подъскажите на сколько это опасно, и чем это можно вылечить, и какие последствия.
Александр, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга. Учитывая ЧМТ выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 21:56
04.06.2010 20:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В месяц нам поставили диагноз«дилатация боковых рогов желудочка,субэпимидальной кисты слева».киста 2мм,3желудочек 3мм.Малыш беспокойный,мышечный тонус повышен,подбородок периодически трясется,стал хуже спать,вздрагивает во сне.Скажите этот диагноз излечим,будут ли какие последствия или осложнения?Какое лечение вы бы посоветовали?Малыш на искуственном кормлении частично с 2недель.Вес 4700,рост 57см,мальчик рожденный 28.04.Назначили пить верошпирон,витамин е,седативные ванны,пикамилон.Беременность проходила без осложнений,роды в 38недель.Малыш застрял в промежности,крупные плечи.Врачи резать промежность не стали,еле родила,роды стремительные.Из за чего на лице был сильный синяк,кровоизлияния в глазках.Вина ли врачей в нашей болезни?Спасибо.
Татьяна, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 20:33
04.06.2010 18:31 Неврология и нейрохирургия / Другое
здраствуйте, мне сделали мрт, которое показало расширение периваскулярных пространств Вихрова-Робина в базальных отделах больших полушарий, с формированием кисты в левом островке, размерами 1,1 на 0.4 см. Подскажите что это такое и что делать?
Лечение не показано, контрольное МРТ головного мозга через год, при появлении симптоматики раньше.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:38
04.06.2010 17:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
УЗИ головного мозга (возраст 8месяцев)
Линейные и округлые гиперэхогенные структуры в таламусах.
Киста слева- до 2мм.
Межполушарная щель расширена – 6 мм.
В сечении через тела боковых желудочков – 5 мм.
В задних отделах – 6 мм.
Заключение: УЗ признаки легкого расширения межполушарной щели на всем протяжении и субарахноидального пространства по конвекситальным отделам полушарий, множественных кальцинатов таламусов, единичной кисты сосудистого сплетения слева.
Полный диагноз: перинатальная энцифалопатия с явлениями пирамидной недостаточности.
Невролог назначил 2-хмесячный курс пантогама, пропили неделю. Ребенок стал возбудимым, раздражительным, нарушился дневной и ночной сон. Что делать? Заранее спасибо.
Татьяна, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга. Учитывая факт гипоксии выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:42
04.06.2010 16:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моему сыну 6 месяцев и 1неделя,,вес-9,600кг,рост-71см,грудь-47см,голова-44см.В 6 мес.у нас был плановый визит к неврологу,и она решила,что у него ПВД по след.признакам:1.«таращит»глазки;2.большой прирост головы(44см,при рождении-36см);3.большой родничок-2х2.Нам назначили лечение:диакарб 1/4х1р и аспаркам 1/4х2 р.в день-по 3 дня с перерывом на 3 дня-1 месяц;циннаризин по 1/5х2р. в д.-1 месяц.Я настояла на узи головы,т.к.очень сомневалась в диагнозе.Ребенок относительно спокоеный ребенок.Ночной сон 10часов с перерывов на кормление в 6 утра.Два дневных сна,примерно по 2 часа.Засыпает сам.
УЗИ показало:Ликвосодержащая система головного мозга.
Боковые желудочки симметричные, глубина передних рогов, справа - 0,35 см, слева - 0,35 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков в сечение через треугольники боковых желудочков справа - 0,6 см, слева- 0,6 см.
3 желудочек шириной - 0,3 см, не деформирован, сосудистое сплетение его без особенностей.
4 желудочек не изменен, обычной формы.
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам обоих полушарий толщиной - 0,2 см.
Продольная щель мозга в сечение через тела боковых желудочков шириной - 0,2 см. Большая цистерна мозга в сагиттальной плоскости -1,0 см.

Заключение: Тенденция к вентрикуломегалии.

Рекомендовано: лечение(в=указано выше)
Я не знаю,что делать,очень не хочу пичкать ребенками лекарствами,тем более,что они имеют побочные эффекты.Посоветуйте пожалуйста что-нибудь.Заранее спасибо!!!
Александра, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:44
04.06.2010 16:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
17 мая был тяжелый день, много пришлось ходить, затем 2 часа ехать фактически в недвижемом состоянии, уснула, когда приехали, я не смогла нормально разогнуться, выходя из машины, болела поясница и тянуло в ногу, затем каждый день боль усиливалась, стоило посидеть- не могла нормально встать, стоило походить - нормально сесть. Тянет заднюю мышцу, начиная с ягодичной и болит поясница... делали точечный массаж, не помогло, только временно улучшалось состояние...Сказали, что все пройдет если мне сделают 2 укола Кеналога.. так ли это? сложно ли вылечить защемление? какова процедура?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:44
04.06.2010 16:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, подскажите какое лечение необходимо при поставленном диагнозе: Распространенный остеохондроз, спондилоартроз с преимущественным поражением грудо-поясничного и шейного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа м/п (0,4мм) диска на уровне Th11-Th12 позвонков с компрессией спинного мозга и сужением позвоночного канала. Радикулоптия Th12 слева. Множественные протрузии. Нижний парапарез. Выраженный корешковый болевой сендром.
Прикрепите томограммы к вопросу наиболее вероятно показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:47
04.06.2010 16:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моего мужа 4 года назад образовался маленькая шишка на голове, сделали томография, сказали, что ничего страшного,что это костный нарост. Если, сказали, хотите можем сделать косметитескую операцию и убрать, но мы не стали. За 4 года она не изменилась

Я хотела бы узнать из-за чего она могла появиться и как за этой шишкой наблюдать?

Заранее спасибо за ответ!
М.б. доброкачкственное новообразование остеома, атерома, липома...
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:48
04.06.2010 15:57 Неврология и нейрохирургия / Другое
Моему мужу 30 лет у него Энцефалотригеминальный ангиоматоз (синдром Штурге-Вебера), ему удалили левый глаз, у него бывают приступы от 1 раза в месяц до 1 раза в 3 месяца. У него так же стоит аутизм. Но по факту у него нет относительно аутизма никаких отклонений (он очень общительный, у него хорошая память, он не зациклен на постоянной последовательности действий и у него нет ни каких «пунктиков»). Мне 25 у меня нет никаких отклонений со здоровьем, только по зрению у меня амблиопия и астигматизм. Мы женаты. Планируем завести детей, но никто пока не может сказать какова вероятность того что наши дети могу унаследовать болезнь мужа. Среди наших близких: родителей, бабушек и дедушек, все тех, кого мы знаем из родни таких заболеваний нет. Может они и были у кого-то из родни но этого нам не известно. Подскажите пожалуйста какова вероятность того что наши дети унаследуют какие либо психические заболевания (аутизм) или синдром Штурге-Вебера. Можно ли это как-то узнать до рождения ребенка или хотя бы минимализировать риск?
За ранее благодарю Вас.
Светлана.
Наследуется, риск уменьшить нельзя.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:50
04.06.2010 14:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,сыну 2 годика,состоим на учёту у невропатолога с диагнозом(в год узи делали):лёгкая внутренняя атрофическая гидроцефалия.Вопрос вот в чём,недавно были на какой то энцефалоскопии,там аппарат какой то старый,какое то маленькое окошко,там волны и всё больше ничего.Доктор посмотрел сказал что всё нормально.Как то сомнительно..Мы раньше когда ездили там аппарат новый,ведь это сразу видно.Достоверен ли такой аппарат,показывает ли он правильно?
Лариса, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:51
04.06.2010 14:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему ребенку 1,5мес.(мальчик). На УЗИ обнаружили кистозное образование в полости левого желудочка, киста сосудистого сплетения. Скажите пожалуйста на сколько это опасно, нужно ли лечение и причину возникновения. Ребенок чувствует себе нормально, ест, спит хорошо, иногда правда срыгивает.Спасибо.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:52
04.06.2010 13:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад мне сделали МРТ и определили кисту шишковидной железы. Скажите пожалуйста возможно ли медикаментозное лечение? Заранее спасибо!
Это вариант строения, лечение не требует, контрольное МРТ через 1 год.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:55
04.06.2010 09:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 4.5 месеца ходили к неврологу сделали узи. обноружили внутречерепное давление назначили глицин и уколы актовегин. верно ли это?за ранее спасибо!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:58
04.06.2010 09:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Когда сыну было 6 лет перед школой на приёме у офтальмолога поставили диагноз «Частичная атрофия зрительного нерва левого глаза».Врачи говорят,что это не лечится,мы были с этим у многих.Сейчас ребёнку 10 лет.Скажите пожалуйста,как это лечит,можно ли хотя бы поддерживать то что есть??И может ли ухудшится то что есть?
Выполните МРТ головного мозга под наркозом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 19:59
04.06.2010 01:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обращаюсь к Вам за консультацией, и по возможности за помощью.

Больной Евгений, 1985 года рождения полностью здоровый и допущенный медиками к работе под землей. 26.04.08г. в 9 часов получил производственную травму, при падении сильно ударился головой и почувствовал боль. Через два часа почувствовал внезапное ухудшение здоровья, т.е. слабость в левой руке и ноге, и появилась сильная головная боль. В 17 часов 25 минут бригада скорой помощи доставила больного в Центральную больницу.
Диагноз по справке о степени утраты трудоспособности от 12.09.08г.: 14/С 06 ЗЧМТ (сочетанная цереброспинальная травма, ушиб головного и спинного мозга 2 степени, субарахноидальное кровоизлияние, отек мозга) мезенцефально-бульбарная форма, элементы дизартрии, дисфагии. Левосторонний умеренно выраженный гемипарез, церебростенический синдром аффективной неустойчивостью. Застойные ДЗН, ангиопатия сосудов сетчатки.
В возрасте 23 лет больной скоропостижно скончался 05.10.09г. Причина смерти — злокачественное новообразование ствола головного мозга (свидетельство о смерти).
В настоящее время идет судебный процесс, специалисты-врачи пояснили суду, что травма не может быть причиной возникновения злокачественной опухоли (рак) ствола головного мозга. При этом, сообщили Суду, да действительно изменение строения клеток после гематомы от ушиба могли бы привести к летальному исходу.
Я как юрист (и признаю профан в медицине), защищающий интересы матери погибшего, хотел бы все-таки попытаться доказать, что имеется причина – следственная связь между травмой и опухолью.
Молодой человек умер в возрасте 23 лет, мама осталась одна, без средств на существования. По статистическим данным от опухоли головного мозга дети умирают – 15-17%, а взрослые – всего 6%.Таким образом, причина возникновения опухоли, считаю, не может быть на генетическом уровне. Скорей всего травма и послужила, вернее и дала толчок образованию злокачественной опухоли, так свидетельствует выдержки из инета. Меня гложут смутные сомнения, что отсутствует эта взаимосвязь. Ведь получена травма и имелась гематома и на этом месте в дальнейшем обнаружен рак. Но данное утверждение не могу оформить на медицинском языке, а также даже не могу выбрать нужную литературу, в которой можно было бы докопаться до истины.
Обращаясь к Вам, преследуя одну единственную цель. Если Вы считаете и согласны с моими дилетантскими заключениями, что имеется связь между травмой и опухолью головного мозга, прошу помочь и медицинскими терминами и доступным языком расписать эту связь, не позднее даты 07.06.10 года?
Если ответ будет положительный, буду признателен. Если – нет, буду рад и письменному отказу и с чистой совестью смогу смотреть матери в лицо. Направляю с данным запросом эпикризы больного.

С уважением, юрист Шелаев Юрий.

Травматологическое отделение. Первый диагноз при поступлении после травмы в период с 26.04.08г. по 30.04.08г.: Сочетанная цереброспинальная травма, ушиб головного и спинного мозга 2 степени, субарахноидальное кровоизлияние, отек мозга) мезенцефально-бульбарная форма, элементы дизартрии, дисфагии. Левосторонний гемипарез. Перелом зуба С2?
Невр.статус: В сознании, адекватен. Зрачки равны ОД=ОS. Активные движения в левой верхней и нижней конечностях отсутствуют. Пассивные движения в полном объеме. Чувствительность сохранена. Тазовые функции контролирует.
Обследование: Ан. крови: Ив-146 г/л, Ле-5,0х109/л, СОЭ-3мм/ч, сахар-5,0млм. Ан.мочи: уд.вес – 1024, Б 0,045, Ле-1-20, эп. пл. – 5 в п/з, фасфаты ++. Спинномозговая жидкость: бесцветная, после центрифугирования: бесцветная с осадком, Б-0,45 г/л, цитоз: Л=1х106/л, из них С-100%, эр.-385х106/л, сахар-3, R грамма черепа в 2-х проекциях – б/п. R грамма С1-2 через открытый рот: перелом зуба С2 в обл.основания?

Неврологичкское отделение с 30.04.08г. по 26.05.08г. Клинический диагноз: ЗЧМТ Ушиб правой ножки мозга. Мезанцифально-бульбранная форма. Острый период. Ушибы мягких тканей затылочной области.
ОАК (30.04.08г.): IIb-154, эритропиты 5,0, лейкоциты-13,4, СОЭ-3, ЦП-0,92, Л-15, С-77, М-6, П-1, Э-1.
ОАК (07.05.08г.): IIb-150, эритропиты 4,9, лейкоциты-11,1, СОЭ-2, ЦП-0,91, Л-18, С-76, М-4, П-1, Э-1.
ОАМ (30.04.08г.): цвет – желтый, прозрачная; удельный вес – 1010, реакция – кисл., белок – отр., сахар – отр., лейкоциты – 5-6, плоский эпителий – 3-4.
ОАМ (02.05.08г.): цвет – желтый, прозрачная; удельный вес – 1029, реакция – кисл., белок – отр., сахар – полож., лейкоциты – 0-1-2, плоский эпителий – ед., эритроциты – 0-1.
БАК (30.03.08г.): АЛТ-22. АСТ-23. Билируб.общ-19,5. Белок общий -72. Тим.проба-1,0. Мочевина-5,4. Креатинин-71. Глюкоза-6,0.
БАК (03.05.08г.): АЛТ-38. АСТ-34. Билируб.общ-28,4-9,9. Белок общий -70. Тим.проба-2,0. Мочевина-6,0. Креатинин-78. Глюкоза-6,8.
Коагулограмма (30.04.08г.): ПТИ73%. Фибриноген-2,8. Этанолвый тест-отр. В-нафтолов.тест-отр. АВР-54.
Коагулограмма (03.05.08г.): ПТИ100%. Фибриноген-2,0. Этанолвый тест-сл.пол. В-нафтолов.тест-сл.пол. АВР-68.
Эхо-ЭГ (06.05.08г.): Дислокации м эхо нет.
Краниография в 2-х пр. (30.04.08г.): без признаков травматической костной патологии.
На спондилограммах шейного отд. поз-ка в 2-х пр. от – высота тел позвонков не изменена признаков нестабильности не выявлено.
Р-грамма органов грудной клетки от 02.05.08г. – В легочных полях без инфильтративных теней, синусы и диафрагма б/о, тень средостения расположена срединно.
МРТ головного мозга от 04.05.08г.: МР-картина на ушиб правой ножки мозга.
КТ шейного отдела позвоночника: без травматической патологии.
Невропатолог: ЗЧМТ Ушиб ствола мозга. Мезанцефало бульбраная форма. Острый период. Ушибы теменно-затылочной области. Ушиб шейных сегментов спинного мозга в виде ишемии лакупарного типа.
ЛОР: патологии нет.
Отоневролог: Отоненврологически выявляется альтернирующий синдромна фоне теминареза слева Симптом очага со стороны ч.м.н. ствола, независимо справа.
Нейроофтальмолог: OU-Ангиопатия сосудов сетчатки.

Неврологичкское отделение с 01.10.08г. по 02.01.09г. Клинический диагноз: Объемный процессна уровне варолиева моста головного мозга. Тетрапарез. Бульбарный паралич. Судорожный синдром. Стадия грубой клинической декомпенсации.
Общее состояние: крайне тяжелое, А/Д 110/70, положение пассивное, ввиду тетрапареза, дыхание не нарушено, жиот мягкий не вздут. Не глотает.
Неврологический статус: уровень сознания глубокое оглушение. Сенсо-моторная афази гемисиндром слева. Астаназия, абазия. + с-м Бабинского с 2-х сторон. Менингеальные симптомы.
Проводилось комплексное обследование 01.10.08г.
Ан.крови: Нв-168, Эр-5,2, Л8,7, СОЭ-5, ЦП0,9, л-23, с-65, м 8, п-3, э-1
Ан.мочи: Св/ж.прозр., 1008, кисл., белок, сахар-0, лейк.- 2-3.
Биохимия крови: Алт30 аст51 бил47 белок79 тим.3.0 мочеивна 8.2 креат 110.
Б.коагулограмма: Глюкоза4.6 пти87% тесты сл. пол.
Ликвор: Белок0,54 цитоз 13 (незн.к-во неизм.Эрит) глюк.2,4 хлор.
МРТ: Объемное образование в стовле мозга на уровне варолиева моста диффузного характера.
Р-графия легких: Без органической патологии.
Клинический разбор: 01.10.08г. у больного клинико МРТ картина диффузной опухоли на уровне варолиева моста. Признаков окклюзии нет. Ввиду распространнености процесса на уровне стволовых структур мозна диффузного характера хирургическое вмешательство не представляется возможным.
Конс. Невролога: объемное образование в столе мозга.
Конс.окулиста: ангиопатия сосудов сетчатки.
Лечение: кетанал, дексаметаноз, фуросемид, тиопентал. Инфузионная терапия.
Состояние при выписке: тяжелое, на прежнем уровне без ухудшения. Положение пасивное. Неврологический статус не прежнем уровне. Ввиду не курабельности данного состояния больной выписывается из стационара.
Взаимосвязи нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 20:01
03.06.2010 23:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как мне снять диагноз эписиндром если врач пошла на принцип и не снимает его, хотя наверняка знает о отсутствии данной болезни. Спасибо.
Выполните ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 23:47
03.06.2010 22:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
второй день перпнет левая нога ниже колена, с наружной стороны! боли нету, ето может быть чтото серйозное?
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 23:52
03.06.2010 21:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!У нас дочь родилась путём кесарево сечения в 37недель с весом 2500кг.,47см. Ни каких патологий не было.Всё шло хорошо и ничего не предвещало.В 1 мес.на УЗИ было выявлено ППЦНС,по назначению невропатолога пропили «Энцефабол» повторное УЗИ показало,что всё уже нормально.Но когда ей был 1год и 2 мес. начался первый приступ.Где то на 1минуту замирает,губки синеют,глаза пристально смотрят потом течёт слюна и она засыпает.Сделали УЗИ головного мозга,НСГ и там показало кистовидное расширение третьего желудочка,расширение желудочковой системы.Назначили пить таблетки Депакин хроно 300 1/2т. 2раза в день через определённое кол-во времени, Пантогам 1/2т. 2раза в день,Диакарб натощак через день 1/2т. совместно с Аспаркамом,но его каждый день.Но до их приема приступы были 1-2 раза в день и не каждый день.Как стали пить лекарства приступы увеличились по 5 раз каждый день,она целый день спала после них.Бросили их пить.Приступы опять сократились.Мониторинг дневного сна и томографию мы не сделали,так узнали,что это очень вредно.Мы были у многих врачей все нам ставят диагноз Эписиндром и киста головного мозга.А один единственный врач долго думал и поставил диагноз Лобная эпилепсия.И мы сейчас получается не знаем точный диагноз...Подскажите пожалуйста,что нам делать,каких последствий нам ждать и сможет ли она это всё перерасти с возрастом??
Выполните МРТ головного мозга (под наркозом), ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна, диагноз и лечение будут очевидны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 00:02
03.06.2010 20:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку мальчик 1год 2 мес поставили диагноз ММД. Нижний парапарез легкой степени.Сделали компютерную томографию головного мозга заключение: Рецидуальные с легкими суботрофическими изменениями в левой высочной облости.Что это значит и как это лечить и какие последствий могут быть?
Выполните МРТ грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.06.2010 20:03
03.06.2010 18:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему сыну 9 месяцев. Он с рождения очень метеозависим (при плохой погоде капризничает,плохо спит или наоборот не может проснуться). Есть проблемы со сном. Невролог назначила нейросонографию. Результат: все впорядке кроме - 3-й желудочек расширен,он 11мм. Что это значит нам никто не объяснил!!!!!!!! Скажите пожалуйста,что это значит? Чем это грозит? Нужно ли какое-либо лечение? Спасибо.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:42
03.06.2010 17:54 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребенку исполнилось 4 месяца, мальчик, 6,085 кг., 62 см.. Были на приёме у невропатолога, направила на УЗИ головы. Межполушарная щель - 8 мм., жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве - 6,5 мм., передние рога боковых желудочков: спава 8 мм., слева 7 мм. Это норма? Какие последствия? Как лечить? На сколько серьёзно? Заранее Спасибо !!!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:44
03.06.2010 17:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
первый приступ случился в четыре года, следующий в 12 лет, с 12 до 18 лет приступы были два раза в год, с 18 лет раз в два месяца. принимаю Депакин- энтерик 300, по 1 таблетке 4 раза в день, релиниум 1 таблетку на ночь. приступы увеличиваются. Делал ЭЭГ в 2004 г в г. Барнауле, дали заключение о первично-вторично-генерализованной эпилептиформную активность. Увеличение продолжительности II стадии медленного сна. в Магадане делал ЭЭГ в 18 лет. подтвердили заключение предыдущее. Как лечится мое заболевание?
Противосудорожная терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:47
03.06.2010 16:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Немеет левый мизинец, постепенно сейчас чувствую как все это перходит на безымянный палец и прилегающие к ним ладонь. Что со мной ?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ) для уточнения диагноза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:51
03.06.2010 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Два месяца нахожусь на больничном листе, постоянные головокружения. Прошла лечение:эуфиллин в/в, мильгамма, пирацетам, мексидол в/м. Потом кавинтон+пирацетам (кап); цераксон+актовегин(кап) две капельницы цераксона прокапала, стало хуже. Ухудшилось зрение (расплывается изображение). Окулист ставит начальную ангиопатию сетчатки, говорит, что сужены сосуды. На РЭГ: Повышение тонуса артерий с преобладанием ангиоспазма, затруднение венозного оттока по всем бассейнам.На R-грамме шейного отдела: лордоз сглажен. На МРТ:Заключение: МР
картина кавернозной ангиомы левой височной доли (0,7 см.). Венозная ангиома левой гемисферы мозжечка. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия. На данный момент принимаю вазобрал 1 пип. 3 раза в день. Стало лучше, но почувствовать себя нормально не могу. Приступообразные головокружения, изменение зрения во время приступа и с утра. Подскажите пожалуйста чем можно попробовать полечиться, а то врачи, которые меня наблюдали, сказали, что нужно к нейрохирургам, а нейрохирург сказал, что это шейный осеохондроз. Как быть, время идет, а самочувствие не улучшается. Заранее спасибо.
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию, может быть и новообразование в головном мозге выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника + С1-С2 через рот, покажитесь ЛОР - врачу. Дополнительно выполните МРТ головного мозга. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:51
03.06.2010 14:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Я уже к вам обращался с вопросом по поводу боли в шеи. Оказалось все на много страшнее!!! Снимки которые сделали сразу после ДТП не показали переломов, а сегодня уже 14 день, сделали снимки и выявили перелом одного зубчика шейного позвонка с перемещением. В нашем городе нет таких профи, сказали обратиться в город Сургут, но нам там отказали, поскольку я не гражданин РФ, я приехал в гости, еще месяца не прошло как я тут. И такая беда случилась со мной. Сказали лететь в Ташкент на родину и делать срочно операцию. Скажите пожалуйста, сколько времени у меня еще есть, на все про все ? И вправе ли были в Сургуте, что отказали мне поскольку я гражданин Узбекистана? Спасибо жду очень вашего ответа
Выполните СКТ шейного отдела позвоночника для диагностики повреждения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2010 18:54
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения