Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

10.01.2010 00:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
моей сестре,ей 28 лет поставили диагноз: «интраьедулярная опухоль на уровне Th12-L2 позвонков. Нижний дистальный парапарез. Нарушения глубокомышечной и поверхностной чувствительности с уровня S1. Элементы тазовых нарушений (по типу недержания)».
Анна, в обязательном порядке сестре показано оперативное лечение, удаление опухоли, в отделении нейроонкологии. Дальнейший рост опухоли приведет к инвалидизации. Оптимальным для Вас будет получение квоты на лечении в министерстве здравоохранения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.01.2010 00:32
09.01.2010 23:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему дяде 51 год, он упал с высоты 3 метра на асфальт, ушиб голову и спину. После этого прошло почти полгода ему становится все хуже. Его стало "гнуть к земле" и такое ощущение, что у него временами отключается часть мозга и он ничего не понимает. Может сходить в туалет под себя и при этом не почуять этого, очень плохо стал вставать с постели, если упадет, то без помощи других не может встать. Не знает меры в еде. Возили на томографию головы дали такое заключение:
Последствия ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА. Признаки дисциркуляторных нарушений. Смешанная заместительная гидроцефалия.

Врач назначил мочегонный препарат и мексидол.

Расскажите подробнее что это значит, какие в дальнейшем прогнозы и чем это можно лечить и какому врачу лучше обращаться?

Огромное спасибо!!!
Марина, вашему дяде необходимо пройти курс востановитеной терапии в отделение неврологии и нейрохирургии. Частота курсов 2 раза в год. Перед лечение выполните коагулограмму (свётртываемость крови).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 23:36
09.01.2010 22:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
чем лечить? проведена повторная операция по удалению опухоли, с послед. лучевой. На фоне лучевой резко ухудшилось состояние после половины пройденных сеансов. применяли диакарб, дексаметазон, начиная с 12 мг/сутки, постепенно снижая дозу до 4,5 мг /сутки. На фоне такой дозировки состояние стало ухудшаться, можно ли увеличить дозировку дексаметазона? что еще можно применять? также принимает финлепсин ретард 400 по 2табл/2 раза, депакин хроно 500 по 1 табл./2раза
Ухудшение состояния было из-за снижения дозы дексаметазона (минимальной лечебной дозой считается доза не менешь чем 12 мг./сут.) или из-за продолженного роста опухоли (для исключения которого нужно выполнить контрольное МРТ головного мозга с контрастным усилением). Противосудорожную терапию продолжать, вопрос о её изменении можно ставить только после ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 22:52
09.01.2010 21:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Прошу помочь в данной ситуации. Мне 24 года. На работе во время работы на компьютере вдруг ослабло зрение, глазное давление что -ли было. Очень испугалась, потом вроде прошло, но стали путаться мысли и уводило в сторону речь. Прошло, появилась проблема с моторикой - кисти рук как будто затекли. Все это продолжалось минут 30. Скорую вызывать не стали, приняла 3 таблетки валидола. Вечером поднялась температура. Ощущала тяжесть на сердце. С утра уже была у терапевта, который обнаружил зачаточные признаки болезни ОРЗ (покраснение в горле) и отправил к неврологу. Тот выслушав меня, посоветовал отдохнуть и сделать м р т . Уже прошел месяц, тех симптомов не повторяется, но есть ощущение тяжести или давления в области сердца. Ощущения настораживают и совсем мне не нравятся. Поясню, что работа нервная, да еще и учусь. Я забеспокоилась, потому как "добрые" коллеги ( к медицине отношения не имеющие) поставили диагноз микроинсульт, это после симптомов со зрением, разорванностью мысль и онемением рук. Хотелось бы отметить, что несколько дней после этого преследовала тяжесть в области сердца и легкое онемение кистей ( какое-то неприятое ощущение слабости). Может я пациент кардиолога?
На какие процедуры сходить, есть ли повод для серьезного беспокоиства? Не хотелось бы повторения симптомов, если это спазм головного мозга, то как это лечиться? Извините, может вопросы глуповаты, но ни я, никто в моей семье с этим никогда не сталкивались, к какому врачу идти не знаю. м р т назначено на 18 янв. В нем правда есть смысл?
Спасибо. С уважением, Марина (Петербург)
Марина, проявление вашего заболевания напоминает дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника (остеохондроз) с вегетативными (сердечными) и офтальмологическими (зрительными) проявлениями, дополнительно могут быть необоснованные перепады настроения, причина в шейном отделе позвоночника. Обязательно выполните МРТ шейного отдела позвоночника, ЭКГ. Проконсультироваться можно у нас в клинике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 23:02
09.01.2010 20:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.Подскажите мне пожалуйста.Около 2 лет назад мне разбили бутылку об голову.Я обратился ко врачу,мне наложили швы,от дальнейшей госпитализации я отказался.После снятия швом на месте раны образовалась выпуклость,в ней как-будто то ли воздух,то ли жидкость какая-то.Сейчас она стала еще больше.Что бы это могло быть?Подскажите.
Алексадр, обязательно покажитесь хирургу, выпуклость нужно пропунктировать и оценить содержимое.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 23:14
09.01.2010 20:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, специалисты сайта. Мне 21 год, пол мужской. Моя история болезни длится уже с августа. Все началось с того, что я внезапно полувствовал головокружение, а вернее это была какая-то потеря ориентации. Чувство сдавленности, сжатости затылка. Приезжала скорая, потом я был на очной консультации невролога, нейрохирурга. Невролог отправила на МРТ головного мозга и шейного отдела с артериями.
Заключение по МРТ головного мозга: "МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по задним соединительным артериям.
По ШОП: "На основании МР картины данных за патологические измнения шейного отдела позвоночника не получено. Соустье плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии. Выраженная извитость с петлеобразованием экстракарниальных отделов обеих внутренних сонных артерий"
Так же делал рентген ШОП - "На функциональных снимках отмечается гипермобильность С4-С5, С5-С6".
Был назначен курс Церебролизина, Ноотропила и витаминов внутривенно и мнутримышечно. От головокружений - Бетавер. Далее я делал УЗИ с доплером артерий шеи, там без паталогий, кровоток не нарушен. Нейрохирург тоже подтвердил что операция не нужна. Так-же прописал курс Мексидола, Энцефабола и Конкора. Конкор исключил сразу т.к. началась брадикардия. Мексидол пропил полный курс.
И где-то в октябре я "забыл" про голову и головокружения, но тут появилась другая проблема - сердце. Которая впрочем и сохраняется по сей день. Началась безпричинная тахикардия. Средняя частота сердечных сокращений у меня днем - 90-100. Бывает просто так подскакивает до 120, хотя я могу просто сидеть на стуле. По сердцу сделал КУЧУ исследований, 4 раза делал ЭхоКГ - там все по стандарту, ПМК 1ст. правда еще Аортальная недостаточность 1ст но сказали что это не страшно. Болей и тахикардии не дает. Еще по ЭКГ Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Но это все вариант нормы как говорят кардиологи и наверное Вам, невролагам не особо интересно. Так вот с этой тахикардией я мучаюсь по сей день, но последнюю неделю головокружения вернулись. Причем другие. Я чувствую какбуд-то я стою ровно, а все вокруг меня на секунду-две куда-то покатилось. Как-бы вся земля пошатнулась. Такое бывает 2-3 раза в день. Иногда бывает чувство жара, голова горячая, а теппературы нету. Хотя и был период была 36.9-37.1 в течении месяца. Еще был случай, лежал в ванной в воде, никогда не принимаю ванную, только душ. Начал вставать из воды, в глазах все потемнело и пульс страшно подскочил с 90 ударов до 150-160 наверное. Чуть сознание не потерял. При этом давление мерю всегда, бывает 110-70, бывает 110-60, 130-70. Не больше и не меньше. И вот такие "провалы" в пространстве меня мучают даже ночью, когда сплю и поворачиваю голову, кажется что даже с закрытыми глазами все кружится. Живу в этом "аду" уже с августа, устал, денег потратил немерянно, был и у ЛОР врача, делал ФГДС, психотерапевт. Консультации Аритмологов,Гематологов, Эндокринологов и т.д. ВСЕХ врачей. Анализы крови(вре в норме), на паразитов(отрицательно на все), по иммунитету анализы тоже показали что все работает. Узи почек и надпочечников - норма. Узи брюшной полости - норма. Единственное по гармонам щитовидной железы было - ТТГ - 3.43 при норме 3.20
Никто ничего сказать толком не может. Уже думаю о варианте ехать либо в Москву либо в Германию и лечиться там, потому что так жить с такими симптомами я не могу!
А вопрос к консультантам таков, что делать то мне? На что похоже симптомы? Какие может быть еще сделать обследования?
Василий, обследованы Вы в полном объёме, у Вас дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника (остеохондроз) с вертебробазилярной недостаточность с сердечными прявлениями.


Вам нужно пройти курс полноценной сосудистой терапии с индивидуальным подбором препаратов, с блокадами позвоночных артерий в отдедении невролгии или нейрохирургии что бы устранить причину заболевания. Возможно получить лечение у нас в клинике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 22:42
09.01.2010 20:13 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
У моего 80-летнего отца два месяца назад появились сильные боли в области между тазобедренным суставом и крестцом. Обратились к врачу мануальщику. Чтобы поставить диагноз он его просил согнутся в поясе, лежа на спине поднять поочередно ноги, согнуть в коленях и т.д Но только когда, лежа на животе, согнули в колене левую ногу и отец почувствовал усиление боли врач сказал, что все понятно. Выписали лекарства, пластыри. Все принимали, но боль прошла через неделю – полторы когда отец как то повернулся или встал с кровати (точно он не помнит), т.е. сделал какое то движение. Через две недели вставал с кровати, опять как-то повернулся и все началось опять.
Посоветуйте пожалуйста какую гимнастику, движения – передвижения можно сделать, чтобы облегчить его страдания. На кровати, диване, лежать не может только на полу боль становится хоть чуть тише. На протяжении двух недель принимает обезбаливающие. Помогите пожалуйста.
Перед начмалом любого лечения выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и проконсультируйтесь с нейрохирургом и неврологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 20:40
09.01.2010 19:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2,4 года (вес 12 кг). Подгузники использовали до 1,5 лет. Не получается приучить ребенка постоянно проситься и ходить на горшок. Часто ребенок мочиться и какает в штаны, при этом нас родителей не извещает. За провинность ругаем, объясняем что это нехорошо и что нужно ходить на горшок.
Подскажите, пожалуйста, какие воспитательные методы необходимо применить или к какому специалисту обратиться?
Наталья, в первую очередь необходимо исключить патологию пояснично-крестцового отдела позвоночника SPINA BIFIDA порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или рахишиз) часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле) выбухающих через дефект кости. Она также часто сочетается с дисплазией спинного мозга (миеложисплазией). Когда нервная трубка формируется не из собственно нервной пластинки спинной мозг остается в примитивной форме (миелошизис).


Необходимо выполнить рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника. На обзорных спондилограммах видно расширение межножкового расстояния, аномалии сращения, spina bifida, снижение переднезаднего диаметра тел позвонков.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 20:49
09.01.2010 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне сделали рентген пояснично-крестового отдела! Диагноз: острый ОСТЕОХОНДРОЗ! Постоянные боли в пояснице. После хотьбы и поднятии тяжелого- боли по всей тазовой области. Терапевт назначил какие-то дорогие лекарства,в которых есть противопоказания при лактации! 8 месяцев назад были роды! Как лечится такое заболевание?
Перед началом лечения выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и проконсультируйтесь с неврологом или нейрохирургом по поводу терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 20:38
09.01.2010 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2009 году поставили диагноз спастическая кривошея. Сделалл укол диспорта, шею вообще положило на плечо. Пробовал иглотерапию и в больнице где лежал и затем еще у дрого специалиста, эффект ноль. Массаж и прочее тоже эффект ноль. За что теперь хвататься даже не знаю, по всей литературе получается что заболевание не излечимо, а в это не хочется верить. Помогаете ли вы людям с данным заболеванием и насколько эффективно. Спасибо за ответ. Кирилл.
Кирилл, у нас в институте есть методика которая называеися вестибулярная дерецепция, эффективно применяется при спастической кривошеи и ДЦП. Диспорт препарат белковый, позже на него вырабатываются антитела и он инактивируется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 19:41
09.01.2010 17:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!

Подскажите, при диагнозе АВМ и приеме препарата Трилептал, стоит ли думать о ребенке? Чем опасна беременность для плода и матери при такой ситуации? Увеличивается ли риск кровоизлияния при беременности?
Заранее спасибо!
Беременность и роды увеличивает вероятность кровоизлиягния в артериовенозную мальформацию. Предварительно выполнить церебральную ангиографию с целью решения вопроса о возможной операции (закрытие АВМ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 18:19
09.01.2010 13:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Ребенку сделали УЗИ головного мозга (3 месячный ребенок). Заключение: эхо-признаки диффузных изменений области базальных ядер, зрительных бугров. Невропатолог ответил, что в общем норма, но назначил Энцефабол по 1/2 ч.л. 2 раза в день.
Необходимы ли данные медикаментозные лечения?
По наблюдению, поведение ребенка в норме, нет истерик, дерганий. При общении с нами (родителями) есть небольшая возбудимость (игривость).
Большого эффекта от начначения ноотропа не будет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:12
09.01.2010 11:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Леченное заболевание левой почки МТС легкие
Парализация левой стороны тела, месяц тому назад
без изменений
нет не проводились
Лечение гипертонии
Стабилизировалось ад
Как помочь больному?
Самое главное на начальном этапе комплексный подход:


Вначале определьться с леченим первичного очага заболевания (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза), который скорее всего является источником метастазирования, далее МРТ головного мозга с контрастным усилиением и консультация нейрохирурга отделения нейроонкологии.


При выраженном перифокальном отёке головного мозга назначить Дексаметазон не менее 12 мг./сут. с гастропротектором (квамател, омепразол).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 12:55
09.01.2010 11:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте,при чмт ушиб головного мозга тяжелой степени какой исход?человек был в коме 6 дней,сейчас прошло 2.5мес.он разговаривает,все помнит,память кратковременная,сидит но тело еще не слушается,в какие сроки он встанет на ноги?
Необходима адекватная реабилитация, наиболее интенсивное восстановление функций головного мозга происходит в первые 6 месяцев с момента получения травмы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 12:58
09.01.2010 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой муж (41 год)надорвал мышцу на ноге на икре, в результате чего появилась гемотома по всей икре и щиколотке. Чем можно лечить гемотому? Мой муж не принимает никаких таблеток и признаёт только травы или настойки.... Я делаю солевые повязки и мажу мазью с экстратом травы Арники. Боль снимаю преператами содержащие ментол и мяту... Пожалуйста посоветуйте что можно ещё сделать?
Для начала нужно выполнить УЗИ икроножной мышцы, далее определиться с объёмом гематомы, возможно понадобиться оперативное лечение. Лучше всего обеспечить неподвижность голеностопного и тазо бедренного сустава.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:01
09.01.2010 05:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моя дочь (18 лет) упала утром в обморок, были тонические судороги, прикусила язык.Увезли по скорой в больницу, в справке оттуда написано: Конституционально-обусловленная вегетативно-сосудистая дистония.Состояние после ваго-инсулярного криза. Прошли обследования МРТ- ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренно выраженная наружная гидроцефалия. МР- томографические признаки внутричерепной гипертензии. Дуплексное сканирование с ЦДК брахиоцефальных артерий: всё в норме. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные изменения корковых ритмов ирритативного характера с акцентом на центрально-теменно-затылочные отведения. Признаки выраженной дисфункции срединных структур гол мозга. Острые волны по лобно-центральным отведениям. Лечения врач никого не назначил. Подскажите, действительно, лечение не требуется? Как быть со спортом? Как быть в дальнейшем, если обмороки повторятся?
Соблюдать вышеописанный режим.


Выполнить ЭЭГ мониторинг с дипривацией сна.


Консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:04
09.01.2010 01:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Мне 38 лет. После давней травмы при аварии на затылке образовалась небольшая шишка, которая много лет(16)никак себя не проявляла, не росла,была безболезненна. В январе прошлого года ударилась затылком и шишка увеличилась,стала побаливать. Обратилась к хирургу,сделали снимок-на уровне затылочного бугра справа определяется овальной формы плотное компактное образование с четкими контурами 2,9-2,4см.-остеома? В ноябре сильно ударилась именно этой шишкой-она опухла, стала очень болезненной,совсем не могу лежать на затылке,постоянные головные боли. Сделали снимок через 20 дней после травмы-Остеома затылочной области справа 3-3,5см(имеется рост),близко к основанию черепа. На операцию... все анализы сданы, но с датой пока не определились... Страшно очень. Что меня ожидает? можно ли обойтись без долбления? какой пластиной закрывают дыру? есть ли риск, что будет задет мозг? Может ли удар являться причиной роста остеомы? и как это определить? Очень надеюсь получить наиболее полную консультацию. Заранее благодарна
В любом случае оперативное лечение с целью удаления опухоли и определения гистологической структуры объёмного образования. Перед операций выполнить МРТ и КТ головного мозга.


В качестве пластики дефекта можно применять костный цемент, титановую пластину, все моменты оговорить с оперирующим нейрохирургом до операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:08
09.01.2010 01:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте,обнаружили опухоль головного мозга,но сказали что она доброкачественная.Врачи сказали что нельзя тянуть,нужна операция,как можно попасть к вам на консультацию?
Пришлите копии снимков по электронной почте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:13
09.01.2010 01:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я родилась 22.02.1980г.Первые симптомы заболевания возникли в *82 году-опухло правое колено.Травматологи установили"травматический бурсит" и наложили гипсовую лангету.Через 3 мес воспалились и другие крупные суставы.Тогда на кафедре детской ревматологии поставили диагноз"ревматоидный артрит".В анамнезе у меня не было перенесенных инфекционных заболеваний,не была привита(только от кори),родственники не болели.Лечение нестероидными,глюкостеройдами,антибиотиками разных групп и другими препаратами продолжалось до *85года,т.е.в течении 3лет.Это дало свои результаты,мне сняли сильную скованность и "вытащили" из инвалидного кресла.Ремиссия продолжалась много лет.Но помимо этого в 9лет у меня проявились головные боли,приступообразные,по типу "эпи".Сначала приступы продолжались до24часов,начинались сразу после пробуждения и проходили во время ночного сна.2-3 раза в месяц,без потери сознания.Первый приступ с потерей сознания произошел намного позже в 17 лет.С 20 лет началось и обострение артрита,не смотря на профилактическое постоянное лечение."эпилепсию" не подтвердили.Везде звучал диагноз "ревматоидный артрит,не ясной этиологии.васкулит".Артрит даже не выделялся как "ювенильный".К 24 годам начались первые признаки деформации мелких суставов (пальцы рук,больше правая;пальцы ног,больше левая,челюстные суставы)Впервые мне сделали ЯМРТ головного мозга в 27лет и обнаружили образование пинеальной области(пениалоцистому)1.3-1.9-1.5."эпилепсию вновь не подтвердили.Но приступы со временем стали чаще(до 3 раз в неделю,с потерей сознания-1-2раза в 2 месяца)Сейчас мне 29лет.Мой диагноз:ревматоидный артрит серонегативный,акт3,поздняя стадия,эрозивный,рентген стадия 3,фк2,с поражением позвоночника(2сторонний сокралит,остеоартроз),гормонозависимость,образование пинеальной области,криптогенная генерализованная эпилепсия(полиморфные пароксизмы).Лабораторно ревма -фактор не подтвержден,показатели крови обычные(искл,низкий гемоглобин и СОЭ до 50мм/час).Испытываю постоянные боли в грудном отделе позвоночника,боли в мышцах и суставах,лимфоузлах.Препараты:преднизолон 2 табл.утром или дексаметазон 8 мг в/в в течении 15 дней,ибупрофен по2 /3раза в день,дипроспан 3 раза в год,конвулекс 500мг,симптоматическая терапия.Предлагалось оперативное вмешательство по поводу кисты,но при эпилепсии сказали нельзя.Последние полгода передвигаюсь при помощи костыля под локоть.Имею 3 группу инвалидности(2 ую сняли).Скажите есть ли варианты для подборки лечения?Сильные анальгетики и гормоны-это же не выход.Может есть дополнительные методы исследования?Пожалуйста,проанализируйте.Жду вашего ответа на адрес asyat80@list.ru
Лучше всего показать снимки специалистам. Оперативное лечение будет показано при сдавлении объёмным образованием структур головного мозга, или признаках роста заболевания (оценивается при сравнение снимков в динамике).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 13:48
09.01.2010 00:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Ребенку 3 мес. Беспокоят частые срыгивания (рост 61 вес 5500). Сделали НСГ, в заключении сказано: легкое расширение желудочковой системы, признаки внутричерепной гипертензии. (подробнее: боковые желудочки визуализ. как симметр. структуры, расширены, 3 и 4 желудочки не расширены Размеры правый 5,5 мм, левый 5,5 мм, третий желудочек 2,3 мм. Гемодинамика изменена: усилена пульсация сосудов мозга, повышены линейные скорости до 84 см/с в ПМА. Скорость в вене Галена 13,4 см/с) На основании НСГ невропатолог назначила только лечение ВЧГ - диакарб и аспаркам по схеме. Прокомментировала, что все отклонения от нормы незначительные и лечения не требуют, так ли это и какие цифры должны быть в норме?
Нормальные размеры желудочковой системы в том числе и по данным нейросонографии (НСГ) в современной медицине не существуют. По данным компьюторной томографии (КТ) головного мозга можно расчитать вентрикулокраниальные индексы. НСГ - не информативный метод диагностики.  Результаты НСГ только в сочетании с результатами клинического осмотра могут явиться показанием для назначения какого - либо лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.01.2010 12:47
08.01.2010 22:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моей маме сделали операцию по удалению опухоли мостомозжечкового угла справа. До операции у нее уже наблюдался парез лицевых мышц, шум в ухе. После операции шум в ухе остался, парез тоже. Сначала поставили диагноз невринома, после операции - менингиома. У нее нарушилось глотание, т.е. она может глотать только очень мягкую или протертую пищу, но через некоторое время начинает кашлять и пища выходит частичками обратно. Также она не может смотреть двумя глазами (двоится в глазах). Когда смотрит одним глазом (любым), то все в порядке. Врач говорит, что это происходит от отека после операции. Скажите, пожалуйста, какова причина таких последствий? Прошел месяц после операции, но лучше не стало. Мама постоянно кашляет и отхаркивается слюна и какая-то прозрачная слизь. Не может кушать как следует. Двоение так и не проходит. Был назначен Трентал, но от него очень тошнит и мама боится его пить, так как он очень действует на желудок. Пропили почти курс, на другие таблетки не отважились без консультации врача. Улучшения нет. Еще она говорит, что болит шов и парез мучает. У невролога еще не были, да и не дойдем, наверное, так как она очень ослабла. Скажите, пожалуйста, долго ли это будет продолжаться? Волнует больше всего то, что она харкается. Не может пить даже витамины, так как постепенно все выходит наружу вместе с плевками. А сегодня поднялась температура до 38,5. Что это может быть? Как нам быть? Чем лечить парез? Заранее благодарна.
ТТатьяна, скорее всего в мосто-мозжечковом углу объёмного образования, которое нужно оперировать не осталась. Основная проблема в поражении каудальной группы нервов, они были плотно сращены с опухолью. По возможности если после операции прпошло не менее чем 3-6 месяцев выполнить МРТ с контрастным усилением, но перед исследованием необходимо первично определиться с глотанием и профилактикой возможной аспирационной пневмонии, которая всегда утяжелит прогноз заболевания. Выполнить рентгенографию органов грудной клетки, с целью исключения или подтверждения пневмонии. Далее установить назогастральный зонд, и при дальнейшем затруднении глотания установить гастростому. Что касается пареза лицевого нерва следите за состоянием глазного яблока на стороне пареза, при наличие воспаления назначить антибактериальные капли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 23:41
08.01.2010 21:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мы сделали томографию.Так как вы предполагали есть грыжа на участке L4 - L5 дорсальная медиальная грыжа межпозвоночного диска 9,9 мм.,и еще одна L5 - S1 дорсальная левосторонняя грыжа мп 8.8 мм. А также артроз дугоотросточных сочленений.
На исследуваемом уровне версальная левосторонняя грыжа межпозвоночного диска Сh6 -7 глубинной вытягивания 4,9мм.
Нейрохирург нам сказали делать операцию. Но гарантии вообще никакой не дал.Сейчас ему стало немного легче,потихоньку ходит. То ли период тот прошел, то ли лекарства подействовали. Мы уже 3 недели не принимаем обезбаливающее. А врач сказал, что не известно вообще будет ходить он после операции или нет...Страшно...Так что мы пока отказались. Скажите пожалуйста, нам советуют санатории(можно ли избежать оперативного вмешания).Еще мы купили ХОНДРОЛОН в/м, насколько он поможет??????Заранее спасибо!!!Забыла сказать, что у него позвоночник искривился на правую сторону.Посоветуйте,пожалуйста.
В любом случае оперативное лечение если консервативное лечение не будет эффективно, возможно понадобиться транспедункулярная фиксация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 22:24
08.01.2010 21:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проведена магнитно-резонансная томография пациенту в белом веществе лобных долей ,субкортикально и перивентрикулярно определяються очаги демиелилизации ,неправильной формы ,сповышенным МР сигналом по Т2 ВИ и Tirm,размерамидо 0,4х0,35;мелкие ликворные кисты и мелкие участки глиоза в мосту в обеих гемисферах мозжечка;мелкие ликворные кисты в проекции обоих гиппокампов размерами до 0,3х0,3.Боковые желудочки мозга умеренно расширенны с зоной глиоза по переферии.3 й желудочек шириной 0,9см.4 й желудочек не изменен.Остальные базальные цистерны умеренно расширенны.Отмечаеться атрофия мозолистого тела.Умеренно расширенны периваскулярные пространства.Субарахноидальные конвекститальные пространства и борозды расширены преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей за счет атрофических изменений вещества головного мозга.Отмечаються умеренные атрофические изменения мозжечка.Отмечаеться повышенный МР сигнал по Т2 ВИ и пониженный по Т1 ВИ за счет отека от сосцевидных клеток справа.Отмечаються косвенные признаки сужения правой ПА.
Больше похоже на сосудистое проявление заболевания.


Перешлите снимки по электронной почте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 22:26
08.01.2010 21:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте мне 28 лет.У меня болит голова в висках как будто холодок млеет затылок макушка как холодок легкий)) виски как холодок,стал млеть нос губа лицо бывает и рука то одна то другая позвонок млеет что делает и каковы прогнозы не рак ли это аж страшно а у меня ребенок )что мне делать какие обследования пройти )))спасибо за ответ индира
Индира, для начала в течение 2-х недель каждый день 3 раза (утром, днём и вечером) измеряйте и записывайте своё артериальное давления, результат сообщите.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 21:37
08.01.2010 21:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Беспокоят постоянные боли в спине, сводит и крутит ноги, боли в бедре и под коленом. Сделала МРТ.
На серии МРТ шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков шейного отдела сохранена, сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальных протрузий и грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала свободный, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
На серии МРТ грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальных протрузий и грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
На серии МРТ пояснично-кресцового отдела в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, снижены сигналы по Т2 от дисков L4-S1, сигналы от остальных дисков сохранены. Задние грыжи дисков: медиальная L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, несколько больше слева, и компрессией дурального мешка; медиальная L5/S1, размером до 0,7 см, компремирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга не изменен. форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного, грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
Уважаемый доктор, насколько все это серьезно и с чего начинать, к какому врачу обращаться в первую очередь. Спасибо.
Ирина, вам необходимо пройти эффективное консервативное лечение с целью снятия болевого синдрома и профилактики дальнейшего ухудшения, которое может привести к операции.


Можете обратиться к нам в клинику (координаты на доске) или в любое другое отделение неврологии или нейрохирургии, при себе иметь обязательно томограммы (можно без описания).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 21:34
08.01.2010 20:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 13 лет( 48кг, рост 1,50см). После перенесенного вирусного энцефалита герпетической этиологии в виде апатического синдрома левостороннего гемипареза, подкоркового синдрома в 1997г. Сделано КТ головн. мозга: объёмных образований не опр. Признаки энцефалита/слокализацией в больш. полушар. и подкорк. структурах/.
Лечение:Церебролизин, когитум, ноотропил, кавинтон, актовегин,масаж, ЛФК. И рекомендовано: гаммалон,танакан,глицирам.
Месяцем раньше была сделана прививка от полиомелита.
Заболевание произошло при повышении темпиратуры(38,5),посинели кончики пальцев(рук, ног),губки. Потеряла сознание. Прошла курс этиотропной терапии зовираксом.
До болезни развивалась совершенно здоровым ребёнком. В 2006г., в связи с половым созреванием появились поведенческие нарушения. Походка атактическая, тонкая моторика в кистчх снижена, расход. косоглазие. А в 2006г. был первый большой приступ эпилепсии. Её трясло, выгинало дугой, заглатывание языка, пена со рта. Мы сделали магнитно резонансную томографию-заключение: МП-признаки патологических симметричных участков височно-подкорк. областей головн. мозга, как следствие атрофич. глиоза или атрофич. демилинизации мозгового вещества. Эпилептолог назначил депакин---не подошёл, потом финлепсин 200х2 раза в день. На протяжении года небыло приступов, а потом появились абсансы( замирание на2-3сек, потом прбавился поворот влево, очень редко вправо, в 2009г. появилась рвота и стали они более продолжительные. Увеличили дозировку по 300х2раза. Летом 2009г. добавили ещё эпилептал, т.к. приступы начали менять свой характер. 25.05.09г. делали ЭЭГ-холтер---заключение: в ночное время регистрируется эпилептиформная активность справа в темя-височной обл. Индекс эпи активности 20%.
В ноябре появились приступы большие. Трясёт, раскорячивает ноги, руки в стороны, открывает широко рот с поворотом всего тела влево. После приступа теч. слюна. Невропатолог предлагает повышать дозировку. Описание всех приступов у меня есть, я виду дневник. Сейчас я даю отвар шикши.
1)Возможно ли лечение в Германии?
2)Какое лечение можно применить, чтоб убрать эти большие приступы. Чем можно помочь моему ркбёнку?
Сдайте ликвор (спинномозговую жидкость) на инфекции, чтобы исключить вялотекущий энцефалит.


При отрицательных пробах на инфекции и дальнейшей неэффективности противосудорожной терапии (медикаментознорезистентной формы эпилепсии) возможно потребуется оперативное лечение, резекция очага глиоза височных долей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 21:16
08.01.2010 19:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сегодня поставили диагноз артроз височно-челюстного сустава, но как лечить не сказали. Боли страшные, через каждые 15 минут, такое впечатление, что выпадают зубы. подскажите что делать, пожалуйста.
Эффективны будут нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы (хондроксид, структум).


Предварительно можно в/м раствор Дексаметазона 8 мг (2 мл) утром не более 4-х раз в день. В качестве гастропротектора Таб. Квамател 0,02 на ночь.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 19:54
08.01.2010 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые специалисты! Очень требуется профессиональная консультация по поводу заболеваний, которые враз свалились на меня этой осенью. В течение 3-ех лет состою на диспансерном учете у терапевта в связи с артериальной гипертензией. Язва двенадцатиперстной кишки с десятилетним стажем.Но связи с возникшей проблемой не вижу. Внезапные приступы головокружения, помутнения сознания, сердцебиения вдруг случились на работе. Работа не связана с физическим трудом. Сидя за столом с документами. АД во время приступа может колебаться по разному - 170/100, 150/90, 140/100. Были случаи, что до приезда скорой помощи и приема каптоприла - АД: 120/80, 110/60. Сотояние при этом не улучшалось. Приступ выражается в том, что при разном АД сильно кружится голова, могу сидя на стуле потерять сознание. Это состояние длится недолго. Когда прихожу в себя, чувствую сильную слабость, внутреннюю дрожь, дрожь пальцев рук. Тахикардия сильная. Сердцебиение долго не унимается. Сознание и речь "размытые". Несколько раз к таким приступам подсоединялось сотояние, как будто я реально задыхаюсь. Вдруг возникает чувство невозможности вдохнуть в себя воздух. Я изо всех сил стараюсь дышать, но грудная клетка, как бы сдавлена и я задыхаюсь. Становится реально страшно, что это последние вздохи в твоей жизни. Конечно же я обратилась к терапевту и неврологу по месту жительства. Ничего, кроме психосоматического состояния я от врачей не услышала. Рекомендации свелись к тому, что мне необходимо попринимать седативные средства, а заодно сбросить лишний вес, занятся спортом и все само собой пройдет. Последний приступ был настолько тяжел, что врачи вынуждены были направить меня в больницу. Клинический диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия, мышечно-тоническая форма, выраженный болевой синдром. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. УЗИ сердца - Уплотнение корня аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Выраженность небольшая (толщина стенок 1.2 - 1.4 см) : 1,2 . Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Рентгеноскопия шейного отдела позвоночника. Определяется унковертебральный артроз тел С5-С6 со снижением высоты дисков под С5 1-2 степени. МРТ шейного отдела позвоночника. МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Дорзальная диффузная протрузия С4-С5, С5-С6 межпозвоночных дисков. МРТ головного мозга по сосудистой программе. Определяется асимметрия позвоночных артерий s>D, диаметр правой 0,2 мм., левой - 2,2. Снижена интенсивность МР сигнала кровотока по правой позвоночной артерии, неравномерно по правой задне-мозговой артерии. Дополнительно консультация и УЗИ эндокринолога. Клинический диагноз: Хронический аутоимунный тиреоидит, узловое образование правой доли щитовидной железы. Направлена на иммуноферментный анализ крови. Все норма.Выписана из стационара. Состояние здоровья не улучшается, хотя приступы с потерей сознания не повторялись. Осталась тревога, что все это может опять возобновиться. Сплю плохо. Просыпаюсь от чувства сдавливания в горле и нехватки воздуха в груди. На задней части шеи, слева, появилось уплотнение в виде отека. Постоянное чувство сдавливания в зтылке и невыносимый "хруст" в шее. Посоветуйте, пожалуйста, к какому методу лечения прибегнуть или к каким специалистам обратиться по поводу правильного лечения данных заболеваний. Положено одностороннее лечение у одного специалиста или необходимо комплексное лечение.Рекомендован прием ладисана, индап, массаж ШВЗ, контроль АД.
У Вас вертебробазилярная недостаточность из-за дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника, лечиться в отделение неврологии или нейрохирургии. Существует несколько вариантов лечения в зависимости от индивидуальной переносимости с обязательными блокадами позвоночных артерий по Луцику, симпатического шейного узла, укреплении мышц шеи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 19:50
08.01.2010 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте, у моей мамы болят тазобедренные суставы. боль расходиться по ногам, особенно в лежачем положении. маме сорок лет. у тети тоже самое и ей сказали что это у нее стирание дисков. подскажите пожалуйста так ли это? из за чего? каковы последствия и что делать? как лечить? заранее спасибо.
Выполните снимки двух тазобедренных суставов, здесь может быть их артроз.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 19:06
08.01.2010 18:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 8 дней родился с весом 3300г. рост 52 см,при выписке из роддома диагноз ишемическое поражение нервной системы. роды были тяжелыми-захлебывался зелеными водами и при рождении мать защемила голову ребенка маткой.сейчас ребенок сосет сам грудь и на шее воротник.находится под наблюдением в стационаре.какие могут быть осложнения при таком даагнозе?
Ишемия мозга вследствие родовой травмы не проходит без последствий. Наиболее вероятные осложнения интеллектуально-мнестические нарушения (снижение памяти и интеллекта).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:17
08.01.2010 17:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,в заключении МРТ написали что имеется кавернома в облсти хвостатого ядра справа.В описании написано :«определяется объемное образование в области головки хвостатого ядра справа с гипо интенсивным сигналом Т1 и Т2ВИ размером 1,0*0,8 см. Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Все остальные показатели в норме.» Я решила сделать МРТ в связи с тем, что в течении полугода у меня наблюдается повышение температуры от 37,2-37,6, упало очень зрение, головные боли точечного характера, очень редко когда возникает ощущение что болит вся голова, так обычно возле висков. Обращалась к врачу, мне поставили диагноз хр.арахноидит. Меня это очень смутило, вот теперь другой диагноз, скажите как можно в этом разобраться и если все же это так, то как это лечится, или оперируется? Заранее, спасибо.
Гамма-нож. Иначе угроза кровоизлияния.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:39
08.01.2010 17:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня беспокоит напряжение и подергивание мышц века когда смотреть в сторону. МРТ в норме, но реоенцефалографическое исследование - данные за сосудистую дистонию, асимметрию кровенаполнения, венозный отток нарушен. Раённый врач сказал что все нормально, надо успокоится. Что делать с этим? Какие препараты использовать?
Лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:38
08.01.2010 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мой муж, ему 29 лет, год назад перенес инсульт головного мозга. Делаем СКТ раз в пол года, все хорошо. Но вот уже в течение месяца болит шея и голова. Я думаю, что это остеохондроз шеи. Подскажите пожалуйста что можно сделать, может чем полечить. Невролог в нашем городе в отпуске, поэтому обратиться никак не можем.
Для классического инсульта возраст очень молодой, скорее всего есть сосудистая причина заболевания.


Перед началом лечения нужно обследовать сонные, позвоночные и артерии головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:10
08.01.2010 16:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сегодня моему мужу (ему 36 лет) сделали МРТ головного мозга. Диагноз: МР картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Пинеокистома. Подозрение на фиброзную дисплазию костей свода черепа.
Невропатолог нам сказал, что это доброкачественная опухоль. Подскажите пожалуйста, что это такое и можно ли это лечить, и вообще что нам делать дальше?
Лучше всего показать снимки и выслушать мнение нескольких специалистов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:04
08.01.2010 15:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
брату 55 лет. 3 года назад перенес ишимический инсульт. Пролечился в неврологическом отделении г.Лениногроск, проходил реабилитацию в санотории. Летом 2009 проходил лечение в неврологическом отделении г. Альметьевске. На данный момент состояние ухудшилось. ничего не может запомнить. Вразумительно не говорит. Отвечает только на вопросы. Не может сказать что ел. Начали исчезать навыки труда. Стал агрессивным. Агрессивность повторяется 2-3 раза в неделю. Это состояние быстро проходит и он ничего не помнит. Целый день может ходить по пятам. ..лечение в стационаре принимал стандартное. Если нужно, то могу направить результаты обследования, проведенные полгода назад.
Нужна адекватная реабилитация и подбор консервативной терапии, лучше ещё повторить ЭЭГ и сравнить результаты.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:10
08.01.2010 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошли полное обследование и поставили диагноз киста мозжечка. Подскажите пожалуйста как дальше лечиться, без хирургического вмешательства.
Лечение зависит от симптоматики и локализации кисты.


При отсутствие симптоматики (например нарушение координации движений) только наблюдение в динамике (контрольное МРТ головного мозга через 1 год), при нарастании симптоматики чаще.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:13
08.01.2010 14:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Какие есть способы лечения спондилеза (шипи на позвоночнике) Если операция по удалению шипов, то сколько это будет примерно стоить и куда можно обратится? и если это не лечить что произойдет? Боли ужасные в области ягодицы и спине. Что вообще делать помогите..
Перед назначением лечения очень хочется увидеть снимки, копии которых лучше всего отправить по электронной почте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:03
08.01.2010 14:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток, доктор.
Боли в спине мучают давно, в октябре обращалась к терапевту.
Рентгенограмма показала Остеохондроз диска L3-L4. Правосторонний сколиоз с ротацией тел влево.
Терапевт выписал Мовалис, 3 укола.
Мильгамму, 10 уколов, Диклофенак.
Сначала облегчение было, а сейчас опять ужасные боли и очень трудно двигаться, что делать?
Выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, показать снимки вместе с рентгенограммами нейрохирургу и подобрать соответствующее лечение.


Исследование и лечение можно пройти у нас в институте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:08
08.01.2010 14:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,в заключении МРТ написали что имеется кавернома в облсти хвостатого ядра справа.В описании написано :«определяется объемное образование в области головки хвостатого ядра справа с гипо интенсивным сигналом Т1 и Т2ВИ размером 1,0*0,8 см. Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Все остальные показатели в норме.» Я решила сделать МРТ в связи с тем, что в течении полугода у меня наблюдается повышение температуры от 37,2-37,6, упало очень зрение, головные боли точечного характера, очень редко когда возникает ощущение что болит вся голова, так обычно возле висков. Обращалась к врачу, мне поставили диагноз хр.арахноидит. Меня это очень смутило, вот теперь другой диагноз, скажите как можно в этом разобраться и если все же это так, то как это лечится, или оперируется? Заранее, спасибо.
Оптимальным лечением будет удаление с помощью гамма-ножа в Санкт-Петербурге. или Москве. Риск открытой операции выше чем ожидаемый результат.


Опасность заболевания: угроза кровоизлияния в каверному с последующей инвалидизацией.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 14:53
08.01.2010 14:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в возрасте 9-ти лет перенесла черепномозговую травму, теперь не двигается бровь и мышцы над ней-испытываю неудобства. консультация, лечение по проблеме не проводилось. можно ли вживить нерв? если можно, то где и сколько это будет стоить?
Если в глазу нет воспалителения, и нет грубого косметического дефекта операцию лучше не выполнять.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:16
08.01.2010 12:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте доктор. У меня очень сильные головные боли и расттройство дыхания. Была травма шеи. Есть боль выше лопатки с правой стороны. На снимках КТ все впорядке. Подскажите самое информативное иследование позвоночных артерии. Скорость кровотока и т.д. Спасибо
Функциональные снимки шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:19
08.01.2010 12:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Постоянные головные боли и головокружения. тошнота забывчивость, путаница в словах, не могу спать на низкой подушке. 2 года назад томография показала сочетанную гидроцефалию (расширены субарахиоидальные пространства и борозды. в веществе головного мозга зон аномальной плотности не выявлено, боковые желудочки на уровне передних рогов 10мм..их тел 17-18 мм.. третий желудочек 10 мм) назначали Луцетам, Галидор. В1, В6. К тому же у меня шейный остеохондроз. Какое лучше пройти обследование? Чем лечиться? показано ли в таких случаях иглоукалывание? Как не усугубить свое состояние. Ответы врачей, что это возрастное - меня не устраивают. Подскажите.
Похоже на сосудистое проявление дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Нужно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией и доплерографию позвоночных артерий.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:34
08.01.2010 10:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женщина пожилая в возрасте 80 лет (бабушка)страдает ИБС, ревматоидным артрозом. В бане потеряла сознание, упала. Давление 200/100.Это был инсульт? Скорую не вызывали.
Нет это не инсульт. Эти состояния могут повторяться.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:36
08.01.2010 10:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
При выписке из роддома нам сообщили, что у ребёнка кисты в голове. Патранажный врач прописала ребёнку «ПИРАЦЕТАМ» по 0,3мл 2раза в день, в течении 1 месяца. Ответьте пожалуйста на сколько они опасны для маленького ребёнка и требуется ли при этом хирургическое вмешательство?
Требуется наблюдение в динамике с выполнением УЗИ головного мозга 1 раз в 3-6 месяцев, с оценкой предыдущих результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:37
08.01.2010 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня примерно 2 месяца назад заболела шея, не мог повернуть в строну. Как будто что-то защемило. Помазал неделю фастум гелем, вроде отпустило. потом шея заболела, т.е. не могу полностью нагнуть голову, при полном повороте головы тоже ощущаются боли в шее и между лопаток. У меня немного побное было, когда я качал шею борцовским мостом, я ходил к костоправу, мне там что-то вправили и прошло. Но в этот раз все гораздо хуже. Началось мигание в глазах, а после болит голова. У меня у мамы побное есть, ей сказали что это остеохандроз. Я думаю, может у меня это по наследству ? К костоправу пока не ходил. И голова почти постоянно болит, к примеру кашляну или чихну и кажется что череп из нутри треснет. Советуют пойти сделать "РЭК". Я понимаю, что на расстоянии сказать точно не возможно, но можеет хоть примерно можете сказать, что это может быть ? Честно говоря, даже страшно стало, может дело к инсульту какому нибудь.
Заранее Вас благодарю!
Нужен точный диагноз, который можно поставить при выполнении МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:44
08.01.2010 09:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В конце ноября "на ногах" перенес ОРЗ,бронхит.В начале декабря после сна ощутил сильные боли в области шеи и левой стороны руки.В поликлинике прошел курс уколов витамина и обезболивания.Через 2 недели поставили диагноз воспаление нервных окончаний на левой стороне руки.Назначили алфлутоп и мильгамму.Но боли проходят медленно.Какие еще процедуры и через какой интервал повторять курс лечения? Такое ощущение что это болезнь навсегда.Спасибо.
Для точной трактовки состояния необходимо выполнение МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:45
08.01.2010 07:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 55 лет. 1 ноября я упала на улице , сильно ушибла спину, обратилась в травпункт, мне сначала поставили диагноз "ушиб" потом, спустя 3 недели направили на томографию и определили, что перелом компрессионный 10 отдела грудного отдела позвоночника.Сейчас хожу в карсете и мне сказали, что нельзя сидеть.Приняла 20 сеансов магнитотерапии, 12 сеансов массажа, 10 сеансов ЛФК. Сейчас очень устает спина , когда делаю что то немного наклонясь( готовлю еду...Какие могут быть последствия?Как восстанавливаться
Пришлите копии снимков на электронную почту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:48
07.01.2010 22:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте,пару дней назад сильно ударился коленкой,на коленке вышел синяк. И сразу после удара,резко заболело в спине,как-будто защимило нерв.
Месяца за 2 у меня такое случилось,но только на баскетболе,сходил к врачу,он мне прописал обезбалевающие таблетки кетанал вроде...вот.Я их не пил,где-то недель через 3 боли в спине прошли.
Как я сказал ранее,я ударился пару дней назад и опять же болит это место. пью таблетки и мажу мазью,более-менее отпустило.
Как вы думаете,в этом нет ничего серьезного?
И что нужно делать,чтобы боли в спине прошли быстрее?
СпасибО!
Выполнить МРТ и поставить точный диагноз.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:57
07.01.2010 22:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
помогите плиз,нужен совет..
мрт показало:лордоз выпрямлен.высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.задняя медиальная грыжа диска L5\S1,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением,размером до 0.8 см
дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5,размером до 0.3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Ответьте плиз нужна ли операция или можно обойтись без нее(боли иногда только в области поясницы,онемений и других симптомов у меня нет).Инасколько большая у меня грыжа 0.8 см
Заранее спасибо.
Консервативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:00
07.01.2010 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
5.01.10 , у мужа(40 лет) после занятия спортом потемнело в глазах,заболела шея,голова. Давление было 115/90. Втечении дня давлениее падало,вызвали скорую помощь,доставили в больницу, сдела тамографию мозга ,показало ,что присутствует жидкость. Сделали пункцию-аллая кровь. Поставили предварительный диагноз: « Аневризма головного мозга»,кровоизлияние,инсульт. Речь не нарушена,движение тоже,в сознании. Говорят,что может понадобиться операция(клипсование). У нас его не делают,ДЕЛАЮТ ЛИ У ВАС ТАКИЕ ОПЕРАЦИИ,КАКОЙ ПРОГНОЗ И СТОИМОСТЬ???
Наличие очага кровоизлияния и данные люмбальной пункции не позволяют утверждать о наличие аневризмы сосудов головного мозга потому, что она не визуализирована.


Для того что бы подтвердить, или исключить аневризму необходимо выполнить СКТ - ангиографию с контрастным усилением или лучше церебральную селективную ангиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:56
07.01.2010 22:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здраствуйте! Незнаю по адресу ли обращаюсь,но меня тревожит вот какая ситуация... У меня почему то стали неметь руки и как правило перед сном,сначала думал что это на уровне самовнушения происходит, нопотом вдруг на руке образовался кровопотек, а затем и синяк. Так же идут переодические покалывания на ногах,реже на руках. Что это можетбытьи с чем связано? Какиеанализы нужно пройти и к какому врачу обратиться? Спасибо
Патология скорее всего находится в шейном отделе позвоночника, лучше выполнить МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:41
07.01.2010 21:54 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыновья - двойняшки родились в 35-36 нед.через кес.сеч. вес при рождении 2700 и 2900. в роддоме было сделано УЗИ гол.мозга - нарушений и отклонений не выявлено. развитие и общее состояние здоровья - в норме. ПРОБЛЕМА: от рождения - плохой ночной сон. с 6 мес. до года засыпая на ночь, спали ровно 20-30 мин. затем просыпались и плакали не успокаиваясь ничем по часу и более. и далее в течение ночи неоднократно просыпались, будя друг друга.до сих пор 1г8м засыпают с плачем, просыпаются несколько раз за ночь, успокавиваются поглаживанием. Днем тоже легко входят в плаксивое состояние, с трудом успокаиваются, сами играют и занимаются мало, просятся на руки, ничего не устраивает, ничего не нравится, плачут со слезами. Живем в сельской местности,пройти обследование на месте нет возможности - отсутствие специалистов. давали аптечные успокаивающие детские капли. эффект был, но незначительный. сильные лекарства давать боимся. Что посоветуете? нет ли опасности запустить заболевание или нарушение и пропустить время для помощи?
Выполнить УЗИ головного мозга и сравнить с предыдущими результатами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:01
07.01.2010 20:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
помогите плиз,нужен совет..
мрт показало:лордоз выпрямлен.высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.задняя медиальная грыжа диска L5\S1,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением,размером до 0.8 см
дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5,размером до 0.3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Ответьте плиз нужна ли операция или можно обойтись без нее(боли иногда только в области поясницы,онемений и других симптомов у меня не было)
Заранее спасибо.
Консекрвативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 21:39
07.01.2010 19:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня в начале октября 09 года начала кружитсья голова с рвотой после госпитализации 2 неделии выписали с диагнозом шейный остеохондроз. обратился к неврологу выписали кап-цы ЦИТОФЛАВИН, БЕТАСЕРК, МАССАЖ, ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ все это прокапал пропил зделал массаж и физио. все безрезултатно сейчас у меня каждые 3-4 дня начинаются силные приступы и длится с самого утра до вечера
что можно дальше делать?
Складывается впечатление о сосудистом проявлении заболевания шейного отдела позвоночника в дополнении к МРТ головного мозга выполнить фукнкациональные снимки шейного отдела позвоночника и УЗДГ вертебробазилярного отдела и показаться ЛОР - врачу для исключения патологии внутреннего уха.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 21:45
07.01.2010 19:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!меня зовут Татьяна, мне 31 год. Уже второй год меня беспокоит рябь в глазах, как будто дрожит изображение.Иногда после сна изображение как то раскачивается. Последнее время свет в глазах мигает, моргает периодически. Раньше частота вибрации была меньше, через год усилилась. Еще присутствует дрожь в теле, внутри. Делала МРТ всех отделов позвоночника, и головного мозга, обследовала глаза на Литейном в центре. все в пределах нормы. Лежала в клинике неврозов. Никто не знает что со мной. Подскажите , что у меня???
Нужен ЭЭГ мониторинг с дипривацией сна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:09
07.01.2010 19:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я женщина, мне 50лет. У меня сирингомилия на фоне Арнольда Киари. Боли в голове около 30лет.
С 2005 года болит левая рука. Сделано МРТ в 2009 году. Обнаружена болезнь Сирингомилия на фоне Арнольда Киари. Лечение не назначалось. Подскажите пожалуйста, как мне лечить эту болезнь?
Оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:12
07.01.2010 19:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!4 января закрывала входную железную дверь и сильно ударила нерв на локте(чуть ниже и левее,правая рука)после чего тем же днем начала болеть нога,просто невозможно дотронуться как током бьет.Нога тоже правая,от колена до поясницы боль жуткая,когда двигаюсь(хромая)еще терпимо,но только стоит прилечь как страшная боль захватывае всю ногу.Подскажите пожалуйста как быть.Спасибо!
Где больше всего болит нога?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:52
07.01.2010 18:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Дочке 4 мес., родилась весом 4060. Узи головного мозга, сделанное на 3-й день, выявило хороидальную кисту слева 2*3 мм. В 4 мес. нейросоноскопия вновь показала: Хороидальные сплетения боковых и 3-го желудочков мозга: слева округлое образование размером 7 мм. эхоструктура о/м.
Повышенный тонус в ножках, в концу 3-го мес. не переклвдывает игрушку из ручки в ручку. При этом ребенок узнает своих близких, улыбается, трогает игрушки, начинает тянуть ручку к игрушке, хорошо держит головку, гулит. Невролог в поликлинике сказал, что ребёнок недоразвитый, поставил диагноз ППЦНС и прописал лечение:
-диакарб 0,25, 1/4 т.утром до еды 30 дн.
-аспаркам 1/3 т. * 3 р/д +++--30 дн.
-цинаризин 0,006*3р/д10 дн.
- пантогам 0,05*2р/д 1 мес.
В частной клинике невролог сделал заключение, что развитие ребёнка полностью соответствует норме, а кисту лечить не нужно, что она ни начто не влияет и может быть у человека всю жизнь без последствий и назначил кортексин в/м 1р/д по схеме: 3мг.- 4мг. -4 мг. -5 мг. 10 дн.
Кому верить?
Какое лечение правильно? Насколько серьёзно наличие кисты? Какова вероятность того что она исчезнет? Заранее благодарна.
Киста скорее всего врождённая или вариант строения головного мозга, ребёнка необходимо наблюдать, в динамике постоянно выполнять УЗИ головного мозга 1 раз в год, потом МРТ головного мозга (с целью исключение объёмного образования с кистозным компонентом). Лечение не повлият на прогноз заболевания. Вероятность рассасывания кисты небольшая.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:23
07.01.2010 18:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Преследуют хронические головные боли,прошёл полную диагностику. На МРТ:признаки снижения кровотока по интракраниальному сегменту левой ЗМА (гипоплазия). Левосторонная задняя трифуркация.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствиякровотока по левой задней соединительной артерии. Определяется отхожление левой ЗМА от сифоналевой внутреней сонной артерии. Снижение кровотока по интракральному сегменту левой позвоночной артерии (до 25%). Подскажите пожалуйста, что делать в этом случае?
Причина головных болей не в трифуркации и гипоплазии.


Наиболее частые причины головных болей могут быть из-за повышения артериального давления, шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:05
07.01.2010 16:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
сообщите клиники, оперирующие заболевание, диагноз комп.томографии: «Образование левого полушария головного мозга с выраженным перефокальным отеком вещества мозга. Не выраженная внутренняя гидроцефалия. Увеличение соответствует астроцитарным опухолям. За 2 года динамика отмечает рост образования.
В любом случае показано оперативное лечение, удаление опухоли и гистологиеское исследование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:55
07.01.2010 16:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Меня беспокоит постоянное мление пальцев рук. Не могу долго держать иголку в руках, сразу затекают (млеют) с легким покалыванием внутри и мне нужно распрямить их и слегка потереть чтобы вернуть в нормальное состояние. Это началось во время беременности и продолжается до сих пор. Раньше было переодически а сейчас можно сказать регулярно. Была у врачей сказали что это корпатюнел синдром. Сделали укол в запястье который помог на пол года. Знаю что делают операцию но боюсь потому как боюсь чтобы не задели сухожилия и кисти рук перестали функционировать вовсе. Посоветуйте что можно сделать,куда обратиться чтобы избежать операции и устранить это ощущение в пальцах. Заранее благодарю за ответ!
Важно определить уровень поражения нерва, для этого нужно выполнить диагностику электронейромиографию (ЭНМГ) и после начинать лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:16
07.01.2010 15:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Мужчина , 18 лет
2. 4 года назад перенес ЧМТ средней тяжести , были гематомы
3. 3 года назад память начала возвращаться , но с ней и головные боли ,плохой сон ,слабость .Стал пассивным , часты депрессии ,сложно сосредоточится ,быстро устаю , раздражителен .Становится сложно произносить некоторые слова
4. Сейчас состояние ухудшается - очень сложно заснуть , потеря памяти.
5. Делали сканирование мозга , но оно нечего не дало .Гематомы уже рассосались.
6. Врачи предложили антидепрессанты , но не принимал .Сейчас принимаю обезболивающие когда боль усиливается.
7. Эффект от проведенного лечения - снижение головной боли.
8. Доктор подскажите что мне делать , очень хочется жить как раньше...
Очень напоминает травматическую болезнь головного мозга. Эффективно будет: проведение реабилитации, подбор терапии и поляризация головного мозга (не менее 10 сеансов).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 15:40
07.01.2010 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
головные боли - ЧЕМ опасна киста
Нужно смотреть снимки МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:09
07.01.2010 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня блефароспазм, получала Диспорт в сентябре, но в веки не кололи. На лбу морщины исчезли, а моргала также. Через 9 недель еще укололи Диспорт, но уже в веки. Ни грама не помогло. Врач, которая колола Диспорт она не высчитывала дозу. Боялась уколоть больше. Уколола 220мг. Может ли Диспорт не помочь мне? Или это из за не опытноности врача? Может плохое лекарство (т.к получила по "федералке")?
Диспорт удобный и эффективный препарат при вашем заболевании, но при частом введении вырабатываются антитела и препарат инактивируется. Если это на самом деле блефароспазм.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:36
07.01.2010 14:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Очень нуждаемся в квалифицированной помощи. Ребенку полных 4 года, не разговаривает. DS- сенсорно-моторная алалия.
Однако, конкретных предложений где и как лечить ребенка, дополнительно обследовать мы не имеем.
Пожалуйста , помогите нам , рассмотрев те данные, которыми мы владеем.
Ребенок от 1-ой беременности, 1-ых родов. Возраст мамы на период беременности 23-24года. Папы-31-32.Без вредных привычек. Беременность протекала относительно нормально. Токсикоз в течение первых 3-4 мес.нач. беременности, особенно беспокоила изжога .Первое УЗИ(3мес. )-низкая плацентация , повторное УЗИ, а также последнее (6мес. )-норма.
Данных за наличие патологии у плода по результатам УЗИ не было. Однако в сроке 38-39 недель-преждевременное излитие околоплодных вод (воды светлые ,прозрачные ) .
Родовой деятельности не было, при осмотре-высокое прямое стояние стреловидного шва.
После неэффективной родостимуляции провели Кесарево сечение. В целом безводный помежуток составил ок. 16 часов. В карточке отмечено, что ребенок оценен по Апгар-8 б.
,весом 2880,рост 50 ,окр. головы 34, окр. гр. клетки32.
Мальчика увидела на вторые сутки. От груди отказался, ребенок часто беспокоился , плакал .Сразу заметила цианоз губ,кожа малыша была бледной с мраморным рисунком, животик вздут. В эпикризе –при осмотре R-графии орг. грудной полости патологии не выявлено, орг. брюшной полости-печень занимает правую половину бр. полости, кишечник гиперпневмотизирован во всех отделах. Лечение в роддоме –р-р Рингера, глюкоза ,рефортан ,глюконат кальция, сульфат магния, ГОМК, сибазон, добутамин, церукал,зинацеф,амикацин,метрогил,бифидум-бактерии. На 6-ые сутки моего ребенка перевели в РДКБ с диагнозом-в/у гипоксия. Осложнения-СПНР вегетовисцеральных дисфункций, парез кишечника. Сопутствующие-ЗВУР ассиметричная форма. ВУИ-?,НЭК-?
Из эпикриза РДКБ.обследование-ОАК,ОАМ-без особен.,биохимия-белок63,билирубин 74, 8, прямой 8,8, непрямой 66 , мочевина 4,5. Посев кала –St. aureus. ЭКГ.-признаки изменений в фазе реполяризации желудочков, нарушения в/жпрводимости, повышение эл. активности ПЖ.
ДэхоКГ –камеры сердца увеличены , сократительная способность сохранена .
УЗИ мозга-смещений нет. Рисунок нечеткий. Эхоплотность умеренно повышена. Желудочки умеренно расширены. Сосудистые сплетения без особенностей.
УЗИ печени, почек. Надпочечников-без особенностей.
Осмотр окулиста- патологии не выявлено.
Ребенок был выписан с Диагнозом-гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. С-м ликворно-сосудистой дистенции и с-м тонусных нарушений.ЗВУР по симметричному типу.
Хотя малыш в течение всего 1-го года жизни был беспокойным, плохо спал, страдал от запоров и метеоризма, у нас с мужем не было опасений, связанных с отставанием в его психомоторном развитии. Голову держал с 2-х мес., сидеть начал в 5,5 мес.,ползать-6,5 мес.,стоять-8 мес., ходить – 9 мес.Вовремя гуление и лепет.
Из прививок согласились только на БЦЖ, 1-ю и 2-ю АКДС, против полиомиелита.
Согласно эпикризу в год заключение педиатра-анемия 1ст., пупочная грыжа,физическое развитие среднее гармоничное, нервно-психическое развитие соотв.возрасту.
Гр. здоровья -3.
Правда, мы замечали, что сын предпочитает ходить на носочках, только после просьбы встает на ступни, но через некоторое время вновь возвращается к ходьбе на носочках. К году и трем месяцам малыш говорил единичные слова, играл в «ладушки», пытался самостоятельно есть.
На наш взгляд переломным моментом стал возраст 1год и 9 мес.(последняя прививка -2 я АКДС и против полиомиелита проведена в год и шесть.), когда у сына внезапно появился выраженный метеоризм, боль в животе , рвота, повышение температуры. После неоднократной госпитализации и обследования был поставлен диагноз-хронический спастический колит, обострение.Долихосигма. Сигмоидит Дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу, спазм сфинктеров.Реактивный панкреатит.Вторичная дисахаридная недостаточность.
Данные обследования-билирубин общ.-8,2.,АЛТ-10,5.,АСТ-29,6,тимоловая проба-1,1УЗИ печени+23мм, паренхима уплотнена, сосудистый рисунок обеднен. . Поджелудочная железанеоднородная,контуры нечеткие. Желчный пузырь-спазм сфинктеров.
Ребенок ( в период с 1,9мес.по 3г. )стал чаще болетьОРВИ, перенес двусторонний катаральный отит, проявился на фоне дисбактериоза аллергический дерматит. Частые обострения со стороны ЖКТ требовали регулярного лечения и дополнительного обследования.При этом нас стало беспокоить то, что малыш как будто бы приостановился в речевом развитии. Даже те слова, которыми он владел к1.6мес.,сын перестал произносить. В 4 года внешне хорошо развит физически, подвижен( при ходьбе невольно приподнимается на носочки), эмоции выражает звуками, громкими восклицаниями, прыжками и жестикуляцией, однако не произносит сам и не повторяет за нами простые слова и слоги. .Внимание рассеяно , трудно удержать зрительный контакт на себе или предмете, легко возбуждается и раздражается. Вместе с тем активно интересуется окружающими предметами( в последний год обострилась привычка брать предметы в рот), но скорее сам, чем после нашей просьбы .Выполняет простые поручения(принести предмет, одевается практически самостоятельно, в помощи иногда нуждается ,когда одевает верхнюю одежду,просится в туалет, энуреза нет,кушает самостоятельно,любит играть с сыпучими предметами, увлеченно смотрит и эмоционально реагирует на мультфильмы, рекламу по телевизору, способен самостоятельно выполнять несложные задания на компьютере), однако , если просьбу сопровождать описательными жестами , реагирует быстрее. В группе др. детей или взрослых в совместные игры вступает редко , быстро теряет интерес. Часто берет меня за руку или палец и поводит к тому предмету , который ему интересен .В последнее время стала замечать, что сын закрывает уши руками(не может это быть связано с проблемой слуха?).
В детский сад не отдавали, в течение последних 3-х месяцев сын посещает школу раннего развития, где индивидуально занимается с психологом. Мы заметили проргресс в развитии(стал усидчивее, улучшилась концентрация внимания, пытается повторять действия взрослых, буквы повторяет беззвучно губами, задания с различием цветов выполняет при наличии образца, аналогично задания с формами, из геометрических фигур предпочитает рисовать и разукрашиватькруги,после просмотра видеозаписи с буквами пытается отыскать соответствующие в букваре. Способен сам находить нужные файлы с мультьфильмами в компьютере.)
Психиатр и логопед настаивают на диагнозе-сенсорно-моторная алалия, рас-во психологического развития.
Невролог поставила диагноз-ММД.Задержка когнитивных функций.
Из препаратов, назначенных неврологом , принимали — ноофен(в первые же дни развилась аллергия, отменили), гопантенат кальция-1 месяц(стал спокойнее, изменений в развитии не заметила), картоксил(через неделю после 10 уколов в речи появилось несколько слогов, но эффект не закрепился.)
Дали направление в детское отделение РПБ, при этом дав понять, что ребенок нуждается в серьезном лечении с применением сильнодействующих психотропных средств, и совместное нахождение матери с ребенком в больнице не предусмотрено.
В настоящее время я и муж оказались перед серьезным выбором , от которого зависит здоровье ребенка. Пожалуйста, поделитесь вашим мнением и опытом!
1-Стоит ли рассматривать диагноз алалии как окончательный или есть смысл дополнительно обследоваться( какое обследование и где).
2-кто из специалистов занимается лечением таких деток и как сними можно связаться?
3-существуют ли специальные центры?
4-может ли проблема моего ребенка быть связанной с врожденным генетическим нарушением( у мужа врожденный порок-отсутствует правое нар. ухо, искривление позвоночника , доп. полуребро.) какие дополн.обследования провести.
4-как мне организовать обучение ребенка.?
Заранее Вам благодарна. Анастасия Р.
Выполнить акустические и слуховые стволовые вызванные потенциалы, МРТ головного мозга (учитывая возраст под наркозом, Диприваном), консультация логопеда и ЛОР. С целью исключения патологии органа слуха и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:50
07.01.2010 13:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мой брат, 40 лет, 4.01.2010 г. упал со ступенек. В результате перелом основания черепа и большая гематома. Ориентировочно через 4-5 часов была сделана операция. На следующий день пришел в сознание, самостоятельно стал дышать, давление нормализовалось. Через двое суток перевели в общую палату. Узнает близких, отвечает на вопросы, при этом не помнит что с ним произошло. Врачи говорят, что при такой травме это чудо. Какие могут быть прогнозы? Есть ли у него шанс вернуться к нормальной жизни? Спасибо.
При адекватном лечении в послеоперационном периоде осложнений не будет. Может остаться интеллектуально-мнестические нарушения, парез, проблемы с речью (если операция была слева).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 17:55
07.01.2010 13:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Боли в пояснице,на протяжении 15л,2 раза в год на 2,3 дня «скручивало-была острая боль»,сейчас ноет уже постоянно,иногда не могу спать ни на спине,ни на животе,только на боку.В детстве 7-9л упала с 3м на спину,возможно это отголоски того времени.... к специалистам не обращалась.К какому врачу мне обратиться,насколько серьезно это? Спасибо.
Обязательно МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее к нейрохирургу или неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 22:17
07.01.2010 11:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Примерно последние 2 недели у меня часто"сводит" левую руку, в кисти, особенно между указательным и большим пальцами. Трудно объяснить: пальцы как будто заедают в одном положении и их можно разжать только другой рукой, сами они "не слушаются". Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как себе можно помочь. Заранее спасибо
Выполните МРТ шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, причина скорее всего там.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:01
07.01.2010 11:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Очень сильно болит спина в грудном отделе. Если лежу на аппликаторе и после небольшого растирания везде покраснение, а на этом месте белое пятно, потеря чувствительности в этом месте постоянно. У врача не была.Подскажите что мне делать?
Выполните МРТ грудного отдела позвоночника с целью правильной диагностики и покажитесь неврологу или нейрохирургу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:08
07.01.2010 10:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошел МРТ. На серии МР томограмм поясничного-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях , лордоз сглажен. Снижена интенсивность сигнала по Т" межпозвонковых дисков L1-S1 и высота L4 -S1 , высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена . Отмечается ретролистез тела L5 до 0,4см.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1 размерами до 0,4 см, умеренно диформирующие передние отднлы дурального мешка , сужающие оба межпозвонковых отверстия.
Просвет межпозвонкового канала сужен на уровне выявленных изменений , синал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен.
Краевые костные разрастания тел позвонков иследуемой зоны. Формы и размеры тел позвонков обычные . Интенсивность сигнала от костного мозга тел позвонков с признаками дистрофии. В телах L5, S1 позвонков отмечаются зоны гипоинтенсивного по Т1 сигнала обусловленные отеком пульпы.

Заключение :::: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-S1.
Я так понимаю , что нечего это хорошего мне не сулит . Но всетаки подскожите , что все это значит. ДИАГНОЗ.
Учитывая данные МРТ, при отсутсвие клинических проявлений контрольное исследование через 1 год, с целью оценки динамики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:08
07.01.2010 07:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему мужу ..Анатолию -49 лет ..27,10,2008 была операция Парциальное тромбирование стромы артерио-венозной мальформации затылочной области левого полушания.
05,11,2008 г микрохирургическое удаление артерио-венозной мальформации затылочной области лев полушария из автоматической трепанации под нейронавигационным контролем.
проверились через 6 мес . доктор сказал в норме.
02,01,2010 год видимо покушав жирного.спровоцировало сильную рвоту (6 раз в день ) и был приступ ЭПИ ...Скажите после проведения операции могут приступы мальформации, ведь врач сказал мы Вам удалили ее ..? Ответьте пожалуйства
ЭЭГ контроль, с целью подбора противосудорожной терапии.


МТР + ангиография контроль 1 раз в 6-12 месяцев, исключить реваскуляризацию мальформации.


При головной боли и рвоте другой симптоматике КТ головного мозга, исключить кровоизлияние.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:13
07.01.2010 02:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочери 1г9мес, вес 11кг,рост80см.Состояние после удаления внутримозговой гематомы,левой весочной области,киста лев.височн.обл. и правой теменной обл.Диагноз:Спонтанное внутричерепное кровоизлияние нетравматическое.Сдавление левого полушарияголовного мозга подострой внутримозговой гематомой височно-теменной локализации с прорывом в боковой желудочек,внутримозговая гематома внутримозговая гематома задних отделов правой теменной доли.Неврологический статус:OD=OS,фотореакции сохранены.Рефлексы D=S оживлены.Тонус не изменён.Оболочечнех нет.Симптом Бабинского с 2-Х сторон.Большой родничок 2,5x2,5см умеренно напряжён.При выписке - слабость конвенгерции с 2-х сторон,парезов нет.Тонусных нарушений нет. Операция 11.06.2008(ребёнку было 2 мес.)-расширенная трефинация в левой височ. обл.,удаление подострой внутримозговой гематомы височно-теменной локализации с расспространением базально в область СЧЯ и прорывом в боковой желудочек. Активный приточно-отточный дренаж.П/о протекал гладко ,раны зажили первичным натяжением.Получено лечение:инфузия,СПЗ,эр.масса,ингибиторы гемостатики,антибиотики,нейропротекторы. На сегодня у ребёнка сознание ясное.Активная,контактная. Розговаривает.Внимательная.Общительная.Основная проблема,беспричинные истерики(крик,плач,падает на пол,может ударить,укусить...)Внимание малышке уделяется полноценно,находится на грудном кормлении.Постоянно с ней играим.занимаемся.На моменты истерики пытаемся отвлекать,но это не всегда помогает.ПОЖАЛУЙСТА,ДАЙТЕ СОВЕТ,ЧТО ДЕЛАТЬ?Мы за неё боимся. ЗАРАННЕЕ СПАСИБО!!!!
Симптоматика характерна для поражения височной доли вследствие операции. Для оценки функции нужно выполнить электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:22
07.01.2010 01:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Дочке 2 месяца, вес 5,5 кг, рост 58 см. Невролог из поликлиники направил на УЗИ головы и нейросонографию (видимо что-то не понравилось при осмотре в 1 месяц, да и в роддоме ставили синдром гиперактивности). Обследование показало немного повышенное внутричерепное давление, остальное всё хорошо. Врач хотел поначалу назначить ребенку Диакарб + еще что-то, а потом, узнав от меня, что ребенок спокойный, в меру активный, спит хорошо, срыгивает немного, назначил Глицерин: по 1 ч. л. три раза в день в течении месяца. Подскажите, может ли ВЧД быть нормой для 1,5 месячного ребенка, например, в связи с закрытием родничка? Стоит ли пить Глицерин, правильно ли назначение невролога? Опасное и сильное ли это лекарство для крохи?
Никаких серьёзных мер принимать не нужно. Больше похоже на то, что у Вас вполне здоровый ребёнок!
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:25
07.01.2010 00:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
месяц назад стало сводить верхнюю губу(как будьто судорога).от чего могут быть такие смптомы,на что обратить внимание?
Психогенное происхождение заболевания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:25
07.01.2010 00:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! После перохлаждения, 6 лет назад, появились сильные боли в голове. Боли жгучие, стреляющие. Приступы длятся по 2 недели, 2-3 раза в год, появился гемиспазм лица справа. МРТ с ангиографией патологию не выявило. Плохая переносимость противосудорожных препаратов, иногда появляется напряжённая боль в области лба и гул в правом ухе. Невропатолог сказал, что данное заболевание лечению не поддаётся. Возможна ли консультация у вас.
Ситуация пока что непонятна. Возможна и консультация, но выполните электоэнцефалографию (ЭЭГ) с дипривацией сна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2010 18:29
06.01.2010 22:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой диагноз: Остеохондроз позвоночника.Грыжа МПД L4-L5,
дискогенный радикулит L5 слева. Размер грыжи до 6,5 мм,задняя,срединная.Сразу предложили операцию. Но я лечилась амбулаторно 3 недели и стало легче, а боль в левой ноге осталась/ по всей ноге/ и она меня беспокоила. Предложили сделать операцию: трансакральную катетеризацию эпидурального пространства.Сделала.Но боли в ноге не проходят. Я понимаю, нужно время, но боюсь, чтобы это время не упустить. Можно ли при таком диагнозе обойтись без хирургического вмешательства?Подскажите?
Оптимально грыжу межпозвонкового диска удалить открытым способом, вопрос времени и вашего желания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.01.2010 23:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения