Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

09.04.2010 12:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2005 году,врачи определили у меня эпилептический синдром,после чего назначили прием депакина. Начиная с декабря 2007 года приступы прекратились. Стоит ли в настоящее время прекратить прием депакина.
ЭЭГ и консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 20:17
09.04.2010 12:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемые доктора!У меня вопрос,видимо,не простой.На двух форумах его задавала,но,увы,никто не ответил.Очень надеюсь,что в этот раз повезет.Я инвалид 2 группы уже восьмой год с диагнозом спастическая кривошея.Все эти годы принимала баклосан по 25 мг 3 раза в день и циклодол по 2 мг 3 раза в день.Сейчас мне врач порекомендовал попробовать полечиться финлепсином по 100 мг 2 раза в день.Подскажите,пожалуйста,как правильно сделать:принимать только финлепсин или же все вместе и циклодол и баклосан и финлепсин.Как они взаимодействуют.Я боюсь побочных эффектов. Заранее благодарю,если ответите.
Можно оперативно установить Deep brain stimulation, или применяем методику транстимпанальной вестибулярной химической дерецепции (метод А.Г. Нарышкина). Лекарства могут быть неэффективны, а заболевание прогрессировать.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 20:21
09.04.2010 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Впервые эпилепсия проявилась в 7 лет. врачи поставили диагноз эпилептический синдром. первый приступ произошел в 15 лет. на тот момент я принимала депакин 500 хроно. впоследствии неврологи многократно меняли препараты, в результате чего состояние ухудшилось (приступы до 2 раз в месяц), и могут ли быть приступы спровацированны стрессами, нервозной обстановкой. какой способ лечения необходимо применить чтобы излечиться от данного заболевания?
Выполните ЭЭГ, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 20:22
09.04.2010 11:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение: оперативное вмешательство не показано.
Посоветуйте, как лечить и что делать?
1). Стереотаксическая биопсия. 2). Открытая операция.

Прикрепляйте томограммы к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 20:24
09.04.2010 04:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор! Давление на разных руках сильно отличается. На правой 118, на левой 145. Может на правой быть больше. С чем это связано? Подскажите, пожалуйста.
Выполние ЭКГ, ЭхоКГ, покажитесь кардилогу, причина м.б. в расширении предсердия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 08:16
09.04.2010 03:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите разобраться в ситуации.Результаты РЭГ: значительное снижение кровенаполнения в бассейнах ПА, в большей степени в бассейне правой ПА.Выраженный спазм в бассейнах ПА и ВСА. Венозный отток затруднён.Венозная дисфункция. Лечение не назначено - наблюдаться. Чем всё это грозит? Заранее благодарю за внимание.
Какие есть симптомы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2010 08:18
08.04.2010 21:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Дочке 6 мес.Роды к.с. Беременность ходила хорошо (не болела,не лежала в больнице).Ставили гипоксию плода.Вообщем ребенок родился здоровый,3440 кг.,52см.В месяц нам поставили пэп.Трясся подбородочек,плохо спала днем.Делали УЗИ,внутричереп.непоставили.Сейчас нам 6 мес.Ребенок не плачет без причинно,веселая,очень активная,постоянно вдвижении.Проблема в том,что нам сказали что нас срочно надо лечить.Т.к. мы еще срыгиваем (смесь,водичку много).Кашки и пюрешки мало срыгиваем.И еще пальчики подгибает на ножках и на цыпочки встает (всегда).Сделали еще раз УЗИ,диагноз - признаки гипертензии.Выписали (диакарб+аспаркам или триампур,церебрализин 15 уколов и еще таблетки какие то).Скажите обязательно проводить лечение.Она спокойная и развивается хорошо,не вижу я что её срочно надо лечить.Но вот ножки и срыгивания меня конечно пугают.Как быть,подскажите пожалуйста?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 22:49
08.04.2010 18:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего парня в 19 лет по результатам обследования была обнаружена умеренная гидроцефалия. Лекарства не выписывали. Насколько это опасно? Сейчас ему 26. Недавно у него был обморок из-за повышения внутричерепного давления. Назначили уколы. Как болезнь будет дальше прорессировать?
Покажитесь нейроофтальмологу, глазное дно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:56
08.04.2010 18:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
хотелось бы узнать как попасть к доктору Нарышкину, столько я прочитала отзывов об этой болезни, и глотать химию бесполезно и ботокс этот только временно за такие деньги, подскажите можно ли найти правильное лечение пока не так заметно, диагноз поставлен в боткинской больницев феврале, иследования не проводились, кроме мрт шейного отдела, там множественные протрузии, выпрямленный лордоз, остеохондроз
Нарышкин Александ Геннадьевич, рабочий телефон: (812) 412-90-39. НИИ им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д.3, отделение №8.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:26
08.04.2010 17:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Около полутора недель назад была Очень сильная головная боль, парацетамол не оказал эффекта, выпил анальгин полегчало. Спустя 3-4 дня начались ноющие, давящие боли в затылке. Продолжаются в течении всего дня уже около 5 дней, боль не очень сильная, но вполне ощутимая. Так же появилось ощущение, что что-то давит на глаза, больно смотреть на свет. Тяжело работать на компьютере - более менее комфортно для глаз только при удалении от монитора на расстояние около метра.
Несколько дней следил за давлением - нормальное.
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:02
08.04.2010 13:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У моего парня приобретенная гидроцефалия умеренная. Может ли она предасться по наследству? Заранее спасибо.
Приобретённая гидроцефалия не передаётся по наследству.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:08
08.04.2010 13:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Возраст:78 лет
Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Течение болезни: Проблемы с памятью последние два года, после того как упала (головой не ударялась, но перенесла серьезный стресс), появились провалы в памяти, не узнавала родных, теряла ориентацию в пространстве, стали опухать ноги, начались головные боли, стало чаше повышаться давление и идти кровь носом, слышать плохо стала, а последнее время стала меньше ходить. Причем путаность в сознании и головные боли с повышением давления появляются в одни и те же дни месяца.
Лечение: Выписывали Кавинтон, затем Ноопепт. После 2-ух месячного курса принимала корень женьшеня, БАДы VitrumPerfomens, Memoria, Гинго билоба и гомеопатические капли Memoria. Дней 20 давали Фенотропил по 1 или 1/2 таблетки.
После приема любых препаратов чувствовала себя лучше, поведение становилось адекватное. Лекарства переносила хорошо. Для нормализации давления и снижения головных болей давали таблетку глицина и двух таблеток аскорбинки.
В последнее время лечили Фезамом (не более месяцев), Пирацетамом (Ноотропилом) (2-3 раза в день по 1 капсуле (400 мг)), а также гомеопатические капли Memoria. Периодически делали попытки уменьшить дозу препарата и свести ее к минимуму, дней через 10 после снижения дозы или отмены препарата начинались опять проблемы с памятью и поведением.
Ноги распухали давно. Мазью мазали и проводили сеансы прибором МАГом, опухоль спадала, но проводили сеансы не регулярно.
Вызванный терапевт прописал 10 уколов 5% раствора Пирацетама, тот же Фезам (2 раза в день по капсуле 400 мг) и АСС тромб и 1 таблетку.
Все время спала, даешь – лекарство спит, только после укола Пирацетама некоторое время пробуждалась.
После окончания курса уколов снова вызвали терапевта, она посмотрела ее, замерила давление и прописала 2 раза таблетки - Бетасерк по 24 мг и 2 раза Танакан. Спросил врача, будет ли она ходить, сначала сказала «нет», а потом после того как выписала названные выше лекарства сказала, что если будет надлежащий уход, возможно. Разрешила давать капли Memoria. Лекарство прописала постоянно.
Дня через три была в сознании сказала, что очень болит сердце и голова, дали Memoriю, шиповник, сердце и голова прошли, а утром на ноге появилось у вены гематома. Ноги и руки стали лечит МАГОм регулярно гематома исчезла, опухоль спала, конечности стали более подвижны.
Принимает лекарства с 2 марта регулярно. В принципе речь не теряла, только в первое время она была более не внятная, и тогда конечности двигались, сидеть может, сажаем на небольшой промежуток времени, начинаешь ее ставить на ноги – они практически не держат. После приема лекарств спать стала меньше, но когда даешь лекарство, все равно засыпает, но уже на короткий промежуток времени.
Вопрос ОНМК и инсульт одно и тоже?
Как принимать Бетасерк и Танакан одновременно или через промежуток времени, влияет ли это на лечебный эффект?
Можно ли принимать эти лекарства вечером, например, в 20 часов или 2030 или прием в вечернее время вызывает бессонницу, как, например Пирацетам?
Через какой промежуток времени появятся улучшения и как они должны проявляться (словарный запас у ней такой же, как был, то есть название предметов помнит, но в пространстве не ориентируется, читать может )?
Если это инсульт то, как избежать следующий, если это практически возможно?
Есть ли шансы на то, чтобы хотя бы водить ее по квартире или это безнадежно?
Вначале выполните УЗДГ сосудов головного мозга, определите МНО и ПИ крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:10
08.04.2010 12:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей доченьке 1 годик. Сделали нейросонографию, заключение: признаки внутренней гидроцефалии, умеренно выраженные проявления. Скажите пожалуйста, на сколько это опасно, лечится ли вообще? Чем лечить? Нам прописали 30% раствор глицерина.
Глубина передних рогов в сечении F3: справа - 8,5 мм, слева - 8,5 мм
Глубина тел БЖ в сечении через тела БЖ: справа - 6,0 мм, слева - 6,0 мм.
Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков - 4,7 мм
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:12
08.04.2010 12:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я на следующей недели ложусь на операцию по удалению каверномы в правой височной доли. Были эпиприпадки. Я очень боюсь.
Прогноз благоприятный.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:18
08.04.2010 12:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
моей доченьке 7,5 месяцев.6.04.10 сделали узи головы-заключение легкая вентрикуломегалия б/ж.на приём к невропатологу ещё не скоро так как очень большая очередь.что это за болезнь?с чем связана?и как её лечить?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:19
08.04.2010 11:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 35 лет, берем. 2. Перв. бер. и роды прошли без осложнений, мальчик, вес 4250 г. Растет и развивается хорошо. Сейчас мне 29 нед. Все анализы сдаю вовремя, результаты в норме. Являюсь в/н - герпес, ЦМВ. Титр антител 1:4 с начала бер., в 27 нед 1:8. Прошла курс лечения, 3 кап. иммуноглобулина, 3 проц. плазмофереза. 1 УЗИ в срок 12-13 нед.-толщина воротникового пространства плода 1,8 мм. анатомия плода в норме. 2 УЗИ в срок 22 нед.- БРГ 59мм, ЛЗР 80мм, ОГ 227мм, ОЖ 197мм, ДБК 39 мм, ДКГ 35 мм, ДПК 37 мм, ДКП 33 мм, бок. жел. мозга по 16мм, IIIжел. 7мм, бол. цист. 3 мм, мозжечок 25мм, длина носовых костей 8,4мм. остальные по норме. Заключение: двухсторонняя вентрикуломегалия (изолированная?). Через 4 нед УЗИ в срок 26-27 нед.- БРГ 75мм, ЛЗР 99мм, ОГ 276мм, ОЖ 260мм, ДБК 51 мм, ДКГ 46 мм, ДПК 50 мм, ДКП 41 мм, бок. жел. мозга по 20мм, IIIжел. 7-8мм, бол. цист. 6,5 мм, мозжечок 33мм, длина носовых костей 9,3мм. остальные по норме. Заключение: двухсторонняя вентрикуломегалия (изолированная?). Будьте добры прокомментируйте и объясните. Очень страшно!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:19
08.04.2010 10:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В ноябре 2009 г меня прооперировали по поводу невриномы мосто-мозжечкового угла слева. Опухоль удалена полностью. В результае оглохла на левое ухо,порез лицевого нерва слева. Глаз полностью не прикрывается,нет слезы, пользуюсь мазями, каплями. Нет мимики. Лицо, если не приглядываться ровное.Четыре месяца лечилась у невропотолога,делали много процедур.Результат остался прежним.Сейчас в нашей клинике мне предложили пластику нерва, нейрохирург сказал ,что после этой операции будет лучше. Я очень боюсь ,лишь бы не было хуже. Пожалуйста, подскажите ещё вы мне, стоит делать операцию,станет глазу легче,какие осложнения могут быть,вдруг повредится другой нерв ,к которому сшивают лицевой нерв. Со мной,конечно,нейрохирург беседовал,я боюсь не самой операции,я боюсь последствий. Спасибо.
Операция целесообразна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:22
08.04.2010 09:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребёнку несколько лет назад поставили диагноз эписиндром. Сейчас ему почти 9 лет, а началось всё в 9 месяцев, тогда были первые судороги. В тот момент была температура и всё списали на неё. Потом в 11 месяцев он очень неудачно упал, учась ходить, что поставили даже сотрясение мозга. Судороги тогда повторились. Нам поставили этот диагноз и назначили конвулекс. Мы принимали его 1 год, потом нам его отменили, судороги не повторялись 4,5 года, пока он не пошёл в садик. Следующие приступы случились в 4,5 года, а потом в 5 лет, снова ввели конвулекс и снова принимали 1 год. Приступы опять изчезли, чтобы вернуться в 6, 5 лет, а затем уже когда пошёл в школу, в 7,5 и в 8,3 года. Сейчас мы сидим на депакине 500, пока приступов нет. Все приступы, кроме последнего происходили во сне, рано утром, в спокойном состоянии, выражались в сильном тонусе мышц, закатывались глаза, шла пена изо рта, губы синели. Обследования ничего серьёзного не показывают, ЭЭГ находит очаги только после приступов, УЗИ мозга в норме, ЭКГ в норме, только доплерография показала нарушение кровообращения в затылочной части, теперь частично объясняют приступы этим. И ещё, я заметила, что приступы случаются именно после каких-то умственных или физических нагрузок, либо эмоциональных ( учился ходить, пошёл в садик, пошёл в школу, переболел гриппом ), пройдёт ли это с возрастом или останется на всю жизнь и можно ли как-то предупредить приступы, если лекарство не всегда действует? Сейчас у нас решается вопрос о надомном обучении, поскольку ему очень трудно учиться в школе, он просто не хочет учиться, ему ничего не интересно, кроме музыки и компьютера, он часто болеет ОРЗ и ОРВИ. Как же нам справиться со всем этим?
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг с депривацией сна, покажитесь эпилептологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:23
08.04.2010 07:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у меня очеь болит левая сторона головы а точнее гланда зуб ухо висок боль пульсирующая ! подскадите что делать очень болит ?!
м.б. височный периартериит, лечение у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:28
08.04.2010 01:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня три месяца назад, спустя две недели после возникнования ситуационного нервоза, была диагностирована вегето - сосудистая дистония. Лечение: кавинтон, глиатилин и атаракс. Проявляется в виде головных болей. Исследования не назначались. Подскажите пожалуйста,

1. Насколько серьезно это заболевание, нет ли опасности его перехода в другие заболевания?
2. Какие исследования обычно назначаются при ВСД?
3. Может ли существовать причинно - следственная связь между ситуационным нервозом и ВСД, которое возникло спустя две недели после такого нервоза?
4. Если до настоящего момента видимого эффекта от лечения нет, что это может означать? т.е. можно ли болеть ВСД годами?



Спасибо.
Диагноз ВСД не является общепринятым, но не редко применяется неврологами поликлинического звена. Ваше состояние действительно похоже на невроз. Какие ещё есть жалобы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:31
08.04.2010 00:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Рожают ли с диагнозом-КРИПТОГЕННАЯ ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ?У меня уже есть дочь 5лет,но хочется второго ребенка.Диагноз поставили после родов.Принимаю Депакин Хроно.Излечимо ли эта болезнь в таком возрасте.С диагнозом не сомневаюсь,т.к проходила не однократное обследование в воен.мед.академии.
Противопоказаний для беременности и родов нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:32
07.04.2010 23:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Моему ребенку сейчас 1 год. Нам ставят диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром. При рождении окружность головы 33 см. окружность груди 34 см. Рост 54 см. Вес 3670 г.УЗИ (НСГ) было сделано в роддоме и в возрасте 1 месяц. Никаких нарушений не выявлено. Диагноз при выписке из роддома: здоровый новорожденный из группы риска по перинатальной патологии.
Второе УЗИ было сделано в 11 месяцев: Структуры хорошо дифференцированы, симметричны. Межполушарная цепь слегка расширена 3-4 мм. Большая цистерна 6мм. Изменений структур перивентикулярных тканей не отмечается. Боковые желудочки по 6 мм. Третий желудочек 3мм. Сейчас окружность головы 48,5 см., грудь 47см.
При осмотре окулистом вены глазного дна очень расширены.
Невролог назначил нам общий массаж, электрофорез с эуфиллином, танакан 1/4т. х 2р., диакарт 1/4т. утром, аспаркам 1/4 т. утром, пироцетам 1/4т. х 2р., церебролизин 1мл. в/м и отправил на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург предложил лечь на обследование в больницу. Пока сдаем все анализы.
В целом ребенок развивается хорошо. До приема препаратов он плохо спал, просыпался 2-3 раза за ночь. Сейчас же спит хорошо всю ночь, днем спит в среднем 2 - 2,5 часа. Начал сидеть в 5 месяцев. Сейчас ходит уверенно за руку, может самостоятельно сделать 4-5 шагов, хорошо ползает. Ребенок очень активный.
Обязательна ли госпитализация? Каков прогноз на будущее? Можно ли вылечиться без хирургического вмешательства? С чем связано расширение вен глазного дна?
Жду Вашего ответа. Заранее Вам благодарна.
С уважением, Ольга.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб и симптомов показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2010 18:35
07.04.2010 22:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли безоперационное лечение?
МРТ: На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задние грыжи дисков: медиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок, размером 0,8 см; медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см. Просвет спинного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах L4, L5 позвонков.
Как только начала себя жалеть, не поднимать тяжелое и т.д., болей нет.
Спасибо.
При отсутствии симптоматики оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 23:14
07.04.2010 22:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня был повышенный пролоктин (180). После двухразового рентгенобского обследования обнаружили аденому гепофиса (8мм). Выписали таблетки, химотеррапию. Если какие-то другие методы лечения, кроме химотеррапии? Может можно подождать и не принемать пока эти таблетки?
В зависимости от зрительной функции, размера опухоли, реакции на лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 23:15
07.04.2010 19:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, ребенку 6 месяцев.Ставят диагноз дилатация боковых желудочков. Расширение сосудистых сплеетений. Признаки гиертензионно-гидроцефального синдрома. Порэнцефалическая киста слева. Как лечить? Что делать? Какие последствия? Пожалуйста подскажите. Спасибо
Марина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 19:37
07.04.2010 19:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Моему ребенку сейчас 1 год. Нам ставят диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром. При рождении окружность головы 33 см. окружность груди 34 см. Рост 54 см. Вес 3670 г.УЗИ (НСГ) было сделано в роддоме и в возрасте 1 месяц. Никаких нарушений не выявлено. Диагноз при выписке из роддома: здоровый новорожденный из группы риска по перинатальной патологии.
Второе УЗИ было сделано в 11 месяцев: Структуры хорошо дифференцированы, симметричны. Межполушарная цепь слегка расширена 3-4 мм. Большая цистерна 6мм. Изменений структур перивентикулярных тканей не отмечается. Боковые желудочки по 6 мм. Третий желудочек 3мм. Сейчас окружность головы 48,5 см., грудь 47см.
При осмотре окулистом вены глазного дна очень расширены.
Невролог назначил нам общий массаж, электрофорез с эуфиллином, танакан 1/4т. х 2р., диакарт 1/4т. утром, аспаркам 1/4 т. утром, пироцетам 1/4т. х 2р., церебролизин 1мл. в/м и отправил на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург предложил лечь на обследование в больницу. Пока сдаем все анализы.
В целом ребенок развивается хорошо. До приема препаратов он плохо спал, просыпался 2-3 раза за ночь. Сейчас же спит хорошо всю ночь, днем спит в среднем 2 - 2,5 часа. Начал сидеть в 5 месяцев. Сейчас ходит уверенно за руку, может самостоятельно сделать 4-5 шагов, хорошо ползает. Ребенок очень активный.
Обязательна ли госпитализация? Каков прогноз на будущее? Можно ли вылечиться без хирургического вмешательства?
Ольга, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 19:44
07.04.2010 18:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Прокоментируйте, пожалуйста, наш результат УЗИ. Сыну 8 месяцев.
Рисунок извилин и борозд не изменён.
Субарахноидальное пространство 0,3 см.
Ширина межполушарной щели 0,2см, глубина 1,8 см.
Левый желудочек: передний рог- 0,26 , тело- 0,3 , затылочный рог - 1,1.
Правй желудочек: передний рог- 0,2 , тело- 0,3 , затылочный рог - 1,1.
3 желудочек 0,37 см.
эхогенность слева и справа средняя.
Сосудистое сплетение слева неоднородное. Что это значит?
Наталья, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 19:47
07.04.2010 15:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.В последнеее время меня беспокоят головные боли,головокружения.Я прошел ряд анализ.РЭГ,УЗИ шеи,компьютерную томографию.На КТ поставили диагноз киста в затылочной области 3х1,5 см.Что меня дальше делать?Нужна ли операция?
МРТ + контрастное усиление.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 19:54
07.04.2010 13:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 4г8 м (рост 112, вес 20кг ) 16 марта сделали операцию (паховая грыжа) под общим наркозом. В больнице дочь находилась со мной. В больнице вела себя хорошо, можно сказать нервных потрясений не получила! Но по приезду домой стала очень нервная, плаксивая, агрессивная и возбудимая. Такое чувство, что это совершенно другой ребенок, кривляется в общественных местах, закатывает истерики! Изменения в поведении заметили и в детском саду. Дома - сплошные военные действия! Нужно ли нам принимать какие-либо успокаивающие препараты? Кроме этого у ребенка еще брадикардия (в среднем ЧСС 60), укороченный PQ, усилены прцессы репорялизации в миокарде.
Спасибо!
Вначале выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 19:58
07.04.2010 12:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в 2001 году проходила лечение в госпитале Вишневского( являюсь членом семьи военнослужащего),с диагнозом ретро-бульбарный неврит, частичная отрофация левого глазного нерва, на МРТ обнаружили глиозный рчаг левого островка мозга около 1 см.Наблюдалась несколько лет у нервапотолога, обращалась крайне редко по попводу головных болей, выполняла рекомендации/ уколы, таблетки: ноотропил, трентал,галидор и т.д./, к сожалению поликлиника военная(№17) расформированна, даже карту не выдали. На днях сделала МРТ в ЛДЦ МИБС , в виду усиления головных болей и плохого самочувствия.
Заключение: единичный очаг неуточнного генеза до о,5 см в в субкортикальных отделах левого островка(атипичный ход субарахноидального пространства?)-незначительно выраженная наружная гидроцефалия.

мои дальнейшие действия ?
Заранее благодарна
МРТ головного мозга + контрастное усиление через 1 год, при появлении симптоматики раньше.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 20:00
07.04.2010 11:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 54 года. Инфаркт в 2003 году, инсульт в 2010 март - лечение дома. Кололи Мексидол, Пирацетам,Магнезию, таблетки глицина, фезама, ну и сердечные прописанные ранее. Сильное головокружение, тошнота и искажение изображения. После курса инъекций головокружение не проходит. Лежу уже 3 недели. Как избавиться от головокружения?
При отсутствие патологии на МРТ, выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 20:08
07.04.2010 11:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.У меня в 2006 году в декабре было паренхиматозно вентикулярное кровоизлияние в мозг.провели ангиографию и сказали,что аневризма разорвалась в результате инсульта.После этого была гематома,а сейчас она стала кистой,Год назад я попила Жень шень и у меня были судороги(может это совпадение),но как нам сказали,что он повысил мне давление 150/90 .Сейчас пью финлепсин.Теперь мне нужно лететь на самолете часов 6 в один конец .Боюсь за давление,за общее состояние! МОЖНО ЛИ ЛЕТАТЬ НА САМОЛЕТАХ? НЕ ПОВЫСИТСЯ ЛИ ДАВЛЕНИЕ? Заранее вам спасибо!!
Риск есть, полёты на самолёте его усиливают из-за перепадов давления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 20:10
07.04.2010 11:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
3 недели назад мне поставили этот диагноз. Смещение лица в правую сторону и анемия левой части лица. Производили лечение: никотиновая кислота, В12, В6, массаж лица, УВЧ, иглоукалывание. На сегодняшний день лицо стало приобретать прежний вид. Хотелось бы узнать последующий курс лечения и может ли это повториться. Врач предполагает возможность инфакта при полном излечении данной болезни. Спасибо огромное!
Выполните МРТ - ангиографию головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 20:13
06.04.2010 23:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Болит левая нога от бедра через заднюю поверхность до стопы. Дня три назад появилось ощущение ватности и наполовину потери чувствительности в ноге. Днем больно нормально наступать на ногу. Ночью боль усиливается. Правая нога не болит, но по ощущениям немного ослаблена. Начинала лечение два месяца назад (болела поясница и периодически кратковременная острая боль в левом бедре). Назначали уколы: вольтарен, мидокалм, прозерин (стало хуже и я его не доделала). Мануальная терапия и одна блокада после которой боль притупилась, а ощущение ватности усилилось. Сегодня сделала МРТ поясницы. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 лордоз усилен, сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 неравномерно снижена и сигналы от них по Т2 снижены. Определяются задние грыжи дисков: медианно-парамедианная правосторонняя L4/L5, нижнего козырькового типа, размером до 0,5 см деформирующая дуральный мешок и распростр-ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; медианно-парамедианная правосторонняя L5/S1 размером до 0,5 см, деформирующая дуральный мешок, передне-задний размер канала до 1,2 см.
Визуализируется задняя диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,3 см, распростр в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов и периартикулярный фиброз на уровне исследования. Сигнал от структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые разрастания тел позвонков. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночникаЮ осложненных грыжеобразованием на уровнях L4/S1. Спондилоартроз.
Что делать, как улучшить состояние ног? Мне через две недели ехать в командировку, а на левую ногу наступать больно, а правая ослаблена. Боль в ноге не от грыж? (Боль слева, а грыжи правосторонние?) Спасибо.
Стеноз (сужение позвоночного канала) нужно сравнить снимки и неврологическую симптоматику.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2010 20:28
06.04.2010 21:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Диагноз мароаденома гипофиза. Делали операцию через нос 8 месяцев назад, остался остаток вокруг сонной артерии. сделала МРТ недавно опухоль растет, напрвляют сново на операцию. скажите пожалуйста повторная операция возможно ли через нос? и какие последствия?
Определите уровень гормонов гипофиза в крови, консультация нейроофтальмолога, предположительно радиохирургическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 21:20
06.04.2010 20:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Такая проблема, кружиться и жутко болит голова (как будто поток крови в голову увеличиваеться)бывает плохой сон сопровождаеться это давлением высоким(до 200) (приступы могут длиться несколько дней)побывал у кордиолога ,эндокринолога ,окулиста сдал все анализы тоже нечего не нашли посоветовали сходить к невропотологу на консультацию.
Что можете сказать или посоветовать какие нибудь лекарства.Заранее спасибо!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 21:32
06.04.2010 19:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После ТИА мне выписали плавикс но он очень дорогой 2100 рублей 14 таблеток у меня хронический панкриатит хроническая язва холицистит аспирин противопоказан, чем подешевле можно заменить плавикс?
Аспирин (ацетилсалициловая кислота, тромбо асс).
Контроль МНО и протромбинового индекса 1 раз в 2-3 месяца.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 21:35
06.04.2010 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Диагноз: мененгиома головного мозга,с давлением на зрительный нерв была сделана операция 26.10.08 с тех пор зрение нарушено.
Какое заключение нейроофтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 17:23
06.04.2010 09:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
заключение:
мр картина объемного образования правой затылочной доли (1,8на1,7на1,5
0,7на0,7 участок в центре другого сигнала)
рекомендовано конс.нейрохирурга

симптомы-уже как с янв.- слабость-;6 фев первый раз в жизни эпи. с потерей сознания долгой, после этого 7 фев мрт, неделю покалование в правой части головы, иногда до рези
тяжесть в правом затылке, сейчас слабость ушла,
кормлю грудью.
итак 2 месяца назад(7фев) был размер до 1,7, сказали инусульт после мрт, а теперь не знают что это
буду делать констрактирование еще(ркт, и мрт)
кровь в норме
лечения никокого
МРТ + контрастное усиление.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 17:55
05.04.2010 16:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у моего друга (33 года) часто трясутся руки. В состоянии покоя - нет либо мне не заметно, но когда что-либо делает (например, лампу вкручивает) это очевидно. Говорит, что это с детства. Кроме того, часто «ломит» руки и ноги, и тоже с детства. Никто его в детстве не обследовал, т.к. он никому никогда не жаловался - терпел молча. К какому врачу вести мое «несчастье»? Какие обследования необходимы? Заранее благодарна. Елена
Эссенциальный тремор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:02
05.04.2010 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,с января 2010 время от времени беспокоят головокружения,боли в шеи,закладывает уши.У меня грудной ребенок(4 месяца).Ходила к невропатологу она отправила на ренген шейного отдела,результат нестабильность с4-5.Прокололи актовегин внутривенно 5 дней,глицин по 2 таб 3 раза в день в течении месяца,и натарила мазью Дикуля.Сделал МРТ результат дегенеративные изминения с3-4,с4-5,с5-6 межпозвонковых дисков.морфологических изминений спинного мозга и спинномозговых корешков не выявлено.Также сделала дуплех сосудов шейного отдела там все впорядке.Сама понимаю что у меня была сидячая работа и мышцы у меня слабые,их нужно укреплять.В данный момент при быстром движении и наклонах бывают головокружения.Подскажите как быть и что лучьше сделать.Заранее спасибо.
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:09
05.04.2010 13:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!в 1996г.попала в аварию,было сотрясение головного мозга,через год начала кружиться голова,иногда до обморока,обследовали,диагноз-эписиндром. 6 лет назад начались приступы:последовательность такая:тяжело дышать,откуда-то снизу давит на мозг,раздувает голову,как шар воздушный,сохнут губы и небо.затем начинаю задыхаться,иногда судорогами сводит все тело,сознания не теряю,но после редко что помню.Врач со скорой делает внутривенно магнезию и фенозепам,через 5 минут прихожу в себя,потом 2 дня болею.приступы 1-2 раза в неделю.Пью карбамазепин,лечение меняли несколько раз,улучшения нет.ЭЭГ-очаги эпиактивности в теменно-височной обл.правого и теменной обл.левого полушарий.МРТ-парциальная наружная гидроцефалия.S-образная извитость обеих ВСА.Мне нужно знать,эписиндром или эпилепсия? я 5-ый год на инвалидности,положена ли мне она или дают из жалости?Спасибо!
Лечение у эпилептолога по поводу эпилепсии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:10
05.04.2010 10:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 5 лет, ставят подозрения на эпилепсию, приступы не регулярные, обостряются во время порстудных заболеваний, принимаем депакин хроно. Хотели летом поехать отдыхать на море, но врач считает, что поездку из за болезни следует отложить. Очень хотелось бы узнать ваше мнение, заранее спасибо.
Смена климата спровоцирует приступы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:12
05.04.2010 10:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В 2006 году Брата избили. и врачи поставили ему диагноз Посттравматическая энцефамопатия.И он каждый год,проходит лечение.Весенний период и зимний период.Систему ставят,таблетки дают. Но эффекта нет.У него голвная боль.Иногда шатается,когда ходит.Прошло 4 года,а он у нас до сих пор очень нервный,забывчивый.Подскажите пожалуйста, какие таблетки надо пить правильно,и какие лечение проводит.Спасибо.
Выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:13
05.04.2010 09:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. В процессе проведения нейросонографии ребенок плакал, может ли это как-то повлиять на заключение? И еще, скажите, пожалуйста, какие существуют основные неврологические признаки, подтверждающие заключение НСГ в нашем случае: дилятация наружных ликворных пр-в и III жел-ка. Что это значит? Как это может проявляться и насколько это опасно? Благодарю!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:15
05.04.2010 09:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Год назад был поставлен диагноз - ветребробазилярная недостаточность. Осенью пролечилась еще раз, 2 недали назад проделала уролы смесь петровой, и мексидол. сейчас стало очень сильное головокружение, особенно при смене положения тела. не могу встать с кровати, повернуться с боку на бок. записалась к врачу, но еще ждать долго до 16 апреля. посоветуйте,,что делать, на сколько это серьезно?
Лечение в стационаре, предварительно выполнить УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2010 18:17
04.04.2010 20:01 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!!! В 7 лет у меня случился приступ.(упал с турников на голову). Мне тогда поставили диагноз эписиндром в анамнезе, и пролечили в больнице. Спустя три года с учета меня сняли. В конце 9 класса меня вызвали на ЭЭГ(как выпускника, чтобы можно было узнать на какие специальности мне поступать нельзя. В ходе обследования, у меня выявили патологии, что повлекло за собой...меня опять поставили на учет. Уже в лицее (учился на слесаря по КИП и А), получил две трещины в черепе (избили). Также учился на сварщика, хотя это противопоказано. На данный момент я учусь в университете. Тут я и решил сходить в армию, но меня гложут сомнения. Возьмут ли меня в армию с таким диагнозом? Очень бы хотелось сходить! Причем это был еденичный случай (см. 1 строку). Больше приступов за всю жизнь и не было, никогда. Что делать? В армию очень охота))))))
ЭЭГ - видеомониторинг и консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 20:59
04.04.2010 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У моего мужа постоянные головные боли. Очень реагирует на погоду. Как правило утром голова болит меньше, после обеда боли усиливаются. Давление может быть 150 на 110, а может быть и нормальным при головных болях. Делали компьютерную томограмму, все в норме без изменений. У мужа шейный остеохондроз, две грыжи в шейном отделе, может дело в них? Если так что ему делать, чтобы облегчить боли. Ночами очень плохо спит, просыпается 5 - 7 раз за ночь. Ему 45 лет. Спасибо.
Ольга, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 16:33
04.04.2010 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моему сыну 3 месяца,родился на 31 недели 1550 весом и ростом 40см.Сделали узи головного мозга,поставили диагноз умеренновыраженное расширение боковых желудочков S>D с множественными кистами с обеих сторон,расширено САП,сообщающаяся гидроцифалия заместительного характера умеренной степени.Парасагиттальное субарахноидальное пространство S=D=3-4мм, межполушарная щель 4-5мм,Vt-3 VLD-14 C Post 20,VLS 16 C Post 22,MS-39,MD 39,ИТБЖ S-0,41 D-0,36.Ребенок очень активный,держит голову с 1,5 месяцев,встает на ручки,следит за игрушкой,пытается переворачиваться.Нам сказали что в дальнейшем наш дцп какието припадки и эпилепсия,несмотря на то что ребенок развивается на данный момент нормально хорошо набирает,только иногда появляются небольшие тики и стал плохо спать,с массажем тики понемногу уходят.Это сказал нам наш невропотолог и прописала ноотропил без дозировки,сейчас пытаемся найти более квалифицированного специалиста.Подскажите пожалуйста чем нам грозит этот диагноз и с какого лечения нам стоит начинать
Тамара, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 15:51
04.04.2010 14:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! Спасибо за ответ. Когда последний раз я делало тамаграмму мне сказали что тройничного нерва здавливает какойто кравиной сасуд. И доктора в Ташкенти посоветовали сделат операцию. Но я боюс операции ,потому что они сказали мне что не ту гарантии после операции. Что мне делать ?
Оперироваться.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 15:00
04.04.2010 13:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какое может быть лечение?
Хирургическое лечение, скорее всего частичное удаление и лучевая терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:39
03.04.2010 23:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! Ответьте пожалуйста! Мне 22 года, беспокоили головные боли в 2007 году сделал МРТ головы: Единичный очаг демиелинизации вещества мозга лобной доли слева, вероятно дистрофического характера. Это рассеяный склероз? Сейчас голова вроде не болит сделал в январе 2010 МРТ там всё в норме. Что это значит ответте пожалуйста!
Не обязательно рассеянный склероз, очаг м.б. сосудистого или другого генеза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:42
03.04.2010 21:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте...мне 16 лет, меня зовут татьяна,
я 3 апреля,т.е. сегодня «со всей силы »ударилась головой об бетон,случайно конечно,прошло около 2 часов назад...голова побаливает...
Выполните КТ - головного мозга (исключить кровоизлияние), покажитесь неврологу или нейрохирургу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:47
03.04.2010 19:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну почти 4 месяца. Весит он примерно 6 кг рост 57 см. Мы сделали Магнитно резонантную томографию и нам поставили диагноз атрофия коры головного мозга 2-3 степени и ещё у него с рождения судороги( как бы мы их не пытались убрать они не проходят).Ребёнок не умеет ни чего. Не держит голову, не сосёт, не фиксирует взгляд, очень плохо глотает. Скажите пожалуйста лечится ли это? Может есть какие-нибудь операции? Если это не лечится то сколько может прожить мой малыш? Заранее Вам благодарны!
Атрофия м.б. после гипоксии в родах, или проявлением патологии, выполните ЭЭГ, уточнить активность головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:53
03.04.2010 18:26 Неврология и нейрохирургия / Другое
помогите разобраться что с ребенком .моей дочери 6 лет по ночам мы странно спим: когда она спит у нее появляются глотательные рефлексы постанывает сделали ээг мониторинг который показал небольшую эпитактивность в период сна и бодроствования мы отлежали в больнице полечил нас пантогам и фенибутом диагноз эпилепсии не выставил.сейчас у нас стали по ночам подергивание конечностей. сделали ээг-диффузное изменение БЭА г.м. легкой степени с признаками ирритации средне-стволовых структур на Г.В. сейчас я не знаю к кому обратится
ЭЭГ - видеомониторинг у вас уже есть, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:55
03.04.2010 14:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Хотелось бы узнать более подробно,отчего при остеохондрозе возникают головокружения.У меня ночью,если голова чуть запрокинута,начинается сильно кружиться голова,как бы во сне,но я тут же просыпаюсь.и голова сильно кружиться,бывает несколько раз за ночь.Сделала ренген шейного отдела позвоночника,поставили диагноз остеохондроз.Лечение назначили:магниты,фезам,нимесулид(при болях) и массаж,но головокружения все равно есть.Как лечиться?Посоветуйте что нибудь,заранее благодарю!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 13:59
02.04.2010 22:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте)
Сделал МРТ
Выявляются дистрофические изменения 1-й стадии в исследуемых сегментах в виде дегидратации ядер м/п дисков без уменьшения их высоты. Обращает на себя внимание снижение интенсивности сигнала во всех режимах от позвонков. В сегментах L4-S1 диффузные выбухания м/п дисков, переднезадним размером 3мм, с легкой деформацией передней поверхности дурального мешка и сужением м/п отверстий 1-й степени. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 16мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки «конского хвоста» не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется.

Острые боли в пояснице. Отдает в обе ноги.
На машине за рулем ездить очень трудно.
Занимаюсь тяжелой атлетикой.

Хотелось бы услышать ваши рекомендации по лечению
Заранее спасибо
Операция не показана, консервативное лечение, вертикальные нагрузки на позвоночник ограничить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2010 14:05
02.04.2010 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
женщина, 72 года
гипертония, сахарный диабет
стала медленно разговаривать, иногда трудно понять, болит голова, двигается медленно и неловко
чаще лежит
исследования не было
лечение не назначалось
2 недели назад мама сильно упала и появились сильные боли в области сердца, болит сильно голова, изменилась в лице
через 3-5 дней обращалась в травпункт - поставили сильный ушиб, назначены обезбаливающее и мази;
через неделю после этого обратилась к терапевту - на данный момент сдана кровь на сахар, общая кровь, моча, ЭКГ, прием у терапевта через 3 дня
не могу узнать свою маму сильно изменилась после падения - не такая шустрая, разговаривает странно
что нам делать?
Выполните КТ-головного мозга, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, контроль сахара крови 4 раза в сутки, анализ крови (МНО, протромбиновый индекс).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:58
02.04.2010 21:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 2месяца,вес 6350,рост 61. Узи мозга показал диагноз: эхопризнаки дилятации межполушарной щели. Что это значит,и как это лечить,с чем это связано? Заранее спасиьо за ответ.
Нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:52
02.04.2010 21:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У нас обнаружили опухоль мозга -протоплазматическая астроцитома правой стороны (26 лет), была обнаруженна с помощью МРТ в марте 2006 года. В апреле 2006 года была проведена операция по тотальному удалению опухоли правой височной доли. Лучевую терапию не делали в связи с доброкачественной гистологией опухоли. В 2010 году обнаружили рост опухоли по показаниям МРТ.предложена повторная операция. Есть ли другие методы лечения болезни, если следует сделать операцию то посоветуйте где лучше? Спасибо.
Показано оперативное лечение, оптимально РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, отделение нейроонкологии, Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:20
02.04.2010 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.Год назад зделали опирацию на ухо мастоданит .Диагноз поставили менингит энцефалит абцес.После этого поставили диагноз ликворея.Тикла из носа жидкость .Сделали анализ сказали что это ликвор.Но в выписке не чего не написали.Направили к нейрохиргу.Сделали Кт.мрт но нечего не потвердили.Вот уже год жидкость не текет,но я все равно боюсь.Ведь ликворея может быть скрытой.Посоветуйте пожалусто какие анализы мажно сделать чтобы выеснить есть ли поталогия? и какому врачу обратится.То лор направляет нейрохирургу.Нейрохирург к лору.
Исследование называется КТ-цистернография (эндолюмбально вводится контраст выполняется КТ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:10
02.04.2010 19:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Что означает расширение тел боковых желудочков и переднего рога справа? И к чему это может привести? Телаd=5 mm,
Анастасия если по данным НСГ и нет жалоб и симптомов, то ничего страшного, если есть признаки застоя на глазном дне, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 20:43
02.04.2010 16:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в 2005 году муж перенес операцию после ЧМТ, пластину не установили сразу, остался участок в теменной части затянутый лишь кожей.
Стоимость пластины от 8000 рублей, зависит от размера дефекта, стоимость операции зависит от клиники, но не менее 15000 рублей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 20:52
02.04.2010 14:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ выявило микроаденому гипофиза в передне-правых отделах размером 6 мм. В течение 15-ти лет страдаю от панических атак, тревожной депрессии. (Взрывы паники, гипервентиляция). Может ли обнаруженная аденома являться причиной моей болезни или здесь нет связи? Никаких других жалоб у меня не было и нет.

Огромное спасибо.
Перечисленные симптомы не связаны с аденомой гипофиза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:13
02.04.2010 13:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! моей дочери 1 месяц, рост 54см, вес 3,9кг. Делали кесарево. Во сне бывает плачет несколько секунд и замолкает, много срыгивает, иногда дрожит подбородок.
Пошли на УЗИ, нас там напугали показателями намного выше нормы. Подскажите, насколько все серьёзно. Вот данные:
боковые желудочки: левый-4,5 мм, правый-3,1 мм;
Глубина тел: лев-6,2, пр-4,6
Ширина задних рогов-: лев-1,7 мм, пр- 1,8мм
Ширина 3-го желудочка 5,7 мм
Доплерография
Вена Розенталя: справа- кровоток монофазный, V(max)-8,17см/c
слева- кровоток монофазный V(max)-7,68 см/c
Вена Галена- кровоток монофазный V(max)-10,1см/c

Хотелось бы узнать Ваше заключение. Большое спасибо.
Елена, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:15
02.04.2010 13:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние 2 года беспокоит моё состояние. А именно чувство сдавленности в висках и над бровями , «тяжесть» и иногда легкие покалывания в голове, временами снижение остроты зрения. Заметил ухудшение памяти (плохо усваивается и быстро забывается новый материал).Вредных привычек (алкоголь, сигареты) нет, травм не было, стараюсь вести здоровый образ жизни.
Симптомы могут быть связаны с изменением артериального давления, сосудистой причиной, или изменениями в головном мозге.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:17
02.04.2010 13:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, грыжа диска С5-С6, протрузии дисков С3-С4, С4-С5.
Скажите пожалуйста это лечится, если да на, что надо сделать упор?
Лечение зависит от симптомов, предположительно оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:18
02.04.2010 12:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Родились с весом 3120 кг, ростом 50 см, на данный момент 8300 кг, рост 71 см. Моему ребенку 6 месяцев, у нас плохо зарастает родничек, не можем понять по какой причине. Анализы все хорошие. В 1 месяц делали УЗИ головы все нормально, в 6 делалинаписали изменения боковых желудочков, правый - 6 мм, левый - 5 мм. С чем это может быть связано и требуется ли лечение? Спасибо.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:22
02.04.2010 11:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! После напряженного периода часто бывают «приступы» со
следующими симптомами: «мушки» перед глазами, «зигзаги», тошнота, потемнение
в глазах, тахикардия, а.д. 110/90 (для меня - норма); затем зрение становится нормальным и
начинается сильная (до тошноты) головная боль в височной области (с обеих
сторон), помогают от головной боли анальгетики и сон.«остаточные явления»
(тяжесь в затылке, в области висков) длятся до 48 ч. со временем приступы стали более тяжелыми. к невропатологам ли стоит обращаться? с чем это может быть связано?спасибо.
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:25
02.04.2010 10:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Во время беременности делалаи узи,на 6-7мес,сказали,желудочки головного мозга расширены.На все вопросы успокаивали,и говорили,что ЭТО просто индивидуальная особенность и ничего страшного в этом нет.Т.к. рожала в другой стране,какой то спец.амулатории с ребенком не проходили,ничего не беспокоило.В год и 4мес сделали узи головного мозга,желудочки расширены,давление в норме.Консультировалась с 3мя врачами,все говорят разное.Кто то говорит,что надо при таких симптомах лечить таблетками,кто то,что клиники нет и надо просто каждые 3-4 месяца делать узи и наблюдать за давлением.Сейчас ребенку 1г и 10мес,окружность головы50см,активный.Следует ли нам принимать какие то лекарства сейчас или ждать увеличения внутречерепного давления и клинических проявлений? Спасибо.
Екатерина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:29
02.04.2010 06:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Подскажите пожайлуста, уже на протяжении 2 месяцев мучаюсь со спиной, обратилась к неврологу, т.к и раньше страдала остеохондрозом и знала о протрузии и раз в год прохожу лечение( мовалис, аэртал, сердалуд, массаж и иголки), во время прохождения лечения намечалось небольшое улучшение через три дня после окончания лечения вернулись снова теже боли. Не могу не стоять, не сидеть сохранются сильные распирающие боли в поянице,когда стою начинается жжение в позвоночнике, дрожь во всем теле и головкружение. Невролог направил на МРТ.
Результаты:
На полученных изображениях пояснично крестцового отдела физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвоночноика и их структура не изменены. Отмечаются Умеренно выраженные краевые костные разрастания преимущественно задних углов тел позвооночник во всем отделе. Высота межпозвоночных дисков и МР-сигнал от их структуры незначительно снижены во всем отделе В сегменте L5-S1в наибольшей степени) с формированием диффузных протрузий диска L5-S1 до 3 мм без существенной деформации дурального мешка.
В спинно-мозговом канале на уровне Th12-L1 определяется локальное увеличение размеров спинного мозга в поперечном направлении до 9 мм с наличием участка повышенного МР-сигнала в Т2 STIR и пониженного в T1-режимах размерами до 5*36 мм веретеннообразной формы. Элементы конского хвоста без патологии.
Заключение: Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гидромиелия на уровне Th12-L1( интрамедуллярное патологическое образование(?) на уровне Th12-L1)

Нейрохирург сказал что это просто случайная находка и что она не может давать такие боли, что это проторузии. Невролог сказал, что я получила уже все необходимое лечение, и он уже не знает чем помочь. И что делать дальше, если боли сохраняются, к кому еще обратится?
МРТ+контрастное усиление.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:30
01.04.2010 23:46 Неврология и нейрохирургия / Другое
как часто надо обследовать головной мозг?
у меня невроз и все хожу обследование но никогда раньше не жаловался ни на что.щас беспокоит головокружение,слабость,шея болит,не могу сфокусировать взгляд,давит,«горит»,тяжесть в голове.
сотрясений небыло,переломов или ушибов тоже.родился здоровым и раньше проходил врачей и никаких отклонений небыло.делал ээг(сетку с датчика одевали,вроде ээг называется) итог-практический вариант возрастной нормы.
Спасибо.
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования, невроз уже вторично.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:35
01.04.2010 22:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте!
Подскажите пожалуйста на сколько в нас всё серьёзно:
когда моей дочери был 1 мес., у неё в головке была киста бокового желудочка 1,7мм.
сейчас ей 6 мес. мы зделали УЗИ головного мозга, кисты уже нет, но «умерено» расширеный боковой желудочек, левый- 7,6мм., правый 7,9мм, 3 желудочек 6,3мм. (если это имеет значение, то девочка сейчас весит 9,3кг, рост-70см.).
Нам сказали попринемать пикамилон и нервохель.
Спасибо!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:37
01.04.2010 21:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ж.41г.головокружение,вялость,снижение зрения,головные боли,тошнота.Симптомы возникли 2 недели назад.ОАМ и ОАК норма,АД 120/75 без изменений.Терапевт ставит ВСД назначили пирацетам,курантил,персен.Невролог ставит тревожно-фобическое расстройство отменил предыдущие препараты и назначил Фенотропил 2 раза в день,Афабазол 3 раза в день.Необходимо ли делать КТ или МРТ?
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования. Проконсультироваться можно у нас, телефон для записи на консультацию ниже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:40
01.04.2010 21:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обратилась к врачу в связи с отсутствием менструального цикла.Сдала анализы,пролактин 6970мМЕ/мл(норма67-600).Через месяц он стал 6720.Назначили ДОСТИНЕКС.Пила 2 месяца.Сдала анализ на пролактин-9740!Сделала МРТ-аденома гапофиза с инфра-супраселлярным ростом.Врачи рекомендуют операцию.Поля зрения и глазное дно в норме,окулист диагностировал лишь близорукость.Неужели без операции не обойтись?Ведь это вмешательство в голову.Врач-нейрохирург областной поликлиники говорит,что медикаментозное лечение ,даже ДОСТИНЕКСОМ,МНЕ УЖЕ НЕ ПОМОЖЕТ.
Нужно подобрать оптимальную терапевтическую дозу препарата.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.04.2010 21:42
01.04.2010 20:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 3 года лечили от высокого давления (таблетки). 15.03.10 проведена компьютерная томография. Заключение: «Tumor задней черепной ямки. Менингиома ?»
В описании указаны размеры образования: 34.9*21.5*28.1 мм. Порекомендовали сделать как можно быстрее операцию. Действительно ли нужно торопиться с операцией? Консервативными методами нельзя лечить в таком случае?
Консервативное лечение результатов не даст, только открытое оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.04.2010 20:51
01.04.2010 20:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обратилась к врачу в связи с отсутствием менструального цикла.Сдала анализы,пролактин 6970мМЕ/мл(норма67-600).Через месяц он стал 6720.Назначили Пролактин.Пила 2 месяца.Сдала анализ на пролактин-9740!Сделала МРТ-аденома гапофиза с инфра-супраселлярным ростом.Врачи рекомендуют операцию.Поля зрения и глазное дно в норме,окулист диагностировал лишь близорукость.Неужели без операции не обойтись?Ведь это вмешательство в голову.
Медикаментозное лечение, контроль уровня пролактина, результаты фиксировать и сравнивать динамику.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.04.2010 20:53
01.04.2010 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ОСНОВНОЙ ВОПРОС УЖЕ ЗАДАВАЛА. ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ, КАКОВ ПРОГНОЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСВА В МОЗГ? КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ? МОЖНО ЛИ ПРОВЕСТИ ПОДОБНУЮ ОПЕРАЦИЮ ЛАЗЕРОМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕТОДАМИ, БЕЗ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА? БУДЕТ ЛИ ИНВАЛИДНОСТЬ И КАКАЯ?
Прогноз зависит от размера опухоли, гистологического строения, учреждения и хирурга где будете оперироваться.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.04.2010 19:47
01.04.2010 08:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такой вопрос : старшей дочери 4,5 года ,до 1 года стояли на учете у невролога(гипоксия,гипертонус) где-то с 1,5 лет стала при плаче «закатываться»(вдохнет воздух- губы синеют, а выдохнуть как будто бы не может, становится слабой ,может упасть на пол (но это бывает редко). Последний раз подобное наблюдалось в июне прошлого года,сегодня ,по-прошествии 8 месяцев повторилось опять. Ударилась, заплакала, посинели губы,упала на пол. Я схватила ее на руки, подула в лицо, она сделала вдох и через минуту- как будто бы ничего и не было. Где-то в 3 года обращались с подобным к неврологу- ничего конкретного не сказали. Что это может быть? Может быть сделать какое-то обследование? Не признаки ли это эпилепсии? Заранее спасибо! Надеюсь на ваш ответ!
Выполните ЭЭГ, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.04.2010 19:52
31.03.2010 18:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
При КТ-исследовании головного мозга зоны патологической плотности не выявлены.Срединные структуры не смешаны.Определяется киста 3 желудочка мозга, размерами-2,0х1,3 см. Остальные желудочки мозга не расширены. Субарахноидальные пространства фрагментарно расширены,больше в лобновисочных областях. Прозрачность пазух не нарушена. Обызвествление шишковидной железы.Заключение: смешанная гидроцефалия. Киста 3 желудочка.
Что делать?
Марина, покажитесь офтальмологу (глазное дно), какие размеры желудочков головного мозга? По описанию ничего существенного нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:02
31.03.2010 17:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Больше года назад появились проблеммы со здоровьем. Шатание не только при хотьбе, но и когда сижу или лежу. Странные мысли в голове, какие-то звуки, большая утомляемость, головокружение, отсутствие внимания.

Прошел МРТ Заключение - Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Низкое состояние миндалин мозжечка. Вариант развития Виллизиева круга.
Возможны ли перечисленные выше проблеммы от этого. Лечится ли это.
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:05
31.03.2010 16:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 3 месяца, рост 58 см. Вес 5,5 кг.
Нам сделали УЗИ головного мозга заключение следующее: УЗ признаки незначительного расширения передних рогов боковых желудочков. (Строение структуры мозга расположены симметрично, не смещены. Межполушарная щель имеет среднее вертикальное положение, ширина 3мм. Сильвиевы борозды расположены симметрично, не расширены. Область таламуса однородная с обеих сторон. Полость прозрачной перегородки не визуализируется. Передние рога боковых желудочков: косой размер справа 4,0 мм., слева 4,3 мм., края визуализируются четко.Содержимое: анэхогенное. 3 желудочек 1,5 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков расположенны симметрично, края ровные структура однородная. Сильвиев водопровод визуализируется четко. Большая цистерна: анэхогенная, не расширена.) Подскажите, что значит занное заключение, является ли это паталогией? Какие дейстия необходимо предпринять дальше? Спасибо.
Юлия, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:15
31.03.2010 13:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
В заключении МРТ написано: киста клиновидной пазухи
Нужно ли мне лечение?
Заранее большое спасибо.
Ничего угрожающего нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:20
31.03.2010 13:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
моему ребенку 6 месяцев,сделали нейросунографию(по моему это так называется),заключение узиста агенезия мозолистого тела!мой ребенок,держит голову,играет в игрушки,смеется,переворачивается со спины на живот,приподнимается на четвереньки пытается ползти,сам берет бутылочку с водой и пьет,прыгает в прыгунках,т.е он не чем не отличается от других детей 6 месяцев!может ли быть этот страшный диагноз ошибкой!!!???разве может ребенок при таком диагнозе,так развиваться???
Татьяна, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:21
31.03.2010 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли уколы Мильдронат ставить внутримышечно, или же они вводятся только внутривенно? Спасибо.
Можно и внутримышечно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2010 20:26
30.03.2010 21:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В ТЕЧЕНИИ НЕДЕЛИ МУЧАЮТ ГОЛВНЫЕ БОЛИ,КАК БУДТО ГОЛОВУ СТЯНУЛИ СТАЛЬНЫМ ОБРУЧЕМ ,ДО ГОЛОВЫ КОГДА ДОТРАГИВАЕШЬСЯ ОЩУЩАЕШЬ БОЛЬ.КОЖА ВОКРУГ РТА И ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ШЕИ КАК ОНЕМЕВШИЕ.в этот период речь становится немножко затруднительной.После работы прихожу и сразу принимаю положение лежа,не могу и нет сил встать,во всем теле ощущается слабость Иногда появляется шум в ушах и чувство распирания в них..снизилась память и концентрация внимания,плохо воспринимаю заданную информацию.посетила врача невролога сделал РЭГ(АРТЕРИАЛЬНЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ТИП рэг 2 СТ.СОСТОЯНИЕ ВАЗОСПАЗМА.СНИЖЕНИЕ ЭЛОСТИЧНОСТИ И КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА;НА ЭЭГ-ДЕЗОРГАНИЗОВАННЫЙ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ БЕТА АКТИВНОСТИ ТИП ЭЭГ,ГРУБЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ С ПРИЗНАКАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ СРЕДИННЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА.ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ:ДЭП 1 СТ,АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИЙ С-М ЛЕЧЕНИЕ: ОМАРОН,ПИКАМИЛОН,ФЕНИБУТ,МЕКСИДОЛ,ФЕНОЗЕПАМ НА НОЧЬ .СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ,НО БОЛИ В ПЕРЕДНЕЛОБОВОЙ И ВИСОЧНЫХОБЛАСТЯХ В ВИДЕ ОНЕМЕНИЯ БЫВАЮТ. СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА,КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ТАКИМИ СИМПТОМАМИ ВОЗМОЖНО? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!!!
Наталья, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:00
30.03.2010 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у моего мужа при МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекции в режимах Т1-ВИ определяются дегенеративные изменения дисков (снижение интенсивности МР - сигнала в Т2-ВИ за счет их дегидратации) со снижением их высоты.
Определяются грыжа дисков: L3-L4до 0,55см интраформинально вправо с компрессией правого корешка L4, до 0,4см кзади и в сторону левого межпозвонкового отверстия, L4-L5 до 0,55см интраформинально вправо с компрессией правого корешка L5, до 0,4см кзади и в сторону левого межпозвонкового отверстия, L5-S1 до 0,9см кзади парамедиально влево и интрафораминально с наличием секвестра, выраженной деформацией дурального мешка, компрессией корешка, компрессией левого межпозвонкового отверстия стенозированием позвоночного канала слева, до 0,55см в сторону правого межпозвонкового отверстия с компрессией корешка. Определяется протрузия диска: L2-L4 до 0,35см интраформинально влево, до 0,25см кзади. Определяется утолщение задней продольной связки, на уровне замыкательных пластинок визуализируются остеофиты в дуго-отросчатых сочленениях артрозные изменения в виде их гипертрофии с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей.
Заключение. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез, спондилоартроз. Грыжи дисков: L3-L4, L4-L5, L5-S1. Протрузия диска L2-L3.
У мужа тянет ногу от спины до самого низа. Больно ходить, когда сидит немеет спина и нога. Лечили лекарствами в основном обезболивающии (кетанов, диклафенак, трантал) у него открылась язва желудка. Затем назначили траумель, цель Т, мидокалм.
Врачи советуют оперироваться, иначе будет поздно перестанет чувствовать ногу.
Посоветуйте что делать?
Медикаменты не помогут, оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:06
30.03.2010 20:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Пожалуйста помогите уточнить диагноз.У себя поставили ВСД цервикокраниалгия с выраженной краниалгией,синдром пазвоночных артерий.Болит голова,постаянно скачит давление,слабость.Бывают паничские атаки,нетрудоспособна.делала МРТ головного мозга,дисциркуляторная энцефолопатия II ст.Лечения не помогают.
Будут эффективны блокады звёздчатого узла и позвоночных артерий, предварительно выполните УЗДГ сосудов и функциональные снимки шейного отдела.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:09
30.03.2010 20:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ситуация у меня такая: сейчас я беременна, срок 6 месяцев. В 10 лет была ОЧМТ, Сделано несколько нейрохирургических операций. Последняя была в 1998г. краниопластика протокрилом. Дефект левой лобно-височной области. Постоянно была под наблюдением невропатолога. Но год назад вышла замуж и уехала с мужем жить в Бельгию. Там я нахожусь под наблюдением гинеколога и невропатолога. Но встал вопрос, как мне рожать,естественным путем или делать кесарево? Бельгийский невропатолог попросил узнать, как у меня стоит пластина, сверху черепа или изнутри. Нейрохирурга, который делал мне операцию я не смогла найти, он уволился. По снимкам томографа не понятно. Подскажите, как может стоять пластина? В выписном эпикризе написано - краниопластика дефекта левой лобно-височной кости протокрилом. Т.е. объясните, что это за методика таких операций, как ответить бельгийскому врачу
Противопоказания для родов нет, но предварительно выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:18
30.03.2010 19:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! мужчина, 60 лет, ОНМК в 2007 г, после обследования(общий анализ крови, биохимия крови,экг,рентгенография) в феврале 2010 поставили диагнозы:церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст,повторные острые нарушения мозгового кровообращения в левой теменной, правой височной долях, с правосторонней пирамидной недостаточностью, моторная апраксия, когнитивное снижение, ухудшение, атеросклеротический кардиосклероз
Назначено ноотропы(ноотропил, фенотропил), мексидол 125 мг 2 р/день,глиатилин 400 мг 2 р/день
Наблюдается ухудшение
Подскажите,как изменить схему лечения?
Выполните МРТ головного мозга + ангиография, УЗДГ сосудов, анализ крови (МНО, протромбин) - лечение зависит от результатов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:26
30.03.2010 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.впервые потеряла сознание в 2006 году,пошла проверяться, обнаружили кистозное образование правой лобной доли, прооперировалась ,появилась эпилепсия, затем образование начало снова расти,сначало медленно,затем за последний год выбросило огромный рост,что снова привело к трепонации черепа в ноябре 2009 года,поставили диагноз фибриллярная астроцитома правой лобной доли,прооперирована опухоль частично,затем пройдена лучевая терапия. После первой операции проходила мсэ в районной,в этот год районная отправила в онкологический мсэ.какие шансы получить группу там?и на какую можно претендовать?
Инвалидность: вторая нерабочая группа.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:35
30.03.2010 15:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня такой вопрос,может ли бытъ болъ на нервной почве:в левой груди,под мышкой и под левой лопаткой,у маммолога была говорят по маммографии всё нормалъно,была у ортопеда,силъно ослаблены мышцы и отправил к нервопатологу,термин через месяц,у меня между лопаток как будто комок какой и горит,такая же болъ в груди ,спасибо
Проявление остеохондроза и/или рёберно-позвоночного блока, лечение консервативное.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:39
30.03.2010 14:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 3,5месяца;девочка; 5,5кг; рост 60 см;окружность головы-38 см.Пршли Узи головного мозга: III желудочек 1,7мм; В талямокаудальной вырезке слева псевдокиста диаметром 5мм. Допплерометрия:ИР 0,52(усилен по типу дилятации)-в средней мозговой артерии; ИР 0,46(усилен по типу дилятации)-в передней мозговой артерии.Заключение:Субэпиндимальная псевдокиста слева.Гипертензионный синдром.
Подлежит ли лечению этот диагноз?
Может ли рассосаться псевдокиста?
Наталья, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:41
30.03.2010 14:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день! В мае 2009 была трепанация черепа-удаление невриномы слух.нерва.В декабре 2009 и марте 2010 МРТ с контрастом показали остаточную опухоль без изменений: 1,7х1,3Х1,3х0,9 -без роста.Чувствую средне,живу потихоньку,иногда при нагрузках чувствую стягивание в левой части головы и усиление головной боли.Вопрос:мне надо лететь на самолете 3 часа туда и 3 обратно. Можно ли,или еще рано? Думаю,общее состояние уже таким и будет,а не повредит ли полет,в смысле,не провоцирует это роста опухоли-единственное,что волнует! Спасибо!!
Противопоказаний нет!
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:41
30.03.2010 14:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!Моему сыну 12 мес. вес 11.700,рост-77.родился 3840.В 4 мес нам сделали нейросоноскопию,выписано заключение;признаки дилатации передних рогов боковых желудочков.3 желудочка. Боковые желудочки:левый 5 мм, правый 5мм. Ширина 3 желудочка 5мм,Глубина большой цистерны 5мм. Невропатолог прописал нам кавинтон-1/3таб з раза в день,Диакарб по схеме ++-++,электрофарез с эуфиллином на ШОП№10,общий массаж. Ходили к окулисту глазное дно без патологий.Ребенок развивается нормально и умственно и физически.Подскажите,пожалйста каким образом это влияет на ребенка, чем опасно и какое требует лечение?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:44
30.03.2010 13:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мучуюсь с 17-ти лет страшной болью в правой стороне головы.Пробывал лечится каждую весну и осень в стационаре,бесполезно.Боль периодическая с тошнотой,болит вся правая часть лица и головы,не какие обезбаливающие не помогают,врачи разводят руками,говорят что с возростом пройдёт.Может кто нибудь поможет мне советом как избавится от хвори???
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:44
30.03.2010 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Мне 26 лет,у меня при ходьбе отказывает ступня,я начинаю ею шлепать,и при этом болит поясница.Обращалась в больницу не могут поставить диагноз,но грыжи сказали нет.Подскажите пожалуйста что делать?
Что по данным МРТ, клинически - сдавление корешка. Стоимость МРТ у нас в клинике 4000 рублей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:48
30.03.2010 12:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В выписном эпикризе написано:
«УЗИ головного мозга транскраниально: боковые желудочки на уровне тел: D = 0.9 см, S = 1.05 см, третий желудочек - 0.45 см»
Подскажите, что это значит?
Ребенку 1год 2мес, мальчик весом 11700, рост - 81см
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:52
30.03.2010 11:09 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! У сына 19 лет на КТ после удара головой на сноуборде обнаружили кисту мозга 5,2,*2,2*2,3. Направили на МРТ. Мучают головные боли. Куда обратиться к хорошему специалисту? Страховая направляет в обычные платные медцентры, я в панике, как бы поздно не было. Готовы сами платить лишь бы были лучшие врачи.
Может быть посттравматическая киста, врождённая (случайная находка), после нарушения мозгового кровообращения, кистозный компонент опухоли - выполните МРТ головного мозга + контраст и ЭЭГ. Размеры в мм. или см, вы не пишите в вопросе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 22:59
30.03.2010 02:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня и раньше мучали головные боли но незначительные , хватало просто подежать или выпить таблетку апирина, а буквально со вчерашнего дня, боли стали невыносимые и то только если открою глаза, если смотрю прямо или вниз боль терпимая но если смотреть вбок или вверх боль невыносимая! такого раньше никогда не было. и еще вчера была температура невысокая 37.5. но к вечеру упала. думала посплю и все пройдет но сегодня тоже самое! скажите пожалуйста на что похожи такие симптомы, это уже явно необычная мигрень.
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 07:38
30.03.2010 01:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите расшифровать нейросонографию.Сыну 6 месяцев. Окружность головы 48,5 см., груди - 46 см.Вес 9230 кг., рост 74 см. Ребенок развивается, как кажется, по всем показателям данного возраста(переворачивается со спины на живот и обратно, играет с игрушками, сидит, гулит, стоит с поддержкой, пытается ползать).Но родничок большой. По назначению невролога сделали данное исследование. Вот его результаты.Рисунок борозд и извилин четкий.Ликворсодержащая система:межполушарная щель до 16 мм, субарахноидальное пространство справа 6 мм, слева 6 мм. - правый боковой желудочек: передний рог 7 мм, тело 7 мм, затылочный рог 17 мм, височный рог норма. - левый боковой желудочек: передний рог 9 мм,тело 10 мм, затылочный рог 18 мм, височный рог норма.- III желудочек 11 мм, - IV желудочек 12 мм, цистерна основания 16 мм. Доплерография сосудов мозга: передняя мозговая артерия: скорость 100см/с, IR 0,6. - вена Галена:скорость 15см/с, поток ламинарный. Заключение:гидроцефалические изменения по смешанному типу. Подскажите, пожалуйста, как это страшно для здоровья ребенка, чем это лечат и может быть необходимы еще какие-то консультации других специалистов???
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2010 07:39
29.03.2010 22:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 38 лет. уже некоторое время беспокоят головные боли! Сразу темнеет перед глазами,тошнит с приступами рвоты.Немеют конечности, дрожь во всем теле! Иногда поднимается давление, но чаще головная боль без давления! скажите пожалуйста что это может быть и к какому врачу обратиться!
Игорь, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 22:42
29.03.2010 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Кружится голова так, что кажется, переворачивается весь мир против часовой стрелки. Может продолжаться до 2-3 суток.Есть гипертензия, лишний вес. После таких головокружений еще долго сохраняется шаткость походки и «студень» в голове. Исследований не проводили, только кардиограмму - она в порядке.
лечу как обычную гипертонию - эналапарил по 10 мг 2 раза в сутки, индопамид - утром, сейчас назначили мелдронат по капсуле утром и вечером, мексидол внутримышечно и пирацетам в таблетках
Ирина, похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 20:39
29.03.2010 18:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне 38 лет.я страдаю повышением ад уже несколько лет.неделю назад у меня появились сильные головокружения,давление при этом было в норме или не значительно повышалось.затем стали неметь конечности сначало руки.затем и ноги.а последние два дня я совсем не могу никуда выходить.потому как боюсь потерять сознание от сильного головокружения.проводились такие исследования как эхограмма голова,проверка глазного дна,узи почек все результаты были в норме.лечение назначалось такое: нолипрел 1т.утром,капатен как скорая помощь при высоком АД,конкор кор и мочегонные препараты для снижения давления,такие как фуросемид.эффект от лечения есть,но гипертонические кризы всё ровно время от времени случаються,особенно на нервной почве,но это и так понятно.в данный момент меня бесспокоит моё состояние описанное выше,связанное с головокружением предобморочном состоянии и анемии конечностей,при этом не спина не шея не болит.такое состояние со мной впервые не знаю как с этим справиться.подскажите пожайлусто как справиться с этим состоянием и не может ли это довать принятие диуретиков?спасибо!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования. Дополнительно подбор гипотензивной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:09
29.03.2010 16:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение после МРТ:киста прозрачной перегородки.Незначительно выраженная наружная гидроцефалия.Как лечится и лечится ли? Нужно ли операционне вмешательство?
Лечение не требуется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:23
29.03.2010 09:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
MP картина объемного образования левой гемисферы мозжечка (наиболее вероятная менингинома).
Хирургическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:35
28.03.2010 21:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста консультацией. В 2000г. получил тяжелую ЧМТ с переломом основания и свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние, травматический разрыв бараб. перепонки, кожи стенки наруж. слухового перехода.
В течении 10 лет проводились 4-5 медикаментозных курсов лечения + иглотерапия + массаж+ электропроцедуры..., последний медикаментозный курс лечения проводился в 2007г.
Головные боли, слабость, головокружение беспокоило в течении 1-2 лет после ЧМТ, после стали постепенно проходить, последние 3 года вообще никаких жалоб, в марте этого года решил сделать МРТ и ВОТ РЕЗУЛЬТАТ!?

Протокол МРТ- ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Исследование в SAG, СОR и АХ плоскостях.
Импульсные последовательности ТSЕ Т1, Т2, ТIRМ.
В коре и субкортикальном белом веществе базальных отделов правой лобной доли, конвекситальных отделов правой и левой теменных долей определяются неправильной формы кисты размерами 12х6х10мм, 22х17х24мм и 19х10х20мм соответственно, с неровными четкими контурами, сообщающиеся с подпаутинным пространством, окруженных гиперинтенсивными на Т2 и ТIRМ зонами глиоза.
В субкортикальном белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные очаги
повышенного на Т2 и ТIRМ МР-сигнала, размерами до 6хЗмм.
Срединные структуры мозга не смещены. В толще прозрачной перегородки и между телами
боковых желудочков определяется ликворсодержащая полость неправильной щелевидной формы
размерами 46х5мм.
Боковые желудочки расположены правильно, симметрично равномерно расширены до 19мм в
поперечниках тел, с ровными четкими контурами.
VЗ расширен до 9мм в поперечнике. V4 не расширен, не деформирован.
Подпаутинные пространства конвекситальных поверхностей лобных и теменных долей неравномерно расширены, рельеф борозд и извилин подчеркнут.
Цистерны основания и Сильвиевы щели симметрично расширены.
Турецкое седло обычной конфигурации. Гипофиз правильного положения, компремирован до 2мм
ликворсодержащим выростом супраселлярной цистерны, структура его не изменена.
В задних ячейках правого лабиринта решетчатой кости определяется полиповидная структура
размерами 10х8мм.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Миндалины мозжечка располагаются выше линии Чемберлена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки кистозно-глиозных изменений правой лобной, правой и левой теменных долей
головного мозга.
Энцефалопатия сложного генеза, атрофические изменения вещества больших полушарий головного мозга, заместительная смешанная сообщающаяся гидроцефалия.
Срединная киста Верги.
Симптом «пустого» турецкого седла.
Правосторонний полипозный этмоидит.
ЭТО ОНКОЛОГИЯ? НУЖНО ЛИ ОПЕРАЦИОННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО? ЧТО ДЕЛАТЬ?
Заранее благодарен, Влад.
Лечение у ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:40
28.03.2010 20:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у меня сильная слабость в ногах. трудности при ходьбе. на МРт поясничного отдела выявлена гемоангиома позвонка S1 размером 1,4х1,2 см. обьясняет это такое сотояние. Как лечится? Или это все-таки не от этого?
Предположительно боль не вызвана гемангиомой, можно проконсультироваться у нас с данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:41
28.03.2010 19:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.

Бабушке (1934 г.р) сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диагноз - остеохондроз. Деформирующий спондилез, спондилоартроз пояснич. отдела. Протрузии дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5. Грыжи Шморля L4,Th12. Антелистез L3. Стеноз позвоночного канала.


Ходит с большим трудом, сильные боли. Видимо значительно перекрыто кровообращение в ногах. Одно время вообще была парализована.

Можно ли человека поставить на ноги при таком диагнозе?

Также в результатах МРТ написано

1 - Значит.сужение позвоночного канала на уровне L3-L4,L4-L5 размером до 0,2 см (в норме до 1.5 см), за счет укорочения дужек, саггитальной ориентации суставных поверхностей межпозвоночных суставов. спондилоартроза, гипертрофии желтых связок и протрузии межпозв.дисков.
2 - Спинной мозг структурен, сигнал по T1 и T2 не изменен. Тела позвонков деформированы за счет смежных краевых костных разрастаний, наиболее выраженных в телах L4 и L5 слева. Есть смещение L3 кпереди на расст. до 0,5 см.
3 - Дефекты Шморля в телах L4, Th2.
4 - Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов на исследуемом уровне, периартикулярный фиброз.
5- Диффузные протрузии дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5 размером до 0,6 см, прикрытые выраженными смежными остеофитами, распространяются в оба межпозвонковые отверстия и сдавливают нервные корешки, больше слева.
6- Высота и сигнал на T2-ВИ от всех межпозвонковых дисков исследуемой области снижены.

Возможно ли оперативное лечение ? Может ли оно дать положительный результат в данном случае ?

Просто на основании вышеперечисленных данных (диагноза)

Заранее спасибо за возможный ответ.
Оперативное лечение возможно, наркоз зависит от сопутствующих заболеваний, а не от возраста, положительный эффект от операции будет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:45
28.03.2010 18:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста в следующем вопросе! У моей мамы (58 лет) года 3-4 назад поставили диагноз:«Парасагиттальная менингиома лобной области справа». Мама каждые полгода, а теперь 1 раз в год проверяется и делает томографию головного мозга (на протяжении 3 лет). Слава Богу, она не растет. Врач говорит, что делать ничего не надо. Подскажите пожалуйста, может возможно какое-либо лечение при таком диагнозе???
За ранее благодпрен. спасибо!
Опухоль не растёт, чаще всего хирургическое лечение не требуется. Выполните ЭЭГ на предмет судорожной активности головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:49
28.03.2010 17:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В 1 МЕСЯЦ МОЕМУ СЫНУ ОБНАРУЖИЛИ КИСТУ В ЛЕВОМ СОСУДИСТОМ СПЛЕТЕНИИ РАЗМЕРОМ 0,3-0,2 СМ.НЕВРОЛОГ ВЫПИСАЛ ПАНТОГАМ,ПРОПИЛИ ОДИН МЕСЯЦ И НА ЭТОМ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКОНЧИЛОСЬ.А В 8 МЕСЯЦЕВ ОПЯТЬ САМИ УЖЕ СДЕЛАЛИ УЗИ КИСТА ОСТАЛАСЬ ТЕХ ЖЕ РАЗМЕРОВ ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ЧТОБЫ ЕЁ РАССОСАТЬСЯ И КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МОГУТ БЫТЬ,ЕСЛИ ОНА ТАМ ОСТАНЕТСЯ?ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Ирина, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:51
28.03.2010 16:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Хотела бы узнать, где в Москве можно получить квалифицированное лечение для жителя г. Иваново. Диагноз поставлен мужчине 43-х лет: липома межполушарной щели теменной области мозга, гидрацефалия. Симптомы: нарушение речи, памяти, зрения, правосторонняя частичная парализация тела.
Интересует приблизительная стоимость лечения, линики и институты в Москве, занимающиеся данным заболеванием. Какие есть шансы избавиться от данного заболевания, время лечения? Существуют ли льготные программы для лечения? (т.к. финансовые возможности пациента ограничены)
Заранее СПАСИБО за ответ
С уважением, Чернышёва Наталья
В Москве данной патологий занимаются в НИИ им. Н.Н. Бурденко, лечение возможно в счёт квот регионов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2010 18:53
27.03.2010 21:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мама, 60 лет, шестой день в коме II ст. после повторного субарахноидального кровоизлияния. На аппарате ИВЛ, сохранен глотательный рефлекс, давление в норме. Мне кажется, она меня слышит. Подскажите, какие у нас прогнозы благоприятного исхода? Есть ли какие-то критические сроки в её состоянии?
Нужно определить причину комы: КТ-головного мозга, биохимический анализ крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 22:04
27.03.2010 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В возрасте 23 года после родов: внезапно головокружение, шаткость походки. Невропатолог ничего не выявил. Шаткость походки продолжается по сей день, в темноте усиливается, натыкаюсь на предметы. Полгода назад появились ноющие боли в области сердца. Обратилась к терапевту и кардиологу. ЭКГ, УЗИ сердца: без патологии. Диагноз: вегето-сосудистая дистония. Прописали: валидол,тенотен. Беспокоит шаткость походки. Может это связано не с ВСД? Нужно ли пройти какое либо обследование?
Похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 21:37
27.03.2010 15:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У молодова человека (25-30лет) отек головного мозга наступивший после удара об бетонный пол затылочной областью головы - (вечером произошло был в сознании ночью забрали в больницу сейчас в реанимации без сознания) сегодня суббота врачи собираются оперировать в понедельник, чем все это грозит, насколько это опасно для жизни как ему можно помочь?
Перед операцией выполнить КТ головного мозга, определиться с показаниями и объёмом оперативного лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 22:10
27.03.2010 12:50 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравстуйте! моему сыну 17лет.в1,5 года перенес менингит.а в 4 года стал ухудшаться слух.в 7 лет тугоухость 2 степени. слухопротезирование. сейчас ему 17 у него 3 степень и слух ухудшается.какое лечение может помочь остановить ухудшение слуха?Буду очень благодарна за консультацию.
Жанна, для начала нужно определиться с причиной: выполните МРТ головного мозга, акустические вызванные потенциалы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:52
27.03.2010 11:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик 4 мес 1 нед, 62 см, 7 кг. От норм. протекающей беременности. Спокойный, хорошо спит, ест, срыгивания единичные, психическое развитие в соответствии с возрастом. В роддоме поставили ДЗ: ПЭП. Имеется незрелость парасимпатической нервной системы: мраморность кож. покровов, при сильном плаче тремор кистей, также умеренный дистонический синдром. На НСГ незначительное увеличение желудочков, умеренное расширение межполушарной борозды, усиление венозного оттока. Сейчас получает курс массажа. Как Вы считаете, нужны ли лекарственные средства малышу?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:05
27.03.2010 10:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик,11 кг,80 см. Расширение боковых желудочков головного мозга. Опасно ли это?
Если ребёнка ничего не беспокоит и нет изменений на глазном дне опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:06
27.03.2010 10:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Год назад появились сильные боли в области таза и по задней поверхности правой ноги. Через пару недель физиотерапии и уколов обострение прошло, осталась периодическая тянущая боль по задней поверхности правой ноги (1-2 раза в неделю). Месяц назад сильные боли появились снова в тазу и ноге. Сделал МРТ:
Лаборатория Магнитно-Резонансной Томографии Протокол исследования PHILIPS 1,5 Тл
23 марта 2010г.
Пациент: Дата рождения: xx.xx.1978 г.р.
Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел) Описание:
На полученных MP-томограммах поясничного отдела позвоночника конус спинного мозга располагается на уровне тела L1 позвонка, эпиконус не изменен.
Поясничный лордоз сглажен. На исследованных уровнях умеренные признаки спондилоартроза с неравномерным сужением суставных щелей, наличием избыточного количества жидкости в них. Замыкательные пластины Th11, 12 позвонков деформированы за счет грыж Шморля.
Снижена интенсивность сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1, без снижения их высоты. Субхондральные изменения на уровне L5-S1 диска в переднем отделе.
Диск L4-5 выстоит равномерно циркулярно до Змм, деформируя дуральный мешок, оттесняя заднюю продольную связку (даже краниальнее диска), без воздействия на корешки.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует срединно с латерализацией влево до 5мм, основанием 20мм, дуральная воронка левого S1 корешка не оттеснена; по правой парамедианной линии пролабирует фрагмент грыжи размерами 7x6мм, оттесняющий дуральную воронку правого S1 корешка медиально и кзади. Межпозвонковые отверстия не сужены, без воздействия на выходящие корешки.
Позвоночный канал на исследованном уровне не сужен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела
позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз с признаками артрита.
Задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с воздействием на правый S1 корешок.

Необходима ли операция, безопасна ли она?
Нужна операция при неэффективности консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:07
27.03.2010 08:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня пролактин повышен до 2890, мне назначили МРТ! Достаточно ли будет пройти обычное МРТ ,или обязательно МРТ с контрастом?
МРТ с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:08
26.03.2010 22:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! В продолжение предыдущего разговора хотела бы еще раз услышать мнение независимого специалиста.
Все исследования были выполнены в консультативно-диагностическом центре при РАМН, Ломоносовский проспект, 2/62
МРТ головного мозга: на МР томограммах головного мозга срединные структуры не смещены. В левой височной доле (проекции верхней височной извилины) определяется гематома максимальными поперечными размерами до 46х17 мм, высотой до 23 мм, в поздний подострый период кровоизлияния. В веществе ствола и мозжечка, а также краниотервертебрального перехода-очагов патологически измененного МР сигнала, зон кровоизлияний, новообразований не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне линии Чемберлена. Боковые желудочки мозга несколько расширены, больше справа. Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен. Воронка гипофиза и зрительный перекрест не смещены. Заключение: МР-картина острого нарушения мозгового кровообращения с геморрагическим компонентом в поздний подострый период.
Ангиограмма: в томограммах головного мозга в проекции левой височной доли в Т1 и Т2 ВИ визуализируется очаг гиперинтенсивного ИС размером 55,5х29,0 мм. Периферический отек не выражен. Сильевая борозда левого полушария. Сужена межполушная щель. Частично компремирован левый боковой желудочек. Дислокации срединных структур не выявлено. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Сифоны обоих ВСА дифференцируются, не изменены. Заключение: внутримозговая гематома левой височной области.
Сегодня брата выписали домой для продолжения лечения в амбулаторном режиме.
Вопрос: мы действительно справимся с гематомой с помощью сосудистой терапии или операция все-таки неминуема? Каково Ваше мнение?
КТ - головного мозга + ангиография - нельзя исключить аневризму средней мозговой артерии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:15
26.03.2010 20:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей жены (46 лет) после поднятия тяжести прострелило спину, появилась тянущая боль в левой ноге, немеет пятка на правой ноге. Сделала МРТ позвоночника (поясничный отдел). Высылаю заключение врача.
Протокол исследования от 13 марта 2010г.
Описание: На серии МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника (SCOUT sag+co, T2 FSE sag, T1 SE sag, T2 FSE tra) высота тел позвонков не изменена.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5, L5-LS1 (снижение высоты дисков, снижение интенсивности сигнала от их структуры на Т2 ВИ). Краевые костные разрастания по телам поясничных позвонков. Имеется продавленность замыкательных пластинок Th12, L1 позвонков в дорзальных отделах до 3 мм – грыжи Шморля.
Вещество межпозвоночного диска L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала в задних с акцентом вправо отделах, формируя образование, размером 8х13х18 мм, которое облитерирует эпидуральную клетчатку и деформирует дуральный мешок.
Вещество межпозвоночного диска L5-LS1 выстоит в позвоночный канал в срединных отделах на 5,3 мм, прилегая к дуральному мешку.
Минимальный передне - задний размер позвоночного канала на уровне L4-LS1 – 15 мм. Зон патологической интенсивности сигнала в паравертебальных тканях не выявлено.
Заключение: По данным МРТ – поясничный остеохондроз. Задняя срединная, с акцентом вправо, грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Срединная протрузия межпозвоночного диска L5-LS1.
Обязательно ли при таком диагнозе делать операцию или можно обойтись консервативным лечением? Заранее спасибо.
Консервативное лечение будет без эффекта, понадобится операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:22
26.03.2010 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
уже 9 суток папа в коме после операции на мочевом была опухаль делали лапором была остановка сердца сейчас состояние тяжёлое ,дышит глотает сам а сознания нет скажите у него какие шансы икак долго он может находиться в таком состоянии делали мрт инсульта нет и мозг в порядке
На вопрос отвечал, но повторю: похоже на гипоксию головного мозга в т.ч. и ствола головного мозга во время операции, на КТ - ничего видно не будет. Выполнить ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Лечение в отделение реанимации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:24
26.03.2010 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Я хотела бы спросить у вас может ли быть, что диагноз эпилепсия поставлен ошибочно? Дело в том , что у моей дочери, ей 7 лет, были сильные головные боли, и кровотечение из носа. Нас отправили в больницу. В больнице вообще не лечили головную боль, нам сделали кт и ээг . По ээг нам поставили диагноз эпилепсия, хотя никогда не было ни приступов , ни замираний ничего вообще не было. Врач начала меня расспрашивать были ли замирания у ребёнка, я сказала что не понимаю про что она говорит,я сказала что ребёнок, как и все дети, может отвлекается и всё ,она уже в карточке написала приступы замирания с отключением сознания, я в шоке.Когда я пыталась доказать что я этого не говорила, у меня ничего не получается. После выписки я сделала повторное ээг, эпилепсии нет, через 2 месяца , опять чисто, лекарства которые они выписали принимать не стала. Пришли на плановую консультацию эпилептолога , так она нам написала абсансы, фотосенситивность АСД , смеш. тип асимметричной гидроцефалии, на основании ээг, хотя там написано умеренные дифузные изменения биоэлектрической активности мозга, эпилепсии не выявлено.
Что мне теперь делать? Мог первый снимок ээг быть ошибочным?
ЭЭГ - видеомониторинг с депрвацией сна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:29
26.03.2010 15:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Хотелось бы проконсультироваться..Мне 23 года.
МРТ 1,5 года назад: Краниофарингиома 6 мм в диаметре.
МРТ сегодня делала в другой диагностич центре: под дном турецкого седла, по медиальной стенкe левой половины клиновидной пазухи выявляется объемное образование размером 22х16х8 мм , с четкими ровными контурами, кистозно-солидной структуры, граница между которыми горизонтальная .... Заключение: Краниофарингиома. Контроль в динамике.
ВОПРОС: какова вероятность, что она может увеличиться? растут ли они вообще? Является ли это нормой?
нужен ли контроль?
С уважением,
Алина.
Опухоли обратно не растет, только увеличивается, лучше прооперировать до наступления осложнений. Прогноз лучше.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:35
26.03.2010 15:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Девушка неудачно открыла заклинившую дверь и с силой своего рыка этой же дверью(Деревянной) ударила себе в лоб.Вскочила небольшая шишка и побаливает голова совсем немного,не было не потери сознания,ни тошноты,ни рвоты,ни крови из носа,но слегка была напряжена шея,прямо там где кончается волосяной покров,немного тянуло.Спала она нормально,ест тоже.Нужно ли ей провериться на сотрясение или легкая головная боль и боль в шеи нормальны при таком ударе.И можно ли ей пить обезболивающие- кетанов ,анальгин?заранее спасибо.
КТ - головного мозга с консультацией невролога или нейрохирурга. Анальгетики можно, но это симптоматическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:40
26.03.2010 13:18 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравсствуйте.У меня протрузия в поясничном отделе 3мм(по узи)Можно ли её лечить мануальной терапией?И можно ли самостоятельно(ЛФК,плавание)устранить сколиоз 2-ой степени?
Лечение лучше всего под наблюдением мануального терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:43
26.03.2010 13:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Может ли быть такое, что ребенок хорошо спит, но при этом у него ВЧД по НСГ?
Нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано.
Только при наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:45
26.03.2010 11:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доктор помогите!Моей племяннице 11лет,диагноз у ней фибрииально протокплазмическая астроцитома 4 жел.головного мозга.в 2005 ей делали операцию в Алмате,после операции прошли курс лечения и т.д.После нас отправили домой,сказали чтоб лечились дома,а как прошла операция и что ожидать от неё ничего не сказал,просто отправили домой.В январе 2010 мы снова сделали снимки головного мозга,диагноз такой же что и раньше.Скажите где можно вылечить ребёнка,и сколько это стоит?Есть надежда вообще что операция поможет ребёнку или нет?Кстати после операции у девочки правая сторона лица парализованная.
В Казахстане есть центр в городе Астане, заочно тут сложно сказать.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 12:50
26.03.2010 08:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!в ближайшее время мне надо делать мрт головного мозга.как это может повлиять на головной мозг и на организм?так ли это безвредно как пишут?и что можно определить с помощью такого обследования?
Методика безвредна и информативна, в основе магнитное поле.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 13:02
26.03.2010 07:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,мой муж находиться после аварии в травматической коме 3 степени,у него открытая черепно-мозговая травма и ушиб головного мозга,авария была 20.03.10.,21.03.ему сделали трепонацию черепа,сейчас он в коме,подключен к дыхательному аппарату,аппаратами поддерживают давление,температура иногда повышается,но её сбрасывают.У нас в Шадринске нет аппарата ,чтобы делать томографию мозга,говорят что у него начался отёк мозга,транспортировать нельзя.Я хотела его отвезди в Курган ,но врачи согласия не дают.Что мне делать?Помогите!!!Как спасти мужа?Я читала люди и не из таких ситуаций выкорапкивались.Подскажите пожалуйста можно ли его транспортировать и как?И с кем надо для этого связаться?
Транспортировать можно, но нужны специальные реанимационные мероприятия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2010 13:04
26.03.2010 01:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
09.03.2010 почти полностью, резко потерял зрение на один глаз, поставили диагноз - ретробульбарный неврит, интенсивное лечение результатов не дало. МРТ показало уплотнение в головном мозге диаметром 0,75 см., неврологи поставили диагноз - острый первичный рассеянный энцефаломиелит. Прошел курс плазмофереза - 6 процедур, сейчас назначают Солумедрол. Вопрос: насколько данный диагноз точный, правильное ли мне назначают лечение?
Сергей для уточнения выполните зрительные вызванные потенциалы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.03.2010 07:07
26.03.2010 00:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Очень нужно знать Ваше мнение о терапии постинсультного состояния с деменцией у пожилого человека 80 лет, а именно новые предпочтительные сегодня препараты и схемы, их включающие - мемантил, ривастигмин, галантамин. Сопутствующая и симптоматическая терапия мне понятна, вопрос касается именно уменьшения проявлений деменции как наиболее проблемной теме.
Спасибо.
Акатинол мемонтин по схеме.
Контроль свёртывающей системы крови для профилактики повторного инсульта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.03.2010 07:20
25.03.2010 22:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 31 год. В 18 лет перенесла инсульт, причину выявили - АВМ сосудов головного мозга. Лечилась в НИИ им. Поленова, проведена болонизация. Через год было повторное кровоизлияние. Лечение проводили уже НИИ радиологии в п. Песочном,лучевая терапия - фотон. После первого курса, изменений практически никаких не произошло. Ровели второй курс фотоном, на проверку я не ездила, родила ребенка. После последнего курса прошло около 9 лет. Решила сделать МРТ в сосудистом режиме, результат огорчил, опять практически никаких изменений. Я конечно понимаю, что всетаки ухудшений нети слава Богу - это уже замечательный результат. Но есть ли смысл дальше продолжать лечение, размеры АВМ - 6*3, большая мальформация. Поможет ли в данном случае Гамма нож?
Гамма нож не показан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.03.2010 07:21
25.03.2010 21:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ПАПА В КОМЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УЖЕ 8 СУТОК ИНСУЛЬТА НЕТ БЫЛА ОСТАНОВКА СЕРДЦА ДЫШИТ БЕЗ АППАРАТА ЧТО ДЕЛАТЬ КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ОПУХАЛЬ НА МОЧЕВОМ УДАЛИЛИ ДЕЛАЛИ ТОМОГРАФИЮ ВСЕ В ПОРЯДКЕ А СОЗНАНИЯ НЕТ ИНОГДА ПРИОТКРЫВАЕМ ГЛАЗА ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Ольга ответ в предыдущем вопросе (см. комментарии).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 21:50
25.03.2010 20:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пол женский, 68 лет.
Операция 28.05.03г..Декомпрессионная трепанация ЗЧЯ слева, субтальное удаление опухоли.
Гистология-неврилеммома.
После восстановления работала учителем, состояние было нормальное, 2 месяца назад началось обострение.Сделали МРТ.
МРТ не представлено, в случае прподолженного роста опухоли понадобиться повторная операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:42
25.03.2010 20:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ПАПА В КОМЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УЖЕ 8 СУТОК ИНСУЛЬТА НЕТ БЫЛА ОСТАНОВКА СЕРДЦА ДЫШИТ БЕЗ АППАРАТА ЧТО ДЕЛАТЬ КУДА ОБРАЩАТЬСЯ
Что была за операция?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:43
25.03.2010 20:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! У меня внутре черепное давление ,делала томаграфию все нормально поставили ВСД,но каждой весной нестерпимые головные боли в районе правого виска и правого глаза,боли с детства ,и некакие обезбаливающие не помогают.Делала церебрализин в/м,и эуффилин в/,боль проходит на год ,два . Что еще можно посоветуйте пожалуйста!
Может быть височный периартериит.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:16
25.03.2010 17:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! Ребенку 7 месяцев, 8500, 72 см., девочка, жалоб нет, ну, разве что просыпается с плачем и капризничает иногда... Невролог нам не назначал никакой дополнительной диагностики, только говорил, что опора не очень, но мы решили подстраховаться и сделать ННС - проверить. Нам сказали, что у нас ВЧД, я уточнила насколько все серьезно, мне ответили, что норма 2,5 мм. (максимум), а у нас 5 мм. В научной статье НИИ Бурденко написано, что норма для новорожденных 1,5-6 мм. Я не знаю чему верить и нужно ли лечить? Теперь места себе не нахожу. Насколько серьезно такое заключение: дилятация наружных ликворных пр-в и III жел-ка. ??? Спасибо!!!



нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 18:17
25.03.2010 15:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Тремор головы, кривошея. Результаты обследования все положительные, только МРТ шеи- проффузия 6,7 дисков, остеохондроз. Диагноз ставят - идеопатическая цервикальная дистония. В какую клинику в Москве можно обратиться для установления диагноза и определения дальнейшего лечения?
В Москве НИИ Бурденко, в НИИ Бехтерева, Санкт-Петербурге.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 18:32
25.03.2010 14:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Мне 23 года, около года беспокоят сильные ноющие боли в пояснице, отдающие то в правую ногу, то в левую, наклоны сильно ограничены. К неврологу обратилась в декабре 2009 года, выписали мне диклофенак и эуфиллин, лечение прошла, помогло на месяц, начались еще более сильные боли, уже месяц сижу на больничном, прошла лечение: диклофенак, мидокалм, мовалис, эуфиллин, нейромультивит, прозерин, мирлокс - толку никакого, мне все хуже и хуже. Недавно сделала МРТ, вот результат: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз незначительно сглажен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны, сигналы по Т2 от диска уровня L4/5 снижены незначительно, сигналы по Т2 от диска L5-S1 снижены умеренно.
Левосторонняя фораминальная грыжа L4/5 до 0,5 см с компрессией соотв. с\м нерва в суженном межпозвонковом отверстии. Медианно-парамедианная (влево) дорзальная грыжа L5-S1 до 0,6 см с компрессией дуральной воронки левого с/м нерва уровня S1/2. Просвет позвоночного канала сужен сагиттально до 1,4 см в сегменте L5-S1. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Вариант развития тела S1 позвонка с суженной краниальной опорной площадкой. Форма и размеры тел остальных видимых позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён. Заключение: МР-признаки варианта развития тела S1 позвонка с суженной краниальной опорной площадкой. Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска уровня L4/5, дорзальная грыжа диска L5/S1. Прокоментируйте, пожалуйста!!!Заранее спасибо!
При неэффективности адекватной консервативной терапии, показано хирургическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 19:49
25.03.2010 13:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну в 1 месяц по УЗИ головного мозга:Ассиметричные боковые желудочки (правый -5,2мм,левый -4мм)Справа Субэпендиальная киста -2,2мм. В 5 месяцев Ассиметрия боковых желудочков (справа -5,1, слева - 4,1),Поперечный размер передних рогов-30мм,Желудочка-3,0мм. Субэпендиальная киста СЛЕВА (хотя в месяц была справа) - 2мм. Ребенок держит голову с двух недель, сейчас активно переворачивается со спины на живот и обратно, хватает игрушки , тянет в рот, гулит. Невропатолог сказала что развиваемся хорошо. Но для того чтобы рассосалась киста и какая-то жидкость назначила - ВЕРОШПИРОН (по 1/4 т. 1 раз в день через день в течении месяца) и НООТРОПИЛ ( по 1,4капсулы 2р. в день в течении месяца).Считаете ли вы на основании этих данных необходимость принимать эти лекарственные средства. У них очень серьезные противопаказания,не хотелось бы одно лечить другое калечить. Спасибо за ответ
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 19:53
25.03.2010 11:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего папы случился микроинсульт. Скажите, пожалуйста, какое лечение необходимо. Врачи говорят о том, что на данном этапе ему важно спокойствие, а не препараты.
Хотелось бы узнать, какие препараты нужно принимать, чтобы избежать повторения инсульта.
Можно ли принимать кортексин и глиатилин? Если да, то что лучше и как принимать?
Алла, важно вначале определить причину микроинсульта, нужно выполнить обследования головного мозга, сосудов, свёртывающей системы крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:00
25.03.2010 09:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Помогите пожалуйста!у родственника (30 лет) два года беспокоят судороги примерно 1 раз в месяц .Прошли обследование.На мрт-объемное образование левой лобной доли головного мозга 44мм*35мм больше данных за глиоз ,симптоматическая эпилепсия. От судорог назначен депакин хроно300мг .судороги прошли .На
приеме у нейрохирурга лечение ни какого не назначено.Скажите пожалуйста каков прогноз ,можно ли применить хоть какие нибудь методы лечения и излечимо ли это?

С Уважением к Вам!
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением нужно определиться с объёмным образованием, вызывающем эпилепсию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:04
24.03.2010 23:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моего мужа 8 дней назад произошел инсульт. Врачи изначально ставили ему диагноз - диабетическая кома (сахар был 12). После прохождения МРТ обнаружили гематому. Состояние у него нормальное, двигается, речь не нарушена. Сейчас он находится в больнице в терапевтическом отделении, в соседнем городе есть отделение неврологии. Но врач в отделении отказалась принять его, по причине отсутствия мест. Достаточно ли остаться ему в обычном стационаре или нужно настаивать на преводе в специализированное отделение? Какие дальнейшие действия нам необходимо предпринять?
Выполните компюторную томографию с сосудистой программой для уточнения причины кровоизлияния, возможно понадобится оперативное лечение в случае аневризмы или мальформации (после предварительной церебральной ангиографии), так же гематома м.б. гипертонического или травматического происхождения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.03.2010 20:15
24.03.2010 22:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
муж, 24, боль в облости затылка и мокушки ,создают неудобства примерно с 2001, ездил на диагностику 24.03.2010 имееться заключение ,сказали что надо быть по уккуратнее с массажем ,я только им и спасался практически в неделю 2 раза,осталось только контрастный душь но отнего меньше толку,влияют ли сигареты на это ?хотелось получить квалифицированную консультацию ,заранее спасибо.
причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 22:50
24.03.2010 20:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Моя тетя 41 лет 6 февраля на работе вечером легла спать и утром не проснулась. Ранее переносила микроинсульты на ногах со слов врачей. На данный момент находится в коме. На КТ: Медиальное кровоизлияние левого полушария мозга. Постинсультная киста в проекции моста слева. Открытая смешанная симметричная гидроцефалия.
На данный момент находится в нашей городской больнице, проводят лечение, но эффекта нет. Подскажите пожалуйста что можно сделать и какое лечение подобрать. Заранее спасибо!
В лечение при медиадиных кровоизлияниях применяется локальный фибринолиз.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 21:03
24.03.2010 20:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!У моего сына резко начались головные боли сопровождающиеся головокружением , тошнотой , 10 марта потерял сознания.. Я его обследовала и вот результаты
Кардиинтервалография

ИН лёжа- 81

ИНстоя --35

Исходный вегетативный тонус-симпатикотония.Вегетативная реактивность гиперсимпатикотоническая

РЭГ

Сосудистый тонус неустойчивый,склонен к повышению в обоих бассейнах артерийголовного мозга.переферическое сосудистое сопротивление в позвоночной и сонной артериях с тенденцией к повышению безявлений венозной дисфункции

ЭЭГ

умеренные изменения биоэлектрической активности мозга, обусловленные снижением амплитуды биопотенциалов с отсутствием интерзанальных различий.реактивность на функциональные пробы снижена...Признаки лёгкой ликворной гипертензии...

19 марта положила его в больницу на дообследования...Скажите, пожалуйста на сколько опасно заболевание?....Спасибо огромное за ответ.Родился отвторой беременности с весом 4 кг 57 см...перемотан пуповиной....9 лет никаких жалоб небыло...

Спасибо огромное за ответ!!!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования. При отсутствии изменений: проконсультируйтесь у ЛОР (вестибулопатия), оцените глазное дно, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 20:13
24.03.2010 19:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
«МРА - картина больших размеров аневризмы левой ВСА в проекции субраклиноидного (кавернозного) сигмента, варианта развития Вализиева круга Асимметрия инкраниальных отделов позвоночных артерий Д<S»
Таков диагноз. Где делают операцию и сколько она стоит?
Операция необходима для моего мужа, ему 53 года.
Оперируют в НИИ им. Поленова А.Л., Санкт-Петербург, Маяковского, 12, отделение хирургии сосудов головного мозга. Стоимость лечения не менее 180000 рублей, зависит от размера аневризмы и ширины шейки, скорее всего необходима внутрисосудистая операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:51
24.03.2010 15:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
дочь родилась 3900 и 52см,ОГ-36. сейчас 3,5 мес. вес-7400, рост-63 см. ОГ-41. сделали НСГ,наш врач ничего не поясняет.помогите, пожалуйста,расшифровать. Межполушарная щель-6,5мм, субарахн.пространство-4мм,VLAd-2мм, VLAs-2мм, VT-3мм, VQ -, VLd-12мм, VLs-13мм, полость прозрачной перегородки 3мм, стенки сосудов уплотнены, единичные кисты 1мм, пульсация отчетливая, эхогенность мозга *непонятное слово* повышена. диагноз написан невнятно, назначено: кортексин, пикамилон(могу ошибаться). девочка живая, очень ласковая, играет, хорошо кушает и спит, уже есть режим дня-все по часам. только на ножки пока неуверенно опирается. Помогите, на вас вся надежда!
Елена, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:24
24.03.2010 14:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обнаружили конвекситальную менингиому левой затылочной области размером 35х31х27, что делать?
Хирургическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:28
24.03.2010 11:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 5 месяцев,вес 7300 ( при рождении 2800), рост 66 см.Развиваемся нормально. Хорошо и активно переворачиваемся, хватаем игрушки, громко смеемся, гулим. Голову держим с двух недель. В 1 мес. на Узи головного мозга было: ассиметрия боковых желудочков (правый -5,2,левый -4), Косой размер переднего рога :справа-узкие, слева-узкие.Субэпендиальная киста СПРАВА -2,2мм.
В 5 месяцев - Боковые желудочки ассиметричные за счет передних рогов (справа -5,1,слева-4,1).Субэпендиальная киста СЛЕВА - 2мм. Ассиметрия - это нормально или нет? И по поводу кисты - она что может мигрировать из правой части влевую??? Или справа рассосалась а слева выросла? Такое может быть? и требуется ли лечение?
Надежда, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:43
24.03.2010 11:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!

Через 2 недели после получения ЗЧМТ сделал КТ и МРТ головного мозга. Прошу сообщить, могла ли травма повлиять на полученные результаты?

МРТ. МР картина смешанной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического. Признаки формирующегося первичного «пустого» турецкого седла.

КТ. Объемные образования не выявлены, киста полости Верги, расширение субарахноидальных ликворных пространств ГМ.

Заранее спасибо!
Изменения на томограммах не связаны с ЧМТ,
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:44
24.03.2010 10:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
23.07.09 резекционная трепанация черепа в лобной области справа, удаление вдавленных в область черепа костных осколков, санация контузионного очага правой лобной доли. Через 7,5 месяцев. Грубый неврологический дефицит, нуждается в постоянном постороннем уходе. МРТ - кистозно-глиозные изменения с формированием ликворной кисты, оболочечная гематома с распространением в межполушарную щель (хроническая). Киста прозрачной перегородки.Признаки левостороннего мастоидита. Какое нужно лечение? Нужна ли операция?
Хирургическое лечение не показано. Какая динамика неврологической симптоматики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:55
24.03.2010 10:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли при обострении остеохондроса и при защемлении седалищного нерва посещать сауну?
Нельзя, будет нарастание симптоматики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 19:56
24.03.2010 09:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая ситуация, моя бабушка в среду 17 марта упала на кухни, мы вызвали враче они поставили диагноз инсульт с парализации левой стороны, сейчас она в больнице лежит,но она может говорит и все прекрасно понимает и соображает, чего нам ждать?
Ирина, нужно выполнить КТ-головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга и определьться с тактикой лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 20:02
23.03.2010 22:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
При КТ - исследовании выявлено: правосторонний пролапс диска Ь5-81, фрагмент пролабирует в позвоночный канал до 9,9мм, весь фрагмент 9,9x18мм.
Грубая протрузия диска Ь4-Ь5, фрагмент пролабирует под заднюю продольную связку до 4,1 мм.
Ширина позвоночного канала на уровне Ь5 15,6мм. Дугоотростчатые суставы деформированы.
Сильно болит иконожная мышца и немеют пальцы правой ноги.Были боли в поснице,но после уколов диклофенака прошли.Нога как после марафона ,мышцы болят
При неэффективности адекватного консервативного лечения показана операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 20:17
23.03.2010 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Началось с головокружением в метро. После выхода из метро появилось учащенное сердцебиение, повысилось давление, слабость, бледность лица. Обратился в поликлинику по месту работы, давление 190/120, вызвали скорую и поставили гипертонический криз. После я обратился к неврологу по месту жительства, он посоветовал сделать обследование. Результаты МРТ: Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка несколько уплотнена.
Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6 размером 0,35 см. деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, размером 0,3 см., распространяющаяся по дуге широкого радиусов в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, С7/Th1 размером 0,2 см; 0,25 см. и 1,2 см. соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умерено деформирующие прилежащие отделы дурального мешка
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1иТ2) не изменен.
Узурация замыкательных пластинок тел С4-С6 позвонков
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
В бухте правой верхнечелюстной пазухи имеется жидкостное содержимое с четкими выпуклыми контурами, гиперинтенсивное по Т2, размером 3,7х2,5 см – киста.
Определяется умеренное сужение просвета и снижение кровотока в приустьевом сегменте левой позвоночной артерии.
Отмечается извитость эктракраниальных отделов обоих позвоночных артерий в приустьевых сегменах.
Просветы отальных сосудов равномерные, кровоток по ним семетричен.
Я сделал также ультразвуковую допплерографию сосудов. Результат: Повышена лабильность тонуса сосудов с тенденцией к гипертонусу. Эластические свойств сосудов в пределах нормы. Кровоток по ОСА, ВСА, НСА достаточный, значимой асимметрии показателей ЛСК не зарегистрировано. По надблоковым артериям кровоток физиологично направленный, антеградный, симметричный. Ускоренные венозные потоки по позвоночным венам билатерально. Снижение показателей ЛСК по обеим ПА. Ротационные пробы положительны с обеих сторон.
ЭЭГ : Фоновая ЭЭГ в умеренной степени дезорганизована, отмечаются диффузные изменения, общее снижение уровня биоэлектрической активности (возможно усиление восходящих влияний ректикулярной формации), ЭЭГ – проявления вертебро-базилярной недостаточности. Функциональные нагрузки без видимой патологии. Очаговых и проксизмальных проявлений не зарегистрировано.
Невролог сказал, что все нормально не бери в голову!
Какова степень серьезности ситуации? Каковы возможные методы лечения и устранения имеющихся откланений? Каковы последствия если их не лечить? Заранее благодарен!!!
Андрей, заболевание может дальше прогрессировать, проконсультироваться можно у нас в отделении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 20:24
23.03.2010 21:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Рак груди, метастаз в лёгком,химия терапия, метастаз в голове.
Выписка из МРТ головного мозга:
После внутривенного КУ отмечается неоднородное повышение интенсивности мр-сигнала преимущественно по переферии образования, контуры приобретают более чёткий характер, размерами до 31х24х22 мм. Прилежащие отделы правого бокового желудочка компремированы, подлежащие субарахноидальные борозды сужены. Помимо этого, в проекции задней ножки внутренней капсулы, а так же перивентрикулярно по отношению к заднему рогу левого бокового желудочка по прежнему определяются очаги повышенного мр-сигнала на Т2 ВИи в режиме FLAIR,без принаковперифокального отёка и объёмного воздействия на прилежащие структуры, прежними размерами.
Вопрос: Возможна ли операция гамма ножом?
Оперативное лечение на гамма ноже возможно (в мире 50% метастазов оперируется таким образом).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.03.2010 20:26
23.03.2010 21:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Ребёнку 5 лет,последнее время иногда возникали приступы рвоты с повышением т-ры 37,5-38,к вечеру проходили.Такое было 2 раза, с интервалом 3 недели.Между этими двумя приступами был удар головой в саду-затылком справо.Сделали обследование:
ЭХО-ЭГ: М комплексы не расширены,дислокаций нет,признаки в/череп.гипертензии.ЭЭГ:диффузные изменения ЭА мозга,Выраженная дисфункция срединных структур.РЕО-ЭГ: дистонические изменения по гипертоническому типу с затруднённым венозным оттоком.Ренген черепа: фон черепа гидроцефальный, подчёркнут рисунок пальцевых вдавлений,ассимиляция атлланта.Плюс ко всему нашли брадикардию,эктопический ритм,НБПНПГ.Назначили диакарб,аспаркам,пикамилон,глицин,беллатаминал.Врач ничего толком не обьяснила-пейте лекарства.Подскажите пожалуйста что такое у сына?От волнения схожу с ума...Спасибо Зайцев Сергей Владимирович
детский невролог
По закону, ваш лечащий врач обязан все подробно объяснить и предоставить Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов лечения, подробно ответить на все ваши вопросы. Учитывая назначенное, мягко говоря, сомнительное! лечение - попробуйте проконсультироваться с другим, компетентным!, неврологом.
Ради Бога, подскажите пожалуйста, насколько опасно состояние ребёнка.Все анализы делали в больнице на дневном стационаре,выписали ч/з неделю.В чём по-вашему мнению сомнительность лечения? На что следует обратить внимание?Что следует уточнить у врача?У нас небольшой город,где найти другого хорошего невролога незнаю,в р-ой поликлиннике молоденькая девушка-невролог назначила также диакарб,аспаркам(это было перед стационаром).Следует ли консультироваться с др.специалистами нейрохирургом или делать МРТ мозга или мрт сосудов голов.мозга?Рвоты на данный момент больше не было. Пожалуйста ответьте...
Для уточнения диагноза выполните МРТ головного мозга и покажите ребёнка офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 21:20
23.03.2010 15:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в последнее время участились головные боли, давление на глаза, рвота. артериальное давление 102:83, таблетки(анальгин,цитрамон,темпалгин, миг) не помогают.
может есть какие-то более действующие препараты, к какому врачу обратиться?
Людмила, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 18:32
23.03.2010 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Скажите пожалуйста у моего брата ему 31 год инсульт смешаного типа,парализована правая сторона,нога потихоньку начала двигаться,рука нет, сам может сесть.Иногда может подняться температура,на лбу выступает холодный пот,давление в норме.Скажите сможет ли он востановиться.
Елена, нужно выполнить МРТ головного мозга с ангиографией, УЗДГ сосудов головного мозга - определить причину инсульта. Восстановление происходит в течение 12 месяцев (наиболее интенсивно первые 6 месяцев). Важно предотвратить повторное развитие инсульта: определить МНО и протробин крови с целью подбора терапии. Обратите внимание на реабилитационные мероприятия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 18:44
23.03.2010 12:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЭЭГ показала недостаточный тонус коры головного мозга, о чём это говорит?
Термин "недостаточный тонус коры..." не является общепринятым.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 18:51
23.03.2010 11:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В 1 мес. у ребенка была увеличена межполушарная щель- 5мм. Все остальное было в норме. Сейчас ребенку 8.5 мес. Результаты НСГ: межполушарная щель 12мм. Общий диагноз: дилатация МПЩ - субарахноидальное скопление жидкости, вентрикуломегалия 1 ст., дилатация 3 желудочка.
Нашего невропатолога нет, расшифровать некому - помогите, пожалуйста, не знаю что и думать! Ребенка нельзя назвать беспокойным, нормально развивается, набирает вес, веселый и довольный. Сейчас ведь, наверное, назначат кучу лекарств....
Спасибо большое!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 18:54
23.03.2010 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Скажите как и где можно вылечить Фибрииально протокплазмическое астроцитому 4 желудка головного мозга?больна девочка 11-ти лет.Болезнь появилась в 2005 году.первую операцию провели в 2005,проходили курс лечения химиотерапии.Но диагноз остался прежним,лечение не помогло.Врачи в Казахстане отказались продолжать лечение.Подскажите где можно вылечить ребёнка?И излечима эта болезнь?
РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, Маяковского, 12, отделение нейрохирургии детского возраста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 19:00
23.03.2010 09:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Аденома гипофиза 0,3*0,4мм без признаков активности,гормоны в норме, что делать дальше, врачи сказали просто жить, но меня не устраивает ответ, хочется начать лечение уже сейчас ,чтобы потом не было поздно. жду ответа, Анна
Оперативное лечение не требуется. МРТ головного мозга - контроль через 6-12 месяцев, при наличие зрительных или эндокринных нарушений раньше. Контроль уровня гормонов гипофиза каждые 2-3 месяца, результаты фиксировать и сравнивать.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 19:05
23.03.2010 09:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит!!!! Все началось с декабря 2009 года. Стала очень плохо себя чувствовать, быстрая уставаемость, слабость, головокружения и такое чувство, что вот-вот сейчас упаду в обморок. Я очень мнительный человек по натуре, если где-то кольнет, начинаю придумывать себе всякие болячки. Потом я вообще не могла даже до остановки дойти, голова шла кругом слабость и т.д. Сразу пошла к врачу терапевту направила она меня на анализ крови, мочи, на сахар, сказала, что все хорошо идите к неврологу тот врач прописала уколу актовигин и таблетки, глецин. Все это я сделала, пропила, слало не много лучше, но голова все равно была «дурная», было даже такое чувство, что речь не та и мысли в голове не задерживаются, а улетают. Сейчас начала заниматься плаваньем, прошла курс массажа, стала лучше, голова стала ясней. Подскажите, пожалуйста, что это могла быть, я не нервничаю работа у меня сидячая, целый день за компьютером. Не хочу, что бы это повторялась. И подскажите, как сделать, так чтоб не быть сильно мнительной. Вот услышу если кто-то умер или у кого-то болезнь начинаю сразу себя накручивать, думать. Такое чувство, что схожу с ума. У меня есть любимый человек, но жизнь стала не интересной из-за такого состояния и мнительности моей, мне всего 25. Задание огромное вам спасибо!!!!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 19:07
22.03.2010 23:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
интрамедуллярное образование на уровне тел с5-с6 2,9х1,8х0,9см.Вторичная сирингомиелия.Дегенеративно-гистрофические изменение шейного отдела позвоночника и грыжа диска с5-с6.
Хирургическое лечение не откладывайте, получайте квоту в министерстве здравоохранения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2010 19:12
22.03.2010 22:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Прошу вас ответить на мой вопрос и тем самым помочь нам.
Моему сыну 2 месяца сделали узи головного мозга и мы получили вот такие результаты:
Паренхима мозга зрелая структурная. смещения серединных структур нет. Межполушарная щель в лобной области-4,1 мм, в теменной-2.0 мм, в затылочной-1.5мм. Полость прозрачной перегородки 3.5 мм.субэпендимально слева в таламокадальной вырезке анэхогенная полость без четких контуров диаметром 3,0 мм.
Боковые желудочки V1s=4,5мм не расширен, V1d=4.2 мм не расширен. V13=3,2 мм. Затылочные рога боковых желудочков V1s=15.4 мм не расширен, V1d=16,0 мм не расширен. Хориоидальные сплетения с неровными контурами эхонеоднородные. Цистерна Магна 2,0 мм не расширена. Надмозжечковая цистерна не расширена. Оптикохиазмальня цистерна не расширена. Доплеровское исследование. Максимальная скорость в переднемозговой артерии-103.66 см/сек. минимальная-27.87 см/сек. ИР среднемозговая -0.72.переднемиозговая артерия-0,69,базилярная артерия-0,73.Скорость в венах 12,88см/сек(сагиттальный синус.в.Галена).
Заключение:умеренное расширение межполушарной щели.
Объясните полученные результаты узи скажите пожалуйста,что нам делать дальше?Насколько все страшно.лечится ли это и остаются ли последствия.У невропатолога претензий по развитию не возникло.все нормально и у нас вроде жалоб нет.
А вот предыдущее заключение узи,которое было сделано меньше месяца назад.

Паренхима мозга зрелая структурная.смещения срединных структур нет. Межполушарная щель в лобной области-1,3 мм,в теменной -1.8 мм, в затылочной - 2.9 мм.
Остаточные явления перивентрикулярной ишемии. Полость прозрачной перегородки 4.1 мм. Субэпендимально слева в таламо-кудальной вырезке анэхогенное образование 3,8-5.2 мм.
Боковые желудочки V1s=4,0мм не расширен, V1d=4.0 мм не расширен. V13=3,3 мм. Затылочные рога боковых желудочков V1s=18.6 ммрасширен, V1d=16,0 мм не расширен. Хориоидальные сплетения с неровными контурами эхонеоднородные, слева шире. чем справа. Цистерна Магна 2,8 мм не расширена, щелевидной формы. Надмозжечковая цистерна не расширена. Оптикохиазмальня цистерна не расширена. Доплеровское исследование. Максимальная скорость в переднемозговой артерии-77.49 см/сек. минимальная-27.32 см/сек. ИР базилярная артерия - 0.65.среднемозговая -0.66.переднемиозговая артерия-0,66.Скорость в венах 9.6см/сек(сагиттальный синус.в.Галена).
Заключение:расширение затылочного рога слева.неоднородность сосудистогосплетения слева.остаточные явления перивентрикулярнрой ишемии.

Помогите нам пожалуйста.Заранее огромное вам спасибо и здоровья вам.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 22:08
22.03.2010 21:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доктор, умоего сына 2 недели назад появилось головокружение,чаще, когда он выходит на улицу или после того,как выкурит сигарету.Ему 21 год, он студент.Иногда болит спина. Раньше ставили диагноз сколеоз.Приступы головокружения не продолжительные, кратность 3-4 раза за день.Головных болей нет.Движения предметов,как бы,нет,состояние полупьяного челоаека(так говорит он).Тошноты нет.Год назад у него была сломана челюсть и сотрясение мозга.Могут ли быть последствия?
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 22:08
22.03.2010 18:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 1,5месяца, мальчик, родился 4170, 52 см; в месяц был 5100,58см. отлично развивается, изредка дрожит подбородок, заметила дрожание одной ноги (было 2 раза), спит нормально, не плачит, на узи головы показало, что у него небольшое вчд, нам назначили Пантогам, действительно ли это так необходимо или все - таки это пройдет само собой? И насколько безвредно давать это лекарство.
Буду очень благодарна за ответ.
Показаний для назначения препарата нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 20:41
22.03.2010 16:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Невропатолог ребенку 2,5 года выписала лецитин. Действительно ли Необходим он? пОМОГАЕТ ЛИ ВООБЩЕ? В чем разница: лецитин в таблетках и гранулах? кАКОЙ ЛУЧШЕ РЕБЕНКУ. Спасибо. Ставили раньше гидроцефальный синдром. Сейчас вроде как все нормализовалось. Только окулист нашел что-то (ничего серьезного) в глазном дне, а от этого невропатолог еще прописал энцефабол (его и раньше пили) и еще лецитин. Вот не знаю, что давать.
Препарат не показан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 20:44
22.03.2010 15:07 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
чем лечить острый поясничный остеохондроз мовалисом или диклофенаком?
Комплексное лечение, иногда хирургическое в зависимости от симптомов и данных МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 20:52
22.03.2010 14:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!!!!Скажите пожалуйста можно ли назначать Карипазин для лечения моей грыжи. там написано Паромедиальная левостороняя грыжа диска VL5-VS1(7мм)с компемированием дурального мешка и корешка слева,с сублинаментарной секвертацией в кадуальном направлении задняя продольная связка оттеснена на уровнях VL4-VL5.VL5-VS1:Желтая связка не изменена.Остальные межпозвонковые диски без снижения высоты.Заранее Огромное спасибо
Бессмысленно при вашем диагнозе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 20:53
22.03.2010 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В Ваш центр не смогли записаться на ЭЭГ - видиомониторинг, так как детей принимают с 14 лет, а нам 11. Диагноз невролога: перенесенная нейроинфекция (ассиметрия боковых желудочков). Куда обратиться нам еще.
Санкт-Петербург, НИИ им. В.М. Бехтерева, (812)412-73-32
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 20:56
22.03.2010 12:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 6 месяцев вес10.2кг мальчик родился доношеный вес 3440 невролог поставил диагноз энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза восстановительныйпериод ггс синдром двигательных расстройств нсг-структуры мозга сформированы правельно ликворные системы незначительно расширены Б.Жd=s=4mm 3желудочек-3 мпщ-до 7 над конвексами слой жидкости до 4мм насколько это серьезно можно ли вылечить
Нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 21:08
22.03.2010 11:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
что такое нижняя ретроцеребелярная киста?
Зависит от размеров, локализации кисты, накапливания контрастного вещества при МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 21:11
21.03.2010 23:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мучаюсь уже 5 лет с животом. урчит до ужаса громко и продолжительно, вздувается, иногда запоры, невозможно находиться в обществе. стыдно. уже развился страх. проходила все возможные обследования (колоноскопия, ирригоскопия, анализ кала, зондирование и тд).поставили гастрит, колит, синдром раздраженного кишечника. лечила всем чем прописывали и не только. не помогает. очень странная закономерность: как выпью алкоголя-все проходит. потом начинается заново. основное урчание утром и после еды. может что-то нервное? помогите, я в отчаянии
Юлия, обратитесь к гастроэнтерологу и диетологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.03.2010 21:27
21.03.2010 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
какой процент подтверждения диагноза, при однократном ЭЭГ - мониторинге (ночном)?
Наиболее информативное исследование ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна (до 90-95%), эпи-активность может быть не видна на обычном ЭЭГ (40-50%).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 22:35
21.03.2010 18:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моя сестра (возраст 41 год) 13 дней в коме. Перед этим за день ее знобило, потом ее отправили в больницу, там ей стало хуже, стала задыхаться и в результате впала в кому. Сейчас сердце работает, но мозг отключен. Подскажите что нужно делать в плане обследований, лечения и вообще ежедневного ухода?
Какая информация еще Вам нужна, чтобы помочь нам?
Лечение в условиях реанимации, КТ/МРТ головного мозга при отсутствии патологии спинно-мозговая пункция, биохимический анализ крови. Нужно определить причину комы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 19:57
21.03.2010 17:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я слышала о препарате «глицин» много разных отзывов и«советов».Моему ребенку ребенку 3 месяца .Он плохо спит днем(по 30 мин.)и ночью очень часто просыпается И хочу задать вопрос :можно ли давать это препарат для улутшения и продолжительности сна ?
Показаний нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 17:38
21.03.2010 16:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Частые головные боли, были всегда, но последние время усилились, головокружения. тошнота, усталость
бессонница. На мрт-исследовании поставлен диагноз парасагиттальная арахноидальная киста правой лобной области. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Какой существует метод лечения? Какой может быть прогноз?
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность или вестибулопатию выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, покажитесь ЛОР - врачу. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 17:45
21.03.2010 15:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Описание: в парасагиттальных отделах лобных долей, мозолистом теле определяется объемное образование, гиперинтенсивное по Т2 и изо-гипоинтенсивное по Т1, 44*53мм, в аксиальной плоскости и 38мм по вертикали. аналогично- в левой лобной доле,22*19*18мм и 9*10*10мм. Передние рога желудочков сдавлены. Заключение: мр-картина объемных образований лобных долей, мозолистого тела. Рекомендуют: стереостатическая биопсия. Вопрос:Ваше мнение?
Стеретаксическая биопсия, гистологическое исследование, решение вопроса о проведение лучевой и/или химиотерапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 15:52
21.03.2010 14:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Новорожденный родился с 1баллом по шкале Апгар, с тяжелой асфиксией во время родов. Находится в коме (2-3 степени) 1 месяц и неделю. Отсутствуют сосательные и глотательные рефрексы. Диагноз узи - маляция мозга, гидроцифалия, ППЦНС. Подскажите, пожалуйста, возможны ли прогнозы на жизнь и выздоровление ребенка. Спасибо.
Из-за гипоксии пострадал головной мозг, чаще всего прогноз не благоприятный, хотя у детей и хорошие регенераторные способности организма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:40
21.03.2010 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня в последнее время шум в правой части головы (когда сильно шумит, кружится голова и немного закладывает уши), иногда болит затылочная часть, что-то давит на лобную (будто кто-то сел на голову), давит на виски и на переносицу (будто сейчас кровь носом пойдет). Скажите, пожалуйста что это может быть? Спасибо!
Очень похоже на вертебробазилярную недостаточность выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, функциональные снимки шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от результатов исследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 13:25
21.03.2010 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Маме 62 года. страдает гиппертонией ( давление бывает 220/110 и выше). Месяц назад появилось онемнение (иногда чувство сдавления) с левой стороны в области плеча, предплечья (с внешней стороны) , безымянного пальца . Через несколько дней такие ощущения появились и в области лопатки и нижних ребер ( обычно это просто нарушения чувствительности, но иногда возникает чувство сдавления, мама говорит что даже дышать тяжело) В больнице назначили гипотензивные ср-ва ( мочегонное утром, эналаприл утро, вечер по 0,1; трентал по 1 - 3 раза, конкор- 1 обед) давление нормализовалось , а вот все остальное не прошло.
Умоляю подскажите к каким врачам обращаться, что это может быть, если сможете помочь советом ответьте пожалуста. у меня кроме мамы и двоих ребятишек ни кого нет.
Ольга Николаевна, похоже на дегенеративно-дистрофическое заболевание шейно-грудного отдела позвоночника или другой патолгический процесс на этом же уровне, лечением занимается невролог (после подробного осмотра позвоночника выполнить МРТ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 13:29
21.03.2010 12:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моего сына (28 лет) в июне 2008 г. было слепое проникающее пулевое ранение в левую височную долю, во время операции удалена внутримозговая гематома. В ноябре 2008 сделана операция пластика дефекта черепа титановой пластиной. И вот поле этого случился первый клонико-тонический приступ в больнице под капельницей. После выписки стали принимать депакин Хроно 300мг. по 1 таб. на ночь. В апреле 2009 г. 20 дней лежали под капельницей введенной в сонную артерию (В НИИ МОЗГА СПб. Делали это для восстановления и питания сосудов мозга, чтобы улучшить память и речь. И во время этой капельницы случился второй приступ. После выписки Депакин увеличили до1,5 таб. утром и вечером. Третий приступ случился 1 августа , четвертый 01 октября 2009 , после чего депаник нам увеличили до 2 таб. утром и вечером плюс к этому добавили 1 таб. Бензонала утром и вечером. Но от Бензонала появилась аппатия, сонливость, стали сильно чесаться кисти рук, так как у сына нейродермит. И анализы крови сильно ухудшились, особенно сильно упали тромбоциты. После этого стали уменьшать дозу Депакину и довели её к декабрю до 1,5 таб. утром и вечером. А к концу декабря 2009 стал уменьшать Бензонал , а в январе , феврале и марте вообще перестал его принимать. И вот в феврале 2010 случился микроприступ- это пятый , а 20 марта шестой.
Подскажите, какие существуют методы лечения и есть ли они вообще в мире для ликвидации припадков в нашей ситуации.
Придется изменить препарат или дозировку, предварительно выполнить ЭЭГ головного мозга и проконсультироваться у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 13:36
21.03.2010 10:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! В 2007г. моего друга парализовала, врачи поставили диагноз киста левого полушария головного мозга, этот диагноз подтвердили и в Москве. Хотелось бы найти оптимальный вариант излечения, где и в какой клинике добились положительных результатов в этой области. Сейчас он на инвалидности 2группы. Диагноз: Хроническая постинсультная ишемия головного мозга (геморрагический инсульт по типу паренхиматозно – вентрикулярого кровоизлияния медиальной локализации в левом полушарии головного мозга от 01.08. 2007г.) с умеренным правосторонним спастическим гемипарезом, акустико – мнестической афазией и лёгкими когнитивными расстройствами. Гипертоническая болезнь 1 степени, риск высокий, осложнённая.
Заключение: МРТ признаки постиморрагической кисты левого полушария головного мозга. Напишите, пожалуйста, какие способы есть лечения? Можно ли обойтись без операции? А если и нужна операция, на сколько она для него рискованна? Ему 38 лет. У каждого из нас бывает период в жизни, когда без помощи других мы не можем преодолеть возникшее препятствие. СЛИШКОМ БОЛЬШОЕ ИСПЫТАНИЕ ПРОЗИБАТЬ ОСТАВШУЮСЯ ЖИЗНЬ, ВЕДЬ ЕЩЁ СЛИШКОМ МОЛОД . Все анализы снимки на руках, по требованию вышлю. С нетерпением буду ждать от Вас ответ. Заранее Вам благодарна. С уважением к Вам Ирина.
Хирургическое удаление кисты ничего не даст, операция действительно не имеет смысла. Основная задача - поиск причины (см. выше), реабилитация и профилактика повторного инсульта (после исследований определите МНО и протромбин крови - с целью подбора доз препаратов).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 13:41
20.03.2010 23:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моему ребенку ставят диагноз атрофия зрительного нерва.Окулист лечение не назначил и отправил нас к невропатологу.Невропатолог назначил Кавинтон по 1\2 два раза в день в теч-и месяца,церебрализин по 1.0 один раз в сутки №10,кортексин по 10 mg один раз в сутки №10 и витамин В12 по 1.0в\м ч\з день№10.Моей дочери 6 лет и даже не знаю с чего начать или это делается все сразу?Помогите,пожалуйста и есть ли какае-то польза этих препаратов при нашем-то заболевании. Препараты дорогие,но нужны ли они моему ребенку.С надеждой и уважением.Спасибо!
Нужно выяснить причину атрофии, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:35
20.03.2010 23:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Обращаюсь к Вам с таким вопросом. Мне поставили дтагноз Аномалия Арнольда-Киари. Но об этой болезни мне ничего не обьяснили. Прошу Вас помочь. Что дальше делать с этим диагнозом.
Вот выписка из МРТ «На МР томограммах головного мозга в трех проэкциях и двух режимах очага интенсивности сигнала в веществе мозга и ликворных пространствах не определяются. Желудочковая система и субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Срединные структуры мозга не смещены. Форма, размеры и сигнальные характеристики турецкого седла и гипофиза не изменены. Правая миндалина мозжечка опущена в большое затылочное отверстие на 4 мм, левая на 2 мм, большая цистерна мозга сужена.
заключение: Эктопия миндалин мозжечка, больше справа.»
Доктор. Жду ответа. с уважением, Светлана
В том случае если нет симптомов ничего предпринимать не нужно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:36
20.03.2010 23:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мой дочери 8 месяцев, рост 72см вес 10200, окр головы 49, окр гр клетки 48. Ребенок родился с весом 3670/52 на 40неделе, по шкале Апгар 7-8. окружность головы 34, груди 32, роддома выписали с диагнозом целебральная ишемия в виде повышенной возбудимости. В роддоме делали НСГ-сказали все в норме. В 1месяц были у неврологавсе в норме, рефлексы, движения в полном объеме, НПРсоотв-ет возрасту, опора в норме,. Диагноз:ППЦНСгипоксически-ишемического генеза, восст. период.(лечение пантогам 1/4*2, цинаризин1/4*2, 1 месяц). Лечение выполнили частично. пришли к неврологу в 5,5 месяца-все в норме, окружность головы 46,5;окр.грудной клетки 47. рост68,5, вес 8900. В 5,5 месяцев сделали НСГ
-ход бороз извилин не нарушен,
боковой желудочек слева 4,6 - 6,0 - 6,5
справа 2,4 - 3,0 - 3,3
межполушарная щель 4,2
третий желудочек 4,2
после этого невролог назначает глицерин 40%(1ч.л. 3р.,10дней),актовегин 0,25 (1/4*3,1месяц),пантогам0,25(1/4*3р,1 месяц).
через месяц пришли к другому неврологу. Тот пишет гидроцефальные черты строения черепа, усиление венозного рисунка.окр.головы48, б.р. 1,5*1,5, от уха до уха 28см,по НСГ ассиметрия б.ж.,мпщ 4,2мм. Опора переходящая на пальчики, паталогические признаки Бабинского 1ст, остальное все в норме, ставит диагноз З 20.9 восстан.п-д.После этого невролог назначает целебрализин, кавинтон(1/4*3р в день, 1 месяц), пантогам(1/4*3, 6 недель),глицерин 80% (1ч.л. *3, 21 день), после этого пропить глиатилин 0,4 (0,5 капсулы*1раз в день, 28 дней). Но это лечение не смогли до конца пройти, заболели орви с кишечным поражение, потом дисбактериоз сильнейший. Пришли на контрольное узи
-ход бороз извилин не нарушен
-боковые желудочки слева 3,,9 - 5,4 - 6,0
справа 2,4 - 3,0 - 3,6
третий -4,0, межполушарная щель 0,57, субарахноидальное пространство расширено, врач узи сказал что это узи хуче предыдущего, контроль через два месяца. Сейчас мы лечимся, пьем все-то что назначил врач. Ребенок начил рано держать головку, в 2 мес 10 дн переворачивалась живот самостоятельно,, сейчас сама садиться, встает держась за опору, стоит с опорой, говорит мама, папа, баба, деда, Аня, няня, знает своих, чужих. Врач узи сказала что все так печально, что даже очень страшно. Скажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение и все ли так серьезно?
Светлана, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:37
20.03.2010 23:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Меня около 4 лет беспокоят неприятные ощущения: давление в области гортани, нехватка воздуха. Назначали Паксил. Стало лучше,полтора года не беспокоило,а 2 года назад симптомы возобновились.
Давит в области шеи, как будто бы кто-то душит, и рядом с ушами ощущается тяжесть.Щитовидную железу обследовала, все нормально.
Детей нет.Планируем ЭКО. В связи с эти проведено МРТ головного мозга с контрастированием(гадовист).С гипофизом все нормально. В результате МРТ написано «в белом веществе лобных и теменных долей паравентрикулярно и субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивного по Т2 ВИ МР-сигнала с нечеткими неровными контурами максимальным размером до 0.45см.
Субарахноидальные конвенкситальные пространстване расширены, структура их однородна.Оболочка головного мозга не утолщены.Борозды полушарий не углублены. Боковые и третий желудочки не увеличены в объеме. У передних и задних рогов боковых желудочков отмечаются умеренные зоны лейкоараиоза. Мозолистое тело, четвертый желудочек и подкорковые ядра сформированы обычно. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина несколько расширены.Перифокальное вещество мозга однородно по структуре. Дифференциация на серое и белое вещество не снижена. В заключении написано: очаговые изменения белого вещества лобных и теменных долей постишемического характера( проявление периферической микроангиопатии).»
Скажите пожалуйста, насколько это серьезные отклонения для моего возраста.может надо что-то лечить. и можно с такими результатами делать ?
Патологии нет, можете планировать ЭКО.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:38
20.03.2010 23:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте. Я пару лет назад обнаружила у себя небольшую шишку чуть ниже поясницы и чуть выше копчика. Она не подвижная. По началу её было видно только когда я нагинаюсь. Но сейчас её уже слегка видно когда я стою ровно. Она мне не мешает..я её не чуствую..но очень беспокоюсь..пыталась обратиться к врачу..он сказал что это номрально.Но я такого ни у кого не наблюдаю..подскажите что это примерно может быть?
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.03.2010 14:42
20.03.2010 22:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей девушки (23 года) по ее словам судорожный синдром (испуг в детстве 1 год) врачи запретили ей рожать и даже беременеть. По их словам летальный исход либо у матери либо у ребенка... Это излечимо??
При подборе адекватной терапии - противопоказаний для беременности и родов нет. Выполните ЭЭГ, МРТ - головного мозга, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:42
20.03.2010 22:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ!!!! ребенка без проса взяла соседка и уронила на пол, через 2 дня заметили припухлость, др. симптомов не было, хорошо ела, спала. Поехали в больницу,сделали снимок перелом левой теменной кости черепа-легкий ушиб головного мозга. спустя еще 2 дня (уже в больнице) ребенка вырвало, во сне. Что это означает???? Какие последствия и ЧТО ДЕЛАТЬ!!? ребенку 9 месяцев!
Рвота, появление ушиба головного мозга, выполнить УЗИ головного мозга в динамике, при наличии изменений КТ-головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:18
20.03.2010 20:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
прооперировали молодого человека (21 год) с АВМ в левой височной доле четыре дня назад. До сих пор держится высокая температура, до 38. Днем может опускаться до 37.4. Почему держится температура? Можно ли ее сбивать парацетамолом? Как долго она будет держаться? До операции у него в течение полугода держалась температура 37.2. Что необходимо сделать, что вернуть температуру до уровня нормальной?
Надежда, операция была открытая (трепанация), или закрытая (внутрисосудистая эмболизация).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:16
20.03.2010 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
с 16 лет сыну ставят диагноз эписимдром с редкими приступами без изменения личности.2года и 3 месяца не было приступов при принятии фенлипсина .а сейчас за 3 месяца их было 5 .что делать. можно ли вылечить ?
Перед решением вопроса о подборе препарата и дозы выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:30
20.03.2010 20:08 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего мужа часто с утра болит голова и часто идет кровь из носа, иногда даже несколько раз за день! Он ко врачам не ходил (и похоже, что не пойдет). Подскажите, можно ли пропить какие-то витамины от этого или надо идти ко врачу? Если идти, то к кому и что проверять?
Контроль АД, биохимический анализ крови (МНО, протромбин), консультация ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:32
20.03.2010 18:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Моему сыну сейчас 6 месяцев и 11 дней. Родился на сроке 39 недель, вес при рождении 3635 рост 53.
В 2,5 мес делали нейросонографию, данные такие:
Мозговая ткань структура - однородная
эхогенность - обычное
субарахноидальное пространство - 0,36
Боковые желудочки правый - 0,5
левый - 0,52
Третий желудочек 0,44
Большая цистерна 0,85
Полость прозрачной перегородки 0,15
Межполушарная щель - 0,57
ДИАГНОЗ: ПРИЗНАКИ УМЕРЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ
Два дня назад (в 6 мес и 9 дней) сделали контрольное УЗИ.
Результаты следующие:
Мозговая ткань структура - однородная
эхогенность - обычное
субарахноидальное пространство - 0,47
Боковые желудочки правый - 0,56
левый - 0,56
Третий желудочек 0,47
Большая цистерна 0,85
Полость прозрачной перегородки 0,15
Межполушарная щель - 0,58
ДИАГНОЗ ОСТАВИЛИ ТОТ ЖЕ. Теперь отправляют в Областную клинику для уточнения диагноза и назначения лечения. Хотела найти какие то нормы по этим показателям, но ничего не нашла. Действительно ли все так страшно? Местный невролог не взяла на себя смелости, назначить лечение и разрешить прививки, а может перестраховалась. Все плановые прививки переносили абсолютно спокойно.
Ребенок развивается абсолютно нормально. Вес в 6 мес был 10 300 рост 69 см. Размер головы в 3 мес 43,5 см в 6 мес 47 см. Сам сидит, ползает, встает на ножки (за опору), играет «ладушки», очень веселый и общительный. Месяцев до 5 часто и по многу срыгивал. До 5,5 мес был полностью на грудном вскармливании. Когда стала давать прикорм срыгивать перестал.
Нормальные размеры желудочковой системы в том числе и по данным нейросонографии (НСГ) в современной медицине не существуют. По данным компьюторной томографии (КТ) головного мозга можно расчитать вентрикулокраниальные индексы. НСГ - не информативный метод диагностики. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 22:39
20.03.2010 13:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
От чего болит голова в области виска, причем только в активном состоянии(при движении, смехе)? Боль, не то чтобы прямо сильная, она какая-то тянучая,ноющая.
Анаид, причин головных болей много, выполните электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.03.2010 14:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения