Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

28.06.2016 23:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
4,5 года.диагноз- моторная алалия.заключение по ЭЭГ - диффузные общемозговые изменения, преобладающим является тета ритм, эпизоды замедления по лобно-височным отведениям, дисфункция диэнцефально-стволовых структур.эпи -активности не зарегистрированного.
Помогите пожалуйста расшифровать.на сколько это страшно?лечится?
Заранее спасибо.
ЭЭГ - без патологии.

Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:10
28.06.2016 23:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Девочке 6 лет, родилась полностью здоровой(без патологий). Ребенок очень активный. В 3 месяца, после прививки АКДС были приступы( замирания дыхания, судороги) кратковременные на протяжении месяца по 1-2 раза в 3 дня. Потом всё прошло, но сейчас на ЭГГ вроде как наблюдается эпилептическая активность...
Скажите пожалуйста! Требуется ли сейчас лечение и действительно ли это эпилепсия? или это возрастные изменения?

Результат ЭЭГ.

Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭТО видеомониторинга, по результатам осмотр детского эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.07.2016 07:39
28.06.2016 19:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день! беспокоит следующее с рождения неполный блок с7-тн1 раньше не беспокоило в данный момент тянущие ощущения в этой области что нужно делать какой совет подскажите!
Показано МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:02
28.06.2016 15:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В структуре эпифиза определяется мелкая киста,размером до 0,5×0,6×0,3см.возможно ли лечение без хирургического вмешательства?
Наблюдение в динамике. МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:03
28.06.2016 09:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расшифруйте пожалуйста, что означает. я прошла ЭЭГ. Заключение: выраженные изменения биопотенциалов головного мозга в виде ирритации коры полушарий и дезорганизации ритмов. Локальной и пароксизмальной активности на данной записи не зафиксировано. Снижен порог судорожной готовности. - напечатала все так, как написано.
однако я периодически задыхаюсь и нахожусь в полуобморочном состоянии, в основном теряю на несколько секунд сознание при потягивании. Спасибо
Патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:03
28.06.2016 01:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Мама болеет паркинсоном уже давно, принимает много разных таблеток, впоследнее время начались глюки и врач посоветовал поменять препараты.
На форумах люди говорят что их нельзя принимать вместе, подскажите?
Насчёт азилекта доктор боится отменить говорит что можно этим навредить.
Не вменяемость моментами, очень надоела. Хочется вернуть прежнюю маму
Утро в 8 - 75мг сталево
12.5 мг Кветиапин
Азилект
Врач прописал новые таблетки мемантин пол таблетки
В 10- Амонтандин ( предлагают перенести на 12)
В 12- сталево 75мг
Пол таблетки клонозепам
В 16- сталево 75мг
Пол таблетки клонозепама
В 20- сталево 75 мг
Кветиапин 12.5мг
Мертазапин 22.5мг ( 15 и пол)
Мемантин
Может что то убрать?
По назначению и под наблюдением специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2016 08:04
27.06.2016 15:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
У меня с детства проблемы со спиной: сколиоз, узелки Шморля в грудном отделе ,остеохондроз и функциональные нарушения шейного отдела. Осенью прошлого года в санатории массажист выправил мой сколиоз ,что привело к долям в спине и нарушении работы нервной системы (были ПА, тахикардия, тревога и тд) По возвращении из санатория лечилась у остеопата до мая этого года, как результат все вышеописанные симптомы (нервные и боли в спине ) прошли, доктор сказала,что с позвоночником сейчас все стабильно. Но после окончания лечения у меня появились следующие проблемы: началось все с редких головокружени буквально на секуунду (про ощущениям как при ПА,но при этом не чувствовала никакого беспокойства и дискомфорта). Потом по пути на рабочую встречу (с утра не выспалась и работала) мне очень сильно хотелось спать,была невыносимая слабость,хотелось просто остановиться,лечь на асфальт и уснуть, и немного голова кружилась. Потом просто периодически стало резко хотеться спать, но какие-то яркие эмоции или занятость каким-то делом помогала прийти в себя. Сейчас к этому ещё добавилось: головная боль (похожа на боль ,если чизать или долго сильно сморкаться, по ощущениям очень слабая, почти незаметная) , часто хочется спать и слабость,вообще ощущение,будто сутки не спала. Когда иду по улице,особенно на открытых пространствах,широких улицах - головокружение, ощущение,что ноги не мои и не очень слушаются и сейчас упаду,даже не знаю как описать это ощущение,будто мозг плохо контролирует тело, и сложно равновесие держать - Если при ходьбе поворачиваю голову в сторону - пошатывает . Также стала хуже соображать, особенно по утрам; сложнее сконцентрироваться,когда слушаю собеседника и выражать свои мысли. Из-за
Давление в норме даже в моменты наихудшего самочувствия, общее состояние хорошее ,кроме этих симптомов ничего не болит и не беспокоит. Из-за почти постоянного этого состояния и сонливости особо нет настроения, возможно,даже подавленность иногда это состояние (если резко начинается) пугает и чувствую тревогу,но совсем не сильную и от того ещё большая слабость.

Подскажите, пожалуйста,возможно ли ,что все-таки не долечила спину и шею и остеохондроз даёт такой результат? Или что это ещё может быть,какие обследования стоит сделать и к какому врачу идти?
Необходим осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.08.2016 09:59
25.06.2016 15:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение: МРА признаки гипоплазии интракраниального отдела левой позвоночной артерии. МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде : полной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии; отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено . Подскажите пожалуйста насколько это опасно . Спасибо!
Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:48
25.06.2016 14:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня с 2006 года плохое самочувствие постоянно практически. То перебои в сердце, то после еды тахикардия, то слабость, то шаткость,плюс давление скачет, не знаю как избавиться от таких состояний. Подскажите куда обратиться и к кому пожайлуста! Или как купировать такие состояния хотя б временно?
осмотр кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:43
25.06.2016 05:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Недавно задавала вопрос о моем головокружении. Уже как месяц ощущаю головокружение, но не предметы вращаются и не я, а кажется, что ноги ватные, иду по мягкому полу. В голове как будто качка. Недавно ездили в поездку -2 дня на машине. Вот теперь не покидают ощущения этой машинной качки. По совету специалистов сайта прошла МРТ головы и шейного отдела.

Заключение: МРТ головного мозга: кистозно-глиозные изменения правой височной доли, фокальные изменения белого вещества правой лобной и левой височной долей, правой островковой дольки неспецифического гинеза (очаги глиоза?) При сравнении с предыдущей МРТ (2013 г) без особых изменений.

МРТ шейного отдела: начальные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: умереный спондиоалтроз.

Пошла на прием к неврологу. Врач молодая. Сказала, что все, что я сделала - было зря. Поставила диагноз - хроническая вертиброгенная цервикалгия (как смогла прочитать по почерку). Сказала, что это очень серьезно и может привести к инсульту. Хочу сказать, что головных болей не испытываю. Редко бывают мигренеподобные с разных сторон. Шея вообще не болит. Напряжение есть (у меня еще и невроз).
В связи с этим она мне назначили лечение: мексидол, предуктал, бетасерк. Прочитав инструкции, мне стало не понятным назначение Предуктала... Написано про ишемическую болезнь сердца, стенокардию (сердце здоровое, недавно проходила полностью обследование). Вчера на Дне рождения подруги приняла алкоголь и головокружение исчезло. Сегодня лучше. По назначению врача лежу на иголках, мажу мази и ношу по 40 минут воротник.

В связи с этим вопрос: действительно ли это очень серьезное заболевание и если нет болей в области головы и шеи, можно ли его предполагать. И правильно ли назначены лекарства? применять 1-2 месяца (особенно интересно по Предуктал). По вечерам еще бывает как бы давление на уши, но утром и днем его нет.
Спасибо большое за быстрые ответы. Вы мне очень помогаете. Просто я усомнилась в диагное и назначении врача в силу ее возраста (ну очень молоденькая).
Описанные симптомы не взаимосвязаны с данными МРТ. Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.06.2016 21:42
23.06.2016 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 27 лет. Меня долгое время беспокоит левое плечо и в районе лопатки (с 2007 года) иногда бывают сильные обострения, не могу поднять руку,в плече как будто что-то мешает, и после долгого нахождения на ногах болит вся спина, и если наклоняюсь, потом ноет поясница, сильно начало беспокоить после беременностей и родов (роды были в 2011 и 2013 годах). Еще попадала в аварию в 1996 году. Недавно решила обследоваться, сделала сканирование всего позвоночника, очень беспокоит, то что выявили ретролистез, как его лечить?
Вот результаты МРТ


выполните функциональные рентгенограммы шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:53
23.06.2016 12:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Пишем вам из Оренбургской области с просьбой о помощи.Мужу 38 лет. С 2012г. чувствует недомагание.Такие как : головокружение,скачки давления,снижение зрения,неспособность сконцетрироваться ,снижение памяти,раздражительность.Иногда жалуется ,что при ходьбе пошатывает, редко.Плохой сон ,были панические атаки.Если он заходит в душные помещения,например в сауну,в подвал или еще что-то в этом роде ему становится плохо,учащается пульс,головокружение появляется.Сначала мы все списывали на ВСД ,сделали МРТ заключении написано «Венозная ангиома левой гемисферы мозжечка».
Пожалуйста ,помогите! Проконсультируйте! Мы готовы в любой момент выехать к Вам ,в Москву.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:51
22.06.2016 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как снять диагноз эпилепсия. Ребенку 1,6. Из заболеваний атопический дерматит, аллергия, и немного суховата слизистая горла и носа( из за дерматита). После ссоры мужа и свекрови( при которой присутствовал ребенок, он во время питья из поильника поперхнулся и не мог не откашляться ни вздохнуть, мы сначала думали он балуется, но потом он стал махать нам руками( звать на помощь) и стал терять созние, мы его вытащили из-за стульчика и стали стучать по спине перевернув вниз головой, он откашляться и сразу пришел в себя как ни в чем не бывало( сразу скажу что ни каких посинений лица, губ, судорог, отнимания конечностей, западание языка НЕ было). Так он давился за 20 дней 3 раза, но сознание больше не терял и только во время питья из этого поильника. На 3 раз вызвали скорую и нас забрали в неврологию. Врач взяла все анализы и назначила ээг. Кровь биохимия, сахар, кал соскоб и моча- все показатели в пределах нормы. Ээг- над обоими полушариями регистрируется альфа ритм с частотой 8-8,9 гц,немодулированный,низкоамплитудный,без четких региональных отличий. Индекс альфа ритма около 8%. Регистрируется низкочастотный бета ритм частотой 14-20 Гц, низкоамплитудный, периодически группы бета волн во всех отделениях. Присутствует тета ритм частотой 4-7 гц, нищко- среднеамплитудный,неритмичный. Фото стимуляция: усвоения ритмов нет.существенных изменений фоновой ритмики нет. На ээг снижение лабильность.ю, ирритация нейронов коры. Эпилептформной активности не регистрировались. Подскажите как снять диагноз.
Осмотр детского невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:50
20.06.2016 14:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, меня зовут Денис, не 14 лет. У меня в последние 3 месяца очень, (подчёркиваю ОЧЕНЬ) ухудшилось самочувствие. У меня не очень доверительные отношения с родителями, они считают, что это так называемое «воспаление хитрости». Мне нужна помощь, хотя-бы так. Мне легче было-бы полностью рассказать о проблеме в скайпе, если это возможно, т.к. писать очень долго. Мой логин в Skype: super_deniska2002 . Если сможете со мной поговорить, то напишите в ответе к этому сообщению. Пожалуйста обратите на моё сообщение внимание! Мне очень нужна ваша помошь, т.к. родители меня даже слушать не хотят. Заранее ОГРОМНОЕ спасибо! Денис.
Оптимальна очная консультация специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:50
19.06.2016 21:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Сестра 25 лет упала с велосипеда, когда привезли в областную больницу была в сознании, разговаривала. Из уха шла кровь, через час перестала и она потеряла сознание. Врач сказал что перелом основания черепа. На рентгене показали трещину 15 см, от низа за ухом почти до макушки; линия ровная, еле видна на рентгене. МРТ-аппарат отсутствует. Делали в течение 3 часов трепанацию (спустя 4 часа после получения травмы), много маленьких гематом, общий объем 150мл, повреждена «главная артерия» (не запомнил точно слова). Сейчас сестра в коме, в реанимации, на аппарате - как понял имитации легких. Состояние стабильное, тяжелое. В сознание больше не приходила. С момента падения прошло 32 часа
Подскажите, при таких условиях какие последствия могут быть при повреждении этой «главной артерии»? Возможна ли транспортировка на 80-100км в таком состоянии (перевозчик согласен)?
Заранее спасибо!
При адекватных условия возможна транспортировка пациента в любом состоянии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:52
19.06.2016 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите разобраться. У меня уже месяц не проходит ощущение неустойчивости. Как будто в голову что-то бьет. Головокружение, но предметы не вращаются. Постоянно тяжелая голова и напряжение шеи. Иногда кажется, что не удержу голову (смешно, конечно). И я постоянно боюсь упасть, потерять равновесие. Что это? Какие анализы пройти? Спасибо
МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:51
18.06.2016 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Недели две назад началось напряжение в шее, напряжение и боль отдает в затылок головы, какие то странные ощущения в челюсти, как будто растянула её, голова немного кружится, год назад я делала мрт шеи и головы, мрт я потеряла, но помню что там были протрузии и остеофиты, есть узи сосудов шеи, нарушен ход артерий с4-с5-с6, может это быть остеохондроз шоп??Весь год меня ничего не беспокоило в шее. Надо ли повторить мрт?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:48
15.06.2016 13:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста! Как долго будет проходить дисульфирамоподобная реакция от взаимодействия метронидазола и алкоголя? Беспокоит уже 4ый день. До третьего дня была положительная динамика, на четвертый день так же как вчера. Головокружение, легкая тошнота, страх того, что станет так же плохо как в первый день. И , возможно, этими страхами сама себя довожу. Стараюсь отвлекаться, вчера вечером вообще была в норме. Думала отпустило полностью. А с утра снова.
Необходим осмотр специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2016 15:22
14.06.2016 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Болит копчик. Прошла МРТ. По результатам написано: Структура тел позвонков неоднородная, МР сигнал от них изменен с признаками дегенеративной перестройки по типу жировой дегенерации, на фоне чего в теле 84 визуализируется гипоинтенсивный сигнал на Т2ВИ и Т1ВИ, и изоинтенсивного МР сигнала на Т~ип, размерами Зх7мм. Признаков повреждения не определяется. Замыкательные пластинки смежных поверхностей тел Со1-Со2 уплотнены, склерозированы, мелкие краевые остеофиты.
Прилежащие мягкие ткани неоднородной структуры, с признаками повышения МР сигнала на Т2ВИ и ТИМ, пониженного на Т1ВИ.

В марте 2015 года диагностирован Хронический миело лейкоз.
Проводится лечение. На данный момент - ремиссия.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:14
14.06.2016 15:09 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!
Лет с 16 наблюдается гипертензия. Без таблеток - от 135 до 150-160 на 100. Удвоение правой почки. Для контроля давления принимаю конкор 2,5 мг + лозап 50мг последние лет 5. И еще: последние полгода увлекся кардиотренировками - ВЕСЬМА и ВЕСЬМА положительно действуют на артериальное давление - иногда теперь приходится просто пропускать некоторые приемы лекарства, ибо давление и так держится на уровне 115-120 на 70-80 часов так 12 после каждой кардиосессии , да и лишний вес плавится на глазах- ЭТО ВСЕМ ИПОХОНДРИКАМ НА ЗАМЕТКУ - ВСЕ В ВАШИХ РУКАХ ,А НЕ ТОЛЬКО В АПТЕКАХ!!!! С сердцем диагностированных проблем нет,кроме незначительной гипертрофии левого желудочка (длительное время занимался тяжелой атлетикой на любительском уровне + возможное влияние повышенного давления за прожитые уже годы). Иногда... не каждый день и чаще под вечер падает острота зрения..на следующий день - все нормально. Заметил несколько лет назад. Голова почти никогда не болит. Все это долгое введение- возможно полезный Фон для моего вопроса :
Сделал тут Сканирование «Транскраниальное Артерий Мозга» и Увидел в заключении «Асимметрию Кровотока по интракраниальным отделам ПА (как понимаю сам - около 30 %). Опасно ли это? Так же провел »Дуплексное Сканирование Брахиоцефальных Сосудов« - так же встретил там а заключении малоприятную и страшную »Асимметрию ЛСК в ПА между 1 и 2 сегментом больше 30 % с обеих сторон«... (ПА справа Vps 39-20мм, ПА слева Vps 32-18мм).
СКАЖИТЕ, Насколько ОПАСНЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ или,как говорится, »Жить Можно« ? И уж тем более - продолжать заниматься спортом? СПАСИБО ВСЕМ ОТКЛИКНУВШИМСЯ ОГРОМНОЕ!
Транскраниальное Исследование, МРТ шейного отдела и МРТ головного мозга ПРИЛАГАЮ (Брахиоцефалка не сохранилась,к сожалению) :

Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:13
14.06.2016 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенок подает в обморок с 6 лет с периодом 1-1,5 года, перед обмороком сильно ударяется рукой или коленом, потом падает, длительность без сознания несколько секунд, после того, как приходит в себя, никаких последствий, вполне хорошее самочувствие. Какие необходимы исследования?
МРТ головного мозга, ЭЭГ-ВМ, холтеровское мониторирование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:12
14.06.2016 13:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Дочке 4 года 6 месяцев. Поставлены диагнозы: последствия перинатального поражения ЦНС, ЗРР, алалия. Не разговаривает, многое не понимает. Хотя после 3-х курсов лечения у врача состояние гораздо улучшилось.
Назначено лечение: биафишенол, семакс, аминалон, кортексин. И врач сказал пройти процедуру ТКМП. Скажите, ее можно с приемом лекарств вместе проходить?
И еще. Наслышана о Дэнас-терапии. Стоит ли покупать аппарат при таких заболеваниях? И вообще, действует ли он?
По поводу транскраниальной микрополяризации данные противоречивы.
Предварительно выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:03
12.06.2016 21:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи!
У меня такая ситуация. Уже около 6 лет беспокоят тянущие ощущения в левой руке, когда лежу на спине на ровной поверхности (на пляже, на полу, в солярии). Это не боль, а ощущение, как будто рука затекает. Появляется по-немногу, затем нарастает так, что приходится менять положение. Недавно стоя у стеночки с выпрямленной спиной заметила что эти ощущения вновь появляются, да притом кисть левой руки даже слегка краснеет по сравнению с правой. Тянущие ощущения начинаются где-то в районе плеча и проходят по внутренней стороне руки, отдают в безымянный палец и мизинец. Также на левой руке иногда когда нервничаю непроизвольно подергивается безымянный пальчик.
На левой руке присутствует похудевший тенар. Это заметил невролог и направил меня на обследования:
Игольчатая нейромиография: на момент исследования признаков текущего денервационного процесса не выявлено.
Стимуляционная электонейромиография: нарушение скорости и амплитуды по моторным и сенсорным волокнам исследуемых нервов не выявлено.
Мрт мозга: норма
Мрт шейного отдела: левосторонняя грыжа отдела С5-С6 до 0,35 см
Рентген легких в двух проекциях: норма.
УЗИ сердца и ЭКГ: норма.
В общем, конечный диагноз врача: дорсопатия, шейный остеохондроз. Подергивания пальца рассматривает как периферический миоклонус, в связи с этим назначен финлепсин по 200 мг утром и вечером, подергиваний на фоне приема финлепсина стало меньше.
Очень переживаю за свою руку, начиталась всяких ужасов в интернете. А главное не могу понять что с ней. Травматолог на осмотре сказал, что плексопатии нет и на рентген не направил. В позвоночнике нигде болей нет. Вроде все исследования, кроме мрт шейного отдела в порядке, что дальше делать не пойму. Помогите разобраться, пожалуйста. Неужели все дискомфортные ощущения в руке идут от шеи?
Нужен результат электронейромиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:11
11.06.2016 17:35 Онкология / Хирург-онколог
Мой папа 61 год, 2 г назад перенёс операцию по частичному удалению легкого в связи с онкологей .Регулярное обследование показывает , что все в порядке.
2 месяца назад , начались новые симптомы, головокружение, затуманенность , шатание , слабость. Сегодня сделали МРТ, заключение: МР-картина больше соответствует образованию левой гемисферы мозжечка( вторичного характера?) с развитием внутренней окклюзионной гидроцефалии. Рекомендовано: МР-контроль в динамике с контрастированием, консультация нейрохирурга, онколога.
Что это значит???
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, ждать не нужно.
Снимки Т1, Т2, Т1-контраст прикрепите к вопросу на сайте.
Какая гистология опухоли легкого?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2016 08:10
10.06.2016 18:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мне очень нужна ваша консультация!Кратко опишу мою историю болезни.Мне 34 года.В сентябре 2015 года появились первые незначительные симптомы-время от времени чувство нехватки воздуха и головокружение(хотя сложно дифференцировать,скорее несильное кратковременное ощущение потери в пространстве).Поставили диагноз-ВСД. В ноябре 2015 года случился первый криз-повышение температуры до 37,3 ,озноб,потом приливы жара,повышение давления до 130/90 (моё давление всегда было 90/60), сокращения мышц ног,слабость( не могла встать с постели ), панические атаки-было чувство,что или сойду с ума,или умру,тахикардия,бессонница.После этого появилось стойкое ощущение,что хуже вижу,тумана в голове,как-будто хуже соображаю,хуже воспринимаю информацию,слабость.Кризы повторялись примерно 4 или 5 раз.Во время кризов симптоматика пополнялась,была чувствительность к свету,звукам,стучало в ушах,немела голова,немели руки,пальцы,один раз были очень сильные головные боли в виде спазмов.Позже между кризами давление в норме, опять туман в голове,хуже вижу,соображаю,слабость,ночью немела голова на той стороне,на которой спала,просыпалась от головной боли и онемения,в положении на спине болел затылок, могло онеметь лицо.Весной появились ещё проблемы с глазами,стало тяжело концентрировать взгляд,двигать глазами,глаза быстро уставали,в компьютер вообще не могла смотреть,потом стало иногда двоиться в глазах и как-будто за глазными яблоками сильное давление.На сегодняшний день есть следующие симптомы-слабость,ночью также просыпаюсь по 3-5 раз,побаливает голова,переворачиваюсь на другой бок,в течении дня голова побаливает в разных местах,может болеть с одной стороны висок и глаз,также с другой,может болеть затылок,в области глаз и лба,тяжело смотреть,поворачивать глаза,особенно вверх,иногда ощущение потери в пространстве,может быть из-за глаз такое ощущение,глаза быстро устают,иногда ощущение,что плохо воспринимаешь информацию,как-будто пропадает чувство реальности.Проявления симптомов то меньше,то больше.В эмоциональном плане тоже неустойчивость,хотя стараюсь держаться.
По поводу диагнозов и препаратов.Прошла 5 неврологов,все сходились во мнении,что это паническое расстройство,выписывали такие препараты как Атаракс,Ленуксин,Грандаксин,сразу скажу,что не смогла их пропить курсом,т.к. симптоматика усиливалась,ещё Кавинтон,Винпоцетин,уколы Актовегина,Мексидола,Комбилипена,таблетки от давления,принимала по факту повышения давления,Ново-пассит.Во время приступов врач посоветовал принимать Корвалол,от которого у меня ночью «горела» вся кожа на теле,приступ не снял.Винпоцетин принимала весной,от него у меня как-будто прояснилось сознание,симптомы такие как тахикардия,панические атаки ,приливы жара прошли,стала чувствовать себя лучше,пропила почти месяц,появилось двоение в глазах,перестала пить,двоение прошло.Следом было 2 криза,и возникли симптомы которые у меня есть на сегодняшний день.Ходила на приём к рефлексотерапевту,он считал,что это связано с нестабильностью шейного позвонка,делал иглоукалывания,я делала гимнастику для глаз и шеи.Последний невролог направил меня на МРТ гол. мозга и сосудов, заключение-ассиметрия боковых желудочков,умеренная синусопатия,кистозная трансформация шишковидной железы(шишковидная железы размерами до 6х7х6 мм,в её структуре выявляется зона гомогенного гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ,гипоинтенсивного на Т1-ВИ и FLAIR,правильной овоидной формы,с чёткими,ровными контурами,размерами до 3х4х2 мм).Также сделала компьютерную периметрию в Братском центре микрохирургии глаза,сказали-всё в пределах нормы,один глаз-100%,второй-90%.
Очень надеюсь на вашу помощь!Может ли быть связано моё самочувствие с кистой шишковидной железы?Какие могут быть осложнения?Как это лечится?Показана ли операция?Если да,то какой риск осложнений после операции?
Заранее спасибо!
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:01
09.06.2016 08:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В 4 месяца, делали узи головного мозга, вот результаты:
Структура мозга: сформированы правильно
Межполушарная щель: расширена на всем протяжении до 2.6 мм (больше в передних отделах)
Субарахноидное пространство: расширено до 2.0-3.0 мм
Передние рога боковых желудочков: симметричны, не расширены
Боковые желудочки на уровне тел: симметричны не расширены
Задниерога боковых желудочков: симметричны не расширены
Хороидальные сплетения боковых желудочков: симметричны, не расширены, с четким, ровным контуром, эхогенность не изменена, эхоструктура однородн
3й желудочек мозга до 4.4 мм
4й желудочек не расширен
Большая цистерна не расширена
Структуры задней черепной ямки без особенностей
Ликворопроходящие пути проходимы
Зрительные бугры и подкорковые ядра эхогенность не изменена, эхоструктура однородна
Перивентрикулярная облась эхогеность не изменена, эхоструктура однородна
Допплерография: ПМА-Vps -119 см/с; Ved 56см/с; RI 0.53,
Ба-Vps 58м/с; Ved 21 м/с; RI 0.63
Vmean ВГ 18.0 м/с ( в N - 12см/с)
Ребенок родился на 40 неделе, с тугим двойным обвитием. Ставили гипоксию.
в 1 мес. проходили узи, без патологий. невролог ставит ВЧД и гидроцефалию 1 степени. Назначила лечение Кортексин, магний В6, диакарб и аспаркам. После приема диакарба у ребенка начались судороги. Когда ребенку делали узи в 4 мес., он сильно плакал и кричал, могло ли это повлиять на результаты? И является ли обоснованным назначение диакарба и аспаркама? Ребенок активный, гулит, держит погремушки, сам переворачивается с животика на спинку.
Да, повлиять мог.
При отсутствии симптомов медикаменты не нужны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.06.2016 10:00
08.06.2016 15:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Началось все с приступов внезапного отключения сознания. На 1 секунду чувство что теряю сознание, без головокружения, без шума в ушах (не так как коллапс).
Первый приступ был в машине за рулем. Второй при выходе из дома. Третий приступ был сильнее со слабостью, ощущением слабости в конечностях и чувством что падаю. Это было в магазине. И дальше примерно все так же.

Бывает сильное напряжение в затылке, смена положения облегчения не приносит, не расслабляет, иногда наоборот если с напряжением лечь то будет хуже. Сдавленность головы. Тревога. Постоянно боюсь что помру. В то же время из-за поливалентной аллергии боюсь всех лекарств до жути. Внутренная дрожь. Если понервничать, то через пару часов может быть дрожание в теле.
Часто бывает трудно дышать. Сердце напрягается.
Постоянно боюсь упасть в обморок. Часто кажется что сознание уходит, сдавливает голову. Головной боли сильной не было не разу. В машине и на улице очень некомфортно, сильное напряжение. Головокружения как на каруселях нет. Скорее внутреннее кружение.
Последнюю неделю появилось онемении. То нога левая онемела от бедра до стопы. Чувствительность полностью не теряла, ходить могла спокойно. Ощущение что иголочки по ноге бегают. Затем появилось ощущение онемения в левом боку (там где ребра последние со спины).
После нервного напряжения вчера появилось онемение в пальцах правой руки (как наркоз местный отходит). Ночью засыпала тяжело. Казалось что теряю сознание. На правый бок ложилась неметь начинал правый бок, на левом боку левый немел. Проспала часа 2-3 ночью. Утром проснулась вроде все ОК. Легла доспать на 2 часа. Проснулась было онемение левой половины тела( ровно слева от плеча до пятки, как иголочки бегали). Слабость в теле. Дрожь. Желание отключиться. Сознание странное. Трудно сосредоточиться. Раздражало все.
Днем было тяжело голове. Вызвала неотложку, посмотрели сказали не инсульт и не инфаркт. В положение лежа становилось хуже, сердце как будто выскакивало. Ходить много не могла слабость и казалось что падаю. К вечеру отвлеклась и стало вроде лучше, только онемение.
Из пройденных обследований:
Кровь - все хорошо только анемия. пью тардиферон 2 недели ферритин был 10 стал 16, гемоглобин был 119 стал 127.
Гормоны щитовидки в норме.
Мрт мозга образований в мозге нет. МР картина немногочисленныхсупратенториальных очагов и фокусов глиоза сосудистого генеза( микроангиопатия, вероятно, резидуального постгипоскического характера), незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Мрт шеи протрузии 1-2 мм.
Узи сосудов шеи без патологий.
Окулист все хорошо (увидев меня в моем состоянии послал к психиатору)
ЭЭГ только заключение видела. Без патологий.

Из врачей: в поликлинике терапевт и невролог на основании мрт шеи категорично сказали что хондроз и кавинтон и актовегин. Последний терапевт вообще сказала что мне надо лечь в неврологию на обследование и сдать анализ на паразитов (всех).

Пошла в платные: 1 врач сказал что вегетативный криз и жить буду. Хондроз мой не страшный. Назначение глицин и вазобрал. (глицин пропила, вазобрал не рискнула)
2. врач по узи мозга и шеи сказал что физ упражнения, движение, минимум стресса и небольшой массаж спины и шеи чтобы расслабить мышцы. Хондроз мой пока не критичный чтобы жить на таблетках.

о себе. рост 172, вес 89. трое детей. замужем. работала за компьютером до начала проблем со здоровьем, сейчас работу пришлось оставить. жизнь в постоянных стрессах (муж нервный и очень вспыльчивый).

ссылка на обследования https://yadi.sk/d/i6ENZIstrGdkc

вопросы:
1. у меня рассеянный склероз?
2. надо ли еще что-то проверить (например, холтер сердца, узи надпочечников)?
3. неврологическое?
4. что со мной? устала. хочу жить полноценно.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:20
08.06.2016 14:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Напишите пожалуйста, стоит ли волноваться? В 4 месяца, делали узи головного мозга, вот результаты:
Структура мозга: сформированы правильно
Межполушарная щель: расширена на всем протяжении до 2.6 мм (больше в передних отделах)
Субарахноидное пространство: расширено до 2.0-3.0 мм
Передние рога боковых желудочков: симметричны, не расширены
Боковые желудочки на уровне тел: симметричны не расширены
Задниерога боковых желудочков: симметричны не расширены
Хороидальные сплетения боковых желудочков: симметричны, не расширены, с четким, ровным контуром, эхогенность не изменена, эхоструктура однородн
3й желудочек мозга до 4.4 мм
4й желудочек не расширен
Большая цистерна не расширена
Структуры задней черепной ямки без особенностей
Ликворопроходящие пути проходимы
Зрительные бугры и подкорковые ядра эхогенность не изменена, эхоструктура однородна
Перивентрикулярная облась эхогеность не изменена, эхоструктура однородна
Допплерография: ПМА-Vps -119 см/с; Ved 56см/с; RI 0.53,
Ба-Vps 58м/с; Ved 21 м/с; RI 0.63
Vmean ВГ 18.0 м/с ( в N - 12см/с)
Родились на 40 неделе, с двойным тугим обвитием, была гипоксия. Подскажите, это гидроцефалия?
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:17
08.06.2016 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! прошу вас , объясните,что значит УЗДС, сделанное мной . Бепокоит шаткость походки,голова редко болит. Обычное давление 100 на 60.

Дистальные отделы плечеголовного ствола, проксимальный сегмент правой подключинной артерии, общие сонные артерии (ОСА) на всем протяжении, внутренние сонные артерии в сегментах V1 b V2, визуализированы.
Комплекс интим-медиа ОСА S=0,7 мм Д = 0,7мм., дифференциовка на слои сохранена, эхогенность N.
Скорость кровотока в ОСА: слева N см/с, справа N см/с
Атеросклеротическое поражение отстутствует
Деформация хода сосудов отсутствует
Позвоночные артерии
Диаметр: слева 0.30 см, справа 0.29 см
Скорость кровотока : слева 36 см/с, справа 27 см/с
Ход артерий небольшая непрямолинейность хода обеих ПА.
Устья ПА свободные

Траскраниальное дуплексное сканирование

Лоцированы картограммы потоков в средних, передних зданих мозговых артериях, интракраниальных отделов позвоночных артерий, основной артерии

Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%

Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%.

Заключение: небольшая непрямолинейность хода обеих ПА, Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%.Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%. Что это значит,?
МСКТ-ангиография головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:16
08.06.2016 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня очень сильные головные боли с тошнотой и рвотой с нарушением координации движения, миопия 3 степени. Я сделала МРТ: Получены серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 и Т2, в двух плоскостях ( сагиттальной, корональной) без внутривенного контрастного усиления. Гипофиз расположен обычно, размером до 11*15*9 мм (норма-до 11*17*8 мм). Имеет обычный МР-сигнал, чётко дифференцируются нейрогипофиз и аденогипофиз. Воронка гипофиза расположена симметрично. Зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы-3мм. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 33 мм. Заключение: МР-картина увеличения размеров гипофиза. Может ли из-за этого болеть голова и какие нужно дополнительно сделать анализы. С уважением, Ольга
анализ крови на гормоны гипофиза, осмотр эндокринолога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:40
08.06.2016 08:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день вопрос ещё про моё состояние легкого головокружения! я проделала курс массажа шейно воротниковой зоны 8ми сеансов по часу. может ли это сказаться теперь на давление в шее и голове на глаза давит как то и лоб и так же как буд -то шею давят .голова немного едет и ноги тоже как буд-то что то на голову в 100 кг прижимает к земле. массажистка сказала что в течение 12 дней после это возможно но хочу мнение других специалистов
Может быть связано и с массажем.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:14
06.06.2016 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У жены моего брата в 22 года была найдена анапластическая Эпендимома, провели операцию и лучевую терапию - через месяц она тогда уже на работу бегала. Спустя 7 лет возник рецидив, ей опять сделали операцию и провели курс лучевой терапии. Полгода после этого она себя чувствовала хорошо, сейчас по нарастающей начались проблемы - ориентация в пространстве, головокружения, нарушена речь и ощущение вкусов еды... К врачу она ходит одна, нас не пускает и ничего толком не говорит. Крайний раз месяц назад была на контрольном МРТ, сказала что все хорошо опухоль не растёт но есть отек мозга, что врач полагает это последствия лучевой терапии и прописал двухнедельный курс уколов кортикостеройдов. После курса лечения ей лучше не стало... Все так же плохо ориентируется в пространстве и плохо говорит, речь неразборчивая, при повышении голоса он срывается... Очень нервная, на все остро реагирует, много спит днём . К врачу ей только в августе, она даже слышать не хочет советов сходить раньше - твердит врач сказал надо подождать до 5 лет после ЛТ могут быть такие последствия, все пройдёт. Связаться с врачем возможности не (((. Подскажите, пожалуйста, действительно ли после операции по удалению рецидива эпендимомы и лучевой терапии спустя пол года могут быть в норме такие нарушения и просто нужно переждать пока они пройдут? Очень переживаем за неё, но она упёртая, ничего не слушает и к врачу пойдёт только в августе....
Подобные ситуации могут быть связаны или с постлучевыми изменениями (некроз), или с продолженным ростом.
Оценка динамики проводится по месту прохождения лучевой терапии радиологом или нейрохирургом.
Дополнительно может быть назначено ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином, и/или МРТ с отсроченным контрастированием.
Лечение некроза: Глюкокортикоиды, НПВП (применяют в США), Авастин, а при компрессии структур головного и в случае некроза и в случае продолженного роста, решение вопроса об оперативном лечении.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 08:20
06.06.2016 14:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день. не знаю куда уже иди и что делать. родила ребенка 11 месяцев назад путём экс. во 2м триместре начались уже головокружение и отнимаются как буд то ноги и руки слабеют. пропила пантогам + железо с фолевой как назначали врачи вроде легче но опять вернулось. утром встаю как буд то уже перепахала поле вечно хочу спать чувство что вот вот сейчас усну иногда иду и чувство - как алиса в стане чудес -всё нереальным кажется.едет голова не сильно но и глазам тяжело как будто постоянно под- стаканом водки иногда легче. пила актовегин стугероны---нет толка- до этого 10 месяцев я не спала ночами ребёнок не спал просто\ я не знаю что делать апатия полная нет сил даже общаться не с кем делалда узи сосудов всё в норме гем-бил 120 что попить или куда ещё идти чтоб помогли убрать постоянное как буд-то едет голова
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:14
06.06.2016 10:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Мальчик 10 месяцев
2. Наблюдаемся с рождения у невролога. Ставили повышенное внутричерепное давление, повышенный тонус в ножках.
3. Губы порой корчатся в гримасу, ночью вздрагивает, иногда его «перетрухивает» всего, еще периодически поднимает внезапно левую ручку вверх и головой наклоняется к ней....это очень выглядит страшно и неестественно и поэтому вызывает у меня страх. Гримасы возникли приблизительно когда нам было месяцев 6-7...сначала не придала этому значения, думала так балуется.
4. Кажется, что подобные явления учащаются. В остальном здоровый ребенок. В росте опережает ровесников, в развитии никак не отстает.
Кроме того, мы бесспокойно спим и у нас немного косит левый глазик.
5. Делали УЗИ головного мозга...ничего страшного не показало, лишь немного повышенное внутричерепное давление невролог сказал. На мои жалобы о гримассах уже 2 невролога никак не реагируют...говорят только что если это будет выражаться как припадки, то заснять и приехать к ним.
6. Невролог назначала: пантогам, циннаризин, кавинтон, аспаркам, фенибут почти все таблетки в дозах по 1/4 таблетки 2 раза в день.
7. Эффекта который был бы виден невооруженным глазом не замечаем.
8. Описанные движения ребенка могут представлять какую-то угрозу? Стоит ли искать другого невролога?
запишите эпизод на видео
дополнительно - ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:04
05.06.2016 22:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
маме 77 лет, упала в саду. Ее как бы «несет», и она не может удержаться на ногах. Скорая сказала, что это- сосуды. После 5 капельниу актовегина и мексидола у нее отекли ноги в районе колен, появились сильные боли. А еще температура держится 38-38,5. Может ли это быть результатом капельниц?
может быть и результат травмы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:38
05.06.2016 17:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте, мне назначили тэс
у меня панические атаки и всд
как отрицательно сказывается эта процедура на мозг и длительность жизни? а то мне сказали что он повлияет на клетки мозга и его работу
а то все же ток пускают и мало ли что.. боюсь за себя
и эффективна ли эта процедура?
мне назначили 7 процедур и мне очень страшно.. я уже 2 сделал

и ещё назначили мексидол и стрезам и можно ли их принимать при этой процедуре?
и ещё хотел спросить можно ли мексидол дней 10 поделать в уколах по 5мл и потом уже 2 месяца в таблетках? не много ли?
врач только назначил таблетки на 2 месяца ну мне посоветовали сначала начать с уколов
заранее спасибо за помощь
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:56
05.06.2016 16:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже 3 года каждый год прохожу полное обследование в платной клинике, у меня такой вопрос. 3 года назад делали мрт головного мозга доктор сказал что всё нормально. В этом году тоже сделал мрт головного мозга тоже самое всё хорошо. И вот прошло уже 2 месяца я решил сравнить. На мрт 3-х летней давности дифференцировка серого и белого вещества не нарушена, а на мрт этого года написано, в белом веществе лобных долей дифференцируются единичные гиперинтенсивные на Т2-ВИ очаги размерами 2-3мм без перифокальных изменений. Скажите пожалуйста это нормально,что всё таки изменения же есть это не опасно. МРТ делал в одном и том же месте. И ещё в 1-ом мрт миндалины мозжечка расположены на уровне плоскости большого затылочного отверстия,а на мрт этого года миндалины расположены на 1,5 мм ниже. Неужели за 3 года такие изменения . Спасибо за ответ.
не достоверно, предположительно описан вариант нормы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:55
04.06.2016 11:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добры день, объясните мне пожалуйста как можно точнее диагноз: МР-признаки ассиметрии боковых желудочков, кистозной трансформации шишковидной железы, умеренно выраженного правостороннего верхнечеюстного синуита.
Прошу Вас только всю правду без тайн!
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:36
03.06.2016 23:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Моему сыну 4г 5 мес, в ко­нце февраля он разбудил меня в два часа н­очи диким криком....и почти до самого утр­а у него правую ножку хватала судорога (э­то мое мнение, что судорога! ортопед же с­читает, что это были спазмы)
В общем за эти три месяца мы посетили тр­авматолога, несколькик ортопедов, остеопа­та, невролога, рематолога, хирурга и еще ­других врачей...делали массаж который тол­ько ухудшил его состояние, электрофорез, ­принимали кальций, магний и еще кучу лека­рств(, к каком­у врачу нам именно нужно???
Наши проблемы на сегодня..постоянные жал­обы на боли в ногах, сейчас чаще на боль ­в стопе, ранее на боль в коленях. походка­ изменилась с самого первого дня,шаг от б­едра. В начале болезни просыпаясь утром (­именно после сна) либо вообще не ходил, л­ибо на коленках, либо расхаживался до обе­да! Сейчас же после сна, утреннего или об­еденного или же просто посидев некоторое ­время он как будто затекает, ходит как ст­аричек, на улице чаще просится на руки ил­и ищет где посидеть. Под утро во сне воро­чаясь, хнычет и говорит, что болят ноги
выполните полисонографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:54
03.06.2016 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Жалуюсь на постоянные головные боли, головокружения, шаткость, чувство сдавливания головы или полного опустошения, когда перестаешь что-либо соображать. Иногда не могу даже работать. Особенно острая реакция на жару и на любую перемену погоды. Началось все резко примерно год назад. Жить с этим тяжело. До этого ничем не болел. Обратился к неврологу в поликлинику, по его направлению сделал МРТ мозга и триплексное сканирование сосудов шеи и основания мозга. (Результат прилагаю к вопросу)
Лечение: Актовегин, Мильгамма, Мексидол внутримышечно 10 дней. Эффект безусловно есть, но только на время пока делают уколы. Потом опять все на свои места. Подскажите, можно ли что-нибудь сделать, я не хочу так мучится постоянно. Спасибо.

выполните МР-ангиографию с артериальной и венозной фазой
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:53
03.06.2016 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Я мама 7-месячного ребенка, естественно, не досыпаю, нервничаю иногда.
Весь день чувствовала себя хорошо, вечером внезапно на занятиях мне стало плохо: потемнело в глазах, закружилась голова, стало тошнить, было предобморочное состояние. Когда добралась до дома стало полегче, давление было 128/86 (мое давление 100/65). Через неделю все повторилось (случилось на фоне того, что я просто подумала, что мне в прошлый раз было плохо), но было еще хуже, отходила гораздо дольше, так же высокое давление. Но после этого у меня уже третий день болит голова, иногда тошнит и общее состояние слабости.
Сдала общий анализ крови, во время беременности был низкий гемоглобин.
Знаю что нужен отдых. Но у меня нет такой возможности. Боюсь даже представить, что станет плохо когда буду гулять с маленьким ребенком.
Скажите, пожалуйста, к какому специалисту пойти, как поддержать организм? Заранее благодарю за Ваш ответ.
вначале осмотр врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:52
03.06.2016 12:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Уважаемые специалисты!

Огромная просьба помочь в расшифровке ЭЭГ.
Дочке 5 лет.
Диагноз ЗПР, ЗРР неправильно произносит окончания слов, путает род.

ЭЭГ от 14.10.2015

Заключение:
-Основной ритм соответствует возрасту
-эпилептических приступов и паттернов эпилептических приступов и эпилептиформной активности в ходе исследования не зарегистрировано.

Далее:
по назначению невролога делали уколы кортексин 10 шт, Глиатилин в капсулах 1,5 мес.+ магний Б6 1 мес.

ЭЭГ от 26.05.2016 после лечения

Заключение следующее:
-умеренные диффузные общемозговые изменения БЭА головного мозга
-во время фоновой записи регистрируются единичные редуцированные комплексы «острая-медленная волна» и заострённые волны
-эпилептических приступов, и их паттернов, во время исследования не зарегистрировано.

Интересует в связи с чем возникли изменения ЭЭГ и нет ли очагов эпилепсии или предрасположенности к ним?



За ранее благодарю за помощь!
по описанию в вопросе - нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:46
03.06.2016 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!
Прошу прощения за беспокойство!
Сделали НСГ малышу в 8 мес., чтобы отследить размер Межполушарной щели (в 1.5 мес. была 5 мм).
По данным УЗИ щель расширилась до 7 мм.
Но еще врач увидел на УЗ аппарате, что визуализируются гиперэхогенные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах.
Подскажите, пожалуйста, что это такое? Чем-то опасно? Может ли как-то отразится в будущем?
наблюдение в динамике, а при наличии симптомов осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:42
02.06.2016 22:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вчера у меня произошел какой-то приступ. Пропал маленький участок зрения. Потом появилась мерцающая дуга справа в области зрения. Глаза закрывала, а зигзаги все равно мерцали. Она (дуга) увеличивалась, пока не исчезла совсем. Продолжалось около получаса. ПОсле этого заболела сильно голова и болит до сих пор. Уже сутки. Плюс утром начало покалывать в левой руке от локтя до мизинца (как будто мурашки бегают) Приняла экседрин, немного легче стало. Также вечером выпила аспирин шипучий. Головная боль уменьшилась, но не исчезла. Покалывание в руке осталось. К врачу попаду только во вторник. Это похоже на мигрень и как с ней бороться? Или может это похоже на инсульт?
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:41
02.06.2016 15:09 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте, уважаемые доктора!

В районе полугода назад продуло в зале кондиционером шею сзади.
Тогда боль была сильная и острая, при любых движениях, снимал мазями(помогало временно).
Сейчас болит не так сильно, и время от времени даже проходит(если совсем не мерзнуть, что не возможно практически). Достаточно скупаться где-нибудь, даже под солнцем - и к вечеру снова все болит.

Сделал МРТ шейного отдела, его смотрело несколько врачей, у всех ответ один «проблем в шее нету».

Итого что получается:
Пробовали массажи - никакого эффекта.
Иглотерапия(и шею, и до грудного отдела ставили иголки, разные врачи) - помогает максимум на пару дней.
Постепенно проходит, но стоит попасть под кондиционер или где еще померзнуть - возвращается боль.
Болит с одной стороны, иногда при повороте, иногда при наклоне, иногда при задирании головы назад, постоянно по разному.
В самые обостренные периоды отдавало аж в голову.
При жиме лежа на наклонной скамье - сильный дискомфорт с той же стороны, но между лопатками уже.

И в итоге, совсем недавно, совместно с моим другом(который успешно снимает эту боль руками либо иглами, но временно) мы обнаружили, что боль снимается вообще через простите задницу.
Друг остеопат, а возможно и нет, не знаю как правильно называется это. Тем не менее пальцами, сильными нажатиями в специальные точки он вполне эту боль снимал мне.
А последний раз оказалось что это все исходит с самого низу, т.е. меня перекосило, и шея страдает. Т.е. он мне поснимал напряжение нажатиями в районе задницы - и шея прошла. Сразу.
У меня плоскостопие продольное и поперечное, на одной ноге больше чем другой. Друг этот же сказал купить стельки специальные, их ношу больше полугода уже.
И легкий скалиоз, который ранее не мешал никак.

Так же хотел бы добавить, что давно занимаюсь спортом, качалка, рукопашка, бегаю.
В качалке давно(более полугода) уже не приседал и не делал становую(т.е. нагрузка на спину минимальная).

А еще после этого я эксперементировал, если сидеть на стуле специально криво влево - то неприятные ощущения в пояснице, зато шея проходит(на время сидения).

Сегодня утром я вообще еле поднялся(вчера дунуло нормально в спортзале снова).
И сидеть криво-ровно уже не помогает, а в очередной раз идти к врачу, который снимет боль временно не вижу смысла. И вообще хотелось бы как то это вылечить:(
помогите пожалуйста!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:41
01.06.2016 11:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи.
24 года, вредных привычек нет.

Со вчерашнего дня беспокоит покалывание во всём теле - спина, живот, руки, ноги, лицо, шею. Вчера были единичные покалывания, а сегодня очень часто, будто иголочкой покалывают.

В целом самочувствие хорошее.

(из хрон.заболеваний - гастрит, джвп).

С чем связаны такие покалывания? Что можно сделать?
при отсутствии органической причины, лечение под наблюдением врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:40
31.05.2016 22:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 1 год и 9 месяцев. Почти с рождения плохо спала днем, в 4,5 месяца стала спать плохо ночами и до сих пор. Постоянно ворочается, плохо и долго засыпает, сон поверхностный. Ребенок очень активный, эмоциональный и капризный. При родах применялись щипцы (не кесарево), по шкале Апгар 8/8. Делали УЗИ головы в 1 месяц, 6 месяцев, в 1.5 года все в норме. Сделали УЗИ шеи, показало нарушение кровотока. В 1,5 года обратилась к неврологу мне прописали глицин, элтацин и магний В6 изменений ни каких. Далее прописали на 40 дней: глицин, пантокальцин, кудесан, нейромультивит. Ребенок стал более возбужденным и капризным. Сейчас прописали пантокальцин утром 1/4 таб, глицин 1 таб. 2 раза в день, фенибут 1/4 вечером, кудесан 2 капли 2 раза в день; так же прописали атаракс 1/4 перед сном ситуационно, если тяжелый день. Хотела бы спросить на сколько рационально лечение. Не нанесу ли я вред ребенку. Так как ребенок спокойнее не становится.Подскажите пожалуйста!
Прикрепите протокол УЗИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:39
31.05.2016 17:37 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! Дочери 9 лет. Родилась с родовой травмой (ППЦНС, гидроцефальный синдром ишенического генеза), в 7 лет в классе ее сильно толкнул о парту лицом мальчик, лицо было разбито, ударилась головой (шишек на голове не было). Через месяц после этого случая у нее впервые случился приступ: Очень сильная, резкая головная боль, кричит, не может терпеть, от боли не может себя контролировать, очень сильно белеет лицо, появляется испарина, тошнота (редко бывает рвота приносящая облегчение), длится от 5 до 15 минут, после чего крепко засыпает, лицо сохраняет бледность, иногда отмечаю синюшность (или черноту) губ. Последнее время в период приступа трясутся руки мелкой дрожью, один раз было что трясло все тело (как будто она очень замерзла) хотя ей было не холодно, не как судорога. Сознание никогда не теряла, постоянно в сознании. Во сне стонет каждую ночь. Делали ээг обычное, но ничего не показало. Невролог поставила диагноз : мигреозные пароксизмы т.к нормальное ээг. Как купировать такие приступы толком не обьяснила. Поменяли кучу препаратов, ничего не помогает. Скажите пожалуйста может ли так проявляться эпилепсия? Что это еще может быть?
МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии, 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:38
30.05.2016 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоит сильные непроходящие спазмы челюсти 5 день.Уже повторно.Хронический тонзилит около двух лет.постоянно болят суставы.боли в области сердца.Чувство сдавливания ниже кодыка в течении недели раз.По УЗИ щитовидной железы выявлено умеренно выраженые диффузные изменения.Эндокринолог сказала все в норме.16 лкт назад был неврит лецевого нерва.Подскажите,пожалуйста,к кому обратиться.
консультация невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:35
30.05.2016 17:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей маме была проведена операция по удалению грыжи и замене дисков в шейном отделе позвоночника. После операции появилась боль в ноге! Болит бедро, и только в положении лежа, боль как будто на ногу поставили утюг. Сделала узи, мрт - норма. Никаких кожных проявлений нет. Лечащий врач не может предположить что это. И как лечить. Разводит руками.
Были назначены болеутолящие от которых нет толку. До операции ничего подобного не было.
Подскажите что это может быть, какие пройти обследования? Мама не может от боли спать ночами. До слез.
И МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, боли с операцией могут быть и не взаимосвязаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:34
30.05.2016 09:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
получили заключение МРТ. на серии МР томограмм по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, несколько асимметричны (D>S). 3-ий и 4-ый желудочки не изменены. умеренно расширена большая цистерна мозга (до 1,9*1,3*0,9см-нельзя исключить небольшую ретроцеребеллярную арахноидальную кисту), остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно неравномерно расширены (максимально до 1,0 см), преимущественно в области лобных и теменных долей). Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.отмечается измененный сигнал от стекловидного тела и хрусталика правого глазного яблока (в анамнезе операцияпо по поводу отслойки сетчатки).
на серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполенных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагаттальный-1,1 см, вертикальный- в правых отделах 0,5 см, в левых отделах 0,4 см, фронтальный -1,7 см.
структура его неоднородная за счет наличия многочисленных сливных участков гипоинтенсивного изменения сигнала в обеих половинах аденогипофиза. на корональных изображениях создается впечатление о наличии в правой половине аденогипофиза неотчетливо выраженной более крупной сливной зоны гипоинтенсивного сигнала, неправильно овальной формы, размерами 0,3*0,2 см.воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,8 см.сифоны обеих ВСА-без особенностей. медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см. предлагают повторное МРТ с контрастами. что это описание означает?
наблюдение в динамике, МРТ с КУ через 6 мес., консультация эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:32
29.05.2016 21:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Поставлен диагноз рс в 2007 году, постоянное прогрессирует. Принимала копаксон с 2009 по 2014, отказалась. В настояшее время не хожу, принимаю фампура и баклофен 30 мг. Перестала ходить ввиду того, что при вставании не разгибаются коленки. Слабнут мышцы.
Скажите, что принимать чтоб разгибались ноги и можно ли принимать спортивное питание, чтоб не терять мышечную массу или что для укрепления мышц посоветуете.
Лфк каждый день в домашних условиях.
Спасибо. От врачей местных никакого лечения, даже в больницу не берут
Необходим осмотр невролога, по демиелинизирующим заболеваниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:29
27.05.2016 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте скажите пожалуйста жгучая боль слева под лопаткой ближе к позвоночнику это возможно от грыжиth8-9 0,4 мм.так же тянет шею с этой стороны протрузииc6-7 c4-5 0,2 мм.внутри даже как вибрация стоит внутренняя дрожь.Медокалм не помогает мазь дип релиф тоже .обезбаливающее кетанов тоже бесполезно...невропатолог утверждает что это корешковые боли но длиться это все уже порядка 3 года с обострениями и реммисиями небольшими...скажите какое лечение еще провести....и стоит ли обратиться к мануальному терапевту
Выполните МРТ не менее чем 1,5 Тесла
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:28
27.05.2016 09:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! Подскажите, пожалуйста, ребенку 1 месяц по результатам узи головного мозга количество ликвора в боковых желудочках справа 2-2-3мм слева 3-4-7.9мм нуждается ли ребенок в лечении?
не полный протокол
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 17:15
25.05.2016 10:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, данные симптомы начались в феврале.
Я не знаю, насколько они взаимосвязаны, но я опишу полную картину, так кратко как смогу.

Сначала я заметил, что иногда подергивается (как бы даже вибрирует) бровь. Потом этот симптом ушел. Появился следующий, начала вибрировать мышца от виска до челюсти, до такой степени, что казалось что стучат верхние зубы об нижние. Данное состояние длилось примерно 1-2 секунды. Затем проходило.
Затем симптомы потихоньку ушли.
При всем этом состоянии беспокоит чувство тревоги, была паническая атака один раз.
В конце апреля, внезапно заметил, что в положении лежа, но с приподнятой головой чувствовалось небольшое давление в горле, чуть ниже кадыка, которое проходило через некоторое время, после того как принимал вертикальное положение. Проблем с глотанием и дыханием не наблюдалось. Была отрыжка воздухом.
Навестил участкового терапевта, описал клинику. Прописали магний B6 и афобазол. До сих пор принимаю.
После чего я переболел бронхитом.
Чувство давления вернулось и периодически стало беспокоить когда стою \ иду, затем проходит.
Записался к оториноларингологу, тот посмотрел, сказал. что, возможно, проблема имеет неврологический характер.
Сейчас периодически снова беспокоит данное подергиванием мышц, но уже не от виска, а просто «вибрирует» челюсть 1-2 секунды, по ощущению похоже на какой-то спазм. Потом опять проходит.
Вчера перед снов было беспокойное состояние, сопровождающееся коликами по коже.
Биохимический анализ крови без отклонений.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:45
24.05.2016 16:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В июле 2015г. у меня была обнаружена пинеоцитома шишковидной железы размером 11х14х8мм. Нейрохирургом была назначена консультация нейроофтальмолога, который не выявил никаких негативных последствий данного образования. В результате нейрохирург сказал пройти МРТ через 6 месяцев, по результатом повторного МРТ изменений нет.
Хотелось бы узнать, не требуется какая-либо профилактика или лечение.
диагноз подтвержден гистологически?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:33
23.05.2016 13:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенок, 3 года, девочка. Заключение ЭЭГ:первичное высокоамплитудное тета-замедление с включением условно-эпилептиформных комплексов по правым височным отведениям с генерализацией. К неврологу идти только через месяц.
Необходим осмотр эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:44
21.05.2016 18:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени уважаемые доктора. Около 15 лет назад получил по голове, после чего была рвота, судя по всему было сотрясение головного мозга. К врачам не обращался по скольку симптомы быстро прошли. И вот, около 4 лет назад начали мучить панические атаки, со временем добавилась головная боль, и упадок зрения. Обратился к психотерапевту с ПА и в ходе обследований выявились признаки повышенного ВЧД, и плохой венозный отток. С ПА потихоньку справляемся, но вот повышенно ВЧД не отпускает. Раньше пропивая курс глицирина или диакарба, отпускало на длительное время. Но последнее обострение никак не отпускает, симптомы возобновились в конце апреля текущего года, после чего сходил к своему врачу. На данный момент пропиваю курс венотоников, а так же был назначен курс глицирина в 10 дней, 3 раза в день. Обычно глицерин быстро помогал, но на этот раз как будто нет эффекта. Пропил его 10 дней, остановился на 3 дня и начал опять принимать. В общей сложности уже около 16 дней. Облегчение есть, но не существенное. Основные симптомы, тупая боль и онемение в лобной части, упадок зрения, слабость, отеки вокруг глаз, как у панды. В связи с этим есть несколько вопросов, поскольку следующий прием к врачу через 10 дней. Можно ли принимать долгое время глицирин? Правда ли что в это время года бывает обострение ВЧД, или моя ситуация вряд ли с этим связана? Помогает ли легкий бег при повышенном ВЧД? Что посоветуете в моей ситуации, нужно ли бить тревогу, по скольку повышенное ВЧД мешает качеству жизни? Спасибо Вам большое!
МР-ангиография головного мозга с венозной фазой
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:42
21.05.2016 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Где-то с полгода ощущаю время в ногах, в руках мышечные подёргивания, тики. Они непостоянные, возникают время от времени. Ещё бывает, что чувствую скованность и лёгкое онемение в правой части лица, еле заметный тик кончика языка и где-то раз в неделю или две с правой стороны сильно болит голова. Сделал рентген: остеохондроз шейно-грудного отдела 1 стадии. Общий анализ крови: норма по всем показателям. По УЗИ сосудов шеи: затруднён венозный отток. Невролог при осмотре никаких серьёзных проблем не нашёл, говорит, что ВСД.
Чем лечить, какие ещё анализы сдать и на что? Надоело дёргаться в прямом смысле этого слова)))
Спасибо за ответы!
Показано МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, а при отсутствии патологии - консультация психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:38
21.05.2016 10:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
06.03.2016 у мамы (исполнилось 77) обнаружена супраселлярная менингиома.
Мама - врач, активный, энергичный человек. В запасе у нее 7-10 лет жизни (по общему состоянию здоровья до последнего времени).

Лучший, по-видимому, нейрохирург в Петербурге, специализирующийся на данной локализации, готов оперировать. В ЛДС МИБС считают возможным применить Cyber –knife.

Есть вопрос чрезвычайной важности: по мнению радиохирурга он определяет выбор между удалением и радиохирургией.

Буду крайне, чрезвычайно признателен за Ваше мнение и профессиональный комментарий!

Положение, которое в данном случае определяет выбор между операцией и кибер-ножом:
«менингиома настолько плотно расположена на хиазме, что будет ее повреждать даже после того, как опухоль будет полностью стабилизирована кибер-ножом».

Радиохирург считает, что используя Cyber –knife:
1. Можно доставить необходимую дозу, без вероятности вызвать поражение оптических нервов.
2. Обеспечить контроль опухоли с высшей вероятностью, по крайней мере, на 5 лет.
3. Если через 5 лет лет мененгиома вновь начнет расти, можно будет провести повторную радиохирургию. /По многоцентровым исследованиям для гамма-ножа через 10 лет рост у каждого 3/5-го (18-30%), по кибер-ножу данные за 10 лет не удалось найти/.
НО!

4.
«ДАЖЕ ПРИ ТОМ, ЧТО БУДЕТ ОБЕСПЕЧЕН КОНТРОЛЬ МЕНИНГИОМЫ (ОТСУТСТВИЕ РОСТА), САМО ПО СЕБЕ ПРИМЫКАНИЕ МЕНИНГИОМЫ К ХИАЗМЕ МОЖЕТ ПОСТЕПЕННО НАВРЕДИТЬ ЗРИТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ - ВПЛОТЬ ДО СЛЕПОТЫ».

Относительно этого положения - исключительно важна была бы консультация еще хотя бы одного глубокого специалиста!!

Радиохирург на этом основании полагает более целесообразным трансфоидальное хирургическое удаление.

…Это не вполне понятно….. если сейчас менингмома, даже сдавливая хиазму, не повреждает зрительные нервы, почему оно будет повреждать после полной остановки роста в результате радиохирургии?
Есть ли онкологи, нейрохирурги или радихирурги, занимающиеся менингиомами данной локализации, которые могут знать этот аспект? у кого по этому вопросу можно было бы еще проконсультироваться в СПб?
/Всегда в сложных случаях важно получить консультацию 2-3 лучших специалистов…/

На сегодняшний день поля зрения (при влажной макулодистрофии) относительно нормальны (исследование в прилагаемом архиве).

МРТ 3Т с контрастом, исследование полей зрения можно скачать архивом по ссылке:
https://yadi.sk/d/s3NTvHr_rsoEE

Из заключения МРТ 3Т с контрастом 28.04.2016:
«На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В области бугорка турецкого седла определяется менингиома (объемное образование), с четкими неровными контурами, неправильной формы, широким основанием прилежащее к ТМО клиновидной кости, имеет солидное несколько неоднородное в центральной части контрастирование, размерами 10x12x8 мм. Образование распространяется в супраселлярную цистерну, частично в передние отделы полости турецкого седла, компримирует передние отделы хиазмы.
Хиазма оттеснена кзади, дугообразно изогнута. Воронка гипофиза оттеснена кзади. Гипофиз небольшой высоты, однородный. Площадка клиновидной пазухи приподнята (пневмосинус)».
Из заключений МРТ 06.03.2016 МРТ (1,5Т):
«Интимно прилежа широким основание к твердой мозговой оболочке супраселлярной области, с незначительно выраженным интраселлярным распространением на вентральные отделы седла, локализуется изоинтенсивное по T2 и T1 ВИ образование с четким и относительно ровным контуром ,размером до 10x12x8 мм. Образование имеет конусовидную форму с направленностью вершины на область Шго желудочка, субтотально выполняет супраселлярную цистерну и несколько оттесняет передние отделы хиазмы, больше справа. Аденогипофиз с незначительно выраженными атрофическими изменениями, минимальным вертикальным размером железы до 2 мм. Воронка гипофиза не оттеснена». С контрастом: «умеренное, неоднородное повышение сигнала от образования твердой мозговой оболочки супраселлярной области, в большей степени по периферии и менее выраженной васкуляризацией центральных отделов».

P.S. Возможные осложнения и эффективность как трансфоидальной эндоскопической операции, нам понятны: в частности, ликворея, менингит. Понятна их относительно невысокая вероятность, исходя из практики нейрохирурга, который берется оперировать маму (а также из данных специальных статей). Понятны также общехирургические риски при ИБС.…/

Заранее огромное Вам спасибо!
Алексей
moxv@mail.ru
Повторный вопрос, ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:25
21.05.2016 09:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите что может быть за болезнь при следующих симптомах. У мужа (ему 35 лет) практически раз в четыре-пять дней бывает резкое потемнение в глазах т.е происходит расфокусировка зрения секунд на 30-40, он остановится постоит закроет глаза когда зрение появляется идет или едет дальше, причем во время этого «приступа» зрачки как бы расходятся в разные стороны, а после него ещё какое то время у него болят глаза. К окулисту ходил зрение в норме, никаких патологий не нашли. И ещё не так давно у него онемела именно вся правая часть туловища было затруднённое дыхание и побаливала голова, где то 30-40 минут было такое состояние, он тогда просто отлежался, чувствовалось покалывание правой части тела и лица и руки и ноги, после как этот состояние прошло ещё побаливала правая рука. И плюс ко всем этим симптомам, практически раза два в неделю муж хватается за область сердца, там у него опять же резко возникают сильные тянущие боли и становится затруднённое дыхание. Это состояние длится 5-10-15 мин, тоже останавливается и когда всё проходит движется дальше. Нигде ещё не обследовался, давление в норме, зрение тоже, единственное делал мрт позвоночника у него грыжи позвонков одна или две не помню и остеохондроз, периодически болит спина когда перенапрягётся. Но не думаю что проблемы со спиной могут давать онемение туловища боли в сердце или сердечных мышцах и помутнение в глазах... Подскажите что могут означать эти симптомы, к какому специалисту обратится и какие анализы и обследования пройти.
необходим осмотр кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:24
20.05.2016 17:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Хочу проконсультироваться по поводу гидромиелии шейного отдела позвоночника, которую обнаружили у меня 07.04.16 г. Делала МРТ всех отделов позвоночника, т.к. в пояснично-крестцовом беспокоила грыжа (приступ случился 16.03.16 при поднятии тяжести), в шейном отделе беспокоили боли при движениях головой. Врач, который проводил МРТ, настоятельно рекомендовал обратиться к неврологу по поводу гидромиелии, размеры которой 8 на 42 мм, сказал, что именно из-за гидромиелии могут быть уже имеющиеся у меня симптомы, такие как покалывание в руках, подёргивания пальцев, онемение кистей рук, головокружение и головные боли. Нужно ли лечить гидромиелию такого размера как у меня? Если да, то как?
PS: Тагже прилагаю снимок МРТ головного мозга, которое проводилось 22.12.14 г. в связи с другой проблемой, но вдруг это будет иметь диагностическое значение.
http://s35-temporary-files.radikal.ru/912247b4b4994079be4c0dd4f3720be0/-929206895.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/95fed56c19f944ac88c30f4139589ed9/-929206895.jpg
Выполните МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:21
20.05.2016 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ выявило кисту в основной пазухе мозга до 12 мм в диаметре на основании пазухи. Причиной проведения МРТ стала мигрень с аурой. Допплерография и Електроенцефалография будут проведены через месяц. Подскажите, пожалуйста, насколько верны могут быть результаты МРТ, насколько это опасно и какое лечение возможно? Спасибо.
Киста в пазухе - консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:32
19.05.2016 19:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Попробую описать нашу ситуацию. Дочке 17 лет,учится в 10 классе. 13 апреля у нее случился приступ: в начале появилась рябь в правом глазу,потом получилась расфокусировка зрения(говорила вроде вижу,а картинку воедино собрать не могу),дальше появилась слабость в руках и ногах-они вроде как бы перестали слушаться(например телефон выпадал из руки). Потом начала неметь правая рука,с начало только 4и5 пальцы,а затем вся рука до локтя. В это же время ей стало трудно формулировать мысли и замедлилась речь. Онемели верхняя и нижняя челюсти. Продолжалось все это около полутора часов,одни симптомы сменяли другие. Потом почти все прошло,но осталась сильная головная боль в с ЛЕВОЙ стороны,которая не проходила от обезболивающих. На данный момент часто болит голова,имеется слабость,дочка отмечает ухудшение памяти и внимания,не много нарушена координация. Время от времени есть ощущение мурашек под кожей головы. Еще бывает чувство жжения на правой икре чуть выше щиколотки(хотя может это уже и из другой оперы?). Сделали МРТ мозга,в том числе в ангиорежиме,ЭЭГ. Результаты размещу ниже. Врачи пока высказывают толь предположения одно страшнее другого. Но говорят что надо еще дообследоваться. Сейчас мы ждем квоту чтоб положить ее в стационар в областной центр(в Караганду),так как детского неврологического отделения у нас нет,а во взрослое ее не принимают потому что нет 18 лет. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,на что похожа вся наша ситуация? Какие прогнозы на будущее? Я понимаю,что не видя пациента тяжело что либо говорить,но может быть вы уже сталкивались с чем то подобным. Дочка через год хочет поступать в мед.институт,сможет ли она учиться? Очень прошу,пожалуйста ответьте,уже устали от этой не известности и не определенности!

Повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:20
19.05.2016 19:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Попробую описать нашу ситуацию. Дочке 17 лет,учится в 10 классе. 13 апреля у нее случился приступ: в начале появилась рябь в правом глазу,потом получилась расфокусировка зрения(говорила вроде вижу,а картинку воедино собрать не могу),дальше появилась слабость в руках и ногах-они вроде как бы перестали слушаться(например телефон выпадал из руки). Потом начала неметь правая рука,с начало только 4и5 пальцы,а затем вся рука до локтя. В это же время ей стало трудно формулировать мысли и замедлилась речь. Онемели верхняя и нижняя челюсти. Продолжалось все это около полутора часов,одни симптомы сменяли другие. Потом почти все прошло,но осталась сильная головная боль в с ЛЕВОЙ стороны,которая не проходила от обезболивающих. На данный момент часто болит голова,имеется слабость,дочка отмечает ухудшение памяти и внимания,не много нарушена координация. Время от времени есть ощущение мурашек под кожей головы. Еще бывает чувство жжения на правой икре чуть выше щиколотки(хотя может это уже и из другой оперы?). Сделали МРТ мозга,в том числе в ангиорежиме,ЭЭГ. Результаты размещу ниже. Врачи пока высказывают толь предположения одно страшнее другого. Но говорят что надо еще дообследоваться. Сейчас мы ждем квоту чтоб положить ее в стационар в областной центр(в Караганду),так как детского неврологического отделения у нас нет,а во взрослое ее не принимают потому что нет 18 лет. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,на что похожа вся наша ситуация? Какие прогнозы на будущее? Я понимаю,что не видя пациента тяжело что либо говорить,но может быть вы уже сталкивались с чем то подобным. Дочка через год хочет поступать в мед.институт,сможет ли она учиться? Очень прошу,пожалуйста ответьте,уже устали от этой не известности и не определенности!
Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:17
19.05.2016 14:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!

06.03.2016 у мамы (исполнилось 77) обнаружена супраселлярная менингиома.

Мама - врач, активный, энергичный человек. В запасе у нее 7-10 лет жизни (по общему состоянию здоровья до последнего времени).
Лучший, по-видимому, нейрохирург в Петербурге, пециализирующийся на данной локализации, готов оперировать. В ЛДС МИБС считают возможным применить Cyber –knife.

Есть вопрос чрезвычайной важности: по мнению радиохирурга он определяет выбор между удалением и радиохирургией.

Буду крайне, чрезвычайно признателен за Ваше мнение и профессиональный комментарий!

Положение, которое в данном случае определяет выбор между операцией и кибер-ножом: «менингиома настолько плотно расположена на хиазме, что будет ее повреждать даже после того, как опухоль будет полностью стабилизирована кибер-ножом».

Радиохирург считает, что используя Cyber –knife:
1. Можно доставить необходимую дозу, без вероятности вызвать поражение оптических нервов.
2. Обеспечить контроль опухоли с высшей вероятностью, по крайней мере, на 5 лет.
3. Если в следующее 5 лет опухоль вновь начнет расти, можно будет провести повторную радиохирургию. /По многоцентровым исследованиям для гамма-ножа через 10 лет рост у каждого 3/5-го (18-30%), по кибер-ножу данные за 10 лет не удалось найти/.

НО
4. «Даже при том, что будет обеспечен контроль менингиомы (отсутствие роста), само по себе примыкание менингиомы к хиазме может постепенно навредить зрительным путям - вплоть до слепоты».

Относительно этого положения - исключительно важна была бы консультация еще хотя бы одного глубокого специалиста.

Радиохирург на этом основании полагает более целесообразным трансфоидальное хирургическое удаление.

…Это не вполне понятно….. если сейчас менингмома, даже сдавливая хиазму, не повреждает зрительные нервы, почему оно будет повреждать после полной остановки роста в результате радиохирургии?

Есть ли онкологи, нейрохирурги или радихирурги, занимающиеся менингиомами данной локализации, которые могут знать этот аспект? у кого по этому вопросу можно было бы еще проконсультироваться в СПб?

/Всегда в сложных случаях важно получить консультацию 2-3 лучших специалистов…/

На сегодняшний день поля зрения (при влажной макулодистрофии) относительно нормальны
Периметрия: https://yadi.sk/i/5Xjs5UpHrnQFT

МРТ 1.5Т с контрастом от 06.03.2016: https://yadi.sk/d/E_F8t3RcrnQ8W

МРТ 3Т с контрастом от 27.05.2016: https://yadi.sk/d/elfCqEZurnQB9

Из заключения МРТ 3Т с контрастом 28.04.2016:

«На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В области бугорка турецкого седла определяется менингиома (объемное образование), с четкими неровными контурами, неправильной формы, широким основанием прилежащее к ТМО клиновидной кости, имеет солидное несколько неоднородное в центральной части контрастирование, размерами 10x12x8 мм. Образование распространяется в супраселлярную цистерну, частично в передние отделы полости турецкого седла, компримирует передние отделы хиазмы.

Хиазма оттеснена кзади, дугообразно изогнута. Воронка гипофиза оттеснена кзади. Гипофиз небольшой высоты, однородный. Площадка клиновидной пазухи приподнята (пневмосинус)».

Из заключений МРТ 06.03.2016 МРТ (1,5Т):

«Интимно прилежа широким основание к твердой мозговой оболочке супраселлярной области, с незначительно выраженным интраселлярным распространением на вентральные отделы седла, локализуется изоинтенсивное по T2 и T1 ВИ образование с четким и относительно ровным контуром ,размером до 10x12x8 мм. Образование имеет конусовидную форму с направленностью
вершины на область Шго желудочка, субтотально выполняет супраселлярную цистерну и несколько оттесняет передние отделы хиазмы, больше справа. Аденогипофиз с незначительно выраженными атрофическими изменениями, минимальным вертикальным размером железы до 2 мм. Воронка гипофиза не оттеснена».
С контрастом: «умеренное, неоднородное повышение сигнала от образования твердой мозговой оболочки супраселлярной области, в большей степени по периферии и менее выраженной васкуляризацией центральных отделов».

P.S. Возможные осложнения и эффективность как трансфоидальной эндоскопической операции, нам понятны: в частности, ликворея, менингит. Понятна их относительно невысокая вероятность, исходя из практики нейрохирурга, который берется оперировать маму (а также из данных специальных статей). Понятны также общехирургические риски при ИБС.…/

Заранее огромное Вам спасибо!

Алексей
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Действительно возможно применение гипофракционирования (если не выполнить операцию), опухоль уже сдавливает хиазму, но объём уберет только оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:14
19.05.2016 11:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!

С 2010 года беспокоит постоянное головокружение, нарушения памяти, слабость, рассеянность. Головных болей нет.

Прошел некоторые обследования:
1. МРТ головного мозга. Описание результата:
На МР-томограммах головного мозга определяются единичные, рассширенные до 3-5мм, периваскулярные пространства, расположенные в проекции базальных ядер и в белом веществе сусубкортикальных отделов больших полушарий, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме, без перифокального отека.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства лобно-теменных областей неравномерно расширены.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений.
На МР-ангиограмме определяется патологическая S-образная извитость обеих ВСА, незначительная S-образная извитость правой ПА на экстракраниальном уровне, умеренное уменьшение диаметра левой ПА на всем протяжении.
Заключение:
Очаговые изменения головного мозга (расширенные периваскулярные пространства).
Парциальная наружная гидроцефалия.
Патологическая S-образная извитость обеих ВСА.
Незначительная S-образная извитость правой ПА.
Снижение кровотока в левой ПА.

2. После посещения невропатолога поставлен диагноз:
Хроническая церебро-васкулярная недостаточность в вертебро-базилярном бассейне на фоне патологической извитости МАГ в виде цефалгического, церебростенического, вестибулопатического с-ма, ухудшение.
Рекомендовано лечение:
Цитофлавин внутрикапельно 10,
Галидор внутрикапельно 10,
Актовегин в/в 10
Милдронат в/в 10
Омарон в таб. – 1 мес
Лечение каждые полгода.

После первого проведенного лечения состояние не изменилось, а спустя месяц, ухудшилось. Хроническая постоянная слабость во всем теле, головокружение, расстройства в памяти, не усвоение новой информации, потеря эмоций, безразличность, трясет все тело.

ПС. Также имеется диагноз ИБС (вазоспастическая стенокардия).

В описании указано, что имеются очаговые изменения головного мозга из-за периваскулярных пространств. Это необратимо? Из-за чего они могли появиться?
Как считаете, правильно ли подобрано лечение? Что можно-нужно делать в данной ситуации с искривленными ВСА?

И еще вопрос. Могли ли спровоцировать такие проблемы с сосудами мочегонные (фуросемид), которые по глупости принимал для сброса лишнего веса?


Выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.05.2016 16:10
18.05.2016 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в последнее время бывает такая боль в голове, она появляется с одной стороны, на секунду и тут же проходит, бывает в разных точках, бывает в одной и так периодически в течении дня, но при физических упражнениях голова не болит, даже если сильно потрясти головой ничего не болит, мрт головного мозга делала 6 мес назад, норма, может ли это быть связано с шейным остеохондрозом? Еще подскажите пожалуйста, когда хожу в спортзал, не могу делать упражнения на пресс, что бы не поддерживать голову руками, сразу боль в шее, все поднимаются не держа голову руками, только я одна не могу, пытаюсь иногда делать через боль, но будет ли хуже от этого?
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:58
18.05.2016 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вот уже 3 года,как у меня боли внизу живота и уретры. Сначала долго лечился у уролога,но не помогло.Врач сказал,что по его профилю всё нормально Анализы все в норме. Делал МРТ головного мозга и позвоночника,по рекомендации невролога. По результатам МРТ врач сказал,что таких болей быть не должно.Боли постепенно увеличились,боли резкие от каждого движения,от прикосновения одежды,от напряжения мышц при дыхании.От резкой боли появляется сильный позыв к мочеиспусканию. Последний диагноз: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по тоиру ГМП ,синдром хронической тазовой боли,липома конского хвоста- уролог. Нейрогенные боли- невролог. Лечение невролога: карбамазепам по 1 таб. 2 раза в день -2 месяца, баклосан по 1 таб. 3 раза в день. После Карбамазепама плохо себя чуствую. Читал Вашу статью о нейростимуляторах.Показан ли он при таких болях?
при отсутствии органической патологии - лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:31
18.05.2016 13:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго Дня! Меня зовут Сергей, мне 24 года. Уважаемые Врачи дайте пожалуйста совет, я сделал МР-АНГИОГРАФИЮ головного мозга. И получил следующее заключение:

Велизиев круг разомкнут за счёт ЗСА. Гипоплазия правой ПМА в отрезке А2-А3. Сужение левой ЗМА.

Невролог поставила диагноз: Ангиоэнцефалопатия

Правильное ли лечение назначено?

1 Этап

Цераксон - 1 000 мг. капельно
Актовегин внутривенно - 5,0 мл. №5

2 Этап

Глиатилин - 5,0 мл. №5
Мексидол - 4 мл. №5

3 Этап

Нейромидин - 2,0 №10
Таблетки Пентоксифиллин 1Х2р. - в течении 2 месяцев
Таблетки Кавинтон 1 т. в день, в течении 50 дней

Физ раствор

Как скажется этот диагноз в работе? Смогу ли я полноценно работать? А то испугался очень сильно и нервничаю по этому поводу.

Скажите это опасно? Можно ли вылечить? И имеет ли отношение к моим симптомам? -(Шаткость походки, повышению давления временами до 130-140 на 80-90, состояние дурноты, тяжесть в голове, чувство стянутости головы, напряжение). Ранее просто ставили ВСД и Невроз. Как часто в Вашей практике встречается такой диагноз у пациентов моего возраста?
Прикрепите к вопросу данные томографии и дополнительно МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:54
18.05.2016 11:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Арахноидальная киста конвекситатальной поверхности левой лобной области. Киста шишковидной железы
зависит от симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:30
18.05.2016 10:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго Дня! Уважаемые врачи помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Беспокоят следующие симптомы:

Шаткость походки, как пьяный иногда иду
Дурнота временами
иногда давление 130-140 на 80/90
Тяжесть в голове
Чувство стянутости в голове
Ощущение спазма

Сделал МР - АНГИОГРАФИЮ, там выявлена гипоплазия мозговой артерии, Велизиев круг разомкнут. Поставили диагноз - ангиоэнцефалопатию.

Выписали лекарства:

Цефраксон капельницы 1 000 мг в день
Актовегин
Мексидол
Кавинтон
Глиатимин не

Не знаю, что делать. От этого диагноза паника началась и страшно от услышанного. Ведь мне всего 24 года.

Что Вы можете сказать по этому поводу? Правильно ли лечение назначенное? Страшно ли это?
Прикрепите к вопросу данные томографии и выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:50
18.05.2016 08:19 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте!Дочери 9 лет.Год назад попали на скорой с острым панкреатитом.Отечная форма.Диастаза была очень высокая (15000)(норма до 400).Врачи были в шоке.Инфекцию не нашли.Причин не найдено..Сдавали на всевозможные инфекции!Отрицательно!И лямблии и т.д. тоже.Врач назначал,на всякий случай,макмирор 10 дней.Худеть перестала,немного поправилась.Сейчас год спустя боли возобновились.Диастаза мочи опять повысилась 720( в норме она была только 2 месяца).Прошу Вас расшифровать последнее узи.К врачу записаны только на 25 мая.Я с ума сойду за это время.
УЗИ:Реактивная гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов(мезаденит).Дисфункциональные расстройства билиарного тракта(по гипокинетическому типу).Результаты исследования свидетельствуют об изменениях структуры перенхимы pancreas,усилении ее сосудистого рисунка.Выявлены единичные точечные конкременты в протоковой системе органа(1,8 мм).Края поджелудочной ровные,нечеткие.Определяется инфильтрация парапанкреатической клетчатки.Понижены лейкоциты и нейтрофилы.Повышены лимфоциты.Что это значит?Прошу очень ответить!
Панкреатит?
Лечение под наблюдением гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:46
16.05.2016 18:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, с сыном в месяц ходили на УЗИ, заключение: дилатация БЖ.
Вот наши результаты:
Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов активная. Ликворные пути проходимы. Эхогенность мозговой ткани нормальная. Межполушарная щель-1,0мм, субарахноидальное по-во-1,0мм, полость прозрачной перегородки-2,0мм, III желудочек-2,0мм. Каудоталамические вырезки прослеживаются. В головке хвостатого ядра гиперэхогенности нет.
Левый боковой желудочек: передний рог-6,0мм, тело-5,0мм, задний рог-13мм, сосудистое сплетение-10мм.
Правый боковой желудочек: передний рог-4,0мм, тело-3,0мм, задний рог-16мм, сосудистое сплетение-14мм.
Контуры БЖ ровные, посторонних образований в полости не выявлено.

Подскажите пожалуйста, на сколько это серьёзно?
Выписали нам пантогам 2 раза в день в течении месяца
И наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:43
16.05.2016 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 2 недели назад заболела стопа сверху, немного опухла. Через два дня прошла, но начала немного неметь. Через три дня начала неметь рука периодически, а потом по половине головы стали бегать мурашки. Подскажите пожалуйста, что делать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:42
16.05.2016 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте!боли в поясничном отделе,флюрография написала правосторонний сколеоз 1 степени 23 диска позвоночника,а невропотолог написала люмбология .стоит ли мне проходить МРТ или ничего страшного?спасибо.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:29
16.05.2016 05:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте...проблема такая...в феврале на фоне курения и ротвирусной инфекции мне стало плохо...странное состояние,онемел язык и губы...сходила к невропатологу...она назначила мексидол и магне В6...все ббыло прекрасно...два дня назад была в парикмахерской красила волосы и мне стало так же плохо, только язык и губы не немели,я просто стала белая...незадолго до этого был сильный длительный стресс...проходила мрт в августе 15 года невролог сказала,что все хорошо.Я хотела спросить можно ли пройти повторно курс мексидола если я его проходила в марте?И вообще что это со мной такое?смертельно ли это?Спасибо
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:35
15.05.2016 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ЛЕТ БЕСПОКОЯТ РАЗНОГО РОДА НЕРВНЫЕ ТИКИ. СНАЧАЛА БЫЛИ НЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ ЛЕВОГО ГЛАЗА, СЕЙЧАС ЕЩЕ СВОДИТ МЫШЦЫ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ЛИЦА ПРИ ВОЛНЕНИИ ИЛИ ДРУГОМ ВОЗБУЖДЕННОМ СОСТОЯНИИ Т.Е . ЛИЦО СТАНОВИТСЯ ПЕРЕКОШЕНО . ПО УТРАМ ТРУДНО ОТКРЫТЬ ЧЕЛЮСТЬ ПОЛНОСТЬЮ Т.К. С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ЧУВСТВУЮ ЗАЖАТОСТЬ, ТРУДНО СРАЗУ ОТКРЫТЬ ЛЕВЫЙ ГЛАЗ, ПРИ СИЛЬНЫХ СПАЗМАХ ЛИЦА ЧУВСТВУЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЛЕВОМ ГЛАЗУ И БОЛЬ ВО ВНУТРЕННЕЙ НАДБРОВНОЙ ЧАСТИ ГЛАЗА. ИНОГДА ПРИ УМЫВАНИИ ВОДОЙ ГЛАЗ МОЖЕТ ЩИПАТЬ, ВОЗМОЖНО, ВЫДЕЛЯЕТСЯ МЕНЬШЕ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ. ТАКЖЕ ПРИСУТСТВУЮТ ИНОГДА ОЧАГОВЫЕ ИЛИ РАСПИРАЮЩИЕ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ С ЗАТЫЛОЧНОЙ ЧАСТИ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ И ЛЕВОГО УХА, ЛЕВОЕ УХО ХУЖЕ СЛЫШИТ.
СДЕЛАЛА МРТ, ЭТО ОПИСАНИЕ: В ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКЕ , В ОСНОВНОМ В ПРОЕКЦИИ ЛЕВОГО ММУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБЬЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (3,5*3,2*1,9 СМ) С НЕРОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ ,НЕПРАВИЛЬНОЙ (ПОЧТИ ВЕРЕТЕНООБРАЗНОЙ) ФОРМОЙ, НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРОЙ ,ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ЖИДКОСТНЫЕ ПОЛОСТИ ,РАЗДЕЛЕННЫЕ МНОЖЕСТВОМ ПЕРЕГОРОДОК.СИГНАЛ НЕГОМОГЕННО ПОВЫШЕН НА Т2 И FLAIR , ВЫСОКИЙ НА DWI ? НИЗКИЙ НА TIBI.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНО РАЗВИТАЯ (ДО 0,3 СМ )КАПСУЛА ОБРАЗОВАНИЯ.СТВОЛ И ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ МОЗЖЕЧКА КОМПРЕМИРОВАНЫ НОВООБРАЗОВАНИЕМ И ДЕФОРМИРОВАНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОПОСРЕДОВАННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ 4 ЖЕЛУДОЧКА .ОСТАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА НЕ РАСШИРЕНЫ,ФОРМА ИХ НЕ ИЗМЕНЕНА. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ СИММЕТРИЧНЫ.ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ ЛИКВОРООТТОКА НЕ ВЫЯВЛЕНО.СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ И МОЗЖЕЧКА НЕ РАСШИРЕНО.ГИПОФИЗ РАСПОЛОЖЕН ИНТРАСЕЛЛЯРНО, РАЗМЕРЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ,ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА ГОМОГЕННА.ПАРАСЕЛЛЯРНЫЕ СТРУКТУРЫ - БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОСТОМОЗЖЕЧКОВЫХ УГЛОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ВНУТРЕННИЕ СЛУХОВЫЕ ПРОХОДЫ ЕН РАСШИРЕНЫ, СИММЕТРИЧНЫ.КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ , ЯЧЕЙКИ СОСОЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ РАЗВИТЫ ПРАВИЛЬНО, ИХ ПНЕВМАТИЗАЦИЯ НЕ НАРВУШЕНА.ГЛАЗНИЦЫ-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР- ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО МОСТО- МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА. РЕКОМЕНДАЦИЯ: КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА , МР- ИСЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ.
СДЕЛАЛА ПОВТОРНОЕ МРТ С КОНТРАСТОМ ОПИСАНИЕ:ВЫЯВЛЕННОЕ В ИССЛЕДОВАНИИ ОТ 18.04.2016 ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (3.5*3,2*1,9) С НЕРОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМОЙ В ПРОЕКЦИИ ЛЕВОГО ММУ ПОСЛЕ В/В ВВЕДЕНИЯ ГАДОЛИНИЕВОГО КОНТРАСТА НЕ ИЗМЕНЯЕТ СВОИХ СВОЙСТВ. УЧАСТКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ММУ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ВЕРОЯТНЕЕ АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА В РЕЗУЛЬТАТЕ АДГЕЗИВНОГО ПРОЦЕССА, НО НЕЛЬЗЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛЕВЫЙ ХАРАКТЕР)
РЕКОМЕНДАЦИИ: КОНСУЛЬТАЦИИ НЕЙРОХИРУРГА МРТ-КОНТРОЛЬ ЧЕРЕЗ 6 МЕС.
Я ОБРАТИЛАСЬ К НЕЙРОХИРУРГУ В Г. ТУЛА В ТКДЦ ГДЕ ОН ПОСМОТРЕВ МОИ СНИМКИ СКАЗАЛ ЧТО ЭТО У МЕНЯ ВРОЖДЕННАЯ ЛИКВОРНАЯ КИСТА ЛЕВОГО ММУ И НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНА НЕ ТРЕБУЕТ И ПРИЧИНЫ МОИХ ТИКОВ ТОЛЬКО МОЕ НЕРВНОЕ СОСТОЯНИЕ КОТОРОЕ ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ НЕВРОЛОГ.
ОБЩИЙ И БИОХИМ. АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ АНАЛИЗ МОЧИ В НОРМЕ
БУДУ ПРИЗНАТЕЛЬНА ВАМ ЗА ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ ТОЧНОСТИ ПОСТАВЛЕННОГО ДИАГНОЗА.







решение вопроса об оперативном лечении при наличии симптомов, при отсутствии - наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:29
15.05.2016 06:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! После полученной 31.08.2015г. ЧМТ проходил МРТ, имеется заключение: Очаговые изменения в белом веществе лобных долей (вероятнее дисциркулярного генеза). Умеренно-выраженная общая гидроцефалия. Регулярные головные боли и тяжесть в затылке, быстрая утомляемость. проходил курс лечения: магнезии сульфит 25%-10; пироцетам 20% в/в -№10-15; трентал 5мл+изотонич. р-р 200 мл в/в №7; прозерин 1мл в/м №15; витамины гр В, потом принимал таблетки трентал 1тх3 № 20, троксевазин 1 капсх2 №30, прозерин 1тх2 №15, нейромультивит 1 капх3 №30. Требуеся лечение и рекомендации по рациону питания.
Рацион питания лучше обсудить с диетологом, со стороны головного мозга исключить алкоголь и психотропные препараты.
Дополнительно выполните ЭЭГ-видеомонторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:29
14.05.2016 17:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сегодня с утра когда проснулась заметила что с левой стороны лица,в уголках губ,лёгкое онемение. Как после укола у стоматолога,но который уже проходит. К обеду это онемение чуть усилилось,а к вечеру такое ощущение что и язык с левой стороны тоже начинает неметь. А в носу с левой стороны как будто нер по ниточке ползает. Больница от нас очень далеко,да и не наездишься часто. Подскажите пожалуйста стоит ли бить тревогу или это просто от нервов?
Выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:25
14.05.2016 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мужчина, 61 год. цироз печени+гепатит В. получал 4 раза липиодол точечно в печени. его ударили и он потерял сознание. на следующий день сделали МРТ ,вот результаты:

вопрос: какие лекарства сейчас необходимо прокапать. (к сожалению у местных врачей не хватает опыта для лечения)
медикаментозное лечение под наблюдением невролога и терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:21
14.05.2016 10:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После внезапного обморока (первый раз) сделана ЭЭГ:
на фоне диффузных изменений в виде десинхронизации и дезеорганизации корковой ритмики регистрируются признаки дисфункции неспецифических срединых структур ГМ в виде генерализованных билатерально синхронных вспышек бета-альфа тета-волн. Помогите расшифровать данную ЭЭГ на предмет последствий и угрозы здоровью.
Выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ-видеомониторинг 4 часа и холтеровское мониторирование с артериальным давлением, по результатам консультация кардиолога и эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 13:17
12.05.2016 09:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня болит шея сзади, по бокам мышцы напряжены. Врач назначил мрт шейного отдела. Когда я записывался на мрт, то меня спрашивают вам делать только мрт шейного отдела или мрт шейного отдела и мрт сосудов шеи одновременно. Врач который мне назначил мрт уехал, так что возможности у него спросить пока нет. Пожалуйста подскажите как бы вы посоветовали сделать только мрт шейного отдела или мрт шейного отдела+мрт сосудов шеи?
МРТ с сосудами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:48
11.05.2016 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
4 месяца начались странные рщющения в области левой щеки.
Ощющение, что что то мешает и тянет в области скулы, губы и носа, как будто в мыщцы что то засунули, еще бывает холодок в этих местах и при повороте головы вправо чувство будто кожа натягивается сильно в этих местах.
В общем в щеке что то мешает.
Мрт год назад делал и уздг сосудов шеи тоже, все хорошо.
Это не всегла периодицески с нового года иногда бывает, потом проходит на время и снова.
Че хотел узнать, стоит ли из за этого идти к врачу и повторить ли мрт может? Это похоже на что то, что с головным мозгом может быть связанно. Я много нервничал последнее время, а началось это как раз когда нервничал сильнее всего, от нервов может? Меня это просто ну очень напрягает, постоянно щекой дергаю, уже до нервного тика дошло.
Как будто во внутрь что то затолкали.
Спасибо, с прошедшими и будующеми праздниками.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:47
10.05.2016 18:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мучают частые головные боли в области между лбом и макушкой и затылка, приемущественно справа. По данным рентгена ш/о - остеохондроз 1ст. УЗИ сосудов шеи в норме. Сделал МРТ мозга + артерии+вены. Заключение по мозгу: изменений в головном мозге не выявлено. Заключение МРА артерий: неполная задняя трифуракция ЛВСА. Извитость интракраниальных сегментов ПА. Вены головного мозга: ...Поперечные синусы значительно асимметричны по диаметру за счет преобладания справа. Левый поперечный синус практически не дифференцируется. Сигмовидные синусы асимметричны по диаметру, справа 0,9, слева 0,5. Правая внутренняя яремная вена 1,2х0,9см, левая внутренняя яремная вена 1,2х0,9см... Заключение: Признаки асимметрии венозного кровотока.
Вопрос: по данным МРА насколько все плохо? Почему такая разница в диаметрах синусов, и что значит «Левый поперечный синус практически не дифференцируется»? На прием к неврологу еще нескоро, поэтому очень переживаю.
Анализ крови МНО и протромбиновый индекс.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:45
09.05.2016 22:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 78 лет. 3 инфаркта, ишемия, диабет 2 типа, гипертония, вес 79 кг. Утром при длительном разговоре вдруг резко пропала дикция. Не смогла выговаривать слова. Прошло через 2 минуты. А днем стала жаловаться на онемение левой части лица и пальцев левой руки. Тут же был замечен перекос лица и речь замедлилась и стала непонятной. На тот момент давление 140-80. Через полчаса все прошло. Сейчас отмечает слабость, но симптомы прошли все. Вызывать скорую или вызвать домой терапевта, а тот уже направит? Как поступить?
КТ и МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:05
09.05.2016 13:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, проконсультируйте пжл, требуется ли операция в моем случае, если требуется то какая? Требуется ли замена диска.
Медикаментозное лечение не помогает в течении 3-х месяце, улучшение наступает только на 50%, постоянные ноюущие боли присутствуют в правой ягодице, периодически идут болевые прострелы в ногу. также прошел курс иголок, боль не уходит.





повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:01
09.05.2016 12:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, проконсультируйте пжл, требуется ли операция в моем случае, если требуется то какая? Требуется ли замена диска.
Медикаментозное лечение не помогает в течении 3-х месяце, улучшение наступает только на 50%, постоянные ноюущие боли присутствуют в правой ягодице, периодически идут болевые прострелы в ногу. также прошел курс иголок, боль не уходит.





да, но при неэффективности консервативной терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:01
09.05.2016 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня частые головные боли при занятие спортом иногда ухудшается
зрение в глазах есть покраснение. Хотелось бы узнать что означает заключение мрт и
серьезно ли это если можно и напишите курс лечения . ЗАКЛЮЧЕНИЕ достоверных МР
признак орrаничексoro мозга не выявлено, МР картина умеренно о расширения
конвекситальных субарахноидалтных пространств
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:02
07.05.2016 21:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Сейчас лежим в ЦКБ,ложились с лимфастазом,после мрт обнаружили метастазы мозга,все выписки,заключения есть. Состояние среднее,головокружение,сложно ходить Скажите,возможно ли к Вам лечь на лечение на коммерческой основе?Что для этого нужно сделать?
Спасибо!
прикрепите к вопросы данные МРТ с контарстом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 12:02
07.05.2016 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
У ребенка (сын, 2009 г.р.) наблюдались несколько раз приступы затрудненного дыхания, слюноотделения, головных болей, слабости конечностей (при этом ребенок в сознании). Обратились к врачу. По направлению сделали ЭЭГ и МРТ. ЭЭГ мало чего показало, т.к. ребенок очень подвижный. На МРТ дали заключение: МР картина кисты шишковидной железы (1,0х1,1х0,6 см - круглой формы образование, с четкими ровными контурами, имеющее неоднородный гиперинтенсивный по Т2 ВИ, изо-гиперинтенсивный по Flair FS ВИ, изо-гопоинтенсивный по Т1 ВИ сигналы - наиболее вероятно, образование кистозного характера (киста с высоким содержанием белка?)). Небольшая киста верхнечелюстной пазухи (в полости левой верхнечелюстной пазухи, по нижней стенке, определяется округлой формы образование, с четкими ровными контурами, с жидкостными характеристиками сигналов, размером 1,0х0,8х1,1 см).
По обследованиям вроде бы здоров. Есть небольшое плоскостопие, периодически наблюдаемся у кардиолога, так как, когда сыну было 3 года, услышали какие-то шумы. Но пока вроде бы все нормально. Прививки в срок. Развит для своих лет на уровне. Задержек никаких нет. Рост 130 см, вес 32 кг.
Могут ли быть такие «приступы» и кисты связаны? Нужно ли делать операцию? Если нужно, то где? и какие могут быть противопоказания?
Заранее благодарна за ответ.
МРТ с контрастным усилением через 6 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:44
07.05.2016 17:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей матери в последние годы (2-3 года) наблюдаются головные боли, постоянный скачок артериального давления, кровь из носа, временами на ходу падает. Ей сделали мультиспиральную КТ-ангиографию. Вот протокол: позвоночные артерии контрастированы симметрично, обе ПА и ПМА S-образно извиты. Вилизиев круг оказывается разделенным на три отдела: - обе ЗСА и А1 правой ПМА не прослеживаются - агенезия? Из боковой /стенки клиноидного отдела левой ВСА исходит мешковидная аневризма неправильной овальной формы диаметром до 3-4 мм на ножке до 3 мм. Внедряется в левый клиноидный отросток основной кости, вызывая ее локальную атрофию от давления. Ячейки сосцевидного отростка левой височной кости не развиты, левые отделы лобной пазухи, Гайморовы и основная пазуха уменьшены в объёме. Заключение: агенезия ячеек сосцевидного отростка левой височной кости, левосторонняя гипогенезия лобной пазухи и обеих верхнечелюстных пазух, гипогенезия основной пазухи. Аномалия развития Вилизиева круга - агенезия обеих ЗСА и А1 ПМА. Аневризма на ножке клиноидного отдела левой ВСА. Левосторонний риносколиоз, стеноз средних и нижних носовых ходов. Аденоидные разрастания слизистой в регионе глоточной миндалины.
Маме 48 лет. Скажите, пожалуйста, какой путь лечения выбрать - некоторые врачи говорят, что нужно оперативное вмешательство, другие - что можно вылечить лекарствами.
Заранее благодарю.
С уважением, Залимхан Катинов
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:58
07.05.2016 17:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей матери в последние годы (2-3 года) наблюдаются головные боли, постоянный скачок артериального давления, кровь из носа, временами на ходу падает. Ей сделали мультиспиральную КТ-ангиографию. Вот протокол: позвоночные артерии контрастированы симметрично, обе ПА и ПМА S-образно извиты. Вилизиев круг оказывается разделенным на три отдела: - обе ЗСА и А1 правой ПМА не прослеживаются - агенезия? Из боковой /стенки клиноидного отдела левой ВСА исходит мешковидная аневризма неправильной овальной формы диаметром до 3-4 мм на ножке до 3 мм. Внедряется в левый клиноидный отросток основной кости, вызывая ее локальную атрофию от давления. Ячейки сосцевидного отростка левой височной кости не развиты, левые отделы лобной пазухи, Гайморовы и основная пазуха уменьшены в объёме. Заключение: агенезия ячеек сосцевидного отростка левой височной кости, левосторонняя гипогенезия лобной пазухи и обеих верхнечелюстных пазух, гипогенезия основной пазухи. Аномалия развития Вилизиева круга - агенезия обеих ЗСА и А1 ПМА. Аневризма на ножке клиноидного отдела левой ВСА. Левосторонний риносколиоз, стеноз средних и нижних носовых ходов. Аденоидные разрастания слизистой в регионе глоточной миндалины.
Маме 48 лет. Скажите, пожалуйста, какой путь лечения выбрать - некоторые врачи говорят, что нужно оперативное вмешательство, другие - что можно вылечить лекарствами.
Заранее благодарю.
С уважением, Залимхан Катинов
операция или эмболизация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:58
06.05.2016 21:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Примерно 4 месяца назад начались непроизвольные подергивания в безымянном и среднем пальцах руки. В основном, подергивания происходили по вечером, когда я ложилась спать. Иногда- замечала это в течение дня. Когда нервничала - подергивания возникали тут же. После массажа или похода в бассейн, подергиваний становилось меньше.
Прошла электронейромиографию левой руки. Заключение: нарушения скорости и амплитуды проведения по моторным и сенсорным волокнам исследуемых нервов не выявлено.
Также прошла МРТ шейного отдела, на котором выявили левостороннюю парафораминальную грыжу диска С5-С6 до 0,35 см, умеренно компримирующую прилежащие отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва
МРТ головного мозга выявил одиночный очаг глиоза до 3х5 мм в лобной области справа, вероятно сосудистого генеза.
Невролог на приеме подтвердила, что глиоз именно сосудистого генеза и подергивания пальцев с этим не связала. На мой вопрос, что делать с нервным тиком в пальцах, сказала: ничего, попить успокоительные травки. Но левая рука в последнее время чаще беспокоит, может, например, «сводить» пальцы - во внутреннюю сторону, если я их напрягу. Также безымянный палец, при сгибании в выпрямленном положении начинает подергиваться. (на это невролог мне ответила, что это вариант нормы и продемонстрировала мне свой «трясущийся» большой палец). Но я все равно беспокоюсь. И что означает глиоз сосудистого генеза? Это заболевание?
МРТ контроль в динамике, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:39
06.05.2016 15:58 Онкология / Хирург-онколог
Возможно ли и если да , то с какими сопутствующими признаками комиссоваться из армии с остеомой левой лобной кости ?
зависит от выраженности симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:59
06.05.2016 12:51 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.
Мой отец - 83 года, говорит, что к нему приходят и портят вещи, травят продукты. Он уже несколько лет считает только одно - что это его бывший сосед, остальные люди к нему относятся хорошо. Один раз якобы яд был в бутылке - он отпил и почувствовал себя плохо, другой раз пакет с яблоками как будто залит чем-то - он съел 1 и почувствовал себя плохо. Он описывал симптомы такого якобы отравления: вялость, слабость, сонливость: как пришёл с рынка - сразу завалился спать и проспал долго. Один раз он говорил, что этот сосед на него действовал гипнозом на расстоянии - у отца сильно закружилась голова и его потянуло на бок, через минуту прошло. А в полицию отец писал в заявлении только про 1 случай повреждения пластмассовой банки.
Скажите, пожалуйста, что это может быть за головокружения и сонливость у моего отца? Лекарств он никаких не принимает. Или и вправду кто-то может его подтравливать?
Выполните МРТ головного мозга, при отсутствии патологии - лечение под наблюдением невролога и психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:36
06.05.2016 07:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! диагноз внемозговая tr хиазмально-селлярной области краниофарингиома Скажите после нозальной операции кокавы прогнозы, сколько живут после такой операции
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:57
06.05.2016 06:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! диагноз внемозговая tr хиазмально-селлярной области краниофарингиома Скажите после нозальной операции кокавы прогнозы, сколько живут после такой операции
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:57
05.05.2016 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Болит копчик, и поясница по вечерам. Прикладываю снимки. Извиняюсь если получились не очень качественно
Снимки: https://dl.dropboxusercontent.com/u/42904414/mrt.zip
Необходима консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.05.2016 08:34
04.05.2016 17:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, doctor-anikin.
По заключению СКТ - В шейке левого бедра 2 кистозных образования диаметром 9,3 и 10 мм с четкими контурами.
Опасно ли и к какому врачу обратиться?
ортопеду
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:25
04.05.2016 15:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, недели две назад у отца появились проблемы с координацией движений при ходьбе (пытается идти и падает), периодические головные боли были на протяжении (по его словам) 2-3 лет. Принимал пенталгин - помогало. На МРТ была обнаружена опухоль в голове большого размера. Невролог прописала уколы, сейчас состояние стабилизировалось, то есть хуже пока не становиться. Нейрохирурги из нашего города, смотря на снимки качают головами и говорят, что за операцию возьмутся, но исход в любом случае крайне неблагоприятный. Снимки и результаты МРТ могу отправить по средствам интернета. Прошу посоветуйте нейрохирурга к которому можно обратиться по поводу операции в ближайшие дни. Звонил в Москву, могут записать на прием через две недели только. Проблема в том, что я не знаю как им будет состояние отца через две недели и смогу ли я через две недели его туда доставить... Ему 53 года
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:55
04.05.2016 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, недели две назад у отца появились проблемы с координацией движений при ходьбе (пытается идти и падает), периодические головные боли были на протяжении (по его словам) 2-3 лет. Принимал пенталгин - помогало. На МРТ была обнаружена опухоль в голове большого размера. Невролог прописала уколы, сейчас состояние стабилизировалось, то есть хуже пока не становиться. Нейрохирурги из нашего города, смотря на снимки качают головами и говорят, что за операцию возьмутся, но исход в любом случае крайне неблагоприятный. Снимки и результаты МРТ могу отправить по средствам интернета. Прошу посоветуйте нейрохирурга к которому можно обратиться по поводу операции в ближайшие дни. Звонил в Москву, могут записать на прием через две недели только. Проблема в том, что я не знаю как им будет состояние отца через две недели и смогу ли я через две недели его туда доставить...
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:55
04.05.2016 10:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после перелома плечевой кости и снятия гипса не работает кисть руки у ребенка 4лет.ставят диагноз нейропатию локтевого нерва,прошли курс лфк,в данное время колем церебрализин,принимаем нейромультивит.после снятия гипса прошло 3недели.невропатолог говорит.,что в нашем случае все упушенно,восстановление нерва маловероятно.посоветуйте пожалуйста,что можно сделать в нашем случае.руку сгибает,кисть тоже сгибается,но не расгибаются мизинец безымянный и средний пальцы..
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:56
04.05.2016 06:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
День добрый. Дочке в больнице назначали фенибут. Пили 4 недели по 1 таб. 3 раза в день. После выписки пошли к участковому неврологу, тот назначил Нотта, пантокальцин и неуробекс. У меня есть сомнения, а надо ли столько всего (пантокальцин точно не решусь давать), а вот Нотта по описанию мне понравилась. Основная наша проблема ВСД волнения, + стресс, тревога, волнения и т п. Не будет ли Нотта после фенибута « » припаркой « »? Через какой промежуток времени можно ее давать?. Спасибо.
возраст ребенка?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.06.2016 11:54
30.04.2016 11:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛОБНЫХ И ТЕМЕННЫХ ДОЛЕЙ ,СУБКОРТИКАЛЬНО И ПАРАВЕНТИКУЛЯРНО,ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОЧАГИ ХРОНИЧ. ИШЕМИИ / ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЕ по Т2,Т2- «flair ИЗОИНТЕНСИВНЫЕ ПО Т1/ БЕЗПЕРИФАКАЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ,РАЗМЕРОМ от 0.3см до 0.6*0.3см

Заключение МРТ -КАРТИНА МНОГОЧИСЛЕННЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ОЧАГОВ ХРОНИЧ. ИШЕМИИ.УМЕРЕННОЙ НАРУЖНОЙГИДРОЦЕФАЛИИ. МР КАРТИНА АССИМЕТРИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ .
- БЫЛО СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА В ДЕТСТВЕ ,А СЕЙЧАС - ЦВЗ
- КАПАЮСЬ - ПИРАЦЕТАМ ,МЕКСИДОЛ,КАВЕНТОН,РИБОКСИН,ПАНАНГИН.
ЧЕМ МНЕ ГРОЗИТ ИШЕМИЯ ГОЛОВ. МОЗГА? СПАСИБО!
Лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2016 09:16
29.04.2016 17:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста, уважаемые врачи.
Пол Мужской
Возраст 30 лет
Рост 180
Вес 96 кг
Вот уже как 3 года кружится голова, и постоянный шум в голове.
Состояние паршивое, не могу ходить на работу.
Страх что упаду, так как постоянно кружится голова.
Раньше говорили что ВСД, в результате анализов, и советовали пойти к психиатру, что я и сделал, только он мне не помог.
Только что сделал МРТ прикладываю сюда.
Заключение: немногочисленные супратенториальных очагов глиоза сосудистого гинеза размерами до 0,3см.
У меня один вопрос сколько мне осталось жить, с таким диагнозом?
И есть ли лечение?
Спасибо.
При наличии симптомов, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2016 09:13
20.04.2016 17:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Сегодня проснулась с головной болью в затылочной части. Выпила две таблетки цитрамона. Через полчаса боль утихла.
После обеда боль вернулась, только уже посильнее. Отдаёт в уши, в горло. Даже подташнивает. Стрессов не было. Физической перегрузки тоже. Такой сильной головной боли ранее никогда не было. Что это может быть?
Заранее спасибо.
Показано МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:01
20.04.2016 04:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович! Около года назад был поставлен диагноз спастической кривошеи. Дважды делала инъекции ксеомина (100 и 200 ед) - улучшения не почувствовала. Принимала мидокалм и баклосан - результат такой же. Голову запрокидывает назад-вправо. Ухудшилась координация движений.
Есть ли у меня шанс пройти курс лечения в вашей клинике по методике Нарышкина А.Г.? Сколько это стоит. если возможно амбулаторное лечение?
Оптимально установка глубокого стимулятора головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.06.2016 11:25
19.04.2016 20:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. Две недели назад началась боль в висках, давление в норме, потом через пару дней появились покалыванию в разные части руки , вялость, дискомфорт в левой руке постоянный, не могу сказать что онемение, двигать ей могу, так же в левой ноге иногда похожие ощущения и каждый день пару раз бывает жар в пятке, немеет левая часть головы каждый день, почти постоянно, иногда и затылок. Иногда кажется что немного пошатывает, иногда в шее какой то дискомфорт с левой стороны, при наклоне головы назад чувствую небольшую боль в позвоночнике между лопаток и при наклоне влево чувствую боль в лопатке незначительную. Сердце в норме.
Выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:00
19.04.2016 00:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте . Месяц назад появилась боль в пояснице , сдавливающая боль в икрах, отдавала в ногу в переднюю часть бедра. На данный момент боль в икрах ввиде сдавливания. Провели МРТ , затем МРТ с контрастом. Принял лечение:уколы-мовалис, таксимен , кетарол и мазь.после принятого лечения состояние улучшилось, боль в икре сохраняется. Проведенное исследование МРТ выявило невриому на уровне верхней /3 тела L3позвонка диаметром 3мм. Скажите пожалуйста нужна ли в моей случае операция , если -да, то насколько безопасна.если еще способы лечения моего заболевания. Скажите также пожалуйста можно ли заниматься физическими нагрузками, качать пресс, подтягиваться на турнике, заниматься плаванием. 13лет назад перенес инфаркт. Спасибо
МРТ:



оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:12
18.04.2016 12:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Брату (19 лет) удалили каверному рядом с позвоночником. сделали повторное МРТ через 3 месяца и вновь сказали,что видно затемнение.Может ли она появиться заново или это некачественно было удалено????После операции нарушение ЖКТ,стула.неувереность в ногах.
удаление тотальное?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:13
18.04.2016 04:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли сделать операцию без трепанации черепа по диагнозу: АВМ теменной доли справа. Виллизиев круг разомкнутого типа. Неполная задняя трифуркация ВСА справа. Заранее огромное спасибо!!!
эмболизация или гамма-нож, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:11
16.04.2016 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, такая ситуация.
Начали беспокоить боли в голове , болела на протяжении 5-Ти дней. решили обратиться к неврологу, сказали что лучше сделать мрт, сделали мрт по снимкам сказали обратиться в бурденко, обнаружили какую то опухоль но точно незнают какая, для этого предложили сделать беопсию в бурденко и потом по результатам анализа решать как поступить дальше. Потом решили поехать на консультацию в европейский медецинский центр к врачу КРИВОШАПКИНУ АЛЕКСЕЮ ЛЕОНИДОВИЧУ, там нам предложили поступить следущим образом; сразу хир.вмешательство , сразу же взять биопсию и походу операции решить или опухоль удалять или продолжить лечение другими способами ... Как вы считаете, как поступить ? Где лучше лечиться ? Что можете подсказать?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.06.2016 18:10
16.04.2016 12:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Практически без особых причин в санатории сделал МРТ головного мозга.
Мне 68 лет. Выявлено следующее. На серии МРТ- томограмм в правой тенной доле выявляется образование неправильной округлой формы размерами 1,0-0,8-0,7см. МР сигнал от него в центре изо-гиперинтенсивный на Т2 ВИ и FLAIR ИП, изоинтенсивный на T1 ВИ, по периферии гипоинтенсивный на T2 ВИ и FLAIR ИП , гипо-гиперинтенсивный на T1 ВИ. В остальных отделах мозга очагов патологической интенсивности МР сигнала не выявлено.
Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих сосудов головного мозга на уровне базальных ядер, на суправентрикулярном уровне. Субарахноидальное конвекситальное пространство прослеживается, умеренно неравномерно расширенно, преимущественно в лобных и теменных областях.
Отмечается неравномерное полиповидное утолщение слизистой по нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи. Выявляются дополнительные S-образные изгибы обеих ВСА на экстракраниальном уровне. Нельзя исключить наличие септальных стенозов обеих ВСА на экстракраниальном уровне.
Все остальное в норме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
МРТ признаки смешанной гидроцефалии заместительного характера ( наиболее вероятно каверзнозная ангеома.
МРТ признаки смешанной гидроцефалии заместительного характера.
Дополнительные изгибы обеих ВСА на экстракраниальном уровне.
Я проживаю относительно далеко от санкт-петербурга. По этим данным возможно ли определить величину моей проблем
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2016 12:21
16.04.2016 12:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день !Из за чего может быть туман в голове все происходит как то приступообразно и по времени бывает продолжительно бывает нет,но ежедневно по несколько раз за день,ощущение какой то дурноты ,и легкого головокружения внутреннего ,как будто проваливаешься куда то.наблюдается данное состояние уже 5 мес.,началось все в последний месяц беременности и до сих пор не проходит ;МРТ норма,только снижение кровотока по ППА,уздг норма ,и другие все анализы тоже?Что это такое и как избавиться (
осмотр терапевта и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:00
16.04.2016 09:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
17.02 была проведена операция «удаление опухоли медиальных отделов правой височной доли». Гистологический диагноз: ганглиоглиома. Четкая положительная экспрессия ГФКБ, синаптофизина, СД34. ИМ Ki-67 до 3%.
На мрт до операции контраст не накапливался.
Результат контрольного МРТ от 15.04. ...Выявляется послеоперационный дефект в медиальных отделах правой височной доли с узкими перифокальными глиозными изменениями у переднего полюса и слабым накоплением контрастного вещества по заднему контуру. Возможна порэнцефалия правого височного рога. Явных остатков новообразования не выявляется.

Подскажите, пожалуйста, как можно оценивать результаты МРТ? Очень пугает накопление контраста.

Заранее большое спасибо!
Наблюдение в динамике, пересмотр гистологических препаратов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2016 12:19
13.04.2016 13:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в ноябре 2014 г. я прошла МРТ и выявили грыжу поясничного отдела позвоночника (L5-S1) в размере 6,4 мм. Сейчас 27 недель беременности. Я понимаю, что все грыжи разные, но всё же задам вопрос: я хочу рожать сама, могут ли на это пойти врачи и разрешить ЕР? Если нужно, позже в комментариях могу указать заключение по МРТ или же приложить снимки.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:57
12.04.2016 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Болит безымянный палец на левой руке и в логте болит и в плечо отдает что это может быть,?в интернете пишут что сердце может так отдавать
МРТ шейного отдела позвоночника.

ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:56
12.04.2016 20:32 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мужу 19.08.2015г удалили протоплазматическую астроцитому. Удаление было частичное) Прошли лучевую и 4 курса химии темодалом. На прощлой недели, КТ показало на месте опухоли Порэнцефалическую кисту. Что это такое?

Для контроля выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:40
12.04.2016 14:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2014 году сын родился со сходящимся косоглазием, педиатр в роддоме сказала что подобное должно проити в течении 3 мес. Не прошло, были у детского невропатолога, сначала лечили танаканом и калцикалом. Потом добавили пантокальцин, цераксон, нейромультивит, кортексин, диакарб с аспаркамом, алоэ кололи. Вообщем прошли лечение с промежутками в месяц до 1.8 мес. Узи делали в возрасте 6 мес. Диагноз: арахноидальная киста левой височной доли разм. 1.4см. Первое МРТ в возрасте 11мес. Диагноз: арахноидальная киста левой височной доли разм.2.2см. Сейчас стоим в очереди второго МРТ. Были у окулиста, она нас направила к невропатологу, так как ребенок косит не постоянно в основном левым глазом. Зрачки постоянно дергаются. Ребенок растет и развивается хорошо по возрасту, жалоб нет. Нас только беспокоит косоглазие. Что нам, делать куда поити?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:03
12.04.2016 14:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2014 году сын родился со сходящимся косоглазием, педиатр в роддоме сказала что подобное должно проити в течении 3 мес. Не прошло, были у детского невропатолога, сначала лечили танаканом и калцикалом. Потом добавили пантокальцин, цераксон, нейромультивит, кортексин, диакарб с аспаркамом, алоэ кололи. Вообщем прошли лечение с промежутками в месяц до 1.8 мес. Узи делали в возрасте 6 мес. Диагноз: арахноидальная киста левой височной доли разм. 1.4см. Первое МРТ в возрасте 11мес. Диагноз: арахноидальная киста левой височной доли разм.2.2см. Сейчас стоим в очереди второго МРТ. Были у окулиста, она нас направила к невропатологу, так как ребенок косит не постоянно в основном левым глазом. Зрачки постоянно дергаются. Ребенок растет и развивается хорошо по возрасту, жалоб нет. Нас только беспокоит косоглазие. Что нам, делать куда поити?
МРТ в динамике, осмотр офтальмолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2016 18:03
08.04.2016 13:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анна 26 лет, 1.5 месяц назад появились фасцикуляции по всему телу, больше всего в ногах (икрах, бедрах, стопах), но есть и в руках, шее (пару раз), языке, спине, груди, животе.
Очень много нервничала. Самое смешное, что все задергалось, после того, как прочитала про бас. Наткнулась на него случайно, дергался с утра глаз. Набрела на тему, и все ходуном стало все ходить на ногах. Испытала жуткий страх. Стала пить валокардин, витамины.
Неделю были очень частые фасцикуляции, после немного успокоилась и их поубавилось, но не прошли. Затем опять стала возвращаться к этому вопросу читать форумы, и опять сильно задергалась. Причем когда их не замечаю, я счастливый человк, но вот в языке дернулось, все паника, что у меня серьезное заболевание.
На данный момент, стучу по мышце и она через сколько то секунд откликается, это меня еще больше расстраивает.
Слабости нет, в последнюю неделю погода дождливая боль в левой руке и ноге.
Боюсь, что узнают близкие, к врачу не иду и не пойду пока меня туда не погонят насильно.
Что скажите? Есть повод для беспокойства? Что это за фасцикуляции, почему они не проходят, если это нервное и почему они отзываются на постукивания (это же не нормально?)
МРТ головного мозга
ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:28
08.04.2016 11:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
м симптомы огу ли я по квоте прооперироваться в вашем центре Симптомы двоение в глазах косоглазие головокружение. Давление нормальное и все анализы хорошие. Двоение появилось год назад. Косоглазие и головокружение три месяца назад Лекарства не помогают.
прикрепите данные МРТ и ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:27
08.04.2016 11:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в 22 года мне сделали прививку АДСМ которая вызвала анафилактический шок, до этого в детстве прививки переносила без осложнений. После этого эпиизода у меня появились мышечные спазмы которые происходят при нагрузках, то есть например если я иду, быстро иду или бегу, основные мышцы которые задействуются в нагрузке спазмирутся до сильной боли, и так происходит с любыми мышцами на теле при нагрузке. Я не раз врачам жаловалась на это но все молчали в ответ, и вот на днях была у хирурга(по другому вопросу, но сказала и про это) на что он предположил эписиндром. И вот буквально сегодня ночью когда я уснула моё тело резко пробило спазмом так что я язык прикусила, проснулась и мне было очень жарко. Это была просто секунда, но это случилось. МРТ делала неск лет назад по причине ожирения, обнаружили только ассиметрию гипофиза, на 2 мм, но при этом структура была однородной. ЭЭГ - диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга общемозгового характера с признаками дисфункции мезодиэнцефальных структур. Очаговых изменений нет. это 2009 год правда. МРТ признаки расширения IVжелудочка и цистерн основания мозга. Гипофиз ассиметричен -9, 5, 7. это тоже 2009 год.. Понятно что нужно бы посмотреть заново, по возможности постараюсь все сделать. Но хотелось бы что бы вы посмотрели на эту картину и может соориентируете куда копать.. Возможно ли что это следствие отравления тяжёлыми металлами (в том числе которые содержатся в вакцинах, накопительный эффект.) Что бы излечить надо понять причину, я её ищу. Есть ещё ряд проблем, ожирение началось после этой прививки, не сразу, а постепенно, но в какой-то год 25 кг за год резко набралось... после беременности ещё плюс 40, итого у меня уже 138, вместо 60 которые были в 22 года. Аллопеция по мужскому типу, + волосы растут там где не надо. нарушение менструального цикла, фоликулы не созревают, гиперплазия. и интересный момент, уже задолго до этого у меня на ногах пропали волосы, на передней части голеней и задней тоже, их просто нет, хотя большинство женщин вынуждены брить эти места, а у меня в 20 их там уже небыло, ранее были, брила, как сейчас помню.Посмотрите вс всё это и скажите пожалуйста в каком направлении лучше двигаться.. Какие ваши мысли. А и ещё гепатоз печени обнаружился неделю назад, холестерин и сахар в норме.
МРТ головного мозга с контрастным усилением.

Анализ крови на гормоны гипофиза + сахар.

ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 17:19
08.04.2016 09:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Скажите,пожалуйста, вчера 07.04.16 года в детском саду моему ребёнку стало плохо не с того не с сего, возраст полных 3г 11 мес. Она побледнела, ручки стали холодными, губки синюшнего цвета, её положили, померили температуру, давление было в норме. Дали ей чай, она попила, ещё пила водичку, стало получше. Жаловалась на то,что болит животик, тошнило,но не рвало,бросило в пот её. Потом её положили спать. Затем все было нормально. позвонила к врачу, дали направлегие на ЭКГ,ОАК и глюкоза и записалась на приём к кардиологу. Никакие препараты не принимали. Скажите,пожалуйста, с чем это может быть связано?.
необходим осмотр хирурга и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 15:12
07.04.2016 19:15 Онкология / Онколог
Примерно 10 марта назад начался сильный зуд в лобковой части, затем прошел сам по себе. Начала сильно чесаться голова, появились мелкие красные уплотнения. Врач сказала что это аллергическая реакция выписала лакто фильтрум, зиртек и мазь Акридерм. Все рекомендации врача исполнила, голова перестала чесаться, уплотнения на ней рассосались. Но одновременно начали вскакивать красные пятна в районе живота, бедер, спины, было и на руке со стороны запястья размером от 0,5 до 5см, припухают, чешутся, но не сильно (постоянного нестерпимого зуда нет). Эти пятна я тоже мажу акридермом и они быстро исчезают. Появляются как правило после сна, утром обнаруживаю. К вечеру могут пропасть. Одновременно с этим скачет температура, 36,6 - 37,3, при незначительных нагрузках стали опухать и болеть суставы и сухожилия, иногда болит грудная клетка. Флюрография норма, узи лимфоузлов, щитовидной железы, ЖКТ в ноябре норма, в апреле - печень, желчный, селезенка норма, поджелудка - признаки легких диффузных изменений, почки в ноябре - узи признаки мкб конкремента в левой почке - не лечила. Переодически болит правая почка, хотя камень пишут в левой... В сердце - пмк 2степени с выраженной регургитацией на фоне миксоматоза створок (это с 11 лет) и еще умеренная дилатация левых отделов сердца. В желудке - поверхностный гастрит, катаральный бульбит, недостаточность кардии. КТ грудного отдела позвоночника - деформирующий спондилез ГОП, правостор.сколиоз 1-2ст, грыжи Шморля ТН8-9.
Кровь: Ревмофактор - 6, СРБ-5, Антистрептолизин -О - 129,3; Билирубин общ. -10,0; ГГТ,ед/л-26,7; АЛТ,ед/л - 21,7; АСТ,ед/л - 22,4; ЩФ,ед/л - 48,2; Амилаза,ед/л 54,8; Глюкоза 5,1. МОР - отриц.
ОАК 14 марта 2016г -
ОАК 28 марта 2016 -
Геп А -
Гепатиты ВС не обнаружены, аскариды, токсокароз,лямблии,токсоплазмоз - не обнаружено.
Хеликобактер 1:5 слабоположительный.
От ВЭБ пила клацид, урсосан и ацикловир по назначению врача инфекциониста.
Сдала на гепатит G - 05.04.16г. - нашли в крови. Снова пересдала печен.пробы:

ОАК 06.04.16 (сдавала через 2 дня после месячных) -
УЗИ ЖКТ 07.04.16 лист 1 -
УЗИ жкт 07.04.16 лист 2 -
Профессор инфекционист сказал, что вирус спит, я просто носитель и это все не от него. Надо дальше искать....
Еще 07.04.16 сделала КТ органов ГК -норма, сказали на 5 с плюсом. Также рентген плоских костей ГК и черепа - тоже норма.
Сейчас суставы не припухают, но болят мягкие ткани под мышками...мышцы рук переодически, 2 дня тянет сзади мышца левой ноги ниже ягодицы.
На фоне приема вышеперечисленных препаратов сыпь то есть то нет...температура так искачет...еще нашли в носу золотистый стафилокок...волчанки нет..вич отр. Прошу помочь разобраться...не говорят ли эти симптомы об онкологии? Голова не болит не кружится слабости не чувствую...на нервах сплю плохо сдавливает грудь...за 2 нед похудела на 1.5 кг..(пропал аппетит). Заставляю себя есть хоть немного. Страшно боюсь, имею двое деток маленьких не знаю к кому еще бежать и что сдавать, все врачи разводят руками (была у 4-х терапевтов и 2-х инфекционистов), щлют один к другому. Все анализы сдаю платно, бесплатно у нас нет ничего... Вот фото где припухлости, которые чешутся. Они в основном появляются внизу живота, там где трет одежда, на сгибах бедра, и так, сегодня могут быть, а завтра могут не быть.
:
Вот это сегодня высыпало 07 04 16, и прошло само по себе через минут 20:

Прошу помогите! Куда идти? Какие еще обследования пройти? 10 апреля иду на узи матки и придатков, на узи почек и мочевого, узи подбрюшинных лимфоузлов и еще назначили сдать онкомаркеры по женски и легочные, врач не расписал какие именно, а в лаборатории сказали, что это СА-125, РЭА и NSE , достаточно ли этих, и что они покажут? Нужны ли маркеры легочные, если по КТ в легких порядок? Еще назначил ОАМ. Еще подскажите как проверить кровь на онко, лимфоузлы и кости? Каким специалистам еще показаться? Может гематолог, ревматолог, аллерголог? Но больше всего пугает соэ за 9 дней с 16 до 34 поднялось. Буду очень благодарна за ответы.
Необходим осмотр аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2016 15:10
07.04.2016 16:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Месяца 2 назад проходил МРТ. Обнаружили «старую» маленькую кисту. В остальном показатели в норме.
После 1 мес назад переболел гриппом. Повысилось давление и сейчас скачет. Все время тошнило. Сейчас временами (утром, где то к 18.00).
Прошел сегодня МРТ.
Результаты:
на серии мр томограмм головного мозга в аксиальной, фронтальной, саггитальной проекциях в левом полушарии мозга в перивентрикулярной области, а также в проекциях базальных ядер определяются участки ликворной интенсивности размерами 0,4x0,3 см и 0,7x0,4 см. Периваскулярные пространства расширены. Боковые желудочки расширены. 3-4 не дислоцированы, ширина 3 желудочка 0,5 см.
В заключении: МРТ - признаки энцефалопатии. Наружная гидроцефалия, легкой степени.
Какие прогнозы? Можно ли вылечить данный недуг и восстановить отток ликвора?
Спасибо.
Необходимо исключить инфекционную этиологию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:01
05.04.2016 15:37 Онкология / Онколог
Здравствуйте

Ребенок 5 лет, состояние после субтотального удаления пилоцитарной астроцитомы червя мозжечка (прошел 1 год с момента операции). Мелкий остаточный фрагмент около 0,6 см (фрагмент контраст не копит последние полгода, без отрицательной динамики). ЭЭГ в норме, эпиактивности нет.

Не могу добиться ответа на свой вопрос у местных врачей, помогите, пожалуйста, определить, разрешены ли следующие офтальмологические процедуры на различных приборах (для коррекции амблиопии и астигматизма):

- электростимуляция
- магнитотерапия
- светотерапия (световое воздействие, прибор Синоптофор)
- цветоимпульсная стимуляция
- лечение с помощью светофильтров, призм, поляризационных фильтров.

Местные врачи либо все процедуры запрещают, либо все разрешают:(
Такое ощущение, что наобум
Исключить все возможные варианты физиотерапии на область головы и шеи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:02
05.04.2016 12:55 Онкология / Онколог
Месяц назад начались периодические боли в грудной клетке, затем по телу пошла странная сыпь (красные припухшие пятна, чешутся, стали также периодически припухать и болеть суставы, обследовала, желудок: поверхностный гастрит, недостаточность кардии, хеликобактер 1:5 слабоположительный. УЗИ щитовидки норма, гормоны: TSH 1.280, FT4 -15.03. Anti-TPC 19.52, биохимия ^- билируб.общ. 10,0, ггт,ед/л-26,7, алт,уд/л-21,7, аст,ед/л 22,4, щф,ед/л 48,2, амилаза-54,8, глюкоза,ммоль/л-5,1. Общий 2 недели назад:http://s017.radikal.ru/i414/1603/c9/41680c8dce87.jpg. Общий сегодня 28 03 16:http://s45.radikal.ru/i109/1603/28/47ff311a77be.jpg. Остальные инфекции: http://s12.radikal.ru/i185/1603/c4/b615f5e500c4.jpg,

Это сегодня обследовала.

Гепатиты ВС не обнаружены, аскариды, токсокароз,лямблии,токсоплазмоз - не обнаружено.
Хеликобактер 1:5 слабоположительный.
В ОАК в о втором некоторые показатели выше, чем в первом тромбоциты например в 1м-295, во втором 380. Инфекционист сказала, что страшно го ничего нет, просто воспалительный процесс. Выписала, клацид, урсосан, ацикловир пить и полоскание полости рта фурацилином. А я не пойму, что мы будем все же лечить? Не забью ли я просто симптомы. И что за гепатит А в анализе. Он сейчас у меня или был когда-то? Куда еще пойти? Могут ли все мои симптомы быть просто от ВЭБ или этого гепатита А? Почему так завышены
тромбоциты
Сейчас суставы не припухают, но болят мягкие ткани под мышками...мышцы ног рук. На фоне приема вышеперечисленных препаратов сыпь то есть то нет...температура так искачет...5 дней пью... еще нашли в носу золотистый стафилокок...волчанки нет..вич отр. Прошу помочь разобраться...не говорят ли эти симптомы об онкологии? Голова не болит не кружится слабости не чувствую...на нервах сплю плохо сдавливает грудь...за 2 нед похудела на 1.5 кг..(пропал аппетит). Заставляю себя есть хоть немного.
Осмотр ревматолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 15:17
05.04.2016 07:54 Онкология / Хирург-онколог
Мне 35 мужчина.
Воспалилась родинка, при обращении к врачу прописали мазать бенеацинином. Нет не каких улучшений, воспаление только увеличивается что делать. Ещё болит горло, и небольшая слабость.
осмотр онколога, гистологическая верификация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:40
04.04.2016 23:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Доктор, помогите, пожалуйста, поставить ребенку диагноз и определиться с тактикой лечения. Ребенок родился 37 недель. С задержкой развития, тк на 7 месяце беременности мама перенесла сотрясение головного мозга(ДТП). Синдром ГИЭ у ребенка с рождения. Сидеть начал с 9 мес, ходить и говорить после года. С трех лет периодические повышения t до 39С на пару дней, стоматиты, головные боли, порой рвота фонтаном. В 2014 году после перенесенного гриппа с t40C сильные головные боли, после чего сделав МРТ обнаружили объёмное образование шишковидной железы 25*15*14мм. Наблюдаемся у онколога, окулиста, невролога. Помогите, пожалуйста, поставить диагноз и выбрать тактику лечения.
С уважением, Юлия
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:38
04.04.2016 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Периодически появляется зигзагообразная линия перед глазами, через 10-15 минут исчезает.Офтальмолог направил к неврологу.Невролог выписал направление на МРТ головного мозга + МРА. Хотелось бы получить консультацию по результатам МРТ и МРА




показано дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 15:17
04.04.2016 10:51 Онкология / Хирург-онколог
Непонятное уплотнение, эластичное не твердое, не перемещается, не имеет четких границ, на 3 см. выше пупка немного смещено влево. Боли отсутствуют, пигментация отсутствует, со стулом проблем нет, температура не повышается, аппетит в порядке.
патологических примесей или изменение цвета каловых масс отсутствует
при пальпации безболлезненно
но по сравнению с другими участиками кожи на том же уровне живота более трудно «защепнуть»
паховые лимфоузлы при пальпации безболезненны, не увеличены
после еды или натощак боли отсутсвуют
тошнота отсутствует.

Что это может быть?
Осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:49
04.04.2016 08:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 19.03.16 на приёме невролога диагностирована задержка психо-речевого развития. Назначен пантогам в таблетках и магне Б6 раствор для приёма внутрь. Пантогам назначен в возрастающей дозе: 1/4 табл. 2 р/д - 1 неделю, 1/2 табл. 2р/д - 1 неделю и далее по целой таблетке - ещё 1 месяц по 2 раза в день. Магне - по 3-4мл 2 р/д. Первую неделю приёма пантогама вроде бы никаких резких изменений в поведении не было, вторую неделю ввели магне, ребенок стал сразу хуже и дольше засыпать и меньше спать, после двух дней приема перестала давать магне, засыпания немого улучшились, но сон по прежнему беспокойный с многочисленными ночными просыпаниями и плачем. Так же, с увеличением дозы пантогама поведение ребёнка ухудшилось. Он стал сильно раздражителен, плаксив и даже агрессивен: кидается кусаться, щипаться и стучать руками. Ночами иногда подолгу плачет и кричит, так же проявляет агрессию на все попытки успокоить и поговорить. Связаться с нашим неврологом пока не получается, а запись на повторный прием через регистратуру возможна только через 3-4 недели (всё расписано). Подскажите пожалуйста, можно ли резко перестать давать Пантогам? Или нужно так же постепенно снижать дозу? И есть ли ещё какие-нибудь рекомендации в таких случаях? Спасибо!
Препараты лучше отменить. Осмотр детского невролога и педиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:49
03.04.2016 19:32 Онкология / Онколог
Добрый день. Прошу помощи, совета, так как начиталась статей в интернете и практически впала в депрессию. Летом 2014 года проходила мед комиссию. А также сдавала кровь на онкомаркеры. Все в норме. Потом в сентябре умер близкий знакомый от рака кишечника. Тут началась настоящая канцерофобия. К себе прислушивалась по любому поводу. В ноябре 2014 года я забеременела. Сдавала все анализы при постановке на учёт. И снова онкомеркеры. Зав лабораторией сказала все в норме. Беременность протекала без осложнений. Анализы крови(общий, биохимия), мочи были в норме все 9 месяцев. Но не помню как обнаружила увеличенный лимфоузел под мышкой справа. Я подумала от твёрдого дезодоранта. Или от гормонов Подмышка ныла. Отдавало в руку. Прекратила пользоваться твёрдыми дезодорантами, пользуюсь спреем. Стало легче. Внешне нет никаких покраснений и шишек. Только если под мышку лезть пальцами, примерно с фасоль 1,5-2 см прощупывается лимфоузел. Удлиненный, не круглый. Катается, при пальпации безболезненный. Летом прошла операция кесарево сечения. Перед выбором наркоза брали кровь два раза. Анестезиолог сказал все в норме. Показатели не видела. В роддоме при выписке также сдавала кровь. Все в норме кроме гемоглобина - 100. Для беременных это норма. Прописали железо. Сейчас таскаю сына на руках, он почти 11 кг. Ноет плечо. Там ещё лимфоузел увеличенный... Стало страшно. Я хочу ещё детей. Температуры нет и не было. Только от малейшего переохлаждениях даёт о себе знать хронический тонзиллит. Он тоже начался при беременности. До этого так иммунитет не страдал и горло не было слабым местом. Стала обращать внимание на лимфоузлы везде где только можно. Но по сравнению с левой подмышкой, справа они больше и плотнее. Грудь меня не беспокоит. Если пальпировать вглубь подмышки, показалось что там три узла чуть увеличены. Но они в этом состоянии длительное время. Других тревожащих меня симптомов вроде нет. Ребёнку 8 месяцев. Я кормлю грудью до сих пор. Ментсруации нет. По гинекологии все нормально. Пожалуйста , подскажите, чем можно вылечить увеличенные не воспалённые лимфоузлы? Возможно ли это сниженный иммунитет? До беременности их точно не было. Очень страшно.
При отсутствии патологии - лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:46
03.04.2016 18:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте !помогите расшифровать заключение мрт:
Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено.особенности структуры гипофиза(наличие мелких сосудов в правых отделах) не позволяет однозначно высказаться об отсутствии объемного образования. Рекомендовано динамическое наблюдение
прикрепите снимки с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:27
03.04.2016 16:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! После 2 ух мрт мне диагностировали кисту шишковидной железы, окклюзионной гидроцефалии (17х14х16).Симптомов для резкого ухудшения не было ,не большая рассеянность и нервность.
1.Подскажите пожалуйста, каким образом проводится лечение ?
2. хирургическое вмешательство то какое время проводится операция?
3.Как долго проходит реабилитация( восстановление после операции)?
4.Подскажите куда лучше обратиться в Москве.
Спасибо.
прикрепите к вопросу МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:30
03.04.2016 15:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По результатам МРТ лакунарная киста левого таламуса посишимического характера с минимальным глиозом размерами 0,2х 0, 1х 0,2 см без признаков нарушений дифузий.
Остальное МРТ в норме

Причина кисты??? никто не может мне сказать из врачей, может быть васкулит????
Наблюдение в динамике, МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:45
03.04.2016 13:20 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
Моей маме 60 лет. Несколько месяцев назад обнаружили желистый рак молочной железы 3 ст. Пока оперировать не берутся, назначили химиотерапию. Но на ХТ терапевт не выпускает, так как много противопоказаний (высокое давление, тромбофлебит и т.д.). Прочли о препарате Тиофан. Можно ли данным препаратом продлить максимум жизнь маме, не применяя лучи и химиотерапию?
лечение под наблюдением онколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:30
02.04.2016 23:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
какова приживаемость импланта из PEEK пластмассы?
У нас проблемы с этим при краниопластике
высокая, но не 100%
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:31
02.04.2016 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Папе поставлен диагноз, подострый инсульт и нарушено кровоснабжение сосудов головы, отказывается от реабилитационного лечения, по рецепту врача пьёт только кардиомагнил, недавно согласился на уколы... Посоветуйте пожалуйста, какое лечение невропатолог может оказать на дому (какие уколы, капельницы,) давление в норме , панически боится стационарного лечения... Нарушена координация движения, может упасть на улице на скользком снегу... Иногда перестаёт себя контролировать ... Недавно попросил врача на дом... Несколько раз приглашали врачей... Прописывали аспаркам и другие лек. Пока только кардиомагнил принимает...

Результаты МРТ ниже:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Выраженные сливные диффузно-очаговые зоны перивентрикулярной лейкодистрофии определяются по контуру боковых желудочков. На этом фоне, а так же субкортикально в лобных теменных долях / на фоне выраженного диффузного расширения периваскулярных пространств/, опрежедяется мультифокальные очаги дисциркуляторной дистрофии, размером 0.2 - 0.8 см.
В базальных ядрах , в веществе моста мозга и правой гемисфере мозжечка - мелкокистовидные очаги, с перифокальным глиозом, размером 0,2-0,4 см - по типу постишемических лакунарных кист.
В глубоких отделах правой теменной доли , паравентрикулярно и с каудальным распространением в область базальных ядер, определяется гиперинтенсивная по Т2-tirm фокусная зона, овоидной формы с чёткими ровными контурами, с ободком повышенной интенсивности МРС по Т1и (среды геморрагического пропитывания) и с признаками киситовидной перестройкив центральных отделах, размерами 0,8 × 1,51,0 см.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S) , умеренно расширены. III -й - до 0,8 см , IV - й желудочек не расширен, не деформирован. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены.
Гипофиз в размерах не увеличен, верхний контур гипофиза ровный. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Инфраселлярно, в проекции дна турецкого седла, определяется кистовидная зона, смещающая гипофиз краниальнее, размерами 1,3×1,0×1,0 см.
Субарахноидальные конвекситальные пространсва и борозды неравномерно расширены в области лобно-теменных долей и гемисфер мозжечка.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Придаточные пазухи носа: умеренно утолщена слизистая правых отделов основной пазухи. Киста в базальных отделах левой в/ч пазухи, с полиповидным утолщением слизистой по передней стенке синуса (на уровне прилежания кисты), размерами 2,2 × 2.3 см.
Заключение: МР картина ОНМК по смешанному типу (со следами геморрагического пропитывания по контуру формирующейся кистовидной перестройки в центральных отделах) в поздней подострой стадии в бассейне правой СМА; множественных очагов дисциркуляторной дистрофии, постишемических лакунарных кист отмеченной локализации / на фоне выраженного диффузного расширения периваскулярных пространств/. с формированием выраженных диффузно-очаговых зон перивентрикулярной лейкодистрофии по контуру боковых желудочковЖ умеренной смешанной (в большей степени за счёт внутренней) гидроцефалии заместительного характера, на фоне диффузной биполушарной и церебеллярной атрофии.
Признаки структурных изменений в проекции дна турецкого седла, инфраселлярно - кистовидного характера (без достоверно связи с гипофизом), дифференцировать с деструктивными изменениями ската; сочетать с данными Р-графии, при необходимости РКТ.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, анализ крови (МНО, ПИ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:13
02.04.2016 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Пару лет назад у меня случился неврит лицевого нерва. В течении одного месяца его лечили, а полное восстановление подвижности лицевых мышц заняло около полгода. Я бы сказал, что восстановление прошло только на 95% (при сильном оскале и напряжении мышц лица видна асимметрия). Но к этому я привык.
Дело в том, что мне предстоит поход к стоматологу и без местной анестезии не обойтись.
ВОПРОСЫ: можно ли смело делать анестезию? как отреагируют нервы на это?
Я очень боюсь, что после анестезии нервы снова будут долго восстанавливаться.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:14
02.04.2016 18:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Пару лет назад у меня случился неврит лицевого нерва. В течении одного месяца его лечили, а полное восстановление подвижности лицевых мышц заняло около полгода. Я бы сказал, что восстановление прошло только на 95% (при сильном оскале и напряжении мышц лица видна асимметрия). Но к этому я привык.
Дело в том, что мне предстоит поход к стоматологу и без местной анестезии не обойтись.
ВОПРОСЫ: можно ли смело делать анестезию? как отреагируют нервы на это?
Я очень боюсь, что после анестезии нервы снова будут долго восстанавливаться.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:14
02.04.2016 15:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В июле 2015 г. сыну сделали краниопластику титановой пластиной - не прижилась: демонтировали. Сейчас получили квоту на операцию в С.-П.: тем же титаном. Как быть?
есть другие материалы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:10
02.04.2016 15:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня всд с склонностью к па. Постоянное чувство тревоги,плохой сон. Невролог назначил фенибут по 1 т на ночь и магнелис в6 форте. Фенибут пропила уже три недели, сейчас постепенно его отменяю, пью по пол таблетки. Но тревога остается. В начале приема чувствовала себя лучше. А сейчас опять как будто все возвращается.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:11
02.04.2016 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пол и возраст пациента: мужчина 50 лет.Симптомы болезни пациента: Кавернома ствола головного мозга.После операций диагноз: Парез отводящего нерва OD.Грубый парез лицевого нерва справа.Левосторонний нерезко выраженный верхний монопарез.Астено-органический синдром.
необходим осмотр пациента и ознакомление с медицинской документацией
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:09
02.04.2016 11:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Папе поставлен диагноз, подострый инсульт и нарушено кровоснабжение сосудов головы, отказывается от реабилитационного лечения, по рецепту врача пьёт только кардиомагнил, недавно согласился на уколы... Посоветуйте пожалуйста, какое лечение невропатолог может оказать на дому (какие уколы, капельницы,) давление в норме , панически боится стационарного лечения... Нарушена координация движения, может упасть на улице на скользком снегу... Иногда перестаёт себя контролировать ... Недавно попросил врача на дом...

Результаты МРТ
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:15
02.04.2016 10:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Папе поставлен диагноз, подострый инсульт и нарушено кровоснабжение сосудов головы, отказывается от реабилитационного лечения, по рецепту врача пьёт только кардиомагнил, недавно согласился на уколы... Посоветуйте пожалуйста, какое лечение невропатолог может оказать на дому (какие уколы, капельницы,) давление в норме , панически боится стационарного лечения... Нарушена координация движения, может упасть на улице на скользком снегу... Иногда перестаёт себя контролировать ... Недавно попросил врача на дом...
МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, анализ крови МНО и протробиновый индекс.
Реабилитация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:42
02.04.2016 08:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
негрубая дисфункция подкорковых регуляторных систем с преобладанием явлений ирритации
общемозговые изменения БЭА по лобно-височным отведениям больше справа.
Объясните пожалуйста, что это значит? Сыну 4 года
патология не описана, но заключение не полное
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:16
01.04.2016 20:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Женщина 39 лет, работаю массажистом. В беременность в 2013 году почувствовала боли в левой ноге и пояснице. Однократно назначен«наклофен». Родоразрешение-кесарево сечение, после которого чувствительность низа живота не вернулась, мышцы брюшного пресса слабые. В данный момент боли в пояснице и левой ноге не сгимающиеся обезболивающими. Результаты МРТ МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузий дисков L2-L3,L4-L5,L5-S1.Грыжи Шмоля Th12-L4позвонков. Деф.спондилоартроз. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2-S1.Антелистез L5 позвонка.
Необходимо оперативное лечение? Какой режим труда?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:23
01.04.2016 18:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Мне 27 лет, муж.
В детстве в первом классе было сотрясение мозга средней тяжести, после этого бегал во сне бессознательно со страхами. Невролог все это вылечил,было куча курсов лечения. 4 года ничего не беспокоило и тут начались такие симптомы.
Беспокоят периодически сильные головные боли. Головокружения, в этот момент есть какое-то состояние переживания,тревоги,мутность в голове, слабость, дрожжание по телу, пот, бывает подташнивание.

Сейчас невролог сказал принимать актовегин и мелдронат, а так же сходить в институт имени поленова на консультацию. Решил допольнительно проконсультироваться здесь.

Сделал МРТ с контрастным усилением :
ЭЭГ:http://f-picture.net/lfp/s019.radikal.ru/i602/1604/12/418e9a981501.png/htm
выполните ПЭТ-КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:24
01.04.2016 17:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В течении года утром после сна есть затуманивание зрения на правом глазу, которое проходит после трения глаза и частого моргания. Подобное состояние плохо влияет психологически, вызывает кучу фобий!я очень мнительна! Офтальмолог отправил к невропатологу, сославшись на имеющийся у меня шейный остеохондроз. Местный невропатолог озадачен, видимо, не очень компетентен в подобном вопросе. Нужен совет специалиста!!!! Глазное дно без особых изменений, немного спазмированы сосуды... МРТ головного мозга тоже без особой патологии, есть возрастные изменения... Несколько лет назад в этом же глазу бы сужен зрачок и был небольшой птоз века.. Назначали кавентон и ещё что - то ! Результат лечения был положительный! Ещё при движении глазом бывает боль , также больно при надавливании на надбровье! 2 раза за последнее время была мерцательная скотома, подобное состояние тоже крайне напугало.. Потом несколько дней болела голова, надбровья, обезболивающие таблетки не особо помогли... Помогите советом!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:05
01.04.2016 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В течении года утром после сна есть затуманивание зрения на правом глазу, которое проходит после трения глаза и частого моргания. Подобное состояние плохо влияет психологически, вызывает кучу фобий!я очень мнительна! Офтальмолог отправил к невропатологу, сославшись на имеющийся у меня шейный остеохондроз. Местный невропатолог озадачен, видимо, не очень компетентен в подобном вопросе. Нужен совет специалиста!!!! Глазное дно без особых изменений, немного спазмированы сосуды... МРТ головного мозга тоже без особой патологии, есть возрастные изменения... Несколько лет назад в этом же глазу бы сужен зрачок и был небольшой птоз века.. Назначали кавентон и ещё что - то ! Результат лечения был положительный! Ещё при движении глазом бывает боль , также больно при надавливании на надбровье! 2 раза за последнее время была мерцательная скотома, подобное состояние тоже крайне напугало.. Потом несколько дней болела голова, надбровья, обезболивающие таблетки не особо помогли... Помогите советом!
осмотр невролога и офтальмолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 15:05
01.04.2016 15:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Пропала мелкая моторика правой руки.
На сериях МРТ. В кортикально-субкортикальных отделах левой лобно-теменной области выяляется округлое патологическое объёмное образование размером до 11х14х16 мм, окруженное перифокальным отёком, распространяющимся на пери- и суправоентрикулярные отделы левой лобно-теменной области. Срединные структуры смещены вправо до 6 мм. После внутривенного введения парамагнетика данное образование интенсивно накапливает парамагнетик. Компремированы тело и задний рог левого бокового желудочка.
Расширены периваскурярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер.
Субарахноидальное пространство сглажено над левой лобно-теменной областью.
Всё остальное в норме.
Скажите,пожалуйста, что это значит. Каковы шансы на выздоровление.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением, дополнительно консультация онколога, при отсутствии возможного гистологически подтвержденно первичного очага, оперативное лечение - удаление или биопсия, а при наличии подтвержденного первичного очага - возможно проведение радиохирургического лечения (гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:13
01.04.2016 12:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня дочка на 8 месяце в вчера сделали узи головного мозга сказали киста примерно 1,4 см, в 3 местах сделали узи 3 разные заключение не знаем кому верить! в 4 месяце мы делали узи нам сказали умеренное расширение боковых желудочков показали общему врачу который приехал из Москвы он сказал по снимку я ничего не вижу ребенок здоров а цифры другие не соответствует снимку и мы успокоились перестали по врачам бегать , вот буквально вчера муж настаивал сделали узи сказали киста не знаем как нам быть кому обратиться посоветуйте что нам делать. ....
при отсутствии неврологических симптомов - наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:09
01.04.2016 11:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Тремор правой руки начался давно(1986г), длительное время наблюдалась, ставили разные диагнозы — подкорк.энцефалит, гепато-церебр. Второй потом сняли. Лечение эффекта не давало, тремор оставался на своем месте. Перестала посещать невролога. Вернулась к врачам два года назад, когда начало беспокоить частое подергивание лев. глаза и кончика рта, в итоге тик перешел к тому что глаз просто почти закрылся. Левая сторона лица постоянно беспокоит подергиванием и ощущением стянутости мышц. Прошла консультацию и очередное лечение кафедры неврологии и нейрохирургиии и центра парксисонизма (подпись стоит главного неврологагорода)у нас в городе. Последний препарат по назначению был Топомакс-без эффективен. В рекомендациях своих указали : направление на мсэк для решения вопроса об инвалидности и введение ботулотоксина(ксеолин, ботакс). В выписках из стационара от ноября2015 и марта2016 тоже самое — лечение эффекта не дает, рекомендации на мсэк. Д-з:Нейромоторная дискинезия, прогрессирующее течение. Мультифокальная дискинезия с вовлечением мышц лица(гемиспазм)лев. стороны лица, век (блефроспазм), тремор дитонический в правой руке по типу «трепыхание» крыльев с потурабельным компа(дальше не понятно написано). ЭМГ по заключению-3 тип. После всего этого в пол-ке отказали мне дать направление для оформления инвалидности написав, что критериев для выдачи направления не выявлено. Подскажите пожалуйста , есть данные по выше изложенному у меня для получения инвалидности и получения ботулинотирапии. Правы ли врачи в поликлинике? C уважением, Елена(51 год).
решение вопроса об установке DBS
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:39
31.03.2016 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток,

такой вопрос, несколько лет беспокоят панические атаки ( умеренно), при этом скачки давления, в последнее время много занималась с психтерапевтом, наладила режим дня, бросила курить, научилась решать какие-то межличностные проблемы спокойно, занялась спортом, но при этом всё равно беспокоят, особено в последний месяц -

Скачки давления
Плохое самочувствие после физ.нагрузки
Во время того, когда поднимается давление, либо после нагрузки, либо когда нервничаю, бывает что ощущаю некоторое онемение в левой части головы, шеи, так же левый глаз видит хуже правого в такие моменты ( вообще у меня минус 2 на правом глазу и минус 2,25 на левом, но обычно я не замечаю разницы, только в моменты , когда плохое самочувствие) и иногда отдаёт в левую в ногу. Стали появляться головокружения или просто ощущения «пьяной»головы.


Из сопуствствующих диагнозов -
Сколиоз
Спондилартроз шейного отдела позвоночника
Протрузия диска L5 S1

Регулярно хожу на физеотрапию ( раз в неделю)

МРТ головы - всё в порядке
Триплексное сканирование ( делала пару недель назад, после полёта на самолёте было совсем плохо пару дней), поставили умеренную экстравазальную компрессию сосудов шеи, больше слева , на уровне 1 и 2 шейных позвонков.

Прикрепляю заключение триплексного сканирования, правда очень трудно понять из-за подчерка




Пожалуйста, прокомментируйте, что можно ещё дообследовать, что за диагноз, как лечить и можно ли заниматься спортом ( год ходила в тренажёрку, но теперь совсем почти не хожу, тк после всех передряг в последний месяц страшно идти, тем более, что становится частенько плохо после нагрузки и не только)
Патология не описана, лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:37
31.03.2016 20:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Уважаемые доктора!
После постановки диагноза менигиома (вопрос 909247), посмотрел в интернете некоторые материалы относительно данного заболевания. Обратил внимание, что периодически связывается возникновение опухолей мозга (в т.ч. менингиомы) с применением противовирусных/иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих образование интерферонов (амиксин, тамифлю и т.п.), и вакцин, а также витаминных комплексов. Скажите, пожалуйста, действительно ли при уже имеющей менингиоме нельзя в случае орз/орви/гриппа принимать данные препараты и витаминные комплексы (например, офтальмологические) и вообще прививаться (например, от гриппа)? Если это так, что может быть альтернативой таким препаратам? Благодарю Вас.
Препараты принимать можно, исключить ноотропные (например Пирацетам).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:36
31.03.2016 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор у меня обнаружили аденому гипофиза с ростом в левый кавернозный синус размерами 16 на 24#22. После сдачи анализов обнаружили повышение пролактина до 6679, назначили прием достинекса сначала по 1/4 таблетки 2 раза в неделю потом увеличение до 1/2 таблетки.После увеличения дозы начались головные боли с левой стороны. Уровень пролактина после приема 4 недель составляет 2341. Мучает головные боли с левой стороны, это нормально? Сейчас принимаю достинекс 1 таблетка 2 раза в неделю, нужна ли операция?
Медикаментозное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:08
31.03.2016 16:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей дочери сейчас 27 лет. В 2012 году внезапно задвоилось в глазах, невнятная речь, глаза развернулись в одну сторону,пробелы в памяти.МРТ-в проекции шишковидной железы киста 16х14, скопление мелких очагов от2,5 до 6 мм.Заключение- демиелинизирующий процесс?Нейроинфекция? Пинеальная киста. Через год МРТ-пинеальная киста 16 мм.В 2014 году МРТ-визуализируется киста пинеальной области 13,3х15,5х10,3, больше данных за микроаденому гипофиза. МРТ 2016 года- пинеоцитома 13х9х16мм. Пинеальная киста и пинеоцитома - это одно и тоже? С контрастом никто МРТ не назначал. Сказали и дальше ежегодно делать МРТ. Еще есть 2 мм до полной непроходимости. Состояние сейчас удовлетворительное, только периодически держится t 37,2-37,4.
МРТ с контрастом в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:09
31.03.2016 14:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моего сына врожденная гидроцефалия (х-сцепленная, генетика). Сейчас ему 7,5 лет. Шунтирован в возрасте 1 г. 3 мес. С отведением в брюшную полость. Шунт обычный не программируемый, без антисифона. Примерно полгода назад стал выдавать генерализованные судороги в сон под утро примерно 1 раз в месяц, не реже. На ээг активность есть, но, как говорят врачи, не критично.
Ранее приступов не было никогда.
Скажите пожалуйста, как вариант, могут ли эти приступы быть от плохой работы шунта, может он не справляться?
Наши врачи ничего внятного по этому поводу не говорят..
Спасибо.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:36
31.03.2016 14:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
трое суток человек в эпилептич.коме,эпилепсии никогда небыло,на ИВЛ,когда ИВЛ отключают начинаюися судороги. чего ждать и почему так.
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:37
31.03.2016 14:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Уважаемые врачи.
У меня возникла проблема с мыщцами ног.Пережил я последнее время сильный стресс,но сейчас он прошел и я полностью спокоен.
В общем в покое ничего не беспокоит,а при ходьбе на левой ноге чуть выше колена что то сковывает и как бы пережимает,ощющение того,что нога слабеет(я имею в виду мыщцы бедра).онемели почти все пальцы на левой ноге и тянет в области стопы.в правой ноге тоже есть беспокойство небольшое,но почти не выраженно ничем,в основном проблема слева.Еще болит поясница,но ее боли совсем не связанны с ногами и ничего ни куда не отдает.болит когда долго сижу или стою в одном положении или нагибаюсь и тд.
По поводу ног еще иногда пройдешь пол часа пешком,а ощющение будто целый день бегал.в общем болят и гудят.
Скажите это похоже на корешковый синдром?И может ли это быть из за стрессов и нервовпросто такое уже не первый раз и оно начинается после нервотрепок.Просто сейчас оно затянулось и стало ну очень выраженно и даже из за этого сильно переживать стал.К врачу могу только в мае пойти,вот и думай теперь что это)Спасибо,и на что это больше похоже?
показано МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением и ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.04.2016 14:34
31.03.2016 11:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня часто болит голова, именно крыша головы. Появляются постоянные боли в спине,шейного отдела. Иногда, без каких-либо признаков тошноты, начинается рвота. Хотели узнать какой это диагноз? Снималась аппарат РЭГ. Они сказали что это ВЧД. Если какое - то другое головной болезнь есть , то видно РЭГ- ом да? Или обезьятельно МРТ надо?
Выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:38
31.03.2016 08:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
44 года. давление 150/100
Прошла РЭГ. Заключение: Периферическое сосудистое сопротивление значительно повышено. Венозный отток затруднен. Состояние заметного вазоспазма.
Что это значит?
не информаьтивно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:38
30.03.2016 20:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
У моей мамы (70 лет) с середины февраля 2016 г. в течение дня стало возникать онемение (пропадать чувствительность) правой руки, правой ноги или щеки. Через некоторое время чувствительность восстанавливается.
Проконсультировались с неврологом. Сделали МРТ шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастным усилением (см. скан ниже) и исследование «вызванные соматосенсорные потенциалы» (см. скан ниже)
Скажите, пожалуйста, учитывая возраст моей мамы и результаты обследования, как лучше поступить:
1. Сделать операцию (Какой прогноз на полное выздоровление или фиксации кисты на текущем уровне. Какова вероятность ухудшения ситуации после операции)
2. Оставить все как есть (Какая вероятность ухудшения состояния и возможные сроки этого ухудшения. Можно-ли использовать какое-то консервативное лечение для фиксации кисты на текущем уровне)







выполните МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 10:56
30.03.2016 18:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего мужа обнаружили объёмное образование правой теменной доли. По результатам МРТ головного мозга сделанного 03.11.2015 объемное образование неправильной овальной формы, с перемычками, размером 32*20*33 мм, с выраженным перифокальным отеком,компремирует задний рог правого бокового желудочка. После КУ визуализируется интенсивное накопление контрастного вещества по периферии. Средины структуры смещены влево до 4 мм. Боковые желудочки не расширены, 3-й до 3 мм шириной,4-й не расширен. Конвекситальные субараноидальные пространства правой теменной области сглажены. В белом веществе мозга в левой теменной и лобной областях единичные гиперинтенсивные очаги до 5 мм, не накапливают контраст.
Заключение МРТ: Мр-картина опухоли правой теменной доли. Латериальная дислокация.
Также делали КТ 25.01.2016 Образование овальное, с неровными контурами, размерами 46-40 мм, плотностью +44 ед Н, с выраженным перифокальном отеком.
Операция в данный момент не возможна т.к иммунитет 55 ед., так сказал нейрохирург. Что нам делать, как лечиться?
показано оперативное лечение и гистологическая верификация, прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:19
30.03.2016 16:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прошла очную консультацию невролога. Поставил диагноз ВСД, остеохондроз и невроз страха. Консультация была по поводу головных болей и остеохондроза. Осмотр проходил после тамографии головного мозга. Был стресс. Оказалось страдаю клаустрофобией. У меня пралапс митрального клапана, при страхе «физически ощущала работу сердца». Тамографию выдержала со второго раза. Результаты относительно хорошие. Шейные сосуды только сужены. Назначили уколы пентоксифиллин и менсидол. Таблетки афабазол и грандаксин. Уколы ещё не ставила. Афабазол приняла. Испытываю дискомфорт. Голова «чумная», периодически улыбаюсь без причины и вернулось ощущение страха замкнуго пространства. Дышать тяжело. Выхожу прогулятся, чтобы увидеть небо. Не могу объяснить почему. Не думаю, что это воздействие лекарства. Но затруднения дыхания настораживают. Может лучше пустырник попить,а не афабазол? Зарание багодарю за ответ.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 14:18
30.03.2016 14:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!

Помогите расшифровать ЭЭГ. Ребенку 2,9 лет. Диагноз задержка речевого развития. Он совсем ничего не говорит.
Назначили сделать ЭЭГ
Дали такое заключение:
Фоновая ритмика слабо организованного типа, с преобладанием медленно-волнового диапазона в передне-лобных областях, с инверсией альфа ритма в передне-центральных отделах.
Регистрируются умеренные общемозговые изменения с признаками дисфункции передне-базальных областей, и избыточной ирритацией медиобазальных отделов височных долей.
Стандартные пробы выявляют недостаточную сформированность корковой регуляции.
Типичные эпизнаки, очаговые изменения - не зарегистрированы.

Поясните мне что с моим ребенком? Это лечится?
Какие дополнительные исследования нужны моему ребенку?
задержка речевого развития и данные ЭЭГ не взаимосвязаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 10:54
30.03.2016 14:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.подскажите пожалуйста в 32-33недели на узи обнаружили увеличилсся правый желудочек мозга до 10.4 . Опасно ли это?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:08
30.03.2016 13:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! сыну 4,7 года официально стоит диагноз ЗРР,ММД,СДВГ. В активе достаточно много слов, начал соединять вместе по 2-3 слова( к примеру «включи свет», «красная машина», «мак красивый цветок» и т.д., но предложения самостоятельно не строит, на вопросы если и отвечает, то как правило одним словом, обращенную речь понимает, контакт нормальный, физически развит не плохо. Занимаемся с психологом с 2,5 лет, логопедом с 3,5 лет, периодически по назначению врача пьем ноотропы. Узнала о такой процедуре как микрополяризация мозга, очень много в интернете положительных отзывов, но меня интересует мнение специалистов. На сколько данная процедура безопасна и эффективна, нет ли подводных камней которые могут вылится с течение времени какой-нибудь нежелательной побочкой.
Вопрос: ваше отношение к ТКМП (транскраниальная микрополяризация)?
Не основной метод.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 17:06
30.03.2016 11:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мой жених проходит сейчас срочную службу в армии и у него сезонные повышения вчд. Сильные головные боли, но потери сознания нет. При особо сильных болях немного притупляется зрение. так же вегетососудистая дистония. Скажите если возможность комисоваться?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:07
30.03.2016 10:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
На ЭЭГ ребенка 10 лет:
Биоэлектрическая активность головного мозга несколько дезорганизована. При функциональных пробах регистрируются вспышки заостренных волн альфа диапазона,полифазных волн в лобно-височных отведениях. Отчетливой межполушарной асимметрии не зарегистрировано. Скажите пожалуйста, что это значит?
неполное заключение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:20
30.03.2016 09:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объясните заключение:Данные изменения, при наличии клиники, следует расценивать как очаговые в левой височной области с вторичным вовлечением медио-базальных отделов головного мозга
не полное заключение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:20
30.03.2016 05:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сообщение:Здраствуйте!Меня зовут Марина.У меня проблемы с позвоночником.Тяжело ходить .После того,как долго нахожусь в сидячем положении у меня немеет нижняя область спины и левая нога.Долго не могу ходить.

Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофических измененний пояснично-крестцовго отдела позвоночника с преимуществом поражения сегментовL1-2?L4-5 b L5-S1(остеохондроз).Протрузия межпозвоночного диска L5-S1.Грыжа межпозвоночного диска L4-5.Левосторонний сколиоз.Сделала снимок ренгенографии позвоночника- остеохондроз в сегменте L 4-5.Нужна ли операция?
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:47
29.03.2016 19:22 Онкология / Онколог
Здравствуйте.
Вот уже месяц ощущаю комок в области яремной ямки. Так же примерно месяц в левой ноздре беспокоят какие-то болячки, которые кровоточат и болят. Боль при глотании не ощущаю. Может это быть рак?
необходим осмотр ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:45
29.03.2016 17:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 22 года. С 22 марта остро заболела поясница, боль была сильная, отдавала в в икроножную мышцу. Прокололи диклофенак. Интенсивность боли стала меньше, но все равно тянущая боль постоянная. я тренер по финтесу. Заметила, если долго сижу, а потом встаю сильная боль в пояснице справа, но уже никуда не отдает. Пью анальгетики, на время чуть-чуть лучше. После массажа боль меньше, но не проходит совсем. Была у невропатолога, назначила лекарства, я их прикркпляю. Сделала ОАМ- норма. На узи песок в почках. Но рентгене- норма. Сейчас невропатолог говорит надо делать или МРТ или КТ для исключения грыжи позвоночника в поясничном отдеое. . Скажите, пожалуйста, в моем случае какое иследование лучше сделать? Может быть посоветуете препарат, чтобы не болело? Пила ибупрофен - без эффекта. Большое спасибо!


выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:45
29.03.2016 16:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
С жалобами на головные боли, головокружения, слабость, ухудшение зрения, пошатывания (не сильные) пошла на МРТ-обследование. Самочувствие стало ухудшаться год назад.
В описании указано: «В пинеальной области определяется киста 12*8 мм
При МР-ангиографии правая передняя соединительная артерия не определяется
Заключение: киста пинеальной области, вариант строения велизиева круга
Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Невролог сказал, что нужна консультация нейрохирурга. Насколько опасна киста и как лечится? Может ли она быть причиной моего плохого состояния или этот вариант велизиева круга? Спасибо!
при МРТ киста накопила контраст?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:14
29.03.2016 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! у меня такой вопрос- нужно ли лечение и какое при описаниях МРТ: Межполушарная щель проходит по срединной линии.Кортикальные борозды хорошо выражены.Боковые желудочки головного мозга расположены симметрично,3 и 4 -по срединной линии, не увеличены. Киста прозрачной перегородки размерами 7*50мм. В лобной доле слева Еденичный очаг патологического гиперинтенсивного в Т2 ВИ иFLAR сигнала 2*3 мм.Базальные ганталии,внутренняя капсула,мозолистое тело,зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют неизменный МР-сигнал. Формы и размеры гипофиза в пределах нормы. воронка находится по срединной линии. Параселлярные структуры имеют обычное расположение. Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируются.Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Структура глазниц без особенностей. ПРидаточные полости иноса хорошо развиты,пневматизированы. соотношения в кранио-вертебральном переходе сохранены Заключение: еденичный воспалительный очаг в левой лобной доле вероятно сосудистого хар-ра
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:15
29.03.2016 11:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Мне 28 лет. Грыжа шейного отдела 6,5 мм. С6-с7. Нейрохирург настаивает на операции, мануальный терапевт (мт) пообещал улучшение за 3 мес реабилитации без операций, так как весь позвоночник кривой и ( по его словам), сделав операцию, возникает шанс к образованию новых и новых грыж.
Подскажите, дествительно можно ждать улучшения от МТ или операция неизбежна и незамедлительна. Частые боли в шеи и головные боли, в спине и пояснице
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:15
29.03.2016 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня маме 78 лет. Вот уже две недели, как мы замечаем , что она стала «плохо соображать». Обострилась забывчивость (иногда может ночью потерять кровать), с трудом считает (даже деньги), перестала заходить на кухню (ранее было желание активно готовить) и т.п. проявления, в том числе и агрессивные. Ко врачу идти отказывается. Подскажите, что можно предпринять в такой ситуации. Заранее спасибо!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 14:16
29.03.2016 08:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После операции по удалению папилярной карциномы и всех лимфоузлов на шее слева и частично справа 19.02.2016 приопустилось верхее веко левого глаза и уменьшился по размеру левый зрачок. Немного при разговоре косит нижнюю губу в правую сторону и ощущается боль при улыбке возле обоих ушей. Прокололи 10 дней витамин группы В, ипидакрин. Выписана после операции с синдромом горнера и левой невралгией лица. Рекомендован прием луцетама, ипидакрина в таблетках и мимическая гимнастика. Результаты радиойодтеста хорошие. Подскажите, пожалуйста,какими еще процедурами или медикаментозным лечением могу себе помочь? Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 14:04
29.03.2016 00:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.

Сыну 3 месяца. Внутриутробно поставили вентрикуломегал до 16 мм. При рождении и по сей день она сохраняется. Психолог-моторное развитие нормальное. Не ставили пока ни одной прививки. Можно ли сделать прививку от ротовируса? Может ли она как-то негативно сказаться на здоровье малыша в связи с наличием вентрикуломегалии.

Заранее благодарю за ответ.
не противопоказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.05.2016 14:02
28.03.2016 23:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей матери 69 лет, 5 лет назад удалили менингиому головного мозга, сейчас она стала неадекватной , матерится постоянно кричит бьет и кидает все вокруг, обследовали КТ , рецидива нет, новых образований тоже нет , наша жизнь в семье с ней стала невыносимой, подскажите что делать. . В целом она понимает происходящее, но своё поведение воспринимает не критично . Позорит нас в подъезде криками до глубокой ночи и нецензурной бранью
осмотр психиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:16
28.03.2016 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Примерно 8 дней назад, начались боли в левом боку со спины под ребром.
Боли постоянные ноющие, локалицируются в одной точке считай. При надавливании боль усиливается. На данный момент спасаюсь, таблетками Найз. Одна таблетка убирает боль на 5-6 часов. Далее все по новой.
Был в больницы сдал общий анализ , и мочу. По анализам восполительных процессов нет. Смотрел хирург, ничего конкретного не сказал.
Как мне быть в данной ситуации, не могу же я постоянно сидеть на обезбаливающих, что можно предпринять. Какие средства попробовать. Мази, с ипуброфеном, деклофенак , не помогают.
Загружаю фото где лоцируется боль.

Так же отмечу на данный момент, принимаю , метил пред, 28 мл в сутки. Наблюдаюсь у нефролога, по поводу мембранозной нефропатии. Меня она осматривала, сказал, что это точно не почка, скорее всего невралгия. В общем конкретных действий, пока не нашел.
Спасибо за ответ.
выполните МРТ органов брюшной полости
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:44
28.03.2016 09:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
17/02/2016 была проведена операция -удаление опухоли медиальных отделов правой височной доли.
До сих пор опухшее верхнее веко у каждого глаза.
Является ли это поводом для беспокойства?

Спасибо!
выполните МР-веносинусографию, анализ крови МНО и ПИ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:42
27.03.2016 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста какое правильное лечение мне нужно? 23.02.2016 упала на батуте, на скорой забрали в больницу сделали рентген и томографию . Томографию заключение :картина компрессионного перелома тела Th12 позвонка . Начальное проявление межпозвонкового остеохондроза поясничного одела позвонков. Протрузии дисков L3-S1. Сколиоз. Лежала в больнице 14 дней колоси и капельницы и все). На вопрос что дальше ответа никто не дал) выписали домой: заключительный клинический диагнос: ПСМТ. Сотрясение спинного мозга. Перелом TH12 позвонка. нарушение функции тазовых органов по типу задержки . Болевой синдром. Рекомендаций врача я не услышала кроме как переворачиватся на живот и лежать 3 месяца дома. 1) подскажите пожалуйста наблюдение врача дома нужно? 2) какие движения можно делать ? Переворачиватся или нет ? 3) когда можно вставать пробовать?4)корсет когда нужно одевать? Я лежу уже 34 день и только раз 5 повернулась на живот в корсете боли в спине есть . Дальше как правильно лечится? Зарание спасибо
прикрепите к вопросу данные обследования позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:06
27.03.2016 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Довольно продолжительный период страдаю от непонятного явления - практически любой десерт или шоколадка ведут к сильному понижению мозговой активности(особенно это заметно в работе). Как еще это описать это состояние? прибитость, заторможенность, подавленность.

Эффект наступает не сразу, а через 12-14 часов. Т.е. как только я съем шоколадку - у меня все в порядке. Но если я съел например вечером её, то утром уже просыпаюсь другим человеком, что-то мешает эффективно решать рабочие задачи, мышление сильно меняется, сижу в себе, злюсь, хочу съесть еще больше сладкого, и так далее.

В период жизни, когда я ел сладкое постоянно(печенье, десерты в баре, шоколадки конфеты и прочее прочее) - я этого не замечал.
Но сейчас, когда я уже месяца 4 держу диету без сахара в целом - любое маленькое отступление от нее(даже один десерт в ресторане маленький, фондан например) - эффект просто невообразимый, все меняется, и это очень заметно, на фоне того, как замечательно голова соображала до десерта.
Проходит оно буквально за день два, и я снова свежий.

Все мыслимые и немыслиые анализы я сдавал, биохимия, гормоны, целиакия, аллергии, паразиты(кровь), глюкоза текущая и за 3 месяца.
Отклонения только в билирубине, его многовато, остальное в пределах нормы.

Помогите пожалуйста разобраться, что не так в организме, и как мне дальше быть?
при отсутствии эндокринной патологии - лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:40
27.03.2016 13:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Мужчина, 41 год. Последние два года проходил скрининг на МРТ (Сименс 1,5Т), в том числе головного мозга. В марте 2016 было обнаружено: в конвекситальных отделах правой лобной доли, парасагиттально, определяется солидное образование, гипоинтенсивного сигнала по Т2 и изоинтенсивного Т1ВИ, неправильной формы, с четкими ровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами 1,3-0,9 см. Образование не компримирует прилежащие отделы мозга. После введения контрастного вещества (омнискан 10,0 мл)усиления сигнала от выявленного образования не выявлено. Заключение: МР картина образования правой лобной доли (наиболее вероятно обызвествеленная менингиома). Рекомендована консультация нейрохирурга, КТ для уточнения диагноза.

В настоящее время каких-либо жалоб пока нет.

Врач МРТ сказал, что было сложной найти - опухоль маленькая, пришлось применять контраст.

Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция в таком случае или возможен кибер-нож? Сделать ли через полгода повторно МРТ и КТ с контрастом сейчас и уже потом обращаться к нейрохирургу?

Благодарю Вас.
при указанно размере возможно радиохирургическое лечение гамма-нож
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:38
27.03.2016 07:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Маме 65 лет В течении 1,5 лет начала терять зрение . . Беспокоят резкие приливы . головокружение .слабость Боль внутри головы слева в затылочной области Набрала в весе где то 10 кг за последние 2 года Сейчас вес где то 70 кг Травм не было. Состояние в данный момент стабильное .
Прошла МРТ 26.03.2016.
Заключение : МР картина немногочисленных супратенториальных очагов хронической ишемии . При «нативном» исследовании МР картина обьемного образования селлярной областиту
В описании написано : В проекции турецкого седла . интраселлярно с супраселлярным ростом. определяется обьемное образование с неоднородной структурой,приблизительными размерами 1,7X1,4X1.8 см / Образование заполняет супрасселлярную цистерну ,не резко сдавливает паренхиму
В белом веществелобных и теменных .субкортикально и паравеннтрикулярно.определяются немногочисленные очаги хронической ишемии (гиперитенсивные по Т2, Т2-flair/изоинтенсивные по Т1.без признаков ограничения диффузии в режиме DW/без перифокальной инфильтрации.размером до 0,6x1,1 см .
Все остальное в пределах нормы
Глазное дно без особенностей бледно розовое . Артерии сужены . Вены расширены 44/16. Носим очки 3,5 Поля зрения еще не проверяли . Со слов нарушение есть . В ОАК и ОАМ в в пределах нормы . Б/Х холестерин 8,1 милл.
Куда нам обратиться ? В интернете написано ,что лечение оперативное . стоит ли оперироваться ? Каков прогноз после оперативного вмешательства ?
Анализ крови на гормоны гипофиза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 16:54
27.03.2016 06:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!у моей мамы в 2008 году поставили рак молочной железы 3 стадии,прошли лечение. В 2023 году поставили рак 4 стадии яичников,делали операцию,химиотерапию. Через год после лечения рецедив. Делали химиотерапию,меняли несколько раз схемы и препарат. Последний раз поменяли на новый, прошли 1-ый и 8-ой по схеме и стало самочувствие плохое, сильная слабость,с постели практически не встаёт,ходит в туалет около постели в пластиковый унитаз,но аппетит хороший,выглядит не плохо,румяная.На 15-ый по схеме мы не поехали из-за этого состояния. Она не спит практически совсем,все-время плачет, трясет, все время повторяет «боюсь»,«страшно». Ставим витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Выписали Гептрал,но у неё желчекаменная болезнь,ставить не стали. Я понимаю у неё сильная дипрессия,кушает много и все подряд,думаю, по большей степени чтобы занять себя,отвлечься. Истерики особенно ночью. Болей нет никаких,говорит дискомфорт общий и слабость. Вены тоненькие,сожженые. В нашем городе нет специалистов неврологов,помогите пожалуйста,что бы можно ей поставить или попить хорошее успокоительное средство?Спасибо.
консультация психиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.05.2016 16:56
26.03.2016 20:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! С 14 лет нерегулярный цикл, к 18-19 годам только определили, что повышен уровень пролактина значительно, когда приехала в Минск. По результатам мрт и анализов в 2008 году поставили диагноз: микро аденома гипофиза, гиперпролактинемия, аменорея 2. Назначили бромкриптин, но мне не подошли эти таблетки. Заменили на достинекс, и, постепенно увеличивая дозу, нашли терапевтический эффект при 7 таблетках в неделе (т.е.ежедневно!!!). Только при данной дозе цикл стал регулярным. На достинексе в 2011 году наступила беременность. Принимала таблетки до 12-ти недель беременности, постепенно снижая дозу. После родов и после кормления грудью, в 2013 снова начала принимать достинекс снова, по назначению гинеколога-эндокринолога, наблюдая за эффективной дозой и снова дошли до 7 табл. в неделю. Уровень пролактина при приеме данного количества таблеток более 2-х лет на данный момент - 628 мед/л, где пост-пэг 483 мед/л. Аналогичный результат на протяжении последних 3-х месяцев. До этого конкретно мономерный не сдавала, уровень пролактина всегда был выше нормы. По данным мрт с 2008 года по 2015 год микроаденома 6х6,5 мм не выросла. Каждый год контролирую поля зрения, вроде как они тоже норма, но есть близорукость со школьных лет. В последнее время, начали мучить ужасные головные боли, резь в глазах, состояние подавленности и сложность сконцентрировать внимание. К неврологу несколько раз обращалась, кроме дополнительного количества иных таблеток и слов о том, что это норма в моем случае, ничего не предпринималось. Читала, что, даже, если микроаденома не растет, то при не сильной эффективности таких доз лекарств на протяжении длительного времени, показано оперативное лечение. Так ли это? Стоит добавить, что кроме того у меня хр.гастрит, фгдс последний раз делала 4 года назад до приема лекарств. И бронхиальная астма смешанной формы, полиноз и т.п. с 3-х летнего возраста. Возможно ещё о чем-то могу не догадываться. Аллергия раньше проявлялась приступами, а последние годы стали веки даже отекать. Основной вопрос, нужна операция или же всю жизнь принимать по 7 таблеток достинекса в неделю лучше? Благодарю за ответ. Мне говорят операция не нужна, но и меньше доза эффект не дает, снижать не планируют. Сейчас мне 28 лет. Рост - 161, вес - 50. Внешне всё нормально, на мой взгляд. Но, слабость и головокружения и синяки под глазами есть. Я бы уже сделала операцию и жила спокойно, устала от состояния подавленности и такого количества лекарств. Да и по БА постоянно беротек и серетид принимаю и простываю часто очень и снова лекарства. И, перелом был. Насколько понимаю, то из-за этого всего ещё и кальций вымывается и кости слабые. Вот, собираюсь на консультацию к нейрохирургу, ранее не обращалась, исключительно у гинекологов-эндокринологов наблюдалась.Всё равно, сколько врачей столько и мнений. Я могу сделать эту операцию по собственному желанию или всё же показаний к этому нет и не могу? Спасибо.
вначале лечение под наблюдением эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:11
26.03.2016 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Еще хотела сказать что головных болей,шумов в голове,головокружений нет
рекомендации прежние
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:10
26.03.2016 15:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)




Здравствуйте,я вам писала про дедушку которому 75 лет, у которого обнаружили большую опухоль,вот снимки мрт,и заключение врача.Подскажите пожалуйста может можно что то сделать?
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:05
26.03.2016 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР- картина несколько расширения конвекситальных пространств в лобных и теменной долях что может быть признаком атрофических изменений
вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:07
26.03.2016 07:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моему дедушке 75 лет,недавно обнаружили опухоль в голове 77 миллиметров,врачи выписали его домой умирать.Подскажите может можно что то сделать?
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:06
26.03.2016 06:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемые врачи! Опять к Вам за помощью! Обращалась к Вам с вопросом: что может означать заключение МРТ(вопрос №905060). Муж съездил в краевую клинику к неврологу.(к слову сказать-отношение из ряда вон..) Полный диагноз: головные боли напряжения.Рекомендовано:1. Магне В6 по 1т*3р.в день-1мес. 2.Мексиприм2,0в/м №10 (это лекарство ему прописывают ТРЕТИЙ раз(!!!) за 1,5месяца лечения! 3. Феварин по 50мг. на ночь-2 мес. 4. массаж головы воротниковой области. 5.эл.форез с реланиумом.
Возникли сомнения по поводу диагностирования мужа. Заставила сходить мужа к платному неврологу.(Отношение врача отличное-всё расспросила,карточку просмотрела)-сделала дополнение: диагноз головная боль напряжённого типа (открыт). Лечение(это после того,что назначила пред.врач) 1.Селектра 10мг.по1т/1р.в день-2мес. 2. Вазобрал4/40 по1/2таб. в день-7дней,затем по 1таб./2р.в день-2-3мес. 3. Диакарб 250мг.по 1таб в неделю,в сочетании с аспаркамом по 1таб\3р. в день-3мес.
Вопрос: 1. Каким образом исключаются демиелинизирующее заболевание, нейродегенеративный процесс при такой постановке диагноза?
2.Насколько правильно дано лечение(если, к примеру, 3 раз колоть одно и то же) и можно ли делать массаж головы и эл.форез,если даже не делали УЗИ головы и шеи?!
3. Нужно ли проверить щитовидную железу?
4.Как сдают кровь на герпес? (при простудах постоянно вылазит на лице)
Да, забыла сказать, сходил к психотерапевту.Знаете,что спросил? А как у вас сердце работает,если на левой стороне нет лёгкого и чем заполнена полость раз его нет?
Позвонил врачу другому (раз муж не сказал) и проконсультировался! 0
Очень БЛАГОДАРНА ВАМ за помощь! Вы очень мне помогаете! Спасибо,за то,что неравнодушны к чужим бедам!!!
МРТ головного мозга с контрастным усилением, консультация невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:37
25.03.2016 20:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне скоро 18 лет, не беспокоило ничего по здоровью. А этой зимой начались ПА, была тахикардия с экстрасистолами, страх смерти, проверялась у врачей всех- анализ крови, биохимия, экг, эхокг , рентген грудной клетки(из-за гипервентиляции ), эндокринолог, психолог , невролог, офтальмолог - все говорят, что все нормально.
Но у меня появились головные боли, обморочное состояние, «пошатывание», давление на лоб и переносицу, боль в затылке и в шее.
Вот мои результаты УЗДГ, мне на них врач сказал, что у меня всд и переходный возраст, а меня мучает эта головная боль чуть ли не каждый день!
Скажиье пожалуйста, это может быть опасно?!! Что мне делать?!




лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:36
25.03.2016 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите расшифровать результаты мрт и подскажите что делать для лечения, заранее спасибо! Дегенеративные изменения видимых отделов позвоночника проявления остеохандроза, спондилеза на уровне л4-л5, экструзия диска в левые задне-боковые отделы до 4,6 мм, деформирующая дуральный мешок. Явления очаговой жировой дегенерации в костях таза, в крыле правой подвздошной кости имеется участок компактной костнойиткани до 16х7мм, с четкими контурами. В полостях тазобедренных суставов следы жидкости.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:09
25.03.2016 18:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите расшифровать результаты мрт и подскажите что делать для лечения, заранее спасибо! Дегенеративные изменения видимых отделов позвоночника проявления остеохандроза, спондилеза на уровне л4-л5, экструзия диска в левые задне-боковые отделы до 4,6 мм, деформирующая дуральный мешок. Явления очаговой жировой дегенерации в костях таза, в крыле правой подвздошной кости имеется участок компактной костнойиткани до 16х7мм, с четкими контурами. В полостях тазобедренных суставов следы жидкости.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения