Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

25.03.2016 18:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите расшифровать результаты мрт и подскажите что делать для лечения, заранее спасибо! Дегенеративные изменения видимых отделов позвоночника проявления остеохандроза, спондилеза на уровне л4-л5, экструзия диска в левые задне-боковые отделы до 4,6 мм, деформирующая дуральный мешок. Явления очаговой жировой дегенерации в костях таза, в крыле правой подвздошной кости имеется участок компактной костнойиткани до 16х7мм, с четкими контурами. В полостях тазобедренных суставов следы жидкости.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:09
25.03.2016 18:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
заключение мрт. очень прошу , нужно ли делать операцию, Cубтонториально слева,примыкая широким основанием к задней поверхности пирамиды левой височной кости от внутреннего слухового прохода определяется внемозговое образование полусферической формы с четкими контурами 24.25.25мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ мрт признаки менингиомы левой субтенториальной области.Насколько все опасно! что делать!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:09
25.03.2016 17:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У ребенка в 2.9 года на фоне температуры были судороги, сделали ээг.Заключение:ээг снято на открытых глазах.На фоне плохо сформированной,дезорганизованной основной кормовой ритмика регистрируются умеренные общемировые изменения Б.э.А.,с признаками раздражения подкорково-стоволовых структур,резидуального генеза.Задержка формирования основного кормовой ритма.Дисфункции регуляторных механизмов лимбико-ретикулярных систем головного мозга.Стандартные пробы выявляют недостаточно сформированной корковой регуляции,с тенденцией к повышенной истощаемости.Очагов знаков,типичных эпи-знаков нет.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:08
25.03.2016 14:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что означает результат МРТ? На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и FLAIR в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров, несколько асимметричны. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение: МР картина минимальной наружной заместительной гидроцефалии.
лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:59
25.03.2016 11:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Прошу помочь разобрать.
Болит левая нижняя сторона лица-скула.Щека,ухо.Боли постоянные,стреляющих как таковых нет,но больше изматывающие.Щека как будто надута.Перекосов лица нет.Боли в течении месяца,после перенесенных зимой-хронического тонзилита и герпеса(были высыпания под носом)+еще у меня остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника(делала рентген)была у врачей 1 говорит,что это все от шейного остеохондроза и советует сделать мрт шеи, 2 говорит,что это невропатия тройничного нерва.Кто прав не знаю.Но дело еще в том,что несколько дней назад у меня были такие же боли или лучше сказать такие же ощущения и на правой нижней стороне лица.Подскажите, пожалуйста,что это может быть?
Выполните МРТ головного мозга на предмет вазо-неврального конфликта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:00
25.03.2016 09:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! В ОЧЕРЕДНОЙ РАЗ ПИШУ ВАМ ВСЕМ!
Образование ската черепа или аномалия или не понятно что и где. Я ТОЛЬКО ВЫПИСАЛАСЬ С ЛОР ЦЕНТРА ГДЕ ДЕЛАЛИ ЛЕВОСТОРОННЮЮ ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ СФЕНОИДОТОМИЮ. Суть вторжения должно было взятия биопсии образования которое начинается с клиновидной пазухи и продолжается на скат черепа. Но как обычно со мной происходит НИЧЕГО НЕ УДАЛОСЬ. ТАМ В КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХЕ ВСЕ ЧИСТО « пазуха имеет объем около 1см3. Задняя стенка пазухи представлена плотной компактной костью без признаков воспаления»
Меня уже приглашали на операцию говорили что транснозально все уберем, Я ПЫТАЛАСЬ ВЫЯСНИТЬ ДИАГНОЗ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕРЕЗ БИОПСИЮ. К сожалению это за пределами лор органов. ПОДСКАЖИТЕ КАКИМ ПУТЕМ ЕЩЕ МОЖНО ВЗЯТЬ БИОПТАТ В МОЕМ СЛУЧАЕ.
Не хотелось бы просто срываться на операцию не зная диагноза. Если это просто дисплазия то с ней живут. ТЕМ более что через нос это не удалить.
БЕЗ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ НИ ДНЯ. ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ЕЖЕДНЕВНЫЕ НО НЕ СИЛЬНЫЕ. ПОХУДЕНИЕ НА 4 КГ БЫЛО РЕЗКОЕ ИЗЗА ТОШНОТЫ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ПОД ГЛАЗАМИ ЧЕРНЫЕ КРУГИ. НЕРВЫ НА ПРЕДЕЛЕ.
Высылаю вам снимки мрт с января, кт с контрастом с февраля, кт носовых пазух с февраля. анализы в норме.
https://cloud.mail.ru/public/8Vx7/rWW8pqzoC
https://cloud.mail.ru/public/4EtV/fesSFqXPF
к нейрохирургу попаду через 2 недели. Подскажите дальнейший план действий.
Нужна биопсия опухоли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:01
25.03.2016 08:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня зовут назира. Мне 33 года. Лет с 15 до 23 лечилась у неврапотолога с тиками. Был синдром туретта. После замужества тики прошли. Но иногда начинались снова когда перенервничаю и проходили быстро в течении недели. Но последние 3 месяца они не проходят. Сделала ээг. Расшифруйте пожалуйста что у меня в голове. Расшифровка ээг: регистрируется эпиподобнаяак тивность височно-стволового уровня в форме се...(не поняла слова) острых волн
МРТ головного мозга и осмотр эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:02
24.03.2016 18:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Прошу помочь . Два дня назад после инсульта отца выписали домой , на данный момент он не ходит постоянно лежит садиться только поест , так как кружиться голова когда встаёт . Волнует то что у него низкий пульс , 50 ударов . С чем может это быть связано может это от препаратов которые ему выписали? Прикладываю выписку из больницы и холтер ад




выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:35
24.03.2016 13:44 Онкология / Другое
ОШИБКА
Обнаружены следующие ошибки:
Вопрос находится на модерации!
Если, по Вашему мнению, ошибка не в Ваших действиях, а в логике сайта, то сообщите об этом на нашем форуме.
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:03
24.03.2016 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Сделали операцию по удалению опухоли головного мозга 2 недели назад. Опухоль отдали на анализ, результаты вот такие: «Морфологическая картина соответствует субэпиндимальной опухоли с участием анаплазии (WHO Grade III), с наличием очагов глиальной опухоли с мезенхимальным компонентом (9442/3 WHO Grade II).
Что это, опасно ли это и что дальше делать?
Консультация радиолога и онколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:04
24.03.2016 11:54 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребёнку (мальчик) через 2 недели исполнится 4 года. Беременность вторая, роды естественные, в срок, стремительные. Крупновесый. При рождении 9-10 баллов. После роддома направлены в отделение патологии новорожденных, выявленна энцефалопатия. Лечение прошли. Ребёнок нормально развивался, но после АКДС (в 18 мес) начался регресс. Ребёнок перестал самостоятельно есть, ходить на горшок, остановилось речевое развитие. Это я уже поняла в последствии. А на тот момент не заострили внимания.
В три года обратились к нескольким неврологам с жалобами на отсутствие активного речевого словаря, ребёнок говорил максимум слов 10, на горшок периодически ходить отказывался, просьбы не выполнял, поймать внимание сложно. Диагноз ЗПРР с подозрением на аутизм. Лечение было назначено кортексин ( 10 дней прерывали три раза. т.к. была температура и выходные в процедурном кабинете, далее кавинтон (не пошёл, появилась рвота) и энцефабол. Улучшения наблюдались незначительные.
Ребёнок полгода посещает детсад, за это время наблюдается прогресс в коммуникативных навыках. Проблем у воспитателя не вызывает.
На данный момент фразами не говорит, в словаре не более 10 слов, но он повторяет песенки из м/ф проглатывая некоторые звуки. Просьбы выполняет не все. Принеси что-то - не сделает. Пошли кушать, мыться, гулять - понимает. Обращение к нему тоже понимает, но поймать внимание сложно. На горшок ходит. Самостоятелдьно ест. В физическом плане отклонений нет и не было.
Мой вопрос: я понимаю, что время упущено, но какие меры стоит принять сейчас? Невролога в данный момент в поликлинике нет. Какое обследование нужно пройти? Я слышала, что с подобной проблемой мамы с детками периодически лечатся в стационарах. Как туда попасть? Имеет право частный врач выписать направление?
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:34
24.03.2016 11:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте...сегодня сделали узи ребёнку 10 мес.в заключении написали, что повышена резистентность сосудов в бассейне ВМВ,межполушарная щель у нас 7,7 и дальше напишу как на бумаге Vпр по ПМА 86,04 м/с iR 0,56 Vпр.по ВМВ 13м/с...колич.ликвора несоответствуют возр.норме, справа в норме, слева2*2*5,1...что это такое....как нам лечиться?спасибо заранее
При отсутствии симптомов - наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2016 09:05
24.03.2016 10:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Для исключения причин болей по ходу тройничного нерва достаточно ли «Исследование тройничного нерва на нейроваскулярный конфликт» Мрт? Нужно ли делать узи сосудов? С чем приходить на консультацию к врачу?
Боли возникают при ветре в погоду от +1 до +20 градусов. Если находиться без головного убора.
Зимой и летом болей нет.
Началось все с того, что продуло кондиционером правую часть лица и голову несколько лет назад.
Так же имеются проблемы с шеей (остеохондроз, нестабильность).
Давящая повязка снимает болевые ощущения.
Лирику не пила, так как боли терпимые.


Спасибо.
Выполните МРТ, как написано в вопросе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 15:05
24.03.2016 09:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенку 5 лет . сделали МРТ диагноз аномалия киари 1

уздг


Жалобы пару раз кружилась голова...недержания мочи дневное и ночное.. несколько раз головные боли..
Нужна ли операция и насколько серьезное это заболевания?
описанные симптомы и данные МРТ не взаимосвязаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:33
24.03.2016 07:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ширина 3 желудочка головного мозга ребенка 5 лет - 3.9мм - это норма? ребенок родился на 36 неделе беременности, оценка по шкале Апгар 6-7, растет и развивается по возрасту, но гиперактивен. до 1 года стоял на учете у невролога с диагнозом РЭП, в тот период назначался пантогам.
не патология
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:54
24.03.2016 05:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошлым летом после поднятия тяжёлого сильно болела поясница , потом я катаясь на роликах упала на поясницу и видимо ещё получила сильный ушиб. Так вот все это время у меня переодически возникала боль то в пояснице то в левом тазобедренном суставе, мазала радикулитным бальзамом и пила мелоксикам на какое то время боль уходила но потом возвращалась. А в пятницу 18.03.16г. с утра встав я почувствовала сильную боль в левом тазобедренном суставе и с левой стороны от копчика. В этот день я еле как передвигалась по квартире, на следующий день я через силу вышла на улицу. С 19.03.16г. к боли добавилось онемение левой стопы. 21.03.16г. я пошла к неврологу, которая прописала уколы, таблетки, физиолечение и дала направление на МРТ п/о позвоночника. 23.03.16г. я прошла МРТ и вот результат: Определяется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала межпозвонковых дисков п/о позвоночника;
Определяется заднебоковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 7,4мм с воздействием на дуральный мешок и корешки. Подскажите пожалуйста, какое лечение мне предстоит и на сколько все серьезно?? Заранее спасибо за ответ.
только при неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:55
24.03.2016 00:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 3г5м. Расшифруйте,пожалуйста, наше ЭЭГ. Что не в норме,что не так??
при наличии неврологических симптомов МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:56
23.03.2016 17:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, проснулась сегодня с очень сильной болью внизу ребер, боль отдавала в живот, такая что еле идти могла, потом выпила две таблетки нурофена и боль прошла, через пол дня боль опять появилась, уже болят только ребра, в основном с одной стороны, боль когда двигаюсь, при ходьбе, вдохе, когда ложусь она проходит, нажимаю на ребра на живот лежа боль проходит, только встаю опять болит, недавно делала мрт грудного отдела позвоночника, там начальные признаки остеохондроза, грыж и протрузий нет. Что это может быть? весь день мучаюсь, какое обследование сделать?
лечение под наблюдением невролога, предположительно межреберная невралгия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:32
23.03.2016 14:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 6 лет.умеренные общемозговые изменения био потенциалов гол мозга диффузного характера,усиливающиеся на фоне гипервентиляции.признаки существенной заинтересованности срединных структур.подкорковый возраст 4.5 года. девочка очень активная.ставят минимально мозговой синдром
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:58
23.03.2016 10:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. с 2014 года начали беспокоить периодические головные боли, которые довольно хорошо снимались ибупрофеном. Походив по врачам, сделал мрт шейного отдела позвоночника, заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Тогда невролог сказал пить витамины делать упражнения. С того времени примерно пол года ничего не беспокоило, но потом началось с новой силой. Появилась боль в разных частях шеи, головные боли, легкие головокружения, периодическая сонливость/усталость, астения, ощущается легкая слабость мышц рук. За год упало зрение от -3 до -3,5, периодическая резь в глазах. Бывают перепады температуры 36,5-37,4, при этом температура приходит в норму после лежачего отдыха примерно через 5-15 минут (ВСД?). Бывают сильные приступы головной боли 1-2 раза в месяц, с легкой тошнотой. В таких случаях помогает только сон. Сделал rg шеи с ф.п., заключение: шейный лордоз выражен. Снижение высоты дисков с3-с4, с4-с5, с5-с6. Хондроз шейного ОП. Невролог прописал нейродикловит+фезам+верошпирон, ортопедическую подушку. Пропил месяц, боли беспокоили меньше, но после окончания приема все стало возвращаться. Так же делал на днях мрт (1,5 Тл) мозга:
На серии МРТ в режимах т1-т2-ВИ, т2 flair, dwi в трех проекциях: визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга обычной формы, слегка ассиметричны: максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов тел справа 12мм, слева-10мм, 3й желудочек до 6мм, 4й желудочек не расширен, не деформирован. Эпифиз не увеличен. Субарахноидальные пространства конвекса, основания, боковые щели мозга не расширены, симметричны. Достоверно очаговых изменений в-ва мозга, подкорковых структур, ствола, мозжечка, доп. образований в оболочечном пространстве не обнаружено. Формы, структура и размеры мозолистого тела без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне линии большого затылочного отверстия. Гипофиз не увеличен. Хиазма, парселлярные структуры расположены обычно. Мр-сигнал от височных костей не изменен. Внутренние слуховые проходы не расширены. Доп образований в проекции обоих мостомозжечковых углов; по ходу ЧМН - не выявлено. Карниовертебральный проход без особенностей. Орбиты - доп. образований не выявлено: гл. яблоки однородны, их оболочки не утолщены, пристеночных структур не содержат, зрительные нервы не утолщены, ретроорбитальная клетчатка не изменена.
«Затемнена» задняя каверна решетчатой кости справа (мукоцеле?). Киста в основании правой гайморовой пазухи до 10 мм. В остальном носовые пазухи пневматизированы. Видимые просветы ПА асимметричны (не менее 2мм) Достоверно структурных изменений костей черепа не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшая ретроцеребеллярная киста. Небольшая асимметрия боковых желудочков. Мукоцеле (?) решетчатого лабиринта справа. Кисточка правой гайморовой пазухи. Рек-но: консультация невролога, лор-врача.
Вопрос: насколько все плохо с шеей? Есть ли грыжи и протузии на снимках? Ретроцеребеллярная киста на мрт - это очень опасно? Чем может быть вызвана асимметрия боковых желудочков, возможна ли здесь связь с шеей? Какие можете дать рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению?
Снимки rg. (МРТ не смог прикрепить, тк очень много изображений на диске)


По данным обследований - патологии нет. Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 11:30
23.03.2016 07:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уже 3 месяца меня мучают головокружения,головная боль,и закладывает уши.Головокружение начинается утром ,когда хочу встать с постели,такого раньше не было,такое ощущение что сейчас упаду,это длится несколко секунд и проходит,днем тоже бывают ,но не такие сильные как утром,при поворотах головы или когда смотрю вверх. У меня аутоиммунный тиреодит,может это быть от щитовидки? Ходила к эндокринологу,сказала что это от сосудов,нужно к неврологу,а у нас в станице нет невролога. Помогите пожалуйста! Очень хочу знать что со мной. Спасибо.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:49
23.03.2016 05:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уже 3 месяца меня мучают головокружения,головная боль,и закладывает уши.Головокружение начинается утром ,когда хочу встать с постели,такого раньше не было,такое ощущение что сейчас упаду,это длится несколко секунд и проходит,днем тоже бывают ,но не такие сильные как утром,при поворотах головы или когда смотрю вверх. У меня аутоимунный тиреодит,может это быть от щитовидки? Ходила к эндокринологу,сказала что это от сосудов,нужно к неврологу,а у нас в станице нет невролога. Помогите пожалуйста! Очень хочу знать что со мной. Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:49
22.03.2016 15:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте вот уже два года болит голова,слева над бровью.сделала МРТ ГМ:В полюсе левой затылочной доли кортикально-субкортикально определяется патологический сосудистый клубок размерами 1.5*0.9см.с питанием от ветвей левых средней и задней мозговых артерий и дренажем в верхний сагиттальный синус,без признаков периферической реакции в веществе мозга.Ездила на консультацию к нейрохирургу,кладут в больницу.Мне очень не хочется делать трепанацию.Пожалуйста скажите,что это?обязательно ложится больницу?И что со мной будут делать?Заранее спасибо)))Еще обнаруженна умеренная наружняя гидроцефалия
Прикрепите к вопросу данные МРТ, возможна эмболизация или радиохирургия (гамма-нож)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2016 14:54
22.03.2016 10:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проснулся ночью от ощущения что ударили в лоб бутылкой( чем-то стеклянным). Боль схожа с реальным ударом(по голове били) кратковременная, звон в ушах тоже кратковременно, вспышка в глазах.
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:38
21.03.2016 14:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Нужна консультация невропатолога (невролога) с советом по лечению. В своем городе получить консультцию такого врача нет возможности.

Являюсь инвалидом 1 группы (по общему заболеванию, инвалидность получена после сильных ожогов 18 лет назад), женщина, 38 лет.
Жалобы: Часто холодеют конечности (руки, ноги, нос), болит голова (иногда такое состояние как будто какаета не большая потеря пространства). Бывают сдавливания в груди ближе к трахее и токанье в спине (посередине чуть выше лопаток, но пониже шейных позвонков). Когда все эти симптомы обостряются, поднимается температура до 37,1 - 37,3. Бывает, во время головных болей немного сводит нос и верхнюю часть губы (неприятные такие ощущения) и синеют губы. Когда мерзнут конечности в этот момент тоже губы бледно синеватые. Последнее время отекает лицо (отечность на верхних веках глаз). И часто ломит ноги. Учащенное сердцебиение. Внутри состояние дрожи, беспокойство иногда чуство страха.

Делали кардиограмму, сказали, что все нормально только диффузные изменения и выписывали Панангин. После того как пропила панангин делали повторную кардиограмму осталось все без изменений и терапевт выписала Кардионат. Анализ мочи хороший. От отечности век посоветовали пить верошперон, но он не помогает, тогда терапевт посоветовала увеличить дозу. Уже два месяца пью мальтофер (был понижен гемоглобин).

Меня пугают эти состояния, и я не знаю что со мной, и как все это лечить. Терапевт ставит диагноз ВСД, а лечения практически никакого и состояние лучше не делается.
начните с консультации врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:35
20.03.2016 21:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
У меня проблемы есть с жкт...гастрит и хр.холицестит...
Последние пару месяцев меня беспокоит жжение за грудиной..., сдавленность периодическая...болит шея, когда я наклояню вправо голову...болит позвоночник между лопаток, головокружения, боли в голове..., ребра иногда болят то слева, то справа....и иногда колет и немеет левая рука...Ребра тянет слева как под самым нижним ребром....
Я замучалась с походами по гастроэнтерологам...и постоянно при болевых ощущениях, отрыжке, кислятины во рту пропиваю курсы кислотопонижающих препаратов, ферментов и т.д....
Вот сейчас опять...поем, спустя время, если сижу, начинает болеть за грудиной, жжение, где солнечное сплетение....похожу-вроде проходит....сажусь и через время начинает отпять...я все грешила на рефлюкс и проблемы с жкт....
после последнего раза посещения гастроэнтеролога, она меня отправила еще и к неврологу...У нас очень проблематично попасть к данному специалисту бесплатно, а платно пока что до зарплаты еще 2 недели...
Подскажите, могут ли боли за грудиной, жжение и все признаки быть следствием проблем с позвоночником...
Год назад у меня была травма как бы...упала в подъезде, прокатилась по пролету, ударилась головой, левая часть тела была отбита, попа вся тоже...сидеть вообще не могла, ходила с трудом...температура поднималась дней 5, если сидела долго. Делала снимки, без патологий. Колола мильгамму. И уехала в отпуск...вроде отпустило все болезненные ощущения...теперь же....это просто кошмар...как заклинит что....в особенности голова, затылок...
Посоветуйте что мне можно общего спектра применить для облегчения болевых ощущений в спине, шее...Боюсь пить НПВС, из за проблем с жкт...вот что же мне теперь делать...
В особенности понервничаю-так грудную клетку как тисками сжимает...и тяжело становится дышать,как спазм...
В 22 года был остеохондроз грудного отдела, 6,7 позвонок...сейчас не знаю что со спиной. Делала недавно снимки в поликлинике, они потеряли снимок...повторно не делала....
Да еще хотела сказать, что помимо таблеток от жкт я еще пила 3 дня фенотропил...мне терапевт сказал от вялого состояния....
Не сочтите за труд, проконсультируйте что мне делать...какие обследования пройти, как облегчить свое состояние ...и могу ли я действительно симпстомы проблем с неврологией списывать на жкт...-приписала себе уже рефлюкс-эзофагит....
Выполнить МРТ спинного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:34
20.03.2016 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Недавно был на приеме у профессора, он в старом МРТ головного мозга увидел какие-то подозрительные участки. На днях сходил еще раз на контрастный МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела, но в результате написали все нормально. Могу ли я отправить Вам файлы, чтобы получить более квалифицированную расшифровку? Вот записи:
МРТ головного мозга: Контраст: Магневист - 15 мл. На DWI режиме и картах ADC очагов снижения диффузии не выявлено. Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз не увеличен, ножка не смещена. В субкортикальных отделах лобных долей определяются единичные очаги повышения интенсивности сигнала на Т2, Т2darkfluid, размером около 2 мм. Боковые желудочки симметричные, не расширены. III-IV желудочки не дислоцированы. Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды лобно-теменной области неравномерно расширены. При контрастном исследовании в веществе мозга патологических очагов накопления парамагнетика не выявлено. На МР-ангиографии интракраниальные артерии дифференцированы. Признаков окклюзии, артериовенезной мальформации и аневризм не определяется.
Заключение: Единичные сосудистые очаги головного мозга.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:44
20.03.2016 16:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение:МР-картина головного мозга- без признаков объёмной-очаговой патологии. Выраженная внутренняя окклюзионная гидроцефалия, окклюзия на уровне Сильвиевого водопровода. Признаки ликворной гипертензии в желудочках и в супраселлярной цистерне. Слабовыраженная наружная гидроцефалия. Данных на ишемическое повреждение мозга не выявлено. МРТ сделал через три дня после того как появилась боль в правой руке, онемели ноги и появилась неуверенная походка. Может ли это быть последствием гидроцефалии?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:43
19.03.2016 20:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поставили месяц назад диагноз «фиксированный спинной мозг и фиксированная терминальная нить» девочке 13 лет. Сейчас нормально ходит но иногда болит поясница и изредка немеет нога правая. Но операцию не хотим. Можно ли обойтись без операции?
обратитесь в отделение нейрохирургии детского возраста, НИИ Поленова, СПб.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:43
19.03.2016 15:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Дочке 7 лет.
В 5 часов вечера поднялась температура до 38,7. Через час жалобы на боли в животе в районе пупка. Боли эпизодические, повторяющиеся. Горло красное, глотать немного больно. Симптомы сбиты ибуфеном. Через 4 часа ситуация повторяется. Затем еще раз через 5-6 часов.
На следующий день после обеда температура в норме, настроение, аппетит, стул в порядке. К вечеру опять эпизодические боли районе пупка. Температура нормальная. Боли повторяются ночью. На третий день боли повторяются днем и к вечеру.
Вызвали скорую, приехали в больницу. Хирург ничего не обнаружил, живот мягкий. Поехали в инфекционное отделение, там осмотрел врач и сдали кровь. Кроме небольшого превышения лейкоцитов ничего подозрительного не обнаружено. Показания обратиться к педиатру.
На след день педиатр определяет боли в животе, как осложнение при ОРВИ. Выписывает полоскание горла фурацилином, хилак-форте, свечи папаверин, свечи генферон.
В течение двух дней боли в животе проходят. Все это время температура, настроение, аппетит, стул в норме.
Проходит еще два-три дня. Появились жалобы на слабость в ногах. Походка стала неуверенной. К вечеру жалобы на боли в икроножных мышцах и задних частей бедер. Ночью боль эпизодическая, ребенок плачет также, как при болях ранее в животе. На следующий день все хорошо, кроме походки с опаской. По ступенькам вниз идет с поддержкой, вверх без помощи подняться не может. В течение дня ведет себя активно. В положении на спине ноги двигаются как положено без болевых ощущений. Но стоять без поддержки сложно, немного шатает при ходьбе. Определена слабость при сгибании-разгибании обеих стоп и пальцев ног. Остальные двигательные рефлексы ног в норме.
Обратились к неврологу. Сразу положили в неврологию с предварительным диагнозом полинейропатия. Наблюдаемся в течение 5-ти дней. Сделаны МРТ головного, шейного, поясничного отделов, УЗИ почек и внутренних органов, сдана кровь. Никаких отклонений от нормы не обнаружено. Ребенок активный, аппетит, стул, моча в норме. Только одна проблема - не может согнуть/разогнуть стопы обеих ног и пошевелить пальцами ног. Из-за этого неуверенная походка. Остальные двигательные рефлексы всех конечностей в норме.
Диагноз пока полинейропатия. Назначено соответствующее лечение, поддерживающие системы, дексаметазон, витамин B1 внутримышечно.
Диагноз серьезный и лечение с возможными серьезными побочными эффектами. Стоит ли сомневаться в этом диагнозе? На что еще можно обратить внимание? Может дело в чем-то другом? Может это быть просто парез обеих стоп и нужно лишь восстановить работу мышц?
учитывая подозрение на полинейропатию - выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:33
18.03.2016 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в 2008г. я сделала операцию по удалению кисты из гайморовой пазухи, так как начались боли в области левой стороны носа. Операция была проведена по методу Колдуэлла-Люка, но боли не прекратились, а даже усилились, болели верхние зубы над пазухой.начался гайморит с лева, были неоднократные проколы. В 2012 г. была проведена повторная операция (гайморотамия) по тому же методу с чисткой слизистой до ,,кости,,. После операции я обнаружила что отверстие в десне в гайморову пазуху у меня не зашито. Антибиотиков мне не назначили, сказали ,,дырка сама зарастет,, уже дома , через 2-3 дня после выписки из этой дырки у меня потек гной, поднялась температура до 38 градусов.
Пошла опять в стационар к хирургу, который меня оперировал, мне выписали антибиотики, и 8 дней промывали пазуху мирамистином , но в стационар не положили.
Тепепрь боли в области пазухи остались, возникли в височной области и левой щеке.
Хирург, который оперировал говорит что это невролгические боли.
Тройничный нерв просветила на МРТ, конфликт тройничного нерва не выявлен, делала МРТ головного мозга, уха, челюстнолицевого сустава с лева - никаких изменений вызывающих такие боли выявлено не было, но припри обследовании челюстнолицевого сустава, была выявлена арахноидальная ликверная киста небольших размеров.Но сами размеры кисты не указаны.
Температура иногда повышается до 37.2-37.4.
Хирург сказал что ЛОР заболеваний тоже нет.
Прилагаю снимок КТ пазух носа и МРТ со снимком кисты.
Посоветуйте , пожалуйста, что все-таки мне лечить, у всех врачей к каким я не пойду у меня - ,,все хорошо,, , а на самом деле мучают боли каждый день, посоаетуйте что делать.
http://radikal.ru/fp/8d4863ec42814ee8aa10f760bf35bd9f
необходим осмотр челюстно-лицевого хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:42
18.03.2016 10:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые специалисты! Ситуация следущая, пару дней назад я ела салат с маринованым лкуом в уксусе, поев убрала тарелки, смотрела телик и начала ощущать запах уксуса, так как я страдаю канцерофобией и неврозом, в голове сталамвсплыть информация о фантомных запахах, что это плохой признак. Естественно я начала думать об опухолях ГМ, она мне ерещится уже почти год, в августе была у невролога диагноз, хондроз, протрузии, спондилортроз, нарушение остистой связки(как-то так).И соответственно симптоматика была разнаю, плюс у меня пан че кие атаки в прошлом были сильные, сейчас более менее поддаются контролю. Накрутив все это я пошла спать. А до этого вечером пока я со старшим ребенком на повышенных тонах выясняла отношения, младший включил плиту электрическую, положил на нее кн гу с рецептами и она обуглилась вся, вонь гарью стояла страшная. И вот утром я проснулась, и засыпая на миг почувствовала запах этой гари.Сон как рукой сняло, а еще почитав что запах гари это признак опухоли ГМ, меня трясет от страха, начинаю плакать и теперь этот запах я чувствую постоянно, он как навязчивый, он везде.Я чувствую запахи вокруг, духи, машины, еда и этот запах стоит в ностглотке.Я постоянро думаю об этом, ем думаю, смотрю телик думаю, засыпаю думаю, в полудреме думаю, мысли не поддаются контролю.Стоит отвлечься не ощущаю, но стоит вспомнить и запах тут как тут. Мне кажется что я сойду с ума, появился страх смерти и самое ужасное что я уже переживаю чтр как же дети, как они без меня. МРТ боюсь до чертиков. Это психоз невроз или то чего я так боюсь?
лечение под наблюдение врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:32
18.03.2016 09:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Узи 17.03.16 г. Субарахиноидальное пространство расширено до 4.1 мм, ширина межполушарной щели:5.0мм, Косой размер передних рогов:3.2мм. 3.2мм, Глубина тел 2.7мм 2.7мм, Поперечный размер передних рогов:33мм, Ширина ||| желудочка: 1.8мм, Скорость мозгового кровотока систолический-0.46м/сек, диастолический 0.10м/сек,ИР-0.77. Лоцируется полость прозрачной перегородки. Ответьтте пожалуйста.Какая будет дальнейшая тактика лечения!!!!
зависит от выраженности симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:41
17.03.2016 18:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
моей дочери 8 лет при диагнозе СДВ невролог назначила препарат семакс 0,1%.
По ошибке бабушка купила в аптеке 1% капли.

Подскажите, можно ли нам просто развести капли в соотнош.1:10? Дорогие они, жалко выбрасывать, аптека обратно не берет(
Наша невролог сейчас не принимает, а начать хотим уже сейчас, в каникулы.

Спасибо!
лучше нет, принимать препарат только назначенной дозы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:29
15.03.2016 11:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте последне время стала замечать когда делаю хвост на голове или начес тугие косы начинает болеть голова когда прикосаешься кружиться от хвостов при поворотах скажите пожалуйста что это может быть???
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:55
15.03.2016 09:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Я всегда была активным и энергичным человеком. Два года назад начала бегать и пошла на карате. Год назад начала замечать ухудшение самочувствия. Это проявляется в головных болях (в среднем 2 раза в месяц по 3-4 дня подряд) от которых не помогают стандартные таблетки, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, некая потеря координации (пошатывает иногда), головокружения. Я обратилась к окулисту, диагностировали миопию (спазм сосудов и артерий глазного дна), назначили винпоцетин. И конечно обратилась к неврологу, направили на УЗДГ и рентген. Первое ничего особенного не показало, а на рентгене выявили полную аномалию киммерли. Через 2 недели будет МРТ. Понимаю, что картина пока не полная. Но меня волнует эта кимерли. Может ли быть она виновницей моего состояния? И самое главное, можно ли мне продолжать заниматься своим спортом? На карате у меня редко бывают спарринги в полную силу, но мы часто делаем кувырки, резкие движения головой и вообще нагрузка сильная.
Извините, если все в кучу. Спасибо заранее.
нужны данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:54
14.03.2016 14:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Работаю за компьютером 3 часа в день около 8 месяцев. За это время стала болеть шея и голова. Тогда я купил кресло с качающейся спинкой и в результате еще сильнее шея и голова начали болеть. Вены на шее вздулись от напряжения. Стало заносить при ходьбе, появились страхи и депрессия. Подскажите какую модель кресла или стула надо купить и вообще что нужно делать чтобы при сидении за компьютером не болела шея? (через каждые 50 минут я отдыхаю, но это не помогает). Был на приеме у врача, он мне поставил диагноз шейный остеохондроз, но посоветовать насчет сиденья за компьютером ничего не смог.
только укрепление мышц, ЛФК
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:53
14.03.2016 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора подскажите помогите разобраться. В октябре месяце этого года утром произошло:
Пошла на работу все было норм. на остановке вдруг почувствовала что от левого ухо до щеки все стянуло стало немного больно началось онемение лица с левой стороны ( чувствительность не теряла а как будто от наркоза укола отходит ) такое ощющение было. Сильно испугалась. На работе не проходило голова кружилась прсутствовало онемение страх. Пошла к врачу врач выписал мексидол. Проколола. Чуть чуть стало полегче. Все это время онемение то появлялось то проходило. Затем в ноябре появилась головная боль около затылка болело одно место и ощущение как будто все там горит. Периодически то проходило то появлялось опять. Чувсто жжения очень сильное Сейчас головная боль вместе с жжением очень редко. но появилось покалывание на губах иногда чувство как будто заморожены после укола но чувствительность не теряю. Последнее время кончик языка как будто я его обожгла. немного немеет. Три дня назад проснулась ночью от того что рука не чувствует не чего просто повисла как плеть я ее еле разработала была холодная даже пальчики не шевелились. К врачу только 20 числа. Записалась на МРТ. Подскажите что это такое? ОЧЕНЬ СТРАШНО. Что это Микроинсульт или прединсультное состояние . Очень страшно. Помогите что нужно сделать какие обследования.
показано МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:52
13.03.2016 20:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 11.02.2016 была проведена геморроидэктомия с применением спинальной анестезии. Через 2 недели в области поясницы возникла утром боль. А именно: не могу согнуться, достать пол руками.Небольшой прогресс есть после пластырей Вольтарен и интенсивной ЛФК. По совету консультантов прошел МРТ. Нельзя ли в 2-х словах сказать, что там написано.


нужно исключить воспалительный процесс, сдайте клинический анализ крови
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:51
13.03.2016 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 11.02.2016 была проведена геморроидэктомия с применением спинальной анестезии. Через 2 недели в области поясницы возникла утром боль. А именно: не могу согнуться, достать пол руками.Небольшой прогресс есть после пластырей Вольтарен и интенсивной ЛФК. По совету консультантов прошел МРТ. Нельзя ли в 2-х словах сказать, что там написано.
Выложите заключение и снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:49
12.03.2016 16:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Боль в шее, вибрация ,сделала
Рентген результаты:
Высота с2-с3 до с6-с7 умеренно снижена .
Замыкательные пластинки тел позвонков субхондрально склерозированы. Остеофитов не определяется.При иследовании с функциональными пробами при сгибании отмечается смещение кпереди с3 и с4 до 4 мм и 3,5 соотвественно.
при разгибании смещении не выявленно.
ШОХ.НЕСТАБИЛЬНОСТИ С3-С4,С4-С5

Неврология: головные боли ,головокружение

МРТ шеи признаки остеохондроза.

Подскажите нестабильность дает такую симптоматику?
как лечить мануалка? массажи? что лучше

И как я понимаю нестабильность приличная ?
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:49
12.03.2016 15:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Учусь в университете, последнее время это очень мешает.
Раньше голова кружилась лишь изредка, теперь это происходит практически постоянно. Даже когда я лежу кажется, будто вот вот упаду. Иногда туман в глазах. (хуже стало после того, как я выпила 10 таблеток транквилизатора и около 30 Паксила вместе. и продолжается уже несколько недель) Особенно если пытаюсь заниматься спортом. Не могу нормально есть - очень часто тошнит, в лучшем случае появляется лишь чувство тошноты, с которым удается бороться. Мне кажется я стала хуже слышать, а иногда слышу или вижу то, чего нет. (началось со смешного, в игре в карты видела другие карты) Теперь иногда слышу голоса, но не могу разобрать, вижу тени и силуэты. В декабре от рака умер дедушка, было очень тяжело, ходила даже к психотерапевту. Даже он сказал, что случай странный, направили к психиатру, который и прописал паксил.
Психологические проблемы тоже есть (но не нужно советовать обратиться к психотерапевту) это что-то другое. Даже в самые тяжелые дни такого не было.
Перепады настроения, тяжело учиться, иногда наоборот полно сил и кажется, что я способна на все (но это уже к моему маниакально - депрессивному психозу)
при сохранении симптомов выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:47
12.03.2016 12:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! С 18 лет беспокоят боли в спине, в последнее время боли усилились. В январе стало очень больно дышать,не мог встать с постели, вызвал скорую,назначили лечение и рекомендовали сделать мрт. Сейчас беспокоят боли в спине,долго не могу находится в вертикальном положении, онемение рук и ног, боли в сердце, в груди и в рёбрах. В связи с этим прошёл МРТ всего позвоночника и рентген грудного отдела,прикладываю результаты исследований.
В настоящий момент стал актуальным вопрос с военной службой, хотелось бы узнать могу ли я рассчитывать с этими диагнозами на освобождение от армии?



Освобождение от призыва возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:46
11.03.2016 19:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Зравствуйте. Помогите расшифровать МРТ головного мозга с ангиографией. Вот текст: В проекции базальных ганглиев определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. (Все остальное по мозгу без особенностей). Далее ангиография, раньше у меня были выявлены 4 мешковидных аневризмы внутренних сонных артерий 3 слева и 1 справа, все не больше 4 мм. Сейчас же пишут вот что: Ассиметрия диаметра правой и левой ВСА в проекции колен (S 3,3>d 2,5). В клиноидном сегменте ПВСА определяется локальный округлый участок гиперинтенсивного МР сигнала, размером 2,4 мм, далее отмечается сужение ПВСА до 1,7 мм протяженностью в 1,6 мм. В супраклиноидном сегменте ЛВСА определяется мешковидное выпячивание 2,8 Х 4,1. Средние мозговые артерии симметричны, отходят от ВСА, мр сигнал от них сохранен. Правая и левая позвоночные артерии симметричны, образуют основную артерию. На уровне дистального отдела продолговатого мозга ЛПА отдает ветвь задней нижней мозжечковой артерии, огибая и несколько компремируя проксимальные отделы спинного мозга. Основная артерия обычно сформирована, МР сигнал от левой и правой задних соединительных артерий сохранен. Можно это объяснить нормальным, понятным для не медика языком. Очень беспокоит участок интенсивного мр сигнала, что это? И что с этим делать? Куда обращаться? Смотрела диск сама, действительно участок гиперинтенсивного сигнала есть на всех срезах, светится белым, по сравнению с окружающими тканями. Спасибо.
показано МСКТ-ангиография головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2016 15:28
11.03.2016 19:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Изменение биоэлектрической активности регуляторного и ирритативного характера. Повышенная склонность к реакциям возбуждения нейронной активности. Имеется незначительная амплитудная (больше справа на 46%) ассиметрия. В правой затылочно-теменно-височной области зарегистрированы вспышки высокоамплитудных медленных волн. Снижение порога судорожной готовности нейронов. Пароксизмальной и эпилептиформной активности не зарегистрировано.
выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:43
11.03.2016 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женский пол, 12 лет.
В данный момент болею всд, болела миненгитом ( серозно вирусным), несколько раз болела пневмонией, был много раз бронхит, было сотресение головного мозга.
Сегодня(11 марта 2016 года) стала чувствовать себя странно. Обычно смотрю на что то и боковым зрением вижу что то близкое очень четко, а сейчас видела с бликом. Подруга показалась мне циклопом. Давит голову. Внизу внутри между ребрами странное чувство, как будто воротит, очень маленькую область. Пришла домой онемел сначала мизинец левой руки, а потом все пальцы по порядку, потом кисть. В глазах темнело с боков.
Исследований не проводилось.
Не началось лечение, мама дает анаферон.
Что со мной? Как оно называется? Это важно? Что делать? Скорую вызывать?
необходим осмотр невролога и офтальмолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 10:04
11.03.2016 10:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Недавно делали КТ позвоночника
помогите пожалуйста разобраться с диагнозом или расшифровкой? Ваше мнение по этому поводу?
http://f-picture.net/fp/be3ee372c3de4505b75b12a674958c48
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 10:03
10.03.2016 21:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,

Делали ребенку ЭЭГ, ребенок 5 лет 8 месяцев. Заключение дали нам такое:

Нерезкие изменения коркового ритма с преобладанием нерегулярной альфа-активности в сочетании с признаками ирритации средних структур мозга
Очаговой и пароксизмальной активности не выявлено

Нам к намшему врачу-неврологу на прием только через 1,5 месяца, а мы волнуемся за результат. Подскажите пожалуйста, насколько серьезные изменения в ЭЭГ, какие есть отклонения?

Спасибо!
по описанию ЭЭГ - грубой патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:44
10.03.2016 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вообщем, парень, 21 года, по поводу глаз 2 месяца назад проходил полное обследование, УЗИ глаза, осмотр на щелевой лампе, офтальмометрию и подбор очков, осмотр глазного дна с атропином. Все в норме, только миопия слабой степени, - 1.5. По поводу разницы глаз тогда не интересовался, т.к. ее не замечал, буквально недели 2 назад заметил, когда приложил пальцы обеих рук на глаза, что правый глаз выпирает немного больше из глазницы, так же верхнее веко правого глаза немного ниже опущено, буквально на 2-3мм, никаких в принципе симптомов больше не испытываю, ухудшения зрения и так далее - нет. Начитался уже про столько страшных вещей, на вроде миастении и так далее и очень испугался, вдруг это действительно предвестник какой-то патологии, ведь раньше я не замечал никакой разницы или просто не всматривался, тетя врач говорит, что это просто асимметрия лица, т.к. нет симметричных людей и глаза тоже могут быть разными, не только по диоптриям, но и по форме. Фото прилагается. Касательно миастении, к вечеру опущение не усиливается, на одном и том же уровне находится всегда. К неврологу по поводу этой проблемы не обращался.

Так же стоит заметить, что сейчас у меня что-то вроде невроза(хотя уже основной пик болезни пройдет) я просто учусь в мед. институте и на этом фоне, начал искать у себя разные болезни, вот и стал обращать внимание на все подряд и заметил эту асимметрию.


по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:41
10.03.2016 16:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Более двух лет беспокоят сильные боли в левой ноге и ягодице. 26.10.2015 была сделана микродискэктомия, удалена грыжа L4-L5.

Чтобы была более понятна вся история болезни, ссылки на мои предыдущие темы:

1. http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/767914/
2. http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/805244/
3. http://www.consmed.ru/nevrolog/view/893461/

После операции появился парез левой стопы, и по прежнему мучают непрекращающиеся сильные боли по всей ноге, наиболее сильные они в районе икры, задней поверхности бедра и в ягодице. Никакие обезболивающие и противовоспалительные препараты не помогают или помогают ненадолго (на несколько часов). Стопу не чувствую. Была сделана энмг 27.02.2016, результат:

1. CPB моторная, лев, Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2 - м-ответ отсутствует
2. CPB моторная, лев, Tibialis anterior, Peroneus, L4-L5-S1 - м-ответ отсутствует
3. CPB моторная, лев, Abductor hallucis, Tibialis, L4-L5-S1 - м-м-ответ отсутствует
4. CPB моторная, лев, Extensor digitorum brevis, Peroneus, L4-L5-S1 - м-ответ отсутствует
5. CPB сенсорная Антидромно, лев, n. suralis, S1-S2 - сенсорный ответ отсутствует.
Заключение: проведение по левому большеберцовому и малоберцовому нервам на стопе и голени отсутствует.

Скажите, на этой ноге уже не получится восстановить хотя бы частично чувствительность и парез? Нервы полностью отмерли?

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, что мне вообще делать, какие-то еще обследования (узи нервов, может еще мрт какой-то области?), процедуры, какого искать врача или медицинское учреждение? Я уже не могу больше так жить, боли не проходят совсем более двух лет, с работы пришлось уволиться, практически не сплю. Не смотря на боль, стараюсь делать гимнастику, хожу по 1-2 часа на улице с тростью (из-за пареза ношу ортез голеностопный), делал несколько курсов массажа, по словам массажиста вся проблема в грушевидной мышцы и седалищном нерве. но и массаж не помогает, и не понятно как узнать саму причину, из-за чего там все зажато. Недавно не получилось сделать укол Кетонала в левую ягодицу, т.к. раствор не прошел из-за спазма мышцы. Врачи в поликлинике прямо говорят, что не знают, как меня еще можно лечить. Физиопроцедуры не назначают из-за того, что была онкология 10 лет назад (это указано в ссылке на предыдущие посты), проходил платно под свою ответственность. Не знаю что делать и к кому еще идти. Там, где проходил энмг, врач сказал что парез так и останется, а боль можно попробовать убрать, и снова предложил все процедуры, которые мне не помогли до этого (мануальная терапия, массаж, ударно-волновая терапия, электростимуляция и т.д.).

Очень надеюсь на ваши ответы!
выполните МРТ с контрастным усилением после операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:40
10.03.2016 14:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,моему сыну 3,3года.Он не говорит.Месяц назад мы были в стационаре на обследовании.У нас выявили Арахнаидальная киста левой височной доли,размер 55/51/57мм.Хочу узнать на сколько опасна она?Требуется ли операция?Наши врачи сказали что нужно смотреть динамику.Подскажите пожалуйста что мне делать.Заранее спасибо.Эпикриз прилогаеться.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/3/10/2290bd644cf7b88768c8d1837565744f-full.jpg
.http://s1.radikale.ru/uploads/2016/3/10/4023e5f13c99dbaa82e6fc370919fd41-full.jpg
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:39
10.03.2016 13:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моему сыну 3,3года.Он не говорит.Месяц назад мы были в стационаре на обследовании.У нас выявили Арахнаидальная киста левой височной доли,размер 55/51/57мм.Хочу узнать на сколько опасна она?Требуется ли операция?Наши врачи сказали что нужно смотреть динамику.Подскажите пожалуйста что мне делать.Заранее спасибо.Эпикриз прилогаеться.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/3/10/2290bd644cf7b88768c8d1837565744f-full.jpg
.http://s1.radikale.ru/uploads/2016/3/10/4023e5f13c99dbaa82e6fc370919fd41-full.jpg
прикрепите к вопросу МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:39
10.03.2016 12:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
17.02.2016 г. была проведена операция-удаление опухоли медиальных отделов правой височной доли (ганглиоглиома). с 24/02 нахожусь дома на больничном.
Очень часто стали возникать злые навязчивые мысли в отношении близких ( как-будто кто-то их нашептывает, мысли мне не свойственные), богохульные мысли. Очень часто плачу, сильно переживаю, как восстановится организм, не будет ли негативных последствий операции, в том числе, не началась ли шизофрения.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли это? Или необходимо обратиться к психологу или психиатру?

Заранее спасибо!
необходим осмотр психотерапевта, МРТ головного мозга с контрастным усилением в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:38
10.03.2016 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Последнюю неделю меня беспокоят - тяжесть в голове, а также в основании шеи, как будто в определенном месте, создается ощущение, что давит. Были проблемы с давлением, но после того, как сбросила вес (минус 20 кг) давление нормализовалось, но когда понервничаю поднимается до цифр - 140 на 90, 145 на 98.
Сегодня сходила на УЗИ сосудов головы и шеи, получила заключение, которое прошу Вас прокомментировать - совсем это «страшно» или все таки нет?
Сама по себе достаточно мнительная и эмоциональная, понимаю, что надо себя держать в руках и успокаиваться.
Заранее большое спасибо за Ваши ответы!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:37
09.03.2016 20:25 Онкология / Хирург-онколог
Что дальше? По месту жительства отказались повторно оперировать....причину аргументировали, что операция может затронуть мою жизнедеятельность. От себя вопрос сразу возникает, по сути мне просто скажем так вырезали что посчитали нужным что удалось вырезать, а остальное оставили на авось вдруг никак не проявит себя?!

Первая опухоль где колено, росла медленно в течении 4-5 лет, явных ушибов не было, хотя занималась с детства спортом л/атлетика. Где сама опухоль больно нажать было, стояла ноющая приупленная боль и больно было сгинать ногу в коленке.
После операции, был нюанс, две недели сочился шов, чисто случайно обратившись к другому врачу, из шва достал как назвал специалист это дренаж-внешне выглядил обысный отрещанный палец от резиноаой перчатки, внутри ничего не промывали, просто вынули и залепили стертльно...после заживление быстрее пошло... так впринципе хожу иногда в с/зал, сгиб нормальный, но... После операции появилась какая то притупленная боль отдающая по ощущениям в кость голени, плюс сзади коленки как то припухло и вены как варикозные синеют и выпучивпют, место опухоли то горит, то щипит, то болит, то ощущение как будто холодная капля по коже потекла хотя кожа сухая, иногда есть ощущение немения или что ноги колит ниже колена, на саму повторную опухоль нажать не больно....

КТ после 6 месяцев операции
Текст

КТ до операции

Гистология

Выписной эпикриз
необходима гистологическая верификация опухоли
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:36
09.03.2016 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дилатация межполушарной щели субарахноидального пространства
Мальчик 3,5 месяца межполушарная щель расширена до 0,69см через лобные доли до 1,2см, по конвексу 0,53см передние рога б/ж слева 0,42см справа 0,25см поперечный размер передних рогов 3,1см задние рога слева 1,1 справа 1,1см височные не определяются iii желудочек 0,3см вена галена 10,6см/сек пма v max 70.9См\сек v min 23,4см/сек пропили 28 дней глиателин 400мг по 4 капли утром результат тот же что и месяц назад чуть хуже подскажите на сколько это опасно?
выполните МРТ головного мозга, при ухудшение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:34
08.03.2016 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 11.02.2016 была проведена геморроидэктомия с применением спинальной анестезии. Через 2 недели в области поясницы возникла утром боль. А именно: не могу согнуться, достать пол руками. Сходил к неврологу, но не сказал, что была СА. Прописали нимесил, сурдалуд, вольтеран пластырь, иппликатор Кузнецова/Ляпко, корсет 3-4 часа при нагрузке, ЛФК. Прошло 11 дней, улучшения нет.
Скажите, может быть связь между СА или болями в спине через 2 недели после СА?
В любом случае, что делать?
Выполните МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:33
08.03.2016 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день ,беспокою частые боли в шейном и грудном отделах, сильный хруст при поворотах головы , появилась новая проблема такое чувство ,что вибрация идет по плечам и шеи доходит до 3-го позвонка и опускается назад, тяжесть в этих местах.Головокружение. Мрт шеи остеохондроз 1 ст.
узгд сосудов без потологий , что это за вибрация ? спазм глубоких мышц или что ,прошу подскажите....
Выполните МРТ позвоночника и головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:32
07.03.2016 18:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уже на протяжение года беспокоят боли в спине,иногда отнимается левая нога.Работа у меня сидячая по 9 часов за компьютером.Спина болит как утром встану и до вечера как будто кол в пояснице и по бокам.Вль решиласб и прошла мрт.Скажите пожалуйста чем грозит этот диагноз?Какое будет лечение оперативное или консервативное?И если не лечить чем это может закончится?Заранее спасибо
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:12
07.03.2016 07:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В конце ноября мне была сделана операция по удалению 5-го и 6-го зубов с удалением кист, корни зубов находились в пазухах. Одновременно был вставлен имплант на место давно отсутствующей 4-ки с расшиплением кости. Также сразу был проведён синус-лифтинг - наложение костной ткани (биос). Во время наложения костной ткани была сильная боль -жжение. С момента операции у меня начался оттёк лица и боль (горит, печёт) не проходила. Правая щека опухшая сильно и не спадала. В декабре я попросила удалить совсем мне костную ткань, так мне посоветовала врач, у которой я консультировалась по бужирование слюнных желёз, направлял мой стоматолог. При снятии швов резько опухоль немного спала. Консультировалась у ЛОРов, челюстно-лицевого хирурга. Есть кт после операции, но никто не может помочь. При закапывании отривином боль утихает. Все три месяца обследовалась в трёх клиниках, аллергию исключили. Холодок правой частью языка ощущаю. Иногда дергается верхняя правая губа, финлепсин пробовала пить в декабре ещё, не помогает. Лор-врачи и хирурги отправляют к стоматологам, стоматологи говорят что все в порядке, рана затягивается. Жжение усилилось - от тёплой воды боль проходит, но на секунды. Помогите и подскажите пожалуйста куда мне обратиться. Есть катэ в электронном виде до и после операции.
отделение ЧЛХ 1 Мед., СПб.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:10
06.03.2016 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужу (43 года) в экстренном порядке клипсирования аневризму СМА, операция успешна, выписали с положительной динамикой на амбулаторное лечение. Работал водителем. Возможно ли по окончанию лечения продолжение работы водителем?
зависит от неврологических симптомов и данных ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 10:00
06.03.2016 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! При падении ударила локоть, беспокоили боли в локтевом суставе. По результатам рентгенографии-перелома не обнаружено. Позднее поставили диагноз медиальный эпикондилит. Лечение: Лазер, CМТ, мази, компрессы с димексидом. Боли так и не прошли. Затем назначили ударно-волновую терапию. Травматолог-ортопед диагностировал еще и латеральный эпикондилит. Сделала пока только два сеанса., боли сохраняются.Врач порекомендовал сделать МРТ шейного отдела позвоночника По результатам МРТ имеется заключение« Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Широкая дорсальная грыжа диска С5-С6. Небольшие дорсальные протрузии дисков С3-С4, С6-С7.
Размеры грыжи 3 (сагиттальный)х 19 (поперечный)х 6 (вертикальный).
Полное заключение в ссылке на изображение.

Подскажите, пожалуйста, насколько опасна грыжа таких размеров и есть действенные методы лечения данного заболевания. Спасибо.
выполните МРТ и КТ сустава
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:09
05.03.2016 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемые доктора. Очень нуждаюсь в Вашей помощи! Моему мужу 40 лет. В детстве перенёс сотрясение мозгапотерей сознания).Нет одного лёгкого (инвалидность 3гр.).В последние 2 года немеют конечности, слабость, вялость,быстрая утомляемость, нервозность,апатия. Стали мучить частые головные боли-не помогают никакие обезболивающие.Есть внутричерепное давление. Часто обносит голову(кровь приливает к лицу).Плохая память, забывчивость,теряется интеллект. Болят шея и плечи постоянно. Уколы, таблетки(какие выписывал врач) ничего не помогает! Сделали МРТ.
Заключение: МР картина множественных супратенториальных очагов глиоза (вероятнее резидуального характера); минимальной внутренней гидроцефалии; умеренной наружной гидроцефалии.
Скажите,пожалуйста: Что может означать это заключение?( К врачу запись только через месяц подойдёт,т.к живём далеко от областной клиники). А лечение назначили только: эуфиллин 2,4%-5,0 натрия хлорид 0,9%-5,0 в/в.Ему всё хуже становится. Нужно ли оперативное вмешательство или стационар, или это не так плачевно и лечится в домашних условиях? Что нужно ещё обследовать до того,как поехать на приём к неврологу,чтобы поставили точный диагноз? Очень буду благодарна за ответ!!!
осмотр невролога, специализирующего на демиелинизирующих заболеваниях
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:07
04.03.2016 18:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
У отца 65 лет сахарный диабет 2-го типа больше десяти лет. Пол года назад начались боли в ногах, врачи поставили диагноз «Полинейропатия», лечили мазями, таблетками и капельницами, но эфекта небыло.
Начал чернеть большой палец левой ноги. Обратились в институт Шалимова, отцу сделали шунтирование артерии левой ноги и сонной артерии. Возобновили кровоток 12 дней назад, но боли в ногах все никак не проходят.
Подскажите пожалуйста как долго могут продолжатся эти боли и нормально ли это?
лечение под наблюдением сосудистого хирурга и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:59
04.03.2016 13:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне ни как не могут поставить точно диагноз Рс! На март есть очаги но они не активны! И все анализы в норме; гомоцистеин, выявление потенциалов и т.д., все рефлексы в норме! Делали оюмбальную пункцию и обнаружили олигоклональные полосы(24 шт.), но врач сказала что это превышает не на много! Вот вопрос, есть ли возможность исключить РС и могут ли активизироваться не активные очаги? Был только один симптом, двоение в глаза при повороте головы
необходим осмотр невролога, специализирующего на РС
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.03.2016 09:58
03.03.2016 13:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мой сын в 4 мес. упал с пеленального стола, сознание не терял, рвоты не было, сразу образовалась огромная шишка в левой области затылка, при поступлении в стационар детской областной больницы был поставлен диагноз - ЗЧМТ средней степени, прелом свода черепа, ушиб головного мозга легкой степени. Полностью прошли назначенное лечение (что именно назначали сейчас уже не помню, помню только диакарб с аспаркамом), на 6й день нас выписали. После в течении 2х лет наблюдались у невролога, каждые полгода делали ЭЭГ, все в норме. Но наблюдалась (при просмотре глазного дна у окулиста) внутричерпная гипертензия, пили винпоцетин. Сейчас ребенку 5 лет, у окулиста мы наблюдаемся часто, т.к. у нас смешанный астигматизм, последний раз были у него этой осенью, внутричерепной гипертензии он не отмечает. Ребенок активный, речь по возрасту, учим стихи... но на днях вдруг ни с чего пожаловался, что головка кружится, потом все прошло, сегодня утром проснувшись, опять говорит, головка кружится и посмотрев в телевизор, сказал, что левым глазиком видит белое пятнышко, оно ему мешает видеть. Хотела записаться на прием к местному неврологу и окулисту, но талончиков уже и на следующую неделю нет, записалась к педиатру, хотя я думаю он нам не поможет. Могут ли это оказаться отдаленные последствия перенесенной травмы? Очень переживаю, что с ребенком.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:05
03.03.2016 10:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 3 года получил травму головы (упал с крыши), с тех пор временами болит голова. начал получать 01.02.16 лечение (один раз в день - пирацетам, винпоцетин, циннаризин, мексидол, витамин б6), временами расплывается в глазах, потом болит вокруг глаза, что мне делать? Какие мочегонные можно добавить к данной схеме лечения? На данный момент болей нет но есть слабое головокружение (начиная с 14.02.16г.).
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:05
03.03.2016 08:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Такая проблема 17.10.2015 года у меня родилась дочка, первый два дня она чувствовала себя хорошо, на третий день не просыпалась и не ела и левая сторона головы начала отекать, после чего срочно перевели в реанимацию и экстренно сделали операцию на головной мозг. Со слов нейрохирурга у ребенка была обширная гематома с кровоизлиянием в вещество мозга. Проконсультируйте пожалуйста с дальнейшим лечением выписку и больницы и результаты МРТ прилагаю, буду очень благодарен
лечение под наблюдением невролога, МРТ контроль в динамике. Какая причины гематомы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:04
02.03.2016 22:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня вот такая вот пред история, все началось вот когда, в 2004 году умерла бабушка мне было тогда 14 лет я держал в себе грусть и тут я заметил, что начались персеверации, а именно когда читал возвращался часто на слово два слова назад после продолжал чтение, прочитав эти слова заново, далее на слово назад возвращался, далее читал одно и тоже слово с разными ударениями, когда что-то писал в тетрадке, то часто наводил точку, исправлять пытался слова постоянно, со временем это все прошло думаю ну слава Богу прошло, далее через несколько лет часто хотелось развернуться через левое плечо, так же это все со временем прошло. В данный момент меня беспокоит на протяжении нескольких лет такая вот ситуация, заметил вот что, началось дотрагивание до какого либо предмета например дотронулся и после опять дотронулся не часто это возникает, далее посмотрел на что-то, в какую либо область так же хочется несколько раз посмотреть, так же не сильно часто ну бывает, далее в разговоре иногда редко бывает, что например спрошу: «Чем будешь сегодня заниматься и тут же сразу спрошу похожее измененное например: »Чем сегодня будешь заниматься«, так же вот готовил кушать пену с супа снимал и считал сколько раз сниму и так до 4 примерно до считывал опять считаю ну вот такого характера, вот в принципе что меня беспокоит на данный момент почитал в интернете, испугался, вот решил у Вас проконсультироваться, подскажите страшно ли это? У невролога был, делал РЭГ головы, затрудненный венозный отток, у меня работа сидячая я за компьютером много лет работаю, малоподвижная, далее делал обследование ЭЭГ сказали отклонений никаких нет каких либо серьезных и т.д. Вот переживаю по этому поводу, страшно ли это, спасибо за ответ. Переживаю по этому поводу. С Уважением.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:02
02.03.2016 20:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После проблем (предыдущий вопрос):
http://www.consmed.ru/nevrolog/view/900498/

Сделала МРТ:

насколько все серьезно, что делать дальше, или все вариант развития и нужно просто пролечить воспаление верхнечелюстной пазухи?
Спасибо
лечение под наблюдением ЛОР и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 08:01
02.03.2016 13:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Более 2 лет беспокоили боли в грудном отделе позвоночника, во время сна часто ощущала сильное онемение рук... 24.02 из-за обострившегося болевого синдрома сделала МРТ и КТ исследования.

По результатам МРТ у меня обнаружено «объемное экстрадуральное образование правых отделов позвоночного канала и правого межпозвонкового отверстия на уровне Th1/Th2, вероятно, невринома».

Консультировалась в областной больнице Ярославля - Они готовы оперировать, но пока не соглашаюсь, т.к. боюсь (((

Поэтому, хотела бы оперироваться в клинике, имеющей большой опыт удаления спинномозговых неврином .

В общем, ищу Российских светил и клиники, оснащенные лучшим мед.обрудованием, специализирующиеся на таких операциях. Подскажите, пожалуйста, как попасть на прием к ведущим специалистам в данной области с дальнейшей возможностью делать операцию в их же клинике
В Санкт-Петербурге, институт им. Алмазова.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.03.2016 07:59
01.03.2016 10:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Никогда не страдала никакими неврологическими болезнями..Была в меру впечатлительная, но не более. Чуть меньше года назад мы с мужем потеряли кота..Он умер прямо у нас на руках в жутких мучениях. Относились мы к нему скорее как к ребенку, нежели как к животному..И его смерть восприняли очень трудно и я крайне долго отходила от потери. Потом еще парень знакомый в возрасте 30 лет умер от оторвавшегося тромба. Примерно через неделю после смерти кота у меня случился первый приступ панической атаки, дальше они было несколько приступов, с которыми в итоге я научилась бороться и контролирую мысли, не доводя дело до приступа. Так и жила полгода..Стало лучше, ничего не беспокоило. Ходила на мрт головного мозга, диагноз поставили «мр картина единичных супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза, умеренного расширения наружных ликворных пространств, микрокист шишковидной железы.» У невролога еще не была. Несколько дней назад был приступ панической атаки на фоне болезни..Высокая температура, рвота, озноб..Пока ждали скорую мысли были пугающие..Скорая поставила орви и дали больничный, но температура больше не поднималась, ни кашля, ни насморка не было..Странное орви (причем я ничем и не лечилась). Сейчас часто дергает мышцы (по всему телу), трудновато дышать бывает, состояние дизориентации..Как будто я не я, никаких галлюцинаций нет. Состояние очень пугающее, страшно даже рассказать об этом кому-то, потому что подумают еще, что я псих. Суицидальных мыслей у меня нет, сознание четкое, иногда правда бывает легкое головокружение и как будто голова тяжелая. С мужем очень хотим сейчас заняться ребеночком, а я уже боюсь в таком состоянии..Помогите пожалуйста! Что это может быть и лечится ли такое!?
лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:21
28.02.2016 12:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день ! 24.08.08г. произошла закрытая травма позвоночника.
Клинический диагноз:подвывих С4 позвонка без нарушения проводимости спиного мозга,болевой синдром.
Локально:резкая болезненность при пальпации-перкусии по остистым отросткам С3-С5 позвонков.Ограничение
движений в шеи за счет дефанса шейных мышц,положение головы вынужденное, c наклоном влево.
На рентгенограммах ШОП:подвывих С4 позвонка справа.25.08.08г.произведенно закрытое вправление подвывиха С4 позвонка.
На контрольных рентгенограммах (25.08.08. 26.08.08. 03.09.08г.) после закрытого вправления 25.08.08.г- подвывих устранен,
cостояние удолетворительное, ось позвоночника не нарушена.Проводиться лечение:анальгетики,противоспалительная,cосудистая терапия.
На фоне проводимой терапии состояние улучшаеться болевоей синдром купируеться.Воротник Шанца стабилен.Выписываеться с улучшением на
амбулаторное лечение по месту жительства.
В 2015 у меня году появились жалобы на повышенное давление,головные боли, тремор головы, боль в шейном отделе где проводилось
вправления,психох и раздрожительность пульсирование в затылке.Обратился к невропотологу, был направлен на ренген шейного отдела.По снимкам был
выявлен остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 - периода.Заключение невропотолога остеохондроз шеи протрузии дисков.
Для себя еще пошел сделал МРТ иследование головы, там обнаружили наличие кисты задней черепной ямки размерами 8,0x9,1x24,0мм.
В заключение написали что (данная интерпретация не являеться диагнозом):Данных за аневризму или AVM не получено.Киста задней
черепной ямки.Отсутствие визуализации задних коммуникатных артерий. Вопрос в следующим что с этой кистой делать ? Будет ли она рости ?
Нужна ли операция по удалению этой кисты ? Если ненужна какое лечение получать ?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:14
28.02.2016 10:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

11 дней назад была проведена операция -удаление опухоли медиальных отделов правой височной доли. Самочувствие сейчас хорошее.
Вопросы следующие:
1) сколько обычно составляет больничный после такой операции
2) на сколько строго нужно его придерживаться- если нет, то через какое время можно выйти на работу. Работа связана с умственной деятельностью.
3) чем можно заниматься во время больничного- просмотр фильмов, чтение книг, прогулки? Нужно ли исключить сложные мыслительные процессы, например, решение сложных задач.
4) есть ли еще какие-то ограничения?

Заранее большое спасибо!
какая гистология опухоли?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:20
28.02.2016 08:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Ситуация такая:заболел ребенок предположительно ротовирус.Через пару дней заразилась я, было плохое самочувствие, тошнота, понос частый,температура 37,4. Я вышла на улицу покурить (вообще так я не курю,бросила,сильно переживала из-за ребенка поэтому сорвалась) поднималась домой на 4 этаж...и дошла когда до квартиры меня «накрыло» какая-то слабость, жар в ушах и щеках, я зажевала мятную жвачку выплюнула ее,язык у меня будто онемел,было такое ощущение будто его измазали мятной пастой и он как охладел, губы тоже будто онемели, кисти рук тоже стали какие то будто я их отлежала. Я попробовала высунуть язык и улыбнуться все нормально получилось. Потрогала свое сердцебиение сердце билось очень медленно. Я легла полежала немного.Мне было очень страшно. Потом померила давление было 113/70,а сердцебиение было 95.Потом поднялась температура до 37,7. Я подумала, что у меня случился микроинсульт, сказала об этом маме, она сказала не выдумывай. Вообще я ипохондрик и живу в постоянном стрессе...в семье все плохо...муж начал употреблять наркотики и бросать или лечиться не хочет. Подскажите пожалуйста что это могло быть от инфекции это все?интоксикация?либо микроинсульт? Спасибо.
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:19
27.02.2016 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 3 года получил травму головы (упал с крыши), с тех пор временами болит голова. В 2013 сделал мрт головного мозга и ээг http://s010.radikal.ru/i313/1602/72/9ea632637443.jpg. Сегодня 27.02.16 сделал повторно мрт гм http://s009.radikal.ru/i310/1602/2a/5b3a749d81ee.jpg. В декабре 2015 года сильно ударился затылком о кафельный пол. 14.02.16 попал в больницу с диагнозом травматическая болезнь гм. От чего могут появиться очаги глиоза? и что пить от вчд? На сегодня болит левый глаз по орбите при напряжении, и имеется не сильное головокружение.
Выполните МРТ снова, прошло 3 года.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:17
27.02.2016 15:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сделали К/т- Паравертебрально кпереди от позвонков от уровня верхней замыкательной пластинки тела Тh10 до практически нижней замыкательной пластинки тела Тh12 определяется овальной формы образование размером до 22х47х75мм, с ровными, четкими контурами, плотностью от 2НU до 15 HU, накопление контраста до 22HU в артериальную и до26HU в венозную.Образованиерасположено вдоль хода аорты, прилегая к ней на небольшом протяжении, прилежит к телам позвонков, правой ножке диафрагмы.каудальнее образования визуалируется еще одно мелкое образование(до уровня середины телаL1)размерам до 7х9х19мм,связанное тонкой ножкой с первым, плотность-2-10HU, накопление контраста до 21 НU в артериальную и венозную фазы
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:14
27.02.2016 15:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сделали К/т- Паравертебрально кпереди от позвонков от уровня верхней замыкательной пластинки тела Тh10 до практически нижней замыкательной пластинки тела Тh12 определяется овальной формы образование размером до 22х47х75мм, с ровными, четкими контурами, плотностью от 2НU до 15 HU, накопление контраста до 22HU в артериальную и до26HU в венозную.Образованиерасположено вдоль хода аорты, прилегая к ней на небольшом протяжении, прилежит к телам позвонков, правой ножке диафрагмы.каудальнее образования визуалируется еще одно мелкое образование(до уровня середины телаL1)размерам до 7х9х19мм,связанное тонкой ножкой с первым, плотность-2-10HU, накопление контраста до 21 НU в артериальную и венозную фазы
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:13
26.02.2016 23:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!
задавала следующий вопрос: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/902814/
Снимки пока показать не могу, вот заключение:
Нужен ли прием доктора?, была месяц назад, ее диагноз подтвердился (как я понимаю, в заключение остеохондроз). ЭМНГ в норме ног.
Имеется диагноз от ревматолога (без всяких снимков и исследований) -дисплазия соединительной ткани, ну и с детства подвывихи плеч и тазоб суставов (эти суставы меньше всего беспокоят, остальные начали щелкать, вступает в коленку, боль при ходьбе проходила неделю.
вопросы:
1) Как быть с ногой? по утрам ну очень неприятно просыпаться на левом боку с ногой с участком «не моим». Болей нет, скорее дискомфорт, тяжело наклоняться, а потом выпрямляться (нельзя, но тот же пол приходится помыть иногда).
2) Разрешено ли занятие на беговой дорожке? Можно ли качать пресс? Делать упражнения на растяжку? ( с учетом дисплазии)
(читала что бассейн хорошо, но к сожалению, проблемная кожа, не могу долго быть вводе). Бассейн правда не вариант.
Лфк - хорошо, но живу в общаге, да и не заставишь себя дома. (какие упражнения исключены, какие полезны, да и есть ли смысл? насчет мануальной терапии - пока, наверное, дорого для меня.
Лишнего веса нет, даже можно 3-4 кило набрать.
Спасибо за ваши ответы)
Комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:16
24.02.2016 18:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго дня, уважаемые врачи! В связи со сложившейся ситуацией в нашем регионе, в котором идет война, мне удалось найти грамотного невролога, которая направила меня на мрт, дабы выяснить причины моего плохого самочувствия. Со своей стороны она поставила диагноз ДЭП с пирамидальной недостаточностью, и назначила лечение. Сделав МРТ, невролог посоветовала получить консультацию Нейрохирурга на основании полученных результатов. Но есть одна большая проблема, врачи нейрохирурги, которых и до войны у нас было несколько человек на весь город, сейчас и вовсе разъехались подальше от войны. А консультация все так же мне необходима. Поэтому очень надеюсь на Вашу помощь, советы, внимание к моему вопросу и поддержку. Выкладываю Вам полученные результаты и прошу ваших рекомендаций, советов. Меня пугают слова Гемангиомы (что это такое и как они мне могут навредить) как и в прочем все остальные *гадости* в моем заключении. Огромное и сердечное Вам спасибо!



Наблюдение в динамике, МРТ контроль через 12 месяцев
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:14
24.02.2016 12:04 Онкология / Другое
Здравствуйте. У ребенка с годика увеличены лимфоузлы на шее. Сейчас нам 4 года. Анализ крови сдаем каждые пол года. Врачи сказали просто наблюдать. По результатам последнего УЗИ они немного увеличились. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? Очень переживаю! Спасибо! Отправляю вам результаты старого и нового УЗИ.
необходим осмотр детского онколога и гематолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:18
24.02.2016 08:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
муж. 1968г.р.; сделали КТ головного мозга на 4 день после ДТП. На КТ без контрастного усиления получены:
Интракраниальных геморрагических изменений не получено. Определяется нерезкое неравномерное диффузное снижение плотности ткани мозга, с наличием очажка ликворной плотности в проекции бледного шара правого полушария большого мозга. Нерезко расширены желудочковая система цистернальные и конвеккситальное субарахноидальое пространства. Ширина III желудочка 5 мм. Серединные образования заметно не смещены. Костных травматических и деструтивных изменений не найдено. заключение6 МСКТ данные могут соответствовать нерезко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии.
Смотрели результаты КТ на компьютере - гематома наружняя , изогнутость линии мозга со стороны удара внутри слегка выпрямлена. Нужно качественное описание КТ
Пролежал 12 дней в стационаре и 15 дней дома.
Был диагноз -сотрясение головного мозга. Судмедэкспорт снял диагноз сотрясение и поставил болезнь, как причину попадания в стационар. Мы находили в справочниках что наше показание на КТ и есть последствия легкого ушиба головного мозга. Как нам это сейчас доказать? и так ли это? Ликворную пункцию не брали, хотя была рвота, из носа при сморкании была кровяная слизь, сильно болела спина внизу. Стопы были очень холодные, пониженная чувствительность долгое время. Не пью, не курю.
Прикрепите к вопросу данные МРТ или ссылку на снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:11
23.02.2016 18:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Немеет бедро левой ноги. Примерно года 2.
Немеющая область: если стоять руки «по швам», немеет то место где ладонь плюс область чуть ниже и выше. ниже колена не немеет.
Сначала немело когда лежала на спине. Сейчас немеет лежа на левом боку. Проснувшись, и если лежу на левом боку (никогда не бывает, что я от этого просыпаюсь), стоит перевернуться - за 15 сек все норм (без особых мурашек). Но мурашки небольшие присутствуют и сидя.
Также, иногда делая шаг назад, чувствую в области седалищного нерва шарик. Не боль, просто как будто хочется шелкнуть.
Иногда бывает тяжесть, небольшое нытье, как после нагрузок. Нечасто.
Начались проблемы с коленками. Недавно вступило в левую, неделю боль проходила, причем болело не в суставе, а с внешней стороны ( как будто защимило).
была в больнице у зав отделением неврологии, жалоб было чуть больше, в итоге стоит диагноз - сенестопатия. прошла эмнг нижних конечностей - проводимость в норме.
После мытья ванны, например, тяжеловато распрямиться. Поднывает потом поясница
Общее состояние, последние полтора года: как будто выпадение из жизни на несколько секунд (толи головокружение и как будто мозг немеет в это время), костное и суставное нытье. Мрт головы в норме, доплер сосудов головы, шеи - норма.
МРТ поясничной-крестцовой области не проходила, т к сказали не за чем.
Образ жизни - малоподвижный, даже очень. А сейчас просто уже тяжело, боюсь что вступит в суставы.
Прошу совета в дальнейших моих действиях.
PS:давно бы уже сама сходила на мрт и занялась ЛФК, но без результатов мрт боюсь усугубить положение, а самопоход на МРТ - морально тяжело. Куда не пойдешь проверяться - что-то да и найдут. В свои 22 болячек более чем, а «знание» новых просто вгонит в дипрессию.
Спасибо!
Необходимо видеть данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:27
22.02.2016 23:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мне 34 года. 2 года назад стали беспокоить головные боли, в лобной и височной областях, ранее помогали обезболивающие, сейчас от них нет эффекта. Также присутствует постоянная неясность в голове, головокружения. Был промежуток времени (около 2-х месяцев - повторялось дважды в год)когда был шум в ушах, и ослабление слуха в одном ухе. Лор патологий не выявлено. Давление всегда стабильное около 110/75. Неясность в голове возникает каждый день, спустя час после пробуждения, к вечеру возникает головная боль. Засыпаю из-за этого плохо, но сплю хорошо, без пробуждений. Сделала в феврале 2016 МРТ: Перивентрикулярно средним отделам тела левого бокового желудочка, определяются признаки венозной ангиомы, распадающейся по типу гусиной лапки. Субарахноидальное конвекситальное пространство несколько неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Периваскулярные пространства Вихрова-Робина несколько расширены, преимущественно в области базальных структур. Изменений очагового и диф. характера не выявлено. Повышена интенсивность сигнала от слизистой оболочки клеток решетчатой кости, правой лобной и верхнечелюстных пазух, больше справа. Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характераа. Венозная ангиома в перивентрикулярных отделах левого бокового желудочка.
Как с этим жить дальше, нужна ли операция? Очень измотана этим состоянием - не могу полноценно жить, дайте, пожалуйста совет. Спасибо!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:25
22.02.2016 06:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуите у меня больше 10 дней беспокоит нижни одел позваночника .болит при стоя при резких движенях крестцови одел. Когда лажусь мне хорошо но я знаю что у меня скалиоз может из за этого или надо здесь МРТ или что советуйте .
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:11
21.02.2016 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!!У меня уже как 2дня появилась игольчатая боль в левом затылочном полушарии головы.Что это может быть?Куда мне обратится?У меня плохое знание немецкого языка,вот я обратилась к вам,чтоб вы мне обьяснили.Спасибо
Контроль артериального давления
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 15:11
20.02.2016 13:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,2 дня назад ударилась сильно виском,ничего не болело,ни тошнило,только больно,когда дотрагиваюсь,если потрогаю,начинает болеть голова в области 2-ух весков,ощущение такое,что давит как будто на вески,такое только сегодня,вчера было просто больно при нажатии на то место,скажите что это у меня?
При появлении симптомов - осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:24
20.02.2016 09:19 Онкология / Онколог
Доброго времени уважаемые. Вот вырезали мне аденомукарциному поставили во лбу титановую пластину. В рекомендации врача было написано - Наблюдение онколога (для решения вопроса о адбювантной ДЛТ и х.терапии. По месту жительства отправили меня на ДЛТ ,врач ДЛТ сказал что пластина является препятствием проведению ДЛТ. Вчера был консилиум по моему поводу. Посоветовали искать возможность ДЛТ в Москве своими силами. У меня такое ощущение что меня просто вышвырнули. С уважением Николай. Может сдесь кто то может порекомендовать куда мне в Москве идти?
В Москве - Онкологический центр им. Н.Н. Блохина
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:24
19.02.2016 18:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 41 год. Было ДТП с ЧМ травмой, сделали МРТ обнаружили кавернозную ангиому в левой половине варолиева моста размер до 0.8 х 1.0 х 0.7. Симптоматики нет. Как стоит действовать? Ваше мнение по поводу Гамма ножа?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга Т1, Т2, SWI. Радиохирургическое лечение на аппарате гамма-нож применяется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:21
19.02.2016 15:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей Ростиславович здравствуйте! У меня в детстве была травма плеча и после этого голова немного была повернута влево. Мне это не мешало. А полгода назад я неудачно наклонил голову влево при посадке в маленький автомобиль и появилась боль. Обратился к неврологу, сделали УЗИ, МРТ, прокололи уколы, пропили таблетки. Боль ушла. Но теперь у меня голова сам поворачивается влево. По всем симптомам у меня кривошея. Вещь ужасная. Хожу к остеопату, делаю упражнения - результата нет. Я читал про ботэкс, про операции.
Ботэкс - это на какое то время, а потом организм привыкает. Операция по описанию страшновата.
У меня 1 вопрос - может быть придумали какой то альтернативный способ лечения без операции? Или может Вы что то посоветуете.. Медицина же движется вперед..
В любом случае спасибо.
Лучше очно обратиться к Андрею Ростиславовичу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:20
19.02.2016 11:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 1.11 вчера стал себя плохо чувствовать,слабость сонливость нет аппетита...ел только что то сладкое...сегодня утром те же симптомы...поехали в больницу врач нечего обьективного не видела назначила анализы мы сдали кровь...кровь в норме....и мочу....моча плохая....хотя педиатр сказала нечего страшного....но я не хочу нечего упустить...в моче отклонения и это не норма....цвет калла тоже не очень мне нравиться он бело желтый какой то сейчас поведение ребенка улучшилось бегает поел ...что нам делать подскажитеhttp://s017.radikal.ru/i430/1602/93/e5528a4d1cfa.j
pg
наблюдение педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:18
19.02.2016 07:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте, мне 49 лет.Две недели назад при работе за комьютером вокруг зрачка правого глаза у меня образовалась мерцающая дуга, продолжалась 5-10мин.Прошла обследование у офтальмолога - никаки особых измений. Прошла дуплекс кровеносных сосудов мозга - заключение : без особых изменений.

Область исследования –головной мозг с МР-ангиографией.
На серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях смещения средних структур нет. Признаков интра – или экстрааксиального опухолевого роста нет.Субарахноидальные пространства расширены. Визуализируется бляшковидное обЪемное образование, широким основанием исходящее из левых отделов серпа в проекции передних лобных отделов справа.Образование с неровными четкими контурами, гомогенно изоинтесивное кортикальному веществу на Т2-WI, негомогенно гиперунтесивное на Т1 - WI , с незначительным накоплением контрасного вещества. Основание образования диаметром до 20мм, толщина до 10мм. Масс-эффект на прилежащее кортикальное вещество отсутствует, перифокального отека нет. Оболочки головного мозга в остальном не утолщены . Борозды полушарий головного мозга расширены.Частичное незаращение парагиппокампальной борозды справа (вариант нормы).Мозолистое тело и подкорковые ядра сформированны обычно. Периваскулярные пространства Вирхова – Робина не расширены. Дифференциация на серое и белое вещество не снижена. Гипофиз обычных размеров и сруктуры. Воронка располагается центрально.Базальные цистерны и желудочки мозга не изменены. Структуры внутреннего уха без видимой патологии.Миндалины, червь и полушария мозжечка, ствол и вещещество спинного мозга до уровня С3 – структурно без особенностей. Параназальные пазухи пневматизированны, слизистые их не утолщены, свободного жидкостного содержимого в просвете нет.
Заключение : МР- картина возрастных субатрофических изменений. Небольшая кальцинированная фалькс-менингиома передних лобных отделов справа.
Скажите пожалуйста : Показана ли хирургическая операция ? Возможны ли эпилептические судороги при такой картине или же какие-то другие осложнения. И есть ли необходимость вмешательство при помощи Гама -ножа и насколько это эффективно? Или же нужно оставить как есть?
Спасибо заранее
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, снимки прикрепите к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:52
19.02.2016 01:35 Онкология / Хирург-онколог
Около месяца назад появилось периодическое жжение на поверхности стопы. Сначала не обращала внимания. Потом нащупала под кожей мягкое и подвижное овальное образование. Когда его трогаешь оно не болит. Но почему то периодически жжёт. Не сильно конечно, но все равно иногда мешает нормально ходить. Например когда нога долго находится в состоянии покоя, а потом я на неё наступаю - то чувствую это жжение.
Прошла УЗИ, диагноз: эхографические признаки очагового образования (вероятно липомы) тыльной поверхности правой стопы. На глубине 1,6 мм определяется участок утолщения подкожно-жировой клетчатки, размер 23*22*8 (толщина) мм. ЦДК кровоток в указанной зоне обычный.
Я пошла к онкологу. После пальпации врач сказал, что липома. А под ней возможно ещё и гигрома (не понятно с чего он так решил).
Сказал, что лучше не удалять потому что она может опять вырасти, поэтому смысла нет.

Вопрос: что мне делать? Во-первых я все время зациклена теперь на ней и боюсь.
Во-вторых липома насколько я поняла не вызывает никаких ощущений, а у меня она жжет. Почему?
В-третьих, иногда она более розовая чем вся нога, а иногда вроде бы нормальная - цвета кожи.
В-четвёртых, я почему то уверена что она растёт. И я совершенно не могу вспомнить когда она появилась. Может год назад, а может месяц.... Я не знаю. Я обратила внимание только потому что стала ощущать жжение.

Как узнать - это точно липома? Её нужно удалять или нет? И как именно её лучше удалить. Колят ледокаин и тут же режут скальпелем и все? И можно спокойно жить не зная проблем, или как?
необходима биопсия или удаление новообразования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:16
18.02.2016 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 3 недели назад застудил спину, болит поясница и постоянно хожу в туалет плюс переболел ОРВИ. Я 2 недели сидел дома и вообще никуда не выходил и дома ничем не занимался тупо сидел у компьютера. Сейчас снова начал вести обычный образ жизни.
Но спина болит и в туалет постоянно охото,был у уролога он сказал,что по симптомам ничего урологического скорее всего нету,но направил на ужи почек и анализы назначил. Узи в норме,а анализы завтра узнаю, на прием записался через неделю. Вот у меня созрел вопрос чего мне ждать. Если это не урологическое, то у меня только одно предположение,что это неврология.
У меня (по моим ощющениям не очень хорошо все с позвоночником)
Вот мои вопросы
Сейчас боль в спине ноющая (от движений скорее зависит чем нет)хотя и в покое болит.
Болят и ноги,колени(но я связываю это с тем что 2 недели сидел ничего не делая и резко вернулся в нормальный образ жизни.)я хожу в быстром темпе каждый день по 5 км в среднем на дорожке.
В туалет охото практически всегда,хожу по 10 раз в день, как попью сразу охото,но и не обязательно пить,охото практически всегда.И кажется будто выделения какие то есть из мочевого канала.
Я очень опасаюсь что у меня возможная грыжа,очень нервничаю,уже давление подниматься начинает.
1)это все в скупе с мочеиспусканием может быть грыжей или связанно с позвоночником?
2)у меня есть показания к мрт? может мне его сделать? сходить к неврологу может нужно?
3)очень беспокоит левая нога,она как будто вся скованна. Икроножные мышцы чуть напряжешь сразу сводит, она как будто не моя иногда бывает,как будто мышцы слабее чем на правой(особенно мышцы бедра)ноги как будто ватные ,может мне кажется и я придумываю, но все же это похоже на грыжу?
4)странно ,что все это началось как я посидел на холодном полу и простыл может я что то застудил?
Заранее спасибо, за ответы ,очень жду.
Необходим осмотр ревматолога, анализ крови С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ, осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:14
18.02.2016 12:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У моей дочери (5,5 лет) диагноз нейрофиброматоз. Перешло от бабушки. Для установления и подтверждения диагноза брали 2 раза биопсию (с интервалом в 2 года). Новообразование находится на головке, заходит на шейку. Полностью удалять не рискуем, так как в месте расположения новообразования находятся сосуды. При рождении был небольшой рубчик (и участковая, и невропатолог убеждали меня что это я так ее зажала при родах ,что косточки черепа так сошлись). После того как пошел рост уже начали подробнее обследоваться. Был диагноз и липома (хоть сейчас ложитесь и будем удалять - сказали в нашей городской больнице). И фибролипому ставили (по результатам КТ). После отправки ребенка в столичную клинику поставили точный диагноз. Вопрос такой - как долго можно тянуть с полным удалением новообразования, и что можно предпринять для минимизации рецидива (у мамы было 8 операций - растет все равно). И можно ли не проводя удаления образования воздействовать химиотерапией? Спасибо.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:46
18.02.2016 11:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я делал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ выявило: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен, небольшой S-образный сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя диффузная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживающая их, размером до 0,5см. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, компремирующая левый корешок, размером до 1,3см, с каудальным распространением по левому латеральному карману до 0,5см. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,9см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Стеноз позвоночного канала. Скажите можно ли вылечить грыжу без операции, если можно то как? Боли очень сильные. Немеет стопа.
при неэффективности консервативного лечения, решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:46
18.02.2016 10:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
совместимы ли для приема лекарства мидокалм и топиромакс, их различное направленность действие?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:47
18.02.2016 09:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, в заключении ээг написано - (В ээг спокойного бодрствования на фоне сформированной по возрасту корковой ритмики выявляются легкие изменения бэа головного мозга дисфункционального характера за счёт дисбаланса корково-подростковых взаимосвязей дисфукции подкорковых структур. Скажите пожалуйста со мной всё в порядке?
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:47
18.02.2016 09:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
В сентябре 2015 г. мне было проведено ревизионное эндопротезирование головки лучевой кости левой руки. После проведённой операции у меня «повисла» кисть, пальцы самостоятельно не разгибаются, а с каждым днём только всё больше сгибаются. Мучают сильные боли в руке, распространяющиеся от н/3 плеча до пальцев, снижение чувствительности, появилась контрактура и деформация сустава.
Несмотря на проведённое консервативное лечение ситуация не меняется. Оперировавший доктор предлагает потерпеть, но сил уже нет. Вынуждена принимать капсулы «Прегабалин» 150 мг 1-2 раза в сутки, в зависимости от интенсивности болей.
Была проведена ЭНМГ верхней конечности слева.
Заключение: При стимуляции моторных волокон левого лучевого нерва с дистального отведения М-ответы не получены, а с проксимального отведения получены достоверные низкоамплитудные М-ответы, СРВ в пределах нормы.
При стимуляции моторных волокон левых срединного и локтевого нервов патологических изменений не выявлено.
ЭНМГ-признаки полного аксонального перерыва глубокой ветви левого лучевого нерва на уровне верхней трети предплечья.
Подскажите пложалуйста, что можно предпринять в сложившейся ситуации? Нужно ли оперативное лечение? Если нужно, то как срочно его необходимо провести?
Заранее благодарю Вас за ответ.
очная консультация в НИИ Алмазова, СПб.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:48
18.02.2016 08:24 Онкология / Онколог
Добрый день! Маме 59 лет, были боли в позвоночнике. Сделали МРТ и выяснили, что есть метастазы , вероятно вторичного генеза. Направили на ПЭТ-КТ, который дает заключение, что определяются множественные остелитические нарушения архитектоники в позвонках (с компрессионным переломом ThIX) всех отделов позвоночника, костях таза ( с мягкотканным компонентом в левой подвздошной кости), бедренных костях, без признаков гиперфиксации ФДГ в них. ПЭТ-КТ картина соотвествует множествееным остелитическим очагам вышеуказанных костных структур без активности РФП в них (mts).
В других проведенных нами исследованиях все чисто. Это маммография, узи брюшины, узи щитовидки, Узи почек, легких, онкомаркер СА-125, фгдс, ОАК,ОАМ, ЭКГ идр.Что подтверждает и ПЭТ исследование. Первоисточник не выявили. На данный момент назначена химиотерапия золедроновой кислотой 1 раз в месяц и планируется лучевая терапия. Присутствует болевой синдром, что затрудняет движение и пациент плохо перемещается даже по комнате. Достаточно ли данного лечения сейчас? Нужно ли пить препараты кальция после химотерапии и витамин Д? Какое лечение мы можем делать дома помимо обезболивания? Что Вы нам можете посоветовать в данной ситуации?
вначале биопсия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:49
17.02.2016 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
необходимо ли оперативное вмешательство при данных параметрах? или можно еще пробывать лечить другими методами?
кт L1-s1
на исследуемых уровнях явления остеохондроза, спондилартроза. на уровне L4-L5

локальное выпячивание диска кзади, по центу в позвоночный канална 0.6 см с

возможным сдавливанием корешковых нервов. Костно-деструктивных изменений не

выявлено.
сагиттальный размер позвоночного канала 1.79 см.
фронтальный размер 3.4 см.
диаметр позвоночных отверстий 0.87 см.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:50
17.02.2016 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Сделал МРТ шейного отдела, головные доли уже давно, практически с юности, остеохондроз, периодически делаю массаж, который помогает. Плаваю в бассейне. Нашли грыжи шейного отдела, есть ли какие-то дполнительные рекомендации/ограничения? Спасибо!

При наличии симптомов комплексное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:12
17.02.2016 09:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! С 2013 года имею официальный диагноз «тревожное расстройство», со временем переросшее еще и в агорафобию, что весьма затрудняет походы по врачам и отчасти - диагностику (симптоматика такая разнообразная, что сложно понять, где «выдумка», а где реально соматика). А вопрос такой... примерно год назад стало понемногу неметь лицо и болеть в области зубов. Стоматолог подлечила, но сказала, что при том, что она нашла, ТАК болеть не может, перебор. Посоветовала обратиться к ЛОРу с подозрением на гайморит. Лор не нашла гайморита, только хронический ринит, назначила гормональное лечение, после него осталась стойкая заложенность носа с одной стороны. Кроме того, со временем начались и другие симптомы: онемение разных частей лица, боли в области верхних и нижних зубов + под глазами, головные боли в области затылка (одновременно обычно болит возле глазницы, у корня носа примерно), также бывает боль в области уха (с той стороны, где головная боль, но не одновременно, с той же стороны иногда припухает лицо (не сильно), бывает слезотечение (редко)). Также немеют пальцы на правой руке (редко - на левой), мизинец и безымянный. Буквально на этой неделе на правой ладони и у запястья болела кожа, как будто ожог, но кожа идеально чистая, прошло за сутки. Бывают «прострелы», будто защемление нерва, в разных частях тела. Иногда бывает одышка, началась как раз тогда же, когда и онемения лица. Прочитала, что так может проявляться ганглионит шейных симпатических узлов. К врачу постараюсь попасть, но в нашем городе это дело не быстрое, даже платно. Просят все анализы, вплоть до МРТ, а с моими болячками их сдать сложно, некоторые невозможно вовсе. Полностью обследовалась в 2013 году, ВСЕ анализы - идеальные, после них меня и направили в ПНД, где поставили тревожное расстройство. В общем, главный вопрос - можно ли как-то себе помочь до той поры, пока попаду к врачу? Или наоборот, всё так плохо, что бежать к нему надо прямо сейчас?
При отсутствии патологии по данным МРТ, лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:11
17.02.2016 06:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Каждое утро одно и тоже(пару дней): резкий пот, чувство страха, трясёт, бегаю в туалет. Давление низкое, пульс 100-115. Кардиолог сказал, что при низком давлении это нормально. К кому бежать? Что делать? Очень страшно от этого состояния( пью успокоительные, но понимаю что дело не в них(
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:42
17.02.2016 06:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Обратилась к неврологу с жалобами - сдавливание висков, жжение макушки, мурашки, чувство инертности в голове, тревога (продолжается это уже 2 месяца)... Заключение дупленского сканирования брахиоцефальных сосудов - патологии нет. Заключение рэг: умеренные изменения церебральных сосудов по гипертоническому типу. Диффузное увеличение объемного пульсового кровенаполнения: умеренное в бассейне левой сонной артерии, легкое в бассейнах правой сонной и позвоночных артерий. Лёгкая (21%) межполушарная асимметрия в бассейнах сонных артерий за счет большего увеличения объемного пульсового кровенаполнения слева. Вертеброгенных нарушений гемодинамики при позиционных пробах не выявлено. При проведении дыхательных проб отмечаются нарушения ауторегуляции церебрального кровообращения в виде повышенной реактивности сосудов. Биохимический анализ крови - все в пределах нормы. Ад 100/60, 110/70. Лечение: афобазол, магне в6, уколы кортексин, витамины группы в, ваброзал. Но жжение макушки головы так и не проходят! При приеме ваброзала напрочь закладывает нос, и как следствие уши (ощущение «под водой»). Где искать причину такого состояния головы? Расшифруйте, пожалуйста заключение рэг, жить буду? Все страшно?
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.02.2016 12:10
17.02.2016 06:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
справа 9,6см слева 1,4 боков .желуд. ребенку 3,5 года ваш диагноз и совет
неполный протокол
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:37
17.02.2016 04:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Ребенку 1 месяц и 1 неделя. На плановом осмотре в месяц невролог поставила диагноз - синдром гипервозбудимости и направил на нейросонограмму. По её результатам поставлен диагноз: ПЭП, РВП гипоксически-ишемического генеза, гипертензионный синдром, синдром ВВД, синдром двигательных нарушений, и назначено лечение:
1) Циннаризин 0,025 по 1/5 т 2 раза в день 20 дней;
2) Аспаркам по 1/5 т 2 раза в день (3 дня, 2 дня перерыв)*3 курса;
3) Диакарб 0,25 по 1/5 т 1 раз в день (3 дня, 2 дня перерыв)*3 курса;
4) втирание геля 2% троксевазина в мышцы шеи сзади 1 р в день 3-5 минут 20 дней;
5) горячие шерстяные укутывания шеи сзади 1 р в день по 10-15 минут 20 дней.

Ребёнок (мальчик) родился в 39 недель и 3 дня, вес 4030, рост 57 см, 7/8 по шкале Апгар, окружность головы 33,5, груди 35,5, однократное тугое обвитие пуповиной, крупный плод, роды с затруднённым выведением плечиков. На голове образовались кефалогематомы обеих теменных костей.
Беременность протекала с угрозой прерывания в 6 недель, ретрохориальная гематома. Роды вторые.
В роддоме делали нейросонограмму и узи ШОП. В выписке из роддома по этому поводу написано: ЛПП не расширены, нестабильность ШОП.
В три недели ходили на приём к остеопату, он поработал с ребёнком и сказал, что по его части проблем нет, больше приходить пока не нужно.
Прививок не ставили ни одной пока.
В месяц вес малыша 5400, рос 58, окружность головы 37,5, груди 42. Находится только на грудном вскармливании по требованию.
Жалобы: тремор подбородка, ножек, иногда ручек. При засыпании и в фазе быстрого сна вздрагивает, иногда немного как будто весь подергивается, немного даже как будто дергает головой. Ребёнок часто куксится, капризничает, плачет, беспокоят колики. В спокойном состоянии без плача находится совсем немного, в общей сложности не более часа в день. Сам в кроватке никогда не лежит, более менее успокаивается только на руках. Спокойный сон только на руках. Срыгивает нечасто и немного. Иногда давится молоком, когда начинает сосать грудь и идёт прилив молока. Сейчас начинает улыбаться, следит за предметами, погремушками. Когда лежит на животе, немного приподнимает голову совсем ненадолго. Несколько раз сильно потел после ночного сна, мокрое пятно под головой. Стали одевать легче, пока больше не потел.
Вчера сделали УЗИ ШОП - в заключении написано, что патологии не выявлено (но кивательные мышцы различны - справа 6,2 мм, слева 6,6 мм).
На осмотре у окулиста - на глазном дне патологий нет.
Результаты нейросонограммы и УЗИ прилагаю.
Насколько оправдано назначенное лечение при наших жалобах?

дополнительно осмотр педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:43
16.02.2016 23:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите последние 3 месяца очень мучаюсь симптомы всд а сейчас болит голова пульсируют виски пульсирует в горле делал экг все нормально узи сердца делал тоже все нармально 3 месяца болит шея с левой стороны при поворотах и отдает на голову что сомной помогите
выполните МРТ головного мозга и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:39
16.02.2016 22:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему брату 41 год, у него бывают кратковременные потери сознания, о которых он конечно не помнит и вообще есть проблема с памятью. Сделали МРТ головного мозга и артерий головного мозга и получили следующее заключение: МР картина умеренно выражено наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга.Снижение кровотока по интракраниальному сегменту левой позвоночной артерии. Риносинусопатия.
Скажите пожалуйста это опасно для жизни и что вообще нам дальше делать. Заранее благодарна!
выполните ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:45
16.02.2016 21:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!моей маме поставили диагноз образование лимфома в области ножек мозжечка справа!образование появилось в июне в сентябре оно почти полностью изчезло. в
ноябре онемела щека с права .опять сделали мрт образование опять увеличилось!подскажите куда обратится и что делать в ивановской области где мы живем все разводят руками!
диагноз поставлен после биопсии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:44
16.02.2016 20:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите пожалуйста что нам лучше подойдет тенотен или глицин в комплекте с диакарпом, аспаркамом и танаканом.... у нас диагноз «Резидуально-органическая энцефалопатия, гидроцефальный синдром» , сыну 7 лет...он стал раздражительным, плаксивым, агрессивным.
только очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:43
16.02.2016 19:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. На МРТ с контрастом диагностировали пинеоцитому 12мм. Беспокоят головные боли, нечеткость зрения, неуверенность походки. Скажите, пожалуйста, что делать? Как лечить? Спасибо.
выполните ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:42
16.02.2016 16:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сергей Александрович, добрый день!Пол года, как болит поясница.Пошла к неврологу, прописали: Мовасин и Аэртал и назначили МРТ. Легче не стало. МРТ показало: Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Грыжи дисков L4-L5,L5-S1. Протрузия L3-L4. После МРТ назначили: ИРТ № 10. Аппаратное вытягивание позвоночника №10 (поясн. отдел). 1. Хондроксид. 2. Мелоксикам. 3. Комбилипен. После того, как это все сделаю,нужно будет делать Мануальную терапию и только потом массаж. Если не поможет сказали надо будет оперироваться. Вопрос в том,начиталась слишком много информации в просторах интернета и теперь сомневаюсь, правильно ли мне все назначили. Хотелось бы знать можно ли при грыжах делать вытягивание и мануальную терапию и может все совсем плохо и мне надо срочно оперироваться?Совсем не хочется в 29 лет потерять здоровье..
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:40
16.02.2016 14:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сергей Александрович здравствуйте!
Вы мне ответили на вопрос №900304 Смертельно опасная передозировка нейролептиков, восстановление

MRT 04.11.2015:
Beurteilung: Posthypoxische Signalalterationen der Caudatuskopfe, des Pallidum bds., bithalamisch sowie mesenphal beidseits. Hamosiderinresiduen im Verlauf des Stichkanals rechts frontal und im Balken nach stattgehabter EVD-Anlage
ПЕРЕВОД (гугл):
(гипоксия перечисленных структур мозга, немецкий )
Оценка: Пост гипоксическая старый сигнал пайков в голове Хвостатого, Pallidum BD., bithalamisch и mesenphal с обеих сторон. Hamosiderin после невязки в ходе стежка канала справа в лобной и балки вместо имеемым EVD-система

MRT 22.01.2016:
Infra- und supratcntoricll ist kein MR-morphologisch auflalliger Hirnbefund zu verifizieren. Insbesondere sieht man
- keine aktuelle oder ältere Ischämiezonc
- keine aktuelle oder ältere Hirnblutung und
- keine größere, z.B. die Mittellinie verlagernde Raumforderung.
Das Hirnkammersystem und die äußeren Liquorräume sind schlank und regulär konfiguriert. Unauffällige Markrindendiffercnzicrung.
Nach Verlauf, Kaliber und Perfusionsverhalten unauffällige Darstellung der großen hirnversorgenden Arterien.
Normvariantc DVA re. frontal.
Nach hiesiger Einschätzung unauffällige Darstellung des Hirnschädels. Eine größere Mucozele am Boden der rechten Kieferhöhle, eine kleinere flache am Boden der linken.
ПЕРЕВОД (гугл):
Инфра - и supratcntoricll это не MR-морфологически верифицировать изд alliger мозга находка. Особенно видно
- не текущие или старые Ischämiezonc
- не текущие или старые кровоизлияния в мозг и
- не больше, например, осевую линию verlagernde поражении.
Мозг камерная система и внешние Liquor настроены залы для похудения и регулярно. Неприметный Markrindendiffercnzicrung.
По прошествии, калибр перфузии и поведения, незаметные представления большого мозга, питающих его артерий.
Норма variantc DVA re. лоб в лоб.
После здешних ничем не примечательную оценку представления мозгового черепа. Большую Mucozele на дно правой верхнечелюстной пазухи, есть более мелкие плоские в нижней левой.

EEG vom 08.01.2015:
Überwiegend langsamer, etwas unregelmäßiger alpha-Rhythmus mit Frequenz von 8 Hz. Intermittierend auch generalisierte Verlangsamung und Einstreuung von Theta-Wellen mit frontaler Betonung, im Sinne einer leichten Allgcmeinveränderung und frontalen regionalen Störung. Vereinzelt steilere Abläufe jedoch keine sicheren ETPs. Visuelle Blockade gut ausgeprägt.
ПЕРЕВОД (гугл):
В основном медленнее, что-то нерегулярный Альфа-ритм с частотой 8 Гц. Прерывистым также генерализованное замедление и один пикап тета-волны с передним упором, в смысле легких allgcmein изменения лобной и регионального взаимодействия. Возможен процессов круче но не безопасный ETPs. Визуальный блокады выражен хорошо.

EEG vom 27.01.2016:
Unregelmäßiger Alpharhythmus, Frequenz bis 8/s, keine epilepsiespezifischen Potenziale, kein Herdbefund. Visuelle Blockadereaktion vorhanden. Sehr vereinzelt Einstreuung synchronisierter langsamerer Thetawellen, evtl. pharmokogen bedingt. Verlaufskontrolle sinnvoll. Im Vergleich zur VU vom 08.01.2016 keine wesentliche Änderung außer weniger Artefakte.
ПЕРЕВОД (гугл):
Нерегулярный Альфа-ритм, частота до 8/s, никакой эпилепсии специфические потенциалы, без обнаружения Очага. Визуальный завал реакция присутствует. Очень возможен один пикап синхронизированных медленных тета волн, возможно pharmokogen условно. Журнал контроля имеет смысла. По сравнению с VU от 08.01.2016 никаких существенных Изменений, кроме меньше артефактов..
Нерегулярный Альфа-ритм, частота до 8/s, никакой эпилепсии специфические потенциалы, без обнаружения Очага. Визуальный завал реакция присутствует. Очень возможен один пикап синхронизированных медленных тета волн, возможно pharmokogen условно. Журнал контроля имеет смысла. По сравнению с VU от 08.01.2016 никаких существенных Изменений, кроме меньше артефактов.

с 01.11.2015 по 21.01.2016 сыну давали ненужный ему оланзапин и карбомоцепин. 21-21.01.2016 ему стало плохо, была повторная реанимация.
После этого началось класическое лечения с применением допаминстимулирования с помощью амантадина, ему опять стало хуже. Улучшение наблюдается от банальных капельниц с физраствором, в качестве снотворного и снимающего спазм препарата используем лоразепам (тавор), что сейчас и делают.
У сына постоянные спазмы мышц ног и всего тела.
Т.е. как я понимаю ситуацию, необходим эффективный метод вывода медикаментов из организма. Предлагал врачу сделать гемосорбцию или плазмофарез. Пока он не считает необходимым применять другие методы для выведения лекарств из организма.

Состояние сына критическое.

С уважением,
Павел
Симптоматическое лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:40
16.02.2016 13:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Грыжа диска С6-7 .Впроекции межпозвонковых отверстий С2-3,С3-4 и в проекцииотверстий правой позвоночной артерии поперечных отростков С2-3 позвонков сохраняются массы повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ,а также в режиме с жироподавления,сниженного МР-сигнала на Т1-ВИ.После в/в усиления массы не накапливают контрастный препарат.Массы муфтообразно охватывают правую позвоночную артерию.Примерные размеры масс15,7мм на 12мм.в поперечнике на аксиальном срезе,до 24,6мм.Было 24мм.Три месяца назад было 14мм на 11,3мм. По результатам МРТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ.Требуется ли оперативное вмешательство?Делаете ли вы такие операции?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 17:01
16.02.2016 13:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Грыжа диска С6-7 .Впроекции межпозвонковых отверстий С2-3,С3-4 и в проекцииотверстий правой позвоночной артерии поперечных отростков С2-3 позвонков сохраняются массы повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ,а также в режиме с жироподавления,сниженного МР-сигнала на Т1-ВИ.После в/в усиления массы не накапливают контрастный препарат.Массы муфтообразно охватывают правую позвоночную артерию.Примерные размеры масс15,7мм на 12мм.в поперечнике на аксиальном срезе,до 24,6мм.Было 24мм.Три месяца назад было 14мм на 11,3мм. По результатам МРТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ.Требуется ли оперативное вмешательство?Делаете ли вы такие операции?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 17:01
16.02.2016 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте, такая проблема что просыпаюсь я от сильного головокружения при этом даже встать на ноги не могу и голову поднять, вместе с этим идет и рвота,
было такое уже несколько раз в жизни просыпаюсь и только пытаюсь встать с постели с ног сразу же мигом стараюсь падать на пол что бы голова перестала кружится пока лежу на полу состояние отличное но только стоит поднять голову снова резкое головокружение и тошнота что делать? в чем причина?
МРТ головного мозга, осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:29
16.02.2016 11:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2006 был перелом позвоночника. Через год ходила, «бегала». Сейчас сильно болят ноги от таза, судороги и слабость ногах. Врачи говорят остеохандроз, кроме вольтарена и мильгаммы ничего хорошего не предлагают. Посоветуйте что или к кому?
осмотр невролога и МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:29
16.02.2016 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемый доктора. Не раз обращался к вам за помощью. Вот и теперь нужна ваша консультация. Около года-полутора назад стал неметь мизинец на левой руке во время сна. Как будто отлежал. Через минуту растирания все приходило в норме. Потом стала болеть шея. Со спиной (поясница) После самолечения пошел к неврологам, в итоге оказался на мрт шейного отдела. Результат прикрепляю. Шейный хондроз. После гимнастики, уколов мильгаммы и чего то еще вроде прихожу в норму. Работа связанная с поднятием и перемещением тяжестей (+с ними спуск по лестницам вниз. Вес коробок около 5-25 кг. В день примерно 50 таких коробок. Тоесть не целый день разгрузка, минут 30 в день со всего рабочего дня.) Далее хожу в тренажерный зал. Все это длится на протяжении года. Затем в последний месяц к новому году все возращается.Сбавляю нагрузку в зале. На работе разгрузка в корсете. По ощущениям острых болей нет, есть тянующая и ноющая боль в областях шеи у трапеций и чуть ниже и область поясницы. После похода к неврологам которые не видят даже хондроз по жалобам, и не назначают мрт, мотивируя тем, что завязывай тратить деньги все будет нормально, гимнастика тебя спасет и тд. Пошел сам на мрт поясницы. Результат грыжа до 6-7мм. Результат прикрепил. Также прикрепляю может понадобится результат дуплексного сканирования артерий шеи и электронейромиографию(по онемению пальца). Также заодно спрошу может как то связано. Стали болеть глаза. Были подозрения на глаукому. Но после детального исследования данных за глаукому нет. Может это как то быть связанным с головой? Нужно ли мрт головы сделать? Нужно ли переделать мрт шеи, так как проходил его год назад? И вопрос по занятиям в зале, неделю взял перерыв, боли чуть подутихли, хожу нормально, только лежа или сидя начинает затекать проблемные места, исключил осевые нагрузки на позвоночник, делаю с небольшими весами упражнения, плюс жим лежа с весом до 70 кг с поднятыми кверху ногами. Вроде дискомфорта не наблюдаю. Постоянно делаю гиперэкстензии. Через неделю буду проходить курс лечения в восстановитеьном центре. Беру больничный на работе. Работа постоянно на ногах в движении. Дискомфорта нет. Вопрос можно ли подключить в зале работу с боксерским мешком в пол силы? Извиняюсь за сумбур. Заранее спасибо



лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:30
16.02.2016 11:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!
Уже месяц дочь беспокоят головокружения. Возникают обычно рано утром, часов в 5, длятся часа 2-3. Тошноты, рвоты нет. Также могут возникать днем в ходе тренировок (дочь занимается спортом), один раз после длительной и утомительной тренировки было даже предобморочное состояние, хотя раньше любые нагрузки выносила хорошо. Если нагрузок нет, то головокружения ограничиваются ранним утром. Потом проходят и весь день ребенок чувствует себя хорошо. Были на приеме у кардиолога, офтальмолога и невролога. Кардиолог и офтальмолог отчего-то дружно решили, что проблема в шее. Невролог вообще ничего не решила, пытается вернуть нас педиатру проверять щитовидку и поджелудочную.
Где-то с осени дочь говорила, что на тренировках часто закладывает уши, так же жаловалась на шею - затекает, хочется прогнуться, растянуть ее.
Из обследований: РЭГ, ЭЭГ, КИГ, УЗИ сердца, сосудов шеи, рентген ШОП. ЭЭГ и УЗИ шеи - все в норме. РЭГ - пульсовое кровенаполнение умеренно снижено в бассейне правой внутренней сонной артерии. Гипотонус магистральных и крупных артерий в бассейне внутренних сонных артерий. Во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии признаки затруднения венозного оттока. При наклонах и поворотах головы признаки ухудшения венозного оттока в вертебробазилярном бассейне. Описание рентгена для меня нечитабельно. Все, что смогла разобрать - нарушение осанки в виде шейного псевдокифоза.
ОАК и ОАМ в норме.
МРТ сделать не можем, т.к. у дочери стоят брекеты.
Из препаратов пока назначили Мексидол и Элькар. Так же даю по собственной инициативе Вертигохель. Но как-то это все не сильно работает, похоже, т.к. головокружения сохраняются.
Может быть имеет смысл попринимать ноотропы? Как-то изменить/дополнить текущее лечение?
показано МРТ, брекеты снять
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:31
16.02.2016 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!на серии МР том играми взвешенных по Т1Т2,в трёх проекциях и ИП с жироподавлением лордоз сглажен,смещение тела С3 кзади до 0,2см.высота межпозвонковых дисков умеренноС6С7,более выражено С 4С5,в наибольшей степени С 5 С 6,не выражено С3 С4 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от Лисков шейного отдела по Т2 снижены.задние боковая диффузная похротрузия диска С3с4 размером до9,3смна фоне минимального ретролистеза С 3.просвет позвоночника канала сажен до 1,4см.заднебоковая диффузная диско остатки иная грыжа С4С5,размером до 0,4смс распространением в межпозвонковые отверстия с двух сторон.просвет позвоночника канала сажен на этом уровне до 1,3см.заднебоковая правосторонняя дискоостефитная грыжа диска С 5С6,размером до 06 см с распространением больше в правое межпозвонковое отверстие.просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,0см по касательной.задняя мелиальная грыда лиска С6,с7размером 9,3смс частичнойкомпрессией дурального мешка Просвет пощвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2см.спинноймозг структурее,стгнал по Т1 ,и Т2 не изменен.Краевые циркулярные остеофиты с признаками дистрофических изменений в смежных отдеах тел С4С5С6 позвонков в виде умеренно выраженного дистрофического отека нижних 1/ 2 тела С5 позвонка и верхней трети С 6 позвонка с провышением сигнала от смежного диска _проявления спондилодисцита.Передняя клиновидная деформация телаС 5позвонка вероятнее дистрофического характера,мелкие шморлевые дефекты смежных кортикальных пластинок тел С5 С6 позвонков,форма и размер ы тел позвонков обычные.гемангиолпома тела Тh2 позвонка размером 0,8см.Заключение;МР картина дегенеративно_дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,нестабильность сегмента С3 С4.Грыжа дискаС4С5,С5С6,С6С7.Спондилез Смешанный относительный поперечный стеноз всегменте С5С6.Спондилоартроз.Признаки нес пецифического сподилолисцита в сегменте С5С6.помогите пожалуйста подскажите что делать .Очень сильные боли.нужно ли оперировать или можно обойтись лечением.заранее спасибо большое!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:31
16.02.2016 10:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! Хочу проконсультироваться по заключению ЭЭГ. Ребенку в 7 лет написали заключение по результатам ЭЭГ :Уплощение альфа-ритма с 2-х сторон. Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера. Очаговой и пароксизмальной ( в том числе эпилептической ) патологической активности не выявлено.
вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:31
16.02.2016 03:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 50 лет, диагноз БП., был поставлен в 2010 году, первые симптомы стали проявляться в 2008 (начал волочить левую ногу). Симптомы в большей степени стали проявляться с левой стороны, появился тремор руки и ноги, а так же скованность. В 2010 году выписали мирапекс, но лекарство не пошло из за побочных действий (выворачивало желудок и сильно давило голову), бросил принимать. Года два ничего не принимал, стало похуже, врач выписал проноран, принимал почти три года, но появились проблемы с головой, сильная сонливость, головокружения и потеря чувства реальности мира вокруг. С неврологом решили попробовать перейти на ПК-мерц, принимаю три таблетки в день, с головой стало полегче, но и симптомы усилились, появилась неустойчивость, опять сонливость, какое то давление в голове, симптомы перешли и на правую сторону. Врач посоветовал добавить к ПК-мерцу наком, от половины минимальной дозы стало совсем плохо, с работы до дома помогли добраться друзья. Затем с врачом решили попробовать мадопар 250, ситуация повторилась как и с накомом, от половины минимальной дозы стало давить голову, потерялось чувство реальности происходящего и плюс ко всему не смог опорожнить мочевой пузырь, желание было, но ничего не получилось, легче стало только на второй день. Тогда врач сказал что бы я оставался на ПК-мерце и что другие препараты мне не идут. В последнее время стало гораздо хуже, сильная слабость, сонливость, тремор и скованность усилились, голова постоянно как во сне, сильная медлительность, чувство тревоги, какое то странное ожидание чего то. Сейчас я на второй группе инвалидности. Может посоветуете какие нибудь препараты для облегчения моего состояния. Записался на прием к дмн., паркинсологу, но там очень длинная очередь , когда попаду не известно.
при неэффективности терапии, решение вопроса о хирургии (DBS) или радиохирургии (гамма-нож)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:35
15.02.2016 17:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребенку 6 лет с диагнозом: резидуально- органическое поражение головного мозга вследствие недоношеенноси с неврозоподобным расстройством ( моторные тики, навязчивые действия). Синдром остаточных пирамидных расстройств с приведенными стопами. Ээг в состоянии пассивного бодрствования: фоновая ритмика представлена регулярным, слабо модулированным альфа -ритмом в теменно- затылочных отделах с распространением до бифронто- центральных областей, частотой 9-10 гц, амплитудой - 70 мкв. Зональный градиент сглажен. Отмечается периодическая акцентуация основного ритма в правой темпоральной области. Бета колебания, представлены в лобно- височных отделах полушарий, амплитудой до 20 мкв. В бифронто- центральных отделах отмечается периодическое замедление тета диапазона амплитудой до 70мкв. Функциональные пробы: пробо открывания и закрывания глаз патологическими формами активности не сопровождалась. Проба с ритмической фотостимуляцией проводилась с предъявлением частот 3,5,10,15,21гц . Фотопароксизмальный ответ не получен. При проведении гипервентиляционной пробы отмечается нарастание амплитуды фоновой активности. Со второй минуты гипервентиляции отмечается диффузное замедление тета диапазона с амплитудным акцентом в теменно- затылочных отделах . Заключение: основная ритмика бодрствования соответствует возрасту. Диффузные изменения б.Э.А. Головного мозга с акцентом в правой височной области. Эпилептических приступов и патетернов эпилептических приступов не зарегистрировано. Объясните пожалуйста об акценте б.Э.А. В правой височной области, надо ли нам ее бояться может ли она перейти в эпилепсию, нужен ли контроль ээг? Благодарю за ваш профессиональный ответ.
по описанию -грубой патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:35
15.02.2016 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у мужчины 48 лет( инженер-судоводитель) в 1999 была чмт. 10 дней в коме. далее посттравматическая эпилепсия. с 1999 по 2014 трудоспособен на берегу. в 2014 мрт показало умеренную заместительную гидроцефалию. сейчас все признаки- потеря сознания, изменение походки, речи. отек лица, нарушение ориентации в пространстве. ухудшение памяти и мышления.из носа течет ликвора. спокоен. благодушен. постоянного медикаментозного лечения не было.
может ли помочь нейроэндоскопия либо шунтирование восстановить прежний уровень жизни. как быстро попасть на прием? сколько стоит такая операция?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 17:00
15.02.2016 16:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у мужчины 48 лет в 1999 была чмт. 10 дней в коме. далее посттравматическая эпилепсия. с 1999 по 2014 был трудоспособен. в 2014 мрт показало умеренную заместительную гидроцефалию. сейчас все признаки- потеря сознания, изменение походки, речи. отек лица, нарушение ориентации в пространстве. ухудшение памяти и мышления.из носа течет ликвора. отсутствие критики к своему поведению. спокоен. на все согласен.
может ли помочь нейроэндоскопия восстановить прежний уровень жизни. как быстро попасть на прием? сколько стоит такая операция?
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 17:00
15.02.2016 13:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Около 3-х месяцев назад, ложась вечером спать начала чувствовать боль в левой ягодице и тянущую боль вниз по внешней стороне левой ноги до лодыжки. Со временем боль усиливалась именно ночью, к утру уже не могла найти удобную позу для сна, т.к. очень сильно болело в ягодице и тянуло ногу, могла спать только на животе. Сделала МРТ. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: При МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника визуализируются позвонки Th11-S3. Поясничный лордоз в горизонтальном положении сглажен с признаками дегенеративно-дистрофического процесса в виде: снижения высоты межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и изменения интенсивности МР-сигнала его пульпозного ядра за счет дегенерации и дегидратации; артрозных изменений дугоотростчатых суставов на уровнях L4-S1 за счет уплотнения, склерозирования суставных поверхностей межпозвонковых суставов, сужения суставной щели. В пояснично -двигательном сегменте L4-L5 определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа на широком основании, саггитальным размером до 7 мм, которая облитерирует левый латеральный карман с компрессией L5. Спиномозговой канал в саггитальном размере составляет от 7,6 мм (L4-L5). Конус спинного мозга заканчивается на уровне L1 позвонка и расходится в корешковые нити конского хвоста. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. При миелографии ликворного блока не выявлено. Дополнительно определяется локальная деструкция нижней замыкательной пластинки позвонка Th12.
Врач назначил капельницы: 1. дексаметозон+дексалгин+витамин В12+физраствор. 2. L-Лизина эсцинат + физ. раствор. Сделала 5 дней. + физ. кабинет: ультразвук с гидрокартизоном + СМТ. Процедуры сделала, однако эффекта нет. С вечера ложусь спать нормально, сплю только на животе, во всех других положениях больно, однако от боли просыпаюсь ночью, встаю расхаживаюсь, а потом опять ложусь, так по 3-4 раза за ночь. Днем чувствую тупую боль в пояснице и ягодице, которая усиливается при резких движениях и тянущую ноющую боль до лодыжки. Читала, что эффективно помогают процедуры электрофореза с карипазимом, но еще не пробовала. Прошу Вашей квалифицированной консультации. Спасибо.
предположительно, показано проведение оперативного лечения, прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:27
15.02.2016 12:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему сыну 25 лет. 8 лет назад попал в ДТП,42 дня глубокой комы,тяжелый ушиб головного мозга.Сейчас инвалид 2 группы,правосторонний монопарез нижней конечности.Лечение практически не назначалось.Сами,как могли восстанавливались,тренировались.Время уходит,хотелось бы вернуть сына к полноценной жизни.
профилактика осложнений и реабилитация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:26
15.02.2016 12:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 31 год. Около 3-х месяцев назад, ложась вечером спать начала чувствовать боль в левой ягодице и тянущую боль вниз по внешней стороне левой ноги до лодыжки. Со временем боль усиливалась именно ночью, к утру уже не могла найти удобную позу для сна, т.к. очень сильно болело в ягодице и тянуло ногу, могла спать только на животе. Сделала МРТ. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: При МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника визуализируются позвонки Th11-S3. Поясничный лордоз в горизонтальном положении сглажен с признаками дегенеративно-дистрофического процесса в виде: снижения высоты межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и изменения интенсивности МР-сигнала его пульпозного ядра за счет дегенерации и дегидратации; артрозных изменений дугоотростчатых суставов на уровнях L4-S1 за счет уплотнения, склерозирования суставных поверхностей межпозвонковых суставов, сужения суставной щели. В пояснично -двигательном сегменте L4-L5 определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа на широком основании, саггитальным размером до 7 мм, которая облитерирует левый латеральный карман с компрессией L5. Спиномозговой канал в саггитальном размере составляет от 7,6 мм (L4-L5). Конус спинного мозга заканчивается на уровне L1 позвонка и расходится в корешковые нити конского хвоста. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. При миелографии ликворного блока не выявлено. Дополнительно определяется локальная деструкция нижней замыкательной пластинки позвонка Th12.
Врач назначил капельницы: 1. дексаметозон+дексалгин+витамин В12+физраствор. 2. L-Лизина эсцинат + физ. раствор. Сделала 5 дней. + физ. кабинет: ультразвук с гидрокартизоном + СМТ. Процедуры сделала, однако эффекта нет. С вечера ложусь спать нормально, сплю только на животе, во всех других положениях больно, однако от боли просыпаюсь ночью, встаю расхаживаюсь, а потом опять ложусь, так по 3-4 раза за ночь. Днем чувствую тупую боль в пояснице и ягодице, которая усиливается при резких движениях и тянущую ноющую боль до лодыжки. Читала, что эффективно помогают процедуры электрофореза с карипазимом, но еще не пробовала. Прошу Вашей квалифицированной консультации. Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:26
15.02.2016 11:07 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Мне 32 года . Заметила небольшую припухлость на верхнем нёбе 8 месяцев назад.С начала подумала что сухариками набила, или оцарапала.Как ни странно ,но всё прошло.Потом через месяц опять появилась эта штука, но без на то видимых причин.С тех пор прошло около 8-ми месяцев.Опухоль незначительно увеличилась.При пальпации боли нет.Только немного отдает в область носа.Очень боюсь, что это может быть? К какому врачу следует идти?
осмотр ЛОР и стоматолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:25
15.02.2016 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужской пол, 63 года. Что можете сказать по результатам МРТ? Методика Т1_TSE,Т2_TSE,FLAIR,T1_IR,DWI, в аксиальной, сагиттальной, коронарной плоскостях.
В белом веществе лобных, теменных и затылочных долей определяются множественные гиперинтенсивные на Т2,FLAIR очаги разных размеров, местами сливающиеся между собой. В базальных ядрах с обеих сторон множество лакунарных кист. Определяется диффузное повышение сигнала, окаймляющее боковые желудочки с обоих сторон. Периваскулярные пространства расширены.
В режиме DWI участков патологической интенсивности сигнала не выявлено.
Кранио-вертебральный переход, хиазмально-селлярная область - без патологических изменений.
Желудочковая система симметричная, желудочки умеренно расширены. Конвекситальные субарахноидальные пространства, борозды и щели больших полушарий умеренно расширены.
В программе 3DI_COW исследован виллизиев круг. Позвоночные, базиллярная артерии, передние мозговые, средние и задние мозговые артерии визуализируются в полном объеме. Стенозов, окклюзий аномалий развития сосудов не выявлено.
при наличии симптомов - консультация невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:58
15.02.2016 08:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Мужчина,52 года.В октябре 2015 года возникли острые,жгучие боли в области шеи и лопаток.Обратился в поликлинику к неврологу,сдал анализы и сделал МРТ шейного и грудного отдела позвоночника.МРТ от ноября 2015 года показало интрамедулярное объёмное образование спинного мозга на уровнях С4-Тh3.Показано хирургическое лечение.С конца октября прошлого года и по 8 февраля 2016 находился на больничном,была оформлена 3 группа инвалидности.Сейчас работаю.Могу более менее передвигаться,но беспокоит онемение в ногах,скованность и боли в спине.Вопрос мой о перспективах операции и излечения от этого заболевания.
Хочу добавить.В ноябре 2015 года обратился в Департамент здравоохранения на предмет получения квоты на ВМП.Был оформлен талон,статус которого сейчас заблокирован.Хотелось бы так же прояснить и этот вопрос.Сколько долго проходит процедура переоформления талона на получение ВМП?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:56
15.02.2016 08:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!После переезда с мужем на другую квартиру, после переноса тяжестей мужа стал беспокоить бок. Сначала была стреляющая боль и сдавленность в области левого ребра, онемение на внутренней поверхности левой ноги.Обратились к неврологу, после его назначений -пентоксифелин,нейромультивит, мидокалм и мелофлекс в/м стреляющая боль ушла, осталась сдавленность, тяжесть в левом боку и ощущение покалывания на внутренней поверхности левой ноги. Спустя 4 месяца к врачу обратились снова, назначения были те же самые. Результата нет. В первый же прием врач предложил записаться на мрт грудного отдела позвоночника, спинного мозга. Очередь еще не подошла, но мужа беспокоят эти не понятные ощущения. Хотим пройти платно мрт. Что это может быть?Мрт именно этого ли отдела нам нужно делать?
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:25
15.02.2016 00:31 Онкология / Другое
В солярие ужасно начинает болеть голова от ламп и пульсация в висках. После соляриев еще часов пять болит голова...боль как будто ударили по голове сзади выше затылка.
Подобного ранее не происходило. Мне 20 я девушка.
осмотр невролога и терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 12:24
14.02.2016 17:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,сегодня были режущие боли в левой части грудной клетки при вдохе и выдохе боль усиливалась через мин 15 вме прошло!Скажите что это может быть?О себе рост 165 вес 74 узи сердца пролапс митрального клапана 1 ст.булу очень благодарна за ответ.
Необходим осмотр невролога и ЭКГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 13:03
14.02.2016 12:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: возраст 1977 по результатам МРТ: глазницы без особенностей, банальные цистерны, область гипофиза без патологических изменений.Перивентрикулярно неравномерное повышение МР-сигнала на Т2, FLAIR, слабо выраженное понижение МР-сигнала на Т1. Сильвиевы щели симметричны, не расширенный. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширенный, симметричны. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены. Краниовертебральный переход без особенностей. При внутривенном констрастировании (Магневист-15мл) патологического накопления контраста не выявлено. Заключение:МРТ-картина перивентрикулярных изменений белого вещества головного мозга (перивентрикулярная лейкомаляция? Метаболическая энцефалопатия?). Что это значит? Насколько это серьезно? И что нужно делать?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:35
14.02.2016 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте....вышла на работу с декртетного отпуска через дае недели начались головокруж...и мышцы шеи напряжены...описание МРТ.. МР картина очагового изменения структуры гипофиза,соответствует наличию остаточных структур кармана ратке........МР картина за наличие изменения очагового характера в веществе мозга не выявлено
по данным МРТ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:35
14.02.2016 11:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у моей мамы обнаружена опухоль головного мозга в 2004 году, было проведено облучение, так как опухоль была не операбельной, и в принципе маму ничего не беспокоило до 2015 года, когда она упала в обморок и был обнаружен рост опухоли. ( опухоль головного мозга в теменной и височной зоне) мы обратились в институт им. Бурденко, где нас оправили в Питер в институт им. Павлова на ПЭТ, после чего сказано что операцию делать нельзя изъян расположения опухоли и назначили курс химии терапии. Мама прошла 8 курсов. Прослеживается положительная динамика и рост опухоли значительно уменьшился. Но правая рука и нога у мамы не работает, она их не чувствует. Скажите пожалуйста при уменьшении опухоли возможна ли операция и вернётся ли работоспособность руки и ноги?
прикрепите к вопросу данные МРТ и ПЭТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:34
14.02.2016 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ребёнку 13 лет 10.02.2016 случился первый эпи приступ ударился головой был без сознания 5 часов на мрт арохноидальная кистозная полость в правой височной области имеющая связь с хиазмальной цистерной и латеральной щелью размер 3,4х2,3х1,6
прикрепите данные МРТ с контарстом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:36
13.02.2016 23:39 Онкология / Онколог
МАМЕ 71 ГОД. В КОНЦЕ НОЯБРЯ СЛУЧИЛОСЬ РЕЗКОЕ УХУДШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СДЕЛАЛИ КОЛОНОСКОПИЮ И ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ГАСТРОЭНТОРОСКОПИЮ, ПРОПАЛ СОВСЕМ АППЕТИТ ОСЛАБЛА СИЛЬНО И МЫ ОТКАЗАЛИСЬ ОТ ОПЕРАЦИИ. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ У МАМЫ СЛИЗИСТЫЙ РАК В ВОСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛЕ И В СИГМОВИДНОЙ КИКЕ ВЫСОКОДИФФИРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦЕНОМА РАЗВИВШАЯСЯ ИЗ ТУБУЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ.МАМА СОВСЕМ ПРАКТИЧЕСКИ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ПИЩИ(ПАРА ЛОЖЕК КАШИ), ПЬЁТ СМЕСЬ ВОДКИ С МАСЛОМ И НЕМНОГО ЖИДКОСТИ, ВСЁ! КАК ПОДДЕРЖАТЬ? ГОРМОНЫ НЕЛЬЗЯ, ГЛЮКОЗУ НЕЛЬЗЯ, БЕЛКИ НЕЛЬЗЯ - ЧТО МОЖНО? ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ФИЗРАСТВОР?
симптоматическая терапия, дополнительно МРТ головного мозга с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:34
13.02.2016 20:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Частые головные боли.Сделали МРТ.Заключение.Киста прозрачной перегородки.Размер аксиальный до 5.5 мм.Аплазия ПсоА.Ассиметрия венозной системы вероятно врожденного характера. Скажите ,пожалуйста,какое требуется лечение?Это серьезные изменения?Спасибо.
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:36
13.02.2016 17:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте я Евгений 33 года что делать?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (STIR):
Физиологический поясничный лордоз сглажен .
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S1 диска. Интенсивность МР-сигнала от остальных дисков исследуемой области снижена нерезко. Высота тел позвонков не изменена.
Определяются заострения передних углов тел L4-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах L1,2,5 позвонков.
Визуализируются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел L5.S1 позвонков в виде отека (I тип по Modic N.T.).
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. 1
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5/S1 размером 1,2см, склонная к секвестрации, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с значительно выраженной деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка на уровне бокового кармана (пролабирующая часть диска выполняет до 1/2 просвета позвоночного канала); минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 0,6см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен с обеих сторон на дисковом уровне;
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальная экструзия /грыжа/ L5/S1 диска, склонная к секвестрации, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Как лечить?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:32
13.02.2016 17:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте я Евгений 33 года что делать?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (STIR):
Физиологический поясничный лордоз сглажен .
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S1 диска. Интенсивность МР-сигнала от остальных дисков исследуемой области снижена нерезко. Высота тел позвонков не изменена.
Определяются заострения передних углов тел L4-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах L1,2,5 позвонков.
Визуализируются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел L5.S1 позвонков в виде отека (I тип по Modic N.T.).
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. 1
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5/S1 размером 1,2см, склонная к секвестрации, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с значительно выраженной деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка на уровне бокового кармана (пролабирующая часть диска выполняет до 1/2 просвета позвоночного канала); минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 0,6см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен с обеих сторон на дисковом уровне;
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальная экструзия /грыжа/ L5/S1 диска, склонная к секвестрации, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Как лечить?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:33
13.02.2016 17:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, недавно проходила ЭЭГ. Заключение ээг такое: легкая дезорганизация коркового ритма над обоими полушариями нерегулярного альфа-ритма с доминирующей частотой 10,3 Гц, зональные различия сглажены. Реакция на ОГ сохранена. ФНП существенно запись не меняют. Хорошее ли у меня заключение ЭЭГ?
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:32
13.02.2016 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите можно ли проходить процедуры биоптроном на лице (в косметологических целях) если есть опухоль головного мозга добро качественная 
нет, доброкачественных опухолей не бывает, есть степени злокачественности
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:31
13.02.2016 11:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. У меня болит шея с левой стороны сзади. Кажется иногда, что как будто она клинит, но до этого не доходит. Болит, когда я наклоняю голову вправо. Так же иногда болит позвоночник и почти что все время болит поясница. Часто болит голова, иногда кажется, что это из-за шеи. А еще бывает чувство, что в позвоночнике протягивают проволоку. Резко. Я не обращалась в больницу, я просто не знаю стоит ли бить тревогу.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:30
13.02.2016 09:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,помогите разобраться с результатами МРТ ,жалобы были на головокружение но без движения предметов,ощущение легкого пошатывания и проваливания куда то ,шум в ушах,в поле зрения часто вижу какие то искры,иногда туман в поле зрения и какая то нечеткость изображениятак же беспокоит онемение двух пальцев и кисти левой руки ,Иногда ступни.
Результаты рентген:
шейного Отдела -спондилортроз,грудного кифискалиоз
Результаты МРТ
Головной мозг:
Мр картина умеренно выраженной бивентрикулярноц заместительной гидроцефалии и арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Небольшой полип слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи
Артерии головного мозга
Разомкнутый виллизиев круг;сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночное артерии
Вены головного мозга
Мр картина умеренного неравномерного сужения просвета и снижения кровотока по левым поперечному и сигмовидному венозным синусам,левой внутренней яремной вене(возможен вариант физиологической ассиметрии)
Скажите если ли что серьезное у меня,и есть ли связь заключении с моими жалобами?к неврологу пока просто нет возможности попасть
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 13:01
13.02.2016 04:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Хотела спросить у меня правосторонняя фораминальная грыжа диска в сегменте L5-S1. Прошла консервативное лечение но боли продолжаются, делать ли мне операцию или нет, что посоветуете? Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:37
12.02.2016 20:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите разобраться в результате ЭЭГ-видеомониторинга 2 часа во время бодрствования и дневного сна, на момент исследования ребенку 3 года без 2-х дней.
На обследование направлены неврологом в связи с ЗРР.

В анамнезе смешанная, с преобладанием внутреннего компонента, ассиметричная гидроцефалия, без отрицательной динамики при контроле, ЧМТ (переломы затылочной и правой теменной костей) - это результаты КТ в возрасте 10 мес., после падения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЭГ:
В фоне основная активность частотой 6-7 Гц, зональные различия прослеживаются слабо, бета-ритм по всем отведениям.
При проведении расширенной фотостимуляции частотами нарастающего диапазона от 4-33 Гц фотопароксизмальной реакции не выявлено.
Сон представлен 1-4 стадией. 1-2 стадии сна характеризуются медленноволновой активностью тета-диапазона, «веретенами сна» 12-14 Гц, единичными К-комплексами и вертекс - акцентуированными потенциалами.
3-4 стадии - медленноволновой высокоамаплитудной активностью тета-дельта диапазона. На протяжении записи на отдельных фрагментах регистрируются единичные комплексы острая-медленная волна преимущественно в лобно-височных отведениях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. На ЭЭГ сна единичная эпилептиформная активность в виде комплексов острая-медленная волна преимущественно в лобно-височных отведениях.
2. Эпилептические приступы и их паттерны не зарегистрированны.
выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:37
12.02.2016 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток уважаемые консультанты!

мне 43 года, мужчина, не курю (бросил) рост 175, вес 80.

Недавно пошел делать мрт шейного отдела, там есть небольшие отклонения но пока все терпимо. Доктор направила на узи сосудов шей. Точнее - Дуплексное цветовое сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.

и вот прикладываю результат , честно говоря он меня поразил.Назначили Мильгамму, актовегин и Омакор.

Липидный профиль:

Холестерин общий- 6, 0
Холестерин ЛПВП - 1.30
Холестерин ЛПНП - 4.00
Триглицериды -1.9

Меня напугали слова стеноз, атеросклероз, чего то я весь загрузился по этому поводу. Спасибо, прикрепляю исследовние артерий

Наблюдение невролога и терапевта в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 13:00
12.02.2016 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера по результатам обследования ПЭТ/КТ в левом островке Рейля с распространением в смежные отделы височной, лобной, теменной долей , левый зрительный бугор , а также через ствол мозолистого тела в контралатеральное полушарие определен крупный очаг патологически повышенного неоднородного накопления РФП (ИН =2,33) неправильной формы общими размерами 74*61*70 мм, соответствующий с зоной измененного МР-сигнала. Сливные очаги максимального накопления занимают около половины общего обьема образования и располагаются в центральной части поражения. В остальных структурах головного мозга очагов патологически повышенного накопления РФП не установлено. При КТ –исследовании патологическихобызвествлений ,а также кровоизлияний не выявлено.
Заключение: Диффузная глиома левых лобной, теменной , островковой долей и зрительного буграс врастанием в мозолистое тело и смежный участок правого большого полушария с ПЭТ-признаками локальной анаплазии.
Врачи сказали что опухоль неоперабельна, рекомендуют после проведения биопсии химиотерапию. Можно ли спасти, подскажите есть ли шансы? обязательна ли биопсия?
вначале гистологическая верификация, стереотаксическая биопсия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 12:58
12.02.2016 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Раннее я вам жаловался на шаткость походки, тяжелую голову, дрожь в теле. Посоветовали очно к неврологу. Сегодня посетил. Но расшифровку диагнлза я понять не смог. ДЭП с пирамидной недостаточностью и паническими атаками. Назначено лечение: Сермион 4 мг в/м 10 дней, витамины В в/м 5 шт, Мексидол 1 т. 2 раза в день на месяц, Ноофен 1 т. 3 раза в день 1 месяц, Глицин 2 т. 3 раза в день 1 месяц, Бисопролол 2,5 мг 1 раз в день утром, Гидозепам 0.05 мг 3 раза в день 5 дней, и потом 2 раза в день 5 дней, Вазокет 1 таблетка утром натощак 1.5 месяца.
Прошу вас рашифровать мой страшный лиагноз, и прокомментировать назначенное лечение. Огромное вам спасибо.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 12:57
12.02.2016 16:33 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Был диагноз ст.2б гр.3 pT2N1MOG3 Er+(100%) Pr+(70%) HE R2 neu- Ki 67. После операции появились мтс в надключичные на стороне поражения. Скажите пожалуйста они могут вылечится по настоящему или это уже идет как при 4 стадии просто можно только затормозить?
лечение под наблюдением онколога, дополнительно выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:30
12.02.2016 16:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Я не чем не болел ранее. Виду ЗОЖ не пью не курю. Утром проснулся , обноружил онемевщую правую часть лица как после анастезии. Очень страшно. Отдает иногда в правой стороне под ухом как бы стреляет. Что это может быть. Зарание спасибо!
осмотр невролога, МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:33
12.02.2016 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)






Мне не смогли объяснить,что же все таки не в порядке со мной и нужно ли волноваться,прошу помощи здесь


мой предыдущий вопрос можно удалить,заранее спасибо модерам :)
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:31
12.02.2016 14:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Проходила обследование, т.к страдаю гипертонической болезнью, сделали МРТ головного мозга, обнаружили кисту шишковидной железы с кровоизлиянием. Умеренное расширение ликворных пространств. Врачи сказали что кровоизлияние произошло в начале января 2016г. Есть ухудшение памяти, иногда плохо вижу (размытость), ночной сон 1-2 часа ( не могу заснуть), также наблюдаюсь у гематолога (гематогенная тромбофилия), у эндокринолога (аутоимонный тероидит). Была консультирована Живу в подомосковье (Орехово-Зуево). Нужно наблюдение и консультация нейрохирурга. Принимаю такие препараты:престариум 5мг, индапомид 1, 5мг, кардиомагнил 75 мг, l-тироксин 75мг, глицин форте, цераксо 1000 мг, мелаксен 3 мг на ночь.
выполните контрольное МРТ головного мозга с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:31
12.02.2016 14:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, скажите, что означает заключение ЭЭГ дочери 14 лет:
Умеренно дезорганизованный тип ЭЭГ. Доминирует низкочастотный бета-ритм. Индекс альфа-ритма снижен.
Выраженные признаки дисфункции подкорковых структур мозга.
Спасибо.
по описанию патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:27
12.02.2016 10:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В заключении ЭЭГ для водительской комиссии написано: Умеренные изменения БЭА мозга на низкоамплитудном уровне. Грубых очаговых нарушений не выявлено. Эплептиформных признаков на момент осмотра не выявлено. В тексте описания при активизации - единичные заостренные комплексы.
Пожалуйста, прокомментируйте заключение. Алексей.
патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:34
12.02.2016 08:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Уделите, пожалуйста, время.
Началось все с верхнего зуба номер 6 полгода назад. Мне в нем вылечили кариес (зуб вообще давно давал о себе знать).
Прошел месяц.
Появилась тупая ноющая боль над ухом (присутствовало ощущение стрельбы в ухе), отдавало в левую половину головы от уха, от верхних зубов, также боль была и в верхней левой челюсти. Сказали, что виноват зуб, но не шестой пролеченный, а 5 зуб рядом, пролечили, удалили нервы, но сказали, что рядом гайморовы пазухи, может не долеченный гайморит или синусит дал о себе знать. После удаления нерва боль прошла. Но появилась через 2 месяца снова. Мне казалось, что боль идет снова от зуба номер 6.
Перед стоматологом я сходила к лору, сделали рентген гайморовых пазух, все хорошо, с ухом, которое болит, тоже все хорошо. Я также сходила к неврологу, сказал, что может быть все, что угодно, прописал попить противовоспалительное ксефокам и витамины группы б (комбилипен), еще сделал блокаду в затылок, сказал должно помочь. Но от этой блокады стало как-то неприятно в затылке.
Я снова пошла к стоматологу, предложили пролечить и удалить нервы в 6 зубе. Я уже была согласна.
Мне удалили нервы в 6. Поставили лекарство и временную пломбу. Боль над ухом сразу прошла, опять чувство, что ничего не болит.
Я пропила неделю ксефокам, ничего не болело, так зуб поднывал, но прошел.
И вот через 2 недели после лечения и неделю после приема ксефокама у меня опять боль. Она уже не такая сильно выраженная. Опять над ухом и отдает в левую половину головы, верхнюю левую челюсть, кажется опять идет от верхних зубов.
Я сдавала кровь и мочу, все хорошо, в моче, правда, повышены кетоновые тела, все остальные показатели в норме, сахар в норме, ЭКГ в норме, давление у врача нормальное, обычно пониженное.
Что мне делать дальше, к кому идти дальше, может нужно МРТ, но учтет ли МРТ область над ухом или только захватит головной мозг?
Тошноты, головокружений у меня нет. У меня маленький ребенок, еще я работаю удаленно и бывает сижу ночью, может это нервное что-то. Не опухоль?
Боль появляется во второй половине дня. Ночью не болит. Бывают бессоницы, часто снятся сны.
У меня есть сколиоз, хожу к мануальному.
Пожалуйста, подскажите, я просто в растерянности.
Если бы продуло нервы, но я же пропила противовоспалительное. Если защемляет тройничный нерв?
Анализы прилагаю


выполните МРТ головного мозга (нейро-васкулярный конфликт).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 12:56
11.02.2016 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я делала ээг головного мозга, по причине головокружений и боли (средней интенсивности) в левом виске. Заключение ээг такое: легкая дезорганизация коркового ритма над обоими полушариями нерегулярного альфа-ритма с доминирующей частотой 10,3 Гц, зональные различия сглажены. Реакция на ОГ сохранена. ФНП существенно запись не меняют. Хорошее ли у меня заключение ЭЭГ? И скажите, может ли ээг выявить опухоль или кисту головного мозга, действительно ли оно информативно?
нет не может
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:26
11.02.2016 19:01 Онкология / Онколог
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста, может ли развиться онкология из за длительных стрессов?
Особенно опасаюсь рака желудка, так как желудок мое слабое место. Каковы симптомы этого?
Спасибо
не доказано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:35
11.02.2016 18:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! скажите пожалуйста каким образом удаляется доброкачественная миненгиома головного мозга! делается ли операция через паховую артерию!
трепанация черепа или радиохирургия

для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ

к вопросу о бедренной артерии - в некоторых клиниках до операции применяли внутрисосудистую эмболизацию сосудов опухоли, с целью уменьшения кровотечения при удалении опухоли.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:26
11.02.2016 15:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здраствуйте спиной мучаюсь давно симптомов масса седалищный нерв воспален до самых пальцев в больнице в поселке одно лекарство кетонал. с трудом прошел томограф в другом городе и там мне выдали заключение три межпозвоночные грыжи и еще какаято компрессия поытайтесь пожалуста разобрать что там написано в файле я не смог лучше отсканировать а бумаги мне никак пока не переправят. в нижнем новгороде в семашко нужно столько денег сколько мне не сниться.знаю многих людей после опяраций не могут работать как раньше тоесть безработные. я лиш прошу у вас чесный ответ стоит ли мне рисковать огромными деньгами или дожить так и доучить детей.простите неполучаеться загрузить фото документа если ответите я пришлю почтой.спасибо
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:23
11.02.2016 15:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня! Со мной происходит что то странное. У меня ничего не болит, но меня пошатывает, трясутся ноги, как при страхе, а в голове, кажется что она не моя. Кажется вот вот и упаду. Появляется тяжесть в голове, начинает накатывать дрожь и страх неизвестно чего. Я схожу с ума? Или может у меня был инсульт?
по описанию - невротическое расстройство
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2016 12:55
11.02.2016 13:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. 4,5 года мужской
2. нет
3. гиперактивность, суетливость, постоянное движение, поступки не возрасту, уговоры не действуют, пока на заорёшь.
4. удовлетворительное
5. в 9 месяцев была последняя консультация у нейрохирурга и он сказал, что за 9 месяцев изменений нет, и можно о ней забыть.
6.нет
7.нет
8. может ли эта киста быть проводником к поведению сына. я стала замечать его это поведение ещё с 7-8 месяцев, он начал ползать, потом в9 ходить, всё швырять, всех бить, убегать, психовать, физически развит хорошо с речью проблем нет, с развитием в общем всё хорошо, но иногда у него выходки просто ужас, поговорю с ним говорит понял, а через пять минут опять то же самое. И иногда кажется, что он это делает непроизвольно, как будто бес в нём какой то. МРТ не делали. может ли эта киста влиять на психическое развитие. Не знаю что будет дальше, лучше или хуже
с кистой не взаимосвязано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:24
11.02.2016 10:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравсвуйте ! После травмы позвоночника грудной 12, была сделана операция в 2012 г, и поставлена пластина.Сейчас на месте пластины у меня образовалось что то на подобие мозоли и вытекает какая то жидкость ( не гной) .Беспокоят боли похожие на механические.Без движений болей нет , только при движении.Переодически появляется припухлость и боль при пальпации.Подскажите что делать ? удалять её ? сложная ли операция по удалению пластины ? и какие могут быть последствия ?
Заранее огромное вам спасибо !
необходим осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:25
11.02.2016 09:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,сделала мрт позвоночника.межпозвонковые диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации.в диске L4-L5 определяется дорзальный центральный пролапс до 06.см сумеренным подсвязочным распространением пролабированного фрагмента до1,1 см со сдавливанием передних отделов дурального мешка.я так понимаю что это похоже грыжа? И нужна ли операция чтоб избавиться или можно как то массажами.спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:27
11.02.2016 05:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!моей дочке 3года 5месяцев у неё судороги с годавалого возраста.у неё судороги при орви орз.пьет депакин хроно 300мг утром 150мг и вечером 150мг.но при заболеваниях у неё случается судороги не смотря на депакин.а для чего тогда пишут то что не подходит ребенку я понять не могу.хотелось бы найти грамотного детского эпилептолог-невропатолога в Казахстане?и еще вопрос:израильские врачи сказали мне сделать мрт головного мозга с контрастом на аппарате с мощностью 3тесла.у нас я читала что в Астане есть,а кроме Астаны в других городах Казахстана их вообще есть?и не вредит ли такое обследование ребёнку такого возраста?спасибо за ранее
МРТ - показано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:29
11.02.2016 01:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! остаточная невринома слухового нерва (чуть более 1 см) после трепанации 7 лет назад, и я до сих пор не могу выяснить,что же мне разрешено из аппаратной косметологии (невролог говорит- можно, косметолог- нельзя), например: микротоки, процедуды с лазером (лазерная биоревитализация-), фотоомоложение, инъекции гиалуроновой кислоты, радиочастотный лифтинг, вакуумный массаж и т.д, а также аппаратные процедуры на тело. Хочу следить за собой, но не хочу наделать глупостей. Очень важно мнение специалистов, компетентных в этом вопросе. Да, невриному проверяю, стоит на месте, роста нет,все ок. Буду благодарна всем, кто ответит, спасибо!
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 16:21
10.02.2016 13:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Год назад я обратилась к неврологу с болями в пояснице и онемением бедер и лопатки с правой стороны. После чего она направила на МРТ ШОП.
На МРТ обнаружили интрадуральное экстрамедулярное образование на уровне С7-ТН1. Пролежала в МКДЦ (Казань) выписали со словами проверить МРТ через год. При этом врач заметил рост опухоли.

Результат последнего МРТ:
На уровне С7-ТН1 сохраняется интрадуральное экстрамедулярное образование вытянутой формы, однородной структуры, с четкими ровными контурами с признаками компримирования спинного мозга, с размерами 10*4*20 мм, гиперинт в т2 и т1, гипоинт в STIR.
На МР-миелограммах - признаки сужения заднего субарахноидального пространства на уровне с7-тн1.
Спинной мозг - контуры ровные ,легко деформирован по передней поверхности.
Умеренные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с уровня С2-С3 по С5-С6.
В сравнении с предыдущим МРТ отмечается отрицательная динамика в виде увеличение размера. Остеохондроз с2-с6.

Невролог посылает к нейрохирургу без объяснений, нейрохирург говорит повторить снимок через год.

Прошу вас, пожалуйста, объясните на простом языке, что со мной? Это опасно? Операция требуется? И еще один вопрос, мне очень трудно дышать, в положении лежа я задыхаюсь, дышу через рот, через нос не хватает воздуха (насморка нет) ,это может быть связано с опухолью? Заранее спасибо!
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:15
10.02.2016 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Год назад я обратилась к неврологу с болями в пояснице и онемением бедер и лопатки с правой стороны. После чего она направила на МРТ ШОП.
На МРТ обнаружили интрадуральное экстрамедулярное образование на уровне С7-ТН1. Пролежала в МКДЦ (Казань) выписали со словами проверить МРТ через год. При этом врач заметил рост опухоли.

Результат последнего МРТ:
На уровне С7-ТН1 сохраняется интрадуральное экстрамедулярное образование вытянутой формы, однородной структуры, с четкими ровными контурами с признаками компримирования спинного мозга, с размерами 10*4*20 мм, гиперинт в т2 и т1, гипоинт в STIR.
На МР-миелограммах - признаки сужения заднего субарахноидального пространства на уровне с7-тн1.
Спинной мозг - контуры ровные ,легко деформирован по передней поверхности.
Умеренные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с уровня С2-С3 по С5-С6.
В сравнении с предыдущим МРТ отмечается отрицательная динамика в виде увеличение размера. Остеохондроз с2-с6.

Невролог посылает к нейрохирургу без объяснений, нейрохирург говорит повторить снимок через год.

Прошу вас, пожалуйста, объясните на простом языке, что со мной? Это опасно? Операция требуется? И еще один вопрос, мне очень трудно дышать, в положении лежа я задыхаюсь, дышу через рот, через нос не хватает воздуха (насморка нет) ,это может быть связано с опухолью? Заранее спасибо!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:15
10.02.2016 12:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У меня менингиома в правой лобной доли с четкими неровными контурами, широким основанием прилежащая к мозговым оболочкам. С 2013года наблюдение, в январе 2016 г. размеры увеличились: было 1,4х1,3х1,2 в 2015г. сейчас 24.01.16г. 1,5х1,5х1,4. Участились головные боли, тяжесть, чувство сдавленности в лобно-теменной части стали постоянны, ранее возникали редко. Появилось легкое головокружение, тошнота не связанная с пищей. Что в этом случае лучше: микрохирургия или радиохирургия? (Гамма-Нож или Кибер-Нож).
Мои заболевания: Болезнь Паркинсона с 2010 г.; хронические заболевания ЖКТ; давление в пределах возрастной нормы; 4 операции с общим наркозом,1- спинальный наркоз.
Я работаю логопедом с дошкольниками (тяжелые нарушения речи), хотелось бы еще поработать.
С уважением, Наталья. С нетерпением жду Вашего ответа. Спасибо.
применение радиохирургии возможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:16
09.02.2016 22:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Частые головные боли.Сделали МРТ.Заключение.Киста прозрачной перегородки.Размер аксиальный до 5.5 мм.Аплазия ПсоА.Ассиметрия венозной системы вероятно врожденного характера. Скажите ,пожалуйста,какое требуется лечение?Это серьезные изменения?Спасибо.
наблюдение в динамике, МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2016 11:19
09.02.2016 19:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей мамы, ей 55 лет, по результатам МРТ заключение: МР картина объемного образования правой теменной доли (кавернозная ангиома). Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Наружняя заместительная гидроцефалия. Низкое положение миндалин мозжечка. Жалоба, с которой обратилась- это постоянное мелькание перед правым глазом, появилось оно еще пол года назад, совсем редко, потом чаще и чаще стало, сейчас постоянное. глаз стал плохо видеть совсем, а акулист сказал, что это не его заболевание, послали к терапевту, а терапевт к невропатологу. Давление иногда повышается, ранее пила таблетки по надобности, а теперь назначили пить постоянно.Контролирует давление, кстати еще в описании МРТ написано «последствия диапедезного кровоизлияния», размерами 2,4*2,0*1,8 мм. МР -признаков масс- эффекта и отека не выявлено. Подскажите, пожалуйста, может ли такая ангиома давать такой симптом, как мелькание глаза, как от этого избавиться и нужно ли что то делать с этой ангиомой или с ней можно жить? Нам объяснили, что она находится глубоко. Заранее спасибо!
прикрепите к вопросу данные МРТ (Т1, Т2, SWI) головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.02.2016 08:46
09.02.2016 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор

Мне 54 года, упал с высоты 6м, врачи определили компрессионный оскольчатый перелом позвонка L1. Сказали со временем все пройдет. Прошло 3 месяца. Боли не прошли. Представлаю вам резултат последнего MRT исследовании:

В центральных отделах целостность тела позвонка полностью нарушена,задный отломок смещен кзади, деформируя оттесняя задную продольную и желтую связки, вдаваясь в позвоночный канал, деформируя дуральный мешок, с признаками компрессиисодержимого. Просвет позваночного канала на данном уровне составляет 8,4 мм. Костное вещество телапозвонка Л1имеет гипо Т1, гиперТ2 сигнал, не подавляемый в Т2 FS- отек. Так же определяется нарушение целостности межпозвонояного диска на уровне L1-Th12. Conus medullaris оканяивается науровне L1, ез обычной отчетливой визуалиизиации элементов. Продольная и желтая связки на данном уровне инфильтрированы, отечны с гипер сигналом в Т2.

визуализируются передные и задные остеофиты, в проекции верхних и нижних поверхностей тел позвонков исследуемой области. Высота межпозвоночных дисков на уровнях исследуемой области не снижена, интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков изменена - дегенеративные изменения диского матриала.



Скажите пожалуйст, какое лечение мне нужно. Заранее спасибо.
прикрепите к вопросу данные томографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:37
09.02.2016 16:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Делудочковая система: передние рога боковых желудочков (косой размер) справа 7мм слева до 8.3мм. Поперечный размерпередних рогов 29мм. Третий желудочек 4,9мм
возраст?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:08
09.02.2016 16:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошла мрт.мозга. Оно показало:в коре лобной доли справа парасигатально определяется единичный очаг гиперинтенсивный в режимах т2-ви и flair изоинтенсивный в режиме т1-ви округлой формы с чёткими контурами размером 6 мм.Заключение:мр-признаки единичного очага в лобной доле справа (сосудистого характера).У меня действительно постоянно неприятные ощущение в районе глаз,в лобной части справа бывает ноющая,растекающегося характера боль,иногда какой-то молниеносный импульс в лобной части справа и потеря равновесия (как бы кидает в сторону)нарушилось зрение.И какое-то заторможенное состояние.Что это значит.Опасно ли?
прикрепите снимки МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:09
09.02.2016 16:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Сыну через неделю исполнится 18 лет. Кардиолог назначил РЭГ. Помогите, пожалуйста с расшифровкой! Насколько это серьезно? Плохо переносит физ. нагрузки. заключение: Дистонический, ангиоспастический тип РЭГ. ПК в каротидном бассейне в норме. Гиповолемия и ассиметрия кровоотока в ВББ. Гиперрезистивность кровотока. Затруднение венозного оттока в ППА. Реактивность сосудов на пробу ГВ «+++». Заранее блогодарю!
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:08
09.02.2016 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня, уважаемые специалисты.
Уже как чуть более недели меня беспокоит непонятная слабость в теле, а особенно в ногах и голове. Меня пошатывает, нет твердой устойчивости. Голова как в тумане, кажется , что упаду вот вот. Изза этих ощущений очень переживаю, нервничаю, иногда тревога. Есть вроде как проблема с остеохондрозом и искривление носовой перегородки, 7 лет на каплях ежедневно. Раньше было сильное тревожное расстройство. Иногда бегают белые точки перед глазами, и «мурашки» по телу. Напугали, что это прединсультное состояние. Прошу Ваших советов и рекомендаций.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.02.2016 12:39
09.02.2016 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделала ЭЭГ хотела бы получить расшифровку простым языком
Заключение: Диффузные изменения б.э активности головного мозга ирритативного характера.Дисфункция срединных структур.При проведении гипервентиляции элементы повышенной судорожной готовности.МПА и эпиактивности нет.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:14
09.02.2016 11:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. У мамы (60 лет) обнаружили опухоль: «не злокачественная менингиома?». Требуется операция, но услышали два мнения, что опухоль оплетает сонную артерию и добирается до глазного нерва. Второе - только до глазного нерва. Вопрос стоит ли делать операцию, возможно полное удаление опухоли? Какие последствия?
Есть диск с МРТ. Пока прикрепляю фото.



Заранее спасибо!
возможно частичное удаление опухоли, и/или применение радиохирургии (гипофракционирование на Кибер - ноже)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:12
09.02.2016 10:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте. стали неметь пальцы на руках и ночью просыпаюсь от того что рука немеет, сменив позу ощущаю покалывание в руке и онемение быстро проходит. некоторое время после курса массажа на спину онемение прекратилось,сейчас вернулось снова. до массажа немели так же пальцы на нога и пятки.подскажите в чем искать проблему и какое обследование необходимо? добавлю что есть грыжи в шейном отделе. спасибо!
МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.02.2016 12:37
08.02.2016 23:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
головные боли с 15 лет ,постоянные сейчас ,снижение зрения,обоняния,МРТ ,киста гипотиза 18,2мм на 23,3 мм,лечение еще не назначалось.Можно записаться и приехать на лечение?Я понимаю ,что возможно нужна аперация ,сколько займет времени и какая будет цена,включая все необходимые анализы и госпитализацию?Спасибо,с уважением,Инна
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:13
08.02.2016 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Около 3-х недель назад был приступ невралгии седалищного нерва с левой стороны, после курса таблеток найз, уколов комбилипен, наружно мазь диклофенак ситуация существенно улучшилась, но все равно до сих пор при долгом хождении или положении стоя сохраняется терпимая боль в ноге и голени, в большом пальце ощущается небольшое онеменее, и очень смущает, что в целом нога слабее другой...Результат МРТ: на МР-томограммах получены изображения поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях на уровне Th12-S3, взвешенных по Т2ВИ и Т1ВИ. Поясничный лордоз сглажен. Снижена высота межпозвонковых дисков на уровнях 14-L5, L5-S1. МР-сигнал от данных дисков по Т2ВИ снижен, от остальных дисков снижен незначительно. Высота тел позвонков сохранена, неровность замыкательных пластин. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен. На уровне L4-L5 диффузная дорзальная протрузия диска с латерализацией влево, выступающая максимально на уровне левого межпозвонкового отверстия до 4 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, с признаками умеренной компрессии спинномозговых корешков с обеих сторон, больше слева на фоне деформации суставов-фасеток. На уровне L5-S1 левосторонняя парамедианная грыжа диска на фоне его диффузной дорзальной протрузии,выступающая кзади до 7мм, основанием 17мм, компремирующая дуральный мешок, суживающая просвет спинномозгового канала до 9мм, с признаками компрессии левого S1 спинномозгового корешка и L5 спинномозговых корешков с обеих сторон. Участков патологической интенсивности сигнала от визуализированных отделов спинного мозга не выявляется. Сагиттальный размер костного мозга спинномозгового канала 12-14 мм. Заключение: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 на фоне его диффузной дорзальной протрузии с признаками компрессии левого S1 спинномозгового корешка и L5 спинномозговых корешков с обеих сторон, с формированием вторичного абсолютного стеноза спинномозгового канала на данном уровне; диффузная дорзальная протрузия диска с латерализацией влево L4-L5 с признаками умеренной компрессии спиномозговых корешков с обеих сторон, больше слева. Уважаемые врачи, прошу прокомментировать результаты МРТ, можно ли в данном случае обойтись консервативным лечением? И можно ли вообще полностью избавиться от грыжи межпозвонкового диска, не прибегая к хирургическому пути?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:04
08.02.2016 18:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
День добрый. Мне 48 лет. сильные боли в спине. Проходила КТ ОГК Описание - надключичные подмышечные лимфоузлы не увеличены. Легкие без очаговых образований. Лимфоузлы средостения не увеличены. Синусы свободны. В грудном отделе позвоночника распространенный остеохондроз.определяется деструкция в области межпозвоночного сустава слева (верхний сустав. Отросток Тh11 и нижний суставной отросток Th10). Кортикальный слой разрушен, мягкотканный компонент не визуализируется. Заключение: восплительный процесс? NEO? Рекомендована биопсия. Вопрос состоит в том, действительно ли нужна биопсия , только по результату КТ, насколько болезненно она проходит и такое описание ближе к каким заболеванием?
В онкологии лечилась только от базалиомы нижнего века. 18 января падала на спину. Спасибо и с уважением.
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:05
08.02.2016 18:39 Онкология / Хирург-онколог
День добрый. Мне 48 лет. сильные боли в спине. Проходила КТ ОГК Описание - надключичные подмышечные лимфоузлы не увеличены. Легкие без очаговых образований. Лимфоузлы средостения не увеличены. Синусы свободны. В грудном отделе позвоночника распространенный остеохондроз.определяется деструкция в области межпозвоночного сустава слева (верхний сустав. Отросток Тh11 и нижний суставной отросток Th10). Кортикальный слой разрушен, мягкотканный компонент не визуализируется. Заключение: восплительный процесс? NEO? Рекомендована биопсия. Вопрос состоит в том, действительно ли нужна биопсия , только по результату КТ, насколько болезненно она проходит и такое описание ближе к каким заболеванием?
В онкологии лечилась только от базалиомы нижнего века. 18 января падала на спину. Спасибо и с уважением.
повтор, ответил в разделе нейрохирургия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:05
08.02.2016 18:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, в 2010 году после нескольких приступов потери сознания, диагностировали микроаденому гипофиза передней часть размер 0.3 на 0-4,мм., сдала анализы на гормоны, все оказалось в норме, никакого лечения не назначалось. В 2015 году отдыхала на юге и при этом произошел сбой в месячном женском цикле на протяжении нескольких месяцев. Сделала МРТ в 2016 году, по результатам микроаденома увеличилась до 0.5 мм. нужно ли что-то начинать делать (по врачам ходить и тд) или ничего страшного нет?
осмотр эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:06
08.02.2016 17:49 Онкология / Онколог
Здравствуйте! У мамы рак МЖ, не оперировали, не делали химию, не облучали-все это нельзя было сделать-очень низкие тромбоциты(МДС,3 ростковая цитопения)Когда обнаружили опухоль( после лечения в гематологии), она была как в капсуле, нужно было срочно делать операцию, я прошла «все круги ада», но не смогла добиться элементарного переливания( гемоглобин был 87, а в этом случае переливание не показано), назначили тамоксифен, принимали его регулярно, через 4 месяца шишку в груди доктор не смог прощупать, но УЗИ показало, что еще есть, прошло еще 3 месяца, на очередном осмотре уже нашли метостазы в печень, (очень маленькую) и в лимфоузел, тамоксифен отменили, и сказали, что «лучше не навредить»И вот после обнаружения рака прошел ровно год. Несколько дней назад у мамы стала непроизвольно двигаться левая рука, вызвала невролога- сказала, что это метастазы в мозг, назначила депакин хроно 300мг утром и вечером,даю уже 4 дня- ничего не меняется. В аннотации прочитала, что нельзя при низких тромбоцитах, что делать? Чем помочь? У всех есть мама и сколько бы ей лет не было ( маме в июне будет 80) нельзя просто молча созерцать как уходит родной человек.....Помогите ради Бога, подскажите что можно сделать!!!! Очень надеюсь на ответ.
Елена
что по данным МРТ головного мозга с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:07
08.02.2016 14:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Нормальный ли результат по рэг, после ангины начел мучить шум в голове, стоит ли провести дополнительное обследование или нет?
Уровень пульсового кровенаполнения в обоих сосудистых бассейнах (БК, ВББ) увеличен. Церебральный ангиодистонический синдром по умеренно гипертоническому типу на уровне мелких артерий. Умеренная венозная дисфункция в виде неустойчивости тонуса вен в обоих сосудистых бассейнах без признаков нарушения венозного оттока. Реактивность сосудов на гипервентиляцию сохранена, появилась нарастанием артериальной и венозной гипотонии. Позиционной зависимости уровня пульсового кровотока и динамика состояния сосудистого тонуса в ВББ при выполнение всех позиционных проб: поворот головы (d et s) и наклоны головы (вперёд,назад) не выявлено.
Это не опасно? А то после ангины шум в голове в тишине?
РЭГ - не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:07
08.02.2016 09:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенку 5,5 лет ,постоянные гол боли, начались лет с 4 ,сразу скажу ребёнок во сне иногда ходит, сейчас гол боль с рвотой и понижением темп до 35 гр, при этом ребенок покрывается хол потом и очень плачет,такие приступы примерно раз в два мес, а гол боль терпимая постоянно , после нурофена проходит. один невролог сказал что это паразиты в организме сдавали анализы все хорошо . другой невролог назначил узи гол , где выявили что приток хор ,а отток плохой, назначили электрофорез с эуфелином и кавинтон, затем пантогам+магний, приступы продолжаются,что нам делать подскажите пожалуйста может пройти ещё какое нибудь обследование?
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:03
08.02.2016 09:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенку 5,5 лет ,постоянные гол боли, начались лет с 4 ,сразу скажу ребёнок во сне иногда ходит, сейчас гол боль с рвотой и понижением темп до 35 гр, при этом ребенок покрывается хол потом и очень плачет,такие приступы примерно раз в два мес, а гол боль терпимая постоянно , после нурофена проходит. один невролог сказал что это паразиты в организме сдавали анализы все хорошо . другой невролог назначил узи гол , где выявили что приток хор ,а отток плохой, назначили электрофорез с эуфелином и кавинтон, затем пантогам+магний, приступы продолжаются,что нам делать подскажите пожалуйста может пройти ещё какое нибудь обследование?
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:03
08.02.2016 08:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! моему папе, 13.01.1956 г.р., сделали операцию по удалению менингиомы головы, в височной части слева 26 января 2016 г. Доброкачественная. Нас выписали из больницы 4 февраля. 7 февраля вечером поднялась высокая температура 37.8. что это значит? что нам нужно делать? к ому обращаться? Кроме этого, в голове слева и на месте опухоли образовалась подкожная жидкость, ее много. Что эта за жидкость и что с ней делать?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 14:01
08.02.2016 05:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Мужчина, 63года
2.
3. Сильная боль в правой половине лица, примерно 4 года назад, обращение в больницу, назначили финлепсин
4. Приступы боли стали чаще, финлепсин не помогает
5. проводилось лечение в одной из клиник Челябинска, проводилась блокада.
6. финлепсин 2 таблетки в день
7. Приступы боли стали чаще
8. Возможно ли проведение операции в Вашей клинике? примерная стоимость? сроки?
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 13:59
07.02.2016 23:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! Моему папе (13.01.1956 г.р.) сделали операцию по удалению менингиомы в голове (доброкачественная)в височной области слева. Операция прошла 26 января 2016 года.4-ого февраля нас выписали домой, температуры не было. Сегодня 7 февраля.у папы поднимается высокая температура 37,8. Что бы это значило? Что нам нужно делать? Кроме того, на месте удаления опухоли, и вообще в левой части головы скапливается жидкость, при нажатии на голову видео и чувствуется. Что это за жидкость,ю? Что с ней делать?
необходим осмотр нейрохирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2016 13:59
07.02.2016 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
RE: в секретариат Главного врача
Файлы
От:
*Информация
Подробнее&
21 Сентября 2015, 14:10&
Для уточнения тактики лечения Вам необходима очная консультация в научно-консультативном отделении НИИ нейрохирургии.

При себе необходимо иметь:

∙ выписку из амбулаторной карты (или заключение невролога);

∙ МРТ головы или позвоночника с контрастным усилением (при опухолях) давностью не более 1 месяца;

∙ для пациентов с аденомой гипофиза желателен анализ крови на гормоны (давностью не более 1 месяца), заключение эндокринолога;
∙ Для больных, оперированных по месту жительства желательно: стекла и блоки удаленной опухоли
∙ документ, удостоверяющий личность (паспорт, для детей – свидетельство о рождении).
Записаться на прием можно по телефону 8(499)9728586.





From: Людмила Карданова [mailto:l.kardanova@inbox.ru]
Sent: Saturday, September 19, 2015 6:41 PM
To: *Информация
Subject: в секретариат Главного врача




Добрый день! Меня зовут Людмила, мне 30 лет. Около 10-15 лет были жалобы на головные боли. Сначала резкая боль как будто кипятком обливают голову, минут через 5 сильно пульсирует что-то в голове. Последнее время боли участились. Судороги, потеря сознания, чувства онемения в конечностях, нарушения координации, нарушение зрения, слуха, чувство тяжести в голове, при движении головы боли усиливаются. Обратилась к невропатологу с этими жалобами. Далее направили на МРТ и ЭЭГ. Результаты МРТ : отделы правой гемисферы мозжечка и правая средняя мозжечковая ножка компремированы, с признаками атрофических изменений. Определяется усиление сигнала Т2 от умеренно нервномерно утолщенной слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости слева, левых отделов лобной пазухи. Киста правой верхнечелюстной пазухи 2,9х2,0х2,5 см. Арахноидальная ликворная киста правой мосто-мозжечковой цистерны 6,5х2,5х2,5 см. Результат ЭЭГ: Гипервентиляция вызвала появление локально острых волн Т2, Т4. (далее почерк не могу разобрать) ПОЖАЛУЙСТА, помогите мне понять что со мной и что мне дальше делать?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2016 13:36
06.02.2016 19:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мне 27 лет, пол женский, текущих заболеваний нет
Вчера в 15:00 во время физического напряжения в том числе и шейного отдела внезапно возникла резкая острая боль, локализованная в одной части головы: от височной области слева и немного вверх.
Накапала корвалол, выпила пенталгин, боль не спадала. Показатели давления были в норме: 126-83.
Спустя 15 минут затошнило, появился позыв ко рвоте, спустя час вырвало, стало слегка полегче. Появилась чувствительность ко громким звукам, яркому свету. После рвало еще 2 раза с интервалом также около часа. После третьего раза боль немного утихла.
Выпила глицин - тоже получше.
В 22 почувствовала легкий жар, померила температуру: 37,2.
При пальпации на виске обнаружила набухшую выпирающую вену. Боль из острой стала пульсирующей, интенсивность спала.
В 12 ночи приехала скорая, их анамнез: функции мозга не нарушены: речь, зрение, чувствительность тканей в норме, с закрытыми глазами до носа достаю, насыщаемость кислорода в норме. Сделали обезболивающий укол.
Спала хорошо. Сегодня 06/02/16 в положении лежа без движения боли почти нет. При вставании пульсирующая боль резко усиливается. Аналогично при опускании головы. Болит все также в одном месте. Также при упускании головы стала ощущать натяжение спины и шеи, мышечную боль.
Поела, не тошнит.
Подскажите:
1. Что могло стать причиной такого состояния?
2 Какие обследования пройти, чтобы ко врачу прийти с результатом?
3. Как облегчить боль? Первая помощь.

Спасибо большое за ответы!
Выполните МРТ (+ протокол на кровь) или МСКТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.02.2016 08:45
06.02.2016 18:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У сестры обнаружена менингиома, наблюдается. Появился гул в голове, неврологии назначено обследование УЗДГ БЦА, по его результатам: извитость БЦА с локальными гемадинамически значимыми нарушениями. Уз-признаки начальных проявлений атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (уплотнение и утолщение КИМ ОСА), гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Эхографические признаки нарушения прямолинейного хода ПА больше справа на уровне С6-С5 за счёт остеохондроза шейного отдела позвоночника, уз признаки относительного сужения ППА. По результатам УЗИ невролог назначил инстенон внутримышечно 10 дней, курантил 75 мг, кардиомагнил и циннаризин. Можно ли принимать данные препараты при менингиоме? Не навредит ли это? Пока роста менингиомы не отмечается, не справоцируют ли данные препараты рост опухоли. Невролог в областной больнице с таким сочетанием не сталкивался.
Можно - курантил и кардиомагнил.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.02.2016 12:36
06.02.2016 14:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Последнее время (~полгода) стали беспокоить головные боли в области затылка с правой стороны и отдают в шею при поворотах головы. Боль возникает после долгой работы за компом и после стресса (ссоры, эмоциональные нагрузки и тп) Боли возникают не часто (раз в две-три недели), но достаточно сильны. Раньше такого никогда не было.
Страдаю высоким давлением, но уже около года принимаю лекарства (кон-кор, лизиноприл, индапамид).
Обращался к терапевту по этому вопросу, она посоветовала обратится к неврологу и пройти мрт. До врача никак не дойду. Результаты исследования здесь:
Какие исследования еще нужно пройти для постановки диагноза?
По описанию МРТ головного мозга - патологии нет. Дополнительно - осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.02.2016 08:43
06.02.2016 14:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моего сына 11 лет в 2014 году обнаружили кисту шишковидной железы размерами 4×4×4 мм. С этого времени мы за ней наблюдаем. И вот вчера сделали мрт эта киста таких же размеров все в порядке, но у нас образовалась за 2 года ещё одна киста (по заключению МРТ) - Расширены перивоскулярные пространства Вирхова-Робина в области базальных структур с обеих сторон,слева с наличием ликворной кисты,размерами до 5×4×6мм. Все остальное без особенностей. Подскажите это опасно? Возможно ли что киста образовалась и выросла до таких размеров за 2 года? Ведь её не было в МРТ от 2014 года. Или её просто не заметили в первый раз? Можно ли её вылечить? Может ли ошибаться МРТ ?Стоит ли его переделать? Мой сын спортсмен отказываться ли нам теперь от спорта(плавание)? Никаких симптомов нет. Первую кисту обнаружили случайно.взяли на контроль и вот....
кисты лечения не требуют, наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.02.2016 08:42
05.02.2016 12:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

У моей мамы (1963 г.р.) в 2006 году была диагностирована ангиома головного мозга (причиной обследования стали регулярные приступы головной боли, а также перенесенный в 2004 г. ишемический инсульт (было двоение в одном глазу, сейчас отсутствует). Присвоена 3 группа инвалидности.

Последнее обследование (МРТ) проводилось в 2009 году.
Из описания:
В нижнем отделе моста больше слева с переходом на продолговатый мозг определяются зона патологически развитых сосудов диаметром до 1 см. По сравнению с исследованием от 11.07.07г. МР-картина без существенной динамики.
Заключение: МР-признаки кавернозной ангиомы в стволе головного мозга.

Планируем пройти повторное обследование на определение динамики процесса, так как понимаем, что сама она вряд ли рассосется, и головные боли никуда не делись.

В связи с вышеописанным 2 вопроса:
1. Какое обследование из БЕЗОПАСНЫХ будет наиболее информативным?

2. Показан ли при таком расположении ангиомы радиохирургический метод лечения?

Заранее спасибо за ответы.
МРТ от 2009 года, выполните МРТ снова
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.02.2016 08:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения