Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

06.05.2021 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
пару месяцев назад возникла проблема со спиной - острая боль, не мог совершенно ходить, стоять и вообще двигаться. Только лежать, даже чихнуть не мог. Попил Мовалис, через 2 дня смог понемногу ходить, в течение 2 недель расходился, но боль в левой ноге при ходьбе сохранялась еще месяц. Попал к неврологу на прием только через месяц, у нас сейчас так - в конце месяца расписывают прием на следующий месяц, даже на платные консультации.

Заключение невролога такое:
Контактен, ориентирован, ЧН без патологии, сила в конечностях достаточная. Гипотония левого бедра. СПР с рук и ног D-S. Наклоны в ПОП в полном объёме. Симптомы натяжение отрицательные. Координация не нарушена. Гипестезия в зоне иннервации L4 слева. Менингеальные симптомы abs. Диагноз - дискогенная? радикулопатия L4 слева, лёгкий синдром.

Сегодня прошел МРТ. Заключение такое:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2, Dixon, визуализированы структуры на уровне L1-S2. Физиологический лордоз сглажен. Сагиттальный размер костного позвоночного канала 17-20мм Соотношение позвонков нормальное, высота и форма их не изменены, заострение по контурам замыкательных пластинок. Фасетки дугоотростчатых суставов заострены, жёлтые связки не утолщены. Высота МПД неравномерно снижена в сегменте L5-S1, гидратация в нем нарушена. Паравертебральные ткани не изменены. Слабовыраженный субхондральный отек в смежных отделах L5-S1 позвонков (реактивные изменения дегенеративного характера), в остальном МР-сигнал от костного мозга без особенностей.

L5-S1: левосторонняя парамедианная грыжа МПД, выступает в просвет ПК до 8,5-9мм, на основании около 16-17мм, компримирует стенку дурального мешка, левый латеральный карман с корешком S1, нерезко сужены межпозвонковые отверстия.

На миелограмме затруднения ликворотока не определяется. Конус спинного мозга, «конский хвост» без особенностей.
При осмотре крестцово-подвздошных суставов с обеих сторон - без признаков воспалительных изменений.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, начальные признаки спондилоартроза); грыжа МПД L5-S1.
---
Поскольку один из 2 неврологов, которые есть в нашем 100 тысячном городе, сейчас на больничном, когда смогу попасть к своему врачу - большой вопрос. Если повезет, то в конце июня.
Поскольку в заключении МРТ не все так гладко, хотел узнать - какие дальнейшие действия следует мне предпринимать, пока не попал к врачу? Сидеть ждать очереди или бежать в поликлинику к врачу общей практики и требовать направления в больницу? Может, мне нужен уже не невролог, а нейрохирург? Что мне можно делать и что нельзя? Потому что например у меня жалоб последний месяц не было никаких, а на днях поработал активно в саду целый день - и уже чувствую небольшой дискомфорт при ходьбе и спина слегка ноет. Какие перспективы меня ожидают с таким результатом МРТ?

Спасибо!
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:09
05.05.2021 22:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброй ночи) месяц назад я задавала такой вопрос Здравствуйте! Можно ли принимать таблетки нейромидин в дозе 20 мг 2 раза в день при низком пульсе?Часто пульс бывает от 46 до 65 уд в минуту. Боюсь их принимать так как пульс бывает низким.Из таблтеток принимаю на даный момент пентоксифициллин.
Спустя месяц меня сильно тошнит,бывает рвота,и при этом внутри сильная тряска как будто с похмелья.Паники при этом не испытываю если только такое состояние раздрожает,давление при этом в норме.Может ли это быть от длительного приема таблеток?и к какому врачу стоит обратиться?эти таблетки выписывал невропатолог из за возникновения немоты правого уха.
На пульс влияния нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:09
05.05.2021 14:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прохожу курс уколов «Мильгаммы». В рационе присутствует кофе (1-2 чашки 200 мл. в день). Скажите, может ли он как-то негативно влиять на действие препарата? С уважением.
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:07
03.05.2021 14:18 Онкология / Онколог
здравствуйте.
подскажите, пожалуйста, что сейчас можно сделать?






у мамы начинает побаливать подмышка, то о чем пишется в заключении.


стекла и блоки пока еще в процессе обследования.
химиотерапия еще не назначена
Выполните МРТ головного мозга с контрастом, данные нужно будет сопоставить. Может потребоваться радиохирургическое лечение.
Пришлите результаты гистологии и заключение онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2021 15:07
01.05.2021 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
У меня месяца 2-2.5 постянно болела голова. Сначала слева между ухом и затылком отдавала в левый глаз, потом боль сместилась к левому виску. Нурофен помогал, спазмалгон не очень. Постоянно болела не сильно иногда бвла сильная, тогда только пила таблетки. Сейчас уже пару дней есть неприятное ощущение за левым ухом или ближе к скуле левой, но как таковой головной боли не чувствую.
Если надавливать на левый висок есть небольшие болевые ощущения(мне кажется так было всегда, справа такого нет).
Есть легкое онемение лица слева иногда и справа. Когда закрыты глаза и я стою меня пошатывает слегка. Есть гул в теле постоянный, в ногах в руках. Шум в ушах к нему я првыкла). Озноб. Темрературы нет. Глкоза в крови в последнее время на тощак около 3, хотя всегда была в пределах нормы но на верхних границах.
Зрение ухудшилось но не моментально а в течение последних лет 4. Мушек вроде никаких не вижу. Сплю нормально. Сердцебиение у меня впринципе медленное, брадикардия. В спокойном состоянии 53-58 ударов, ночь падает до 43. Давление обычно 90 на 60.

Имеется остеохондроз. По последнему мрт шеи на 2016 год - грыжи дисков с5-с6 (3.5 мм), с6-с7 (3мм). Латеральный позвоночный стеноз.
Узи сосудов шеи на 2016 год:

https://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1608/ca/71a308baa635.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/s017.radikal.ru/i428/1608/02/ffe7175b7247.jpg/htm

Мрт головного мозга последнее бвло в 2018. Там ставили только микроангиопатию.

Я переживаю не произошло ли у меня какого нибудь разрыва аневризмы или инсульта. А я не заметила. Так как голова болела непрерывно, а теперь есть какие-то остаточные побаливания.
У невролога была. Сказала что это все шея. Дала направление в реабилитационный центр. Но идут большие выходные. Записаться не могу. Когда смогу не знаю. Переживаю. Боюсь пропустить что-то жуткое с сосудами.
Записалась на мрт ГМ, узи сосудов шеи и ГМ.
Офтальмолог смотрела. Ничего не нашла.

2 дня наад закончила прием детралекса, пикамилона, комплекс витаминов Б, мидокалм закончила курс из 10 таблеток неделю назад. Сейчас принимаю урсосан на ночь 2 таблетки (это все что я пила за последнее время).
Лечение под наблюдением невролога, выполните рекомендованные обследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:33
28.04.2021 06:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, получила результаты мрт. Скажите пожалуйста, на сколько все плохо и что нужно делать? Здравствуйте.
У меня постоянные покалывания, онемения и жжение по всему телу. Не могу долго находиться в каком-то одном положении. Ощущение будто я отлежала все тело, ощущение неустойчивости, шум в ушах, дереализация.
В голове дурно тоже как-то, давление повышается после массажа, бывают частые ощущения прилива кипитка к голове.
Ночью бывает после лежания немеет одна часть иела, лицо... Онемения, покалывания... Что это такое? Я очень переживаю (((

Лечение под наблюдением невролога.
МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом через 12 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:31
27.04.2021 10:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне проводили МРТ ГМ в 2017 и в 2021. В 2017 на аппарате 1,5 Т, в закл. Указано, что ткань гипофиза имеет нормальный сигнал, в ГМ обнаружен 1 дистроф. Очаг менее 0,3 мм. А в 2021 апп оказался всего 0,3 Т, и в закл. Указано увеличение вертикального разм. Гипофиза до 7,6 мм. При этом не обнар. Даже найденный ранее дистроф. Очаг. Сейчас у меня стоит подозр на микроаденому гипофиза. Недавно была задержка менстр впервые, цикл 38 дней. По УЗИ - персистенция желтого тела в левом яичн. И мультифолликулярный правый яичн. След цикл сост 30 дней. Из симптомов огромное кол-во белых тонких растяжек, по всему телу: молоч жел и ягодицы полностью, на бедрах, под коленками. Они у меня давно, еще с подросткового возраста. Рост 157 см, ранее начало менструации в 11 лет. Были скачки веса, мин 45 кг (2014 г., на фоне тревожно-панического расстр-ва), макс 61 кг (2012 г). Сейчас вес 50 кг. АД 110/70. Эндокринолог очно рекоменд МРТ гипофиза с КУ, назначила анализы на гормоны, рез: Пролактин 831,73 мМе/л (норма 108-557) Макропролактин 277 мМе/л Пролактин биол. Акт 554,00 мМе/л % пролактина биол акт 67%, АКТГ 180 пг/мл (норма 0-46) СТГ 12,40 нг/мл (норма 0,06-8,00) ИФР-1 277 нг/мл (71-234) Кортизол 26,3 мгк/дл (н до 19,4 до 10: 00, сдавала в 8: 15) ТТГ 2,1182 мкМЕ/мл (н 0.3500-4,9400) ЛГ 4,09 мМе/мл (н фолл фазы 1,80-11,78) ФСГ 4,38 мМЕ/мл (н фолл фазы 3,03-8,08).
1. Какова вероятность, что у меня действ-но гормонпродуцирующая аденома гипофиза? Уточню, что у меня есть тревожное расстр-во, анализы на гормоны гипофиза я сдавала на фоне сильного стресса и бессонницы.
2. Мне никогда ранее не вводили КУ, есть ли возм. Предвар. Сделать аллерготест на контраст?
3. Сейчас я принимаю Золофт и Транквезипам, можно ли вводить КУ при приеме этих препаратов?
4. Возм. Ли то, что в 2017 у меня также был размер гипофиза 7,6 мм? Или бы это указали в заключении? Если там указано, что ткань гипофиза имеет нормальный сигнал, означ. Ли это, что на тот момент у меня точно не было аденомы?
Лечение под наблюдением эндокринолога, МРТ гипофиза с контрастом через 6 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:28
25.04.2021 12:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты МРТ. Может ли это быть инсульт. Лечится ли
По МРТ признаки повышения артериального давления, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:26
24.04.2021 13:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! 2 года страдаю сильными нервозами, тревожными расстройствами, уже неделю ощущаю как будто голова в тумане, сильная сонливость, зеваю постоянно, сплю по 12 часов? Скажите это нормально, что делать?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:25
23.04.2021 12:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Обратилась к неврологу по поводу головной боли. Головные боли со мной много лет. Бессонница. Если просыпаюсь ночью, то голова стала побаливать. Состояние стресса. Неврологический осмотр без патологии. Диагноз головная боль напряжения, нарушение венозного оттока и тревожное состояние. Для успокоения прошла МРТ и теперь у меня просто паника. Обнаружен очаг. Что это? Это опухоль?

МРТ с контрастом через 12 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:24
22.04.2021 18:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
При обследовании нашли повышенный уровень Пролактина (21.63 нг/мл, норма 4,04-15,2). Эндокринолог назначил МРТ гипофиза с контрастом.
Вот что пишут на МРТ:
На серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в трёх проекциях;
Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: сагиттальный - 1,0 см, вертикальный - до 0,5 см / норма 0,2-0,6 см/ фронтальный - 1.5 см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при «нативном исследовании» диффузно не однородная. Дифференцировка и объемные соотношения адено и нейрогипофиза не нарушены. Воронка гипофиза минимально смещена влево, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0.7 см; справа 0,5 см; слева 0,5 см. Зрительный перекрест и супроселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены.
Пещеристые синусы без особенностей.
Признаков костно-деструктивных изменений оснований черепа не выявлено.
Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена.
Отмечается мелкая киста шишковидной железы, размерами 0.4*0.5 см.
После введения контрастного вещества отмечается мелкий очаг отставания накопления контрастного вещества в правых отделах аденогифиза
Заключение: МР- картина может соответствовать наличию эндоселлярной микроаденомы. Признаки микрокисты шишковидной железы.

Подскажите пожалуйста микроаденома есть или нет? Микрокиста шишковидной железы это опасно?
Из симптомов только тревожное-расстройство в анамнезе - может есть связь?
Выполните МРТ гипофиза с контрастом через 6 месяцев.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:23
22.04.2021 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, на протяжении уже 2-х лет страдаю нервозами, паническими атаками и ВСД, всё время пил антидепресанты, потом на 1,5 месяца пить перестал вернулась тревога, начал снова пить. Сейчас беспокоит то что, боли в груди, в спине, бывает жжение в спине, жутко хочется спать, постоянно зеваю, голова бывает побаливает, какая-то мутная становиться, подкруживает, подташнивает, что это может быть, спасибо?
Консультация врача невролога - сомнолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.05.2021 13:22
19.04.2021 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уже неделю наблюдаю у себя какую то странную боль в левой ноге, сначала тянуло на сгибе в паху, теперь болит где то выше колена,в бедре сзади где то внутри, боль возникает при повороте ноги либо по часовой стрелки либо против, как будто сейчас начнётся судорога, но ее нет. Когда лежу на кровати ее нет. При долгой ходьбе не приятные ощущения тянущие предсудорожные.
Что это может быть? Может ли тромб так болеть? Начитался тут про тромбы, но вроде нога не опухшая, хожу нормально.
Может мазью какой то помазать?
для определения причины осмотр ортопеда и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:35
19.04.2021 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Мне 36 лет.
В 2012 году после усиленных тренировок по волейболу на жаре по 8 часов стало плохо. В глазах мелькали цветные пятна, в голове каша, хотела сказать одно, выдала другое, потом с болью онемеда правая нога от пальцев до бедра на секунду и прошло, за ней правая рука с болью от пальцев до плеча и на несколько секунд и прошло. Скорая не забрала. Сказали давление 120/80. Все нормально. Через неделю с работы забрали на скорой давление 145/95 поднялось. Поставмли ТИА в ВББ. По КТ головы, по всем обследованиям все было отлично. 3 дня в реанимации. 20 дней в больнице. Выписали. При выписке сказали фразу - мы не уверены что это ТИА была, но мы вам её поставили. Пусть будет для перестраховки. Каждые пол года пила таблетки для улучшения мозгового кровообращения. 8 лет жила нормально. Ничего особо не беспокоило. Родила второго ребёнка. Все было отлично.
И вот в августе 2020 года я заболела короной. Первые симптомы от 2 августа. ПЦР + от 8 августа. От 13 августа матовое стекло 15% с обеих сторон. А 15 августа повтор симптомов которые были после тренировки в 2012 году когда стало плохо. Забрали в больницу. Положили в нейрохирургию. КТ головы норма. Все норма. Нейрохирург сказал это не ТИА. (По анализу д-димер был 1350). А в выписке опять поставили этот диагноз. И теперь я 8 месяцев уже каждый день живу в страхе что это может повториться. Сделала МРТ головы + артерии + вены, сделал УЗДГ шеи, слала кровь на коагулограмму + д-димер. Но страх никуда не уходит. Никто из врачей не говорят что надо делать чтобы предотвратить в дальнейшем развитте ТИА и что надо для этого сделать чтобы их не было.
Уже просто опускаются руки. Мне очень страшно. До такой степени что я стала бояться оставаться дома одна с маленьким ребенком.
Может быть Вы подскажите что делать. Можно ди предотвратить как то ТИА? Чтобы жить нормально.
Я сейчас принимаю Церетон, Фенибут. Проколола Кортексин. Стараюсь есть правильную еду. Исключитела полностью колбасы, сосиски, хлеб, булки, сахар на сахзам заменила. Но вот нервы убрать не получается. Каждый день я в стрессе и страхе.
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:34
19.04.2021 08:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Год назад попал в аварию, сломал бедро и колено, установили штифт. В сентябре случилась первая в жизни паническая атака, заболело в груди, накрутил себя до инфаркта и вызвал скорую. Дальше все обследования, узи сердца, почек, щитовидки, снимок лёгких, анализы крови. Голова кружилась ежедневно. В ноябре писал курсовую работу и понял что не могу поднять средний палец с колесика мыши он будто спазмировался, при этом не было онемения и боли, лишь чувство натяжения в предплечье и напряжения в кисти. Особого внимания не обратил пока в январе не начали дергаться мышцы, тогда я заметил что пальцы рук ослабли, то есть сверху давил на них, но они не держались, а сгибались под натиском другого пальцы. Тяжело даже сделать щелбан. При всем этом могу как и прежде отжиматься и пользоваться эспандером. Также заметил рефлекс маринеску радовичи, который проявляется когда я раздражаю подушечку большого пальца, причём чувствую я его хорошо. Сделал энмг, написали что все в норме, но всё-таки какие-то отклонения в таблице есть. Подскажите пожалуйста что это может быть? Чей я всё-таки пациент невролога или психиатра


Вот так выглядит палец когда он спазмируется, и если сверху давить он совсем без сил не реагирует
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:33
15.04.2021 17:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проходил обследование на ВВК в структуры. Заключение : Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга регуляторного
характера.
Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Жалоб нет. Могу с таким заключением пройти?
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:09
14.04.2021 18:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Гипердроз. С 13 лет началась сильная потливость с неприятным запахом под мышками , повышенное слюнотечение.
Боролась всю жизнь с помощью частного мытья и антиперсперантов. Год назад проблема очень сильно усилилалась. Данные средства не помогают. Соблюдают диету: не ем слишком горячее, острое, жирное, не пью чай и кофе. Принимаю магний, цинк. Делаю примочки с уксусом. Использую антибактериальное мыло. Пробовала квасцовый дезодорант. Ничего не помогает. Течёт под мышками даже в 30 градусный мороз. Пот имеет запах кошачьей мочи. Одежду стираю после каждой носки. Имею заболевания: субклинический гипотериоз (принимаю Лтироксин), эрозия желудка (наблюдаюсь у гастроэнтеролога). Заметила, что больше потею на работе. Приходя домой, принимаю душ и до утра не потею. Утром снова принимаю душ, но через час вся одежда мокрая и плохо пахнет. Помогите, пожалуйста, уважаемые доктора. Эндокринолог говорит, что причина не в гормонах. Дерматолог посоветовала душ и антиперсперанты. Ничего не помогает...
Возможно применение ботулинотерапии на участок гипергидроза, но важнее выяснить причину.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:08
14.04.2021 06:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите по поводу такой ситуации: у меня было диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство + (возможно), есть повышенная активность в головном мозгу по типу очень легких форм эпилепсии???: патологическая невнимательность, импульсивность, неусидчивость и т. д. (но психиатр-психотерапевт сказала, что ЭЭГ делать нет смысла, так как мне уже 30 лет, и я в состоянии работать, общаться). Основная моя проблема в том, что мне в голову постоянно приходят различные мысли, от которых я в принципе не могу избавиться: мне постоянно хочется их прокручивать в голове, думать о них, ни в коем случае не отпускать их, + у меня постоянно присутствует желание отказываться от выполнения дел, которые мне нравятся (типа психологического самобичевания): читать интересные книги, покупать нравящуюся еду и т. д. И самое главное я с детства постоянно погружен в собственные мысли, постоянно живу в режиме пассивного внимания (активное внимание для меня как пытка). Подобные симптомы стали проявляться с 14 лет, хотя эпизодически были и раньше.
В последние годы я регулярно принимал нейролептики в небольших дозах (рисполепт, затем кветиапин), но они только «глушили» частично мысли, но принципиально не убирали само желание думать о них.
В феврале этого года моя врач-психиатр рекомендовала попробовать депакин хроно 150 мг / сутки по утрам кратким курсом 10-14 дней для нормализации настроения в качестве нормотимика. Я пил данный препарат пролонгированного действия нерегулярно (4 дня по 150 мг, затем перерыв дней 6, затем опять 4 дня по 150 мг), затем несколько раз разово с утра по 150 мг, последний раз пил его 29 марта. Непосредственно после приема он действует отлично: расслабляет, убирает тревогу (она у меня постоянная), + полностью очищает голову от всяких ненужных мыслей, но такой эффект длится недолго: обычно часов 7-9, затем постепенно мысли возвращаются.

Суть вопроса: хоть я и не пью депакин уже довольно давно, и пил я его совсем чуть-чуть, сейчас у меня в голове довольно интересное состояние: с одной стороны мне опять адски хочется прокручивать всякие мысли в своей голове, я не могу никак избавиться от этого желания, но с другой стороны депакин видимо все еще действует и тормозит нервную систему, поэтому я не могу как раньше погрузиться в свои мысли (мне это дает облегчение), и в результате я реально не могу расслабиться! Раньше (до депакина) такого не было! Я и хочу снова думать о своих мыслях постоянно, и не могу! Это очень тягостное состояние, еще хуже, чем было раньше. Я как зомби, постоянно торможу, не могу часами заснуть, не могу толком расслабить мышцы, из-за этого к меня уже стало побаливать сердце и периодически начинается одышка. + появилось сильное желание ломать, крушить всё вокруг, чтобы хоть как-то снять напряжение.

Вопрос: что мне сейчас делать? Как ускорить выведение остатков депакина из нервной системы? Как снизить степень торможения нервных процессов? Ради интереса, принял пару раз пикамилон, но от него только еще больше тормозишь...
Описанное состояние не связано с Депакином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:06
11.04.2021 14:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Пожалуйста, посмотрите результаты МРТ поясничного отдела позвоночника у моего мужа. Жалобы: боль в пояснице, боль в правой ноге в области бедра, тазобедренного сустава, онемение. Помогите с лечением,пожалуйста, живем в маленьком городе - узких специалистов нет, придется ехать в областной центр, а муж пока на ногу встать не может.
[img]https://a.radikal.ru/a32/2104/8a/317aec36db7at.jpg
[/img][/url][url=https://radikal.ru/big/ykrm5q3gkeqzx]
[url=https://radikal.ru/big/ykrm5q3gkeqzx]
С уважением Надежда.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.06.2021 09:59
11.04.2021 00:20 Онкология / Онколог
Был сделан МРТ головного мозга, на котором определили объект размером 25 мм в правой теменой области, направление на МРТ с контрастами. После МРТ с контрастами в заключении написано «возможно высоко дифференциируемая гликома»
За день до МРТ были судороги, и во время судорог пришелся удар головой об пол как раз этой областью, на голове в этом месте шишка
на КТ от 21.01.2021 никаких паталогических изменений нет, ЭЭГ тоже чистое
Какие дальше шаги можно предпринять? Может ли это быть просто гематома?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:05
09.04.2021 18:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, сделал мрт с контрастом для невролога, к нему ещё через неделю идти. Заключение написано немного странное и хотелось бы ещё мнения по снимкам. Это мне с рентгенологом надо пообщаться или невролог тоже по снимкам если что всё хорошо поймёт?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2021 13:04
07.04.2021 23:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
В последние пару месяцев, появился дискомфорт в глазу и периодически затуманивается зрение на одном глазу. Сделал комплексную проверку зрения. Результаты в норме. Направили к невропатологу, тот сказал что стоит зделать МРТ и если там все хорошо, то можно повторно на прием не приходить и просто делать гимнастику для глаз и шеи.
Скажите пожалуйста результаты МРТ в норме? В конце написано «рекомендуется консультация невролога». Она действительно требуется или на МРТ нет никаких патологий? Там написано, что расширено какое то субархноидальное пространство...
Заранее спасибо!

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Магнитно-резонансный томограф GE Brivo MR355
Индукция магнитного поля 1,5 Тесла
Контрастный препарат:Омнискан 20 мл.
Обоснование введения контрастного препарата:
-
На серии МРТ получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
- Зоны патологической интенсивности сигнала в веществе мозга не выявлены.
- Желудочковая система обычной конфигурации и размеров. Боковые желудочки симметричные.
- Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности
лобных и теменных долей.
- Стволовые структуры, хиазмально-селлярная, пинеальная области без МР-признаков
патологических изменений.
- Краниовертебральные соотношения не нарушены.
- Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
- Срединные структуры не смещены.
- Определяется утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.
После внутривенного контрастного усиления признаков патологического накопления контрастного
вещества в головном мозге и его оболочках не выявлено. Зрительные нервы симметричные, МРсигнал не изменен, данных за наличие участков патологической гиперфиксации контрастного
вещества не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- МРТ - признаки объемного или очагового поражения вещества головного мозга не выявлены.
Рекомендуется консультация невролога.
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:36
07.04.2021 08:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Ребёнок, 12 лет, мальчик. Был назначен ЭЭГ дневного сна с видеомониторингом.

Прошу помочь с интерпретацией результатов. Приём врача ещё не скоро, очень волнуюсь, все ли в порядке. Заранее благодарен всем ответившим!



Признаков эпилепсии нет. При наличии симптомов лечение под наблюдением детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:35
06.04.2021 06:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста лечение и посоветуйте, что дальше делать..
Мужчина, 53 года, не курю 10 лет, курил 29, пью изредка только сухое вино, миопия - 6, ставили ИБС и стенокардию (тахикардия и давление на фоне приема эреспала), по ангиографии 2018 г. сердца в одной из вен стеноз до 50%. Рост 173., вес 82 кг, переболел ковид в конце декабря 2020 года, средней тяжести, поражение 25 процентов. Стараюсь вести правильный образ жизни. Лыжи, бассейн. Вот после бассейна и началось: на следующий день утром рано после пробуждения минут через 30 ощутил что не чувствую левую руку, как отсидел, одновременно понял, что не могу сфокусировать левый глаз, пропало левое поле зрения у глаза. Рука восстановилась минут через пять, глаз минут 20. Больше никаких плследствий, кроме повышенного для меня давления: 150 х 100, при обычном 130 х90.
По результатам обследования:



Прошу помощь в оценке диагноза (ишемический инсульт)
и дальнейшем лечении.
Необходим осмотр невролога и кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:34
05.04.2021 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Решила здесь задать ещё один волнующий меня вопрос. Начиная с августа прошлого года были очень большие нагрузки по работе, работа в основном в интернете, очень много информации пришлось перелопатить, вследствие чего мне стало плохо, и всю осень и зиму я находилась в плачевном состоянии, очень похожем на неврастению (мне ее и поставила в марте психотерапевт), совсем не было сил, даже дела по дому давались с большим трудом, ощущение сильного нервного истощения. Обратилась к неврологу, шейный остеохондроз, в начале января сделала 5 капельниц Мексидол с Актовегином, особого улучшения не заметила. В начале февраля перенесла Ковид, во время болезни не могла смотреть телевизор, долго сидеть в интернете, словно мозг не в состоянии был воспринимать никакую информацию, плюс появились неприятные ощущения в теле, перед сном лёжа в постели, в ногах было какое-то ощущение щекотки, они были и раньше, а позже во время Ковида как будто усугубились, появились какие-то очень неприятные покалывания и ощущения оголенных нервов в разных точках тела, но чаще в пальцах (словно на ноготь капнули горячий воск) рук и ног, кончики пальцев, стопы и ладони, но они появляются при нервном напряжении, во время чувства страха или стрессового состояния, то есть, когда начинаю нервничать, а если я спокойна, то ощущения эти исчезают. Пошла снова к неврологу с этой жалобой, она проверила меня и сказала что нарушений чувствительности нет и эти мои ощущения как-бы на ментальном уровне. Скажите, пожалуйста, это проявление неврастении? Именно ее нужно лечить или требуется какое-то дополнительное лечение? Терапевт назначила Мельгамму и Магнерот
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 13:23
04.04.2021 14:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Страдаю болезнью бехтерева уже 5 лет, заменены 2 тазобедренных сустава. Теперь перестала поворачиваться шея, не болит, просто не могу повернуть. Рентген никаких изменений костей не показывает. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Выполните МРТ и МСКТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:42
03.04.2021 14:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
При обострении РС МРТ с контрастом показало новый активный очаг в стволе мозга (правой ножке).
Я прочитала, что такое расположение очень опасно, приводит к смерти или полной инвалидизации. Сейчас я прохожу пульс-терапию.
Скажите, правда ли такой очаг настолько опасен? Можно ли избежать смерти, если заглушу его?
Хирургическое лечение не показано, МРТ контроль в динамике, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:41
03.04.2021 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В течении года страдаю неким симптомом, о котором не ведают посещенные мною врачи. В интернете нашел очень скудное количество людей с похожей проблемой.
При повороте глаз влево и вправо я ощущаю неприятные ощущения похожие на задевание нерва, при движении глаз вверх и вниз этого нет. Даже при небольшом движении глаз влево или вправо проявляются эти не приятные ощущения, длятся они только в момент поворота глаз и пару секунд после завершения движения. Ощущение немного похоже на головокружение но точно не оно. Ощущение как будто задевают нерв. Локализация - глубоко за глазами ближе к обоим внутренним «ухам», и что очень важно все это четко отдается во внутреннее ухо! Я физически это ощущаю некими нервными колебаниями прямо в ушах такой шелестящий ритмичный звук / но не звук. Очень мешает жить. Бывает проявляется очень сильно бывает редко чуть затихает и проявляется слабо.
Как это диагностировать? Как это лечить? Что делать? Прошу помочь!
Показано МРТ головного мозга с контрастом и осмотр офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:39
02.04.2021 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Жен, 24 года. Ещё весной 2020 года у меня появились такие симптомы, как частые вздохи, постоянно хотелось зевать (будто нехватка воздуха). Не придавала этому значение. Зимой 2021 (февраль) года появилась слабость в ногах, периодически проходящая. В конце марта этого года случилась очень неприятная ситуация на работе: очень сильно онемела область таза, поясницы, ягодицы, ноги. Сразу поехала делать МРТ пояснично-крестцового отдела, так как испугалась, что сдавило нервы конского хвоста. По МРТ грыж нет, есть протрузии. Через несколько дней данное состояние прошло, но слабость в ногах осталась. На данный момент добавилась слабость в руках и мышечные подергивания. В интернете по данным симптомам первые статьи про БАС, меня просто накрыло такой волной страха, словами не передать. Я связала всё: тяжесть в грудной клетке, слабость в мышцах, подергивания. Записалась на ЭМГ (у нас в городе делает только одна клиника). Как я поняла, мне делали со стимуляцией, потому что во время процедуры подавали импульсы током. Делали на левой ноге. Игольчатую не делали, врач сказала, что по поверхностной всё нормально (хотя если посмотреть результаты, в табличках есть по некоторым показателям отклонения от нормы). А теперь я думаю, может поверхностная ничего и не покажет, а только игольчатая.. И сделали с одной ноги, может нужно было с нескольких конечностей или со всех? Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований, посоветуйте, что можно ещё пройти?
По описанию на БАС не похоже, лечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:38
01.04.2021 17:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
История началась с того, что у меня звон в ухе в левом еще с 2009 года. Решил я пойти к неврологу чтоб решить мою проблему. Невролог отправил меня на мрт. Вот такие результаты я получил.


Что делать ?


Вот все фото с МРТ https://cloud.mail.ru/public/Y9Hn/wdxXk7Ke1
Патологических изменений в головном мозге, требующих нейрохирргричесвкой коррекции нет. При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:36
29.03.2021 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,35лет,мужчина,ранее перенесённых заболеваний нет.29.01.2021 я своего сына,35лет отправила на скорой в реанимацию с передозом метадоном.Был в коме 4стадия.Пришёл в сознание 02.02.2021.04.02.2021 был переведён в терапию.12.02 передвигался самостоятельно и без памперсов,но правая рука и нога слушались его плохо.Острое почечное повреждение токсического генеза в стадии разрешения.Были процедуры с диализом 7 раз.Почки заработали.Вторичная анемия.18.02.выписали в связи с положительным мазком на covid.Рекомендации по дальнейшему лечению дома.С 24.21 постепенное ухудшение состояния.24.02.у сына стало подниматься давление и температура.Стал передвигаться по квартире с трудом и стал ходить в памперсы.Вызвали врача на дом.Планово планировали лечь в неврологию 09.03.,но зав.неврологией отказала нам в госпитализации,аргументировав что наркоманов она не лечит.11.03.2021 состояние сына ухудшилось,отвезла самостоятельно в поликлинику сына и стала требовать госпитализацию.Вызвали скорую в поликлинику,госпитализировали уже в другую больницу в реанимацию.12.03 перевели в неврологию.24.03.2021.выписали домой.Проводимая терапия-окталипен,магния сульфат,аскорбиновая кислота,дексон,аскорбиновая кислота,В-1,В-6,кортексин,прегабалин,нейромидин,ацекардол.Диагноз-Энцефалополинейропатия токсического генеза.Анализы при выписке хорошие.При выписке ходил слабо,быстро уставал,правая рука и нога двигаются слабо,Сейчас на 29.03.ходит нормально,без памперсов,занимается на велотренажёре,делает гимнастику для рук с гантелями,но иногда говорит громко,нервничает,боли в ноге прекратились,но кисть пока болит.Сознание ясное.питание нормальное.Рекомендации-нейромидин 20мг.2раза в день,продолжить приём Прегабалина по схеме,окталипен300мг.2раза в день 1 месяц,цитофлавин2таб.2раза в день,курс восстановительного лечения в реабилитационном центре.Уважаемые медики-неврологи,что можно применить в лечении моего сына,чтобы в дальнейшем с участковым неврологом их применить.
Исключите токсические вещества и продолжайте реабилитацию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.04.2021 12:34
24.03.2021 17:39 Онкология / Онколог
Помогите, пожалуйста, расшифровать резельтаты анализов. Это рак?

В материале (2ст) : элементы крови, чешуйки плоского эпителия, единичные группы базалоидных клеток.

Больше ничего не написано.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 14:01
21.03.2021 14:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,
беспокоят боли в пояснице (к вечеру и после нагрузки) и ниже поясницы в районе крестца (практически постоянно, утром просыпаюсь - все равно слегка ноет, к вечеру и после ходьбы ноет сильнее). Если сильно - пью нимесил.
Сделал мрт, в заключении грыжа L4-L5 с касанием правого корешка.
На снимках также видны 2 кисты в районе S2, и какое то белое пятно на S3.
Посмотрел снимки за 15 год, кисты тоже присутствуют но только на одном срезе, верхняя увеличилась в длину на 2-3 мм, а нижняя получается в ширь стала больше.
Прикладываю изображения ниже, к сожалению других проекций крестца нет.
DICOM снимки за 15 и 21 год доступны по адресу https://disk.yandex.com/d/NLvTP-Aj5R0ATg?w=1

Подскажите пожалуйста:
- боль в крестце связана с кистами?
- потенциальная опасность?
- есть ли лечение/профилактика чтобы их уменьшить, или хотя бы чтобы не росли?
- что это за пятно на позвонке S3?

МРТ - 2021







МРТ - 2015





Оперативное лечение не показано, терапия под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 14:00
21.03.2021 14:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте у меня терапия по психиатрии-подагре-гипертонии-диабета-эрозивного гастрита ребагит 100 мг (от него часто бывает вздутие живота и тошнота пью еще метеоспазмил почти каждый день) ламипранил 7.5 мг ,беталок зок 50 мг глибомет 200 адепресс 20 эглонил 50 мг пирацетам 200 депакин хроносфера 500-обед эглонил 50 депакин хроносфера 500 пирацетам 200 на ночьглибомет 200 феназепам 1 мг тиаприд 100 ношпа-анаприлин 10 мг сдал анализ крови повышен пролактин 690 последнее время болела голова и темнело в глазах-обратился к неврологу прописала цитофлавин сначала капельно 10 шт потом на таблетки 2 раза с утра и через 8 часов вторая-сначала капельницы шли не очень-тоесть проявлялось психомоторная активность потом это побочка прошла и прошли как то головные боли я даже не заметил но жить стало легче стало и общее состояние получше-спокойнее стал-голова яснее-нет каких то стрессовых состояний которые меня мучили и неусидчивость-но как только перешел на таблетки стало все ухудшатся-зрение стало каким то кривым-тело все стало подламывать т о там то там-появились какие то колкости по телу-как алергический зуд-мучительные состояния внутри как зажатый прям весь-таблеточный горький привкус во рту-и сегодня появились ломящие головные боли сзади а потом как приступообразно бьющие в голову? Невролог на больничном-скажите может такое быть от цетофлавина в таблетках?-капельно все вроде хорошо шло с третий капельницы-а теперь опять только какие то новые состояния прочитал что с подагрой он с осторожностью и тд мочевая кислота повышенна 597 недавно сдавал,,,,,,,
терапию нужно поменять.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 13:59
20.03.2021 15:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Появились непонятные симптомы - что-то вроде апное в момент засыпания. Т.е. лежишь начинаешь проваливаться в сон и тут же выдергивает обратно от ощущения остановки дыхания\сердца. Пульс при этом нормальный. Связывал сначала с проблемами со спиной ибо у меня их куча и до сих пор нет толкового диагноза, но заметил что такое часто бывает если за день до этого выпить банку пива например. Хотя банка пива при моем весе в 85 кг это как слону дробина в плане алкоголя, она ж выветривается за пару часов, а тут больше суток проходит. Что это такое может быть?
ЭКГ-мониторинг, полисонография.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.03.2021 13:56
09.03.2021 20:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Начну сначала. 13 февраля скажем так случилась очень сильная ПА. Пришёл на работу в ночную смену. Переоделся и тут меня накрыло. Я в принципе к ним отношусь нормально. Обычно бывают очень очень редко, и то, спровоцированные сильным стрессом. Но тут она была такая сильная, что сердце быстро билось, чувство нехватки воздуха, побледнел, минут 10 посидел. Более менее отпустило. Но в чем ее отличие от предыдущих, у меня после приступа появилась очень сильная усталость. Проспал всю ночь на работе, так пришёл домой и ещё проспал до 4 вечера. Обычно в 2 уже встаю. И после этого периодически мини ПА мучали (типа чувство экстросистолы с небольшим выбросом адреналина, будто дыхание перехватывает. Но длилось сек 2-3 и отпускало). С каждым днём все реже и реже. Сейчас их нет. Но вот чувство усталости и сонливости оно как бы осталось. Не всегда, но большую часть времени. Тут как раз с 22 февраля отпуск начался. Думал отосплюсь и восстановлюсь. Сегодня уже 10 марта, а чувство сонливости присутствует. Причём ни болей, ничего нет. Биохимия и анализ крови все в норме. (Единственное нейтрофилы 44,5 при 47-72 немного понижены и лимфоциты 44,7 при 19-37 немного повышены. В гемотест сдавал. Ттг тоже в норме. Давление обычно 120/63, 125/70. Аппетит вроде в норме. Ложусь всегда спать обычно уже в 21:00/21:30. Сплю вполне нормально. Встаю уже сам около 8 утра. Алкоголь не пью. Не курю. Проблем с физ нагрузками тоже вроде нет. ЧСС в пределах нормы. Ночью до 43-42 опускается. Днём 55-65 в покое. Ну и при нагрузках 70-120. Смотря какие нагрузки. Препараты не употребляю, хронического ничего нет. Единственное, витаминный комплекс пью и масло чёрного тмина. Почему-то думаю, может от переизбытка витаминов такое. Или всё-таки стресс дал такую ответку организму и нужно только переждать. Хотя две недели в отпуске особо не помогли. Понятно, что на фоне этого всего всякое в голову лезет, что что-то скрытое и т.д. Глюкозу не сдавал, но по симптомам диабета (жажда, частое мочеиспускание и т.д.) не похоже. ОРВИ переболел в начале декабря. Фух, вроде ничего не упустил.
Но всё же это обычная ипохондрия со стрессом или всё-таки нужно ещё что-то сдать и куда-то копать.
Всем большое спасибо за ответы и объяснения.
Необходима консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:53
08.03.2021 14:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поставлен диагноз протрузия дисков L4-5,l5-s1. Сопровождается острой болью отдающей в ноги. Терапия препаратами Кеторолак, ацетаминофен кодеин не снимает болевой синдром. врач рекомендует операцию. Имеет ли смысл пробовать не хирургическое лечение и если да, то какое? Спасибо.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b32/2103/8e/358f1cfd7a93.jpg[/img][/url]
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:52
07.03.2021 19:10 Онкология / Онколог
Здравствуйте.С 2015 года беспокоит желудок,в 2016 был эрозивный гастрит.Летом 2019 делала ФГДС,диагноз поверхностный гастрит.Этим же летом забеременела,во время беременности,случались боли в области желудка и сильный заброс желудочного сока в пищевод,пила гевискон.В декабре 2020 был сильный стресс и после этого начались постоянные боли в желудке и тошнота,отрыжка воздухом,тяжесть в желудке. Врач прописала лечение,нексиум,денол и после еды алмагель,прошла лечение 2 недели,лучше не стало,добавила тримедат,на его фоне стало лучше. Пропила его песяц,через некоторое время после отмены,боль вернулась,болит желудок и днём и ночью,переодическая тошнота,слабость из-за боли,аппетит при этом нормальный.
За это время я переехала в другую страну,обратилась к врачу,назначил тест на хеликобактери,результат положительный,дал направление на ФГДС,записали только на 20 апреля. Переживаю,вдруг это рак.Так долго ждать ещё.
Необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:51
06.03.2021 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, на сколько, критичны результаты МРТ мозга, опасно это или нет? И необходимо ли лечение. Из симптомов только эпизодическое головокружение, при переутомлении или телефон. Невропатолог локальный особо почему-то на МРТ не обратил внимания. За ранее благодарен за ответы!

Заключение:

МРТ признаки расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в верхнелобно- теменных областях головного мозга. Расширение периваскулярных пространств в субинсулярных зонах семиовальных центрах и пограничных теменно- затылочных областях головного мозга. Умеренное расширение борозд мозжечка. Объемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочковая система не расширена. Базальные ганглии, внутренние капсулы, мозолистое тело и зрительные бугры без особенностей. Продолговатый мозг, варолиевый мост и ножки мозга без патологических изменений. Турецкое седло и гипофиз обычной формы и размеров , параселлярные структуры без особенностей.
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:51
06.03.2021 00:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 22 лет страдаю эпизодическими мигренями, 5-10 раз в месяц. При этом имею неправильный (дистальный) прикус, для исправления которого мне необходимо делать двучелюстную остеотомию, те НЧ выдвинуть вперед, в верхнюю назад. ЧЛХ сказал что при операции будет неизбежно травмирована нижняя ветвь тройничного нерва, что будет сопровождаться временной потерей чувствительности. Но не это меня беспокоит.
Насколько я знаю, тройничный нерв каким-то образом может участвовать в возникновении мигреней, в некоторых клиниках даже проводятся хирургические операции по «освобождению» ветвей тройничного нерва от сдавливания его мышцами и избавляет людей от головной боли.
И вот мой вопрос, МОЖЕТ ЛИ повреждение 3й ветви тройничного нерва провоцировать возникновение мигреней? Так как жить с мигренью непросто, и лишний раз учащать ее очень бы не хотелось
Маловероятно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:49
05.03.2021 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые специалисты!
Сайт – многократно помогал. Решил ещё раз обратиться. Заметил, эпизодические приступы головокружения при работе с телефоном, айфон(работаю часто с ним, там у меня почти все, как и у многих нас). Начал вести дневник: при переводе взгляда с написания сообщения на верхний сегмент экрана или при сильной концентрации на тексте. Иногда как «ведёт» голову. То есть все записи «журнала « головокружений связаны с телефоном. И только 1-2 раза в 3 месяца бывает и так. Без него. МРТ - норма, кроме расширений конвектиалтных каких-то пространств невролог там ничего не нашёл. Доплер сосудов - норма. Анализы крови норма, ЭКГ норма итд, узи сердца тоже.
Невропатолог сказал это вариант нормы и особо ничего не объяснил.
Подскажите что это может быть?
Вначале осмотр офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:48
04.03.2021 23:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Год рождения 1955
Город Санкт-Петербург
Телефон 89111710308
Николай

Здравствуйте.
Дня 4 назад заметил у мамы изменения в поведении: заторможенность, малоэмоциональность.

В итоге исследования показали опухоль головного мозга.

Подскажите, пожалуйста, куда лучше всего обратить за проведением данной операции? 
Можно ли дать какие-то прогнозы? Мама гипертоник.
В данный момент сама не жалуется. Чувствует себя нормально. Ничего не болит. Выбираем место для госпитализации. Спешим.



Прикладываю диагнозы и снимки с МРТ на Google Drive:
МРТ:

Снимок МРТ (остальные в формате DICOM ниже по ссылку в архиве):



МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ


КТ



Рентген


Анализы







МРТ снимки:

https://drive.google.com/file/d/133hmSpCOrGLU4hhnnDJiVRGTbL6lJo6b/view?usp=sharing

В архиве просмотрщик Radiant DICOM
Можно будет обратиться в НИИ Алмазова, ВМА, ГБ2 в СПб, для оперативного лечения. Координаты смогу прислать в личное сообщение, если актуально.
После операции гистологическая верификация опухоли, при вторичном поражении поиск первичного очага, при глиальных опухолях ЛТ и ХТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:34
04.03.2021 16:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 2 года назад меня стали беспокоить головные боли. Затылок и шея, сначала помогали обезболивающие , позже и они перестали помогать. Сделала узи шоп, - шейный остеохондроз, узи сосудов головы, умеренная внутричереп гипертензия, узи шеи, чуть сужен сосуд на шее. Мрт головы в норме, ээг тоже все в порядке.
Перед нг переволновалась, закружилась голова, повысилось давление, 167/134.
Шум в ушах, слышу будто кровь течёт по сосудам.
Экг-синусовая аритмия. Узи сердца в порядке.
Ходила к неврологу, диагноз всд, прописала цитофлавин капельник, комбилипен, эскузан и валемидин.
Капельник и уколы проколола. Таблетки цитофлавина и капли эскузана пить не стала, успокоительные тоже оставила.
Сейчас беспокоит шум в левом ухе, голова будто в тумане, мушки перед глазами, иногда сильные головные боли.
Скажите, все это серьезно?
Есть риски или я себя накрутила?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:31
03.03.2021 15:18 Онкология / Онколог
Добрый день. Около 3-х месяцев назад почувствовал напряжение в области шеи. Никаких болей и проявлений не было. Глотание не нарушено, однако ест большой хруст в гортани при глотании. Сейчас при пальпации шеи, справа от меня, чувствую небольшое уплотнение лимфоузла. Не болит, но слева ничего подобного нет, поэтому тревожит.
Да, и еще, примерно все это время болит шея сзади справа, при повороте головы, как будто продуло.
Сделал УЗИ. Правый «сторожевой» узел 17x6 , левый 14x6 прощу посмотреть результат

Щитовидка без патологий.


Из анамнеза: у матери лет с 30 проблема с щитовидкой (увеличена), у меня с 8 лет гастродуоденит, гастрит.
Занимаюсь силовым видом спорта на любительском уровне, регулярно.
Выполните УЗИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:29
02.03.2021 15:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
-ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОЯТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ 2-УЮ НЕДЕЛЮ!!! спасает только укол дексалгина на ночь иначе спать невозможно!!! днем терплю этот ужас,был на приеме у терапевта позавчера по поводу повышенного давления 145-105 пульс от бисапролола в норме-но почему то с утра подскочил сегодня аж до 105 сегодня-назначили препарат эдарби 20 индапамид 2,5 мг а также проколоть мильгамму 10 дней 2-ой день приема давление как было так и остается точнее даже сказать оно прыгающее то 130-89 например то как даст вверх 145-105 к примеру начинается тошнота и рвота-спасаюсь максонидином 0.4 он снимает вроде давление-боли в голове остаются-пью его 2 раза в день в обед и на ночь стало покалывать в сердце хотя еще неделю назад такого не было до этого пил престанс 5 на 5 бросил так как многие жаловались читал отзывы на головные боли от него-но видать мои боли с ним не связанны и второй день вообще хожу как в тумане все вялый весь-престанс давление тоже не сдерживал-точнее оно было прыгающим-время приема более месяца-к вечеру вообще как разряженная батарейка еле ноги волоку-как буд то мозг отключается-в почках стали какие то поддергивания-тянет-ноет -тоже таких симтомов не наблюдалось-иногда свет становится темным таким как приглушенным-аж страшно!! по поводу болей в голове поеду к неврологу сделал мрт и к лору в заключении была рекомендованна их консультация!!! у меня вопрос что мне делать с препаратами для давления или это норма и побочные эффекты так как организм очень чувствительный или это вообще что то другое? мрт заключение-МР КАРТИНА УМЕРЕННОЙ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ,УТОЛЩЕНИЕ ЛОБНОЙ КОСТИ ДО 0.8-0.9 СМ НЕРАВНОМЕРНОГО РАСШИРЕНИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КОНВЕКСТИТАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ.РИНОСИНУСОПАТИЯ,КИСТА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ РЕКОМЕНДОВАННО КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОРА И НЕВРОЛОГА!!! ДЛЯ Олега Ивановича специально!!!!!-в больницу я никак не могу попасть это ужас какой то с Москвой этой-сказали в марте положат толку пока нет-то главрач на собеседовании-то нет его то трубку не берут днями-целый день на телефоне сидим!!!! на местном уровне я больше не доверю себя лечить((( лечили и не знают что это и что с этим делать хоть я и сам виноват в виду последних событий но наши врачи для меня не компетентны увы(
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:28
28.02.2021 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой сын с четырех месяцев очень плохо набирает вес за 2,5 месяца 200гр.До 4-Х месяцев хорошо набирал вес весил 6400. Водила его к разным врачам сдавала анализы.Очень плохо росли волосы.По анализам кала выявили дисбактериоз 2 степени. Лечились бактериофагии клебсиол ,кормили не свечи ,элькар, баксет бэби.При анализе крови на инфекции выявили ЦМВ G летом был 9,14 осенью 196 .Сказали что в спящем режиме находится инфекция. У ребенка начал падать вес.Приехали в Терек в инфекционном отделении ЦМВ увеличена печень и одна почка сказали что из-за ЦМВ .На УЗИ головы что была киста ,но почти рассасалась. Нам ставили капельницы глюкозу и цефтриаксон в физ.растворе две недели и ставили иммуноглобулин во флаконе 25мл но он дал нам реакцию.Поднялась температура начал весь дрожать и руки посинели.Сразу сделали укол и переставали капельницу и дали чай с ложечки.Нам сказали неделю дома отдохнуть после реакции и обратно приехать .Сейчас мы приехали обратно.Когда приехали сразу сделали в нальчике УЗИ почек печени и голоВы. Назначение;капельницы глиатилин.в день один раз кортексин.массаж и ток.Это лечение нам сделали и купили заменяющий препарат иммуноглобулина (неоцитотект 10мл)эту неделю ребенок температурит поэтому не поставили эту капельницу неоцитотект. У сына режутся зубки.Здесь в больнице вылез верхний зуб.У него был только один внизу.Ответьте пожалуйста можно ли поставить капельницу неоцитотект при температуре 37,3?Ему еще кололи эту неделю цефепиМ. СКАЗАЛИ ЕСТЬ ТЕМПЕРАТУРЫ ИЛИ НЕТ ЧТО ЗАВТРА ПОСТАВЯТ НАМ ЭТУ КАПЕЛЬНИЦУ .БОЮСЬ Я ЧТО БУДЕТ РЕАКЦИЯ КАК ТОГДА ПРИ ИММУНОГЛОБУЛИНЕ.Скажите можно ее ставить или нет при такой температуре?Сейчас моему сыну 1 год и 1 месяц он весит 7330.Не ходит но хорошо ползет на четвереньках.
Не противопоказано, но нужен осмотр педиатра предварительно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:57
26.02.2021 19:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Три дня назад начали беспокоить неприятные ощущения в голове, а именно в районе лба между бровями ближе к переносице. Ощущение,что как будто внутри чем-то славили лоб и отпустили, ощущение что волнообразные. Давление 110/70, головокружений нет. Плюс начала побаливать шея с левой стороны и сзади ближе к основанию черепа ( не уверена правильно ли выразилась). Два года назад делала рентген шеи,по снимкам нестабильность шейных позвонков. За неделю до этого сильно дёргался левый глаз, в последнее время постоянно раздражительна. Подскажите пожалуйста какие необходимо пройти обследование и чем может быть вызваны данные неприятные ощущения?
Вначале выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:27
26.02.2021 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день и заранее спасибо за консультацию. Ж.33 года. Около года назад заметила что при наклоне головы влево возникает шум в левом же ухе, совпадающий с биением сердца. Если нажать на сонную артерию, то шум прекращается, а если нажать на шею с противоположной стороны, то возникает. Шум появляется спонтанно, бывает разным по длительности, но никогда постоянно. По обследованиям: было сделано УЗИ сердца(Ао не изменена, полости сердца не расширены.Патологические потоки не выявлены, Клапанный аппарат без значимых особенностей.Глобальная сократительная способность ЛЖ нормальная.Пролапс митрального клапана 1ст.)УЗИ сосудов шеи(Гемодинамических значимых препятствий кровотоку не выявлено, гемодинамические показатели в диапазоне нормальных значений. Поворотные пробы с запрокидыванием головы отрицательные)МРА артерий головного мозга(Патологических изменений интракраниальных артерий не выявлено. Вариант строения Веллизиева круга в виде снижения кровотока по правой задней стенке соединительных артерий. Лабораторные анализы крови без значительных отклонений. Осмотр ЛОРа- без патологий. По итогу ни ЛОР, ни невролог, ни кардиолог не смогли мне внятно объяснить что со мной и что является причиной шума, каких-то дополнительных обследований назначено не было.Собственно вопрос: какие еще исследования показаны при таких симптомах? Врача какой специальности мне нужно посетить,чтобы разобраться в вопросе? Спасибо за ответы.
Выполните МРТ головного мозга с контрастом, срезы не более чем 1 мм. и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:26
26.02.2021 10:33 Онкология / Онколог
Маме после ФЛГ рекомендовано было сделать МСКТ. 81 год.
Можно ли сделать какие-то выводы?
Проведено нативное высокоразрешающее МСКТ исследование грудной клетки с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 – 5,0 мм с последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.
Грудная клетка обычной формы. Костные структуры
с дегенеративно-дистрофическими изменениями, мягкие ткани грудной клетки соответствуют возрасту.
Гемитораксы симметричны. Легкие полностью расправлены, умеренно гетерогенной воздушности (-880 -890 Ед.Х.). В 3 сс обоих легких определяются тонкостенные воздушные полости овальной формы, размерами до 12 х 7,5 мм. В верхней доле (2 с.) правого легкого визуализируется фокус уплотнения типа
консолидации (8-16 Ед.Х.) неправильной формы, с отчетливыми контурами, размерами до 28 х 18 мм, с перифокальными тяжистыми сращениями. В толще фокуса визуализируются
воздушные суженные бронхи. Здесь же в парамедиастинальных отделах определяется очаг солидного типа (8 Ед.Х.) овальной формы, размерами до 5,5 х 4 мм. В 3,4 сс. справа, 8 с. слева визуализируются перифссуральные очаги пониженной
воздушности (-200 -300 Ед.Х.) овальной и треугольной формы, размерами от 2 х 1 мм до 3 х 2 мм.
В средней доле, в 8 с. правого легкого, в 3 с. левого легкого визуализируются нитевидные и тяжистые плевропульмональные сращения.
Корни легких структурные, сосудистый рисунок выражен.
Трахея обычной формы и размеров, карина острая. Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов: бронхи нормального диаметра, устья свободны, просвет их сохранен на всем протяжении.
Сердце и магистральные сосуды средостения обычно расположены, нормальных размеров. Коронарные артерии и аорта с включениями глыбчатых кальцинатов.Пищевод обычной формы, размеров, просвет в дистальных отделах местами зияет.
Визуализируются паратрахеальные, бифуркационные, парааортальные лимфоузлы аксиальными размерами 12 х 5 мм.
В плевральных полостях патологического содержимого нет.
Необходима очная консультация онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:24
24.02.2021 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Очень беспокоят боли в пояснице, при этом все отдаёт в ноги(больше в правую). В добавок колет пальцы на руках и ногах и они постоянно холодные, даже в тепле. Обращалась к неврологу, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (результаты прикрепляю). Врач выписал уколы Мильгамма по 2 мл в день в течении 10 дней и Мовалис 1,5 мл так же в течении 10 дней. Плюс таблетки Тенотен по 1 шт 2 р/д, на ночь Персен 2 шт и Грандаксин по 2 шт в день. Первые 3 дня применения уколов стало легче, но потом боли в спине стали возвращаться. Правильно ли назначено лечение?
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.03.2021 14:20
19.02.2021 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! сделал мрт поясницы и грудного отдела. Грыжа дорзальная медианная, парамедианная, билатеральная L5-S1 4,5мм. Видна на МРТ в профиль, остальные снимки какие то мутные, мощность томографа 0,2 тесла. вторая грыжа - протрузия 3,5мм позвонком выше 5-4. Один врач сказала мне что там на этом позвонке (как я понял её) нету корешков. Другая врач после жалоб, что прострелы в правую ногу были (пару секунд) и уже 9 лет жжение в стопе правой ноги - говорит задет корешок. Пока лечусь от этого мовалисом (воспаление тоже нашли), витамин В и хондопротектор какой то со сложным названием. Сирдалуд не принимаю, так как эффективность миорелаксантов не доказана.
Работал 1,5 года грузчиком - подсобником. До этого сидел в офисе , институте, школе, в армии не был.
Гемангеома - 0,5х0,7 см в позвонке th5.
Ощущения после двух недель от начала сильных болей (тупых)
Всё время тупая боль посередине поясницы и слева и справа1 и бывает боль на ладонь ниже соска.
К неврологу по поводу гемангеомы ещё не ходил.
Планирую завтра поднимать на работе три килограмма много много раз.
Сирдалуд при первом приеме утром в 5 утра опустил мне давление с 120 до 90/73/83, на один час.
Кажется опасным этот сирдалуд. На следующий день ещё раз попробовал в вечер - ничего не заметил.

Что делать то? Гемангиому облучать надо? Она то не должна болеть вроде почитал.
И конечно меня интересует мониторинг грыжи L5-S1 - как часто делать МРТ, а то я не хочу ни острых болей, ни инвалидной коляски.
также есть непереносимость лактозы, и интересует аналог ОМЕЗ без лактозы. У меня есть капсулы с лактазой, но их только 100 шт. (по 9000 FCC)
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:55
19.02.2021 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрасти, хотел бы узнать по поводу мрт снимков, делали мрт, вот что меня не много смущает, в бумаге написали, что без патологий, но меня смущает это - https://imgur.com/a/3PVWJWn ( что это может быть? Может быть такое, что врачи не увидели? Опухоль ли это? )

https://disk.yandex.ru/d/jkVLG0u49tVXJQ - само мрт, тут все снимки.
Похоже больше на артефакт из-за движения во время исследования, патологией не является, МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:52
19.02.2021 09:10 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день. Мне 25 лет. Хронических болезней не имею. В возрасте 20 лет, после ночи в клубе возник первый эпи приступ. Сам я ничего не помню, но по факту был генерализованный судорожный приступ, длился он порядка 5 минут. До этого не было ни миоклоний, ни абсансов. Было проведено обследование, ни на МРТ, ни на ЭЭГ не было выявлено отклонений. Прошло два года, и опять на фоне недосыпа случается приступ, перед приступом накатывает паника, и понимание того, что что-то в организме идет не так. Третий приступ случился спустя месяц. Но результаты обследования опять все чистые. Начал придерживаться режима, исключил полностью алкоголь и год все было хорошо, пока не случился уже четвёртый приступ, перед этим пришлось поработать какое-то время в ночную смену. После этого было сделано 2 МРТ, без отклонений, и два ночных ЭЭГ, где выявили эпиактивность в лобно-височной области. Было рекомендовано применять КЕППРУ. С момента последнего приступа прошло почти два года, таблетки я так и не начал пить, алкоголь и недосып исключил. Пару раз за этот период были вздрагивания перед сном, и эпизоды накатывающего страха, часто испытываю тревогу, в целом все, веду активный образ жизни. У меня такой вопрос, какая эта может быть форма эпилепсии? Один врач мне поставил Идиопатическую генерализованную форму, другой сказал, что для идиопатической поздно, плюс наследственность не отягощена. И возможно ли пока обходиться без препаратов, или без них болезнь может спрогрессировать, и приступы могут участиться?
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:49
19.02.2021 08:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, собралась к врачу по поводу болей в ноге и решила распечатать своё годовое мрт и увидела там, что у меня гемангиома, как же так невролог видел мрт и ничего не сказала, как же так?! В интернете пишут, что нужна операция, к врачу только в понедельник, я до этого времени с ума сойду. Правда, что это так серьезно?_
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:48
18.02.2021 17:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Врачи! Писала я вам не однократно про слабость в ногах,головокружение ,шаткость походки ,ангиоспазм.Чего я только не проходила ,МРТ головного поталогий не увидели ,МРТ шейного отдела нестабильность позвонков ,МРТ поясничного отдела в порядке ,Узгд позвоночная артерия извитость ,щитовидка в норме ,гормоны тоже.Имею порок сердца не заросшее овальное окно.Стала давно замечать что постоянно у меня начинает повышаться пульс из за всякой незначительной ерунды ,трясутся руки и ноги деревенеют ,а от пульса как будто жечь и холодить одновременно грудную клетку,ничего не могу с собой сделать ,постоянно трясёт ,это очень омрачает мою жизнь ,каждая ерунда заставляет меня трястись в прямом смысле и пульс не остановить ,как бы я не хотела успокоиться внутри себя не получается ,жжение в груди я понимаю что у меня уже полетела нервная система .так же последние месяцы у меня справа угол рта дёргается.Уважаемые врачи скажите пожалуйста можно восстановиться как-нибудь без антидепрессантов ,хожу к психотерапевту ,столько сеансов было ,столько денег потрачено но толку никакого если честно.Скажите пожалуйста как можно восстановиться самой??что может уменьшить адрелин ,замедлить пульс?сил никаких нет ,совсем помогите советами
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:46
18.02.2021 17:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня беспокоит проблемы с концентрацией внимания, памятью, сонливость, головокружение, усталость. В сентябре первый раз заметила, что хочу сказать одно слово а говорю другое. Была небольшая рассеянность. Обратилась к неврологу доктор сказал что после COVID (В июле месяце переболела COVID-19 в легкой форме) много людей обращается с данной проблемой назначила витамины группы B. Прошло 5 мес, в течении этого времени переодически возникали проблемы с вниманием и путаницей в словах. Но стало хуже, данный момент меня беспокоят проблемы с памятью, забываю что было (чтобы вспомнить приходится прилагать усилия), очень тяжело сосредоточиться, тяжело читать. Во время сна «выбрасывает» из сна, белая вспышка в глазах, слышу свой пульс и просыпаюсь, но не до конца. Иногда надолго теряется четкость зрения. Так же беспокоит легкое головокружение, плаксивость, зябкость.
На данный момент у меня на ГВ ребёнок 1,5 года беременность и роды (3 роды) прошли хорошо.
С подросткового возраста ставили ВСД, позже остеохондроз шейного и грудного отделов.
4 года назад на поздних сроках беременности потеряла малыша. Следствие чего тревожное расстройство ПА. Пропила антидепрессанты, прошла психотерапию. Но после этих родов бывают тревожные состояния. Правда до ПА не доходит.
Очень переживаю что это что-то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Могут ли быть это последствия COVID, невроза или что-то более серьезное? Записалась к врачу но попаду ещё не скоро.
Заране Благодарю за ответ!
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:44
18.02.2021 09:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У ДЕВУШКИ 20 ЛЕТ ОНЕМЕНИЕ РУК И НОГ .СДЕЛАЛИ ЭНМГ КОНЕЧНОСТЕЙ. НА ПРИЕМ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ.ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ В ЗАКЛЮЧЕНИИ . НА СКОЛЬКО СИЛЬНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ И НА СКОЛЬКО ВСЁ СЕРЬЁЗНО?























Явление полинейропатии, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:40
18.02.2021 05:17 Онкология / Другое
Здравствуйте! По результатам обследования вот такой результат:
ФГДС заключение: Атрофический гастрит, легкая атрофия с метаплазией. Эпителиальное образование антрального отдела желудка- гиперпластический полип.
Заключение биопсии: 1. Гиперплазиогенный полип.
2. Хронический атрофически-гиперпластический гастрит с умеренной активностью.
Вопрос: Существует ли такой гастрит, а именно атрофическИ-гиперпластический, или он называется атрофическиЙ-гиперпластический? И считается ли такой гастрит последней, опасной предраковой стадией?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 14:38
17.02.2021 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 30 лет, рост вес 185/62, не пью, не курю. В марте 2020 года сильно болел около месяца, был острый гайморит с кровью, вылечил антибиотиками без проколов. В мае 2020 начались сильные нагрузки на работе, постоянное заполнение документации + псих нагрузки. Внезапно стали появляться головокружения, их я могу описать так - такое чувство как будто ты пьян. То появлялись, то проходили и примерно с июня они больше не отпускали. Я понимаю, что объяснить это текстом трудно, но я попробую основные симптомы передать. Такое чувство, что ты не можешь на чем то сфокусироваться, ватность в голове. После езды на авто, всё усиливается - выхожу из машины и как будто лечу. После ходьбы более 300-400 метров так же всё усиливается, я пьянею как будто на ходу, может давить глаза. Чувства крайне не приятные. Я не скажу, что меня не шатает, но ощущения примерно схожи с тем, как будто в тренажерном зале позанимался усиленно часа полтора и из за гипертонии ты чувствуешь себя по другому, а потом это проходит. Вот здесь тоже самое, только мне для этого надо пройти всего 300-400 метров. Далее... В июле у меня была операция по аппендициту, после операции всё было гораздо хуже настолько, что трудно было даже сходить в туалет в течении недели и после неё появился постоянный писк в ушах, который так же усиливается при езде на авто или физ нагрузке/ходьбе. Каждый раз просыпаясь утром вижу обои как стереоскопическую картинку, они у меня плывут. Это пройдёт если я встану, похожу минут 5. Добавить наверное нечего, кроме того, что я не понимаю, что происходит и пройдет ли это вообще.... Очень тяжело так жить, когда даже простая прогулка становится мучением.

Был у врачей:

Сурдолог в июле назначила милдронат бетагистин 0 эффекта.

Окулист

Мануальный терапевт - (лечение) в августе назначил кортексин/церетон + комбилипен, эффект 0.

Невролог - сначала назначил грандаксин месяц - 0 эффекта +психотерапевт, потом назначил цитофлавин, актовегин, нейрокс - сегодня будут делать 5ую капельницу, особо ничего не меняется.

Был у 2ух психотерапевтов.

В июле делал мрт головы, в ноябре делал мрт головы + сосуды. Делал рентген шеи с функц пробами, 2 раза УЗДГ, ЭЭГ, Узи сердца. Прочие анализы крови.

Невролог и сурдолог делали разные тесты со мной, всё говорят норм, дппг нет.

Может ли это быть результат нервного перенапряжения в 2020 году? Но блин, почему так долго и вообще такое возможно или нет.......(((

PS: По анализам почему то цинк повышен, хотя я его не принимаю.



















Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 13:03
16.02.2021 21:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня были у невролога с такой проблемой. Моя дочь, ей 1,4, по моему мнению не очень хорошо понимает обращенную речь и не всегда отзывается на свое имя, отсутствует указательный жест. Вообщем пошли на приём из за подозрения на аутизм.
В кабинете у врача, дочь один раз из 5 откликнулись на свое имя. Бегала по кабинету, пыталась все потрогать, везде залезть, посмотреть. Врач сказала что её беспокоит то что дочь долго не концентрируется на предметах, в них не заинтересована, т.е. ей нужно только потрогать, сразу выбросить и бежать дальше.
Поставила диагноз ЗПР.
Выписали нам следующие препараты :
1. Кортексин 5 мл
Новокаин 0,5% 1 мл
В/м, 1 р/день, 10 дн.
2. Когитум 1/3 ампулы, утром, 1 месяц.
3. Пантогам 0,25 по 1/2 таб. после дневного сна 1,5 месяца.
Подскажите на сколько эффективны эти препараты? Сомневаюсь по поводу уколов.
К сожаления сходит к другому врачу не можем, больше детских неврологов у нас нет, всего один.
Необходим осмотр еще нескольких специалистов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:58
15.02.2021 17:53 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Хотелось бы начать с того, что около недели назад у меня появились неприятные симптомы связанные с ЖКТ(легкая изжога, дискомфорт в эпигастрии и ощущение легкого жжения от эпигастрия к правому подреберью). Сразу же записалась к гастроэнтерологу, врач посмотрел меня, пропальпировал и собрал анамнез. Отправила на фгдс, анализ крови, мочи, печеночных ферментов и хеликобактер. Предварительно поставив диагноз ГЭРБ с эзофагитом и хронический гастрит. Начала принимать РАЗО 1 таб. И Креон 10000 3 раза в день. На днях иду на фгс. Уже сдала анализы. Результаты прикрепляю ниже. Конечно, исходя из того что я ипохондрик со стажем в 10 лет я сильно нервничала эту неделю и за день до того как я пошла к врачу у меня появилось ощущение комка в горле который хочется проглотить но он подступает снова(ощущение мокроты). Я начала шерстить интернет и углублялась еще больше. Комок беспокоит не постоянно, ночью все нормально и если отвлечься то тоже забываю.
Вопрос по результатам анализа:
Можно ли по моим показателям сделать предположение о какой-либо онкологии?
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
[/IMG][/URL]
При отсутствии органических изменений, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:56
15.02.2021 17:51 Онкология / Онколог
У меня выявлена в 2016 на МРТ небольшая менингиома головного мозга (случайная находка-жалоб нет). Можно ли мне прививаться от Covid?
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
15.02.2021 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 19 лет. Месяц назад у меня появилась слабость в правой половине тела. Через 2 недели слабость началась и во второй половине тела. Но при этом сама слабость стала меньше. Также периодически мне стало трудно жевать. А вскоре я начал часто просыпаться по ночам. Я сделал мрт мозга, вен и сосудов , никаких патологий у меня не нашли. Врач назначил уколы цереброзилина и нейромультитвит. Но это не помогло. В итоге я решил переделать мрт в другом месте , так как боюсь, что это опухоль мозга. Но у меня снова ничего не нашли. Также во время засыпания мне периодически начало казаться, что я куда то проваливаюсь, мне становится страшно и я просыпаюсь. (Перед этим несколько ночей у меня при засыпании появлялся ком в горле, который мешал дышать). Также я сделал мнг, но также ничего не нашли. Я сходил к другому врачу, и он сказал, что это скорее всего соматизированное расстройство. Я начал пить тетралиджен, и слабость в мышцах стала чуть поменьше. Но сейчас у меня стал неметь язык, а также стало трудно глотать. Скажите пожалуйста, что может быть на самом деле? Может быть мне переделать МРТ?
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:52
14.02.2021 22:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу 66 лет. На данный момент лежит в больнице, не чувствует вообще нижнюю часть.
По лабораторным исследованиям показало: МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне тел Th2, Th3,с признаками ишемической миелопатии на этом уровне, вторичный стеноз позвоночного канала до 0,9см, реактивным отёком окружающих мягких тканей.
МР картина экстродурального экстромедулярного объёмного образования на уровне Th6/Th7.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики в исследуемом отделе позвоночника. Правосторонний сколиоз. Протрузии дисков Th-Th9.
Сказали нужно срочно делать операцию. Каков прогноз на благоприятный исход? И кто ещё вообще может взяться за данную операцию по удалению опухоли в грудном отделе спинного мозга?
Завтра едем на консультацию в Нижний Новгород к Перльмуттер Ольге Александровне. Пока не знаем что она скажет. Есть ли вероятность что человек сможет ходить сам?
прикрепите к вопросу данные МРТ и консультацию онколога, предположительно показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:50
14.02.2021 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 25 лет.
В один момент резко ксонцентрировался на состоянии своего здоровья - беспокоит тремор рук небольшой постуральный ( который раньше отмечался при волнении и никогда не мешал и не был заметен мной ). Пошел к неврологу с этим вопросом и в дополнении сказал, что иногда дергаются некоторые мышцы.
Резуьтатом консультации сказали, что нет невролгической клиники серьезной, но чтобы спать спокойно
лучше сделать ЭНМГ исключить БАС, миопотию т тд.
Буквально сразу когда я почитал про БАС у меня стали дергаться мышцы теперь уже по всему телу, начал ужасно спать, вздрагивать при засыпании. Я стал очень раздражительным, меня пугают резкие звуки или прикосновения.
В итоге после этого я был у трех неврологов, все невролгические осмотры рефлексов и тд в норме. Повышенный мышечно тонический синдром больше на шее справа. МРТ головы в норме с элементами нарушения оттока крови, патологическая извитость артерий. УЗИ сосудов мозга и шеи в норме с ухудшением кровотока на 35 проц при повороте головы. На ЭМГ ниж конечностей проводимость в норме, есть хаотичные ПФЦ, данных за БАС нет. МРТ всего позвоночника - везде остеохондроз и две грыжи - в поясничном и грудном. Щитовидка и гормоны в норме, только повышены антитела. Анализы крови, кальций, магний в норме. Очень низкий витамин Д ( 9 ).
Последний невролог назначила курс лечения ( мексидол, мидокалм, витамин Д, цераксон, нейроуридин), который я сейчас прохожу и фасцикулций стало меньше. На счет рук она считает, что это не эссценциальный тремор ( что я боюсь и подозреваю ), а усиленный физиологиеский.
Также у меня еще есть дрожь в ногах, когда наклоняюсь или спускаюсь по лестнице.
Алкогольная проба не дает каких-то ощутимых эффектов не улучшает и не ухудшает. Наследственности вроде нет по матери.( отца не знаю ).

Уважаемые эксперты, я достаточно мнительный человек, я уже многого начитался в интернете. Если честно, в силу того, что фасцикуляций меньше стало - меня это уже не так сильно беспокоит, просто для общей картины написал. А вот тремор рук очень беспокоит. Он вроде небольшой, но я очень загнался, что это будет ухудшатсья и я стану не трудоспособным. Как вы считаете что может быть со мной ? Чего я о себе еще не знаю может какие то обследований пройти ?

Буду благодарен за Ваше мнение !
Необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:48
14.02.2021 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уже как две недели беспокоит головокружение . Три месяца назад переболела ковидом . Сделала узи сосудов шеи все хорошо . Сделала кт головы , кт шеи сказали что все нормально.из препаратов принимаю фезам по 1т 2 р,бетасерк 1т 2р. Сегодня сделала мрт нашли кисту . Прошу прокомментировать результаты мрт на сколько опасна киста, может она быть причиной головокружения , нужна ли мне операция ?



МРТ контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
13.02.2021 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с моей проблемой. Начну с того, что мышечные подергивания беспокоят меня уже много лет, впервые я их заметила лет 10 назад. С тех пор то больше, то меньше. В моменты стресса бывает сильно обостряются подергивания, собственно это и произошло в последнее время (много нервничала в течение нескольких месяцев,плохо спала). В один день у меня все время дергалась мышца на стопе так, что сгибался палец. Я почему то очень напугалась, спать ночью не могла. На следующее утро палец прошел, а нервозное состояние осталось. Мышцы задергались везде. Потом я ощутила подергивания в языке, начала прислушиваться...в общем в нем тоже дерги есть. И в щеках, и вообще везде. Я перестаю со страху есть вообще и начинается какое то жжение во рту, в языке, Слюноотделение повышается. Я конечно гуглю симптомы, в очередной раз читаю про бас (я про эту болезнь давно знаю, к сожалению, как впервые начались подергивания, так и прочитала). Побежала к неврологам, осмотр был довольно поверхностный,основные рефлексы проверили, координаторные пробы, язык посмотрели - все в норме. На всякий случай дали направление на мрт мозга и энмг конечностей. Мрт норма, энмг конечностей игольчатая тоже норма ( проверили 5 мышц на ногах и руках, параметры пде в пределах нормы, спонтанной активности не выявлено) На данный момент жжение прошло во рту, слюноотделение тоже не беспокоит (только если голодная), но был инцидент, после которого я начала прислушиваться к глотанию. Несколько недель назад я ела, и не прожевала толком еду и в момент глотания сработал (извините за подробности) рвотный рефлекс, еда просто не пошла в горло. Я не то что подавилась, я не смогла проглотить. С тех пор такого больше не было, но страх остался глотания, прислушиваюсь к себе постоянно. Так же начал садиться голос, копится какая то слизь в горле, чтобы не садился голос приходится покашливать. Проблемы с желудком есть, иногда печет горло и всю носоглотку. Так же начала прислушиваться к речи, и действительно вроде говорю я как то не так, как раньше...в общем вопрос такой: насколько стоит переживать по поводу бас или ещё каких то неврологических заболеваний?я уже измучилась вся :(к слову все симптомы обострились резко,буквально пару недель. От более менее спокойного состояния и перешла в практически истерическое. Невролог выписал вальдоксан, пью 5 дней, пока эффекта нет, сегодня спала ужасно, всю ночь просыпалась, хотя до этого эффект был обратный. Спасибо заранее
Необходим осмотр писхотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:45
12.02.2021 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,стало тяжело дышать,ЭКГ в норме. По МРТ грудного отдела позвоночника остеохондроз,спондилоартриз,сколиоз,протрузия т.п. может ли это быть причиной тяжело дышать? В октябре перенесла ковид,может это причин
необходим осмотр пульмонолога и оценка функции дыхания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:42
12.02.2021 11:04 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Скажите,пожалуйста, может ли онкомаркер СА-242 быть немного повышен из-за перегиба желчного пузыря и из-за синдрома Жильбера?
СА-242 результат 22.3 МЕ/мл, РЭА-0,523 нг/мл, четыре месяца назад РЭА-1,2 нг/мл. (анализ сдавал ребенок 3 лет, так как мучают кратковременные боли в области пупка, чтобы исключить самое плохое, назначали сами себе). Может ли ОРВИ на момент сдачи повлиять на анализ? И если бы было что-то злокачественное разве бы РЭА снизился?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:41
09.02.2021 19:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
обострилась боль в пояснице делаю уколы мильгаммы и амелотекс, 12 февраля записан на вакцинацию от ковида,можно ли мне привиться в период обострения мне 64 года
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2021 12:40
30.01.2021 18:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У мужа уже больше недели высокое давление на правой руке 160/100 максимум, на левой 140/90 максимум. Давит затылок особенно к вечеру. Кардиограмма в норме, сказал терапевт, отправил на мрт головного мозга и сосудов. Могу приложить данные мрт. До этого, в старших классах было сотрясение мозга. Пьёт таблетки дальнева 5/8, назначено мочегонное пить неделю, но ничего не помогает, только укол Диклофенака. Что делать? Может не так что-то с МРТ?
Показана консультация кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:27
30.01.2021 08:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую инструментальную диагностику (МРТ. ЭЭГ) нужно провести, чтобы исключить поражение парацентральных долек, родовые травмы?
Необходим полноценный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:26
29.01.2021 22:59 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
подскажите насколько серьёзны изменения ? лет семь назад был поставлен диагноз повышенная подвижность позвоночника. недавно снова повторилась проблема . Резкая боль в пояснице . Боль снимали блокадой баралгина. провели лечение Мелоксикам уколы ,мидокалм уколы . уже месяц пьем Терафлекс. все равно чувствуется скованность движений и небольшие большие боли в поясничном отделе. Прилагаю описание МРТ .
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/2101/78/174264dfc1d5.jpg
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:24
29.01.2021 10:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите разобраться в результате нейросонографии , ребёнку 8 мес ..
патологии не выявлено.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
28.01.2021 19:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Сын подросток 15,5 лет стал жаловаться на периодические эпизоды головокружения. Начались пару недель назад. Обратились к неврологу. В ходе осмотра невролога никаких нарушений не выявлено. Подозрение на нарушения в шейном отдела позвоночника .Направлены к окулисту, ортопеду, кардилогу и на доплер сосудов головы и шеи. У кардиолога все нормально. Гемоглобин в норме. Осмотр офтальмолога и доплер ниже.


Специалист, делающая доплер, напугала, что возможно потребуется операция сосудистого нейрохирурга. Подскажите, пожалуйста, все ли так страшно и какие исследования еще необходимо сделать, может МРТ шейного отдела с контрастом. Спасибо.
Хирургическое лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:23
27.01.2021 23:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 26.01.2021 была на МРТ И КТ по рекомендации терапевта. Жалобы на паничесские атаки, учащенный пульс, головокружение, холодные конечности во время атаки. Сопровождается иногда головной болью с коликами.Год назад сильно переболела бронхитом. А в сентябре началась отдышка сильная, нехватка кислорода, приливы и потливость с кислым запахом, по геникологии проблем нет. Далее прилагаю заключения КТ и МРТ. Какой прогноз гидроцефалии. Необходима ли консультация психотерапевта? Сахар повышен 4.7-5.2. По УЗГ И доплерографии - остеохондроз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
Протрузии дисков С3-С4,С5-С6 без признаков диско-радикулярного конфликта.
Грудной отдел:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе
позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, корональной
и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ, STIR ИП) физиологический лордоз сохранен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений исследуемой зоны в виде
умеренного снижения МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-
L5,L5-S1 за счет дегидратации, наличия небольших передних и задних краевых остеофитов в телах
позвонков.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4 размером до 2,0 мм, без признаков
значимого сужения межпозвонковых отверстий.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2,4 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков.
Определяется дорзальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером до 3,0 мм, c умеренным
сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков, с умеренной
деформацией передней стенки дурального мешка.
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на вышеописанных уровнях, в
переднезаднем размере значимо не сужен.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1, приводящая к
дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на данных уровнях.
Форма и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от костного мозга с признаками фиброзно-
жировых дегенеративных изменений в телах некоторых позвонков.
Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста четкие, ровные, МР-сигнал не
изменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника в виде остеохондроза и спондилоартроза.
Протрузии дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1.
Рекомендуется консультация невропатолога.
та:
-
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных
структур, взвешенных по Т2, Т1 и FLAIR ИП в трех проекциях.
Данных за наличие патологических объемных и очаговых образований в веществе головного мозга
не получено. Зон повышения МР-сигнала на DWI не выявлено.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих
сосудов.
Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно неравномерно расширено в проекции
лобных и теменных долей. Боковые желудочки не расширены, асимметричны ( D < S) в пределах
нормы. III-й желудочек шириной до 3,0 мм. IV-й желудочек не изменен. Базальные ликворные
цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.VIII пара ЧМН без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены обычно, выше уровня большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены.
Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Структуры глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании МР-картины данных за наличие патологических объемных и
очаговых образований в веществе головного мозга на момент обследования не получено.
Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии.
Контрастный препарат: -
Обоснование введения контрастного препарата:
-
КТ исследование ОГК выполнено методикой объемного сканирования без контрастного усиления, с
последующим МПР, 3D реформированием изображения.
Паренхима легких пневматизирована , очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Единичные очаги в легких по ходу м\д плевры справа до 3 мм ( вероятно внутрилегочные л\у ).
Плевропульмональные спайки в базальных отделах легких .
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, стенка сегментарных бронхов не
утолщена, уплотнена. Сосудистый рисунок легких не усилен . Средостение не смещено, не
расширено. Сердце и крупные сосуды обычно расположены, не расширены.
Стенка аорты, коронарных артерий без изменений .
Клетчатка средостения обычной плотности. Структуры средостения дифференцированы.
Визуализируются единичные неувеличенные( до 4-5 мм ) лимфатические узлы средостения и
бронхопульмональные , имеют обычную форму и структуру.
Подмышечные ЛУ не гиперплазированы , структура типичная с жировым центром. В полости
перикарда, плевральных полостях на момент исследования выпота или газа не выявлено.
Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костно-
деструктивных, травматических изменений на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно-
дистрофические изменения позвоночника.
Заключение: КТ-признаков инфильтрации , очаговых изменений в паренхиме легких не выявлено.
Единичные очаги в легких ( неспецифического характера).
Лечение не проводилось.
при отсутсвии органической причины, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:19
27.01.2021 01:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Пожалуйста, прокомментируйте, результаты ЭЭГ. Юноша, 17 лет. Направлен психиатром для подтверждения/исключения эпилепсии. Жалобы: навязчивости (ритуалы), раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, нервозность, тики, спазмы в конечностях, бронхоспазмы при орви, частые головные и мышечные боли. Часть симптомов возникла давно (в 3 года, после вакцинации от гриппа), но это было слабо выражено - врачи списывали на характер, говорили - перерастет. В пубертате стало нарастать. Потери сознания, обмороков, явных приступов никогда не было. Результаты ночного видео-ЭЭГ :« ЭЭГ признаки малоактивной мультирегиональной пароксизмальной системы г/мозга с ирритацией третичных корковых полей во время бодрствования и височной коры г/мозга обоих полушарии во время медленного сна». На словах диагноз «Эпилепсия». Назначен финлепсин ретард. Через полгода проведена контрольная стандартная ЭЭГ. Заключение:« Эпизодическая региональная пароксизмальная активность г/мозга из наружных отделов правой латеральной височной области и правой затылочной коры г/мозга в виде единичный пиков, полипиков. Основной фон записи относительно симметричный, высокочастотный. Базовый альфа ритм симметричный, высокочастотный, среднеамплитудный, гиперсинхронный с частыми пробегами синхронных вспышек. Реакция на гипервентиляцию физиологически ослаблена. Активности с petit mal нет. Реакция на фотостимуляцию ослаблена, фотопароксизмальной реакции нет. ЭЭГ признаки ирритативной дисфункции латеральной височной и затылочной коры правого полушария. » Рекомендовано продолжать приём Финлепсина. Скажите, по ЭЭГ это действительно эпилепсия? Жалобы сейчас очень значительно уменьшились. Насколько правильны диагноз, назначения? Последняя ЭЭГ показывает положительную динамику? Спасибо.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг длительностью не менее 4 часов, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:22
26.01.2021 16:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже месяц как мучаюсь довольно странными состояниями организма. Всегда была относительно здоровым человеком, до начала всего этого ужаса предположительно переболела ковидом вместе с семьей, хотя тест у меня был отрицательный и КТ легких чистое.
Началось все с панических атак. Думала, что это я так перенервничала из-за того, что все в семье заболели, банально боялась страшного исхода. Симптомы при первой панической атаке - удушье, страх смерти, учащенное сердцебиение, повышение давления, озноб, тремор, жажда, частое мочеиспускание, похолодание конечностей. После приступа таких же по силе кризов не было, но просто накатывали некие пограничные состояния - иногда резко накатывал страх, подташнивало, сердце начинало колотиться. Почти постоянно мучалась общей слабостью, холодными руками и ногами, затеканием конечностей, немели шея и частично лицо(особенно в положении лежа), частая жажда, бессоница и частое мочеиспускание по ночам, очень сильная плаксивость и истощенность, одышка при ходьбе, озноб, сухость рук, локтей, даже коленей, изжога.
Первый врач, к которому я пошла - невролог, которая прописала мне Грандаксин 1т 2р/д, Мексидол 1т 2 р/д, Компилибен 1т 2 р/д, разрешил пить Новопассит 1 т 3 р/д, после этого немного полегчало, панических атак не было и сон нормализовался, но симптомы, описанные выше, оставались. Дальше пошла к ортопеду, так как еще и мучалась неприятным жжением в спине, шее. Врач назначил рентген шейного отдела и узи сосудов шеи, диагноз - шейно-грудной остеохондроз, шейный склероз, расширение правой яремной вены. Также врач сказал о ВСД. Были назначены диалрапид 1 саше 1р д 5 дней, пиасклидин по таблетке р/д месяц. Также были назначены общие анализы, гемоглобин, анализы на ревматоидный фактор, на сахар, все в норме, но гемоглобин по нижней границе нормы. Было сделано УЗИ щитовидной железы - все в норме.
Далее у меня снова начались панические атаки с теми же симптомами, какие были при первой ПА, не смогла с собой справиться, был пульс 135 и давление 135/90 при норме 100/60, вызвала скорую и меня увезли в больницу. Поставили тревожно-фобическое расстройство, все анализы были в норме, сделали экг и сказали о тахикардии. Прописали Афобазол 1т 2р/д, Магний Б6 1т 2р/д. Помогает не очень, если честно. В последнее время общее состояние ухудшилось. Сейчас мучаюсь очень сильной тяжестью в теле, будто я вешу очень-очень много. Периодически возникают боли в шее, спине. ОЧЕНЬ сильная одышка и тахикардия при ходьбе. Норма пульса в покое стала 95-105, а раньше нормой было 80-90 примерно. Жажда, так же холодеют руки и ноги, небольшие головные боли, одышка в покое тоже иногда бывает, озноб частый.
Успела еще сходить к психологу, который отправил меня к психотерапевту и сказал начать медикаментозное лечение.
Честно - я очень измотана своим состоянием здоровья и состоянием моральным. Я уже не знаю, что делать и куда идти. Мне с каждый днем будто бы хуже. Что со мной может быть? Не уверена, что это вопрос по теме неврологии, но решила отправить его сюда.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:20
25.01.2021 07:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый лень. Прошу помощи в расшифровке результатов ЭЭГ, проведённого через месяц после сотрясения головного мозга.

26 декабря ребенок (девочка 6лет) столкнулся головой с другим ребенком. После этого была рвота 3 раза(2 раза в день случившегося и 1 раз утром следующего дня)- были в приёмном покое, осмотрел нейрохирург, рентген головы и УЗИ- все в норме. Диагноз ЗЧМТ- сотрясение головного мозга. Отпустили домой, соблюдали постельный режим, принимаем до сих пор глицин 2раза в день по 1 таблетке. Больше ничего не принимаем, лекарств не назначали. Ребенка ничего не беспокоит, после травмы голова вообще не болела, несколько раз была очень кратковременная (несколько минут) боль в области лба и проходила без приёма лекарств. Ребенок не жалуется ни на что, только стали замечать,что периодически краснеет левый глаз, краснота проходит сама спустя непродолжительное время (до травмы делали «глазное дно»- ангиопатия сетчатки ПИНА?- диагноз под вопросом, в ближайшее время будем повторять)

Спустя месяц после сотресения сделали ЭЭГ, помогите расшифровать результаты:
В фоновой записи ЭЭГ в ушном монополярном отведении по теменно- затылочным отведениям, регистрируется не регулярный альфа ритм частотой 8-9Гц, амплитудой до 50 ммртст. Без клинически значимой МПА.
Бета активность частотой 14-24 Гц, амплитудой до 10-15 мкВ.
Медленно- волновал активность представлена диффузно с частотой 5-6Гц амплитудой до 30мкВ.
Реакция активации: адекватная, одномоментная, симметричная.
РФС: вспышки, пики, ФПО не зарегистрировано. Регистрируется РУР на частоте 10-14 Гц.
Заключение: фоновая ээг соответствует возрастной норме. Умеренные изменения БЭАГМ регуляторного характера. Патологической пароксизмальной активности на момент исследования не зарегистрировано.
Заранее благодарю за ответ.
Без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
23.01.2021 09:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенок 9 лет. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты узи? Асиметрия скоростей кровотока по парным артериям за счет очень высоких скоростей слева. Умеренно повышена скорость кровотока ПСМА Спазм артерий этого бассейна, а так де спащм сосудов в бассейнах ЗМА. Расширены вены осеюнования мозга слева с ускорением кровотока до 33см в сек и высокий псевопульсацией-нарушение венощного оттока. Данных за ВЧГ не выявоено. ПСМА 153, ЛСМА 208.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:17
22.01.2021 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Не могу решить проблему а именно приступы которые возникают с переодичностью 1 раз в 1-2 месяца а именно проявляются а двух формах
1 резко темнеет в глазу (левом)через 1 -3 мин проходит . такой приступ возникает реже примерно 1 р в 3-5 мес во время приступа головных болей нет
- Второй тип тоже возникает внезапно появляется небольшой точкой или полоской в глазах потом перерастает в зигзагообразное радужное полукольцо и постепенно расширяясь пропадает в течении 20 минут .Во время приступа наблюдаю слабость в ногах и пояснице и спутанность в голове , головных болей нет ,давление и пульс нормальные ..
Все эти приступы меня донимают после проведенной РЧА аритмии с 2017 года после РЧА они были каждый день в течении недели а так же иногда немеет в области бедра правой ноги после РЧА .может это быть связано с проведением данной операции т.к до нее никогда не наблюдалось таких проблем

Оба приступа попадали во время холтер монитора и изменений там не нашли кардиологи
Так же делал УЗИ сосудов,УЗИ сердца , ходил к неврологу , психотерапевту ,офтальмологу и толком ничего не изменилось .Что может быть причиной данных приступов ? Как лечить ?
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:16
20.01.2021 11:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз менингиома правой теменной облмасти (10х7мм) поставлен в 2018 году. Кроме того, ЦВБ хроническая ишемия мозга смешанного генеза, умеренно выраженный вестибулоатактический синдром. Пять лет мучают утренние головные боли. Сейчас принимаю препараты Тегретол 200мг (по 1 табл. два раза в день) и пентоксифиллин 400 мг (по 1 табл. два раза в день). Можно ли принимать эти препараты? Волнуюсь, так как уже выписывали пантогам, который противопоказан при менингиоме. Спасибо за ответ.
Пентоксифиллин, только по показаниям.
Выполните контрольное МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.02.2021 13:14
17.01.2021 05:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моя проблема заключается в болях в пояснице.
Рост 176 вес 70
В детстве был компрессионный перелом спины в районе поясницы, посещал врачей контрольные и тд все хорошо. Поясница и подрывала всегда, но во время активной жизни не замечал и жил и все хорошо.
Занимался спортом как все и что даже имея порок сердца имел допуск на состязания (двустворчатый аортальный клапан пишут в названии порока, на учёт не ставят, только регургитация 2ст)
Ходил в корсете и до середины декабря 2020 о спине и не задумывался. Потом перенервничал с коронавирусом и стал замечать боли в пояснице...
К слову проходил последний раз мрт всего позвоночного столба в 2017 все хорошо, нету остеофитов и пережатая сосудов( хотя информация может быть уже устаревшей)
Пару дней назад поставил турник дома и делаю висы что бы спину растянуть и мышечный каркас восстановить (работа сидячая, всегда согнутый и не правильная осанка) и когда встаю/сажусь дискомфорт испытываю , как то сердце начинало пульсом перебиваться то 70-90 сидя то стоя 110-120 про смене положения
Вроде стало лучше после висов точнее боли подутихли ,
но вчера случился приступ странный и не понял совсем толи нервы, сердце или спина.
В магазине ходил и как то странно стал чувствовать себя, в районе грудины начало сживать, тяжело дышать , стоять тяжело стало, хотелось согнуться или где нибудь присесть, и побледнел( на кассе увидели мой вид, спросили не плохо ли мне, сказал терпимо все и ушёл ) , вышел на улицу отдышался, холодные руки/ноги перестали таковыми быть и в теле сдавливание утихло как и пульс получше стал и дошёл спокойно до дома.
Из всего этого я хотел бы узнать, был ли приступ признаком серьезной болезни?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:56
15.01.2021 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня периодически стала трястись зона над ухом. Боли нет, но ощущение все равно доставляет дискомфорт. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Возможной причиной, как мне кажется, может быть то, что у меня ДВНЧС и есть боль, когда открываю рот с этой стороны (где пульсация). Также, имею проблемы с шеей.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:55
14.01.2021 19:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации, мой муж упал с 4 этажа в связи с очмт ему сделали трепанацию черепа, в сознание не приходит, переодически открывает глаза, сжимает руку, врачи объясняют, что у него состояние сопора, прогнозы говорят не утишительные, сказали если выживет, то боль матери, мы хотим перевести его в другую больницу, хотели в бурденко, но там отказали т.к операция уже проведена, т.е помощь оказана,но мы хотели бы, чтобы ему была помощь сильных врачей, т.к травма серьёзная, подскажите пожалуйста что делать, по экипризу может кто то подскажет, как нам лучше поступить, что ждать..
Лечение под наблюдением невролога и реаниматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:53
14.01.2021 18:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,до консультации ещё целый месяц,можете подсказать очень ли это серьезно и что это ?Спасбо заранее.
При наличие симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:47
14.01.2021 15:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Сегодня недавно возникло ощущения то ли жжения, то ли онемения в правой части головы (слева никаких ощущений нет вообще) при этом присутствует легкое головокружение. Так же периодически в этой части головы возникает боль, чувство сжатия. Может ли это говорить о каких то проблемах со здоровьем? С сердцем? И может ли это быть предвестником инсульта? Мрт мозга с ангиографией делал месяц назад. Результаты выкладывал сюда, и консультанты в результатах не увидели ничего критичного. Спасибо
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 16:44
11.01.2021 01:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! подскажите пожалуйста проходил обследование у кардиолога с жалобами: чувствую экстрасистолы одиночные примерно 30-40 шт в день в момент такой одиночной экстрасистолы начинается небольшая тревога и страх что сердце остановиться (перебои в работе сердца, как будто замирает переворачивается при этом болей отдышки нет и все это происходит в спокойном состоянии преимущественно когда я сижу), раньше страдал ВСД было дело пил антидепрессанты но это было года 3 назад, перебои я ощущал всегда. Кардиолог назначил ЭХО, анализы крови, холетр, хотя холтер я ранее делал 29 сентября 2020 года, повторный холтер пока не готов но по ранее показанному она сказала норма так же как и по анализам крови и ЭХО а также щитовидку проверили норма. Кардиолог предположила что экстрасистолы могу быть из за шеи и посоветовала сделать МРТ я сделал и ужаснулся там у меня есть грыжи. Скажите пожалуйста может ли это быть из за этого всего, опасно ли это и как это лечить и лечиться ли это? спасибо! Повторный холтер будет готов только 12 числа. Заключение на фото, так же постарался и сделал фото с приложенного диска. Единственный мой симптом связанный с шеей это утром шея бывает уставшей как будто мешки потаскал, а порой вообще ничего не тревожит.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:45
06.01.2021 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! С праздниками наступившими и наступающими!

очень странная симптоматика в спине, которую трудно описать.
Боли нет. Есть невыносимые ощущения в районе лопатки. Оно возникает под лопаткой, и дальше отдает будто бы по всем нервным окончаниям, молнией пробегает до паха, по пальцам, они могут начать поддергиваться. При этом конкртеных болей нет, но лучше бы были.
Боль терпеть легче, а это буквально невыносимо. Макисмально усиливается это чувство, когда сижу , чем то прикасаются к лопатке, ощущение комка нервов, чем то раздраженного.
Описание спутанное, потому что симптоматика странная и размазанная. Доводит до истерик.
В анамнезе остеохондроз, есть протрузии позвонков нижнего отдела спины, нестабильность в шейном отделе. Крыловидные, торчащие лопатки.
Прошла курс массажа, который не дал никакого эффекта.

Что происходит и в какую сторону смотреть? чувство невыносимое, раздражающее. В машине езжу только полубоком, чтоб не касаться левой лопатки и не провоцировать приступы
Выполните МРТ с результатами к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2021 15:44
29.12.2020 14:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброго времени суток. Столкнулся с такой проблемой. Периодически в правой стороне головы ощущаю гул (ощущение как будто бы меня оглушили) который длится секунд 15-30. После чего в поле зрения появляется пятно, которое так же пропадает спустя секунд 20. Сразу же учащается пульс и возникает какое то тревожное состояние. В правой стороне головы при этом сохраняются неприятные ощущения. С чем это может быть связано? Мрт делал несколько месяцев назад, там без особых паталогий. Лора проходил летом, но у них толком нет никаких приборов для исследования кроме аудиометрии. Вестибулометрии в городе нет. Спасибо
Может быть вариант мигрени или другая причина, вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:27
28.12.2020 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Недавно выпил крепкий алкоголь, через 2 дня началась головная боль и головокружение. Начну вот допустим утром встаю голова как в тумане то болит и нет чёткой локализации то в лобной части то в затылочной то в висках, есть небольшое головокружение, утром бывает возникает тошнота, потом нету, на фоне этого возникает напряжение в шее, бывает начинается зевота, зеваю и в шее чувствую напряжение. Бывает на фоне этого возникает тахикардия и потливость. Самоё что интересное симптомы всегда разные, то гул ощущаю, то в голове мурашки, то жжение, то при кашле отдает в затылочную часть, то отдышка возникает. Очень давно страдаю ВСД, нервозом и паническими атаками, подскажите что делать куда бежать, опасны ли такие симптомы, вызвал себе скорую сказали все из-за шеи, инсульта нет, померили давление в норме, сахар в норме, сняли ЭКГ тоже в норме.
Вначале осмотр невролога и психотерапевта, для определения возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:25
27.12.2020 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В январе 2020 года была операция по удалению опухоли головного мозга (тотальное удаление), далее лучевая и химиотерапия. За несколько дней до проведения последней МРТ случился сильный приступ (повышение давления 180/120 с потерей сознания), неврологом был осмотрен спустя трое суток. По описанию врач поставил диагноз: эпилепсия и назначил депакин хроно 500 2 раза в день. Последняя МРТ в декабре 2020 года (уже после приступа) продолженного роста опухоли не показало, также не было выявлено каких либо изменений в сравнении с предыдущими МРТ (майской и сентябрьской). Обратились в частный центр, где получили консультацию и прошли видео-ЭЭГ- мониторинг (4 часа со сном). Общая оценка: фоновая ЭЭГ с преобладанием альфа-активности. На всем протяжении записи: в передневисочной области правой гемисферы продолженное региональное замедление корковой ритмики в виде полифазных волн тета-дельта-диапазона, в структуре которого с инверсией под электродом Т4 регистрируются одиночные острые волны по амплитуде до 100 мкВ.; в парасагиттальном контуре правой гемисферы, с инверсией фаз под электродом С4 - одиночные и групповые комплексы пик-медленная волна по амплитуде до 70 мкВ. Функциональные нагрузки, проведенные перед сном и после пробуждения, не спровоцировали усиление патологической активности. Эпилептические приступы за время мониторинга не зафиксированы. Врач посоветовала сменить депакин хроно на кеппру. Прилагаю фото заключений: [url=https://radikal.ru/big/whf1753ulmh9x][img]https://d.radikal.ru/d36/2012/a2/e6e0dd03fc50t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/g3z9iqxzr4m2a][img]https://d.radikal.ru/d03/2012/e5/b7e606fd8b55t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/sxjdis36kug4h][img]https://a.radikal.ru/a36/2012/e0/970ec722c15bt.jpg[/img][/url]

Скажите, пожалуйста, насколько у меня серьезная ситуация, каковы прогнозы и стоит ли переходить на кеппру? Приступов больше, слава Богу, не было.
Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:24
27.12.2020 07:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Уже на протяжении около года беспокоит практически ежедневно возникающее головокружение. Оно не сильное, но после окончания остаётся ощущение движения предметов (если фокусировать взгляд на предмете, то он не вращается а как бы движется). Появилась шаткость походки. Иногда возникает чувство что меня заносит. Ощущение какой-то неустойчивости, слабости в ногах. Сопровождается это тревожностью, так как я не понимаю в чём причина. Голова часто тяжёлая, ощущается сдавленность. Периодически кратковременно возникает сильная боль в левой или в правой части головы. Перед этим возникает чувство оглушенности, гул. 3 месяца назад проходил мрт мозга, но без сосудистой программы. Там в заключении написано, что морфологических изменений не выявлено. До этого проходил мрт мозга в марте, но уже с сосудами. В заключении: Умеренно выраженная наружная и ассиметричная внутренняя гидроцефалия необтурационного генеза. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии. Мр признаки редукции кровотока по левому поперечному смнусу, ассиметрии кровотока по сигмовидным синусам, яремным венам. В июне сделал мрт шейного отдела, заключение: признаки начального остеохондроза шейно-верхнегрудного отдела шоп, косвенные признаки функциональной нестабильности в шоп без существенного пролоббирования мпд но с проявлением дисторсии. Компрессии корешков спинного мозга не выявлено. 2 месяца назад проходил холтер и эхокг сердца. Синусовая аритмия, экстрасистолы. Лор врача проходил летом. У них кроме исследования когда в одно ухо вставляют устройство и подают высокочастотный сигнал ничего другого не было, но по этому обследованию ничего не выявили. Так вот, подскажите в чём может быть причина состояния, и какие исследования пройти, чтобы докопаться до истины?
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:28
25.12.2020 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По данным исследования зрительных ВП на шахамтный паттерн выявлены умеренно выраженные изменения на стимуляцию левого глаза _ признаки не грубой демиелинизации зрительных афферентных путей на прехиазмальном уровне слева. И второй вопрос - ПО данным исследования соматосенсорных ВП на стимуляцию n. tibialis выявлены не грубые изменения - признаки не грубой демиелинизации центральных соматосенсорных афферентных путей с 2-х сторон , относительно грубее на стимуляцию левой ноги, выявлены изменения соматосенсерного афферентног проведения на люмбальном уровне с 2-х сторон по типу аксонопатии Объясните мне пожалуйста диагноз и серьезно ли это?
Что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
25.12.2020 06:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мне 32 года, образ жизни малоподвижный последние несколько лет(сидячая работа, в 2018 рождение ребёнка, в данный момент домохозяйка). С сентября месяца беспокоило головокружение и двоение в глазах, сильная сонливость. Прошла все исследования, в том числе мрт шейного отдела позвоночника. Сейчас беспокоит болезненность в шейном и грудном отделах, периодически двоение в глазах, затуманенная голова. Получила консультацию лечащего невролога, в назначении Мидокалм 2 т в день 10 дней, физио (но уже после НГ), ЛФК. Хотелось бы получить адекватную консультацию о ходе дальнейшего лечения и возможно ли при моих проблемах обойтись лишь консервативным лечением. В данный момент нет возможности прикрепить снимки(записи на диск не было). Заранее всем благодарна за ответы!

Описание: Спиной мозг имеет ровные и чёткие контуры, нормальные размеры, однородную структуру, центральный канал не расширен, субарахноидальный пространство проходимо. Шейный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах С3-С7, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижение их Высоты, неровности замыкательных пластинок, субхондрального склероза. Тело С5-С7- Позвонков с краевыми косвенными разрастаниями, деформирующими дуральный мешок. Тела С3,С4,С5,С6 -Позвонков смещены кзади до 2 мм в положении лёжа на спине. На уровне С5-С6 определяется задняя медианно- парамедианная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 14 &#215; 6 мм, сдавливающая дуральный мешок, одноимённые корешки. На уровнях С3-С4-С5 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до 9 &#215; 3 мм, незначительно компенсирующие дуальный мешок.
Заключение: картина остеохондроза шейного отдела 2-период, признаки нестабильности С3, С4, С5, С6 кзади, грыжа МПД С5-С6, протрузии МПД, С3-С4, С4-С5.
При неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:23
21.12.2020 22:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня близнецы 1,2 года. Начала паниковать, они совсем не откликаются на свои имена, хоть кричи. Слух в порядке. Один из близнецов может долго задумчиво сидеть и играть с игрушкой, или долго смотреть куда-то, зависает. Раньше он мог поиграть с машинкой, катать её, сейчас любит крутить колеса на всех машинах. Не разговаривают, не ходят, только у опоры. Указательного жеста тоже нет. А год ещё не были у невролога, он уже долгое время на больничном. Планируем пойти к платному. Аутизм ли это?
Необходим осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:21
18.12.2020 16:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В связи с постоянной болью в голове (3 недели) и особенно по утрам и во сне , затрудненностью правой стороны шеи при повороте и хруста, поднимающимся давлением до 160-170(не надолго помогает капотен) сделала МРТ. Имею травму ШОП в 2006 г, лечение туннельного синдрома. В связи с обстановкой трудно попасть к неврологу ветебрологу. На учете с зобом (пункцию брали-норм) Сейчас СОЭ 22, остальные показатели крови и ЭКГ в норме. Прошу расшифровать диагноз более доступно, и рекомендовать лечение.Какие ещё необходимы обследования.СПАСИБО
_______________________________
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Юридический адрес:620058, г. Екатеринбург, пер. Георгиновый, д.7,
Фактический адрес: 620057, г. Екатеринбург, пр-т, Космонавтов,31а
ОГРН 1146229002743,ИНН 6229073546, КПП 668601001,
тел./факс: тел.(343) 243-58-48, е-mail:mrtcosm2@mail.ru
Лицензия от 17.05.2019 года № ЛО-66-01-005952 выдана Министерством Здравоохранения Свердловской области
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в
соответствии с клинической картиной.

Фамилия, имя, отчество: Кривоногова О,Н.
Число, месяц, год рождения: 17.12.1959
Регистрационный номер: 22913
Область исследования: шейный отдел позвоночника
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью,
атлантом и осевым позвонками не изменены.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры, соотношения не изменены.
Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности
сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, а также снижение
интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4. Определяются задние выстояния межпозвонковых
дисков: С4-С5 медианно парамедианное двухстороннее с распространением в оба
межпозвонковых отверстия размером до 10 мм(по оси) х 4 мм (кзади) х 24 мм, С5-С6 медианно
парамедианное двухстороннее с преимущественным распространением в правое
межпозвонковое отверстие размером до 7 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 19 мм, С6-С7 медианно
парамедианное двухстороннее с распространением в оба межпозвонковых отверстия размером
до 3 мм(по оси) х 3 мм(кзади) х 26 мм. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на
уровне сегментов С4-С5, С5-С6, С6-С7. Тела и дугоотросчатые суставыС2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений. Отмечаются мелкие
грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел С4, С5, С6, С7. В телах С2, С3, С4, С5, С6, С7
позвонков имеются мелкие участки жировой дегенерации костного мозга. В телах С4, С5
позвонков выявляются участки отека. В теле Th1 позвонка выявляется участок
гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и режиме жироподавления и изоинтенсивного в Т1-ВИ
размером до 8х6 мм (гемангиома).
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. В обеих долях щитовидной железы
(больше слева) выявляются объемные образования.
Заключение: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения
шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Рекомендовано консультация невролога, УЗИ щитовидной железы.
Дата исследования: 18.12.2020 Врач: Харламов Д.А.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:20
15.12.2020 00:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу вас мне помочь. Вот уже полтора года мучаюсь с головными болями, в виде сдавливание в районе то глаза, то лба и носовых пазух, под затылком давит. Прошла Мрт Кт головного мозга, без патологий, КТ и рентген носовых пазух _чисто все. Уздг сосудов шеи в норме. Рентген шейно-грудного отдела-только в прошлым летом делала, поставили только грудной остеохондроз. Все началось отравлением алкоголя, лежала в больнице, капали, и после стала болеть голова. Со временем как то в течение полу года стало полегче, но с апреля этого года, в связи с дистанционным обучение(два школьника и сильно нервничала) ночью случился то-ли спазм сосудов головы, толи ПА, не знаю, с тех пор началась тошнота, рвота, давление на лоб и пазухи, ещё особенный и сильный симптом появился это жжение на макушке кожи головы, на лопатке, и даже на небе трердом, где зубы расположены. Была у трех неврологрв и все без результата, транквилизатор не помогает даже, по утрам тревога, страх, что будет плохо от этих симптомов, что будет давление головы, т к при этом давлении мне сразу становится плохо, то в холод бросает и я сразу ложусь, замираю и бегаю по маленькому в туалет. Что это может быть? Может ли такие боли и жжение быть от невроза или других расстройствах?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2020 16:16
11.12.2020 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Периодически (в том числе и сегодня) возникают кратковременные головокружения. Сегодня был в магазине, и возникло это ощущение. Перед глазами всё поплыло, я начал интенсивнее дышать и головокружение прошло. После этого возникает какая-то сдавленность в голове и не очень хорошее самочувствие. Само интенсивное головокружение длится 5-10 секунд, но после сохраняется ощущение легкого покруживания, или пошатывания. Насколько это опасно и что с этим нужно делать? мрт мозга и шеи делал полгода назад. По шее поставили остеохондроз и нестабильность, по мрт мозга особо изменений не было. Спасибо
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:07
11.12.2020 14:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужчина, 58 лет. Пол года назад был перелом коленной чашечки. Три месяца назад левая нога перестала функционировать, не могу полнятся на десницу, при ходьбе приходится ногу подтягивать, на носочки встать могу свободно, на пятки не могу, стопа становится на поверхность полностью, при постукивании молоточком реакция еле заметна, на покалывания иглой чувствительность обоих ног одинаковая. В икроножной мышце онемение.
Может быть нейропатии, вначале осмотр неврологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 16:02
08.12.2020 13:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

!!!АНАМНЕЗ!!!
Очень часто стало давить на глазные яблоки, такая давящая напряженная боль на глаза и лоб. Это не боль головы а вот именно словно тебе гирю на глаза и лоб положили. Работать очень тяжело, особенно с документами и компьюетром. Было так весной, но на пару месяцев как-то меньше стало или просто меньше внимание стал обращать. Сейчас снова и уже который месяц. Поэтому решил сделать МРТ головного мозга с сосудами и МРТ шейного отдела.

!!!МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С СОСУДАМИ!!!
На серии МР-томограмм, взыешенных по Т1 и Т2 в трёх проекцияхвизуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные точечные очаги измененного МР сигнала (гипертенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) сосудистого генеза, с четкимим ровными контурами ,без признаков перифокального отека.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны (D<S) III-й желудочек шириной до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен. На DWI участков рестрикции диффузии не определяются.
Субаранхноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности головного мозга преимущественно в облатси лобных и теменных долей. Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области семиовальных центров и базальных ядер.
Базальные цистерны не расширены.
Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. Ликвородинамика не нарушена. Мозолистое тело без особенностей.
Область мостомозжечковых углов и хиазмально-селярной зоны без особенностей.
Средние структуры не смещены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Орбиты без особенностей.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен обычно по отношению к линииЧемберлена и Мак-Грегора, симметрично относительно боковых масс аталанта.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксимальной проекции с последующей обработкой по МIP-алгоритму итрехмерной реконструкцией в корональной и аксимальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления. Артериальная структура прослеживается отчетливо.
Мр-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризма и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Виллизиева круга. Сигнал от кровотока по задним соеденительным артериям снижен.
Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично .Сифоны ВСА не изменены ПМА, СМА, ЗМА развиты правильно. Просветы артерий равномерные, крвооток симметричный, участков с патологическим кровотокм не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На основании МР картины данных о наличие интракраниальных объемных образований и очаговых изменений вещества головного мозга не получено. МР картина единичных мелких очагов в веществе головного мозга (сосудистого генеза); умеренно расширения наружного ликворного пространства. МР-данных о наличие оклюзирующего и стенозирующего процессов, аневризмы и мальформации магистральных интракраниальных артерий не получено. Вариант развития Вилизиева круга.

!!!ВОПРОС К ДОКТОРАМ по МРТ головного мозга!!!
1. Есть что-то серьзное? Как срочно нужно идти к врачу? И что такое единичные мелкие очаги сосудистого генеза? Это страшное что-то? И это лечится?
2. В заключение не написано, но в протоколе обследование вот, что: Шишковидная железа с мелкими участками кистовидной перестройки. В смысле с кистовидной перестройкой?? Это что киста?
3. Я очень переживательный и мнительный. Уважаеые Доктора, расскажите, нет ли у меня каких либо опухолей, кист и прочих страшных болячек по этому МРТ?
По данным МРТ патологии нет.
Лечение под наблюдением терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:56
06.12.2020 17:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, обратилась к неврологу с жалобами на сильную слабость, головные боли, днем и ночью, боли в спине. При осмотре остеохондроза не обнаружила, кифоз есть. Но по мрт головы, которое я делала полгода назад, поставила арахноидит. Периодически субфебрильная температура.
Вот заключение.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии передних рогов, асимметричны D<S. IV-й и III-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В субкортикальном белом веществе лобных долей с двух сторон , определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП МР сигнала, округлой формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,2 см, более вероятно, сосудистого генеза.
Глазные яблоки симметричны, расположены обычно, в размерах не увеличены.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Уровни жидкости не определяются.
Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена до 0,5см. Ячейки сосцевидных отростков пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. Слизистая оболочка гайморовых пазух с двух сторон основной пазухи неравномерно пристеночно утолщена.
Прописан дексаметазон, церетон и цераксон.
Надо ли это колоть и пить? По мрт действительно ли арахноидит?
Диагноз вызывает сомнения необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:54
05.12.2020 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу вашей помощи. Ситуация тяжелая. У бабушки (92 года) случился повторный инсульт (первый был 15 лет назад), после чего врач диагностировал мозговую кому. Она не разговаривает, но издает звуки, не встает, но дышит сама, глаза приоткрыты, рукой одной двигает и ногами, есть реакция на болезненные уколы, стесняется, когда ее переодеваем. Температура 37.2.
Ей назначали:
а) магния сульфат 25%-5,0 в/м;
б) цитофлавин 10,0 в/в на физ.растворе 200,00 в/в №5, ч/3 день;
в) актовегин 5,0 в/в на физ.растворе 0,9%-20,0;
г) пирацетам в/в или в/м №5;
д) лазик от 2,0 в/м (по состоянию);
е) милдронат 5
ж) цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в сутки.
Лечение оказывается на дому. Вопрос такой, врач не говорит как кормить такого больного, бабушка уже второй день без воды и еды. Как быть? Какой толк от этих лекарств, если человек умирает от голода?
При затруднение самостоятельного приема пищи и жидкости кормление пациента через назо - гастральный зонд.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:52
04.12.2020 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Неделю назад делал операцию на стопе, остеозинтез 5й плюсневой кости. Анестезия была проводниковая (уколы в ногу спереди и сзади), а также внутревенная - Пропофолом.
После операции уже сразу в этот же день начала болеть голова, распирающие такие боле, за глазами и в затылочной части.

Сейчас прошла неделя, голова болит каждый день с той или иной интенсивностью, до этого голова вообще не болела, раз в несколько месяцев могла заболеть и всё. Не страдаю головными болями. Давление артериальное в норме, 125/75 в среднем. гипертонией не страдаю.
Сейчас же уже неделю не могу нормально жить, тяжело концентрироваться. Боль ходит по голове. Иногда болит только левая часть головы, левый глаз. на следующий день правая часть головы и правая глазница. С усилением боли мешает яркий свет, становится раздражающим. Даже подташнивало пару раз. Чувство распирания.
НПВС не помогают ВООБЩЕ. Пробовал Ибупрофен, Спазмалгон, Напроксен, Нимесулид, Кетопрофен и пр. Совершенно никакого действия вообще.
Тут пришла мысль что боль похожа на мигренозную, а у меня несколько раз в жизни, наверное раз 5, была мигрень, причём с аурой. Последняя была лет 5 назад, уже и забыл. Эксперимента ради попробовал таблетку суматриптана 50мг, и стало полегче, хотя не сказать что боль полностью купировалась.
Утром боли почти нет, к середине дня начинает разгонятся. Пик ближе к вечеру.

Сами врачи военно-медицинской академии, где я оперировался, разводят руками, говорят что иногда такое бывает, должно само пройти со временем.

Что мне делать? В какую сторону копать?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:50
03.12.2020 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Два года назад у меня начали болеть ноги, сделала мрт пояснично крестцового отдела; остеохондроз, экструзий и протрузий не выявлено, деформирующий спондилоартроз, узость позвоночного канала на уровне. Отправили к ревматологу, предварительный анализ; полиостеоартроз плечевых и тазобедренных суставов. Сдала анализы; мочевая кислота, ревматоидный фактор, антисрептолизин, креатинкиназа, калий, магний, кальций, витамин Д. Все анализы в норме, витамин Д был снижен, и мне его назначили. Ноги мои так и болели, и учитывая что перед этим года четыре я бегала по врачам с разными симптомами, мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Психотерапевт поставил тревожно депрессивное расстройство назначил азафен, который мне не подошёл, а затем сменил на тералиджен. Первые две недели всё было хорошо, но потом всё вернулось с большей силой, и появились симптому каких раньше не было. Я совершенно перестала спать, засыпала в 5-6 утра, просыпалась от того что не дышу, ночные кошмары. Тералиджен мне отменили тоже. И вот после отмены данного препарата, у меня появилась дрожь в теле (тело как будто вибрирует из Нутри), трясутся руки, дергаются мышцы тела, бегают мурашки. Анализ крови , биохимия, в норме. Обратилась опять к неврологу; нистагм+с рототорным компонентом, рефлексы ног оживлены с рук снижены с-м Маринеску+ боль при пальпации в шейном и грудном отделах. Предварительный диагноз; код МКБ М42.1, ДДЗП полисегментарный остеохондроз ВБН дискогенная радикулопатия С5С6. Сделала мрт, пожалуйста прокомментируете. Голова с контрастом заклюсение ; МР картина немногочисленных супратенториальных очагов измененного МРС - более вероятно, очаги глиоза, сосудистого генеза. Шея;; МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; дорзальных
экструзий и протрузий дисков не выявлено. Нарушение статики /физиологический лордоз сменен минимальной кифотической установкой/. Связаны ли мои симптомы с заключением мрт? И могут ли сосудистые проблемы давать такую симптоматику?
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и УЗИ артерий и вен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.12.2020 15:44
23.11.2020 19:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вторую неделю болит голова, виски и затылок из 10 болит на 6 баллов, постоянно, даже ночью, боль сжимает как будто голову, при движении головы простреливает в разные части головы, так же чувствую, справа в затылке как будто бегают мурашки.
От вина боль усилилась.
Сделала мрт головного мозга, шеи и узи сосудов.
Так же болит шея, но она болит давно, была у нескольких мануальных терапевтов и остеопатов, боль не уходит, есть ограничение в движении шеи, назад голову больно нагибать и хрустит при поворотах, болит больше справа как и голова-висок.

Нужно ли делит мрт сосудов, вдруг у меня тромб или аневризма?

Понимаю, что нужно идти к невропатологу, но он опять пропишет мильгаму, найз и мидокалм




Причина не понятна, необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:03
22.11.2020 14:41 Онкология / Онколог
Мужчина - 33 года.
28.05.2020 нашел Лямблий. Лечил по схеме 10.10.2020.
Иногда бывает слабость после еды не всегда как то временами.
С неделю ЖКТ болит если надавливать, жжение немного после еды.
Иногда возникает слабость после еды.
Похудел с 10.08.2020 до наст время где-то на 2-3кг. Целый год думаю что у меня то диабет, то рак желудка то рак кишечника спокойно не могу уже.

Сдавал ОАК 11.11.2020
Лейкоциты - 8.47* 10^9/л
Эритроциты - 5,3* 10^12/л
Гемоглобин - 162г/л
Тромбоциты 197*10^9/л
MPV - 14 фл. Повышен
PDW - 22.3% повышен
Вот значения повышены это опасно ?
Витамин б12 - 97 пг/мл
Ферритин - 83.7 мкг/л

УЗИ делал, печени, желчного поджелудочной, без изменений.
Каждый год проф осмотрмотр
Лечение было Лямблий.
Желчегонные до еды 2 таблетки и после еды 2 таблетки тюбажи были, и противопвоазиторный препарат единоразово 3 таблетки.
Вот после этого как то потом плавно наросло в плане боли к текущему времени.

Вот везде в интернете прочитал что б12 тебяется если есть рак или что то, я уже и с лыямблиями ничего не связываю, ещё вот эта небольшая потеря веса так меня вообще сводит сума что я уже взвешиваться начал после каждого приема пищи.

Посоветуйте что сосной твориться в плане слабости после еды( иногда) боль при пальпации хотя неделю назад был у терапевта она трогала и ничего не болело, и идёт дефицит б12 ?
Вначале осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 16:02
17.11.2020 13:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемые врачи. После посещения Нейрохирурга и представления ему всех своих исследований получил такое заключение (приложу к фото ниже) в основных словах«Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибулопатией. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника шейного отдела. Спондилоартроз. Спондилёз. Унковертебральный артроз. Нарушение статики. Нестабильность С3-С4. Аномалия Киммерли. Мышечно-тонический синдром ШОП. Астено-нервротический синдром.
Обратился к неврологу по поводу болей в шеи и головокружений, а также панические атаки.Прошёл ряд обследований: МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела, ЭКГ и ЭХО КГ (приложу к вопросу ниже). Мне сейчас назначены медикаменты типо »ВЕСТИБО«, Сирдалуд, и всяческие витамины это есть в справке нейрохирурга и ЛФК. Хочется услышать мнения врачей с чего начать лечение какое ЛФК использовать и медикаменты, стоит ли принимать будет ли толк. И правда ли что в конечном счёте Дисциркуляторная энцефалопатия с остеохондрозом приводит к инсультам и возможно ли это вылечить и поддерживать.








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:57
16.11.2020 19:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, произошел инсульт(5 по счету), плохая речь, тяжело двигаются руки, ноги ходят. Пожалуйста прокомментируйте.







Реабилитационные мероприятия под наблюдением невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2020 15:56
02.11.2020 09:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Мне 41 год. Раньше такого никогда не было. В конце сентября подскачило давление до 200/110, выпила таблетку быстрого действия, вызвала скорую, сделали экг, сказали все в норме, не волнуйтесь. С того момента в течение дня, каждый день или через день, иногда через 2 происходит такое: чаще ближе к вечеру давление поднимается до 140, 145 на 90 и через минут 10 опускается само до 120, 110 на 80, 70. Иногда бывают такие скачки несколько раз за вечер, иногда один. Очень пугает такое состояние. Сдала анализы крови и мочи, все в норме, только пониженный гемоглобин ( выписали таблетки для его поднятия). Сделала еще раз экг, прошла узи сердца. Побыла у кардиолога, сказала все в норме, это просто стресс. Пью утром 1.25 кон кор, вечером 2.5 амплодипин. И 2 раза в день утром и днем грандаксин. Во время скачков давления чувствую озноб, или иногда просто начинает гореть лицо и уши (С марта месяца на нервах, произошло много потрясений. Так же в апреле переболела короновирусной инфекцией) Что это может быть? Подскажите пожалуйста.
выполните холтеровское мониторирование с артериальным давлением + пробы с нагрузкой.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 16:09
01.11.2020 10:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Беспокоили головные боли. Положили в больницу с двусторонней пневмонией, температурой 39 и диагнозом КОВИД. Сейчас тест на ковид отрицательный. Температура 37, повышается давление. Глаз правый полузакрыт, угол рта опущен (искривление лица). Диагноз никакой не ставят. Все смотрят снимки и не поймут что происходит. Говорят только что есть новообразование в легких и что-то с мозжечком. Состояние средней степени тяжести. Сделали прокол барабанной перепонки - гноя нет. Прокололи гайморову пазуху - удалили гной. ПОМОГИТЕ.

Заключение МРТ
МР-признаки венозного инфаркта левого полушария мозжечка на фоне тромбоза левых
поперечного и сигмовидного синусов, вероятнее всего, вследствие выраженного воспалительного
процесса ЛОР-органов (средний отит, мастоидит, больше слева; пансинусит) с переходом на
твердую мозговую оболочку (пахименингит). Имеются признаки нарушения оттока ликвора,
опасность развития окклюзионной гидроцефалии, восходящего и/или нисходящего аксиального
вклинения при нарастании процесса! Выявленные участки ограничения диффузии в левом
полушарии большого мозга, более вероятно, соответствуют острым ишемическим очагам
(воспалительные эмболы вследствие поражения мелких артерий??). Единичные сосудистые очаги
в правом полушарии большого мозга.
Есть показания для лечения в стационаре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:59
29.10.2020 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста совместимы ли атаракс с кавитоном и Панангин? Назначили врачи кардиолог с неврологом .Спасибо
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:57
29.10.2020 10:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня атаксия центрального генеза с детства с диабитеческой полинейропатией я все делаю что мне говорит врач бегаю с утра занимаюсь у бубновского дома делаю упражнения но ходить лучше не становиться если в 2019 году я мог ходить без палок то теперь вообще без них не могу хоть врач и говорит что в ногах нечего не изменилось я думаю стало хуже сахара нормальные 5.3 5.9 что еще можно сделать чтобы ходить стало легче
Лечение под наблюдением невролога и эндокринолога + витамины группы В.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:57
28.10.2020 20:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Несколько лет беспокоили боли в пояснице. Лечение давало временное облегчение. После визита в неврологу получила направление на МРТ. Результаты.
Лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены.
Дорзальная медианная протрузия диска L4/L5 размером 0,2 см, несколько компримируя прилежащие отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,8 см.
Дорзальная медианно-парамедианная левосторонняя грыжа диска L5/S1 размером 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и сужая межпозвонковые отверстия с обеих сторон(больше левое) и касаясь левого нервного корешка, левый нервный корешок отечен, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Определяется утолщение желтой связки на уровне L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Замыкательные пластинки тел L5, S1 позвонков уплотнены, деформированы мелкими узлами Шморля. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение. картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Признаки спондилоатроза.
На данный момент боли присутствуют постоянно, случаются обострения, по словам невролога ахилов рефлекс практически отсутсвует, левая нога немеет, иногда очень сильно от середины бедра до кончиков пальцев. Боли в колене, по внутренней стороне бедра, возле щиколотки по правой стороне левой ноги (извините не знаю как объяснить), прострелы в промежность с онемением.
Показана ли операция?
Предположительно показано оперативное лечение, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:48
26.10.2020 14:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Женщина, 30 лет, 164 см, 58 кг. Хронический пиелонефрит, остеохондроз, панические атаки.
С детства очень впечатлительная, мнительная. До рождения ребенка (ЕР, здоровый ребенок) в 25 лет особо ничем не болела, иногда мучали панические атаки. Когда появился ребенок атаки участились, а год назад была настолько сильная паника на улице (мол, упаду, а ребёнок будет рядом стоять), что до сих пор с трудом выхожу из дома без мужа, подруги, без такси и ТД. В прошлом году провела анализы: УЗИ сердца (только доп хорду нашли, остальное норма), ЭКГ - норма, гормоны - норма, флеболог - норма (боялась варикоза). В этом году уже 2 раза сдавала биохимию, оак, оам - все в норме. Была у психотерапевта 1 раз. Потом уже не дошла ; финансы, да и на час-другой показалось, что все прошло.
Что беспокоит сейчас:
2-3 недели назад перенесли с ребенком вирусную инфекцию. После посещения кафе у обоих - температура 37.3, сопли, кашель. Ребенок пришел в норму быстро. А я до сих пор слегка подкашливаю. 4 дня назад была у терапевта (вроде хороший): лёгкие чистые, на выдохе могу посчитать цифры в течение 14 секунд. Болела спина сильно между лопаток и в груди. Испугалась пневмонии. Врач сказал, что ничего кроме невроза у меня нет. Что имею сегодня: ком в горле постоянно почти, тошнота и плохой аппетит, чувствую биение сердца (около 80 уд в сек), болит между лопаток и реже - в груди, крутит живот , стул 2 раза в день более слабый, и ощущение, что чувствую весь пищевой тракт - от горла до кишечника, какой-то дискомфорт.
Сегодня собиралась пройти КТ лёгких, но муж отговорил, сказал, что пора взять себя в руки.
Уважаемые врачи, суть примерно такова. Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Это органика или и правда невроз?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:46
26.10.2020 11:41 Онкология / Онколог
Здравствуйте . Мне 33 года.Кишечник беспокоит на протяжении 3 лет после отравления , часто не оформленный кашецеобразный стул( один раз в день). Есть джвп и и панкреатит. Сейчас беспокоит иногда колющая боль в кишечнике около пупка, урчание, ощущение переливания жидкости. Сделала фгдс нашли лимфостаз в постбульбарном отделе( пол года назад такой картины при фгдс не было), взяли цитологию и выявили дисплазию. Прокомментируйте пожалуйста результаты цитологии, это онкология?
Лечение под наблюдением гастроентеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2020 15:46
25.10.2020 15:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться что со мной.На протяжение 4 лет ,сильная слабость в ногах,головокружение ,появились «мушки» в глазах ,не проходят совсем.Тяжело глотать ,чувство что задыхаюсь .Незнаю с чем это может быть связано ,началось это когда моему ребёнку было пол года где то.Сначала списывала на стресс и усталость,но не 4 же года!! В последнее время ,а точней на протяжении 4 месяцев ,стали трястись руки,стоять ровно на одном месте тяжело,тяжесть в нижней челюсти и очень много появилось «му
шек » в глазах,часто пульс высокий ,при нормальном давление. ходила 10 дней на дневной стационар ,кололи капельницы сосудистые,абсолютно ничего не изменилось .Была на приёме у нейрохирурга,сказал ,что оперировать нечего,возможно проблема в мышцах шеиИз дома практически не выхожу,тяжело ходить шатает,ноги как не поднимаются ,ощущение что подскользнулся,зрение при ходьбе становится расплывчатым .Ходила к врачу,делала МРТ головы .Заключение:
Правая ПА на уровне сегмента V4 тесно соприкасается с правой половиной продолговатого мозга,контур которого уплощён.указанный характер расположения не исключает компремируюшее воздействие со стороны сосуда на ствол мозга ( за счёт передаточной пульсации,в особенности при повышенном ЧСС и АД)
Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено.Ассиметрия интрактрариальных отделов позвоночных артерий,дугообразная извитость правой позвоночной артерии.
МРТ шеи,заключение:
Нестабильность в сегменте С3-С4.начальные проявления деформирующего спондилёза.Ассиметрия экстракраниальных отделов позвоночных артерий .
Узгд.заключение :левая позвоночная артерия 2мм,правая 4мм.нарушен веннозный отток.
Так же сдавала анализы ,скажите пожалуйста на сколько опасно что они повышены и что делать
Лимфоциты(19.0-37.0)- 38.2
Базофилы(0.00-0.06)- 0.07
Ревматоидный фактор(0.00-30.00)-33.10
Посоветуйте какие мне анализы проходить,МРТ чего делать ещё, какое конкретное ЛФК подойдёт для моей проблемы,помогите пожалуйста,сил совсем нет! Я так боюсь инсульта .в последнее время темно в глазах и трудно глотать ,при ходьбе задыхаюсь и шатает.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:09
21.10.2020 18:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
В феврале 20 г после неудачного падения с горных лыж начала болеть поясница. Начались муражки по левой ноге. К апрель все прошло.
В июле резко скрючило. Недели 3 не мог ходить на ногах вообще. Только на четвереньках.
Был в трёх клиниках поэтапно.
В первой в июле - МРТ и блокада. Выявили грыжи. Блокада не помогла.
Во второй у Малышевой в начале августа-опять МРТ и блокада с УЗИ. Помогла частично на неск часов.
В третьей в центре Дикуля:
- блокады. Не помогают.
- рефлексотерапия( hilt и sis терапия курсы) - не помогли
- мануальщик 2 сеанса - стало на тот момент только хуже.
- свежее МРТ поясничной зоны и тазобедренного сустава: подтвердили грыжи( не уменьшилось 6 мм) и импиджмент ягодичных мышц, выявили большую кисту в левой почке.
После этих процедур начал ходить на ЛФК. Уже более месяца. Разогнулся, но хожу также с тростью. Спазмы в ягодицах продолжаются. Уже вторую неделю состояние ухуджается: ночами почти не сплю. Обезболивающие почти не действуют. Боли в ноге усилились. Боль началась в кресцовой области.

Врач ЛФК видит положительную динамику по тому как я хожу. Но не исключает оперативного вмешательства.

Таблетки с июля пью горстями. Такое ощущение, что не помогают. Ни одно обезболивающее не обезболивает. Боли постоянные, по ночам невыносимые.

Вопрос:
Мой друг оперировался у Вас и посоветовал обратиться за помощью. Нужна ли операция? Если да, то как к Вам попасть?
Предположительно, будет показано оперативное лечение, дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:07
19.10.2020 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, на протяжении трёх месяцев беспокоят симптомы, которые по моим ощущением возникли просто из ниоткуда. Началось всё с того, что я сидел на стуле смотрел телевизор, и в один момент понял, что перед глазами начали плыть предметы. Испугался этого достаточно сильно, подскочило давление. С тех пор ощущение кратковременного головокружения я ощущаю практически каждый день. Ощущается это так, как ощущают люди если на долгое время задерживают дыхание. Голова становится тяжёлой и возникают эти ощущения. Ко всему этому ощущается какая-то шаткость. Когда иду по улице, то постоянно ощущаю какую-то неустойчивость, чувство что могу упасть. Сложно описать эти ощущения, но они выматывают меня. Сделал МРТ шеи, и МРТ мозга с разным интервалом. в заключении мрт мозга: Осаговых и объёмных изменений головного мозга не выявлено. Умеренно выраженная наружная и ассиметричная внутренняя гидроцефалия необтурационного генеза. Признаки внутричерепной гипертензии. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Признаки редукции кровотока по левому поперечному синусу, ассиметрии кровотока по сигмовидным синусам, яремным венам.

МРТ шеи: признаки начальньго остеохондроза шейно-верхнегрудного отдела шейного отдела позвоночника, косвенные признаки нестабильности в ШОП без существенного пролабирования МПД но с проявлениями дисторсии. Компрессии корешков спинного мозга не выявлено.
Признаков патологических изменений сосудов шеи не выявлено.

Обращался с этими результатами к неврологу. Она предпологает, что причина в шее. Прописывала бетагистин. Результата от приёма никакого. Подскажите какие ещё обследования пройти, и как справиться с этим? Сил уже просто нету
Осмотр ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:06
18.10.2020 22:13 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте! Моя мать 2 года назад перенесла несколько химиотерапий последующим удалением яичников. Операция прошла благополучно, онкомаркеры пришли в норму. Недавно удалили щитовидку, после чего начались жуткие головные боли. 2 дня назад сделали КТ головного мозга. Помогите расшифровать. Могут ли это быть метастазы в головной мозг, какую тактику лечения посоветуйте?
Результаты КТ:
В обеих гемисферах мозжечка определяются очаговые образование, с неровными контурами, неправильной формы, плотностью 17-36 HU, вокруг которых отмечаются обширные зоны низкой плотности (отек), без четких контуров, борозды мозжечка сглажены, субарахноидальное пространство резко сужено; подобная зона отека определяется в дорсальных отделах левой теменной области, протяженностью до 48 мм, на фоне которой определяется образование неоднородное по структуре и плотности, в диаметре до 23 мм. На этом же уровне визуализируется внемозговое образование, высокой плотности за счет кальциноза, широко прилегающее к внутренней кортикальной пластинке теменной кости, в основании 9 мм., высотой 5 мм. (конвексиктальная менингиома)
4-й желудочек, расположенный по средней линии компремирован, сужен до 2,2х2,9 мм. Миндалики мозжечка пролабируют в БЗО, расположены ниже его до 4 - 5 мм.

Определяется резкое расширение боковых желудочков до 20 мм. (изменения на уровне центральных отделов), III-го желудочка до 18 мм. Плотность перивентрикулярно расположенного белого вещества деффузно понижена (лейкоареоз).
Спединные структуры головного мозга не смещены.
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, срезы не менее 1 мм., аппарат не менее 1,5 Тесла.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:05
17.10.2020 09:56 Онкология / Онколог
Здравствуйте. В сентябре чисто случайно нащупала слева уплотнение. Чуть позже пошла на узи. Пожалуйста, посмотрите. Не злокачественный ли узел? Как то смущает меня не чёткая дифференциация на слои... ((( заранее большое спасибо за уделенное время.
УЗИ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:03
14.10.2020 16:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора прошу помогите!... Панические атаки, депрессия и др. Началось 6 лет назад. Тогда же сделал мрт мозга. Все хорошо. Спустя 6 лет с большим страхом отправился на МРТ мозга с контрастом. Очень боялся. У меня жуткая онкология, спидофлбия. Я устал так жить... У меня дети, семья.
Из симптомов у меня: не ясная голова, депрессия. Я редко жалуюсь на головную боль, головокружение вроде бы и не бывает. Ну не падал точно. Координация и дикция норм. Глаза и слух тоже. Работаю, много читаю, каждый день за рулем. Шейный остеохондроз есть по МРТ. Оак хороший, только эритроциты 5,7 и гемоглобин 165. Все остальное идеально. Гематологии сказал, что это хороший анализ.
Прошу вас подскажите нужно ли делать МРТ конкретно гипотоламуса или МРТ, заключение которое я напишу ниже исключает новообразование гипотоламуса? Врач на МРТ сказала, что если будет подозрение то предложит сделать гипофизно-гипотоламуснкю область. Но она сказала после МРТ что этого делать не нужно. Помоги я вас просто очень прошу...
МРТ заключение: ( (напишу сокращённо, т. К. Фото не грузится)
Боковые и 3 й желудочки мозга не расширены, симметричны ( ширина переднего рога пр бокового желудочка на уровне отверстия Монро 0,5, левого 0,5, III желудочка 0,2. 4 желудок не изменен. Банальные цистерны не расширены. (0, 3см).
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз высотой 0,5 см, саггитальным размером 1,1 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супрасселярная цистерна не расширена в полость турецкого седла. Воронка не смещена. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально незначительно расширены в области теменных долей.
Срединной структуры не смещены.
Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Мр внутреннего черепно-мозговой давления не опр.
Визуализируются единичные расширенные периваскулярные пространства Вирхова Робина в белом веществе мозга.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Область глазной без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне затылочного отверстия. Переход там же( автор)
На постконтрастных сканах зон патологического изменения мр сигнала не опр.
Лечение под наблюдением психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.10.2020 14:01
01.10.2020 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Меня беспокоит слабо тянущаю головная боль уже 6 дней. Наблюдаю её в лобной и чуть выше частях (макушку не затрагивает) Никак не влияет на моё состояние, просто напрягает. При физических нагрузках боль не становится сильнее. Так же вычитал, что в большинстве случаях при опухоли боль становится слабее в вертикальном положении. У меня же наоборот слабее становится когда ложусь. Сплю спокойно, без болей.
Сдавал недавно только кровь ОАК и БАК- все в норме. Температуры и усталости не наблюдаю.
Подскажите, что это может быть? Может ли это быть опухолью?
Мрт пока нет возможности сделать ..
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:30
28.09.2020 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сделала КТ головного мозга, тк в болит голова. МРТ делать проблематично , клаустрофобю Беспокоит образование в 3 желудочке. Описание прикладываю. ООО «Клиника Эксперт Пермь»
ул. Монастырская 42а, ул. Подлесная 6
т/ф: 8(342) 215 30 03
www.mrtexpert.ru






Компьютерная томография
Фамилия, имя, отчество: Ярмалавичене Наталья Владиславовна
Дата рождения: 01.01.1972 Пол:
Женский
Номер исследования: 13520_PERM_KT
Исследование: Компьютерная томография головного мозга
Краткий анамнез заболевания (жалобы): головные боли 2 месяца, 2 месяца назад травма головы- левой
височной области.
доза 2.6 мЗв.
Выполнена спиральная компьютерная томография методом объемного сканирования с многоплоскостным и
криволинейным переформатированием изображений.
Паренхима мозга без очаговых и объемных образований, в условиях естественной контрастности, не
выявлено. Дифференциация серого и белого веществ сохранена. Срединные структуры мозга не смещены.
Желудочки обычной конфигурации, не расширены, симметричны. Третий и четвертый желудочки,
околомозжечковое пространство не расширены.В полости 3 желудочка определяется образование 5 мм, с
достаточно чёткими контурами, плотность +30 ед.Х.Субарахноидальные пространства и междолевые
борозды конвекситальных отделов больших полушарий головного мозга не расширены. Супраселлярная,
предпонтинная, основная цистерны и боковые щели мозга не расширены. Форма и размеры турецкого седла
в пределах нормы. Контуры ложа четкие, ровные. Гипофиз расположен обычно, нормальных размеров.
Область перекреста зрительных нервов, надседельная цистерна – без видимых структурных изменений.
Супраклиноидный отдел внутренних сонных артерий не изменен. Пазуха клиновидной кости не
деформирована. ЗЧЯ без видимых структурных изменений мозжечка, области внутренних слуховых проходов
свободны.Пневматизация околоносовых синусов не изменена.
Структуры орбит не изменены.Кости свода и основания черепа без деструктивных измененийВ области
наружной пластинки лобной кости слева остеома на широком основании 15х15, толщиной до 3,5 мм,
окружаюшие ткани не изменены.

Заключение: КТ-признаков очаговых и объемных образований в паренхиме головного мозга в условиях
естественной контрастности не выявлено. Косвенные признаки объёмного образования в полости 3
желудочка- сосуд? Остеома лобной кости слева.. Рекомендована консультация невролога; МРТ.

28.09.2020
врач-рентгенолог: Яшманов Виктор
Геннадьевич
МРТ головного мозга с контрастом необходимо выполнить обязательно, при клаустрофобии - коррекция психотерапевтом или МРТ под наркозом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:29
27.09.2020 22:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !прошу у вас помощи ,вы моя последняя надежда ,скажите куда мне двигаться,в каком направление.
На протяжение 4х лет ,у меня сильная слабость в ногах,тяжело глотать через раз получается,так же 4 года у меня мушки в глазах они не проходят совсем,когда смотрю в даль будто слабое дрожание предметов. всё началось после родов,когда ребёнку исполнилось пол года.Списывала сначала всё на усталость,но прошло уже достаточно времени.Последние пару месяцев мне совсем плохо ,стоять ровно на месте не могу ,меня начинает шатать и ноги от колена до ступней начинают будто «деревенеть»,меня это очень пугает ,походка изменилась, знакомые стали это замечать и часто спрашивают что со мной. Перед сном бывает дёргается нога или ноги .Делала МРТ головного мозга и шеи с контрастом и без ,ассиметрия интрактрариальных отделов позвоночных артерий,на МРТ шеи нестабильность с3-с4 .Узгд показало гипоплазию левой позвоночной артерии. Делала УЗИ щитовидной железы гипоплазия левой доли ,сдала анализы на гормоны щитовидной,эндокринолог сказала что всё в порядке ,лекарства на данный момент не нужны.Так же все анализы в порядке,немного повышен РФ,но врач сказала что не сильно значимо..Была на приёме у нейрохирурга,думала он подскажет что со мной .Сказал что возможно у меня мышечное напряжение из за этого все проблемы ,необязательно проблема с позвонками .Пью таракан,нейромидин ,витамины группы б ,но никаких улучшений.Ноги и проблема стоять на одном месте,трудность в глотание меня совсем изводят ,я чувствую что становится всё хуже. Последнею неделю стал колоть указательный палец левой руки.Пожалуйста помогите мне,я совсем в отчаянье . Заключение МРТ гм и шейного отдела.

По поводу слабости в ногах выполните МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:27
23.09.2020 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые доктора!!! Хотелось бы услышать советы по своему нынешнему состоянию, насколько это конечно возможно в условиях заочных консультаций...мне 43 полных лет, Начало ухудшения состояния примерно в апреле месяце этого года, проявлялось в слабости, несильных головных болей, преимущественно по утрам, подташнивание, и самое главное, давление в области висков, не скажу что болезненное, но скорее нудно надоедливое, как будто кто то пальцами давит на виски с обеих сторон, образуя шлем, такое же ощущение и в темени и по лбу, но в меньшей степени выраженности.... так же беспокоила неустойчивая походка, ощущение опьянения, появились скачки давления, я обычно гипотоник, давление в пределах 110/80, бывало чуть выше, а тут стало подниматься при физ. нагрузке до 130-140, при этом появлялся туман в глазах, глаза резало как от дыма, появились светобоязнь, не могла на солнце без очков совсем, в темное время кстати после сна так же трудно сразу открыть глаза, режет и давит на верхние веки.. добавился отек лица, в верхней части , под глазами, с темными кругами.. очень страшное состояние.. это при том, что я всегда занималась спортом, плавание в течении 6 лет, на спине плаваю хорошо, быстро, примерно километр за тренеровку, плюс три года тренажерный зал, сначала с тренером, потом самостоятельно, ничего особо в эти периоды не беспокоило, затем осенью прошлого года заболел верхний передний зуб, штифтованный, пошла в стоматологию, мне поменяли штифты у этого, и соседнего зуба, поставили вкладки, началось сильное воспаление, зубы выдрали с корнем, оказалось, сломали какую то костную перегородочку между зубами.. в итоге в марте этого года поставили импланты с наращиванием кости.. ставила в хорошей клиники, импланты германские, отек после установки прошел быстро, без осложнений.. а в апреле начались проблемы, описанные выше, общее недомогание, слабость, скачки давление, писк и шум в правом ухе, сдавленные виски, тупая боль в затылке... обратилась в поликлинику, т.к. к неврологу сразу попасть не удалось, пошла к терапевту, назначили мексидол, мидокалм, доксалгин, компбилепен.. все проколола, лучше не стало.. сделала мрт шейного отдела, т.к.. чувствовала что шея зажата, и давящая тупая боль в области затылка не давала покоя, кроме того беспокоили приливы, как будто начиналось жжение в области солнечного сплетения, и поднималось выше, к груди, давало в голову, в глазах темнело, дурнело, в общем на грани потери сознания, боялась одна далеко от дома отходить, упасть.. обратилась в платную клнику к неврологу, прописали препараты для улучшения мозгового кровообращения, сказала, что это проблемная шея, принимала цераксон, мексидол, атаракс для улучшения сна, месяц принимала, без особых улучшений, затем назначали атразан, ксефокам, делали в шею блокады церебролизина, афлутопа, физиотерапия токами дорсенваля, десять сеансов рефлексотерапии.. доктор еще предлагала вытяжение на дорогостоящем оборудовании, не помню его название, сеанс 1 т.р., усомнилась в эффективности.. голова после лечения продолжает кружиться.. да, еще я очень люблю плавать под водой, летом наплавалась от души в реке, заболело правое ухо, оно вообще у меня проблемное, в прошлом году так же после купания в реке болело пару недель, и в этом году так же, плавала каждый день на Урале, чтобы сделать пользу для шеи, в итоге ухо разболелось, была у двух лоров, внешний осмотр ничего не дал, снизился слух, боль сильная, а выделений никаких.. в итоге отправили меня с богом к неврологу, сказали не наши проблемы.. стараюсь сама держать себя на поверхности., т.е. в рабочем состоянии, но.. при кружениях головы это сложно, делаю гимнастику, пытаюсь заниматься как то в домашних условиях, раньше гоняла на велотренажере по 20 км с нагрузкой, вчера проехала пять км, пуль до 150, слабость.. что со мной, не понимаю, устала уже гуглить(((( сменила 4 неврологов, двух терапевтов, точнее, они сами перманентно у нас в поликлинике меняются.. сама себе назначала обследования, сделала узи щитовидки плюс гормноны- все в норме, гинеколог и гормоны по женски ,думали может климакс, но нет, все в норме, почки смотрели узи, анализы крови, мочи, все в норме.. дважды делала дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, тоже ничего криминального... уважаемые доктора, что еще можно предпринять, какие обследования над собой еще совершить, от чего у меня это головокружение, не сильное, но постоянное, шаткость походки, картинка как бы плывет при переводе взгляда, при принятии горизонтального положения, очень противная утренняя тошнота, ем мало, аппетита нет, вес падает.. сама себя не узнаю, год назад была совершенно другим человеком, тренер в спортзале так и говорил про меня, машина, не устающая.. сглазил наверное(((( да, мрт головного мозга я так же сделала, ничего особо привлекающего внимания нейрохирургов не нашли...
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами, с результатами осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.10.2020 10:23
22.09.2020 20:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочке 2г1м, не разговаривает, выдаёт иногда слова и фразы «куда едем» если едем по неизвестному маршруту, или «идём», «играть», но не постоянно, часто проговаривает слоги и звуки, на имя откликается, но не всегда сразу, взгляд держит, улыбается хорошо и в ответ, если я ухожу- ищет меня, зовёт «Мама», берет обувь/одежду, чтобы идти следом. Но нет указательного жеста, точнее- показывает взглядом, если нужно что-то, то берёт за руку и ведёт, если не может открыть печенье/пюре, отдаёт мне, чтобы я открыла. Горшок игнорирует, это моя вина- в год не стала активно приучать. Пьёт молоко из бутылочки, воду из поильника и чашки, от пустышки отучила в 1,7г., ложкой ест сама только по желанию, то, что любит- сметану, икру. Переживаю насчёт РАС, уже 2 ночи не сплю, к неврологу записалась. У остеопата были, после неё увеличилось количество слогов и звуков, сказала, что придётся походить. Дочка любит рисовать, играет с собакой- кидает ей мячик, смеется, с детками не очень активно играет. На лесенку сама забирается, может привстать на носочки, покружиться, но буквально пару кругов, говорю остановиться- останавливается. Реагирует на мою интонацию: когда лезет куда-то, то строго зову по имени и она прекращает, но не всегда с первого раза. Может я слишком много от неё жду? С игрушками любит играть интерактивными, танцует под музыку, книжки листает, приносит мне почитать,
Осмотр детского медицинского психолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:19
18.09.2020 14:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые доктора,посмотрите пожалуйста мои снимки мрт гипофиза,три года назад писал сюда,вы посоветовали через год сделать мрт гипофиза с контрастом,в общем три года назад поставили под вопросом микроаденому гипофиза 2на3 мм,щас переделал с контрастом,в заключении «образований гипофиза не найдено»,показал ещё нескольким врачам,кто то говорит что есть микроаденома,кто то нет,пожалуйста посмотрите исследование,и скажите своё мнение,вот ссылка на исследование
https://cloud.mail.ru/public/C8yy/ZRhNTf89N
Наблюдение в динамике, при повышение уровня гормонов - консультация эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:18
16.09.2020 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Слишком много в семье инсультников.
Какие обследования надо пройти чтобы оценить свои риски. Первое что приходит на ум: МРТ головного мозга. Буквально только что узнал про УЗИ сонных артерий. Что ещё можно сделать чтобы не идти на консультацию к неврологу с пустыми руками ?

Кстати, подозреваю что тут возможна связь с шейным остеохондрозом (есть в наличии), но не уверен ...
Холестерин, липиды, МНО, протромбиновый индекс.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:15
15.09.2020 06:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В январе месяце началось жжение в области крестца и копчика, боль беспокоила когда сидела или стояла. Прошла гинеколога-все хорошо, прошла проктолога-сделала ректороманоскопию, узелок геморроя. Боли не прекращались. Сделала МРт пояснично-крестцового отдела. На мрт следующее: Поясничный лордоз сохранен, сглажен. Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника до 3 градусов с вершиной на уровне L3 позвонка. Определяются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях (в большей степени в сегментах L4-L5,L5-S1), склерозирование, неровность краниальных, каудальных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах L2-S1, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L2-S1, задние циркулярные выпячивания дисков L2-L3,L3-L4 до 1-1,5 мм. Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 до 6 мм(каудальное смещение грыжи диска на 3 мм) Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, до 6 мм. Задние грыжи дисков деформируют передний контур дурального пространства. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвоночника до 14 мм(переднезадний размер). На исследованном уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов. Смещение L4,L5 позвонков кзади около 3 мм. На уровне межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 позвоночный канал до 9-10 мм в сагиттальной плоскости. В просвете крестцового канала на уровне S2-S3 отмечается периневральная киста размером около 31*12 мм в сагиттальной плоскости. В теле L5 позвонка отмечается участок неправильно округлой формы повышенного сигнала по T2,T1 размером около 13 мм в диаметре (гемангиома) Отмечается неоднородная структура сигнала по тел позвонков на протяжении исследования за счет дегенеративных изменений костного мозга. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Прошла курс лечения Мидокалмом, Комбилипеном, физио терапии. Улучшений нет. Прописали прегабалин, так как врач считает что смещением позвонков защемлен половой нерв. На настоящий момент продолжается тянущая боль в крестце и копчике, в особенности она возникает тогда, когда я встаю из положения сидя ( в крестце резко тянет и потом отпускает), когда наклоняюсь корпусом вниз, утром когда встаю с постели, когда хочется в туалет по большому. Когда двигаюсь, стою такой боли нет. В туалет по большому ходить не больно, на унитазе сидеть не больно, стул регулярный. Сегодня когда очень сильно захотела в туалет по большому в копчике и крестце была очень сильная тянущая боль, которая отдавала даже в промежность. Подскажите пожалуйста эти боли на фоне моих проблем с позвоночником или это все таки проктологичесик е проблемы?
Предположительно показано оперативное лечение, операцию можно будет выполнить эндоскопически, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:25
13.09.2020 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня такой вопрос. Сделал МРТ головного мозга, направление на него получил от невролога по обращению на боли в шеи(возможный остеохондроз) он меня направил на МРТ головы т. к. я еще пожаловался на головокружения, что бы исключить опохули и получил такой результат
https://b.radikal.ru/b13/2009/0a/0efcdd904920.jpg. Очень он меня беспокоит, просто врач заболел пока не могу прием попасть. И стоит ли бить тревогу уже!?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:21
12.09.2020 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ситуация такая. Начали появляться мерцательные скотомы, круг,который увеличивается и самостоятельно проходит через 20 минут. Головной боли при этом нет! Возникает как ему угодно,не от чего не зависит ,может каждый день,может 1 раз в неделю ,но жить мешает и тревожит.
Прошла исследования.
Прошла обследование у офтальмолога,мрт головы , узи сосудов шеи,рентген шейного отдела позвоночника ,кровь .
Заключения: у офтальмолога миопия, фоновая ретинопатия и региональные сосудистые изменения. Рентген шейного отдела-остеохондроз 1 степени, спондилоартроз 0-1 степени. МРТ головы -без патологий. УЗИ сосудов -гипоплазия правой ПА. Также имеет место пролапс клапана сердца митрального и трикуспидального с регургитацией 1-2.
Невролог назначила лечение кавинтон по 10 мг 3 р.в день+мексидол. Мексидол я уже проколола. А от кавинтона жуткая тахикардия! Снимается только анаприлином 40 мг под язык.
Еще 2 невролога дали свое лечение.
1. таб цитофлавин 2таб 2раза, таб мексидол 125 мг 3раза таб. Нобен 30 мг 2раза курс 3мес. Массаж воротниковой зоны. Курсы 2раза в год.
2.Пентоксифиллин 100 мг по 2 таб 3 раза в день - 1,5 недели, затем по 1 таб 3 раза в день - 3 недели.+Армадин
Не знаю абсолютно что из этого выбрать, разные врачи разное назначение,но от кавинтона тахикардия. Помогите пожалуйста. Заранее буду благодарна!
Два лечения одновременно применять нельзя, нужно выбрать. Вариант 2 с Пентоксифиллином, и наблюдение специалистом в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:17
12.09.2020 01:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Есть в шеи небольшие болевые ощущения, делал МРТ описание прикрепляю. Начал ходить в бассейн, плаваю кролем, но есть небольшие ощущения болевые, в целом перед плавнием разминаюсь, плаваю нормально все, но в течении дня небольшие ощущения от шеи есть. Хотел узнать можно ли при таком диагнозе кролем плавать не усугублю ли я положения в шейном отделе? При плаванье кролем частично шеей поворачиваешь влево, право и потом корпусом тела доворачиваешь при вдохе.

Может быть ухудшение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:15
11.09.2020 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделала ээг,диагноз :На данной ЭЭГ регистрируются выраженные диффузные нарушения биопотенциалов головного мозга.На этом фоне слева уентрально-теменно-височной области регистрируется очаг патологической активности в виде волн тета диапазона,комплексов острая-медленная волна.При РФС реакция усвоения отсутствует.При первичном предъявлении стимула-реакция десинхронизации ритмов.При ГА указанные изменения нарастают,регестрируется срединно- стволовая дисфункция в виде билатеральной синхронозации комплексов острая-медленная волна
Выполните ЭЭГ - видеомониторинг, длительностью 4 часа, по результатам - консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:14
11.09.2020 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
Помогите разобраться. Лежала в больнице. Делали МРТ головы и заключение: единичные мелкие очаговые изменения в веществе головного мозга по типу микроангиопатии.
Головные боли не беспокоят. В больнице лежу по поводу тревожного расстройства и ПА.
Скажите пожалуйста , меня очень напугало заклбчение МРТ, от чего это может быть и страшно ли? Буду очень благодарна

Грубой патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:12
09.09.2020 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!!!
Уже месяц мучаюсь с головными болями,сначала болело со лба и постепенно уходило по спине до поясницы,теперь как будто одели металлическую каску и как будто ее каждый раз стягивают.Обезболивающие помогают на 2 часа.Спать не возможно.
Сделала МРТ врач сказал что все нормально.
Помогите советом уже не знаю что делать!!!!!
Важно определить причину и механизм возникновения головной боли, необходим осмотр терапевта, ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2020 13:24
09.09.2020 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !! Сделала МРТ головы и шеи ,в заключение написанно« ПА правая дугообразно изогнута и на уровне сегметно V4 тесно соприкасается с правой половиной продолговатого мозга,контур которого уплощён« .Всё ли так плохо??? Что делать?? Операция поможет? Жалобы ,сильная слабость в ногах ,зрение ухудшилось,вечно высокий пульс ,трясёт. Скажите насколько это страшно???что мне делать?
Оперативное лечение не показано, симптомы не связаны с данными обследований.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:11
08.09.2020 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Оперируются ли венозные ангиому глубинных отделов левой лобной доли размер 3,1х 2.3 Мучают головные боли,голвокружение,нарушение речи Обнаружили 7 лет назад и она растет Оперируется ли она или лучше ее не трогать Но ведь она может и лопнуть Посоветуйте что делать
Прикрепите к вопросу данные МРТ, чаще всего венозные ангиомы не имеют симптомов и лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:10
07.09.2020 03:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, мужчина, 43 года, в начале года появились несистемные головокружения. Через месяц шум в ушах (металлический или как стрекотание, не пульсирует ) + мушки в глазах ( темные нити ). Начал заниматься физическими упражнениями, пошатывание быстро ушло, шум почти пропал.

Сделал анализ крови на гемоглобин + много чего. Все в норме, кроме -

Железо - 37.23 мкмоль
Трансферрин - 2,16 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина железом - 68.6%
Ферритин - 233 мкг/л
____________________
Гемоглобин(HGB) 155 г/л

Сдал на мутацию гена ( гемохроматоз ) -
Выявлена мутация 193 A>T (S65C) в гене HFE - результат генотип TA ( носитель )
генотип АТ ( мутация в гетерозитном состоянии ) по генетическому маркеру HFE (А193Т).
Риск развития наследственного гемохроматоза 1 типа – очень низкий.

Сделал Триплексное УЗ сканирование брахиоцефальных артерий - ( см. фото )
Врач сказал - без особенностей.
Узи органов брюшной полости и щитовидки - в норме.

На данный момент, каждый день, голову то давит, то сжимает, внутри или снаружи. Других болей нет. После умственной работы очень устаю, голова ватная. Хотя восстанавливаюсь после такой работы быстро, порядка 15 минут.
Частая тяжесть в глазах. Зрение единица, но тяжело сфокусироваться в даль. Ну и темные нити как вы понимаете остались )
Иногда подташнивает.
Шум в ушах почти не беспокоит.

Шея хрустит, при чем так и не пойму что это. Не щелкает как суставы, а хрустит как снег чтоли.. Болей в шее нет.
Субъективно :
Иногда при наклоне головой вниз, чувствую как будто что-то перекатывается или смещается. Так же пальпацией чувствую как будто «триггер» справа от 1-2 позвонка.
Делаю полгода статические ( изометрия ) упражнения на шею об упор. После таких упражнений субъективный хруст уходит на несколько часов и самочувствие хорошее. Но потом все возвращается.

К чему я все это ? ( хотел написать пару слов, а получилась поэма, простите )
В общем начал я грешить на шейный отдел позвоночника и на его нестабильность ( смещения, возрастные деформации ). Все таки 43 года уже..

Cделал ренгтен шейного отдела - ( см. фото )
Врач сказал - все хорошо.
Тоже самое сказал другой врач по другому рентгену еще 8 лет назад.
То есть ничего не изменилось с тех пор.

Вопрос :
Если по рентгену врач не ошибся и нет каких то серьезных изменений, то что начало хрустеть в шее как снег, может связки мышцы ?
Или возможно есть какие то смещения или что-то еще, а врач не заметил ? Посмотрите пожалуйста. Единственно, там линии угла, это я сам для себя начертил, так как врач написал - «Лордоз сглажен», а я так и не понял где это он сгладился и составил угол.

Почему мне это важно понять ?
Потому что мне нужно определиться в какую сторону двигаться.. В сторону шейного отдела или уменьшения ферритина при моей мутации. Ведь такое железо и ферритин тоже дают подобные симптомы.

P.S. Кстати да, если важно, то 8 лет назад я делал МРТ мозга и шеи. Все в норме, единственно в шее нашли маленькую гемангиому в теле Th5 позвонка.







Патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:09
06.09.2020 20:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ головного мозга 05.09.2020г. в заключении указано:картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
Насколько это серьезно? Как лечить?
Заключение:На серии МР томограмм взвешенных по .т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Диффузное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина.
Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.
3-й и 4-и желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных , теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
В белом веществе лобных долей определяются единичные мелкие очаги демиелизации, размерами до 0,3 см в диаметре, без признаков перифокального отека, более вероятно дисциркуляторного характера.
На серии DWI(b0,b500,b1000) и ADC карте убедительных данных за наличие острых ишемических изменений и зон с высокой целлюлярностью не выявлено.
В сравнении с результатами предыдущего МР обследования от 29.11.2018г.-без выраженных динамических изменений.
Рекомендовано:консультация невролога.
Часто беспокоит головная боль в области темени и пониже затылка, плохая память, при письме могу путать или пропускать буквы местами ,трудно сосредоточиться.2 месяца назад появилось головокружение, особенно утром, вставая с постели и ложась спать., при поворотах головы. Окулист ставит- ангиопатия сетчатки.
Колола уколы Актовегина,Комбилипен, Хондрогард,Амелотекс. Таблетки Стугерон.
Сейчас принимаю Пантогам, Панангин, Диакарб-1 т.через 3 дня. Сильного головокружения не стало,но и совсем не исчезло.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:08
06.09.2020 02:55 Онкология / Онколог
Здравствуйте,сделала мрт грудного отдела позвоночника,есть 2 описания.подскажите,что это.одно прикрепляю,второе-массивные краевые экзостозы по передним поверхностям тел позвонков.Прикрепила 2 файла
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:35
05.09.2020 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Во вторник на работе очень сильно замёрзла под кондиционером. В среду заболела точка над бровью, т.е. я на неё нажимаю, чувствую онемение и боль которая уходит вверх. Начался насморк. Болит глаз. Всё с одной стороны. Хотела записаться к невролог, запись только на 17 число. Прикрепляю фото, где ощущаю боль.
Неврит или миозит. наиболее вероятные причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:34
04.09.2020 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пол года назад травмировал спину в зале мрт показало грыжу 8мм. Два Месяца лечился, остальное время много гулял и не нагружал спину, стало гораздо легче я думал иду на поправку , но пару недель назад резко повернулся и началось ещё сильнее чем было подключилась вторая нога. Я сделал мрт грыжа уменьшилась и стала 5мм делал на том же аппарате . Вопрос почему грыжа уменьшилась, но болеть стало больше. Возможно что у меня грыжа до резкого поворота была ещё меньше и сейчас у меня просто обострение? А можно назвать обострение граду которая уменьшилась ... не понимаю . Нейрохирург говорил надо оперировать , в надо ли сейчас ? Может она иссохнет.
Уменьшилось воспаление и уменьшилась грыжа, или сравнивали разные срезы на МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:33
04.09.2020 09:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ситуация следующая - во сне (4-6 часов утра) эпизоды резкого головокружения продолжительностью 1-3 секунды и проходит - прям потолок едет. Характерно при переворачивании с боку на бок. Было так 1 раз месяц назад и вчера и сегодня опять. МРТ ГМ - без изменений, стеноз ПСА (бляшка) - 10%. Что это может быть, в какую сторону вообще копать?
Невролог  и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:32
04.09.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня лобная ФКД-эпилепсия. Принимаю финлепсин ретард 1600, ламотриджин 100, разделяя приемы на утро и вечер.
Ламотриджин начал принимать около 2 лет назад, в конце 18 года. За 2019 было всего около 3 дней с судорогами, с 2020 они снова участились и случаются примерно раз в 1-1.5 месяца, как и прежде.
Приступы выражаются:
1. в спутанности сознания (кружится голова, в глазах темнеет, хочется присесть, от нескольких минут до получаса не могу нормально отвечать на вопросы), после которых следуют
2. судорожные приступы во сне, длительностью около одной минуты(они происходят в течении 1-2 дней по несколько раз, 3-5)

Спутанность сознания в моем случае - это предвестник ночных, из-за которых у меня и возникают основные проблемы. Это прикусанные щеки с языком, боль в мышцах, головная боль, никакое состояние около недели.

Теперь суть. Не так давно я решил попробовал использовать диазепам в уколах(сибазон) после спутанности сознания. И это помогло уже 2 раза, ночных приступов не было. Можно ли регулярно(раз в месяц-два) использовать его, если чувствуешь, что должен произойти ночной приступ?

И да, я понимаю, что необходима очная консультация, но всё же хотелось бы знать варианты.
Необходима коррекция терапии и наблюдение эпилептологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:31
03.09.2020 10:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Беспокоят боли в спине, отдающие в ногу. По направлению невролога сделала МРТ. Результаты прилагаю:
Спинной мозг на уровне исследования без структурных изменений, нормального диаметра и расположения,
прослеживается до уровня L1 позвонка. По ходу конского хвоста регистрируется интрадуральное
экстрамедуллярное образование (липома) размерами ~0,5*0,5*4,9см, расположенное от уровня каудальной
замыкательной пластинки L2 позвонка до уровня краниальной замыкательной пластинки L4 позвонка, волокна
конского хвоста оттеснены к периферии.
Физиологические изгибы: сохранены.
Межпозвонковые диски с явлениями неравномерной дегидратации, высота не снижена.
Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж (экструзий) на уровне исследования не получено.
Межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки не деформированы.
Позвоночный канал: не сужен; сагиттальный размер дурального мешка 1,2-1,4 см.
Позвонки: Высота тел позвонков не изменена, контуры деформированы за счет краевых остеофитов.
Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне Th6-Th12 с наличием мелкой узурации, с субхондральными
изменениями по типу жировой конверсии. Структура позвонков на уровне исследования неоднородна за счет
участков жировой конверсии костного мозга.
Межпозвонковые суставы: с признаками артроза (фасеты и желтые связки неравномерно гипертрофированы).
Паравертебральные мягкие ткани: без особенностей.
Заключение: МР-картина:
- липомы по ходу волокон конского хвоста на уровне L2-L4 позвонков;
- остеохондроза, спондилоартроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
Скажите пожалуйста, требуется ли операция? Записалась на очную консультацию нейрохирурга, но это будет не скоро. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 14:07
02.09.2020 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я М 34г худощавого телосложения. Пол года назад начало болеть под левой лопаткой и рука левая, также боли в груди по центру или слева могут продолжаться по пол дня. Делал месяц назад экг , холтер, узи сердца, велоэкг, анализы. Все норм кроме холестерина (6). Из за этих болей постоянно в напряжении тревога и страх, похудел на 7кг. Давление от 100 до 110 на 70. Сейчас боли бывают сильнее.У невролога прописали грандаксин. Подскажите нужно ли обследовать сердце если боли не прекратятся?
Выполните ЭКГ и МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2020 13:30
27.07.2020 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Где-то две недели назад пересидел за компьютером, в один момент стала резко кружиться голова от любых экранов. Помимо этого была общая то ли раздражительность, то ли возбужденность.

Вроде как постепенно прошло, 3 дня назад снова произошло при работе за компьютером (занимался однотипной повторяющейся задачей). В этот раз помимо головокружения общение с людьми тоже было не особо комфортно в первый день, музыка тоже.

Читал книги, занимался спортом, компьютер не включал, в телефон на смотрел, на второй-третий день общее состояние нормализовалось, но экран компьютера по прежнему вызывает небольшое головокружение.
А экрана телефона - более сильное головокружение и легкое ощущение сверху головы - то ли зуд, то ли как прикосновение (в левой части, если условно провести линию по голове вверх от левого глаза и пересечь ее с такой же линией вверх от левого уха).

Скажите, на что это похоже и какие рекомендации? (понимаю, что идеально было совсем отказаться от компьютера, но это работа, сейчас совсем никак)
Спасибо.

(не знаю связано ли - сегодня ночью вроде как проснулся в середине сна, уже открыл глаза, и после этого как буто долетели реплики из сна. Включил свет, походил по квартире - ощущение немного непривычное, как будто спишь. Утром также состояние как будто немного как во сне (не «сонное»). Но описать все это трудно, ничего конкретного.)
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:54
26.07.2020 23:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Возраст 30. Занимаюсь хоккеем. Подвижный образ жизни.
Пошёл сделать мрт для новой работы.
Нашли смещение позвонка l5 поясничного отдела кпереди(антелистез) на 9 мм.

На мрт 4 года назад смещение было 3 мм.

(местный нейрохирург ничего не сказал, разрешил заниматься спортом)
Можно ли вернуть позвонок на место без операции?(вытягивание позвоночника в висе вниз головой на турнике, лечебная гимнастика, остеопатия, укрепление мышц спины и пресса)
Есть ли практика с положительным эффектом без операции?
Опишите динамику неврологических симптомов, выполните рентгенографию пояснично - крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:53
26.07.2020 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, год назад получил компрессионный перелом грудного отдела, с ушибом СМ, двигательных и чуствительных нарушений нет, снижение бульбакевернозного рюфлюкса, нарушение тазовых функций по центральному типу! Вопрос тазовые восстановятся??
Ребилитационные мероприятия, улучшение может наступить. Какая давность травмы? Что по данным МРТ? Нарушение полное? Динамика?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:51
24.07.2020 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в выписке среди общего анализа крови обнаружились параметры на которые в больнице не уделилось никакого внимания:
так гемоглобин 118 (а еще думал при встрече в это воскресенье чего это он такой бледный)
СОЭ 37, среди лекарств капельных ему не было чтоб снижало,

как поправить может фенюльс и гематоген, а также по паре таблеток парцетомола в день

пс. почему не уделилось внимания я не знаю ... это прошлые вопросы:
№1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки https://www.consmed.ru/nevrolog/3/

№1074027 Жалуестся на лекарственную терапию

https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1074027/
Необходимо видеть самого пациента, в любом случае - лечение под наблюдением невролога и терапевта, реабилитационные мероприятия, контроль АД, МРТ головного мозга, анализы крови МНО и ПИ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:48
23.07.2020 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня уже давно возникают стрессы, на фоне этого проверял весь свой организм и всё в порядке, врачи ничего обычно не находят. В данный момент пью просульпин нейролептик и АД селектра. Но сейчас мучают боли в спине, между лопатками, жжение в области лопаток, бывает печет то в левой то в правой лопатке, жжение в груди, изжога в солнечном сплетении и как кольцом обхватывает, хрусты между лопатками. Боли в правом подреберье при нажатии болит, боли в кишечнике ставили СРК, ВСД, Панические атаки, нервозы и остеохондроз. Ночью начинаю засыпать все симптомы усиливаются, днём особо не беспокоят. Ощущаю тремор челюсти постоянно . Подскажите что со мной?
Вначале выполните МРТ спинного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:46
23.07.2020 09:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста связанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу. Может болеть голова в области виска и затылка на протяжение 3х дней.Дрожит нижняя челюсть.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
МРТ головного мозга:
Заключение:
На основание МР картины данных о наличии интракраниальных объёмных образований ,посттравматических и очаговых изменений веществ головного мозга не получено
Гормоны щитовидной железы сдавала недавно,всё в порядке. Узи щитовидной железы
Правая доля 3,5х 1,3х1,4 v-3,4
Левая доля 3,4х1,1х1,1 v-2,2
Перешеек 0,27
Заключение гипоплазия щитовидной железы .но так как анализы в порядке ,врач сказала ничего страшного и сказала придти через пол года.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки ,дрожание челюсти и головы ,иногда тяжело говорить из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
При отсутствии органической причины - лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:45
22.07.2020 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, хочу задать вопрос от мамы. Проблема такова. У нее уже на протяжении нескольких лет бываю приступы головных сильных болей, они длятся около недели и бывают в среднем, где то раз в два месяца. Боли сильные, что не встаёт с кровати, а если встанет, то начинается колющая боль, когда лежит и не двигается, становится немного легче. Давление то повышенное, то пониженное. Сделали ряд МРТ, посмотрите пожалуйста описание и подскажите, что делать?








Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:43
22.07.2020 20:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 37 лет, 165 рост, 70 кг. Педагог. Двое детей (9 и 14 лет). По наследственности отец-инсульт в 60 лет, бабушки (по маминой и папиной линии) и дядя онкология (лейкоз и рак почек). Хронические заболевания: холецистит, гэрб, варикоз нижних конечностей. Нормальное давление 110/70. Бывают перепады от 90/60 до 130/80. Экстрасистолия. С закрытыми глазами до носа дотронуться могу, выше кончика носа. Головные боли появились около 8 месяцев назад. Бывает длятся по несколько дней. Круглые сутки. Обезболивающие и спазмолитики поМогают плохо. Но если помогают, то ощущение онемения в голове. Головокружения. Бывает оступаюсь на ровном месте. Стало очень трудно сосредоточиться, информацию запоминаю с трудом. Раньше такого не было. Во время разговора как будто отключаюсь и вставляю слова совершенно к теме не относящиеся. Неосознанно. Это стало мешать не только в быту, но и в работе. Очень сложно держать концентрацию в разговоре. Появились как провалы в памяти. Сделала и не помню как я это делала. Сегодня стояла ждала зелёный свет на светофоре. Пошла переходить дорогу и только в конце поняла, что шла на красный. Зелёного не дождалась. Это меня сильно напугало. Я была с ребёнком... Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие обследования надо сделать? Заранее спасибо за ответ.
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:42
21.07.2020 17:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу оказать дистанционную консультацию по поводу состояния здоровья и рекомендуемого дальнейшего лечения моего сына.
У него проблемы с позвоночником, отчасти связанные с занятием спортом. В последнее время он в основном живёт на обезболивающих препаратах, т.к. боль терпеть не может. Часто делают блокады. Но все это временно помогает.
На фоне защемления долгое время идёт онемение одной ноги. В результате уже развивается хромота. Две недели назад ещё и травмировал позвоночник, упал на копчик. После этого передвигался исключительно на костылях.
Обращался на консультацию к нейрохирургу на предмет операции. Врач сказал, что нет оснований для операции.
На этой неделе состояние ещё ухудшилось: резко началось замедление и спутанность речи онемение руки и всей стороны.
Все результаты проведенных обследований прилагаю.
Прошу Вас выдать рекомендации на предмет дальнейших действий. Либо дополнительного обследования, либо рекомендации к оперативному вмешательству, либо подобрать схему лечения для улучшения состояния здоровья и возвращения моего сына к полноценной жизни и трудоспособности.

Прикладываю результаты МРТ:
1. https://www.dropbox.com/s/wh3fke7epzgm34f/1.pdf?dl=0
2. https://www.dropbox.com/s/ifdolnm4lu4cg5l/2.pdf?dl=0
3. https://www.dropbox.com/s/loe2u8kh0qqofty/3.pdf?dl=0
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:40
21.07.2020 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
вязанны мои симптомы с дисциркуляцией в бассейне обеих ПВ??
На протяжение 3х лет появилась сильная слабость в ногах,даже не слабость а ощущение напряжения в ногах сильного ,что тяжело стоять на одном месте.нарушилась координация,зрение снизилось,чёрные мушки перед глазами не проходят уже три года,последние две недели к мушкам прибавилось будто в далеко вещи как дрожат когда на них смотришь.Чувство нехватки воздуха,не раздышатся,головокружение, после сна дрожь по всему телу.
Заключение Узи :
СОННЫЕ АРТЕРИИ:
комплекс интима-медиа ОСА -в местах,принятых для измерения,не утолщён,0,7 мм,дифференциаци на слои не нарушена
Атеросклеротические бляшки: не выявленны.
ЛСК ПВСА-116 RI-O,51 ЛВСА-119 Ri-0,52
Ход ВСА:значимо не нарушен.
Кровоток магистрального типа,ЛСК удовлетворительная,симметричная.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Просвет артерий:проходимы.
Кровоток -магистрального типа,ЛСК в пределах возрастной нормы,без значимой ассиметрии.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ
Просвет артерий :проходимы.чтенки артерий не утолщенны.
Диаметр(сегс.v2)ППА -4,3 ЛПА -2,6
ЛСК ППА(С.v1)-75 (c.v2)-55 KI 0,59 c.v4-
ЛПА(с.V1)73 (c.V2)- 42 Ri -0,56 (c.v4)-
,Вхождение в канал ППА- С-6.ЛПА -С-4
Кровоток антеградный магистрального типа .Ход артерий-вход в канал слева под углом,в канале с обеих сторон значимо не нарушен
ВЕННОЗНАЯ СИСТЕМА
ВЯВ-не расширены
Позвоночные вены:расширены,ЛСК в с.v2 - ППВ-38.ЛПВ-49.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По СА без особенностей.
Ассиметрии ПА по диаметрам с преобладанием справа.
Атопия ЛПА -высокое вхождение в канал.
ЛПА малого диаметра.
Признаки компрессии ЛПА при входе в костный канал.
Реактивность артерии :склонность к гипотоносу стенок обеих ВСА.
скоростные и спектральные характеристики кровота удовлетворительные.
Венозная система:признаки дисциркуляции в бассейне обеих ПВ,больше слева.
Скажите пожалуйста все мои симптомы как сильная слабость ,шаткость в ногах ,затруднённое дыхание и зрение тёмные точки из за этого диагноза?уже чувство тревоги появляется,из дома выходить не охото.работаю через силу. Скажите пожалуйста поможет ли мне массаж ?лечебная гимнастика?что мне делать,что бы чувствовать себя лучше,руки опускаются .в городе у нас один невролог ,да и толком он ничего не говорит. Очень прошу Вашей помощи!!помогите мне пожалуйста!
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:38
20.07.2020 14:28 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Мне 44 года. 3 недели назад получила ушиб молочной железы при работе в цветнике. Ставила железную опору под куст, опора сломалась, и я всем весом, под нажимом упала грудью на неё. В результате была сильная боль, и на месте удара образовалось красное пятно, в последствии синяк. Общая боль быстро прошла, потом испытывала только точечную боль в месте удара при прикосновении. В этот же день стала мазать гепариновой мазью и Лиотоном 1000. На 4 день после ушиба посетила маммолога-онколога, который сразу сделал УЗИ. Врач сказал, что повода для волнения нет - гематома не глубокая, скопления нет, откачивать нечего. Назначил пить Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день и мазь Аэртал(НПВП). Рекомендовал повторить осмотр через три месяца. Я каждый год прохожу маммографию и УЗИ молочных желёз, последние обследования были в апреле 2020 г(BI-RADS: правая- 2, левая- 2) Через две недели в травмированной правой молочной железе появилось два уплотнения. Я сделала УЗИ у другого уже специалиста. Заключение: На фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности, визуализируются единичные посттравматические жировые кисты до 3,5 мм. С результатом УЗИ я посетила опять маммолога-онколога. Врач пальпировал молочную железу и сказал, что всё протекает как надо. Сказал, что уплотнения могут рассасываться долго, около 6 месяцев, а синяк должен пройти в течение месяца. Рекомендовал пить Вобэнзим и мазать грудь кремом Аэтрал (НПВП), Троксевазин мазь и гепариновую мазь отменил. Повторный осмотр и УЗИ назначил через три месяца. А я волнуюсь за уплотнения и кисточки эти жировые. Не получится ли ничего плохого за эти три месяца? Нужно ли мне ещё что-то предпринять (маммография, биопсия)? Прочитала в интернете, что может образоваться жировой некроз и его надо будет удалять хирургически. Может есть какие-то профилактические действия, что бы он не образовался? Буду очень благодарна за ответ.
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:37
19.07.2020 13:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Находясь в больнице вопрос №1073911 Инсульт что не сделано , какие есть ошибки сегодня отец вдруг стал жаловаться на лекарственную терапию, и чтоб мы забрали его побыстрее от этого,
что это может быть , какие из того перечня лекарств могут давать эффекты что человеку хуже с ними чем без них?

Может оставить одни статины , все остальное убрать и посмотреть он легче переносит?
Без осмотра пациента не правильно проводить коррекцию терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:36
17.07.2020 20:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Год назад был компрессионый перелом позвоночника грудного отдела th3, 4,6 позванков, реабелетацию не проходил, лежал дома, да и вообще не знал что переломы, на ренгене невролог не увидел! Сказал что ушиб позвоночника, спустя месяц понял что пропали нормальные позывы, пропало либидо,и ослабла эрекция, чувство холода в половом органе,. Уролог сказал что хр простатит, долго лечился, проблемы не ушли, сделал мрт и оно уже показало переломы. Двигательных и чувствительны нарушений нет. Вопрос как переломы связаны с моими проблемами? И может ли восстановиться потенция, либидо???


Дополнительно осмотр психотерапевта и прикрепите к вопросы данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:34
16.07.2020 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после возвращения инсультника с огромными пролежнями из городскойи больницы, которые пришлось лечить аргосульфаном и бипантеном , а таккже пеной прошкин, естественно ничего из этогоо врач пришедший на осмотр (а это очевидно обязательно) не назначил, а назначил левомеколь, как будто 40 лет назад,
сейчас он находится в платной больнице, но нас не разводят ли на лекарства:

1.1.1 2020-07-14 Чулки до паха «Тромбо» 00 М/К 1 пара 2 455,25 2 455
1.1.2 2020-07-14 Магния сульфат 25% 5 мл №10, р-р д/ин 2 амп. 9,32 19
1.1.3 2020-07-14 Церебролизин 10 мл №5, р-р д/ин 1 амп. 537,98 538
1.1.4 2020-07-14 Липримар 20мг №100, табл. п/о 2 таб. 22,52 45
1.1.5 2020-07-14 Омез 20 мг №30, капс 2 капс. 12,73 25
1.1.6 2020-07-14 Ренитек 10мг №14, табл 1 таб. 10,34 10
1.1.7 2020-07-14 Натрия хлорид 0.9% 200 мл, р-р д/инф 2 фл. 84,97 170
1.1.8 2020-07-14 Цитофлавин 10 мл №10 амп, р-р в/в 1 шт. 216 216
1.1.9 2020-07-14 Клексан 4000 анти-Ха Ме/0,4мл №10, р-р д/ин 2 шпр. 447,13 894

по поводу ренитека вместо энапа это ладно, может чего-то сильно не хватает?

также выяснилось при уздг что вса забиты бляшками под 90% и это показание к операциии, но может она и не нужна, так как кровоснабжение идет через другие артерии , он не жалуется на головные боли и тп., а операциия тем болеее двойная это всегда риск, а назначеные статины припечатают бляшки и улучшат просвет?
Продолжайте реабилитационные мероприятия.
Что по МРТ головного мозга с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:33
15.07.2020 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Павел мне 30 лет. Началось у меня всё это 2 года назад, случилась паническая атака вызвал скорую думал всё умираю, приехала скорая сделали ЭКГ сказали что у меня просто ВСД и паническая атака. Я как раз в последнее время сильно нервничал, жена потеряла ребенка 2 раза, на работе стрессы работаю с людьми + ходил в тренажерный зал занимался и видимо на этом фоне и случился кризис, так как я не пью и не курю то приходилось держать всё это в себе. У меня начала болеть спина между лопатками я пошёл к неврологу платному он сказал что у меня ВСД и что я просто себя накручиваю и выписал антидепресанты Селектра пил 1 месяц понял что не помогает и перестал их пить. Потом ещё пару раз возникали панические атаки снова вызовы скорой ничего не выявили ЭКГ в норме. Пошёл к терапевту сдавал анализ крови и общий и из вены всё в норме, мочу на разные анализы в норме, сдавал кал всё в норме. Потом у меня начало болеть правое подреберье и кишечник около пупка с правой стороны. Пошёл к гастроэнетерологу как обычно сдал все анализы, прошёл УЗИ брюшной полости выявили хронический холецистит и глотал трубку выявили хронический гастродоуденит всё лечение которое пил не помогало, через пару месяцев снова сдавал УЗИ брюшной полости всё в норме, в итоге сдал кал на анализ калькопротектин чтобы выявить если потология в кишечнике но всё оказалось в норме и врач поставили синдром раздраженного кишечника. В итоге я от этого врача ушёл снова к неврологу сделал рентген грудной клетки вявили остеохондроз но лечить сказали не нужно. На фоне этого всего у меня стали проявлятся непонятные симптомы, то отдышка, то краснело лицо, то болела и кружилась голова, то тремор челюсти, тремор рук, онемение рук, мурашки в груди. Испугался побежал к кардиологу сделала ЭКГ и УЗИ сердца всё в норме. На фоне всех врачей отправили к психотерапевту к этому времени я начал принимать алкоголь думал лучше станет но лучше не стало панические атаки возникали чаще, появилась тахикардия, экстрасистолы, замирание сердца, снова ЭКГ и скорая всё в норме. Пошёл к психотерапевту выписала просульпин транквилизатор и селектра антидепресант и с него стало просто супер я стал жить по другому, но потом мне просульпин отменила и всё вернулось как обычно. Она мне выписала стрезам тоже транквилизатор но он не помогает и мне становится то хорошо то плохо временами, стал общаться с психологом вроде стало лучше но тревога есть. Уже неделю назад стало болеть в груди, то изжога то жжение, то колит и плохое самочувствие, разбитость, слабость, вчера вызвал скорую сделали ЭКГ всё в норме сказали что остеохондроз + нервоз 100% поставили обезболивающее и всё прошло. Расскажи какие сейчас у тебя симптомы, что сейчас беспокоит, как лечишься, ничего страшного что на ты, тоже рад что я не один такой. Я просто уже устал так жить, уже думаешь то у тбея рак, то онкология, то инфаркт, то инсульт. Сегодня утром проснулся снова слабость, ощущение в груди холода то жара, сразу началась паническая атака, но я сдержался, помогите что делать?
Лечение под наблюдением врача психотерапевта, при отсутствии органической причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 12:31
12.07.2020 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние полтора-два года иногда стал замечать, что с моей ЦНС что-то не то, но особого значения не предовал и не задумывался. Но этой зимой изменений накопилось достаточно и я начал думать, пытаться найти причину. Провёл очень много различных исследований, все врачи отправляли лечииь голову, чуть было не угодил в психдиспансер с иппохондрией. Лишь месяц назад нашел причину: грыжа th6/th7 сдавливает спинной мозг в грудном отделе.
Мои симптомы на сегодняшний день:
1)Снижение чувствительности кожных покровов ниже уровня компрессии и чем ниже тем чувствительность хуже.
3)Слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, рефлексов. Иногда судороги и жжение. Уже не могу долго ходить и на машине тяжело ездить, жгу сцепление, перегазовываю, плохо либо наоборот резко жму педаль тормоза.
4)Сильное снижение чувствительности в аногенитальных зонах.
5)Сильная здержка мочеиспускания, отсутствие позывов.
6)Недостаточность рефлекса анального сфинктера. При этом внутренний анальный сфинктер спазмирован и из-за этого проблемы со стулом. Во время опорожнения спазмируется еще сильнее и выпадает прямая кишка.
7)Проблемы с эрекцией и ретроградная эякуляция
8)Из-за проблем с мочеиспусканием появились проблемы с почками, по узи двусторонний уретерогидронефроз, а так же последнее время в моче плавают хлопья и она бывает вонючая, темного цвета.
9)Очень слабо чувствую или вообще не чувствую боли внутренних органов (сердце, ЖКТ, урология).
10)Из-за запоров похоже полетел весь ЖКТ, т.к. сначала было вдутие, потом изжога пошла, потом обнаружили ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР, а так же опущение желудка и кишечника (возможно из-за похудения) и теперь в желудке всё очень долго стоит, даже вода.
10)Еще иногда испытываю так называемую автономную дисрефлексию вместо болей внутренних органов либо позывов в туалет. Проявляется она головной болью, увеличением АД, сердцебиения и головокружением.
11)Проблемы с мышцами тазового дна, не могу их напрячь.

С каждым днём всё прогрессирует.

Никто не хочет помогать даже платно. Неврологи пишут иппохондрию, соматоформное расстройство, ВСД и т.д. Говорят что миплопатии нет. Психиатры предлогают родителям как можно скорее положить меня принудительно в психиатрическую больницу.
Сейчас сижу на антидепрессантах и нейролептиках, кроме морального безразличия больше никакого эффекта нет.
Писал письма в различные нейрохирургические центры страны, везде отвечают что операция не требуется. Даже платно операцию делать отказываются.







Хочу услышать ваше мнение по поводу всего этого. Спасибо.
Для определения тактики лечения выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:53
12.07.2020 08:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу прокомментировать результаты мрт, дать рекомендации. Насколько опасная ситуация?



Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:51
10.07.2020 12:00 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Имеется гемангиома печени. Принимаю на постоянной основе ингаляционные гкс по поводу бронхиальной астмы и периодически интраназальные гкс. Могут ли эти препараты повлиять на рост гемангиомы и можно ли применять таблетки метилурацила для лечения ЖКТ? Какие препараты противопоказаны при данной патологии?
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Единичные мелкие очаги глиозной трансформации в лобных долях перивентрикулярной правой затылочной области. Киста прозрачной перегородки. Задняя трифуркация ВСА слева. Постоянно болит голова Какие лекарства нужно принимать? СПАСИБО ЗАРАННЕЕ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ И СОВЕТЫ
Вначале осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:50
04.07.2020 00:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос следующий - последнюю неделю меня очень сильно беспокоят выбросы из сна при засыпании. Т.е. как только проваливаешься в сон, меня выкидывает либо сильным ударом в груди, либо ощущением остановки дыхания. Причем я успела уловить, как останавливается дыхание - постепенно появляется то ли заложенность, то ли тяжесть где-то в районе кадыка и уже далее происходит, по моим ощущениям, остановка дыхания. В полудреме это сложно разобрать.
А удар в груди бывает НАСТОЛЬКО сильным, что будто это в меня долбанула молния. Не уверена, что это именно сердце, но что-то, в общем, очень сильное. Может, какой-то спазм нерва. Потому что сердце у меня здоровое. И холтер, и узи хорошие. Гормоны в порядке, щитовидка тоже. И происходит это именно при засыпании. Не думаю, что сердце может выбирать момент для таких ударов.
Еще при таких ударах очень сильно может долбануть в голову, как какая то волна в доли секунды из груди бьет прямиком в голову так, что я вижу вспышку закрытыми глазами. И от этого удара потом вся макушка болит.
Продолжаются такие приступы по-разному - бывает, мучаюсь по несколько часов и засыпаю под утро. Бывает, что чуть-чуть и норм. А бывает, что нет их. Это обычно, когда я уматаюсь за день и засыпаю уже только закрыв глаза. Как-то так.
Корвалол и новопассит такие приступы не снимают никак.
При этом в целом я чувствую себя отлично! Прекрасное настрение, лето, солнце, любимая работа, дети и предстоящий отпуск. Много гуляю. Каких-то глобальных переживаний и проблем не испытываю. Алкоголь/кофе/крепкие чаи и прочие допинговые напитки не употребляю ни в каком количестве.
Что это за выбросы могут быть и как это лечить?
Спасибо за внимание и буду очень благодарна за развернутые ответы!

С уважением к вам ;)
При отсутствии органической причины, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:56
02.07.2020 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Появляется тяжесть в голове и иногда распирает за глазами от любой нагрузок , вплоть до совсем непродолжительных . На мрт головы с сосудами ничего не показало, в шее имеется протузия и сужения позвоночного канала с спондилезом позвонок с5-с6. УЗИ сосудов шеи все нормально , кровоток в пределах нормы , только незначительно снижен венозный отток. В глазах ангиопатия гипертоническая (артерии сужены, вены широкие и извитые сильно). Каждый раз даже после крайне непродолжительный тренировки (даже если это было просто кардио лёгкое ) возникает легко-средния головная боль (тяжесть в лбу , вокруг глаз и иногда от лба до темечка).
Давление нормальное 120на60 , после тренировки 110на55 , во время тренировки 135-140на45-55(пью термисалтан 80мг из за гипертонии). Как ещё можно проверить сосуды головы , сделать Кт или что ? Надо диагностировать причину болей после любых тренировок.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2020 12:47
14.06.2020 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Просьба прокомментировать результаты МРТ. Прилагаю заключения от июня 2018 и от июня 2020 для отслеживания динамики. Это рассеянный склероз?
Из жалоб: частые головные боли, мигрени с аурой, по больше части слева и за глазом, немного ухудшилось зрение в последние недели - всегда была миопия, но тут контуры предметов нечеткие даже в очках, эпизодами немеют участки на левой ноге, после прострелов (ходить и пальцами шевелить могу, но участок выше колена спереди как ватный, проходит само через сутки-двое). Все то, что у нас называют всд: скачки давления, периодически затруднение дыхания. Мигрирующие мышечные боли спазмами. Иногда покалывания. Быстрая утомляемость.
Нужно ли переделать мрт с контрастом? Какие еще демиелинизирующие заболевания кроме РС это могут быть? Может ли это быть вообще чем-то другим, сосудистым? Спасибо. Я в растерянности, куда сейчас бежать. И добегу ли... в центр неврологии?

МРТ с контрастным усилением в динамике, а при прогрессировании процесса консультация невролога специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:57
13.06.2020 13:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Где-то 2 месяца назад началось такое. Ребёнку 9 месяцев и когда просыпается могут трусится ручки, не симметрично. Сразу беру его на руки и дрожь проходит тут же. Развивается в срок, ходит у опоры, ползает, сидит, лепечет. С чем связан этот тремор? Педиатр на осмотре не обратила на это внимания, сказала, что все хорошо.
Запишите эпизоды на видео с последующей консультацией детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:53
11.06.2020 03:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера задавала тут вопрос, ударилась головой о железную лестницу. Подняла резко голову и ударилась . Сегодня немного Тошнило и голова болела . Сделала кто там контузия пишут 1 типа. Но в описании плотность 94hu. Погуглила что если такая плотность, то это не 1 тип, а 4 . Или я что-то не так понимаю? Травматолог сказал можно идти спать домой, будет ухудшение вызывать скорую . Фото обследования прикрепляю :
Ушиб головного мозга. Контузионный очаг.
Лечение под наблюдением невролога.
При ухудшении состояния - госпитализация.
КТ - контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:52
10.06.2020 19:00 Онкология / Онколог
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки? мысли лезут что это онкология, хотя был на осмотре хирурга онколога в апреле он н увидел никаких отклонений, но откуда тогда эти боли в подчелюстной зоне и горле слева....
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога. Повторный вопрос.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:50
10.06.2020 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, узи подчелюстной зоны , патологий не выявлено, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Доброго дня, 2,5 месяца назад что-то попало между десной и 8кой, неделю десна болела не мог избавится от постороннего предмета, потом то что попало само удалилось но воспалился подчелюстной лимфоузел, и появилась ноющая боль отдающая в ухо со стороны зуба, и в горле как будто стало со стороны зуба что то мешать, дважды показывался разным лорам, ничего при осмотре не увидели, взяли анализы крови, все показатели в норме, стоматолог сделал снимок, я показывал двум стоматологам хирургам независимо друг от друга рекомендуют удалить восьмерку выросшую неправильно, потом с другой стороны в горле появилось ощущение как будто что то мешает, и немного саднит горло, болело горло и температура поднималась до 37.5 на один день, обращался к терапевту, прописал антибиотик полоскание в горле будто что то мешало, отдает в уши, и немного болят подчелюстные лимфоузлы, ....в апреле сделал МРТ мягких тканей шеи, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, узи подчелюстной зоны , общий и биохимический анализы крови, отклонений и патологий не выявлено, только увеличенный лимфоузел слева, потом на месяц все резко прошло, а неделю назад переезжали, поносил тяжелое, и на следующий день заболела с левой стороны шея, несколько дней болели мышцы шеи слева, портом мышцы болеть перестали но осталась боль в подчелюстной зоне, отдает в голову и ухо, и в область ключицы, появилась афта на языке с левой стороны, болит сильно, по 2-3 таблетки обезболивающего пью, что это может быть и как еще искать причину, у кого обследоваться, может ли это все быть от 8ки?
Вначале осмотр стоматолога, а при отсутствии патологии зубов - консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:49
10.06.2020 08:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
С 31.05.2016г по 07.06.2016 г находилась В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК,где был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация левой гемисферы большого мозга, центральный правосторонний гемипарез(в руке рефлекторный, в ноге 4.6б).Сопутствующий диагноз: симптомотическая фокальная эпилепсия с частыми фокальными эпиприступами.
В ГБУЗ НСО «ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» согласно заключению нейрохирурга в оперативном вмешательстве было отказано со ссылкой : учитывая локализацию АВМ в функционально значимой зоне головного мозга, ее размеры, наличие глубокого дренажа ,отсутствие кровоизлияние в анамнезе, риск хирургического лечения в настоящее время превышает риски естественного течения заболевания(заключение от 03.06.2016г)
Положительное решение было получено только от ФГБУ«Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина»Министерства здравоохранения РФ,где впервые была сделана операция 25.03.2017 г(дата госпитализации с 10.03.2017 г по 31.03.2017 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей цианакриллатной композицией Гистакрил и неадгезивной композицией Onyx 18.
Последующие операции проходили там же 01.02.2018 г( дата госпитализации с 01.02.2018 г по 05.02.2018 г) Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin неадгезивной композицией Onyx 18. и 16.08.2018 г( дата госпитализации с 15.08.2018 г по 21.08.2018 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin с тотальной окклюзией глубокого фистульного компанента неадгезивной компазицией Phil.


Диагноз установлен неврологом:Последствия внутречерепного кровоизлияния,в следствии разрыва артерио-венозной мальформации(2017,2018г)выраженный цефалгический синдром,умеренный правосторонний гемипарез,элементы моторной дизартрии,нарушение функции ходьбы.Фокальная структурная эпилепсия с частыми фокальными приступами и большими генерализованными судорожными припадками.

Положительных результатов после эмболизации нет,так как в 2016г Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,а в 2020г после трех эмболизаций стала уже 7,6*5,4*6,4см

Магнитно-резонансная томография от 01.06.2016г - Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,согласно заключению нейрохирурга Перфильева.А.М от 03.06.2016г Федерального центра нейрохирургии Новосибирска(АК №И-007704-16)

Магнитно-резонансная томография от 13.05.2020г
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В левой гемисфере головного мозга,в проекции теменно-височной области,а также в мозолистом теле,в левом боковом желудочке определяется множество расширенных извилистых сосудов(АВМ) общими размерами до 7,6*5,4*6,4см.Определяются признаки перифокального глиоза.Афферентные вены предположительно левые СМА,ПМА,ЗМА.Эфферентные сосуды впадают в верхний сагитальный синус и вену Галена.После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное накопление его в описанных сасудах.Боковые желудочки мозга несколько асимметричны(D<S),обычных размеров(ширина передних рогов на уровне отверстия Монро:справа-0,4см ,слева-0,4см)и конфигурации,с минимальной зоной глиозных изменений по периферии.3-й(0,4см) и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Сильвиев водопровод визуализируется.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза при обзорном исследовании имеет обычный сигнал.Пинеальная область не деформирована.Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности лобных,теменных долей.Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств в области базазальных структур больших полушарий.Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без патологических изменений.Срединные структуры не смещены.Структура мозжечка не изменена.Миндалины мозжечка расположены обычно.Учитывая ИП DWI(b0,b500,b1000)-острой ишемии и признаков высокой целлюлярности в веществе мозга на момент исследования не отмечается.Глазные яблоки симметричные,МР сигнал от ретробульбарной клетчатки обычный.
Заключение:Состояние после эндоваскулярного оперативного лечения Артериовенозная мальформация левой гемисферы головного мозга.

ВОПРОС:
После проведения трех эмболизаций АВМ в Вашей клиники стал прогрессировать рост АВМ.Из лечения получаю на постоянной основе: карбамазепин и амитриптилин. Меня мучают непереносимые головные боли.Врач-невролог отправила меня на консультацию с целью получения рекомендаций по тактике лечения.
1)Скажите что делать дальше?Какое лечение возможно и готовы ли Вы его оказать?Если Вы сомневаетесь ,то рекомендуйте клинику или специалиста способного оказать мне помощь
2)Каковы риски?
3)Какова причина такой динамики роста?Возможно это из-за отсутствия консервативного лечения?
4)Прошу дать рекомендацию для лечащего врача-невролога по тактике лечения:
а)возможно ли в данном случае назначить антиангиогенные препараты для угнетения роста сосудов,если да,то какие?
б)возможно ли торможение прогрессирующего течения мальформации с применением мексидола в сочетании с препаратами клеточной терапии(биообьектами),а именно криоцелл-гемоклетки ,сочетающихся с применением криоцелл-криокорда,в данном случае?
в)возможно ли в данном случае назначение:
фибритов,
антиагрегантов,
ноотропов,
блокаторов кальцевых каналов,
средства улучшающие мозговой кровоток,
средства для профилактики образования тромбоцитов,
средства для расширения пространства в сосудах,
средства снижающие внутреннее трение крови,
статины,
гепарины,
сосудорасширяющие препараты,
низкомолекулярные декстраны
г)возможны ли в данном случае физиотерапевтические методы и какие,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
д)возможен ли в данном случае массаж,учитывая наличие эпилепсии и правосторонний гемипарез?
е)какое медикаментозное лечение необходимо в данном случае для лечения правостороннего гемипареза?
Время ни мой союзник,поэтому слезно прошу дать ответ,как можно скорей.
Заранее благодарю Вас.
Низкий поклон за Вашу работу.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
10.06.2020 00:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые специалисты . Помогите разобраться. Пару часов назад перебирала обувь в доме под лестницей,(площадка в высоту 1,3 метра), уже начала согнутая выходить и рано подняла голову и ударилась о железную конструкцию лестницы широта примерно см 6, ударилась макушкой и чуть ниже(гуглила, теменная область), но ближе к макушке. Сознание не теряла, больше испугалась и от звука железа приглушило, села на диван. Приложила лёд на несколько минут, тошноты нет, температура 36,4 . Болит в месте удара , но не сильно. Еле еле. Когда ударялась будто и шеи было неприятно, из-за того что согнута была. Начиталась страшилок в интернете , 1. подскажите пожалуйста стоит ли делать исследование? 2.и какое при такой травме лучше ? Мрт или кт. Мрт делала менее полгода назад, прикладываю в фото. Спасибо заранее за ответ, прошу прощения за сумбурность. впервые ударилась так сильно, распаниковалась:(

Выполните КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:25
09.06.2020 09:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте разьясните мне пожалуйста более детально какое у меня заболевания по неврологии какие нарушения какой диагноз и есть ли кисты в голове ? и да если не сложно не могли бы вы порекомендовать лечения спасибо )
опишите симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:34
08.06.2020 10:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 48 лет, с 2008 года появились головокружения и периодические пошатывания при ходьбе, снижение зрения. В 2011 году осмотрена неврологом и направлена на МРТ головного мозга, где заподозрено объемное образование 4 желудочка. 28.11.2011 в НХО Амурской ОКБ проведена операция: Декомпрессивная трепанация ЗЧЯ с микрохирургическим удалением интраэкстравентрикулярной опухали левых отделов 4 желудочка с ростом в парастволовые отделы основания ЗЧЯ под контролем операционного микроскопа. С тех пор ежегодно я провожу контроль МРТ, в заключении которых значилось: Сосотояние после операции. МР-признаков продолженного роста не выявлено. В сравнении с предыдущим исследованием без динамики. Сегодня, 08.06.2020 проведено МРТ в режимах: T1W1,T2W2,DW1,T2FLAIR,3D-T1+ДОТАРЕМ 15 мл. Единичные очаги на гиперинтенсивные на T2FLAIR, в глубоких отделах белого вещества до 4 мм. Расширение периваскулярных пространств второго типа. Борозды дифференцированы, не сглажены. Средние структуры гол-го мозга симметричны. Субарахноидальные пространства расширены. Сильвиевые щели расширены. Цистернальные ликворные пространства не расширены.Желудочковая система с однородным содержимым. тела боковых жел-чков - справа - 9 мм, слева 9 мм; III желудочек - 6 мм. IV желудочек по средней линии, не расширен. Прозрачная перегородка не изменена, без доп-ных образований. Базальные ганглии, таламус, внутренняя и наружная капсулы - правильно расположены, с норм-ым сигнальными харак-ками. Мозолистое тело прав-ной конфигурации, норм-х раз-ов. Мозжечок без изм-ий. Селлярная область: структура гипофиза однородная, воронка расположена центрально, размеры в норме. Хиазма правильной формы,размеры в норме. На исследуемом уровне, сигнал от околоносовых пазух не изменен. Структуры орбит без особенностей. Патологисеских участков накопления контрастного препарата не выявлено. Зак-ние: Единичные очаги вероятно сосудистого происхождения, Fazekas 0. Расширение субарахноидальных пространств, заместительного характера. Опасны ли такие изменения?
опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:31
08.06.2020 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры заострены, форма и соотношения не изменены. Дистрофические изменения в телах позвонков. Замыкательные пластинки L4-S1 позвонков с мелкими узуративными дефектами. В смежных отделах тел L5-S1 позвонков, выявляются обширные зоны измененного МР сигнала по типу modic I (явления асептического воспалительного процесса).
Позвоночные суставы в сегментах L1-S1 с признаками артроза, суставные фасетки гипертрофированы, желтые связки неравномерно гипертрофированы.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигнал от дисков L2-S1 по Т2 неравномерно снижены (явления дегидратации).
Добрый день! Болела поясница, сделала МРТ. Дали вот такое описание. Отмечается задняя медианная грыжа диска L2/L3, размером 0,5см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,25см в центральных отделах, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,25см справа и 0,35см слева, с минимальным сужением левого межпозвонкового отверстия.
Отмечается задняя диффузно-медианная протрузия диска L4/L5, размером 0,4см в центральных отделах, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с незначительным их сужением.
Отмечается задняя медианная грыжа диска L5/S1, размером 1,0см, с каудальным распространением в правом латеральном кармане позвоночного канала на 1,1см (с тенденцией к секвестрации), компримирующая нервные корешки справа и прилежащие отделы дурального мешка; на уровне межпозвонковых отверстий размером 0,3см, с умеренным их сужением. Переднезадний размер позвоночного канала на пике грыжи 0,6см.
Позвоночный канал сужен в соответствии с выявленными изменениями, передне-задний размер позвоночного канала на середине тел позвонков: не менее 1,7см (на уровне L4 позвонка).
Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: МР картина дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника, проявлений остеохондроза и спондилоартроза. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Задняя медианная грыжа диска L2/L3; задняя медианная грыжа диска L5/S1, с каудальным распространением, тенденцией к секвестрации, вызывающая абсолютный стеноз позвоночного канала и компримирующая правый нервный корешок. МР признаки зон асептического воспалительного процесса в смежных отделах тел L5-S1 позвонков.
Подскажите, кроме операции какое нибудь лечение есть при таком диагнозе?
Прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.07.2020 14:32
07.06.2020 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз и повышенное АД от 130/90 до 160/110. Постоянно ноет и болит шея. С утра нормально, боли начинаются к середине дня, а к вечеру усиливаются. Все время хочется закинуть голову назад, что бы облегчить состояние. Что я часто и делаю, и делаю вращательные движения головой. Но особенно не помогает. И вот уже дней пять назад у меня начала кружится голова. Просыпаюсь все нормально, и где то минут через 30 она начинает подкруживаться. И так целый день. Походка уверенная, не шаткая, а в голове плывет. В основном при поворотах головы, а иногда даже при повороте глаз. От этого подташнивает. Как будто вдруг нарушился вестибулярный аппарат. Работаю за компьютером, и много времени проводу за рулем. Врач сказал, сто это на фоне шейного остеохондроза и гипертонии. Выписал таблетки. Пока не помогает. Жить и работать в таком состоянии очень сложно. Лежишь нормально. Встал, сел, голову повернул..плывет в голове. Это вообще лечится,или мне теперь всю жизнь на таблетках? Год назад переболел острым синуситом, полгода назад острым гайморитом, может это тоже имеет значение.
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:24
06.06.2020 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Немного предыстории заголовка. Несколько дней назад начала сильно болеть мыщца от шеи вниз с левой стороны. В это же время были приличные физические нагрузки. Сегодня начались покалывания на затылке, немного по лицу, и в обеих руках от локтей и до мизинца и указательного. 25 - го мая была на приеме у невролога. Пишу диагноз. ДОРСОПАТИЯ: фасеточный синдом шейного отдела, цервикотораколюмбалгия, правосторонний поперечно - реберный синдром. Рекомендации по лечению: лфк (бассейн, балансировочная подушка33 - 35 см), мазь апизотон чередовать с пластырем Версатис, физиолечение СМТ с новокаином на грудной отдел, мидокалм 150 мг 3 раза в сутки, мануальная терапия.
Мидокалм пропила 4 дня (началась аллергия - чесалась сильно). Может я переборщила с дозой? И надо было всего 150 мг на сутки?
Смт еще не делала.
Также было рекомендовано сделать рентген шеи в двух проекциях.
А теперь из того, что сейчас. Боль между лопатками. В основном под правой, но бывает и под левой. Шея болит постоянно, переодически головокружения (как пьяное состояние), голова вроде не болит (может помог 1 сеанс остеопата), бывает чувство нехватки воздуха (особенно если поволнуюсь), давление скачет, холодные ладони.
Очень устала от такого состояния.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.06.2020 15:23
03.06.2020 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемая доктора. Сейчас я опишу непонятный симптом, с целью узнать -знакомо ли вам это состояние, слышали ли вы когда нибудь о таком. Если да, то что с этим делать.
Заранее хочу сказать, что у меня с детства большая дальнозоркость, слабый косящий глаз, ношу очки (+5 +7) МРТ головного мозга с ангиографией в норме, глаза без патологий. кровоток шеи и головы в норме, 12 лет сижу на снупе так как отекают носовые раковины - вазомоторный ринит.
итак симптом:
При повороте глаз влево и вправо - в голове ( середина+затылок + отдает в уши) возникает не приятное чувство на секунду ( то есть на время самого поворота глаз), так же оно возникает в движении тела, при поворотах и любых действиях. Бывают дни когда этого вообще нет, бывают дни когда выражено не сильно, бывают дни когда выражено сильно. В статичном положении ничего не происходит, при движении глаз вверх вниз так же все спокойно.
это чувство похоже на головокружение но это не головокружение, как будто задевается какой то нерв, чувство именно как будто волна/нерв/ощущение неприятного. Я не понимаю, что это может быть.
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:38
02.06.2020 12:34 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Маме 66 лет. Страдает гипертонией. Последний месяц она стала жаловаться на усталость после работы, сдала ОАК, сразу в глаза бросилась высокая СОЭ. Её еще беспокоит боль (периодически) в районе левого паха (около года) и ,после перелома пятки (5 лет назад), беспокоит место перелома. В сентябре прошлого года она была у гинеколога, все хорошо. По узи уже года 3 видят кисту на почке, она не растёт, поэтому сказали не оперировать. Посмотрите, пожалуйста, анализы крови, прикрепила за сентябрь 2019 и май 2020. Подскажите, пожалуйста, тактику обследования. Стоит ли опасаться онкологии?


Вначале осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:36
01.06.2020 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уже писала по поводу онемение нижних конечностей! Онемение частично сняли, отправили на до обследование, результаты конечно пугающие, врачи сказали что нужно типа совещания провести, а ожидание пугает, подскажите пожалуйста чего ожидать, диагноз не мой а брата 33 года

SIEMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Головной мозг с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
III-й желудочек мозга размером 5.5мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 6мм, левый - 5мм. IV-й
желудочек не изменен. Цистерна большой вены немного расширена.
В лобных,,теменных и левой височной долях, в ножке мозга справа определяются преимущественно перивентрикулярные очаги,
гиперинтенсивные по Т2ВИ, TIRM, размером 2-11мм. Часть очагов имеет перпендикулярную направленность к телам боковых желудочков.
После в\в введения контрастного препарат определяется его центральное накопление в очаге перивентрикулярно заднему рогу левого
бокового желудочка, размером 3мм.
В шишковидной железе очаг кистовидной перестройки размером 3мм.
Перивентрикулярно зоны лейкоареоза шириной до 3мм.
В левой лобной доле определяется паренхиматозный сосуд с короновидным делением(ближе к коре), диамтером до 2мм - характерно для
венозной аномалии.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена.
Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, немного распластана по дну турецкого седла.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Периваскулярные пространства расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально. В правой гайморовой пазухе небольшое утолщение слизистой
оболочки.
Носовая перегородка немного искривлена влево.
Заключение
МР картина очагов вещества головного мозга, больше данных за демиелинизирующий процесс(РС), гиперваскулярный очаг в левой
теменной доле. Венозная аномалия в левой лобной доле.
Рекомендации: консультация невропатолога. МР-контроль через 6 месяцев.

Шейный отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены.
С2/С3- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер 25 мм;
С3/С4- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм, поперечный размер 24 мм;
С4/С5- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 14 мм, поперечный размер 23 мм;
С5/С6- дорсальная медианная(с акцентом влево) протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый незначительно компремирован до 3 мм, позвоночный канал:
сагиттальный размер - 11 мм, поперечный размер 25 мм;
С6/С7- дорсальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на
2мм с компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм,
поперечный размер 22 мм;
C7/Th1- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с компрессией дурального
мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 12 мм, поперечный размер 20 мм;
На уровне Th1 определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM, размером 12х4мм, контрастный
препарат не накапливает.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты позвонков.
Отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставной щели.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Визуализируемые структры ЗЧЯ без особенностей.
Заключение
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Протрузии дисков С5-6, C6-7, C7-Th1.
МР картина интрамедуллярного очага на уровне Th1, вероятнее демиелинизирующего характера.
Относительный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С5-6.

EMENS MAGNETON SYMPHONY 1.5T
Область исследования
Грудной отдел позвоночника с в\в контрастированием(Омнискан 18мл)
Описание
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трёх проекциях, кифоз уплощен. Правосторонний сколиоз 1ст.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена, больше на высоте кифоза, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ
снижены.
На уровне Th6-7, центрально, определяется интрамедуллярный участок гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2ВИ, TIRM и гипоинтенсивного по
Т1ВИ, размером 6х6х16мм. Спинной мозг на данном уровне не утолщен, перифокальных изменений не выявлено. Контрастный препарат
немного накпливает по периферии. В сравнении с исселедованием от 14.03.2020г. уменьшилась интенсивность накопления.
На уровне Th8 небольшой слабогиперваскулярный очаг высотой 8мм - без динамики.
Th1/2- дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм с незначительной
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th2/3- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2.5-3мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 15 мм,
поперечный размер - 19 мм;
Th3/4- дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1.5мм;
корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th4/5- дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 2мм с
компрессией дурального мешка; корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм,
поперечный размер - 21 мм;
Th5/6- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th6/7- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th7/8- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 17 мм;
Th8/9- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 20 мм;
Th9/10- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 18 мм;
Th10/11- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 16 мм, поперечный размер - 19 мм;
Th11/12- корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4 мм, позвоночный канал: сагиттальный размер - 17 мм, поперечный размер - 21 мм;
Просвет позвоночного канала обычный.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Грыжа Шморля в Th9. Остеофиты тел позвонков.
В Th8 очаг с жидкостными характеристиками сигнала размером 7мм.
Патологических изменений в паравертебральных тканях не выявлено.
MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилёза, деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника.
Заключение
Интрамедуллярные изменения на уровне Th6-7(демиелинизирующего характера? образование?).
В сравнении с исследованием от 14.03.2020г. размеры изменений без динамики, уменьшиласть интенсивность накопления контрастного
препарата.
Протрузии Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5 дисков.
Выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:34
26.05.2020 20:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Андрей Ростиславович, добрый вечер! В 2018 году проходила лечение в Вашем Институте. Выпи ной эпикриз N2018/23200 и N2018/23874. Лещенко Олеся Александровна, 02.01.1987 г.р.. После лечения в Центре проходила лечение по Вашим рекомендациям в Вологде. Один раз в три месяца ездила проходить МРТ головного мозга.Почувствовала себя очень плохо, начались головокружения и страшные головные боли в затылочной части. На левом полушарии больно лежать. 21 мая 2020 года обнаружен новый очаг опухоли в левой теменной области. Все снимки МРТ и Кт сбросила на Яндекс почту. Проконсультируйте меня,пожалуйста, по тактике лечения. С уважением, Олеся Александровна.

-------- Пересылаемое сообщение --------
От кого: Людмила Недопитанская
Кому: Olesya.Leschenko21@gmail.com
Дата: Вторник, 26 мая 2020, 17:35 +03:00
Тема: Ссылки архивов



 
https://yadi.sk/d/UhrEo7XpchBcig
https://yadi.sk/d/mK45VoWwLfJ7aQ
https://yadi.sk/d/ayBaioM0JA2Yaw
https://yadi.sk/d/7HiF5betSo9e4Q
--
Людмила Недопитанская
----------------

--
Олеся Лещенко
Какая гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.06.2020 13:32
25.05.2020 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Жена, родила 5 месяцев назад, и где-то с месяц назад начались боли в шее, сами по себе проходили, и снова начинались. Решили сделать МРТ, результаты в фото. В детстве были сотрясение мозга, лежала несколько недель в больнице. Сейчас частые головные боли, онемение ног переодически , раз в неделю перед сном. Пугает грыжа. Нужна ли здесь операция?что с этим делать и так ли все страшно? Продолжает грудное вскармливание, что само по себе как в понимаю отменяет прием таблеток.
Оперативное лечение при описанных в вопросе изменениях не показано.
При сохранении симптомов лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:14
24.05.2020 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего дяди произошел ишемический инсульт, говорят два очага, поскольку городская больница г. Можайска на карантине с этим проклятым вирусом то дальше пары дверей нас не пускают.

Он кушает, разговаривает, но у него поражена левая сторона - не двигаются руки и ноги слева, также странно что он порывается встать, например сходить в туалет , но падает , что это нарушение пространственной ориентации, ведь я могу стоять на одной ноге?

На какие показатели крови обратить особое внимание чтоб человек не умер? от инсульта прошло два дня

Какое лечение оптимально при ишемическом инсульте в его случае в первую неделю, ему всего 54 года ?

давление 140/87 температура 36,5, пульс к сожалению не знаю потому как очевидно его и не мерили
Обратите внимание на изменения по МРТ и МСКТ головного мозга, их динамику.
МНО и протромбиновый индекс в крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:10
22.05.2020 17:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят второй месяц судороги по всему телу , даже на лице . Они совпадают мышцы в разных местах на пару секунд , из таблеток пью щяс телмисартан от гипертонии и все. Судороги появились месяца два назад и с каждым днём всё сильнее,калий , магний , фтор , железо , кальций в норме . Какие обследования можно ещё сдать для уточнения причин? Почки проверял , и.к. был повышен суточный микроальбунин и боли в области почек , почки полностью здоровы.
Показан ЭЭГ - видеомониторинг, с последующей консультацией невролога - эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:08
21.05.2020 03:02 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Я веду активный образ жизни и занимаюсь любительским спортом. Люблю пробежки по утрам, бегаю минут 40-60. Два года назад я прекратил пробежки в связи с новым графиком на новой работе в новом городе. До этого я бегал в лесу. Две недели назад возобновил бег, но асфальту. Купил соответствующие кроссовки. 4 дня назад после бега заболело между лопаток и под ними, боль похожая на то, когда мышцы утомлены после тренировки. Пока бегать прекратил. Никогда таких проблем не было. В прошлом году на мед.комиссии поставили диагноз шейный остеохондроз. Шея не болит, бывают хрустит в положении лёжа. Можно ли бегать в моём случае? Очень хочется. В чём возможная причина и можно ли эту проблему решить?
При сохранении симптомов - осмотр невролога.
Физические нагрузки лучше уменьшить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.05.2020 14:06
18.05.2020 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня ВСД пил антидепрессант селектра и стрезам принимал около 6 месяцев. 3 дня потом не пил, был повод выпить алкоголь выпил крепкий алкоголь на следующий день и уже 2 дня сильно кружит голову тошнит но не рвет. Если лежу легче, только встаю сразу и начинаю ходить как будто стреляет в голове начинает кружится и подташнивать, начинается тахикардия. Что делать, может скорую помощь вызвать?
Интоксикация осмотр врача - нарколога на дому.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:35
18.05.2020 20:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 29. Проблемы с позвоночником очень давно.сколиоз, кисты в голове , аномалия арнольда киари. Симптомы тоже уже лет 15 есть. Но сейчас мой вопрос заключается в следующем::
Очень часто ( особенно в холодное время года) , стоит мне постоять около открытого окна , либо посидеть там, где хоть немного есть потом ветра так сразу же в этот день , через пару часов появляется сильная боль во всей спине , часто повышается температура 37-37,5 и болит кожа спины даже, сильная слабость , упадок сил. Сейчас уже недели три такая же проблема . Правда нет температуры, но каждый день после работы болит спина и во второй половине для сильная слабость , усталость. Забыла добавить, что спина часто влажная ( по наследству с маминой линии так есть и было в всех , не зависимо ни от чего, сильная потливость) . Действительно , есть ли такая взаимосвязь спины и такой сильной слабости? Что можно предпринять? Спасибо &#128591;
Важно выяснить причину, начните с МРТ и анализа мочи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:34
14.05.2020 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Законодательно чем-то отличается у психиатров и неврологов порядок деления пациентов, находящихся на «Диспансерном наблюдении/учете» и находящихся на « Консультационном наблюдении», или невролог руководствуется по аналогии законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I? И может ли быть так, что человек на учете в областной психиатрической больнице не состоит, а в районной больнице состоит у врача невролога на Д учете, разве у них не единая база учета?
Да, это разные направления.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:32
14.05.2020 11:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Почти месяц беспокоят боли в области копчика, ощущение тяжести, особенно при сидении и подъёме из положения сидя. Проктолог ничего не обнаружил, кроме сильного загиба копчика в прямую кишку и его болезненности по краю. Сделала МРТ, заключение во вложении. Подскажите какие дальнейшие действия мои? попасть к врачу очно сейчас очень сложно.
Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника
Номер исследования: 15906
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением
(FS).
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота L4-S1 дисков. Снижена интенсивность МР-сигнала от всех дисков на
уровне визуализации.
Определяются краевые остеофиты по переднему и боковому контурам тел L1-S1
позвонков.
Антелистез L4 позвонка на 0,25 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальная протрузия диска:
диффузная L4/5 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен справа, нерезко сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные
контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
**************************
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением,
костно-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костного мозга в телах S1-Co3 позвонков изменена за счет очагов
повышенного МР сигнала по Т2 и Т1.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных
объемных образований не выявлено.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон,
их ширина не изменена.
Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных
костей не выявлено.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз). Дорзальная протрузия L4/5 диска. Антелистез L4 позвонка.
МР-картина артроза S1-Со3 сочленений; дистрофических изменений тел S1-Co3 позвонков.
Рекомендации: консультация невролога, нейрохирурга

Мне кажется или копчик не смотрели в итоге?? про загиб и смещение ни слова, хотя это мне даже на рентгене написали в заключении смещение влево и загиб внутрь.
И какие мои дальнейшие действия медикаментозные? Хирургические?
Заранее спасибо.
Лечение под наблюдением невролога, + блокады.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:31
13.05.2020 01:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2.3 года : лечимся у невролога уже полгода, из проблем: нет отклика на имя , плохая речь ( 10 звукоподражаний и ,,мама,, в редких случаях), плохо выполняет просьбы только то что его интересует ( кушать купаться попить , конфетку, или погулять когда говорю ему хочешь гулять иди одеть штаны, он понимает это бежит одевать штаны берет обувь шапку и садится в коляску) , не понимает опасности машины собаки к примеру , но когда горячий чайник и я говорю что горячо это он сразу понимает, гиперактивен, трудно привлечь внимание только если ему интересно смотрит книги по просьбе покажет где что , иногда может бежать по кругу ну несколько секунд , любит играть с братом старшим , улыбается смеётся , катается на самокате мотоцикле бежит к детям, играть в песочнице любит и машинки садит человечка за руль , обнимается и встречает нас, танцует под музыку , складывает пазлы 2 частей , башни , показывает вместе с мной мишку касалапово может помахать пока но редко ,и уж в пространстве нет упрямится не хочет показывать пальцем а ведет за руку куда надо ему , но подселится чем то не хочет прям тянет в сторону что бы никому не дать ничего , а иногда сам может меня папу покормить врач пишет диагноз ммд и задержка речевого развития , пили энцефабол , ещё кортексин должны проколоть незнаю что делать дальше ? И это аутизм ? Извините за сумбур мысли путаются ? Посоветуйте мне что делать спасибо заранее
Коррекция логопедом, лекарства не будут эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:30
12.05.2020 12:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, примерно месяца 3-4 назад появившийся шум в ушах с обоих сторон ,(который со мной постоянно и как только я нахожусь в тихом ,спокойном местечке ,он не дает покоя), который сильно мешает спать ночью , если к примеру повернешься на правый бок , то шум сильный в правом ухе , если повернешься на левый бок, то шум в левом сильнее и так же небольшое ощущение жжения ушей. Все это происходит при моем нормальном давлении 120/80. Так же переодически происходит резкое заглушение шума к примеру в ухе справа и появляется очень сильный шумв нем же с рязрядами по всему лицу (жжением
) и после шума поднимается резко давление до 170/100 в такой момент мне становиться страшно , я задыхаюсь , сердце молотит, принимаю 25мг каптоприл под язык и давление снижается в течении часа иногда полтора , один раз была ситуация когда появился сильный писк в ухе и поднялось давление до 160/90 и через 10 минут само нормализовалось , позднее через 2 дня снова шум , поднялось давление до 150/90 и через 15 минут упало до 140/90 и держалось часа три примерно , пока я не выпил таблетку 25мг каптоприл под язык и только через 2 часа давление нормализовалось , но при этом шумы что есть давление , что его нет , никуда не уходят . Что на данный момент пугает и что мне не понятно !!!
1. Почему так прыгает давление ? и что мне с этим делать ?
2. От чего шум в ушах мог бы быть ? он постоянный у меня в обоих ушах сопровождающий писками и разрядами по лицу (элементы жжения) ,как его убрать ?
3. На сколько опасна моя особенность в плане обследования ангиографии (МРА картина развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии, неполной задней трифукации левой ВСА? Насколько опасна вероятность получение мне при таком диагнозе инсульта и как бы можно было предотвратить этот факт развития внезапного инсульта
(Веду здоровый образ жизни не пью алкоголь вообще , питание более чем полезное ,курить бросил три месяца назад , до этого курил 7 лет)

Заранее благодарю вас за ответы и помощь!!!

Ниже результаты обследований!!!

















Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:27
09.05.2020 07:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны и биохимию (посоветовали на скорой, так как давление скачет постоянно). Повышены АЛТ 75,6 (при норме 33), АСТ 52,6 ( при норме 32), понижены нейтрофилы 46% (при норме 47%), хотя 2,69 (при норме от 1,60 до 7,90), не знаю как правильно назвать единицу измерения) , понижены эозинофилы 0,9 % (при норме 1%), хотя 0,05 (при норме от 0,02 до 0,30), повышены лимфоциты 45,1 % (при норме 37%). У меня шейный и грудной хондроз. Шея и лопатки болят постоянно. Медикаменты помогают ненадолго. Перепробовала многое. Три дня назад невролог назначил снова уколы и массаж. После одного сеанса массажа мне стало плохо. Подскачило давление и появилось ощущение нехватки воздуха. На постоянной основе принимаю лекарства от давления. Также пью антибиотики (простудилась несколько дней назад). Также есть грешок за мной. Каждый вечер употребляю алкоголь. Немного. Просто, чтобы расслабиться. Могло ли все это привести к понижению и повышению данных показателей? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Исключите алкоголь.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:29
08.05.2020 14:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В связи с эпид. обстановкой в стране нет возможности сходить к врачу на очный прием.

Прилагаю заключение МРТ исследования грудного отдела.

Грудной кифоз - сохранен, позвонки - изменены, межпозвонковые диски - изменены

Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск Тh7-Тh8, структура - парамедианная, расположение - заднее левостороннее, размер выпячивания - 2,0мм
с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Передняя продольная связка - не изменена, задняя продольная связка - не изменена, желтые связки - не изменены

Спинной мозг
Дуральный мешок - деформирован, контуры ровные, структура не изменена, субарахноидальное пространство не изменено, мягкие ткани не изменены
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th6-9 дисков.
Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел Th7-Th12 позвонков.
В теле Th1 позвонка определяется гемангиома, размерами 1.0х1.0 см.

Заключение
Признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной протрузии Th7/8 диска. Геманигиома в теле Th1 позвонка.
В сравнении с предыдущими данными МРТ от 04.03.2017г. - определяется появление минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска.


Как я понимаю, проблема с позвонком Тh7-Тh8, т.е. диском между ними. Но меня беспокоят боли при надавливании между позвонками, а также слева между ними. Первые проявления появились зимой, но после массажа вроде отпустило, потом периодически стало беспокоить. Сейчас по причине сидячей удаленной работы боли усилились. Также у меня сомнения, если я правильно понимаю позвонки Тh7-Тh8 расположены на уровне лопаток, а проблема у меня примерно посредине спины. Прилагаю фотографию спины, проблемное место обвел. Также фото снимков, при необходимости приложу нужный в увеличенном размере.



Почитав рекомендации, вижу такое лечение: диклофенак, дона в/м, затем в порошке или таблетках, мидокалм. Также есть аппарат ДЭНАС, возможноего применять?
Пожалуйста скорректируйте или порекомендуйте другую схему лечения. Нужно учитывать имеющийся гастрит, рефлюкс выбираю более щадящие лекарства.

Спасибо Большое!
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:26
07.05.2020 19:42 Онкология / Онколог
Здравствуйте. У меня в 2017 году была операция - рак молочной железы 2 стадии (резекция). Сейчас у меня начался радикулит, болит спина. Невролог назначил мне 15-20 минут в день аппликатор Кузнецова под спину. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его применять. При посещении врача не подумала об этом и соответственно не спросила.
Не противопоказано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:28
07.05.2020 08:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста чем пролечиться так как к неврологу запись только на конец мая из за вируса а боли терпеть уже нет сил.Заключение по снимку: Патология Кимерле С3 - С4 , С5 - С6. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕНЫ УГЛЫ, ОСТЕОФИТЫ ЗАОСТРЕНЫ, НЕСТАБИЛЬНОСТЬ В СЕГМЕНТЕ С3 - С4. Пожалуйста ответьте какими препаратами пройти лечение. Заранее спасибо за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.05.2020 19:23
04.05.2020 20:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, анализ на b12 выявил уровень 190пг/мл.
Вероятная причина - вегетарианская диета. (Добавки с b12 принимал, хоть и не регулярно.)

Прочитал, что наиболее эффективны инъекции, но в нынешней обстановке не хочется лишний раз посещать медицинские учреждения. На первое время хочу взять бад.

В связи с этим два вопроса: Первый - даст ли это какой-то эффект, или если да, то через какое время стоит снова сдать анализ чтобы посмотреть есть ли динамика?

И второй - если таки бад, то какая форма и дозировка? Нашел цианкобаламин и метилкобаламин, дозировки 1000 и 5000мкг.

Спасибо!
Прием препарата, далее контроль.
Есть монопрепарат В12.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.05.2020 17:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения