Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

04.01.2020 13:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уже месяц мучаюсь болями разной интенсивности. Началось все с «перенесенной на ногах» ОРВИ. Через пару дней начал болеть зуб (предположительно 4 или 5-ка), боли как при пульпите. При обращении к стоматологу на прицельном снимке не нашли проблем. Сказали только, что если будет болеть дальше-придется удалять нервы в зубах. Обратилась к другому стоматологу - снова снимок - снова проблем не нашли, нет признаков пульпита. Зуб не реагирует на горячее, холод, ветер, вернее реагирует, но не сразу, а через некоторое время ноющими болями. Потом боли переросли в жгучие, каждодневные, ночью спать могу. Через пару дней заложило нос, стал болеть еще и нос, переносица, виски, обратилась к лору. Поставили риносинусит (рентген показал только сужение носовых проходов, гайморовы пазухи чистые) врач сказал, что боли в зубах из-за этого. Пропила два курса антибиотиков, после первого-флемоксина, было облегчение на пару дней, потом симптомы вернулись. Пропила Супракс 7 дней, облегчения не было. Боли никуда не делись, зубы так и болят, болят виски, переносица, иногда закладывает нос, потом резко он снова начинает дышать. Когда сильные боли - на лице немного становится виден отек, и появляется небольшое покраснение под глазом. Также появилась болевая точка над бровью, на лбу (немного болит при надавливании). Лор больше проблем со своей стороны не видит, была еще у двух стоматологов-сделали еще два снимка (панорамный и прицельный)- тоже не видят проблем. Дошла до невропатолога - воспаление тройничного нерва под вопросом, назначили конвалис, его пью уже неделю, сильного эффекта не вижу. К кому мне еще обратиться и какие исследования сделать, чтобы найти причину?Мне кажется, что все мои проблемы из-за зуба, началось ведь все с этих болей, может сделать КТ даст информацию, есть смысл ее делать? и какие исследования могут подтвердить или опровергнуть невралгию тройничного нерва?
МРТ по специальному протоколу ддя определения вазоневрального конфликта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:50
03.01.2020 21:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер , уважаемые врачи ! С Новым годом ! Всех вам благ !
У меня такой вопрос . Не так давно начала замечать - чувствую какую то вибрацию в мышцах от плеча до логтя . Мягко говоря похоже на вибрацию телефона . В положении лёжа вообще странные ощущения . В руках и шее - по ощущениям похоже на озноб . 5-6 секунд вибрация , потом прекращается , потом опять 5-6 секунд .
Бывает так что в определенной позе исчезают эти колебания . Просто раньше я этого не замечала а сейчас прямо конкретно я чувствую эти вибрации .
О себе - все основные исследования я сдавала буквально в 2019 году . Кровь и мочу месяц назад .
По сердцу и узи органов - полгода назад .
Вообще о себе - повышенная тревожность , вегетативная очень часто шалит . Разные симптомы . Раньше были панические атаки . Есть склонность к ипохондрии . Я уже начинаю бояться что это рассеянный склероз или вообще паркинсон .
Помогите пожалуйста разобраться какие могут быть причины таких колебаний . То есть я знаю что такое когда трясётся кисть руки или например мышца дергается - но тут по ощущениям конкретно вибрация , очень быстрые колебания . Но глазом не видно
Начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:44
03.01.2020 20:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня давно хруст в шее и периодами продолжительные головные боли в затылке, подозреваю у себя остеохондроз, буду записываться к неврологу, но вычитал, что из-за шейного остеохондроза может быть повышено АД, но терапевт говорит, что нет, остехондроз не влияет. На головные боли впервые обратил внимание может лет 8-9 назад, был у невролога, она мне делала УЗИ головы, сказала, что внутричерепное давление повышено, отправила на МРТ, по результатам МРТ сказала, что давление нормальное, а аппарат УЗИ у нее старый и неправильный. Короче, эти боли у меня довольно редко вообще и непродолжительно уже не один год, но в последние пару недель было два эпизода, когда голова болела несколько дней подряд. Болит всегда затылок, никогда в жизни не испытывал болей в других частях головы. Можно пройти какие то исследования касательно шеи и головных болях, что сделать?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:37
03.01.2020 18:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 23 года. У меня часто возникает проблема с ситуативной бессонницей. Т.е. я обычно хорошо засыпаю, хорошо сплю и встаю в 6-7 часов бодрый. Но часто бывает, что у меня днем случается негативное эмоциональное возбуждение (у меня неадекватно острая реакция на стрессы) и возникает бессонница, когда мне долго (до 1-2 ночи, а иногда и до утра) не хочется спать, а если я все же ложусь (практически всегда я ложусь), то сон беспокойный, постоянно верчусь и просыпаюсь, мучают неприятные состояние между сном и реальностью.

У психотерапевта стоит диагноз F40.1, F41.2 расшифр. Тревожно-депрессивное расстройство с эпизодами социофобии и дисморфофобии, вероятно эндогенная.

Пью по назначению Велаксин в капсулах пролонг 150 мг дважды в день, помогает хорошо, но любая попытка врача проводить отмену всегда приводила к рецидиву после первого сильного (с моей точки зрения, но вполне обыденного для других) психоэмоционального перенапряжения, которое случается где-то раз в квартал-два. Хотя у меня и после выходных на работе в понедельник без лекарств всегда ощущение, будто в первый раз пришел на работу. Раньше мне выписывали еще феназепам для улучшения сна и снятия панических атак (не чаще раза в месяц случаются), который принимал не чаще таблетки в неделю (в понедельник), а при пан. атаках до 3 таблеток за раз. Хотя в последнее время раз на раз не выписывают.

Но в любом случае он мне не помогал от бессонницы совершенно. А в Европе есть такой препарат как Корвалол-Д с антигистамином доксиламином и говорят он неплохо помогает. Я же за неимением рецептом на сильнодействующие снотворные принимал обычный корвалол по 2 ч.л., но это часто вызывает тяжесть в голове по утру, часто вместо сна дает какое-то трансовое состояние и вообще это же опасное вещество.

И вот недавно узнал о таком заменителе запрещенного Корвалола-Д как Валемидин, с димедролом. Пробовал, очень доволен, в сон клонит сильно, если ложусь сразу засыпаю, сон гулбокий и просыпаюсь рано, бодрым. Вот только его тоже много надо.

А тут я проведал, что есть совершенно безрецептурный препарат с солью димедрола - дименгидринат. Можно ли его использовать как снотворное эпизодически и в какой дозе?
Не рекомендуется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:38
03.01.2020 11:04 Онкология / Онколог
Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня на руке двух цветная родинка наполовину коричневая наполовину чёрная, лет 5 точно, размер 3мм, не растёт не беспокоит, недавно ребёнок чуть зацепил ногтем, крови не было, просто перекись обработала и все. Она слегка выпуклая, опасна ли она?
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:39
03.01.2020 01:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,совместимы ли препараты «Атаракс» и «Аксамон»?
Аксамон 3 т/день
Атаракс 1 на ночь
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:39
03.01.2020 00:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болит плечо и уже давно, около 2-3 недель. Особенно если повернуть голову в противоположную сторону... Перед этим сильно нервничал... возможно началось из за этого.
Найз сначала помог, но не надолго.
К врачу нужно наверно? Делать рентген?
Это не может быть опухоль или что то такое?
Спасибо.
МРТ и осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:40
02.01.2020 23:35 Онкология / Онколог
Скажите пожалуйста опасна ли моя родинка?размер 3мм,лет 7, ну с тех пор я на неё обратила внимание, точно не растёт и не беспокоит
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:44
02.01.2020 21:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Проблема у меня с детства. Постоянные головные боли, сильные. С 10 лет теряю сознание. Резко начинает кружиться голова и на минут 5 выключаюсь. Постоянно низкое давление. В 27 лет выявлено что не замкнут вализиев круг. Можно ли оформить инвалидность 3 группу при таких симптомах?
Недостаточно информации, нет точного диагноза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:45
02.01.2020 21:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Головные боли мучают с детства, с 10 лет до потери сознания. Постоянно низкое давлен ие. В 27 лет выявлено что не замкнут вализиев круг. Можно ли при данном заболевании оформить инвалидность 3 группу?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:45
02.01.2020 21:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 26 лет
В детстве было подозрение на гломерулонефрит, сейчас анализы по почкам практически в норме. Мое постоянное давление было 130-140, такое сохранялось всё время, но жизни не мешало я с ним ничего не предпринимал.
Примерно с середины лета 2019 года стал ощущать какую-то потерянность, головокружения, сложности с мышлением, но не до конца это осознавался, думал что мне это все кажется. Со временем симптомы потихоньку усиливались и в середине октября случился приступ и ощущения это усилились, сильная дезориентация в пространстве, тяжело было логически мыслить, сильное головокружение, тяжело было читать и вообще воспринимать какую либо информацию, АД поднялось до 180-190 единиц, приехала скорая, поставили несколько уколов, давление спало но состояние осталось но не такое острое, практически пришёл в себя. После этого приступа я стал себя чувствовать сильно хуже в повседневной жизни, давление среднее было 140-150 постоянным. Но когда я просыпался я чувствовал себя не плохо, через час-два симптомы начинали усиливаться. Местный невролог прописал нейроклин Нейроксон и еглонил. Самочувствие немного улучшилось. Прошёл месяц таблетки перестали помогать и становилось всё хуже. Сделал мрт вот заключение: киста прозрачной перегородки, без признаков нарушения ликвородинамики. Карта единичных Очагов сосудистого глиоза правой лобной доли. Признаки микроаденомы адено гипофиза.
Был повышен пролактин в два раза выше нормы на протяжении полутора года, но сейчас он в норме, пролактин ни чем не понижали, сам упал
Креатинин 107мкмоль/л
Мочевина 4.8ммоль/л
Белок в суточной 120мг/24ч
Мочевая кислота 417мкмоль/л
Делал узи почек, сердца, щитовидки, Доплер сосудов шеи, всё в норме
Рентген шеи в норме без искривлений
Анализы щитовидки в норме

Сейчас пью ко-пренеса 2.5/8мг
Немотан по 60мг три раза в день
Адаптол 500
Состояние лучше не становиться
Постоянно самочувствие такое:
Появилась пульсация по всему телу
В глазах темные пятна в такт сердцебиения и какие то салюты, блики
Давит в голове
Бывает тяжело дышать как будто мало воздуха
Во время приступов усиливается сердцебиение, сильная дезориентация в пространстве и такое чувство что сейчас потеряю сознание, тяжело думать, тяжело формировать мысли, говорить сложно. Бывает возникает сильный страх без причины. Повышается ад до 170-180
И проблемы со зрением, вроде картинку вижу и не вижу одновременно, я не совсем понимаю как правильно это объяснить.

Наши врачи не знают какой диагноз мне ставить, подскажите может есть догадки какие-то по поводу диагноза, может сдать какие анализы, пройти исследования, уже готов на любые манипуляции и любые цены.
уже три месяца езжу по больницам и ни к чему не приходим. Все что сдал в норме, не знаем куда Копать.
Спасибо
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:59
02.01.2020 20:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Несколько дней уже беспокоит боль в глазу в одном,боль давящая и временами колющая даже больновато двигать глазом!!Есть периодическая затуманенность которая быстро проходит,и диплопия особенно когда смотрю на экран телефизора светлые цифры и буквы раздваиваются как будто тень от них...
Cамое наверно главное из этого всего,что у меня болит висок справа,глаз правый болит и висок!!!ходила к окулисту сказали все хорошо
скажите есть смысл идти неврологу???похоже это на неврологическую проблему??
да у меня астигматизм и дальнозоркость ,но это с рождения,а сейчас явно что-то другое

идти к неврологу или заново идти к офтальмологу?
осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:46
02.01.2020 20:27 Онкология / Хирург-онколог


Здравствуйте! Обнаружили на спине такую вот штуку. Возможно, повредилась кератома лямкой от бюстгальтера. Не подскажете, что может быть? Записаны к врачу на завтра, но волнуемся. Спасибо!
Гистологическая верификация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:58
02.01.2020 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
34 женский. Ранее из болезний была ангина - где в последствии чего были удалены гланды .поставили не очень приятный диагноз рассеянный склероз. Началось все 3 месяца назад с головных болей , потом не понятные мурашки бегающие по телу и онемение правой ноги а потом и руки. Недавно появилась слабость в теле и легкие головокружения . Что делать как дальше жить , как мне помочь. Было сделано мрт . где поставили диагноз .Очень Прошу помочь мне ,и прислать ответ в личку на почту где в дальнейшем могу скинуть мрт и другие анализы . tjaglenk@list.ru
Лечение под наблюдением невролога, специализирующимся на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:46
02.01.2020 18:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Была выявлена Аномалия Арнольда-Киари 1 степени.Была проведена операция,спустя 16 дней после операции в шее появилось окаменелость что затрудняет повороты головы и любые движения.В целом состояние хорошее.Скажите пожалуйста нормально ли это для реабилитационного периода после такой операции?
Да так может быть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:36
02.01.2020 15:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С первых строк хочу поздравить всех консультантов с Новым наступившим 2010 годом и пожелать всего самого наилучшего ! Меня зовут Галина .В 1993г я попала в аварию,сбила машина и был поставлен не утешительный диагноз : « ОТЧМТ, 2х сторонний открытый перелом основания черепа,разрыв обеих барабанных перепонок. Сотрясение гол.мозга тяжёлой степени».Наблюдаюсь у врача невролога и психиатра .На данный момент у меня диагноз « Органическое поражение головного мозга ( трепанация черепа 2003г ),арахноидит,массивная киста головного мозга правого полушария с атрофией паренхимы.Посттравматическая энцефалопатия 3 ст,массивная зона атрофии и глиоза правой темено височной лобной области с порэнцефалическим расширением субарахноидального пространства выраженный гипертензионно -гидроцефальный синдром с ликворадинамическими нарушениями.У меня к Вам вот какой вопрос. Последнее время ,давольно длительное , у меня головные боли сопровождаются с болями в суставах ,мышечными болями , слезоточивостью глаз и жжением, ночами с 3 ночи и дальше сильные боли мышц спины и позвоночника.Тяжело повернуться или лежать на спине ,богу на животе..Мышцы спины как доска ,в тонусе . Тяжело дышать .Из носа и правого глаза периодически что то вытекает ночью ,с 4 до 6 утра.Часто судороги пальцев рук ,а ночью судороги ног ,странные не выкручивает на судорога начинается с того ,чтостопу тянет вверхи на себя ,адская боль в мышцах и не повернуть ни поднять ни встатьс кровати очень сильныя боль ,проблемы с памятью ( рассеянность и быстро забываю всё) .Бывает периоды,что не могу спать на левом боку,на утро сильная головная боль и так же боль распространяется по всей левой стороне ,слева в области колена и сверху онемение и периодическая боль ,если пройду и задену ногой об угол боль просто не описуемая и в этом месте периодически такое впечатление как будто что то под кожей ползает ,чешится ,а не могу из за боли почесать ( очень не приятное ощущение), Позавчера лежала и перед глазами видела чёрный клубок и как черви ползали( как подмикроскопом) и прошло, часто когда чем то занимаюсь,просто сижу или иду вижу людей,которые исчезают ,или что то чёрное пролетает проползает пробегает. У меня простострах ..Врачу неврологу своему говорю,меня не слышит. а со мной так и продолжает всё происходить.Перебои со сном ,частоплохие сны снятся, ощещения как буд то со мной кто то в квартире или со мной в комнате и рядом лежит дышит. Страх периодически. Помогите пожалуйста разобраться . Буду очень благодарна
В вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:33
02.01.2020 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ,помогите пожалуйста. Это лечится или на всю жизнь? 3 недели назад закружилась голова и появилась боль в шее , после лежания в не совсем естественной позе. Много лет имею привычку лежать на левом боку, поджав ноги ,оперевшись на локоть, голова на весу. В такой позе провожу большую часть времени. Обострение было год назад,тогда за неделю все прошло.
2 года назад делала рентген всего позвоночника. Годно ли оно еще, как мне сказали неврологи? Нужно ли перед посещением невролога пройти узи сосудов шеи?
Беспокоят меня : тянущая боль в шее, жжение,состояние как будто я пьяная, дурная не ясная голова, шаткость, неуверенная походка, периодически кружится сильно голова. Последний раз сильно кружило 31 декабря, не могла с кровати встать. Отпустило через пол дня. В итоге я так боюсь головокружений, что стала очень часто просыпаться по ночам и смотреть на предметы, чтоб понять, бог миловал ,или опять кружится..мне уже страшно от всего этого , вечное напряжение. Заметила что помогает душ тёплый, и вот легче становится когда принимаю позу полусидя полулежа то есть опираясь спиной и головой на высокие подушки.
Если у меня сильное головокружение, то шея не болит вообще. Если голова не кружится ,то есть боль,разного характера ,головная в том числе, шаткость и т д.
И самое непонятное для меня это то,что когда ночью просыпаюсь ,прислушивпюсь к ощущениям,ничего не болит, но как только утром встаю с постели появляются боли ,каша в голове, пьяная, отупевшая какая то..не могу понять что этому способствует.
Какие лекарства можно принять, и какие обследования пройти перед походом к врачу?
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:47
02.01.2020 00:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вопрос следующего характера: в последние две недели ощущается напряжение в ногах, будто мышцы как каменные , особенно после сна или после статичного положения, нельзя распрямить ногу в колене и просто поднять прямую ногу, понимаю что проблема в скорее в поясничном отделе позвоночника. Можно ли как то хотя бы немного снять напряжение мышщ, на праздниках к врачу попасть нереально
Что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:35
01.01.2020 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора! Поздравляю Всех с Новым годом!
Очень прошу, помогите, пожалуйста, с прочтением снимков МРТ (с контрастом) головного мозга моей мамы. Исследование записано на диск. Дело в том, что в заключении доктор написал следующее: МР картина повышения МР сигнала от субкортикального белого вещества в проекции предцентральных извилин с обеих сторон: необходимо дифференцировать глиоз сосудистого генеза и проявления бокового амиотрофического склероза; немногочисленных супра-инфратенториальных очагов хронической ишемии.
Если я правильно понимаю, доктор сомневается: глиоз это или проявления БАС? Если я права, то ответьте, пожалуйста, может быть кто-то из докторов может отличить глиоз от БАС и вообще, возможно ли на МРТ это отличить? Если да, то можно ли вам на емэйл отправить файлы МРТ-исследования?
Или всё-таки я не права и такое заключение МРТ безоговорочно подтверждает БАС? У меня, конечно, нет оснований сомневаться в компетенции доктора, который проводил маме исследование, его считают одним из лучших докторов в Хабаровске, но так хочется надеяться на то, что этого заболевания у мамы нет!
Также у нас есть диск с файлами МРТ-исследования позвоночника с контрастом.
Мы с мамой прочитали в интернете о БАС, теперь пребываем в состоянии страха перед будущим, в особенности я, дочь.
Спасибо за то, что прочли моё письмо! Очень буду ждать ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 21:58
01.01.2020 11:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.помогите разобраться.вот уже на протяжении года хожу по врачам,лечусь толку нет.Началось все с того,что были на корпоративе,пила коньяк.на следующий день проснулась сердцебиение 130уд.тяжело дышать,рвота очень плохо себя чувствовала.промыли желудок слабым раствором марганца,легче не стало.вызвали скорую сделали укол чтоб сбить сердцебиение легче не стало забрали в стационар,там начались судороги конечностей и рта,обморок.сделали реланиум поставили капельницу физ.раствор с витамином с,полегчало отпустили домой.вечером опять начались судороги,но слабее опять скорая капельница.на следующий день самочувствие не улучшилось пошли к терапевту отправили к кардиологу ЭКГ узи сердца норма.отправили к хирургу поставили острый панкреатит положили в больницу пролечили, толку нет.и вот уже год лечусь ,поменяла врача толку нет.прошла много обследований,лечение, не легче.лежала в неврологических отделении лечили грудной хондроз толку нет,делала кт грудного отдела позвоночника признаки грудного хондроза. Симптомы на данный момент,утром встаю сдавленность в верхней части живота грудной клетке и горла,тяжело дышать,когда сижу легче так длиться весь день к вечеру становиться не много легче,часто плохо себя чувствую не тошнит слабость не недомогание,сон нарушен,когда засыпаю сердцебиение резко учащается начинаю глубоко дышать от этого просыпаюсь или тоже когда засыпаю в груди что схватывает и от этого просыпаюсь потом опять засыпаю и просыпаюсь от этого и так может продолжаться всю ночь или под утро.лечилась у невролога лечение грандаксин Мексидол кортаксин паллора потом лечилась у психотерапевта миссол фенибут просульпин прегабит нозепам клонозепам.скажите пожалуйста может ли помочь мне невролог в данной ситуации или это лечение другого врача.тяжело с этим жить,очень влияет на качество жизни,не знаю что делать к какому врачу обращаться,каждый врач назначает своё лечение от которого толку нет.гормоны узи щитовидной железы норма,гемоглобин норма.анализы крови и мочи норма.паразитов нет.мрт головы единичные очаги сосудистой генеза. кт грудной клетки хр.бронхит,хрипов нет.мрт брюшной полости хр панкреатит.фгдс поверхностный гастрит.консульация гинеколога в норме.
Лечение под наблюдением психотерапевта или психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:34
01.01.2020 06:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в марте переболела невритом лицевого нерва, была парализация справа, все более менее восстановилось. Пять дней назад почувствовала ноющую боль справой стороны лица и где ухо, а вчера сильно начало болеть сзади уха, от него и ниже по шее, боль начинается в основном после напряжения, приходит какой-то сильный спазм и через секунд пять отпускает, боль НЕ такая, как будто «протянуло мышцу», но также больно поворачивать голову, т.к. «проходит» спазм. Что это? «Отголосок неврита»? Или что-то другое? Спасибо за ответ.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:31
31.12.2019 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,я вам уже надоел своими бесконечными вопросами,но в последние пару месяцев у меня начала болеть голова где то по середине сжимает но терпимая боль бывает вечером болит бывает днём и утром как когда Подскажите что это такое?это что то опасное?
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:30
31.12.2019 11:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.3 года назад начались мышечные подергивания,безболезненные.Налице чаще,изредка в теле,после нагрузки.Во время беременности почти не беспокоили,потом год кормила грудью и вот снова начались.Заметила что в холодное время года чаще.Были стрессы сильные.Ходила к неврологу,назначили МРТ головы и анализы крови на гормон ТТГ и микроэлементы.В данный момент уже дней 5 ощущение что пульсирует мышца под глазом беспрестанно.И в области крыльев носа тоже как будто небольшой дискомфорт.Головных болей нет,давление 110-70 в основном всегда.Сама по себе натура очень мнительная и тревожная.Прочитали что подёргивания мышц частый симптом Бас и РС,боюсь жутко(.Отмечу что слабости,похудения и онемения нет.Хронических болячек нет,операций не было.Сейчас недосып постоянный,ребенок плохо спит.Невролог склоняется что в шее зажим и предлагает ее лечить,лечение платное недешевое.Подскажите как е обследования ещё стоит пройти.Очень переживаю по этому поводу,ТК одна воспитываю 2х маленьких детей.




Консультация психотерапевта, подбор медикаментов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:29
30.12.2019 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.Беспокоит непрерывная пульсация стечении недели под глазом,ближе к щеке.Пульсация не чувствуется,но еле видно в зеркало.Изредка на лице подергивает мышцы.Подергивания где то 3года,в основном в зимнее время.Иногда дергаются машцы иногда нет.Хронических заболеваний нет,в остальном считаю себя здоровой.К неврологу обратилась,сдала анализы крови общие микроэлементы и гормон ТТГ.Мрт головы.Вме в норме,кроме магния,по крови дефицит.Невролог настаивает на лечении шеи,и говорит что причина в ней.Шея и правда беспокоит,с одной стороны часто сводит и болит от нагрузки или долго сидения.На рентгене грудного и шейных отделов остеохондроз,лордоз.Какие обследования ещё посоветуете и что делать?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:28
30.12.2019 20:08 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте!
Не так давно обнаружил на бедре пятно похожее на кожную сыпь.
Не беспокоит никак.
Поверхность не гладкая.
Что это?
Не меланома ли часом?
Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:27
30.12.2019 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Был случай после двух недель пьянки вышел на работу .с утра была тошнота рвота .послали копать траншею .в следствий чего упал .увезли на скорой . сделали диагноз эпилепсия .был там мин 20 потом отправили домой состояние такое же до вечера было .сделал ЭЭГ все норм невролог послал к эпилептологу .падал один раз на жаре сознание не терял 4года назад , больше таково не было.эпилепсия ли это?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:25
30.12.2019 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Началось пол года назад заболела рука потом лопатка.пошла на массаж и физиотерапию стало лудше .через неделю опять заболела потом в связи с болезнью папы некогда было.и болии до сих пор по ночам тоже и не поднять до конца

Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:26
30.12.2019 12:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Был случай пил около недели в воскресенье пил тока с утра чтоб алкотестер не показал .всю ночь не спал с 3ночи рвота на утро ели как встал тяжело головокружение .ели как доехал на работу практически блювал ехал на машине .на разнарядке послали копать траншею начал копать чувствую тяжело голова по прежнему кружиться упал в обморок приехала скорая увезла сделали диагностику потом увезли на машине домой состояние тошноты и головокружения прошло с утра.это было в мая щас начал проходить комиссию на права невролог мне сказал что у тебя был приступ эпилепсией в мае это написал невролог со скорой прошел ЭЭГ показал все в норме щас отправляют к эпилетологу.до этого падал один раз на жаре не теряя сознания .а так не чего не было с парашюта прыгал работаю в емкостях на высоте . эпилепсия ли это?
Прикрепите данные ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:25
30.12.2019 08:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Обострение шейного остеохондроза, но какое то странное ,через день. Сначала грешила на подушку, но 1. Я на ней спала и до обострения, 2. Все неврологи в один голос говорят что подушка не при чем. А что тогда при чем? 4 дня назад наконец почувствовала себя человеком,неужели, думаю, миновало обострение? Но нет..на след день опять боли,шаткость и т д. А еще на след день снова все отлично, и вот сегодня снова обострение (( Мажусь Випросалом В, колю нейробион, при обострении нурофен и мидокалм. Лежу на подушке с иголками Кузнецова. Заметила облегчение после струи душа сильно теплой водой.. В данный момент тупая головная боль, тянет шею сзади, неуверенная походка,шаткость. У меня 2 вопроса. 1. Может ли обострение провоцировать эмоциональное состояние? Стрессы,неудовлетворенность жизнью и т д, 2. Я всегда пугаюсь любых нездоровых состояний,а особенно головокружений. Может ли мой страх,то что я постоянно акцентирую внимание ,тоже как то усугублять зажатость мышц шеи? А еще я сильно злая и психованая (( это ж тоже способствует мышцы в комок ? (
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:27
29.12.2019 21:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Что мне делать?Безысходность пугает.Таблетки пропила,которые назначали - не помогли.Беспокоят экстрасистолы,метеоризм,странные головные боли,то жаром кроет,то дышать тяжело,в груди что-то жмет,то слабость резкая,то голод,то пониженный аппетит,странные боли в животе,внизу живота в частности,после дефекации боль проходит.Это продолжается два года и за все два года меня ни разу не тошнило и ни разу не рвало.Я рак на себя примерила,так как с желудком не пойми какая проблема,замучал,то остановки сердца боюсь.На УЗИ сердца - без паталогий,на ЭКГ - легко выраженное неспецифическое нарушение реполяризации перегородки верхушки и на другом ЭКГ - неспецифическое нарушение реполяризации в нижней области.Это опасно?На суточном холтере 2264 желудочковых экстрасистол и 22 наджелудочковых.У меня нет паники,нет страха,но меня это мучает и НЕ зависит от эмоционального состояния.Это состояние стабильно у меня каждый день в течении двух лет,вот уже третий год пойдет,как мучаюсь с этим.Иголки по всему телу бывают проходятся,во рту колит,перед глазами мерцает что-то,то молнии и искры туда-сюда метаются,то синяя точка появится,то черная.То жаром кроет,то морозит.Что это может быть такое!!????!На анализах крови,сахаре,гормонах - все отлично.Я уже устала искать причину и не находить.У меня радости в жизни нет,вообще ничего нет,я как амёба.Постоянно сцены моей смерти в мыслях всплывают.Я не знаю,от чего идет у меня аритмия,слабость в груди,не знаю,от чего идут головные боли,от чего метеоризм.
Вначале необходимо определить причину, осмотр терапевта и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:24
29.12.2019 18:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Проходил МРТ по причине периодически шаткой походки, головокружений, странный «провалов» на протяжении дня (как будь-то мозг выключается и включается ни пару секунд) и шум в правом ухе и ткман

Результаты:
ГМ:
На нативных МР сканах ГМ субкортикально в белом веществе обоих лобных и темных частиц визулизируются первискулярные частицы глиоза размером 1-3мм
Частей ограничения диффузии не наблюдается
Шлуночная система не расширена
Наблюдаются cavum septi pellucidi шириной 10мм - вариант развития
Дислокации средних структур не обнаружено
Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширенные
Размер и форма турецкого седла неизмененная. Гипофиз неувеличенный. Диференциация нейро- и аденогипофиза чёткая. Ножка гипофиза находится по средине линии, неутолщенная Ретробульбарное пространство, зрительный перекрест без особенностей
Эпифиз не увеличен, размером до 6мм.
Краниовербальный переход неизменен
Дополнительные пазухи носа и воздухоносные пространства костей обычной пневматизации

Безконтрастная МРТ ангиография интракраниальных артерий
В редиме МР ангиографии признаком стеноза, аневризматичесих расширений артерий вилизаевого кольца не отмечается.
ПМА, СМА, ЗМА хорошо и практично симметрично развиты
V4 сегмент вертибральных артерий ассиметричного даметра D<S

Результат: МРТ признаки церебральной микроангиопатии

Что можете сказать и что дальше делать?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:22
29.12.2019 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, можно ли послу удаления менингиомы принимать кврсовую дозу препарата теквиол?
Уточните название препарата.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:21
29.12.2019 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,с наступающими праздниками!!! Подскажите пожалуйста я работал до 5 утра,пошел и лег спать проснулся 12:40 немного еле еле побаливает и сдавливает голова и вена выступает на правом виске.Может ли что то плохое случиться подняться давление или инсульт?
Спасибо
Переутомление.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:21
28.12.2019 21:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! У меня начались приступы . Начинается все с прилива слабости во всем теле сильного , голова кружится ,как будто отключишься щас,немеет язык ,все лицо ,приливами ,руки ,ватность во всем и трудно дышать ... что это??????? Как справиться с этим(((
Важна причина, начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:13
28.12.2019 21:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, делала мрт без контраста, плачу что написано что опухоль без чётких границ и неправильной формы..
Написали сделать с контрастом что бы подтвердить менингиому или какой то артефакт..
Помогите пожалуйста..
Выполните МРТ с контрастом, результаты прикрепите к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:12
28.12.2019 18:14 Онкология / Онколог
Здравствуйте ! Пишу Вам впервые.. У меня к Вам вопрос. Я недавно проходила медицинскую комиссию,сдавала анализы. Общий анализ крови очень хороший,также кардиограмма.по словам терапевта тоже очень хорошая,она сказала.что меня хоть в космос. При прохождении УЗИ сердца у меня обнаружили опухоль сердца,мне так и сказали,что опухоль. Я очень расстроилась,не хочется умирать в 21 годно заключение на руки не дали,лечения не назначили,также на МРТ тоже не отправили,не дали направления на химический анализ крови. Мне сказали,что опухоль нельзя оперировать. Я в расстроенных чувствах,моя мама тоже . Чувствую я себя хорошо,только иногда побаливает сердце,но я считала,что это хондроз,я физически очень крепкая. 2 года назад у меня был перелом позвоночника в 2 местах в грудном 4 отдел и поясничном 2,позвоночник иногда очень болит. Я просто не могу понять как так,что при отличной кардиограмме,пульсе, а также отличных результатах общего анализа крови может быть опухоль сердца Иногда бывает тахикардия,но это после большой физической нагрузке ,потом пульс восстанавливается. Может ли быть ошибка в постановке диагноза по УЗИ сердца? Одышки у меня нет,флюорография без изменения.Родители меня удочерили. У меня был врожденный сифилис. Сейчас все нормально. Может это повлиять на результат УЗИ ? Или может быть эт о осложнение после перенесенного заболевания ? Жду с нетерпением вашего ответа.
Повторите УЗИ в специализированном учреждении.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:11
28.12.2019 15:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.

Принимал феназепам в течении пяти лет с небольшими перерывами, по 1/4 таблетки 1мм, утром и вечером. Пол года назад решил «слезть» с препарата и уменьшил приём до 1/4 утром. Появились скачки давления не привышающие общедопустимые значения: 105/65, 140/90, также небольшая брадикордия при повышеном давлении в покое- 52-58 уд. или тахикордия - 80-85 уд., которые купировал приёмом единоразово 1/2 таблетки 1мм.
Неделю назад перестал принимать полностью. На третий день начались скачки давления ( в большенстве вверх, до 140/90), одышка, постоянное напряжение и невроз, с которыми очень трудно совладать.
Подскажите пожалуйста, чем облегчить или убрать синдром отмены?
Лечение и отмена препаратов под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.02.2020 18:10
20.12.2019 00:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 7 лет Боткина, в 16 были незначительные травмы головы, секция рукопашного, в 33 операция искривления носовой перегородки. МРТ в связи с подозрением на гайморит. Результат прилагается. Есть жалобы на довольно частые головные боли и бессонницу.
Уважаемые консультанты, помогите, пожалуйста, разобраться в результате обследования, диагнозе и прогнозе. Есть ли необходимость лечения и в чем оно должно заключаться?
С уважением, Алексей




Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 22:00
20.12.2019 00:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 7 лет Боткина, в16 были незначительные травмы головы, секция рукопашного, в 33 операция искривления носовой перегородки. МРТ в связи с подозрением на гайморит. Результат прилагается. Есть жалобы на довольно частые головные боли и бессонницу.
Уважаемые консультанты, помогите, пожалуйста, разобраться в результате обследования, диагнозе и прогнозе. Есть ли необходимость лечения и в чем оно должно заключаться?
С уважением, Алексей
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d29/1912/d8/adf8efeebe87.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b42/1912/5c/533bcab3ac93.jpg[/IMG][/URL]
Лечение под наблюдением ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.01.2020 22:00
17.12.2019 12:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго Вам дня уважаемые доктора! Сегодня сделал обзорное МРТ головного мозга, подскажите отображается ли при данном исследование наличие инсультов, паталогий кровообращения а так же аневризмы? По заключению все в норме.

Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:46
16.12.2019 17:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,я мужчина,32 лет,около месяца назад мне удалили фибриллярную астроцитому в правом полушарии,послеоперационный период без неврологического дефицита.
По данным гистологии: фибриллярнопротоплазматическая астроцитома Grade2
ИГХ: КI-67 менее 4%
по данным контрольного КТ через 72 часа после операции: со слов лечащего врача субтотальная ,ближе к тотальной резекция(опухоль 3 см располагалась близко к двигательной зоне,в правом полушарии ГМ)
Индекс карновского 95%
Подскажите пожалуйста:
1)какие конкретно генетические исследования нужно сделать: в прейскуранте например Бурденко огромное количество,делеции,секвестрирование днк...и.т.д
планирую направить стекла и блоки,а что просить,названия исследований???)))) непонятно.Pubmed ответа не дал,или я не там искал)
2) показана ли мне все таки ЛТ или нет,мнения в литературе)))) разные,хотелось бы выслушать еще и мнение практикующих коллег.
3) имеет ли смысл использовать дендритные клетки и куда лучше обратиться.
Огромное спасибо.
Пересмотр перепаратов еще минимум в 2-х лабораториях, решение вопроса о ЛТ по результатам.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:46
16.12.2019 14:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)

Женский 46
6 месяцев назад первые симптомы
Ухудшилось
Было сделано мрт головы и шейного отдела позвоночника ,
На консультации нейрохирург сказал что хирургическое лечение не показано,так ли это ?
Оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:44
16.12.2019 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пол женский,возраст 49 лет
Ранее ничего не беспокоило
Пол года назад начали беспокоить боли вдоль позвоночника,чаще ночные,жгучая боль
Три недели назад,начались головокружения,нарушения координации,ощущение заторможенности
Лечение не проводилось ,обратилась к неврологу,была отправлена на доп методы исследования ,после получения снимков,пошла на консультацию к нейрохирургу,изучив снимки,сказали что операция в данном случае не показана,
Хочу узнать мнение специалиста,действительно ситуация не требует хирургического. Лечения?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:43
16.12.2019 00:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Пожалуйста, умоляю, помогите мне. Я очень боюсь шизофрении уже полтора года. Ходила к психологу, к психотерапевту с этой проблемой. По семейным обстоятельствам не получилось продолжить терапию. Я не успокоилась, заставила родителей повести меня к психиатру. Она меня посмотрела вместе с клиническим психологом. Все специалисты говорили, что просто невротическое расстройство. Я искала врачей в соц сетях, писала им о своём страхе, задавала вопросы, они говорили тоже самое : невротическое расстройство. Но! Я родилась с ППЦНС, гипоксией и асфиксией. Лет в 5, как сказала мама, у меня были тики (вокальные, движения всякие плечами делала, головой и тп) меня водили к невропотологу с этой проблемой. Потом я начала бояться спать одна в комнате, и чтобы как-то погасить напряжение и панику, начала делать ритуалы. Ритуалы у меня сохранились по сей день (а мне уж 17 лет), тревога, навязчивости, фобии,все это осталось. К чему я как-бы это все говорю. Насколько мне известно психические расстройства подразделяются на две группы : невротические и психотические. Невротические имеют под собой ТОЛЬКО психотравму, как причину, но НЕ органику. У меня была гипоксия... Органическое вроде как поражение. Скажите, пожалуйста, неужели я и правда тогда не невротик, как все мне говорят, а псих, просто ещё это незаметно, и маскируется под невротическое поведение?? &#128549;
Фобии лечатся у психиатра или психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:43
15.12.2019 21:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У моего родственника сильно болела спина, «простреривало» ногу, появилось онемение в ноге. Лечение получил в больнице по месту жительства, стало легче. Сейчас симптомы вернулись с новой силой. Назначено лечение: мелоксикам(3 укола),затем медокалм, добавлен ксефокам, нейромидин, аэртал. Пока улучшений нет. Три месяца назад сделал МРТ. В заключении:остеохондроз,спондилез нижнегрудного и поясничного отделов.Грыжи дисковL1-2 с отшнуровкой?, L5-S1,протрузии, стеноз позвоночного канала на уровне L4-5,гипермобильность L5. Родственник не идёт на очную консультацию, опасаясь операции. Хочет обратиться к массажисту или мануальному терапевту.Можно ли делать массаж?
Какие есть варианты лечения при данном состоянии?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1912/40/41f74af8cc2d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a32/1912/51/a3a5a969af63.jpg[/img][/url]
При неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.12.2019 11:24
15.12.2019 21:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У моего родственника сильно болела спина, «простреривало» ногу, появилось онемение в ноге. Лечение получил в больнице по месту жительства, стало легче. Сейчас симптомы вернулись с новой силой. Назначено лечение: мелоксикам(3 укола),затем медокалм, добавлен ксефокам, нейромидин, аэртал. Пока улучшений нет. Три месяца назад сделал МРТ. В заключении:остеохондроз,спондилез нижнегрудного и поясничного отделов.Грыжи дисковL1-2 с отшнуровкой?, L5-S1,протрузии, стеноз позвоночного канала на уровне L4-5,гипермобильность L5. Родственник не идёт на очную консультацию, опасаясь операции. Хочет обратиться к массажисту или мануальному терапевту.Можно ли делать массаж?
Какие есть варианты лечения при данном состоянии?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1912/40/41f74af8cc2d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a32/1912/51/a3a5a969af63.jpg[/img][/url]
При неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:42
15.12.2019 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мужу 26 лет, последние пару лет у него периодически были судороги в ноге, болела. Но в больницу не загонишь. В итоге все стало прогрессировать периодически так болело, что хромал. Лечился народными средствами, растирками, магнитами. Проходило.. И вот последние 2 недели опять обострение да такое, что вообще не може ходить, хромает и по квартире передвигается с тростью. Был у хирурга, тот по своей части и ничего не нашел. Записались к невропатологу. очень переживаю что это может быть? Какие хоть вероятные причины могут быть? Раньше думали что это защемление седалищного нерва.
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:40
15.12.2019 13:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Месяц назад начали беспокоить сильные боли в левой руке, онемение пальцев. мышечная слабость, прострелы. Боли в груди и под левой лопаткой. Сделала МРТ, картина такова: на фоне задних остеофитов парамедианная левосторонняя сублигаментарная грыжа диска С4/5, размером 0,45 см, с распространением в оба межпозвонковых отверстия и нерезкой деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 0,9 см, просвет корешковых каналов асимметричен, умеренно сужен слева.
На фоне задних остеофитов медианная сублигаментарная грыжа диска Th4/5. размером 0,4 см с краниальной миграцией до 0,5 см и с каудальной миграцией до 0,25 см, с распространением в оба межпозвонковых отверстия и нерезкой деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов асимметричный, не сужен.
Нужна ли помощь нейрохирурга или достаточно лечения у невролога?
Прикрепите МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:39
14.12.2019 19:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
10 лет назад была удалена гемангиобластома правой гемосферы мозжечка тотально одним блоком, облучения не было. Восстановилась быстро. Наблюдалась до 2013 года - МРТ - нет рецидива. В 2019 МРТ с контрастированием - возможно рецидив в том же месте. Участок примерно 7,5 мм накапливает контраст. Изменения на снимках есть. Симптоматики нет. Показана ли срочная операция с последующим облучением? есть ли рецидив? Это опять гемангиобластома или же похоже на что-то иное? Снимки и заключение МРТ прилагаю. Спасибо.
https://my-files.ru/ihmlcx - 2019
https://my-files.ru/4ft7xk - 2013
https://my-files.ru/6i88og -2010
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:39
14.12.2019 16:13 Онкология / Другое
Здравствуйте, на коленной чашечке 4 месяца назад появилось образование около 3 мм в диаметре овальной формы, 1.5 мм.
На ощупь твердовато, розоватого оттенка. Это доброкачественная опухоль? К врачу не могу пойти, чтоб узнать. Образование медленно увеличивается. Помогите узнать, пожалуйста, что это такое?
Осмотр онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:38
14.12.2019 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста. Пью таблетки бетасерк 2 раза в день и диваза 3 раза в день.Алкоголь ,как поняла с бетасерком не рекомендуется.Впереди просто др у родственника, хочу узнать, можно ли их совмещать или в день когда соберусь выпить алкоголь не пить таблетки ?
Вопрос такой,можно ли совмещать ?
Если нет,то можно ли пить алкоголь ,пропустив в данный день прием таблеток?
Или через какой промежуток времени можно выпить алкоголь после данных препаратов ?
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:38
14.12.2019 00:25 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Доброго времени суток. Интересует такой вопрос. Около года назад занимался в зале, начало во время тренировок пекти в районе лопаток (между), после тренировок все быстро проходило и не беспокоило. Купил себе массажный валик, после тренировки решил на нем покататься, положил под спину, поездил, оно немного похрустело (совсем незначительно). Встал чтобы поднять коремат с валиков, нагнулся и в этот момент резко вступило в груди, словно стенокардия (давящая боль) секунд 5-10. ВАЖНО - До этого были такие случаи, они были раз в месяц / два (когда они только начались лет 6 назад, были они всего раз в год) продолжительностью обычно доли секунды, резко хватало, сдавливало, слегка перебивало дыхание. Во время выполнения упражнений некаких подобных сдавливаний не было. Обратился к кардиологу, делали неоднократно ЭКГ, так же делал УЗИ, Холтер. По сердцу все в порядке. Обратился к невропатологу, мне назначали Келтикан. Сирдалуд. Ревмоксикам. Я решил для начала обратиться к мануальному терапевту. Отдоходил сеансов 5-6. Смутило то как проходило все. Сеанс занимал от силы 2 минуты, сначала ложусь на живот он давит на спину (хруст), затем на один бок, потом на другой, потом шея. После таких вот мероприятий, отходил наверное неделю, было трудно сделать вдох и т.д Появилась боль в районе «горба», словно кто-то лопатой сиганул. Зажимы эти стали хватать каждый день по несколько раз на день. После решил пропить таблетки который выписал терапевт. Зажимы в груди стали возникать реже. Но теперь вот уже год мучаюсь с болью в спине, болит каждый день, мышцы в спазме. Засыпаю с болью, просыпаюсь с болью. Трудно нагнуться, разогнуться, резко лечь, и т.д Ходил на массажи, весел на турнике и подтягивался, пил хондропротекторы, все до одного места. Единственное что хоть как-то вернуло к жизни это иплликатор Кузнецова. Стало по легче, могу теперь хоть сидеть, до этого сразу начинали сильно болеть трапеции после пары минут на стуле. Делал мрт всего позвоночника. Остеохондроз грудного и шейного отдела. На сколько мне известно остеохондроз не дает такие долгие боли. Обращался еще к ортопеду-травматологу, сказал висеть на турнике и выписал витамины группы Б, якобы это спасет от этих зажимов (он сказал это невралгия). Но я пил и витамины группы Б, и келтикан. Зажимы как были так и есть. Они кстати проявляються как стоя так и лежа, чаще на вдохе, и когда наклоняюсь. Врач же невролог (еще до ортопеда, и мрт), сказал что это психосоматика. В общем хотел уточнить у вас. Мог этот «мануальный» терапевт своими 2-х минутыми сеансами, без снимков и т.д что-то не так сделать, что уже почти год болит спина и я чувствую себя в 24 года 90 летним дедом. Посоветуйте пожалуйста, как действовать. Спасибо!
Лечение под наблюдением невролога.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.12.2019 11:22
14.12.2019 00:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,я вас уже замечал своими вопросами.Будьте добры ответьте ещё на один вопрос пожалуйста.Играл я в теннис и после 7 партии подряд у меня голова началась кружиться и такое чувство что равновесие потеряю,через 10 мин поменял давление было 140 на 80 значит во врем игры оно было намного выше,скажите пожалуйста так должно быть или что такое?
Физиологическая реакция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:37
13.12.2019 21:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте,посмотрите пожалуйста,мое узи сосудов,что вы скажите,у меня остеохондроз шеи и грудного отдела,боли постоянные в голове в затылке,лечение уколами не помогло(волтарен,аналог мильгаммы,медикалм)кпк облегчить свое состояние,в каком состоянии соусды,спасибо,анализы крови норм,только немного понижен гемоглобин 110 ,скоро пропью курсом сорбифер,а так норм
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:36
13.12.2019 21:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У отца был инсульт. Руки, ноги, речь все восстановилось. Дали рекомендации. Выписали препараты. Прилагаю результаты КТ, снимки не давали. Прокомментируйте заключение КТ. Что делать с кистой? Что такое кортикальная атрофия? Какие дальнейшие шаги?

Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:36
13.12.2019 20:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте нам поставили диагнозG93.8по скт наружная гидроцефалия,киста височной доли слева,ретроцеребеллярная киста,в следствие перинатальной энцефалопатии.F 06.827могут ли нам оформит инвалидность?
Мальчик 3годика
Зависит от решения комиссии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:35
13.12.2019 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В детстве была 2группа инволиднасти..в 2001сняли группу.Ставили диагноз ДЦП 2или 3степени.когда снимали группу сказали что я могу работать просто нужно подобрать работу мне.Работала на почте почтальоном 8лет...в конце сентября сделали операцию на почку нефропексию после этого стало тяжело работать там пришлось уволиться.. устроиться никуда не могу на работу, возможно ли как то восстановить группу спустя столько времени?выражалась ДЦП в умтственной отсталости от детей других,одна ножка есть и сейчас небольшое укорочение,слабенькая была постоянно, тяжело общаться было с другими детьми,не общалась в школе ,садике ни с кем,и сейчас мне тяжело общаться с другими людьми, слишком эмоциональная.В детстве боялась быть в дали от родителей,поэтому проктически нигде не отдыхала . только два раза в санатории Ито с плачем и истериками ..в больнице тоже не могла лежать в возрасте уже 11-12лет без родителей...В школе учеба не давалась мне..было тяжело учиться, особенно письмо не давалась и математика...постоянно учителя натягивали мне отметки..По этой же причине и не смогла никуда поступить после школы..Первый раз заметили причины болезни в детском саду в 1,5года,я было мало подвижная...мало двигалась постоянно сидела...родители доставали из-за границы дорогие лекарства,уколы...посещала занятие ЛФК у нас в больнице....Была группа 7лет но с перерывам....Есть скалиоз ещё.Здоровье ухудшилось после операции... буквально за этот год... каждый месяц были больничные а то и по 2раза на месяц...Что нужно для того чтобы группу восстановить??? Документы я не знаю где можно поднять,в поликлинике у нас сказали что только с 89года карточки хранятся.А там все выписки из историй болезни и эпикрзы
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:35
13.12.2019 19:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня сейчас очень сильно болят ноги. Не сплю по ночам. Сделали электромиография ног. Поставили полинейропатии тяжёлой степени. Принимаю лекарства габа пентин, нейротин, от боли нимесулид. Ничего не помогает. На одной ноге 3 раза была рожа с периодичностью 5 лет. Сейчас на здоровой ноге появляются покраснения, сильно болит. Уже незнаю что делать. Ещё у меня сахарный диабет и ревматоидный артрит.
Лечение под наблюдением невролога и эндокринолога.
+ УЗИ сосудов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:34
13.12.2019 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребёнка в возрасте год и четыре Удали ударило током от елочной игрушки гирлянды гирлянда была сломана торчал провод от которого у ребенка на руке остался След . Красного цвета точка. Что делать ?
Наблюдение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:33
13.12.2019 10:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, за всю жизнь перенесла 3 неврита лицевого нерва на разных сторонах лица.последний раз это случилось месяц назад слева и вот сейчас я заметила что когда улыбаюсь уголками губ (не широко, без зубов), то у меня угол губы выше стоит слева.почему такое может быть?
Последствия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:32
12.12.2019 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,я работаю татуировщиком,и после работы у меня начинает болеть голова не понятно где боль ноющая не сильная и набухает вена на правом виске и немного и кажется будь то голова не много кружить.Подскажите с чем это связано?
Спасибо
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:32
12.12.2019 18:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, скажите произошло первый раз обострение. Заболела сильно левая ягодиц отдает в ноги до пятки, могут вечером то холоде ь нога то гореть пальци. Пошла к неврологу прошла мрт. Диагноз такой: Мы-признаки дегеративных изменений поясничного отдела позвоночника, дисковой дегенерации остеохондроза и спондиалотроза в сигментахL4 S1. Протрузия диска L4 L5 парамедально-фораменальная слева грыжа диска L5 S1 стеноз позвоночного канала, формальный субстеноз и вероятно дискорадикулярный конфликт в сегменте L5S1 слева. Мне назначили следуещее лечение : пентаксифилин 5.0 физ раствор 200 + анальгин 4.0+дексаметазон 8 мг в/в 5 дней. Потом ещё 5 дней пентаксифилин 5.0+200 физ раствора. После этого ещё месяц пить пентаксифилин 3 раза в день. Толперизон 150 2 раза в день 2-4 недели, немесил 10 дней ток. Все сделала но эффект не очень есть ещё скованность в движении в ягодице и немного отдает в ногу в низ. Что можно еже сделать.? Можно ли поставить медокалм? Или не стоит. Помогите устала от этой боли а врачей нормальных нет не платно не бесплатно
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:31
12.12.2019 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Прав ли невролог, назначив (помимо триптанов) амитриптиллин для лечения хронической мигрени?
(Амитриптиллин, вроде, старый советский препарат с куча побочных эффектов применяемый в психиатрии, неужели нет что- то полегче)
Спасибо.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:30
12.12.2019 15:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
когда я сегодня лежала у меня было такое чувство что задняя часть головы онемела как будто не чувствуется потом я очень испугалась встала и теперь думаю что у меня инсульт в интернете прочитала инсульт у детей может быть . Утешьте пожалуйста что это не инсульт я очень сильно боюсь ведь мне всего лишь 12 лет. И каждый день меня такое чувство во что хочетсЯ вдохнуть но когда я вдыхая мне ещё хочется вдохнуть и когда ещё раз вдохнуть опять так , я уже устала от этого чувства от этого мне тяжело дышать и в это время как будто воздух не доходит до лёгких и хочется сделать глубокий вдох .помогите от чего это может быть и могу ли язажохнкться или сойти с ума
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:30
12.12.2019 14:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже неделю беспокоит ощущение не знаю как назвать будто чешется нерв на правой стороне тела начиная с груди и до горла. Ощущение терпимое но не очень приятное сразу хочется почесать. Это не то когда чешется кожа а именно то когда как будто чешется сам нерв по телу. Не знаю с чем это связано скажите это опасно просто раньше такого у меня не было никогда?
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:29
12.12.2019 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После эпилептического приступа (впервые в жизни) назначено МРТ, в заключении которого написано «МР картина интра-субкортикального обьемного образования задних отделов правой теменной доли (вблизи теменнозатылочной борозды) предположительно MVNT ( дифференцировать с DNET образованиями глиального ряда low grade)». Что это значит, и что делать дальше ?
Прикрепите МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:28
12.12.2019 14:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После эпилептического приступа назначено МРТ, в заключении которого написано «МР картина интра-субкортикального обьемного образования задних отделов правой теменной доли (вблизи теменнозатылочной борозды) предположительно MVNT ( дифференцировать с DNET образованиями глиального ряда low grade)». Что это значит, и что делать дальше ?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:28
12.12.2019 11:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моему отцу 59 лет ему поставили диагноз опухоль правой гемисферы гол. мозга. По данным МРТ размеры составляют 2.8см х2.5см х3.2см,интимно поилежит к правой средней мозговой артерии. Нейрохирург города посоветовал вашу клинику, как можно попасть к вам на консультацию? Можно ли оформить квоту? И могу ли я дочь с доверенностью от него приехать на консультацию со всеми документами? Спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:27
11.12.2019 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!!уже дней 7 мучает боль справа в животе,немного правее от пупка и немного наверх,больно дотрагиваться до последних ребер,немного отдает в правый бок ,на спину и в лопатку(иногда)!боль тупая ,ноющая,не острая,особенно чвствую прям комок в животе чуть выше пупка!
Ходила к терапевту,назначила обследование,но сказала ,что нервное скорее всего
Был недавно невроз,болело сердце,было тяжело дышать,не могла глубоко вздохнуть и зевнуть!
Вроде прошло это все,
но начались теперь боли в животе
Ходила с неврозом к врачу,делала ЭКГ все в норме,даже придраться не к чему
скажите боль вот такая в животе может быть невралгией или продолжением невроза?
я понимаю,что это может быть все что угодно ,начиная от гинекологии до не знаю почек....
но настораживает то,что был стресс,невроз
может это все быть продолжением невроза?
Необходимо определить причину.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:27
11.12.2019 21:37 Онкология / Другое
Здравствуйте! Можно ли пить чагу до недели химиотерапии?
Во время химиотерапии и после?
Онкология прямой кишки.
Уточните у онколога, у которого проходите лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:26
11.12.2019 20:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У моего родственника сильно болела спина, «простреривало» ногу, появилось онемение в ноге. Лечение получил в больнице по месту жительства, стало легче. Сейчас симптомы вернулись с новой силой. Назначено лечение: мелоксикам(3 укола),затем медокалм, добавлен ксефокам, нейромидин, аэртал. Пока улучшений нет. Три месяца назад сделал МРТ. В заключении:остеохондроз,спондилез нижнегрудного и поясничного отделов.Грыжи дисковL1-2 с отшнуровкой?, L5-S1,протрузии, стеноз позвоночного канала на уровне L4-5,гипермобильность L5. Родственник не идёт на очную консультацию, опасаясь операции. Хочет обратиться к массажисту или мануальному терапевту.Можно ли делать массаж?
Какие есть варианты лечения при данном состоянии?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1912/40/41f74af8cc2d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a32/1912/51/a3a5a969af63.jpg[/img][/url]
При неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:24
11.12.2019 11:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, последнюю неделю чувствую как мышца нижнего века правого глаза хватает судорога постоянно при моргании и я прям чувствую её. Иногда ощущение что дёргается нижнее веко само. Зрение проверяла месяц назад и было все хорошо, зрение 100%. Зрение не падает. Но нерв чувствую. Как лечить это? Что делать?
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:23
11.12.2019 09:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мужчина 72 года страдает Болезнью Паркинсона ригидная форма более 5 лет. Принимает Наком. Состояние сейчас ухудшается. Подскажите, пожалуйста при Ригидной форме заболевания применяется метод Стереотаксической нейростимуляции ? Спасибо.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:22
10.12.2019 20:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенку 3,11 лет, мальчик. Был поставлен диагноз эпилепсия. За месяц на фоне полного здоровья была серия приступов с интервалом в 14 дней. Сейчас 10 дней пьем Депакин хроно.
Обследование не показало Эпиактивности. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ в норме. Результаты МРТ
Невролог сказала что по МРТ всё в пределах нормы, лечить не нужно.
Но меня смущает Арахноидальная киста, может ли она вызвать эпи приступы? Нужно ли что-то с ней делать?
Киста, более вероятно, не является причиной эпилепсии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.12.2019 11:19
10.12.2019 18:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, дорогие врачи ! Получила заключение и ужаснулась. У меня секвестированная грыжа в шейном отделе ,размером 9 мм. Как быть ? Поможет ли мне консервативная терапия или все-таки операция?
При наличии симптомов и неэффективности медикаментозной терапии, решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:21
10.12.2019 06:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите пожалуйста можно ли принимать вместе бетасерк диваза и леовит успокаивающие травы ?
Невролог прописал бетасерк и диваза ,а я хотела еще успокоительные попить, вот эти травы или не стоит совмещать?
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:19
10.12.2019 00:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей бабушке 71
год. Ей сделали операцию по удалению щитовидной железы, был рак на начальной стадии, сейчас его нет. После операции через некоторое время поставили диагноз хроническая ишемия мозга, и куча других названий, связанных с сердцем, давление.Немеют ноги, горят огнём. Назначили кучу таблеток. Не спит, постоянно круглые сутки шумит в голове, со стороны в депрессии. Она мучиется... Мне очень её жаль. Ещё семейные проблемы...дочери не нужна...я не могу за ней ухаживать. Помогаю чем могу. От амтроптилина у неё язвы во рту, перестала пить.Куча таблеток: бесопролол, тагиста, винпоцетин. Недавно поставили в очередь на дневной стац. капельницу делать. Ещё вирус в больнице подхватила. Это ещё плохо ей. Спазмалгон и ринзу я ей посоветовала. Врачи-дауны ацц назначили когда кашля нет, а температуру он не сбивает! Сама без назначения пьёт формулу спокойствия и формула сна, но уже тоже не действуют. Уснет в 10 вечера, просыпается в 2 ночи...как с этим быть? Чем вылечить или облегчить? Врачи у нас одно название, может есть люди, которые борются с этой болезнью, помогите прошу ради Бога, как облегчить если нельзя вылечить? Чтобы спала хотябы. Помогите , прошу
Осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:18
09.12.2019 23:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи! Не знаю, пишу ли по верному адресу, но надеюсь получить от вас какой-то рекомендации и совета, очно нет возможности посетить врача в ближайшее время. Пару дней назад заснула с открытой форточкой, по утру обнаружила боль в области уха. Чувство онемения, как от укола заморозки. И вот такая шишка. Что это может быть?
Осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:18
09.12.2019 21:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, уважаемые доктора! Поставили диагноз плечелопаточный периартрит , назначили Аркоксиа 120 на 7 дней и мазь Долобене. Я принимаю ЗГТ фемостон 1/5, совместимы ли данные препараты, или Аркоксиа заменить? И ещё, как долго сохраняются симптомы данного заболевания?
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:17
09.12.2019 20:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день) Давно беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, иногда даже обезболивающие не помогаю, пью миорелаксанты, типа Сирдалуда) началось лет 5 назад, тогда проверяла все, и позвоночник и сердце, серьезных изменений или патологий не нашли) недавно заболела грудь очень сильно, двигаться не могла, сделала рентген) Можете подсказать, какие дальше шаги лечения и серьезно ли это? Сделать ли МРТ для ясности картины? Результат рентгена прилагаю)

Спасибо, Анна)

Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:14
09.12.2019 20:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. С месяца 2 назад воач поставил диагноз себорейный дерматит. Лечения не помогает. Как только перестаю белосалик через неделю иногда и раньше появляются розовые пятна, которые с каждым днем все больше. Так же муж сказал, что где эти пятна кожа над ними как впадины. Голова не зудит, а жгет. К какому врачу идти? И что это может быть?
Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:15
09.12.2019 19:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,можете проконсультировать по результатам мрт ? была на очной консультации невролога,врач доверия не очень внушает так скажем...
Меня беспокоит то,что доктор сказал что на фото сосуды сужены,а в заключении написано что нет,действительно ли есть сужение,стоит бить тревогу?
У меня очень часто болит голова,но врач сказал это от спины

















Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:16
09.12.2019 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, последние 2 дня когда моргаю. На нижнем веке правово глаза как будто все время судорга нижнее веко хватает и сразу отпускает. Иногда чувство что нерв дергается и на глаз что то давит. Зрение проверяла месяц назад и было все хорошо, зрение 100%. Сейчас зрение не падает. Но нерв чувствую) что это?
Осмотр невролога, эпизод запишите на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:13
09.12.2019 10:39 Онкология / Онколог
Здравствуйте, 21 ноября была проведена операция по удалению объемного образования ГМ (5 на 6 на 7 см) в НовосибирскеГистология показала 4 степень злокачественности. Сделана МРТ (отмечается усиление МР-сигнала в Т1 по краю резекции и от зоны постоперационного рубца, без достоверных признаков патологического контрастирования). Подскажите, пожалуйста:
1. Лучше делать сразу химиолучевую терапию или начать только с лучевой.
2. Необходима ли кетодиета (прием кетонов).
3. Эффективно ли FDM голодание (интервальное, 5 дней в месяц) во время химии (рост 182, вес 96).
4. Нужно ли понижать ИФР1 препаратами.
5. Применять ли инъекции и питье соды или лактат (нейтрализация околоопухолевых кислот): цитрат и карбонат магния.
6. Эффективна ли фитотерапия (болиголов, печеночные сборы).
7. Необходимо ли антипаразитарное лечение.
8. Что посоветуете включить: антиоксидант. продукты, чаи, куркумин, рыбий жир, ликопин, PSK из гриба; мелатонин, витамины С и Д;
9. Применять ли хлореллу во время терапии или лучше после.
10. Попадалась информация о перепрофилированных лекарствах и БАДах. Стоит попробовать?
11. Во время курса химии нужна ли вальпроевая кислота и стероидные препараты?
12. Ваше отношение к вакцинам на основе дендритных клеток.
Что ещё можете посоветовать? Может, что-то для поддержки во время терапии и восстановления после?
Необходима ЛТ и ХТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:13
08.12.2019 23:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,почти три месяца назад мне удалили менингиому с правой стороны лобно-височной доли.Скажите сколько по времени могут быть головные боли преимущественно в области операции давящего и пульсирующего характера и может ли болеть лицо( лоб,бровь,под глазом) с правой стороны? Заранее спасибо.
Могут быть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:12
08.12.2019 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.У меня ангиома в левой лобной доле 14мм.У меня проблема в том что начинаю нервничать даже когда нет причин,частая смена настроения,многие замечают что не из за чего завожусь и т.д.Скажите пожалуйста,может ли ангиома так влиять?Если да,то что можно с этим сделать?Может таблетки какие нибудь или ещё что,я сама устала от того состояния.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:07
08.12.2019 20:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение мр-картина менингиома правой теменной области, единичные сумма колониальные очаги хронической ишемии,пустое турецкое седло. Размеры менингиомы 1,0*1,4*1,9см, предыдущие 0,9*1,2*1,5см диманика увеличение. Что делать , можно ли оперироваться у вас по квоте, каков прогноз?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:07
08.12.2019 17:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Хочу попросить совета у специалиста. Какие ноотропные препараты будут способствовать лечению заикания у взрослых? Я про ноотропные препараты пирацетам, фенотропил, оксирацетам и т.д
Жду вашего совета.
Эффект не доказан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:11
08.12.2019 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня такое состояние уже дня 4 плохо очень, утром встаешь всё хорошо, пропила кофе, начинаешь собираться на работу и как будто начинает трясти из нутри, ощущение что сейчас всё тело затрясет особенно подбородок, после поднимается давление и иногда пульс, руки и ноги ледяные, что это тоже па, начинаю пить успокаительные потом немного отпускает и начинает болеть голова руки и ноги становятся ватные и бессилие какое то, как с этим состоянием справится подскажите пожалуйста, зарание спасибо
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:38
08.12.2019 13:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Баклосан прописали от одностороннего повышенного тонуса мышц спины и шеи. Шейный остеохондроз, болит спина и особенно шея сзади сверху, есть частичное нарушение кровотока по позвоночной артерии. Надоело всё это! Постоянно своеобразные неприятные ощущения.

Последний раз принял 75 мг и через 4 часа давление повысилось, несмотря на еженевный прием бисопролола (по 5 мг) 160/95!!!!!!!!!!!!! Обычно держится ниже 130/80!!!! Как быть и что делать?
Схему лучше поменять.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:11
08.12.2019 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, целый месяц находилась в ужасном стрессе по поводу предполагаемых диагнозов, написаных ренгинологом на мрт головного мозга. За это время была у 2 нейрохирургов и 2 неврологов, и у заведующей центра рассеянного склероза. Диагнозы отмели. Но тем не менее очаги в мозге есть и у меня осталось много вопросов и сомнений, все врачи сказали мне лечить невроз. Сейчас у меня жалобы на непонятную голову (будто мутная) и меня небольшие головокружения, даже больше похоже будто я на лифте еду, такое ощущение бывает на секунду, в ушах бывает немного давит и вообще какая-то рассеянность. Целый месяц я была зациклина на этих диагнозов и болезнях прочитала весь интернет, мне кажется что я даже немного отупела, трясутся руки. Вот у меня сомнения сейчас а является ли эти симптомы неврозом? Или врачи просмотрели диагноз? Ведь очаги откуда то взялись. На мрт пошла по совету знакомого парня невролога, потому что приливал жар к груди и голове и спине и закладывало левое ухо и немного немела щека слева. Найти толкового психотерапевта не получится, у нас в городе таких нет. И денег сейчас пока нет, если с кем-то по скайпу заниматься. Как можно сейчас себе помочь? Пью адаптол, он меня успокаивает я спокойна, но не ясная голова и головокружения остаются, я не нервничаю уже дня 4. А ничего не проходит, вернее бывает иногда голова проясняется, все как обычно, даже не шатает почти. А потом снова такое же состояние.
Предположительно, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:35
08.12.2019 06:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мне 37 лет, и 4 месяца назад я стукнулась головой и «заработала» сотрясение. 3 месяца отдыха не принесли положительных результатов и тут мама привезла кортексин по совету одного из неврологов платной поликлиники (я сейчас проживаю за границей). После первого (и последнего) укола на физ растворе, у меня закружилась голова, стало подташнивать, бросать в жар и знобить. Вызвала скорую, делали капельницу. Через пару дней перед отпустило, но через неделю после того укола началось какое то удушье, отдышка , сердцебиение, бронхоспазмы ухудшались - снова обратилась в скорую, ставили капельницы, в том числе стероидную, выписали стероиды - преднизонна три дня. Пропила, лучше сильно не стало- обратилась к терапевту - дыхательный тест на Приеме показал сильную обструкцию. Прописали стероидный ингалятор и снова стероиды на неделю. Отпустило. На неле ровно . Пока на стероидах. Направили к пульмонологу и кардиологу и аллергологу. Всех прошла. Аллергий нет, экг в норме, флюорография и КТ грудной клетки тоже нормальны, хрипов не слышат. Направили на дыхательный тест изменить функцию легких, но для него нужно слезать со всех лекарств, что очень сложно так как постоянно приступы бронхоспазмрв, удушья и кашля ( в том числе лающий)с мокротой или сухой. Астмой никогда не страдала, с сердцем тоже проблем не было. Единственное- раз в год минимум болею бронхитом, но на момент первого эпизода удушья - не было и намека на бронхит и простуду, просто все началось с того, что трудно было сделать вдох.
Здесь не знают про кортексин и я не знаю что делать и куда бежать. Сейчас принимаю симбикорт - 2 спрея в день, албутерол, небулезатор , антигистаминовые/ и то это помогает осень временнно и не надолго. Получается, если я на таблетках стероидных, то мне лучше, как только я их прекращаю - все с лихвой возвращается. И так уже месяц.
Помогите пожалуйста- не могу работать, ухаживать за детьми - из больниц не вылазею, толка ноль
Консультация аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:10
08.12.2019 01:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Дочери 19 лет. Головные боли. В 2016 году делали МРТ головного мозга, вен, артерий с контрастом , ничего особенно не было. В октябре 2019 сделали снова без контраста. Врач заподозрил рассеянный склероз и рекомендовал сделать МРТ с контрастом. Через месяц мы сделали и диагноз рассеянный склероз не подтвердился, НО
После введения контраста участок который был без особенностей до введения контраста впитал его. Рекомендована консультация нейрохирурга мы записались, но Места себе не находим как же так. Результаты МРТ прилагаю. Главный вопрос как объяснить что без контраста эта область выглядит абсолютно здоровой? Что у нас?
Прикрепите МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.01.2020 18:08
07.12.2019 12:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, последний месяц по предписанию невролога принимаю Ципралекс, в связи с повышенной тревожностью и частыми ПА. Первые недели принимала в дозирвке 0,5 таблетки - привыкала примерно неделю. Изменением для себя отметила сонливость и изменение в давлении - раньше всегда было 110 на 70, а стало 110 на 60 или 110 на 55. Когда перешла на дозировку 1 таблетка - симптомы усилились. Особенно сонливость, которая усилилась, заторможенность, рассеянность, головокружение, вернулись панические атаки и снова это давление 110 на 55. Стоит ли продолжать принимать по 1 или вернуться к 0,5? На 0,5 я себя чувствовала значительно комфортнее Прописано было: в течение 2 недель 0,5 затем 2 месяца 1 табл затем 0,5 2 недели
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:31
05.12.2019 15:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, что значит фраза « В теле позвонка T1 определяется гиперинтенсивный в обоих режимах очаг около 7 на 6 мм». Больше про Т1 ни чего не написано. Это что то плохое?
Неоднородность структуры, контрольное МРТ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:29
04.12.2019 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пишу сюда уже месяц. Я прошла МРТ, т.к были жалобы на приливы жара к груди спине и голове, онемение Лёвой щеки и головы. По заключению МРТ под вопросом был РС и диффузная астроцитома. Ездила в областную больницу к двум нейрохирургам и двум неврологам...нейрохирурги своё исключили, невролог выписала цитиколин, детралекс и адаптол. Сказала переделать МРТ в их больнице на их аппарате. В течении всего месяца я истерила, переживала, читала интернет целыми днями не выходила на улицу. Сегодня я переделала МРТ мне написали вот такое заключение и отдали его со словами «ничего серьезного у вас нет» я загуглила диагноз и чуть с ума не сошла...как это ничего серьезного???? Пришла на приём к самой Туровой в кабинет РС она посмотрела МРТ и сказала это никакой не склероз-успокойтесь, никакая не энцефалопатия это так клинический диагноз пишут диагносты якобы просто так. Прилагаю выписку с приема. Сказала делать МРТ через год не раньше. Смотреть в динамике, динамика это значит, что там будет что-то развиваться а я буду бездействовать. Мне очень страшно, я сомневаюсь в каждом докторе, правильно ли меня смотрят, правильно ли смотрят моё МРТ, ведь на приеме я сказала что на сегодняшний день меня ничего не беспокоит, приехав домой меня опять начало немного головокружения. Врач сказала идите и живите обычной жизнью...как если в заключении написан такой диагноз опять...я так устала от этих диагнозов. Ведь есть какие-то очаги, которые никто не лечит. У меня сейчас состояние уже как апатия, упадок сил, я морально очень устала бояться и забыла сказать что у меня звон в ушах...если прислушаться, если не прислушиваться то я его не замечаю. Я переживаю что с диагнозом из заключения меня отпустили просто домой



МРТ контроль в динамике.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:28
04.12.2019 00:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Два года назад появилась боль в грудном отделе позвоночника при ходьбе. Обратилась к двум неврологам, прошла мрт; дистрофические изменения грудного отдела, грыж и протрузий нет. Врач сказал что боль мышечная, прошла лечение, ситуация не изменилась. Ходила к мануальному терапевту, тоже без изменений. Месяца 4 назад появилась боль в ногах. На сегодняшний день боль практически постоянная, по утрам боль со скованностью. Потом вроде расхожусь, легче. Прошла мрт пояснично крестцового отдела; дистрофические изменения, экструзий и протрузий не выявлено. Деформирующий спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне Th12-L4 сегментов, минимальный эффективный поперечный размер на уровне Th12-L4 сегментов 1,0-1,3 см. Возможно ли консервативное лечение, или только хирургическое?((
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:25
04.12.2019 00:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
Прошу помочь с расшифровкой МРТ позвоночника.
Муж, 41 год.
У мужа месяц болела спина, мы думали, что его продуло на море. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, по результатам помимо кучи остальных проблем с позвоночником выявлены гемангиомы.
Описание МРТ прикладываю (не получается сфотографировать без названия клиники, надеюсь, это не нарушает врачебную этику).
Возникли следующие вопросы:
1. Можно ли на МРТ перепутать МР-сигнал от гемангиомы с сигналом от какого-то иного образования? Не надо перепроверять результаты МРТ? Со злокачественными образованиями нельзя перепутать гемангиомы?
2. К какому врачу нам теперь идти? Вертебролог? Невролог? Нейрохирург?
Честно говоря, я в растерянности, не понимаю, куда бежать и что делать.
Помогите, пожалуйста.
Спасибо.

Заключение по итогам МРТ.

[url=https://yapx.ru/v/F2qUX][img]https://i.yapx.ru/F2qUX.jpg[/img][/url]
Лечение под наблюдением невролога, МРТ в динамике, контроль.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:24
03.12.2019 14:57 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день. При прогибе назад боль в позвоночнике примерно 3 см ниже лопаток. также чувствую боль при нажатии на один позвоночник и справа от него. Травм, ушибы не было, лишнего веса нет. Была ранее боль и при повороте, посетила остеопата, боль при движении прошла, а описанная выше осталась и не проходит уже 15 дней. использовала пластыри и мазь, не помогло. Можете что-то посоветовать? Если необходимо мрт, то делать грудной или поясничный отдел? Спасибо
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:21
30.11.2019 07:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста могут ли очаги на МРТ сосудистого генеза, дисциркуляторного генеза немного копить контраст если они свежие?



Нет контрастной серии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:20
29.11.2019 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день мне 38 лет муж, на фоне лечения антибиотиком таваник примерно 1,5 месяца назад, начались симптомы парастезий в левой руке, затем ноге.. сейчас иногда есть ощущение слабости в ноге при ходьбе, иногда чувство мурашек, чувство опьянения днём. На приеме у 2-х неврологов, по всем пробам негатива не установлено, один раз был нистагм при взгляде на лево.
По анализам крови и моче только повышенный холестерин.
Начались тревога и панические атаки, поставлен диагноз астено невротический синдром.

Рекомендовали мрт гм, сделал и пришло следующее заключение.
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализируются су- пра- и субтенториальные структуры головного мозга.
В субкортикальном и кортикальном белом веществе лобных долей с двух сторон, , определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП МР сигнала, округ- лой формы, с четкими ровными контурами, размером от 0,2 до 0,6см, более вероятно, сосу- дистого генеза.
Боковые желудочки мозга не расширены, минимально асимметричны D<S, III-й желудо- чек не расширен, IV-й желудочек не изменен.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства Вирхо- ва-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Область мосто-мозжечкового угла и хиазмально-селлярной зоны без особенностей. Срединные структуры не смещены.
Глазные яблоки симметричны, расположены обычно, в размерах не увеличены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Уровни жидкости не определяются. Слизистая оболочка не утолщена. Основная пазуха и ячейки сосцевидных отростков
пневматизированы.
Заключение:
МР картина очаговых изменений вещества мозга вероятнее всего дистрофического харак- тера.
Подскажите пожалуйста на что это похоже, это связано с симптоматикой? Обязательно ли это очень серьезные нарушения? что мне дальше делать?
Спасибо
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:18
28.11.2019 12:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажи стали мучать лёгкие головокружения, ранее ставили диагноз невроз пил флуоксетин, сейчас пью урсофальк был повышен ГГТ. В связи с эти сходил сделал мрт у невролога еще не был. Подскажи из за чего это может быть погода ?
1)
2)
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:16
28.11.2019 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажи стали мучать лёгкие головокружения, ранее ставили диагноз невроз пил флуоксетин, сейчас пью урсофальк был повышен ГГТ. В связи с эти сходил сделал мрт у невролога еще не был. Подскажи из за чего это может быть погода ?
Шея
1)
Голова
2)


3)
Причина симптомов может быть Урофалькс.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:15
27.11.2019 14:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые специалисты!

Вчера утром проснулся с небольшим дискомфортом в области поясницы (как будто продул или спал в некомфортной позиции).
После обеда боль стала сильнее - уже было больно нагнуться.
Записался к неврологу.
Вечером сходил -после осмотра прописали
- мовалис 15мг 5 раз
- милгамма 2мл 5 раз
- цераксон сашше №10 1 раз утром
- сирдалуид 1 т. на ночь 2 недели.

вчера сделали укол милгаммой и на ночь принял сирдалуид.
Спал плохо, просыпался от боли когда хотел во сне перевернуться.
Сегодня утром состояние ухудшилось - полностью спину разогнуть не могу, нагибаться больно и ещё при изменении положения тела периодически бывают очень сильные «прострелы».

Раньше никогда такого не было (делал когда-то МРТ поясничного отдела - была протузия, но никогда не беспокоила).

Подскажите - правильное ли лечение назначил врач?
Ещё можно ли мовалис колоть при гастрите хроническом и недостаточности баугиниевой заслонки? Если нельзя - то чем можно заменить данный препарат?
Чем ещё можно облегчить болевой синдром?
Я понимаю что скорее всего нужно будет МРТ делать и ещё раз на прием идти - но в данный момент хотелось бы снять болевой синдром чтобы дойти до врача за направлением до мрт.
можно ли использовать мази (фастум гель) или бесполезны?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2019 10:14
27.11.2019 12:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Третий год беспокоят панические атаки, а основном проявлялись сильной тахикардией и жутким страхом. Недавно во время атак стала присоединяться сильная дрожь, а груди, руках, ногах, и ощущение потери сознания. Сделала МРТ гм: «на имеющихся Т1ВИ в трёх проекциях, пре и постконтрастных Т1ВИ и flair в левой теменной доле перивентикулярно определяется зона диффузного повышения в flair сигнала размерами 19х24х17 без чётких контуров. Признаков распространения на мозолистое тело не выявлено. Без объемного эффекта, без признаков заместительствого расширения смежных отделов бокового желудочка. Срединные структуры не смещены. Желудочки гм нормальных размеров, боковые расположены симметрично, 3 и 4 по средней линии. Цистерны не расширены, не деформированы. Миндалины мозжечка без патологических изменений. После контрастного усиления на уровне сканирования участков патологической перфузии контрастного вещества не выявлено.

Насколько опасно то, что там написано? Является ли это причиной атак? Нужны ли ещё какие либо обследования?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.11.2019 09:22
26.11.2019 09:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прошу посмотреть мое МРТ.
Пошла на мрт т.к были жалобы на на приливы жара к спине, груди, мутная голова и ощущение в левой щеке будто я ее отлежала. Есть остеохондроз и сколиоз легкий. Сейчас никаких жалоб нет, кроме того что я очень переживаю и не нахожу себе места от предполагаемых диагнозов. Пью Адаптол. Была у двух неврологов они клиники РС не находят, была консультация двух нейрохирургов они тоже по своей части не находят ничего.
Сейчас давление у меня 120/80 при моем рабочем 100/60. Также невролог в диагнозе пока написала церебростенический синдром, назначила цитиколин, детралекс и адаптол. Мне стало лучше. Что это за болезнь такая...я уже немогу читать интернет и сопоставлять мрт с тем что пишут в интернете, анализировать эти очаги((((((





https://yadi.sk/d/mqW6fuFLd4inaQ

Буду очень благодарна за Ответы !!!!
Осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.11.2019 09:20
25.11.2019 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Две недели назад по ночам стал дергаться большой палец на руке, также в левом глазе появились неприятные ощущения, глаз как будто залепает, вокруг него какая то тяжесть. Кажется будто бы мутное зрение, но со зрением все в порядке, была на приеме у офтальмолога, сказали обратиться к неврологу ( запись только через месяц, а за состояние тревожно т.к. Раньше ничего подобного не было). Подскажите пожалуйста, что это может быть? P.S. Есть такие врожденные заболевания как резидуальный правосторонний преимущественно дистальный монопарез с патологической установкой стопы с развитием контрактуры, кавернозная ангиома левой теменной области.
Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.11.2019 09:17
21.11.2019 18:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Женщина 57 лет. На фото неврологическмй статус и исследования КТ и Мрт. Прошу оценить и указать направление и примерные патологии и их причины и критичность





Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Анализ крови на свертываемость.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.11.2019 09:17
17.11.2019 22:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребёнку 3,10 лет. От 2х родов, кесарево. Мальчик.
Имеется: порок сердца ОАП 3мм, ООО.
В первые месяцы жизни был небольшой тонус.
С рождения до 1,5 лет был очень аллергичен, имелся атопический дерматит. Аллергия на Амоксициллин. В 3 месяца серьезно переболел обструктивным бронхитом на фоне аллергии. С 1,5 лет и до настоящего времени болеет не часто, только ОРВИ.
На учёте у невролога не стояли.

Прививки ставили по индивидуальному графику. Нюанс: вместо АКДС поставили АДСМ. И на полиомиелит (живая вакцина) была реакция через 2 часа после прививки температура 39 (4 дня!) + жидкий стул, без признаков ОРВИ. Жидкий стул был на каждую прививку полиомиелит.

Последняя прививка была от гриппа, ровно месяц назад.

СУТЬ ВОПРОСА: два дня назад в 3 часа ночи ребенок проснулся и заплакал ( спит беспокойно последние пол года, связывала с особенностями характера. Ребенок очень ранимый и нежный) подошла к нему, начала успокаивать и понимаю что у него через чур напряжение правая рука и нога, немного трясёт. Я подумала что просто испугался и сонный. Пощипала за ножку, Всё прекратилось. Заметила что рука и нога, правая, обмякли. Сын уснул. Проснулся как обычно, покушал всё было хорошо.
В 8 утра, приступ случился по полной. Судорога всего тела. Руки и ноги в позе « Ползет на четвереньках», голова немного в сторону, глаза в сторону ушли, взгляд стеклянный , зрачки сужены. Из звуков сначало было мычание, потом тишина, слышны только резкие вдохи и сопение. Зубы крепко сзжаты.Ребенок побледнел и посинели губы. Длилось это пару минут. Потом минуту сын был с открытыми глазами, но ни на что не реагировал вообще. Потом сразу уснул.
Далее скорая, больница...
В этот же день к 10 часам ребёнок уже был совершенно обычным.
Из обследований: КТ головы - норма. Я понимаю что нужно ещё ЭЭГ как минимум.

Ребенок на момент приступа здоров, без температуры и ОРВИ.

Хотелось хотябы понять что это? И могла ли спровоцировать прививка от гриппа?
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:32
17.11.2019 09:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я уже писала за последнее время много раз. Беспокоила головная боль и чувство отлежания в левой щеке и руке, будто заложено ухо тоже левое, без исчезновения слуха. Невролог говорил, что это от стресса, в принципе такие жалобы у меня наблюдались давно, и я делала мрт была норма в 2015 году. Прошла в этот раз МРТ с контрастом в заключении написали следующее фото прилагаю. Я нахожусь уже больше недели в истерике, лежу на диване и реву,встаю только в туалет, толком не ем, похудела сильно. Читаю интернет целыми днями, смотрю видио как определить по снимкам, что именно у меня. Потому что к неврологу только на следующей неделе, а в центр РС в Екатеринбурге записали на консультацию только в январе. На втором диагнозе почему то внимание не заостряют, но я начала читать про него, начала симптомы находить у себя и того диагноза и того. Утром просыпаюсь от чувства страха. На Сегодня меня беспокоит голова она не свежая и иногда проскальзывает на секунду будто такое чувство что на лифте когда останавливаешься. Сегодня в Лёвом ухе немного ноет, будто продуло, хотя я никуда не выхожу, только окна открываю, слух не пропал, будто там тепло ещё в самом ухе. Болит лопатка левая и отдаёт в руку левую от плеча до локтя, чувство тепла и небольшой боли. Я не знаю от чего это, от диагнозов симптомы или нервное. Отправляют родственники к психотерапевту, но денег не много. Все говорят диагноз ещё не точный, что может не быть ничего из того что написал рентгенолог. Для меня это странно звучит, если он уже установил эти диагнозы, третьего не дано он сказал. Я установила по видио в интернете, что вроде все типично в мрт, и в чем вообще сомневаются??? Откуда могут быть эти очаги если не от РС? В интернете нет ни одного подходящего диагноза, зачем давать эти глупые надежды человеку «диагноз может не подтвердиться» ведь они и так все поняли уже((((( как помочь себе без психолога?




Одного МРТ не достаточно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:31
16.11.2019 13:47 Онкология / Онколог
Добрый день! Уже ровно год мне не дают покоя странные ощущения в горле, а именно:в районе яремной ямки у меня на несколько секунд будто некое давление ощущается, будто распирает и возникает ком, но через 3-5секунд это ощущение полностью проходит. Иногда это давление схоже по ощущениям с экстрасистолой, но разве может она быть в горле?
Боли во время этого «распирания» я не ощущаю, тольк страх и подавленность. Кашля, хрипоты итд нет.
Узи щитовидки в норме, лор смотрел горло (не внутри)-страшного не обнаружил. Экг делала полтора года назад-все в норме. Невролог сказал, что это от головы идёт&#129335;&#8205;&#9792;&#65039;
Эти ощущения в горле могут быть как и очень много раз за день, так и 1 раз всего, иногда на пару дней они исчезают,но окончательно не пропадают.
Часто думаю, вдруг это онкология, но за год у меня бы, наверное, ухудшились бы симптомы? Теперь начала думать, а не сердце ли это.
Пожалуйста, помогите
Не исключен и психогенный генез.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:31
15.11.2019 20:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста расшифовать томограмму.
Мужчина, 41 год.

Боли в области позвоночника, головная боль, периодически поднимается давления 220/110, повышенная температура. Местный врач настаивает на немедленной операции устранении очага. В областной больнице нейрохирург сказал что операция не требуется. Помогите пожалуйста расшифровать томографию.



Заранее благодарю за ответ!
Вначале нужно исключить менингит.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:28
14.11.2019 09:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, с 23 лет мне ставили остеохондроз и невроз, были панические атаки, приступы сердцебиения, МРТ головы в 2015 году все в норме. Я не помню если честно было ли такое в 2015-2016 году, но в 2017 году в апреле у меня было небольшое чувство онемения слева в голове и руке, я каждые полгода лечусь мексидолом. Все прошло. Вот в декабре 2018 у меня болела шея ужасно , левая лопатка и отдавало в левую руку жгло и немело немного, она нормально шевелилась, чувство будто отлежала немного, мексидол, комбилипен и препарат для расслабления мышц, все пришло в норму. В апреле пошла к невропатологу с лёгкими головокружениями и болями в шее и лопатке, назначил массаж и Вазобрал с комбилипеном. Все как то наладилось само, без лечения, летом была мутная голова и болела шея сильно и лопатка, родственники разминали шею становилось хорошо, потом начала пить Вазобрал голова прояснилась, УЗИ сосудов головы и шеи в норме, пошла снова к невропатологу он сказал массаж и препараты которые он мне назначил ранее, я все прошла чувствовала себя замечательно и голова и спина и шея все хорошо. В октябре болела голова, странное состояние было, тепло в висках и возле левого уха и его будто заложило, слух не пропал, начало быть ощущение будто я отлежала левую щеку и руку, это было после длительного стресса. Онемение появлялось потом проходило, болела лопатка, отправили на МРТ. Заключение прилагаю. Жизнь моя рухнула, я не хочу жить, у невролога я не была ещё, в интернете все написано что это РС, и рентгенолог мне сказал такие слова: вы даже не думайте ничего больше, у вас что то из этих 2 диагнозов, выбирайте какой больше нравиться и лечите. Неужели нет никакой альтернативы, я не вхожу ни в одну группу риска по РС, в интернете пишут что через 5 лет человек становится глубоким инвалидом лекарств нет, а которые есть не помогают. Боже мой, я пересмотрела видио как определить на мрт РС, я уже мне кажется специалист и мне не за что ухватиться, чтоб хоть было на что надеяться хорошее, что это не РС. Терапевт ничего не понимает...все меня жалеют и говорят бедненькая....я скоро повешусь наверно...прошла окулиста и ЭЭГ все в норме. Может ли это быть другое заболевание? Я не хочу быть инвалидом !!!!


Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:27
13.11.2019 08:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Как понять наш диагноз? Завтра отправляют на КТ. Очень страшно, переживаем. Нам 6 месяцев. В 3 месяца приходили, невролог сказал из лекарств ничего не пьём. А в 6 месяцев, молчат и отправляют на КТ. Скажите, что это? Опасно и на сколько? Чего ожидать? Чего бояться???
Паренхима головного мозга однородная:эхогенность нормоэхогенная;извилины, борозды развиты удовлетворительно;Перивентрикулярные зоны не изменены;Смещения центрального М-ЭХО нет.
Желудочковая система расширена:размером:передние рога боковых слева:10,5мм,справа:6,8мм,тела боковых Желудочковая слева:11,7мм,справа 8,1мм, 3 желудочек незначительно расширен:4,4мм, 4 желудочек не расширен.
Субарахноидальное пространство:конвекситальной поверхности головного мозга расширен 7,1 мм;МПЩ не расширена 3,8 мм.
Сосудистые сплетения не расширены:однородные;нормоэхогенные.
Цистерны мозга не расширены.
Таламус обычной структуры;Каудо-таламическая вырезка:не изменены
Стволовые структуры:обычной эхогенности
Доплерография:ПМА-скорость:75,7 см/сек;ИР:0,69;Вена Галена-скорость:12,6см/сек характер:двухфазный
Заключение:невыраженная асимметричная вентрикуломегалия. Незначительное расширение САП.
Наблюдение в динамике, лечение не требуется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:25
12.11.2019 12:11 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Пол женский. 45 лет. Примерно месяц назад заметила на большом пальце руки черное пятнышко. Ноготь не травмировала. При надавливании на пластину немного больно. Боюсь пропустить меланому. Подскажите к какому врачу обращаться в первую очередь? Можно ли самому пойти и сдать кровь на какие то онкомаркеры? В нашем городе так просто ни к какому врачу не попадешь. Очередь на месяцы расписана. Что можете посоветовать?
Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:15
10.11.2019 15:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, после рождения ребенка начали с приступы обычно по вечерам. Начинается с поднятия АД 160 на 90. Дрож и озноб. Тошнота и раздраженный кишечник. Делала узи брюшной полости. Все нормально. Только на узи почки обнаружили кисту 7 мм. Сказали наблюдать узи через 6 месяцев. У терапевта прошла ОАК, кал, мочу, ЭКГ, ТТГ, креатинин. Биохимию. На приеме невролога, поставили диагноз ВСД, невроз. Назначали транквелизаторы грандоксин днем 3 раза. И гормоны стресса серотонин, кортизол, адреналин все кровь. Подскажите, может ли гормоны стресса взятые из крови быть показательны ? Везде написано, что только в моче есть смысл сдавать эти вещества. И может ли мне пересдать на них мочу и сделать КТ надпочечников? Терапевт говорит дело только в неврозе, просто на фоне приема лекарств у меня продолжаются кризы с давлением. Я переживаю, может сделать МРТ головы и КТ надпочечников? Или кровь покажет опухоль головы и надпочечников?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:14
09.11.2019 16:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в последнее время трудно глотать сухую пищу и ещё бывает горло как будто сдавливает, постоянно думаю об этом, неприятные ощущения во время еды, но ем вообще нормально, начиталась в интернете про всякие болезни когда мышцы отказывают теперь вообще в ужасе, чем больше думаю об этом тем труднее глотать, скажите надо ли какие то обследования делать?
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:13
09.11.2019 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В переходе метро, проходя между колоннами наклонившись, не заметил и влетел головой чуть повыше и правее лба в каменную балку.
Сознание не терял, отчётливого головокружение не ощущал, но был определённый общий дискомфорт. Во время удара, шея как бы спружинила и запрокинулась немного назад.
Пятый день беспокоят тянущие боли в ней, особенно после длительного пребывания в одном положении и при поворотах есть ощущение боли в мышцах. Болит больше в районе выйных линий и вдоль шеи по обеим сторонам. Головных болей, тошноты, головокружения не ощущаю. Болит только в месте удара при надавливании.
В анамнезе присутствуют хронические боли в шее, протрузии и грыжи c2-c3, c3-c4, c5-c6, c6-c7. Недавно, до этой травмы делал МРТ ШО, поскольку лечил у врача боли в шее. После терапии (физио, массаж, элементы мануальной терапии) стало лучше. И вот этот злопололучный удар.
Сейчас пью нурофен, растираю шею диклофенаком, делаю самомассаж.

Что можете порекомендовать?
Выполните рентгенографию шейного отдела позвоночника и МСКТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:13
09.11.2019 08:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, прошла МРТ с контрастом. Результаты прикрепляю. Что нужно сделать чтоб узнать точный диагноз уже сейчас, на не через полгода??? Какой диагноз более вероятен??? Не получается прикрепить запись с диска, т.к. нет дисковода в компьютере. Удалось только сфотографировать одну фотографию. Возможен ли ещё третий предположительный диагноз?
Из жалоб было: мутная голова, давящая боль в висках и будто тепло в них, легкие головокружения, немела левая рука и щека, такое чувство будто я отлежала их.Невролог молодой специалист назначил пить вазобрал, мексидол уколы и берлитион.
Два месяца назад прошла курс лечения от остеохондроза вазобрал, комбилипен +массаж, чувствовала себяотлично. Сейчас из жалоб неприятные ощущения в левой руке и голова немного непонятная, может от того что я плачу постоянно сейчас.
Прошла окулиста-норма.


В интернете ничего хорошего не пишут. Про ДА очень плохо написано, про РС тоже. Неужели ничего третьего более легкого не дано????
Пожалуйста ответьте. Спасибо.





Осмотр невролога, специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:11
08.11.2019 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при реабилитации после инсульта, какой максимальный срок приема ипигрикса? У меня больная мама по недоглядке принимала его полгода. Следует ли сейчас пройти обследования для исключения побочных действий (какие)? Из жалоб - несколько раз была рвота (с разницей 1 неделя).
Индивидуально, курсами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:10
07.11.2019 13:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите расшифровать РЭГ. Что значат все эти цифры и слова?



РЭГ - не информативна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:09
07.11.2019 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жалобы на шаткость, головокружение ( если можно это назвать), тяжесть в шеи, напряжение в голове.
В начале августа было сильное головокружение, сильное шатание, лежа было легче, при хотьбе сильно шатало. Но вокруг предметы не «летали».
После обследовалась в больнице. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника С 6-7 , сколиоз, синдром позвоночной артерии, гипоплазия левой ПА.
УЗДГ БЦА:
Ангиоспастический тип кривых.Возможность непромолинейность хода ВСА.Темпоральные окна слабопроходимые. Асимметрия ЛСК в ПА : S меньше d.Технически затруднена визуализация левой ПА.
РЭГ:
Асимметрия ПК в ВББ: S меньше D. Значительно повышен тонус мозговых артерий мелкого и среднего калибра.Умеренно снижены эластические свойства артерий в КБ. Вертеброгенное влияние на левую ПА при наклоне головы назад
ТС БЦА:
Гипоплазия с артериально деформацией левой ПА
КТ:
Органических изменений в структурах головного мозга не выявлено
МРТ головного мозга и сосудов делала 3 года назад –МРА картина гипоплазии V 4 сегмента левой позвоночной артерии. Вариант Виллизиева круга в виде полной двусторонней трифукации ВСА.
Окулист:
Миопатия ср. степени. Ангиоспазм.
Лечение кавинтон, глицин, дарсонваль, массаж
На данный момент сохраняется шаткость, качание , как на волнах при хотьбе ( лежа лучше себя чувствую), голова тяжело соображает, бывает, что толкает в сторону, сильное напряжение в шее.Бывает на секунду уплывает взгляд ( если можно так объяснить).Тревога присутствует.Тяжело стало работать, да и делать домашние дела из-за шатания.
Прошу помочь в постановке диагноза и что предпринять, чтобы ушла шаткость.Может снова сделать МРТ?
Заранее спасибо, доктора!
Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:08
06.11.2019 09:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Очень сильно беспокоят приступы (обмороки, помутнение сознания, потеря памяти, сосредоточение на одной точке, предмете) постараюсь подробно описать. Началось все внезапно примерно в 19-20 лет, сначала появились замирания, не с того ни с сего замирало все тело, не мог пошевелиться, не понимал что происходит, пытался что то сказать, но не мог этого сделать, в голове, в сознании всплывали картинки, голоса из прошлого которые я не помнил, через какое то время я приходил в себя, но не понимал что происходит, минуты 3-4 если я пытался сказать любое слово получалось я говорил какую то ерунду которую не могли понять окружающие, они пытались со мной разговаривать, но я не понимал их. После этого я постепенно приходил в себя, медленно приходила в норму речь, начинала очень сильно болеть голова в районе затылка, висков, даже не знаю как описать эту боль, и я понимал что я не помню последний день, через сутки головная боль проходила. Сначала эти замирания появлялись примерно раз в месяц, но потом они учащались и могли происходить по несколько раз за день. Это все происходило примерно до 22 лет. Примерно в 22 года замирания пропали, а на смену их пришли приступы. Я постараюсь описать их со слов родственников т.к. сам нахожусь без сознания. Сначала эти приступы проходили в тяжелой форме, они пришли на смену замираниям так же внезапно. Приступы могли случатся в любой момент хоть в сознании, хоть во сне. По словам родственников я просто терял сознание, падал, все тело было напряженно (как каменное), все тело трясет в судорогах, появляются «мычания», после этих приступов (проходят примерно 2-3 мин.) когда я прихожу в себя, я ничего этого не помню как будто их и не было, но потом так же очень болит голова, примерно 1-2 мин помутнение сознания (ничего не понимаю за последнии сутки), весь язык в крови и разодран (от прикусов) болят зубы. Эти приступы проходили очень часто по 2-3 раза в сутки каждые пол месяца. Самый сильный приступ был примерно в 25-26 лет, днем на улице, проходил где то 5-10 мин., после него я отходил очень долго, были все те же последствия после приступа (прикус языка, сильная боль в голове) но после того как я пришел в себя, я понял что я ничего не помню, я полностью забыл свое детство, остались только некоторые воспоминания и кадры из прошлого, я даже не узнал своего друга который стоял рядом. Эти сильные приступы происходили примерно до 28 лет. Примерно в 28-29 лет резко прошли приступы днем, не могу понять почему. Остались только эти же приступы ночью в промежутке с 2 до 7 ночи. Частота приступов на данный момент 2-3 раза в пол месяца или месяц, они могут проходить 2-3 раза в ночь, или каждый день 3-4 дня, они продолжаются на данный момент. При обращении к врачам, они делали снимки анализы, изучали, но так ничего и не нашли, в родном городе поставили диагноз эпилепсия, а при обращении в московскую больницу убрали диагноз эпилепсия т.к. отсутствуют признаки эпилепсии. И согласно МРТ нарушено венозное кровообращение. Еще меня беспокоят руки и ноги каждый вечер с 21 до 00 часов начинает тянуть, дергать, как бы сворачивать руки и ноги, из-за этого не могу уснуть. повторно сделал МРТ головного мозга с контрастом, нашли 5 образований в левой височной доли и 1 большое образование за ухом, но не могут определить что это за образования, могут ли эти образования провоцировать приступы, если да то в каких клиниках избавляют от этих проблем? По ссылке результаты МРТ и снимки на яндекс диске. https://yadi.sk/d/tv_pBfuzUVZWeg
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:07
06.11.2019 09:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Дочь жалуется на Боль в левой стороне туловища, зоны обозначили на фото. Красной точкой обозначили место происхождения боли (как кажется). Боль распространяется с левой стороны спины в левый бок и грудные рёбра левой половины туловища. Характер боли: ноющая, уменьшается утром, ночью увеличивается, также ночью боль иррадиирует в левую руку. В 2015 году у дочери был перелом левой руки, и она сравнивает ощущения в руке, как после снятия гипса (как-будто ослаблены мышцы). После физических нагрузок (бег, игра в футбол) боль значительно уменьшается, но неприятные ощущения остаются. Ощущение связано с разной чувствительностью при раздражении кожи (например прикосновение этикетки от одежды вызывает неприятное чувство), также по разному воспринимается температура именно в области грудных рёбер (слева холод менее ощутим). С левой стороны в области спины и рёбер ощущения притуплены.

В правой и левой конечностях ощущения одинаковые.

Зона боли и её интенсивность за три года не изменилась, в холодное время года боли интенсивнее, в теплое время боли уменьшаются. Боль усиливается при долгом сидячем положении, лёжа на животе боль уменьшается.

Жжения в туловище и руках нет.

Сила мышц рук не изменилась.

При натуживании редко возникает пульсирующая головная боль, которая сразу проходит. При кашле и чихании таких симптомов не возникает.

Карбамазепин с целью обезболивающей терапии не принимала. Получала в инъекциях: Мовалис, Диклофенак, Ксефокам; мази, гели: Вольтарен, Диклореум, Долобене, Найз. Облегчения не наступало.

Все врачи, к которым мы обращались, и показывали заключение врача после исследований МРТ — сирингомиелия (например зав. кафедрой нейрохирургии в Омской обл клинической больницы, и др.) говорят о необходимости укрепления мышечного корсета спины, для устранения этих болей, которые вызваны воздействием на нервные окончания по тем или другим причинам (остеохандроз, и прочее). Врач, кандидат мед наук, вертебролог: все причины болей у Ольги расположены в подвижных тканях (сосуды, нервные окончания, хрящевые соединения и тд) и поэтому на них нужно воздействовать с помощью физической тренировки.

Но нам бы хотелось найти точную причину возникновения болей и способ их устранения.

Можете ли Вы рекомендовать дополнительные исследования для установления причины болей в Вашем лечебном учреждении?

В двух словах об Ольге. Ей 18 лет, рост 152 см, вес 38 кг, она очень подвижная, любит спорт (футбол, игровые виды спорта, коньки, скейт и пр.), что интересно — все виды спорта с нагрузкой на нижнюю часть тела.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:05
05.11.2019 19:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите расшифровать МРТ.
Жалобы: теплота в височной области, задавливание висков, мутная и тяжелая голова, также ещё болит шея, жгет ее.




Данных не достаточно, выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением в динамике, по результатам осмотр невролога, специализирующимся на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2019 12:05
01.11.2019 21:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться . Периодически возникали головокружения на протяжении 3-4 месяцев. В конце августа случился внезапно приступ , резко появился туман перед глазами , оглушённость , ноги стали ватными , все тело как будто онемело. В этот момент я шла в переходе метро , когда стало плохо я испугалась но продолжала идти , так как подумала что если остановлюсь то потеряю сознание , затем сердце быстро забилось и сознание немного прояснилось , но появилась сильная слабость в теле, которая подержалась ещё 2 часа примерно . После этого я пошла к кардиологу , кардиолог на экг не выявила никаких отклонений и направила к невропатологу. Невропатолог назначила узи сосудов шеи и головного мозга . В сонных артериях все хорошо. А в позвоночных артериях узист сказал что не все хорошо .
Правая ПА (V4): ЛСК 59 см/с
Левая ПА (V4): ЛСК 49 см/с
Основная артерия ЛСК 69 см/с
Правая ЗМА (Р2) ЛСК 59 см/с
Левая ЗМА (Р2) ЛСК 53см/с
Признаков коллатерализации кровотока нет.
Поворотная проба положительная.
При повороте головы вправо снижение скорости кровотока на 10%по V4 сегменту ПА, на 40% по V4 сегменту левой ПА.
При повороте головы влево снижение скорости кровотока на 20% по V4 сегменту правой ПА, на 35% по V4 сегменту левой ПА
Заключение: малый диаметр левой ПА. Признаки умеренной динамической экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии при поворотах головы головы в обе стороны. Минимальный дефицит кровотока в вертебро базиллярном бассейне. Венозный отток из полости черепа не нарушен.
Невропатолог объяснять особо ничего не стала , назначила массаж шейного отдела , мексидол курсом на 60 дней по 2 таблетки в день и фезам по 2 таблетки в день тоже 60 дней, магний Б6 по 2 таблетки в день 60 дней. Пью две недели только мексидол и магний, фезам смогла только 3 дня так как жуткая сонливость началась от него. Попасть на приём сейчас не могу , так как невропатолог в отпуске на 3 недели . Легче мне не становится . Головокружения сохраняются , да и теперь ещё страшно что приступ снова случится , периодически я чувствую онемение кожи лица и головы , бывает руки как будто немеют . Посоветуйте что мне делать , опасно ли это все ? Как это лечить ? Мексидол я так понимаю особо не поможет ? Буду очень Вам признательна , благодарю за помощь .
Выполните функциональные ренгенограммы шейного отдела позвоночника + СI-CII.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:45
01.11.2019 17:24 Онкология / Онколог
Добрый день. Беспокоили боли в области груди которые отдавали в спину. Терапевт направил на КТ лёгких и онкомаркеры. По КТ все чисто, без паталогий. Один из четырёх онкомаркера был увеличен. При норме лабаратории 1.5 у меня 1.6. Жалоб на здоровье уже нету. Через месяц пересдал анализ уже 2 при норме 1.6. Знаю что эти анализы не специфичны, но все равно рост онкомаркера вызывает тревогу.
Выполните МРТ грудного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:41
31.10.2019 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Началось все в 2017 году , постоянно закладывало нос на работе , сначало помогали спреи гормональные , потом перестали и начались гаймориты . Потом заложило одну ноздрю , началачь прозопалгия . Лор и невролог не могли найти причины ( они толком ничего и не делали ) , невролог предпологал воспаление тройничного нерва , обратился к психиатру , думая что это боль психосоматическая и 9 месяцев просидел на нейролептиках и антидепрессантах ( стал от них овощем ) , сейчас мне говорят , что у меня острый назофарингит и еще некие лор проблемы . У меня появился шум в ухе , лицо уже стало неметь с одной стороны , а так же когда поднимаю ногу , то через 5 секунд начинается парестезия . Что дела и что это может быть ? Мазок из носа показал золотистый стафилококк 10*6 . Пазухи на кт чистые . Лимфоузлы очень сильно с одной стороны . Что делать ? Помогите пожалуйста .
Лечение под наблюдением невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:39
31.10.2019 16:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, соориентироваться в диагнозах. Врачи гоняют туда сюда, боюсь, что к тому времени, как они найдут что-то мне будет намного хуже. Снимок МРТ невролог не смотрел. Жалобы на ушной шум, подергивания мягкого неба, слабость, головную боль, плохая память и внимание. «В белом веществе правой теменной доли, субкортикально в поверхностных и глубоких отделах, определяются три очага, неправильной формы, со склонностью к слиянию, размерами 7х4мм, 11х5мм, 8х5мм, с гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и программах FLAIR, не накапливающие контрастный препарат.Патологического накопления контрастного препарата в веществе головного мозга не определяется. Заключение: МРТ картина очагов в субкортикальных отделах правой теменной доли могут соответствовать проявлениям церебрального васкулита». Ревматолог и невролог исключили свои заболевания, но кроме как я поняла рассеянного склероза и тромбообразования, сильной свертываемости крови. Лор исключил заболевания, но я еще в НИКИО пойду. Анализы на церебральный васкулит отриц. Ревматоидный фактор превышен значительно и в снимках МРТ очаги. И на ЭЭГ(год назад) плохой венозный отток как раз в правой части ГМ. Волчаночный антикоугулянт отриц, а к кардиолипину не готовы. УЗИ шеи и головы норм. Общий анализ - первышены гемоглобин и гематокрит не сильно. Головная боль и слабость сильные, жалобы на это были, но меня все равно никуда не кладут. Прошу помочь.

























МРТ с контрастом в динамике, далее по результату.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:37
30.10.2019 15:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик 11 лет, рост 165, вес 42 кг. Активно занимается спортом и учебой. Лунатит по ночам и непроизвольно моргает. Последнее время не растут ногти. Есть видео моргания, результаты ээг, МРТ, заключение эпилептолога. Что это может быть? Подростковые изменения? Или что-то серьезное? Имеют ли влияние гаджеты? Может быть родовая травма, так как при родах давили на живот?




Лечение под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:36
29.10.2019 17:03 Онкология / Онколог
Здравствуйте, в июне 19 года мамам обратилась к маммологу с уплотнением а груди. Уплотнение не болит. Исследование с диагнозом во вложении. медикаментозное лечение не назначали просто сказали все ок. обратилисьсь повторно, с этим уплотнением из за того что в месячные появилась опять болезнененость уплотнения. это было как раз в июне и сейчас. почему и обращались. На ощупь сейчас все не болит но твёрдое. Маммолог не проведя исследование отправил к онкологу. Но узи и маммография повторно не делал. По данным прошлых исследований можно заподозрить онко заболевание? Стоит ли переживать. Ведь уплотнение не растёт. биопсию не проводили




Наблюдение в динамике, при увеличение в размерах оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:34
29.10.2019 07:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!Столкнулась с такой проблемой! Неделю назад начали беспокоить головные боли, жжение в глазах. Слабость и чувство озноба по всему телу. Несколько раз повышалось АД. Съездила на МрТ в тучково (0,4 тесла) и заключение: киста эпифиза 9 на 5 мм. Скажи пожалуйста большая ли эта киста? Что с ней нужно делать? Может консервативно пролечить? Или нужно удалять таких размеров? ( все таки шишковидная железа размерами 10 на 15 мм , по моему понятию моя киста перекрывает половину полости . Большое спасибо
Показано МРТ головного мозга с контрастом, срезы не более 1 мм, аппарат 1,5 Тесла и более.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:31
28.10.2019 22:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Столкнулся с очень разными мнениями среди именитых нейрохирургов. Вкратце. Год назад была операция в Германии на сегментах с5-с6-с7, дабы убрать болезненную симптоматику(спазмы, боли в руках, головные боли и т.п.)
Были удалены небольшие грыжи и протрузии и установлены динамические импланты Prodisc C. Спутся год, улучшений никаких. Как и прежде движения, головой и руками вызывают спазмы и боли.

Делал реабилитацию, но сейчас пришло мнение из одной крупной немецкой клиники куда я хотел ехать на реабилитацию, что у меня нестабилность в с6-с7 с компрессией спинного мозга и реабилитации опасны вплоть до паралича или летального и срочно нужно переделать нижний сегмент. То что нижний имплант «не работает» мне уже говорили, но в Питере и в Москве говорят, что не работает и черт с ним.

Вот хотелось бы узнать еще пару мнений, есть ли угроза или забить и заниматься реабилитацией.

Из исследований есть
1)КТ шей с функц. пробами
https://www.dicomlibrary.com/?study=1.2.826.0.1.3680043.8.1055.1.2019061516182737.844690284.92531298


2)Рентген шеи с пробами
https://www.dicomlibrary.com?study=1.2.826.0.1.3680043.8.1055.1.2019071312644997.33798476.793803730

3)МРТ шеи и грудного отдела, но оно «фонит» от протезов
https://www.dicomlibrary.com?study=1.2.826.0.1.3680043.8.1055.1.20190204165834284.479022956.1879889


Заранее спасибо за любое мнение!
Оперативное лечение скорее всего сейчас не показано.
Лечение под наблюдением невролога и реабилитолога нестабильности.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:30
28.10.2019 03:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Нахожусь в областной больнице в Иркутске с диагнозом Интрамедуллярное объемное образование спинного мозга в сегментах С3-7. Симптомы: боль в шее в основном в положении лёжа, практически постоянно холод в кистях рук, иногда они горят, мелкая моторика нарушена, чувствительность пальцев рук нарушена, пальцы ног иногда немеют. Результаты МРТ прилагаю. Лечащий врач сказал, что при оперативном вмешательстве я останусь инвалидом. Хотел делать операцию в Иркутске, но передумал. Подумал ехать в Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирска, но доктор сказал, что не важно где делать операцию, и риск одинаков везде. Дали время подумать до понедельника. Сказали, что нужно делать биопсию, потому что не могут определить какая опухоль. Так же предложили оставить все, как есть, применить химиотерапию или лучевую, и жить с этим дальше. Подскажите пожалуйста как поступить? Делать ли биопсию? Я слышал о такой операции как кибер-нож, возможно ли в моем случае применить такой вариант? Может быть какие то дополнительно исследования нужны? Спасибо заранее.
результаты МРТ
https://yadi.sk/d/l-Arm-Ev8_Dg5g
https://yadi.sk/a/OR-RiqDl7hSjnQ
Оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:27
27.10.2019 14:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! По показаниям сделали ээг ребёнку 3 года 7 месяцев. Заключение: на записи диффузное замедление биоэлектрической активности (тета-дельта активность 3-4-5 гц, до 172) на гипервентиляцию. Зарегистрированы комплексы острая-медленная волна в правой височно теменно затылочной области на закрытие глаз, фотостимуляция и гипервентиляцию. Помогите пожалуйста разобраться . ЭЭГ делали в связи с потерей сознания ребёнка на фоне низкого сахара 2,8. После капельницы с глюкозой через несколько часов состояние ребёнка восстанавливается. Эндокринолог и гастроэнтеролог патологий не выявили. Заранее огромное спасибо!
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:26
26.10.2019 12:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Боль в правой лопатке уже неделю, но 4 дня уж очень болит боль ноюще-колющая, иногда просто невыносимо. Применяла пластырь Вольтарен - бесполезно, мажу сейчас гелем Кеторол, но тоже все временно. Похоже без уколов не обойтись? И физиопроцедуры?
Причина не установлена, выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:25
25.10.2019 19:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Помогите понять!
Страдаю пол года уже ПА....прохожу лечение у психотерапевта. Приступы ПА 1 раз в месяц (раньше были каждый день)!
Дня 4 назад, лёжа в кровате почувствовала «как будто мушки или что то кто то ползает по всему телу». Уснула вроде ...на следующий день повторилось все и до сих пор продолжается! Давление 110/70!!Подскажите , это надо прорабатывать с психотерапевтом?! Или это что то более серьёзное ?(
Буду благодарна
Да, с психотерапевтом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:24
24.10.2019 10:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Имеет ли право невролог при ПМО отправлять на ЭЭГ. Факторы п.3.2.2.4
По показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 10:58
22.10.2019 14:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,сделала энмг,по результатам которой поставили полинейропатию. Является ли результат картиной полинейропатии? И могут ли быть такие отклонения из-за протрузии поясничного отдела позвоночника, или отсроченного действия химиотерапии проведённой 13 лет назад?
Спасибо!




Возможно токсическая полинейропатия, контроль в динамике ЭНМГ, лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:59
15.10.2019 14:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Вчера ночью случился внезапный приступ.Села попить воды и началось.Мои ощущения: резкая нехватка воздуха, ощущение невозможности вдохнуть,потемнение в глазах,начала хватать руками воздух,ударила мужа,чтоб разбудить, и потеряла сознание.При этом все это видела как будто со стороны,ощущала ужасный страх смерти.Со слов мужа у меня были судороги, хрипы,глаза открыты,но ничего не видела, не реагировала ни на что.Постепенно пришла в себя и первое время вообще не помнила,что произошло.На все вопросы мужа отвечала,что со мной все в порядке.Только через минут 10 начала вспоминать.Вызвали скорую, померяли давление:85 на 60.Моя норма 90 на 60.Самочувствие было вполне нормальным.В больнице сделали КТ головного мозга: без видимых патологий.Невролог настаивает, что была паническая атака.Назначила глицин и магний В6 по 2 таб. 3 раза в день.Плюс сказала носить с собой корвалол.Впервые с этим сталкиваюсь.Хронических болезней нет, только в детстве ставили хр.пиелонефрит, ВСД.Есть проблемы сейчас - шейный остеохондроз.Раньше сознание не теряла. Какие еще исследования провести, чтобы уточнить диагноз? Есть ли такая болезнь как паническая атака? Возможен ли другой диагноз при таких симптомах?
Выполните ЭЭГ - видеомониторинг 4 часа, по результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:51
14.10.2019 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте) У меня ужасные боли в шейном отделе! Мрт показала остеохондроз и протрузии 6-7 позв. Мне второй раз неврологи прописывают мидокалм или колмирекс уколы! Мне от них очень плохо! На 4 день началась ночью сердцебиение горели все мышцы от плеч до локтя(как феналгоном намазали) бессонница! Болит именно сам позвоночник! Подскажите почему такая реакция???
Может быть индивидуальная непереносимость препаратов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:49
13.10.2019 19:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой, что проснувшись около недели назад, поняла, что не могу поворачивать голову вправо и наклонять вниз, любое шевеление провоцирует сильную боль. Так же болит правая часть головы, в районе челюсти, уха, виска, давит, будто отлежала. Ходила в поликлинику по прописке, врачи оказались на мой взгляд не компетентны, т.к. без анализов и осмотров вынесли вердикт, что меня продуло, сказав поделать массаж, податься мазью и всё пройдёт. Но ничего не проходит и я решила по собственной инициативе пойти сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Результаты исследования на фото. Прошу помочь мне, что нужно делать и как начать правильное лечение, чтобы не навредить себе ещё больше?
Осмотр ЛОР, невролога и стоматолога, причина не определена.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:48
13.10.2019 18:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Оперирована в 2017 году транскраниально по поводу краниофарингиомы дна желудочка размер которой 1,0*1,4*1,7 см. Опухоль удалили частично. На данный момент от мрт октябрь 2019 г картина такова:в проекции гипоталамуса определяется супрахиазмальное объёмное образование неправильное округлой формы, солидного строения,с относительно чёткими неровными контурами, распространяющееся в полость 3-го желудочка, с компрессией хиазмы, с размерами 1,5*1,5*1,6 см. Воронка гипофиза укорочена под образованием, супраселлярная цистерна сужена.3 желудочек нерезко расширен. Вопрос целесообразности повторной операции или возможности проведения лечения «гамма-нож». Жалобы на переодические головные боли, битемпоральная гемианопсия, судороги, проблемы с кратковременное памятью. Заранее спасибо.
Дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:43
12.10.2019 09:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Очень сильно болит спина, не знаю что с этим делать, что уже только не кололи, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Мидокалм, Мильгамма, перепробовали всё. Прокалоли даже 7 дней Цефтриаксон, на всякий случай. От дексаметазона, никакого толка.
Сделали МРТ описание прикладываю...
Что с этим делать ?

Прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:46
11.10.2019 18:19 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день Моей маме 85 лет. Уже больше недели в подавленном состоянии.Глядя в дверной глазок ей видится какая-то женщина стоит на площадке.Даже описывает ее внешность. Вечером. когда в подъезде горит свет-никого не видит там.Она понимает,что там никого нет.Это ее и тревожитДругих видений нет Подскажите, как можно от этого избавится? С
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:46
11.10.2019 15:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня уже на протяжении 3-х недель чувство легкого опьянения и головная боль. Началось сначала с подъема по лестнице, появилось такое небольшое головокружение, а сейчас уже и головная боль присоединилась. Начинается приступом каким-то. Появляется боль в макушке, потом начинается чувство легкого головокружения (ничего не кружится, но как опьянение легкое). Бывает на этом заканчивается, а бывает переходит на виски, затылок, давит на переносицу, на лоб, глаза тяжелые становятся, как-будто в кучу смотрят, мутная очень голова становится, как-будто всю ночь к экзаменам готовилась. Длится это состояние несколько часов, а потом все проходит. Макушка может болеть несколько раз в день с этим головокружением. Я сейчас нахожусь на ГВ. Пошла к неврологу, сделали рентген шеи-остеохондроз. Сказала Узи сосудов шеи сделать и прописала пропить вестикап. Вообще о себе хочу сказать, что 3 года назад у меня были сильнейшие головные боли, делала мрт головного мозга два года подряд в 2016 и 2017 году (в 2016 выявили аденому гипофиза, в 2017-исключили аденому). Прописали виброзал и все прошло тогда. А сейчас я на грудном вскармливании, ребёнка последними 3 месяца носила в эргорюкзаке. Я страдаю тревожным расстройством, канцерофобией, плюс ко всему пол года назад скончался муж от рака. Вот я не знаю, что делать? Можно ли мне принимать Вестикап? Можно ли горчичники на шею ставить? (Назначение врача). Надо ли мрт мозга делать?(врач сказала не обязательно сейчас, что если после лечения не пройдёт, значит сделаем). Я реально прислушиваюсь к себе, нахожу все новые симптомы. Мне кажется, что глаза у меня в кучу при этом состоянии, хотя смотрю в зеркало, нормальные глаза.
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2019 08:45
10.10.2019 08:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У ребенка гидроцефалия внутренний дренаж стоит, температурит 38.5,39 может быть температура из за гидроцефалии
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:46
09.10.2019 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Как написано в заголовке, получил фото сканирования мозга, а время у врача только через неделю, почитал про белые пятна, но на моем мрт там почти все ими покрыто, теперь не знаю что и думать:) ниже ссылки на фото
Спасибо большое&#128522;



Данные не доступны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 15:11
09.10.2019 18:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.В 2016 г была у вас на консультации объёмное образование полюса лев височной доли 13-7-7.Сейчас снова прошла МРТ.Заключение: образование увеличилось 1.9-1.2-1.2 без признаков значимого компремирования прилежащих отделов лев. вис. доли и без отека.Есть очаговые изменения вещества мозга 0.3-0.8 без динамики.Наружная заместительная гидроцефалия.Что вы мне посоветуете?Единственное что меня беспокоит последнее вреемя-это в левом глазу что то мешает .К окулисту обращалась. На УЗИ обнаружили гемофтальм.СПАСИБО.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:42
09.10.2019 15:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a07/1910/93/483d1081b6b1.jpg[/img][/url]

Здравствуйте уважаемые врачи! Появилось вот такое пятно. Есть остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника, протрузии обоих отделов. Последнюю неделю болит верхняя часть туловища. Ушибов и падений не было. Благодарю за все ответы.
При отсутствии травмы в анамнезе, осмотр гематолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 15:09
06.10.2019 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! На работе был тяжелый проект и я подсел плотно на ноотропы и стимуляторы( ноопепт, пирацетам, кофеин в таблетках, тианин, фенибут и ТД список большой, много пробовал) Была также большая психоэмоциональная нагрузка . В результате появились головные боли которых у меня никогда не было и жжение в голове. Был в отпуске 2 недели ничего не употреблял, головные боли продолжаются. Сами по себе боли не сильные тем не менее хочу обследоваться, с чего начать мрт или что еще?
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 15:07
05.10.2019 21:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброй ночи,уже четвертый день подряд давит голова виски,скулы напряженные до предела,глаза как будто выпучиваются,в общем мерзкое состояние,временами давит вообще сильно,вот сегодня например в течении дня вообще не отпустило,есть такое легкое недомогание в виде чиханий небольшого кашля,температуры нет,в 2013 году обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе 2.6мм,ничего с ней не делал до сих пор,проверял давление,думал из за давления давит,давление 120/70,так же давило в прошлом году,тогда я проверял сосуды шеи и головы,их показатели тоже были в норме на то время,скажите пожалуйста почему может голова давить,как с ней бороться,может это из за шеи,хотя шея у меня не болит,вот как просыпаюсь ничего не болит ничего не давит,как встану,похожу чуток,начинается,и на весь день,цитрамон не помог,спасибо вам
Начните с осмотра терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 15:06
05.10.2019 15:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! НАЧАЛО УЧЕБНОГО ГОДА ПОЯВИЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ С ВНИМАНИЕМ. ПЛОХО ЗАПОМИНАЕТ МАТЕРИАЛ СТИХ ДАЖЕ НОРМАЛЬНО ВЫУЧИТЬ НЕ МОЖЕТ. ПРОБОВАЛА ДАВАТЬ СЕМАКС ЧТО ТО НИКАКИХ ВООБЩЕ ПЕРЕМЕН. У НАС И РАНЬШЕ БЫЛИ ПРОБЛЕМЫ С ЗАПОМИНАНИЕМ НО В ЭТОМ ГОДУ ПЕРЕШЛИ В СТАРШИЕ КЛАССЫ И ВООБЩЕ УЖАС .САМА СИЖУ С СЫНОМ ЧАСАМИ ДЕЛАЕМ УРОКИ.
Тестирование у детского медицинского психолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 09:03
04.10.2019 12:36 Онкология / Онколог
Добрый день, уже полгода беспокоят боли в горле ( першение, иногда жжение, несколько раз была резкая стреляющая боль), ком в горле иногда после еды, а иногда до еды, кашель бывает сухой. Сдавала анализы- биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы- всё в норме,включая СОЭ, только повышены эозонофилы и холестирин.После обследования желудка( фгдс) лечу рефлюкс- эзофагит (мотилак 10 дней пропила и сейчас уже три недели нольпазу пью 2 раза в день по 20 мг) бывает отрыжка воздушная, икота после принятия пищи (были и раньше), желудок меня не беспокоит, а вот горло как болело, так и болит. Что это может быть?
Осмотр ЛОР и гастроэнтерологога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 09:02
04.10.2019 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите мрт грудного отдела позвоночника показывает патологии спинного мозга или надо делать мрт ЦНС чтобы выявить патологии. Спс
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:40
04.10.2019 07:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравтсвуйте! У меня с 18 лет шейный и грудной остеохондроз, сейчас обострение грудного, появились перебои в сердце, как будто сердце переворачивается внутри и сжимает грудную клетку. ЭКГ нормальное. Кардиолог сказал, возможно экстросистолы.
Может ли это быть от остеохондроза и насколько это опасно? Лечение никакое не назначено,а ощущения меня очень пугают
единственное ,чем лечусь - массаж.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:41
03.10.2019 20:49 Онкология / Онколог
Здравстуйте. Буквально вчера при нажатии в центр левого соска или чуть вверх почувствовал острую боль. если не нажимать боли нет. Выделений нет, поверх соска вроде все норм алчно. Раньше не было такого. БОль именно острая, но не куда не отдает пари нажатии по центру. буквально на 1 см отступить ни где боли нет. Ушибов И так далее не было. Да вообще ничего не было что связанно с соском и онкологией . У отца не было такого, тяжелой атлетикой не занимаюсь. ношу одежду как бы не беспокоит. ТРавм не было. как бы купаю там вроде что то есть, но сосок весь бугристый.
получается это рак !?



Дистанционо не определить, необходим осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 09:01
03.10.2019 19:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, разобраться с заключением по энцефалограмме ребенка (девочка) 4 года 4 месяца. Ближайшая запись к хорошему неврологу в нашем городе только на 21 декабря, нервы сдают. Делали исследование по причине задержки речевого развития (плохое произношение отдельных звуков, путает окончания, например, большой кровать, и отсутствие связок в предложениях, редко использует предлоги). В сад не ходит пока из-за частых вирусных заболеваний.
Вот что пишут в заключении ЭЭГ.:
Признаки замедления возрастной корковой ритмики. Признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. Регистрируются единичные, диффузные комплексы острых волн, амплитудой до 260 мкВ, билатерально в лобно-височных отведениях, с амплитудным акцентом справа. Классически сформированных комплексов эпиактивности не зарегистрировано. Рекомендовано видео ЭЭГ сна.
Норма, по описанию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:40
03.10.2019 16:40 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день. Пару дней назад обратила внимание на некое образование на боковой поверхности языка. Не болит. На ощупь плотноватое. Как бугорок. Сходила к стоматологу. Сказал, может прикусила. Как давно появилось, не могу сказать. Есть вероятность онкологии? Спасибо.


Осмотр стоматолога в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 09:00
03.10.2019 12:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.Моей маме(возраст 60 лет) в июле 2019 поставили диагноз опухоль правой теменной доли,дислакционный синдром,кавернозная ангиома правой височной доли. От трепанации черепа отказались, т.к. нам врач сказал ,что будет только частичное удаление опухоли и после операции она начнет прогресировать.Поступила в больницу с диагнозом инсульт (левой рукой и правой невладела)Назначили дексаметазон 8 мл по 2 раза в день, внутримышечно ,состояние улучшилось(рукой и ногой владеет,но не ходит). И таблетки лозартан ,амлодипин,карбамазепин.Но появилась сонливость,прыщи и отеки, рука и нога снова непослушны.Лечаший врач на связь невыходит.Как быть?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:39
02.10.2019 22:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,доктор! У меня акромегалия ,аденома гипофиза,соматопролактинома. Получаю препарат октреотид депо 30 мг,после введенияпрепарата приступы желудка несовместимы с сознанием......развился страх перед уколом,боюсь приступа .еще не могу пройти мрт -развилась клаустрофобия,панические атаки с повыш давления. три месяца не колю укол и резко пошло увеличение ступней,кистей рук и носа. Что делать?
МРТ можно выполнить под наркозом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:38
02.10.2019 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста разобраться с ЭЭГ.

Альфа-ритм:
Индекс 95%
Частота 10Гц
Амплитуда: до 27 мкВ
Локализация: лобно - теменная область
Модуляция альфа ритма выражена отчетливо.
Межполушарная ассиметрия слабая - 15% с преобладанием слева
Зональные различия извращены
Реакция на открытие глаз выражена отчетливо

Бета - ритм
Индекс - 48%
Средняя частота 8Гц
Амплитуда до 21 мкВ
Локализация: лобная область
Межполушарная ассиметрия слабая - 16% с преобладанием справа

Тета - волны
Индекс - 96%
Средняя частота 5.0 Гц
Амплитуда до 29 мкВ
Локализация: лобно - теменная область
Межполушарная ассиметрия слабая - 16% с преобладанием слева

Дельта - волны:
Индекс - 100%
Средняя частота - 3.2 Гц
Амплитуда - 3.2 мкВ

Межполушарная ассиметрия отчетливая - 36 % с преобладанием слева

Реакция на ритмический свет
реакция следования на ФС не выявлена
депрессия на в\ч стимуляцию не выявлена

ЭПИ комплексы не найдены
Билатерально - синхронные вспышки не найдены
Гипервентиляция 01:19

Порокс ц.н.с.
На фоновой ЭЭГ ( видимо d - ритм, частотой 10 ГЦ, амплитудой до 27мкВ
В( бетта) активность до 21 мкВ.
Проба с открытием глаз без существенных изменений
( пояснения - в темноте не вижу, яркий свет в глаза только усугубляет - отслоение и затвердевание сетчатки глаз)
Ритмическая фотостимуляцией существенных изменений не вызывает.
Проба с гипер вентиляцией существенных изменений не вызывает.На фоне умеренно выраженных изменений биоэлектрической активности мозга выевляются признаки дисфункции стволовых структур.
____________________________________________ Была эпилепсия ( как говорили доктора эпикриз) страдала мама. Прибор для меня не совсем понятен - точнее описание) т.к. проходила на новом оборудовании всегда.
Прошу Вашей помощи! Пожалуйста.О чем вообще речь?
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:37
02.10.2019 11:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! ребенок второй 4г 9 месяцев - зарегистрирована эпи активность в виде одиночных и групповых комплексов острая медленная волна в центрально-теменной области слева с распространением на височную область амплитудой до 130 мкВ. индекс средний . скажите , это эпилепсия ?[url=https://radikal.ru/big/co1xcy8t5ka1x][img]https://d.radikal.ru/d18/1910/7a/0acc54346bfct.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/2mrn5vfdxwksx][img]https://a.radikal.ru/a35/1910/df/e8718d02d173t.jpg[/img][/url]
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:36
02.10.2019 11:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! ребенок 7 лет 10 месяцев , зарегистрирована эпи активность в виде групп комплексов острая медленная волна в центрально-теменной области бисинхронно (преобладание слева ) амплитудой до 160 мкВ , которая угнетается при проведении функциональных проб . врач (невролог эпелептолог) официальный диагноз еще не поставила , сказала приходить через пол года если все останется так же то будем лечить эпилепсию, такое чувство что она сомневается , написала угрожаемые по эпилепсии . приступов нет , но в 4,5 года он просыпался ночью как будто что то испугался , его начинало трясти как будто замерз , был рвотный рефлекс ,я его отнесла на кухню , укрыла одеялом , поставила на ноги , через минуту он говорил что все хорошо я пошел спать , такое было раз 5 где то за 2-3 месяца , ничем не лечили , больше не повторялось , сейчас ребенку почти 8 лет . скажите , это эпилепсия ?
Показан ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:36
01.10.2019 19:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Ребенку 1.5 года, упал. Диагноз зчмт, сотрясение. По КТ гематом, кровоизлияний, переломов нет. Рвоты не было. После падения резкий крик, вялость рук,ног, плачь, держался за голову. 1.5 часа спал в машине по дороге в больницу. Далее поведение обычное.магнезия 3 дня и пантогам на мес . Вопрос в следующем: куплены путевки, перелет через 3 недели. Можно ли лететь? Какие могут быть реакции на перелет? Ребенок ведет себя адекватно, сонливости нет
Перелет не противопоказан.
Чаще функциональные нарушения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 09:00
01.10.2019 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте мрт мозга
Расшифруйте пожалуйста при,напишу в кратце на МР томограммах справа в проекции внутренней капсулы визуализируеься еденичный очаг 0,2см повышенного МР сигнала в Т2В/И и FLAIR. В остальном патологии нет. Далее на МР ангиограммах выполненых в режиме 3D TOF отмечается уменьшение калибра и снижение МР сигнала от правой ПА в сегменте V3 V4 а так же от левой передней мозговой артерии в предкоммуникационной части сегмент А1,за счет относительного снижения кровотока, других патологий не выявленно. Мне 30лет. Из симптомов легкие головные боли,немного при движении когда иду или что то делаю потрухивает голову,руки,давление 100 на 70,координация движении нарушена,слабость в руках и ногах. В заключение написано очаг вероятно сосудистого генеза. Скажите что это за очаг? И что с сосудами? И как это лечится? Из томографии шейного отдела позвоночника протрузия дисков с5 с6,гиполордоз
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:35
30.09.2019 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня уже довольно давно (больше месяца) низкочастотный пульсирующий шум в правом ухе. Когда поворачиваю голову вправо, он стихает, а когда влево - становится громче. Еще если передавить на шее справа артерию, он пропадает. Была у ЛОРа, он сказал, что с ушами все в порядке. У сурдолога проходила аудиограмму - слух в норме. Делала рентген шеи, обнаружили остеохондроз. Но потом сделала УЗДС сосудов шеи, там нашли небольшие отклонения и сказали, что они ни на что не влияют. Также делала рентген носовых пазух на всякий случай, обнаружили минимальные признаки воспаления в верхнечелюстных пазухах. Но мне сказали, что это не может быть причиной шума. Осталось сделать только МРТ на предмет аневризмы, но я боюсь и постоянно откладываю на потом... Скажите, насколько вообще вероятна аневризма в такой ситуации? Из симптомов присутствует только этот шум, головных болей и других признаков аневризмы нет. А может, это все-таки остеохондроз? Способен ли он вызывать шум, если сосуды шеи не передавлены? И еще такой вопрос: сколько человек может прожить после появления аневризмы в среднем? Есть ли вероятность дожить до преклонного возраста, если она образовалась в молодости? Спасибо за ответ.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 08:59
30.09.2019 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста расшифровать результат ЭЭГ, ребенок 9 лет, жалобы на головную боль, снижение уровня успеваемости в школе.
Результат ЭЭГ:
Выраженные диффузные и очаговые изменения биоэлектрической активности.
Межполушарная ассиметрия (D больше S)
Ирритация диэнцефальных структур.
Очаговые изменения в правой височно-теменно-затылочной области. С элементами пароксизмальной активности.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.11.2019 19:33
29.09.2019 12:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моему папе 67 лет, проживает в городе Коломна. В конце апреля почувствовал себя плохо: сильно болела спина и температура резко с хорошей повышалась до 39,4, трясло от высокой температуры.
Папу положили в больницу в отделение урологии, там он пролежал месяц, становилось хуже. Образовались постинъекционные абсцессы на двух ягодницах и флегмона на голени. Перевели в гнойное отделение, где ему произвели вскрытие абсцессов.
Далее папа был переведён в отделение нейрохирургии. Где был поставлен диагноз: спондилодисцит, эпидурит на уровне L2-L3. Оперирован 31.05.2019 в отделении нейрохирургии Коломны.
После стабилизации состояния был выписан с улучшением.
С 11.09.2019 г. началось ухудшение самочувствия, с резким повышением температуры до 39 и сильными болями в поясничном отделе. На кт и мрт были обнаружены признаки спондилодисцита уже на уровне L3-L4. Как нам объясняют, что присутствует иммунодефицит, который организму не дает справиться с этим заболеванием. Сейчас Папа находится в больнице.
Из сопутствующих заболеваний: гипотиреоз, аденома простаты , неоперабельная аневризма головного мозга.

Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы спондилодисцитом? Возможно ли в рамках больницы оказать помощь моему папе? Я записана на консультацию , есть ли смысл мне приезжать?
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 08:54
27.09.2019 09:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
Есть проблемы в спинном мозге? Если - да, то могут ли они вызывать слабость в ногах и ограничение движений?
Спасибо.
Прикрепите к вопросу все снимки из серий МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 08:54
25.09.2019 16:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Вначале сентября потекла прозрачная жидкость из левой ноздри(почти ручьем) Госпитализировали в стационар г.Ялты где прошла обследование СКТ (без контраста)-наличие очаговой патологии головного мозга и повреждений костей черепа не выявлено. МРТ -признаков изменений головного мозга на момент исследования не выявлено. Цистернографию не делали (не работает аппарат ) Лечение:- дексаметазон, цефуроксим , диакарб.На третий день истечение жидкости прекратилось. Ликвор собрать не удалось.На десятый день выписана напралена в г. Симферополь на консультацию там сказали когда потечет тогда и приедете. Сейчас принимаю диакарб 1т 2 раза в сутки. Что дальше делать и куда обращаться ? С работы уволили нет легкого труда.в феврале 2019 оперировалась (Вульвэктомия )ЗНО вульвы 1А T1aN0M0 ,биопсия очаги лейкоплакии и VIN III/
Осмотр ЛОР, томография головного мозга и придаточных пазух носа.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2019 08:55
24.09.2019 01:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моя свекровь сдала МРТ, диагноз: МР-картина очагового поражения белого вещества головного мозга, наиболее вероятно сосудистого генеза, расширения субарахноидального пространства на фоне кортикальной отрофии. Плюс справа определяется ретроцеребеллярная киста размерами 18х27х33,8мм. Можно расшифровать диагноз и узнать насколько это опасно? И что это?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:30
22.09.2019 07:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! подскажите пожалуйста на сайте вычитала что инсульт может быть из за вражденых анамалий сасудов? Теперь мне ещё больше не даёт это покое я страдаю тревожным расстройством страх инсульта всд по гипертоническому типу, кордиальному, смешанному! Я делала в прошлом году УЗИ сосудов головы и шеи: брахиоцифальный ствол:10мм пульсация обычная Оса справо:ход изогнут диаметром 7,3мм Ким 0,4мм дифференцировка на слои чёткая. Скорость см/ск начальные сегменты НСА и ВСА без особенностей ОСА с лева:ход изогнут диаметром 7,5мм Ким 0,5 дифференцировка на слои чёткая. Скорость 65см/сек начальные сигменты НСА и ВСА без особенностей Кроваток в ОСА, НСА, ВСА без особенностей. Правая позвоеочная артерия: ход в артерии всегментеV1 V2 несколько изогнут. Диаметром 3,8мм пиковая систолическая скорость 40см/сек Левая позваночная артерия V1 V2 несколько изогнут. Диаметром 4,1мм пиковая систолическая скорость 35смск Внутренняя яреминаявена справадиаметром6, 5мм не расширена внутренняя яремина вена слева диаметром 7,2не расширена Веннозный оток крови по венам позваночника нормальными скоростями показателями с обеих сторон. Заключение не выраженная деформацияходамаг и па. Я сейчас беременна 7 месяц и когда прочитала напугаласьчто со мной будет скажите пожалуйста?
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:29
21.09.2019 03:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, на мрт без контраста обнаружили арахноидальную кисту в области левого мосто-мозжечкового угла.Подскажите пожалуйста, можно ли без контраста на мрт спутать кисту с опухолью, есть ли необходимость делать мрт с контрастом для точного определения в случае с кистой?
Выполните МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:33
18.09.2019 16:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Невролог выписал Нейромет 30 мг 60 таб., я прочитал, что это ноотроп. Но у меня Омарон есть, уже купленный(пирацетам 400 мг + циннаризин 25 мг). Дело в том, то Нейромет очень дорого стоит, а тут Омарон лежит, неиспользованный

Мой диагноз: вегетативная дистония, начальные проявления ДЭП I. Насчёт ДЭП, на энцефолограмме я там не очень правильно дышал, потому что боялся что голова сильно закружиться, что-то мне говорили тамошние медики, не совсем точное что-то было или типа того, но может действительно дисфункция есть. Делал в 2014м году энцефолограмму, кто проводил исследования, сказали ничего такого серьёзного или плохого прям не нашли.

Мои жалобы: шум в голове(периодический, обычно после нагрузок посвистывает, отоларинголог ничего не нашёл), эмоциональная лабильность, к вечеру бывает болезненная реакция на звуки, раньше её точно никогда не было. От ноотропов эффект всегда чувствовал(приподнятость настроения, порой до неадеквата, отсутствие тревоги и т.д.), лекарства я принимаю крайне редко, поэтому толерантности нет. К психиатру не ходил, т.к. он в отпуске(к кому обращался после симпадреналового криза)
Не аналоги.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:28
15.09.2019 20:00 Онкология / Онколог
Здравствуйте. Мне 27 лет, я курю 3 года и не регулярно чищу зубы. Недавно появилось чувство инородного предмета в горле, но оно не постоянно, а только если прислушаться к ощущениям. Голос нормальный, боли нет, кашля нет, глотать не мешает. Я ходила к ЛОРу, он посмотрел мне горло с помощью зеркала и ничего не обнаружил. Мог ли он просто не увидеть рак, особенно если опухоль небольшая? Возможно, следовало провести ларингоскопию? В тот же день я проходила УЗИ щитовидки, насчет опухоли мне ничего не сказали. Если бы была опухоль, ее было бы видно на этом УЗИ или мне еще сделать специальное УЗИ горла? Насколько вообще вероятно, что у меня рак гортани? Стаж курения у меня небольшой, но ведь всякое может быть... И действительно ли несоблюдение гигиены полости рта может спровоцировать рак? Что Вы бы посоветовали мне делать дальше? Спасибо за ответ.
не рак.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:23
14.09.2019 22:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день...В 2012 году у меня обнаружилась ,как выяснилось хроническое заболевание:мальформация головного мозга...С этим диагнозом я обращалась в Московские клиники:имени Бурденко,имени Бурназяна...к сожаление они дали один ответ,операция не возможна,мальформация находится в неудачном месте...Подскажите пожалуйста может вы подскажете мне ,как с таким заболеванием жить??? У меня было за этот период 4- е инсульта(разрыв мальформации)у нас в городе её называют аневризмой...помогите
Прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2019 11:46
13.09.2019 22:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите с лечением. Принимаю Амиприлин, без него хуже, страхи. Началось все с потери сознания. Немеют руки, ноги, Трясет. Зрение падает быстро и сильно. Головные боли сильные. Кружится голова! Тахикардия. Какое лечение и какой мой прогноз? Спасибо








МРТ - 11 мес давности без контраста -один очаг. А с контрастом 3 очага. За 11 мес прибавились 2 очага?

Лечение только под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.09.2019 10:23
04.09.2019 10:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, с 2015 года беспокоят боли в шейном отделе позвоночника. Заключение мрт от 2015 года: тотальное образование С5 (вероятно гемангиома). В 2017 году снова обратилась к врачам по причине сильных головных болей. Рекомендовано хирургическое лечение гемангиомы. В 2018 другим нейрохирургом оперативное лечение категорически запрещено ввиду больших размеров опухоли. Смутило врача и белое пятно внутри образования. Рекомендовано мрт один раз в год. При появлении онемений конечностей - лучевая терапия.
На сегодняшний день беспокоит сильная боль в шее при глотании, при кашле и наклонах вперед боль отдает в голову, головная боль,сильная тошнота и головокружение. При надавливании на самый верхний позвонок очень резкая боль. В мышцах ног «бегают мурашки». Отекло лицо. Невролог поставила диагноз: синдром вертебро-базилярной недостаточности, ухудшение. Принимаю: цитиколин, бетагистин, мильгамма, мовалис. Рекомендовано пройти мрт головного мозга. Прошла. Без особенностей.
Читала, что гемангиома случайная «находка» и лучше о ней вообще забыть. Но состояние нетрудоспособное. И так ли безообидно образование в шее? Может есть смысл в более тщательном обследовании ШОП? Тогда где лучше это сделать? Спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и МСКТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:39
03.09.2019 22:33 Онкология / Онколог
Здравствуйте. В 14-15 году недомогание почувствовалось. Злость появилась. Спустя год где-то стали появлятся черные точки на теле, выдавливались и смазывалис перекисью. Затем похудание, потеря веса и мышечной массы началась. Дискомфорт в животе появился, хотелось скрутиться. Небольшое торможение замечаться стало. Опухание лица появляется иногда, по утрам или еще как... тяжести поднимать стало невозможно, сразу плохо становится. Выложу мрт и узи. Скажите прогноз, и возможно что у меня. Что ожидать и как быть. По возможности. Спасибо.


Диагноз ещё не определен, прогнозов нет.
Лечение только под наблюдением онколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:38
02.09.2019 19:17 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день!
На работе большая загруженность (умственная, эмоциональная). Свои ресурсы закончились примерно месяц назад и я начал ноотропы и стимуляторы употреблять(кофеин в порошке, ноопепт, фенибут , тианин и тд пару раз и по сильнее были. Ну если почитать как остальные это делают вроде умеренно употреблял. Так вот выходные у меня отдых от всего этого. А в воскресенье не мог уснуть, полу дрем и тут какая то волна в голове и в уши ударило одновременно и после этого меня парализовало , не мог двигаться и говорить, только кистью шевелить. Так прошло несколько секунд и еще одна в голове прошла такая же и я также был обездвижен кроме кисти. Все это время изо всех сил пытался пошевелится или сказать что то. А через несколько секунд встал и как будто ничего не было. И я даже не знаю может это такой сон был. Хотя не похоже. Могла действительно так парализовать на несколько секунд? Может теперь обследоваться нужно?
Также пару недель назад жжение в голове появилось, оно не сильное в принципе не беспокоит.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:36
02.09.2019 12:12 Онкология / Онколог
Добрый день!
В этом году заметила на внутренней стороне голени родинку 3х2мм. Темно-коричневая, круглая. Может она и в прошлом году была, но я не обращали внимания.. С виду обычная родинка. Но на прошлой неделе в КВД был день диагностики меланомы и я решила сходить. Мне посмотрели все родинки и сказали, что две сомнительные. Первая на спине неправильной формы, темная, более 5мм по самой длинной стороне, но она у меня много лет и никак не меняется, а вот вторая родинка как раз на голени.
По фотографии с дерматоскопии было видно что края как-будто немного светлее и на самой родинке черные точки. Врач сказала придти для контроля через 3 месяца, но придя домой я Начиталась ужасов и теперь в сомнениях. Стоит ли ждать три месяца или бить тревогу? Обращаться ли к онкологу?

Фото дерматоскопии на руки не дали, попыталась дома сама сфотографировать .



Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:35
01.09.2019 09:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! В связи с недельной работой на высоте от 3000 до 4000 м над уровнем моря в горах, во избежание кислородного голодания и «горной болезни» решил что буду принимать препарат гипоксен по совету знакомых спортсменов. Только вот в противопоказаниях есть патологии мозговой циркуляции крови, и мой вопрос заключается в том, что является ли мой случай противопоказанием:
Ранее обращалися к неврологам с проблемой, что при резком перепаде высот лет с 16 у меня немеют губы, пальцы обеих рук и есть лёгкое головокружение, это проходит само если усилить физ нагрузку, например выйти из авто и пройтись 10 метров.
На МРТ и назначении врача следующая информация:




Врачи говорят что в мозгу не сформирован какой-то сосуд и что есть шейный остеохондроз, лечение кстати дало кратковременный эффект, уже через 2 месяца ситуация повторилась. Появляется это крайне редко в особых условиях, поэтому я к этому отношусь спокойно.
Не противопоказан, но нужно наблюдение специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:34
31.08.2019 23:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день . Беспокоит уже больше 3х месяцев боль в спине слева на уровне грудного отдела под левой лопаткой и вниз параллельно позвоночнику, по ощущениям как мышечная боль. Все началось после занятий в спортивном зале в мае 2019 (возможно потянул). Сначала начал просыпаться от болей в середине спины. Боли были незначительные и только по ночам. Пошёл к неврологу : назначили мовалис, мильгамма, сирдалуд курсом. Месяц ходил к мануальному терапевту. Результата не было. Сделал МРТ грудного и поясничного отделов - без особенностей; анализы (кровь , моча) все в норме. СКТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек печени - все в норме. Через месяц невролог назначил: нейронтин и баклафен в течении месяца - результата никакого. Месяц назад от сильных болей и жжения в районе левой лопатки , из за которых невозможно было уже уснуть , пришлось вызвать скорую. Пролежал в стационаре , ставили капельницы делали уколы кетопрофена в/м, никакого диагноза после обследования, кроме дорсопатии не поставили и выписали.
Вплоть до того, что сейчас вся левая сторона от лопатки и вниз спазмирована. Боль усиливается во время движения - сидя или лежа появляется жгучее жжение под лопаткой, мышечная боль усиливается с каждым днём . Более менее помогает холод , но не надолго. Подскажите что это может быть ? Какие варианты лечения возможны?
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника, а по результату консультация невролога или нейрохирурга, в зависимости от патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:33
30.08.2019 18:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , проснулся утром уже с заклинившей шеей с правой стороны.
Не простывал, не продувало.

Не могу поворачивать голову , некоторые движения приносят острую боль, не похожую намышечную , а больше на зашемленный нерв в позвоночнике.
Мазал финалгон и таблетки нурафен.
Стало легче.
Подскажите , что можно купить в аптеке? Нахожусь далеко от цивилизации, от врачей.
НПВП + мази

Осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:25
29.08.2019 20:17 Онкология / Хирург-онколог
Результаты рентгена - На рентгенограмме костей таза с захватом ТЗ суставов в прямой проекции, контуры костей чёткие, ровные. Очаговых и деструктивных изменений не выявлено. Определяется мин. сужение рентген уставной щели правого и левого ТЗ сустава. Отмечается уплотнение мягких тканей в области латерального края вертлужной впадины слева.
Диагноз рентген признаки двухсторонего гонартроза 1ст.
Что значит уплотнение мягких тканей???? Это опухоль? Нужно обследовать это уплотнение???
МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:24
28.08.2019 13:31 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
В феврале 2016 года была удалена доброкачественная ганглиоглиома правой височной доли. Можно ли сейчас беременеть и есть ли вероятность, что беременность спровоцирует появление и рост опухоли?
спасибо!
Риск рецидива присутствует независимо от беременности.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.09.2019 10:23
22.08.2019 15:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите с расшифровкой ЭЭГ. На исследование направил невропатолог и психиатр (ежедневные головные боли, легкая депрессия, парасомния, апатия); За последние несколько недель сильно ухудшилось состояние: к головным болям прибавилось спутанность сознания, шум в ушах, легкое онемение рук, сложно воспринимать информацию. На приём к врачу только через неделю, подскажите, с чем это может быть связано и стоит ли заранее сделать мрт? Фото с заключением:
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.08.2019 16:11
20.08.2019 12:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уже 2-3 года беспокоит чувство что какие-то позвонки не на своем месте. Постоянно присутствует неприятное напряжение шеи, которое не прекращается пока не хрустнешь ей (для этого необходимо руками придавливать шею к плечу). При том окружающие за несколько метров слышат этот хруст. Незадолго до появления этих симптомов попал в аварию, удар был в бок на скорости 60-80 км/ч. Что это может быть и какие исследования лучше пройти?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:22
20.08.2019 12:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, молодой человек 27 лет, не пью, не курю, работаю из дома, особо не нервничаю. С 2014 года страдаю головными болями. Насколько помню, боль возникла из-за периодического длительного нахождения перед монитором в позе полулежа, подперев голову рукой. В начале болело 1-2 раза в месяц, сейчас примерно 5 -15 раз. Начинается примерно так: появляются неприятные ощущения в районе «стыка» шеи и черепа, что-то вроде мышечного напряжения - хочется сильно надавить на эти места и держать, так становится несколько легче. Далее напряжение переходит на затылок, после чего возникает крайне неприятная головная боль в области лба, тупая и ломящая. Чаще болит одна половина головы и шеи, реже обе. Если боль сильная и продолжается долго (6-8 часов), начинается тошнота, без рвоты. Помогает только горячая струя душа направленная на лоб и макушку, боль при этом уменьшается на 50%, но в течение получаса возвращается обратно. НПВС последние 2-3 года перестали помогать, или помогают минимально, из того что принимал - кетарол, ибупрофен, аэртал, диклофенак, пенталгин, парацетомол+ношпа. Приступ в 90% случаев длится 10-12 часов, после головная боль и напряжение проходит, наступает легкая эйфория и прилив сил.

По наблюдениям боль и напряжение провоцируют состояния, когда нужно сидеть в одной позе (долгие поездки, походы в кино и пр), но может заболеть случайно в течение дня. В последнее время голова часто болит по утрам, но после подъема и разминки уменьшается.

Обращался к неврологам 2 раза, в 2014 и 2017, назначения были одинаковые: 10 дней диклофенак + пирацетам, массаж, лфк. Помогало не особо, сейчас не помогает совсем - 10 сеансов массажа, неделя приема НПВС + зарядка для шеи через день практически без результата. Некоторое время назад болело так, что не выдержал и вызвал скорую, после укола уснул, на утро все было отлично и целую неделю ничего не беспокоило.

Из исследований:
МРТ ШОП 2017г заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений ШОП.

МРТ ШОП 2019г заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С6/С7. Проявления унковертебрального артроза.


МРТ мозга, артерий и вен (2017) - в пределах нормы (со слов рентгенолога и невролога).

УЗИ сосудов шеи (2017), заключение: без гемодинамических нарушений.

Какова тактика лечения в данном случае, есть ли смысл принимать миорелаксанты, антидепрессанты (последний невролог говорил что если не поможет диклофенак, можно попробовать а/д)? Есть ли обезболивающие которые помогут (хоть по рецепту) так как терпеть боль уже сил нет.
Лечение только под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:21
19.08.2019 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ц как я начала себя чувствовать хорошо, нет изжоги и тошноты, стул нормализовался (были запоры), но появилась ноющая боль справа от копчика в пояснице и отдающая вниз живота (во вложении картинка). Боль возникает поочередно. Не могу понять причину боли- кишечник или невралгия!

В правой стороне частое урчание и сзади справа как будто переполнен кишечник, при желании сходить по большому тонизируется прямая кишка справа, но в свою очередь очень похоже на ноющую боль в пояснице справа от копчика немного отдающая в ягодицу при наклоне на левый бок, мышца тоже болит.

Была на приёме у гастроэнтеролога, гинеколога, невролога, ревматолога. УЗИ внутренних органов-всё в норме и без патологий. По гинекологии проблем нет.

Кишечник: сдала анализы крови, мочи, кала (во вложении результаты)- всё в норме. Сделала колоноскопию, но из-за извилистого кишечника – смогли дойти только до селезеночного угла сигмовидной кишки- без патологий и воспалений. Рекомендации – дообследовать под наркозом у другого врача, авось у него пройдет забраться до слепой и сдать анализ на наличие паразитов (тоже сдала-не обнаружено). Заключение: СРК

Невролог: сделан рентген таза в 3-х проекциях, по результатам- 2-х сторонний начинающий сакроиелит. Невролог направил меня к ревматологу, чтобы исключить другие патологии. Заключение: сакроиелит неуточненный.Сдала: фибриоген (2,76 норма), с-реактивный белок (1,3 норма), антитела на Chlamydia (0.06 не обнар.) и HLAИ 27 антиген-будет готов 26.08. Невролог назначил мне МИДОКАЛМ и сказал приходить к нему только тогда, когда все перечисленные мною анализы будут отрицательные.

Приобрела клиновидную подушку ГЭРБ, спала на ней четыре месяца. Думаю, может поза неестественная для сна, как раз в пояснице приподнятая, теперь как 3 дня сплю просто на подушке. Пью колофорд, валерьянку с пустырником, колю МИДОКАЛМ( 3 дня).

Помогите разобраться:

1. Стоит ли повторно делать колоноскопию? Никакого дискомфорта в районе слепой кишки я не чувствую и не факт, что другой врач дойдет до неё. Под наркозом и пробить ее может… Ирригископия в моём случае- большое облучение, т.к только сделали 6 снимков подряд поясницы. Может МРТ?

2. Может ли поясничные боли так отдавать в прямую кишку и кишечник?

3. Сколько дней проколоть МИДОКАЛМ?








Важен диагноз.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:19
17.08.2019 17:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Несколько лет беспокоят сильные боли в голове, шее, головокружения, температура, перикардиты, плевриты, которые то есть, то нет, температура 37-37,4 и ещё множество симптомов, которые мешают жить. МРТ раньше тоже делала, но там все было не так плохо. Кисты точно не было! Не знаю, куда дальше обращаться после такого заключения. И вообще, что это за киста? Может ли это быть проявлением онкологического процесса, так как у меня сильные боли по всему позвоночнику, в области кишечника, желудка, суставов и т.д.
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Т2 с жироподавлением, в трёх проекциях: физиологический шейный лордоз выпрямлен, с кифотической установкой на уровне С3, С4, С5 позвонков.
Высота С5/6 межпозвонкового диска снижена умеренно, высота С2-5, С6/7 межпозвонковых дисков снижена минимально. Интенсивность МР-сигнала по Т2 от С2-7 межпозвонковых дисков снижена минимально.
Высота тел шейных позвонков не изменена, с остеофитами разной степени выраженности по передним и боковым контурам тел, с формированием скоб на уровне С5-С6 сегмента. Заднебоковые остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Костный мозг позвонков с мелкоочаговыми дистрофическими изменениями.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен - 1,5 см.
Дорзальных экструзий дисков не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: на фоне задних остеофитов, определяется диффузная протрузия
С5/6 диска, размером 0,25 см, с минимальной деформацией дурального мешка и минимальным (больше слева) сужением просвета корешковых каналов на дисковом уровне;
диффузная, преимущественно медианно-парамедианная влево протрузия С6/7 диска, размером 0,2 см, с минимальной деформацией дурального мешка и минимальным сужением просвета левого корешкового канала на дисковом уровне.
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов, выраженные больше справа: сужение межсуставной щели, субхондральный склероз суставных поверхностей, периартикулярный фиброз; с наличием задне-боковой деформации дурального мешка.
В правом межпозвонковом отверстии на уровне С7-Th1 сегмента имеется мелкое жидкостное образование овоидной формы с ликворным содержимым, размерами 0,4х0,3 см.
Паравертебральные мягкие ткани без патологических изменений.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен (D<S), не сужен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений (остеохондроз) и нарушения статики шейного отдела позвоночника; дорзальных протрузий С5/6, С6/7 дисков; спондилоза на уровне С5-С6 сегмента; спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Мелкая менингеальная киста в правом межпозвонковом отверстии на уровне С7-Th1 сегмента.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невролога
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:18
17.08.2019 16:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. порядка нескольких лет мучаюсь периодическими головокружениями которые к последнему времени стали фактически постоянными . так же уже как год появился шум в ушах. Периодически случаются обострения когда шум и головокружения усиливается , прибавляется чувство сильного распирания головы. в этот момент при любой физической активности наступает ухудшение состояния. было пропито и проколото множество препаратов ( мильгама , мексидол , бетагистин)
Сделано Уздг сосудов шеи ( что показало сильное сужение левой позвоночной артерии левая 1,5 мм м расширение правой правая 4,8 мм .)
На последнем приеме был прописан препарат Фезам в количестве 1 капсула 3 раза в день.
Принимаю 3-й день. Отмечаю усилиние шума в ушах.
Может ли препарат усилить шум?
Стоит ли прекратить прием препарата из-за этого или шум уменьшится пройдет и это просто реакция на новый препарат??
Выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:17
15.08.2019 17:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! прощел узи сосудов шеи, жалоб нет! Навязчивый страх инсульта(. Прокомментируйте результаты исследования пожалуйста!

Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:14
13.08.2019 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Подтягивался на турнике с отягощениями. В верхней фазе движения хрустнул позвоночник в районе Th2-Th3 и появилась сильная боль. Через неделю боль стихла. Через месяц я попробовал подтягиваться без отягощений, боль вернулась опять. Ушла так же в течение нескольких дней. После этого я упражнялся со скакалкой и опять услышал хруст, и снова стало болеть в той же области. Локализация боли где-то в районе остистого отростка, больше с левой стороны, отдает в мышцы, усиливается при поворотах шеи влево или вправо, или отклонении назад.

Ранее с такой проблемой не сталкивался, несмотря на остеохондроз.

Приложил заключение МРТ после возникновения симптомов. Какие ещё исследования стоит сделать? Как избежать рецидивов по данной проблеме?

Спасибо.


Прикрепите к вопросу данные МРТ, учитывая описанную ситуацию выполните МСКТ (исключить или подтвердить костные повреждения).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:13
12.08.2019 18:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Сыну 14 лет. Диагноз распространенный тип. Помогите расшифровать МРТ. Кора и белое вещество развиты правильно, патологических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов до 10 мм, с незначительной перицентра уличной инфильтрации в области передних рогов. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен. Хиазмальная цистерна не изменена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы. Борозды не расширены. В области задних отделов червя мозжечка определяется расширение субарахноидального пространства по типу арахноидальной ликворной кисты 37*14*33 мм. Дополнительных образований в ретробульбарной клетчатке не выявлено. Дополнительных образований в области правого мостом Издешково но угла не выявлено. Заключение: МР данных за наличие патологических изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено. Нижняя ретроцеребеллярная киста ( варианты развития). Вопрос: что это за киста, опасна ли она? Может ли она провоцировать нервные тики ( они у нас с 2-х лет, а сейчас 14) ? Ещё вопрос: полгода назад делали КТ , там написано: определяется ограниченное расширение нижнего ретроцеребеллярного пространства ~ 22,5 * 10,5 * 40 мм. Почему полгода назад другие размеры ? Она растёт? Головных болей нет, кроме типов ничего не беспокоит.
Тики с врожденной кистой не связаны (Киста наблюдение в динамике, тики - осмотр невролога).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:11
09.08.2019 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошу прощения за повторную публикацию, но дело в том, что мне уже совсем НЕВЫНОСИМО терпеть. ИСТЕРИКА почти каждый день. Я уже писала, что у меня достаточно давно проявляются ушные шумы, которые носят переменный характер. После того, как сходила к врачу лора, а потом уже неврологу, мне назначили МРТ головного мозга и пить Пикамилон 50мг по 1 таб 2 раза в сутки 1 мес в 8ч и 15ч. Выявили какой-то сосудистый очаг. Для более точного диагноза сказали делать МРТ головного мозга с контрастированием. «В белом веществе правой теменной доли, субкортикально в поверхностных и глубоких отделах, определяются три очага, неправильной формы, со склонностью к слиянию, размерами 7х4мм, 11х5мм, 8х5мм, с гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и программах FLAIR, не накапливающие контрастный препарат.Патологического накопления контрастного препарата в веществе головного мозга не определяется. Заключение: МРТ картина очагов в субкортикальных отделах правой теменной доли могут соответствовать проявлениям церебрального васкулита».
После осмотра неврологом заключения назначила мемоплант 80мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды в 8ч и 20ч, курс 2 месяца для лечения тиннитуса. С антидепрессивной и седстивной целью:капс Ноофен 250мг по 1 капс 1 раз в сутки в 20ч 7 дней, затем 2 раза в сутки в 15ч и 20ч курс 1 месяц. С нейропротективной целью в связи с наличием гиподенсивных очагов: раствор церебролизина 10мл в/в струйно медленно, курс 10 дн. Прочие рекомендации: консультация лора, аудиометрия. Консультация ревматолога после дообследования у терапевта(повторить РФ, АСЛО, СРБ) МРТ с КУ через 6 месяцев при нормальных показателях мочевины и креатинина. Результаты: все нормально, кроме ревматоидного фактора 27,1 выше нормы.
Церебролизин 10 дней делала. Мемоплант пью с 26 июля. Ноофен с 29 июля. Все регулярно. Но никаких улучшений нет. Стала замечать за собой, что мое мягкое небо сильно дергается, что порой невозможно сдержать, и вместе с тем этот ушной щелчок. До меня потом дошло, что все это время у меня были подергивания мягкого неба с звуком в ушах, но не всегда со звуком в ушах, редко и я списывала это на нервы, а сейчас вообще невозможно и разговаривать сложно и глотать иногда. Не знаю, как на работу дальше буду ходить и не знаю, что делать дальше. Крыша едет только так. К ревматологу сходила, но про подергивания не рассказывала, потому что тогда они меня сильно не беспокоили. Назначила анализы АНЦА, АНФ, АТ к протеиназе-3 и миелопероксидазе, АТ к ДНК. Буду делать 13, будет готово только через 2 недели. Пожалуйста, помогите!!! Может есть что облегчит состояние: лекарства, травы, упражнения? Я буду продолжать свою историю до конца ЗДЕСЬ до конца, чтобы помочь врачам и пациентам с таким недугом. И я не случайно написала про миоклонус, потому что именно так я чувствую, что мой шум в ушах происходит, как будто кто-то дергает за мышцу, а слуховая труба щелкает.
Необходима консультация в ЛОР НИИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2019 10:09
29.07.2019 21:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать узи, пожалуйста, есть беременность 21-я неделя
Также панические аттаки и ВСД.


Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.07.2019 10:56
28.07.2019 19:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. После длительной стрессовой ситуации год назад, пропала чувствительность к пище, пропала чувствительность щёк, также потеря чувствительности нижних и верхних зубов и дёсен, бывает ноющая боль в височной области возле уха слева. Делал рентген головы и шеи всё в норме. (мрт головы: «хроническая ишемия мозга) Еще часто беспокоит тяжесть в шеи. Это симптомы троичного нерва ?
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.07.2019 10:55
28.07.2019 10:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 3 месяца , уже как неделю стал постоянно громко плакать , вплоть до истерики
Думала, что у него регресс сна , ну как он орет , тут что то другое , на руки берёшь успокаивается , опять кладёшь в кроватку громко плакать начинает
Ночью и днём можно сказать и не спит
Узи головы делали все в порядке , врачи руками разводят
К рукам не приучали , внутричерепного давления на узи сказали нет
В 1 месяц была кривошея , лежал только на одной стороне , прошли курс массажей ребёнок стал крутить головой ну спать предпочитает все равно на левой стороне и на руки берёшь смотрит влево только , вправо редко голову сам поворачивает приходится помогать
Подскажите, что можно сделать и куда ещё обратиться ?
Осмотр педиатра и детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.07.2019 10:55
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения