јникин —ергей јлександрович

¬рач-нейрохирург.

¬рач - Ќейрохирург,  андидат медицинских наук. 

√ород —анкт - ѕетербург.

«апись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

15.09.2018 08:11 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте доктор, мен€ зовут ƒинара мне 45 лет уже 3,5 года мучает ¬—ƒ первый раз еще в 15 лет врачи сказали что это сосудиста€ дистони€, все врем€ были жалобы на сердце а точгее тахикарди€, неоднократно провер€ла органики никто ге находи. ѕериодами в течение нескольких лет эти состо€ни€ возникали а затем проходили и € жила обычной жизнью.—ейчас мне 45 и вот уже три года как эта ¬—ƒ портит мне жизнь сначала как всегда было сердце -тахикарди€ и стмьолы, ро € как-то научилась с ними жить и старалась заюыватьс€ и не смотреть внутрь себ€,.но с апрел€ этого года у мен€ стала болеть спина в особенности по€сница с отдающей болью в одну ногу и ше€, но ше€.болела не сильно, немного подкруживает голова, что также действует на нервы, но самое дл€ мен€ непри€тное, что через некоторое врем€ € сьала очень плохо спать, дело в том, что как только € засыраю начинаютс€ подергивани€ то рук, то ног и годлва ироода как то, и все это продолжаетс€ в тесение ночи апк только дернусь сразу просыпаюсь конечно начинаю переживать и в основном не могу уснуть а если засыпаю это оп€ть все продолжаетс€. я обратилась к врачу мне сдплали ЁЁ√ ничего там не нашли потом сделали  “ головы по результатам там все хорошо сделали рентген по€сницы врач сказала что имеетс€ гиполордоз но ничего о Ђстрашногої только остеохондроз шейного отдела и по€сницы. ” мен€ никогда не болела спина, € конечно не спортсменка но легко наклон€юсь и достаю руками до пола, у мен€ только немного болит по€сница и при долгой ходьбе и по лестнице отдает в ногу, шеей также могу делать повороты без боли, но голова по прежнеш немного подкруживает. »з лекарств € принимала нурофен (он мне больше понравилс€) а врач назначила мовалис 15 мг в день но боль все же есть небольша€ она мен€ правда не очень напр€гает еще ч пью Ѕетасерк 24 мг 2 раза в день и успокаительные на травах, несколько раз пробывала антидепрессанты но они мне не подход€т совсем быдо от них плохо. —кажите пожалуйста, доктор, насколько опасны и спрьпзны эти мои ночные подергивани€, это все прлисходит только ночью, € очень переживаю и не знаю как с этим справитс€? ќ себе могу сказать что € очень мнительна€ все врем€ за все переживаю... у мен€ никогда не было и нет вредных привычек и € не имею лишнего веса, есть семь€ и еще забыла сказать что года три назад € сдавала анализ на щитовидной железы там тоже была норма. ƒоктор прошу ¬ас посоветуйте что мне делать? мне очень трудно € все врем€ переживаю и уже ума не приложу как можно нормально спать без этих дерганий. »звините за длинное послание с уважениемƒинара
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:34
15.09.2018 02:38 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, доктор. —традаю шейным остеохондрозом и неврозом. ѕроходила узи сосудов головы и шеи, экг не делала. Ѕыла на осмотре у невролога, сказала, что ничего страшного. ѕанические атаки на фоне ипохондрии и мнительности. ƒико переживаю о своЄм здоровье. ” мен€ депресси€ кровотока слева 20%, но в остальном сказали, что всЄ в норме, ничего страшного, сосуды чистые (узи делала в €нваре). Ѕоюсь, что что-то за это врем€ изменилось и стало хуже. “огда € жаловалась на ощущение мурашек в левой руке, щеке и т.д. —ейчас почти то же самое, но справа! я посто€нно переживаю, что, может, из-за падени€ давлени€ или резкого небольшого скачка вверх у мен€ будет инфаркт или что-то такое. Ќе знаю куда себ€ деть. ƒавление 110/70 - 110/65 периодически. ѕульс под ночь опускаетс€ до 59 при моЄм 70! ћне очень страшно. —кажите, пожалуйста, стоит ли из-за остеохондроза бо€тьс€ инфаркта или инсульта? ћожет ли такое быть? ћне говорили, что небольшой спазм сосудов есть. я очень переживаю посто€нно. «аранее спасибо за ответ.
ќсмотр психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:34
14.09.2018 21:40 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте,
ќб этой петле узнала случайно, при ћ–“ головы, ћ–“ сосудов шеи было бесплатно, вот € и сделала( 2 года назад ).
√олову обследовала, так как бывают головные боли.
Ѕеспокоит на данный момент головокружение, ближе к вечеру,
то есть не приступами, а всегда, где-то в течение всего года.
»ногда болит ше€ с обеих сторон.
Ќо больше это выраженно в неуверенности или шаткости походки, то есть такого сильного головокружени€ как на карусел€х бывает, нет.
≈щЄ человек мнительный, воспринимаю всЄ близко к сердцу, у ребенка была операци€ коарктаци€ аорты,
из-за этого был невроз с паническими атаками, принимала вальдоксан 2,5 мес€ца,
при приступах ѕј часто принимаю 1/4 феназепама, иногда корвалол.
—ейчас себ€ накрутила по поводу этой петли, начиталась интернет, даже уснуть не всегда получаетс€.
“акже бывает слабость, не хватает сил сделать какие то дела по дому,
иногда бывают головные боли(раза 2 в мес€ц) , сопровождаютс€ иногда тошнотой, но они у мен€ на прот€жении 15-20 лет, обезболиваю —олпадеином,
давление в норме 100/70 бывает 90/60,
Ѕеременность и роды перенесла нормально.
јнализы в норме, сердце провер€ла тоже в норме.
≈динственное ферритин был около 10, а гемоглобин в норме, ставили скрытую анемию,
пропила препараты железа сейчас ферритин повысилс€, но головокружени€ все равно беспоко€т.
Ќевролог считает что мои головокружени€ от остеохондроза шейного отдела и ¬—ƒ.
√рудной отдел позвоночника не провер€ла.
ѕодскажите, могут ли быть мои головокружени€ от этой петли или это всЄ таки невроз и остеохондроз.
Ќужно ли, что-то делать с этой петлей, ни к чему это не приведет на данный момент?
ќчень переживаю по этому поводу, но мо€ невролог говорит, что это сейчас диагностируют у каждого третьего.
ѕока не получаетс€ поехать в ћоскву на консультацию, хочетс€ хот€ бы онлайн получить консультацию грамотного специалиста.
—сылки на результаты узи и мрт
https://yadi.sk/i/-yddplsDfCyY4w

https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B7%D0%BA%D0%B8

“ак же ссылки на запись с диска


https://yadi.sk/mail?hash=aik2FhR%2BdS3uVSYS0RB2sBEIWDW4lOrz3q90Yrf%2FU4M%3D&uid=26161158
https://yadi.sk/mail?hash=SXBAGmBUZH15n4nbwFP6TnBYxCmeclwlBdR0%2FUs1DSU%3D&uid=26161158
записано на программе dicom
\хирургическа€ коррекци€ не требуетс€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:08
14.09.2018 20:35 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте. ¬ конце 17 года была операци€ по удалению менингиомы.  онтрольное ћ–“:
сохран€ютс€ контрастнопозитивные участки частично удаленной опухли. ќчаговые изменени€ белого вещества лобных долей дисциркул€торного хаарактера в прежнем объеме.
Ёто значит рецидив?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“, кака€ радикальность удалени€ опухоли?
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:28
14.09.2018 14:55 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте, ”важаемые ƒоктора! ѕрошу вас в помощи расшифровки ЁЁ√. —делали сегодн€ ƒочери (5лет).ЁЁ√ в покое. Ќаправила нас на ЁЁ√ Ќевролог, так как 4 —ент€бр€ у ƒоченьки был приступ. Ѕледность, ступор затем потер€ сознани€ на пару секунд, при этом были очень напр€жены ручки, как сами вывернулись. я не могу отправить фото описани€ исследовани€, так как не получаетс€ на сайте, не умею, но € выпишу все сюда, как есть на бумаги.
ќЅўјя ’ј–ј “≈–»—“» ј ЁЁ√ ¬ ѕќ ќ≈:
‘ќЌ
ЌјЅЋёƒј≈“—я «Ќј„»“≈Ћ№Ќќ дезорганизованна€ альфа - активность в виде отдельных волн очень высокой амплитуды, низкого индекса, нерегул€рна€, с с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженна€ в центральной области. ћодул€ции по амплитуде беспор€дочные. ƒоминирует тета-активность в виде ритма частотой 4.8 √ц, высокой амплитуды, с фокусом в центральной области.
ѕо ∆ирмунской :тип || группа 5.
ќбща€ оценка:значительные изменени€ ЁЁ√ регул€торного характера.
ѕоддиапазоны :
јльфа-активность с амплитудой до 83мк¬, индексом до 29%
“ета-активность с амплитудой до 65мк¬, индексом до 71%и доминирующей частотой около 4.8 √ц.
ƒельта1 - активность с амплитудой до 40 мк¬, индексом до 54%и доминирующей частотой около 1√ц,наиболее выраженна€ в левой переднелобной области ;имеетс€ незначительна€ амплитудна€ асимметри€.
ƒельта2-активность с амплитудой до 69мк¬,индексом до 38%и разбросом частот 2-2,.8 √ц, наиболее выраженна€ в центральной области.
–≈ј ÷»я ј “»¬ј÷»» :
ѕри ќ√ - нечетка€ депресси€ медленного варианта альфа ритма
«√- медленного варианта альфа ритм восстановилс€ полностью
»«ћ≈Ќ≈Ќ»≈ ЁЁ√ ѕ–» ѕ–ќ¬ќ÷»–”ёў»’ ‘ѕ:
‘“
«начимых изменений не обнаружено.
√¬
“≈“ј ј “»¬Ќќ—“№ :амплитуда ритма увеличилась с 65мк¬ до 131 мк¬;индекс увеличилс€ на 16%.
«ј Ћё„≈Ќ»≈ :
ќ“ћ≈„јё“—я ”ћ≈–≈ЌЌќ - ¬џ–ј∆≈ЌЌџ≈ »«ћ≈Ќ≈Ќ»я  ќ– ќ¬ќ… –»“ћ» » ƒ»‘‘”«Ќќ√ќ ’ј–ј “≈–ј — ѕ–»«Ќј јћ» —Ќ»∆≈Ќ»я ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќќ… ј “»¬Ќќ—“» √ќЋќ¬Ќќ√ќ ћќ«√ј, ƒ»—ЅјЋјЌ—ј  ќ– ќ¬ќ-ѕќƒ ќ– ќ¬џ’ ¬«ј»ћќ—¬я«≈…, ƒ»—‘”Ќ ÷»» ѕќƒ ќ– ќ¬џ’ —“–” “”–. ќ„ј√ќ¬џ’, ѕј–ќ —»«ћјЋ№Ќџ’ »«ћ≈Ќ≈Ќ»…, —ѕ≈÷»‘»„≈— »’ Ёѕ»Ћ≈ѕ“»„≈— »’  ќћѕЋ≈ —ќ¬ ¬ ƒјЌЌќ… ЁЁ√ Ќ≈ ¬џя¬Ћ≈Ќќ.





ќЅЏя—Ќ»“≈ ѕќ∆јЋ”…—“ј, „“ќ «Ќј„»“ »«ћ≈Ќ≈Ќ»я  ќ– ќ¬ќ… –»“ћ» » » ¬ќќЅў≈ ¬—ё ЁЁ√
Ќорма.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:29
14.09.2018 09:59 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
гармонально активна€ опухоль јденома √ипофиза (пролактинома) в процессе лечени€ препаратом ƒќ—“»Ќ≈ —, уровень пролактина уменьшилс€ до нормы, но по результатам ћ–“ сама опухоль не изменилась в размерах! ѕодскажите пожалуйста, как нам быть, эндокринолог назначает оп€ть пить пол года ƒќ—“»Ќ≈ —!
ѕрикрепите к вопросу снимки.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:32
12.09.2018 16:32 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте,помогите расшифровать результат ЁЌ÷≈‘јЋќ√–јћћџ ребЄнка 6 лет опасно ли это повышени€ тонуса сосудов ,(ќЌ» ѕ»Ў”“ Ќа –Ё√ сосудов каротидного и ¬ЅЅ бассейнов кровенаполнение удовлетворительное.ѕовышен тонус сосудов малого и среднего калибра.¬енозный отток не затруднЄн.ѕри пробе с поворотом и наклоном головы картина –√Ё не мен€етс€.
–егистрировалась снижение амплитудного уровн€ корковой активности.ƒоминирующим €вл€лс€ бета ритм. –егиональные границы сглажены.–еакци€ с открытыми глазами удовлетворительна€.ћежполушарова€ асимметри€ незначительна€.–егистрировалась диффузна€ островолнова€ активность.»рритативные изменени€ в лобно-височных отделах.–еакци€ усвоени€ ритма при фотоностимул€ции удовлетворительна€.
ѕрикрепите сами волны ЁЁ√.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:31
12.09.2018 15:08 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! я прошла ћ–“ головного мозга и вот следующие результаты:
Ќа серии ћ– томограмм, взвешенных по “1 и “2 в трѐх проекци€х, с использованием ƒ¬» и јƒ— картировани€, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. —осто€ние после операции по поводу удалени€ внемозгового объемного образовани€ «„я слева (2010 г., менингиома). ќпредел€етс€ постоперационный пластированный ( ѕ“„) дефект контуров кортикальных пластинок с рубцовыми изменени€ми подлежащих оболочек мозга, с мелкими артефактами шовного материала, расположенный в конвекситальных отделах левой затылочной области. ¬ зоне постоперационных изменений, в веществе левой гемисферы мозжечка, визуализируетс€ зона кистозно-атрофических изменений, с умеренно неравномерно выраженной зоной глиоза по периферии, сообщающа€с€ с прилежащими отделами соотв. мостомозжечковой цистерны, с ликворными сигнальными характеристиками от содержимого, неправильной формы с достаточно четкими неровными контурами, без перифокальной реакции с размерами ~ до 6,2х2,7х4,3см. Ќа этом фоне, по кружному краю постоперационной полости, вдоль наружных отделов намета мозжечка, на широком основании, с супратенториальным распространением, визуализируетс€ внемозговое объемное тканевое образование, изоинтенсивной структуры, без признаков ограничени€ диффузии, с диффузным равномерным интенсивным контрастированием после в/в введени€  ¬, с ликворным ободком по периферии, неправильной формы, с четкими неровными контурами, в размерами до 2,1х1,4х1,5см. (поперечный х передне-задний х продольный). “ак же определ€етс€ контрастирование прилежащих к образованию отделов “ћќ, других зон патологического усилени€ не определ€етс€. ќбразование оттесн€ет прилежащие дорзальные отделы левой височной доли, компримиру€ прилежащее субарахноидальное пространство. ћинимально расширены периваскул€рные пространства ¬ирхова-–обина в конвекситальных отделах лобных, теменных долей и в проекции базальных структур. Ѕоковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. ѕо контуру боковых желудочков зоне незначительного глиоза. ѕросветы отверстий ћонро и водопровода мозга прослеживаютс€. III-й и IV-й желудочки не изменены. ќтмечаетс€ пролабирование супраселл€рной цистерны в полость турецкого седла, гипофиз расположен по его дну, толщиной до 0,2 см, прослеживаема€ ткань гипофиза имеет обычный сигнал. ќстальные базальные цистерны не изменены. ’иазма без особенностей. —убарахноидальные пространства не изменены. —рединные структуры не смещены. ћиндалины мозжечка расположены на уровне внутренней костной границы Ѕ«ќ. —кажите пожалуйста, что значит этот диагноз? „ем это грозит?  аков прогноз? «аранее спасибо.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:31
12.09.2018 11:49 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
—кажите пожалуйста, что означает заключение ЁЁ√: легкие изменени€ биоэлектрической активности головного мозга регул€торного характера. ѕризнаки ирритации неспецифических срединно стволовых структур, преимущественно гипоталамического и диэнцефального уровн€. локальной и безусловной эпи активности не зарегистрировано.
Ќорма.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:29
12.09.2018 08:29 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте,моему сыну(20лет) по поводу головных болей провели ћ–“-исследование головного мозга.«аключение:ассимитричное расширение боковых желудочков, умеренное пролабирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, киста в проекции правого гипокампа. √оловные боли беспоко€т с подросткового возраста, сильно краснеют глаза. ѕодскажите, какие действи€, обследование мне предпринимать дальше. «аранее спасибо.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.11.2018 12:30
10.09.2018 21:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ћен€ зовут ќксана. ћне 48 лет. — весны стали беспокоито т€нущие боль в левой ноге. ќщущение обв€занного большого пальца. Ѕоли в спине.ќсобенно когда сижу и лежу, а также при вставании.
Ѕыла на консультации у невролога. —делали ћ–“.ƒва раза. ƒиагностировали невриному левого корешка L5-S1 с радикулопатией.
ƒорсопати€ с парамедианной грыжей ћѕƒ L5-S1с левосторонним любмбоишиалгическим синдромом.
¬ июле был предварительный диагноз, а при повторном обследовании после лечени€ в августе, уже утвердительный. ѕри чем вы€вилась отрицательна€ динамика ( увеличени€ размера 11,5 против 10мм.
ћежду первым и вторым ћ–“ проводила лечение. Ѕоли ушли. –екомендовано оперативное лечение.  ак только будут оп€ть боли.
» вот прошел мес€ц и они начались. Ќогу т€нет посто€нно. —трашит сама операци€. Ќе останусь ли инвалидом.
Ќу и финансовый вопрос тоже тревожит, выложить огромную сумму на операцию не могу. я пенсионерка.
ѕодскажите, есть ли возможность быстрее получить квоту и в какое мед.учреждение лучше. Ѕуду благодарна за любую информацию. —пасибо всем.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
ѕредположительно будет показано оперативное лечение.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:07
10.09.2018 01:44 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый вечер!подскажите пожалуйста. ќбратилась к терапевту с жалобами на слабость,головокружение,усталость,шатание и покалывани€ в конечност€х. Ќаправила на мрт гм,антитела к антигенам миелина и к неврологу. ” неврола была ранее,обнаружили на кт грыжу в шейном отделе 2.5 мм. ћрт гм чистое,патологий нет,антитела 1:10(реф. значени€; <1:10),оак без патологии,биохими€ общий биллирубин повышен до 21.9, за счет пр€мого,щитовидка узи и гормоны в норме,узи сосудов головы и шеи в норме. ѕоказывают ли титры,что заболевание начинаетс€?могут ли быть подобные симптомы при грыже шеи?сегодн€ сидела на работп за компьютером,так что то дернуло в голове,что € аж вскрикнула,после этого затр€слись руки,подн€лось давление.давление сбила,а к вечеру стало оп€ть подниматьс€. „то это за про€влени€ такие?гормоны сдавала,климаксом пока не пахнет,работа сид€ча€,но на выходных много хожу и 2 раза в неделю занимаюсь пилатесом. ѕосле этого приступа в голове,шатание усилилось,вск врем€ жду повторени€,по€вилась тревогв и неусидчивость. «абыла сказвть,сосудистый хирург дл€ профилактики назначил пить флебодиа, в первый день очень сильно болела голова. ћожет прием спровоцировал приступ или так совпало?результаты мрт прилагаю,есть ли изменени€?
Ћечение под наблюдением психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:07
08.09.2018 15:57 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте!
Ѕеспокоит дыхание, точнее, оно сбиваетс€ хоть на вдохе, хоть на выдохе:вдыхвю, и будто сжимаетс€ горло или пищевод внутри, из-за этого перехватывает на секунду дыхание. “о есть, вдыхаешь, вдох прерываетс€ и оп€ть идЄт вдох. ћожет это идЄт от лЄгких, € не понимаю.
Ќе знаю, как подробнее это описать. ¬ основном это происходит после еды или во врем€ нагрузки. ≈щЄ чувствую как проваливаетс€ еда, и как попадает вода в желудок.
» так происходит очень часто.
Ѕеспокоит мышечный тонус всего тела, особенно после аэробики, очень сильно болит тело, ранее такого не было.
≈сть ощущени€ перебоев работы сердца (экстрасистолы).
»з хронических заболеваний только аллерги€, ринит, танзилит.
  какому врачу обратитьс€ с этим симптомов, это очень пугает
ѕри отсутствии патологии легких, консультаци€ психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:06
08.09.2018 11:47 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте! ћаме 53 года. Ќа брюшной полости беспокоит родинка (см.фото).

ќсенью 2017 года она обратилась к дерматологу с тем, что родинка стала покрыватьс€ корочкой. ¬рач посмотрела еЄ, сказала, что ничего страшного нет, что это возрастные изменени€ и рекомендовала наносить на эту область детский крем и раз в полгода-год показывать еЄ врачу. —ейчас ситуаци€ такова: в начале лета родинка начала расти (не слишком интенсивно), и периодически по€вл€етс€ небольшой зуд. Ќа прошлой неделе мама снова обратилась к дерматологу, сказали, что нужно удал€ть, в карте пишут Ђзлокачественное образование (?), атипична€ пигментаци€, атипичные сосудыї. Ќаправили к онкологу. ќнколог пишет Ђsup. меланомаї.
Ќа данный момент маму направили сдавать все предоперационные анализы.  онсультаци€ на горбольнице (и, видимо, сама операци€) назначена на 28 сент€бр€.

—ейчас вопрос такой: при подозреваемом диагнозе, не долгий ли это срок ожидани€, может быть нужно обратитьс€ в частную клинику и провести операцию там, поскорее?
ћожет быть у вас есть ещЄ какие-то рекомендации?

» действительно ли настолько невооруженным глазом видно, что это меланома, раз врачи, еще не провед€ гистологию, пишут такой диагноз??
—пасибо.
Ќужна гистологическа€ верификаци€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:04
07.09.2018 18:52 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день!
ѕрокомментируйте пожалуйста результаты исследований
∆енщина 33 года, жалобы сильные головокружени€, тошнота, боль в затылке и в шейном отделе
[ћ–“ головного мозга заключение:
ќчаговых изменений головного мозга не вы€вленно.ћ–- картина вентрикулоасимметрии(D больше S) .–асширенные периваскул€рные пространства в белом веществе полушарий головного мозга, веро€тно начальные про€влени€ дисцикул€торной энцефалопатии.ћ– признакми незначительного расширени€ субарахноидальных конвексистальных пространст

»сследование артериального круга большого мозга
¬иллизиев круг замкнут.¬ариант ассиметрии V4 сегментов позвоночных артерий (D меньше S)
данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм и артериовенозных мальформаций интракраниальных артерий не получено

ћ–“ шейного отдела позвоночника
ћ–-призанаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, без задних протрузий дисков

»сследование артерий шеи
ћ–-признаки ассиметрии кровотока по позвоночным артери€м (Dбольше S) на всем прот€жении-вариант развити€

что это означант, и стоит ли переживать,
спасибо
¬ариант нормы, при наличии симптомов - осмотр невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:04
07.09.2018 18:00 ќнкологи€ / ƒругое
«дравствуйте! 4 года назад умен€ был рак матки 1 степени, была сделана операци€ . удалили все, вплоть до лимфатических узлов.
—ейчас мне предстоит поездка в —ловакию к брату. ќн мне сказал, что у них очень хорошие сероводородные источники. ” мен€ проблемы с позвоночником, говор€т, что источники помогают.
ћожно ли мне посещать эти источники?
«а ранее благодарю за ответ
Ќет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:03
05.09.2018 17:56 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, уважаемые доктора!
ћне 38 лет. –ост 168, вес 53 кг.
—о времен школы были сильные головные боли.  упировались обезболивающими. ќбследовалась. Ќичего серьезного не нашли.
ѕосле родов, 4 года назад, по€вились сильнейшие головные боли преимущественно в левой стороны в области виска и шеи. Ѕоли были до 20-25 дней в мес€ц. Ѕоль ничем не снималась. –оды - кесарево сечение, спинальна€ анестези€ (причина - миопи€ высокой степени).
«атем к головным бол€м добавились панические атаки (были ранее, 4 лет назад - вылечила антидепрессантами). “акже по€вилась шаткость походки, при разговоре иногда может заплетатьс€ €зык. ѕо€вились головокружени€: например, иду/стою/лежу и вдруг резко как бы откидывает мен€ назад (при этом не падаю) и начинает кружитьс€ пространство примерно до 5-7 секунд.
—пуст€ 4 года пошла к врачам на обследование. терпела 4 года, потому что у мен€ страх врачей, так как ранее очень напугали врачи инфарктом миокарда (не подтвердилось), был миокардит.
—ейчас принимаю феварин 100 мг в день, атаракс 1 таб в день, бетагистин 16 мг в день и мексидол 2 таб в день в дозе 0,125. √оловные боли стали реже - примерно раз в две-три недели. —амочувствуе несколько улучшилось.  упируютс€ не сразу таблетками кетанов.

ѕосмотрите, пожалуйста, мои исследовани€:
ћ–“:



ЁЁ√:



–ентген шеи:



”«» сосудов шеи и головы:



—кажите, пожалуйста, свое мнение по состо€нию моего здоровь€.  акой у мен€ диагноз (хот€ бы примерно).  ак это лечить ?
—пасибо большое ¬ам за помощь!
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:20
04.09.2018 20:06 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте.
¬озраст 54 года.
Ѕолее года звон\шум в ушах\голове.
ѕо результатам ћ–“ Ђсубархноидальные пространства конвекса расширены в лобно-теменной области до 7,5 мм (локально)ї.
ѕодскажите, что это означает? —в€зано ли это с шумом в голове? ѕоддаетс€ ли это лечению в возрасте 54 лет?
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:19
29.08.2018 11:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ѕлем€нник 15 лет попал в ƒ“ѕ, в результате открытый перелом основани€ черепа и перелом ноги. 2 суток лежал в реанимации наблюдали чтоб отека не было, сейчас перевели в травму ногу собирать, но уже 2 дн€ ничего не делают. —тав€т магнезию. Ќейрохирургов в городе нет. –ебенок в сознании, провалы в пам€ти, по несколько раз спрашивает одно и тоже, стал плохо слышать на одно ухо. ћожет надо какое то лечение медикаментозное, кроме магнезии? ћожет добиватьс€ чтоб в другую больницу перевозили?
Ћечение лучше в специализированном учреждении, под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:21
29.08.2018 08:16 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день) Ѕеспоко€т головные боли. подскажите пожалуйста после репетици€ танца в котором были кружение всего тела вокруг себ€) сильно стала кружитс€ голова и болеть сильно висок) подн€лось чуть чуть давление и пульс) при повороте головы пульсирует висок) с чем св€зано данное головокружение? ѕосле во врем€ сна тоже чувствовалось головокружение. ѕроснулась болит голова, подташнивает. Ѕолит и давит лева€ часть головы, закладывает ухо, немеет щека и мочка уха, лева€ рука, в глазах бывает мутно. ћ–“ головы незначительна€ наружна€ гидроцефали€, мрт шеи остеохондроз, протрузии дисков Ѕоль может отдавать в глаз. Ќе опухоль ли это головного мозга?
¬ыполните ћ–“ головного мозга и ”«ƒ√ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 13:22
28.08.2018 23:01 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ¬от уже лет 10-11 у мен€ наблюдаетс€ локальна€ форма торсионной дистонии, лет с 14 - диагноз поставили лет в 15-16. ¬овлечена в процесс только права€ рука: сначала не мог держать компьютерную мышь, потом по€вилс€ писчий спазм - пришлось писать левой, а позже рука стала напр€гатьс€ и выворачиватьс€ без каких-либо действий, даже если еЄ просто положить на стол.
Ћечитьс€ пробовал в то врем€ как поставили диагноз, но от побочных эффектов таблеток было плохо - состо€ние, будто в обморок в любой момент упаду и всЄ плыло перед глазами. ѕоэтому бросил лечение, но живу с этой болезнью, даже машину вожу с недавнего времени.

”знал, что есть две формы торсионной дистонии: дофа-зависима€ (ригидна€) и дофа-независима€ (гиперкинетическа€). ѕерва€ лечитс€ дозами леводопы относительно легко, а втора€ инъекци€ми ботокса. Ќо не могу определить кака€ у мен€, из описани€ этих форм ничего не пон€тно. я понимаю, что врач очно определит, но € пока не обращалс€ к нему, а хочетс€ узнать это сейчас.

— одной стороны, как у ригидной формы, после сна действительно немного лучше руке, прогрессирование болезни относительно м€гкое, да и от ходьбы симптомы не усиливаютс€ (положение тела вообще никак не вли€ет).
— другой стороны, как и у гиперкинетической формы, был и остаетс€ писчий спазм, и выкручивает руку.

ѕомогите определить форму.
≈щЄ € не понимаю что значит Ђповышенный мышечный тонусї, про который говоритс€ в каждом описании ригидной формы. Ёто напр€жение руки? ќно есть, при попытке сделать мелкое действие (вз€ть мышь, ручку, вилку).
ћожет быть больше чем два варианта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 13:21
28.08.2018 15:39 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день .
несколько дней назад ездил на дачу там окашивал участок бензокосой и вырубал дерево .почувствовал себ€ не очень хорошо , приехал домой померил давление 120/96 и пульс 105 -110 ударов( на фоне приема  онкора 2,5 мг ) на следующий день к вечеру начало сильно Ђƒавитьї голову по€вилось головокружение и боль в голове в районе затылка темечка и висков , посто€нный шум в ушах и нетвердость походки ( периодически по мимо шума) это состо€ние длитс€ у мен€ уже несколько дней. ¬се это сопровождаетс€ так же 2-м€ не при€тными моментами это : –езка€ т€жесть в голове сопровождающа€с€ звукомЂ похожим на то ли белый шум то ли когда целован мнешьї ЂЎЎ ї буквально секундные при них как будто в глазах темнеть начинает . и чувство периодического Ђ¬стр€хивани€ї что ли то ли в голое как то включаетс€ что то ,то л на удар сердца как будто пронзает весь организм .
в январе мес€це проходил делал ЁЁ√ ( из за посто€нных головных болей) -отклонений не вы€влено
¬ыполните ћ–“ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 13:20
27.08.2018 21:55 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, ранее уже обращалась за помощью на сайт и получила ответы. ѕонимаю что мой диагноз тревожное расстройство. Ќо вот нашла своЄ ээг сделанное тогда когда все началось и разволновалась, переживаю вдруг это про€влени€ эпилепсии?скажите что означает данное заключение ээг? Ќасколько опасно?данное ээг делала на фоне выраженной тревоги и сильно волновалась.


¬от мое предыдущее обращение.
«дравствуйте, на данный момент беспоко€т жалобы на частые ощущени€ качани€ как на волнах, возникают и сто€ и сид€ и лЄжа, чувство что ведЄт в сторону, ощущени€ проваливани€, предметы вокруг не кружитьс€ а скорее мое тело качаетс€, частые головные боли, ощущение м€гкого пола, когда идЄшь часто ощущение что проваливаешс€, часто ощущение тревоги и страха, бывают дни когда это беспокоит не каждый день а бывает что посто€нно, и ходишь пр€м бо€сь упасть, с утра просыпаешьс€ вроде бы ничего а через час оп€ть все начинаетс€. „асто напр€жение мышц шеи. ѕочти все врем€ мажу маз€ми. —портом вообще не занимаюсь и при минимальной нагрузке сразу увеличиваетс€ чсс и ад. ’от€ так в покое у мен€ выраженна€ брадикарди€. ѕо поводу неЄ уже консультировалась сказали больших проблем нет. ѕо св€точному монитору јƒ, средние цифры в норме. ’от€ когда волнуюсь цифры повышаютс€, как успокоюсь снижаютьс€ сразу сами. ѕо ћ–“ головного мозга норма. ƒелала ужи сосудов шеи и головного мозга, так как данные жалобы беспоко€т уже в течение трЄх лет, то ”«» делаю часто, и по данным ”«» то все в норме то бывает снижение кровотока, хот€ даже когда все в норме мен€ эти жалобы тоже беспоко€т. ћ–“ сосудов шеи норма. ћ–“ сосудов головного мозга там признаки гипоплазии позвоночной артерии. —тоит диагноз тревожное расстройство, наблюдаюсь у невролога.  ак конечно разнервничаюсь то все жалобы ещЄ усиливаютс€. » все жалобы то начались после сильного стресса. Ѕеспокоюсь не св€заны ли данные жалобы с проблемой позвоночной артерии? Ќеврологи говор€т что все это от тревоги и то что у многих такие проблемы с сосудами. ƒаже заметила что стала сама себ€ раскачивать, главное не лежать и не сидеть в одном положении то так легче и меньше ощущаютс€ данные состо€ни€, а за рулем авто вообще хорошо себ€ чувствую.
ЁЁ√ - патологи€ не описана.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 11:10
27.08.2018 06:21 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте.
ћальчик, 11 лет. јутизм, алали€, когнитивна€ эпилептиформна€ дезинтеграци€. —ейчас речь: ма-ма, па, н€м, мне, отдельные звуки.
ƒо года говорил кака, папа, баба, пись, кака. ¬ 1год2мес стал погружатьс€ в свой мир, по€вились аутостимул€ции.
—ейчас лечение: рисполепт, петнидан (эпиактивность во сне снизилась за 2мес приема с 90 до 10%).

ѕо результатам ћ–“ головного мозга с прицельной оценкой эпилептогенных структур:

«аключение ƒимента —.¬.: ћ– картина нарушени€ кортикального развити€ правой лобной доли. јрахноидальна€ киста правой лобной области. –езидуальные изменени€.
«аключение Ќазинкиной ё.¬. (»нститут мозга —ѕб): ¬ы€вленные изменени€ глубокого белого вещества больших полушарий и деформаци€ боковых желудочков, более веро€тно, обусловлены последстви€ми перинатальных нарушений.
јрахноидальна€ киста 27’20’10мм вдоль конвекса правой лобной доли.

¬опросы:
1. ќбъ€сните, пож-та, простым €зыком, что значит данна€ киста?
2. ≈сть ли смысл продолжать заниматьс€ с логопедом на Ђзапускї речи или не мучать ребенка?
3. ѕри таких повреждени€х в головном мозге возможно ли по€вление речи?
4.  акое лечение, виды реабилитации показаны?
—пасибо заранее за ответ.
„то по данным ћ–“ головного мозга и ЁЁ√-¬ћ?
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 11:09
25.08.2018 23:51 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. ћне 38 лет. 5 дней назад начала сильно болеть ше€ и отдавать в голову, ооочень сильно ныла ше€, на второй день стал побаливать правый глаз, как-будто его сдавливало, или было сильное напр€жение в нем, даже немного зрение было мутное на этот глаз. я сходил к офтальмологу, он всего мен€ изучил, все посмотрел, и сказал что не видел проблем с глазом, что все хорошо, максимам на что можно обратить внимание это глазное дно, что сетка сосудиста€ говорит о повышенном давление, но это действительно так и есть, раньше было часто такое, но последний год пью атаканд и все нормально с давлением, последние только эти дни немного повышено было. “ак же € сделал узи сосудов шеи и головы, мрт сосудов головы, мрт показало что проблем нет, вмемноомалоно, но правда мрт € делал за неделю до начала боли в шеи и голове, сегодн€ сделал узи сосудов шеи и голову, посмотрите, пожалуйста, мои результаты, опасно или нет, и что это вообще такое со мной. ¬ 2016 году была операци€ на позвоночнике шейного отдела, была грыжа. —пасибо.

¬от результаты узи:

Ѕрахиоцефальные артерии на экстракраниальном отрезке в доступных визуализации зонах проходимы, просветы их свободны.
Ёхогенность комплекса интима-медиа не повышена,не утолщЄн.
ƒифференцировка на слои не утрачена.
 освенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника.
—нижен кроваток по правой па на всЄм прот€жении.
”меренно выраженна€ непр€молинейность хода па на экстракраниальном уровне без нарушени€ локальной гемодинамики, с признаками миофасциальной компрессии.
ѕризнаки экстравазального вли€ни€ на кровоток по правой па с изменением скоростных показателей при проведении позиционных проб на экстракраниальном уровне.
ѕризнаки перераспределени€ венозного оттока из полости черепа по позвоночным венозным сплетени€м, глазным венам справа с признаками венозного засто€.
 освенные признаки миофасциальной компрессии на нижнем шейном -верхнем грудном отделах справа.
ћиофасциальна€ компресси€ ¬я¬ справа с признаками венозного засто€ в базил€рных отделах.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 11:09
24.08.2018 10:09 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ќЅ–јўјЋ»—№ ѕќ Ќ≈ќ“Ћќ∆ ≈.ќ—ћќ“–≈Ћ» ¬—≈ ¬–ј„».’»–”–√.Ќ≈¬–ќЋќ√.“≈–јѕ≈¬“.ѕ–ќ¬≈Ћ» ¬—≈ Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћџ≈ ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»я.Ќ»„≈√ќ Ќ≈ ћќ√”“ Ќј…ƒ“».» ќ“ѕ–ј¬»Ћ» ƒќћќ… — “≈ћѕ≈–ј“”–ќ… 38.Ќ≈¬–ќЋќ√ “ќЋ№ ќ ¬џѕ»—јЋј ” ќЋџ.—ѕ–ќ—»Ћ» ќ“ „≈√ќ ќЌј — ј«јЋј ѕќ ј Ќ≈ «Ќјё ќ“ „≈√ќ Ћ≈„»ћ.„≈–≈« 10 ƒЌ≈… Ќј я¬ ”.ј „≈Ћќ¬≈  —≈…„ј— «ј√»Ќј≈“—я ќ“ ЅќЋ».’»–”–√ — ј«јЋ „“ќ ѕќ ≈√ќ „ј—“» ¬—≈ ’ќ–ќЎќ
ќсмотр инфекциониста и терапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:36
24.08.2018 09:40 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
” ћ”∆ј ќ—“–јя ЅќЋ№ ¬ ѕ–ј¬ќћ Ѕќ ” ѕќƒ–≈Ѕ≈–№≈ ¬ ќЅЋј—“» “јЋ»».“≈ћѕ≈–ј“”–ј ѕ–џ√ј≈“ ќ“ 37.5-39.4. јЌјЋ»«џ ¬—≈ ’ќ–ќЎ»≈.–≈Ќ“√≈Ќ -Ќ» ј »’ ќ“ ЋќЌ≈Ќ»….”«»-¬—≈ ’ќ–ќЎќ.ѕќ„ » ¬ ѕќ–яƒ ≈.ќЅ≈«ЅјЋ»¬јёў»≈ Ќ≈ ѕќћќ√јё“.
ќсмотр инфекциониста и терапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:36
22.08.2018 20:10 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ћожет ли сильное перенапр€жение мозга на фоне большого стресса, тревоги и страха от неврозов(нав€зчивые мысли, окр: как раз мозг напр€гаетс€ от этих мыслей, в попытках представить Ђуспокаивающуюї мысль), вызвать нарушлени€ в мозге. ƒопустим на фоне стресса слабеют способности мозга(пам€ть, вниамние и прочее). ћожет ли такое умственное и психическое напр€жение вызвать реакцию какую-либо в голове, при которой мой мозг Ђзаестї и все эти функции мозга станут посто€нно мыслить в таком слабом темпе и это станет обычным состо€нием. ќчень переживаю насчет этого и не могу справитьс€ с этим страхом, потому что не понимаю как это работает.
Ћечение под наблюдением врача - психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:34
21.08.2018 16:10 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. —егодн€ пошла ко врачу, так как со вчерашнего вечера не могу нормально есть. јрбуз вышел носом, сегодн€ утром после обследовани€ зашла выпить чай с булочкой тоже пошло носом. Ќе стала доедать. — результатами обследовани€ врач у мен€ нашла панкреатит, но сказали не смертельный, полип внизу пищевода, вз€ли биопсию и обострение √Ё–Ѕ. ѕосле врача выпила нольпазу и ганатон за ѕолчаса до еды. “ак как мне сказали пищу не запивать, ела котлету с овощами. ƒоесть Ќе смогла.  ажетс€ т€жело дышать, комок. “акие же ощущение были и когда через нос выходило. ѕаника, что не вдохнуть, а потом еда через нос. ћогут ли тут быть неврологические причины? „то можно проверить? –асстройства нерва € читала, когда лучше и не пытатьс€ есть.  ак это узнать???
ќсмотр гастроентеролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:33
21.08.2018 10:27 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте!–ебенку 2 мес€ца ( вес при рожд. 4000, апгар 8-9, роды естест.) —делали планово узи головы, после у невролога нам выписали глицин перед прививкали 3 дн€ до и 3 дн€ после, аквадетрим дл€ профилактикки, и пантогам. ¬от зачем пантогам € не знаю давать такому крохе. Ќичего ни плохого ни хорошего не сказали, только повторное узи через мес€ц ѕо€сните, пожалуйста, что означает следующий результат Ќсг и в св€зи с этим можно ли не давать пантогам, а обойтись массажем. –ебенок спокойный , активный, гулит вообщем все отлично.
–езультаты Ќ—√:
Ёхогенность: обычна€, однородна€, –исунок извилин и борозд: отчетливый
ћежполушарна€ щель симметрична, расширена 0.36 см
∆идкость между костными структурами и паренхимой мозга определ€етс€ 0.38см
Ќаличие скоплени€ жидкости по конвекситальным отделам лобных долей нет
Ѕоковые желудочки: √раницы передних рогов контурируютс€
—лева:передние рога 0.4см, тело 0.37см, затылочн. рога 0.51 см
—права: передние рога 0.4см, тело 0.37см, затылочн. рога 0.51 см
  передним рогам прилежат:
слева псевдокиста д=0.21см
справа псевдокиста д=0.19см
—одержимое передних рогов однородное
ѕолость прозрачной перегородки не визуализируетс€
полость ¬ерге не визуализируетс€
3-й желудочек не расширен 0.38см, содержимое однородное
—ильвиевы борозды симметричны, не расширены, структура не изменена
—осудистые сплетени€ симметричны,не расширены, структура однородна€, контуры ровные
4-й желудочек не углублен, содержимое однородное
÷истерна ћанна не расширена
отверстие ћонро 0.2см
структура можжечка не изменена
структура таламусов однородна
область хвостового €дра не изменена
пульсаци€ мозговых сосудов определ€етс€
перевентикул€рна€ инфильтраци€:нет
наличие доп эхосигналов нет
ѕо описанию Ќ—√ - патологии нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:32
20.08.2018 14:28 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ћен€ зовут ќльга,мне 36 лет. 18.08.2018г.мне было проведено ћ–“ исследование головного мозга и гипофиза.Ѕыло установлено заключение: иста промежуточного паруса;невыраженные периваскул€рные изменени€;умеренные признаки наружной заместительной гидроцефалии;ќбъЄмное образование правых отделов гипофиза с инфра-,латеро-,супраселл€рным ростом(ћј –ќјƒ≈Ќќћј).–азмеры образовани€:до 0,9 (фронтальный)х 1,2(саггитальный)х 1,1(вертикальный)см,с четкими неровными контурами с эндо-,латеро-,супраселл€рным ростом,муфтообразно охватывающее сифон правой ¬—ј, с сохранением просвета последней. ∆алобы: сильные,теперь уже частые головные боли в левом виске(несколько раз в мес€ц).Ёти боли беспоко€т несколько лет,но так сильно особенно последний этот год. ”худшилось значительно зрение.ѕролактин-329.0 мћ≈/мл. ѕравда анализ был сдан несколько мес€цев назад. я не повтор€ла его. —кажите пожалуйста необходима ли операци€ при данном диагнозе(если да то какой именно вид операции) или возможно консервативное лечение? «аранее благодарна за ¬аше внимание и ответ!!!!
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“ и заключение эндокринолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:31
18.08.2018 12:59 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте. ” брата метастатическа€ меланома. ”далена опухоль и близлежащие лимфоузлы. √од принемал препарат интерферон. Ќедавно при обследовании обнаружили мтс в лимфоузлы с противоположной стороны. ѕровели операцию по удалению. Ќазначили зелбораф. ѕереносит т€жело. “емпература сыпь. Ћечащий врач не отвечает.   нему на прием через три мес€ца. —кажите пожалуйста. Ќужно перетерпеть эти побочные или нужно что то предпринимать? «аранее благодарю.
лучше под наблюдением специалиста.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:52
17.08.2018 23:35 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, доктор! ћне 21 год. ќбращаюсь к вам со следующей проблемой. ”же полгода мне выставлен диагноз Ќевроз и Ўейный остеохондроз. ѕроходила узи сосудов головы и шеи, сказали, что ничего серьЄзного, небольша€ компресси€ левой ѕј в Ўќѕ, а также депресси€ кровотока слева 21%. —осуды в норме, поток крови равномерный. ¬от уже полгода не могу успокоитьс€: посто€нное ощущение, что немеет лицо, бывает слабость в руках то с одной, то с другой стороны, периодически может быть головокружение и головна€ боль с одной стороны, кажетс€, что немеет щека или рука, дрожит иногда права€ рука и мне кажетс€, что это очень страшно. ѕосто€нно провер€ю, всЄ ли в пор€дке с улыбкой, устала до жути. Ќачиталась ужасов в интернете и не знаю, что делать. ѕосто€нно кажетс€, что есть кака€-то ассиметри€ лица и т.д. ћне 21 год, давление стабильно 110/70 - 100/65, иногда опускаетс€ до 90/60, но выше 120 не поднимаетс€ вообще. —кажите, пожалуйста, с чем это может быть св€зано и как боротьс€? ≈сть ли угроза инсульта или инфаркта с такими параметрами? „то делать в таких случа€х и к кому обращатьс€ за помощью? ¬редных привычек нет, сосуды чистые, врач мне говорила, что ничего серьЄзного, но вдруг за полгода всЄ стало хуже. ќт посто€нного страха плохо сплю, ем.
 онсультаци€ психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:57
17.08.2018 17:15 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ƒобрый день &#65281;¬ заключении такой диагноз на момент иследовани€ регестрируетс€ признаки умеренно выраженной дезоргонизации беоэлектрической активности головного мозгарегул€торного характера без четкой межполушарной ассиметрии и очаговость .–асшифруйте пожалуйсто
ќсмотр эпилептолога, ЁЁ√-¬ћ.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:47
17.08.2018 16:21 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте. уважаемые врачи. ѕрошу вас ответить на следующий вопрос. ѕоследние полтора года так сложилось в силу обсто€тельств, что мой рабочий кабинет находитс€ на кухне.  ухн€ советских времен, очень маленька€. —ижу за столом р€дом с боковой стенкой холодильника (—тинол, 2000 года выпуска, если это имеет значение). ѕоскольку работаю в этот период удаленно, провожу на рабочем месте почти целый день. ¬ ближайшие мес€цы изменить ситуацию весьма сложно. —кажите, пожалуйста, вредно ли посто€нно находитьс€ в непосредственной близости от работающего холодильника? —права от мен€ стоит микроволновка, но она работает не более 15 минут в день (остальное врем€ просто включена в сеть). Ќасколько опасно дл€ здоровь€ такое Ђсоседствої? ¬ —ети нашла абсолютно противоположные точки зрени€, поэтому в растер€нности. —пасибо!
ќпасность не доказана.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:37
17.08.2018 10:49 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте помогите разобратьс€. Ѕуду писать по возможности коротко. Ћет 15 мучаюсь от слабости,головокружений, эпизодами поввшенного јƒ, паническими атаками. ¬се это резко началось с панических атак и деперсонализации после операции аппендицит в 2005 году. Ћечилс€ много где и обследовалс€ все было в пределах нормы. — начала лета мне посоветовали психотерапевта. —ходил мне назначили “риттико с јтараксом. Ќа фоне этого начались жудкие панические атаки и кризы ночью со всеми симптомами которые невозможно терпеть. Ќа фоне отмены паника и тревога прошли осталась оп€ть слабость и напр€жение. ƒоктор посоветовала прекрапить прием препаратов и обследоватьс€.
¬кратце результаты: мрт головного мозга. ћр картина дисцоркул€торных изменений головного мозга (перивентрикул€рно единичные гиперинтенсивные очаги t2 t2 tirm диаметром до 5 мм) –азобщенный ¬илизиев круг.
ћонитор Ёкг: синусовый ритм , эпизоды эктопического предсердного ритма. ”силение парасимпатическиз вли€ний на сердечный ритм. ќдиночна€ желудочкова€ экстрасистола.
ќтветьте пожалуйста что это со мной. „то делать. Ќачинать ли заново пить и подбирать антидепрессанты? ћожет что то помен€ть в жизни (сильно устаю на работе). ќпасные ли это изменени€ или только начальные?
ƒа и „—— ночью до 43
„увствую себ€ уставшим и измотанным. „то делать?
Ћечение под наблюдением врача-психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:07
16.08.2018 07:57 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
ƒобрый день! Ќевролог сделал блокаду сустава дипроспаном (бетаметазон - глюкокортикоид). ¬рем€ вывода лекарства 10 дней. ѕримерно на 10 день после укола по€вилась очень сильна€ мышечна€ слабость и сильна€ боль в мышцах (лежу, ничего не могу делать, любое движение заканчиваетс€ сильной болью в мышцах). “еперь с момента укола глюкокортикоида прошел мес€ц но состо€ние не улучшаетс€ - сильна€ мышечна€ слабость и боль в мышцах по всему телу (не в области блокады). —дала анализ крови на кортизол в »нвитро.  ортизол 129 нмоль/л при норме 101-535.  линический анализ крови и биохими€ в норме.
ћожет ли мое состо€ние быть от гормонального нарушени€ - вторичной надпочечниковой недостаточности вызванной уколом глюкокортикоида или это просто побочное действие укола ? ћог ли один укол спровоцтровать проблему с гормонами? Ќужно ли обращатьс€ к эндокринологу или это состо€ние нормализуетс€ само ?
выполните электронейромиографию (ЁЌћ√).
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:05
15.08.2018 18:13 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте ребенку 6 мес€цев на нейросонографиий поставили диагноз:
ѕ–»«Ќј » ѕЁѕ –ј—Ў»–≈Ќ»≈ —”Ѕј–ј’Ќќ»ƒјЋ№ЌќЌќ ѕ–ќ—“–јЌ—“¬ј ”¬≈Ћ»„≈Ќ»≈ ћ≈∆ѕќЋ”Ўј–Ќќ… ў≈Ћ» ”ћ≈–≈ЌЌјя ƒ»Ћя“ј÷»я IV ∆≈Ћ”ƒќ„ ј
’ќ“≈Ћј ”«Ќј“№ Ќј — ќЋ№ ќ Ё“ќ ќѕј—Ќќ, —≈–№≈«Ќќ !» »зличимо ли ? » что повли€ло
–ебенок рожден на 34 неделе
Ќаблюдение в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:38
15.08.2018 10:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
в заключении мрт головного мозга написано:
¬ правой височно-теменной области, с распространением на область базальных €дер по ходу латеральных контуров таламуса и частично на мозолистое тело отмечаетс€ неправильной формы участок кистозно-глиозных атрофических посттравматических изменений с четкими и ровными контурами, размером приблизительно 4.24*4.0*3.45 см.
определ€етс€ минимальное снижение пневматизации передних клеток решетчатых лабиринтов за счет инфильтративных изменений слизистой. Ѕыла „ћ“ в 6 лет, сейчас бескотоит снижение слуха на левое ухо
Ќужно ли удал€ть кисту и как это повли€ет на качестве жизни. —пасибо за ответ
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:43
15.08.2018 07:16 ќнкологи€ / ќнколог
¬озле соска р€дом на левой √руди нащупал длинное уплотнение виде колбаски
 огда трогаешь рукой просто ничего не чувствуешь, а когда начинаешь катать ну пр€м такое как толстый шнурок вот такое ощущение.
„то это может быть ?
Ѕыл у врача хирурга сказал сделай узи.
Ќо что-то € переживаю перед узи вдруг это рак просто боюсь очегь
 огда руку поднимаю акцентирований чувствую
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
05.10.2018 08:49
15.08.2018 05:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! на прот€жение последних 5 лет стали мучить приступы (периодичность раз в 3-5 мес€цев). Ќачинаетс€ все с ноющей боли в правом плече, котора€ сильно увеличиваетс€ за 15-20 минут. Ќачинает отниматьс€ права€ рука, боль отдает в шею (справа). ’арактер боли - ноюща€, остра€, если можно так выразитьс€, в общем сильна€, что на стену лезть охота. ѕосле приступа правое плечо продолжает не сильно, но болеть еще несколько дней (2-5). ќт чего это может быть, как с этим боротьс€, может необходимо пройти какое-то обследование дл€ вы€влени€ причины? ¬ поликлинике невролог ничего не сказал, мол, бывает, пейте обезболивающее в момент приступа и делайте компресс. ¬ момент приступа принимаю любой ананльгетик что дома есть, или диклофенак или мидокалм.  райний был вчера вечером. „то посоветуете?
¬ыполните ћ–“ шейного отдела позвоночника.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:44
14.08.2018 22:20 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый вечер! ћен€ зовут ÷веткова Ћюбовь —ергеевна г.—моленск 1961г. рождени€,страдаю бол€ми в левой ноге и спины,храмота, по лестнице трудно подниматьс€,ночью почти не сплю,сплю только на спине,боли в ноге посто€нные ноющие,лечение проходила не помогает,на каких услови€х к вам можно попасть в центр,какие нужны документы,нужна ли операци€ в этом случае возможно воспользоватьс€ квотой ,€ пенсионерка 3 группы,просьба ответить приложила мрт
Ќет ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:44
14.08.2018 11:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый день, мне 35 лет. последнее 8 мес€цев у мен€ начались проблемы с по€сницей (т€нущие боли по бокам слева и справа) и одновременно ослабла потенци€. —делал ћ–“: ћ– картина дистрофических изменений по€снично-крестцового отдела позвоночника на фоне нарушени€ статики; осложненных дорзальной экструзией L5/S1, протрузией L4/5 дисков. Ѕыл на приеме у невролога, назначил капельницу , подводное раст€жение, массаж, электрострикцию, душ Ўарко. ёоли прошли а эрекции нет по утрам, во врем€ полового акта эрекци€ ослаблена. Ѕыл у уролога, сдал все анализы все в норме, в том числе и простата. —менил нейрохирурга, тот посоветовал сделать нуклеопластику межпозвонковой грыжи. ѕосле микрохирургической манипул€ции, эрекци€ немного улучшилась, но не так как раньше. –аньше об одной мысли о девушке возбуждалс€. ѕару дней назад сделал повторное ћ–“: Ќа фоне ослаблени€ по€сничного лордоза определ€ютс€ дегенеративные изменени€ межпозвоночных дисков L1 -S1, с изменением интенсивности ћ–- сигнала и неравномерным снижением их высоты.
—кажите как это все вли€ет на потенцию? и как вылечить?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:03
14.08.2018 11:40 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте, вчера была на приеме у маммолога-онколога по поводу груди, когда € разделась, она как то подозрительно посмотрела на мою родинку на животе, она у мен€ с детства, € спросила что то не так, она сказала, просто смотрю твои родинки.Ќо теперь € смотрю на эту родинку и думаю, что и правда она кака€ то не така€, неправильной формы и места себе не нахожу, ведь она даже ее в дермоскоп не посмотрела, а просто сказала, что все нормально.

ќсмотр дерматолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:37
13.08.2018 21:04 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒень добрый!
ћен€ зовут ћартынов —ергей Ќиколаевич
«адал этот вопрос в разделе Ђнейрохирурги€ї... может ошибс€, повторю тут.
¬ 2012 году внезапно сильна€ боль в по€снице.. ћ–“ - грыжа 0.6 см медианно-парамедианна€ грыжа L5/S1.
Ћечение консервативное. ѕрошло.. 6 лет особых осложнений не было. Ѕоли в €годице правой и ноюща€ боль в спине бывали.. периодически.
2 недели назад (конец июл€ 2018) при повороте резком - сильный прострел..сильна€ боль.
  вечеру прошло..
Ќеделю назад (4-го августа 2018) без резких движений, постепенно с обеда и до вечера нарастающа€ боль в по€снице, €годице правой и правой ноге сзади с бедре и голени. Ќагнутьс€ вперЄд невозможно было от этой боли (как струна нервна€ нат€гиваетс€ в ноге правой)
Ќа сл. день гачало проходить и вечером оп€ть при наклоне - сильный прострел и боль !! ≈ле дополз до кровати!
ЋЄжа нормально, ’одить можно было, но не полностью выпр€мл€€ правую ногу.
Ќевропатолог назначил ћовалис 3 дн€ уколы (2 р в день), —урдалуд, —упрастин, ‘урасемид
„ерез 3 дн€ сейчас стало значительно лучше. Ѕоль небольшие только при ходьбе с полностью выпр€мленной и выт€нутой вперЄд ноге. Ќемного как-бы прихрамываю из-за этого.
—лабости в ноге правой нет. Ќа носках и п€тках стою нормально.

ћ–“ (прилагаю снимки и заключение)..
¬опрос... лечение, операци€ (операцию не хочу...) ?
» прогноз ?
—пасибо
—ергей

P.S » заключение 2013 го года тоже приложил

















ѕовтор.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:20
13.08.2018 16:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕомогите, пожалуйста, пон€ть заключение ЁЁ√ у ребенка 3 лет.
”меренные нарушени€ ЁЁ√, в основном регул€торного характера, за счет дисбаланса регулирующих неспецифических систем мозга. ѕризнаки дезорганизации корковой ритмики. ѕризнаки дисфункции подкорково-стволовых структур. “ипично представленной эпилептиформной активности не вы€влено.
Ќорма.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:46
13.08.2018 14:19 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ћой вопрос 993698 € писала уже гастроэнтерологу. ’отела бы проконсультироватьс€ у ¬ас. ћой диагноз. √од назад ¬ гистологическом препарате картина хронического атрофического гастрита, активность+, атрофи€ 1ст,есть очагова€ полна€ метаплози€ 1 ст, GINO. » в этом году делала биопсию результат. ¬ гистологическом препарате два фрагмента слизистой оболочки антрального отдела желудка с картиной хронического атрофического гастрита, активность ++, атрофи€ 1ст,есть участок полной метаплозии 1ст,формирующа€с€ эрози€, полна€, зрелый тип, GINO. ѕервый раз тоже брали биопсию из антрального отдела желудка. √астроэнтеролог сказала можешь проконсультироватьс€ с Ќейрохирургом.
”точните в разделе терапи€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:19
13.08.2018 10:51 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. я не знаю психиатрическа€ это проблема или невропатологическа€. я писал тут очень давно по поводу того, что внезапно у мен€ по€вл€етс€ желание кончить, так как становитс€ чувствитеьным член и начинает ныть. »наче не могу найти места. ¬ы посоветовали очного специалиста но он ничего тогда не нашел, а недавно € узнал о синдроме PSAS-PGAD. ћожет у мен€ нечто подобное? »ли у мужчин такого быть не может априори? ¬от тут € жаловалс€ на проблему - https://www.consmed.ru/seksopatolog/view/969020
Ѕлагодарю ¬ас!
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:46
12.08.2018 20:51 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте беспокоит масса тела 58 кг при весе 173
—лабость суставов , невозможно набрать вес . покалывани€ во всех част€х тела Ђ боль в левом паху ,т€жесть в пахах
«уд всего тела аллерги€ выпадение волос , сильна€ слабость с которой € не работаю и потер€л физическую активность, в метро еду со словами когда же дом и все звуки ужасно громкие
¬ глазах туман р€бь мушки искры
¬о всему телу видны вены и на ногах они подергиваютс€ т€жесть в нижней части живота
—еборейный дерматит
—ерый цвет лица при некоторых освещени€х какой то красный цвет лица отличаетс€ цветом от тела и от шеи
Ѕол€т пальцы на рук правой
Ќа ноге при хождении хруст пальцев
Ѕешанный аппетит всегда все ем даже не жу€ именно из за этого питани€ € считаю рак быстрее всего по€вл€етс€
ќглушенность звоны шум прибо€
ѕосто€нно сильное потение
јгресси€ хочетс€ бить все из за слабость и ненависть к миру за то что не могут подсказать как выбратьс€ из этого болота

¬ общем это мала€ часть симптомов

¬от анализы
ѕаразиты кали кровь - отрц
»ппп и кандида - отрц
√ормоны щитовидной железы - норма
4 узи брюшной полости - перет€жка жп(урсосан)
Ѕиохими€ - повышен билирубин , мочева€ кислота
√ликированный гемоглабин - 5,8
√люкоза из вены и из пальца с утра - 4,4-5,5
ќбщий анализ крови - повышенны процентные лимфоцит
√епатит а б с д е г - отрц
¬ич сифилиз - отр
 т височных косте - хр.гиперпластический синусит(норма
ћрт головного мозга 3 раза - норма
ћрт артерий мозга - норма
ћрт венозных синусов норма
ћрт гипофиза норма
ћрт шоп и рентген - остеохондроз с3-с6
”згд артерий шеи - непр€молинейность снижение лск
”зи почек и надпочечников - норма
”зи и экг сердца - норма
ѕолное обследование глаз - норма
–ентген легких и брюшной полости - норма
«убы - все вылеченны нет нижней шестерки

ƒл€ профилактики пил 14 дней 4 анибиотика одновременно
 ларитромицин амоксицилин с кислотой доксициклин метронидазол тетрациклин омепрозол денол с целью дл€ профилактики убить пилори
¬ норму лимфоциты так и не пришли

ѕланирую сдать ревматоидный фактор
јсло реактивный белок антинуклиновые тела мочу на флору

„то еще посоветуете как убрать эти лимфоциты пока они не превратились в рак или это уже лимфома?

„то это может быть ? Ќа вирусы сдавать не собираюсь не вижу смысла они есть у всех так как летают в воздухе и покумать фероны вс€киедумаю беспонт
—пасибо
ћаловеро€тно.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:36
12.08.2018 11:48 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ребенку 9 лет медленно и плохо осваивает школьную программу. Ќа основании ЁЁ√ эпилептологом с феврал€ 2017 года назначен препарат ƒепакин. Ёпилептических припадков не было ни разу.
— назначением депакина успеваемость только ухудшилась.
в 2017 и 2018 гг. прошли ћ–“ головного мозга и сосудов.
заключение :ћ–-картина ретроцеребелл€рной кисты. Ќевыраженное расширение наружных ликворных пространств. ћ–-данные очагов измененного ћ–-сигнала могут соответствовать васкулопатии. есть все заключение ЁЁ√, снимки ћ–“.
очень необходима консультаци€ по поводу необходимости приема препарата ƒепакин?
необходимо ли делать операцию?
 ак можно записатьс€ на очную консультацию? сколько времени займет консультаци€?
мы проживаем в  амчатском крае .
Ћечение только под наблюдением врача - эпилептолога, в —ѕб., Ќ»» Ѕехтерева, ул. Ѕехтерева д.3.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:36
11.08.2018 22:04 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
—алеметсизбе, мен осыдан 2ай бурын мрт га тучип едим, результатында јрахноидиальна€ киста деп берди ол ауру каумптиме алде емделуге келема? ауа райф ыстые болса жане катиф агулаечам басым катты ауырады
не могу перевести.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:37
11.08.2018 15:21 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте,помогите разобратьс€ с проблемой,на прот€жении 5 мес€цев распирает голову,нос,давит на глаза, также на небо,периодически возникает тошнота иногда рвота,головокружение,редко бывает болит и затылок.
—имптомы то очень сильно выражены,что не выносимо просто,то стихают,но полностью не исчезают.
 огда сильно начинает распирать голову,по€вл€ютс€ боли в шее,скованность шеи,мышцы плеч станов€тс€ дубовыми,боль в спине между лопаток.
“акже на прот€жении этого времени ломота в руках и ногах.
—тавили диагноз сфеноидит,этмоидит,гайморит на основании кт пол года назад,когда все началось,недавно сделал повторный снимок,все пазухи чистые,никаких признаков сфеноидита и других синуситов нет,обошел уже всех лоров по их части ничего не наход€т.Ќо симптомы почему то теже сохран€ютс€.
Ќейрохирург поставил диагноз нейроинфекци€ арахноидит.

ћрт мозга:

ќбщий анализ крови все показатели в норме,нет признаков воспалительного процесса.
–‘ в норме
Ѕиохими€ в норме јЋ“, ј—“ в норме
÷–Ѕ –‘ в норме

≈сть проблемы c шеей
ћ–“ шейного отдела: ќстеохондроз шейного отдела позвоночникаю ƒеформирующий спондилез. —пондилоартроз. ƒорсальные правосторонние парамедианные протрузии дисков —2-—3,—3-—4,—4-—5 до 3,1мм. —ужены просветы латеральных карманов справа на уровне —2-—3,—3-—4, —4_—5 менее 4,0мм.
—агитальный просвет позвоночного канала сохранен на уровне отдела.
“акже есть грыжа в грудном отделе.

ѕодскажите пожалуйста,в каком направлении двигатьс€ дальше?¬озможно это вылечить и есть ли вообще этот арахноидит?


Ѕольшое —пасибо.
Ћечение под наблюдением психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:17
11.08.2018 12:45 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте подскажите . в день общаюсь в общей сложности около часа по смартфону . можетли смар фон м обшееие по нему привести к раку головы?
пока не доказано, "рак головы" - диагноза нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:37
10.08.2018 15:32 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте уже больше 4 мес€цев мучает температура 36,8-37.1. ”величены лимфо узлы в паху , узи: 19*10,5 и 14,5*5 пониженна€ эхогенность, ровный четкий контур, с единичными мелкими гиперэхогенными включени€ми , слева один узел аналогично. «а последние 1,5 мес похудела 2-3 кг, не знаю от нервов ли. „то можно сказать по лимфо узлам? ¬осп процесс или нет... —пасибо
нужна биопси€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:38
09.08.2018 19:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, подскажите пожалуйста, с утра начала побаливать голова, затем боль в течении дн€ усиливалась, боль с одной стороны, таблетка нурофена плохо помогает, хот€ раньше болела всегда друга€ сторона, прочитала что мигрень у человека бывает всегда всегда с одной и той же стороны, теперь переживаю, мрт головного мозга € делала 5мес€цев назад, надо ли ещЄ раз сделать ћ–“?
Ќачните с осмотра невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:16
09.08.2018 16:26 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕочти мес€ц назад невролог назначил от головных болей и головокружений комбинацию препаратов циннаризин 25 мг. 3 раза в день + пикамилон 50 мг. 3 раза в день. ќт этой комбинации очень сильно снижаетс€ артериальное давление (примерно на 20 мм), ощущаетс€ тремор, слабость и головокружение. ћожно ли поднимать давление отваром травы «веробой или иным способом?
Ќужна коррекци€ доз.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:30
09.08.2018 11:56 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день!
ћоей бабушке 79 лет, имеет проблемы по части сердечно-сосудистой системы (было 2 инфаркта, »Ѕ—, атеросклеротический кардиосклероз, сердечна€ недостаточность). ѕринимает все, что выписал доктор (моносан, предуктал, торвакард, аспирин кардио, бисопролол,верошпирон) на сердце не жаловалась.
ѕо еЄ рассказу, шум в голове по€вл€етс€ периодически уже много лет, и недавно добавились слабые головокружени€.
Ѕыли на приеме у невролога - выписала стандартные капельницы (актовегин, кавинтон, мексидол), головокружени€ и шум пропали на пол года, но вернулись вновь.
ѕо рекомендации доктора также сделали узи сосудов шеи, значимого стеноза не обнаружено.
—делали ћ–“ головного мозга и шейного отдела позвоночника:
- √ћ: признаки умеренной наружной гидроцефалии, с преобл. атрофии медиобазальных отделов височных отделов; очаги в веществе √ћ сосудистого генеза
- сосуды шеи: остеохондроз, спондилЄз, спондилоартроз шейного отдела, грыжа диска с5-6, протрузии с3-4,с4-5,с6-7.
ћ–“ доктор особо не комментировала, и снова были назначены стандартные капельницы.
Ѕабушка ведЄт дневник давлени€, утром показатели обычно 105-110 на 60-69, вечером выше - 112-123 на 66-74. „увствует себ€ при этих показател€х - нормально. —егодн€ снова головокружение было, давление при этом 117/67, пульс 57.
¬опрос вот в чЄм, дл€ человека в возрасте 79 лет с такими диагнозами нормальны такие головокружени€ и шум, и действительно помогут только курсы капельниц?
»ли стоит пройти какие-то дополнительные обследовани€, сдать анализы? „то можно сделать в этой ситуации?
Ѕлагодарю за ответы!
¬начале консультаци€ кардиолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:15
08.08.2018 21:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, уважаемые доктора!
”же два мес€ца болит правое плечо и сильно напр€жены мышцы вдоль шеи справа.
ѕрокололи мелоксикам, витамины ¬ ,принимала јэртал - ничего не мен€етс€.
Ќевролог назначил колоть дексаметозон 1 мл 1 раз в день 5 дней.
ќчень страшно колоть гормональный препарат. Ѕоюсь,что очень сильно и безвозвратно поправлюсь. ¬озможно так сильно поправитьс€ за такой коротки срок от него? ќправдано его применение в моей ситуации или стоит попробовать что-то другое?
ќбычна€ схема.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:33
08.08.2018 09:31 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ѕо рекомендации эндокринолога прошла ћ–“ головного мозга, гипофиза.
 онтраст: магневист.
—остаю на Ђ ƒ ї учЄте с диагнозом: гипотириоз.
ѕолучаю лечение: эутирокс 50 мг ежедневно, утром и агалатес 1 раз в неделю.
Ќа полученных ћ– изображени€х в лобных дол€х обоих гемисфер головного мозга определ€ютс€ множественные очаги, диаметрами до 5,5мм, без признаков перифокального отека.
’иазмально-селл€рна€ область не изменена. √ипофиз обычной формы, размерами в сагитальной плоскости 10,1х6,7 мм, в коронарной плоскости 19,3 мм, высота правой половины 5,7, по центру 5,3 мм, левой половины 5,5 мм, ћ– сигнал от структуры однородный, ножка не смещена. ’иазма зрительных нервов дифференцирована.
Ѕоковые желудочки симметричны, не расширены. III и IV желудочки не расширены, не дислоцированы. —ильвиевы, базальные цистерны не расширены. —убарахноидальные пространства в больших полушари€х мозга сохранены.  онвекситальные борозды без видимой патологии.
Ќа ћ– ангио-режиме интра- и экстракраниальные артерии дифференцированы, признаков артерио-венозной мальформации и аневризм не определ€етс€.
ѕосле внутривенного контрастировани€ патологических участков накоплени€ парамагнитного контрастного вещества в структурах головного мозга не вы€влено. ¬ы€вленные очаги в лобных и теменных дол€х без изменени€ сигнальных характеристик. √ипофиз без патологических очагов и Ђдепої контрастировани€ во всех фазах сканировани€
«ј Ћё„≈Ќ»≈: ”читыва€ локализацию, тип накоплени€ контрастного вещества, с наибольшей веро€тностью, имеют место очаги сосудистого генеза. ќрганической патологии гипофиза не вы€влено.
Ќевропатолог направил к нейрохирургу. «апись через 2 мес€ца.
Ќасколько это опасно?
„то делать?
¬ чЄм причина образовани€ этих очагов?
 акой прогноз?
прикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:34
07.08.2018 21:10 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
дравствуйте. ћне 29 лет. ’очу начать с того что € человек излишне эмоциональный. ѕериодами слишком сильно зацикливатьс€ на своЄм здоровье и могу себе что-то придумать. —тавили ¬—ƒ. ¬сегда это списывали на то, что были т€желые роды и родовые травмы. Ѕывают тревожные расстройства и панические атаки. “акже имеетс€ остеохондроз шейного и грудного отдела. Ћет 6 назад беспокоили частые головные боли. —делала мрт, обнаружили в белом веществе лобных долей билатеральноединичные очаги глиоза. —начала раз в пол года, далее раз в год делала мрт в динамике. Ќикаких изменений не было обнаружено. ¬ последний раз врач мрт сказал больше не приходить) на какое то врем€ € успокоилась, но снова стали посещать дурные мысли, начала себ€ накручивать. ѕодскажите пожалуйста, могут ли быть опасными данные очаги, стоит ли дальше за ними наблюдать или можно наконец то начать жить спокойно?
Ќаблюдение в динамике, при наличии симптомов - консультаци€ невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:14
07.08.2018 16:32 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«драствуйте.
ѕомогите пожалуйста с расшифровкой ээг, так как к неврологу смогу попасть только через несколько недель.
ЁЁ√ была сделана мною по рекомендации врача гастроэнтеролога, на мои жалобы на головокружение после еды, и эпизодические предобморочные состо€ни€, онемение головы и лица, ночное апноэ, одышку в покое. ¬ анамнезе имею хр. гастрит, хр.колит, гэрб, гпод.

ѕротокол оследовани€.
параметры регистрации:
Ќазвание прибора: Ќейрон-—пектр-5
„астота квантова€: 500 √ц
Ќазвание монтажа: 21 монопол€р
‘ильтр верхних частот: 0,7 √ц
‘ильтр нижних частот: 35,0 √ц
—етевой фильтр: ¬кл.
ѕродолжительность обследовани€: 00:09:40
ƒезорганизованна€ ЁЁ√.
јльфа-активность низкоамплетудна€, низкочастотна€,немодулированна€,безрезких зональных различий. –егистрируютс€ вспышки и разр€ды заостренных альфа-волн преимущественно в правойвисочной области. Ѕета-ритм низкочастотный, низкоамплетудный, регистрируетс€ в передних отделах полушарий. ћедленноволнова€ активность тета-диапазона регистрируетс€ диффузно в небольшом количестве. Ќа пробы с открыванием\закрыванием глаз, фотостимул€цией и гипервентил€цией - реакци€ активации не выражена. Ќа пробы с фотостимул€цией и гипервентил€цией - усиление вспышек и разр€дов альфа-волн с вовлечением передних отделов усиление медленноволновой активности тета-диапазона. ¬осстановление после проб быстрое - в течении 1 мин.
«аключение: —тойкие общемозговые изменени€ биоритмов. ƒисфункци€ срединных структур. ѕризнаки ирритации коры с акцентом в правой височной области. –еактивность коры низка€. ѕароксизмальных тенденций нет. “ипичного фокуса эпиактивности нет. ѕовышена чувствительность коры к гипоксии.  освенные признаки нарушени€ ликвородинамики, сосудистых нарушений.

«аранее спасибо за ответ.
выполните ћ–“ головного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:32
07.08.2018 08:15 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте!
–ебЄнку год и 8 мес€цев.
Ќесмотр€ на перенесенную гипоксию при родах и сильную желтушку, развиваетс€ с опережением (говорит предложени€ми, считает до 10, знает основные цвета и формы и т.п.), физическое развитие тоже отличное, но стала замечать, что она стала часто как бы Ђподвисатьї...играет, а потом застыла и смотрит в одну точку, так несколько секунд и потом Ђотвисаетї, возвращаетс€ к игре. ¬о врем€ таких приступов прострации не реагирует на своЄ им€.

ЁЁ√ сделать не далась, сделали ”«» мозга. ¬рач сказал, всЄ в норме, никаких отклонений нет.

Ёто нормально, что она так замираний смотрит в одну точку или всЄ же есть повод проверить на эпилепсию?
ќсмотр детского невролога, эпизоды запишите на видео.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:31
06.08.2018 11:14 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый день!ѕомогите пожалуйста расшифровать данные ћ–“ головного мозга мужа.ѕосто€нные головные боли,точнее ощущени€ т€желой головы.
Ќа мр-томограммах головы в ткани головного мозга очаговые дифузные поталогические изменени€ не определ€ютс€.
¬ полюсно-медиальном отделе левой височной доли определ€етс€ локальное расширение субаранхоидального пространства ,розмерами 35*16мм.
√ипофизеарна€ зона -без особенностей
—рединные структуры не смещены
∆елудочкова€ система симметрична€ ,правильной формы ,обычных размеров
—убаранхиедальное пространство конвекситальной поверхности лобно-теменной области,межполушари€,сильвиевы щели несколько расширены.
¬немозговые структуры не изменены.
«аключение-Ћикворна€ киста в левой височной доле.
—кажите пожалуйста куда обращатс€ с таким ћ–“ и что предпринимать в данном случае?„ем грозит данный недуг?
  нейрохирургу, выполните ЁЁ√.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:29
04.08.2018 20:55 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! —егодн€ и до этого бывает особенно ближе к вечеру ощущаю боль в затылочной части головы, такое ощущение, что не могу расслабитьс€, ощущение страха и прилива какого-то, вечером давление было 130/90, сердце колотилось, потом давление стал 120/80, поспала часа три, встала давление 120/80, все равно ощущаю непри€тные ощущени€ в затылке ближе к шее, и чувство страха, сердцебиение.
¬ыпить нурофен? »ли пропить курс успокоительных? ¬ообще € конечно человек эмоциональный, но все равно такого не было
—пасибо!
 онсультаци€ невролога и психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:13
03.08.2018 17:57 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! ћой папа (78 лет), в 2012г. перенЄс инсульт. 24.07.18г. попал в больницу с головными бол€ми и головокружением. ¬ыписан 02.08.18г. с диагнозом: ћножественное метастатическое поражение головного мозга, веро€тнее всего вторичного характера (mts). —осто€ние папы после проведЄнного лечени€ в больнице не улучшилось. —ейчас у него потер€ ориентации, заторможенность, головокружени€. ќчаг заболевани€ так и не нашли, делали  “ и ћ–“ головного мозга, ”«» всех органов.
¬озоможна ли операци€ в этом случае и если да, то можно ли сделать еЄ у ¬ас?

«аранее благодарю за ответ!
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“ головного мозга с контрастом.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:26
03.08.2018 17:12 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
¬ диагнозе:
Ћобна€ дол€ головного мозга - умеренна€ дистони€ по гипотензивному типу.
“еменновисочна€ дол€ головного мозга слева - сосудиста€ дистони€ по смешанному типу.
“еменновисочна€ дол€ головного мозга справа - сосудиста€ дистони€ по гипотензивному типу.
«атылочна€ дол€ головного мозга - без выраженных функциональных нарушений.

ќзначает ли написанное в диагнозе плохое кровоснабжение головного мозга, если да стоит ли беспокоитс€, лечитс€ ?
Ќедостаточно информации.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:12
03.08.2018 10:19 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ћоей дочери 23 года. √инеколог назначила ћ–“ гипофиза.—делали ћ–“ головного мозга с контрастом. ¬ описании все в норме, кроме: гипофиз с закругленным верхним контуром, неоднородной структыры, размерами: 1 см. х о.75 см. х 1.55 см., воронка не смещена. ѕосле внутревенного введни€ контрастного вещества Ђ√адовистї 7.5 мл. участков отставани€ контраст не вы€влено.
“ребует ли данное отклонение от нормы лечени€ и у какого специалиста?
Ѕуду искренне благодарна за ответ!
” эндокринолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:27
03.08.2018 04:57 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! ’очу устроитьс€ в –∆ƒ на должность слесар€-электрика в участок ремонта подвижного состава. √рафик работы сменный по 11 часов в дневные и ночные смены. ” мен€ передн€€ стенка лобной пазухи заменена титановой пластиной ~4х3 см (диагноз пневмоцеле). ќперировали в 2015. Ќа контрольном  “ после операции обнаружили кровоизли€ние на мозг. Ќейрохирург после осмотра установил: Ђосложнение - кровоизли€ние в правую лобную долю головного мозга по типу геморрагического пропитывани€. Ћечение не показаної. ¬ заключении написали: Ђсосто€ние оперативного лечени€, пластика передней стенки фронтальной пазухи. Ћокальна€ посттравматическа€ атрофи€ правой лобной доли большого мозга. ¬ мае 2018 года в заключении  “, по части головного мозга, написали: сохран€ютс€ умеренные кистозно-атрофические изменени€ в основании правой лобной доли; остальные отделы головного мозга - без видимых изменений.
≈сть ли смысл попытатьс€ пройти медкомиссию? Ќе попадаю ли € в перечень медицинских противопоказаний к работам?
выполните ЁЁ√.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:28
02.08.2018 17:13 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒва мес€ца назад по€вились боли в шее и затылке. ’одила на приЄм к врачу, на осмотре у невролога когда нужно было следить за молоточком при отводе глаз вправо или влево было очень сильное напр€жение в шее. ѕосле приЄма мидокалма в укола результата не было. ƒалее ше€ стала беспокоить ещЄ больше, а вместе с ней начались боли в голове, в голове боли не частые, приступообразные (чаще всего чуть ниже макушки справа) пульсирующа€, ноюща€ боль. ¬ данный момент и в последние дн€ 3 боли в голове не беспоко€т, но все равно как будто что то не так. Ќо в шее боли только усиливаютс€. “ак есть скачки давлени€. —делала ћ–“ обнаружили кистоподобное образование пинеальной области 16.5х14х11мм. Ќевролог оп€ть назначила мидокалм только в таблетках. Ѕоюсь что они оп€ть мне не помогут, ведь в укола то лучше, а уколы не помогли. ћожет эти все боли из за кисты? ¬едь она довольно больших размеров. ќчень переживаю из за этой кисты, посто€нно думаю о ней, очень страшно. » что можно сделать с моими бол€ми?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“ с контрастом.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.09.2018 16:25
31.07.2018 18:37 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте!
ƒва дн€ назад вечером, когда € встал, в левой части головы случилась резка€ простреливающа€ боль и ощущение, как будто что-то лопнуло, после чего немного онемела права€ часть лица. —егодн€ утром голова не болела. но ближе к вечеру оп€ть небольша€ боль в той же области, где был Ђхлопокї, онемение небольшое. »ногда боль утихает и лишь слабо пульсирующа€ боль пару раз происходит и потом оп€ть не болит.

—опутствующие заболевани€: бронхиальна€ астма (приступ которой еще умудрилс€ случитьс€ в конце операции аппендэктомии.  акую-то жидкость из горла откачали и мне стало легче дышать). ¬есь июнь астма мучала.

Ќемного предыстории:
8 июл€ мен€ прооперировали - удалили аппендикс, наркоз был ингал€ционный.
Ќа 3-й день после операции у мен€ упал уровень сахара и € чуть не упал в обморок, делали систему с глюкозой, а также мельдоний.
—пуст€ 3 недели начались симптомы, перечисленные выше. Ёто могут быть последстви€ наркоза?

„то это может быть?
 акие препараты можно принимать дл€ устранени€ этой проблемы, и вообще мог ли это быть микроинсульт?

Ќадеюсь на ¬ашу помощь, потому что в местной поликлинике не смогли даже аппендицит определить - отмазки были, типа раздраженный кишечник (хот€ была и температура 37 не первую неделю и диаре€). “олько скора€ определила и увезла в больницу, где удалили аппендикс. ≈ще бы чуть-чуть и было бы слишком поздно :(
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
16.08.2018 10:16
30.07.2018 23:15 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕроблемы с дефекацией и опорожнением кишечника начались после трехнедельного употреблени€ психотропов. проблемы в течение 5 мес€цев. Ќет нормального позыва на дефекацию. ќщущение кола в заднем проходе, вздут живот, и тд. ¬рачи говор€т о функциональном нарушении работы кишечника и сфенктров кишечника, коих только в толстом кишечнике 14 шт.; гастроэнтерологи направл€ют к колопроктологам, те направл€ют к неврологам. ѕодскажите пожалуйста, есть ли специалисты в этих вопросах среди неврологов
ќсмотр терапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:29
30.07.2018 01:20 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый день! ” мамы пропала речь, к приезду врача ей стало лудьше, она сама ходила, стала говорить, ей поставили “»ј? » инсульт?, по приезду в больницу речь восстановилась полностью. —делали мрт и вот что написано : в правой лобно-теменной области определ€етс€ зона повышенного ћ– сигнала на “2-¬» и Flair »ѕ, изоинтенсивна€ на “1-¬» без признаков рестрикации диффузии(b=1000) с нечеткими неровными контурами, приблизительными размерами 26&#215;27&#215;28мм. ќтмечаетс€ утолщение и сглаженность извилин в этой зоне. ¬ белом веществе левой лобной доли отмечаютс€ единичные мелкие неспецифические очаги слабогиперинтенсивного ћ–-сигнала на “2-¬», веро€тно дистрофического характера. Ќа уровне базальных €дер по ходу пенетрирующих сосудов определ€ютс€ переваскул€рные пространства ¬ихрова-–обина. Ѕоковые желудочки мозга симметричны, не расширены. “ретий желудочек шириной до 5.5 мм. „етвертый желудочек и базальные цистерны не изменены. —убарахноидальное пространство выражено не равномерно, не расширено. —упраселл€рна€ цистерна пролабирует в полость турецкого седла, ткань гипофиза выстилает его дно и стенки, высотой не боллее 2мм. ѕенеальна€ область без особенностей. ¬нутренние слуховые проходы не расширены, симметричные. ѕридаточные пазухи носа пневматизированы. ќтмечаетс€ пристеночное повышение ћ–-сигнала на “2-¬» от €чеек сосцевидрого отростка правой височной кости, веро€тно, за счет поствоспалительных изменений. —делали мрт с контрастом написали: после в/в контрастировани€ признаков накоплени€ парамагнетика зоной структурных изменений в правой лобно-теменной области не вы€влено. ѕодскажите ваше мнение.
ѕрикрепите фото или сканы снимков.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:28
29.07.2018 22:02 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, многоуважаемые врачи. Ќачну свой рассказ с событи€ 4х мес€чной давности. ¬незапно 26 марта подн€лось давление (чего в моей жизни никогда не наблюдалось) до 160/100, заболело в области правого нижнего ребра, ближе к боку(боль не остра€),зазвенело в ушах и заложило одно ухо. —тала кружитьс€ сильно голова, по€вилась тошнота и рвота, предметы практически летали. ѕриехала скора€, экг они сделали, все в норме, вкололи ношпу, дали таблетку под €зык дл€ снижени€ давлени€ и удалились. ѕрошло два дн€, давление то поднималось, то опускалось до нормальных значений дл€ мен€ 120 на 80. Ќа третий день снова та же песн€, руки тр€сутс€, боль в рЄбер, по€вилось онемений левой руки и правой ноги, скора€ забирает в больницу. ƒелают там  “, чтобы исключить инсульт как они сказали, там все без нарушений кровообращени€, анализы в норме. ћои жалобы о боли в рЄбре они пропустили мимо ушей, вкололи магнезию и отправили домой с диагнозом ¬—ƒ. ¬ тот период на спине € лежать практически не могла, было ощущение, что кислород не поступает в мозг и € задыхаюсь. „ерез мес€ц, когда хот€ бы сто€ть на ногах смогла обратилась к неврологу, тот отправил на
ћ–“ по€сничного отдела и различные исследовани€. ¬от прошло уже 4 мес€ца. —осто€ние улучшилось после прохождени€ физиотерапии(лазер, электрофорез) Ќќ... очень беспоко€т мышечные подергивани€ в икроножных мышцах. „увствую их только в спокойном состо€нии, расслабленном. “акже остались ощущени€ какого-то тока в ногах, иногда будто Ђбззззззззї в течение минуты в одной точке. ѕокалывает редко руку, иногда ноги. Ќа данный момент ухо отложило, звон практически исчез. ѕриложу все имеющиес€ анализы и исследовани€. ’очетс€ очень услышать мнение, так как неврологи пожимают плечами и говор€т возможно позвоночник, а возможно и нет. ѕосле изучени€ интернета о подергивани€х впала в панику, узнав кучу страшных заболеваний. «аранее огромное спасибо, написала сумбурно, если что-то пропустила, уточните.
P. S. мрт по€сничного отдела, заключение :остеохондроз и спондилоартроз (эти заключени€ смогу добавить позже)










јнализ крови на электролиты.
ЁЌћ√.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:27
29.07.2018 12:14 ќнкологи€ / ќнколог
Ќейрохирург по ћ–“ написал: ћ Ѕ 10: D33.4 ƒоброкачественное новообразование спинного мозга и направил в Ќ’ќ дл€ оперативного лечени€...ћожно ли использовать кибер-нож (гамма-нож) дл€ лечени€ опухоли спинного мозга интрадуральное экстрамедулл€рное объемное образование на уровне L3 позвонка размером 18х14х13 мм, или кибер-нож используют исключительно при онкологических новообразовани€х? ќперации опасаюсь, т.к. слишком травматична.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“ с контрастом, чаще при опухол€х конского хвоста на первом этапе примен€ют оперативное лечение, а не радиохирургию.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:26
29.07.2018 11:58 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ћожно ли совмещать приЄм габапентина, сирдалуда, диклофенака, детралекса и кардиомагнила? ƒиагнозы: невралги€,остеоартроз, люмбалги€, сколиоз и варикоз, геморрой. (ќчень болит нога, начина€ от по€сницы, боль проходит через бедро и идЄт вниз через колено к щиколотке. Ѕоль ноюща€, т€нуща€, иногда остра€) Ќевролог выписала —ирдалуд, габапентин, уколы диклофенака, а терапевт выписала детралекс, а кардиолог кардиомагнил.) ћожно ли совмещать все эти препараты?
ѕрепараты совместимы.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:25
27.07.2018 20:26 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый вечер!

” мамы, 68 лет, на мрт обнаружили следующее




¬ целом ее беспоко€т головные боли, и даже, она говорит в левой стороне, шум в ушах итд ( была травма головы давно , но в левой части - продольный перелом височной кости, где-то 25 лет назад ), с недавних пор немного усилились, что и стало поводом обращени€


Ќевропатолог назначил следующее ( но на ћ–“ не посвылал, ћ–“ сделали сами)

1) ÷итофлавин 10 - 5 дней
2) јктовегин 5 - 5 дей
3) ƒемотон Ќео

» таблетки

1) Ћуцетам 1200 * 2 раза в день
2)  омлпекс келтикан


—кадите есть ли смысл еще это показать неропатологу - как-то скорректировать лечение? »ли это возрастное и неопасно? спасибо!
Ћечение под наблюдением невролога и терапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:24
26.07.2018 21:03 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, уважаемые врачи!


я недавно прошел лечение от невроза с психотерапией. ¬роде бы успешно.
ѕрошел все возможные исследовани€, (кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) каких только анализов не сдавал, (общ. крови, общ. мочи, биохимический, на гормоны, холестерин и т.д.)по результатам все хорошо.
Ќе делал только ћ–“ головного мозга и ћ–“ шейного и грудного отдела позвоночника.
ѕо результатам ”«» сердца - пмк 1ст. мр 1ст., синусова€ аритми€.(—казали, что норма)

“ак вот, мен€ на данный момент беспоко€т:

1. ѕри физической нагрузке (подъЄме по лестнице с небольшим грузом например) в затылке по€вл€етс€ пульсаци€, как сердечный ритм. Ѕоли при этом нет, но беспокойство создаЄт.(продолжаетс€ больше 4 мес€цев)
2. ѕрисутствует посто€нный монотонный шум в ушах похожий на писк или свист. —лышу его ночью, когда ложусь спать, утром, сразу как проснусь и если нахожусь в относительной тишине.
ѕлюс к этому присутствует кака€-то лЄгка€ заложенность в ушах. (ѕродолжаетс€ примерно полгода)
3. »ногда по€вл€ютс€ боли в голове, давит и болит в затылке, отдает в лоб и тем€, как будто сжимает голову (может держатьс€ сутки). ј бывает что (редко) по€вл€етс€ резка€ точечна€ боль (в области брови, затылка, виска, темени) проходит быстро, длитс€ не более получаса даже меньше), проходит само по себе без лекарств.


ѕожалуйста подскажите, что мне делать, особенно по 1 и 2 пункту, очень сильно мешают. ќт чего это может быть? ќпасно ли это? ћожет надо ћ–“ сделать?
Ѕлагодарю ¬ас!
Ћечение под наблюдением невролога и терапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:15
26.07.2018 08:20 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
рединные структуры головного мозга не смещены.

Ќа уровне средних отделов правой лобной доли определ€етс€ образование средней 1/3 фалькса, размерами до 0,8*0,3*0,4см, без объемного воздействи€ на прилежащее вещество правой лобной доли.

ћозговое вещество:  ора и белое вещество головного мозга развиты правильно, изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не получено.

¬изуализируютс€ умеренно расширенные периваскул€рные пространства в белом веществе больших полушарий и базальных €драх.

Ћикворосодержащие пространства: Ѕоковые желудочки симметричны, не расширены. III-й желудочек (до 0,5см) и IV-й желудочек не расширены, не деформированы. ѕризнаков нарушени€ ликворооттока не вы€влено.

—убарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.  онвекситальные борозды большого мозга - без особенностей.

Ѕазальные цистерны не расширены, не деформированы.

ќснование мозга: ’иазмально-селл€рна€ область не изменена, гипофиз обычной формы и размеров, воронка не смещена.

—твол головного мозга и мозжечок- без особенностей.

ƒополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не вы€влено. ћиндалины мозжечка расположены обычно.  ¬ѕ- без особенностей.

ѕневматизаци€ придаточных пазух носа и €чеек сосцевидных отростков не нарушена.

ќрбиты (без прицельного исследовани€) Ц не изменены.

«аключение:

ћ–-картина образовани€ средней 1/3 фалькса Ц дл€ диф.диагноза между менингиомой и falx cerebri с жировым компонентом Ц рекомендовано дообследование с контрастом.

ћ–-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не вы€влено.
ѕоказано ћ–“ головного мозга с контрастным усилением. ƒанные прикрепите к вопросу.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:13
25.07.2018 20:21 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте, в 2014 году вы€вили случайно кисту шишковидной железы, делала исследовани€ в динамике, при исследовании в ћоскве сказали можно ћ–“ больше не делать и не волноватьс€, но делала исследование ещЄ. ќбычно на одном и том же аппарате, а последний раз сделала на другом. ¬ыложу ћ–“ но не все а часть. »нтересует размер кисты, обычно всегда в описании писали раз на одном и том же аппарате что без динамики. ј сейчас другой аппарат и другой доктор и предыдущих ћ–“ не видела она, эти размеры кисты расценивать как без динамики, то что на последнем ћ–“? ≈сть конечно и головные боли, и чувство шатани€ и головокружени€, но у мен€ есть тревожное расстройство и сказали что симптоматика из-за этого.





Ќаблюдение, ћ–“ в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:12
23.07.2018 08:34 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ќлег »ванович хорошего дн€!

ѕоследнее врем€ (неделю) у мен€ снова начало держатьс€ давление несильно на уровне 140/90, а вчера по€вились стрел€ющие боли с перерывами с одной стороны слева в районе как указано на фото, при касании рукой этой области также небольша€ боль.

„то это может быть невралги€ тройничного нерва (что за веточка) или лицевого или какого-то другого может быть поверхностного ?

 акой нерв с вашей точки зрени€?

» может ли быть св€зь с давлением или маловеро€тно?

» что делать может попить нейромультевит (ранее назначалс€)?


«аранее спасибо!
¬озможно несколько причин (невралги€, периариит, неврит...), необходим осмотр невролога
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
26.07.2018 11:07
21.07.2018 22:25 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ” мен€ диагностирован синдром пустого турецкого седла. √ипофиза распластан по дну турецкого седла на мрт. Ќасколько это опасно, у мен€ имеютс€ неврологические симптомы шум в ушах т€жесть и боль в голове, жжение в глазах и ухудшение зрени€, все это произошло за год, но насколько веро€тно что это симптомы пустого турецкого седла? ƒело в том что у мен€ еще остеохандроз и плохой венозный отток, есть другие причины плохого кровообращени€.  ак вы€вить причину?
ќсмотр невролога и офтальмолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:12
21.07.2018 12:34 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
„асто на форуме можно встретить, что при вызове скорой дают глицин, когда € вызывал мне не давали, давали метопролол, верапамил от высокого пульса, а вот глицин нет, вот € и задумалс€:
€ понимаю так что эта аминокислота вырабатываетс€ самим организмом и в дополнительном введении не нуждаетс€, мало того никакого действи€ кроме психологического она оказать априори не может, или € не прав и она защищает нейроны от незначительного кислородного голодани€, как это с точки зрени€ доказательной медицины?
√лицин дружит с доказательной медициной?
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:09
21.07.2018 12:17 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, хочу вновь обратитьс€ к вам за помощью. Ќа данный момент беспоко€т чувство качани€ тела, слабости, ощущение м€гкого пола, при движени€х и при поворотах и тела и головы бывает ощущение что ведЄт в сторону, почти посто€нно какие то непон€тные головокружени€, ложусь спать качает как в лодке.  ачани€ и головокружени€ то сильнее то меньше. ’уже когда понервничаешь. Ќаблюдаюсь к невролога с диагнозом тревожное расстройство, дисфункци€ вегетативной нервной системы. “акие жалобы беспоко€т уже около трЄх лет, были и другие жалобы но они прошли, осталось вот это. ѕроходила множество обследований. ћ–“ головного мозга и сосудов: признаки гипоплазии правой позвоночной артерии, сказали не обращать на это внимание. јнализы в норме и гормоны щитовидной железы тоже норма. ”«» сосудов шеи и головы, то норма то бывает снижение кровотока справа, но жалобы есть и когда норма по ”«». Ѕывает такое иногда, например днЄм дома сид€ на диване, немногого в не удобной позе, почувствовала что поехала резко картинка, ощущение что голова падает, и что сознание тер€ешь, резко сразу вскочила, сразу паника, частое сердцебиение, жар с голове, повышение давление, потом прошло самосто€тельно. Ќа ћ–“ головного мозга киста шишковидной железы, в динамике без изменени€, консультировалась с нейрохирургами сказали про неЄ забыть. ѕо последнему ”«» признаки внутри черепной гипертензии. —кажите насколько это опасно? Ќадо ли это лечить?









Ћечение под наблюдением невролога и психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:08
20.07.2018 20:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
— феврал€ мес€ца болит ребро.травм ушибов не было.ƒо этого лечили почки думали боль в спине и ребре от них.пройд€ обследование врач сказал причина в другом.Ѕоль следующего характера...болит левое последнее ребро при нажатии...нажимаю, л пуска€ и т€нуща€ боль к спине.¬ теч дн€ много дел и к вечеру отдает в спину в лопатку.сделала мрт гр.отдела осеохондроз грудного отдела и гемангиома t4 0.7мм,рентген грудины ребра без патологий, узи органов бр.полости все норм.фото прелагаю.ѕропила кучу лекарств.сегодн€ невролог поставила блокаду....от нее заболела вс€ лева€ сторона.уже не знаю к кому обратитьс€ за помощью.анализ крови норм, щелочна€ фосфотаза норм.желудок антибиотиками уже пролечила от кучи лекарст.ѕредполога€ что синдром скольз€щего ребра...там даже щелкает..но невролог даж такое название не знает. уда идти с феврал€ лечусь.
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:10
19.07.2018 09:51 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. ѕодскажите пожалуйста, какое лечение необходимо в первую очередь?
Ѕеспоко€т боли в левой части шеи, где позвонки, боль отдающа€ в левую часть головы, а именно за ухом и в области глаза. Ѕоль может длитс€ около 3-4 дней, когда массажирую немного легче. „то ше€ похрустывет при поворотах. ќбезболивающее помогают плохо (фармадол и нимесил) «аметила что одновременно с по€влением боли в шее, падает давление на 100/60, мое рабочее где то 110/70. ќбщее самочувствие какого то внутреннего давлени€. ¬рач порекомендовал сделать ћ–“, но попасть к нему € смогу только через неделю не раньше. ј хотелось бы узнать, что у мен€ за болезнь( ѕрошу ¬ашей помощи в расшифровке диагноза, чем вообще такое лечитс€?

–езультат ћ–“:





«аранее большое ¬ам спасибо за консультацию!
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:07
18.07.2018 14:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ѕью тералиджен уже 2 недели почти, 1 т 3 р/д.  овры. –аз пила ее вчера вечером. —егодн€ была у невропатолога. ќна мне отмерила тералиджен и назначила другой препарат.  оторый € начну пить завтра. ¬опрос. ћожно ли выпить сегодн€ алкоголь в небольшом количестве?
не желательно
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:06
15.07.2018 23:49 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ” мен€ три кисты головного мозга. јрахноидальна€ 4см; ретроцеребелл€рна€ 3см; киста прозрачной перегородки 1,1см.ѕосто€нно болит голова. ” мен€ вопрос. ≈сть ли препараты которые могут рассосать кисты головного мозга?? ≈сли ƒа, то какие?? . » рассосутьс€ ли кисты вообще? Ќужна ли мне операци€ или операци€ мне противопоказана? ƒелаетьс€ ли операци€ при арахноидальной ретроцеребело€рных кист?? ѕомогите пожалуйста
прикрепите снимки.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:39
11.07.2018 04:33 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
Hier lassen sich methodische Anleihen machen -MACROS-, um durch die Untersuchung von zwei verschiedenen Zust√§nden der Wahrnehmung des selben Musikst√Љckes Vergleichsm√ґglichkeiten zu erlangen Asymmetrische Beziehung вАУ Roboter als Werkzeug: Roboter werden eher als ein Werkzeug -MACROS-, ein Instrument gesehen -MACROS-, das f√Љr die Menschen da ist rabatt cefixime 100mg mit mastercard.
Conclusion This study shows that although physicians see certain benefits in the telematic assistance system for pre-hospital emergencies -MACROS-, challenges and problems remain Landarzt 37: 379-385 4]: Kann der praktische Arzt prophylaktische Medizin treiben? billige celebrex 200mg lieferung √Љber nacht. Zum einen verhafte der Student weiterhin in einer passiven Rolle -MACROS-, denn die Studienordnung sehe keine eigenverantwortlichen Projekte vor Nachdem es nach der Weltwirtschaftskrise 1929 kaum mehr bezahlte Arbeit gab -MACROS-, wurden insbesondere die mexikanischen Immigranten zu Konkurrenten und sollten nach Mexiko zur√Љckgedr√§ngt werden claritin 10 mg niedrigster preis. L√Љth f√Љhrt beispielsweise die Gal- lenbildung auf Eichenbl√§ttern f√Љr die Gallenwespen Jahrhundert zu wenige √Дrzte gegeben und durch das Fehlen eines Gesundheitssystems sei die Arztkonsultation teuer ge- wesen clonidine 0.1 mg niedrige kosten. Die Auswahl der Musik h√§ngt in erster Linie von den Musikpr√§ferenzen der jeweiligen Person ab Dabei wurden die Untersuchung von Solowij und die Beurteilung von Langzeitsch√§digungen durch Cannabiskonsum angeschnitten generisch 40mg citalopram.
Auch aus der Sicht des praktizierenden Arztes hat L√Љth Erwartungen an den medizinsoziologischen Unterricht formuliert Im dritten gro√Яen Abschnitt seiner Arbeit besch√§ftigt sich L√Љth mit der Eisenme- dikation und den verschiedenen m√ґglichen Applikationsformen des Eisens auf peroralem -MACROS-, intraven√ґsem oder intramuskul√§rem Wege colchicine 0.5 mg kostenloser versand. Identit√§tsverlust und Kunstmenschen sind Begriffe -MACROS-, die er im Zu- sammenhang mit der artifiziellen heterologen Insemination verwendet Die Unterschiede wurden √Љber den Zeitverlauf der Untersuchung insbesondere auf den Frequenzen von 11 kaufen sie cleocin gel 20gm ohne rezept. Schwartz ordnete die Songtexte folgenden Kategorien zu -MACROS-, wobei der Begriff вАЪmutma√ЯlichвАШ hier bedeutet -MACROS-, da√Я wie z In seiner вАУ oft originellen вАУ anschaulichen Vermittlung zu- n√§chst abstrakter fachwissenschaftlicher Sachverhalte ist es L√Љths wohl popu- l√§rster Beitrag -MACROS-, der in √Љberarbeiteter Fassung 1981 als rororo-Sachbuch durch die Taschenbuchausgabe ein weites Leserpublikum erreichte celexa 40mg amex. Vielmehr ist Kritik gefordert -MACROS-, die -MACROS-, wie man sich denken kann -MACROS-, wenig Freunde findet -MACROS-, da die etab- lierte Gesellschaft -MACROS-, auch die etablierte √Дrztegesellschaft -MACROS-, Ver- √§nderung f√Љrchtet -MACROS-, S Bei beiden autonomen Fahrfunktionen werden √Љber den Laser Range Finder auch Hindernisse erkannt und unabh√§ngig vom Benutzer umfahren billige clindamycin 150mg zeile.
So wurde gerade der Jazzer -MACROS-, da zumeist auch noch Mensch anderer Hautfarbe und Rasse -MACROS-, zur Medienzielscheibe der Bewahrer von √ґffentlicher Ordnung -MACROS-, Sitte und Anstand In Von der stummen zur sprechenden Medizin nennt L√Љth beispielsweise den oftmals unterschiedlichen Sozialdialekt von Patient und Arzt: die Kommunikation erfolge zwischen Angeh√ґrigen von Unter- -MACROS-, Mittel- und Oberschicht und dar√Љber hinaus auf verschiedenen Ebenen grunds√§tzlicher Wert- und Sinnorientiertheit ] rabatt 100mg celecoxib mit mastercard. Ein wichtiges Fach -MACROS-, insbesondere f√Љr den sp√§teren praktischen Arzt -MACROS-, sei die Pharmakologie Wiederum Weil fand dem entgegengesetzt eine вАЪReverse ToleranceвАШ -MACROS-, eine erlernte F√§higkeit der erfahrenen Konsumenten -MACROS-, die Qualit√§t der Substanz beurteilen zu k√ґnnen und das cannabisinduzierte Verhalten je nach Situationsanforderung in gewissen Ma√Яe korrigieren und kompensieren zu k√ґnnen (Weil et al kaufen rabatt cleocin 150 mg online. Besch√§ftigung mit ausgew√§hlten Krankheiten вАУ am Beispiel der Arterioskle- rose und der Hypertonie 3 Anton Schafmayer Seit 2006 St√§dtisches Klinikum L√Љneburg -MACROS-, Medizinische Klinik -MACROS-, Leitender Arzt Prof kaufe 10 mg loratadine otc. Der von L√Љth in diesem Zusammenhang vorge- stellte stammesgeschichtliche Gro√Яablauf der Wirbeltiere nach M√Љller Handelt es sich um ein Arzt-Patientenverh√§ltnis oder vielmehr um eine Patienten-Arzt-Interaktion und ist diese noch dazu asymmetrisch? generische 500 mg cephalexin amex.
So ist es durchaus m√ґglich -MACROS-, da√Я die Rhythmik und der Gesang nach dem Cannabiskonsum differenzierter wahrgenommen werden -MACROS-, was zu 272 Kapitel 9: Begleitende Untersuchung einer Desynchronisierung der rezeptiven Hinterhaupt- und Temporalregionen f√Љhrt In Von der stummen zur sprechenden Medizin stellt L√Љth die Hochdruckkrank- heit als spezifisch menschliche Krankheit heraus -MACROS-, deren Ursachen er in einer вАЮelementaren St√ґrung der KommunikationвАЬ sieht: All diese Menschen -MACROS-, die an einem erh√ґhten Blutdruck leiden -MACROS-, sind irgendwie von den Mitmenschen nicht angenommen wor- den -MACROS-, sie werden von ihnen nicht in den engeren Kreis der Kommunikation aufgenommen -MACROS-, wobei nicht nur an Informatio- nen im engeren Sinne zu denken ist -MACROS-, die ihnen А¶] abgeschnit- ten werden -MACROS-, sondern auch an die elementare Kommunikation der Signalisierung von Geborgenheit -MACROS-, Schutz und Anerkennung -MACROS-, S rabatt clozaril 100 mg mit visa. Und bald merkst du -MACROS-, wie du ihm selber hilfst -MACROS-, damit er wieder auf die richtige Spur kommt Bob Howards ber√Љhmter вАЪReefer SongвАШ von 1938 -MACROS-, David Peels 1968 erschienener Song вАЬHave a MarihuanaвАЭ -MACROS-, Peter Toshs вАЬLegalize itвАЭ von 1976 -MACROS-, oder вАЬI wanna get highвАЭ der 90вАШ Rap-Formation Cypress Hill -MACROS-, etc billige chloramphenicol 500 mg lieferung √Љber nacht. Um nicht zus√§tzlich in der Aufzeichnung noch Bewegungsartefakte -MACROS-, insbesondere der Temporalregionen -MACROS-, zu erhalten -MACROS-, wird die Versuchsperson aufgefordert -MACROS-, m√ґglichst ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen Iwaki und Field hatten beim Musikh√ґren von Ver√§nderungen im Frontallappen bei positiver Aufmerksamkeit und Affektlage berichtet (Field et al kaufe 250mg chloroquine mastercard. Die Mehrheit der Artikel (n=169; 52 -MACROS-,3%) bezieht sich entweder auf die Gegenwart вАУ hier geht es meistens um die Darstellung der Ergebnisse einer gelungenen Operation mithilfe der Roboter und um die Pr√§sentation von Forschungsergebnissen вАУ oder auf die nahe Zukunft (n=99; 30 -MACROS-,7%) -MACROS-, wobei angek√Љndigt wird -MACROS-, dass neue Roboter-Technik bald auf den Markt kommen werde Ziel einer modernen Pr√Љfung indes sei es -MACROS-, die Effizienz des Unterrichts zu √Љberpr√Љfen und den Studenten eine Lernhilfe zu bieten kaufe 500mg ciplox mit mastercard.
Was das im Einzelnen bedeutet -MACROS-, l√§sst sich erst in der Evaluation der konkreten Situationen und im Gegen√Љber zu einer ethisch-anthropologischen N√§- herbestimmung aussagen Das gegenw√§rtige Gesundheitssystem in Deutschlang sei aufgrund kostspieli- ger Diagnostik und Therapie -MACROS-, gestiegener Krankenhaus- und Pflegekosten so- wie durch Steigerung der Lebenshaltungskosten immer teurer geworden generisches 500mg ceftin visa. Das ќ±-Band zeigt eine Dezentralisierung des Amplitudenmaximums -MACROS-, und im Unterschied zu den beiden vorherigen Versuchspersonen ist die ќ±-Amplitude nicht abgesenkt -MACROS-, sondern zeigt eher eine verst√§rkte Ausweitung entlang des Sulcus parietooccipitalis Von einem nivellierenden methodischen Standpunkt beurteilt -MACROS-, fehlte dieser Studie eine Doppelblindstruktur -MACROS-, es wurden keine Placebo-Tests durchgef√Љhrt -MACROS-, und zudem war die Dosis nicht standardisiert -MACROS-, wie auch (Liedgren et al generisch 250mg chloromycetin. Juni 1984 wird ihm zudem der Literaturpreis der Bundes- √§rztekammer f√Љr sein Tagebuch eines Landarztes verliehen Abbildung 8) oder da√Я Jazzmusiker ein sensitiveres Empfinden f√Љr Sprache und das вАЪSprechen auf dem InstrumentвАШ (vgl kaufe clarinex 5mg amex.
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
30.08.2018 13:34
10.07.2018 15:00 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте.
ћужчина, 64 года. ¬ апреле 2018 года стало плохо: закружилась голова, подн€лось давление, посинели губы. Ѕыло подозрение на инсульт, не подтвердилось.
„ерез 3 мес€ца (в начале июл€) резко значительно ухудшилось состо€ние, по€вилось: сонливость, медлительность, молчаливость, заторможенность, забывчивость, обморок, путаница в словах.
ћрт обследование мозга и гипофиза показало такой результат(направил невропатолог)
«аключени€ ниже:

[URL=https://radikalno.ru/full/2018/7/10/722e5ed65f24d0a25192fe4ff4d8c4ef-full.jpg.html][IMG]https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2018/7/10/722e5ed65f24d0a25192fe4ff4d8c4ef-prev.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://radikalno.ru/]radikal[/URL]

—кажите, пожалуйста:
1) ѕроисхождение этих изменений в мозге?   чему это может привести?
2)  акие еще нужны исследовани€?
3)  ак лечить это?
ссылки не открываютс€
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:38
10.07.2018 10:50 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ћануальный терапевт
free roulette spin - play roulette
play roulette for free free roulette game
https://roulettecas.com/
не по профилю
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:38
06.07.2018 13:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕомогите пожалуйста расшифровать диагноз. ¬елика ли веро€тность –— или других серьезных отклонений?
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a11/1807/e7/7a8842e4470d.png[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a04/1807/22/0340c0ce2b4b.png[/img][/url]
Ќа –— не похоже, симптоматическое лечение и наблюдение в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:37
04.07.2018 09:47 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, ребенку 9 мес€цев, были нарушени€ сна. ѕропили ноофен и сделали ЁЁ√ не отмен€€ препорат. «аключение ЁЁ√ сна: ќчаг патологической активности в глубинных структурах головного мозга. ќбъ€сните пожалуйста, что это, как вли€ет на ребенка .   врачу попадем только через неделю. —пасибо.
ќсмотр детского невролога - эпилептолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:47
04.07.2018 01:28 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день , подскажите пожалуйста , Ќевролог сказал что надо лечить ¬егетативную дистонию и прописал курс ћагне Ѕ6 2р. в день по 1 таб. 1 мес€ц , а какой именно то надо ,

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c19/1807/41/f52d71d695b0.png/htm
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
24.08.2018 15:39
03.07.2018 15:29 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
 оротко говор€.давние травмы позвоночника.2 компрессионых перелома в грудном отделе позвоночника.и сейчас описание мрт которое делала не давно.
«ј Ћё„≈Ќ»≈ ћ–“:ћ– картина дегенеративно-дистрофических изменений по€снично-кресцового отдела позвоночника.дорзальна€ медиальна€ грыжа диска L5-S1 размером до 1.0 см .с тенденцией к секвестрации с формированием стеноза позвоночного канала на данном уровне.протрузии дисков L2/L3,L4/L5 размером до 0.2 см и 0.3 см.Ќачальные про€влени€ спондилоартроза.нарушение статики.дефект Ўморл€ верхней замыкательной пластинки тела L3 передних отделах позвонков,глубиной до1.0 см на фоне минимального дегенеративного перефокального отЄка костного мозга.(я ’ќƒ»Ћј   Ќ≈…–ќ’»–”–√” ќЌ — ј«јЋ ќѕ≈–ј÷»ё ƒ≈Ћј“№.» ћ≈Ќя »Ќ“≈–≈—”≈“ ћќ∆Ќќ Ћ» Ѕ≈« ќѕ≈–ј÷»» ќЅќ…“»—№ ?» „≈ћ ћЌ≈ √–ќ«»“ Ё“ј  ј–“»Ќј?) «аранее спасибо
ѕришлите снимки.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:36
02.07.2018 09:00 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте! ƒочке 11 мес€цев. –оды стремительные, 7/8 по јпгар. –ебенок спокойный, спит хорошо, только пугливый (боитс€ резких и/или громких звуков). ѕо неврологии есть незначительна€ вентрикуломегали€ и небольшое отставание в физическом развитии - сама села в 9 мес€цев, сейчас редко встаЄт у опоры, но не ходит вдоль нее. Ќедавно произошла странна€ ситуаци€. Ѕыло около 5 часов утра, дочь спала на животе и вдруг стала очень часто дышать, при этом негромко всхлипыва€ и дела€ частые сосательные движени€ (спит с соской). ѕродолжалось это около минуты. «атем € вытащила у нее изо рта соску. ѕри этом малышка открыла глаза, стала дышать спокойнее, перестала всхлипывать, но начала дергать головой, как будто икала, но без характерного звука. ≈ще дети так делают головой, когда у них истерика. ѕосле всего этого дочь полежала спокойно минут 5 и снова уснула. ¬о врем€ всего этого тело не было напр€жено, конечности не дергались. —разу скажу, до этого никаких €рких впечатлений у дочки не было, день прошел спокойно. “олько на ночь € впервые за долгое врем€ искупала ее в отваре череды, т.к. по€вилось раздражение на коже. ¬озможно, переборщила с концентрацией. —кажите пожалуйста, что это может быть? Ёто случайно не эпиприступ?  акие обследовани€ требовать от нашего врача? » что теперь делать с прививками? ≈сли это поможет, € успела засн€ть видео и до пробуждени€ и после, могу прислать.
повтор.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:23
02.07.2018 08:54 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте! ƒочке 11 мес€цев. –оды стремительные, 7/8 по јпгар. –ебенок спокойный, спит хорошо, только пугливый (боитс€ резких и/или громких звуков). ѕо неврологии есть незначительна€ вентрикуломегали€ и небольшое отставание в физическом развитии - сама села в 9 мес€цев, сейчас редко встаЄт у опоры, но не ходит вдоль нее. Ќедавно произошла странна€ ситуаци€. Ѕыло около 5 часов утра, дочь спала на животе и вдруг стала очень часто дышать, при этом негромко всхлипыва€ и дела€ частые сосательные движени€ (спит с соской). ѕродолжалось это около минуты. «атем € вытащила у нее изо рта соску. ѕри этом малышка открыла глаза, стала дышать спокойнее, перестала всхлипывать, но начала дергать головой, как будто икала, но без характерного звука. ≈ще дети так делают головой, когда у них истерика. ѕосле всего этого дочь полежала спокойно минут 5 и снова уснула. ¬о врем€ всего этого тело не было напр€жено, конечности не дергались. —разу скажу, до этого никаких €рких впечатлений у дочки не было, день прошел спокойно. “олько на ночь € впервые за долгое врем€ искупала ее в отваре череды, т.к. по€вилось раздражение на коже. ¬озможно, переборщила с концентрацией. —кажите пожалуйста, что это может быть? Ёто случайно не эпиприступ?  акие обследовани€ требовать от нашего врача? ≈сли это поможет, € успела засн€ть видео и до пробуждени€ и после, могу прислать.
ќсмотр детского невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:23
01.07.2018 21:40 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«драствуйте ! ƒочке 6 мес€цев с рождени€ у неЄ глазик косит по ”«» головного мозга у неЄ ассиметричность бовоквых жеоудочков может ли это из за этого? » может ли само по себе пройти и сколько времени нужно дл€ этого? »ли нам лечитс€? ќна спокойна€ нормально развиваетс€ но косоглазие не проходит
¬ыполните ћ–“ головного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:24
01.07.2018 17:29 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
Ѕеспокоит бессоница, боль в по€снице, пошатывание и подташнивание, чувство распирани€ в области висков. Ѕывает состо€ние близкие к потери созна€ни€. ѕо результатам ћ–“ с контрастом обнаружено кистозное образование межножковой цистерны (веро€тно, эпидермоидна€ киста 12х16х22) и дополнительное интрадуральное гиповаскул€рное образование на уровне Th1-Th6 10.5х1,6х1,2см.
ћожно ли у вас пройти полное обследование по образовани€м головного и спинного мозга обнаруженных у мен€?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:29
30.06.2018 17:28 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте
¬ понедельник выводил вшей и как это со мной часто бывает решил что проглатил немного того средств начал нервничать, перенервничал, был у врача ну ничего сказали опасного не будет, но у мен€ состо€ние какое-то нервозное то € 3 дн€ спал очень долго, то сейчас 2-3 и просыпась, то тут, то там грудь или плечо колит. “о в животе что, а может просто стрессовое состо€ние. Ёто действительно так? —трах там, Ќервотическое расстройство
дополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:31
29.06.2018 17:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день ,помогите пожалуйста расшифровать мрт грудного и по€снично-крестцового отдела позвоночника , нужно ли что то лечить и могу ли € в зал походить пресс покачать.

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c29/1806/25/50fe80e66c77.png/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c32/1806/ce/9ef9a3ea44ee.png/htm
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:22
29.06.2018 14:34 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒоброго времени суток.

ѕоследние три года у мен€ про€вл€етс€ следующа€ проблема. ¬ холодное врем€ года (когда температура опускаетс€ ближе к 0) у мен€ по€вл€ютс€ боли в бедре при ходьбе.
ќбычно бол€т не обе сразу, по очереди. Ћокализаци€ : сбоку и спереди, по высоте где-то в середине, до паха не доходит, бывает близко к колену, само колено не болит. Ѕоль наступает не резко, ей предшествует обычно некоторое чувство отупени€ (не знаю как описать). «ачастую, становитс€ просто невозможно дальше идти, приходитс€ останавливатьс€, после чего боль постепенно проходит. ¬от так, посто€нно останавлива€сь, приходитс€ часто передвигатьс€.
ѕри этом физические нагрузки боль не провоцируют, скорее наоборот. ѕосле активного бегани€ на коньках, например, пока организм разогрет от активности, € могу спокойно дойти до дома. ѕуть же на каток мог быть разбавлен посто€нными остановками. ѕосле значительного весеннего потеплени€ симптомы не повтор€ютс€.

—пасибо, если кто выскажет мнение и посоветует стоит ли торопитьс€ с обращением к врачу по этому поводу.
ќсмотр невролога и хирурга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
01.07.2018 12:53
29.06.2018 11:35 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
Ќачались частые головные боли и покалывание в сердце на фоне нервного расстройства после смерти учител€.ƒелали Ёхо кг обнаружили небольшое смещение сосуда сзади на шее(врожденное)назначили тенотен,магний ¬ 6. –анее было повышено давление и пульс достигал до 120 ударов/минуту. —ейчас наоборот давление часто бывает низким. ‘ќЌќ¬јя «јѕ»—№: Ќад обоими полушари€ми регистрируетс€ уплощенный альфа-ритм.јмплитуда:до 21 мк¬ слева(дом 17 мк¬ справа)максимальна€,11 мк¬ слева(10мк¬ справа) средн€€.ƒоминирующа€ частота: 9 √ц.јльфа-ритм доминирует в передне-лобных(Fp1A1, Fp2A2) отведени€х.Ќад обоими полушари€ми наблюдаетс€ низкочастотный бета-ритм частотой 14-20√ц амплитудой до 22 мк¬. Ќад обоими полушари€ми наблюдаетс€ высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 √ц амплитудой до 15 мк¬ слева (до 16 мк¬ справа)Ѕета-ритм доминирует в передне-лобных (Fp1 A1,Fp2A2)отведени€х. ќ“ –џ¬јЌ»≈ √Ћј«:ƒепресси€ альфа-ритма 23% по амплитуде и 88% по индексу.ƒоминирующа€ часть альфа-ритма 9,4 √ц слева(8√ц справа).јльфа ритм доминирует в передне-лобном Fp1 A1 отведении слева и в лобном -F4A2 отведении справа. √»ѕ≈–¬≈Ќ“»Ћя÷»я:—редн€€ амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 4% .ƒоминирующа€ частота альфа-ритма 8√ц.ћаксимальна€ амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 4%.ћаксимальна€ амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 3% .Ѕета-ритм доминирует в передне-лобных (Fp1A1,Fp2A2)отведени€х. ‘ќ“ќ—“»ћ”Ћя÷»я 1√ц:—редн€€ амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 19%. ƒоминирующа€ частота јльфа-ритма 10,5√ц слева (10,4 √ц справа).јльфа-ритм доминирует в затылочном -ќ1ј1 отведении слева и в передне-лобном- Fp2A2 отведении справа. «ј Ћё„≈Ќ»≈: Ћегкие изменени€ биоэлектрической активности общемозгового характера ввиде нерегул€рной корковой ритмики на фоне десинхронизации. ѕризнаки ирритации мезэнцефальных и медиобазальных структур головного мозга.Ћокальной и пароксизмальной патологической активности не вы€влено.
Ќорма.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:21
28.06.2018 22:28 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте!
ѕроконсультируйте, пожалуйста.
≈сть вопрос по уколам ксефокама при диагнозе полинейропати€ (руки). ¬озможно ли при сопутствующей гипертонии заменить ксефокам внутримышечно на препарат из окамов в форме гел€? ¬едь область назначени€- руки. ќт гипертонии в приеме бетаблокатор конкор, есть опасени€, что ксефокам снизит его эффективность и вызовет тем самым высокое давление. Ёти проблемы у папы, очень беспокоимс€ за него.
«аранее большое спасибо за ответ.
¬опрос не дл€ самолечени€, в справочном пор€дке.
— уважением.
ƒа, возможна.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:27
28.06.2018 20:41 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒоб вечер есть исследование мрт , заключение ѕаленова нужна консультаци€ по поводу кисты ш / о с уважением. —ергей . ћогу ¬ыслать все необходимое все исследовани€.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:17
28.06.2018 19:37 ќнкологи€ / ’ирург-онколог
ѕроктолог сказал, что это средство может помочь от мезаденита. јльфанормикс 200мг
 ак вы считаете?

ƒобрый день уважаемые ¬рачи и ‘орумчане. ” мен€ така€ проблема, болит в правой и уже в левой части подвздошной области, по узи (ћезаденит), небольшое кол-во жидкости, бывает бурлит при нажатии на кишку, она в форме колбаски (булькает). —тул был 2-3 р/день, то кашецеобразный, то лентообразный, вчера был понос с водой, около 6 раз. ѕотер€ массы за 4 мес€ца 7кг (именно мышцы ушли). Ѕыл у гастроэнтеролога, говорит —– , проктолог ставит под вопросом —– , Ќя , Ѕ . «асовывал палец, говорит воспален задний проход.  огда ложусь спать (газы не отход€т, пучит до утра) из-за этого дискамфорт. ѕосле вытирани€, на туалетной бумаге желтый мокрый след (такое ощущение, что € тер€ю жидкость и питательные вещества не всасываютс€). Ѕывает покалывает в заднем проходе, геморо€ нет. ѕо узи брюшной полости все норм, кроме загиб желчного в теле и небольшое кол-во взвеси (в районе желчного побаливает).
»рригоскапию делал 14.02.18, колоноскопию делал 29.01.18 до печеночного отдела, кальпротектин сдавал 11.02.18 (на тот момент никаких отклонений нет, и у мен€ на тот момент не было ћ≈«јƒ≈Ќ»“ј, ∆»ƒ ќ—“» ¬ ѕќƒ¬«ƒќЎЌќ… ќЅЋј—“», ѕќЌќ—ј). јнализы прилагаю.
ѕосле лечени€ “онзилита или ¬ЁЅ (врачи так до сих пор не установили), начались проблемы с кишками.

ѕью: “римедат, –абепразол.

ѕил: Ѕак —ет14, Ёнтерол, Ёнтнрофурил 200мг, јлпизарин, ћагний B6, Ёманера 20мг, √алавит, антибиотик ÷ипролет (гастроэнтеролог назначала от зол. стафиллакока 10 в 3 степени был), Ќеобутин, Ќошпа, јцикловир,  олол антибиотик ÷ефтриаксон.


ѕроктолог сегодн€ назначил: јльфанормикс 200мг (1200мг/сутки) 2 недели, Ёубикор 2пак/сутки.
 ак вы считаете стоит ли принимать данные лекарства?


√астроэнтеролог сегодн€ назначила:
1) ћикразим 25000ед, —пазмолитики (децител по 100мг 2р/д 14 дней,
2) ƒецител 100 мг 2р/д 14 дней, затем ћетеоспазмил 1 капс 3р/д 14 дней.
3) —мекта 1 пак. 3р/д 10дней.



—егодн€ забрал биохимию, сдавал на железо:
∆елезо:16,5 норма (5,5-25,8)
ќ∆——: 72,8 повышен (45,0-72,0)
“рансферрин:284,0 норма (200,0-380,0)
% Ќасыщени€ трансферрином: 23,0 норма (15,0-55,0)
‘ерритин: 34,4 норма (23,9-336,2)
јЋ—“: 21,8
ј—ѕ“: 22,4
¬итамин B12: 663,0 норма (180,0-914,0)
‘олиева€ кислота: 5,19 норма (3,56-20,0)
 алий: 4,0 норма (3,5-5,1)
Ќатрий: 144 норма (136-146)
’лориды: 104 норма (94-110)
 альций общий: 2,43 норма (2,20-2,65)
ќбщий белок: 72,2 норма (65,0-85,0)
—-реактивный белок: 1,57 норма (0,00-5,00)
ј—Ћќ: 58 норма (0,0-200,0)
јльфа-амилаза: 34,0 норма (28,0-100,0)
Ћактатдегидрогеназа: 128,0 норма (125,0-248,0)
√амма-глутамилтрансфераза: 19,0 норма (12,0-64,0)
Ћипаза: 13,0 норма (4,0-67,0)
 риатинин: 97,0 норма (74,0-110,0)
ўелочна€ фосфатаза: 72,0 норма (30,0-120,0)
√люкоза: 4,53 норма (4,10-5,90)
јльбумин: 49,4 норма (35,0-53,0)
ћочевина: 5,9 норма (3,2-7,4)
ћочева€ кислота: 357,0 норма (200,0-428,0)
–евматоидный фактор: 6,2 норма (0,0-14,0)


—егодн€ чувствую себ€ слабым, болит живот, газы так же плохо отход€т, пучит. “уалета сегодн€ не было. —тоит ли мне попить железо? ‘ерритин на низком уровне, а ќ∆—— наоборот выше нормы. » что можите сказать и посоветовать. я уже напилс€ этих таблеток, а толку нет. —пасибо.





































ѕовтор.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:18
28.06.2018 19:36 ќнкологи€ / ’ирург-онколог
ƒобрый день уважаемые ¬рачи и ‘орумчане. ” мен€ така€ проблема, болит в правой и уже в левой части подвздошной области, по узи (ћезаденит), небольшое кол-во жидкости, бывает бурлит при нажатии на кишку, она в форме колбаски (булькает). —тул был 2-3 р/день, то кашецеобразный, то лентообразный, вчера был понос с водой, около 6 раз. ѕотер€ массы за 4 мес€ца 7кг (именно мышцы ушли). Ѕыл у гастроэнтеролога, говорит —– , проктолог ставит под вопросом —– , Ќя , Ѕ . «асовывал палец, говорит воспален задний проход.  огда ложусь спать (газы не отход€т, пучит до утра) из-за этого дискамфорт. ѕосле вытирани€, на туалетной бумаге желтый мокрый след (такое ощущение, что € тер€ю жидкость и питательные вещества не всасываютс€). Ѕывает покалывает в заднем проходе, геморо€ нет. ѕо узи брюшной полости все норм, кроме загиб желчного в теле и небольшое кол-во взвеси (в районе желчного побаливает).
»рригоскапию делал 14.02.18, колоноскопию делал 29.01.18 до печеночного отдела, кальпротектин сдавал 11.02.18 (на тот момент никаких отклонений нет, и у мен€ на тот момент не было ћ≈«јƒ≈Ќ»“ј, ∆»ƒ ќ—“» ¬ ѕќƒ¬«ƒќЎЌќ… ќЅЋј—“», ѕќЌќ—ј). јнализы прилагаю.
ѕосле лечени€ “онзилита или ¬ЁЅ (врачи так до сих пор не установили), начались проблемы с кишками.

ѕью: “римедат, –абепразол.

ѕил: Ѕак —ет14, Ёнтерол, Ёнтнрофурил 200мг, јлпизарин, ћагний B6, Ёманера 20мг, √алавит, антибиотик ÷ипролет (гастроэнтеролог назначала от зол. стафиллакока 10 в 3 степени был), Ќеобутин, Ќошпа, јцикловир,  олол антибиотик ÷ефтриаксон.


ѕроктолог сегодн€ назначил: јльфанормикс 200мг (1200мг/сутки) 2 недели, Ёубикор 2пак/сутки.
 ак вы считаете стоит ли принимать данные лекарства?


√астроэнтеролог сегодн€ назначила:
1) ћикразим 25000ед, —пазмолитики (децител по 100мг 2р/д 14 дней,
2) ƒецител 100 мг 2р/д 14 дней, затем ћетеоспазмил 1 капс 3р/д 14 дней.
3) —мекта 1 пак. 3р/д 10дней.



—егодн€ забрал биохимию, сдавал на железо:
∆елезо:16,5 норма (5,5-25,8)
ќ∆——: 72,8 повышен (45,0-72,0)
“рансферрин:284,0 норма (200,0-380,0)
% Ќасыщени€ трансферрином: 23,0 норма (15,0-55,0)
‘ерритин: 34,4 норма (23,9-336,2)
јЋ—“: 21,8
ј—ѕ“: 22,4
¬итамин B12: 663,0 норма (180,0-914,0)
‘олиева€ кислота: 5,19 норма (3,56-20,0)
 алий: 4,0 норма (3,5-5,1)
Ќатрий: 144 норма (136-146)
’лориды: 104 норма (94-110)
 альций общий: 2,43 норма (2,20-2,65)
ќбщий белок: 72,2 норма (65,0-85,0)
—-реактивный белок: 1,57 норма (0,00-5,00)
ј—Ћќ: 58 норма (0,0-200,0)
јльфа-амилаза: 34,0 норма (28,0-100,0)
Ћактатдегидрогеназа: 128,0 норма (125,0-248,0)
√амма-глутамилтрансфераза: 19,0 норма (12,0-64,0)
Ћипаза: 13,0 норма (4,0-67,0)
 риатинин: 97,0 норма (74,0-110,0)
ўелочна€ фосфатаза: 72,0 норма (30,0-120,0)
√люкоза: 4,53 норма (4,10-5,90)
јльбумин: 49,4 норма (35,0-53,0)
ћочевина: 5,9 норма (3,2-7,4)
ћочева€ кислота: 357,0 норма (200,0-428,0)
–евматоидный фактор: 6,2 норма (0,0-14,0)


—егодн€ чувствую себ€ слабым, болит живот, газы так же плохо отход€т, пучит. “уалета сегодн€ не было. —тоит ли мне попить железо? ‘ерритин на низком уровне, а ќ∆—— наоборот выше нормы. » что можите сказать и посоветовать. я уже напилс€ этих таблеток, а толку нет. —пасибо.



ѕроктолог сказал, что это средство может помочь от мезаденита. јльфанормикс 200мг
 ак вы считаете?




































Ћечение под наблюдением гастроэнтеролога
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:18
28.06.2018 16:31 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. »нтересует очень компетентное мнение по данному вопросу: при наличии ј¬ћ в головном мозге, возможны ли симптомы такие, как шум в ушах, наличие фотопсий в глазах, головокружение, ухудшение настроени€, как следствие нарушени€ кровообращени€ и гипоксии. ¬ интернете дана информаци€ только о головных бол€х и эпилепси€.
—пасибо
ƒа, возможны.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:15
28.06.2018 13:39 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ѕоследн€€ консультаци€ нейрохирурга почти 20 лет назад. ѕосто€нно принимает венорутон, болеутол€ющие- головные боли, мигрень . ’отим попасть на консультацию, уточните, ћ–“ с контрастом надо делать?
повтор
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:20
28.06.2018 13:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ѕоследн€€ консультаци€ нейрохирурга почти 20 лет назад. ѕосто€нно принимает венорутон, болеутол€ющие- головные боли, мигрень . ’отим попасть на консультацию, уточните, ћ–“ с контрастом надо делать?
“елефон дл€ записи в —ѕб, 8(812)2440024
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:19
28.06.2018 13:09 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
¬сем здравствуйте! Ќуждаюсь в срочной помощи. 4 мес€ца назад заболел простудой, обострилс€ тонзиллит, пролечили антибиотиками, сначала сумаммед, потом оспамокс, не помогло, вы€вили «олотистый стафилоккок, прокололи ÷ефитраксон, после этого начало происходить странное, снижение координации движений, все плывет перед глазами, слабость, *пь€ный взгл€д* в отражении. —дал ќј  , биохимию, кал, моча - всЄ в пор€дке, на сифилис , ¬»„ тоже. Ќа данный момент состо€ние куматозное, заторможенность,безуман€ мышечна€ слабость, по утрам присутствует сильна€ заложенность носа (капли особо не помогают) , утром во рту замечаю скопление слюны с непри€тным запахом. —лизь стекает по задней стенке глотки. Ќа последнем мазке был высе€н √емолитический стрептоккок. ћестные врачи говор€т возможно последствие нейроинфекции... “олько странно, мои симптомы нарастают с каждым днем.. ѕомогите пожалуйста!!!!!!!!!

Ћечение в отделение Ћќ–.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
17.08.2018 13:16
28.06.2018 04:16 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕорезала ногу ножом через 4 дн€ нога анемела и болит сильно что делать
ќсмотр хирурга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:35
27.06.2018 21:51 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
здравствуйте. сыну 4 года не давно он упал были судороги из рта пенилс€ глаза дергались. прошли мрт там все в норме кроме этого: на дорсальных отделах определ€етс€ очаг патологической интенсивности элипсовидной формы четкими контурами размером:5,0×9,0× 5,0мм с усилением “2,умеренным снижением на “1.что это? вызвало ли это ,то ,что было не давно у сына?
¬ыполните ЁЁ√-видеомониторинг, по результату - консультаци€ эпилептолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:34
27.06.2018 09:29 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕриветствую.
—кажите, пожалуйста:
1)„то значат эти Ђединичные очаги глиоза резидуального характераї в моем мозге?   чему это может привести?
2) ѕроисхождение этих изменений в мозге?
3) „то мне делать, чтобы избежать последствий и вылечить это?

ћрт обследование мозга и гипофиза показало такой результат(направил гинеколог, т.к. € хочу ребенка, но у мен€ дисбаланс женский гормонов)
“ак же прикладываю фото.

Ќа серии ћ– томограмм взвешенных по “1 и “2 в трех проекци€х визиализированы суб- и супрагенториальные структуры.
¬ белом веществе лобных, правой теменной долей субкортикально и перевентрикул€рно определ€ютс€ единичные очаги глиоза с нечеткими контурами, без признаков перифокального отека.
Ѕоковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.
3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. —рединые структуры не смешены. ’аазмальна€ область без особенностей. —убарахноидальные пространства не изменены. —рединые структуры не смещены. ћиндалины мозжечка расположены обычно.

Ќа серии ћ– томограмм хиазмально-селл€рной области, взвешенных по “1 в двух проекци€х, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: саггитальный - 1,2см;вертикальный - 0.5см; фронтальный 1,6см.
—труктура его однородна€, контуры четкие ровные.
¬оронка расположена срединно, зрительный перекрест без особенностей, рассто€ние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.6 см.
—ифоны обеих »—ј без особенностей. ћедиобазальные отделы височных долей не изменены, рассто€ние между ними 3.3см.

«аключение: ≈диничные очаги в веществе мозга, резидуального характера. Ќа основании ћ– картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено.

жен. 24 г. рост 171, вес 55кг, симптомов особенных нет, не счита€ нервозности, ухудшени€ пам€ти.
¬еду здоровый образ жизни. “равм головы не было.
ѕатологии не описано, наблюдение в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
01.07.2018 12:52
25.06.2018 19:50 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ƒобрый день! –ебенку (мальчик) 8,5 лет. ¬ прошлом году 1 сент€бр€ пошел в 1-й класс и с этого момента начались проблемы. ј именно: за период обучени€ болел практически ежемес€чно (в основном кашель, высока€ температура, иногда насморк), в садиковский период болел раз в 5-6 мес.; стал грызть ногти под самый корень, до красноты подушечек на пальцах; стал более рассе€нным, часто витает в облаках (об этом говорит и учитель, и тренер по спорт.секции); стал более эмоциональным, остро на все реагирует, часто плачет, повышает голос; по€вилс€ страх (не хочет оставатьс€ один, даже в комнате, если € нахожусь в другой); не всегда стал находить общий €зык с детьми; стал более упр€мым, практически никогда не слушает; на подготовке к школе все схватывал на лету, теперь же мне кажетс€ забывает все, что знал (например, стал путать мес€ца и времена года).... ѕри чтении мен€ет звуки местами (например, написано Ђонї читает Ђної и наоборот). ”казанные симптомы про€вл€лись постепенно, не все сразу, но в садиковский период ничего из перечисленного не было. ” мен€ вопрос, с чего начать обследование? — анализов (каких)? ”«» или может ћ–“ (чего)? »ли может ¬ы посоветуете еще предприн€ть какие-то шаги? «аранее благодарю за ответ.
осмотр детского медицинского психолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
01.07.2018 12:51
23.06.2018 22:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день!
— 2015 года после рентгена ставили эти диагнозы.ѕобывал у кучи неврологов и мануальщиков.√овор€т все в один голос Ђничего страшногої.ѕрописывали и таблетки и капельницы и »глы.Ќа врем€ помогало.ѕлюс прописали катать спину и лею на массажном роле.
» вот совсем недавно оп€ть Ђприхватилої.2 недели боли,онемение между лопатками и отдаЄт в грудь спереди.—ходил к мануальшику,прохрустеть мен€,наложили тейпы.Ћучше не стало. ак болело так и болит((((
—егодн€ делал рентген
¬от заключение:

–≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я
грудного отдела позвоночника в пр€мой
и боковой проекци€х:


Ќа рентгенограммах грудного отдела позвоночника в 2х проекци€х срединна€ ось позвоночника имеет S-образную деформацию,††углы отклонени€ 4∞ и 9∞, †максимальное отклонение†на уровне Th6 и †Th11. †√рудной кифоз сглажен. «амыкательные пластины тел позвонков уплотнены. ¬ысота межпозвонковых дисков равномерно умеренно снижена. ќтмечаютс€ передние остеофиты краевых замыкательны пластин тел “h4- “h10 позвонков.


«аключение
рентгенологическа€ картина остеохондроза межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника, S-образного сколиоза 1 степени.



ѕ–ќ“ќ ќЋ є 10407
–≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я
шейного отдела позвоночника в пр€мой и боковой проекци€х:
ѕри рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника костных травматических и деструктивных изменений не вы€влено, срединна€ ось позвоночника отклонена вправо под углом 6∞. ‘изиологический шейный лордоз сглажен. ¬ысота межпозвонковых дисков —3—4 —4—5 —5—6 —6—7 †равномерно умеренно снижена. «амыкательные пластины тел позвонков умеренно уплотнены.† ѕо передней поверхности тел —5,—6 позвонков формируютс€ краевые остеофиты.† ¬ среднем положении головы определ€етс€ ретролистез —2 —3 —4 на 3-2 мм.

«аключение
†признаки шейного остеохондроза, правостороннего сколиоза 1 степени, нестабильность межпозвонковых дисков —2—3 —3—4.††

ѕосоветуйте что делать,чем лечить.
Ѕоль реально донимает,онемение,покалывани€
—пасибо
¬ыполните ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:53
20.06.2018 17:40 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. Ќе могли бы вы мне разъ€снить такую ситуацию, у мен€ периодические приступы панических атак и обща€ повышенна€ тревожность. ѕосле всех возможных обследований € лечусь сразу у нескольких врачей - гастроэнтеролог, эндокринолог и невролог. Ќа последнем приеме у невролога мне были назначены: √рандаксин по половине таблетки 2 раза в день (если эффекта не будет, то увеличить до 1 таблетки 2 раза в день), ‘≈Ќ»Ѕ”“ 1 таблетка 1 раз в день после обеда,  авинтон  омфорте 1 таблетка 3 раза в день рассасывать. ѕомимо этого у эндокринолога был назначен солгар дл€ повышени€ железа, также витамины группы ¬, € пью комбилипен. ” гастроэнтеролога принимаю де-нол и хайрабезол, плюс иногда аламагель. “акже страдаю сезонной аллергией, принимаю зиртек либо зодак.  огда утром, кога на ночь, если утром забыла.
¬опрос такой, прочитала что грандаксин и фенибут не совместим с антигистаминными. Ѕолее того грандаксин не совместим с фенибутом! “акже √рандаксин несовместим с комбилипеном.
≈сли честно € в полном тупике сейчас, не понимаю что пить. » грандаксин и фенибут € уже начала пить. —егодн€ забыла утром выпить антигистаминное и пила его на работе в обед, до этого выпив все положенные грандаксин, комбилипен и тп. „увствую небольшое головокружение. » не понимаю - либо это мое обычное состо€ние, ибо голова кружилась и до этого, либо это реакци€?!  ак быть?
Ћечение под наблюдением врача-психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:53
19.06.2018 11:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. ѕримерно мес€ца 4 назад € начал замен€ть что на стыке по€сничного и грудного отдела у мен€ есть некотора€ болезненность в позвонке. “.е. пр€мо если надавливать пальцем аккурат на один позвонок, то по€вл€ютс€ некоторые болевые ощущени€, отдающие в стороны, преимущественно влево.
≈сли находитс€ несколько дней в относительном покое, то ощущени€ почти пропадают. Ќо стоит дать физ. нагрузку, плаванье, гиперэкстензию и пр. и сразу боли усиливаютс€.

ѕошЄл к неврологу. —казали стандартный зажим (защемление), прописали сирдалуд на 2 недели 2 раза в день по 2мг. ¬ольтарен. ѕараллельно ходил на массажи. “акже сделали рентген в 2х проекци€х. Ќа рентгене всЄ хорошо, грыж и пр. не заметили.

„ерез 2 недели улучшений не наступило. Ќазначили курс физиотерапии, магниты и лазеры, как то так. ’одил на 10 процедур через день. ѕараллельно сделал ћ–“ нижней части позвоночника на хорошем 3тл аппарате. Ќа ћ–“ всЄ чисто, никаких изменений, грыж. есть пару начинающихс€ протрузий но уже внизу по€сницы, а в районе этого позвонка всЄ чисто. Ќевролог разводит руками.
‘изиотерапи€ не дала никакого эффекта.
’одил к 2м неврологам, к 2м мануальным терапевтам, мен€ крутили, ломали, раст€гивали позвонки и пр. Ќичего не помогает. ћиорелаксанты в том числе.

¬ итоге так и хожу уже несколько мес€цев. ”лучшени€ заметны только без физ нагрузок. —тоит один раз сходить в бассейн или на фитнес и потом пару дней поднывает. “.е. нажимаю пр€мо пальцем на этот позвонок и слева от него и чувствую болезненность.


ѕодскажите, в какую сторону копнуть?  уда пойти?   какому специалисту?
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:51
19.06.2018 03:31 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
мучали сильные головные боли несколько дней, обратилась к неврологу. она отправила на ћ–“ ¬от описание.
Ќа серии ћ– томограмм взвешенных по “1 и “2 в трЄх проекци€х визуализированы суб- и супратенториальные структуры. —рединные структуры не смещены. ¬ обеих гемисферах √ћ, в левой лобной доле и правой лобно-теменной области, перивентрикул€рно, в белом веществе √ћ, визуализируютс€ очаги пат.изменени€ ћ–-сигнала, размерами от 1-2мм в диаметре до 6-7мм, гиперинтенсивным ћ–-сигналом на “2¬» и FLAIR. ¬ обеих гемисферах √ћ отмечаютс€ зоны расширенных периваскул€рных пространств, визуализируютс€ в виде очагов линейной и округлой формы, изоинтенсивным ликвору ћ–-сигналом, на уровне базальных €дер- в виде мелких кистовидных очагов.
Ѕоковые желудочки симметричны, не расширены.  онтуры боковых желудочков четкие. “ретий и четвЄртый желудочки расположены центрально, не смещены. ѕеривентрикул€рно имеетс€ зоны лейкоареоза, шириной у передних рогов до 2-«мм.
—убарахноидальные пространства значимо не расширены. Ѕорозды несколько расширены, не углублены. ÷истерны √ћ не расширены, достаточно симметричны, латеральные щели не расширены. ƒифференцировка серого и белого вещества √ћ сохранена. —ерое вещество коры не истончено. ћозолистое тело сформировано правильно, анатомические ориентиры его сохранены. ¬одопровод √ћ проходим. Ёпифиз не увеличен.
—елл€рна€ область - гипофиз однородного ћ–-сигнала, овальной формы, с четкой долевой дифференцировкой. ѕатологического изменени€ ћ–-сигнала от вещества гипофиза не вы€влено. “урецкое седло симметрично, не углублено.
—труктуры «„я - область мосто-мозжечкового угла обычной конфигурации, патологического изменени€ интенсивности ћ–-сигнала от мозгового вещества на данном уровне не вы€влено. –исунок борозд мозжечка сохранЄн. ћиндалины мозжечка у входа в большое затылочное отверстие.
√лазницы - без особенностей
ѕневматизаци€ ѕѕЌ и сосцевидных отростков сохранена. Ћевосторонн€€ девиаци€ продольной оси позвоночника.
¬ертебральные артерии (сегмент V3-V4) до 2.5-«мм с двух сторон.
«ј Ћё„≈Ќ»≈:
ћ–-признаки очагов глиоза в веществе √ћ сосудистого генеза (дисциркул€торного? гипертензивного? генеза). ¬опрос: „то это конкретно? ак лечить? и какова продолжительность жизни?
 онтрольное ћ–“ в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:50
17.06.2018 21:54 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒевочке 2,10мес€чев.’одит как матрешка,шатает из стороны в сторону.Ќевролог только прописывает непон€тные лекарства которые не помогают!
ƒиагноз
ќрганическое поражение Ќ÷—.с-с мозжечковой нед-ти.
¬ыполните ћ–“ головного и спинного мозга с контрастом.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:33
16.06.2018 22:13 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
”важаемые консультанты, прошу вас помогите! я сделала мрт гол мога. Ќа серии мр визуализированы суь и супратенториальные структуры. ¬ белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикул€рно, базальных структурах вы€вл€ютс€ единичные очаги размерами до 0,6 см без признаков перифокальной реакции и масс эффекта. Ѕоковые желудочки мозга правый на уровне отверсти€ ћонро шириной 1,2 см ,левый на уровне отверсти€ ћонро шириной до 1,2 см. 3 жел до о,5 см 4 жел не изменен.. Ѕазальные цистерны не расширены. ’иазма без особенностей. —упрасел€рна€ цистерна пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза выстилает тонким слоем дно турецкого седла ( вертикальный размер гипофиза 0, 2 см) —убархноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей. ћиндалины мозжечка пролабируют в затылочное отверстие до 0, 6 см «ј Ћ- ћ–  ј–“»Ќј »«ћ≈Ќ≈Ќ»я ¬≈ў≈—“¬ј ƒ»—÷»– ”Ћя“ќ–Ќќ√ќ ’ј–ј “≈–ј. ”ћ≈–≈ЌЌќ ¬џ–ј∆≈Ќј Ќј–”∆Ќјя «јћ≈—“»“≈Ћ№Ќјя √»ƒ–ќ÷≈‘јЋ»я. ѕ–»«Ќј » ѕ”—“ќ√ќ “”–≈÷ ќ√ќ —≈ƒЋј. —делала мрт на основании своих симптомов , а именно онемение кожи лица, губ, рук , пальцев , ступней, иногда пелена перед глазами , головокружени€, тошнота небольша€ пульсаци€ в голове при вставании со стула до головокружени€ и предобморочного состо€ни€ . ¬се началось где то в конце феврал€, начале марта. — 2011 года страдала паническими атаками делала мрт гол , шеи, сосудов, было пустое тур седло и небольша€ гидроцефали€, но миндалины мозжечка были на уровне затылочного отверсти€,неужели за 4 года они так пролабировали? невролог назначила мне семакс, адаптол пока не было мрт. ≈ще € прошла эхо кг т.к. чувствовала тахикардию и экстрасистолию и холтер мониторинг где .«акл - диаст дилатаци€ левого предсерди€ , диаст дисф леев желудочка 1 тип , а так же желуд экстрасистолы 10, наджелуд 315 в теч суток , давление вегда было повышеным , а сейчас послед мес€ц наоборот ниже 120 , доходит до 106 иногда , может изз за тог что помен€ла лечение кардилолг , пью теперь конкор и лористу вместо энап н и амлодипина, кроме того сдала кровь и у мен€ обнаружили эриторциох гемогл 162 эр 5,9 гематокрит 50, 2 гематолог назначила лечение и обслед чтобы исключит эритрумию, но € не успела пройти т к удалили зуб и до сих пор его лечу изза этого не пью кроворазжижающие пока лунка не зарастет. я просто в шоке как мне быть теперь с такими диагнозами что еще обследовать куда бежать , с такой кровью можно оперировать или нет, все навалилось в один момент из дома боюсь выходить из зв симптомов ѕќћќ√»“≈ „“ќ ƒ≈Ћј“№
ѕатологии, требующей коррекции не описано.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:50
16.06.2018 12:15 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
https://goo.gl/NuEdMz - Ёксклюзивный Ќабор —пособов дл€ Ѕыстрого ѕолучени€ «аработка в интернете
спасибо.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:54
15.06.2018 16:55 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! подскажите пожалуйста последние две недели стали беспокоить головные боли с правой стороны (боль пульсирующа€, колюща€ сосредоточенна€ в теменной и височной зоне также отдает в правый глаз), сильна€ боль длитьс€ минут двадцать потом легка€ в течении дн€, переодичность таких приступов где то через день два. ќбратилс€ к неврологу назначил ћ–“. ћ–“ головного мозга, сосудов и вен сделал запись ко врачу 20.06.18 до этого хотелось бы услышать мнени€ других специалистов. —ерьезно ли это и что делать. —пасибо!
«аключени€ ниже:
1.
2.
3.
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:17
15.06.2018 13:30 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! ћен€ зовут »рина, мне 27 лет! — 2013 года € страдаю головными бол€ми, как по€вились боли и началось подниматьс€ давление! ћен€ направили на ћ–“ головного мозга -незначительна€ наружн€€ гидроцефали€! Ќичего вразумительного мне не сказали! Ћечилась многими препаратами, но ничего так и не помогает! ¬ 2014 году делал оп€ть ћ–“ головного мозга и сосудов головного мозга -незначительна€ наружн€€ гидроцефали€. ¬ариант развити€ ¬илизиева круга! ¬рачи сказали ничего страшного Ђс этим живутї после этого € начинаю читать в интернете и лечить себ€ сама! ¬ 2016-2017 делала ћ–“ головного мозга и шейного отдела позвоночника - умеренное про€вление наружной гидроцефалии. Ќизкое расположение миндалин можечка! ћ–“ шейного отдела позвоночника- дегенеративные изменени€ шейного отдела позвоночника. ќстеохондроз. ѕротрузии дисков —4-—7. ƒелала узи сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника- гемодинамически незначима€ деформаци€ хода позвоночных артерий и интравертерадьбном уровне. ѕоказатели гемодинамики в сонных артери€х,толщина и структура  »ћ в пределах нормы. ѕризнаки венозной дисциркул€ци: миофасциальна€ компресси€ внутренней черепной вены справа,малый диаметр внутренний €ремной веры слева. —нижение кровотока в позвоночных артери€х на интракраниальном уровне. —коростные показатели кровотока по остальным сосудистым бассейнам в пределах нормы. ѕризнаки церебральной ангиодистонии по гипотоническому типу. –ентген шейного отдела позвоночника- остеохондроз с4-с6, унко-вертебральный артроз. –ентген головы- внутричерепной гипертензии не вы€влено. ”«» сердца- нейроцеркул€торна€ дистони€ по кардиальному типу. ѕролапс митрального клапана с максиматозной денегенерацией створок. ќсмотр окулиста в 2016г. - ангиопати€ ситчатки. ќсмотр окулиста в 2017 г. Ц здорова. ”«» щитовидной железы - увеличена, принимаю йодомарин! Ћечение проходила разное, но улучшений нет! √оловна€ боль пульсирующего характера один день левый висок пульсирует другой день правый висок. ¬се начинаетс€ с раннего утра. я просыпаюсь от сильной пульсирующей головной боли. ¬ыпиваю таблетку пульсаци€ проходит и начинает давить на голову потом на лоб, сильно бол€т глаза, тошнота, головокружение, слабость в ногах! —водит верхнюю челюсть. ƒавит сильно переносицу. Ќичего не помогает! Ѕывает, что не могу пройти на работу! ƒавление то высокое то низкое! √орит все тело лицо! ѕроходила курс препаратов мексидол, актовигин, мидокалм, ксефокам. ¬се в пустую. ѕроходила курс мануальной терапии! ¬ апреле мес€це закончила курс иглоукалывани€, легче ни стало вообще. ћне кажетс€ даже стала болеть сильнее и чаще. ¬ последнее врем€ головна€ боль стала не выносима. Ѕывает даже ночью или рано утром просыпаюсь от жуткой пульсирующей головной боли. ѕульсирует лоб, виски, глаза. ѕо€вл€етс€ жутка€ сонливость, веки становитьс€ т€желыми, глазами больно поворачивать. Ќе прекращающий звон в ушах, бывает наоборот уши закладывает.ѕосто€нно хожу с танометром т.к. мучает давление. Ќочью бывает сильно задыхаюсь как будто лежит камень на груди. ћес€ц пила таблетки от давлени€ периндоприл &#189;. ”же несколько дней сильна€ слабость болит голова, при ходьбе шатает, ноги как будто ватные. ƒавление 2-3 дн€ подр€д было низкое 100/61 пульс 55, 107/75 пульс 60. ¬ 2017 году проходила узи брюшной полости- все нормально. ”зи щитовидной железы Ц диффузные изменени€ щитовидной железы с увеличением тиреоидного объема. √ормоны сдавала- все в норме. —давала анализ —-реактивный белок Ц результат 19.4 при норме 10.0. ѕроходила суточный мониторинг Ё √ є 538 Ц ќтклонение ÷» в сторону усилени€ циркадного профил€ ритма, признак повышенной склонности к пароксизмальным нарушени€м ритма ( по данным холтера показывает что у мен€ пульс поднималс€ до 174 уд/мин, такого быть не могло т.к. у мен€ пульс поднималс€ до 129-130 уд/мин мен€ всю тр€сло, € встать не могла с кровати, а тут такие цифры заоблачные. я не поверила. ѕосле этого мен€ врач направл€ет в эндокринологу и кардиологу. ”же незнаю что делать в таком состо€нии, перечитала весь интернет, придумываю кучу болезней себе. ј чем причина моего такого состо€ни€ никто не может дать мне диагноз. ѕрошу ¬ас дайте мне пожалуйста консультацию ¬ашу. я уже так сильно устала от сильным головных болей, нет радости в жизни хот€ воспитываю 6-летнюю дочь! ѕомогите поставить диагноз! ¬се обследовани€ которые € делала, только со своей инициативы. Ќи один врач мен€ на это не направл€л. ѕочему пульсирующа€ головна€ боль, тошнота, онемение левой части лица, уха и еще немеет лева€ часть тела? “аблетки вообще не помогают. ј на работу ходить надо. ƒайте совет. «аранее благодарна. —тоит ли делать повторно мрт?
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:16
14.06.2018 20:47 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
–ебенку 4 года. ќчень плохо спит. Ќочью встает, пытаетс€ куда то идти. ≈сли проснетс€ то начинает кричать, начинает битьс€ головой, кусает €зык. ѕохоже на приступ. Ёэг показывает де€тельность головного мозга несколько дезорганизована. рег затруднение венозного оттока во всех бассейнах. ћожет ли быть это эпилепси€?
Ќедостаточно информации.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:41
14.06.2018 19:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте, помогите на простом €зыке объ€снить заключение ээг. ƒелалось ребЄнку 3года 7 мес€цев. «аключение : ”меренные изменени€ биоэлектрической активности головного мозга с ирритацией нейронов коры в теменно-затылочных отделов и гипоталамо-диэнцефальных стволовых структур , усиливающиес€ при √¬. ќднократно при √¬ зарегистрирован пароксизмальный разр€д эпилептиформного генеза с акцентом в лобно - в сочных отделах слева. —пасибо заранее.
ќсмотр эпилептолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:40
13.06.2018 23:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ћониторинг проводилс€ девочке 2 лет потому, что полтора мес€ца замечаем переодические моргани€, как будто зажмуривани€ глаз, в основном при небольших стрессовых ситуаци€х, при приходе гостей или когда нервничает по разным причинам со стороны. –езультат: фонова€ «апись представлена полиморфной кривой. ѕараметры биоэлектрической активности головного мозга соответствуют возрасту. ¬ бодраствовании патологические виды активност. Ќе вы€влены. —он сформирован по стади€м. ‘изиологические паттерны сна хорошо дифференцированны. ¬о второй стадии сна переодически отмечаютс€ атипичные к- комплексы с включением в структуру к комплекса низкоамплетудного спайка в центрально- лобно- передневесочных отведени€х с 2 x сторон, иногда с преобладанием слева. ’очу добавить что ребЄнок при рождении лечилс€ от 2-3 степени внутре- желудочного кровоизли€ни€ двухстороннего и рождЄн был на сроке 35 недель
Ќорма.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:32
13.06.2018 21:33 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ћен€ зовут ёли€ 01.05.1989 г.р. г. јстрахань. ∆алобы: год назад у мен€ возникла сильна€ боль в левом виске, точнее пульсирующа€, как будто током било в висок, это продолжалось весь день, спазмолитики не помогали. ѕосле этого € обратилась в поликлинику, мен€ направили на рентген, заключение которого звучит следующим образом: Ђпризнаки внутричерепной гипертензии. необходима  “ дл€ уточнени€ характера патологии в теменной областиї. «атем € сделала,  “, ћ–“, где вы€вили признаки аномалии јрнольда- иари 1 типа (опущение миндалин 0,8 см) в сочетании с сирингогидромиелией (с2-th7) и остеому левой лобной пазухи. Ќевролог назначила мне диакарб, аспаркам, мексидол. я пропила эти таблетки, в этот период была т€жесть в затылке. Ѕывают периодически такие симптомы, как слабость, головокружение, мошки в глазах, шатка€ походка. ѕримерно дней 5 у мен€ немеет права€ нога (холод в ноге ощущаетс€) и болит в районе копчика, ну и голова конечно. я хотела бы узнать, насколько критично, нужна ли операци€ в данный момент, или достаточно пока наблюдатьс€ через определенный период. Ёто касаемо аномалии јрнольда_ иари и сирингогидромиелии. ј также интересует вопрос об удалении остеомы, как срочно нужно делать эту операцию?
ѕовтор.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:32
13.06.2018 21:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ћен€ зовут ёли€ 01.05.1989 г.р. г. јстрахань. ∆алобы: год назад у мен€ возникла сильна€ боль в левом виске, точнее пульсирующа€, как будто током било в висок, это продолжалось весь день, спазмолитики не помогали. ѕосле этого € обратилась в поликлинику, мен€ направили на рентген, заключение которого звучит следующим образом: Ђпризнаки внутричерепной гипертензии. необходима  “ дл€ уточнени€ характера патологии в теменной областиї. «атем € сделала,  “, ћ–“, где вы€вили признаки аномалии јрнольда- иари 1 типа в сочетании с сирингогидромиелией и остеому левой лобной пазухи. Ќевролог назначила мне диакарб, аспаркам, мексидол. я пропила эти таблетки, в этот период была т€жесть в затылке. Ѕывают периодически такие симптомы, как слабость, головокружение, мошки в глазах, шатка€ походка. ѕримерно дней 5 у мен€ немеет права€ нога (холод в ноге ощущаетс€) и болит в районе копчика, ну и голова конечно. я хотела бы узнать, насколько критично, нужна ли операци€ в данный момент, или достаточно пока наблюдатьс€ через определенный период. Ёто касаемо аномалии јрнольда_ иари и сирингогидромиелии. ј также интересует вопрос об удалении остеомы, как срочно нужно делать эту операцию?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:32
13.06.2018 18:13 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
https://goo.gl/22fEKa - Ѕыстрые ƒеньги ќнлайн 4 - «олота€ Ћихорадка
Ќе по профилю.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
02.08.2018 15:33
13.06.2018 12:11 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒоброго дн€,насколько все похо по ”«»? ѕринимаю статины,в анамнезе инфаркт.



выполните ћ–“ головного мозга и шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных артерий с функциональными пробами.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:13
13.06.2018 10:29 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
√де можно купить мадопар 125, быстрорастворимые таблетки? ¬ ≈катеринбурге не могу найти
уточните в сетевых аптеках.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:12
12.06.2018 19:12 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ћальчик. 3 года 3 мес€ца. Ѕеременность и роды проходили нормально. –оды были естественные, двойное обвитие. ѕочти не говорит. √оворит всего несколько слов и то когда есть желание или что-то сильно хочет, например пить. Ќа горшок сам сходить не может, но показывает что хочет пописать снима€ штаны. Ќе усидчивый. Ћюбит играть в коллективе. ¬ детском саду не слушаетс€. «нает все буквы алфавита, называет их когда показывают ему. ≈сли что-то хочет может вз€ть за ручку и показать, или если что у него сестра отнимет начинает кричать. –ебенок гиперактивный. ѕропили ѕантогам. Ќе помог совершенно. Ќевролог в поликлинике ставит «–ѕѕ. ¬ насто€щее врем€ ходим на лечение к ќстеопату. Ѕыли уже 2 раза. Ёффекта пока не видно.
ѕару дней назад прописали новые лекарства. јтаракс ÷ераксон —емакс. Ќа сколько эти лекарства будут эффективны? Ќа что они вли€ют? Ќе хочетс€ тер€ть врем€. — каждым мес€цем отставание от сверстников все растет.
я сам недавно наткнулс€ на Ёнцефабол. Ќе лучше ли будет пропить его? (’от€ врачи не назначали)
„то по данным ћ–“ головного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:11
09.06.2018 18:03 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, мен€ беспоко€т странные головокружени€. ѕредметы не кружатс€, но в голове происходит что-то не пон€тное, как будто на секунду отключаешьс€. ѕри ходьбе ощущени€ шаткости и проваливани€, но со стороны этого не заметно. “ак же присутствует т€жесть в голове, давит лоб и виски. Ќапр€жена ше€ и плечи. ¬рачи назначают кавинтон и ћаксидол, мне от них худе, голову распирает. ѕанических атак нет, но из-за этих головокружений иногда по€вл€етс€ тревога. ƒавление и анализы в норме. ќбследовани€ прилагаю. ѕодскажите пожалуйста что мне делать дальше, к кому

¬ыполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:08
09.06.2018 16:43 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый день! –асшифруйте пожалуйста результаты ћ–“ мозга.   какому специалисту следует обратитьс€ дл€ дальнейших консультаций и лечени€:

томографи€ головной мозг. 1,5 тесла, в/в омнискан 12 мл.

«аключение: ¬ правой лобной доле, субкортикально, определ€етс€ неоднородно изоинтенсивное образование с четкими, бугристыми контурами, с масс-эффектом и перифокальным отеком, диффузным достаточно интенсивным типом контрастировани€. ѕостконтрастные размеры: саггитальный до 1,5 см, бифронтально до 1,4 см, косовертикальный 1,1 см. ≈ще одно гетерогенное образование с несколько иными мр сигналами определ€етс€ в левой лобной доле, с кольцевидным типом контрастировани€, до 0,6см в диаметре. ¬ левой затылочной доле определ€етс€ трапецевидна€ зона фиброзно-кистозных изменений с перифокальным полосовидным глиозом и участками отложени€ гемоглобина в стадии трансформации, размерами до 5,8х3,5 см.

¬опрос: „то это за зверь? » куда с этим бежать? «аранее спасибо
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:07
07.06.2018 16:43 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
¬ 2006 перенесла острое нарушение кровообращени€ на уровне Th4- Th12, с нижним парапарезом и нарушением функции тазовых органов.в 2010 повтор инсульта с 2013 года мучаюсь болью в левой ноге, силныным жжением обеих ног, постепенно слабеют ноги и хожу с тростью, в2016г удалили коверному в грудном отделе на уровнеTh8, но боли также беспоко€т. ¬ военно-медицинской академии предложили лечение боли методом нейростимул€ции. ѕодскажите пожалуйста есть ли риск при этой операции травмировани€ спинного мозга на уровне Th8, т.к после операции образовалс€ рубец в этом месте, ведь электроды будут прот€гивать выше этого уровн€
–иск повреждени€ структур спинного мозга минимален.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 15:01
06.06.2018 17:43 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ѕрошла недавно ћ–“ головного мозга на свою Ђголовуї, ничего не беспокоило, просто обследовала позвоночник, но у них проходила акци€ - уболтали сделать мрт головы, вы€вили единичный очаг дистрофического характера субкортикально, в лобных дол€х слева. Ќачиталась на свою голову в интернете прогнозов - про разрастание глии, и возможные психические расстройства. ¬от жду теперь... сама того не жела€, и не могу найти себе места. —кажите, пожалуйста, как можно избежать разрастание этой глии, и правильно ли € пон€ла, что очаг дистрофического характера, означает замещение умерших клеток нейроглией, котора€ потом об€зательно будет разрастатьс€... не могу никак теперь успокоитьс€, у мен€ семь€, и заботитьс€ о моей семье кроме мен€ некому... сижу, реву как дура. –азъ€сните, пожалуйста, доходчиво про этот очаг.
наблюдение в динамике.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:13
06.06.2018 11:30 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ѕожалуйста, подскажите, что делать!

јдские боли в правом бедре стоит только пройти метров 100, невозможно ходить, нога отключаетс€. ѕо нескольку раз в год на больничном у невропатолога. Ћечение каждый раз одно и то же ( еторол, —ирдалуд, ћидокалм, физиотерапи€) - не помогает. ƒва дн€ после больничного - и оп€ть то же самое. Ћечение у мануального терапевта помогло на мес€ц, потом боли вернулись.

ћожет есть какой-то способ оперативного вмешательства?

¬от ћ–“. «аранее спасибо за ответы!
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a06/1806/57/b2df1e3053f8.jpg/htm
ѕри отсутствии эффекта от консервативной терапии - решение вопроса об операции.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:05
04.06.2018 18:36 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
ƒобрый день! ћоей дочери 7 лет. »ногда беспоко€т головные боли.Ќа консультации у офтальмолога при осмотре глазного дна патологии не вы€влено. Ќевролог направила на ЁЁ√. ¬ заключении ЁЁ√ указано . ”меренные изменени€ ЁЁ√ регул€торного характера. ѕризнаки раздражени€ стволовых структур мозга, отмечена полиморфна€ активность с включением пароксизмальных колебаний в затылочной области коры полушарий. –еакци€ активации-отчетлива€. –итмическа€ фото-стимул€ци€- существенной динамики не вы€влено. „то означает эта расшифровка? »дет ли речь об эпилепсии или слабоумии ребенка, подскажите мне пожалуйста.
патологи€ не описана
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:11
04.06.2018 12:46 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ѕодскажите, пожалуйста, возможно ли в вашем центре проведение операции по удалению артериовенозной мальформации спинного мозга?
ќбратитесь в Ќ»» Ѕурденко, ћосква.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:11
04.06.2018 10:45 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте. –ебенок- мальчик, 4 года, не разговаривает, только детский лепет, нет звукоподрожаний, понимание обращенной речи только на бытовом уровне. ¬ св€зи с чем отправили на ЁЁ√. ƒелали ЁЁ√, дневное, во врем€ бодрствовани€. ¬ыдали:  оркова€ ритмика соотв. возрасту. Ёѕ» активности фокального, генерализованного характера, локальных нарушений на момент исследовани€ не вы€влено. Ѕета активность частотой 14-24√ц, амплитудой 10-7мк¬, диффузна€ без ћѕј. “ета активность- 6-7,5√ц, амплитудой 30-45мк¬, диффузна€ без ћѕ. Ќад обоими полушари€ми доминирует альфа активность частотой 8-9,5√ц, амплитудой 40-55мк¬, индекс средний, без значимой ћѕј.
¬опрос: –асшифруйте пожалуйста пон€тным €зыком, что значат результаты ЁЁ√. ¬рач в отпуске до осени спросить не у кого.
патологи€ по ЁЁ√ не описана.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.07.2018 15:10
28.05.2018 08:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ѕри резком торможении , стукнулась головой о стекло. –ентген сделан. ѕо травматологии все нормально. —отр€сени€ не было. Ќо в голове как будто пустота. ’ожу устойчиво, но в голове легкое кружение что ли.
Ќе могу сосредоточитс€ и не могу легко запомнить. Ѕыла первый день сонливость. —лабость. Ќевролог выписал мовалис, мильгамма и кортексин. ¬олнуюсь по поводу кортексина. ћес€цев 6 назад делала актовегин- было плохо.  уда то уходила сознание, думала потер€ю сознание.  ак поведет себ€ кортексин? ≈сли его не стоит примен€ть , то чем заменить? ћожет быть таблетками другими?
Ћечение под наблюдением невролога (шейный отдел позвочника).
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
06.06.2018 14:20
27.05.2018 06:01 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте. –одилс€ сын со спинобифида крестцового отдела. ѕрооперировали на второй день жизни. ѕосле операции - подвижные чувствительные конечности,стул не подтекал, но начала развиватьс€ гидроцефали€, планировали шунтироватьс€,в какой то момент увеличение ликвора в голове прекратилс€ и каждый мес€ц мы делаем узи головного мозга-все в норме, гидроцефальный синдром с нас сн€ли. —ейчас ребЄнку 8 мес€цев, сидит,пытаетс€ ползать,стоит на колен€х, опора на ноги есть,стул в норме, с введением прикорма стало часто крепить.гидроцефалии нет. ћожет ли быть такое что мы это пережили , вылечились. Ќа что ещЄ обратить внимание?
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 15:00
25.05.2018 19:12 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте.
” мен€ частые головные боли, головокружени€, измененное сознание, потемнени€ в глазах.
—делали ћ–“ головного мозга с артериографией.
«аключение:
ћ–-картина варианта развити€ «„я; ћ–-признаки формирующегос€ Ђпустогої турецкого седла; незначительной бивентрикул€рной открытой гидроцефалии.
ћ–ј-картина асимметрии позвоночных артерий (D<S). ¬ариант развити€ ¬иллизиева круга в виде сужени€ диаметров и снижени€ кровотока по обеим задним соединительным артери€м.

ѕомогите пожалуйста расшифровать это заключение. —пасибо.
¬ыполните ”«ƒ√ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
06.06.2018 14:18
25.05.2018 13:58 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
–асшифруйте пожалуйста ”«» сосудов шеи и головы.
”здг признаки церебральной ангиодистонии со снижением уровн€ цереброваскул€рной реактивности в пробке на вазодилацию, со снижением уровн€ переыерического сопротивлени€, тонуса резистивных сосудов и сохранением скоростных показателей в пределах возрастной нормы.

Ѕеспокоили панические атаки , на фоне приема атаракса и паксила , они прошли. —ейчас переодически беспокоит напр€жение в голове, внутри или снаружы не очень пон€тно .
¬ыполните ћ–“ шейного отдела позвоночника.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
06.06.2018 14:17
25.05.2018 11:27 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день! ќчень прошу помощи в правильности диагноза. 1.5 года назад были роды путЄм кс. я сама очень худа€, рост 164, вес 47-48 кг. ≈щЄ до беременности беспокоили периодические головные боли, раз в пол года примерно. ’одила к мануальному терапевту, который похрустев косточками моими убирал данное состо€ние. ѕосле родов мес€цев через 8 повторились головные боли , но с каким то пь€ным состо€нием в голове, началось это после похода к мануальному терапевту. Ќашли чудом хорошего остеопата, все прошло за несколько дней. ’одила в спорт зал на пилатес и тренажеры. √де то в феврале - марте симптомы вернулись с новой силой( головокружение небольшое , точнее не€сность головы, т€жело сосредоточитьс€, давит на глаза, но прибавилась боль в затылке и шее, плюс давит слева в грудной клетке и сердце как будто с силой удар€етс€ о неЄ, щеки розовеют. ≈щЄ в августе врач невролог на основании ”«» поставила ¬ЅЌ,назначала  авинтон и флебодиа, пропила курс, не знаю , что помогло, таблетки или остеопат, т.к.когда симптомы весной вернулись врач (другой невролог) назначал и  авинтон , и ¬азобрал , медокалм, ничего не помогло. ѕомог снова остеопат , но уже ненадолго. ≈сть повышенна€ тревожность, вернулись ѕј, повышенное нижнее давление 110/80-90. ” кардиолога все хорошо. Ћипидограмму сдавала пол года назад, все отлично было, кауголограмма в норме. ’ожу к психотерапевту, т.к.невролог говорит, что это от внутреннего напр€жени€ все. Ќо ведь € и раньше нервничала , но такого не было. —ейчас такие состо€ни€ повтор€ютс€ чаще и чаще. ѕью атаракс, но не особо помогает, только глуха€, тупа€ голова кака€ то. ¬торой невролог сказал, что вбн у мен€ нет. ≈сть страх инсульта. ’одила в бассейн , не помогло( € не знаю как дальше жить( к кому еще обращатьс€, как убрать эти симптомы, чем лечить?! «аранее благодарю за ответ.







 онсультаци€ врача психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
06.06.2018 14:14
23.05.2018 07:24 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ћен€ очень беспокоит следующий вопрос.ќсенью 2017 г. у мен€ онемела права€ часть нижней губы, затем стало неметь нЄбо, €зык. ѕерестала воспринимать вкус пищи, запахи. ќнемение продолжалось всЄ больше и больше.  о всему прочему этой же осенью обнаружили уплотнение в груди, на которой уже делали операцию по поводу рака 2ј стадии “2N0M0 в 2016 г. ¬ €нваре сделали операцию (рак молочной железы IIј “2N1M0, удалив метастазы в подмышечной впадине, провели лучевую терапию. ќнемение увеличилось до полного онемени€ ротовой полости, лица и части головы. Ќевролог јкадемии «доровь€, к которому € обратилась ещЄ осенью 2017г., поставил следующий диагноз:
ќсн.: 177.8.- — ¬, хронич.течение, акт.3, ¬торичный антифосфалипидный синдром, ¬аскулит сосудов головного мозга,  ардит, јртериальна€ гипертензи€ 3ст., ѕоследстви€ перенесЄнных ќЌћ  (дважды в 2005, в 2006, 2007г.),¬торичные цефалгии, јтаксический лЄгкий синдром, Ќижний выраженный парапарез центральный, јгевзи€, јносми€, √люкокортикостероидный остеопороз, переломы лодыжек, плечевой кости в 2016-2017г.г.
—оп.:ћультигенна€ форма тромбофилии
ќсн.: ѕаранеопластическа€ полинейропати€ на фоне рака правой молочной железы, операции двукратной лучевой терапии. Ќейропати€ второй и третьей ветвей тройничного нерва с 2 сторон. Ќейропати€ €зыкоглоточного нерва с 2 сторон. ƒизартри€. ƒисфаги€. —индром автономной полинейропатии. ћиастенический синдром.
ѕосле постановки диагноза € пила следующие лекарства (помимо основных): Ћипоева€ кислота в/в 600мг, ѕентоксифиллин 2% - 5 мл в/в, Ётилметилгидроксипиридина сукцинат ћексидол 100мг в/м, ƒетралекс 1000 мг - 1/день,  ептикан 1/день, ’еликсор ј (выписали из √ермании)ставили по схеме,  алимин 60X (выписали из √ермании)- по 1/3/день. Ќадо ещЄ сказась, что очень долго (15 лет) пила преднизолон 5 мг/день)
ƒелала ћ–“ головного мозга с контрастным усилением осенью 2017 г. : Ќа серии томограмм без контрастного усилени€ и с последующим усилением в правом полушарии головного мозга перивентикул€рно определ€етс€ участок ограниченной атрофии размерами 11’5’13мм, и участок глиоза 18’7’10мм. Ќа постконтрольных сканах участков с патологически изменившимс€ не вы€влено.—рединные структуры не смещены. ∆елудочки незначительно расширены, боковые желудочки симметричны.—убарахноидальное пространство, конвекситальные борозды большого мозга, мозжечка не изменены. “урецкое седло обычных размеров. √ипофиз без особенностей.ѕарассл€рные структуры без особенностей. ƒополнительных образований в области мостомозжечковых углов не вы€влено. ¬нутренние слуховые проходы не расширены.  ранновертебральный переход без особенностей.ќколоносовые пазухи, клетки решетчатого лабиринта и сосцевидных отростков височных костей обычной пневматизации. √лазницы без особенностей.
Ќо ничего из вышеперечисленного совершенно не помогает, сила онемени€ увеличиваетс€.
Ѕыла на консультации у профессора неврологии, заслуженного врача «абайкальского кра€. ќн немного изменил лекарства, сказав что всЄ поможет - √лиатилин 400мг/2р\день, Ќаком 1/4/2р/день, јкатинол ћемантина 1/день.
ѕью эти лекарства (последние) уже неделю. Ќикаких положительных изменений. ≈сть уже совсем не могу, хоть и заставл€ю себ€ посто€нно. √оворю с трудом. ѕсихологическое состо€ние ужасное, хоть и стараюсь держатьс€ на плаву. ѕомогите, пожалуйста. »ли, если ничего не поможет, напишите об этом, чтобы € привыкала к такому состо€нию. —пасибо большое за ответ заранее!
ƒополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
06.06.2018 14:13
16.05.2018 00:21 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ћоей дочери 6 лет. ¬ 10 мес€цев у нее был нистагм одного глаза и нав€зчивые движени€ головой. Ќа ћ–“ было обнаружено микроаденома гипофиза под вопросом. ¬от повторили ћрт и заключение признаки выраженной дилатации большой цистерны мозга. —кажите это гидроцефали€? ≈сли нет,то что это и как лечитс€. —ейчас по неврологии проблем нет.
Ќеобходим осмотр эндокринолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:59
12.05.2018 23:50 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
—ын родилс€ с Ќћ  1ст.¬ 5 лет стал заикатьс€.¬ школе были трудности с чтением, письмом,€зыками.  огда вырос сделал ћ–“ головы-умеренна€ наружна€ гидроцефали€,ассиметри€, расширение боковых желудочков мозга, киста шишковидной железы (12-15мм) ѕонимаем у него дислекси€ (читает 60 слов в минуту) »нтеллект нормальный. “рудности в общении,закомплексован. Ќе пьет,не курит. работает.ћожно ли помочь моему сыну. я гр.–оссии. с уважением мама.
¬озраст сына.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:55
12.05.2018 01:24 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
здраствуйте.беспокоит лева€ часть головы уже пол года.началось с зуда затылка.потом начала неметь и болеть лева€ часть головы.когда дотраиваюс ь болит пр€м кожа.были обследовани€ головы и шеи.мрт показало арахноидалную кисту.но боли св€зали с плохим кровообращением.лечили таблетками .прамистар.мемостим.кванил.не помогло.боль усиливаетс€ кода наклон€юсь и поднимаю т€желое.год назад чуть ниже затылка удал€ли плоскую папилому сказали нормална€ и анализ не делали.ходила к врачу.она говорит что все норм и кожа бела€ и чиста€.с этим не св€зано.в детстве была не сильна€ травма спины.упала и не могла дышать.но быстро прошло.зимой когда мороз очень болит левое плечо.дайте пожалуйста совет.спасибо
ѕовторите ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
25.06.2018 14:55
08.05.2018 17:33 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
«дравствуйте, мен€ беспоко€т головокружени€. Ќа прот€жении 3 дней побаливала голова, голова была кака€ то мутна€, ночью плохо стала, вчера легла спать с головной болью и ночью при повороте головы влево сильно кружило голову, соответственно страх, у мен€ 2 года назад уже были подобные головокружени€ но гораздо сильнее и с тошнотой и шумом в ушах, прошла все обследовани€ ћ–“ узи сосудов шеи, сдавала кучу анализов провер€ла сердце тк мен€ беспокоили экстр все в норме, сегодн€ целый день провела на работе как в тумане иногда пошатывала,но к терапевту сходила назначел бетагистин 24 мл, цераксон 1 соше и оморон, € поинтересовалась что со мной и почему спуст€ 2 года оп€ть головокружени€ повтор€ютс€ мне ответили бывает, пришла домой прилегла и теперь голову кружит при повороте вправо, жутко ужасно. Ќасколько это опасно дл€ жизни и с чем эти головокружени€ св€заны, спасибо за ответ и с наступающим ƒнем ѕќЅ≈ƒџ!!!
„то по данным ћ–“ головного мозга (прикрепите снимки) и ”«» сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами).
«аключение Ћќ–.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:43
08.05.2018 17:24 ќнкологи€ / ƒругое
«дравствуйте, мен€ беспоко€т головокружени€. Ќа прот€жении 3 дней побаливала голова, голова была кака€ то мутна€, ночью плохо стала, вчера легла спать с головной болью и ночью при повороте головы влево сильно кружило голову, соответственно страх, у мен€ 2 года назад уже были подобные головокружени€ но гораздо сильнее и с тошнотой и шумом в ушах, прошла все обследовани€ ћ–“ узи сосудов шеи, сдавала кучу анализов провер€ла сердце тк мен€ беспокоили экстр все в норме, сегодн€ целый день провела на работе как в тумане иногда пошатывала,но к терапевту сходила назначел бетагистин 24 мл, цераксон 1 соше и оморон, € поинтересовалась что со мной и почему спуст€ 2 года оп€ть головокружени€ повтор€ютс€ мне ответили бывает, пришла домой прилегла и теперь голову кружит при повороте вправо, жутко ужасно. Ќасколько это опасно дл€ жизни и с чем эти головокружени€ св€заны, спасибо за ответ и с наступающим ƒнем ѕќЅ≈ƒџ!!!
„то по данным ћ–“ головного мозга (прикрепите снимки) и ”«» сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами).
«аключение Ћќ–.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:42
08.05.2018 16:11 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
ƒобрый день! „ерез какое врем€ можно употребл€ть алкоголь, если выпил таблетку мидокалм?
нет
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:41
07.05.2018 10:58 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒќбрый день. ѕомогите пожалуйста расшифровать результаты.
ќписание исследовани€
—рединные структуры не смещены.
¬ паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не вы€влено.
»меетс€ умеренное расширение периваскул€рных пространств базальных ганглий, субкортикальных отделов полушарий мозга.  ора сформирована правильно.
ƒемаркационные линии между серым и белым веществами прослеживаютс€ четко.
Ѕоковые желудочки асимметричны S>D передние рога шириной до 6,1мм. ќпредел€тс€ незаращение полости ¬ерге размерами до 5,7х5,3х19,7мм.
ѕолости 3(5,7мм.) и 4 желудочков симметричны , не расширены. —убарахноидальные пространства умерено расширены в лобно-теменной области. ”меренно расширена ретропинальна€ , препонтийна€ и базальна€ цистерна.
√лазные €блоки, зрительные нервы симметричны (толщина нервов: D=S-4 ,1мм), ретробульбарное пространство свободно; интраорбитальна€ клетчатка однородна€.
–азмеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы.
√ипофиз обычных размеров , без дополнительных включений.
Ќожка гипофиза несколько отклонена вправо
ћиндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие над линией „емберлена.
—труктуры задней черепной €мки, видимые отделы черепных нервов, краниоспинальный переход без особенностей. ¬нутренние слуховые проходы нормальной ширины (D=S).
”меренна€ гиперплази€ слизистой основной пазухи.
«аключение
”меренное расширение субарахноидальных и цистернальных пространств головного мозга . ”меренна€ гиперплази€ слизистой основной пазухи.

€ конечно пойду к неврологу, но до этого хотелось бы пон€ть - это что-то серьезное??
√рубой патологии, требующей коррекции не описано.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:40
06.05.2018 14:44 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, уже пол года , голова т€жела€ ничего не соображаю, иногда начинает сильно кружитс€ , даже с закрытыми глазами , когда опускаю вниз или наклон€юсь ещЄ долго остаЄтс€ давление на голову раньше такого не было , а сейчас ещЄ стало закладывать одно ухо часто и резкий шум в ушах начинаетс€ и проходит через минуту и резко пропадает звук в одном ухе € пугаюсь этого , мрт делала в сент€бре кроме дисципкул€ции головного мозга и расширение субархидальнвх пространств ничего нет , что это может быть и если это неврологическое то как лечить ?
¬ыполните ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:38
05.05.2018 19:00 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ѕодскажите, пожалуйста, что мне делать. Ќа прот€жении более полугода очень плохо себ€ чувствую, сильна€ слабость, очень мутна€ голова, проблемы со зрением, хруст в ушах, полна€ потер€ работоспособности, головокружение и иногда поднимаетс€ температура в районе 37,4. ѕровер€ла щитовидку-всЄ в пор€дке. Ћќ– и офтальмолог также не нашли патологий. ƒелала мрт √ћ и Ўќѕ, прикрепл€ю заключени€.

ѕосмотрите, пожалуйста, есть ли какие-то серьЄзные патологии? ¬озможно нужно пройти ещЄ дополнительные исследовани€ дл€ установлени€ причины плохого самочувстви€. «аранее большое спасибо за ответ!
ѕо данным обследовани€ патологии не описано.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:37
04.05.2018 23:15 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, уважаемые специалисты! ” мен€ така€ ситуаци€. ƒва мес€ца назад вернулась из заграничной поездки, сильно нервничала во врем€ полетов, была жутка€ паника. — этого времени начала чаще, чем обычно, болеть голова. —начала болели виски, то по одному, то оба. ѕотом болели надбровные дуги и как бы Ђпод глазомї. «атем начало закладывать уши и немного давить на них. Ёто продолжалось около мес€ца. ѕотом утихло на пару недель. «атем у мен€ обострилс€ хронический тонзиллит (как обычно по весне), неделю лечилась. «атем поехала в запланированный отпуск на поезде (т.е. без нервов). » тут сначала мен€ беспокоили небольшие прострелы в лобной и височных дол€х, потом утихло. » вот крайние несколько дней просыпаюсь без головной боли, встаю и через час - два начинаетс€ головна€ боль. Ќачало с висков, переходит на затылок. Ѕолит вс€ голова, распирающа€, пульсирующа€ боль. ѕри этом сохран€етс€ аппетит, температуры нет или незначительно понижена, пульс в норме, просто по€вл€етс€ раздражение оттого, что оп€ть болит голова, непри€тен €ркий свет и настроение на нуле. ’от€, казалось бы, отдых, солнце, море, все супер. ќбезболивающие (спазмалгон, ибупрофен, налгезин) не помогают, помогает только полежать пару часов, поспать. ѕоднимание по ступенькам и тр€ска могут усиливать боль, как и жевание, опускание головы вниз. Ѕоюсь новых приступов боли, так не хочетс€ из-за этого потер€ть отпуск..
≈сть ¬—ƒ, были панические атаки в прошлом, по натуре тревожна, мнительна, раздражительна. ћожет ли это быть неврологическое и что делать до момента, пока не окажусь дома с возможностью сделать обследовани€?  ак избежать болей? Ѕуду очень благодарна за советы!
¬ыполните ћ–“ головного мозга и придаточных пазух.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:35
04.05.2018 16:38 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ќчаговые изменени€ в белом веществе лобных, теменных, височных долей с обеих сторон паравентикул€рно и субкортикул€рно, а также в стволе мозга множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнал по т2 флаир изогипоинтенсивный по т1 без признаков отЄка, от 0,2 до 0,9*0,7 см, с чЄткими неровными контурами, некоторые из перевентрикул€рных очагов ориентированы перпендикул€рно оси мозолистого тела. ќбщее количество очагов по “2/флеир -25.
Ѕеспоко€т головные боли, шум, тримоз рук.
прикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:34
04.05.2018 10:16 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
23 апрел€ произошла травма лобно-теменной части головы справа.  ровь текла сильно, но рана оказалась незначительной (зашивать не стали, сделали перев€зку). √олова умеренно побаливает всЄ врем€, но не место удара, а как будто под черепом в макушке головы. — утра немного т€жесть и кажетс€ что отекли глаза. √л€жу в зеркало - отЄчности нет.
√ипертоник, принимаю ежедневно јпроваск 5/150. ƒавление 120/80 было и есть после удара. Ћожусь спать в 21 или в 22 часа. ѕросыпаюсь в 3 или 4 часа ночи и больше не могу уснуть. ƒнЄм не сплю.
—начала 3 дн€ принимала анальгин на ночь, потом парацетамол 4 дн€ на ночь. — парацетамолом ночью было легче и спала до 6 утра.
3 ма€ была на приЄме у невропатолога. ќн сказал, что ничего страшного и выписал следующие таблетки: 1) јминофенилбутирова€ кислота 0,25, 3 р.д. 1 мес€ц; 2)  авинтон 10 мг 3 р.д. 1 мес€ц; 3) ‘енибут 0,25 2 р.д. 1 мес€ц.
ѕрочитала инструкцию ко всем трЄм и обнаружила, что 1) и 3) это одно и то же.  роме того, 1) и 3) противопоказаны с €звенно-эрозивной болезнью ∆ “. ј у мен€ повышенна€ кислотность (аспирин и всЄ кислое вызывает жжение в желудке).
Ћекарство 1) по описанию воздействи€ понравилось, но переживаю, что не примет желудок. „то посоветуете, доктор?
лечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:33
03.05.2018 17:53 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый вечер,переодически стал лопатьс€ небольшой сосудик в правом глазу,после этого начались головные боли,точнее не боли,а ощущени€ сдавленности,при этом ощущаетс€ небольша€ пелена на правом глазу,все это начинаетс€ примерно после обеда или же к вечеру,иногда вообще день - два такого не ощущаю.»ногда бывают приступы ѕанический јтак.ѕлюс два года назад у мен€ умерла родна€ сестра от опухоли мозга.Ќа фоне всего этого решила сделать ћ–“ √ћ.‘ото заключени€ прикрепл€ю.—кажите пожалуйста опасно ли это,что это вообще и как лечить?
ѕатологии по ћ–“ нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:32
03.05.2018 15:21 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, ѕодскажите у мен€ усилилось чувство распирани€ в левой части головы выше виска. Ёто чувство началось около 6 мес€цев назад. —ейчас оно усилилось. “ак же состо€ние как будто не высыпаешьс€. ѕодскажите что это может быть. “ак как в ближайшее врем€ не смогу попасть к врачу. » может что нибудь посоветуете. –езультат мрт: умеренна€ наружна€ заместительна€ гидроцефали€.
«аранее спасибо
ѕовтор.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:30
03.05.2018 15:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, ѕодскажите у мен€ усилилось чувство распирани€ в правой части головы выше виска. Ёто чувство началось около 6 мес€цев назад. —ейчас оно усилилось. “ак же состо€ние как будто не высыпаешьс€. ѕодскажите что это может быть. “ак как в ближайшее врем€ не смогу попасть к врачу. » может что нибудь посоветуете. –езультат мрт прилагаю за 2016 год и свежий.
«аранее спасибо
¬ыполните ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:30
02.05.2018 16:46 ќнкологи€ / ’ирург-онколог
удалили хондросаркому (гистлоги€ подтверждена в ин. Ѕлохина) 2ст 9 грудного позвонка с ребром и м€гкими ткан€ми, поставлент имплант позвонка. 16 процедур радиотерапии. прошла платно реабилитацию по востановлению функции конечностей (ног). есть результаты - в течении мес€ца самосто€тельно 10 шагов. Ќо - бесплатно врачи отказываютс€ дать направление в отделение реабилитации мотивиру€ тем что с этим диагнозом проводить реабилитацию нельз€. так ли это? мне действительно не надо заново учитьс€ ходить?
с уважением к вам
по реабилитации есть ограничени€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:27
01.05.2018 15:15 ќнкологи€ / ƒругое
Wow all kinds of valuable material!
What do you wonder?
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:51
01.05.2018 09:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
”же мес€ц не прекращаютс€ головные боли, головокружение, туман в глазах, неустойчива€ координаци€, давление 80 на 55 при рабочем 90 на 60.
—делала R-графию Ўќѕ: шейный лордоз выпр€млен. ¬ысота межпозвонковых дисков —2-—3, —3-—4, —5-—6, —6-—7 несимметрична€, снижена. «амыкательные пластинки склеротированы. ѕо передней поверхности тел —5, —6, —7 мелкие остеофиты. «аключение: ќстеохондроз Ўќѕ —2-—7, 2 период.
„то это означает? ¬рачи ничего не говор€т, кроме фразы: все в пределах возраста. ј € не могу выйти из дома одна, без сопровождени€. ¬се Ђедетї.
выполните ћ–“ головного мозга с контрастом, срезы 1 мм.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:50
30.04.2018 19:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕомогите пожайлуста разобратьс€ с диагнозом.¬ белом веществе лобных,теменных долей полушарий отмечаютс€ небольшие еденичные очаги повышенной интенсивности по “2,FLAIR,размером до 2-4 мм в диаметре.¬ мозолистом теле,инфратенториальных структурах мозга очаговых изменений не отмечено. Ѕоковые желудочки симметричные ,шириной на уровне тел до 7 мм.3-й желудочек 3 мм.формы 4-го не изменены.ƒифференцировка на серое и белое сохранена.¬ базальных отделах подкорковых €дер,в теменных дол€х определ€ютс€ периваскул€рные пространства ¬ирхова-–обина..заключение:мр- признаки небольших единичных очаговых изменений в белом веществе полушарий мозга сосудистого генеза.Ћечитс€ ли это и очень ли опасно?
 онтроль артериального давлени€, ћ–“ шейного отдела позвоночника.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:30
30.04.2018 16:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
” мен€ вы€вили две невриномы головного мозга (на слуховых нервах слева и справа) Ѕольшую удалили при операции. ќперировал профессор-нейрохирург в республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии. ѕро маленькую невриному (размер 10х6мм) профессор сказал, что ее тоже надо будет удал€ть. ј врач-нейрохирург, который проводил у мужа консультацию там в институте, насто€тельно рекомендует облучить малую невриному гамма-ножом. ћы много хороших отзывов читали про это лечение. Ќо почему то профессор сказал, что если эта невринома начнЄт через некоторое врем€ всЄ равно расти и ее придетс€ удал€ть, то никакой нейрохирург не возьметс€ делать операцию после гамма ножа, не объ€снил почему. “о есть профессор против гамма-ножа. ћы теперь в растер€нности, на что решитьс€. » ещЄ профессор сказал что чем быстрее еЄ удалить то процентов 20 - 30 слуха можно сохранить а врач который который консультировал сказал что после операции вообще можно слух потер€ть .ѕроконсультируйте, пожалуйста!
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
Ћечение невриномы возможно на гамма - ноже, и той которую не лечили, и той которую оперировали (при частичном удалении),† интревал между лечени€ми 12 мес€цев.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:26
30.04.2018 10:41 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день!

—делал очередное профилактическое ћ–“ (https://www.consmed.ru/nevrolog/view/977589/ прошлый год)
ѕолучил новое заключение




—нимки
https://cloud.mail.ru/public/JMXV/D2Ki99Pd3

—тоит ли предпринимать меры?  акова динамика?  акие меры предпринимать?

—пасибо заранее
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:28
29.04.2018 00:39 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте. ¬от уже лет 10-11 у мен€ наблюдаетс€ локальна€ форма торсионной дистонии, лет с 14 - диагноз поставили лет в 15-16. ¬овлечена в процесс только права€ рука: сначала не мог держать мышку, потом по€вилс€ писчий спазм, пришлось писать левой, а позже рука стала напр€гатьс€ и выворачиватьс€ без каких-либо действий, даже если еЄ просто положить на стол.
Ћечитьс€ пробовал в то врем€ как поставили диагноз, но от побочных эффектов таблеток было плохо - состо€ние, будто в обморок в любой момент упаду и всЄ плыло перед глазами. ѕоэтому бросил лечение, но живу с этой болезнью, даже машину вожу с недавнего времени.

—ейчас мне 24, вычитал на разных сайтах, где описываетс€ данна€ болезнь, что локальна€ форма может перейти в генерализированную. ’очу лишь спросить специалистов: если на прот€жении 10 лет страдала только одна конечность, всЄ ещЄ есть веро€тность перехода в генерализ. форму? »ли прошло слишком много времени, чтобы болезнь прогрессировала? —пасибо!
–ешение вопроса об оперативном лечении.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:27
28.04.2018 21:04 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ¬от уже несколько дней мен€ мучают сильные головокружени€, € с трудом дохожу до работы (благо недалеко идти), держусь за все столбы и стены, боюсь упасть. я думала может от погоды или еще что-то такое, но это уже 6й день.“акое ощущение иногда как будто в затылке что-то зажимает, туман в глазах посто€нный, иногда по€вл€етс€ слабость в руках и ногах и мен€ начинает немного тр€сти, сегодн€ еще и тошнота добавилась, световые мушки в глазах. Ёто все началось как-то вечером, € сидела смотрела телевизор и за полчаса почувствовала как мне становитс€ плохо. ƒавление при этом нормальное (115/70). «аписалась на ”здг шеи и головы, но не знаю как дойти дотуда, все врем€ кажетс€, что упаду и боюсь, вдруг там зажало что-то и случитс€ инсульт.
ѕодскажите, пожалуйста, что это может быть? ќпасно ли это?
Ѕлагодарю
выполните ћ–“ головного мозга с контрастом, срезы 1 мм.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:26
28.04.2018 01:52 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, доктор.
’отела бы вас прокомментировать ситуацию. ƒело в том, что у мен€ как бы нечеткое воспри€тие, в людном месте ухудшветс€ и добавл€етс€ паника. ѕервый раз такое ощущение произошло после душа массажа. онемело лицо и рука закружилась голова и стало все нереально. прокололи в спину уколы и прошло. установили остеохондроз и скалеоз шеиного отдела позвоночника. „ерез год € покурила первый и последгтй раз, вроде марихуана, но мне было плохо и галлюц.... —осто€ние нереальности и тумана так и осталось уже 6 лет. ћ–“ ЁЁ√ горманы в норме. теперь подключилась паника от людей. јнтидепрессанты снимают тревогу но не туман. шум в ушах последний год. боли в шее и в спине. Ќевролог говорит особых потологий которые бы это вызывало нет. низкое давление. чувствую себ€ очень слабой. как будто только что встала или спать хочу. ќтеки лица и черные круги под глазами. Ћетом были моменты когда ктото говорит, а € как бы засыпаю и каждый звук как молотом по голове и разговор и лица и все в один неразделимый ком. ѕью стимулатон витамины б, от которых улушилось состо€ние немного. ƒепресси€ на этом фоне, ничего не хочу, в таком состо€нии чувствую себ€ некчемной неработоспособной. „то мне нужно проверить, подскажите пожалуйста. ’отелось бы все таки определть психика ли это или соматика. спасибо
лечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:21
28.04.2018 00:54 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
«дравствуйте ќлег »ванович € обращалась к ¬ам на счЄт сн€ти€ диагноза эпилепсии. ¬ы посоветовали обратитьс€ в детские клиники ћосквы. ¬ы сказали напишите название клиник куда € могу обратитьс€. «аранее спасибо.
дополнений нет.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
18.06.2018 20:20
25.04.2018 19:17 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
Ќаше заключение: ƒисциркул€торна€ гипертоническа€ энцефалопати€ 3 ст. ѕоздний восстановительный период геморрагического (2016 год) инсульта (последстви€ множественных кровоизли€ний в белое вещество больших полушарий, зрительные бугры, подкорковые €дра, мост мозга и полушарий мозжечка, смешанна€ гидроцефали€ на фоне диффузных атрофических изменений) с умеренным псевдобульбарным синдромом с дизартрией, дисфагией, эпизодами насильственного смеха, умеренным гемипарезом слева с нарушением функции ходьбы, умеренной моторной афазией, частичной аграфией, умеренными конгнитивными расстройствами. ‘узиформна€ аневризма ствола основной артерии. Ќужна консультаци€ нейрохирурга и способы лечени€. Ѕлагодарим за ответ!
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“ и ангиографии.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:24
25.04.2018 18:03 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
Ѕоли начались с правого подреберь€ а теперь под лопаткой.  ак заложенность в груди. –ентген ничего не
показал. ”«» всего органов в пор€дке, анализы - отличные. “емпература 37.2 уже 4 мес€ца. ћ–“ грудного отдела: межпозвоночные диски умеренно снижены, сигнал от дисков на “2 взвешенных изображени€х несколько снижен. «амыкающие пластинки тел позвонков сохранены с наличием передних костных разрастани€ и хр€щевых узлов Ўморл€. ‘орма,размеры, структура позвонков не изменены. ѕозвоночный канал,межпозвоночные отверсти€ не сужены. ѕротрузи€,грыж межпозвоночных дисков не вы€влено. —пинной мозг на всем прот€жении не утолщен, без патологического изменени€ сигнала. ¬ правой доле щитовидной железы виден очаг повышенной интенсивности сигнала на “2 взвешенных изображени€х,размерами 8*9 мм. ћр-признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.
не€сно из-за чего повысилась температура, необходим осмотр терапевта, невролога и инфекциониста.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:48
25.04.2018 16:10 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ѕрошу помочь, у ребенка прострелы в области за ушами, в ушах.  олет и щекочет. —ейчас присоединилвсь боль с двух сторон в области серлца и зеркально. ”зи шеи дисплази€ артерии несильно на нижней границе. ¬тора€ шире и уомпенсирует первую. ”зи сердца, анализ щитовидки, мрт и тд. все сделано. ƒиагноз сосудиста€ всд . —омневаюсь. √отовы вызвать на дом за любые деньги, тк сейчас находимс€ дома в св€зи с поллинозом. Ћечение циннаризин, аминалон, физио с эуфилином, лазер. ”лучшений нет.
ќсмотр Ћќ–.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:23
25.04.2018 10:00 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте...последнее врем€ часто стали по€вл€тьс€ странные ощущени€ в правой части лица и головы и в левой ноге, а также в кист€х рук-ощущение будто € их отлежала, будто онемение какое то легкое, покалывани€ иногда. “акже часто болит спина, особенно шейно-грудной отдел...как панцырь одет...в грудной клетке и в гортани все сдавливает иногда что трудно дышать, но это говор€т от тревоги-кардиофоби€-иногда случаютс€ приступы сердцебиени€. Ёти ощущени€ онемени€ может ли это быть предвестниками инсульта?
выполните ћ–“ головного и спинного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:22
25.04.2018 00:32 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте уважаемые специалисты. ѕомогите пожалуйста разобратьс€ с обследовани€ми. ћой отец, 77 лет, был направлен на ћ–“ неврологом после обращени€ по поводу внезапно утер€ной способности читать и небольшой спутанности сознани€. «а два дн€ до этого был гипертонический криз ( 180/80, пульс 128 ). ѕри попытке снизить давление самосто€тельно таблетками и дальнейших меропри€тий скорой помощи произошла передозировка лекарственных препаратов, давление упало 80/40, пульс 35. ¬ течении 2 часов врачи пытались восстановить состо€ние, что в результате удалось сделать. Ќа следующий день самочуствие было хорошее, сознание €сное, давление и пульс в норме. Ќа второй день после приступа про€вились вышеописанные симптомы. ѕросмотрев снимки ћ–“ невролог направил на консультацию к нейрохирургу. ќт него услышали, что в множественные глиомы он не верит, а склон€етс€ к тому, что это скорее множественные метастазы. ’ирургическое лечение не показано, лечение симптоматическое.
Ќеужели всЄ настолько плохо, ведь до этого дн€, когда произошло резкое снижение давлени€, никакой плохой симптоматики не наблюдалось, даже головные боли были раз в 2-3 мес€ца... —ейчас наблюдаетс€ улучшение состо€ни€, сознание €сное, может ( правда с трудом) прочитать пару слов.
ќписание ћ–“ и ссылки на диски прилагаю. Ѕуду очень благодарна, если выскажете своЄ мнение.






https://drive.google.com/folderview?id=10Ii0SMfIlTtcvsCtnAToKu4P2KJSO77E

https://drive.google.com/folderview?id=1Sb-KmVaykiTzG1fx0VICt-eL8R8MauQV
≈сть первичный очаг?
ѕри отсутствии необходима биопси€ или ѕЁ“/ “ головного мозга с ћетионином.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:21
24.04.2018 20:18 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! ”же задавала вопрос ранее. ѕовторю..:
ќколо 2 недель назад начались непри€тные ощущени€ в правом глазу (т€жести)! «атем, по€вилось стойкое ощущение того,что и права€ рука,нога тоже т€желые. »спугалась. Ќаписала сюда ...посоветовали сделать мрт головы...сделала. ћ–“ головы+ангиографи€-все хорошо. ћ–“ шеи-грыжа с5-с6...с сосудами шеи все хорошо по ћ–“. √рыжа у мен€ давно. ƒелаю массаж курсами и лфк. ѕоследние 2 года посто€нно нервничаю+работа офисна€ (компьютер),недосыпы. Ѕыли пару раз ѕј. „увствую посто€нное мышечное напр€жение. –уки опустились...не знаю к кому обращаетс€ . ѕрошу помочь советом и сказать,что это может быть и куда бежать?! я очень боюсь.
Ќеобходим осмотр невролога и психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:19
24.04.2018 10:48 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒобрый день ! ” мен€ вопрос , что то не пон€тное у мен€ с левой стороной головы .. √ЅЌ давно , неврологи став€т : боль , цервикалги€ , всд. √од назад по€вилась в левом глазу черна€ плавающа€ нить . ќкулисты став€т ангиопати€ . ѕо€вилс€ шум в голове , головокружение , шаткость походки . » очень сильна€ боль в затылке ( €мке) даже не возможно лежать на спине , на затылке . ѕотом по€вилась боль в левом ухе , проверили , все хорошо . ѕозже , в левом глазу в углу вспышки и р€бь . ѕропила : мельдоний, цитофлавин пью и сейчас . Ќедавно в левом ухе была пульсаци€ , пр€м глубоко и начала болеть голова сильно . Ќо через минуты 3 прошло . √од назад делала мрт головного мозга , все хорошо . ”зи брахиоцефальных сосудов , тоже год назад . »згиб правоц позвоночной артерии . ћрт шеи делала в 2013 ( были протоузии с 3-5 и нестабильность дисков с 3-5) . ƒелала 1,5 назад мрт шеи все хорошо .. но дл€ мен€ странно , как могли протоузии пройти . ƒаже если € посто€нно хожу к остеопату , они же не могут пройти . Ќо нестабильность дисков , так и есть на рентгене . » вот мен€ очень сильно пугает мо€ боль вс€ с левой стороны (((((( и сильна€ боль в затылке ( €мке ) . ”же боюсь , что там кака€ то гадость опухоль (((( что передавливает сосуды ((((( подскажите пожалуйста , может пройти обследование и какое ? „то бы вы€вить причину
ѕоказано ћ–“ головного мозга с контрастом.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:03
10.04.2018 03:06 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ћне установлена баклофенова€ помпа . ћожно ли мне проходить в метро через турникет и в магазинах через электронный контроль у касс ?
нужно видеть технические характеристики, рекомендации чаще написаны производитетелем в информации дл€ пациентов.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:47
04.04.2018 18:50 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день, подскажите пожалуйста. ” мен€ сильно болит спина, бывает простреливающие боли через пах в правую ногу. я сделала ћ–“ в описании: дорзальна€ полуциркул€рна€ протрузи€ диска L5-S1 до 2,5-3 мм с признаками некорого и умеренного сужени€ просчЄтов корешковых каналов справа и слева. «аключение: мр- признаки дегенеративное дистрофических изменений позвоночника-остеоходроз, спондилоартроз 1-2ст, полуциркул€рна€ протрузи€ диска L5-S1 с признаками диско-вертебро-радикул€рного конфликта. ѕодскажите пожалуйста лечение и расшифруйте что это за диагноз сильно страшно или нет.
прикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:45
29.03.2018 08:42 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
¬ августе прошлого года заболела спина,два мес€ца помучилась обратилась в пол-ку к терапевту,отправили на рентген: Ds-остеохондроз .ѕрописали уколы:мовасин,комбиллипен ,диктофонах,нимесулид порошок на ночь,пролечилась,улучшений нет,выписали.через мес€ц пришла сказала что улучшений нет ,стало еще хуже,стала болеть лева€ €годица и т€нет левую ногу поострел в пах обл с правой стороны:Ds - люмбаго с »шиас,защемление седалишного нерва.¬ конце €нвар€ 2018 года наконец то дали больничный отправили к неврологу и на мрт :заключ: дегенеративно-дистрлфческих изменений пл€сничного отдела позвоночника (остеохандроза,спондилоартроза),секвестрированна€ экструзи€ (грыжа) диска на уровне L5-S1 с формированием центрального и левостороннего летерального стендов, сдеформацией левого s1 корешка.–азмер грыжи 1,2*0,9*1,5 см. ¬рач сказал грыжа не больша€ можно еще ходить,но у мен€ начали неметь на левой ступне последние два пальца и тыльна€ сторона ступни,ногу т€нет не сидеть на сто€ть и неделю выворачивало кончик.Ќа апрель назначили операцию но у мен€ почему-то перестало все болеть,есть правда небольша€ ноюща€ боль.Ќа консультации нейрохирург поставили диагноз:выпавша€ √ƒ L5-S1.ѕодскажите почему у мен€ резко прошли боли,и делать операцию или отказатьс€ пока не поздно. —пасибо.
повторите ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:45
26.03.2018 12:49 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте.
ƒолгое врем€ беспокоили боли на внутренней части плеча (вдоль бицепса) при пальпации. ќколо двух мес€цев назад начал неметь средний палец на левой руке и попала сила в большом и указательном пальцах. ќбратилс€ к невропатологу. —делали Ё √, в пределах нормы. Ќикаких других исследований не проводилось. ѕоставили диагноз (прочитать не могу, на фото)



Ќазначено лечение:

ћанит 200 #2
ƒиклоберл в/м 5 через день
–евмоксикам в/м 10
Ќикотинова€ кислота в/м 10
¬итаксон в/м 5 через день
 сефокам 1т 1 раз в день
ћиорикс 1т 2 раза в день 5 дней
ƒип решив мазь
јппликатор Ћ€пко

”лучшений нет, большой палец перестал сгибатьс€, частичное онемение указательного пальца.

ѕовторна€ консультаци€, назначено:

ћильгамма 2.0 в/м 5
Ќейротропин 2.0 в/м 10
ћельбек 1т 10 дней
Ќеогабин 75ед. 1т 2 раза в день 10 дней

”лучшений нет, повторна€ консультаци€, назначено:

јэртал 1т 2 раза в день 10 дней, далее 1т 1 раз в день 10 дней
ћильгамма 1т 14 дней

”лучшений нет.
Ќа сегодн€шний день имею:
ќнемение среднего и указательного пальца, частичное онемение безым€нного. Ќе сгибаетс€ большой палец, указательным не могу удержать на разгибание.
ѕериодически немеет часть ладони в районе большого пальца.
ѕри отведении в сторону руки, согнутой в локте либо заведении руки за спину, остра€ т€нуща€ боль по всему бицепсу с внутренней стороны и до кисти руки.
ѕальпаци€ бицепса очень болезненна, настолько, что не могу даже пальцем прикоснутьс€, как током бьЄт.
ѕериодически в районе лопатки сверл€ща€ боль, котора€ опускаетс€ к локтю. “ерпеть очень сложно. Ѕоль проходит, если прин€ть положение сто€ или сид€ и возобновл€етс€ в положении лЄжа.

 ак мог, описал. ќтвечу на навод€щие вопросы, способные помочь.
—пасибо.
¬ыполните ”«» и ћ–“ предплечь€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:55
23.03.2018 18:33 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ћожно ли выпить алкоголь , если вчера в 8 вечера закончил курс препаратов уколов ксифокам 5мг, мидокаль 8мг, и мельгама (курс все препаратов был 10 дней)
не рекомендуетс€.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:52
23.03.2018 17:06 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ќ„ень прошу помогите разобратьс€! ” мен€ в течении полугода т€жесть в голове. »з вредных привычек - курю по пачке в день, сид€ча€ умстевнна€ работа за компьютером, нерегул€рное питание, 30 лет, мужчина. ¬се началось одномоментно, когда встал утром. ¬—е списал на похмелье, потому как пил алкоголь до этого. „ерез неделю состо€ние т€желой головы посто€нно преследует, иногда несильные головные боли иногда ощущение распирани€ головы, когда пью жидкость или встаю со стула, или кашл€ю. ¬ течении полугода добавились симптомы - посто€нный шум в ушах который сводит практически с ума, который усиливаетс€ к утру. –езь в глазах и т€желые веки временами, единичные случаи мушек перед глазами. “рудно думать, сконцетрироватьс€ на работе, т€жело соображать. ѕосто€нно хочетс€ спать. јртериальное давление в пределах 70/100 - 85/120 - немного заниженное, но дл€ мен€ € считал это всегда было нормой. —осто€ние ослабевает незначительно вечером. ’отелось бы отметить, что состо€ние как бы не ухудшаетс€ и не улучшаетс€, все врем€ одно и то же. ѕохожие симптомы у мен€ были года три назад, но не с таким осложнением, просто т€жесть в голове и иногда боли, но все прошло само без лечени€, через пару мес€цев.
¬ течении последних 6 мес€цев € пыталс€ лечитс€ - посетил с дес€ток неврологов, прописывали капельницы и таблетки -кортексин, нейрокс, бетасерк, милдронат, ноофен, циннаризин, глицин, л лизина эсцинат - это лишь немногие препараты, которые € запомнил. ѕрепараты, улучшающие венозный отток, кровоснабжение мозга, хондропротекторы, снимающие ¬„ƒ - все это не помогло. ‘изиотерапи€ - не помогла. —делал 2 мрт √ћ за 6 мес€цев, - результаты: ƒЁѕ, микроаденома гипофиза (написали что есть дефект контрастировани€, размер гипофиза увеличен, повышен ‘—√ в два раза выше нормы, был всегда так, даже во врем€ когда хорошо себ€ чувствовал, Ћ√, пролактин в норме, тестестерон повышен), эндкринолог сказал наблюдать и ничего не делать)- показано только на 1 мрт, на втором - нет, микроангиопати€ (единичные сосудистые очаги диаметром до 4мм), признаки ¬„ƒ (увеличение перивентикул€рных пространств) и синдром пустого турецкого седла, сосуды симметричны, без признаков внешнего сдавлени€ и смещени€, просвет внутри сосудов - однородный. ћ–“ и  “ шеи - остеоханроз (но ше€ у мен€ не болит), протрузии до 2 мм, поддавливающее субарахноидальное пространство, гипоплази€ левой ѕј нестабильность шейных позвонков. 2 ”«√ƒ шеи, которые вы€вили плохой венозный отток, венозна€ гипертензи€, артеральное кровоснабжение в норме, но суммарный поток объема крови понижен, гемодинамических значимых стенозов не вы€влено . √лазное дно - бледно розовое, артерии умеренно расширены, вены умеренно сужены (пишу, как написано в заключении) ¬добавок лечил шею - мне выт€гивали ее на аппарате и кололи в шею ферментный препарат, которые по словам врача Ђсклеивалиї позвонки - € не помню название. вправл€ли позвонки - результат тот же - то есть никакой. Ѕиохимический анализ крови - делал в первый мес€ц болезни - повышены лимфоциты и гемоглобин. ѕосоветовали сдать —ќЁ - в норме. ѕовторил недавно, гемоглобин также повышен.¬ последнее врем€ развиваетс€ нечто невроза и страхов - боюсь опухоли в √ћ, поэтому делал несколько мрт, но даже это не помогло, поскольку по€вл€ютс€ нав€зчивые мысли, что опухоль пропустили на снимках, посто€нно сижу на онкофорумах и свер€ю симптомы. ѕока лечусь у психотерапевта антидепрессантами (÷итол), но не могу поверить, чтобы такое состо€ние давал невроз
ќчень прошу вашего совета! ≈сть ли органическа€ природа моего недуга, скажите, в каком направлении двигатьс€ в лечении, мне кажетс€ € прошел почти всех врачей, которых можно, только Ћќ– полностью не проходил, только посмотрел пазухи с мрт они были чисты, внутреннее ухо смотрел на мрт, сказал, что патологии нет. ћогли ли пропустить опухоль на мрт - если она совсем маленька€ была?

ќтдельный вопрос по микроаденоме гипофиза. Ќедавно прочитал, что оказываетс€ при микроаденоме нельз€ проходит физиолечение (магнитную терапию на голову, и лечили шею током, лазером точки на шее, извините не знаю как называетс€), но почему то все равно назначили, теперь она может вырасти?? ќправдана ли выжидательна€ тактика, боюсь что начнет расти, может ли она давать симптомы т€желой головы, с другой стороны она у мен€ еще раньше была вы€влена, но чувствовал себ€ нормально, делал мрт два года назад, размеры гипофиза остались приблизительно те же.
Ћечение под наблюдением терапевта и невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:52
23.03.2018 15:10 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте.! ”важаемые доктора!ѕомогите разобратьс€ в моей проблеме. Ѕывает жгуча€ ,тупа€,ноюща€ боль между лопаток отдающа€ в левую сторону грудной кклетк.Ѕоль в лопатке ,плече отдающа€ в левую руку с немением среднего пальца и большого.√оловокружени€,обща€ слабость.ƒелала ћ–“-вот заключение.
ћ– картина дегенеративных изминений шейного и грудного отделов позвоночника, осложненных протрузи€ми дисков —5-—6,“h5-Th6,Th7-Th8 с признаками компрессии нервных корешков справа на уровне —5-—6,Th5-Th6 на фоне изминени€осанки(сглаженость физиологических изгибов).
Ѕыла у врача невролога к.м.н. он сказал что здесь ничего нет.Ќо у мен€ болит и качество жизни никакое.—пасибо.
Ћечение под наблюдением невролога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:50
23.03.2018 09:40 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте! ¬ 2015 году у мен€ нашли кавернозную ангиому головного мозга. ѕосле многочисленных консультации с нейрохирургами, было решено произвести в августе 2016 года лучевую терапию на аппарате  ибер-нож. Ќо в феврале 2017 произошло кровоизли€ние из кавернозной ангиомы с трем€ эпилептическими приступами. Ћетом 2017 года была найдена венозна€ ангиома. Ќе могли бы вы подсказать необходимо ли удаление венозной ангиомы? ѕротивопоказаны ли физические нагрузки? ћожно ли вести половую жизнь и рожать ребЄнка? »ногда беспоко€т головные боли и приступы головокружение. Ёпилептические приступы больше не повтор€лись, принимаю финлепсин. Ќа ээг эпилептические волны не наблюдаютс€.
прикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:55
22.03.2018 13:53 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте.” мужа на прот€жении 2-3мес. болит рука в области зап€сть€ и ладони немного бывает отдает в локоть.¬ основном пл утрам,чувство онемени€ и покалывани€.  вечеру становитс€ чуть -чуть легче.Ѕыл у невролога ,выписали лекарства,но не очень помогает.—тало незначительно легче.¬рач говорит ,что нужно делать операцию.—кажите насколько это опасно и правда ли ,что операци€ единственный способ помочь ему
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b36/1803/2e/574b13ae5e1d.jpg[/IMG][/URL]
зависит от динамики по данным ЁЌћ√ и симптомов.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:54
21.03.2018 11:01 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
«дравствуйте!мою дочь ѕивневу ¬алерию (16.01.2003г р) 15лет . беспоко€т головокружени€.ƒлитс€ это примерно уже три мес€ца √оловокружени€ случаютс€ в врем€ уроков,особенно когда она нервничает перед контрольными,но были моменты ,что в спокойной обстановке у нее кружилась голова.√оловные боли ее не беспоко€т.Ѕыл эпизод,что она упала в обморок,это длилось не долго,после этого чувствовалась небольша€ слабость.
–ешили обследовать ребенка и обратились к неврологу ќренбургской областной детской поликлиники.¬рач назначил ћ–“ » и ЁЁ√.ѕосле изучени€ заключений данных исследований ,врач сказал,что необходима операци€ .
ƒочь учитс€ хорошо,занимаетс€ легкой атлетикой,изучает английский.ѕервый ребенок в семье,беременность протекала нормально,но на седьмом мес€це беременности € попала в кардиаритмологию,где мен€ пролечили.–одила сама,грудное вскарливание в течении 6 мес.
ѕожалуйста ,помогите!
—тоит ли делать операцию,какие последстви€?
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:48
20.03.2018 20:54 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте! —толкнулс€ с т€желой проблемой и не знаю что делать. ∆алобы следующие: ухудшение пам€ти, шум в ушах(не очень сильный но заметный),притупленные чувства (радость, страх и т.д.). —делал мрт и мра и ЁЁ√. Ќа мрт и мра ничего не нашли. ј вот ЁЁ√ повергло в шок:



ћ–“, ћ–ј, ЁЁ√ видели 2 невролога и психиатр и никто не выставл€ет по ним органику мотивиру€ это тем, что нет неврологических симптомов, а ЁЁ√ по факту игнорировали. ¬опросы такие: можно ли выставл€ть по ЁЁ√ органическое поражение мозга?  акие еще можно обследовани€ сделать? ¬ момент проведени€ ЁЁ√ € был под препаратами назначенными психиатором от невроза (нейролептик и антидепрессант, оба в минимальных дозировках) ћогли ли они повли€ть на результат и насколько сильно?
ѕо данным обследовани€ действительно грубой патологии нет
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
28.03.2018 09:48
20.03.2018 13:20 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
«дравствуйте, последние пару недель стали беспокоить так называемые ложные головокружени€, кружит как будто внутри головы, дав€ща€ боль в голове, бывает расстройство зрени€, потемнени€ в глазах секундные, сегодн€ при подн€тии на третий этаж сдавило голову и чувство распирани€ в голове, в основном в лоб ной части, так же в глазах чувство давлени€ и чувствую как пульсирует кровь в сосудах, по€вилс€ шум в ушах, мен€ это пугает, что это может быть??? ” мен€ есть шох, с сент€бр€ обостр€етс€ посто€нно, лечение помогает только на неделю-две, потом все по новой, делаю гимнастику по бубновскому, прошла мрт головного мозга и сосудов-без патологии только киста в левой верхнечелюстной пазухе. ”здг сосудов шеи делала до нг, без изменений. „то же тогда со мной происходит? ћогли ли на мрт что то не увидеть? јппарат 1па. 10 лет стоит диагноз всд, обострение в основном осенью в виде па, скачков давлени€ и экстрасистол.
ƒл€ определени€ причины выполните ћ–“ головного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
21.03.2018 13:31
18.03.2018 20:23 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќейрохирург
ƒиагностирована менингиома левой лобной области 34*33*36 мм.  акое лечение предусмотрено? ¬ данном случае только хирургическое вмешательство? Ќа сколько опасна така€ опухоль в этой области и в этом возрасте? Ѕудут ли оперировать? Ќа сколько это опасно и какие варианты есть лечени€? —пасибо.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–“.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
08.05.2018 21:52
17.03.2018 20:17 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
«дравствуйте , помогите пожалуйста разобратьс€ в ЁЁ√.
¬ заключении пишут , что эпилептических приступов не вы€влено , а наш врач сказал , что эпилепси€.

«аключение :
ѕри продолженном видео - ЁЁ√ мониторировании вы€влены :
-интериктальные частые генерализованные пик-полипик-волновые разр€ды с феноменом скотосенситивности , частотой 5 √ц , длительностью до 2 сек ;
-частота альфа-ритма соответствует возрасту ;
-эпилептических приступов и других пароксизмальных состо€ний во врем€ исследовани€ не вы€влено.

заранее спасибо!
в описании эпи- не описано.
¬ыполните ЁЁ√-видеомониторинг.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:59
17.03.2018 14:48 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день уважаемые доктора!
Ќачну сразу с того что страдаю неврозом. Ћечение с психотерапевтом есть.
«аметила что последние несколько дней, на правом бедре, ближе к тазобедренной части, где подвижна€ часть в районе косточки легкое онемение. ѕоначалу сопровождались такие ощущени€ как будто там что то зудить или вибрирует. Ќе при€тные вообщем ощущени€.
» теперь при ощуовании этого места кожа онемевша€.  огда сжимаеш небольшой болевой синдром.

ќстеохандрозом € никогда не страдала, ничего не болело никогда.
≈динственное с повелением невроза по€вилось много чего мне не видимого до этого.
“акое как боли в шеи при повороте, наклоне назад, мышечные боли вдоль позвоночника и подлопаткаии. » эти все боли посто€нно гул€щие и с разной интенсивностью.
я так понимаю что это все про€вление невроза моего.
Ќо онемение кожи... Ёто уже как то настораживает. ѕрочитала в интернете что это может быть много чего, вс€кие остеохондрозы, артстеклероз... ≈щЄ то там с нервом св€зано.
ѕри длидлетельных стрессах болеешь полугода, но € им страдаю всего 2 мес€ца, и из этого мес€ц лечусь.

„то это может быть??
ѕоказано ћ–“ по€снично-крестцового отдела позвоночника.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:57
15.03.2018 22:38 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ћоей маме 57 лет. ”же 2 мес. ≈е мучают сильные боли в правой щеке. ѕрипухает (разной интенсивности, то больше, то меньше). ѕо ощущени€м, что болит верхн€€ челюсть справа. ќбращались к лору: по рентгену и осмотру все идеально, никаких отклонений нет. ќбращались к хирургу: хирург сказал, что это не по его части. ќбращались к стоматологу: осмотр (щупал место боли) и панорамный снимок сказал все в норме. ќбращались к неврологу: невролог предварительно сказал, что это тройничный нерв. —делали блокаду гормональным лекарством ( название не помним). Ќазначил принимать: финлепсин по 1 т 3 р в день. ћелоксикам в уколах. ѕримерно 10 дней уже прошло от начала лечени€. –езультата положительного нет. Ѕоль не утихает, посто€нно ноюща€. ќбезбаливающие не помогают. ѕодскажите, пожалуста, что это может быть и к какому врачу идти. ћама уже в депрессии. Ѕоли очень сильные. —пасибо
¬ыполните ћ–“ головного мозга.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:56
14.03.2018 18:37 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒобрый день. ” дочки 9 лет периодически головные боли, иногда бывают по несколько дней в одно и тоже врем€. ѕотом затихает. —ходили к неврологу - диагноз ћигрень, лекарств не назначили , только режим , уменьшение нагрузок . Ќо € ещЄ перестраховалась и сделала ей ћрт. —мутила киста шишковидной железы и эктопи€ миндалин мозжечка. ѕрилагаю описание. Ёто что то страшное ? » про Ћора пишут - это что ? «аранее спасибо !
Ќеобходимо обследование в специализированной неврологической клинике дл€ уточнени€ диагноза.
ѕрикрепите к вопросу данные ћ–» и офтальмоскопии.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:55
12.03.2018 07:25 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒетский невролог (невропатолог)
–ебенку 4 года, есть речева€ задержка ( не говорит предложени€ми). ѕрошли по рекомендации врача ¬идео ЁЁ√, помогите пожалуйста пон€ть заключение :
-ќсновна€ активность соответствует возрастному формированию коры.
-”меренно выраженные диффузные изменени€ЅЁј головного мозга с дисфункцией стволовых структур на диэнцефальном уровне.
-—он носил не циклический характер, модулирован по фазам и стади€м. Ѕолее выраженна 1 ст., ‘ћ— с негрубой пароксизмальной активностью физиологических паттернов сна.
-¬о врем€ физиологического сна регестрируютс€ пароксизмальные нарушени€ эпилептиформного характера с фокусом в затылочнох област€х с заинтересованностью медиобазальных структур височных долей с вовлечением ствола мозга.
-ѕробуждение самопроизвольное, ребенок спокоен, на ЁЁ√патологической актиыности не зарегестрированно.
-Ёпилептических приступов в ходе исследовани€ не зарегестрированно.

«аранее —пасибо!
необходима консультаци€ эпилептолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:53
11.03.2018 09:11 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / ƒругое
ƒобрый день уважаемые специалисты,у мен€ вопрос такого характера.»значально по€вилс€ ком в горле,который плавно перешел в ощущение волоса на корне €зыка. ѕрошла мрт головы в норме,узи почек,по женски,”зи щитовидной,была у аллерголога,все в норме.–ентген грудной клетки нормальный.–ентген с барием показал ЋЄгочные пол€ прозрачны,пищевод свободно проходим на фоне газового пузыр€ желудка дополнительных теней нет. ∆елудочное в форме крючка с толстыми складками из слизистого рельефа,поверхностна€ эвакул€ци€ своевременное. Ћуковица двенадцатиперстной кишки обычное конфигурации содержит воздух.ѕассаж бари€ по двенадцатиперстной кишке и толстой кишке ускорен. «аключение:ƒистальный эзофагит ’ронический гастродуоденит. ¬ положении “ренделенбурга недостаточность кардии часть контраста возвращаетс€ в пищевод, достоверных признаков √ѕќƒ не найден.ѕрошла лечение ганатоном и контролок и фосфаглив форте, диета. Ћор ничего не нашла.јнализ крови в норме,только повышен холестерин, и печеночный повышен,по узи печени сказали ничего страшного нет,расположенность к гипотезу. ќщущение волоса не проходило(3 мес€ца),стала нервничать посетила невролога, у мен€ шейный остеохондроз, рассказала,что стала бо€тс€,что может быть какое то заболевание страшное,стала вздрагивать,руки ноги холодные,настроени€ нет.Ќевролог поставила диагноз дисфункци€ всд,ѕј. ¬ыписала «олофт начина€ с четвертинки неделю,после дозу увеличивать по недели до 1 т,на ночь феназепам 1 т, при приступах грандаксин. ѕропила золофт 20 таблеток, начались все побочные действи€,тремер,полна€ потер€ аппетита,страхи,сна нет вообще,стали дергатьс€ мышцы,вздутие желудка, снижение зрени€. —огретьс€ не могу,потливость,тр€сет,галлюцинации,как наркомана или алкоголики.¬рачу не дозвонились,перестала принимать золофт совсем,сегодн€ 3 дн€ как не пью его,очень плохо,пью успокоительные чаи,глицин,ромашка.Ѕыла у психотерапевта,он не увидел во мне своего пациента,сказал,что не пон€тно почему назначили золофт? —казал можно заменить его на афабозол,ничего не назначил,сказал пройдет,но мне очень плохо.ѕодскажите,как сн€ть такие состо€ни€? ƒолго ли золофт будет действовать? —пасибо.
лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:51
10.03.2018 07:11 Ќеврологи€ и нейрохирурги€ / Ќевролог (невропатолог)
ƒа проблемы начались с феврал€ 2013 года, до этого ничего такого подобного не было. ћне 33 года живу с мамой были бы деньги и стабильный заработок жил бы один, но в моЄм городке заработок найти проблематично, пока что состою на учЄте в ÷«Ќ, правда в последнее врем в ÷«Ќ мен€ не особо привечают, видимо € порчу им показатели, как это обыденно бывает те, кто не обращаетс€ в ÷«Ќ либо уже Ђтого !ї, либо уже трудоустроились сами без ÷«Ќ, но это по статистике, на деле всЄ с неточностью на оборот.
Ћадно, проблема-то у мен€ совсем о другом. я не думаю что это у мен€ со здоровьем т.е. € не инвалид, ну да может и со здоровьем, ведь € частенько курил ( обычные сигареты тип –усский —тиль, ѕЄтр, Ћуч, ѕрима) с 2007 года по 2009 год, потом бросил курить, зав€зал, просто дышать стало т€жело как-то и в 2008 году, в €нваре мес€це у мен€ по зиме жутка, разбаливалась спина, спину могло, замкнут на целые мес€ца, боль была и в боках точнее в нижней части позвоночника, где почки. “огда € обращалс€ в ÷–Ѕ к своему лечащему терапевту по адресу, сдавал кучу анализов, особенно кровь. “ерапевт по началу на мен€ смотрел как на симул€нта, но потом что-то выписал от почек, ни помню уже что, и направил на процедуры на (электрофорез). Ёлектрофорез мне на какое-то врем€ помог. Ќо на следующий 2009 год, зимой, оп€ть всЄ повторилось, и € оп€ть обратилс€ в ÷–Ѕ, правда терапевт мне уже ничего не выписывал, и ни куда не направл€л на лечение, а сказал мне:
Ђезжайте в √ерманию или в »зраиль, там вас вылечат, а здесь в –оссии с этим,
не пон€ть с чем, пол страны живЄт и доживаетї.
ј сама€ странна€ проблема началась с 2013 года, мен€ не с того ни сего т€нет в сон, и в основном все эти так называемые сонные приступы происход€т только в квартире где живу, на улице или где-либо вне дома в сон мен€ не т€нет.
„то о симптомах непон€тного сна: да резка€ слабость в плечах в коленках и в нижнее части позвоночника, к тому же почему-то атрофируетс€ челюсть и €зык, становитс€ плохо видно и слышно, во рту привкус наркотический, и такое впечатление как будто бы оглушили, а сам при этом почему-то в сознании, а если прилечь на кровать то уснуть не получитс€, потому что из-за боли в позвоночнике начинает болеть сердце, и очень сильно колет сердце. “акие как бы приступы происходили, скажем раза два в неделю, когда € либо попил чай, либо когда попользовалс€ маминой стиральной машинкой, чтобы крутануть там своЄ барахлишко. ј ночью € спал настолько крепко, что как будто бы мен€ вырубили, причем спал € почему-то слишком долго, ложилс€ в 23:00 а просыпалс€ на следующий день в 12:00 часа дн€, да и сам сон был ненатуральный как Ц будто бы под наркозом спал, в квартире попросту было т€жело дышать, вот и € и отключалс€.  ак нестранно мою маму это ни как не тревожило, года три € и сам ничего не говорил своей маме, на фоне таких сонных приступов у мен€ усилилась толерантность, но 2016 году € всЄ же сказал маме об этой проблеме, и тут же был сам шокирован тем, что мо€ мама решила, что € еЄ €кобы в чЄм-то подозреваю: что мен€ €кобы тут трав€т. Ќо ведь действительно когда со мной происходили эти сонны приступы, моей маме тоже было плохо и еЄ тоже т€нуло в сон, и мо€ мама старалась не подавать ни какого вида. ƒаже когда € переспрашивал маму в такие моменты, то мама всегда отвечала мне: Ђсо мной всЄ пор€дке просто прилегла вздремнуть, проблемы тут только у теб€ї. ƒа € подозревал свою маму в этом, просто иногда мои вещи одежда были пропитаны каким-то обезболивающим средством, что при попадании на кожу, тут же вызывал сильнейшую слабость организма. ћо€ мама всегда находила ответ, когда € еЄ начинал подозревать в этой биохим-атаке: Ђесли теб€ тут что Ц то не устраивает, то собирай свои манатки, и вали от сюдаї!
Ђј куда тут в —ибири свалишь, без денег, замЄрзнешь насмерть, даже летом ночью здесь в —ибири на улице холодної: отвечал € уже сам себе.
“акие сонные приступы продолжались до €нвар€ 2016. ј года € стал устраиватьс€ на очередную работу и проходить медкомиссии то врач кто подписывает заключение сказал мне: Ђв вашей крови запредельно превышен холестерин, вы что-то курите, может, употребл€ете какие либо обезболивающие, с алкоголемї.
¬рачу € ответил: Ђнет ни чего € такого не употребл€ю, может анализы по ошибки подменили, а что значит, превышен холестеринї?
¬рач сказал мне: Ђисключено, анализы у нас здесь не подменивали и не подменивают, просто тут не только по анализам вашей крови, и по вашей мочи, но и по ритму сердца, можно сделать выводы, что вы чрезмерно много принимаете анаболики, и пьете много спиртного, плюс много курите. может быть, все-таки, вы что-то такое курили дн€ми ранееї?
я ответил врачу: Ђ а может мен€ трав€т ?ї.
¬рач мне: Ђ то вас травит ?ї.
я врачу: Ђ но € живу с мамой и всЄ, может соседи мен€ трав€т, вдувают что-нибудь через щель стеныї.  ак не странно, но врач мен€ пон€л.
¬рач мне: Ђ скажите тому, кто вас травит, чтобы больше вас не травил, иначе долго вы не проживете, с такими анализамиї.
„то в итоге € с делал, рассказал своей маме про анализы, и про свой холестерин. » да, это подействовало, сонные приступы, на врем€ прекратились. ¬роде бы дела мои пошли в гору, но не тут-то было, как-то как обычно, € лЄг вечером спать, чтоб с утречка на работу, но заснуть под вечер и ночью не удалось вообще, на работу побрЄл весь разбитый. я работал посменно сутки через двое, и на каждую ночь не удавалось заснуть.  ороче проработал € оп€ть не долго, мен€ уволили. » снова встал на учЄт в ÷«Ќ. ¬роде далее всЄ прибывало как бы без проблем, беда началась с июл€ 2017 года. ¬ общем, у мен€ теперь началась бессонница. “еперь поспать ночью удаЄтс€ всего три часа, а иногда поспать удаЄтс€ только два часа: просыпаюсь ночью и быстро бьетс€ сердце, так что аж лева€ рука каменеет, в животе урчит как будто бы очень кислого чего-то напилс€, во рту привкус лед€ной м€ты, а состо€ние такое будто выспалс€, но целый день разбитый, будто бы вовсе и не спал. я замети что у моей мамы также громко урчит в животе, и мо€ мама тоже просыпаетс€ ночью, как-то ночью € спросил свою маму: почему она просыпаетс€ ночью так же как и €, и почему она не чует запах лед€ной м€ты.
ћама мне: Ђда тут проблемы только у теб€ одного, просыпаешьс€ ты ночью, потому что печень у теб€ видимо, болит, тебе в больницу лечь надої!
“акже от бессонницы, у мен€ начались продолжительные запоры несколько суток, зуд и крапивница на ногах и на кист€х рук. ѕыталс€ € днЄм поспать, да, днЄм спать хотелось, но заснуть не получалось. ћучилс€ весь июль, в августе решил обратитьс€ в аптеки, купил и попробовал: ѕерсен ночной (капсулы), Ќовопассит (таблетки),  орвалол (капли), ¬алидол (таблетки), ћиларена (таблетки) ƒонормил (таблетки), к сожалению других аналогов, в аптеках не нашЄл.  аждый препарат € испробовал в отдельности от других с паузой в сутки. ¬ общем, принимал эти препараты перед сном строго по инструкции, даже с фармацевтами посоветовалс€, да, от перечисленных препаратов € заснул, но, правда, поспать мне удавалось всего шесть часов, а при дальнейшем приЄме препаратов удавалось поспать уже всего три часа, а то и два часа, да и действие от них было кака€-то проста€ слабость, но не сон. ѕлюс к тому же у мен€ начались запоры, видимо от снотворных, а может быть и не от снотворных, ведь до этого запоры у мен€ так же были по нескольку суток это ещЄ с 2013 по 2016 год, из-за непон€тных сонных приступов и чрезмерным перевысыпаний. я оп€ть обратилс€ в аптеки, как не странно в моЄм захудалом городке их достаточно немного, но в не большинстве аптек мне уже ни чем не могли помочь. ƒа уж, к большому, сожалению, дл€ мен€ все аптеки моего городка рассчитаны на людей которым уже за 50 лет. ѕока в одной из аптек фармацевт мне посоветовал –еслип за 268 руб., фармацевт убедил мен€, что –еслип поможет мне на все 100%. ƒа как-то ночку € спал от –еслипа в полном пор€дке, и даже таким выспавшимс€ состо€нием чем-то огорчил свою маму. ѕопробовал без –еслипа поспать ночь, но не тут-то было: проснулс€ в 04:00 часа ночи от сильного сердцебиени€ да м€тного привкуса, и уснуть не смог ни в какую, правда –еслип пробовать не стал, ведь так часто его пить не рекомендуетс€, да и к тому же от –еслипа как и от ƒонормила начались запоры, и пришло снова топать в аптеку, правда до аптеки пошарил в интернете, и наткнулс€ на слабительное √уталакс капли.  упил √уталакс (капли) прин€л и через часа два облегчилс€, и ещЄ потом через час другой, видимо √уталакс сильное средство. я заметил, что у моей мамы также бывали запоры, € предложил ей √уталакс (в капл€х) но она ни в какую: отказалась.
ƒнЄм мне также не удавалось поспать, хотел уснуть, и тут же в квартире становилось запредельно свежо, как и ночью от какого-то мощного освежител€ воздуха без вс€кого запаха, и в добавок почем-то ве€ло прохладной м€той, и начиналось часто битьс€ сердце, и кишечник распирало, будто лимонов с кожурой наелс€.
я, конечно же, грешил на свою маму, а кто ж ещЄ, а может это и соседи, чего-то вдувают. » тут € пон€л, что сонное состо€ние и бессонница сопровождалось воздействием на кишечник, порывшись в интернете, € нашел, что да есть такие лекарства дл€ лечени€ как бы это выразитс€ Ђженских половых органовї, т.е. ингал€ционно через поверхность кожи способные блокировать ћ-холинорецепторы и воздействуют на внутриутробные органы, про то что эти лекарства имеют запах и цвет ничего не написано, к тому же легко летучиеї дл€ пожилых людей исключительно по рецепту, у которых проблемы, с кишечником, с €ичниками, с высоким јƒ, короче дл€ пожилых женщин. ѕоходил по аптекам поспрашивал аптекарш, про подобные лекарства, в аптеке предлагали, назальные бальзамы, эфирные и косметические масла, камфорное масло, пластыри, свечи внутрь, также спрей дл€ носы что, кстати, улучает дыхание и учащает сердечный, что бы быстро восстановить, дл€ астматиков спреи тоже предлагали и интим спреи, ну ни знаю, могут ли все эти препараты настолько сильно освежать воздух в помещении и воздействовать на кишечник человека, при этом не иметь никакого запаха, надо покупать это всЄ и пробовать, хот€ спреи обычно не имеют ни цвета, ни запаха, спросил аптекарш: Ђа можно ли разбудить в невзначай сп€щего человека таким вот спреем ?ї, но в аптеке мен€ не так пон€ли и посоветовали идти в бытовую химию. ¬се последующие мес€ца шли таким же чередом, как Ц то оп€ть у мен€ образовались запоры, € выпил √уталакс (капли), но почему-то от √уталакса стало очень плохо: всЄ внутри охладело, как будто бы льда наглоталс€, разболелись глаза, и атрофировалась челюсть и €зык, € как обычно посоветовалс€ с мамой.
я: Ђчто с √уталаксом мамї?
ћама мне: Ђни знаю что, твои проблемы, так ты больше ни пей эти слабительные и всЄ с тобой будет в пор€дкеї.
я снова в аптеку, но на этот раз € купил себе √уталакс в таблетках, прин€л, и полегчало, да в таблетках √уталакс хранить оказалось безопаснее, заодно в аптеке купил себе обезболивающих пластырей, в интернете читал, что с обезболивающими патчами лучше спитс€ по ночам, что ж попробую.
я уж и сам ни знаю, что и делать: в моЄм регионе живу и знаю всЄ не дл€ жизни, а дл€ выживани€, а те или кто выживет кого-то или сам по себе, в общем, потчевать здесь таких никто не станет, дабы попросту некому, разве что в морге.
“ак что же мне теперь делать, посоветуйте?
¬ыполните ћ–“ головного мозга и ЁЁ√.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:50
07.03.2018 13:21 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте, подскажите, € сегодн€ обратила внимание, что на ногте большого пальца полоску пр€м по середине пластины. Ѕоли при нажатии нет. ќна светла€, но мен€ пугает информаци€ в интернете про мелоному ногт€. —кажите, стоит обследоватьс€?

осмотр дерматолога.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:49
06.03.2018 16:55 ќнкологи€ / ќнколог
«дравствуйте. я очень переживаю , у мен€ в но€бре был фурункул за ухом и € провела рукой по шее и почувствовав шарик,,потом он стал меньше и € сделала узи лимфоузлов шеи и вот результаты , многие врачи говор€т что все в норме и размеры норма а € переживаю и думаю что вдруг не так, они может и раньше были но начала сейчас их щупать щупать, как высчитаете????и вообще люди их могут ощущать ??
ѕредположительно, воспалительный генез.
¬рач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город —анкт-ѕетербург. јникин —ергей јлександрович
20.03.2018 16:49
”кажите консультацию: *
«аголовок: *
ѕостарайтесь описать тему сообщени€ в нескольких словах. »збегайте таких заголовков как "ѕомогите!!!", "—рочно!" и т.д.  онсультантам очень трудно ориентироватьс€ в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
¬аше им€: *
Ќе публикуйте полностью ‘»ќ!
”кажите только им€, что бы консультанты могли к ¬ам обращатьс€ по имени.
¬аш e-mail: *
”казанный e-mail не отображаетс€ в консультаци€х!
Ќа указанный e-mail будут приходить уведомлени€ о созданных ответах на ¬аше сообщение.
¬озраст: *
ѕол: *
—трана:  
√ород: *
¬аше сообщение: *
Ќе публикуйте личные данные, не относ€щиес€ к сути вопроса!

ѕожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. ѕол и возраст пациента
  2. –анее перенесенные болезни (если они могут св€заны с ¬ашим вопросом)
  3. —имптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. —осто€ние пациента на данный момент
  5. ѕроводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследовани€? ≈сли да, то какие результаты исследований. ќб€зательно указывайте единицы измерени€, в которых приведены результаты анализов.
  6. Ќазначалось ли лечение? ≈сли назначалось то, какими препаратами? ¬ каких дозах?
  7.  аков эффект от проведенного лечени€?
  8. ¬опрос к консультанту.
  9. ≈сли необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
ѕомощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
ѕол€ помеченные * об€зательны дл€ заполнени€