Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

26.07.2017 05:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ГБУЗКДЦ
г.Южно-Сахалинска
Отделение лучевой диагностики
Кабинет магнито-резонансной томографии
GE Opnima 450 - 1,5 Тл. Тел: 8-(4242)-43-07-14
25/07/2017 г. 1971г.
МРТ - исследование головного мозга.
На серии мр-томограмм в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях получены
изображения суб- и супратенториальных структур мозга. Исследование дополнено
протоколом GRE Т2*, SPGR, без контрастной перфузией ГМ.
В передне-медиальных отделах левой височной области визуализируется
гиперинтенсивный мр-сигнал на Т2 ИП, гипоинтенсивный на Flair ИП, до 25,9x13,3x16,4
мм. однородной структуры, без признаков перифокального отека, без признаков
компрессии и дислокации прилежащих структур, характерный для кисты.
В кортикальных отделах левой теменной области визуализируется
гиперинтенсивный мр-сигнал на Т2 ИП, гипоинтенсивный на Flair ИП, до 35,6x58,5x39,8
мм. с четкими контурами, подтягивающий левый боковой желудочек к зоне поражения,
без признаков перифокального отека, без признаков компрессии и дислокации
прилежащих структур, с ограничением сигнала на DWI и снижением коэффициента
диффузии, с частичной атрофией коры, без изменения сигнала на GRE Т2*, характерный
для кистозно-глиальных изменений. При проведенной без контрастной перфузии, в
режиме Cerebral Blood flow, отмечается снижение кровотока в пораженной зоне.
Отмечается расширение периваскулярных пространств на уровне базальных ядер.
Отмечается атрофия коры.
Внутренние слуховые проходы не расширены. VII-VIII пары ЧМН не изменены.
Дополнительных патологических образований в проекции мостомозжечковых углов не
определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки
расширены D-18,0 mm., S- 19,0 mm., ассимметричны. Отмечается удлинение и
расширение височного рога левого бокового желудочка. Третий желудочек расширен до
10,8 мм., четвертый не изменен. Мозолистое тело до 7,0 мм. Сильвиев водопровод
проходим.
Субарахноидальные пространства больших полушарий, мозжечка,
конвекситальные борозды расширены. Кортикальные извилины атрофичны.
Пневматизация гайморовых пазух не нарушена.
Заключение: Мр-признаки атрофических изменений коры, постинсультных
кистозно-глиальных изменений левой теменной области, кисты левой височной области,
умеренной внутренней тривентрикулярной гидроцефалии на фоне дисциркуляторных
изменений.
№4129
Вр: Шин Э.Н.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:44
25.07.2017 23:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Много лет я страдаю ВСД. Уже много врачей прошла. Помогите мне кто-нибудь, пожалуйста.
Год пью индапамид ретард от давления.
Недавно (впервые в жизни) не с того не с сего (сейчас отдыхаю и постоянно живу на даче) стало мерцать сбоку справа в глазах. Как будто «зайчика» поймала. Смотрю вперед вижу спереди все, но сбоку почти не вижу так как мерцает (будто вода в озере). через 7-10 минут все прошло но разболелась голова. Конечно, я мнительная, тут же подумала о страшных болезнях, но вскоре успокоилась. Сегодня (примерно 2 недели спустя с того случая) снова повторилось но только слева. Если закрыть глаза по очереди, все равно мерцает слева. Неважно какой глаз при этом закрывать. Снова через минут 10 прошло но заболела голова, померила давление - 150 на 98.
Год назад делала МРТ
у меня на МТР показало:
Срединные структуры не смещены
Желудочки обычной формы и размеров
Субарахноидальные пространства не расширены. Ретроцеребеллярная киста 13 х7 мм
Дефференциация серого и белого вещества сохранена. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. В области базального ядра правого полушария мозга визуализируется киста 12,7 х3,6 мм. В области гипокампа обоих полушарий мозга определяются ликворные кисты диаметром 4 мм. Периваскулярные пространства расширены.
Селлярная область без потологических изменений. Размеры гипофиза в пределах нормы 12,3 *5,7*12,3 мм. в задних отделах аденогипофиза визуализируется киста 5,6 х 3,2 мм
Стволовые клетки и мозжечок в пределах нормы. Местомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен. Внутренние слуховые проходы не расширены. Миндалики мозжечка расположены над выходом в БЗО.
Содержимое глазниц без особенностей. Придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны.
дз. Киста эпифиза. Киста в области базальных ядер правого полушария мозга, в обасти гипокампа обеих полушарий головного мозга. Ретроцеребеллярная киста

Есть ли связь этих мерцаний с находками на МРТ?
И вообще, могут ли эти кисты превратиться во что-то страшное?
Мне кажется, если кто-нибудь мне разъяснит что происходит со мной - то я решу половину своих страданий.

И еще вопрос, если я зажмуриваю сильно глаза а потом открываю,то при этом, верхнее веко одного глаза несколько раз сокращается, как при тике, что это может быть? обнаружила это сегодня (((((
Спасибо огромное всем, кто ответит!!!!
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:52
25.07.2017 22:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Ребенку 4.4 года, говорит всего несколько слов, гипперактивный. Абсолютно нет страха перед машинами на дорогах , боязнь потеряться и т.д Ставят только ЗРР, но по последнему снимку ЭЭГ на прошлой неделе врач невропатолог говорит нет ниаких улучшений за последние 1.6 года нашего лечения. Боимся что неправильно ставят диагноз. Пожалуйста, нужно ваше мнение по снимкам
[URL=null][IMG]http://s11.radikal.ru/i183/1707/86/e49d2473f2ad.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i605/1707/fd/989577ae79b0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i643/1707/91/bd10a668e818.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i617/1707/b4/195eadde15d6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i623/1707/85/a5566a343534.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i616/1707/64/1f2a5865fb63.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i507/1707/71/d56eac68eded.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i525/1707/65/619681b541cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s03.radikal.ru/i176/1707/73/0f766f8f195e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1707/82/99bd0f6e59f5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s008.radikal.ru/i305/1707/a1/fdecd0a905c2.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i622/1707/e1/e6587b3ad423.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i617/1707/66/0d5b171ae0d3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i642/1707/5c/bbfb94044a23.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1707/ab/d94339569d12.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i604/1707/1a/0e4e6e060e64.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s03.radikal.ru/i176/1707/44/c2849e7f6129.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i610/1707/48/4f7b60d11295.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i527/1707/87/4908fa66ff87.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s016.radikal.ru/i334/1707/c2/3a4ac3722559.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s015.radikal.ru/i332/1707/86/003158c91c17.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://i057.radikal.ru/1707/64/32643188e826.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s010.radikal.ru/i311/1707/23/96ef4782f992.jpg[/IMG][/URL]
Необходима консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:14
25.07.2017 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые консультанты. На протяжении нескольких лет мучали головные боли непостоянного характера.Сделала МРТ без контрастирования.

Проведена МР-томография головного мозга в аксиальной , сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 5 мм, получены Т1 И Т2 взвешенные изображения, последовательности DWI, FLAIR.
Извилины и борозды выражены хорошо, сформированы правильно во всех отделах головного мозга. Контраст между серым и белым веществом мозга достаточный. Изменения сигнала по данным DWI и ADC не выявлено. Субарахноидальные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, симметричны. 3 желудочек 6 мм. Форма и размеры 4 желудочка не изменены. В белом веществе теменной доли левого полушария определяются единичные очаги демиелинизации, без признаков перифокального отека, в количестве двух достаточно визуализируемых, размером 12 мм и 4 мм. Снижение диффузии в них не отмечается.
Гипофиз обычной формы и размеров. Сигнал от ткани гипофиза не изменен. Ствол головного мозга не деформирован, не смещен. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.

Заключение: Единичные очаговые изменения теменной доли левого полушария - вероятнее всего, дистрофического характера.

Пожалуйста, объясните что значит данное заключение, опасно ли это? Заранее спасибо за ответ!
Осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:56
25.07.2017 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. сделала МРТ 23-07-2017 , получила результат: В теменной области проекции серпа мозга изо/гипоинтенсивное образование 6мм на 3.5мм. Релаксационные хар-ки гм не изменены, боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, третий желудочек до 4.7мм, срединные структуры не смещены, акцентированы периваскулярные пространства, кортикальные боррзды, цистерны щели полушарий мозжечка нормальных размеров. Заключение: мр-признаки экстрааксиального объемного образования в проекции серпа мозга (вероятно, менингиома). Рекомендована конс-я нейрохирурга и мрт с контрастированием. в 2008 году в этой же области описанной как falx cerebri находили кальцинат на КТ размером 9 на 6 мм в 2011 и 2013 гг на МРТ ничего не находили, писали МР-картина без патологий на сколько вероятна менингиома и даст ли МРТ с контрастированием какой-либо результат? Доктор, которая делала расшифровку этой МРТ очень спокойно сказала, чтобы я не волновалась с этим можно жить и не думать о плохом, но при этом в заключении она же написала консультация нейрохирурга и мрт с контрастом, как-то не вяжутся у меня эти две ее мысли-посылы воедино.
спасибо.
Выполните МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.08.2017 10:27
25.07.2017 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Уже более трех лет я пытаюсь вылечиться от хронич.болей в пояснице и левой ноге,стационары были все чаще и результата уже не было,кроме обострений ЖКТ,поэтому решилась на первую операцию 21.12.2015микродискэктомия L5-S1 позвонков слева,лазерная реконструкция диска L5-S1,в пояснице боль ушла но нога не проходила,крутящие,натянутые боли в ягодице не прошли,промучившись полгода контроль МРТ и вердикт рецидивная левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжаL5-S1,радикулопатия,радикулоишемия S1слева,люмбоишиалгия,статико-динамические нарушения.Операция19.07.2016 дискэктомия L5-S1?менингорадикулолиз L5.S1 слева,спондилодез кейджем Желудь и транспедикулярная стабилизация L5-S1 системой Лотос.Прошел год бесконечных приемов препаратов,в пояснице болей нет но я теряю ногу,слева над косточкой стопы растет шишка,мышцы в ноге натянуты как струна,икры ноги водят судороги,одно неловкое движение и от боли искры из глаз,я ходила в бассейн,лфк,но уже два месяца от болей этого невозможно делать,стало переходить на правую ногу тоже ноющие боли.За два месяца я сделала ряд обследований,нерохирург патологий по его части не видит,две блокады в область грушевидной мышцы не дали ничего.МРТ от 20.06.2017 Состояние после оперативного лечения.МР картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,дорзальных грыжиL4.5,0.5мм,протрузии L5-S10.2мм,спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.,26.06.017 узи седалищного нерва:по латеральной поверхности голенностопного сустава с двух сторон сухожилие измененной структуры,сниженной эхогенности-теносиновит,УЗ признаки компрессионной нервопатии левого седалищного нерва на уровне подгрушевидного пространстваю.Исключая тромбофлебит сканирование артерий и вен нижних конечностей без патологий ,19.06.2017 электонейромиография :выявлено отсутствие Н-рефлекса.что может свидетельствовать о наличии радикулопатии S1.Дорогие врачи у меня на руках сын с РАС,я должна быть на своих ногах,и я умоляю мне помочь я теряю время процесс в ноге идет не в лучшую сторону,пальцы ног плохо сгибаются,прострелы и судороги не нерестают,иногда не могу даже встать.С благодарностью приму Ваши советы.Готова лично приехать на консультацию.С уважением Ольга.
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:13
25.07.2017 10:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня обнаружили кистообразное новообразование в головном мозге пинеальной области, предположительно пинеацитома размером до 10 мм. Предложили оперировать через трепанацию затылка, я временно отказалась, съездила на консультацию на гамма-нож, там отказали т.к хотят понаблюдать 6 месяцев как она растет. Есть ли какие то другие варианты удаления и не опасны ли эти 6 месяцев ожидания.?
Последние 2 месяца повышалось давление, учащенное сердцебиение в особенности ночью, не понимаю почему, может нервное.
Ко всему у меня гормональное нарушение уже много лет, всегда повышен тестостерон, нарушение цикла, врачи всегда выписывают гормональные контрацептивы «Ярину»,в связи с опухолью пить «Ярину» перестала, повысился гормон пролактин гинеколог назначил принимать достинекс, не повлияет он на рост опухоли? и можно ли его принимать в таком случае?
Заранее спасибо за ответ!
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:43
25.07.2017 09:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
https://yadi.sk/i/zpodzJ8A3LNbCP

Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что у меня пол-головы не работает?
Утрирую, конечно, но из-за этого ли у меня всю жизнь устойчивое ощущение нереальности окружающего мира, отсутствие смысла, мотивации, желаний, ограниченное количество привязанностей (настоящие ли они вообще?), смена настроения без видимой причины, проблемы с этикой и формулированием мыслей. поэтому ли я не всегда с первого раза понимаю печатный текст и (особенно) речь?
Всё это в легкой, как мне кажется, форме (то есть бывает и хуже! Я с этим всем живу, вполне адекватная и здравомыслящая, по оценке окружающих) но эти «отрицательные» качества давят на меня всю жизнь, я борюсь с ними и у меня мало что получается.
Хочу понять. А невролог мой в отпуске.

спасибо за внятный ответ!
ЭЭГ -патологи нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:54
25.07.2017 01:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хорошего дня,
невролог поставил диагноз Начальные признаки нарушения мозгового кровообращения и назначил Кавинтон форте,
перебирая старые книги дома наткнулся на книгу Цереброваскулярные заболевания, изданную еще в 2002 году, то есть 15 лет назад, и вот там в главе вазоактивные препараты описывается как раз действие кавинтона, среди других циннаризин, вазобрал, танакан...
все-таки прошел такой срок ...
а какие существуют современные препараты при таком заболевании?
или что все так и осталось на том уровне?
Лечение под наблюдением невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:55
25.07.2017 00:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.подскажите пожалуйста с 2014 года начала кружится голова как понервничаю похожу по улицам особенно когда много народу -толпа вообще не могу идти смотрю прямо в одну точку чтоб пройти не упасть.постоянно состояние пьяное.в 2015 ходила беременная это состояние ушло но после родов и по сей день со мной это состояние. делала узи сосудов шеи и головы. РЭГ .эхо головы не чего не находят. особенно сильнее кружится когда поворачиваю в разные стороны голову и глаза как то резкость падает.пила цифовору не помогло целый месяц. пробывала пластинку вестинорм вроде легче не было кружения но начал болеть висок.Скажите одни говорят это проблемы с шеей защимлении другие вестибулярный третьи это может проблемы со средним ухом с эго шариками. мне интересует одно от этих защимлении в шеи при остеохондрозе или вестибулярный можно получить инсульт? и как Вы думает что у меня сосуды проблема или другое? проходит это состояние от того что полежу ровно минут 15. или просто встану постою в одну точку не поворачиваю головой посмотрю минут 10.когда поворачиваю шею резкая боль с одной стороны шеи которая идет в голову к середине черепа. и при этом положении при повороте боль постоянно даже массаж и не помогают.а так голова не болит.Спасибо Вам заранее!
При отсутствии патологии по данным МРТ головного мозга, лечение у врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:40
24.07.2017 23:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После родов стали часто появляется зигзаги в глазах, день через день, до родов были примерно 4-5раз в год. С онемением от руки до лица, в зависимости от того где они появляются та часть и немеет. До родов прошла МРТ, заключение: МРА данных за патологические изменения артерий основания мозга не выявлено. МРа картина асимметрии диаметра D<S интракраниальных сегментов позвоночных артерий, с наибольшим сужением и снижением визуализации кровотока выше места отхождения нижней мозжечковой артерии справа; варианта развития Виллизтева круга в виде неполной задней трифуркации правой внутренней сорной артерии. Невролог назначил кавигтон комфорте, но не помогает, что делать?
Осмотр невролога и офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:40
24.07.2017 14:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение: КТ-признаки объемных и очаговых образований большого мозга и мозжечка,дифференцировать с вторичным mts-поражение.
Признаки умеренных атрофических изменений ткани мозга и лобно,теменных долях.Гиперплазия слизистой левой верхне-челюстной пазухи. Скажите операция нужна? Что делать в этом случаии? Спасибо
Выполните МРТ головного мозга с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:53
24.07.2017 13:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,
В 2016 году была обнаружена опухоль молочной железы I-степени. удалена и проведён курс химиотерапии. по заключениям врачей - успешно. Месяц назад началась тошнота, головные боли, позже помутнения сознания и провалы в памяти. МРТ показало объёмное образование (mts?) хиазмальн-селлярной области с лептоменингеальным распространением по желудочковой системе, поражением правого слухового нерва (42х10х47 мм). В Федеральном центре нейрохирургии г. Новосибирск операцию делать не берутся, аргументируя высоким риском послеоперационного грубого неврологического дефицита и нарушения витальных функций. Подскажите, какие у нас есть варианты?
Лучевая терапия на весь объём головного мозга (WBRT) + фракционирование новообразования ХСО (Cyber-Knife).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:36
24.07.2017 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я занималась зарядкой и при махание руками вверх вниз у меня появилась резкая боль сзади где плечо слева как прострел,и уже примерно неделю в этом месте боль,когда я не делаю движений то боли нет,тут решила постирать руками и у меня началась сильная боль во всей лопатке слева ,я даже закричала от боли,через несколько минут прошло ,не могу долго лежать на левой стороне тоже начинает болеть,иногда боль при глубоком выдохе и смехе бывает,при некоторых движениях резкая боль простреливает,бывает боль отдает в голову как ниточка нерва тянется по левой стороне,иногда в руку,грудь спереди где ключица.Думала может ли сердце так болеть,делала экг 3 недели назад в норме.Скажите пожалуйста что это может быть,чем лечить или к врачу надо идти,и к какому.Я не знаю что я там могла так повредить или сломать,переживаю,боюсь что либо делать,так как очень сильная боль появляется.Заранее благодарна.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:11
24.07.2017 12:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей сестре 56 лет. В 18 лет она попала в аварию. У нее была трещина. Сейчас у нее часто поднимается давление. 18,07.2017г МРТ исследование показало -
На полученных FLAIR.T1-. T2- взвешенных изображениях суб-и супратенториальных структур мозга перед коленом мозолистого тела гипоинтенсивное на Е2, неоднородное гиперинтенсивное на T1 и FLAIR образование размером 5,2х4,6х3,7 мм. На бехконтрастных МР -антиграммах в режиме 3D TOF указанное образование является локальным мешотчатым расширением дистальных отделов сегмента А2 передней мозговой артерии слева. Единичный очаг по типу микроангиопатии в правой лобной доле размером до 2,5 мм в Периваскулярные пространства Вирхова-Робина линейно расширены. Определяется киста правой хориоидальной щели, размером 3,4х8,5х4,2мм с минимальной деформацией головки правого гиппокампа.,
Вопрос: 1)необходима ли операция по поводу анефризмы и какой вид операция наименее рискован. Где ее можно провести на платной основе и как срочно нужно это сделать?
2) необходима ли операция по поводу Арахноидальной кисты?
Прикрепите данные ангиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.09.2017 16:38
23.07.2017 15:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые специалисты. Мне 23 года, жен, рост 169, вес 80. С детства то худела, то полнела, сейчас вес большой для меня, начинаю этап возвращения в спорт. Подскажите, пожалуйста, с детства у меня сильные головные боли, 8 лет не могли поставить диагноз микроаденома гипофиза, была под вопросом. Вроде что-то есть, а не понимали. 3 года назад поставили заключение: мр-картина диффузно -неоднородной структуры аденогипофиза. Около полу года начались сильные боли в теменной и височных долях, будто нож воткнули, то справа, то слева. Неделю сильно тошнит и именно такая большая вновь. 1,5 года были панические атаки, апатия выйти из дома, сейчас работаю над собой и избавилась от страхов. То, что последнюю неделю тошнит, давит на глаза и распирает в голове может ли быть связана с заключением мрт месяц назад «косвенные признаки повышенного внутричерепного давления»? И какие-то кисты. Но возможно они были и до этого. Насколько это страшно и что предпринять? Записалась по месту жительства, ещё ждать месяц, неврологов Дефицит. Сходила к платному, она сказала, что только трепанация скажет точно, есть ли давление и что ничего не предпринимать. Так как в феврале внутримышечно кололи целибрализин 2 недели. Подскажите , пожалуйста что нужно делать? Порой бывает слабость в лице после боли, будто напрягается. Но и зрения ухудшается, в 10 лет было -0,5 . Сейчас -6. Не знаю связано ли это, извините за сумбурность. Спасибо за ответ заранее! И спасибо, что помогаете людям.
___
Прикладываю фото: первые два - мрт от 26.06.2017.
Вторые два -04.2016
____
1.
2.
3.
4.
Повторите МРТ головного мозга.
Консультация офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:10
21.07.2017 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый День Уважаемые доктора.
Помогите советом. Ситуация такая. Мне 31, в декретном отпуске, второй ребенок 8 мес. Приблизительно 2.5 месяца назад у меня возникли резко тупые давящие боли в области сердца, отдающие в область между лопаток, в левую руку, в ключицу и в шею. Я испугалась, позвонила в скорую, они сразу сказали что это остеохондроз «если что звоните». И с тех пор эти боли повторяются по сей день, боли и колющие и режущие и тупые и пронзающие от сердца в лопатки, отдающие в руку и ключицу и шею.
Из обследований было проведено несколько кардиограмм на которых ишемии нет, инфаркта нет, нарушение реполяризации лж и на одной экг частые предсердные экстрасистолы (это у меня с 2012 года, они то учащаются то урежаются). Узи сердца в начале этого года норма.
Так же после рождения второго ребенка беспокоят периодические ощущения резкого сдавливния дых путей, хочется покашлить.
Мрт шеи и грудного отдела позвоночника - признаки остеохондроза. Ничего криминального.
Уважаемые доктора. Подскажите, что мне предпринять чтобы облегчить свое состояние. Остеопатия помогла временно. Тк сейчас боли сильнее.
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:09
21.07.2017 11:30 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Беспокоит странный хруст в шее Спереди в районе сосцевидной мышцы справа. Происходит в положении лежа, приподняв верхнюю часть туловища, именно в момент сгибания головы к груди. Стоя такого нет. И именно справа. Как сустав или хрящ находит друг на друга, задевают и издает этот звук и ощущение. Заметила во время зарядки. Раньше такого не было. Узи лимфоузлов сделала - норма. Мрт шеи сейчас нет возможности сделать. Если приложить руку, то не только я чувствую этот «хруст». Боли нет, есть дискомфорт. Вопрос: что может давать такие симптомы в этом отделе шеи? Разве там есть какие то суставы в этом месте?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:08
20.07.2017 23:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста.

Мне 25 лет. Беспокоит ощущение спазма в шее и по всей голове. Напряжение сильное в голове часто и тяжесть. Невролог направил к эндокринологу. Сдала анализы. Все в норме, кроме гормона Т3. Он чуточку повышен. Сказали, что ничего страшного. УЗИ щитовидной железы в норме. Эндокринолог сказала следить за артериальным давлением. Я вела дневник на протяжении месяца. Давление в среднем от 110 на 60 до 140 на 80. А сегодня пошла к ней на приём, измерили давление, а там 160 на 80, пульс 126. В голове напряжение сильное чувствовалось. Пришла домой, померила, а там 130 на 70, а чуть позже 120 на 80. И ручным и электронным аппаратом. Подскажите в чём может быть дело?

Дополнительные симптомы - это тяжесть в голове, ощущение спазма и напряжения даже при нормальном давлении. Зачастую высокий пульс.

Принимаю сейчас препарат Магний B6.

Анализы печени в норме, сахар в норме. КТ головы в норме. Но есть повышенный гемоглобин. На 2 балла от допустимой нормы.

Что посоветуете? Давление от тревоги и волнения или это патология?

Дуплексное сканирование шейных артерий в норме. КТ головы в норме.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.08.2017 14:08
19.07.2017 08:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прошел Мрт диагностику врач сказал жить буду. Но судя по моему состоянию жить буду плохо.Прошу прокомментируйте МРТ, хотелось бы знать Ваше мнение.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях , лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков и сигнал от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.Форма тел позвонков существенно не изменена, отмечаются передне-боковые костные заострения позвонков. Узуративные изменения замыкательных пластин. Дегенеративные изменения костного мозга.
Мелкие единичные гемангиомы L2 и S1 до 8 мм.
Диффузная протрузия диска L3-4, сагиттальным размером до 0,4 см, распространением на латеральные карманы, с минимальной деформацией дурального мешка.
Диффузная протрузия диска L4-5, сагиттальным размером до 0,4 см, с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий на 1\3.
Медианная протрузия диска L5-S1, сагиттальным размером до 0,3 см , с минимальной деформацией переднего контура дурального мешка.
Отмечаются узуративные изменения поверхностей дугоотросчатых суставов, с неравномерностью суставных щелей и умеренной гипертрофией суставных фасеток.
Структура спинного мозга , поясничного утолщения сохранена, МР сигнал от них не изменён.
Крестец состоит из 5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные. Контуры позвонков ровные, четкие. В просвете крестцового канала на уровне S1 периневральная киста до 1,7 см в диаметре. МР-сигнал от костного мозга позвонков повышен по Т1 и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации.
Деструктивных изменений на уровне исследования не выявлено. В окружающих копчик мягких тканях патологических изменений не выявлено.
Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2017 13:23
19.07.2017 07:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Пожалуйста прокомментируйте МРТ заключение. Ходил к местному врачу, он ничего конкретного ни сказал. Прописал Драстоп, Дексалгин, Версатис. и все сказал жить буду. Прошу Вас прокомментируйте МРТ.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2017 13:23
17.07.2017 22:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У ребенка 13 лет на мрт обнаружена киста шишковидной железы размером 2-3 мм с ликворным содержимым. врачи неврологи после обследования ничего вразумительного не говорят. в данный момент хотелось бы узнать, как можно понять эта киста паразитарного происхождения или нет. Что можно сделать чтобы исключить или подтвердить этот вариант? есть ли смысл сдавать кровь на эхинокоз? спасибо. Ранее поставлены диагнозы:СДВГ, ВГСД, резидуальная энцефалопатия, прогрессирующая близорукость средней степени, AV блокада сердца.Состояние: жалобы на головные боли, боли в области сердца,нарушение поведения.
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.08.2017 10:26
13.07.2017 07:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,
моему сыну 10 лет,частые головные боли (иногда с рвотой) кровь из носа (бывает и такое, но не часто), сильная утомляемость ( в школе учится хорошо, но учителя заметили активен и внимателен первые 15-20 мин урока) , после школы занятия с репетиторами (как бы не старались и не тренировали память, но трудно запоминает)
вынуждены были пройти МРТ и на снимках определяется ретроцеребеллярная киста размером ~ 4х22 мм.
Есть заключение и снимки (вышлю на email)
прикрепите снимки к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.08.2017 08:57
11.07.2017 15:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 23 года, уже писал, но толком проблему так и не решил. Был у психотерапевта, он предложил курсы и все. Я думал мне выпишут препараты какие-нибудь. Вообщем суть в следующем, я чувствую постоянное напряжение и при этом постоянно трясутся пальцы рук и кисти, бывают одинаковые подёргивания ногами и руками. Особенно усиливается тряска пальцев и рук когда я держу какие-то лёгкие предметы пальцами (например, когда держу папку), или при держании телефона в определённых позах начинает сильно трясти большой палец. Вы конечно можете посоветовать мне обратиться очно, но в ответ на мои замечания невролог мне ответил «не парься», а психотерапевт рассказал об адреналине, но блин у меня всегда руки трясутся, а не только в моменты переживаний. Может быть это не так заметно, как у людей с болезнью паркинсона итд, но например мои близкие это замечают когда долгое время со мной. Также испытываю хроническую боль. Я конечно понимаю, что заочно консультировать по препаратам нельзя, но как вы думаете, приём амитриптилина был бы рационален в моем случае? Или все таки остановится на золотые, ципралексе?
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.08.2017 08:56
11.07.2017 10:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Врач моему 5летнему ребенку назначила финлепсин ( у ребенка гиперкинезы). Два раза в день по четвертинке. Но сказала, что через неделю дозу увеличить до 1|2. Ребенок пьет уже 4 дня и каждый раз очень вялый после лекарства. Вечером - нормально, он ложится сразу спать. Но утром, я даю ему в 8 утра таблетку и к 9 30 он уже сонный.
Подскажите, можно ли дозу не увеличивать еще хотя бы неделю? И еще, доктор сказала, что нужно давать, например в 8 утра и в 8 вечера. Может можно как- то скорректировать прием лекарства так, чтоб ребенок не хотел спать в 9 утра.
необходима коррекция
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.08.2017 16:45
10.07.2017 14:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать ЭЭГ
Умеренные общемозговые изменения биопотонцеалов с преоблоданием низкоамплетудной В-активности.
Дисфункция стволовых структур мозга . Легкая ирритация в затылочной области слева.
патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.08.2017 16:44
10.07.2017 14:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать ЭЭГ
Умеренные общемозговые изменения биопотонцеалов с преоблоданием низкоамплетудной В-активности.
Дисфункция стволовых структур мозга . Легкая ирритация в затылочной области слева.
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.08.2017 16:43
05.07.2017 18:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Принимаю адаптол уже 1,5 мес, 1 таблетка утром, 1 вечером. Алкоголь это время не употребляла. Можно ли сегодня выпить 1-2 бокала белого сухого вина? И вечернюю таблетку пить тогда или нет?
Лучше нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2017 08:47
05.07.2017 12:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.

У меня периневральная киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На уровне L5-S3 позвонков определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на T2 ВИ и гипоинтенсивная на T1 ВИ, овальной формы, с чёткими ровными контурами, размерами до 10,1 x 2,9 x 5,1 см.

Каковы риски данной операции?
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2017 08:46
05.07.2017 11:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу 56 лет. Гипертоник. Ежедневно принимает амприлан 0.5. Частые головные боли. В основном за ухом с левой стороны вдоль шеи. Два дня назад давление повысилось до 160/90. Снизили капотеном. Вчера сделали МРТ.
Привожу выдержки:
На полученных МР-томограммах в лобных долях больших полушарий головного мозга определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами 2.5-3.5 мм в диаметре, без перифокального отека. Имеется расширение периваскулярных пространств в базальных отделах подкорковых ядер. В стволе мозга и в мозжечке очаговых изменений не выявлено.
При МР-ангиографии получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной, внутренних сонных, передних, средних, задних мозговых артерий. Проходимость магистральных артерий не нарушена. Имеется извитость и дополнительная петля в проксимальных сегментах правой ВСА. Позвоночные артерии и основная артерия дугообразно отклонены влево.
Артериальных аневризм, артериовенозных мальформаций, окклюзий не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: единичные очаги головного мозга сосудистого характера. Клинически значимых стенозов и аневризматических расширений интракраниальных артерий не выявлено.
Прошу дать пояснение по данным МРТ. Необходимо ли какое либо лечение? К какому специалисту обращаться?
Прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2017 08:44
05.07.2017 10:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребёнку 4,5 месяца, родилась на 40 неделе, острый дистресс плода, вакуум экстракция. Был сильно повышен тонус, делали массажи, сейчас почти в норме. Не до конца ушли шейные тонические рефлексы. Не видит ручек-ножек, ни играет с ними. Ночью спит хорошо. Засыпает с укачиваниями. Сейчас ставят зпмр. На УЗИ субарахноидальное пространство 3,6, в передних отделах диастаз кость-мозг 6,8 мм. Насторожили вздрагивания и остановка взгляда. ЭЭГ имеет полиморфный цилощенный (?) характер, доминирует дельта активность част. 3,5-4,5 гц и формированием ритмической активности 4-5 гц, формирующейся в затылочной и центральной областях. Вне заключения, на полях ээг написано «единичные деформированные комплексы »о-м волна«. Помогите, пожалуйста, расшифровать ээг и разобраться с диагнозом. Можно ли нам делать массаж?
Массаж - не противопоказан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2017 08:44
05.07.2017 09:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему ребенку 4 года до трех лет ходил самостоятельно, сейчас не ходит и не сидит, стоять тоже не может заключение мрт: картина перивентикулярной лейкопатии. Расширенные периваскулярные пространства (внутричерепная гипертензия). Умеренная внутреняя гидроцефалия. Ретроцеребеллярная ликворная киста. пансинусит. Двухсторонний мастодоид.
возможно ли поставить ребенка на ноги?
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.08.2017 08:45
04.07.2017 19:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у меня такой вопрос, у меня арахноидальная киста головного мозга, большого размера, 10 см на 9 см и на 6 см, я о ней узнал только в 2013 году, в 2016 году сделал повторное мрт, ээг и рэг и все анализы в норме, размеры остались такие же, мне врачи сказали о ней забыть, т.к она врожденная, симптомов никаких не было, занимаюсь спортом, работаю, в последнее время стало немного давление повышаться, полностью обследовался, все отлично, у меня такой вопрос, эта киста может давать повышенное давление? Давление в среднем 130-140, иногда когда нервничаю поднимается до 150
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.08.2017 10:40
04.07.2017 12:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Была у невролога по поводу постоянной слабости, стягивания и онемения в ногах (сосуды, позвоночник, щитовидку и проч. проверяла - все нормально), направил на МРТ головного мозга, я поняла, что подозревают РС, вчера получила рез-ты, пишут, что очагов демиелинизации не найдено, но МРТ выполняли без контраста... могли ли из-за этого не увидеть очаги, если они совсем мелкие?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.08.2017 10:40
04.07.2017 10:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хорошего дня,
1. могут ли быть начальные признаки нарушения мозгового кровообращения при нормальной мрт без патологии?
2. правильно ли я понимаю что начальные признаки нарушения мозгового кровообращения по другому называется дисциркуляторная энцефалопатия?
Да
Нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.08.2017 10:39
26.06.2017 21:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
У ребенка, возраст - 11 месяцев, стоит диагноз «компенсированный гидроцефальный синдром». Можно ли с таким диагнозом лететь на самолете?
Заранее спасибо!
Скорее да, но зависит от неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:01
24.06.2017 12:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Инкогнито мужского пола, 29 лет, сирота, с самооценкой все впорядке, хронических заболеваний нет, кроме бронхита в юношеском возрасте в весенний период, медикаментов никаких не принимаю абсолютно. Дейтельность: долгие годы работаю в дом условиях за компьютером весь день. Последние 10 лет веду «слишком» здовровый образ жизни. Спорсмен до мозга костей, вегетарианец, никогда не курил, не пил и не употреблял. На уровне тела все чисто боеле чем, и не болею и не зашлакован и прочее. За здоровый образ жизни, который не заканчивается на питании и активности, здесь это все расписывать придется очень долго. В обществе всегда занимаю лидирующие позиции. Последние 3 года на ПМЖ в Тайланде. Но вот в психологическом плане, в шее и выше - есть серьезные затруднения качества жизни.

Насмотревшись видео специалистов в интернете по данной области, очень схожие ощущения с «головной болью напряжения» (эффект каски), большая часть этой «тумманой» боли в виде обруча протекает у меня, где-то 90% всех головных болей. Начало - затылок и дальше расползается по бокам этот обруч и стягивает и еще над глазами в лобной части он тоже опоясывает этот обруч. Верх головы (макушка) не беспокоит.

Это даже не головная боль, корректнее будет это:
- сдавливание головы и шеи в режиме нон-стоп, характер не острый, вялотекущий, но ноющий и адско неприятный,
- давление на глаза, туманит, но в тоже время мысли чистые, полная адекватность и глаза также не страдают, зрение отличное, но! небольшой эффект светобоязни чтоли, свет яркий раздражает и как-будто все сужается в одну точку, как будто головокружение небольшое, но на физическом плане самого этого головокружения конечно же нет.
- тошноты/рвоты нет никогда.

Привожу таблицу в % соотношении и времени, в течении которых проходят головные боли:
5 минут: Легкий кофе, зачастую это 3в1 (это мой самый верный лекарь на протяжении долгих лет, не успеваю допить чашку, а голова уже прошла) - 99%
10 минут: Зеленый чай (молоко/сахар) - 90%
20 минут: Тайская народная медицина (ЯХом Пагода), очень помогает при сильнейших отравлениях, головокружениях, тошноте и тд - 80%
30 минут в теч сеанса: Сауна/Хамам/Контрастные процедуры - 70%
60 минут: Активные точки на руках/под висками/между бровями - 60%
60 минут в теч сеанса: Физические упражнения - 50%
Таблетки - не пользуюсь, за исключением 1 или 2 раза в год при мигренях, где уже подташнивает даже, но в итоге помогает только ночной сон.

Стоит отметить, что эта таблица именно раньше мне помогала, н осейчас интенсивность упала и помогает только кофе, да и то все реже и реже и! сами эти боли немного изменили характер, стали менее резкими но тянущими, стонущими, от шеи мышцы как пружины натянуты.
ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПРИЗНАК! Странно но факт: после пробуждения голова начинает мутнеть через пару часов «обруч» уже на голове, после обеда самый разгар давления на голову и шею, и! после захода солнца, в азии это 19:00, тоесть не ночь а вечер, обруз просто спадает с головы и как будто ни в чем не бывало, давление уходит, все становится ясно и понятно и глазам приятно в темное время суток и голова ясная и так каждый день. Если не собью давление кофем, по тупо жду до вечера, там уж наверняка. А если и вечером не пройдет, то это уже настоящая головная боль, которая бывает ну крайне редко и там уже ничего кроме сна не помогает.

Когда то в прошлом лет 8 назад врачи поставили мне ВСД и шейный остеохандроз, больше я у врачей небыл и врятли появлюсь, не буду описывать почему и зачем я так решил, думающие и так поймут меня почему.
Хочется мнение адекватных специалистов. Причина моих этих головных болей напряжения. И наконец как это можно решить человеческими способами, а не «купите голубчик килограмм вот этих нейролептиков и вот этих анальгетиков» и сдохните уже от токсикации и побочек.

Я упомянул в начале о «психологическом плане» - я иммел ввиду психосоматику. Так я парень очень активный и сверх целеустремленный, всегда и везде брал на себя сколько, сколько десятером не унесут, и любой ценой это доводил до конца и цена этой амбициозности конечно должна отразиться на физическом плане, видимо вот и отражается, по крайней мере по психосоматике головные боли только так и обьясняют специалисты, что нужно отпустить контроль, создать некий хаос в окружении и стать по проще, но это уже часть меня, если не сказать это и есть я сам и как себе позволить сорить и мусорить вокруг себя, не планировать свою жизнь, не достигать амбициозных задач и так далее, сесть на диван, жевать калачи и ждать у моря погоды? Для этого проще переродиться!

Спасибо за внимание и понимание! ;)
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 08:56
24.06.2017 11:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Хотел бы понять, есть ли повод к беспокойству?

Давно страдаю ВСД, перепады давления итд, в целом жалоб на боли в голове или головокружении нет, хотя частая утомляемость и прочие «прелести» ВСД

Хотел бы у вас уточнить, невропатолог у которого наблюдаюсь сказала, что поводов к беспокойству нет, мол конечно нехорошо что есть но не страшно.

Вот заключения






и сам диск с МРТ

https://cloud.mail.ru/public/LpR8/tNFFf8ddE

Хотел бы понять стоит ли действительно беспокоиться?
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 08:55
23.06.2017 17:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! В 2007 году очмт, ушиб мозга, грязная ушибленная рана теменной области справа, два линейных перелома в теменной справа и в затылочной слева. Обширная наружная гематома затылочной части слева. Травма сочетанная. С момента травмы и до сегодняшнего дня плохо слушается правая часть тела. Особенно правая рука. Снижения мышечной силы нет. Но, есть раскоординированность движений и невозможность точно выполнить заданные команды. Например, могу крепко держать кружку, но поставив ее на стол и убирая руку, тяну кружку за собой, думая что разжала пальцы, а оказывается, это не так. При занятиях в тренажерном зале не выполняю правой рукой ни одно, даже самое простое движение. Правую ногу подтаскиваю за левой. Мышцы живота и спины напрягаются не симметрично. На мрт от 04.04.2017 - две венозные ангиомы справа, наружная гидроцефалия, расширенные борозды мозжечка и вена Галена, очаги глиоза :справа - 0.8 см, слева -1.9 см около задних рогов боковых желудочков.
Можно ли добиться нормальной работы правой части тела ? Спасибо !
Реабилитационные мероприятия под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 08:53
21.06.2017 22:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста ЭЭГ и чего ожидать.
ЭЭГ делалась через 2 часа после того как мне сделали прививки от гепатита, кори, дифтерии и столбняка одновременно, после этого немного не хорошо себя чувствовал могло ли это повлиять? Так же в этот день мало спал весь день не ел и много ходил по делам. Есть ли смыл переделывать или ни чего все равно не изменится?

Легкая дисфункция диэнцефальных структур головного мозга в виде вспышек тета-волн, билатерально-синхронно, в фоне, при гипервентиляции и фотостимуляции в передних отделах, незначительно превышающих по амплитуде фон, с преобладанием по амплитуде слева. Зональный рисунок хорошо выражен. На открывание глаз-депрессия альфа-ритма. При фотостимуляции нормальное усвоение ритмов. Межполушарной асимметрии и специфической эпилептической активности не выявлено.
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:54
21.06.2017 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Подскажите пожалуйста рекомендации по дальнейшему лечению. Быть может стоит сделать какое то доп обследование?
Так же прошу сообщить какую зарядку делать.
Спасибо
МРТ:


Необходима очная консультация невролога.
Дополнительно выполните: УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:54
21.06.2017 09:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 35 лет, пол женский беспокоит несколько лет тяжесть в голове, головная боль,давящего характера, давление на глаза, предобморочное состояние, нарушение памяти, бывает тахикардия. Назначили узи сосудов шеи и рентген с пробами. Скажите пожалуйста что делать что бы облегчить состояние, работа сидячая перед компьютером, не возможно сконцентрироваться. Узи: признаки экстровазальной компрессии па справа, незначительное нарушение хода па с обеих сторон. Рентген: ось шоп не изменена. Высота тел позвонков с1-с7 сохранена. Высота мпд с2-с7 умеренно снижена. Унковербральный артроз с5-с6. Скошеннось передние верхних углов в телах с3-с6. Позвоночный канал нормальной ширины . Явных костных разрастание не выявлено. При функ.пробах разгибание определяется ретролистез с2 на 1.7мм, с3 на 1.8 мм; при сгибании антелистез с3 на 1.3 мм, с4 на 2.4 мм, с5 на 1.6 мм. Аномалия кимерле с1. Заключение: шох с2-с7 2 периода, кифотическая деформация. Унковербальный артроз.функциональная нестабильность. Аномалия кимерле с1. Делала мрт головы 4 года назад, признаки наружней заместительной гидроцефалии. Один невролог назначил цитофлавин и вазобрал, пропила 10 дней и бросила, т.к. давление сильно упало. Вторая невролог назначила фенотропил и стрезам, две недели пила, головная боль усилилась. Спасибо заранее, очень надеюсь на вашу помощь. Подскажите какие обследавания нужны и куда можно обратиться.
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:52
20.06.2017 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Моей маме сделали мрт,мы очень обеспокоены результатами.Какие наши дальнейшие действия?Это опухоль?Все плохо?


Выполните рекомендации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:12
18.06.2017 21:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Дочка была нервная, постоянно плакала, кожа была мраморная, сходили к неврологу, он назначил сделать НСГ. Сделали ребенку НСГ в 2 мес. Результат: большой родничок 1х1 см, задний затылочный родничок закрыт. Структуры мозга расположены правильно, полость прозрачной перегородки нормальных размеров. Сагитальное сечение: пульсация передней мозговой артерии в борозде мозолистого тела в норме. Передние рога боковых желудочков симметричны, размером справа 4 мм и слева 4 мм, головки хвостатых ядер без особенностей, межполушарная щель 4 мм, в паренхиме лобных долей кист, кровоизлияний, абсцессов не отмечено, подоболочечное пространство узкое, перивентрикулярные отделы боковых желудочков имеют эхогенные структуры, мозолистое тело четкое, чечевицеобразные ядра без особенностей, угловые зоны без видимых кист, сильвиевы борозды симметричны, однородны, без включений, III желудочек не расширен, область Рейлева островка не видна, общий поперечник передних рогов 32 мм (при норме 25 мм), косой размер переднего рога 4/4 мм, сосудистые сплетения симметричны, однородны по эхогенности, не утолщены, расположены под углом друг к другу. Заключение: стенки боковых желудочков уплотнены, угрожает по гидроцефалии. Врач назначил глицин по 1/4 таблетке 4 р/день и микстуру с цитралью 1 мес. Сейчас нам 4 мес, были у врача, сказал делать массаж и всё, сказал что есть задержка психо-моторного развития лёгкой степени, а другой врач назначил диакарб с аспаркамом по 1/4 таблетке и массаж. Пропили пока только глицин и микстуру после НСГ. Ребенок после этого стал спокойней. Подскажите, пожалуйста, насколько страшны результаты УЗИ, и что впоследствии может быть? Сможет ли ребенок у меня правильно развиваться? Не будет ли какая-нибудь задержка? Очень переживаю.
По описанию - грубой патологи нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:51
16.06.2017 17:56 Онкология / Хирург-онколог
диагнос ребенка9лет.мрт-признаки объемного образования правой гемисферы головного мозга в проекции базальных ядер и крючка гиппокампа. Это можно вылечить только оперативным путем или есть новые технологии. Какие последствия, и сколько длится реабилитация?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга и ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 09:05
16.06.2017 11:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, из симптоматики - повышенная утомляемость, иногда легкие предобморочные состояния, иногда шум в ушах, пару раз были резкие скачки давления до 160/100 с паническими атаками.
Анализы крови, биохимии, мочи, узи щитовидки, почек - все в порядке.
Есть остеохондроз всех отделов позвоночника и по одной грыже в грудном и поясничном отделах.
По результатам МРТ: Вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по правой ПА и стенотическое сужение правой ПА в V4 отделе, ассиметрия кровотока по ПМА (D<S). Ассиметрия магистральных венозных коллекторов D<S. Признаки наружной умеренно выраженной гидроцефалии.

Серьезно ли все это и поддается ли медикаментозному лечению?
По описанию - патологи нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 08:55
15.06.2017 05:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенок родился в 37 недель. Вес при рождении 3090, рост 50 см, по шкале Апгар 8-9. Беременность протекала без осложнений, роды самостоятельные, без осложнений.
В 1 месяц сделали УЗИ головного мозга:
«Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов активная. Ликворные пути проходимы. Эхогенность мозговой ткани нормальная. Межполушарная щель - 1,0мм, субарахноидальное пр-во - 1,0мм, полость прозрачной перегородки - 5,0 мм, III желудочек - 2,0мм. Каудоталамические вырезки прослеживаются. В головке хвостатого ядра гиперэхогенности нет. Левый боковой желудочек: передний рог - 1,0мм, тело - 1,0мм, задний рог - 12мм, сосудистое сплетение - 10мм. Правый боковой желудочек: передний рог - 1,0мм, тело - 1,0мм, задний рог - 12мм, сосудистое сплетение - 10мм. Контуры БЖ ровные, посторонних образований в полости нет.»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дилатация ППП
Узист сказала, что просто незрелость и ничего страшного. К трём месяцам всё будет в норме.
А вчера были у неонатолога и невролога. Они заострили внимание на расширении ППП. Был прописан Пантогам 1,0мл х 2р/сут в течении 1-го месяца. Контрольное УЗИ в 3 месяца.
Вопрос: Насколько плохой показатель ППП и на самом ли деле нужно лечить? Или действительно всё само придет в норму? Скажется ли это в будущем на развитии ребенка?
Заранее благодарю за ответ!
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 09:03
14.06.2017 11:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
На одном из медицинских сайтов удивила информация врача-невролога о том, что для определения патологии межпозвонковых дисков УЗИ-исследование позвоночника эффективнее МРТ. Но, из богатого личного нейрохирургического опыта (успешного!) - нейрохирурги для консультации никогда не требуют УЗИ, а всегда - МРТ.
Пожалуйста, проясните ситуацию для любознательных. )
МРТ информативнее.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 09:03
14.06.2017 06:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро!
Пол года назад были боли в районе темечка (справа), как прострелы, потом сами прошли. УЗИ сосудов и МРТ -норма. Сейчас там же только потягивания (не сильные), то тянет и отпускает, бывают и ночью, если шея повернута вправо. Иногда такие же ощущения отдают в висок. Если трогать, то очень больно и не докаснуться в районе уха (внизу) где косточка примерно и у основания затылка тоже справа. Меня эти боли хоть и не силные уже в депрессию вводят с плохими мыслями. Подскажите на что это похоже и почему всегда только справа. Спасибо.
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 09:01
13.06.2017 21:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вкратце мне 23 года, в 15 лет поставили диагноз хронический простатит, с 13 лет мучаюсь болями в промежности. Некоторые урологи отправляли к неврологу, на прием к моему неврологу к сожалению попасть пока не могу, сделал по его указаниями мрт пояснично-крестцового отдела. Вот вкратце заключение: Грвжа диска L5/S1 до 0.5 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (сужен до 1.4 см).
Протрузия L4/S5. Просвет позвонило канала сужен на уровне грыжи диска. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Что скажете? Может ли моя спина давать простатитные симптомы? Такую спину я так понимаю уже не вылечить? Чувствую себя стариком.
Прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 08:59
13.06.2017 13:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Делал ЭНМГ по поводу мышечных подергиваний. Расшифорвку выдать забыли.
Посмотрите, пожалуйста, результаты.







Без патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 08:59
11.06.2017 10:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже давно у меня головные боли, наверное с детства периодические. Обследовался в 2011 году: рэг, ээг, мрг мозга, рентген шеи, узи сосудов шеи, тогда ничего не выявили кроме умеренной наружной гидроцефалии и шейного остеохондроза начинающего (дискоз С3-С4), сколиоз, кифоз. Сейчас последнее время головные боли участились. Последние несколько дней болит постоянно голова и шея. Тошнит в транспорте, небольшая спутанность сознания при смене положения например вставания со стула или при если нагнусь что-нибудь поднять с пола, иногда случаются головокружения по утрам. На шее какое-то образование в том месте где позвоночник крепится к черепу, как-будто позвонок последний увеличился в два раза или срослись между собой в это месте и болит. Боли в голове тупые давящие, иногда отдают на левое ухо, глаза побаливают тоже, не могу сосредоточиться на тексте как-будто уходит в бок всё из-за головокружения небольшого. небольшой хруст в шее. Бывает пульсация в глазах и какая-то затуманенность зрения чтоли цвет как бы слегка розоватый. У невролога был весной, он только постучал молоточком, пощупал и всё ни каких обследований - остеохондроз говорит и направил на физиопроцедуры вслепую по сути. Что сейчас нужно пройти? Это всё прямая угроза инсульта?
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 08:58
10.06.2017 00:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые специалисты!


Для профилактических целей сделал МРТ головного мозга.

Снимки здесь:
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/0B0ov6TNEaAGdWWVhd2xUMDBHNk0


Радиолог в заключении написал следующее:
МР картина умеренно выраженной гидроцефалии.

После этого, снимки смотрел невролог (зав. отделением) и констатировал у меня наличие атрофии головного мозга, при этом, с его слов, буквально выражаясь, мой мозг выглядит как мозг 60 летнего мужчины (мне 28).

В связи с этим, у меня 2 вопроса:
1. Вы можете подтвердить или опровергнуть утверждение моего невролога?

2. Если диагноз (условный) действительно имеет место быть, какие действия мне предпринять для максимального нивелирования дальнейших последствий?


Из симптомов, которые меня беспокоят:
1. Часто проявляется пониженная работоспособность

2. Невнимательность, забывчивость, утомляемость.
При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 08:56
08.06.2017 13:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня с детства в левой полюсно-базально-височной области головного мозга арахноилальная киста ,максимальными размерами 4,7*3,0*3,7 см. Сегодня сделал МРТ и в заключении написано, что по сравнению с прошлым МРТ исследованием динамики кисты не наблюдается. Но появилась дополнительная запись :« единичные расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобных областях головного мозга. Расширение периваскулярных пространств в семиовальных центрах головного мозга.» Пожалуйста, дайте мне совет, какие шаги мне предпринимать в плане лечения данного заболевания. Очень ли это опасно и есть ли способы лечения данного заболевания? Заранее благодарю за Ваш совет и консультацию. С наилучшими пожеланиями, Александр
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:11
06.06.2017 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, уважаемые специалисты.
Если давит на череп(не на мозги, не болит голова). Просто как будто давит кожу.
Район висков, выше и назад. Над ушами в общем.
Усиливается, если съесть острого, либо принять какую либо таблетку(реагирует не на все, а на те, которые могут содержать в себе что то острое, имбирь для пищеварения например, или любое другое, что нагружает ЖКТ).
Давление по аппарату нормальное, АД, и верх и низ. 100/70(у меня всегда такое было).

При занятии спортом сначала усиливается(10 минут) потом отпускает полностью.

То с чем это может быть связано?
спасибо
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:23
05.06.2017 18:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте. ребенку сейчас 3 месяца, постоянно после еды срыгивает фонтаном, и после в течении часа с него может вытекать молочко понемногу из рта, это только днем, ночью ребенок кушает грудное молоко и спит, соответсвенно срыгиваний вышеописанных нет, узи в месяц : ликворные пути проходимы, смещения срединых М-эхо нет, субархноидальное пространство, ширина межполушарной щели- не расширено, ширина 3 желудочка -3,0 мм, глубина 4 желудочка-4,2 мм, глубина большой затылочной цистерны -5,0 мм, эхоструктура без бразований, родился ребенок с весом 4100, в месяц весил 5960, пр рождени окружность головы 35 см, в 1,5 месяца 37,,5 см. нет данных за пилорастеноз пр осмотре гастроэнтерологом. ребенок всегда спокойный, не плачет постоянно, спит хорошо, гулит, фокусирует внимание на предметах. после родов ребенку одели на сутки воротник шанца на шею, в связи с чем поставлен диагноз нарушение спинального кровообрашения, блоков в шее нет.
По описанию - грубой патологии нет.

Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:21
05.06.2017 12:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Появились боли в ногах ,в области внутренней и передней части в основном . Иногда боль острого характера -как иголку вставили ,иногда жгучая . То немного часть икры сведёт,то икра подергиваться начинает ,то задняя часть бедра заболит . Я не знаю связаны ли боли с посещением мануала -он велел делать упражнения на растяжку . Я Начала немного растягивать ноги на юге ,там первый раз и ощутила боль в передней части бедра ,чуть выше колена . После приезда в Москву -прекратила делать упражнения,хожу к мануальщику и на иголки. Боли усилились . Почти каждый день . Сходила к флебологу ,сказал по его части все в порядке . У меня протрузии и грыжи в шейном отделе . Мануальщик говорит -это может быть ,т.к.смещается центр тяжести и мышцы начинают по другому работать . Невролог говорит-что это из-за нервов ( много нервничаю ). Подскажите ,что может быть со мной
Выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:45
04.06.2017 16:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. 3 года назад обнаружилась на МРТ врожденная ликворная киста головного мозга. Справа в теменной области. Симптомов особых и жалоб на нее нет. Ее размеры были 3,7х5,8х5,0. Спустя три года сделала повторное МРТ, чтобы отследить размеры (жалоб так же не было). Сейчас ее размеры 4,0х5,9х5,0 . Что это значит? Получается, что она склонна к росту или это погрешность такая? Требуется мед. вмешательство или нет? И еще такой вопрос..можно ли при наличии такой кисты заниматься спортом? Я начала недавно совсем ходить в тренажерный зал и планирую по утрам бегать, не может ли это отразиться на ней негативно? Спасибо Вам за ответы!
Погрешность измерения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:43
04.06.2017 14:49 Онкология / Онколог
Добрый день! Три дня назад заметил на мезинце правой руки на ногте темную полоску, которую я ранее не видел, или не замечал или ее вообще не было. Очень беспокоюсь что это может быть подногтевая меланома. Родинок у меня много. Палеец вроде не травмировал, заноз никаких не было. Может конечно я и зря беспокоюсь?? При нажатии на ногтевую пластинку часть полоски исчезает а потом снова повляется а на верху темный кончик не исчезает. Может это грибок? или травма от меникюрных ножниц? Или стоит бояться чего то серьезного?? К какому врачу обратиться? К дерматологу или онкологу?
Вот фото:




Осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:42
04.06.2017 12:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте не знаю что происходит у меня какие то спазмы на горло-отдают в р-оне лимфоузлов -боли такие невыносымые просто-голова болела под вечер а теперь 8-ой день болит в правой стороне в височной части и в р-оне лба-распирающе колющая-во рту переодически горит неба и кончик языка-зубы ломит в правой части-что это такое может быть?-я своим врачам говорю те на меня смотрят-попей говорит спазган-я им говорю чего только не пил от этих болей и ношпу и нурофен и спазган-вообще ничего не помогает-опять диакарб сказали пропить-но это явно не по его части(( СРК тоже замучал-и звон в ушах приступообразный какой то-щелчки в носу и во ртув ушах-звуки искахаются-все громче-в голове шум-звон-сип-боль-колющая изнутри толку ноль-тем более до этого я Диакарб месяц как его пропивал может к лору сходить уже??? принимаю Бринтелликс 10 мг Диакарб 250 Аспаркам Глюкофаж 1500 Ценаризин-Стугерон было 2 со вчерашнего стал принимать одну и Атаракс половинку от 25 в обед и на ночь 25 мг основной диагноз Вегетативная дисфункция
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:42
03.06.2017 23:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей Аркадьевич ,ЭЭГ делали для справки в ГАИ . Жалоб нет.
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:41
03.06.2017 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Скажите что мне делать, я упал с крыши перелом позвоночника перелом черепа у основания перелом височных костей в итоге я лешился слуха, я сейчас хожу как пьяный меня может или вперед кинуть или назад или в бок, пью бетагестин 28 мг немного помог, сейчас голова кружится не сказать что сильно средне, может ещё какие лекарства пить скажите пожалуйста
Что по данным томографии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:10
02.06.2017 23:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение ЭЭГ: изминения БЭА коры головного мозга органического характера.Очаговой паталогии нет.Судорожной активности нет.Признаки раздражения коры задних отделов головного мозга.
Вариант нормы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:41
02.06.2017 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать МРТ головного могза мужа 37 лет
Патологических изменений интенсивности МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. В базальных отделах подкорковых структур и семиовальных центрахвезуализируются периваскулярные пространства.
Интраселлярное пространство не изменено. Структрура гипофиза однородная, контуры его четкие ровные. Размеры гипофиза: высота 4 мм, ширина 15 мм, длина 8 мм, воронка гипофиза расположена по средней линии.
Желудочки мозга обычной формы и размеров, боковые желудочки несколько асимметричны (правый шире), отмечается слабое расширение субарахноидального пространства лобных долей, остальные отделы ликворосодержащего пространства в пределах возрастной нормы. Краниовертебральный переход без патологии. В правой верхнечелюстной пазухеивыявляется киста 2,5&#215;2,4 см, остальные придаточные пазухи носавоздушны.
Заключение: при МРТ исследовании головного мозга очаговой патологии не выявлено
патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:40
02.06.2017 17:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!!! Поранила палец и занеслась инфекция! Пошла к хирургу он сказал лучше всего на всякий случай сделать ас против столбняка, я только с детства прививалась.
Я предупредила что я аллергик! Он сказал ничего страшного, и сделали мне в лопатку укол!
1 день болела лопатка покраснение от укола ,которые через 3 ч прошли вообще
2 день заболели суставы , и чуть судроги в мышцах потом на 3 день прошли
3 день все нормально стало но аппетит пропал с первого дня постановки ас и вот я еще почитала инет нет про прививки и меня начало трясти внутреняя дрожь, я заснуть не могла потом что трясло очень сильно!!! Ели как уснула
4 день проснулась утром от жжение на руке, на груди , сзади спины!!!! Покраснение нет!!! Ничего нет, как будто первом намазали, я выпила зодак, через 2 ч чуть прошло, хирург сказал что не млжет быть на вакцину.....
Вот у меня сейчас бывает на разных местах жжение на коже!!!!!
Добрые врачи спасите помогите что делать?к кому обратиться?
На сколько опасна это вакцина? Что у меня? Молоко пропало у меня , 2 месячный ребенок..я одна мать одиночка..
В осложнениях где то от ас написано жжение кожи, но по всему ли телу не написано.. Может это от нервов? Может клетки нервные от токсина умирают? Как Проверится? Жжение и дрожь в теле как избавится?
Начните с осмотра терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:40
31.05.2017 13:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Уже 3 года беспокоят боли в грудном отделе, отдающие в подреберья (колющие, очень сильные, слева больше). Впервые возникли после неправильной физической нагрузки, поднятия тяжестей, делали ремонт в квартире. Частые обострения, боль ничем практически не купируется, уже все испробовала (НПВС, миорелаксанты, противосудорожные, антидепрессанты - без особого эффекта). Очень беспокоит колющая, пульсирующая боль в подреберьях, в обострение постоянная, усиливается при движении (на фото указала место примерно). «http://s019.radikal.ru/i613/1705/bf/750d35cc156c.jpg»
Есть МРТ грудного отдела (сами снимки на диске, если нужно будет могу выслать на почту):
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, S-образный, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th1-Th6, Th8-Th10 и МР сигналы от дисков Th8-Th10 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th9/Th10 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие органы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дозальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th/Th, размером до 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th/Th 12 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th 10. Поскольку консервативное лечение эффекта не дает, хочу попробовать выполнить радиочастотную деструкцию. Где возможно сделать данную операцию? Стоимость? И на сколько хватит эффекта?
Прикрепите к вопрсоу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:38
31.05.2017 10:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Страдаю паническими атаками более 10 лет и подъемом давления.
сделала МРА
данных за наличие гемодинамически значемых стенозов, аневризм, артериовенозных мальформаций, потологической извитости в системе интракраниальных артерий не выявлено. Задняя трифуркация левой ВСА. Гипоплазия поперечного синуса слева.

Наш невролог выписала клонозепам и отправила домой.
Терапевт прописала индапамид 1.5 мг

Подскажите что это за диагнозы? надо ли лечить?
Спасибо.
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:37
31.05.2017 05:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уже задавал вопрос, что есть боли в спине. Получилось сделать мрт поясничного крестового отдела и мскт грудного, шейного, поясничного. В заключении с мед центра написали вот что.
Проявление начального пролобирование позвоночника l4-l5, так же l5-s1.
Проявление начальных дистолфических изменений в ПКО позвоночника, формирубщафся широкие циркулярные протрузии l4-s1 Дисков.
Правосторониий сколиоз 1ст грудного отдела. Узлы шмороля Тн8 и тн10. Двусторонняя костная сакрализация l5 позвонка. Хондроз в сегменте
L4-l5 Позвонков. Протрузия диска l4-l5 Позвонков.

Извиняюсь за грамотность писал с телефона.
Хочу узнать что за диагноз, буду ли я годен с таким диагнозом в армию, ибо боли в поясницы при хождение, стоянки на одном месте не вносимые, и если спать / лежать. То чувство онемевания и боли в грудной части.
Повода нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:36
30.05.2017 21:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, замучили парастезии,пошла на мрт,заключение на фото, талон на 2 июня, прочитала в инете, терерь не могу успокоиться. На сколько опасна венозная ангиома? Большого ли она размера?

Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:36
30.05.2017 13:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Периодически, примерно последние два года, головные боли разного характера и именно в одном месте головы. Сделал МРТ. Диагноз: выявленный патологический участок в правой теменной доле может соответствовать кавернозной гемангиоме. Что это за заболевание? Как лечить? Что вообще нужно сделать мне сейчас в первую очередь? Два раза было небольшое сосрясение головного мозга.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:10
27.05.2017 18:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моей бабушке 79 лет, с начала зимы она жалуется на практически постоянные шумы в голове, причем именно в голове где-то, а не в ушах. Шум причём этот у неё зависит от места нахождения - к примеру на улице шума иногда нет, дома есть всегда шум, на полу дома шума меньше и т.д.
Ей этот шум очень мешает, пытается найти положение, место где он менее донимает её. Всё ещё осложняется тем, что у неё глаукома, один глаз не видит совсем, второй практически тоже (и операцию делали и лечение - но за последний год этим глазом тоже практически ничего не видит. причем так понял видимость тоже зависит от головы - в какие то дни и предметы и людей видит, в какие то дни все бело или все темно).

Обращались к врачам у нас в городе.
Вот из последней выписки приема невролога:
Диагноз: ДЭ 3 ст, смешанного генеза. Последствия перенесенного ОНМК по ишемическому типу в ВББ,ПСМА от ноября 2016 в виде умеренной левостороннней пирамидной нелостаточности, выраженного вестибуло-мозжековой синдрома. ПОС

Лечение1:
Пиразидол 25 мг - 7 дней по 1 таблетке
Галоперидол - 5 кап * 3 раза в день
Бетагистин 24 мг*2 раза 1 месяц
Цитофлавин - 2 таб * 3 раза 1 мес
Патокальцин 500 мг*3 раза 1 мес.

Лечение 2 этап:
мексидол 1 табл 3 раза в день 1 мес
курантил - 1 табл 3 раза в день 1 мес
сермион 5 мг 3 раза в день 1 мес
бетасерк 24 мг * 2 раза в день

После проведенного лечения на какое то время возможно стало чуть лучше, но теперь всё вернулось как было. Целый день её донимает этот шум, плюс часто нет сна.
Повышенным давлением страдает уже много лет, при повышении давлении пьет таблетки. 5 лет назад был поставлен кардистимулятор, соответственно мрт делать нельзя.

Подскажите, пожалуйста, какие возможно обследования сделать, к какому врачу ещё обратиться. Хочется помочь близкому человеку.
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:35
27.05.2017 18:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
В январе этого года получила ОЧМТ.
Была проведена резекционная трепанация в левой височной области, удаление оскольчатого перелома чешуи височной кости слева. Сделана карниопластика.
Скажите, пожалуста, можно ли полноценно заниматься плаванием и не опасаться, что вода может проникнуть в уши?
Боюсь плавать, т.к. височная кость была разбита, и вода через беруши всё равно проникает.
Благодарю за внимание к моей проблеме!
Предварительно осмотр нейрохирурга и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:34
27.05.2017 15:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ЭЭГ и МРТ.
Беременность первая, УЗИ и анализы до 32 недели были в норме, 36 неделя – экстренное КС (белок в моче, отеков не было, КТГ плохое, ЗВУР).
Ребенок(мальчик) родился 2020 (отеки спали вес составил 1640). 2 дня на ИВЛ, 14 дней реанимации, 14 дней ОПН.
Диагноз при выписке: Церебральная ишемия 2 ст, СЭК, ПВЛ, гипертензионный синдром. Состояние после отека мозга. Ранняя анемия недоношенных средней тяжести.
Сейчас ребенку 4 месяца. В 2 месяца появились вздрагивания (разведения рук в стороны) во сне, без серий. Врач расценивал как испуг. В 3 месяца вздрагивания ежедневные во сне или после пробуждения, чаще единичные, были и серии (максимум 6 раз интервал 5 секунд, чаще 2 раза интервал 10 секунд). На приеме невролога ребенок после пробуждения вздрагивал 5 раз, что было расценено им как инфантильные спазмы. Назначен конвулекс и ЭЭГ-мониторинг, МРТ.
Ребенок взгляд фиксирует недолго, за предметами следит, улыбается, гулит. В положении лежа на животе голову удерживает неуверенно, в вертикально положении голову удерживает слабо. При потягивании за ручки голова не провисает. На бок не переворачивается, к игрушкам не тянется, в руках не удерживает. Тянет руки в рот. Невролог ставит спастический тетрапарез в негрубой форме.
Результаты НСГ в возрасте 2 месяца: Последствия ППЦНС, субэпинд-е 2х сторонние псевдокисты (слева 9.0х5.0 мм, справа 10.0х5.0мм). Кровоток ИР=0,77. Легкое расширение наружных ликворных путей.
Результат ЭЭГ И МРТ, НСГ прикреплены (НСГ было сделано через 4 дня после МРТ)



Лечение, которое прошли: кортексин, элькар, пантогам, церепро, кавинтон, цераксон.
Лечение, назначенное сейчас: конвулекс отменен, нейромультивит, актовегин (драже), мидокалм, мальтофер (назначен педиатром)
Лечение под наблюдением детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:33
27.05.2017 10:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера вечером играл в волейбол и неудачно отклонился назад - возникло неприятное ощущение в пояснице сзади, как будто позвоночник немного согнулся. Болей нет, но если дать нагрузку на это место (поднятием ног на турнике, например), то ощущается тяжесть (как будто бы в мышцах вокруг).
Надо ли идти делать снимки?
Спасибо.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:31
25.05.2017 19:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.15.03.17г. сделали операцию микрохирургическая дискэктомия С5-С6-С7 с удалением грыж дисков,корпородез С5-С6-С7 керамическими имплантами с фиксацией цервикальной пластиной на уровне С5-С7 позвонков. На МРТ ШОП перед операцией-грыжи дисков С5-С6-С7,стеноз корешковых каналов.Неврологический статус:рефлексы с рук ниже слева,карпорадиальный слева выпал,парез разгибателей левой кисти 2 балла,гипестезия в зоне иннервации корешков С6-С7 с 2-х сторон,гипотрофия тенара,гипотенара,межкостных мышц кисти слева. Послеоперационный период:в неврологическом статусе регресс болевого синдрома,удерживается парез разгибателей левой кисти,нарушение чувствительности. Вопрос:за время реабилитации в 2.5 месяца увеличился болевой синдром в виде постоянной ноющей боли,а во время поворота головы токообразующая боль,после операции чувствую усиление онемения руки в виде одервенелости,ноющая боль в шее справа,фиксирующая пластина закреплена слева на позвонках,почему усилилась боль и какие предпосылки этому...
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:30
24.05.2017 15:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте мне был поставлен диагноз люмбоишалгия приписывали кучу дорогих лекарств уколов делали рентген,назначали электрофорез но результатов ноль боль стало вообще не выносимой болит уже больше 3 месяцев. Хожу с трудом спать могу только на правом боку потому что левый болит сильно стало сгибать в левую сторону. Подскажите пожалуйста что можно сделать. Неврологи у нас в больницы продолжают выписывать дорогостоящие лекарства а толку от них нет.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:09
24.05.2017 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 48 лет,состояние пременопаузы, рост 169, вес 112. В анамнезе Гб 2 ст. Миомы матки, эндометриоз.В 2011 году была полостная операция - удалили придатки слева. Шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз. Артроз коленного сустава, подозреваю что и тазобедренных тоже. ХВН 1 ст. Метаболический синдром, инсулинорезистентность.Последние 2 недели беспокоят тяжесть в затылочной части головы, головокружения, головные боли, мутность. Шея и плечевой пояс болит практически постоянно. Давление на этом фоне постоянно повышенное, Сделала дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: ассиметрия кровотока ПА, левая 3,6, правая 2,8, снижение кровотока в правой на 50 % , извитая ПВСА в форме S. Невролог после осмотра выписала луцетам в/в, актовегин в/в, артрозан в/м. Осмотр окулиста: ангиоспазм сетчатки. В карте написано патологические рефлексы отсутствуют. Также беспокоят усталость, затекание рук и ног, ночные судороги, подтекание мочи постоянное. Боюсь рассеянного склероза, пыталась найти брюшные рефлексы (невролог их не смотрела), а их нет. Могут ли брюшные рефлексы отсутствовать из-за ожирения и полостей операции?
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:29
22.05.2017 11:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !
Беспокоят головные боли различного характера !Очень сильно упало зрение,появляются будто молнии ,вспышки ,пятна будто посмотрел на лампочку (само собой не смотрел)!Плюс ко всему добавилось какое то жуткое головокружение !Обращался к неврологу ,назаначили УЗИ сосудов !прикладываю ниже
Сказали ,что это синдром позвоночной артерии !назначили трентал и милдронат ,после этого детралекс в течение аж 4 месяцев !
Пропил трентал ,никаких сдвигов в лучшую сторону не заметил!
А только хуже !Стала болеть голова чаще ,пятна в глазах не пропали ,усилилось головокружение !Уже не знаю что и делать и на что надеяться!
Головокружение зависят от части и от положения головы !
Так хотелось бы хотя бы узнать насколько у меня плохи результаты УЗИ сосудов ?и может быть хоть кто нибудь сможет предположить ,что со мной все таки происходит!
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:58
22.05.2017 08:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня такая проблема, болит спина если долго стою на месте, долго хожу, если делаю физ нагрузки спина болит сильно. В районе поясницы. Нужно сразу лечь на твердую поверхность. Так же если лягу на кровать в неудобное положение, спина так же болит, бывает отдает в здании ребра, бывает чувство онемевания. Сделать МРТ на данный момент возможности нет.
Пожалуйста подскажите что это.
Начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:53
20.05.2017 17:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! Мучают боли в спине, грудной клетке и животе если нахожусь в статичных позах более 20 минут. Не могу сидеть, стоять, лежать. Могу только двигаться. Всё время меняю положение тела. Не могу дождаться операции. Грыжа диска в грудном отделе с компрессией спинного мозга и проникновением грыжевого секвестра под оболочки. Последние две недели стало хуже. Очень тяжело ночью. После двух часов сна невыносимые опоясывающие боли в спине, груди и животе, смена положения тела не приносит облегчения. Лучше становится только при активном движении. Занимаюсь и фитнесом, и у балетного станка всю свою жизнь. И даже после длительных тренировок через боль, которая терпима при движении или совсем проходит, чувствую себя хорошо. Стоит сесть или лечь как боль нарастает. Можно ли как-то снизить болевой синдром хотя бы на ночь без тяжелых лекарственных препаратов и блокад ?
Спасибо за ответы !
Важно определить возможную причину, необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:52
20.05.2017 16:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. 14 мая днем ребенок упал с горки на детск.площадке с высоты 1.5 м плюс свой рост головой вниз. Через 15 мин после падения вырвало. Положили в травматологию. Там вырвало еще пару раз в течение первых суток. Рентген черепа повреждений не выявил. Назначение травматолога и невролога- диакарб,аспаркам,циннаризин,глицин. После 4-тых суток выписали домой до 22 мая. 22 мая велено показаться травматологу и при отсутствии жалоб получить выписку. Ребенок чувствует себя нормально. Аппетит отличный,не капризная, веселая, играет. Вчера и сегодня выносили ее на улицу, носили на руках до магазина и обратно,потом просто сидели полчаса на лавочке дышали воздухом. Скажите, пожалуйста, сколько по времени нам можно проводить на свежем воздухе и можно ли выгуливать ребенка на руках,в коляске и на лавочке просто ради свежего воздуха?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:51
20.05.2017 02:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые неврологи! Был на приеме у невропатолога с жалобами на головную боль, боль в шее и в районе щитовидки, шаткость походки. Она проверяла рефлексы и нашла следующие по ее мнению отклонения:

1) повышенные сухожильные рефлексы ног (но насколько помню на обследованиях у неврологов они у меня всегда так сильно дергались, очень нервная работа)

2) чуть дергается кожа подбородка слева при раздражении кожи ладони штриховыми движениями.

Почитал в интернете об этих симптомах - стало дурно. Бежать делать МРТ мозга, не самую дешевую процедуру... насколько срочно это нужно делать и нужно ли?

P.S. Проверял те же рефлексы у здорового друга - у него тоже дергается слегка подбородок.

Большое спасибо за ответ.
Возможно наличие рефлекса и в норме.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:48
19.05.2017 17:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!С детства с 11 лет поставили всд .С конца 2016 года беспокоит состояние здоровья(был стресс),до 2016 симптомы были такие но не так выражено.Из симптомов больше всего беспокоит приступ потери равновесия дезориентация сам приступ был три раза за полгода , присутствует чувство беспокойства, подавленность,плаксивость,тахикардия, волны жара и холода,сухость во рту,предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове,тошнота изредка ,мушки перед глазами, есть метеозависимость. Давление повышалось когда криз был до 140\90.Еще присутствует чувство сдавленности сжатости в левом полушарии головы, присутствует это чувство постоянно в правом полушарии такого нет.С чем может быть связано чувство неустойчивости потеря равновесия и чувство сдавленности сжатости в левом полушарии?Какие обследования стоит пройти еще?

Из обследований: мрт головного мозга без паталогий, экг тахикардия, мрт сосудов шей без паталогий,рентген шей признаки остеохондроза с нестабильностью двигательных сигментов с3-с4 с4-с5, остальные обследования на фото


Необходима консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:09
18.05.2017 16:17 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день! Подскажите что это может быть, ощущение что немеет верх правой стопы, иногда как будто сводит средние пальцы, а иногда как будто покалывает стопу в область пальцев и в области икры.Правая нога как будто мёрзнит. В общем ощущение как будто я ее «отсидела». Продолжается уже неделю. Страдаю ВСД.
Спасибо.
выполните ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:47
16.05.2017 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, месяца 3 назад начала беспокоить голова, а именно тяжесть в голове, не болит а просто некий дискомфорт, тогда же начались проблемы с глазами, глаза болели и постоянно были красными, работаю графическим дизайнером, поэтому офтальмолог сказал что это изза такой работы за компьютером, сходил к неврологу объяснил что в голове тяжесть которая в основном в затылке и иногда появляется в висках, состояние будто на голову одели скафандр особенно когда меняется погода, и когда душно в помещении, направили на рентген шеи и узи сосудов шеи, заключение врача и результаты исследований прикрепил картинками, скажите на сколько это опасно (аномалия Киммерли), так как врач толком ничего не объяснил, или я ничего не понял, назначили так же лфк и плавание, лфк понятно нужно каждый день делать упражнения, а вот плавать, как часто нужно плавать? каждый день? или несколько раз в неделю?



На МРТ патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:46
16.05.2017 03:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, подскажите пожалуйста, месяц назад сделали операцию по удалению кавернозной ангиомы дна ромбовидной ямки, не прекращается двоение в глазах. Скажите пожалуйста как долго зрение будет восстанавливаться?
может и не востаеновиться
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:44
16.05.2017 03:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Титановая пластина немного вмялась во лбу, после удара.Что возможно придется делать замена пластины или можно как то восстановить эту?
выполните МСКТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:40
15.05.2017 23:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Ребенок 7 месяцев, заключение узи головного мозга - Объемное образование в проекции верхней трети левого сосудистого сплетения (мальформация сосудов левого сосудистого сплетения?)с тенденцией к росту. Размеры 8*9*7-7,5(узи март) и 8*10*17 (узи апрель).
Внешних проявлений данного образования нет. Размеры головы в норме, самочувствие нормальное.
Понимаю, что данные узи не могут быть точными, в связи с этим вопросы:
1) данный рост размеров образования серьезен? Или это может быть погрешность в измерениях с помощью узи (замеры разными специалистами)?
2)насколько сильна необходимость мрт в настоящее время или можно подождать? Если ждать,то сколько? оправданы ли риски, связанные с проведением мрт в возрасте 7 месяцев в данной ситуации?

Большая просьба дать рекомендации по дальнейшим действиям в данной ситуации.
Заранее спасибо.
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:42
15.05.2017 18:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. После прохождения МРТ у меня обнаружили образование задней доли гипофиза. Сдала анализы на гормоны и проверила поля зрения. Все в норме ( прикладываю результаты анализов и заключение эндокринолога). на данный момент меня ничего не беспокоит. Скажите нужна ли мне сейчас операция или можно наблюдать это образование? спасибо.
Прилагаю ссылку на МРТ снимки и анализы

https://cloud.mail.ru/public/D1PN/HZtNnFNoJ
МРТ в динамике, контроль анализов крови на гормоны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:43
15.05.2017 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моей маме 66 лет. В 2014 году обнаружили опухоль в голове. В апреле 2017 года подтвердили диагноз гигантская сфеноптрокливальная менингиома. Ездили в Москву, где гарантий в случае операции благоприятного исхода никто не дает. И оставаться без действий боязно. За 3 года опухоль выросла на 1 см. Прогнозы все понятны. Если отказываться от операции можно ли как то консервативно поддержать ее. Я медицинский работник. Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:42
15.05.2017 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мой отец Михаил Борисович, 1945 гр., прописан в г. Черкесске, болен миеломной болезнью 2-3 ст. около года. Прошел 4 курса борамилан 2,5 по 4 укола. 10 мая начался 5 курс. 4 недели назад начались нестерпимые ночные боли («как-будто просверлили оголенный зубной нерв»). Две недели использовали Трамал 200, потом он перестал действовать. За последнюю неделю 3 раза использовали специальный пластырь и 4 раза кололи внутримышечно омнопон. Однажды ночью омнопон перестал действовать через 3 часа. Сейчас колим промидол каждую ночь. Днем чувствует себя удовлетворительно, передвигается на костылях. Вопрос: Можно ли в Вашей клинике получить какое-либо лечение или сделать операцию? Сколько это будет стоить?
Опишите локализацию боли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:09
14.05.2017 22:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,
У друга произошло чп 22 апреля, его ограбили и ударили по голове,
после чего он оказался в больнице

Прилагаю описания КТ и МРТ (также файлы с диска) на момент происшествия




КТ
https://cloud.mail.ru/public/4hrF/caoSuREAt

МРТ
https://cloud.mail.ru/public/5cgo/wRoY6x6Ag


В целом у него не было рвоты и ни каких либо особенностей самочувствия,
только болела голова и слабость

После недели лечения его отпустили домой (головная боль стихла),
сейчас сделали кт опять (описания пока нет) прилагаю диск

https://cloud.mail.ru/public/C5BR/nTNxTVHhX

последние 3 дня жалуется на боль в области травмы


Одни врачи говорили . что травма серьезная и сложная потребует долго лечения, другая часть. что все пройдет быстро и без последствий (как раз таки в гос больнице)

Скажите есть ли позитивная динамика и нет ли осложнений? Очень за него беспокоюсь!


Из того что сейчас он принимает

1) фенотропил 1тбл/день
2) Аспирин кардио на ночь

Он фотограф, уже начал потихоньку работать
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:06
14.05.2017 22:19 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Задам вопрос, который мучает меня уже два года. У близкого мне человека рак мозга. Обнаружили 2 года назад. Симптомов кроме головной боли не было. Размеры 8см *5см*7см. Перечитала кучу всего в интернете, но вопросы остались. Какая все-таки причина послужило этому (с большей долей вероятности)?((
Ему 45 лет. В армии служил в радиосвязи и все время находился в помещении с рациями, усилителями и прочими приборами. Потом работа .... Опять рации. ...и так 20 лет. Не п и и не курил. Много путешествовал. ..Куба, Мексика. ..занялся в 42 года дайвингом. Есть фраза, что все болезни от нервов. ...мы с ним пережили развод, очень тяжело и плюс сильные стрессы дома и на работе. Что могло послужит пусковым механизмом? И ЗА КАКОЙ ПЕРИОД она могла так вырасти. Глиобластома 4 стадия.
Мучаю себя, может развод спровоцировал или это глупо. .. Какие причины на первом месте по вероятности. ... В семье у него умирали от инсульта. ..
уточните гистологию, "рак мозга" - написано в вопросе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:41
14.05.2017 16:44 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте, извините за беспокойствие, меня зовут Мартин, 40 дней назад мне ударили кулаком в лицо в левую бoкавую всторану лица ,у меня нерв поврежден и я не чувсвую полноценна моего губа и носоа , только левая старана , правая в хорошем состояние, нет никакого улучшения и у меня чешется это место , чего мне делать пожалуста скажите!!! зарание спасибо вам.
Осмотр невролога и челюстно-лицевого хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:36
14.05.2017 16:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Четвертый день болит голова с левой стороны (ноет) Вчера болела почти весь день. сегодня уже меньше. Голова до этого, за все 30 лет болела всего раз пять и то не долго.
Вчера было давление 170 на 100. выпил таблетку анаприлин, давление спало до 130 на 80. Часа через три снова поднялось до 170 на 100. снова выпил таблетку анаприлин. К вечеру давление стало 160 на 95, выпил таблетку Эналаприл 5мг и часа через два давление стало 100 на 50. Сегодня утром давление было 100 на 60. Сейчас весь день 120-130 на 70-80. Давление вообще бывает до 140-150, но не часто.
Сегодня сходил и сделал МРТ головного мозга чтоб исключить опухоль...
Результаты: На серии МРТ головного мозга в сагиттальной, фронтальной, аксиальной плоскостях в режимах t1_se, t2_tse, t2_tirm, ep2d_diff в белом веществе правой лобной доли определяется единичный очаг, гиперинтенсивный в t2_tse, t2_tirm, размерами 3 мм; белое и серое вещество дифференцируется. Желудочковая система по срединной линии без признаков гидроцефалии и деформации. Конвекситальные ликворные пространства не расширены. Хиазмально-селлярная область и краниовертебральный переход без особенностей. Данных за t-r cerebri не получено. Орбиты, придаточные пазухи носа, пирамиды височных костей без особенностей.
Заключение: Единичный очаг лейкоэнцефалопатии неуточненного генеза (сосудистого? SD?)

После этого сходил на прием к неврологу, выписали лечение:
Индап 1 капсула утром натощак длительно
Эналаприл 5мг 2 раза в день
Метапролол 25 2 раза в день
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Комбилепен 2,0 в/м №10
Кортексин 10мг на 2 физ р-ра в/м №10
Актовегин 10,0 на 10 физ р-ра в/в стр №5 ч/з день.
Актовегин 200 по 1 таб 2 раза в день до 2-х месяцев
Луцетам 200 по по 1 др 3 раза в день
Аркоксиа 120 утром после завтра 7 дней.

Хотелось бы узнать, лечится ли данный диагноз и сильно ли опасен (в интернете пишут что все очень плохо с таким диагнозом). И правильно ли выбрано лечение.
Спасибо.
МРТ в динамике, через 12 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:05
14.05.2017 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Жалобы на «взрывы» в голове и вспышки в глазах при засыпании ночью, днем при засыпании вспышек нет. Сделали узи артерий головы, вот такое заключение. Расшифруйте, пожалуйста, и посоветуйте что-то.
МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:03
14.05.2017 10:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У моего ребенка диагноз - неврозоподобное состояние, энкопрез, синдром гиперактивности, гипервозбудимости, синдром вегетативной дисфункции (последствия органического поражения ЦНС). В данный период назначены препараты атаркас, мексидол, элькар, магне в6.
Интересует, можно ли вместе давать препарат атаракс и магне в6 (жидкая форма) и мексидол и магне в6? или лучше давать эти препараты отдельно? Задать вопрос врачу, который их выписал, сейчас нет возможности.
Спасибо!
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:37
13.05.2017 16:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна Александровна, мне 51 год, я из Пермского края.
Меня беспокоит головокружение разной интенсивности. Ощущение такое, как будто плаваешь в лодке. Возникает при закрытых глазах. Усиливается в положении лежа. Иногда невозможно даже пошевелиться. Появилось 10 лет назад. При обследовании обнаружили аденому гипофиза (пролактинома) размером 30Х25Х21 мм. Сделали операцию в 2006 году, но головокружение не исчезло. Ноотропные препараты не помогают. Сейчас на МРТ образование 27Х17Х26 мм, но гормоны в норме. Операцию не предлагают. Вопрос: из-за чего у меня такое головокружение и может ли образоваться новая аденома гипофиза на месте удаленной пролактиномы и куда можно обратиться по данному вопросу. Нейрохирург и неврологи говорят, что это нормальное состояние после удаления аденомы гипофиза.
прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:39
13.05.2017 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объемное пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах справа (Fmd на 11%, Omd на 73%), снижено в бассейнах левой внутренней сонной артерии (Fms на 3%), в пределах нормы в бассейне левой позвоночной артерии.
Тонус магистральных артерий снижен во всех бассейнах.
Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах справа, в пределах нормы во всех бассейнах слева.
Тонус средних и мелких артерий повышен в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий и в бассейне правой внутренней сонной артерии.
Периферическое сосудистое сопротивление снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий и в бассейне правой внутренней сонной артерии.
В бассейне позвоночных артерий признаки затруднения венозного оттока, в бассейне внутренних сонных артерий признаки нормального венозного оттока.

Можно ли по этим данным определить диагноз? Очень жду ответа. Спасибо.
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:02
13.05.2017 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
На протяжении двух лет беспокоят частые головные боли!
на МРТ заключение:Вариант развития Виллизиева круга (гипоплазия левой задней соединительной артерии). МР-признаки нарушения кровотока по левой задней соединительной артерии. Прочитав узнала что возможен инсульт при таком заключение.Подскажите как это избежать и стоит беспокоиться ?
ОНМК - нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:01
13.05.2017 13:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Начала болеть спина выше поясницы при прогибе назад где-то года 1,5 -2 назад. Периодами ощущается нестабильность в спине. Сделала мрт. В грудном отделе обнаружена грыжа диска Th11-th12 (межпозвоночный диск выстоит в позвоночный канал парамедианно влево до 4 мм, распространяясь в левое межпозвонковое отверстие и вызывая его сужение). Также есть протрузия диска L4-L5, C5-C6. Остеохондроз во всех отделах. Сколиоз грудного отдела и кифоз шейного. Сильно пугает наличие грыжи. На консультацию к неврологу попаду только через неделю. Насколько опасно присутствие грыжи? Заранее спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:01
12.05.2017 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В течении полугода постоянные головные боли, неконтролируемые и быстропроходящие приступы кашля и першения в горле(без простудных заболеваний), головокружение, тошнота периодически. Обмороки непродолжительные.
Прошла МРТ, КТ, ДС, все файлы прилагаю, сосудистые хирурги отказали в оперативном вмешательстве, т.к. новоообразование находится под основанием черепа, в крылонебной ямке. Куда можно обратиться?
Большое спасибо за ответ.
https://yadi.sk/d/THVg1D5Q3J5nJk - КТ
https://yadi.sk/d/iz8HDKPS3J5nNF - МРТ
Заключения.
https://yadi.sk/i/OSJiISnw3J5nX5
https://yadi.sk/i/crRUMnw43J5nYR
https://yadi.sk/i/g6UW1ftE3J5nZm
https://yadi.sk/i/hxfcHGzH3J5nac

Возможна ли операция? Где делают такие операции, если это возможно? Какие могут быть последствия операции?
Прикрепите к вопросу данные МРТ, ссылка не доступна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:00
12.05.2017 16:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Олег Иванович! Читал, что при некоторых неврологических заболеваниях нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта на спиртовой основе и принимать фосфолюгель. Вы же видели мою МРТ-как Вы считаете (у меня гастрит и панкреатит) можно ли мне пользоваться ополаскивателем на спиртовой основе и можно ли для обезболивания принимать фосфолюгель? Спасибо!
\можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:29
12.05.2017 15:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Делали маме МРТ головного мозга и магнитно-резонансная артериография головы, ей 65 лет. Жалобы: головокружение, головные боли, с давлением на область глаз, боли в районе тройничного нерва правая сторона. Примерно 2 недели как произошли ухудшения самочувствия.
Прилагаю заключения и снимки. Помогите, пожалуйста, понять, что необходимо делать, пока не попали к неврологу?



Показано УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:00
12.05.2017 14:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,в 2010 году легла в больницу с ужасными головными болями,поставили диагноз Сосудистая дистония,пониженое давлением у меня всю жизнь. В 2011 году сделали МРТ поставили диагноз МР-признаков очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено. Киста эпифеза. Ещё написано - Боковые желудочки мозга не расширены,симметричны (D=S). 3 желудочек размерами 0,2 см, 4 желудочек не расширен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В 2012 году сделали ещё раз МРТ ,оказалось что 3 желудочек стал 0,3 см. Потом перестала делать МРТ ,забеременела,направили к нейрохирургу,он разрешил рожать,всё в порядке. Но вопрос такой,если всё таки цифры изменились опасно ли это? На днях хочу сделать ещё МРТ,но что то страшно. Головных болей таких размеров как были больше не наблюдала,но иногда бывает обычная головная боль.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:31
12.05.2017 10:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После появления специфического онемения правой половины лица, я сделала МРТ голов. мозга, в т.ч. с контрастом. С тех пор уже три недели хожу по врачам, все ругаются на непрофессиональное заключение МРТ, а нейрохирург областной ! поликлиники не может даже диски сама посмотреть, диагноз не ставят. Прошу о помощи- что это?
В правых отделах моста мозга отмечается зона высокой интенсивности сигнала на Т2 и Tirm ВИ и изо-слабогипоинтенсивного по Т1 ВИ, с признаками ограничения диффузии на ДВИ, небольшого снижения на ИКД, размерами 0,9х0,7х0,6 см.
Ссылки на диски
https://yadi.sk/d/iud2S9yA3HUYS8
https://yadi.sk/d/-NjYyjlW3HUYYA
МРТ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:30
12.05.2017 07:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Долго время врачи в нашем регионе не могли диагностировать причину головной боли и нарушение координации движения. позавчера на МРТ выявили опухоль в голове. Нейрохирург сказал что срочно нужна операция и гарантий по ее результатам никаких дать не может. Что можете порекомендовать в данной ситуации. опухоль у девочки 4 года. Прилагаю фото результатов МРТ
Прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:29
11.05.2017 21:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Меня зовут Алексей, сегодня сделал МРТ для профилактики, не чего не беспокоило и жалоб собственно нет, но по заключению МР-картина единичной лакунарной кисты до 8 мм, нужно ли лечения и хирургическое вмешательство?
Высылаю Вам полностью протокол
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:07
11.05.2017 21:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если это возможно.
Женщина, 77 лет, есть гипертоническая болезнь. Был тяжелый бронхит с сильным кашлем, в курсе лечения были антибиотики офлоксацин и цефтриаксон. Еще во время лечения понизился слух. Вскоре после завершения курса лечения возник шум в ушах. Курсы лечения у лора, терапевта и невролога результата пока не дали.
Возможно ли было в таком случае повреждение нерва в результате воздействия антибиотиков и появление шума в ушах из-за этого? Такую возможность ни один из врачей не рассмотрел. Какие виды обследования нужно пройти?
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:32
11.05.2017 20:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый Олег Иванович!

Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу эффективности приема препарата нуклео-цмф при диагнозе полинейропатия и сопутствующих диагнозах стенокардия, аортальный стеноз, камни желчного пузыря. О самолечении речь не идет.

Также было бы очень полезно узнать, по возможности, является при полинейропатии ощущение «насыпанности» или «сыпи» под кожей пальцев рук проявлением повреждения оболочки нервов или самих нервов.

Мужчина, 75 лет. Полинейропатия на почве дефицита В12, сейчас после курса уколов назначена поддерживающая доза цианокобаламина 500 мкг 4 раза в месяц с последующим контролем показателей крови.

Заранее большое спасибо.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:32
11.05.2017 18:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Просьба проконсультировать по способам проведения операции для ребенка 8 лет,диагностирована гамартома гипотоламуса,есть геластические и абсанс приступы.
Отправлены документы в клиники США и Японии на проведение операции,так как в России не делают такие операции .
Получен ответ что сын являеться кандидатом на операцию,так как данный вид эпилепсических приступов фарморезистентен.
Какой из способов ведения операции на Вашу экспертную оценку наименее травматичен :
1.США стеретаксическая лазерная абляция
http://www.texaschildrens.org/departments/neurosurgery/laser-ablation-surgery-epilepsy
2.Япония стереотаксичесая тепловая коагуляция
http://www.masa.go.jp/contents/shinryouka/hypcenter/hyp-russia.html.

Судя по описанию операции действуют одинаково только разные типы инструментов и результаты .
заранее спасибо за ответ
Лучше вопрос задать в клинике где будет операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:33
11.05.2017 09:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!моему отцу(63)в2014г удалили опухоль головного мозга(анапластическая олигодендроглиома)после операций чувствовал себя хорошо.но в 2015г обнаружилось новообразование со временем начались головные боли шаткость терял равновесие левая сторона начала отказывать.27.03.2016г сделали МРТ показал (оккулезную гидроцефалию.)Врач объяснил что у нас (Гипертензионно гидроцефальный синдром)на месте оперирования собирается жидкость.Но жидкость скапливается очень медленно,и она не опасна.назначил (Диакарб 1таб 2р.вд.10дней.аспаркам1раб.2р.уж.10 дней.Фенобарбитал1раб 2р.вд.длительно.Возосерк 2р.вд.1месяц)но лучше ему не стало (головные боли судорги по ночам не ходит,спит целый день вялый, на вопросы не риагирует или отвечает не внятно.МРТ Состояние после микрохирургического удаления опухоли правой теменной области 9гистологически анапластическая олигодендроглиома,2014г состояние после лучевой терапии.В веществе головного мозга очаговых и участков патологического накопления контрастного вещества не выевлено.В теменной области справа сохраняются кислотные изменения после операций.По сравнению с КТ от2014г без динамических изменений.Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга расширены,деформированы,боковые желудочки не симметричны.Индекс лобного рога0,39.Цистерны основания мозга определяются,не деформированы.Конвекситальные борозды большого мозга и можечка без.САП расширено Турецкое седло и гипофиз не изменены.Параселлярные структуры без особенностей Внутренние слуховые переходы не расширены симметричны.Краниовертебральный переход без особенностей.Околоносовые пазухи,ячейки сосцевидных отростков,барабанные полости воздушны Костно двигательных и костно деструктивных изменений на исследованном уровне не определяется Заключение КТ-состояние после микрохирургического удаления опухоли правой теменной области 2014г состояние после лучевой терапии.Кистозные изменения в теменной области справа.Признаки окклюзионной гидроцифалий.Возможна ли операция в таком возрасте,правильное ли лечение нам назначили,Последствия?
Прикрепите к вопросу данные МРТ и результаты офтальмоскопии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:12
11.05.2017 04:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5. Медианно-парамедианная грыжа диска С5/С6. Медианно-парамедианная правосторонняя грыжа диска С6/C7. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне сегмента С4/С5, абсолютный – на уровне сегментов С5-С7. Признаки спондилоартроза на уровне C4-С7 сегмента. МР-признаки гемангиомы тела С5 позвонка.


P.S. Боли в сердце, затрудненное дыхание, нарушение координации движений.

PP.S. Нужна ли операция?

Хронические заболевания:

Остеохандроз всех трех отделов позвоночника. Делали 2 операции в пояснично-крестцовом отделе по удалении 2 грыжь. Первая была полосная. Вторая лазерная.

Хронический холицестит, панкреатит, эрозивный рефлюкс-гастрит. Дисбиоз кишечника. Артериальная гепертензия. Гиперхолестеринимия.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:34
10.05.2017 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
4 дня назад появилась проблема.Когда правая кисть лежит на столе ладонью вниз ,то не могу приподнять вверх средний и безымянный пальцы.При вытягивании обеих рук перед собой на правой руке средний палец и безымянный палец опущены вниз. Очень трудно стало правой рукой работать мышкой на компьюторе. В правой и левой руке боли и онемения нет. Сегодня был на приеме у врача -Невролога. Врач сказала ,что впервые сталкиваюсь с такой проблемой и назначила лечение -10 уколов Комбилипен в/м ,10 уколов Никотиновой кислоты в/м и 10 дней таблетки Мидокалм по 150 мг. Мне хотелось узнать в чем причина этого недуга ,ведь несколько дней было все нормально.
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
10.05.2017 17:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
4 дня назад появилась проблема.Когда правая кисть лежит на столе ладонью вниз ,то не могу приподнять вверх средний и безымянный пальцы.При вытягивании обеих рук перед собой на правой руке средний палец и безымянный палец опущены вниз. Очень трудно стало правой рукой работать мышкой на компьюторе. В правой и левой руке боли и онемения нет. Сегодня был на приеме у врача -Невролога. Врач сказала ,что впервые сталкиваюсь с такой проблемой и назначила лечение -10 уколов Комбилипен в/м ,10 уколов Никотиновой кислоты в/м и 10 дней таблетки Мидокалм по 150 мг. Мне хотелось узнать в чем причина этого недуга ,ведь несколько дней было все нормально.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
10.05.2017 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мальчику 7 лет, 4 года назад года была ЧМТ ушиб головного мозга, парез лицевого нерва слева, правосторонный гимопарез, Не давно выявили хронический тугоухость 3-4 степени,
На МРТ ,МР-картина глиозно-атрофических изменений левой гемисферы мозжечка, скажите пожалуйста на сколько это страшно, или страшно ли вообще
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:56
10.05.2017 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте отцу 45 лет травм головы небыло началала неметь правая сторона (рука нога) изменилась походка давление бывает повышается продолжается в течении года. Мы сделали КТ и МРТ с контрастом наши врачи нейрохирурги немогут точно поставить диагноз говорят возможно гидроцефалия возможно и опухоль. Можно ли выслать вам диски с кт и мрт? возможно ли к вам попасть на лечение?
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:11
10.05.2017 13:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мальчик 7 лет,4 года назад у него была ЧМТ Ушиб головного мозга
На МРТ .МР-картина глиозно-атрофических изменений левой гемисферы мозжечка.
Скажите пожалуйста на сколько это страшно, или страшно ли вообще,могут ли быть в дальнейшем проблемы у ребенка, если да ,то какие
Выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:56
10.05.2017 12:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте! Постоянно беспокоит заторможенность в голове, иногда появляются головные боли, чувство сжатия в висках, когда меняется погода становится вообще дурно, появляется предобморочное состояние.

МРТ головы:На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные очаги округлой формы, диаметром до 0,3 см, гиперинтенсивные по Т2 и FLAIR, изоинтенсивные по Т1, без признаков перифокальной реакции и объемного воздействия, вероятнее, дистрофического (дисциркуляторного) характера.
Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство не расширено. Визуализируется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области базальных центров с обеих сторон. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Делал еще мрт шеи, там три грыжи С4-С7

Прописывали много препаратов, ничего не помогает.
Необходима консультация врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:10
10.05.2017 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста, о чем говорят результаты анализа крови

АЛТ-64,8 Ме/л
АСТ - 22,6 (К Де Ритиса = 0,5)
Билирубин общий 8,9
Креатин 70,48
Мочевина 3,65

АЛТ превышает норму в 1,6 раза

Принимаю Интерферон бета-1b, у меня РС, 2 месяца, до этого анализы были нормальные.
Читал что это повышение может быть связано с этим препаратом. Стоит ли прекратить его применение или снизить дозировку?

Насколько это превышение критично и к чему может привести?

Благодарю за ответ.
Контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:09
10.05.2017 11:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Очень прошу оценить результат этого МРТ, - это очень важно.

Протокол : На полученных изображениях суб- и супратенториальных структур определяются симметричные участки неравномерного повышения интенсивности МР-сигнала на Т2-, FLAIR ВИ в области базальных ядер (наружная, внутренняя капсула, частично лучистый венец). На DWI очагов повышенной интенсивности МР-сигнала не обнаружено. На остальном протяжении очаговых изменений МР-сигнала в веществе больших полушарий, ствола, мозолистого тела и мозжечка не выявлено. Смещения срединных структур головного мозга нет. Желудочковая система правильной формы, не деформирована, не расширена. Боковые желудочки достаточно симметричны. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены.
Гипофиз расположен интраселлярно. Дополнительных образований в области гипофиза и эпифиза не выявлено. Хиазма не смещена. Базальные цистерны без особенностей. Субарахноидальное пространство мозжечка равномерно расширено. Цереброспинальный переход не изменен.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Внутренние слуховые проходы симметричны. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки без особенностей. Умеренное искривление носовой перегородки с углом наклона вправо. Отмечается фрагментарное утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи.

Пожалуйста, что тут происходит? Совсем плох? Не могу добиться ответа от лечащего врача.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:06
10.05.2017 09:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2016 году была удалена невринома слухового нерва справа, последсвия глухота и парез лицевого нерва справа. Сделала контрольное Мрт, очагов опухолевых тканей не обнаружено, но отмечается расширение субарахноидального пространства мозжечка справа и деформация правого контура моста.
Подскажите пожалуйста, что это и насколько критично?
Спасибо!
послеоперационные изменения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:25
10.05.2017 07:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объясните пожалуйста.Что значит,
Кээг паттерн с умеренной выраженными нарушениями в левом полушарии головного мозга.Эпилептиформная активность не зарегистрирована.Признаков снижения порога судорожной готовности мозга нет.Альфах активность недостаточно регулярная или не регулярная по частоте,средней и высокой амплитуды,плохо модулированная среднего или высокого индекса с отсутствующими зональными различиями.Форма волн заострена.Присутствует бета-активность низкой частоты(14-25Гц)средней и высокой амплитуды.Медленные волны тета,дельта диапазона в левом полушарии.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:26
10.05.2017 05:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго дня. Подскажите пожалуйста.ребёнку на днях 3 месяца. С рождения мало выкладывала на живот. Она не в какую не хочет на нем лежать и держать голову. Уже сделали курс массажа. Была кривошея и голову не поворачивает на право. Сейчас все нормально. Но не лежит и не держит голову. Это отстовагие в развитии????
нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:07
10.05.2017 00:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 2,9. Ходим в детский сад с 2х лет, ходим мало так как часто болеет. Девочка начала разговаривать в 2,6. Уже рассказывает стишки. Но до 2,6 говорила отдельные слова. Недели полторы назад она стала запинаться. Не всегда, но запинается даже дома в спокойной обстановке. Мы показывали ее неврологу до года и в год и перед детсадом. Некоторые были отклонения по УЗИ головного мозга, но вроде бы в пределах нормы. Очень переживаю. Ребенок не истеричный, все понимает, объясняет, стишки рассказываем, песенки поем, пазлы собираем.
С чем связано это запинание и как его лечить? Огромное спасибо!!!
необходим осмотр невролога и логопеда.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:27
09.05.2017 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,Скажите,пожалуйста,можно ли принимать такие препараты,как Атаракс+нейромультивит+галидор ,сидя на белковой диете?Все препараты буду принимать по назначению врача,а вот про диету не уточнила.Спасибо за ответ.
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:05
09.05.2017 20:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Года 3 мучаюсь. На левом боку через несколько минут, не ощущаю покалываний и мурашек, просто внешний участок бедра перестаю чувствовать. При смене положения, опять же без всяких мурашек, покалываний, все нормализуется. Чем дальше, тем хуже. Трудно выбрать позу для сна. Я, конечно же, могу и заснуть в позах, которые приводят к потере чувствительности, не просыпаюсь, если теряю чувствительность. Но утром чисто раздражает, что встаю - минута - и все норм.
Делала МРТ поясн-крестц: начальный остеохондро с нарушением статики.
Не фанат ставить себе самой болячки, но картинки, которые высвечиваются на тему «защемлении седалищного нерва» четко показывают ту точку, где иногда «заклинивает» при ходьбе, или шаге назад левой ногой.
Картинка, где происходит иногда боль(отметила красным):

Участок онемения (синим):


СПАСИБО!
Выполните функциональные спондиолограммы пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:06
09.05.2017 15:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер уважаемые консультанты! Прошу помочь в расшифровке МРТ головного мозга. Все ли так страшно и печально. На март отправил невролог,жалобы на давления в области висков и переносицы,немение частей тела, шаткости походки,преходящие.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:05
09.05.2017 13:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!в январе у меня резко заболела поясница ,боль отдавала в ягодицу и левую ногу,было больно стоять и ходить ,а в положении сидя и лежа боль утихала.лечение-диклофенак и мидокалм в уколах и сирдалуд полтаблетки на ночь.во время лечения боль немного утихла,появились мурашки в икре правой и уже и в левой ноге ,онемения не было .постепенно боль в правой ноге прошла ,но в настоящее время заболела поясница слева и боль отдает в левую ягодицу и икру ,причем не проходит при перемене положения тела.опять назначен ксефокам рапид и мидокалм в таблетках и алфлутоп.пью таблетки уже 4 день но результата пока нет ,боль не проходит .алфлутоп еще не начинала колоть.витамины группы В не переношу.по мрт-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела(остеохондроз),дорсальных экструзий(грыж)L2\3 (размером 0,5см с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,корешковые каналы на уровне диска симметричны,умеренно сужены с обеих сторон).L4\5(размером 0,8см с умеренной деформацией дурального мешка ).протрузии L3\4 дисков.абсолютный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5сегмента.деформирующий спондилоз на уровне L1-S1 сегментов,спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.гемангиома в теле Th12позвонка.насколько серьезны изменения на мрт?почему не помогают препараты,назначенные мне ?какие способы лечения вы можете предложить ?можно ли делать массаж и иглоукалывание?насколько эффективен алфлутоп в моем случае?спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
09.05.2017 13:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!в январе у меня резко заболела поясница ,боль отдавала в ягодицу и левую ногу,было больно стоять и ходить ,а в положении сидя и лежа боль утихала.лечение-диклофенак и мидокалм в уколах и сирдалуд полтаблетки на ночь.во время лечения боль немного утихла,появились мурашки в икре правой и уже и в левой ноге ,онемения не было .постепенно боль в правой ноге прошла ,но в настоящее время заболела поясница слева и боль отдает в левую ягодицу и икру ,причем не проходит при перемене положения тела.опять назначен ксефокам рапид и мидокалм в таблетках и алфлутоп.пью таблетки уже 4 день но результата пока нет ,боль не проходит .алфлутоп еще не начинала колоть.витамины группы В не переношу.по мрт-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела(остеохондроз),дорсальных экструзий(грыж)L2\3 (размером 0,5см с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,корешковые каналы на уровне диска симметричны,умеренно сужены с обеих сторон).L4\5(размером 0,8см с умеренной деформацией дурального мешка ).протрузии L3\4 дисков.абсолютный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5сегмента.деформирующий спондилоз на уровне L1-S1 сегментов,спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.гемангиома в теле Th12позвонка.насколько серьезны изменения на мрт?почему не помогают препараты,назначенные мне ?какие способы лечения вы можете предложить ?можно ли делать массаж и иглоукалывание?насколько эффективен алфлутоп в моем случае?спасибо.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
09.05.2017 13:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 недели мучают головные боли. Опишу ситуацию. 20 числа вернулись их Эмиратов, спустя пару дней начались боли в лобной части. Думала сначала акклиматизация или перегрелась там, т.к. все время под солнцем. Но 2 недели и не проходит ((((((
Головные боли для меня впринципи редкость. Пару лет назад были летом мигрени. Лет 5 назад 2 раза была глазная мигрень с аурой (((
Так вот уже 2 недели как болит голова в лобной части. Первую неделю болела только левая часть лба. Теперь болит весь лоб, боль невыносимая. Начинается примерно спустя пару часов после того как встану утром. Наклонить голоу просто нереально, ощущение что лоб разорвет. Терплю, потом не выдерживаю и выпиваю таблетку нурофена, боль стихает, но ощущение стянутости лба остается, ну хоть не болит. Тут на днях вечером выпила грамм 20 рома голова сразу прошла.
МРТ делать боюсь, трусиха, точнее не само МРТ боюсь а результата, вдруг опухоль. Вот сижу глотаю нурофен и трясусь. Уже страшно по утрам просыпаться стало, жду боль ((((
Подскажите с чем это может быть связано???
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:26
09.05.2017 12:43 Онкология / Онколог
У мужа(56 лет, ни чем серьезным раньше не болел) ТРИ недели назад стала болеть голова,приступы тошноты и постоянно кружится голова,постепенно стало тяжело ходить- нарушена координация...Невропотолог ставил диагноз дистония, прописал уколы мексидол и церебролизат и витамины комбилипен, Сделали МРТ головного мозга три дня назад- в белом в-ве левых теменной и затылочной долях кистозно -солидное объемное образование неоднородной формы с неровными нечеткими контурами р-ми 3,5*3,8*3,6 см., с выраженной зоной перифокального отека за счет компрессии окружающего в-ва мозга,распространяющегося на левую височную долю и валик мозолистого тела со смещением срединных супратеннориальных структур мозга вправо на 0,7 см.в правой гемисфере определяется анологичное кистозное объемное образование ...с выраженным перифокальным отеком червя правой средней ножки и обеих гемисфер мозжечка...чем все это грозит?Рекомендовано обратиться к онкологу и нейрохирургу. Это опухоль? и как решается эта проблема- операция обязательна?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением и заключение онколога (на предмет возможного первичного очага).
Дифференциальный диагноз между метастазами и глиальной опухолью.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:25
09.05.2017 05:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
http://best-store-us.com/#viagra-legal-status - viagra without presc usa viagra online http://safe-shopping-usa.com/#how-much-do-pharmacy-technicia
ns-make - cialis for daily use cialis tablets 10mg http://us-best-store.com/#illinois-pharmacy-technician-licen
se - female viagra drops irma lerma rangel college of pharmacy http://safe-store-usa.com/#cialis-daily - cvs pharmacy burlington nc safeway pharmacy bozeman
?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
08.05.2017 23:39 Онкология / Онколог
Здравствуйте , дочке в 5 месяцев поставили диагноз хоироидпапилома, удалили её по результатам гистологии и имуногистохиммии, поставили атипичную хоироидпапилому gr2, ki 12% , хирург уверял, что удалил её всю и даже её ножку, но клонит к тому, что химию все равно надо делать...а Gr 2 не всегда показан для химии как я понимаю, и вот с чем обращаюсь на МРТ после 2 недель после операции мр патологический сигнал... Выкладываю заключение МРТ перед операцией и после , что это? До- В теле левого бокового желудочка определяется объёмное образование с четкими неровными контурома, неоднородной структуры, на t2 ви изоинтенсирует, размерами сагиттальный 1.4 см, переднещадний 2.2, поперечный 1.8. На постконтрасных изображениях контрастное усиление имеет гетерогенный характер , более выраженной по периферии образования. После операции- На серии Мр- томограмм головного мозга и спинного мозга по t1 и t2 в том числе tirm, определяется состояние после КПТЧ, удаление объемного образования, В области левого бокового желудочка визиализируется участок патологического Мр сигнала, неправильной формы размерами 17-12-11мм имеющий неоднородный гипер интенсивный Мр сигнал по t2 , tirm и т1. После контраста Лотарем 2.0, кстате в первый раз контраст был Омнискан 4 мл, участков патологического накопления контраста в зоне сканирования не определяется. Что это подскажите!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:27
08.05.2017 23:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте , дочке в 5 месяцев поставили диагноз хоироидпапилома, удалили её по результатам гистологии и имуногистохиммии, поставили атипичную хоироидпапилому gr2, ki 12% , хирург уверял, что удалил её всю и даже её ножку, но клонит к тому, что химию все равно надо делать...а Gr 2 не всегда показан для химии как я понимаю, и вот с чем обращаюсь на МРТ после 2 недель после операции мр патологический сигнал... Выкладываю заключение МРТ перед операцией и после , что это? До- В теле левого бокового желудочка определяется объёмное образование с четкими неровными контурома, неоднородной структуры, на t2 ви изоинтенсирует, размерами сагиттальный 1.4 см, переднещадний 2.2, поперечный 1.8. На постконтрасных изображениях контрастное усиление имеет гетерогенный характер , более выраженной по периферии образования. После операции- На серии Мр- томограмм головного мозга и спинного мозга по t1 и t2 в том числе tirm, определяется состояние после КПТЧ, удаление объемного образования, В области левого бокового желудочка визиализируется участок патологического Мр сигнала, неправильной формы размерами 17-12-11мм имеющий неоднородный гипер интенсивный Мр сигнал по t2 , tirm и т1. После контраста Лотарем 2.0, кстате в первый раз контраст был Омнискан 4 мл, участков патологического накопления контраста в зоне сканирования не определяется. Что это подскажите!
Прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:26
08.05.2017 22:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,Сергей Александрович.В сентябре 2015 года Вы удалили моей дочери АВМ гамма-ножом.Просим Вас посмотреть динамику на снимках.Можно ли нам прекратить пить финлепсин?Можно ли летать самолетом?Нужна ли операция по удалению кисты шишковидной железы?Заранее благодарим за ответы.


Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
08.05.2017 22:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,Сергей Александрович.В сентябре 2015 года Вы удалили моей дочери АВМ гамма-ножом.Просим Вас посмотреть динамику на снимках.Можно ли нам прекратить пить финлепсин?Можно ли летать самолетом?Нужна ли операция по удалению кисты шишковидной железы?Заранее благодарим за ответы.


Ответил в личных сообщениях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
08.05.2017 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
женщина 40лет,уже больше 2 лет ищу решения проблемы- я не могу стоять нормально на двух ногах. в очереди в магазине,на кухне у плиты я либо на носочках, либо левая нога стоит, а правая на ней сверху.Когда пытаюсь стать нормально ,начинается головокружение, сердце выскакивает, начинаю падать. на перемену погоды вообще дикая слабость в ногах,кажется, что ноги отказывают. В последнее время замечаю, что правая нога выворачивается наружу, стоя или сидя я подпираю голову, где-то около месяца невозможно повернуть голову влево- простреливает дикая боль.МРТ шейного отдела- протрузия 5,6 позвонка, МРТ поясничного отдела- нормально.ЭЭГ- спецефических феноменов не выявлено,УЗИ сосудов головного мозга-относительно узкая правая хребетная артерия со сниженым обьемом кровотока.рентген позвоночника- остеохондроз ГОП 1-2 ст., S-образный грудо-поясничный сколиоз 1 ст. усиленный грудной кифоз. В данный момент прохожу мануальную терапию протрузий (6 сеансов). Были консультации невропатолога,психолога,психиатра,вертебролога, кинезиотерапевта, травматолога. Читала о том, чтобы проверить вестибулярный аппарат, кружение на стуле будет проблематично- в парикмахерской чуть сознание не потеряла, при подьеме в гору (где-то 500 метров) тоже самое+ дикая слабостьв ногах. Что делать дальше , я не знаю. Но решать все это необходимо- у меня тяжело болеет мама, брат-колясочник,двое детей 10 и 4 года. Помогите, кто может.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:22
07.05.2017 22:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей свекрови 54 года, проблемы с ногами-тяжело ходить, постоянная усталость, депрессивный настрой, проблемы с моторикой рук-тяжело держать иголку, не получается продеть нитку, тяжело выполнять домашнюю работу. Сделали МРТ головного мозга-множественные очаги демилеинизации разной степени зрелости, без масс эффекта и зоны отека. Изменный сигнал от локально расширенной борозны верхней лобной извилины правого полушария за счет внемозговой опухоли (возможно сосудистого сплетения). Врач назначил анализы -сейчас в процессе сдачи (МРТ врач еще не видел, к нему попадаем только через 2 недели). Какой общий прогноз? Что с этим всем делать.? Человек испытал 9 лет назад сильный стресс-умер муж, после этого, вроде, все и началось. Хотя слабой она была с рождения, никаких из упражнений никогда не могла делать. Физических травм не было. Последние 1, 5 года периодически краснеют стопы ног. большое спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:23
07.05.2017 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расскажите как опасно мое состояние поясничного отдела позвоночника, исходя заключения МРТ. МРТ- картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненных многоуровневыми протрузиями дисков L2-L3, L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков на уровне L4-L5. МРТ- картина спондилоартроза L1-L5, спондилеза. Правосторонний сколиоз. Многоуровневые грыжи Шморля.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
07.05.2017 07:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста. У ребёнка 1,5 месяца начался насморк. После у него начались судороги. Вызвали скорую,они госпитализировали его и положили в реанимацию. Врачи ставят ему системы уже второй день противосудорожные, но ребёнку лучше не становится. Врачи наши не знают что с ним и почему так происходит. Они делали УЗИ,проверили головку малышу и говорят что всё нормально. Что нам делать?? Помогите пожалуйста!
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
06.05.2017 18:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.У меня диагноз дегеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника.Радикулоишемия, грыжа диска L5- S1.Спондилодисцит на уровнеL2- L3 . Люмбоишалгия.У меня немеют ноги, сидеть не могу,ходить на дальние расстояния тоже не могу. Что мне делать? Показана ли мне операция или нет.Врачи отказывают.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:23
06.05.2017 10:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
необходимо Ваше профессиональное мнение относительно обследования результаты которого прикреплены.У ребенка (9лет) стали замечать что левый глазик менее подвижен чем правый, было обследование у офтальмологов, прием у врача невропатолога, направление на МРТ и МСКТ. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия?
МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:13
05.05.2017 17:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Причина обращения продолжающийся недельный приступ мигрени, сбивается только нурофеном на 1.5-2 часа (мигрень с юных лет).
Заключение МРТ: сосудистая энцефалопатия, единичные очаги в вещенстве мозга, внутренняя неокклюзионная гидроцефалия.
Будем Вам весьма признательны за комментарий.
Галина и Александр.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
При мигрени изменений на МРТ может и не быть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:16
05.05.2017 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер Олег Иванович! Совместим ли приём мексикора с глицином? Спасибо!
совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:17
05.05.2017 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Андрей Александрович, у моей матери гидроцефалия. Ее возраст 57 лет. Как к Вам записаться на прием?
Информация есть на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:17
05.05.2017 13:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, пациент мужчина 46 лет. по результатам недавней КТ врач сказал что это все. В любой момент кома. Операция по удалению опухоли была 10.08.2015.Опухоль удалена. Размер 8на5. Глиобластома 4 стадия. Облучение, химия. Сейчас назначили капецитабин и темодал. Отправили домой пока. Сказали можете съездить в Бурденко. Скажите, это все?! Он ходит, говорит, сам себя обслуживает. Мы понимаем, это вопрос времени. Может есть другая, более эффективная химия? Пишу с телефона, следом попробую прикрепить файл.
Комплексная терапия (оперативное лечение, ХТ, ЛТ, радиохирургия).
Выполните дополнительно МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:14
03.05.2017 10:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. На основании каких обследований ставится диагноз нейропатии тройничного нерва?
МРТ, ЭНМГ, неврологический осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:14
03.05.2017 09:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Всю жизнь замечал отек лица периодически. Я сам по себе стройный а лицо как надутое. Но с прошлой осени отек стал как будто постоянным. Надувается и не проходит по месяцу, потом на неделю спадет и опять по новой. Сутра все помятое, в следах, красные полосы и не только на лице. Если б я не видел свое лицо худым не отекшим, то думал бы что просто такой тип лица или лишний вес. Но когда отек спадает ничего в графике, еде не меняется. Кстати вес у меня 170, рост 177
Что сдавал:
Кровь, моча, почечные пробы, ттг ,УЗИ почек, щитовидной - все нормально.
В детстве была проблема с давлением, иногда дает о себе знать. Когда меряю, то нормально, а вообще часто бывает жар в лице, покраснение лица.
Что это может быть? Можно какие-то конкретные рекомендации? Я у врачей был, они отмахиваются просто. Конкретные обследования какие еще можно пройти?
Почему вопрос задал в этом разделе. Могут ли отеки быть реакцией на стресс или просто проявлением какой-то дисфункции? Если да, то как лечить? Я на все готов уже, слишком они портят жизнь мне.
Пил торасемид, ни капли не сошли, что это может означать? Если не действует мочегонное
Чем можно попробовать снять? Понимаю что лечить нужно ч но пока неизвестно что, а мне просто хочется лицо свое нормальное увидеть..
Спасибо за помощь
Осмотр аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:12
03.05.2017 08:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у моей мамы провалы в памяти,головные боли, остеопароз и несахорный диабет, терапевт назначила ей мрт. По результатам мрт арахноидальное изменения ликворкистозного характера. единичные очагов изменения вещества головного мозга дистрофического (дисциркулярного) зорактера. Неравномерная гипертрофия слизистой придаточных пазух носа. Киста слизистой левой ячейки основной пазухи.
Объясните пожалуйста что это значит и что делать дальше???
Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:13
03.05.2017 00:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте 30 апреля при работе на огороде сильно прострелили спину в районе поясницы Боли были и до этого При этом ощущала боль и в ногах С огорода еле приползла К неврологу пока не попасть Он на больничном Пока сама решила сделать МРТ или КТ позвоночника Но не знаю,что информативные в данном случае Спина болит давно А врач постоянно назначает только диклофинак Х Хочется узнать причину болей Посоветуйте,пожалуйста,что делать КТ ,МРТ И стоит ли делать Спасибо
МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:13
02.05.2017 18:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Мне 53 года, живу в г. Одессе, с 2008 года поставлен диагноз хроническая дисметаболическая сенсорная полиневропатия, множественные туннельные невропатии, кластерная головная боль. Диагноз был поставлен Институтом неврологии, психиатрии и наркологии Национальной Академии медицинских наук Украины г. Харьков, там же проходил лечение. Постоянно лечусь, капельницы, лекарства: тиогамма турбо, цитомакс, трентал, тивомакс, В6, церибролизин, аспаркан, габантин, вестибо, мильгамма, актовегин, берлитион, лирика, нейровитам, нейромидин, ксантинол, магний В6, Кальций Д3, Ксантинол никотинат и еще много чего. После еды постоянно, пью от 4 до 8 таблеток и улучшений ни каких. Наоборот, с пальцев рук, ног это жжение, онемение и боли постепенно перешло на туловище и голову. Может мне, все таки, что-то не то лечат, может мне нужно какое-то другое лечение? Может, есть смысл обратиться в какую нибудь клинику России или может даже Израиля? Или ничего другого из лечения мне не предложат? Посоветуйте пожалуйста, нет сил больше эту боль терпеть.
Что по данным ЭНМГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:03
02.05.2017 12:14 Онкология / Онколог
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам с просьбой о помощи. Все началось в ноябре 2015г. Стал болеть живот в области аппендицита, несколько раз увозили на скорой с подозрением на аппендицит.Диагноз не подтвердился. Хирурги направили к терапевту , которая назначила ряд обследований. Предположили паразитов и направили сдавать кал в СЭС, были обнаружены лямблии у инфекциониста к которому я попала только в январе 16г было получено лечение. Но в процессе лечения (макмирор и желчегонные) у меня началась жуткая тошнота, просто изнуряющая, иногда появилась рвота, пропал аппетит, появились головокружения, изжога. Боли в животе лечили дюспаталином (на фоне лечения боли прошли). Я из-за тошноты похудела с 57 до 52 кг. За это время я дважды лежала в больнице на обследовании в гастроотделении. Сдала кучу анализов и исследований (анализ крови, биохимия, моча, ВИЧ, сифилиз, гепатиты, онкомаркеры, ЭКГ, ЭГДС, ФКС, МСКТ органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, гинеколога). По узи -умеренно диффузные изменения в печени, МСКТ-признаки минимальной гепатомегалии, единичные мелкие кисты печени, добавочная артерия и удвоение лоханки левой почки, по ФКС патологии толстой кишки не выявлено. по ЭГДС-очаговая гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. Проведено лечение омепразол, аллохол, метоклопромид. Улучшений не наступило. Тошнота не проходит, вес набрать не могу, слабость остается, начались проблемы со стулом (он не формируетя, с остатками непереваренной пищи) температура 37, 37,1 . С момента болезни прошло уже более 1,5 года, а улучшений не видно. Скажите может это быть онкология, к кому из врачей обратиться со всеми результатами для консультации? Гастроэнтерологи разводят руками, говорят что мне к психотерапевту пора, что я сама себе придумываю тошноту. Результаты анализов все на руках. И я уже прямо извелась вся от этой тошноты. Она меня пробуждает как по часам в 7 утра накатывает и понеслось. Сдавливает в груди, страх, рвотный рефлекс. Очень устала. Во время приступов пропадает аппетит, сердцебиение до 100 у/мин.
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:01
01.05.2017 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.У меня зажат седалищьный нерв иногда вообще немогу встать по пол дня лежу иногда отпускает но немогу делать наклоны не назад не в перед только ходить и прямо бывает зжение по всему нерву от бедра в позвоночнике не болело неразу ничего только в бедре да так что встать невозможно в эти выходные даже до холодильника пришлось ползать ходить немог сейчас чючють отпустило но знаю что вернется.и в чера заметил когда лежал на спине ногу поднять невозможно но если под копчик или чючють ближе к позвоночнику чтото подложить побольше и ногу спокойно поднять могу как только уберу опять еле шевелю но поднять нереально вот и боюсь сейчас даже идти лечить вдруг где упаду ренген гдет месяц назад делал нормально все.
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:01
01.05.2017 13:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!2 года назад мне провели операцию по удалению астроцитомы 1 степени.Опухоль была удалена радикально,лучевую не проводили.Неделю назад прошла мрт-обследование.В заключении МРТ написано:мр-признаки округлого очага в медиальной области правой височной доли-продолженный рост.По сравнению с МРТ от 2016 года наблюдается отрицательная динамика.Заключение ЭЭГ:выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера,с признаками дисфункции неспецифических срединных структур.Зарегистрированы острые волны в лобно-центральном и височном отведениях правого полушария и центральном отведении левого полушария.Судорожная готовность мозга повышена.Поясните,пожалуйста,о чём всё это говорит?Если это рецидив,то какова вероятность того,что опухоль на этот раз злокачественная?После МРТ появились боли в правой височной доли,отнимается правая рука и тошнота,в основном,по утрам и вечерам.
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 12:36
01.05.2017 04:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой муж с 8 лет страдает эпилепсией ( тонико-клонические и генерализованные приступы), по версии родителей после падения с велосипеда . С 2009 года его состояние резко ухудшилось, мы поженились в 2008 г. Тонико-клонические всегда у него были ежедневные и он не падал, без полного потери сознания проходили, мог держать равновесие, принимал всегда Фенобарбитал ( в детстве пробовали и финлепсин и топирамат, от них еще хуже было , остановились на фенобарбитале 250 мг, ). В 2009 г. Начали новый курс лечения с депакин-хроно 500 ( в комплексе с уколами мексидол и таблетками для сердца пеналгином), начал падать... Начался настоящий ад.... Вопрос: в чем причина, почему поменялись тонико-клинические приступы ? За 9 лет, что я рядом с ним, нам пока удалось только избавиться от частых генерализованных приступов ( благодаря введению Трилептина) и родить двоих чудных деток. Можно избавиться от этой болезни ??? Были в Израиле... Теперь я настроена на Германию . Подскажите, где лучше и у кого лечиться. Сил почти уже нет.... Но надежда не умирает.
Можно ли проверить на генетику, хочу понять истинную причину происхождения у него этого заболевания??
Заранее спасибо всем, кто откликнется и ответит нам. Здоровья вам и вашим детям.
Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии, ЭЭГ-ВМ, по результатам консультация эпилептолога и нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:59
29.04.2017 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите пожалуйста, несколько дней у меня стресс, переживания за брата. Проф спортсмен, на игре нервничаю, кричу и ощущение что голову сжимает с такой силы, что аж головокружение. Головокружения уже очень много лет, болит голова после того как понервничаю жутко, сжимается и острая боль будто тычут в голову острым.
Вопрос: Сегодня при высмаркивании кровь вместе с соплями. Связано ли это с сосудами? Тк есть вражденная потология. Несколько дней уже болит сильно голова после этого, будто был спазм сосудов. Так же присутствует звон в ушах, когда сжимаешь зубы звон становится звонче. Похож на звук, когда делают узи сердца(шумы крови).
Год назад пила мексидол. В феврале 14 дней прокололи внутримышечно церебрализин. После этого стало как то полегче.
____
Прикладываю мрт сосудов/гипофиза и головного мозга (1год назад сделано):
Заключение : МР картина локального расширения Субарахноидных пространств. Вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровота по позвоночным артериям(D<S). МР картина диффузно-неоднородной структуры аденогипофиза.
Гипофиз выявили ещё в детстве, когда впервые делали мрт, гормоны сдаю регулярно(т4,т3, Пролактин, кортизол - норма).
Изменения очагового и диффузного характера мозга не выявлено. МРЯ ДАННЫХ ЗА ОНМК не выявлено.
Извините за сумбурность.
Дополнительно осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:58
29.04.2017 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Поставили диагноз, хотел посоветоваться по поводу проведение операции. Спасибо !
Прикрепите к вопрсоу данные МРТ, опишите динамику неврологических симтпомов и эффективность проводимой ранее терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:56
28.04.2017 18:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,уважаемые доктора!Мои жалобы:два года мучаюсь головокружениями,головными болями и приступами обморочного состояния,а последнюю неделю стало скакать давление,хотя раньше никогда его не было(но я думаю,это больше из за стрессов)Два года почти сплю только на правом боку,т.к на левом и на спине начинаются сильные головокружения.Особенно плохо становится,когда шею наклоняю вперёд,например когда чищу картошку ит.д,может резко потемнеть в глазах и стать плохо.Когда облокачиваю подбородок на руку ,тоже может стать плохо.Пальцы на обеих руках мизинец и безымянный немеют каждую ночь,особенно последние полгода,до этого через раз.Лучше себя чувствую,только когда лежу на правом боку или облокочусь.У невролога была год назад,принимала бетасерк,кавинтон и актовегин,улучшений практически не было,не знаю почему,может из за неадекватной терапии,то ли мне уже препараты не помогают.Посмотрите,пожалуйста,мои снимки,МРТшейного отдела ,МРТ сосудов головы и МРТ головного мозга,ренген шейного отдела с функциональными пробами,я их делала ровно год назад,а узи сосудов шеи делала сегодня.Что вы скажете?Нужна ли мне операция?Или же терапия грамотно подобранная сможет помочь?Чувствую себя инвалидом в свои 37лет,последние полгода далеко никуда не выхожу ,по магазинам уже давно нехожу,даже по дому трудно делать какие то простые дела(особенно во второй половине дня).Помогите мне,пожалуйста.Очень жду от вас ответа!












Прикрепите к вопросу данные МРТ шейного отдела позвоночника и фукнциональные ренгенограммы шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:55
28.04.2017 10:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня на УЗДГ и транскраниальной доплерографии при обследовании показывает

вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела,
внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена (до 18 см/с по СМА),
при этом давление в момент исследования было лежа 136/87
пульс 84,
никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено

сделал ЭХО


1. Каковы могут быть причины значительного снижения скорости кровотока?
2. Что можно еще обследовать, каике исследования желательно провести, чтобы установить причину?
3. Опасно ли такое состояние?
Необходима консультация кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:52
27.04.2017 21:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моей тетушка 62 года. Перенесла второй инсульт. Первый был в лёгкой форме 15 лет назад ,не парализовало,с речью было все хорошо,быстро восстановилась. Второй тяжелее. Онемела нога рука и перекосило лицо,но все осознавала.
При поступлении установлен диагноз ЦВБ Повторный инфаркт головного мозга (кардиоэмболический вариант по критериям TOAST) в бассейне правой средней мозговой артерии. При выписке глазные яблоки отклонены вправо. Терап. диагноз: гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. ИБС: атеросклеротический ,кардиосклероз,атеросклероз аорты, коронарных сосудов. НК 2 А.ХСН 2 фк. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма

Сейчас Принимает: эналаприл-1 1/2, индапамид-1таб., фенотропил1 таб.,прадакса 1 таб. кордарон 1 таб., кардарон 1 таб- 5дней, 2 дня пропуск.. Парадакса пить не может- тошнит. Выписали эликвис 5мг 1таб 2 раза в день . Вечер-энамприл-1 1/2.  

Вопрос следующий. Сходила к врачу невропатологу в местную поликлинику прописал пить Цитиколин по 1000 мг в день. Три месяца. Очень дорогое лекарство, конечно если оно необходимо то она будет пить. Но я про такое не слышала. Скажите пожалуйста с учетом того, что она принимает необходимо это лекарство или это на замену какого то,врач нам ничего не сказал.
Спасибо большое!
Выполните МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, анализ крови (МНО и протромбиновый индекс).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:51
27.04.2017 16:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Три месяца назад заболела шея и начало периодически колоть в левой верхней части тела (рёбра, плечё, рука, кисть). Затем начали появляться головные боли (чаще левая часть головы, иногда затылок, иногда возле глаз) иногда сопровождающиеся тошнотой. Вместе с тем появилось чувство хронической усталости, синяки под глазами. Головная боль бывает с самого утра и может не прекращаться до недели. Бывает боль при повороте глаз. Сплю хорошо (7-9 ч.) Стрессов не было.

Вот результаты обследований: УЗДГ артерий головы и шеи - церебральная ангиодистония, окулист - ангиопатия сетчатки, застойный ДНЗ, МРТ головного мозга - признаки аномалии Арнольда-Киари, 1 тип. МРТ шейного отдела - картина шейного остеохондроза. Медианная протрузия диска С4/5. Асимметрия положения зубовидного отростка С2 позвонка.

Ставила уколы: комбилипен, кортексин, милдронат, мексидол - улучшений не заметила, после уколов тошнило.
Сейчас пью таблетки мексикор, кажется от них немного лучше. мажу шею мазью долобене.

Огромная просьба к врачам взглянуть на снимки, чтобы помочь мне разобраться в чем причина боли: в голове (аномалия Анрнольда-Киари) или в шее? Что и как мне лучше лечить? Есть ли у меня внутричерепное давление?

Снимки МРТ шеи (извиняюсь, не знаю какие именно нужны, выложила все)












МРТ головы













Консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:49
27.04.2017 08:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте!
После обследований и посещения невролога были назначены уколы Актовегина!
В связи с ухудшением кровообращения,из-за синдрома позвоночной артерии!
Теперь к делу!Пришел делать укол,лёг,начинают вводить препарат,медленно,по инструкции!Начинаю ощущать «надутие»,позже будто судорога мышцы началась,дергалась достаточно сильно и будто что то под давлением там!
Плюс ко всему пока вводили препарат началось головокружение,достаточно сильное,но не настолько ,чтобы отключиться!Позже начало трясти все тело ,и слегка стало холодно!Встал,пошел одеваться и даже одномоментно потемнело в глазах,буквально на момент,но продлжало трясти!Далее вышел на улицу и вроде,кроме тяжелой головы ничего не было!Слегка покруживалась голова и все,но волнует вот эта трясучка и будто судорога мышцы!
Скажите это ведь не анафилактический шок?!Потому как ни сыпи,ни зуда,ни других аллергических проявлений не было!
Аллергия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:24
27.04.2017 04:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер.
В общем, начну описывать ситуацию с начала 2014 года.
В один день начался шум в правом ухе. Ни с того, ни с сего. Громко музыку не слушал и травм не было.
Постепенно, начал замечать, периодические повышения шума, но не предал сильно значения.
Начиная с 2015 года, у меня начались периодические проблема с головокружением. Все доходило до того, что я мог 15-40 минут лежать и перед глазами все посто ходило. Я не мог остановить взгляд. Так же, в этот год, начались проблемы в плане паники, панических атак, потерь понимания где я нахожусь, и «наблюдения себя со стороны».
Начиная с 2016 года я начал обследования
Начал с психолога, по причине очень сильной паники, страха рака, навязчивых идей и тому подобных вещей.
Заочно был поставлен диагноз «обсессивно-компульсивное» расстройство.
Направление на дообследование решили не давать и было выписано лечение на основе Золофта, Транквилара и Солерона.

Так же в 2016 году я начал замечать потерю слуха на правое ухо.
Так как что бы звук в наушниках был одинаковый, мне приходиться ставить 50% на левое ухо и 80% на правое.
Меня направили на уши шеи и головы.
По результатам:
«Признаки погранично узкой ХА. Признаки екстравазальной компрессии ХА в сегменте V2. Признаки асимметрии кровотока по ХА в сегменте V2 - 34% (d<s), в сегменте V4 - 32% (d<s). Вазоспазм по левой СМА, по левой ХА в сегменте V4, по ОА. Дистонический тип доплерограм»
Так же было сделано МРТ ГМ, где не было выявлено проблем и отклонений.
Проходил лечение, которое не дало результатов.

В начале 2017 года, проблема со слухом и головокружениями стала немного хуже.
Периодически, появились проблемы с восприятием звуков. Не могу слушать звуки, так как они кажутся слишком громкими и слишком режут слух, и так же появилась проблема с разбором речи. Разговоры, иногда, слышу как кашу, без возможности разобрать вообще ничего. И очень часто стал переспрашивать, что бы повторили медленнее. Так же появились проблемы с связыванием речи. Иногда мысли слишком путаются и я начинаю путаться в фразах, или говорить одно а думать про другое и наоборот.
Так же заметил, периодическое онемении в переносице, и проблема в «поворотом» правого глаза. Он как-то не симметрично передвигается с левым, есть какое-то косоглазие, но в обратную сторону.

Прошел аудиометрию, результаты которые ниже.
Так же, потерял полную способность физических нагрузок. При почти любой, средней, нагрузке начинается сильное головокружение и обморочное состояние, которое, иногда, доходит до того, что в глазах просто всё очень яркое, и тело немеет.
Так же, после похода в бассейн, по выходу с воды, потерял сознание.

На данный момент, направлен на обследование «Дуплексное сканирование сосудов ГМ» и «ЭЭГ», стою на них в очереди, обследование 30.05.2017.

Вопросы в Консультантам я хотел бы задать такие:
- На данный момент, я нахожусь призовником. Повесток не было, но, при наличии данных проблем и симптоматики, есть ли возможность рассчитывать на отсрочку \ отстранение от службы?

- Какие могут быть прогнозы данных проблем? Так как проблемы постоянно только больше, и меня пугает потеря слуха, за столь короткий период. На данный момент меня не ставили на учет, но, сказали, что нужно делать проверку слуха каждые пол года.

- Какие Вы можете дать советы, что стоит еще сделать, и пройти? Для уточнения степени и конкретного диагноза и первопричины всего этого.

Результаты обследований:







Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:23
25.04.2017 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день доктор! Если вы считаете что моя МРТ без патологии, с чем может быть связана рассеянность, чувство (как после удара по голове)-некая потерянность? Очный невролог-сказала-у меня легковозбудимая нервная система и назначила пропивать курсами-пикамилон, мексиприм и фенибут. Что Вы посоветуете доктор? Есть ли смысл мне периодически повторять МРТ? Спасибо!-http://s019.radikal.ru/i642/1704/50/ab82905fb690.jp
g, http://s019.radikal.ru/i615/1704/1c/a4ed860759e2.jpg.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:12
24.04.2017 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Врач назначил феназипам. пропила и он закончился. но у меня есть этаперазим. выписанный ранее
подходит ли он для замены феназипама? на запись к врачу попала только через месяц. мучает бессонница и давление
необходим осмотр невролога - сомнолога и кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:15
24.04.2017 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Окулист посмотрел глазное дно. У меня сосуды в глазах красные видны стал и . Сказал лечить голову а не глаза. Пить мочегоное. Но невролог сказал что не надо пить. Скажите надо. Или не надо ???? Года три назад тоже ставили вчд но глаза не были красными а просто болела голова. И пила верошпирон
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:14
24.04.2017 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение.

- Умеренные диффузные изменения ЭЭГ, признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.

- Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сохранены.

- В бодрствовании и во сне в структуре периодического регионального дельта-замедления зарегистрированы изменения БЭА эпилептиформного характера в виде единичных вспышек острых и заостренных медленных волн , региональных вспышек комплексов ОМВ с акцентом в передне – лобно - центральных отделах по амплитуде справа.

- Эпилептические приступы не зарегистрированы.
Что это такое ? Спасибо!
Выполните ЭЭГ-ВМ и МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:12
24.04.2017 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мучают головные боли,сильные. При сильном приступе нарушается речь (не могу нормально сформулировать фразы). Иногда ощущение,в голове с левой стороны воткнут кол,или приступообразные боли. Периодические боли в левом ухе и шее с левой стороны. Бывает рвота по ночам, иногда встаю и нстолько сильное головокружение,что падаю. Головная боль ежедневная. Сделала УЗИ сосудов шеи: Отмечается локальное увеличение диаметра устья левой ВСА размерами до 7,9*8,5*1,6 мм (диаметр просвета ВСА дистальнее расширения 4,4 мм). Какова вероятность аневризмы, а не особенности артерий (как предположил доктор). Заранее спасибо за ответ.
Выполните МСКТ-ангиографию головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:12
24.04.2017 12:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что делать?
При обследовании (январь 2017) на МРТ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в теле L1 позвонка определяется очаг неоднородной структуры / гиперинтенсивный по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Т2-stir/ с чёткими контурами, с размерами 2.35 х 2.3 см. / специфично для гемангиомы/.
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзией L4-L5, протрузией L3-L4; умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5; деформирующего спондилоза на уровне L4-L5; спондилоартроза на уровне L2-L5; менингорадикулоцеле на уровне S1 позвонка;
В первый раз эту гемангиому обнаружили при КТ обследовании в ноябре 2009 года. Было заключение: В правых отделах позвонка L1 неоднородность структуры размером 1.5 х 1.5 см. ( контроль в динамике).
Так-же в 2004 году была операция по удалению межпозвонковой грыжи L4-L5.
Уважаемые специалисты, подскажите надо ли делать операцию по поводу гемангиомы? И вообще какие прогнозы?
Заранее благодарен за консультацию!
Выполните Денситометрию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:22
23.04.2017 07:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болит поясница и копчик.Правая ягодицах очень болит . По ногам ощущение жжения.Кожа на правой ягодице ничего не чувствует. Боли то ягодицы отдают в раз и низ живота. Перед тем как захочу в туалет очень сильно болит живот справа . По женским все хорошо. С почками и мочевым тоже обследовалась. Да еще как иголками по ногам. Да у плиты не могу долго стоять ноги подкашиваются.
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:11
22.04.2017 14:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочку беспокоят частые головные боли, не всегда помогают обезболивающие. Прошли МРТ. В исследовании записано: В обеих лобных и теменных долях отмечаются многочисленные очаги гиперинтенсивного по Т2 Flair, изо-гипоинтенсивного по Т1 МР сигнала с нечеткими контурами размером от 0,2 до 1,0 см с тенденцией к слиянию. Заключение: МР картина незначительной выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Многочисленные очаговые изменения вещества головного мозга вероятнее сосудистого характера. Насколько это серьезно? Возможно ли лечение ? Что с эти делать?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:12
21.04.2017 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Голова болит всю неделю, в висках и сверху, то есть почти вся голова, головная боль выбивает из колеи, сразу хочется спать.Боль давящая.Возможна ли боль из-за того, что стала много работать, а работаю я упаковщицей, то есть целый день пинцетом упаковываю в пленку мелкие детали и нажимаю ногой на педаль, голова опущена вниз, правая рука не весу держит плёнку, а левая пинцетом берет мелкую деталь и кладёт в плёнку, ногой нажимаю на педаль пленка запаивается.И так целый день.Голова как раз заболела когда работы стало много.Боль пугает из-за того, что она в сочетании с пониженной температурой, я прочитала что это означает органические повреждения мозга, а мрт последний раз я делала года три назад, было без патологий нужно будет повторять?
Так же болит шея и спина, но это точно от работы, так как в процессе чувствовала, что затекает.
Анализы есть в вопросе 951891 и 966496 и 958167
Необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:11
21.04.2017 15:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Я уже неоднократно задавал вам свои вопросы, касаемо выполненного мной в начале марта МРТ. Напомню вам его заключение:

«Исследование выполнено в режимах T1, T2-, T2 FLAIR, T2*GRE и DWI (b=1000) в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях.
В белом веществе лобных долей полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги повышенного MPC в T2-FLAIR ВИ, до 2.5 мм в диаметре. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Глазницы - без особенностей.

Заключение: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза.»

Дело в том, что у меня есть проблемы с левым глазом (еще с выявленной в 2011 году гемангиомы сетчатки левого глаза), теперь на плановом наблюдении выявлены какие-то проблемы с диском зрительного нерва левого глаза (((

Подскажите, видны ли на моей МР-томограмме зрительные нервы и есть ли там какие проблемы? Накручиваю себя по поводу рассеянного склероза((((

Вот ссылка на мою МР-томограмму с визуализацией в динамике:

https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU

Посмотрите, пожалуйста! Спасибо!
С уважением, Олег.
По МРТ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:08
21.04.2017 09:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение по Мрт: остеохондроз сегментов L1-2, L2-3, L3-4 I периода, сегментов L4-5 и L5-S1 III периода. Грыжи дисков L4-5 и L5-S1.Передний спондилез сегмента L4-5. Как облегчить боль и какое лечение необходимо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите динамику симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2017 22:50
20.04.2017 14:20 Онкология / Хирург-онколог
Два с половиной года назад перенесла операцию и проходила лучевую терапия по поводу рака матки 1 степени. Уже полгода мучают боли в правой ягодице, которые чаще всего возникают через 2-3 часа после начала сна. Боли резкие при повороте с бока на бок, отдают в правую ягодицу и во внешнюю поверхность правой ноги. Делала УЗИ внутренних органов и брюшной полости - без изменений, все в норме, МРТ - Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Антелистез L5 позвонка. Признаки переходно пояснично-кресцового позвонка. Протрузии дисков L4/L5, L5/S1.Стуктурные изменения в теле L2 позвонка (гемангиома, ? вторичный очаг?).
Сциентиграфия: На сканограммах определяется неравномерное накопление радиофармпрепарата в области 5 шейного и 5 поясничного позвонков, более характерное для дистрофических изменений. В других отделах скелета очаговых изменений не выявлено.
Заключение: Дистрофические изменения в области позвоночника, крупных суставов.
Консультация невролога: Диагноз МКБ: Люмбаго с ишиасом. Назначения и рекомендации: Медикаментозная терапия :1) арткоксиа по 90 мг 1 раз в сутки утром в течение 7 дней, 2) кетарол по 2 мл внутримышечно n5 вечером, 3) мидокаплм по 1 мл внутримышечно n10, нейронтин по 300 мг на ночь в течение месяца. Рекомендации: УЗИ мягких тканей правой ягодичной области.
УЗИ мягких тканей ягодицы - Во в/н квадранте правой ягодицы визуализируются множественные гиперэхогенные объемные образования без капсулы размером 1,6* 1,1, объемное образование с капсулой размерами 4,7*2,4 см, изоэхогенное жировой ткани. Все образования без кровотока при ЦДК. Заключение : УЗ -признаки множественных липом правой ягодичной области.
Медикампентозное лечение не помогло. Боли ночью продолжаются. В результате медикаментозного лечения появилась тяжесть и боль в правом боку - «подсадила печень».
Вопрос: Могут ли вызываемые боли связаны с множественными липомами? Есть ли подозрение, что образования в ягодицах могут быть злокачественными? Стоит ли удалять липомы?
Прикрепите в к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2017 22:49
20.04.2017 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проходила профсмотр. Врач делавший энцефалограмму направила на повторное прохождение со словами :« то ли уплотнение,то ли изменение в лобной доли(от расстройства забыла). В направлении же написала »изменения на ЭЭГ«. Скажите пожалуйста что это? Плачу целый день
Прикрепите к вопросу данные обследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 15:07
18.04.2017 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!Скажите ,можно ли заменить кавинтон на циннаризин при вертебробазилярной недостаточности,имею шейный остеохондроз(грыжа,нестабильность,лордоз выпрямлен)?От кавинтона у меня тахикардия часто бывает .Мучаюсь постоянными головокружениями почти 2 года.За последний месяц несколько раз были зафиксированы резкие скачки давления до150/100,вчера было до 180/100,никуда не выхожу,резко приступами плохо становится с потемнением в глазах на несколько секунд. Хотя моё рабочее 115/80 Гормоны щитовидки-норма,узи сердца-норма,Мрт мозга-в норме.Кардиограмма- написано :изменение в миокарда левого желудочка,когда делаю кардиограмму,всегда тахикардия.Год назад делала МРТ сосудов головы и МРТ шейного отдела.Посмотрите ,пожалуйста,могут ли мои приступы с потемнением в глазах и обморочным состоянием быть следствием состояния шейного отдела.Полтора года назад была травма головы,после которой плохое самочувствие усилилось и участилось.Посмотрите мои снимки МРТ,хочу услышать ваше мнение по поводу моих состояний и насчёт цинаризина?Может что то ещё нужно обследовать ,може надпочечники(делала узи почек и надпочечников год назад - всё было хорошо)Хуже становится,если шея наклонена вниз(например,когда чищу картошку и т.д)Неметь стали мизинец и безымянный палец на двух руках каждую ночь.


Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами и функциональные ренгенограммы шейного отдела позвоночника + CI-CII.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:06
18.04.2017 17:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, за последние пол года у ребенка было 2 непонятных ночных приступа: он просыпался, его трясло, стучали зубы. Глаза были открыты, он на вопросы он отвечал невпопад, было сильное сердцебиение. Минут через 10 успокаивался и засыпал, утром ничего не помнил. Также по ночам бывает разговаривает во сне, может встать пройти, но раньше связывали с сильной эмоциональностью днем. Ребенок активный, занимается легкой атлетикой, учится на 4 - 5. Обратились к неврологу, нас направили на ЭЭГ и рентген черепа. На рентгене все нормально. Результаты ЭЭГ:
Протокол исследования, монтаж монополярный: регистрируется альфа ритм, преимущественно по центрально-затылочным отделам, с тенденцией к генерализации, немодулирован с частотой 8-9 Гц.
Амплитудно-региональные различия с тенденцией к сглаживанию.
Медленноволновая тетта активность диффузно представленная.
Быстрая активность выражена слабо.
На пробу с РФС без особенностей.
На пробу с гипервинтеляцией - к концу пробы зарегестрированы две вспышки пароксизмальной активности с эпиподобными чертами с амплитудным акцентом по центрально-затылочным отведениям.
Истинной эпиактивности нет
Заключение: регистрируются умеренные общие тзменения БЭА мозга, корковый электрогенез близко к возрасту.
На пробу с ГВ - ПА с эпиподобными чертами с акцентом по центрально- затылочным отведениям.
Истинной эпиактивности нет.
По результатам врач поставила диагноз- сомнабулизм, назначила гопантеновую кислоту, по физкультуре поставила группу здоровья специальная А. Контроль ЭЭГ через 3 месяца. Насколько правильно поставлен диагноз? Что значат эпиподобные черты? Нужно ли пройти МРТ? Невролог ничего толком не объяснила. Заранее спасибо за ответ.
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг и МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:46
18.04.2017 07:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Александр Юрьевич!
После нейрохирургических операций на позвоночнике сохраняется болевой синдром в спине. Сейчас решается вопрос о нейростимуляции спинного мозга для его подавления. Если у Вас есть мнение о данном способе лечения, дайте совет: соглашаться, или нет? Для меня Ваше мнение очень важно!
Болевой синдром одно из показаний для установки стимулятора, но необходима очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:04
17.04.2017 23:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здраствуйте! 19 января 2017 года,маме удалили опухоль-гистология в Бурденко-глиобластома. Через 10 дней на месте удаления выросла киста! Удалили ее и еще немного(как сказал врач) опухоли. Через неделю выписана домой. Через 2 месяца после операции мы делаем КТ, в нем следующее: Состояние после костно-пластической операции,удаления опухоли левой теменной зоны.
В левой теменной доле определяется инкапсулированное, полостное жидкостной плотности образование,23мм в диаметре, с зоной перифокального отека. Дистальнее и сзади определяется дополнительное образование, плотностью 33ед Н,24 мм в диаметре с зоной перифокального отека.
Продольная щель большого мозга, срединные структуры смещены вправо на 8мм.
Прокомментируйте, пожалуйста, что это за опухоли, или это кисты?
Была лучевая и химиотерапия?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:40
17.04.2017 22:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.

Прошел курс Фезама 1,5 месяца, за это время набрал больше 10 кг лишнего веса. Уже месяц занимаюсь спортом и сижу на диете, раньше это было эффективно, не раз помогало, но сейчас не удалось сбросить ни килограмма, вес стоит на месте. Проверился у эндокринолога, все в норме. Мог ли Фезам как то повлять на обменные процессы? Как их восстановить?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:39
17.04.2017 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В течении года беспокоит боль в районе нижней части позвоночника (прямой кишки), иногда затрудняется опорожнение кишечника (иногда сопровождающееся жжением), и немного ослабевает струя при мочеиспускании. С простатой все в норме - по результатам обследований, в прямой кишке тоже ничего не нашли. Возможно ли, что такое влияние оказывает на нижние органы какое-то заболевание позвоночника нижней его части? Нужно ли сделать МРТ чтобы исключить?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:39
17.04.2017 10:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 58 лет, в 2014 году обратилась к невропатологу с жалобами на подёргивания нижней лицевой части , головокружение и шум в голове. После обследования ( МРТ и МРТ с контрастом) была выявлена кавернозная ангиома 1,2*1,0*1,1 в теменной доле слева, энцефалопатия смешанного генеза. После консультации у нейрохирурга заключение : хирургическое лечение не предлагается ввиду высокого риска. Наблюдение в динамике. Невропатолог по поводу подергиваний назначил ламиктал , после приёма препарата подергивания уменьшились и на какое-то время прекратились. Последующие все сделанные МРТ рост ангиомы не показали. Два месяца назад появились судорожные сдавливания головного мозга после которых ощущаю дёргание в голове. В марте 2017 года сделала МРТ , которое показало: ангиома размер 1.3*1,0*1,0. невропатолог поставила диагноз : симптоматическая фокальная эпилепсия с развитием фокальных припадков , назначила депакин хроно , принимаю 3 недели, симптомы совсем не ушли, но стали слабее. Жизненно необходима ли в моём случае операция, если нет , то возможно ли избавиться от припадков. А если операция нужна, то возможно оперироваться у вас? спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:38
15.04.2017 20:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите,пожалуйста расшифровать ЭЭГ ребёнка 9 лет. Очень обеспокоена , это что-то серьезное?
Умеренные нарушения БЭА головного мозга, низкоамплитудная ЭЭГ. Расширения в сторону низких частот очаговых изменений, пароксизмальной эпилептиформной активности не зарегестрировано.
Спасибо.
патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:03
15.04.2017 20:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Помогите расшифровать ЭЭГ. Ребёнку 12 лет.Заключение : диффузные изменения коркового ритма в виде выраженной альфа-волновой дизритмии с повышенным тета-индексом и наличием единичных билатерально-синхронных выбросов острых тета-волн, с акцентом на затылочные отделы. Четкой пароксизмальной активности не выявлено.Признаки дисфункции срединных структур мозга.

Ранее (с 2 лет) у ребёнка по ночам были задержки дыхания (как потом выяснилось из-за увеличенных аденоидов 3 степень), ребёнок плохо ел, беспокойно спал, иногда бледнел, жаловалась на слабость, но потери сознания никогда не было , сахар и гемоглобин в норме, ЭКГ норма, щитовидная железа тоже в порядке.Обращались к неврологу , делали ЭЭГ на которрй тоже быди диффузные изменения , но невролог сказал , что все в пределах нормы.После аденотомии в 5 лет задержки дыхания по ночам прекратились.Больше мы к неврологу не обращались.Сейчас проходя спортивную комиссию (парусный спорт) невролог просмотрев детскую карточку и увидев прошлые записи и ЭЭГ сказала сделать новую ЭЭГ , что мы и сделали.Скажите пожалуйста по результатам новой ЭЭГ мы можем продолжать заниматься парусным спортом? Нужно ли ещё какое-то дополнительное обследование и наблюдение у невролога?
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:07
15.04.2017 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 27 лет.
Последние 2 месяца начались неприятные симптомы: головокружение, приступы тошноты, ситуативное чувство онемение между большим пальцем и указательным левой руки, левого уголка губ и этой области. Прошел обследования МРТ ШОП, ГОП, ПОП + доплер. Обнаружили недоразвитую правую позвоночную артерию. Врач говорит, мол ничего страшного. ЛФК в помощь. А меня реально пугают все этим симптомы… + почитал много «чего интересного» в интернете. Прошу Вашего мнения. Результаты прилагаю.

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Исследования выполнено в режимах Т1, Т2 и Т2 FLAIR, в сагиттальной, ксиальной и коронарной плоскостях
На МР-томограммах головного мозга объемных образований не выявлено. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Субкортикально, в перисвакулярных зонах в лобнных и левой островковой долях определяются единичные очаги глиоза до 1,5 мм, производящие гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2 и FLAIR.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны (D=S). Субарахноидальніе пространства слегка расширені по конвексу на уровне лобных и теменных долей.
Гипофиз симметричен, в размерах не увеличне (13х5х9мм), без патологических изменений МР-сигнала при бескотрастном обследовании. Параселлярные структуры не изменены. Зрительный перекрест не изменен. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
В пирамидках височных костей на настоящий момент без острых воспалительных процессов. Неравномерно утолщена и отечна слизистая гайморовых пазух. Глазницы – без видимых анатомических изменений. Ассиметричен диаметр поперечных синусов (D>S).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные очаги глиоза сосудистого постгипоксического генеза. Косвенные МР-признаки затруднения венозного оттока. МР
МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночного столба определяются признаки дегеративно-дистрофического процесса с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Физиологический лордоз выпрямлен с неравномерным уплотнением задней продолной связки и тенденцией к формированию кифотической деформации, отмечается S-образная сколиотическая деформация на уровне шейного и верхнегрудного отделов.
На уровне С3-С4 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2 мм, что приводит к оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств без сужения зон межпозвонковых отверствий.
На уровнях С5-С6 и С6-С7 определяются пролабирование дисков цкентрально кзади с латеризацией влево до 2-2,5 мм, что приводит к оттеснению оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств с незначительным сужением межпозвонковых отверствий слева.
Индекс канала на уровне С4-1,0. Ликвороток сохранен. Спинной мозг без патологического изменения МР-сигнала и без объемных образований. Ассиметричен диаметр позвоночных артерий (D<S).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска С3-С4. Задне-центральные с латеризацией влево протрузии дисков С5-С6 и С6-С7. Ассиметрия диаметра позвоночных артерий.

МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

На серии МР-томограмм определяются признаки диспластического дисктрофического процесса со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в Т2 от их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральном отделе, с формированиям мелких узлов Шморля различной степени выраженности практически во всех телах позвонков. Также на уровне верхне и среднегрудных сегментов определяется усиление физиологического грудного кифоза на фоне нагрузочной компрессии позвонков тел позвонков Th6 и Th7 со снижением высоты в пределах отдела на 1/5. S-образная сколиотическая деформация оси позвоночного столба.
На уровнях Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7 определяются пролабирования межпозвонковых дисков кзади центрально до 2 мм с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка, оттеснением задней продольной связки, что приводит к незначительному сужению зон межпозвонковых отверстий.
Спинной мозг не поражен. Ликвороток сохранен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки распространенного остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба, нагрузочная яклинаидная деформация позвонков Th6-Th7. Дорсальные протрузии дисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7.
МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется дегенеративно-дистрофический процесс с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Понижением сигнала в Т2-ви с их структуры, неравномерным уплотнением задней продольной связки, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах с наличием узлов Шморля, физиологический поясничный лодроз выпрямлен.
На уровне L4-L5 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 определяется пролабирование дисков центрально кзади до 5,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий, преимущественно левого.
Индекс позвоночного канала на уровне L3=0.48. Ликвороток не нарушен. Спинной мозг и структуры конского хвоста не поражены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Дорсальная с латеризацией влево грыжа диска L5-S1 с признаками перидурального отека.
ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ
Визуализированы переднемозговые (ПМА), среднемозговые (СМА), заднемозговые (ЗМА), позвоночные артерии в сегменте V4 (ПА), глазные артерии с обеих сторон (ГА), основная артерия (ОА), вены Розенталя, Галена, прямой синус
Признаки коллатеризации, увеличения времени акселерации (АТ) не выявлены.
Кровоток глазных артерий направлен физиологически из полости черепа, симметричен, скоростные и спектральные характеристики не нарушены, асимметрия в допустимом диапазоне. Спектральные признаки гемодинамических значимых стенозов сосудов основания мозга не выявлены.
Деформации не выявлены.
АВМ: не выявлены
Скоростные характеристики кровотока в артериях каротидного бассейна не нарушены, находятся в диапазоне возрастной нормы, асимметрия показателей в допустимом диапазоне. Дефицит кровотока не определяется.
Индексы, характеризующие уровень мозгового переферического сосудистого сопротивления в исследованных бассейнах не изменены.
Скоростные и спектральные характеристики в кровотока в вертебро-базилярном нарушены – определяется снижение систолической и диастолической скорости кровотока правой ПА.
Признаки внутричерепной гипертензии не выявлены, кровоток в венах Галена и Розенталя – не ускорен.
Функциональные пробы с компрессией положительные однонаправленные.
Функциональные пробы с задержкой дыхания положительные, однонаправленные. Функциональный резерв сохранен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки дефицита кровотока в вертабробазилярном бассейне за счет правой ПА.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Гемоглобин 159, Гематокрит 0,556
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:03
15.04.2017 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
В понедельник был сильный стресс. Во вторник гуляя с ребенком был сильный, холодный ветер. Со среды переодически болит шея и затылок, то тяжелые, то как прострелы. Бывает и как будто секундная пульсация или в шее или затылке. Что это сосудистое?Идит к врачу. Или просто надуло и от стресса? Боюсь, что в голову плохо теперь поступает все что надо. Как лечить?И страшно ли это. Еще у меня всд и остеохандроз.
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:02
15.04.2017 11:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. 7 дней назад началось сильное головокружение и открылась рвота. Скорая отвезла в отделение неврологии. Там сделали комптютерную томографию и поставили капельницу с магнезией и эуфилином. После чего отправили домой. Самочувствие не изменилось. Через сутки вызвали еще одну скорую. Они поставили синдром вертебральной артерии. Поставили капельницу с эуфилином и на этом все . прошло уже 7 дней. Самочувствие не меняется. При малейшем движении сильное головоуружение и тошнота. Так же голова кружится и в спокойном положении. Я не могу вставать с кровати. Лежу только на левом боку. Пришел на дом терапевт. Назначил актовегин. Потом вызвали домой невролога. Она убрала актовегин. Назначила мелоксикам и ковентон. А так же эглонил по 400 мг два раза в день. Еще невролог делала укол в шею дексометазон и анальгин. Изменений никаких. Головокружения такие же сильные. Не могу шевелиться и вставать. Невролог утверждает что это вегетатика. Так ли это? Спасибо за ответ.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:01
15.04.2017 08:38 Онкология / Онколог
В августе 2016 проведена операция по удалению пилоцитарной астроцитомы, с ноября по декабрь 2016 лучевая , в марте разрушился зуб , скажите можно ли удалять зуб , не спровоцирует ли это рост опухоли , сейчас она идёт на уменьшения, и все ли обезбаливающие можно ставить
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:08
14.04.2017 21:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите пожалуйста насколько опасна водичка в головном мозге.Сыночку 3 мес,нсг показывает расширение межполушарной щели 6мм.Нам нужно еще делать акдс,не лучше ли будет повременить с прививками?Спасибо большое
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
14.04.2017 19:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте. в апреле 2016 было обнаружено что поясничная грыжа секвестрированная L5S1 12мм. было предложено оперативное вмешательство, я решила лечиться консервативно. после лечения боль уменьшилась, но ограничение в движениях осталось. занималась дома лечебной гимнастикой, ходила на плавание. во время плавания появился прострел жгучий в правой ноге возле колена. левая нога сразу немного тянула, потом какое-то время прошло. сейчас опять какие-то неприятные ощущения в бедре и ниже. (про конский хвост читала). во время обострения было одноразово мочеиспускание непроизвольное. я хотела бы узнать риски при оперативном вмешательстве. и возможно ли малоинвазивное вмешательство или как мне посоветовали нужна классическая операция с разрезом.
с уважением, Лариса
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
14.04.2017 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Врач прописал мне пантокальцин по 0,25 три раза в день. Принимал его месяца два. Поводом обратиться послужило чувство разбитости по утрам, ощущение тяжести в голове. Органических проблем в ходе обследования не выявлено, кроме шейно-грудного остеохондроза в начальной стадии.
Препарат быстро снял все эти симптомы, и в начале апреля я перестал его принимать. А пару дней назад симптомы вернулись. Возможно, причиной тому ещё и реакция на перемену погоды. Врач в отпуске. Можно ли возобновить приём препарата в той же дозировке через 2 недели перерыва и пропить ещё месяц или два?
Благодарю за помощь!
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:59
14.04.2017 14:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение: вчера заметила что стоит положить ребенка (ему 2 мес) на ровную поверхность как он начинает вытягиваться в струнку,ножки напряжены,ручками трясет,пара секунд и все проходит. И так раз за разом с небольшими в несколько секунд промежутками. Сразу же поехали к врачу,но она ничего вразумительно не сказала, может и судороги,а может и спазм просто. Глаза не туманит кажется, по словам данного врача, но сто есть периодичность плохо. Посоветовала сделать узи и ээг. Узи ничего не показало, ээг еще не сделали. Сегодня заметила что такое происходит лишь если лежит абсолютно ровно, как солдатик,а если повернуть головку или согнуть ножки то ничего нет. Помогите, пожалуйста,понять что с малышом.
Запишите эпизоды на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:58
14.04.2017 12:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок мальчик возраст 1 год и 8 месяцев. Поражение коры головного мозга а именно лобной височной областей. После перенесенной менингококковой инфекции. Менингоэнцефалит.с 15 февраля по 22 февраля был в коме 1 ст. Далее перевелм в центр неврологии. До сих пор там. Что можно сделать в нашем случае. Куда дальше обратиться. Не поможет ли нам пересадка стволовых клеток?
Лечение в специализированном неврологическом стационаре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:57
13.04.2017 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Прописали нервохель, цитофлавин и магне в6 все места сразу. Хотела уточнить можно ли их применять одновременно ?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
13.04.2017 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!появился один недуг,останавливается дыхание на секунду или две когда и больше,приимущественно в лежачем положении,но и в стоячем тоже бывает,чувствую это как будто паузы в сердце,но на холтере во время остановки дыхания показало что всё в норме нету пауз,эхокг без патологий,щитовидка в норме гормоны в норме,сильно пугаюсь во время таких ситуаций,раньше появлялись когда смотрел клипы про космос прижки с парашюта,а теперь и без этого всего и ещё участились,скажите пожалуйста что это может быть?и какие сделать обследования?может ли быть что это связано с легкими?сделать ли мрт грудного отдела позвоночника?спасибо
при отсутствии патологии легких, лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:55
13.04.2017 19:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. На МРТ головного мозга обнаружена менингиома по внутреннему контуру височной кости размером 8*6*3 мм, я в растерянности, тк МРТ делалось по поводу синусита, а тут такая новость. Что делать с этой опухолью на данный момент? Хирургическая операция? Есть ли смысл использовать сейчас гамма- нож чтобы не допустить рост опухоли?
применение гамма-ножа возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:05
12.04.2017 19:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые врачи!
Были жалобы на боли в шее и в голове. прошел мрт головного мозга и мрт шейного отдела позвоночника.
Про головной мозг пишут следующее:
Участков патологического изменения уровня МР-сигнала, патологических объемных образований интракраниально не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Ширина боковых желудочков в области тел -справа 8мм слева 9мм. III желудочек 4мм. IV желудочек не расширен. .Умеренно расширены периваскулярные прострнанства субкортинально в лобных долях. Субарахноидальные пространства немного расширены по конвексу. Обводная цистерна, базальные околоствольные цистерны не расширены. Гипофиз видимых патологических образований не содержит. Хиазма зрительных нервов без патологических изменений. Эпифис не изменен. В проекции черепно-мозговых нервов дополнительных образований не выявляется. Внутренне слуховые проходы симметричны.Миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие не пролабируют. Объем краниовертебральных ликворных пространств не уменшен. В структурах орбит патологических изменений не определяется. Пневматизация придаточных пазух носа,воздуханосных ячеек височных костей не нарушена.
Заключение: Умеренное расширение ликворных пространств головного мозга. - Скажите пожалуйста, Это опасно стоить ли лечиться?

На счет шеи пишу о заключении
Начальные дегеративные изменения шейного отдела позвоночника
Что это стоит ли предпринимать меры.?
Причина головных болей не определена.

Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:53
12.04.2017 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Мне 29лет, в 6 лет было сотрясение мозга. Хотелось бы здесь услышать ответ, т. к. город маленький врачи толком сказать не могут, и меня больше беспокоит не диагноз, а его последствия и противопоказания (от страха начал принимать успокаивающее тенотен) . Начилось всё две недели назад с ночных головокружений, онемения левой руки и боли в шейном отделе. По результатам узи и рентгена врач сказал скорей всего что то в шее зашемило сосуд. Начать принимать глицин, фезам, бетасерк. Вчера прошёл мрт диагноз мр признаки аномалии арнольда киари 1 степени. Готов скинуть результаты узи и мрт. На сегодняшний день беспокоит «давление» в голове и боль в шейном отделе. Настолько это серьёзно и противопоказан ли бег, футбол, баня и алкоголь раз в неделю, естественно всё в меру и без фанатизма? Возможно ли прогрессирование болезни и вылечиться лекарствами. Спасибо, буду очень благодарен за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения