Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

31.05.2017 10:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Страдаю паническими атаками более 10 лет и подъемом давления.
сделала МРА
данных за наличие гемодинамически значемых стенозов, аневризм, артериовенозных мальформаций, потологической извитости в системе интракраниальных артерий не выявлено. Задняя трифуркация левой ВСА. Гипоплазия поперечного синуса слева.

Наш невролог выписала клонозепам и отправила домой.
Терапевт прописала индапамид 1.5 мг

Подскажите что это за диагнозы? надо ли лечить?
Спасибо.
Патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:37
31.05.2017 05:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уже задавал вопрос, что есть боли в спине. Получилось сделать мрт поясничного крестового отдела и мскт грудного, шейного, поясничного. В заключении с мед центра написали вот что.
Проявление начального пролобирование позвоночника l4-l5, так же l5-s1.
Проявление начальных дистолфических изменений в ПКО позвоночника, формирубщафся широкие циркулярные протрузии l4-s1 Дисков.
Правосторониий сколиоз 1ст грудного отдела. Узлы шмороля Тн8 и тн10. Двусторонняя костная сакрализация l5 позвонка. Хондроз в сегменте
L4-l5 Позвонков. Протрузия диска l4-l5 Позвонков.

Извиняюсь за грамотность писал с телефона.
Хочу узнать что за диагноз, буду ли я годен с таким диагнозом в армию, ибо боли в поясницы при хождение, стоянки на одном месте не вносимые, и если спать / лежать. То чувство онемевания и боли в грудной части.
Повода нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:36
30.05.2017 21:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, замучили парастезии,пошла на мрт,заключение на фото, талон на 2 июня, прочитала в инете, терерь не могу успокоиться. На сколько опасна венозная ангиома? Большого ли она размера?

Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:36
30.05.2017 13:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Периодически, примерно последние два года, головные боли разного характера и именно в одном месте головы. Сделал МРТ. Диагноз: выявленный патологический участок в правой теменной доле может соответствовать кавернозной гемангиоме. Что это за заболевание? Как лечить? Что вообще нужно сделать мне сейчас в первую очередь? Два раза было небольшое сосрясение головного мозга.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:10
27.05.2017 18:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моей бабушке 79 лет, с начала зимы она жалуется на практически постоянные шумы в голове, причем именно в голове где-то, а не в ушах. Шум причём этот у неё зависит от места нахождения - к примеру на улице шума иногда нет, дома есть всегда шум, на полу дома шума меньше и т.д.
Ей этот шум очень мешает, пытается найти положение, место где он менее донимает её. Всё ещё осложняется тем, что у неё глаукома, один глаз не видит совсем, второй практически тоже (и операцию делали и лечение - но за последний год этим глазом тоже практически ничего не видит. причем так понял видимость тоже зависит от головы - в какие то дни и предметы и людей видит, в какие то дни все бело или все темно).

Обращались к врачам у нас в городе.
Вот из последней выписки приема невролога:
Диагноз: ДЭ 3 ст, смешанного генеза. Последствия перенесенного ОНМК по ишемическому типу в ВББ,ПСМА от ноября 2016 в виде умеренной левостороннней пирамидной нелостаточности, выраженного вестибуло-мозжековой синдрома. ПОС

Лечение1:
Пиразидол 25 мг - 7 дней по 1 таблетке
Галоперидол - 5 кап * 3 раза в день
Бетагистин 24 мг*2 раза 1 месяц
Цитофлавин - 2 таб * 3 раза 1 мес
Патокальцин 500 мг*3 раза 1 мес.

Лечение 2 этап:
мексидол 1 табл 3 раза в день 1 мес
курантил - 1 табл 3 раза в день 1 мес
сермион 5 мг 3 раза в день 1 мес
бетасерк 24 мг * 2 раза в день

После проведенного лечения на какое то время возможно стало чуть лучше, но теперь всё вернулось как было. Целый день её донимает этот шум, плюс часто нет сна.
Повышенным давлением страдает уже много лет, при повышении давлении пьет таблетки. 5 лет назад был поставлен кардистимулятор, соответственно мрт делать нельзя.

Подскажите, пожалуйста, какие возможно обследования сделать, к какому врачу ещё обратиться. Хочется помочь близкому человеку.
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:35
27.05.2017 18:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
В январе этого года получила ОЧМТ.
Была проведена резекционная трепанация в левой височной области, удаление оскольчатого перелома чешуи височной кости слева. Сделана карниопластика.
Скажите, пожалуста, можно ли полноценно заниматься плаванием и не опасаться, что вода может проникнуть в уши?
Боюсь плавать, т.к. височная кость была разбита, и вода через беруши всё равно проникает.
Благодарю за внимание к моей проблеме!
Предварительно осмотр нейрохирурга и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:34
27.05.2017 15:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ЭЭГ и МРТ.
Беременность первая, УЗИ и анализы до 32 недели были в норме, 36 неделя – экстренное КС (белок в моче, отеков не было, КТГ плохое, ЗВУР).
Ребенок(мальчик) родился 2020 (отеки спали вес составил 1640). 2 дня на ИВЛ, 14 дней реанимации, 14 дней ОПН.
Диагноз при выписке: Церебральная ишемия 2 ст, СЭК, ПВЛ, гипертензионный синдром. Состояние после отека мозга. Ранняя анемия недоношенных средней тяжести.
Сейчас ребенку 4 месяца. В 2 месяца появились вздрагивания (разведения рук в стороны) во сне, без серий. Врач расценивал как испуг. В 3 месяца вздрагивания ежедневные во сне или после пробуждения, чаще единичные, были и серии (максимум 6 раз интервал 5 секунд, чаще 2 раза интервал 10 секунд). На приеме невролога ребенок после пробуждения вздрагивал 5 раз, что было расценено им как инфантильные спазмы. Назначен конвулекс и ЭЭГ-мониторинг, МРТ.
Ребенок взгляд фиксирует недолго, за предметами следит, улыбается, гулит. В положении лежа на животе голову удерживает неуверенно, в вертикально положении голову удерживает слабо. При потягивании за ручки голова не провисает. На бок не переворачивается, к игрушкам не тянется, в руках не удерживает. Тянет руки в рот. Невролог ставит спастический тетрапарез в негрубой форме.
Результаты НСГ в возрасте 2 месяца: Последствия ППЦНС, субэпинд-е 2х сторонние псевдокисты (слева 9.0х5.0 мм, справа 10.0х5.0мм). Кровоток ИР=0,77. Легкое расширение наружных ликворных путей.
Результат ЭЭГ И МРТ, НСГ прикреплены (НСГ было сделано через 4 дня после МРТ)



Лечение, которое прошли: кортексин, элькар, пантогам, церепро, кавинтон, цераксон.
Лечение, назначенное сейчас: конвулекс отменен, нейромультивит, актовегин (драже), мидокалм, мальтофер (назначен педиатром)
Лечение под наблюдением детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:33
27.05.2017 10:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вчера вечером играл в волейбол и неудачно отклонился назад - возникло неприятное ощущение в пояснице сзади, как будто позвоночник немного согнулся. Болей нет, но если дать нагрузку на это место (поднятием ног на турнике, например), то ощущается тяжесть (как будто бы в мышцах вокруг).
Надо ли идти делать снимки?
Спасибо.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:31
25.05.2017 19:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.15.03.17г. сделали операцию микрохирургическая дискэктомия С5-С6-С7 с удалением грыж дисков,корпородез С5-С6-С7 керамическими имплантами с фиксацией цервикальной пластиной на уровне С5-С7 позвонков. На МРТ ШОП перед операцией-грыжи дисков С5-С6-С7,стеноз корешковых каналов.Неврологический статус:рефлексы с рук ниже слева,карпорадиальный слева выпал,парез разгибателей левой кисти 2 балла,гипестезия в зоне иннервации корешков С6-С7 с 2-х сторон,гипотрофия тенара,гипотенара,межкостных мышц кисти слева. Послеоперационный период:в неврологическом статусе регресс болевого синдрома,удерживается парез разгибателей левой кисти,нарушение чувствительности. Вопрос:за время реабилитации в 2.5 месяца увеличился болевой синдром в виде постоянной ноющей боли,а во время поворота головы токообразующая боль,после операции чувствую усиление онемения руки в виде одервенелости,ноющая боль в шее справа,фиксирующая пластина закреплена слева на позвонках,почему усилилась боль и какие предпосылки этому...
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:30
24.05.2017 15:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте мне был поставлен диагноз люмбоишалгия приписывали кучу дорогих лекарств уколов делали рентген,назначали электрофорез но результатов ноль боль стало вообще не выносимой болит уже больше 3 месяцев. Хожу с трудом спать могу только на правом боку потому что левый болит сильно стало сгибать в левую сторону. Подскажите пожалуйста что можно сделать. Неврологи у нас в больницы продолжают выписывать дорогостоящие лекарства а толку от них нет.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:09
24.05.2017 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 48 лет,состояние пременопаузы, рост 169, вес 112. В анамнезе Гб 2 ст. Миомы матки, эндометриоз.В 2011 году была полостная операция - удалили придатки слева. Шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз. Артроз коленного сустава, подозреваю что и тазобедренных тоже. ХВН 1 ст. Метаболический синдром, инсулинорезистентность.Последние 2 недели беспокоят тяжесть в затылочной части головы, головокружения, головные боли, мутность. Шея и плечевой пояс болит практически постоянно. Давление на этом фоне постоянно повышенное, Сделала дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: ассиметрия кровотока ПА, левая 3,6, правая 2,8, снижение кровотока в правой на 50 % , извитая ПВСА в форме S. Невролог после осмотра выписала луцетам в/в, актовегин в/в, артрозан в/м. Осмотр окулиста: ангиоспазм сетчатки. В карте написано патологические рефлексы отсутствуют. Также беспокоят усталость, затекание рук и ног, ночные судороги, подтекание мочи постоянное. Боюсь рассеянного склероза, пыталась найти брюшные рефлексы (невролог их не смотрела), а их нет. Могут ли брюшные рефлексы отсутствовать из-за ожирения и полостей операции?
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 12:29
22.05.2017 11:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !
Беспокоят головные боли различного характера !Очень сильно упало зрение,появляются будто молнии ,вспышки ,пятна будто посмотрел на лампочку (само собой не смотрел)!Плюс ко всему добавилось какое то жуткое головокружение !Обращался к неврологу ,назаначили УЗИ сосудов !прикладываю ниже
Сказали ,что это синдром позвоночной артерии !назначили трентал и милдронат ,после этого детралекс в течение аж 4 месяцев !
Пропил трентал ,никаких сдвигов в лучшую сторону не заметил!
А только хуже !Стала болеть голова чаще ,пятна в глазах не пропали ,усилилось головокружение !Уже не знаю что и делать и на что надеяться!
Головокружение зависят от части и от положения головы !
Так хотелось бы хотя бы узнать насколько у меня плохи результаты УЗИ сосудов ?и может быть хоть кто нибудь сможет предположить ,что со мной все таки происходит!
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:58
22.05.2017 08:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня такая проблема, болит спина если долго стою на месте, долго хожу, если делаю физ нагрузки спина болит сильно. В районе поясницы. Нужно сразу лечь на твердую поверхность. Так же если лягу на кровать в неудобное положение, спина так же болит, бывает отдает в здании ребра, бывает чувство онемевания. Сделать МРТ на данный момент возможности нет.
Пожалуйста подскажите что это.
Начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:53
20.05.2017 17:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! Мучают боли в спине, грудной клетке и животе если нахожусь в статичных позах более 20 минут. Не могу сидеть, стоять, лежать. Могу только двигаться. Всё время меняю положение тела. Не могу дождаться операции. Грыжа диска в грудном отделе с компрессией спинного мозга и проникновением грыжевого секвестра под оболочки. Последние две недели стало хуже. Очень тяжело ночью. После двух часов сна невыносимые опоясывающие боли в спине, груди и животе, смена положения тела не приносит облегчения. Лучше становится только при активном движении. Занимаюсь и фитнесом, и у балетного станка всю свою жизнь. И даже после длительных тренировок через боль, которая терпима при движении или совсем проходит, чувствую себя хорошо. Стоит сесть или лечь как боль нарастает. Можно ли как-то снизить болевой синдром хотя бы на ночь без тяжелых лекарственных препаратов и блокад ?
Спасибо за ответы !
Важно определить возможную причину, необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:52
20.05.2017 16:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. 14 мая днем ребенок упал с горки на детск.площадке с высоты 1.5 м плюс свой рост головой вниз. Через 15 мин после падения вырвало. Положили в травматологию. Там вырвало еще пару раз в течение первых суток. Рентген черепа повреждений не выявил. Назначение травматолога и невролога- диакарб,аспаркам,циннаризин,глицин. После 4-тых суток выписали домой до 22 мая. 22 мая велено показаться травматологу и при отсутствии жалоб получить выписку. Ребенок чувствует себя нормально. Аппетит отличный,не капризная, веселая, играет. Вчера и сегодня выносили ее на улицу, носили на руках до магазина и обратно,потом просто сидели полчаса на лавочке дышали воздухом. Скажите, пожалуйста, сколько по времени нам можно проводить на свежем воздухе и можно ли выгуливать ребенка на руках,в коляске и на лавочке просто ради свежего воздуха?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:51
20.05.2017 02:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые неврологи! Был на приеме у невропатолога с жалобами на головную боль, боль в шее и в районе щитовидки, шаткость походки. Она проверяла рефлексы и нашла следующие по ее мнению отклонения:

1) повышенные сухожильные рефлексы ног (но насколько помню на обследованиях у неврологов они у меня всегда так сильно дергались, очень нервная работа)

2) чуть дергается кожа подбородка слева при раздражении кожи ладони штриховыми движениями.

Почитал в интернете об этих симптомах - стало дурно. Бежать делать МРТ мозга, не самую дешевую процедуру... насколько срочно это нужно делать и нужно ли?

P.S. Проверял те же рефлексы у здорового друга - у него тоже дергается слегка подбородок.

Большое спасибо за ответ.
Возможно наличие рефлекса и в норме.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:48
19.05.2017 17:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!С детства с 11 лет поставили всд .С конца 2016 года беспокоит состояние здоровья(был стресс),до 2016 симптомы были такие но не так выражено.Из симптомов больше всего беспокоит приступ потери равновесия дезориентация сам приступ был три раза за полгода , присутствует чувство беспокойства, подавленность,плаксивость,тахикардия, волны жара и холода,сухость во рту,предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове,тошнота изредка ,мушки перед глазами, есть метеозависимость. Давление повышалось когда криз был до 140\90.Еще присутствует чувство сдавленности сжатости в левом полушарии головы, присутствует это чувство постоянно в правом полушарии такого нет.С чем может быть связано чувство неустойчивости потеря равновесия и чувство сдавленности сжатости в левом полушарии?Какие обследования стоит пройти еще?

Из обследований: мрт головного мозга без паталогий, экг тахикардия, мрт сосудов шей без паталогий,рентген шей признаки остеохондроза с нестабильностью двигательных сигментов с3-с4 с4-с5, остальные обследования на фото


Необходима консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:09
18.05.2017 16:17 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день! Подскажите что это может быть, ощущение что немеет верх правой стопы, иногда как будто сводит средние пальцы, а иногда как будто покалывает стопу в область пальцев и в области икры.Правая нога как будто мёрзнит. В общем ощущение как будто я ее «отсидела». Продолжается уже неделю. Страдаю ВСД.
Спасибо.
выполните ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:47
16.05.2017 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, месяца 3 назад начала беспокоить голова, а именно тяжесть в голове, не болит а просто некий дискомфорт, тогда же начались проблемы с глазами, глаза болели и постоянно были красными, работаю графическим дизайнером, поэтому офтальмолог сказал что это изза такой работы за компьютером, сходил к неврологу объяснил что в голове тяжесть которая в основном в затылке и иногда появляется в висках, состояние будто на голову одели скафандр особенно когда меняется погода, и когда душно в помещении, направили на рентген шеи и узи сосудов шеи, заключение врача и результаты исследований прикрепил картинками, скажите на сколько это опасно (аномалия Киммерли), так как врач толком ничего не объяснил, или я ничего не понял, назначили так же лфк и плавание, лфк понятно нужно каждый день делать упражнения, а вот плавать, как часто нужно плавать? каждый день? или несколько раз в неделю?



На МРТ патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:46
16.05.2017 03:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, подскажите пожалуйста, месяц назад сделали операцию по удалению кавернозной ангиомы дна ромбовидной ямки, не прекращается двоение в глазах. Скажите пожалуйста как долго зрение будет восстанавливаться?
может и не востаеновиться
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:44
16.05.2017 03:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Титановая пластина немного вмялась во лбу, после удара.Что возможно придется делать замена пластины или можно как то восстановить эту?
выполните МСКТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:40
15.05.2017 23:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Ребенок 7 месяцев, заключение узи головного мозга - Объемное образование в проекции верхней трети левого сосудистого сплетения (мальформация сосудов левого сосудистого сплетения?)с тенденцией к росту. Размеры 8*9*7-7,5(узи март) и 8*10*17 (узи апрель).
Внешних проявлений данного образования нет. Размеры головы в норме, самочувствие нормальное.
Понимаю, что данные узи не могут быть точными, в связи с этим вопросы:
1) данный рост размеров образования серьезен? Или это может быть погрешность в измерениях с помощью узи (замеры разными специалистами)?
2)насколько сильна необходимость мрт в настоящее время или можно подождать? Если ждать,то сколько? оправданы ли риски, связанные с проведением мрт в возрасте 7 месяцев в данной ситуации?

Большая просьба дать рекомендации по дальнейшим действиям в данной ситуации.
Заранее спасибо.
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:42
15.05.2017 18:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. После прохождения МРТ у меня обнаружили образование задней доли гипофиза. Сдала анализы на гормоны и проверила поля зрения. Все в норме ( прикладываю результаты анализов и заключение эндокринолога). на данный момент меня ничего не беспокоит. Скажите нужна ли мне сейчас операция или можно наблюдать это образование? спасибо.
Прилагаю ссылку на МРТ снимки и анализы

https://cloud.mail.ru/public/D1PN/HZtNnFNoJ
МРТ в динамике, контроль анализов крови на гормоны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:43
15.05.2017 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моей маме 66 лет. В 2014 году обнаружили опухоль в голове. В апреле 2017 года подтвердили диагноз гигантская сфеноптрокливальная менингиома. Ездили в Москву, где гарантий в случае операции благоприятного исхода никто не дает. И оставаться без действий боязно. За 3 года опухоль выросла на 1 см. Прогнозы все понятны. Если отказываться от операции можно ли как то консервативно поддержать ее. Я медицинский работник. Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:42
15.05.2017 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мой отец Михаил Борисович, 1945 гр., прописан в г. Черкесске, болен миеломной болезнью 2-3 ст. около года. Прошел 4 курса борамилан 2,5 по 4 укола. 10 мая начался 5 курс. 4 недели назад начались нестерпимые ночные боли («как-будто просверлили оголенный зубной нерв»). Две недели использовали Трамал 200, потом он перестал действовать. За последнюю неделю 3 раза использовали специальный пластырь и 4 раза кололи внутримышечно омнопон. Однажды ночью омнопон перестал действовать через 3 часа. Сейчас колим промидол каждую ночь. Днем чувствует себя удовлетворительно, передвигается на костылях. Вопрос: Можно ли в Вашей клинике получить какое-либо лечение или сделать операцию? Сколько это будет стоить?
Опишите локализацию боли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:09
14.05.2017 22:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,
У друга произошло чп 22 апреля, его ограбили и ударили по голове,
после чего он оказался в больнице

Прилагаю описания КТ и МРТ (также файлы с диска) на момент происшествия




КТ
https://cloud.mail.ru/public/4hrF/caoSuREAt

МРТ
https://cloud.mail.ru/public/5cgo/wRoY6x6Ag


В целом у него не было рвоты и ни каких либо особенностей самочувствия,
только болела голова и слабость

После недели лечения его отпустили домой (головная боль стихла),
сейчас сделали кт опять (описания пока нет) прилагаю диск

https://cloud.mail.ru/public/C5BR/nTNxTVHhX

последние 3 дня жалуется на боль в области травмы


Одни врачи говорили . что травма серьезная и сложная потребует долго лечения, другая часть. что все пройдет быстро и без последствий (как раз таки в гос больнице)

Скажите есть ли позитивная динамика и нет ли осложнений? Очень за него беспокоюсь!


Из того что сейчас он принимает

1) фенотропил 1тбл/день
2) Аспирин кардио на ночь

Он фотограф, уже начал потихоньку работать
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:06
14.05.2017 22:19 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Задам вопрос, который мучает меня уже два года. У близкого мне человека рак мозга. Обнаружили 2 года назад. Симптомов кроме головной боли не было. Размеры 8см *5см*7см. Перечитала кучу всего в интернете, но вопросы остались. Какая все-таки причина послужило этому (с большей долей вероятности)?((
Ему 45 лет. В армии служил в радиосвязи и все время находился в помещении с рациями, усилителями и прочими приборами. Потом работа .... Опять рации. ...и так 20 лет. Не п и и не курил. Много путешествовал. ..Куба, Мексика. ..занялся в 42 года дайвингом. Есть фраза, что все болезни от нервов. ...мы с ним пережили развод, очень тяжело и плюс сильные стрессы дома и на работе. Что могло послужит пусковым механизмом? И ЗА КАКОЙ ПЕРИОД она могла так вырасти. Глиобластома 4 стадия.
Мучаю себя, может развод спровоцировал или это глупо. .. Какие причины на первом месте по вероятности. ... В семье у него умирали от инсульта. ..
уточните гистологию, "рак мозга" - написано в вопросе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:41
14.05.2017 16:44 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте, извините за беспокойствие, меня зовут Мартин, 40 дней назад мне ударили кулаком в лицо в левую бoкавую всторану лица ,у меня нерв поврежден и я не чувсвую полноценна моего губа и носоа , только левая старана , правая в хорошем состояние, нет никакого улучшения и у меня чешется это место , чего мне делать пожалуста скажите!!! зарание спасибо вам.
Осмотр невролога и челюстно-лицевого хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:36
14.05.2017 16:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Четвертый день болит голова с левой стороны (ноет) Вчера болела почти весь день. сегодня уже меньше. Голова до этого, за все 30 лет болела всего раз пять и то не долго.
Вчера было давление 170 на 100. выпил таблетку анаприлин, давление спало до 130 на 80. Часа через три снова поднялось до 170 на 100. снова выпил таблетку анаприлин. К вечеру давление стало 160 на 95, выпил таблетку Эналаприл 5мг и часа через два давление стало 100 на 50. Сегодня утром давление было 100 на 60. Сейчас весь день 120-130 на 70-80. Давление вообще бывает до 140-150, но не часто.
Сегодня сходил и сделал МРТ головного мозга чтоб исключить опухоль...
Результаты: На серии МРТ головного мозга в сагиттальной, фронтальной, аксиальной плоскостях в режимах t1_se, t2_tse, t2_tirm, ep2d_diff в белом веществе правой лобной доли определяется единичный очаг, гиперинтенсивный в t2_tse, t2_tirm, размерами 3 мм; белое и серое вещество дифференцируется. Желудочковая система по срединной линии без признаков гидроцефалии и деформации. Конвекситальные ликворные пространства не расширены. Хиазмально-селлярная область и краниовертебральный переход без особенностей. Данных за t-r cerebri не получено. Орбиты, придаточные пазухи носа, пирамиды височных костей без особенностей.
Заключение: Единичный очаг лейкоэнцефалопатии неуточненного генеза (сосудистого? SD?)

После этого сходил на прием к неврологу, выписали лечение:
Индап 1 капсула утром натощак длительно
Эналаприл 5мг 2 раза в день
Метапролол 25 2 раза в день
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Комбилепен 2,0 в/м №10
Кортексин 10мг на 2 физ р-ра в/м №10
Актовегин 10,0 на 10 физ р-ра в/в стр №5 ч/з день.
Актовегин 200 по 1 таб 2 раза в день до 2-х месяцев
Луцетам 200 по по 1 др 3 раза в день
Аркоксиа 120 утром после завтра 7 дней.

Хотелось бы узнать, лечится ли данный диагноз и сильно ли опасен (в интернете пишут что все очень плохо с таким диагнозом). И правильно ли выбрано лечение.
Спасибо.
МРТ в динамике, через 12 мес.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:05
14.05.2017 14:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Жалобы на «взрывы» в голове и вспышки в глазах при засыпании ночью, днем при засыпании вспышек нет. Сделали узи артерий головы, вот такое заключение. Расшифруйте, пожалуйста, и посоветуйте что-то.
МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:03
14.05.2017 10:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У моего ребенка диагноз - неврозоподобное состояние, энкопрез, синдром гиперактивности, гипервозбудимости, синдром вегетативной дисфункции (последствия органического поражения ЦНС). В данный период назначены препараты атаркас, мексидол, элькар, магне в6.
Интересует, можно ли вместе давать препарат атаракс и магне в6 (жидкая форма) и мексидол и магне в6? или лучше давать эти препараты отдельно? Задать вопрос врачу, который их выписал, сейчас нет возможности.
Спасибо!
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:37
13.05.2017 16:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна Александровна, мне 51 год, я из Пермского края.
Меня беспокоит головокружение разной интенсивности. Ощущение такое, как будто плаваешь в лодке. Возникает при закрытых глазах. Усиливается в положении лежа. Иногда невозможно даже пошевелиться. Появилось 10 лет назад. При обследовании обнаружили аденому гипофиза (пролактинома) размером 30Х25Х21 мм. Сделали операцию в 2006 году, но головокружение не исчезло. Ноотропные препараты не помогают. Сейчас на МРТ образование 27Х17Х26 мм, но гормоны в норме. Операцию не предлагают. Вопрос: из-за чего у меня такое головокружение и может ли образоваться новая аденома гипофиза на месте удаленной пролактиномы и куда можно обратиться по данному вопросу. Нейрохирург и неврологи говорят, что это нормальное состояние после удаления аденомы гипофиза.
прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:39
13.05.2017 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объемное пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах справа (Fmd на 11%, Omd на 73%), снижено в бассейнах левой внутренней сонной артерии (Fms на 3%), в пределах нормы в бассейне левой позвоночной артерии.
Тонус магистральных артерий снижен во всех бассейнах.
Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах справа, в пределах нормы во всех бассейнах слева.
Тонус средних и мелких артерий повышен в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий и в бассейне правой внутренней сонной артерии.
Периферическое сосудистое сопротивление снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий и в бассейне правой внутренней сонной артерии.
В бассейне позвоночных артерий признаки затруднения венозного оттока, в бассейне внутренних сонных артерий признаки нормального венозного оттока.

Можно ли по этим данным определить диагноз? Очень жду ответа. Спасибо.
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:02
13.05.2017 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
На протяжении двух лет беспокоят частые головные боли!
на МРТ заключение:Вариант развития Виллизиева круга (гипоплазия левой задней соединительной артерии). МР-признаки нарушения кровотока по левой задней соединительной артерии. Прочитав узнала что возможен инсульт при таком заключение.Подскажите как это избежать и стоит беспокоиться ?
ОНМК - нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:01
13.05.2017 13:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Начала болеть спина выше поясницы при прогибе назад где-то года 1,5 -2 назад. Периодами ощущается нестабильность в спине. Сделала мрт. В грудном отделе обнаружена грыжа диска Th11-th12 (межпозвоночный диск выстоит в позвоночный канал парамедианно влево до 4 мм, распространяясь в левое межпозвонковое отверстие и вызывая его сужение). Также есть протрузия диска L4-L5, C5-C6. Остеохондроз во всех отделах. Сколиоз грудного отдела и кифоз шейного. Сильно пугает наличие грыжи. На консультацию к неврологу попаду только через неделю. Насколько опасно присутствие грыжи? Заранее спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:01
12.05.2017 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В течении полугода постоянные головные боли, неконтролируемые и быстропроходящие приступы кашля и першения в горле(без простудных заболеваний), головокружение, тошнота периодически. Обмороки непродолжительные.
Прошла МРТ, КТ, ДС, все файлы прилагаю, сосудистые хирурги отказали в оперативном вмешательстве, т.к. новоообразование находится под основанием черепа, в крылонебной ямке. Куда можно обратиться?
Большое спасибо за ответ.
https://yadi.sk/d/THVg1D5Q3J5nJk - КТ
https://yadi.sk/d/iz8HDKPS3J5nNF - МРТ
Заключения.
https://yadi.sk/i/OSJiISnw3J5nX5
https://yadi.sk/i/crRUMnw43J5nYR
https://yadi.sk/i/g6UW1ftE3J5nZm
https://yadi.sk/i/hxfcHGzH3J5nac

Возможна ли операция? Где делают такие операции, если это возможно? Какие могут быть последствия операции?
Прикрепите к вопросу данные МРТ, ссылка не доступна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:00
12.05.2017 16:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Олег Иванович! Читал, что при некоторых неврологических заболеваниях нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта на спиртовой основе и принимать фосфолюгель. Вы же видели мою МРТ-как Вы считаете (у меня гастрит и панкреатит) можно ли мне пользоваться ополаскивателем на спиртовой основе и можно ли для обезболивания принимать фосфолюгель? Спасибо!
\можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:29
12.05.2017 15:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Делали маме МРТ головного мозга и магнитно-резонансная артериография головы, ей 65 лет. Жалобы: головокружение, головные боли, с давлением на область глаз, боли в районе тройничного нерва правая сторона. Примерно 2 недели как произошли ухудшения самочувствия.
Прилагаю заключения и снимки. Помогите, пожалуйста, понять, что необходимо делать, пока не попали к неврологу?



Показано УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.05.2017 11:00
12.05.2017 14:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,в 2010 году легла в больницу с ужасными головными болями,поставили диагноз Сосудистая дистония,пониженое давлением у меня всю жизнь. В 2011 году сделали МРТ поставили диагноз МР-признаков очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено. Киста эпифеза. Ещё написано - Боковые желудочки мозга не расширены,симметричны (D=S). 3 желудочек размерами 0,2 см, 4 желудочек не расширен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В 2012 году сделали ещё раз МРТ ,оказалось что 3 желудочек стал 0,3 см. Потом перестала делать МРТ ,забеременела,направили к нейрохирургу,он разрешил рожать,всё в порядке. Но вопрос такой,если всё таки цифры изменились опасно ли это? На днях хочу сделать ещё МРТ,но что то страшно. Головных болей таких размеров как были больше не наблюдала,но иногда бывает обычная головная боль.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:31
12.05.2017 10:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После появления специфического онемения правой половины лица, я сделала МРТ голов. мозга, в т.ч. с контрастом. С тех пор уже три недели хожу по врачам, все ругаются на непрофессиональное заключение МРТ, а нейрохирург областной ! поликлиники не может даже диски сама посмотреть, диагноз не ставят. Прошу о помощи- что это?
В правых отделах моста мозга отмечается зона высокой интенсивности сигнала на Т2 и Tirm ВИ и изо-слабогипоинтенсивного по Т1 ВИ, с признаками ограничения диффузии на ДВИ, небольшого снижения на ИКД, размерами 0,9х0,7х0,6 см.
Ссылки на диски
https://yadi.sk/d/iud2S9yA3HUYS8
https://yadi.sk/d/-NjYyjlW3HUYYA
МРТ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:30
12.05.2017 07:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Долго время врачи в нашем регионе не могли диагностировать причину головной боли и нарушение координации движения. позавчера на МРТ выявили опухоль в голове. Нейрохирург сказал что срочно нужна операция и гарантий по ее результатам никаких дать не может. Что можете порекомендовать в данной ситуации. опухоль у девочки 4 года. Прилагаю фото результатов МРТ
Прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:29
11.05.2017 21:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Меня зовут Алексей, сегодня сделал МРТ для профилактики, не чего не беспокоило и жалоб собственно нет, но по заключению МР-картина единичной лакунарной кисты до 8 мм, нужно ли лечения и хирургическое вмешательство?
Высылаю Вам полностью протокол
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:07
11.05.2017 21:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если это возможно.
Женщина, 77 лет, есть гипертоническая болезнь. Был тяжелый бронхит с сильным кашлем, в курсе лечения были антибиотики офлоксацин и цефтриаксон. Еще во время лечения понизился слух. Вскоре после завершения курса лечения возник шум в ушах. Курсы лечения у лора, терапевта и невролога результата пока не дали.
Возможно ли было в таком случае повреждение нерва в результате воздействия антибиотиков и появление шума в ушах из-за этого? Такую возможность ни один из врачей не рассмотрел. Какие виды обследования нужно пройти?
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:32
11.05.2017 20:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый Олег Иванович!

Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу эффективности приема препарата нуклео-цмф при диагнозе полинейропатия и сопутствующих диагнозах стенокардия, аортальный стеноз, камни желчного пузыря. О самолечении речь не идет.

Также было бы очень полезно узнать, по возможности, является при полинейропатии ощущение «насыпанности» или «сыпи» под кожей пальцев рук проявлением повреждения оболочки нервов или самих нервов.

Мужчина, 75 лет. Полинейропатия на почве дефицита В12, сейчас после курса уколов назначена поддерживающая доза цианокобаламина 500 мкг 4 раза в месяц с последующим контролем показателей крови.

Заранее большое спасибо.
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:32
11.05.2017 18:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Просьба проконсультировать по способам проведения операции для ребенка 8 лет,диагностирована гамартома гипотоламуса,есть геластические и абсанс приступы.
Отправлены документы в клиники США и Японии на проведение операции,так как в России не делают такие операции .
Получен ответ что сын являеться кандидатом на операцию,так как данный вид эпилепсических приступов фарморезистентен.
Какой из способов ведения операции на Вашу экспертную оценку наименее травматичен :
1.США стеретаксическая лазерная абляция
http://www.texaschildrens.org/departments/neurosurgery/laser-ablation-surgery-epilepsy
2.Япония стереотаксичесая тепловая коагуляция
http://www.masa.go.jp/contents/shinryouka/hypcenter/hyp-russia.html.

Судя по описанию операции действуют одинаково только разные типы инструментов и результаты .
заранее спасибо за ответ
Лучше вопрос задать в клинике где будет операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:33
11.05.2017 09:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!моему отцу(63)в2014г удалили опухоль головного мозга(анапластическая олигодендроглиома)после операций чувствовал себя хорошо.но в 2015г обнаружилось новообразование со временем начались головные боли шаткость терял равновесие левая сторона начала отказывать.27.03.2016г сделали МРТ показал (оккулезную гидроцефалию.)Врач объяснил что у нас (Гипертензионно гидроцефальный синдром)на месте оперирования собирается жидкость.Но жидкость скапливается очень медленно,и она не опасна.назначил (Диакарб 1таб 2р.вд.10дней.аспаркам1раб.2р.уж.10 дней.Фенобарбитал1раб 2р.вд.длительно.Возосерк 2р.вд.1месяц)но лучше ему не стало (головные боли судорги по ночам не ходит,спит целый день вялый, на вопросы не риагирует или отвечает не внятно.МРТ Состояние после микрохирургического удаления опухоли правой теменной области 9гистологически анапластическая олигодендроглиома,2014г состояние после лучевой терапии.В веществе головного мозга очаговых и участков патологического накопления контрастного вещества не выевлено.В теменной области справа сохраняются кислотные изменения после операций.По сравнению с КТ от2014г без динамических изменений.Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга расширены,деформированы,боковые желудочки не симметричны.Индекс лобного рога0,39.Цистерны основания мозга определяются,не деформированы.Конвекситальные борозды большого мозга и можечка без.САП расширено Турецкое седло и гипофиз не изменены.Параселлярные структуры без особенностей Внутренние слуховые переходы не расширены симметричны.Краниовертебральный переход без особенностей.Околоносовые пазухи,ячейки сосцевидных отростков,барабанные полости воздушны Костно двигательных и костно деструктивных изменений на исследованном уровне не определяется Заключение КТ-состояние после микрохирургического удаления опухоли правой теменной области 2014г состояние после лучевой терапии.Кистозные изменения в теменной области справа.Признаки окклюзионной гидроцифалий.Возможна ли операция в таком возрасте,правильное ли лечение нам назначили,Последствия?
Прикрепите к вопросу данные МРТ и результаты офтальмоскопии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:12
11.05.2017 04:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5. Медианно-парамедианная грыжа диска С5/С6. Медианно-парамедианная правосторонняя грыжа диска С6/C7. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне сегмента С4/С5, абсолютный – на уровне сегментов С5-С7. Признаки спондилоартроза на уровне C4-С7 сегмента. МР-признаки гемангиомы тела С5 позвонка.


P.S. Боли в сердце, затрудненное дыхание, нарушение координации движений.

PP.S. Нужна ли операция?

Хронические заболевания:

Остеохандроз всех трех отделов позвоночника. Делали 2 операции в пояснично-крестцовом отделе по удалении 2 грыжь. Первая была полосная. Вторая лазерная.

Хронический холицестит, панкреатит, эрозивный рефлюкс-гастрит. Дисбиоз кишечника. Артериальная гепертензия. Гиперхолестеринимия.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:34
10.05.2017 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
4 дня назад появилась проблема.Когда правая кисть лежит на столе ладонью вниз ,то не могу приподнять вверх средний и безымянный пальцы.При вытягивании обеих рук перед собой на правой руке средний палец и безымянный палец опущены вниз. Очень трудно стало правой рукой работать мышкой на компьюторе. В правой и левой руке боли и онемения нет. Сегодня был на приеме у врача -Невролога. Врач сказала ,что впервые сталкиваюсь с такой проблемой и назначила лечение -10 уколов Комбилипен в/м ,10 уколов Никотиновой кислоты в/м и 10 дней таблетки Мидокалм по 150 мг. Мне хотелось узнать в чем причина этого недуга ,ведь несколько дней было все нормально.
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
10.05.2017 17:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
4 дня назад появилась проблема.Когда правая кисть лежит на столе ладонью вниз ,то не могу приподнять вверх средний и безымянный пальцы.При вытягивании обеих рук перед собой на правой руке средний палец и безымянный палец опущены вниз. Очень трудно стало правой рукой работать мышкой на компьюторе. В правой и левой руке боли и онемения нет. Сегодня был на приеме у врача -Невролога. Врач сказала ,что впервые сталкиваюсь с такой проблемой и назначила лечение -10 уколов Комбилипен в/м ,10 уколов Никотиновой кислоты в/м и 10 дней таблетки Мидокалм по 150 мг. Мне хотелось узнать в чем причина этого недуга ,ведь несколько дней было все нормально.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
10.05.2017 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мальчику 7 лет, 4 года назад года была ЧМТ ушиб головного мозга, парез лицевого нерва слева, правосторонный гимопарез, Не давно выявили хронический тугоухость 3-4 степени,
На МРТ ,МР-картина глиозно-атрофических изменений левой гемисферы мозжечка, скажите пожалуйста на сколько это страшно, или страшно ли вообще
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:56
10.05.2017 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте отцу 45 лет травм головы небыло началала неметь правая сторона (рука нога) изменилась походка давление бывает повышается продолжается в течении года. Мы сделали КТ и МРТ с контрастом наши врачи нейрохирурги немогут точно поставить диагноз говорят возможно гидроцефалия возможно и опухоль. Можно ли выслать вам диски с кт и мрт? возможно ли к вам попасть на лечение?
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:11
10.05.2017 13:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мальчик 7 лет,4 года назад у него была ЧМТ Ушиб головного мозга
На МРТ .МР-картина глиозно-атрофических изменений левой гемисферы мозжечка.
Скажите пожалуйста на сколько это страшно, или страшно ли вообще,могут ли быть в дальнейшем проблемы у ребенка, если да ,то какие
Выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 11:56
10.05.2017 12:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте! Постоянно беспокоит заторможенность в голове, иногда появляются головные боли, чувство сжатия в висках, когда меняется погода становится вообще дурно, появляется предобморочное состояние.

МРТ головы:На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные очаги округлой формы, диаметром до 0,3 см, гиперинтенсивные по Т2 и FLAIR, изоинтенсивные по Т1, без признаков перифокальной реакции и объемного воздействия, вероятнее, дистрофического (дисциркуляторного) характера.
Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство не расширено. Визуализируется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области базальных центров с обеих сторон. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Делал еще мрт шеи, там три грыжи С4-С7

Прописывали много препаратов, ничего не помогает.
Необходима консультация врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:10
10.05.2017 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста, о чем говорят результаты анализа крови

АЛТ-64,8 Ме/л
АСТ - 22,6 (К Де Ритиса = 0,5)
Билирубин общий 8,9
Креатин 70,48
Мочевина 3,65

АЛТ превышает норму в 1,6 раза

Принимаю Интерферон бета-1b, у меня РС, 2 месяца, до этого анализы были нормальные.
Читал что это повышение может быть связано с этим препаратом. Стоит ли прекратить его применение или снизить дозировку?

Насколько это превышение критично и к чему может привести?

Благодарю за ответ.
Контроль в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:09
10.05.2017 11:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Очень прошу оценить результат этого МРТ, - это очень важно.

Протокол : На полученных изображениях суб- и супратенториальных структур определяются симметричные участки неравномерного повышения интенсивности МР-сигнала на Т2-, FLAIR ВИ в области базальных ядер (наружная, внутренняя капсула, частично лучистый венец). На DWI очагов повышенной интенсивности МР-сигнала не обнаружено. На остальном протяжении очаговых изменений МР-сигнала в веществе больших полушарий, ствола, мозолистого тела и мозжечка не выявлено. Смещения срединных структур головного мозга нет. Желудочковая система правильной формы, не деформирована, не расширена. Боковые желудочки достаточно симметричны. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены.
Гипофиз расположен интраселлярно. Дополнительных образований в области гипофиза и эпифиза не выявлено. Хиазма не смещена. Базальные цистерны без особенностей. Субарахноидальное пространство мозжечка равномерно расширено. Цереброспинальный переход не изменен.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Внутренние слуховые проходы симметричны. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки без особенностей. Умеренное искривление носовой перегородки с углом наклона вправо. Отмечается фрагментарное утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи.

Пожалуйста, что тут происходит? Совсем плох? Не могу добиться ответа от лечащего врача.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:06
10.05.2017 09:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2016 году была удалена невринома слухового нерва справа, последсвия глухота и парез лицевого нерва справа. Сделала контрольное Мрт, очагов опухолевых тканей не обнаружено, но отмечается расширение субарахноидального пространства мозжечка справа и деформация правого контура моста.
Подскажите пожалуйста, что это и насколько критично?
Спасибо!
послеоперационные изменения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:25
10.05.2017 07:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объясните пожалуйста.Что значит,
Кээг паттерн с умеренной выраженными нарушениями в левом полушарии головного мозга.Эпилептиформная активность не зарегистрирована.Признаков снижения порога судорожной готовности мозга нет.Альфах активность недостаточно регулярная или не регулярная по частоте,средней и высокой амплитуды,плохо модулированная среднего или высокого индекса с отсутствующими зональными различиями.Форма волн заострена.Присутствует бета-активность низкой частоты(14-25Гц)средней и высокой амплитуды.Медленные волны тета,дельта диапазона в левом полушарии.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:26
10.05.2017 05:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго дня. Подскажите пожалуйста.ребёнку на днях 3 месяца. С рождения мало выкладывала на живот. Она не в какую не хочет на нем лежать и держать голову. Уже сделали курс массажа. Была кривошея и голову не поворачивает на право. Сейчас все нормально. Но не лежит и не держит голову. Это отстовагие в развитии????
нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:07
10.05.2017 00:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 2,9. Ходим в детский сад с 2х лет, ходим мало так как часто болеет. Девочка начала разговаривать в 2,6. Уже рассказывает стишки. Но до 2,6 говорила отдельные слова. Недели полторы назад она стала запинаться. Не всегда, но запинается даже дома в спокойной обстановке. Мы показывали ее неврологу до года и в год и перед детсадом. Некоторые были отклонения по УЗИ головного мозга, но вроде бы в пределах нормы. Очень переживаю. Ребенок не истеричный, все понимает, объясняет, стишки рассказываем, песенки поем, пазлы собираем.
С чем связано это запинание и как его лечить? Огромное спасибо!!!
необходим осмотр невролога и логопеда.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:27
09.05.2017 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,Скажите,пожалуйста,можно ли принимать такие препараты,как Атаракс+нейромультивит+галидор ,сидя на белковой диете?Все препараты буду принимать по назначению врача,а вот про диету не уточнила.Спасибо за ответ.
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:05
09.05.2017 20:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Года 3 мучаюсь. На левом боку через несколько минут, не ощущаю покалываний и мурашек, просто внешний участок бедра перестаю чувствовать. При смене положения, опять же без всяких мурашек, покалываний, все нормализуется. Чем дальше, тем хуже. Трудно выбрать позу для сна. Я, конечно же, могу и заснуть в позах, которые приводят к потере чувствительности, не просыпаюсь, если теряю чувствительность. Но утром чисто раздражает, что встаю - минута - и все норм.
Делала МРТ поясн-крестц: начальный остеохондро с нарушением статики.
Не фанат ставить себе самой болячки, но картинки, которые высвечиваются на тему «защемлении седалищного нерва» четко показывают ту точку, где иногда «заклинивает» при ходьбе, или шаге назад левой ногой.
Картинка, где происходит иногда боль(отметила красным):

Участок онемения (синим):


СПАСИБО!
Выполните функциональные спондиолограммы пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:06
09.05.2017 15:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер уважаемые консультанты! Прошу помочь в расшифровке МРТ головного мозга. Все ли так страшно и печально. На март отправил невролог,жалобы на давления в области висков и переносицы,немение частей тела, шаткости походки,преходящие.
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.06.2017 09:05
09.05.2017 13:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!в январе у меня резко заболела поясница ,боль отдавала в ягодицу и левую ногу,было больно стоять и ходить ,а в положении сидя и лежа боль утихала.лечение-диклофенак и мидокалм в уколах и сирдалуд полтаблетки на ночь.во время лечения боль немного утихла,появились мурашки в икре правой и уже и в левой ноге ,онемения не было .постепенно боль в правой ноге прошла ,но в настоящее время заболела поясница слева и боль отдает в левую ягодицу и икру ,причем не проходит при перемене положения тела.опять назначен ксефокам рапид и мидокалм в таблетках и алфлутоп.пью таблетки уже 4 день но результата пока нет ,боль не проходит .алфлутоп еще не начинала колоть.витамины группы В не переношу.по мрт-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела(остеохондроз),дорсальных экструзий(грыж)L2\3 (размером 0,5см с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,корешковые каналы на уровне диска симметричны,умеренно сужены с обеих сторон).L4\5(размером 0,8см с умеренной деформацией дурального мешка ).протрузии L3\4 дисков.абсолютный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5сегмента.деформирующий спондилоз на уровне L1-S1 сегментов,спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.гемангиома в теле Th12позвонка.насколько серьезны изменения на мрт?почему не помогают препараты,назначенные мне ?какие способы лечения вы можете предложить ?можно ли делать массаж и иглоукалывание?насколько эффективен алфлутоп в моем случае?спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
09.05.2017 13:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!в январе у меня резко заболела поясница ,боль отдавала в ягодицу и левую ногу,было больно стоять и ходить ,а в положении сидя и лежа боль утихала.лечение-диклофенак и мидокалм в уколах и сирдалуд полтаблетки на ночь.во время лечения боль немного утихла,появились мурашки в икре правой и уже и в левой ноге ,онемения не было .постепенно боль в правой ноге прошла ,но в настоящее время заболела поясница слева и боль отдает в левую ягодицу и икру ,причем не проходит при перемене положения тела.опять назначен ксефокам рапид и мидокалм в таблетках и алфлутоп.пью таблетки уже 4 день но результата пока нет ,боль не проходит .алфлутоп еще не начинала колоть.витамины группы В не переношу.по мрт-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела(остеохондроз),дорсальных экструзий(грыж)L2\3 (размером 0,5см с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,корешковые каналы на уровне диска симметричны,умеренно сужены с обеих сторон).L4\5(размером 0,8см с умеренной деформацией дурального мешка ).протрузии L3\4 дисков.абсолютный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5сегмента.деформирующий спондилоз на уровне L1-S1 сегментов,спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.гемангиома в теле Th12позвонка.насколько серьезны изменения на мрт?почему не помогают препараты,назначенные мне ?какие способы лечения вы можете предложить ?можно ли делать массаж и иглоукалывание?насколько эффективен алфлутоп в моем случае?спасибо.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
09.05.2017 13:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 недели мучают головные боли. Опишу ситуацию. 20 числа вернулись их Эмиратов, спустя пару дней начались боли в лобной части. Думала сначала акклиматизация или перегрелась там, т.к. все время под солнцем. Но 2 недели и не проходит ((((((
Головные боли для меня впринципи редкость. Пару лет назад были летом мигрени. Лет 5 назад 2 раза была глазная мигрень с аурой (((
Так вот уже 2 недели как болит голова в лобной части. Первую неделю болела только левая часть лба. Теперь болит весь лоб, боль невыносимая. Начинается примерно спустя пару часов после того как встану утром. Наклонить голоу просто нереально, ощущение что лоб разорвет. Терплю, потом не выдерживаю и выпиваю таблетку нурофена, боль стихает, но ощущение стянутости лба остается, ну хоть не болит. Тут на днях вечером выпила грамм 20 рома голова сразу прошла.
МРТ делать боюсь, трусиха, точнее не само МРТ боюсь а результата, вдруг опухоль. Вот сижу глотаю нурофен и трясусь. Уже страшно по утрам просыпаться стало, жду боль ((((
Подскажите с чем это может быть связано???
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:26
09.05.2017 12:43 Онкология / Онколог
У мужа(56 лет, ни чем серьезным раньше не болел) ТРИ недели назад стала болеть голова,приступы тошноты и постоянно кружится голова,постепенно стало тяжело ходить- нарушена координация...Невропотолог ставил диагноз дистония, прописал уколы мексидол и церебролизат и витамины комбилипен, Сделали МРТ головного мозга три дня назад- в белом в-ве левых теменной и затылочной долях кистозно -солидное объемное образование неоднородной формы с неровными нечеткими контурами р-ми 3,5*3,8*3,6 см., с выраженной зоной перифокального отека за счет компрессии окружающего в-ва мозга,распространяющегося на левую височную долю и валик мозолистого тела со смещением срединных супратеннориальных структур мозга вправо на 0,7 см.в правой гемисфере определяется анологичное кистозное объемное образование ...с выраженным перифокальным отеком червя правой средней ножки и обеих гемисфер мозжечка...чем все это грозит?Рекомендовано обратиться к онкологу и нейрохирургу. Это опухоль? и как решается эта проблема- операция обязательна?
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением и заключение онколога (на предмет возможного первичного очага).
Дифференциальный диагноз между метастазами и глиальной опухолью.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:25
09.05.2017 05:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
http://best-store-us.com/#viagra-legal-status - viagra without presc usa viagra online http://safe-shopping-usa.com/#how-much-do-pharmacy-technicia
ns-make - cialis for daily use cialis tablets 10mg http://us-best-store.com/#illinois-pharmacy-technician-licen
se - female viagra drops irma lerma rangel college of pharmacy http://safe-store-usa.com/#cialis-daily - cvs pharmacy burlington nc safeway pharmacy bozeman
?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:28
08.05.2017 23:39 Онкология / Онколог
Здравствуйте , дочке в 5 месяцев поставили диагноз хоироидпапилома, удалили её по результатам гистологии и имуногистохиммии, поставили атипичную хоироидпапилому gr2, ki 12% , хирург уверял, что удалил её всю и даже её ножку, но клонит к тому, что химию все равно надо делать...а Gr 2 не всегда показан для химии как я понимаю, и вот с чем обращаюсь на МРТ после 2 недель после операции мр патологический сигнал... Выкладываю заключение МРТ перед операцией и после , что это? До- В теле левого бокового желудочка определяется объёмное образование с четкими неровными контурома, неоднородной структуры, на t2 ви изоинтенсирует, размерами сагиттальный 1.4 см, переднещадний 2.2, поперечный 1.8. На постконтрасных изображениях контрастное усиление имеет гетерогенный характер , более выраженной по периферии образования. После операции- На серии Мр- томограмм головного мозга и спинного мозга по t1 и t2 в том числе tirm, определяется состояние после КПТЧ, удаление объемного образования, В области левого бокового желудочка визиализируется участок патологического Мр сигнала, неправильной формы размерами 17-12-11мм имеющий неоднородный гипер интенсивный Мр сигнал по t2 , tirm и т1. После контраста Лотарем 2.0, кстате в первый раз контраст был Омнискан 4 мл, участков патологического накопления контраста в зоне сканирования не определяется. Что это подскажите!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:27
08.05.2017 23:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте , дочке в 5 месяцев поставили диагноз хоироидпапилома, удалили её по результатам гистологии и имуногистохиммии, поставили атипичную хоироидпапилому gr2, ki 12% , хирург уверял, что удалил её всю и даже её ножку, но клонит к тому, что химию все равно надо делать...а Gr 2 не всегда показан для химии как я понимаю, и вот с чем обращаюсь на МРТ после 2 недель после операции мр патологический сигнал... Выкладываю заключение МРТ перед операцией и после , что это? До- В теле левого бокового желудочка определяется объёмное образование с четкими неровными контурома, неоднородной структуры, на t2 ви изоинтенсирует, размерами сагиттальный 1.4 см, переднещадний 2.2, поперечный 1.8. На постконтрасных изображениях контрастное усиление имеет гетерогенный характер , более выраженной по периферии образования. После операции- На серии Мр- томограмм головного мозга и спинного мозга по t1 и t2 в том числе tirm, определяется состояние после КПТЧ, удаление объемного образования, В области левого бокового желудочка визиализируется участок патологического Мр сигнала, неправильной формы размерами 17-12-11мм имеющий неоднородный гипер интенсивный Мр сигнал по t2 , tirm и т1. После контраста Лотарем 2.0, кстате в первый раз контраст был Омнискан 4 мл, участков патологического накопления контраста в зоне сканирования не определяется. Что это подскажите!
Прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:26
08.05.2017 22:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,Сергей Александрович.В сентябре 2015 года Вы удалили моей дочери АВМ гамма-ножом.Просим Вас посмотреть динамику на снимках.Можно ли нам прекратить пить финлепсин?Можно ли летать самолетом?Нужна ли операция по удалению кисты шишковидной железы?Заранее благодарим за ответы.


Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
08.05.2017 22:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер,Сергей Александрович.В сентябре 2015 года Вы удалили моей дочери АВМ гамма-ножом.Просим Вас посмотреть динамику на снимках.Можно ли нам прекратить пить финлепсин?Можно ли летать самолетом?Нужна ли операция по удалению кисты шишковидной железы?Заранее благодарим за ответы.


Ответил в личных сообщениях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
08.05.2017 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
женщина 40лет,уже больше 2 лет ищу решения проблемы- я не могу стоять нормально на двух ногах. в очереди в магазине,на кухне у плиты я либо на носочках, либо левая нога стоит, а правая на ней сверху.Когда пытаюсь стать нормально ,начинается головокружение, сердце выскакивает, начинаю падать. на перемену погоды вообще дикая слабость в ногах,кажется, что ноги отказывают. В последнее время замечаю, что правая нога выворачивается наружу, стоя или сидя я подпираю голову, где-то около месяца невозможно повернуть голову влево- простреливает дикая боль.МРТ шейного отдела- протрузия 5,6 позвонка, МРТ поясничного отдела- нормально.ЭЭГ- спецефических феноменов не выявлено,УЗИ сосудов головного мозга-относительно узкая правая хребетная артерия со сниженым обьемом кровотока.рентген позвоночника- остеохондроз ГОП 1-2 ст., S-образный грудо-поясничный сколиоз 1 ст. усиленный грудной кифоз. В данный момент прохожу мануальную терапию протрузий (6 сеансов). Были консультации невропатолога,психолога,психиатра,вертебролога, кинезиотерапевта, травматолога. Читала о том, чтобы проверить вестибулярный аппарат, кружение на стуле будет проблематично- в парикмахерской чуть сознание не потеряла, при подьеме в гору (где-то 500 метров) тоже самое+ дикая слабостьв ногах. Что делать дальше , я не знаю. Но решать все это необходимо- у меня тяжело болеет мама, брат-колясочник,двое детей 10 и 4 года. Помогите, кто может.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:22
07.05.2017 22:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей свекрови 54 года, проблемы с ногами-тяжело ходить, постоянная усталость, депрессивный настрой, проблемы с моторикой рук-тяжело держать иголку, не получается продеть нитку, тяжело выполнять домашнюю работу. Сделали МРТ головного мозга-множественные очаги демилеинизации разной степени зрелости, без масс эффекта и зоны отека. Изменный сигнал от локально расширенной борозны верхней лобной извилины правого полушария за счет внемозговой опухоли (возможно сосудистого сплетения). Врач назначил анализы -сейчас в процессе сдачи (МРТ врач еще не видел, к нему попадаем только через 2 недели). Какой общий прогноз? Что с этим всем делать.? Человек испытал 9 лет назад сильный стресс-умер муж, после этого, вроде, все и началось. Хотя слабой она была с рождения, никаких из упражнений никогда не могла делать. Физических травм не было. Последние 1, 5 года периодически краснеют стопы ног. большое спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:23
07.05.2017 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расскажите как опасно мое состояние поясничного отдела позвоночника, исходя заключения МРТ. МРТ- картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненных многоуровневыми протрузиями дисков L2-L3, L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков на уровне L4-L5. МРТ- картина спондилоартроза L1-L5, спондилеза. Правосторонний сколиоз. Многоуровневые грыжи Шморля.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:24
07.05.2017 07:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста. У ребёнка 1,5 месяца начался насморк. После у него начались судороги. Вызвали скорую,они госпитализировали его и положили в реанимацию. Врачи ставят ему системы уже второй день противосудорожные, но ребёнку лучше не становится. Врачи наши не знают что с ним и почему так происходит. Они делали УЗИ,проверили головку малышу и говорят что всё нормально. Что нам делать?? Помогите пожалуйста!
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:14
06.05.2017 18:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.У меня диагноз дегеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника.Радикулоишемия, грыжа диска L5- S1.Спондилодисцит на уровнеL2- L3 . Люмбоишалгия.У меня немеют ноги, сидеть не могу,ходить на дальние расстояния тоже не могу. Что мне делать? Показана ли мне операция или нет.Врачи отказывают.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:23
06.05.2017 10:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
необходимо Ваше профессиональное мнение относительно обследования результаты которого прикреплены.У ребенка (9лет) стали замечать что левый глазик менее подвижен чем правый, было обследование у офтальмологов, прием у врача невропатолога, направление на МРТ и МСКТ. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия?
МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:13
05.05.2017 17:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Причина обращения продолжающийся недельный приступ мигрени, сбивается только нурофеном на 1.5-2 часа (мигрень с юных лет).
Заключение МРТ: сосудистая энцефалопатия, единичные очаги в вещенстве мозга, внутренняя неокклюзионная гидроцефалия.
Будем Вам весьма признательны за комментарий.
Галина и Александр.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
При мигрени изменений на МРТ может и не быть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:16
05.05.2017 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер Олег Иванович! Совместим ли приём мексикора с глицином? Спасибо!
совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:17
05.05.2017 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Андрей Александрович, у моей матери гидроцефалия. Ее возраст 57 лет. Как к Вам записаться на прием?
Информация есть на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:17
05.05.2017 13:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, пациент мужчина 46 лет. по результатам недавней КТ врач сказал что это все. В любой момент кома. Операция по удалению опухоли была 10.08.2015.Опухоль удалена. Размер 8на5. Глиобластома 4 стадия. Облучение, химия. Сейчас назначили капецитабин и темодал. Отправили домой пока. Сказали можете съездить в Бурденко. Скажите, это все?! Он ходит, говорит, сам себя обслуживает. Мы понимаем, это вопрос времени. Может есть другая, более эффективная химия? Пишу с телефона, следом попробую прикрепить файл.
Комплексная терапия (оперативное лечение, ХТ, ЛТ, радиохирургия).
Выполните дополнительно МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:14
03.05.2017 10:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. На основании каких обследований ставится диагноз нейропатии тройничного нерва?
МРТ, ЭНМГ, неврологический осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:14
03.05.2017 09:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Всю жизнь замечал отек лица периодически. Я сам по себе стройный а лицо как надутое. Но с прошлой осени отек стал как будто постоянным. Надувается и не проходит по месяцу, потом на неделю спадет и опять по новой. Сутра все помятое, в следах, красные полосы и не только на лице. Если б я не видел свое лицо худым не отекшим, то думал бы что просто такой тип лица или лишний вес. Но когда отек спадает ничего в графике, еде не меняется. Кстати вес у меня 170, рост 177
Что сдавал:
Кровь, моча, почечные пробы, ттг ,УЗИ почек, щитовидной - все нормально.
В детстве была проблема с давлением, иногда дает о себе знать. Когда меряю, то нормально, а вообще часто бывает жар в лице, покраснение лица.
Что это может быть? Можно какие-то конкретные рекомендации? Я у врачей был, они отмахиваются просто. Конкретные обследования какие еще можно пройти?
Почему вопрос задал в этом разделе. Могут ли отеки быть реакцией на стресс или просто проявлением какой-то дисфункции? Если да, то как лечить? Я на все готов уже, слишком они портят жизнь мне.
Пил торасемид, ни капли не сошли, что это может означать? Если не действует мочегонное
Чем можно попробовать снять? Понимаю что лечить нужно ч но пока неизвестно что, а мне просто хочется лицо свое нормальное увидеть..
Спасибо за помощь
Осмотр аллерголога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.05.2017 15:12
03.05.2017 08:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у моей мамы провалы в памяти,головные боли, остеопароз и несахорный диабет, терапевт назначила ей мрт. По результатам мрт арахноидальное изменения ликворкистозного характера. единичные очагов изменения вещества головного мозга дистрофического (дисциркулярного) зорактера. Неравномерная гипертрофия слизистой придаточных пазух носа. Киста слизистой левой ячейки основной пазухи.
Объясните пожалуйста что это значит и что делать дальше???
Спасибо.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:13
03.05.2017 00:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте 30 апреля при работе на огороде сильно прострелили спину в районе поясницы Боли были и до этого При этом ощущала боль и в ногах С огорода еле приползла К неврологу пока не попасть Он на больничном Пока сама решила сделать МРТ или КТ позвоночника Но не знаю,что информативные в данном случае Спина болит давно А врач постоянно назначает только диклофинак Х Хочется узнать причину болей Посоветуйте,пожалуйста,что делать КТ ,МРТ И стоит ли делать Спасибо
МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.06.2017 12:13
02.05.2017 18:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня. Мне 53 года, живу в г. Одессе, с 2008 года поставлен диагноз хроническая дисметаболическая сенсорная полиневропатия, множественные туннельные невропатии, кластерная головная боль. Диагноз был поставлен Институтом неврологии, психиатрии и наркологии Национальной Академии медицинских наук Украины г. Харьков, там же проходил лечение. Постоянно лечусь, капельницы, лекарства: тиогамма турбо, цитомакс, трентал, тивомакс, В6, церибролизин, аспаркан, габантин, вестибо, мильгамма, актовегин, берлитион, лирика, нейровитам, нейромидин, ксантинол, магний В6, Кальций Д3, Ксантинол никотинат и еще много чего. После еды постоянно, пью от 4 до 8 таблеток и улучшений ни каких. Наоборот, с пальцев рук, ног это жжение, онемение и боли постепенно перешло на туловище и голову. Может мне, все таки, что-то не то лечат, может мне нужно какое-то другое лечение? Может, есть смысл обратиться в какую нибудь клинику России или может даже Израиля? Или ничего другого из лечения мне не предложат? Посоветуйте пожалуйста, нет сил больше эту боль терпеть.
Что по данным ЭНМГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:03
02.05.2017 12:14 Онкология / Онколог
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам с просьбой о помощи. Все началось в ноябре 2015г. Стал болеть живот в области аппендицита, несколько раз увозили на скорой с подозрением на аппендицит.Диагноз не подтвердился. Хирурги направили к терапевту , которая назначила ряд обследований. Предположили паразитов и направили сдавать кал в СЭС, были обнаружены лямблии у инфекциониста к которому я попала только в январе 16г было получено лечение. Но в процессе лечения (макмирор и желчегонные) у меня началась жуткая тошнота, просто изнуряющая, иногда появилась рвота, пропал аппетит, появились головокружения, изжога. Боли в животе лечили дюспаталином (на фоне лечения боли прошли). Я из-за тошноты похудела с 57 до 52 кг. За это время я дважды лежала в больнице на обследовании в гастроотделении. Сдала кучу анализов и исследований (анализ крови, биохимия, моча, ВИЧ, сифилиз, гепатиты, онкомаркеры, ЭКГ, ЭГДС, ФКС, МСКТ органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, гинеколога). По узи -умеренно диффузные изменения в печени, МСКТ-признаки минимальной гепатомегалии, единичные мелкие кисты печени, добавочная артерия и удвоение лоханки левой почки, по ФКС патологии толстой кишки не выявлено. по ЭГДС-очаговая гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. Проведено лечение омепразол, аллохол, метоклопромид. Улучшений не наступило. Тошнота не проходит, вес набрать не могу, слабость остается, начались проблемы со стулом (он не формируетя, с остатками непереваренной пищи) температура 37, 37,1 . С момента болезни прошло уже более 1,5 года, а улучшений не видно. Скажите может это быть онкология, к кому из врачей обратиться со всеми результатами для консультации? Гастроэнтерологи разводят руками, говорят что мне к психотерапевту пора, что я сама себе придумываю тошноту. Результаты анализов все на руках. И я уже прямо извелась вся от этой тошноты. Она меня пробуждает как по часам в 7 утра накатывает и понеслось. Сдавливает в груди, страх, рвотный рефлекс. Очень устала. Во время приступов пропадает аппетит, сердцебиение до 100 у/мин.
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:01
01.05.2017 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.У меня зажат седалищьный нерв иногда вообще немогу встать по пол дня лежу иногда отпускает но немогу делать наклоны не назад не в перед только ходить и прямо бывает зжение по всему нерву от бедра в позвоночнике не болело неразу ничего только в бедре да так что встать невозможно в эти выходные даже до холодильника пришлось ползать ходить немог сейчас чючють отпустило но знаю что вернется.и в чера заметил когда лежал на спине ногу поднять невозможно но если под копчик или чючють ближе к позвоночнику чтото подложить побольше и ногу спокойно поднять могу как только уберу опять еле шевелю но поднять нереально вот и боюсь сейчас даже идти лечить вдруг где упаду ренген гдет месяц назад делал нормально все.
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 10:01
01.05.2017 13:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!2 года назад мне провели операцию по удалению астроцитомы 1 степени.Опухоль была удалена радикально,лучевую не проводили.Неделю назад прошла мрт-обследование.В заключении МРТ написано:мр-признаки округлого очага в медиальной области правой височной доли-продолженный рост.По сравнению с МРТ от 2016 года наблюдается отрицательная динамика.Заключение ЭЭГ:выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера,с признаками дисфункции неспецифических срединных структур.Зарегистрированы острые волны в лобно-центральном и височном отведениях правого полушария и центральном отведении левого полушария.Судорожная готовность мозга повышена.Поясните,пожалуйста,о чём всё это говорит?Если это рецидив,то какова вероятность того,что опухоль на этот раз злокачественная?После МРТ появились боли в правой височной доли,отнимается правая рука и тошнота,в основном,по утрам и вечерам.
Прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.06.2017 12:36
01.05.2017 04:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой муж с 8 лет страдает эпилепсией ( тонико-клонические и генерализованные приступы), по версии родителей после падения с велосипеда . С 2009 года его состояние резко ухудшилось, мы поженились в 2008 г. Тонико-клонические всегда у него были ежедневные и он не падал, без полного потери сознания проходили, мог держать равновесие, принимал всегда Фенобарбитал ( в детстве пробовали и финлепсин и топирамат, от них еще хуже было , остановились на фенобарбитале 250 мг, ). В 2009 г. Начали новый курс лечения с депакин-хроно 500 ( в комплексе с уколами мексидол и таблетками для сердца пеналгином), начал падать... Начался настоящий ад.... Вопрос: в чем причина, почему поменялись тонико-клинические приступы ? За 9 лет, что я рядом с ним, нам пока удалось только избавиться от частых генерализованных приступов ( благодаря введению Трилептина) и родить двоих чудных деток. Можно избавиться от этой болезни ??? Были в Израиле... Теперь я настроена на Германию . Подскажите, где лучше и у кого лечиться. Сил почти уже нет.... Но надежда не умирает.
Можно ли проверить на генетику, хочу понять истинную причину происхождения у него этого заболевания??
Заранее спасибо всем, кто откликнется и ответит нам. Здоровья вам и вашим детям.
Выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии, ЭЭГ-ВМ, по результатам консультация эпилептолога и нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:59
29.04.2017 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите пожалуйста, несколько дней у меня стресс, переживания за брата. Проф спортсмен, на игре нервничаю, кричу и ощущение что голову сжимает с такой силы, что аж головокружение. Головокружения уже очень много лет, болит голова после того как понервничаю жутко, сжимается и острая боль будто тычут в голову острым.
Вопрос: Сегодня при высмаркивании кровь вместе с соплями. Связано ли это с сосудами? Тк есть вражденная потология. Несколько дней уже болит сильно голова после этого, будто был спазм сосудов. Так же присутствует звон в ушах, когда сжимаешь зубы звон становится звонче. Похож на звук, когда делают узи сердца(шумы крови).
Год назад пила мексидол. В феврале 14 дней прокололи внутримышечно церебрализин. После этого стало как то полегче.
____
Прикладываю мрт сосудов/гипофиза и головного мозга (1год назад сделано):
Заключение : МР картина локального расширения Субарахноидных пространств. Вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровота по позвоночным артериям(D<S). МР картина диффузно-неоднородной структуры аденогипофиза.
Гипофиз выявили ещё в детстве, когда впервые делали мрт, гормоны сдаю регулярно(т4,т3, Пролактин, кортизол - норма).
Изменения очагового и диффузного характера мозга не выявлено. МРЯ ДАННЫХ ЗА ОНМК не выявлено.
Извините за сумбурность.
Дополнительно осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:58
29.04.2017 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Поставили диагноз, хотел посоветоваться по поводу проведение операции. Спасибо !
Прикрепите к вопрсоу данные МРТ, опишите динамику неврологических симтпомов и эффективность проводимой ранее терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:56
28.04.2017 18:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день,уважаемые доктора!Мои жалобы:два года мучаюсь головокружениями,головными болями и приступами обморочного состояния,а последнюю неделю стало скакать давление,хотя раньше никогда его не было(но я думаю,это больше из за стрессов)Два года почти сплю только на правом боку,т.к на левом и на спине начинаются сильные головокружения.Особенно плохо становится,когда шею наклоняю вперёд,например когда чищу картошку ит.д,может резко потемнеть в глазах и стать плохо.Когда облокачиваю подбородок на руку ,тоже может стать плохо.Пальцы на обеих руках мизинец и безымянный немеют каждую ночь,особенно последние полгода,до этого через раз.Лучше себя чувствую,только когда лежу на правом боку или облокочусь.У невролога была год назад,принимала бетасерк,кавинтон и актовегин,улучшений практически не было,не знаю почему,может из за неадекватной терапии,то ли мне уже препараты не помогают.Посмотрите,пожалуйста,мои снимки,МРТшейного отдела ,МРТ сосудов головы и МРТ головного мозга,ренген шейного отдела с функциональными пробами,я их делала ровно год назад,а узи сосудов шеи делала сегодня.Что вы скажете?Нужна ли мне операция?Или же терапия грамотно подобранная сможет помочь?Чувствую себя инвалидом в свои 37лет,последние полгода далеко никуда не выхожу ,по магазинам уже давно нехожу,даже по дому трудно делать какие то простые дела(особенно во второй половине дня).Помогите мне,пожалуйста.Очень жду от вас ответа!












Прикрепите к вопросу данные МРТ шейного отдела позвоночника и фукнциональные ренгенограммы шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:55
28.04.2017 10:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня на УЗДГ и транскраниальной доплерографии при обследовании показывает

вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела,
внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена (до 18 см/с по СМА),
при этом давление в момент исследования было лежа 136/87
пульс 84,
никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено

сделал ЭХО


1. Каковы могут быть причины значительного снижения скорости кровотока?
2. Что можно еще обследовать, каике исследования желательно провести, чтобы установить причину?
3. Опасно ли такое состояние?
Необходима консультация кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:52
27.04.2017 21:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моей тетушка 62 года. Перенесла второй инсульт. Первый был в лёгкой форме 15 лет назад ,не парализовало,с речью было все хорошо,быстро восстановилась. Второй тяжелее. Онемела нога рука и перекосило лицо,но все осознавала.
При поступлении установлен диагноз ЦВБ Повторный инфаркт головного мозга (кардиоэмболический вариант по критериям TOAST) в бассейне правой средней мозговой артерии. При выписке глазные яблоки отклонены вправо. Терап. диагноз: гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. ИБС: атеросклеротический ,кардиосклероз,атеросклероз аорты, коронарных сосудов. НК 2 А.ХСН 2 фк. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма

Сейчас Принимает: эналаприл-1 1/2, индапамид-1таб., фенотропил1 таб.,прадакса 1 таб. кордарон 1 таб., кардарон 1 таб- 5дней, 2 дня пропуск.. Парадакса пить не может- тошнит. Выписали эликвис 5мг 1таб 2 раза в день . Вечер-энамприл-1 1/2.  

Вопрос следующий. Сходила к врачу невропатологу в местную поликлинику прописал пить Цитиколин по 1000 мг в день. Три месяца. Очень дорогое лекарство, конечно если оно необходимо то она будет пить. Но я про такое не слышала. Скажите пожалуйста с учетом того, что она принимает необходимо это лекарство или это на замену какого то,врач нам ничего не сказал.
Спасибо большое!
Выполните МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, анализ крови (МНО и протромбиновый индекс).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:51
27.04.2017 16:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Три месяца назад заболела шея и начало периодически колоть в левой верхней части тела (рёбра, плечё, рука, кисть). Затем начали появляться головные боли (чаще левая часть головы, иногда затылок, иногда возле глаз) иногда сопровождающиеся тошнотой. Вместе с тем появилось чувство хронической усталости, синяки под глазами. Головная боль бывает с самого утра и может не прекращаться до недели. Бывает боль при повороте глаз. Сплю хорошо (7-9 ч.) Стрессов не было.

Вот результаты обследований: УЗДГ артерий головы и шеи - церебральная ангиодистония, окулист - ангиопатия сетчатки, застойный ДНЗ, МРТ головного мозга - признаки аномалии Арнольда-Киари, 1 тип. МРТ шейного отдела - картина шейного остеохондроза. Медианная протрузия диска С4/5. Асимметрия положения зубовидного отростка С2 позвонка.

Ставила уколы: комбилипен, кортексин, милдронат, мексидол - улучшений не заметила, после уколов тошнило.
Сейчас пью таблетки мексикор, кажется от них немного лучше. мажу шею мазью долобене.

Огромная просьба к врачам взглянуть на снимки, чтобы помочь мне разобраться в чем причина боли: в голове (аномалия Анрнольда-Киари) или в шее? Что и как мне лучше лечить? Есть ли у меня внутричерепное давление?

Снимки МРТ шеи (извиняюсь, не знаю какие именно нужны, выложила все)












МРТ головы













Консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2017 09:49
27.04.2017 08:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте!
После обследований и посещения невролога были назначены уколы Актовегина!
В связи с ухудшением кровообращения,из-за синдрома позвоночной артерии!
Теперь к делу!Пришел делать укол,лёг,начинают вводить препарат,медленно,по инструкции!Начинаю ощущать «надутие»,позже будто судорога мышцы началась,дергалась достаточно сильно и будто что то под давлением там!
Плюс ко всему пока вводили препарат началось головокружение,достаточно сильное,но не настолько ,чтобы отключиться!Позже начало трясти все тело ,и слегка стало холодно!Встал,пошел одеваться и даже одномоментно потемнело в глазах,буквально на момент,но продлжало трясти!Далее вышел на улицу и вроде,кроме тяжелой головы ничего не было!Слегка покруживалась голова и все,но волнует вот эта трясучка и будто судорога мышцы!
Скажите это ведь не анафилактический шок?!Потому как ни сыпи,ни зуда,ни других аллергических проявлений не было!
Аллергия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:24
27.04.2017 04:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер.
В общем, начну описывать ситуацию с начала 2014 года.
В один день начался шум в правом ухе. Ни с того, ни с сего. Громко музыку не слушал и травм не было.
Постепенно, начал замечать, периодические повышения шума, но не предал сильно значения.
Начиная с 2015 года, у меня начались периодические проблема с головокружением. Все доходило до того, что я мог 15-40 минут лежать и перед глазами все посто ходило. Я не мог остановить взгляд. Так же, в этот год, начались проблемы в плане паники, панических атак, потерь понимания где я нахожусь, и «наблюдения себя со стороны».
Начиная с 2016 года я начал обследования
Начал с психолога, по причине очень сильной паники, страха рака, навязчивых идей и тому подобных вещей.
Заочно был поставлен диагноз «обсессивно-компульсивное» расстройство.
Направление на дообследование решили не давать и было выписано лечение на основе Золофта, Транквилара и Солерона.

Так же в 2016 году я начал замечать потерю слуха на правое ухо.
Так как что бы звук в наушниках был одинаковый, мне приходиться ставить 50% на левое ухо и 80% на правое.
Меня направили на уши шеи и головы.
По результатам:
«Признаки погранично узкой ХА. Признаки екстравазальной компрессии ХА в сегменте V2. Признаки асимметрии кровотока по ХА в сегменте V2 - 34% (d<s), в сегменте V4 - 32% (d<s). Вазоспазм по левой СМА, по левой ХА в сегменте V4, по ОА. Дистонический тип доплерограм»
Так же было сделано МРТ ГМ, где не было выявлено проблем и отклонений.
Проходил лечение, которое не дало результатов.

В начале 2017 года, проблема со слухом и головокружениями стала немного хуже.
Периодически, появились проблемы с восприятием звуков. Не могу слушать звуки, так как они кажутся слишком громкими и слишком режут слух, и так же появилась проблема с разбором речи. Разговоры, иногда, слышу как кашу, без возможности разобрать вообще ничего. И очень часто стал переспрашивать, что бы повторили медленнее. Так же появились проблемы с связыванием речи. Иногда мысли слишком путаются и я начинаю путаться в фразах, или говорить одно а думать про другое и наоборот.
Так же заметил, периодическое онемении в переносице, и проблема в «поворотом» правого глаза. Он как-то не симметрично передвигается с левым, есть какое-то косоглазие, но в обратную сторону.

Прошел аудиометрию, результаты которые ниже.
Так же, потерял полную способность физических нагрузок. При почти любой, средней, нагрузке начинается сильное головокружение и обморочное состояние, которое, иногда, доходит до того, что в глазах просто всё очень яркое, и тело немеет.
Так же, после похода в бассейн, по выходу с воды, потерял сознание.

На данный момент, направлен на обследование «Дуплексное сканирование сосудов ГМ» и «ЭЭГ», стою на них в очереди, обследование 30.05.2017.

Вопросы в Консультантам я хотел бы задать такие:
- На данный момент, я нахожусь призовником. Повесток не было, но, при наличии данных проблем и симптоматики, есть ли возможность рассчитывать на отсрочку \ отстранение от службы?

- Какие могут быть прогнозы данных проблем? Так как проблемы постоянно только больше, и меня пугает потеря слуха, за столь короткий период. На данный момент меня не ставили на учет, но, сказали, что нужно делать проверку слуха каждые пол года.

- Какие Вы можете дать советы, что стоит еще сделать, и пройти? Для уточнения степени и конкретного диагноза и первопричины всего этого.

Результаты обследований:







Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:23
25.04.2017 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день доктор! Если вы считаете что моя МРТ без патологии, с чем может быть связана рассеянность, чувство (как после удара по голове)-некая потерянность? Очный невролог-сказала-у меня легковозбудимая нервная система и назначила пропивать курсами-пикамилон, мексиприм и фенибут. Что Вы посоветуете доктор? Есть ли смысл мне периодически повторять МРТ? Спасибо!-http://s019.radikal.ru/i642/1704/50/ab82905fb690.jp
g, http://s019.radikal.ru/i615/1704/1c/a4ed860759e2.jpg.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:12
24.04.2017 15:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Врач назначил феназипам. пропила и он закончился. но у меня есть этаперазим. выписанный ранее
подходит ли он для замены феназипама? на запись к врачу попала только через месяц. мучает бессонница и давление
необходим осмотр невролога - сомнолога и кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:15
24.04.2017 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Окулист посмотрел глазное дно. У меня сосуды в глазах красные видны стал и . Сказал лечить голову а не глаза. Пить мочегоное. Но невролог сказал что не надо пить. Скажите надо. Или не надо ???? Года три назад тоже ставили вчд но глаза не были красными а просто болела голова. И пила верошпирон
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:14
24.04.2017 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение.

- Умеренные диффузные изменения ЭЭГ, признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.

- Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сохранены.

- В бодрствовании и во сне в структуре периодического регионального дельта-замедления зарегистрированы изменения БЭА эпилептиформного характера в виде единичных вспышек острых и заостренных медленных волн , региональных вспышек комплексов ОМВ с акцентом в передне – лобно - центральных отделах по амплитуде справа.

- Эпилептические приступы не зарегистрированы.
Что это такое ? Спасибо!
Выполните ЭЭГ-ВМ и МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:12
24.04.2017 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мучают головные боли,сильные. При сильном приступе нарушается речь (не могу нормально сформулировать фразы). Иногда ощущение,в голове с левой стороны воткнут кол,или приступообразные боли. Периодические боли в левом ухе и шее с левой стороны. Бывает рвота по ночам, иногда встаю и нстолько сильное головокружение,что падаю. Головная боль ежедневная. Сделала УЗИ сосудов шеи: Отмечается локальное увеличение диаметра устья левой ВСА размерами до 7,9*8,5*1,6 мм (диаметр просвета ВСА дистальнее расширения 4,4 мм). Какова вероятность аневризмы, а не особенности артерий (как предположил доктор). Заранее спасибо за ответ.
Выполните МСКТ-ангиографию головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:12
24.04.2017 12:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что делать?
При обследовании (январь 2017) на МРТ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в теле L1 позвонка определяется очаг неоднородной структуры / гиперинтенсивный по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Т2-stir/ с чёткими контурами, с размерами 2.35 х 2.3 см. / специфично для гемангиомы/.
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзией L4-L5, протрузией L3-L4; умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5; деформирующего спондилоза на уровне L4-L5; спондилоартроза на уровне L2-L5; менингорадикулоцеле на уровне S1 позвонка;
В первый раз эту гемангиому обнаружили при КТ обследовании в ноябре 2009 года. Было заключение: В правых отделах позвонка L1 неоднородность структуры размером 1.5 х 1.5 см. ( контроль в динамике).
Так-же в 2004 году была операция по удалению межпозвонковой грыжи L4-L5.
Уважаемые специалисты, подскажите надо ли делать операцию по поводу гемангиомы? И вообще какие прогнозы?
Заранее благодарен за консультацию!
Выполните Денситометрию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.04.2017 12:22
23.04.2017 07:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болит поясница и копчик.Правая ягодицах очень болит . По ногам ощущение жжения.Кожа на правой ягодице ничего не чувствует. Боли то ягодицы отдают в раз и низ живота. Перед тем как захочу в туалет очень сильно болит живот справа . По женским все хорошо. С почками и мочевым тоже обследовалась. Да еще как иголками по ногам. Да у плиты не могу долго стоять ноги подкашиваются.
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.05.2017 11:11
22.04.2017 14:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочку беспокоят частые головные боли, не всегда помогают обезболивающие. Прошли МРТ. В исследовании записано: В обеих лобных и теменных долях отмечаются многочисленные очаги гиперинтенсивного по Т2 Flair, изо-гипоинтенсивного по Т1 МР сигнала с нечеткими контурами размером от 0,2 до 1,0 см с тенденцией к слиянию. Заключение: МР картина незначительной выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Многочисленные очаговые изменения вещества головного мозга вероятнее сосудистого характера. Насколько это серьезно? Возможно ли лечение ? Что с эти делать?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:12
21.04.2017 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Голова болит всю неделю, в висках и сверху, то есть почти вся голова, головная боль выбивает из колеи, сразу хочется спать.Боль давящая.Возможна ли боль из-за того, что стала много работать, а работаю я упаковщицей, то есть целый день пинцетом упаковываю в пленку мелкие детали и нажимаю ногой на педаль, голова опущена вниз, правая рука не весу держит плёнку, а левая пинцетом берет мелкую деталь и кладёт в плёнку, ногой нажимаю на педаль пленка запаивается.И так целый день.Голова как раз заболела когда работы стало много.Боль пугает из-за того, что она в сочетании с пониженной температурой, я прочитала что это означает органические повреждения мозга, а мрт последний раз я делала года три назад, было без патологий нужно будет повторять?
Так же болит шея и спина, но это точно от работы, так как в процессе чувствовала, что затекает.
Анализы есть в вопросе 951891 и 966496 и 958167
Необходим осмотр невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:11
21.04.2017 15:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Я уже неоднократно задавал вам свои вопросы, касаемо выполненного мной в начале марта МРТ. Напомню вам его заключение:

«Исследование выполнено в режимах T1, T2-, T2 FLAIR, T2*GRE и DWI (b=1000) в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях.
В белом веществе лобных долей полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги повышенного MPC в T2-FLAIR ВИ, до 2.5 мм в диаметре. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Глазницы - без особенностей.

Заключение: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза.»

Дело в том, что у меня есть проблемы с левым глазом (еще с выявленной в 2011 году гемангиомы сетчатки левого глаза), теперь на плановом наблюдении выявлены какие-то проблемы с диском зрительного нерва левого глаза (((

Подскажите, видны ли на моей МР-томограмме зрительные нервы и есть ли там какие проблемы? Накручиваю себя по поводу рассеянного склероза((((

Вот ссылка на мою МР-томограмму с визуализацией в динамике:

https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU

Посмотрите, пожалуйста! Спасибо!
С уважением, Олег.
По МРТ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:08
21.04.2017 09:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Заключение по Мрт: остеохондроз сегментов L1-2, L2-3, L3-4 I периода, сегментов L4-5 и L5-S1 III периода. Грыжи дисков L4-5 и L5-S1.Передний спондилез сегмента L4-5. Как облегчить боль и какое лечение необходимо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите динамику симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2017 22:50
20.04.2017 14:20 Онкология / Хирург-онколог
Два с половиной года назад перенесла операцию и проходила лучевую терапия по поводу рака матки 1 степени. Уже полгода мучают боли в правой ягодице, которые чаще всего возникают через 2-3 часа после начала сна. Боли резкие при повороте с бока на бок, отдают в правую ягодицу и во внешнюю поверхность правой ноги. Делала УЗИ внутренних органов и брюшной полости - без изменений, все в норме, МРТ - Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Антелистез L5 позвонка. Признаки переходно пояснично-кресцового позвонка. Протрузии дисков L4/L5, L5/S1.Стуктурные изменения в теле L2 позвонка (гемангиома, ? вторичный очаг?).
Сциентиграфия: На сканограммах определяется неравномерное накопление радиофармпрепарата в области 5 шейного и 5 поясничного позвонков, более характерное для дистрофических изменений. В других отделах скелета очаговых изменений не выявлено.
Заключение: Дистрофические изменения в области позвоночника, крупных суставов.
Консультация невролога: Диагноз МКБ: Люмбаго с ишиасом. Назначения и рекомендации: Медикаментозная терапия :1) арткоксиа по 90 мг 1 раз в сутки утром в течение 7 дней, 2) кетарол по 2 мл внутримышечно n5 вечером, 3) мидокаплм по 1 мл внутримышечно n10, нейронтин по 300 мг на ночь в течение месяца. Рекомендации: УЗИ мягких тканей правой ягодичной области.
УЗИ мягких тканей ягодицы - Во в/н квадранте правой ягодицы визуализируются множественные гиперэхогенные объемные образования без капсулы размером 1,6* 1,1, объемное образование с капсулой размерами 4,7*2,4 см, изоэхогенное жировой ткани. Все образования без кровотока при ЦДК. Заключение : УЗ -признаки множественных липом правой ягодичной области.
Медикампентозное лечение не помогло. Боли ночью продолжаются. В результате медикаментозного лечения появилась тяжесть и боль в правом боку - «подсадила печень».
Вопрос: Могут ли вызываемые боли связаны с множественными липомами? Есть ли подозрение, что образования в ягодицах могут быть злокачественными? Стоит ли удалять липомы?
Прикрепите в к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2017 22:49
20.04.2017 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проходила профсмотр. Врач делавший энцефалограмму направила на повторное прохождение со словами :« то ли уплотнение,то ли изменение в лобной доли(от расстройства забыла). В направлении же написала »изменения на ЭЭГ«. Скажите пожалуйста что это? Плачу целый день
Прикрепите к вопросу данные обследования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 15:07
18.04.2017 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!Скажите ,можно ли заменить кавинтон на циннаризин при вертебробазилярной недостаточности,имею шейный остеохондроз(грыжа,нестабильность,лордоз выпрямлен)?От кавинтона у меня тахикардия часто бывает .Мучаюсь постоянными головокружениями почти 2 года.За последний месяц несколько раз были зафиксированы резкие скачки давления до150/100,вчера было до 180/100,никуда не выхожу,резко приступами плохо становится с потемнением в глазах на несколько секунд. Хотя моё рабочее 115/80 Гормоны щитовидки-норма,узи сердца-норма,Мрт мозга-в норме.Кардиограмма- написано :изменение в миокарда левого желудочка,когда делаю кардиограмму,всегда тахикардия.Год назад делала МРТ сосудов головы и МРТ шейного отдела.Посмотрите ,пожалуйста,могут ли мои приступы с потемнением в глазах и обморочным состоянием быть следствием состояния шейного отдела.Полтора года назад была травма головы,после которой плохое самочувствие усилилось и участилось.Посмотрите мои снимки МРТ,хочу услышать ваше мнение по поводу моих состояний и насчёт цинаризина?Может что то ещё нужно обследовать ,може надпочечники(делала узи почек и надпочечников год назад - всё было хорошо)Хуже становится,если шея наклонена вниз(например,когда чищу картошку и т.д)Неметь стали мизинец и безымянный палец на двух руках каждую ночь.


Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами и функциональные ренгенограммы шейного отдела позвоночника + CI-CII.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:06
18.04.2017 17:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, за последние пол года у ребенка было 2 непонятных ночных приступа: он просыпался, его трясло, стучали зубы. Глаза были открыты, он на вопросы он отвечал невпопад, было сильное сердцебиение. Минут через 10 успокаивался и засыпал, утром ничего не помнил. Также по ночам бывает разговаривает во сне, может встать пройти, но раньше связывали с сильной эмоциональностью днем. Ребенок активный, занимается легкой атлетикой, учится на 4 - 5. Обратились к неврологу, нас направили на ЭЭГ и рентген черепа. На рентгене все нормально. Результаты ЭЭГ:
Протокол исследования, монтаж монополярный: регистрируется альфа ритм, преимущественно по центрально-затылочным отделам, с тенденцией к генерализации, немодулирован с частотой 8-9 Гц.
Амплитудно-региональные различия с тенденцией к сглаживанию.
Медленноволновая тетта активность диффузно представленная.
Быстрая активность выражена слабо.
На пробу с РФС без особенностей.
На пробу с гипервинтеляцией - к концу пробы зарегестрированы две вспышки пароксизмальной активности с эпиподобными чертами с амплитудным акцентом по центрально-затылочным отведениям.
Истинной эпиактивности нет
Заключение: регистрируются умеренные общие тзменения БЭА мозга, корковый электрогенез близко к возрасту.
На пробу с ГВ - ПА с эпиподобными чертами с акцентом по центрально- затылочным отведениям.
Истинной эпиактивности нет.
По результатам врач поставила диагноз- сомнабулизм, назначила гопантеновую кислоту, по физкультуре поставила группу здоровья специальная А. Контроль ЭЭГ через 3 месяца. Насколько правильно поставлен диагноз? Что значат эпиподобные черты? Нужно ли пройти МРТ? Невролог ничего толком не объяснила. Заранее спасибо за ответ.
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг и МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:46
18.04.2017 07:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Александр Юрьевич!
После нейрохирургических операций на позвоночнике сохраняется болевой синдром в спине. Сейчас решается вопрос о нейростимуляции спинного мозга для его подавления. Если у Вас есть мнение о данном способе лечения, дайте совет: соглашаться, или нет? Для меня Ваше мнение очень важно!
Болевой синдром одно из показаний для установки стимулятора, но необходима очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:04
17.04.2017 23:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здраствуйте! 19 января 2017 года,маме удалили опухоль-гистология в Бурденко-глиобластома. Через 10 дней на месте удаления выросла киста! Удалили ее и еще немного(как сказал врач) опухоли. Через неделю выписана домой. Через 2 месяца после операции мы делаем КТ, в нем следующее: Состояние после костно-пластической операции,удаления опухоли левой теменной зоны.
В левой теменной доле определяется инкапсулированное, полостное жидкостной плотности образование,23мм в диаметре, с зоной перифокального отека. Дистальнее и сзади определяется дополнительное образование, плотностью 33ед Н,24 мм в диаметре с зоной перифокального отека.
Продольная щель большого мозга, срединные структуры смещены вправо на 8мм.
Прокомментируйте, пожалуйста, что это за опухоли, или это кисты?
Была лучевая и химиотерапия?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:40
17.04.2017 22:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.

Прошел курс Фезама 1,5 месяца, за это время набрал больше 10 кг лишнего веса. Уже месяц занимаюсь спортом и сижу на диете, раньше это было эффективно, не раз помогало, но сейчас не удалось сбросить ни килограмма, вес стоит на месте. Проверился у эндокринолога, все в норме. Мог ли Фезам как то повлять на обменные процессы? Как их восстановить?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:39
17.04.2017 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В течении года беспокоит боль в районе нижней части позвоночника (прямой кишки), иногда затрудняется опорожнение кишечника (иногда сопровождающееся жжением), и немного ослабевает струя при мочеиспускании. С простатой все в норме - по результатам обследований, в прямой кишке тоже ничего не нашли. Возможно ли, что такое влияние оказывает на нижние органы какое-то заболевание позвоночника нижней его части? Нужно ли сделать МРТ чтобы исключить?
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:39
17.04.2017 10:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 58 лет, в 2014 году обратилась к невропатологу с жалобами на подёргивания нижней лицевой части , головокружение и шум в голове. После обследования ( МРТ и МРТ с контрастом) была выявлена кавернозная ангиома 1,2*1,0*1,1 в теменной доле слева, энцефалопатия смешанного генеза. После консультации у нейрохирурга заключение : хирургическое лечение не предлагается ввиду высокого риска. Наблюдение в динамике. Невропатолог по поводу подергиваний назначил ламиктал , после приёма препарата подергивания уменьшились и на какое-то время прекратились. Последующие все сделанные МРТ рост ангиомы не показали. Два месяца назад появились судорожные сдавливания головного мозга после которых ощущаю дёргание в голове. В марте 2017 года сделала МРТ , которое показало: ангиома размер 1.3*1,0*1,0. невропатолог поставила диагноз : симптоматическая фокальная эпилепсия с развитием фокальных припадков , назначила депакин хроно , принимаю 3 недели, симптомы совсем не ушли, но стали слабее. Жизненно необходима ли в моём случае операция, если нет , то возможно ли избавиться от припадков. А если операция нужна, то возможно оперироваться у вас? спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.06.2017 13:38
15.04.2017 20:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите,пожалуйста расшифровать ЭЭГ ребёнка 9 лет. Очень обеспокоена , это что-то серьезное?
Умеренные нарушения БЭА головного мозга, низкоамплитудная ЭЭГ. Расширения в сторону низких частот очаговых изменений, пароксизмальной эпилептиформной активности не зарегестрировано.
Спасибо.
патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:03
15.04.2017 20:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Помогите расшифровать ЭЭГ. Ребёнку 12 лет.Заключение : диффузные изменения коркового ритма в виде выраженной альфа-волновой дизритмии с повышенным тета-индексом и наличием единичных билатерально-синхронных выбросов острых тета-волн, с акцентом на затылочные отделы. Четкой пароксизмальной активности не выявлено.Признаки дисфункции срединных структур мозга.

Ранее (с 2 лет) у ребёнка по ночам были задержки дыхания (как потом выяснилось из-за увеличенных аденоидов 3 степень), ребёнок плохо ел, беспокойно спал, иногда бледнел, жаловалась на слабость, но потери сознания никогда не было , сахар и гемоглобин в норме, ЭКГ норма, щитовидная железа тоже в порядке.Обращались к неврологу , делали ЭЭГ на которрй тоже быди диффузные изменения , но невролог сказал , что все в пределах нормы.После аденотомии в 5 лет задержки дыхания по ночам прекратились.Больше мы к неврологу не обращались.Сейчас проходя спортивную комиссию (парусный спорт) невролог просмотрев детскую карточку и увидев прошлые записи и ЭЭГ сказала сделать новую ЭЭГ , что мы и сделали.Скажите пожалуйста по результатам новой ЭЭГ мы можем продолжать заниматься парусным спортом? Нужно ли ещё какое-то дополнительное обследование и наблюдение у невролога?
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:07
15.04.2017 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 27 лет.
Последние 2 месяца начались неприятные симптомы: головокружение, приступы тошноты, ситуативное чувство онемение между большим пальцем и указательным левой руки, левого уголка губ и этой области. Прошел обследования МРТ ШОП, ГОП, ПОП + доплер. Обнаружили недоразвитую правую позвоночную артерию. Врач говорит, мол ничего страшного. ЛФК в помощь. А меня реально пугают все этим симптомы… + почитал много «чего интересного» в интернете. Прошу Вашего мнения. Результаты прилагаю.

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Исследования выполнено в режимах Т1, Т2 и Т2 FLAIR, в сагиттальной, ксиальной и коронарной плоскостях
На МР-томограммах головного мозга объемных образований не выявлено. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Субкортикально, в перисвакулярных зонах в лобнных и левой островковой долях определяются единичные очаги глиоза до 1,5 мм, производящие гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2 и FLAIR.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны (D=S). Субарахноидальніе пространства слегка расширені по конвексу на уровне лобных и теменных долей.
Гипофиз симметричен, в размерах не увеличне (13х5х9мм), без патологических изменений МР-сигнала при бескотрастном обследовании. Параселлярные структуры не изменены. Зрительный перекрест не изменен. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
В пирамидках височных костей на настоящий момент без острых воспалительных процессов. Неравномерно утолщена и отечна слизистая гайморовых пазух. Глазницы – без видимых анатомических изменений. Ассиметричен диаметр поперечных синусов (D>S).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные очаги глиоза сосудистого постгипоксического генеза. Косвенные МР-признаки затруднения венозного оттока. МР
МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночного столба определяются признаки дегеративно-дистрофического процесса с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Физиологический лордоз выпрямлен с неравномерным уплотнением задней продолной связки и тенденцией к формированию кифотической деформации, отмечается S-образная сколиотическая деформация на уровне шейного и верхнегрудного отделов.
На уровне С3-С4 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2 мм, что приводит к оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств без сужения зон межпозвонковых отверствий.
На уровнях С5-С6 и С6-С7 определяются пролабирование дисков цкентрально кзади с латеризацией влево до 2-2,5 мм, что приводит к оттеснению оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств с незначительным сужением межпозвонковых отверствий слева.
Индекс канала на уровне С4-1,0. Ликвороток сохранен. Спинной мозг без патологического изменения МР-сигнала и без объемных образований. Ассиметричен диаметр позвоночных артерий (D<S).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска С3-С4. Задне-центральные с латеризацией влево протрузии дисков С5-С6 и С6-С7. Ассиметрия диаметра позвоночных артерий.

МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

На серии МР-томограмм определяются признаки диспластического дисктрофического процесса со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в Т2 от их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральном отделе, с формированиям мелких узлов Шморля различной степени выраженности практически во всех телах позвонков. Также на уровне верхне и среднегрудных сегментов определяется усиление физиологического грудного кифоза на фоне нагрузочной компрессии позвонков тел позвонков Th6 и Th7 со снижением высоты в пределах отдела на 1/5. S-образная сколиотическая деформация оси позвоночного столба.
На уровнях Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7 определяются пролабирования межпозвонковых дисков кзади центрально до 2 мм с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка, оттеснением задней продольной связки, что приводит к незначительному сужению зон межпозвонковых отверстий.
Спинной мозг не поражен. Ликвороток сохранен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки распространенного остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба, нагрузочная яклинаидная деформация позвонков Th6-Th7. Дорсальные протрузии дисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7.
МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется дегенеративно-дистрофический процесс с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Понижением сигнала в Т2-ви с их структуры, неравномерным уплотнением задней продольной связки, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах с наличием узлов Шморля, физиологический поясничный лодроз выпрямлен.
На уровне L4-L5 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 определяется пролабирование дисков центрально кзади до 5,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий, преимущественно левого.
Индекс позвоночного канала на уровне L3=0.48. Ликвороток не нарушен. Спинной мозг и структуры конского хвоста не поражены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Дорсальная с латеризацией влево грыжа диска L5-S1 с признаками перидурального отека.
ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ
Визуализированы переднемозговые (ПМА), среднемозговые (СМА), заднемозговые (ЗМА), позвоночные артерии в сегменте V4 (ПА), глазные артерии с обеих сторон (ГА), основная артерия (ОА), вены Розенталя, Галена, прямой синус
Признаки коллатеризации, увеличения времени акселерации (АТ) не выявлены.
Кровоток глазных артерий направлен физиологически из полости черепа, симметричен, скоростные и спектральные характеристики не нарушены, асимметрия в допустимом диапазоне. Спектральные признаки гемодинамических значимых стенозов сосудов основания мозга не выявлены.
Деформации не выявлены.
АВМ: не выявлены
Скоростные характеристики кровотока в артериях каротидного бассейна не нарушены, находятся в диапазоне возрастной нормы, асимметрия показателей в допустимом диапазоне. Дефицит кровотока не определяется.
Индексы, характеризующие уровень мозгового переферического сосудистого сопротивления в исследованных бассейнах не изменены.
Скоростные и спектральные характеристики в кровотока в вертебро-базилярном нарушены – определяется снижение систолической и диастолической скорости кровотока правой ПА.
Признаки внутричерепной гипертензии не выявлены, кровоток в венах Галена и Розенталя – не ускорен.
Функциональные пробы с компрессией положительные однонаправленные.
Функциональные пробы с задержкой дыхания положительные, однонаправленные. Функциональный резерв сохранен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки дефицита кровотока в вертабробазилярном бассейне за счет правой ПА.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Гемоглобин 159, Гематокрит 0,556
Осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:03
15.04.2017 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
В понедельник был сильный стресс. Во вторник гуляя с ребенком был сильный, холодный ветер. Со среды переодически болит шея и затылок, то тяжелые, то как прострелы. Бывает и как будто секундная пульсация или в шее или затылке. Что это сосудистое?Идит к врачу. Или просто надуло и от стресса? Боюсь, что в голову плохо теперь поступает все что надо. Как лечить?И страшно ли это. Еще у меня всд и остеохандроз.
Вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:02
15.04.2017 11:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. 7 дней назад началось сильное головокружение и открылась рвота. Скорая отвезла в отделение неврологии. Там сделали комптютерную томографию и поставили капельницу с магнезией и эуфилином. После чего отправили домой. Самочувствие не изменилось. Через сутки вызвали еще одну скорую. Они поставили синдром вертебральной артерии. Поставили капельницу с эуфилином и на этом все . прошло уже 7 дней. Самочувствие не меняется. При малейшем движении сильное головоуружение и тошнота. Так же голова кружится и в спокойном положении. Я не могу вставать с кровати. Лежу только на левом боку. Пришел на дом терапевт. Назначил актовегин. Потом вызвали домой невролога. Она убрала актовегин. Назначила мелоксикам и ковентон. А так же эглонил по 400 мг два раза в день. Еще невролог делала укол в шею дексометазон и анальгин. Изменений никаких. Головокружения такие же сильные. Не могу шевелиться и вставать. Невролог утверждает что это вегетатика. Так ли это? Спасибо за ответ.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 21:01
15.04.2017 08:38 Онкология / Онколог
В августе 2016 проведена операция по удалению пилоцитарной астроцитомы, с ноября по декабрь 2016 лучевая , в марте разрушился зуб , скажите можно ли удалять зуб , не спровоцирует ли это рост опухоли , сейчас она идёт на уменьшения, и все ли обезбаливающие можно ставить
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:08
14.04.2017 21:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите пожалуйста насколько опасна водичка в головном мозге.Сыночку 3 мес,нсг показывает расширение межполушарной щели 6мм.Нам нужно еще делать акдс,не лучше ли будет повременить с прививками?Спасибо большое
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
14.04.2017 19:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте. в апреле 2016 было обнаружено что поясничная грыжа секвестрированная L5S1 12мм. было предложено оперативное вмешательство, я решила лечиться консервативно. после лечения боль уменьшилась, но ограничение в движениях осталось. занималась дома лечебной гимнастикой, ходила на плавание. во время плавания появился прострел жгучий в правой ноге возле колена. левая нога сразу немного тянула, потом какое-то время прошло. сейчас опять какие-то неприятные ощущения в бедре и ниже. (про конский хвост читала). во время обострения было одноразово мочеиспускание непроизвольное. я хотела бы узнать риски при оперативном вмешательстве. и возможно ли малоинвазивное вмешательство или как мне посоветовали нужна классическая операция с разрезом.
с уважением, Лариса
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
14.04.2017 19:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Врач прописал мне пантокальцин по 0,25 три раза в день. Принимал его месяца два. Поводом обратиться послужило чувство разбитости по утрам, ощущение тяжести в голове. Органических проблем в ходе обследования не выявлено, кроме шейно-грудного остеохондроза в начальной стадии.
Препарат быстро снял все эти симптомы, и в начале апреля я перестал его принимать. А пару дней назад симптомы вернулись. Возможно, причиной тому ещё и реакция на перемену погоды. Врач в отпуске. Можно ли возобновить приём препарата в той же дозировке через 2 недели перерыва и пропить ещё месяц или два?
Благодарю за помощь!
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:59
14.04.2017 14:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение: вчера заметила что стоит положить ребенка (ему 2 мес) на ровную поверхность как он начинает вытягиваться в струнку,ножки напряжены,ручками трясет,пара секунд и все проходит. И так раз за разом с небольшими в несколько секунд промежутками. Сразу же поехали к врачу,но она ничего вразумительно не сказала, может и судороги,а может и спазм просто. Глаза не туманит кажется, по словам данного врача, но сто есть периодичность плохо. Посоветовала сделать узи и ээг. Узи ничего не показало, ээг еще не сделали. Сегодня заметила что такое происходит лишь если лежит абсолютно ровно, как солдатик,а если повернуть головку или согнуть ножки то ничего нет. Помогите, пожалуйста,понять что с малышом.
Запишите эпизоды на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:58
14.04.2017 12:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок мальчик возраст 1 год и 8 месяцев. Поражение коры головного мозга а именно лобной височной областей. После перенесенной менингококковой инфекции. Менингоэнцефалит.с 15 февраля по 22 февраля был в коме 1 ст. Далее перевелм в центр неврологии. До сих пор там. Что можно сделать в нашем случае. Куда дальше обратиться. Не поможет ли нам пересадка стволовых клеток?
Лечение в специализированном неврологическом стационаре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:57
13.04.2017 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Прописали нервохель, цитофлавин и магне в6 все места сразу. Хотела уточнить можно ли их применять одновременно ?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:09
13.04.2017 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!появился один недуг,останавливается дыхание на секунду или две когда и больше,приимущественно в лежачем положении,но и в стоячем тоже бывает,чувствую это как будто паузы в сердце,но на холтере во время остановки дыхания показало что всё в норме нету пауз,эхокг без патологий,щитовидка в норме гормоны в норме,сильно пугаюсь во время таких ситуаций,раньше появлялись когда смотрел клипы про космос прижки с парашюта,а теперь и без этого всего и ещё участились,скажите пожалуйста что это может быть?и какие сделать обследования?может ли быть что это связано с легкими?сделать ли мрт грудного отдела позвоночника?спасибо
при отсутствии патологии легких, лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:55
13.04.2017 19:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. На МРТ головного мозга обнаружена менингиома по внутреннему контуру височной кости размером 8*6*3 мм, я в растерянности, тк МРТ делалось по поводу синусита, а тут такая новость. Что делать с этой опухолью на данный момент? Хирургическая операция? Есть ли смысл использовать сейчас гамма- нож чтобы не допустить рост опухоли?
применение гамма-ножа возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:05
12.04.2017 19:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые врачи!
Были жалобы на боли в шее и в голове. прошел мрт головного мозга и мрт шейного отдела позвоночника.
Про головной мозг пишут следующее:
Участков патологического изменения уровня МР-сигнала, патологических объемных образований интракраниально не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Ширина боковых желудочков в области тел -справа 8мм слева 9мм. III желудочек 4мм. IV желудочек не расширен. .Умеренно расширены периваскулярные прострнанства субкортинально в лобных долях. Субарахноидальные пространства немного расширены по конвексу. Обводная цистерна, базальные околоствольные цистерны не расширены. Гипофиз видимых патологических образований не содержит. Хиазма зрительных нервов без патологических изменений. Эпифис не изменен. В проекции черепно-мозговых нервов дополнительных образований не выявляется. Внутренне слуховые проходы симметричны.Миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие не пролабируют. Объем краниовертебральных ликворных пространств не уменшен. В структурах орбит патологических изменений не определяется. Пневматизация придаточных пазух носа,воздуханосных ячеек височных костей не нарушена.
Заключение: Умеренное расширение ликворных пространств головного мозга. - Скажите пожалуйста, Это опасно стоить ли лечиться?

На счет шеи пишу о заключении
Начальные дегеративные изменения шейного отдела позвоночника
Что это стоит ли предпринимать меры.?
Причина головных болей не определена.

Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:53
12.04.2017 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Мне 29лет, в 6 лет было сотрясение мозга. Хотелось бы здесь услышать ответ, т. к. город маленький врачи толком сказать не могут, и меня больше беспокоит не диагноз, а его последствия и противопоказания (от страха начал принимать успокаивающее тенотен) . Начилось всё две недели назад с ночных головокружений, онемения левой руки и боли в шейном отделе. По результатам узи и рентгена врач сказал скорей всего что то в шее зашемило сосуд. Начать принимать глицин, фезам, бетасерк. Вчера прошёл мрт диагноз мр признаки аномалии арнольда киари 1 степени. Готов скинуть результаты узи и мрт. На сегодняшний день беспокоит «давление» в голове и боль в шейном отделе. Настолько это серьёзно и противопоказан ли бег, футбол, баня и алкоголь раз в неделю, естественно всё в меру и без фанатизма? Возможно ли прогрессирование болезни и вылечиться лекарствами. Спасибо, буду очень благодарен за ответ.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:52
12.04.2017 17:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 30 лет, больше половины жизни мучает грыжа поясницы. В детстве занимался спортом. Подскажите делать операцию или нет. Как подниму что-то тяжелое, или посплю на животе на мягком, начинает болеть. Получены Т-1 и Т-2 изображения. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР – сигнала от структуры межпозвонковых дисков L2-3;L5-S1, за счет дегидратации. Узелки Шморля тед L1-2-3-4-5. Пролабация кзади и фораменально вправо межпозвонкового диска L5-S1, сагиттальным размером до 0,4см, с компримированием дурального мешка и бокового канала справа. Протрузия циркулярно кзади межпозвонкового диска L4-5, сагиттальным размером до 0,2см, с минимальным компримированием дурального мешка и сужением невральных отверстий. Физиологический лордоз сглажен. Желтая связка не утолщенная. Краевые остеофиты умеренно выраженные по передним и задним поверхностям тел позвонков. Передняя и задняя продольные связки не изменены, задняя несколько деформированная. Высота тел позвонков не сниженная, структура не изменена. Конус спинного мозга без особенностей, корешки четко отдельно визуализируются. МР- сигнал от спинного мозга однородный. Дополнительных образований в спинальном канале нет. Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.

Заключение: начальные признаки дегидратации межпозвонковых дисков L2-3;L5-S1поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Протрузия межпозвонкового диска L4-5.
причина не в грыже
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:06
12.04.2017 17:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 30 лет, больше половины жизни мучает грыжа поясницы. В детстве занимался спортом. Подскажите делать операцию или нет. Как подниму что-то тяжелое, или посплю на животе на мягком, начинает болеть. Получены Т-1 и Т-2 изображения. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР – сигнала от структуры межпозвонковых дисков L2-3;L5-S1, за счет дегидратации. Узелки Шморля тед L1-2-3-4-5. Пролабация кзади и фораменально вправо межпозвонкового диска L5-S1, сагиттальным размером до 0,4см, с компримированием дурального мешка и бокового канала справа. Протрузия циркулярно кзади межпозвонкового диска L4-5, сагиттальным размером до 0,2см, с минимальным компримированием дурального мешка и сужением невральных отверстий. Физиологический лордоз сглажен. Желтая связка не утолщенная. Краевые остеофиты умеренно выраженные по передним и задним поверхностям тел позвонков. Передняя и задняя продольные связки не изменены, задняя несколько деформированная. Высота тел позвонков не сниженная, структура не изменена. Конус спинного мозга без особенностей, корешки четко отдельно визуализируются. МР- сигнал от спинного мозга однородный. Дополнительных образований в спинальном канале нет. Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.

Заключение: начальные признаки дегидратации межпозвонковых дисков L2-3;L5-S1поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Протрузия межпозвонкового диска L4-5.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:06
12.04.2017 14:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!

В январе этого года получила  ОЧМТ.
Была проведена резекционная трепанация в левой височной области, удаление оскольчатого перелома чешуи височой кости слева и эпидуральной гематомы.
В ближайшее время планируется краниопластика титановой пластиной.
Скажите, пожалуста, обязательна ли эта операция, если размер дефекта относительно небольшой (6×4 см)?  Можно ли обойтись без операции? Или же она необходима во избежание возможных последствий?
Очень беспокоит, как металл может повести себя в организме через много лет ( или даже десятков лет).

Заранее благодарна за внимание к моей проблеме!
Оперативное лечение показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:51
12.04.2017 13:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! По результатам МРТ мне поставили диагноз парасагиттальная менингиома верхней трети лобно-теменной доли, размер 6х5х9 в мм. Наблюдаюсь 2-й год, без динамики. Невролог при назначении лечения остеохондроза шейного отдела назначил мексидол. Подскажите пожалуйста, можно ли мне принимать мексидол? Заранее спасибо за ответы
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:05
11.04.2017 20:26 Онкология / Онколог
Добрый вечер. Помогите мне. Моему отцу 53 года. Нам сказали что у него опухоль прямой кишки.сделали год назад операцию. Вроде было все хорошо. Потом стали боли в животе. Он стал набраться водой сделали Прокол вода вышла. Нас вновь отправили на сдать анализы. Сегодня получили ответ.фибрин с лейкоцитами,частицы грануляционной ткани, частицы слизистой оболочки толстой кишки и частицы высоко дифференцированной аденокарциомы с изъязвлением и воспалением. Что это все значет. Что нам делать дальше
Асцит.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.04.2017 20:50
11.04.2017 15:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ниже результат МРТ:
Интервертебральный диск L4-L5 стал плоским. T2WI сигнал диска гипоинтенсивный. Обнаружена задняя правосторонняя парамедианная (парамедиальная), секвестрированная грыжа размерами 6х9 с компрессией правого нервного корешка и вентральной частью дурального мешочка. Латеральный (корешковый) канал сужен.
Дегенерация передней и задней части замыкающей пластинки
(тип 1-2-3) не обнаружена.

Можно ли обойтись без операции? Если да, то какое лечение посоветуете.

Благодарю!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 15:52
11.04.2017 13:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Рекомендации



Контроль артериального давления, лечение под наблюдением кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 15:49
11.04.2017 12:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Рекомендации ?




повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:03
11.04.2017 11:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Девушка 28 лет
Иногда болит голова в левой части. Работа сидячая, за компьютером. Травм не было.
Подскажите, пожалуйста, что означают результаты РЭГ:
Пульсовое кровенаполнение повышено в бассейне правой позвоночной артерии (omd на 57%), в пределах нормы во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии.
Тонус магистральных артерий в пределах нормы во всех бассейнах.
Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне левой позвоночной артерии.
Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейне позвоночных артерий и в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне правой внутренней сонной артерии.
Периферическое сосудистое сопротивление повышено во всех бассейнах.
Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока.

При получении результатов посоветовали пройти окулиста для проверки глазного дна и затем обратиться к неврологу.
Серьезны ли данные отклонения от нормы, есть ли повод для беспокойства?
Заранее спасибо.
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:04
11.04.2017 10:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Живу в Москве, 33 года ребенку 1,5 года.
Недавно сделал мрт головы, сделали заключения, жена кричит что гидроцефалии 50 % передается детям и гонит к нейрохихргу.
Подскажите пожалуйста по заключению стоит ли дти к врачу или ее нервы беспочвенны.
Заключения врача прилагаю.

Спасибо за ответ


Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 15:47
10.04.2017 14:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!Данные МРТ мозга:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех поекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга не расширены, ассиметричны D>S. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
В веществе лобных и теменных долей определяются субкортикальные очаги, размерами до 0,6 см, без признаков перифокального отека,дисциркуляторного характера.
Подскажите пожалуйста что это значит, нужно ли принимать какие то меры? Делала МРТ мозга и придаточных пазух. По придаточным пазухам только гипоплазия лобных пазух. Беспокоят боли в области щеки, когда продувает сквозняком. Думала, что это гайморит. Голова болит редко, только болит вместе с щекой висок и лобная часть, когда надувает.Головокружения бывают редко.
Заранее спасибо!
Необходима очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 15:46
10.04.2017 11:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему сыну 7 лет,родился на 38 недели беременности, роды стремительные, оценка при рождении 9-10 баллов по шкале, была родовая травма ШОП. Сейчас у нас есть проблемы с речью- плохо понимает сложные предложения, и очень скудная речь, не умеет выражать свои мысли. А также с 2х лет ходим на цыпочках. В 10 месяцев пошел как положено на пятках, а к 2 годам вытянулся на цыпочки. Сделали МРТ головного мозга по совету невролога, и вот заключение: МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МР картина минимально выраженной гипоплазии заднемедиальных отделов правой гемисферы мозжечка с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства ЗЧЯ/вариант развития/ . МРА картина асимметрии позвоночных артерий; койлинга правой ВСА на границе препетрозального и петрозального сегментов. Виллизиев круг замкнут. Вопрос- могут ли эти отклонения зафиксированные на МРТ давать такие неврологические симптомы?И подлежат ли эти отклонения лечению?Невролог ставит диагноз- резедуальная энцефалопатия. Лечимся с 2 лет/ноотропы/, но резульатов почти нет. С уважением, Елена
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:00
10.04.2017 11:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Моему сыну 7 лет,родился на 38 недели беременности, роды стремительные, оценка при рождении 9-10 баллов по шкале, была родовая травма ШОП. Сейчас у нас есть проблемы с речью- плохо понимает сложные предложения, и очень скудная речь, не умеет выражать свои мысли. А также с 2х лет ходим на цыпочках. В 10 месяцев пошел как положено на пятках, а к 2 годам вытянулся на цыпочки. Сделали МРТ головного мозга по совету невролога, и вот заключение: МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МР картина минимально выраженной гипоплазии заднемедиальных отделов правой гемисферы мозжечка с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства ЗЧЯ/вариант развития/ . МРА картина асимметрии позвоночных артерий; койлинга правой ВСА на границе препетрозального и петрозального сегментов. Виллизиев круг замкнут. Вопрос- могут ли эти отклонения зафиксированные на МРТ давать такие неврологические симптомы?И подлежат ли эти отклонения лечению?Невролог ставит диагноз- резедуальная энцефалопатия. Лечимся с 2 лет/ноотропы/, но резульатов почти нет. С уважением, Елена
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:00
09.04.2017 22:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сделали мрт головного мозга,но врач не разъяснил ничего,выдал заключение и отправил на консультацию к неврологу. у меня 2е маленьких детей и мне просто сейчас не вырваться никуда. на сколько мне необходимо бежать за лечением? вот мое исследование. мне 37 лет


МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Магнитно-резонансный томограф GE Brivo MR355
Индукция магнитного поля 1,5 Тесла

ОПИСАНИЕ:

На серии МРТ получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Зоны патологической интенсивности сигнала в веществе мозга не выявлены.
Желудочковая система обычной конфигурации и размеров. Боковые желудочки симметричные.
Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер и в суправентрикулярном белом веществе.
Стволовые структуры, хиазмально-селлярная, пинеальная области без МР-признаков патологических изменений.
Краниовертебральные соотношения не нарушены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Срединные структуры не смещены.
Околоносовые пазухи пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- МРТ - признаки объемного или очагового поражения вещества головного мозга не выявлены.

Рекомендуется консультация невролога. Для контроля состояния вещества головного мозга, рекомендуется МРТ – исследование в динамике (через 1 год, при клинической необходимости ранее).
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:02
09.04.2017 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! сейчас мне выписали тералиджен катадалон ,но прихватил цистит .можно ли принимать и нолицин
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:00
09.04.2017 16:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 26 лет, появилась шишка на голове возле макушки размером в грецкий орех, пол года на него не обращал внимание, думал просто шишка может где то ударился пройдёт, но она вроде бы выросла в размерах и недавно начались какие то неприятные ощущения в области этой шишки да и по всей голове, то ли как укол, какой то дискомфорт. Врачи сделали МСКТ, оказалось что это остеома, врачи говорят так как она чуть ли не посередине черепа там проходят сосуды головного мозга и возможно опасно. Я боюсь удалять, не знаю что делать :(
В интернете прочёл что есть способ Радиочастотное выжигание (выпаривание) Остеомы, делают ли такое у нас в России?
Я ещё думал, может остеома не будет расти если пить препараты для укрепления костей? и не потребуется делать операцию.
Подскажите пожалуйста, очень боюсь...
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 13:03
09.04.2017 14:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Упала на спину (села на попу) на льду 29.03.2017.
Была острая сильная боль, встала, пошла дальше. С ногами все в порядке.
Больно наклоняться, садится, есть постоянная терпимая боль в месте удара.
Сделала мрт вчера, т к боль немного усилилась.
МРТ поясн крест отдела и копчика:
Заключение: МР картина травматических переломов S3,4 позвонков, дегенеративно-дистрофических изменений поясн-крестц отдела позвоночника - остеохондроз L3- S1 сегмента, спондилоз. Протрузии дисков L3- S1.
Из описания, то, что может относиться к переломам: сигнал от костного мозга контактных площадок L4,5 позвонков изменен за счет реактивного отека. В телах S3,4 позвонков, преимущественно в верхних отделах, определяются очень тонкие, зигзагообразные, гипоинтенсивные линии, ориентированные преимущественно аксиально, окруженные умеренным отеком костного мозга, по переднему контуру S4 позвонка определяется нерезкая деформация в виде зарубки.
Вопрос: нужно ли и как лечить такие переломы?
Сколько времени занимает процесс восстановления?
Через сколько можно ходить в тренаж зал?
Нужно ли лежать, и если да, то сколько?
Какие могут быть последствия (я же хожу все эти дни после падения)?
СПАСИБО
Выполните МСКТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:17
09.04.2017 14:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С начала декабря 2016 г,24 часа в сутки сильно болит голова и шея, медикаментозное лечение не помогает.по результата мрт 2016 г,протрузии шейного отдела. Последнее время стали болеть плечи,затекать рука,появилась сильная тошнота,1 раз была рвота.Сделала мрт гол.мозга,мр картина архаиноидальных изменений ликворно-кстозного характера.Может это быть причиной иоего состочни?Перед тем как появились боли,в нач.декабря лежала в инфекц.стационаре с гнойной ангиной.Была у нейрохирурга (до мрт),сказал что это синдром нижней комой мышцы головы ,сказал нужна блокада.2 дня назад сделали блокаду гидрокортизоном с ноаокаином,боль почти не уменьшилась,только слегка в шее.выписали трамадол,выпила 1 таб.100 мг,стало немного легче.На следующий день,проснулась от сильнейшей боли в висках и в обл. лба,рвота,темп.35,5,давление 113/73.Может ли усил.голов болии рвота ,связаны с блокадой или тромадолом?Стоит ли делать 2 блокаду?
Ситуация не простая, необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:16
08.04.2017 23:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!я родила 10месяцев назад,буквально 2недели назад у меня случился микроинсульт,я сделала мрт мне поставили заключение Киста пинеальной области(киста эпифиза)и Гипоплазия правой ПА.размер кисты 1.6х1.2х1.1
Я сходила на прием к неврологу мне выписали уколы внутримышечно 10дней мексидол 5мл.и эглонил 2мл..в плане нервов мне немного стало легче к стрессу стала я более устойчива.но симптомы остались :слуховые галлюцинации упадок зрения и слуха,тошнота,судороги шеи и большого пальца на левой руке.подскажите как мне быть?стоит идти на консультацию к нейрохирургу и нужно ли делать операцию в таком случае?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:58
08.04.2017 20:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему сыну 23 дня. Родились в срок(40 недель, 1 день), с весом 3250, 10/10 по Апгару, без травм. Из роддома выписались на 4 день, потеряли в весе( 2870), из-за трудностей с лактацией( большой и плоский сосок). Сейчас на искуственном вскармливании. В 11 дней был понос, в 16-00 покормили, в 17-00 началась рвота, желтого цвета, без примисей, была асфиксия.Через 5 дней рвота повторилась( опять через час после еды). Асфиксии во второй раз не было, педиатр в приемном покое услышала хрипы в легких, мы были направлены в реанимацию с подозрением на аспираторную пневмонию, однако она не подтвердилась, хрипы не прослушивались, снимок грудной клетки очагов не показал. После чего мы сделали узи сердца-без патологий, узи брюшной полости-без патологий, узи головного мозга- заключение- незначительное расширение субархидального пространства ( от 2 до 6 мм), спазм в бассейне передней мозговой и базилярной артерии. Венозный отток по вене Гелена усилен.На прием к неврологу записаны на понедельник. Но предварительно сказала, что без медикаментов не обойтись. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно, есть ли необходимость в приеме медикаментов и можно ли по результатам узи поставить диагноз. Большое спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:57
08.04.2017 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему сыну 23 дня. Родились в срок(40 недель, 1 день), с весом 3250, 10/10 по Апгару, без травм. Из роддома выписались на 4 день, потеряли в весе( 2870), из-за трудностей с лактацией( большой и плоский сосок). Сейчас на искуственном вскармливании. В 11 дней был понос, в 16-00 покормили, в 17-00 началась рвота, желтого цвета, без примисей, была асфиксия.Через 5 дней рвота повторилась( опять через час после еды). Асфиксии во второй раз не было, педиатр в приемном покое услышала хрипы в легких, мы были направлены в реанимацию с подозрением на аспираторную пневмонию, однако она не подтвердилась, хрипы не прослушивались, снимок грудной клетки очагов не показал. После чего мы сделали узи сердца-без патологий, узи брюшной полости-без патологий, узи головного мозга- заключение- незначительное расширение субархидального пространства ( от 2 до 6 мм), спазм в бассейне передней мозговой и базилярной артерии. Венозный отток по вене Гелена усилен.На прием к неврологу записаны на понедельник. Но предварительно сказала, что без медикаментов не обойтись. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно, есть ли необходимость в приеме медикаментов и можно ли по результатам узи поставить диагноз. Большое спасибо.
осмотр детского невролога, наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:57
07.04.2017 20:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, несколько дней болит голова, первые три дня болела постоянно, последние 2 дня стала болеть реже, так же присутствует повешенная нервозность, чувства страха, чувство нехватка воздуха (очень похоже на панические атаки). Сегодня прошёл дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Комментарии:
При исследовании брахиоцефального ствола (б/у ствол), обеих подключичных артерий (ПкА), общих сонных артерий (ОСА), внутренних сонных артерий (ВСА), наружных сонных артерий и позвоночных артерий (ПА) выявлено:
1. Незначительная непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон. Линейная скорость кровотока по ПА с обеих сторон в пределах нормы, повышение индекса сопротивления с обеих сторон до 0,75.
2. Данных за утолщение комплекса интима-медиа, стенозирующие изменения, гемодинамически значимые извитости и аномалии не получено с обеих сторон.
3. Повышение индекса сопротивления в ОСА (до 0,8-0,85), ВСА (до 0,7-0,75) с обеих сторон.
Заключение:
признаки повышения периферического сосудистого сопротивления внутренних сонных и позвоночных артерий с обеих сторон.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:15
07.04.2017 02:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Как-то , уже около года назад проснулся утром, и обнаружил, что не могу пошевелить в плече правой рукой - сразу запаниковал, вскочил с кровати, стал нервно ощупывать ее - чувствительность была при этом сохранена полностью - никаких онемений, мурашек, жжений и. тд- не было. Но рука в плечевом суставе ( вытянутая прямо перед собою вперёд) подниматься выше 1/3 траектории упорно не хотела.Те абсолютно нормальная по ощущениям правая рука, которая почему-то толком не поднималась. Никаких более неврологических симптомов не наблюдалось в это время - и говорил, и улыбался как надо ,да и голова не болела и не кружилась. Вдруг вся эта слабость в руке внезапно исчезла - всего этот ужастик длился около 60-90 секунд. Исчезло мимолетно и бесследно. . но осадочек параноидально- неприятный, как говорится, остался.
Из особенностей: Вообще иногда и уже давно в некоторых позициях тела, например, сидя - руки на столе, немеет правая кисть (без парализации и сразу же проходит при перемене позы тела или положения руки ), иногда -какая-либо из ног - также проходит при вставании или/ и каких-либо манипуляций с этой ногой. В «портфолио» имею мрт - шейного отдела позвоночника. Прилагаю ниже.
Вопрос : скажите, что, вероятнее всего, могло послужить причиной этого утреннего сюрприза? Позвоночно-нервные дела ( остеохондроз, отлежал, защемил что-то там и тд) или ,быть может, ТИА.. ? Естественно, волнует меня до сих пор, была ли это ТИА, по большому счёту- вы меня понимаете..
Спасибо всем за Внимание и Ответы!
результаты МРТ :
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:14
06.04.2017 22:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер, в течение 5 лет беспокоят головные боли, в затылочной обастит, возникшие после ЗЧМТ (не леченной),осматривалась неврологом,выставлен ДЗ: последствия ЗЧМТ, ВСД по смешанному типу. В лечении получала актовегин,мидокалм. Эффекта не было, боли усиливались. Постепенно боли стали в лобной доле, иногда в височной. В 2014 году сделано МРТ головного мозга - признаки гидроцефалии по смешанному типу. Вновь осмотрена неврологом - в лечении мексидол,эффекта вновь не было. Появился тремор рук,головокружение,тошнота не связанная с приемом пищи,обморочные состояния. Невролог вновь выставил ДЗ: ВСД по смешанному типу,ХНМК.
В марте 2015 г сделано повторное мрт - картина внутренней гидроцефалии, аденома правой половины передней доли гипофиза размером 0,4*0,6*0,4 см. Осмотрена офтальмологом - выставлен ДЗ: ангиопатия сетчатки обоих глаз,выпадение поля зрения справа. осмотрена эндокринологом- гормоны в пределах нормы. По заключению нейрохирурга - симптом пустого турецкого седла, микроаденома гипофиза.
Повторно сделано мрт - смещение аденомы вправо,размеры 0,5*0,5*0,3. Сохраняется головные боли, периодически тремор конечностей,синкопальные состояния.
прикрепите к вопросу данные МРТ и заключение эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:54
06.04.2017 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошла МРТ исследование головного мозга, правильно ли я поняла из заключения, что у меня более 15 демиелинизирующих очагов и означает ли этот процесс рассеяный склероз? Направление на МРТ было в связи с нарушением зрения( двоится в глазах, не могу сложить две картинки с обоих глаз в одну, стала плохо видеть при ходьбе, работаю с компьютером, прикрываю последнюю неделю один глаз, по другому ни как!)

прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:52
06.04.2017 18:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора. Выложил МРТ поясничного и грудного отела. Хочу уточнить от чего сейчас болит спина. Раньше болела в пояснице справа и отдавала в ногу. Иногда под левой лопаткой и было ощущение онемения. Уже год я хожу в зал на занятия с тренером по методу Бубновского. Правая сторона перестала беспокоить и нога тоже. Вроде больше ничего не беспокоило. Тут простудился и месяц пропустил занятия. И начались боли слева под ребрами в спине,иногда слева в пояснице. Как будто блуждает то там то тут. В спокойном положении не беспокоит практически. В основном при поворотах,хотьбе,когда в машину сажусь. Думал может поджелудочная. Сделал МРТ брюшной полости. МР картина хронического панкреатита. Но тошноты,рвоты и каких то других признаков нет. Анализы тоже в норме. Может ли это от грыжи поясничного отдела или от протрузии грудного отдела. Или все таки поджелудочная.
Спасибо заранее за ответы.

Лечение под наблюдением невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:13
06.04.2017 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 1 классе была ЧМТ. Теперь с 1999 г болею эпилепсией . Таблетки пью горстями , а приступы продолжаются до 10 шт. в месяц. Вальпроевая кислота (1000+10000),карбалепсин (200+200) топамакс (200+200). Что нужно для операции?
МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-ВМ.
Осмотр эпилептолога.
Консультация нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:51
06.04.2017 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
За последние 1,5 сильные головные боли в затылке, больше слева, головокружеия, давление обычное 105\70, был скачок до 150\90 при этом была рвота, рябь в глазах, один раз пропал слух на левое ухо.Звон в ушах. Ухудшение памяти.
Сделали МРТ 1.5 года назад
Заключение : МР данные на наличие неопластического процесса и демиелинизирущего заболевания не получены. Множественные очаги в проекции лобных долей , в перивентрикулярных отделах у затылочных рогов боковых желудочков ,вероятнее всего ,сосудистого генеза .Сообщающая гидроцефалия в умеренной степени выраженности.
Сделали повторное МРТ 20.03.2017 ,заключение: Многоочаговое поражение головного мозга (сосудистого генеза) форма и расположение очагов не характерны для демиелинизирующего процесса. В субкортикальных и перивентрикулярных отделах определяется немногочисленные мелкие очаги глиоза сосудистого генеза от 2 мм-4мм . Очагов острой или под острой ишемии мозговой ткани не обнаружены. Потологических объемных образований не обнаруженно.
Брали пункцию спинного мозга, рассеянный склероз исключили
Делали МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов, сосуды без патологии, МР-картина межпозвонковой грыжи: С5-С6, протрузии межпозвонкового диска С2-С3. В крови холестирин 6,68 ммоль/л,гемоглобин 118 г/л, тромбоциты (PLT) 449*10^9/л
Назначено лечение амитриптилин и тизанидин. Пока не помогает.

Какие могут быть причины данного заболевания ? Какие обследования еще необходимо пройти ? Как правильно лечить ?
Повторите МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 12:11
06.04.2017 13:58 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день. Ребенку 1.5 мес. В результате нсг написано: в проекции таламо каудальной борозды визуализируется изоэхогенный участок до 3 мм. Насколько это опасно? Спасибо.
опасности нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:51
06.04.2017 12:02 Неврология и нейрохирургия / Другое
позвоночная грыжа, дисциркуляторная энцефалопатия сосудов г. м.,аденома простаты... в общем работать не могу, ну не могу. Обратился к участковому - послала к неврологу, невролог сказала делай операцию а не инвалидность. Если я не согласен на операцию, тем более дискэктомию что мне делать?Каким образом добиться, чтобы хоть кто то не посылал вежливо.Хочу чтобы мне оформили инвалидность.
не выдадут
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:50
06.04.2017 08:22 Онкология / Онколог
Здраствуйте уважаемый доктор. У моей жены маленькая опухоль с горошины, на левом боку возле груди. И она очень часто болит. Мы незнаем что это и к кому обрадиться. Поэтому решили написать вам. Спасибо заранее.
осмотр хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:49
05.04.2017 19:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Девочке 5 месяцев, когда становят на ножки, одна ножка упирается, а другая поджимается, возможно это защемление нерва? и еще она не охотно переворачивается, а это задержка моторного развития? Что нам делать? ни УЗИ ни МРТ не делали. Спасибо. Ждем ответ.
осмотр специалиста
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:49
05.04.2017 19:04 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Когда хожу ноет поясница, но ноет больше правый бок бёдра, я делал МРТ и ренген и ничего нет. Но порой стреляет нерв в левом бедре.
Месяца два назад были прострелы в поясницы.
Но я не могу долго ходить начали мучать ноги, они тоже стали нытт и стали тяжёлыми после часа гулянки ели хожу они такие тяжёлые стали. Я сдалал обследования и ничего не нашли, в чем может быть причина ?
У меня только плоскостопие первой степени.
Может эта потология ?
Я когда хожу левое бедро ноет сначала, потом нагнусь и как напряжения уходит с поясницы, такое ощущения, что она затикает.
В чем может быть причина тяжесть ног ?
начните с осмотра невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:48
05.04.2017 16:49 Неврология и нейрохирургия / Другое
Дети так играют и мне пробовали делать, сначала дышишь 45 раз на корточках, потом встаешь, опираешься на стену, задерживаешь дыхание и тебе сильно давят на грудную клетку, после чего отключаешься. Потом будто возвращается память постепенно и всё.
Мне потом сказали, что чуть ли не умрешь от этого.
Скажите какие процессы вообще проходят в организме от этого «прикола» и правда ли это так опасно?
опасно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:47
05.04.2017 15:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте мне 70 лет на фоне высокого давления потеряла сознание был приступ похожий на эпилепсию, сделала мрт заключение мр признаки объемного образования 15=17,5=21 правой теменной доли образования глиального ряда одиночный mts на очередь консультацию поставили на август, как срочно мне нужна операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:46
05.04.2017 15:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор у меня такая промблема на протяжении 2 месяцев очень сильно переживал каждый день себя изводил плакал постоянно сейчас симптомы такие какая то боль возле ушей в подбородке как будто тянет что то в горле не понятная появляется боль и першение и не приятные ощущения как будто пробежал большой кросс апатия какая то скажите это проявления такие невроза
лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:46
05.04.2017 14:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Может ли быть при шейном ОХ,будто пьяная голова, но в основном когда хожу,особенно при резких движениях (не головы!). По МРТ головы и МРТ ангиографии все идеально, на дуплексном УЗИ когда его делала болела голова показал венозную фисфункцию, до этого УЗИ сосудов показывало ттолько компрессию с одной стороны и ангиодистонии признаки. Утром голова не болит и не кружится, сплю на ортопедической подушке. Невролог назначил детралекс, его почти допила уже. Часто бывает низкое давление 100/60 или даже 90/60. Появилась какая то тревожность на фоне «пьяной» головы. К вечеру часто проходит подобное. Все время думаю о своем состоянии,трудно переключиться,зациклилась. Спасибо
какая степень компрессии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:45
05.04.2017 09:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. пришло время менять водительское удостоверение. психиатр посмотрел военный билет. а там ст 21 б и сказал что у вас эпелепсия и вам не положено иметь водительское удостоверение. мне этот диагноз ставили под вопросом 10 лет назад. я прошёл обследование и диагноз сняли. а в военном билете нет и теперь не могу получить права. что мне делать?
осмотр эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:43
05.04.2017 07:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! В 2013 ноду у меня был аллергитический минингитизм. С тех пор головные боли постоянные. Тошнота, порой рвота. Сильное головокружение. Утром такое ощущение, что лицо отекает, зрение расплывчатое, сильная слабость. Нарушение координации, от усталости начинает тянуться речь. У меня сильные боли по всему позвоночнику. Лекарства уже не помогают. На консультации у двух неврологов поставили диагноз: (гипертензионный синдром с ликворподинамическими кризами, легкий левосторонний гемипарез). Отправили сделать мрт голову. Расшифруйте результаты, пожалуйста. Опасно ли это ? Что нужно делать?К результатам прикрепили снимок распечатаннй на принтере, обычно только было на плёнке.один врач написал :У Вас изменения поствоспалительного характера в виде заместительной наружной гидроцефалии. Негативной динамики от 2014 года нет. Вам нужно наблюдаться у невролога по месту жительства и периодически проходить курсовое лечение. Но если не будет положительного эффекта от лечения, необходимо будет проконсультироваться у нейрохирурга, поскольку есть такое понятие как нормотензивная гидроцефалия, это когда по снимкам вроде все более менее, а клинически выраженный гипертензионный синдром. Тогда ставится вопрос о шунтировании. А местный невролог сказал ничего не надо делать, Все нормально...Я в полном замешательстве теперь. Спасибо. Всего доброго!
прикрепите к вопросу данные томографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:42
05.04.2017 05:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора,обращаюсь к вам за помощью.диагноз остеохондроз мне поставили 15 лет назад.начиналось все с шейного отдела(теперь ох всех отделов), обострения всегда были тяжелые,мрттделала 2 г назад грыж не было,разросшиеся остеофиты,так же стоит диагноз всю по смешанному типу,в сердце и лёгких отклонений нет.на данный момент беспокоят боли в горле,комок в горле,чувство задолженности в груди,невозможность сделать вдох,соответственно чувство страха,смерти,закладывает уши,как будто чувство давления на них,боль и хруст в шее и между лопатками иногда головокружение.все это происходит на протяжении 3х недель,был также стресс недавно.колят диклофенак,но толку мало,принимаю нейромультивит,терралиджен.вчера была на сеансе массажа,стало плохо поднялось давление,чувство удушья,посоветуйте что можно предпринять в моём случае,заранее благодарна.
лечение под наблюдением врача психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:41
04.04.2017 23:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мучает такой недуг каз мигрень
В период минструации мигрень обязательно есть
В последнее время даже триптаны стали помогать через раз
Данная проблема имеет решение?
Можно ли исправить ситуацию?
Боли с тошнотой даже стала замечать
Может какието обследования могут прояснить ситуацию
И к какому специалисту лучше обратиться к неврологу или к гинекологу
В первую очередь интерескет решение менструальной мигрени
Заранее спасибо !
невролог и гинеколог.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:40
04.04.2017 20:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Пациент Дарья, 17 лет, ученица 10 класса. 21 января был первый судорожный приступ, 13 февраля -второй. Невролог назначил МРТ. По результатам МРТ диагноз АВМ сосудов головного мозга, гигантская. Карбамазепин 200мг 2раза. Местные нейрохирурги не берутся оперировать. не могли бы Вы указать свою эл.почту, я ( мама Дарьи) вышлю диск МРТ и ЭЭГ. Спасибо
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:40
04.04.2017 18:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мне 26 лет, 3 года назад в случайном порядке (сделали МРТ крестцового по другому поводу) обнаружилась киста Тарлова S1-S4 около 3х7 см.
Сходила на консультацию, врач сказал, что ничего делать не нужно, только наблюдать периодически за ростом и если перед беременностью запланированной - то проверить динамику также и прийти на консультацию.
10 марта 2017 г. упала на льду очень сильно на копчик, итого - патологический перелом крестца, так как внешняя стенка S3 истончена от Кисты.
Вопрос: что делать? Я читала много материалов и лекций, публикаций, также разные специалисты в голос говорят о том, что операции приводят к различным осложнениям (асептический менингит, неврологические побочные эффекты), кроме того, высока вероятность рецидива. А кость тем временем все тоньше.
Прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.04.2017 15:52
04.04.2017 16:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, как поступить в сложившейся ситуации. Месяца 2 назад мне на голову упала деревянная полка. Упала она на верхнюю лобную часть ребром. Удар был достаточно сильным, аж в глазах потемнело. Приложила сразу лёд. Шишка вылезла не большая. Был также синяк синим, потом желтоватым. Ничего не беспокоило, болело пару дней место ушиба. Шишка вроде рассосалась, но пару дней назад я начала ощущать в этом месте не большую шишку не правильной формы. Болит при надавливании. И я ее ощущаю даже когда не трогаю. Такое чувство будто припухлость, но ее как бы и нет. Чувство неменея, но при этом кожа чувствительна. Шевелю лбом- ощущаю что там мне Будто что то поставили, кушаю- ощущаю, даже когда хожу и просто шевелюсь. Будто у меня очки на голове. Никогда раньше не имела ничего подобного. Была на консультации у хирурга сегодня. Сказал, что это все из-за нервных связок в тканях, иногда такое случается и нужно массировать это место. Но меня не покидает чувство паники по этому поводу, вдруг там какая то гиматома. Но больше ничего не беспокоит, нету головной боли, головокружения, и прочего. Стоит ли обратиться к другому специалисту? Может стоит сделать рентген?
выполните МСКТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:39
04.04.2017 10:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 52 года. Пять лет лечусь от височной эпилепсии. Приступы проходили в форме приливов, похожих на тошноту. Дважды были кратковременные галлюцинации. Однако всегда оставался в сознании. Зафиксировать возбуждение в височной области удалось только при обследовании с ночным мониторингом. Дневные энцефалограммы всегда были «чистыми». Лечение начал с приёма Финлепсин-Ретард в дозировке 200 мг. После первого же приёма приступы прекратились. Постепенно дозировку увеличили до 800 мг в сутки, т.к. было подозрение на изменённые формы приступов (вместо тошноты рефлекторное глотание). Принимал в дозировке 800 мг в сутки в течение трёх лет. Приступов не было. Через три года сделал повторный ночной мониторинг, на котором возбуждения зафиксированы не были. После этого начал снижать дозировку по 1/2 таблетки (100 мг) в пол года. Т.о. в течение двух лет вышел на дозировку 400 мг в сутки. Принимаю в этой дозировке почти пол года. Около двух месяцев тому назад появилось ощущение, что приступы начинают возвращаться. А именно снились (по крайней мере мне так казалось) приступы, которые у меня и раньше, чаще всего случались во сне. Однако после пробуждения приступ не ощущался. И вот сегодня совершенно отчётливо ощутил характерный приступ, похожий на тошноту, только не такой сильный, как раньше. Что мне делать? Возвращаться к дозировке 600 или 800 мг в сутки, или уходить от моно терапии, и добавлять какой-то другой препарат? Стоит так же заметить, что накануне была очень большая нагрузка в виде строительства дома, и напряжённые отношения в семье, которые сохраняются до сих пор.
коррекция доз под наблюдением эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:37
04.04.2017 10:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Снова обращаюсь к вам с вопросом о своём состоянии.
В последнее время (2,5 месяца) мучаюсь от панических атак, которые начинались на фоне злоупотребления алкоголем и кофеином после родов (да, такое бывает во время послеродовой депрессии и искусственном вскармливании).
Сначала болело сердце - по-разному, обычно сдавливало. Стала принимать антидепрессанты - тиаприд, флуоксетин, карбамазепин, атаракс (прописали в клинике неврозов). Обследовала сердце - оно в порядке полном.
Начались головокружения - сначала при физических нагрузках, а потом, с течением времени, они переросли в «заложенность» головы. Путаю действия, слова, ничего не соображаю. Выхожу на улицу - и сразу дереализация, приходится прикладывать усилия, чтобы понимать, что говорит собеседник. Из-за этогопосточнгл страшно! Страшно, что схожу с ума, что с мозгом что-то не то.
Прошла мрт мозга: нашли маленькую арахноидальную кисту (врождённую), сказали, что она ни на что не влияет и не повлияет, всю жизнь будет со мной. Ещё есть расширение правой позвоночной артерии, в остальном все в порядке. Но я жутко забеспокоились - прошла ещё КТ с контрастом (там то же самое), теперь постоянно страшно, что киста лопнет, и я умру.
Сегодня ночью проснулась от странной боли: голову распирало изнутри, я практически не спала. Испугалась, что у меня отец мозга как реакция на контраст при КТ. Может ли такое быть? И можно ли это быть чисто нервной реакцией? Я могу сойти с ума? Мне так страшно, мне всего 30!
Если это отек, то может ли он развиться за 4 дня?
А ещё одутловатое лицо и круги под глазами. А самое страшное - это путанность сознания. Вчера перепутала право и лево.
Заранее спасибо!
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:36
03.04.2017 23:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! 25.12.2016 При выполнении МРТ с контрастом мне диагностировали двухкамерную кисту шишковидной железы (20,5х19х12,3 мм), деформирующую задний контур III желудочка и верхнюю часть четверохолмной пластины, смешанную гидроцефалию , индекс боковых желудочков 27 /норма 18-22/, сильвиев водопровод незначительно сужен.
Симптоматика : сильная постоянная головная боль с тошнотой, иногда рвота. 24.12. 2016 было опущение обоих век, за несколько часов регрессировало самостоятельно., так же в этот момент наблюдалась шаткость походки, резкое падение зрения. Сейчас беспокоят постоянные головные боли.
Вопрос:
1. Какой метод хирургического лечения данного образования как правило применяется? Трепанация или эндоскопия? Гамма нож?
Ссылка на мрт:
https://cloud.mail.ru/public/2uR7/jA5aEeGt9
Спасибо
Прикрепите данные МРТ головного мозга с контрастом к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 08:56
03.04.2017 21:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я сегодня прошел МРТ головного мозга (обзорное) в связи с жалобами на головные боли и головокружение. Заключение следующее: арахноидальные изменения по типу локального расширения субарахноидального пространстава больших полушарий. Киста эпифиза. Признаки риносинусита ( описание прилагаю во вложении). Больше всего беспокоит первый диагноз. Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно и куда обращаться дальше? Заранее спасибо!!!
Ссылка на результат МРТ:
осмотр невролога и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:35
03.04.2017 21:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста,что делать и чем лечить!!!??? Если после того как посидел пару часов появляется слабость в бедрах ноги и дискомфорт в чуть ниже пояснице справа!!! Сдавал общий анализ, биохимию(... сахара...мочевую кислоту..) , дела узи сосудов ВСЕ В НОРМЕ..
осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 12:34
03.04.2017 21:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У сестры - нормотензивная гидроцефалия головного мозга. Поставлен внутренний шунт (периотональное шунтирование головного мозга). МРТ дает картину нормального функционирования шунта. Постоянные ночные головные боли. Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно сделать, чтобы выяснить причину ночных головных болей?
С уважением, Мария.
лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:13
03.04.2017 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня зовут Иван, мне 29 лет, это началось чуть более 7 -х месяцев. После изрядного употребления алкоголя вместе с наркотическим препаратом мефедрином,, с утра почувствовал себя плохо, чувство паники страх , оказалось что поднялось давление , приехала скорая , сказали что гипертоничекий криз , давление было почти 180/110 при моем нормальном 120/80 , сделали укол в течении часа или двух давление нормализовалось и с тех пор появились проблемы в голове. Практически постоянная тяжесть в затылке, иногда сдавливание головы, пульсация в затылке если лечь на подушку.Иногда неясность в голове, иногда давит на виски и на лицо. Часто в голове как будто туман, сложно сосредоточиться, сконцентрироваться на чем либо. При наклоне головы, например для того чтобы завязать шнурки, лицо и голова как будто наливаются кровью. Помимо перечисленного, так же были головокружения, но сейчас практически незаметны, зато до сих пор пристутсвует, тревога, удрученность, иногда беспочвенный страх, боязнь одиночества и тд. В течении первого часа после пробуждения состояние такое чувство сильной тяжести в шее и затылке , как будто отлежал, потом голова как будто наливается свинцом и затуманивается и так продолжается до позднего вечера , потом, уже поздно вечером иногда бывает заметно получше, при резкой перемене погоды, замечал ухудшения состояния. За последние 4 месяца был у 5-6 неврологов, сделал МРТ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шеи, ЭКГ, был у офтальмолога, УЗИ почек, ЭЭГ , кучу анализов крови итд. Принимал:
Кавинтон, бетасерк, картексин уколы, мексидол в таблетках, капли эскузан, сирдалуд, адаптол, стрезам, анвифен, также делали паравертебральные блокады 5 уколов, мильгамма уколы, и вольтарен, +5 сеансов мануальной терапии, последний невролог посоветовала принимать фенозепам на ночь и антижепрессант днем , но пока не начал. После уколов картексина и мильгаммы было незначительное улучшение, но затем симптомы тяжести распирания головы вернулись. Иногда бывает небольшая тяжесть в шее, но болей ни в шее ни в голове как таковых нет, именно постоянная тяжесть, распирание головы, остутсвие настроения, усталость, вялость, разбитость по утрам и тд. Посоветуйте к какому специалисту обратиться и как устранить проблему? последнее время все усилия направлены на способ избавления от этого недуга. До этого пару лет назад испытаывал чувство тяжести в затылке от интесивных физических тренировок, но ни страха ни тревоги ни панических атак не было, пропил мидокалм по совету терапевта и все быстро прошло. Последний год было много сстрессов, и на работе и в личной сфере,и некоторый дискомфорт в в шее начал замечать до этого случая , Скажите можно ли это вылечить и как?

МРТ заключение: МР картина умеренных проявлений наружной гидроцефалии, единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, умеренно выраженная ассиметрия кровотока по интракраниальным отделам ПА

Дуплексное сканирование соудов шеи и головы: Признаки вертеброгенного воздействия на правую ПА без нарушения регионарной гемодинамики. Дополнительных образований в проствете вен не выявлено ,признаков нарушения венозного кровотока не выявлено

ЭЭГ заключение Средней выраженности диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга могут свидетельствовать о легких пароксизмальных проявлениях и преимущественном разжражении оральных отделов ствола с повышение процессов возбуждения.

Рентген шейного отдела : Рентген картина нарушения статико динамической функции, шейно грудного сколиоза 2 степени, рекомендрвана консультация невролога ортопеда.

Если нужно, могу загрузить эти и остальные результаты анализов файлами.
Необходим осмотр психиатра - нарколога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 08:50
03.04.2017 19:37 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать ээг.заключение:ээг дезорганизованного с преобладанием альфа-активности. На фоне функциональных нагрузокв лобных отведениях левой гемисферы регистрируются редкие бифазные острые волны амплитудой до 50мкВ. Зарание огромное спасибо!
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:12
03.04.2017 17:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне врач прописал таблетки энкорат хроно300мг. Расписал в деталях, как правильно его принимать. Постепенное повышение дозы. Сейчас, я дошёл до 900мг. в день, а нужно дойти до 1200мг. До 1200мг я дойду 21 апреля. Подскажите пожалуйста, как правильно снижать дозу, так как в инструкции написано, что резкое прерывания препарата нельзя, так как приступы могут усилиться. Спасибо.
коррекция доз только эпилептологом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:11
03.04.2017 15:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, проблемы у меня начались в октябре 2014 года после травмы шеи. Диагноз-Дорсопатия шейного отдела. Лечение: Диклофенак в/м, Кетанов в/м, Аккупан, Мильгамма, В6, блокады, укоы Дипроспан вдоль позвоночника. В таблетках Мелоксикам, мексидол, милдронат и т. д.,физиотерапия с Каризипамом. Болевой синдром снял остеопат. Вскоре начались очень сильные боли в пояснице. Лечение практически такое же, но ничего не помогало. Почти 2года жила на обезболивающих, постоянные боли не отпускали ни на день. В июле-августе 2016 прошла 2 курса точечного массажа, боли почти ушли, делала ЛФК, но в январе опять началось обострение по нарастающей. На сегодняшний день беспокоят боли и жжение в шее, боль под левой лопаткой, сильные постоянные боли и жжение по всей пояснице, тяжело сидеть, стоять, при наклонах бывают прострелы, боль в тазобедренных суставах, даже ночью, перенатяжка мышц в области шеи и поясницы. Последнее время участились приступы-начинаются болью в груди, затем начинает сводить руки от плечей до кистей, руки повисают, в них невозможно удержать предметы. Постоянная слабость в руках, бывает, как будто по ним бегают мурашки. По ночам часто сводит икроножные мышцы. При ходьбе -слабость в ногах, ощущение, что нога не моя, сама выбрасывается вперед, также почти всегда шатает из стороны в сторону. Несколько раз было онемение части лица с правой стороны. Делала МРТ шеи в 2014 году, изменения были незначительные, а в 2016-очень резкое ухудшение в шейном и позвоночном отделе. Есть Описание предыдущих МРТ. Доктор, как вы считаете, нежна ли мне операция? И если возможно ответить, какие виды операций? Должны ли уйти боли? Спасибо, заранее благодарна!



прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:09
03.04.2017 10:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 80 лет 3 недели назад произошел инсульт,назначили,трентал и церетон,во время еды дала трентал,после еды церетон,после приема таблеток,началось расстройство желудка и головные боли,заметила что это после трентала,т.к. церетон ставили в уколах все было нормально,может тогда не стоит давать трентал,или заменить его другим лекарством???
или Квамател.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:07
03.04.2017 09:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте скажите пожалуйста, мне психиатр не дает допуск к работе я 11 лет проработал в школе и всю жизнь у меня был диагноз F 45.8, а сейчас встал вопрос о допуске меня к работе это правомерно или нет? Скажите пожалуйста этот диагноз больше имеет характер невротический или же психиатрический?
Невротическое.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:07
03.04.2017 08:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
При невралгии затылочных нервов рекомендоващи такую блокаду (смесь) :
Параневрально в область затылочных нервов:

Гидрокортизона ацетат 2,5% - 2,0
+
Бетаметазон (депос) - 2,0
+
Бупивокаин (лонгокаин 0,5%) - 10,0
+
Витамин В12 - 2,0
+
Дексетопрофен (кейвер) - 2,0


Смущает Кейвер из-за содержания этанола и из-за того, что Кейвер можно смешивать с немногими препаратами.
Адекватен ли список препаратов для блокады?
Спасибо.
Зависит от цели.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:06
03.04.2017 08:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
У моей родственницы снижена память.Она не запоминает частично,что ей говорят,но может назвать число,день недели,свою дату рождения,имя,фамилию,отчество.
Какие обследования надо пройти для выявления данных причин?
При подозрении на склероз- надо пройти мрт головного мозга с контрастированием или без? А также мрт спинного мозга с контрастированием или без?
МРТ головного мозга.
Осмотр невролога.
Психологическое тестирование (память, внимание, интеллект).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:01
03.04.2017 08:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста что делать...У меня постоянные боли при мочеиспускании..жжение...Болит поясница...и таз...смеяться даже невозможно болит поясница и ниже...не могу долго ходить начинает ныть..стоять мыть посуду элементарно в одном положении тяжелова то. частенько кружиться голова и тошнота. могу сразу сказать что это не почки и не цестит, так как у меня это хроническое , только пролечилась в гинекологии , лежала в больнице все прошло, пропиваю от хронического пиелонефрита таблетки, и всеровно опять все началось..жжение, боли при мочеиспускании , даже когда схожу в туалет..потом веровно болит..жжет , неприятное ощущение в нутри. , утром и ночью прям очень кружиться голова, такое ощущение что я падаю, все кружится и тлко ничего не разглядеть, а днем просто болит голова и подташнивает. пробывала надавить на пояснице в самом незу, неприятное ощущение боли. постоянные газы внизу живота , и странно что не выходят. Незнаю к кому обращаться и что делать. Подскажите пожалуйста, и сколько будет примерно стоять консультации врачей и сдачи какаих либо анализов. ну моча хорошая общая и понечепоренко тоже. кровь хорошая тоже.
начните с осмотра уролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 09:00
03.04.2017 06:08 Онкология / Онколог
Здравствуйте пожалуйста помогите мне.скажите хронический колит это опасное заболевание для жизни? Пожалуйста не отвергайте мой вопрос.мне очень нужна ваша помощь.
Не приятное.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.05.2017 08:59
02.04.2017 21:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Три года назад начались боли в области левой щеки - нижней и верхней челюсти. Сначала полечила зубы четыре сверху и три с низу. Результата никакого. Год ходила с капой - сказали что это прикус. Была у челестно-лицевого хирурга. Умудрились даже уговорить на операцию - вышла пломба с зуба - удалили. Боль осталась. Тоже не помогло. Лечилась у нервопатолога. Выписывали кучу всего, ходила на физ процедуры. Результат нулевой. Ходила на массаж лица. Раз в квартал хожу на иглоукалывание. Ничего не помогает. Просто незнаю уже к кому обращаться. Подскажите что делать. Делала КТ зубов - всё нормально. МРТ головы, проверяла сосуды, МРТ пирамидок височных костей, мосто-мозжечкового угла, среднее и внутреннее ухо с внутренним слуховым проходом, сверхтонкие срез - всё нормально. Боли каждый день. Иногда терпимые, иногда можно сойти с ума. Обезбаливающие не помогают. Пробовала кучу народных средст. Тоже ничего. Была у лора, делана носовые пазухи - всё нормально. Подскажите что делать и к какому врачу идти.
Выполните МРТ головного мозга на предмет вазо-неврального конфликта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 08:55
02.04.2017 10:51 Онкология / Онколог
в среднем последние года всегда весил около 76кг. за последние 4 месяца вес упал до небывалых со школы 69кг. при этом я специально ничего не делал , спортом не занимался. раньше приходилось прикладывать усилия чтобы сбросить несколько кг.

Возможно имели место стрессы или недоедания. но чувства голода не испытываю, впрочем это всегда было присуще мне , но последнее время особенно.

какие анализы следует сдать чтобы исключить самые опасные варианты?
уже записался к терапевту , хочу сдать анализы перед приемом какие нибудь
Необходим осмотр терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.04.2017 20:22
02.04.2017 00:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!В заключении после МРТ шейного отдела позвоночника поставили МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: остеохандроз, спондилоартроз, задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска С6-С7.
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 08:53
02.04.2017 00:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! В 2006 г делала МРТ В заключении поставили под вопросом : В месте перехода сегмента М2 в сегмент М3 левой средней мозговой артерии определяется участок локального расширения артерий на участке разм 2 на 1 мм.подозрение на мешотчатую аневризму левой средней мозговой артерии. Ходила на консультацию к нейрохирургу области. Он написал заключение: что аневризма, Не выявлена. Кому верить не пойму ?. через год сделала в другом месте, заранее сказала, какой диагноз ставили, вроде тоже не подтвердили. Но в голове постоянно страх. Что делать прошло 5 лет. Делать снова, или ?? посоветуйте пожалуйста))) С Уважением Ирина.
Выполните МСКТ-ангиографию головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 08:52
01.04.2017 07:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Моей маме 82 года. Началось всё с головной боли в лобной и височной части с правой стороны (правая сторона лица горячее,чем левая).Затем появилось расплывчатое изображение предметов,далее добавилось горизонтальное раздвоение. Теперь начал косить правый глаз, есть незначительное покраснение правого глаза.Всё это произошло в течении 3 дней. Обратились к неврологу, отправили к окулисту. Окулист ничего не нашёл (давно была катаракта,сейчас всё в норме).Назначил: тауфон 1 к*2р. в д.Невролог назначил: мексиприм 2,0 в/м 10дн.,комбилипен 2,0 в/м 10 дн,бетагистин 24 мг. 1*2 р.д 2 нед. Диагноз врачи не говорят, анализов никаких НЕ НАЗНАЧАЮТ. Врач сказала,что это из за резких скачков высокого давления. А маме становится хуже с каждым днём.Эти лекарства результатов не дают. Теперь немного о перенесённых заболеваниях: Гипертония на протяжении 27 лет .13 лет назад удалена правая почка со злокачественной опухолью. Стояла на учёте у онколога 5 лет. С учёта сняли. Камень в левой почке (удалён),делали операцию. 2 года назад поставлен диагноз: сахарный диабет 2ст. Год назад поставлен диагноз стенокардия.При вызове скорой сделали кардиограмму: сказали, что есть ишемические изменения, но сослались на возраст. У меня к Вам вопросы, УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ: 1.Каков порядок наших действий, нужно ли нам сдавать анализы,если да-то какие. 2.С чем можно связать нынешнее заболевание из вышеперечисленных. Правильно ли, что мы обратились к неврологу. За ранее Вам благодарна за понимание и помощь!

МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.04.2017 20:21
31.03.2017 21:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я у невролога сделала 2 блокады позвоночника верхнего отдела через день(лечебные лидокаин+в12+не помню название препарата)после 2 блокады в месте укола образовалась шишка ,на следующий день она вроде спала и появился синяк,я очень переживаю вдруг у меня какое осложнение или не туда ввели укол и будет осложнение.Я ей позвонила и она сказала что все нормально . Но я постоянно прислушиваюсь и присматриваюсь к спине,при чем это место при нажатие побаливает. Прошло уже 3 дня,скажите может ли быть у меня осложнение после блокады,я очень переживаю и жуткий иппохондрик,накрутила себя ужасно,что умираю или меня парализует итд итп.Блокаду она вводила около позвоночного столба по бокам по ощущениям не глубоко под кожу плюс массаж и мануалка.И стала болеть голова и тяжесть в теле ,вся изнервничалась.
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.04.2017 20:20
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения