Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

11.03.2017 14:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужу делали уколы Хондронарда, лечение колена, в/м по схеме, 30 уколов ч/з день. Последний укол сделала я и неудачно. Место было правильное, возле старых уколов, верхний наружный квадрант. При введении сказал что не больно, но я начала давить на поршень и вогнала иголку еще на пару мм, при этом игла была введена не до конца, оставалось около 5-6 мм. Лекарство ввели медленно, но муж жаловался на жжение и боль. Сказал, что во время моего второго нажатия, ошутил сильную резкую боль (когда я нечаянно надавила на поршень). В тот же вечер началось небольшое онемение, покалывание в ступне и икре. Сегодня (укол был вчера), жалуется на покалывание в ноге от колена до ступни, как будто ногу отсидел. Сидеть и дотрагиваться неприятно, ходить нормально. Покраснения, шишек, температуры нет. Что делать? Возможно ли, что задет нерв? Шприц был 5 мл, препарата 2 мл.
осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 13:01
11.03.2017 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Напомню, что задавал вам вопрос про расшифровку МРТ, вы ответили, что все в пределах возрастной нормы, чем меня успокоили! Но вот что не дает мне покоя, это шаткость. Качает, шатает, кажется что то ли земля качается, то ли я сам как пьяный, от этого очень страшно становится! Измеряю давление - в основном 110/75-110/80, бывает поднимается до 130/90. То есть давление не может особо давать такого. Начитался про рассеянный склероз, атаксию - теперь места себе не нахожу. Попробовал позу Ромберга - и в ней меня качает немного. Правда попросил выполнить позу Ромберга своих близких - их тоже качает, но меня это не успокоило. Боюсь рассеянного склероза или атаксии... Скажите, дорогие специалисты, все ли в порядке по МРТ с мозжечком? Просто в описании МРТ про мозжечок я вообще не нашел ни строчки! Как будто забыли написать! Напомню про архив с динамикой МРТ:

https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU

В заключении «МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза.»

Ищу психотерапевта, но тревожные мысли про рассеянный склероз или атаксию не дают мне покоя. Все ли в порядке с мозжечком по МРТ? И могут ли эти единичные очаги до 2.5 мм в лобных долях давать эту шаткость? Я совсем запутался. Прокомментируйте, пожалуйста! А то я с ума тут сойду от тревоги :(

C уважением.
По МРТ - патологии нет.
Лечение симптоматическое.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:55
11.03.2017 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Не могу разобраться с дозировкой актовегина. В аннотации: «Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга: от 5 до 25 мл (200 - 1000 мг в сутки) в/в ежд-но в течении 2-х недель...» Это реально 25 мл (1000 мг)?! Почему такие высокие дозировки? При этом препарат далеко не дешевый.
не занимайтесь самолечением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 13:00
11.03.2017 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я делал МРТ, ничего не нашли все в порядки, кости хорошие позвоночник хороший.
Тогда почему ноги ватные ?
Это может быть из за стресса ? Или из за валерьянки я пил её долгое время , и глицин часто сосу.
Просто не знаю даже, такое явления через день появляется.
осмотр невролога, терапевта и сосудистого хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 12:58
11.03.2017 07:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! С 5 летнего возраста у моей дочери - микроаденома гипофиза (сейчас 10 лет). Скачет ТТГ ( L-тироксин дозировку,то увеличивают,то уменьшают), развивается диабет, проблемы с памятью, слабость, много спит. Назначение невролога - ноотропные препараты. В 2013 году- микроаденома, 2014 г.- микроаденома не обнаружена, 2015г. - микроаденома, 2016 г. - микроаденома без динамики, 2017 г.- картина диффузной неоднородности аденогипофиза, данных за аденому не получено. Мой вопрос - больше микроаденомы нет, и нужно ли на следующий год - делать МРТ гипофиза?
наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 12:23
11.03.2017 05:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня микроаденома гипофиза 4мм, можно ли мне употреблять БАД на основе мёда и Гинко белобы?
Вначале осмотр эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:53
10.03.2017 22:28 Онкология / Онколог
Добрый день
С недавнего времени начала случать мысль об онкологии
Скажите пожалуйста,кому и когда стоит проверяться на онкологию,когда ты не в группе риска и нет симптомов?
психотерапевту
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 12:22
10.03.2017 21:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здраствуйте подскажите пожалуйста повышин холестерин 6.42 что делать?вес 85 кг рост 170 при диети снижаеться а сейчас опять повысился что делать опасно ли это ? есть заболевание всд по гипертоническому типу тахикардия синусовая заболевание щитовидки немного увеличена ттг в норме
осмотр кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 12:22
10.03.2017 18:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста РЭГ. Обем пульсового кровенаполнения в бассейне ВСА повышен в обоих полушариях. Существенной асимметрии кровенаполнения нет. Гипотония артерий крупного калибра с обеих сторон. Венозный отток не затруднен. Спасибо.
РЭГ - не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:13
10.03.2017 18:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Поясните пожалуйста заключение ЭЭГ.Сыну 17 лет. В детстве были приступы, сейчас светлый период. Легкие диффузные изменения, преобладающие в левом полушарии. Признаки легкой ирритации ипоталямических структур. На фоне ГВ регистрируются вспышки волн Дельта-диапазона в лобных отведениях. Повышение величин межполушарной когерентности в задних отведениях (0.65-0.57). Спасибо
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:14
10.03.2017 17:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер Олег Иванович! У меня шейный остеохондроз- можно ли мне проколоть 10 ампул цианокобаламина ? Не влияет ли он негативно на сердце? Читал, что его назначают при остеохондрозе, но удивился, что от передозировки в 12 может быть даже летальный исход. Посоветуйте-как мне быть. Спасибо!
Можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:15
10.03.2017 15:13 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
здраствуйте подскажите пожалуйста повышин холестерин 6.42 что делать?вес 85 кг рост 170 при диети снижаеться а сейчас опять повысился что делать опасно ли это ?
уточните в разделе кардиология.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:15
10.03.2017 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, дорогие специалисты! К своему вчерашнему вопросу прикрепляю архив с визуализацией МРТ:

https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU

Посмотрите, пожалуйста! Напомню про заключение МРТ:

«Исследование выполнено в режимах T1, T2-, T2 FLAIR, T2*GRE и DWI (b=1000) в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях.
В белом веществе лобных долей полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги повышенного MPC в T2-FLAIR ВИ, до 2.5 мм в диаметре. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Глазницы - без особенностей.

Заключение: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза.»

Просмотрите пожалуйста визуализацию, очень беспокоюсь!

С уважением, Олег.
По МРТ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:54
10.03.2017 08:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день Доктор! Пожалуйста помогите разобраться в моей ситуации.Полгода назад у меня впервые произошел приступ очень сильного головокружение (транспортировали на носилках в стационар)-диагноз был поставлен «Позиционное головокружение».Предметы не кружились передо мной-а меня несло в зад и вправо словно в пропасть-не могла вообще поднять голову от подушки.Только на 3и сутки я смогла кое как подниматься до туалета.Капельницы и таблетки в стационаре -ни чего почти не дали.Методы наклона,поворота головы -тоже не принесли облегчения.Выписали из больницы,сказав «пройдет».Постепенно как то само собой стало отпускать,уже не держалась за стенку при хотьбе.И вот спустя полгода-так и осталось на определенном уровне,именно при вставании с постели и определенном повороте головы лежа.Так же стоя-не могу назад запрокинуть голову или повернуть вправо с наклоном.У меня такой вопрос.Можно ли мне лететь на самолете? Если это кристаллы в ухе-они не начнут движения от перепада давления.И второй вопрос-есть ли какие то препараты «Скорой помощи»-т.к. это состояние непредсказуемо и непонятно когда может случиться и где,а ситуации бывают разные и если нужно обязательно встать-а не отлеживаться сутки.То что можно принять из лекарств,что бы облегчить состояние.И конечно же ещё напрашивается вопрос-а это вообще то пройдет со временем или так и «проваливаться в пропасть» при вставании утром и повороте головы .Спасибо.
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:28
09.03.2017 17:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, У дочери брата не давно утром обнаружилась, что она не может разговаривать и левая часть тело ослабло. До этого у девочки часто были приступы головных болей. Отвезли в больницу. Тамографию сразу сделать не смогли, а сделали в понедельник. Инсульт исключили. Но внутри мозга (по словам врачей, обнаружили опухоль). Я Вам хотел скинуть заключение после тамографиии. И сами рисунки. Очень хотел бы выслушать ваше мнение по поводу заключения. И скажите пожалуйста, как нам дальше поступать?

прикрепите снимки к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:26
09.03.2017 16:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте...на протяжении 4 лет беспокоит тянущие боли жгучие слева в доль позвоночника.. отдают даже в затылок и голову слева .слабость в ногах. зрение иногда как будто расплываеться...тахикардия бывает...температура 37.2 держиться....состояние с каждым годом ухудшаеться качество жизни страдает и работоспасобность....проводили обследования мрт головного мозга в норме....мрт шеи протрузии с 6-7.с4-5 о.2 мм....мрт грудного отдела грыжа th8-9 0/4 мм гемангиома th3 0/9 мм энмг и эгг верхних конечностей косвенное замедление проводимости по корешкам слева с6-8 анализы в норме биохимия общий соэ 5...срб-амб.....проведено лечение на дневном стационарес 20 февраля по 6 марта диклофенак 10 уколов..капельница новокаин с дротаверином10 шт...мидокалм таблетки....результат 0очень сильная боль между плечом и шеей слева мышцы отекшие или в спазме до самой головы....врачи ставят хандроз и друг от друга отпихивают....скажите пожалуйста могу я как то попасть на консультацию и лечение а так же дообследование
прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:24
09.03.2017 16:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли женщине 57 лет,которой удалили 1,5 года назад гигантскую доброкачественную менингиому,поехать на отдых в горную местность(Кисловодск)?Сама она постоянно живет Ростове-на-Дону.Сопутствующих заболеваний не имеет и принимать лечебные процедуры на отдыхе никакие не будет.Сейчас она жалуется только на метеозависимость(головные боли при смене погоды).
Дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:24
09.03.2017 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, уважаемые консультанты! Мне 34 года, по натуре тревожный и мнительный человек, много лет страдаю неврозом и ВСД. По направлению мануального терапевта (собираюсь проходить курс) выполнил МРТ шейного отдела и головного мозга. Заключение МРТ головного мозга меня напугало. Привожу полностью описание:

«Исследование выполнено в режимах T1, T2-, T2 FLAIR, T2*GRE и DWI (b=1000) в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях.
В белом веществе лобных долей полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги повышенного MPC в T2-FLAIR ВИ, до 2.5 мм в диаметре. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Глазницы - без особенностей.

Заключение: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза.

Что это за изменения? Ангоимы? Гемангиомы? Как понимать словосочетание »сосудистого генеза«? Опасно ли это, нужно ли как-то наблюдать или лечить? И можно ли проходить мануальную терапию? Очень волнуюсь, что поделать, невротик. Заранее спасибо большое за ответы!
По данным МРТ - патология не описана.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:53
09.03.2017 13:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Сергей, мне 26 лет и уже на протяжении нескольких лет беспокоят сильно эти симптомы: - Тяжесть в голове, стянутость кожи головы(иногда очень сильно), очень неприятные ощущения, буд-то что-то мешает и хочеться убрать. Временами беспокоит давление 130-60, 140-70. Заметил, что оно может подниматься и после приема нпвс, поэтому сейчас стараюсь их вообще не пить. Тяжесть и сдавленность в шее, напряжение сильное. У меня остеохондроз и протрузия с5-с6. Результаты ангиографии: - «Вилизиев круг разомкнут за счет ЗСА и небольшая гипоплазия А1-А2 сегмента ПМА. Снимки смотрели, сказали что норма. Постоянная слабость, чувство невыспанности, ощущение буд-то и не спал вообще порой. Забыл уже когда голова была лёгкой и ясной. Не могу из-за этого работать долго за компьютером. Приходиться работать дома. Принимал Мидокалм и Анвифен в этом году, но помогает немного и временно.

Скажите пожалуйста, как вылечить мой недуг? Что посоветуете ? Как избавиться от головных болей и неприятных ощущений в голове и шее?
Что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:47
09.03.2017 08:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Невролог назначил препарат Элтацин.Принимаю пятый день,усилились некоторый симптомы ВСД.Скажите пожалуйста,мне не пошел препарат или он имеет накопительное действие?И можно ли его принимать с Эналаприлом и Атараксом?Заранее спасибо!
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:02
08.03.2017 23:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Последние несколько месяцев у мужа сильно и часто болит спина, отдаёт в правую ногу, сводит, немеет. Обратился к невропатологу - остеохондроз грудного отдела, физ процедуры, уколы (но не все назначеные, т.к бывают боли в сердце и в прошлом году лечили язву), капельницы, облегчение только тогда, когда ничего не делает. Подскажите, помогает ли плаванье при таких симптомах? каждій день стльно болит середина спины.
Заставила его сделать МРТ (Заключение: Гемангиомы позвонков Т1(6мм), Т4(4мм), Т5(10мм). Протрузии дисков Т7-8 (1мм), L5-S1 (2-4мм), признаки формирования экструзии, нерезкий остеоартроз), прокомментируйте, пожалуйста, результат, излечимо ли это? Можна ли избавиться от гемангиом, что делать дальше? Спасибо.
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:04
08.03.2017 23:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, болит спина в районе: низ грудного отдела и высшего поясничного отдела, сегменты Th10 -Th11. Боль при движении бывает, например при долгом мытье посуды, ручной стирки, а так же при долгом сидении. Так же после тяжести более 3 кг. Боль ощущаю с права. В покое не болит.
Пожалуйста подскажите, как нужно и можно востановить мой позвоночник, дело в том, что год и три месяца пила метипред, как только его отменила стала болеть спина. Какие упражнения, массажи нужны для восстановления. Благодарю Вас от всей души за консультацию!!!!!!!
Сделала снимки поясничного отдела, есть описание. И грудной отдел есть и снимок и описание. Постараюсь прикрепить снимки и описания.

Снимок грудного отдела, нкделю назад





Описание поясничного отдела три месяца назад
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:04
08.03.2017 22:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
У моей свекрови обнаружили конвекситальную менингиому 7 мм. Она была обнаружена, когда моя свекровь попала в больницу с сотрясением головного мозга (ее сбила машина). Делали КТ, рекомендовали сделать МРТ, но сказали, что это не срочно...Выписали цитофлавин, глицин, нейромультивит. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать?
Заранее спасибо за ваш ответ!
Радиохирургия (гамма-нож), возможно наблюдением в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:03
08.03.2017 18:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У мужа случились два судорожных приступа за одну ночь. Ему 38 лет. Днем до этого выпил немного самогона, хотя обычно он не пьёт. Приехали в гости и уговорили попробовать. Приступ начался внезапно, пены не было, много слюы, прикушен язык. Держала его на боку, он что то мычал. Скорая забрала нас в больницу после второго приступа. Сделали ээг, и мрт. На ээг сказали есть судорожная активность. Приписали финлепсин. От этих таблеток началась рвота через день и появились большие прыщи, как будто кто то покусал его. Пропал аппетит. Ещё добавлю, в 2014 он попал в аварию. Потерял сознание за рулём и врезался в дерево. Врачи подозревали эпилепсию, делали тесты по несколько раз, но ничего не нашли. Назначили ему тогда Кеппру, но в янаре прошлого года отменили их. В заключении тогда было сказано, что все случилось изза переутомления. Он переживал развод с бывшей женой, мало спал и много работал. Сейчас говорят, что алкоглль мог быть провокатором и перемена климата, он работает сейчас в южной Америке. финлепсин ему явно её подходит, надо ли ему вообще пить таблетки? Не достаточно ли воздерживаться от алкоголя и высыпаться? В детстве никогда такого не было, и кроме эпизода с аварией ничего подобного не случалось.
Спасибо заранее.
Ольга
Выполните ЭЭГ-ВМ и МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:08
08.03.2017 10:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Беспокоят постоянные головные боли, ощущение снижения чувствительности и покалывания (правой стороны лица). Головные боли с утра (тяжесть в затылке), днем сверху по центральной линии. Головокружение. На фоне этого нервозность и ПА. АД всегда в районе 115/75. Консультация у 2 неврологов, сказано все это от шейного остеохондроза. Прошу Вас, рассмотреть результат МРТ головного мозга и шейного отдела, нужно ли мне обращаться к нейрохирургу или продолжать лечение у невролога? На МРТ Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвекстиальной поверхности мозга до 0,8-0,9 см, по задней поверхности обеих гемисфер мозжечка. Что это такое и нет ли в этом причины болей в голове?
МРТ головного мозга:

МРТ шейного отдела:
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:12
08.03.2017 07:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Ребенку 3г.Ребенок катался на машинк толокар встал на нее ногами упал стукнулся затылком,на затылке была шишка и ранка маленькая,поревел и все.Чувствовал себя нормально,так же играл,кушал.Плохого самочувствия замечено не было.Через 2 дня заметили что глазки иногда начали косить,при повороте головы один глаз смотрел ровно,другой косил к виску,видно было как глаз черещ секунды 2 встает на место и смотрит ровно как второй глаз,глазки косили иногда оба глаза один нормально,другой косил.Не всегда ну в день раз 5 такое было.В остальное время глазки смотрят ровна.На след день глазки стали косить не так сильно,но все равно видно было,что слегка косят иногда когда поворачивается.Пошли к офтальмологу,посмотрели сказали со зрением все в норме,и глазки не косят.Я обьяснила,что они не всегда косят,а бывает иногда.Нас отправили к неврологу.Невролог осматрела косоглазия тоже не увидела,отправила в трампункт,в трампункте осматрели отправили на ренген головы,ренген смотрел нейрохирург,сказал что ренген в норме и отправил нублюдаться у невролога,невролог нас отправил на МСКТ,записались еще не ходили.Глазки стали лучше,но все равно легкое косоглазия иногда замечаю,не как сначало было,стало лучше,но все равно есть.Подскажите как нам лучше сделать и от чего это могло произойти,что глазки начали иногда косить.Лечиться ли это.Как нам лучше поступить,может еще к каким то врачам обратиться?!Подскажите пожалуйста очень перживаем.Ребенок всегда был здоровый,глазки ничего не беспокоило.
выполните томографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:11
08.03.2017 00:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей дочери (5 лет) сделали МРТ головного мозга. Результаты пишу дословно
Исследование головного мозга проведено по стандартной методике в 3-х проекциях в режимах Т1, Т2 и Т2-Flair до контрастного усиления и в Т1-ВИ после внутривенного введения Магневиста 5,0 мл.
Смещения срединных структур мозга нет. Боковые желудочки асимметричны, D<S, не расширены. 3-й желудочек не изменен, имеет обычную форму и размеры. Наружные ликворные пространства не изменены.
В правой гемисфере мозжечка, паравентрикулярно 4-му желудочку определяется образование гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т2- Flair/ умеренно сниженного сигнала по Т1/ размером 21,5*28*23 мм, образование компремирует правый фланг 4-го желудочка. После контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества в центральных отделах образования (размеры участка накопления 13*22*14 мм).
В остальном очаговых или объемных образований в паренхиме мозга не определяется.
Кости черепа — без видимых патологических изменений.
Область турецкого седла — без изменений, патологических образований в гипофизе не найдено.
Заключение: МР-картинка образования правой гемисферы мозжечка.
Дочь несколько раз жаловалась на боль в ножках при подъеме с утра после сна, боль проходила почти сразу, думала, это ее капризы. В остальном жалоб нет, ребенок очень активный.
Подскажите, пожалуйста, что это за опухоль? Нужна ли операция по ее удалению? Если нужна, то где лучше ее сделать? Какие осложнения могут быть?
предположительно, оперативное лечение показано, прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:10
07.03.2017 19:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Беспокоит звон/писк в правом ухе, порой ощущение что в голове. После остеопата звон в ухе уменьшился. Но риск остался . Слышу в тишине , и вечером при засыпании. Из анализов сдавала доплерографию сосудов шеи, мрт головного мозга и ангиографию сосудов головы ( сдавала мрт в отрытом типе мощность 1 Тл) - все без паталогии. Мрт шеи показала признаки начальной стадии остеохондроза и протрузию с5-с6 - 2 мм. Делала аудиограмму - слух в норме. Была у трёх лоров, говорят проблем нет. Звон усиливается в правом ухе при зевании, при создании напряжения в ушах. В чем может быть причина ?
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:46
07.03.2017 18:54 Онкология / Хирург-онколог
Добрый день! Мужчине 79 лет. Брился и поранился, через некоторое время обратил внимание, что под челюстью пальпируется уплотнение, не болит, не чешется. Температура тела нормальная. Аппетит отличный. Цвет кожи над уплотнением красноватый. Клинический анализ крови - норма. ЛДГ-норма, фибриноген-норма.Посоветовали пропить 5 дней амоксиклав. Вопрос -можно делать водочные компрессы? Подскажите, какую мазь можно прикладывать? Надо ли идти к онкологу? Заранее, большое спасибо!









Необходим осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:06
07.03.2017 13:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Свекровь сделала мрт головного мозга. Жалобы на головокружение и ухудшение зрения. Микроаденомы у нее с 2009 года, но прошлый результат не может найти. Скажите пожалуйста, все ли плохо? Есть ли вероятность онкологии или склероза? Переживаю
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:09
07.03.2017 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Свекровь сделала мрт головногл мозга. Назначил нервапатолог.жалобы на головокружение и ухудшение зрение. Микроаденому у нее с 2009 года.но старое мрт она не может найти.подскажите есть ли тут вероятность онкологии или склероза? Все ли плохо?
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:09
07.03.2017 04:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Последнее время сильно нервничаю.проблемы на работе в семье,почти лишился сна не могу заснуть почти всю ночь. Отсюда состояние утром ужасное.Четыре года назад удалена щитовидная железа,до этого были проблемы с сердцем по этому поводу(мерцательная аритмия, РЧА) Принимаю сегодня L-тироксин,ВАЛЗ ,конкор. Скажите можно мне ново-пасит,пустырник или что то еще из успокаивающих? Спасибо!
необходим осмотр невролога-сомнолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:57
06.03.2017 18:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста с расшифровкой
гипервентиляция-провоцирует появление тета-активности ампл до 75 мкВ в лобно-центральных и теменно-затылочных отведениях.
заключение: выраженные диффузные изменения БЭА головного мозга с признаками дисфункции серединных структур.
И может ли от этого постоянно болеть голова?
необходим поиск причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:40
06.03.2017 16:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! С 5 летнего возраста у моей дочери - микроаденома гипофиза (сейчас 10 лет). Скачет ТТГ ( L-тироксин дозировку,то увеличивают,то уменьшают), развивается диабет, проблемы с памятью, слабость, много спит. Назначение невролога - ноотропные препараты. В 2013 году- микроаденома, 2014 г.- микроаденома не обнаружена, 2015г. - микроаденома, 2016 г. - микроаденома без динамики, 2017 г.- картина диффузной неоднородности аденогипофиза, данных за аденому не получено. Мой вопрос - больше микроаденомы нет, и нужно ли на следующий год - делать МРТ гипофиза?
наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:37
06.03.2017 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
по результатам МРТ мне поставили диагноз эпидуральная гематома в пояснично- крестцовом и шейном отделе позвоночника. куда мне обратиться. травм не было. сейчас испытываю боль в пояснице и шее.
вначале к неврологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 09:00
06.03.2017 15:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Появились боли лёгкие в пояснице сделал мрт . Посетил невропатолога назначил лечение пикамелон ,ницерголин,хондрогард ,всё внутримышечно,амелатекс в таблетках. через месяц на приём. Говорит что грыжа эта не неоперабельна будем лечить консервативно. Вопрос удаляют ли такие грыжи и как срочно это надо делать. Пока особых болевых симптомов нет. В ногу не отдаёт ,не немеет нога просто лёгкая боль в пояснице. Операция сейчас нужна в принципе?
Консервативное лечение, под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:05
06.03.2017 12:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Примерно 3 года назад, во сне было ощущение, что мое тело трясет причем не сильно, я понимала, что сплю и у меня судороги, я решила сама закончить этот приступ и проснулась, когда проснулась, было ощущение, что просто крепко спала и не понятно, были судороги или это просто приснилось. Ощущения судорог были очень реалистичные. Но других признаков эпилепсии типо следов от пены, прикушенный язык и т.д. не было. Этот эпизод случился после сильной эмоциональной перегрузки и нарушения режима сна.
И вот спустя 3 года что-то подобное повторилось. Тоже после отсутствия сна в течение суток.
Может ли так проходить приступ эпилепсии или это просто похоже на нарушение сна? Еще были эпизоды сонного паралича. Но научилась спокойно из них выходить. И было это последний раз лет 8 назад.
Делала ЭЭГ дневное. И МРТ мозга. Ничего не показывает. Были эпизоды сонного паралича. Но научилась спокойно из них выходить.

Спасибо!
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:05
06.03.2017 12:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У сына (5 лет) ночные приступы: садится , что-то сглатывает, руками что-то хватает по 5 раз за ночь. Ночные и дневные ЭЭГ эпилепсии не выявили Диагноз: парасомния. Что как это вылечить?
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.04.2017 12:23
05.03.2017 16:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! После естественных родов стали беспокоить онемения конечностей: языка, лица слева, левой руки, левой ноги, мурашки по право ноги. В левой кисти болят прям сами кости. Прохожу лечение у психотерапевта паксилом и фенозепамом, но онемения не уходят.

Оцените, пожалуйста, данные мрт.


По данным МРТ патологии не описано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:04
05.03.2017 16:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей дочери Валерии 8 лет диагноз опухоль С2 позвонка с поражением переднего и заднего комплексов и зубовидного отростка. 15.02.2017 в ФГБУ РНИОИ ей была проведена операция под названием субокципитальная срединная краниотомия, частичное удаление опухоли С2 позвонка с применением нейрофизиологического мониторинга для верификации диагноза. В дальнейшем ей должны назначить лечение опухоли химиотерапией либо лучевой терапией, все зависит от результата гистологии, затем установить гало аппарат. Скажите возможна ли в ее случае остеопластика для заполнения пораженного участка.
недостаточно информации в вопросе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:38
05.03.2017 12:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Екатерина. Мне 30 лет. В 2002 году была ЧМТ. В 2011 и 2012 сотрясения мозга. Раньше голова болела но не часто. В последнее время начались сильные головные боли , головокружение, рвота и расстройство зрения. На мрт обнаружили кисту прозрачной перегородки протяженностью 20,6 мм ширина 3,0 мм глубиной 12,5 мм. Насколько это серьезно и какие мои действия. А также антелистез c3 c4
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:27
05.03.2017 12:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, в течение года мучают боли в пояснице, онемение левой ягодицы, отдает в колено, ночью периодически немеет стопа. В течение этого периода прошла несколько курсов лечения, 2 раза ставили блокаду, но в настоящее время поясница болит сильно, определить точно где - определить не могу, ночью чтобы повернуться - просыпаюсь, утром встать могу только с опорой на что-либо, сильная боль уходит через часа 2. Уже в течение месяца через 2 дня ставлю обезболивающие свечи, боль остаётся, но не резкая, ноющая. Последние данные МРТ следующие: Ось позвоночника и позвоночного канала сохранены. Физиологический лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования дисков в просвет позвоночного канала на 2 мм парамедианно справа, 5,5 мм срединно, 4 мм дорсально, 5,8 мм парамедианно и форменально слева, 2,4 мм дорсально и 5,7 мм срединно и парамедианно соответственно, воздействуя на стенку дурального мешка и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов с тенденцией к формированию костных «мостиков» по передней поверхности на уровне D11-12. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Эпидуральная клетчатка не утолщена. Ширина позвоночного канала 17,6 мм.

Подскажите - что делать?
прикрепите к вопросу снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:32
05.03.2017 03:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! С 5 летнего возраста у моей дочери - микроаденома гипофиза (сейчас 10 лет). Скачет ТТГ ( L-тироксин дозировку,то увеличивают,то уменьшают), развивается диабет, проблемы с памятью, слабость, много спит. Назначение невролога - ноотропные препараты. В 2013 году- микроаденома, 2014 г.- микроаденома не обнаружена, 2015г. - микроаденома, 2016 г. - микроаденома без динамики, 2017 г.- картина диффузной неоднородности аденогипофиза, данных за аденому не получено. Мой вопрос - больше микроаденомы нет, и нужно ли на следующий год - делать МРТ гипофиза?
наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:28
04.03.2017 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с такой проблемой. Неделю назад начались головные боли с правой стороны головы ежедневные и постоянные. Болит висок и отдает в макушку. Всегда с одной стороны. Также иногда как пелена перед правым глазом, но проходит через секунду. За два месяца до этого я ударилась об угол шкафа правой бровью. Головной боли, головокружения, потери сознания не было. Просто был синяк на правом глазу, который прошел через неделю. А через два месяца появились эти боли. Я очень мнительный человек и могу накрутить себе любые болезни. Веду малоподвижный образ жизни. Боли в голове появляются в основном когда нахожусь в состоянии покоя. При движении, а также если на что-то отвлекаюсь - боли не замечаю. Но стоит о ней вспомнить или сесть за компьютер - начинает болеть голова и всегда одинаково. Очно к врачу нет пока возможности обратиться. Скажите пожалуйста, похожи эти симптомы на что-то серьезное или я сама себя накручиваю? И может это быть проявлением остеохондроза?
выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:33
04.03.2017 19:33 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте!
Вопрос такой. Образовался белый прыщик на языке, вчера только заметил. Он был размером побольше, словно папиломка, мешал. Я пальцем сковырнул, он отвалился и остался на пальце.И осталось вот то, что на фото, небольшой прыщик. И слегка-слегка, еле заметно это место побаливает, когда там нажмешь сильно. Не подскажете, что это может быть..?
Необходим осмотр стоматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 09:03
04.03.2017 15:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите пожалуйста совместимость лекарственных средств.
Был назначен редуксин 15 мг для похудения.
После были назначены Трентал 400, Нейромедин и нейромультивит (Подозрение на кубитальный канал)

Можно ли продолжать пить редуксин?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:34
04.03.2017 02:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В зрительном бугре справа определяется очаг гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2 и FLAIR, округлой формы, размерами 10x7,5x8,5 мм. После внутривенного усиления накопление очагом контрасного вещества не определяется. Расширины периваскулярные пространства.
Заключение:Очаг глиоза зрительного бугра справа. МР-контроль в динамике.

Здравствуйте). Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. Что это за очаг? Самое главное опасно ли это? Ходил к неврологу. Ну я так понил, что он не знает.
Заранее спасибо!
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:33
03.03.2017 23:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Начав работать по сменам, стал наблюдать головные боли после ночных смен. Особенно когда после работы схожу в университет.После ночного сна с утра, уже пол года, левый глаз наливается кровью, а также закладывает левую ноздрю.После 3 часов бодрствования отек спадает.С 16 лет стоит диагноз гипертония 2й степени. Но уже 3 года давление не беспокоит.Сделал МРТ.Заключение: конвекситальная арахноидальная киста апикальных отделов правой лобной доли.Размеры: 16*20*20мм.Расширение наружных и внутренних ликворных пространств за заместительного характера.Обьемного образования в вещества головного мозга не выявлено.
Подскажите пожалуйста,стоит ли беспокоиться и ограничивать себя в занятии спортом?Занимаюсь тяжелой атлетикой,бегом, баскетболом.После падений на твердую поверхность в течение 1-2 часов больно трясти головой.
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:53
03.03.2017 22:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Какой вид операции предпочтительней при диагнозе - Порэнцефалическая киста правой лобно-височно затылочной доли, у пятимесячного ребенка?
прикрепите данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:53
03.03.2017 21:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я сделала МРТ шейного отдела, у меня в заключении стоит: МР- картина дистрофических изменений шейного отдела(остеохондроз), дорзальных экструзии С4/5, протрузии С3/4 дисков, задние остиофиты тел С3-С7 позвонков, в телах С6, С7 позвонков определяется гиперинтенсивные по Т1, Т2 и в режиме FS очаги неоднородной структуры, с чёткими контурами, размером 1,1х1,2 см и 1,2х1,0 см/более вероятно гемангеомы/ В ближайшее время не могу попасть на приём к неврологу, скажите пожалуйста, на сколько серьёзно заключение МРТ. Симптомы на данный(мучают уже полторы недели) момент: боли по всему позвоночнику (не только в шее), бывают головокружения, частые головные боли, в основном затылочные, немею руки, бывает трудно дышать( затруднён вдох), Заранее спасибо. Елена 39 лет
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:54
03.03.2017 20:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте.я вам писала про папу 75лет (у него обнаружили объемное образование лев.височной обл.гол.мозга) вы написали послать вам мрт .я прикрепляла и отправила.не знаю смогли ли вы его открыть.Ситуация у нас такая.начали полное обследование для подготовки к операции.Проверили:ФГС УЗИ брюшн.полости проктолог экг уролог-все норма.При ренгене легких обнаружили образование 3-3.послали на мрт.у меня такой вопрос если образование в голове-вы говорите вероятнее метостаз рака мочевого пузыря.(оперировали 4 года назад) может ли в легких быть то=же метостаз.В такой ситуации стоит ли вообще делать операцию на голову ведь и легкие.!? возраст уже не малый.если не оперировать сколько может жить человек с таким диагнозом примерно(учитывая что все равно какое то лечение будет назначено ?)или все таки лучше оперировать.Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:32
03.03.2017 19:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор!
Меня беспокоят симптомы, описание которых не удалось найти в Интернете. Меня как будто простреливает током быстро-быстро несколько раз в секунду, потом – пауза. Потом через паузу (от нескольких секунд до минуты) – снова. Это не больно, но очень неприятно, поскольку прострелы идут из области головы (точнее-глаз) и отдают то в грудь, то в шею, то в уши. При этом чуть дёргаются в сторону глаза (не веки, а именно глаза). И вместе с ними так же быстро дёргается изображение (картинка). Это настолько неприятно, что теряешь ориентацию и боишься упасть.
Первый раз эти ощущения возникли у меня два года назад на фоне лёгкой ОРВИ. Сохранялись около двух недель, потом исчезли. Этой зимой (спустя два года) я стала снова их испытывать. Чаще всего на улице в холодные зимние дни. Когда приходила домой, эти ощущения исчезали. А на той неделе переезжала на новую квартиру и очень утомилась. После этого снова возникли эти ощущения, длились два дня интенсивно, потом вроде бы стали проходить.
Но меня угораздило подцепить ОРВИ. Температура субфебрильная, слабость, потливость, отёк носа, кашель. И прострелы стали настолько интенсивными, что просто измучили. Их вызывают движения головы (чаще-глаз, зрачков), изменение положения тела, даже просто резкие звуки. Когда лежу, тепло укрывшись, становится легче. Во время сна этих прострелов не чувствую. Не знаю, что это может быть. Полноценно жить с этим невозможно. Как лечить?
На всякий случай: по собственной инициативе делала в прошлом году МРТ головного мозга и его сосудов. Ничего криминального не обнаружили.
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2017 15:15
03.03.2017 18:15 Онкология / Другое
Здравствуйте моему мужу53 года рак лёгкого с метастазами в лимфоузлы из 6 взятых в 4 метастазы , в 12 прооперировали удолили нижн долю в 16 прошёл химию и лучевую в 17 в феврале метастазы в головной мозг многочисленные 0,5 до 2,3 см что делать нам многоочаговость поражения
Возможно проведение радиохирургического лечения, например, на аппарате Гамма нож.
Для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:30
03.03.2017 18:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребёнок 2мес, мальчик
Результат НСГ: гипоксически-ишемическач поражение ЦНС, состояние после 2-х сторонней СЭК (слева неоднородное образование 8,4х6,5мм, справа-6,5х7,5мм, ИР=0,8). Не зрелость. Гипертензионный синдром.
Результат ЭЭГ: низкопмплитудная ЭЭГ. Общемозговые изменения БЭА головного мозга регулятор ногой характера. Уровень развития БЭА на момент исследования соответствует возрасту.
Сон условно моделировать по стадиям.
Физиологические паттерны сна не выявлены.
Во сне заостренные волны Тета диапазона в лобно-центрально-височных отделениях, эпизоды угнетения БЭА, нельзя исключить графоэлементы, напоминающие редуцированные комплексы лстоая-медленная волна без чёткого фокуса с преобладает в передних отведених.
Эпилептических приступов и иктальных паттернов при исследовании не зарегистрирован.
Лечение: элькар 7капх2р, пантогам 0,7млх2р
Помогите, пожалуйста, р асшифровать результаты ЭЭГ
наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:20
03.03.2017 17:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделали мрт ребёнку 15 лет. Протокол обследования: Пинеальная область без изменений. Шишковидная железа размерами 10*11*11 мм, имеет неоднородную структуру, за счёт множественных неправильной овоидной формы гиперинтенсивного по Т2 ВИ, изогипоинтенсивного по Т1ВИ и FLAIR участка до 2-3мм, более подозрительные на кисты. Заключение: Латеровентрикулоасимметрия ( D<S). По МР-картине больше данных за кистовидную перестройку шишковидной желызы, увеличение размеров шишковидной железы. Вариант развития Виллизиова круга, в виде: отсутствия кровотока по задней соединительной артерии слева. Ассиметричность кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий ( D<S).
Можете объяснить что это значит???
МРТ с контрастом в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:20
03.03.2017 16:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемый доктор.
Я задавала вопрос, на который Вы ответили. Спасибо большущее Вам за участие!
Вот мой вопрос:
http://www.consmed.ru/nevrolog/view/962038/

На днях я была ещё у одного врача-невролога, диагноз тот же самый. Сделала ЭЭГ: тип организованный, очагов нет, всё в норме.
Целесообразно ли пройти ещё обследования: МРТ и ЭМГ? Или можно просто подключать психотерапию и успокоиться?
Рекомендации прежние, лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:14
03.03.2017 14:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сыну сделали мрт, после физкультуры в глазу левом была вспышка, а потом ненадолго не видел когда смотрел вниз. Бывает повышенное давление, небольшой тремор рук.есть фото мрт . Http/s020.radikal.ru/i705/1703/8e/4b22bfa37bd4.jpd; Http/s019.radikal.ru/i625/1703/01/9d224b335bfd.jpd; Http/i075.radikal.ru/1703/15/ed3d83070f96.jpd
не открывается
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:52
03.03.2017 13:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребёнку 3,8 г. Говорит только несколько слов,первые слоги слов,все понимает ,выполняет. Сделали энцефалограмму. Пожалуйста,помогите расшифровать. Диагноз: диффузные неэпилептиформные патологические изменения ЭЭГ с признаками вовлечения неспецифических срединных структур мозга. Заранее спасибо!
прикрепите само обследование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:21
03.03.2017 09:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Расшифруйте мне пожалуйста МРТ.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные очаги округлой формы, диаметром до 0,3 см, гиперинтенсивные по Т2 и FLAIR, изоинтенсивные по Т1, без признаков перифокальной реакции и объемного воздействия, вероятнее, дистрофического (дисциркуляторного) характера.
Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство не расширено. Визуализируется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области базальных центров с обеих сторон. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:21
03.03.2017 07:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Выявлены изменения мозолистого тела, отмечаются очаги 3.1 см в своё кистоподобное расширение перевозкулярного пространства до 1.5 мм, а Калике мозгового тела определяется единичный очаг 2.5 мм (кистоподобное расширение перевозкулярных пространств мозжечка?) На сколько это страшно и как это лечить? Часто повышенное давление 140 на 70. Нерест пальцы рук иногда.
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:22
03.03.2017 04:01 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте. 3 месяца назад на работе поднял тяжесть, и после этого появились боли в районе поясницы. Обратился к врачу. Сделал рентген снимок.Поставили диагнос Хандроз.После этого мне назначили препараты: Спазган, Мовалис, Мильгамма. Проколол весь курс лекарств, боли немного ушли но через какое то время снова вернулись. Причем боль начинается после того когда сижу более 10 минут на одном месте. После этого тяжело вставать со стула. В поясницу ничего не отдает. Обратился второй раз к врачу,(уже другому). Он мне назначил: Мильгамму, Мидокалм. Я прошел МРТ Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение МРТ: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия дисков L5/S1
Врач сказала, у тебя все хорошо, просто занимайся зарядкой и все пройдет. и выписала еще Терафлекс на 1 месяц.
Зарядку делаю через боль.
Пью Терафлекс
Боль как была так и осталась. сил больше нет. Сидеть вообще невозможно. Посоветуйте что можно сделать и к кому обращаться?
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:22
03.03.2017 00:45 Онкология / Онколог
Здраствуйте у меня есть родинка на половом члене, темно-коричневая , почти черная, дело в том что пару лет назад я первый раз услышал о меланоме(я сильный ипохондрик) и до этого не обращал на нее внимания, появилась она Где-то 10 лет назад, суть в том что она большая, особенно если растянуть кожу, где-то 7-10 мм + сама по себе будто разделена на куски, хотя она одна, Был тогда у врача он сказал что это обычный чуть большой невус и чтобы я наблюдал, за эти пару лет наблюдения особых изменений не заметил, никаких болей зудов никогда не ощущал, только визуально вызывает опасения, именно то что выглядит она не как одна родинка а как будто много которые собрались в одну. Ну и точную длину я сказать не могу потому что зависит как растягивать кожу, скажите по этим признакам родинка считается меланомой и надо ли ее удалять? К врачу смогу попасть только через 2 месяца, сейчас учусь в другой стране.
осмотр дерматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:23
02.03.2017 23:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, мама 70 лет. Три года назад начало подниматься давление, наблюдается у кардиолога, лечение подобрано. У невролога тоже была, ничего такого в заключении нет, но отправила ее на узи сосудов главного мозга, бляшек нет, есть извитость без ущерба для кровотока. Последнее время иногда, раз в неделю может кружится голова, и если померить давление в этот момент, то сначала у нее давление к примеру 105/68, а через час 125,130/75,80 можно ли это считать за скачок давления,и может ли о Этого кружится голова? И вообще человек моет ощущать такие перепады, или это незначительная разница, которую невозможно почувствовать?
осмотр кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:24
02.03.2017 20:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В течение 1,5 месяца беспокоят боли в левой части лица. Началось все с зуда в определённой точке щеки. Потом появились болевые ощущения (боль как ссадина). От щеки боли пошли на висок и на челюсть. Потом появилось чувство заложенности и зуда в ухе. Обратилась к Лору, он ничего не нашёл в ухе, порекомендовал обратиться к неврологу. Невролог не проведя никаких исследований сказал, что раз лицо не немеет, то это не по его части. Предположил дисфункцию височно-челюстного сустава, отправил к челюстно-лицевому хирургу, тот в свою очередь к стоматологу (при этом никто из них не назначал ни обследования, ни лечения). Сделали 3д снимок, сказали, что с зубами ничего такого, что могло бы вызывать такую боль, нет, но на снимке увидели затемнение пазух носа, как при гайморите. Хотя со стороны носа жалоб нет. Снова пошла к Лору. Уже заканчиваю приём антибиотиков, в плане болей ничего не поменялось, наоборот, они усилились и захватывают уже не только щеку, висок и челюсть, но и область вокруг глаза. Интенсивность периодически то усиливается, то уменьшается, локализация тоже «гуляет», при этом в некоторых точках щеки при касании как будто легонько бьёт током. А иногда как будто пронизывает насквозь. Найз и т. п. никакого эффекта не дают. По рекомендации с Вашего сайта сделала УЗИ этой области. Насмотрели два лимфоузла в околоушной слюнной железе 5-8 мм. На что челюстно-лицевой хирург сказал, что до 1см это норма. Вся уже измучилась, не знаю, к кому ещё идти, как избавиться от этой боли. Имеется остеохондроз шейного отдела, также периодически уже на протяжении 15 лет про тем или иным жалобам ставят ВСД. Ещё на этом месте, с которого начались боли, 3 года назад была удалена родинка. Очень надеюсь, что это не связано с ней. Помогите, пожалуйста, советом.
Выполните МРТ головного мозга на предмет вазо-неврального конфликта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:26
02.03.2017 16:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В ферале 2010 го оперирована грыжа в пояснично-крестцовом отделе. Сделала новый анализ в феврале2017 г. Прошу помочь разобраться в нем.
Стоит ли проводить повторную операцию.
МР-томогрпфпн пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Статика пояснично-крестцового отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала до 12,5мм - анатомически узкий. Отмечается выпрямление поясничного лордоза и не резко выраженный левою сколиоз.
Высота тел позвонков не изменена. В телах L4, L5, S1 определяются реактивные изменения. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается артроз дугоотростчатых сочленений. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.
Интенсивность MP-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены - проявление дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 3.5мм с компрессией переднего субарахноидальиого пространства и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L4-L5 — задняя центральная на широком основании грыжа диска размером до 4,5мм с компрессией переднего субарахнондального пространства и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L3-L4 задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 2,5мм с компрессией переднего субарахнондального пространства и незначительным сужением обоих корешковых отверстий.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (закапчивается на уровне LI-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход. нормальные размеры и форму.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина остеохондроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. Протрузии дисков L5-S1. L3-L4.
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:25
02.03.2017 13:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ил уколоть вольтарем, если в настоящее вроемя принимаю уколы в/мышю пикамелон?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:24
02.03.2017 12:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Делала 7мес газад мрт головы, шеи и сосудов головы. Обнаружен единичный мелкий очаг в белом веществе левой лобной доли 0.15 см.вероятно дистрофического характера. Незначительные очаги глиоза вокруг задних рогов. Вариант развития Вилизиевого круга. Вариант развития ПМА.минимальная гепрямолинейность интракраниальных сегментов ПА.
Мрт и рентген шеи показали нестабильность позвонков в шеи, протрузии дисков 3/4,5/6,6/7. По 0.15,0.20 см. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела в виде остеохондроза. Начальные проявления унковертебрального артроза. Также обнаружена гемангиома th5 позвонка 1.7&#215;1.5см.
По причине сильной слабости, сильных головных болей и головокружения невролог назначила кавинтон 1т/3р.д 2мес, актовегин сначала в уколах в/в #10, затем 1т/3р.д 2мес, мексидол#10, мильгамма#10,ксантинол#10в/м(т.к. ангиопатия). После 1,5 месяца лечения появились невыносимые боли в спине между лопаток, отдающие в грудь( будто кол в спину воткнули) .поворачиваться больно, руки если вперед вытягиваю что-то взять боль сильная , темнеет в глазах и иногда от этого сознание теряю. (Видимо болевой порог низкий). В любом положении чувствую этот «кол в спине». также несколько раз было так что спонтанно начинаются мурашки не от холода а просто так по телу, в основном в левой половине тела в ноге особенно.сопровождается это ощущением холода в ногах, хотя не холодно совсем, и слабостью в ногах.иногда идти не могу. Но это проходит через несколько часов. И еще было несколько раз был щелчек между лопаток и после этого рука левая не шевелилась совсем, как тряпочка висела и при этом очень сильная боль от спины в руеу левую и дышать не могла от боли. Потом через эту боль пылась пошевелить спиной , выгнуть, согнуть и потом опять щелчек и все проходило, боли не было и рука шевелилась опять. Что это может быть? Шея или грудной отдел? Неврологу объяснила что при лечении начались невыносимые боли в спине, она говорит этого не может быть. Что мне делать?
прикрепите к вопросу снимки МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:50
02.03.2017 01:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Стоял на учёте в психиатрической больнице , проблемы были с невнимательностью .В 2014 году сняли с учёта. Проходил обследование от военкомата в 2016 году в ноябре, в психиатрической больнице .Присвоили диагноз f06.82 . Как выяснилось не прошел ЭЭГ. Дело в военкомате утвердили на не годен. В областной комиссии врач психиатр поставил негоден . Пошёл 4 месяц с присвоение диагноза , и 3 месяц с утверждения в областной комиссии. На призывную комиссию не явился так как будут делать военный билет.Считаю что ЭЭГ проходила с нарушениями,и диагноз поставили неверный. Комиссия врачей в психиатрической больнице ,была не в полном составе ,хотя стоят 4 подписи . А врачей было только 2 . Можно ли обжаловать диагноз . И отслужить в рядах Российской армии.
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:51
01.03.2017 22:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я недавно попала на приём к неврологу в районную поликлинику, с жалобами на головную боль. Не скажу что боль не выносимая но какая то неприятная очень, порой даже спазмолгон и нурафен Ее не снимают или чаще она сама по себе проходит, причём меряю давление, оно в норме а голова все равно болит ... врач не назначив мне никаких обследований назначила уколы в/м мексидол и актовегина, 10 дней по 2 укола в день. Хочу получить квалифицированный совет, стоит ли мне прокалывать курс этих уколов и не вредны ли они если в меня бывают повышения давления ?? Заранее спасибо !)))
предварительно осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:24
01.03.2017 21:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ваш вопрос: объемное образование
Здравствуйте.Моему папе 75 лет.Дней 10 назад заметили что он некоторые слова как бы тянет или плохо выговаривает.До этого болела голова.(головные боли и шум в голове у него лет 15).Сразу поехали на мрт с контрастом.Заключение.МР_признаки оъемного образования в левой височной доле с выраженным перифокальным отеком и масс-эффектом в виде дислокации срединных структур вправо на 0.5 см.МРТ картина множественных очагов хронической ишемии умеренной диффузной церебеллярной атрофии.(при в.в.введении контрастирования некротический центр не контрастируется в то время как переферия интенсивно накапливает контрасный агент.Других очагов патологического накопления контрасного вещества не определяется образование:2.5-1.6-1.9.У меня такой вопрос?.в таком возрасте возможно ли удалить образование?или лучше не трогать?если не оперировать какой прогноз сколько он может прожить на потдерживающей терапии?или удалять.(да 4 года назад перенес операцию по удалению опухоли мочевого пузыря.2 недели назад проходил очереное узи-все в норме)Невролог выписал уколы гармона за 2 эти дня речь почти полностью востановилась.Спасибо.

Ссылка на МРТ https://yadi.sk/d/dAbbzJDj3Erpkb
показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:51
01.03.2017 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! Я уже обращался к вам по поводу моего невроза. Сейчас меня беспокоят головокружения, жжение глаз, рассеянность, дурнота, шаткость при ходьбе, очень сильное дрожание рук, экстрасистолы, тахикардия, ощущение сердцебиения, дискомфорт в груди, боли в области сердца, в затылке,в шее, в плечах. Головокружение началось после перенесенной простуды и полового акта. Мне знакомо головокружение связанное с неврозом. Но такое состояние было несколько месяцев назад на фоне тревоги, страха. Но сейчас совсем другое состояние и оно держится на протяжении всего дня. Вчера сделали вестибулометрию и сказали что есть какие-то нарушения и что мое головокружение не имеет отношение с неврозом. Это действительно так ?! Честно говоря этот специалст(отоневролог) не очень меня понравился. Как-то не смог объяснить что со мной и сказал что придется принимать лекарства на длительный срок, но даже не сказал какие лекарства. Дело в том что за последний год у меня развилась фобия от лекарств и я уже несколько месяцев не принимаю никакие таблетки. Помогите меня советом пожалуйста ! Насколько все это серьезно и опасно ? Все-таки придется принимать лекарства ? Ну просто очень не хочется. От лекарств у меня появляется напряжение и проскакивают экстрасисолы. МРТ и РКТ сделали примерно год назад. Заранее огромное спасибо !!!









Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:34
01.03.2017 15:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
МЕНИНГИОМА ГОЛ МОЗГА ДОБРОКАЧ. ШЕСТОЙ ГОД БЕЗ ДИНАМИКИ .КУРЮ ВЛИЯЕТ ЛИ КУРЕНИЕ И ОТПУСК В ЖАРКИХ СТРАНАХ? МОЖНО ЛИ ОТДЫХАТЬ ХОТЯ БЫ РАЗ В ГОД? СПАСИБО.
Неблагоприятное влияние.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:52
01.03.2017 13:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Всё началось год назад... стало немного неметь лицо и шея. Причём,немело только в положении сидя или лёжа. Летом не было никаких проблем... если только иногда,немного немело лицо в положении сидя.
Осенью поехал в командировку на 2 месяца. На работе,постоянно подвергался стрессу,много нервничал. Приехал домой в ноябре месяце и тут у меня началось. Снова начало неметь лицо и шея,только ещё сильнее чем было! Спазмы в разных частях головы,шея вся напряженна,тянет. Голова вся,как будто в тисках,давит виски. На фоне всего этого,появился страх и ПА.

Обследовался у невролога:
Общий анализ крови,в норме. + дополнительные анализы крови на разные показатели,тоже всё в норме!
МРТ головного мозга - всё в норме.
Делал узи всех органов - всё в норме.

Делали РЭГ шеи 2 месяца назад...
Заключение: Недостаточность кровенаполнения сосудов вертебро базилярного бассейна. Тонус артерий,умеренно повышен.
!Выраженный спазм мелких артерий!
!Венозный отток,значительно затруднён в ВББ!
При функциональных пробах,снижение кровотока в ВББ: слева до - 24% ; справа до - 33%.
Признаки вертеброгенного влияния на гемодинамику,компрессионного характера,в обеих ПА и рефлекторного характера,по типу ангиоспастической реакции.


Невролог назначала пить: Триттико, Эглонил и Мидокалм. Пропивал эти препараты..онемение немного уменьшилось. Как я заметил,это реакция на мидокалм. Но спазмы в разных частях головы и дискомфорт в шее,так и остались.

Три дня назад,немного понервничал. И с тех пор,у меня пошло сильное онемение лица и шеи. Голову всю давит,как тисках вся. Иногда бывает небольшое головокружение или как слабость какая-то.
Сильное сердцебиение. Когда встаю со стула,в голову идёт как прилив (как давление).
Когда нахожусь в движении,на улице,онемений нет! Только изредка бывает,спазм на верхней части головы или в затылке,проявит себя и всё.

Измерял давление: сидя 125-130/70-78; лёжа 125-130/62-70.
На фоне всего этого,появился страх. Тревога какая-то постоянно сопровождает меня. :( Боюсь что со мной что-нибудь случиться.

Пошел вчера со всеми своими обследованиями,к другому неврологу... Она осмотрела меня,посмотрела на результаты обследования и поставила диагноз:
ВСД. «Стойкий цефалгицеский синдром с головными болями напряжения»

Сказала,что у меня проблема с сосудами и результаты РЭГ шеи,на это указывают. Нужно лечить сосуды. От этого и идут все онемения и спазмы.
Сказала,что ничего страшного в этом нет!
А мне страшно из за этих всех ощущений и сильных онемений лица :( Вдруг инсульт или ещё что нибудь серьёзное.


Назначила лечение:
Галидор (уколы) - 2 мл х 1 раз в день. 10 дней.
Мексидол (уколы) - 4 мл х 1 раз в день. 10 дней.
Мидокалм (таб) - 150 мг х 2 раза в день. 2 недели
Найз (таб) - 1 таб 2 раза в день. 5 дней.


Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста,что со мной такое!? Что это за онемения шеи и лица такие сильные и что за спазмы!? Опасно ли это для жизни!?
Правильно ли мне назначено лечение и к кому нужно обратиться в такой ситуации?!
Очень нужна консультация профессионалов! Очень переживаю по данному поводу,т.к. лечился у первого специалиста полтора месяца,а лечение не надо результатов.!(

С уважением,Иван.
Лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:32
01.03.2017 12:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ сосудов головного мозга (триплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий)
Девушка, 31 год. Нахожусь в декрете, роды около 3 лет назад. Черепно-мозговых травм не было. Давление нормальное, чаще по гипотоническому типу.
На узи направлена в связи с жалобами на периодически возникающее ощущение слабости (вне физических нагрузок), тяжесть в голове, напряжение,распирание в глазах, периодическое кратковременное (несколько секунд) легкое головокружение (как-будто повело в сторону).

УЗИ и гормоны щитовидной железы в норме.
Заключение офтальмолога: спазм аккомодации, ангиопатия сетчатки. Внутриглазное давление в норме.

Заключение УЗИ сосудов:
1.Гемодинамически значимых препятствий кровотоку и вариантов строения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий не выявлено.
2.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков,преимущественно слева, ассимтерия ЛСК в сегменте V3, по-видимому, обусловленные вертеброгенным воздействием.


Полный бланк уз-обследования

Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны заключения в п.2 и могут ли они являться причиной вышеописанных жалоб?


Заранее большое спасибо за ответ!
с уважением, Юлия
- патология не описана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:48
01.03.2017 10:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
какие материалы используются при краниопластике. как выбрать(большая площадь)
лучше всего собственную кость, при невозможности титан или PEEK.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2017 08:48
28.02.2017 20:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Моему папе 75 лет.Дней 10 назад заметили что он некоторые слова как бы тянет или плохо выговаривает.До этого болела голова.(головные боли и шум в голове у него лет 15).Сразу поехали на мрт с контрастом.Заключение.МР_признаки оъемного образования в левой височной доле с выраженным перифокальным отеком и масс-эффектом в виде дислокации срединных структур вправо на 0.5 см.МРТ картина множественных очагов хронической ишемии умеренной диффузной церебеллярной атрофии.(при в.в.введении контрастирования некротический центр не контрастируется в то время как переферия интенсивно накапливает контрасный агент.Других очагов патологического накопления контрасного вещества не определяется образование:2.5-1.6-1.9.У меня такой вопрос?.в таком возрасте возможно ли удалить образование?или лучше не трогать?если не оперировать какой прогноз сколько он может прожить на потдерживающей терапии?или удалять.(да 4 года назад перенес операцию по удалению опухоли мочевого пузыря.2 недели назад проходил очереное узи-все в норме)Невролог выписал уколы гармона за 2 эти дня речь почти полностью востановилась.Спасибо.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:19
28.02.2017 18:39 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!
Муж (55 лет) сделал ЭЭГ для замены водительских прав.
В заключении написано:
«Данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения БЭА головного мозга смешанного генеза; выраженную дисфункцию восходящих активирующих систем. Выраженные ирритативные изменения со стороны гипотоламических структур регуляторного характера с усилением на фоне функциональных проб. Локальной активности не зарегистрировано».
Что это значит? Помогите, пожалуйста! Заранее всем спасибо!
без патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:19
28.02.2017 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошу Вас разобраться в обследовании ЭЭГ. Беспокоят головные боли, панические атаки (редко). По МРТ все чисто.

В записи умеренно выражены артефакты движения электрода, миографический артефакт.
Фоновая запись.
Альфа-ритм высокого индекса, представлен диффузно распределёнными по всей поверхности коры волнами и группами волн. Склонен к модуляции, форма волн гладкая. Амплитуда: до 24мкВ слева (до 45мкВ справа) максимальная, 12мкВ слева (21мкВ справа) средняя.
Доминирующая частота: 10,8Гц слева (11Гц справа). Зональное различие сглажено.
Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 42% по амплитуде (по затылочным отведениям за счет уплощения альфа-ритма слева).
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-23Гц амплитудой до 17мкВ слева (до 20мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 23-40Гц амплитудой до 23мкВ слева (до 21мкВ справа). Бета-ритм повышенного индекса, представлен диффузно по всем отделам коры. Выраженной МПА не выявлено.
Медленноволновая активность представлена редкими диффузными тета-волнами максимальной амплитудой до 20мкВ.
Открывание глаз.
Реакция активации отчётливая ( в ответ на открывание глаз – депрессия альфа-ритма 30% по амплитуде и 62% по индексу). Доминирующая частота альфа-ритма 8,5Гц.
Закрывание глаз.
Полное восстановление альфа-ритма. Доминирующая частота альфа-ритма 10Гц слева (11,3Гц справа).
Гипервентиляция
В ответ на гипервентиляцию корковая ритмика существенно не меняется. Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшается на 9%. Доминирующая частота альфа-ритма 10,5Гц слева (10,9Гц справа). Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличивается на 21%. Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшается на 6%.
Заключение.
Умеренные регуляторные изменения. Реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражители сохранена. Эпилептиформной и патологической активности выявлено не было.
без патологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:14
28.02.2017 15:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Мужу (28 лет) была проведена операция по удалению переходной менингиомы хориоидального сплетения левого бокового желудочка. КТ с контрастом после операции не выявило визуализацию образования, то есть опухоль, как я понимаю, была удалена тотально. Через 1,5 месяца было сделано КТ без контраста с заключением: послеоперационная кистозная деформация левого бокового желудочка. Это нормальное явление после такой операции? или это говорит об образовании кисты и какое тогда необходимо лечение? Плюс у него выпало правое поле зрения на обоих глазах. За периферийное зрения вроде как отвечает зрительная хиазма, она как раз рядом с желудочком находится. Может ли что-то на нее давить? Заранее прощу прощенья за грубые ошибки в анатомии при описании, если есть.
Описаны послеоперационные изменения.
МРТ контроль в динамике.
Осмотр нейроофтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:31
28.02.2017 15:20 Неврология и нейрохирургия / Другое
вчера(27.02.2017) на тренировке после броска упал на голову и произошел громкий хруст,после этого немного болело. сейчас же при поворотах головы в сторону,ощущение как-будто стягивает кожу в верхней части шеи и низа затылка,если держу шею прямо,ничего нет. когда же поворачиваю это происходит,это «стягивание» длятся пару секунд. насколько это серьезно? может помазать чем-нибудь?
показана консультация травматолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:12
28.02.2017 11:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, недавно поставили диагноз внутричерепная гипертензия, от этого у меня тики на лице ( последствия черепной травмы в детстве) сейчас прохожу лечение ( церепро, билиобил форте, пантокальцин, фенлепсин, афабазол, курс электрофореза), врач сказал, что нужно понижать внутречерепное давление, не пить газировку, не сидеть долго за компьютером и т.д. и вот я хочу спросить как марихуана влияет на внутречрепное давление, повышает или понижает? Или никак не влияет? Я курю не часто, пару раз в неделю, с друзьями за компанию. Считаю что это лучше чем алкоголь. Или мне стоит прекратить на время лечения? Спасибо)
не курить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:15
28.02.2017 08:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро Олег Иванович! Простите,что докучаю Вам своими вопросами. Я вышлю Вам МРТ- скажите-есть ли органические поражения мозга? И ещё-напишите немного подробнее о глицине и его свойствах. Спасибо! И нужно ли сейчас повторить МРТ? -http://s019.radikal.ru/i617/1702/c3/f184ac9133a3.jpg.
МРТ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.04.2017 16:15
27.02.2017 10:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Я стала замечать, что у меня подёргиваются мышцы. Это заметно также со стороны. Может дёргаться где угодно, чаще всего в ногах и бёдрах и над глазом. Иногда дергается губа или еле заметно язык дёргается и его как будто тянет. Когда я двигаюсь, то подёргивания проходят, а когда расслаблюсь, вновь начинаются. Ещё некоторые подёргивания можно спровоцировать, допустим, когда я вытираю лицо полотенцем, то после этого, несколько раз дёрнется мышца над глазом.
Отправилась на приём к неврологу, предварительно почитав про всякие страшные заболевания. На приёме врач меня осмотрел, стучал молоточком, водил какими-то инструментами по телу, сказал, что рефлексы нормальные, всё хорошо, но перегружена нервная система. Это вполне возможно, так как работа связана со стрессами.
Вчера снова решила почитать, нашла про экстрапирамидные расстройства. Это могут быть они? Может, пойти к другому врачу? Помогите мне разобраться, я очень тревожусь по этому поводу.
Лечение под наблюдением врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:28
27.02.2017 10:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Муж 35 лет левая нога болит сильно ноющая боль МРТ сделали грыжа L5S1 что делать спина вопще не болить
прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите динамику неврологичеких симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:51
25.02.2017 04:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Беспокоят постоянные распирающие головные боли на протяжении 3-х лет, обезболивающие не помогают, иногда бывает головокружения, которые длятся неделями, также периодически возникает заложенность и шум в ушах. Сделала кт-ангиографию с контрастом - При МСКТ-ангиографии ­интракраниальных арте­рий, выполненной по с­тандартной программе,­ установлено:

Получено контрастное ­отображение магистрал­ьных интракраниальных­ артерий:
- Виллизиев круг не з­амкнут, отсутствует о­тчетливая визуализаци­я обеих ЗСоА
- ВББ сформирован тип­ично, позвоночные арт­ерии асимметричного к­алибра, правая ПА гип­оплазирована, диаметр­ом не более 1,8мм, ле­вая ПА – 3,3мм, ОА от­клонена влево, ЗМА си­мметричны
- каротидный бассейн ­сформирован правильно­, ВСА, СМА и ПМА симм­етричны, контрастиров­аны без особенностей,­ в сегменте А2 ППМА о­пределяется небольшое­ локальное расширение­, размерами 2х1,4мм
- в перивентрикулярно­м отделе левой лобной­ доли определяется ве­нозное разветвление, ­«впадающее» в вену Га­лена, в виде «гусиной­ лапки»
- синусы ТМО контраст­ированы своевременно,­ без дефектов, анатом­ия типичная

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ­
Незамкнутый Виллизиев­ круг. Локальное анев­ризматическое расшире­ние А2 ППМА. КТ-призн­аки венозной ангиомы ­перивентрикулярного о­тдела левой лобной до­ли. Насколько это все опасно? И какое лечение показано? Спасибо.
Описанные симптомы с аневризмой не взаимосвязаны.
Контрольная МСКТ-ангиография головного мозга через 1 год.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:27
25.02.2017 00:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте дорогие врачи ! У меня уже 1 год кардионевроз. 10 месяцев назад беспокоили головокружения на фоне страха, тревоги, ПА. Сделали МРТ и сказали что все нормально, только спазмированы сосуды. Тогда я просто не понимал что со мной происходит, но потом головокружения исчезли. 7 месяцев назад прошел полное обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ, Тредмил, Холтер). Сдал анализы на кровь, гормоны. Все в порядке. Меня беспоколи тахикардия, колющие боли в сердце, сильное но не быстрое сердцебиение, изредка были экстрасистолы. 3 месяца назад экстрасистолы (Э) и боли участились. Так как уже понимал что у меня невроз ПА были 2-3 раза в месяц. 90%-ов всех Э бывали ночью и я из-за этого не смог спать. 1,5 месяца назад опять обращался к кардиологу за советом. Она посоветовала сделать Холтеровское мониторирование. Я настаивал еще раз сделать ЭХОкг. ФБ была 50%. Прошлый раз была 65%. Я беспокоился по этому поводу но она сказала что это норма и с сердцем все в пордке. (1) Это действительно нормально ?! Результаты Холтера были такие - 500 мономорфных ЖЭ (в основном ночью в положении лежа), средняя ЧСС 91 (в этот день чувтвовал себя очень плохо и серде работало быстро). Врач сказала что такое количество Э не опасно но сказала прийти через 6 месяцев и посоветовала обратиться к эндокринологу. Я сказал что сдал гормоны щитовидки она сказала сдать анализ на витамин Д. Оказалось что у меня есть острый дефицит (9 &#8228;8). Назначила аквадетрим на 2 месяц, но у меня за последний год развилась фобия от лекарств, даже от банальных витаминов. Я смирился с этими Э. Живу с ними. Но проблема в том что я все эти 500 Э чувствую. Нарушился сон. Ложусь спать очень поздно чтоб долго не мучиться. Где-то месяц назад они внезапно исчезли. За 2 недели не было ни одной. В начале этого месяца заболел орз. Сухой кашель, насморк, болело горло. Температура держилась 2 недели. 37.2-37.5. Сильно болели все мышцы и суставы. Потом состояние улучшилось. 2 недели назад чувствовал себя хорошо лег спать, через несколько часов проснулся от Э и они снова начались. 10 дней назад был половой акт. У меня всегда перед и во время секса очень сильное напряжение. Даже от одной мысли о нем бывает сильный выброс адреналина, начинается тахикардия, лицо горит. Но 10 дней назад от напряжения и волнения руки тряслись. После оргазма чувствовал себя очень плохо, чувтсвовал тяжесть в плечах, руках. Началось головокружение я вышел на улицу погулял 2 часа поехал домой и лег спать. После этого дня головокружение не прекращается. Чувтсвую тяжесть в затылке, боли и спазмы в шее, рассеянность, дурнота, шаткость при ходьбе. Мне хорошо знакомо головокружение от невроза. Но тогда это состояние было периодически, а сейчас постоянно так и как-то я чувствую что они разные. 5 дней назад был у знакомого невропатолога. Она опять все связывает с неврозом но я не поверил пошел и сделал УЗДГ сосудов шеи. Сказали что все вроде бы нормально и что это из-за спазма мышц но в заключении написано: признаки интракраниальной венозной гипертензии. (2) Что это означает и Почему все началось после секса ? Неврапотолог назначила Бетасерк 24мг 2 раза в день, но я уже сказал что боюсь от лекарств. Кроме этого когда Э сопровождаются головокружением я очень боюсь и боюсь что лекарства спровоцируют Э. Что мне делать ?!!! (3) Обьязательно ли принимать этот Бетасерк ? (4) Может еще какие-нибудь обследования ?! (4) Проблемы со стороны сердца и головокружение как-то связаны с дефицитом витамина Д ?! (5)какие могут быть побочные эффекты от Аквадетрима, Витрума, Кальциума Д3 и могут ли они провоцировать Э ?! Я уже 2 месяца занимаюсь с психотерапевтом но толка особо нету. Помогите мне пожалуйста !
Заранее Огромное спасибо !!!
Выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:25
24.02.2017 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте беспокоили раньше понические атаки делал мрт 3 раза все было хорошо , лечился у психотерапевта , сейчас опять стали появляться панические атаки когда что то болит могу надумать начитаться в интернете всего и все мне плохо чуть ли не раку себя обнаруживаю, на данный момент болит голова , сегодня сделал мрт головы вот результат:
На серии мр томограмм взвешенных по Т1 Т2 Т2 TIRM в трёх проекциях серии программ DWI визуализировать суб и супратенториальные структуры. Серединные структуры не смещены . Дифференцировав серого и белого вещества удоволетворителтная. В веществе мозга теменной доли справа перивентрикулярно , определяется единичный очаг с гиперинтенчивным по Т2 ВИ и Т2 trim гипоинтенсивным по Т1 ВИДЕЛ сигналом , с четкими ровными контурами, размером до 0,2 см в диаметре, без признаков перифокального отека вещества мозга. На DWI очаг имеет слабогиперинтенсивный сигнал при факторе взвешенности 0,500 и изоинтенсивный при 1000. Периваскулярные пространства умеренно расширены, на серии программ DWI данных за объемные образования головного мозга , ишемический процесс в острую фазу -не получено. Вот там ещё конечно написано но не стал писать. Вам все в норме. Вот заключение:
Мр картина единичного мелкого очага теменной доли правого полушария головного мозгам, дисциркулярно- дистрофического ( сосудистого ) генеза; косвенных признаков внутричерепной гепертензии; ретроцеребрелярная киста. Мр картина кисты слизистой верхнечелюстной пазухи.
Что это такое очень страшно? К кому обращаться далее? Интересует прогноз какой по этому очагу?
Очаг - лечения не требует.
Контроль артериального давления.
Консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:22
24.02.2017 00:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 22 года. На протяжении всей моей жизни имею плохую привычку сосать язык когда сплю. Естественно прикус у меня неправильный, верхняя челюсть сдвинута вперед. В 19 лет с целью выровнять прикус я носила капу, вернее на ночь её надевала. Очень надеялась что привычка уйдет, так как носила полтора года и делать это было не удобно. Но к сожалению, привычка не ушла, хоть и прикус стал лучше. Пыталась бороться с этим - засыпать и не сосать, но ничего не выходит и прикус станет все больше и-больше! На многих форумах пишут рекомендации детям, а именно больше любви от родителей. Но я то уже не ребенок. Помогит,как с этим справиться! Очень хочеться побороть привычку!
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:21
24.02.2017 00:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В описании ЭЭГ получила вот такое заключение. Хотелось бы узнать что это такое)«Выраженные общемозговые изменения в виде дезорганизации корковой ритмики и диффузной ирритации коры с эпилептоидным компонентом. На этом фоне-очаговое нарушение электрогенеза в левой височной области.»Спасибо!
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-видеомониторинг.
По результатам консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:20
23.02.2017 18:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток , уважаемые Врачи.
Суть проблемы 13 февраля, имел , возможность простудить поясницу.. После чего 14 февраля , начали боли в области копчика отдающие в левую и правую сторону... Трудно согнуться, разогнуться... Первые дни, никаого лечение не предпринимал, лежал в кровати... Далее начал, мазать, мазями на подобии диклофенак , колать уколы диклофенака... На данный момент, три дня назад, боль начала отдавать в правую ноги, Мышцы правой ноги , спазмировались, вздулись, на подобии как сам напряг, мышцы, только они напряглись и вздулись сами.... И в даннном положении находятся до сих пор, трудно вступать, на ногу и разгинать... в данный момент начала , напрягаться и левая нога...
Провожу лечение :
Вальтаран, два укола в день.
Витамины группы Б одна таблетка в день.
Массаж ног своими силами.
Что по советуете сделать, и на что похожи мои симптомы ?
Заранее спасибо за ответ.
Необходим осмотр невролога и МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:18
22.02.2017 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста ! Возраст 28 лет , пол: мужской . Диагноз мне нужен и причины этой болезни . На серии МР-томограмм, взвешенные по Т1 и Т2 в трёх проекциях , визиализированы чуб- и супратенториальные структуры . Срединные структуры не смешены. Периваскулярные пространства не расширены . В белом веществе височных, лобных и теменных долей , в зоне задних рогов визуализируются множественные очаги с гиперинтенсивным сигналом по Т2 и Т2 Flair ВИ , округлой и вытянутой формы , размерами от 2мм до 9мм , без признаков перифокального отека . Боковые желудочки мозга обычной конфигурации и размеров , симметричные . В зоне задних рогов слабо выраженный глиоз. III -й желудочек не расширен , IV -й желудочек не деформирован . Гипофиз имеет однородную интенсивность сигнала , верхний контур горизонтальный вертикальный размер до 5 мм. Супраселлярная цистерна не расширена . Гипофиз, имеет однородную интенсивность сигнала , верхний контур горизонтальный , вертикальный размер до 5 мм . Супраселлярная цистерна не расширена . Зрительные и слуховые нервы без патологии. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширена . Миндалины мозжечка расположены на линии Чемберлены. В режиме диффузии очагов высокого сигнала не выявлено . Закоючение : МР признаки мозговых очаговых изменений вещества головного мозга , не исключается демиелинизирующий процесс . Сужение позвоночной и передней мозговой артерий справа .
необходим осмотр невролога, специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:50
22.02.2017 14:34 Онкология / Хирург-онколог
~ Полтора года назад на руке в запястье под кожей обнаружил шарик немного продолговатый 3-4 мм. Когда беру его пальцами и нажимаю - колющие боли. Во время болезни при температуре часто болело пульсирующими колющими болями. Показывал неврологу - сказал такое бывает, а что это - не известно. Резать боюсь.
Необходим осмотр хирурга и УЗИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:18
22.02.2017 02:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По заключению МРТ врач в поликлинике не назначил лечение.


Просьба дать совет по лечению.
Лечение только под наблюдением ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:16
22.02.2017 01:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день коллеги.
У меня есть вопрос по поводу заключений.
Вопрос, подскажите,пожалуйста, какой диагноз может быть, это энцефалопатия или что?

При МР ангиографии гипоплазия лев.передней мозговой артерии и лев. позв. артерии.Задняя трифуркация обеих сонных артериях.

Рентген:Нестабильность шейного отдела позвоночника, добавочные ребра с обеих сторон.

УЗДГ БЦА :Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Высокое вхождение лев. позв. артерии в костный канал. Непрямолинейность хода позв. артерий между отростками шейных позв., повышение индексов периферического сопротивления слев. в сегменте V2, асимметрия ЛСК в сегментах V3 V4(снижение слева)обусловленное вертеброгенным воздействием.

Фоновая РЭГ: Умеренно выраженные изменения церебральных артерий по гипотоническому типу с гипотонией 1-2 ст. в бассейнах сонных артерий и бассейнах позв. артерий.Объемное пульсовое кровенаполнение в бассейнах сонных артерий с выраженной асимметрией (до95%) на фоне к гипевролемии слева.В бассейнах позво.артерий-нормоволемия, с умеренно выраженной асимметрией кровотока(до65-70% S>D).
Амплитудно-частотные показатели кровотока отчетливо увеличены в левой гемисфере, справа-норма.

Венозная недостаточность 2ст. с затруднением оттока из полости черепа(приемущественно в базальных отделах мозга).При выполнение позиционных проб отмечена вертеброгенная нестабильность гемодинамики в бассейнах сонных артерий и позв.артерий;переходящее снижение пульсового объема в пределах 20-30%. Проба с гипервентиляцией вызывает усиление гипотонии церебральных сосудов.

Мр шейного отдела мозга: дегенеративные изменения шейного отдела позв. Задняя протрузия С3-С4 до 2,4мм. Сколиоз. Нарушение статики.

Анамнез: Синдром Элерса Данлоса.(дисплазия соединительной ткани).
Сильные, распирающие головные боли в затылке по утрам, черные мушки в глазах,потемнение в глазах,легкое головокружение,тошнота,боли в шее, Поза Ромберга падение-сильное отклонение назад.,тремор рук, умеренное нарушение координации,бессонница,неврозы,психозы,депрессия,окр,пограничное состояние с психопатией,подергивание и сокращение мышц, онемение рук,нарушение мелкой моторики,нарушение памяти и внимания и многое другое.

Вопрос, подскажите,пожалуйста, какой диагноз может быть, это энцефалопатия или что?

Спасибо.
Выполните МР-веносинусографию. Данные прикрепите к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:15
21.02.2017 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Есть легкие боли в плече после двух лет борьбы с плечелопаточным периартритом (движение восстановил полностью, остались только легкие боли при определенных движениях руки + когда поднимаю тяжелый вес).

Физиотерапевт назначил:
1. 10 массажей воротниковой зоны.
2. 10 сеансов ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Проблема в том, что это все достаточно дорого. Нет, я могу походить, конечно, но вообще может ли быть от этих процедур толк, при моей проблеме?

И прошу вас, дайте свои рекомендации по лечению. Осталось только убрать эту неприятную боль. Мешает очень (например, ребенка поднимать больно, отжиматься тоже больно и так далее).
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:13
19.02.2017 23:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Кратко опишу проблему. Травма случилась в начале 2014 года: я завел правую руку за спину (почесать поясницу) и в плече что-то то ли хрустнуло, то ли щелкнуло — не помню. Боли не было. Но через три дня плечо болело так сильно, что я не мог пошевелить рукой вообще. Во время ходьбы я придерживал здоровой рукой больную, чтобы она не шевелилась. Любое, даже самое мелкое движение, вызывало дикую боль. Так продолжалось примерно три недели, потом боль начала сходить на нет.

Был у врачей, три раза делал рентген, один раз МРТ. Все выписывали разные лекарства — ничего не помогало. В итоге мне помог прием препаратов, содержащих хондроитин+глюкозамин (название не пишу, чтобы не было рекламы).

По сей день в плече осталась легкая боль и легкий дискомфорт. Могу описать, когда сейчас чувствую боль: если я поднимаю выпрямленную руку вверх, и плавно ее опускаю, описывая круговое движение (как птица крылом машет) — то примерно посередине пути появляется боль — болит в диапазоне примерно от 110 до 80 градусов. Выше и ниже — не болит.

За эти три года несколько раз я «срывал» плечо снова. То есть, давал достаточно высокую нагрузку (например, поднимал ребенка), и дикая боль возвращалась на несколько дней. Потом опять успокаивалась.

Расшифровка рентгена: на рентгенограммах правого плечевого сустава костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.

Расшифровка МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая.
В полости сустава физиологическое количество суставной жидкости, субдельтовидная сумка не визуализируется.
Костный контур головки плечевой кости без особенностей, без признаков узураций и краевых дефектов.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено.
Целостность сухожилий ротаторной манжеты (надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена.
Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное.
Структура сухожилий ротаторной манжеты однородная.
Интенсивность сигнала от костного мозга: определяется диффузный отек костного мозга, начинающийся от проксимального метафиза в области головики по границе с бывшей зоной роста и неравномерно распространяющийся каудально в диафиз на всем протяжении поля зрения.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.
Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено.
Краевых остеофитов не определяется.
Акроминально-ключичный сустав не изменен. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина отека костного мозга в метадиафизе плечевой кости справа.

P. S. Если здесь есть специалист, который захочет посмотреть МРТ — могу переслать файлы. Безусловно, оплачу консультацию. Спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:11
19.02.2017 22:25 Онкология / Онколог
Здравствуйте!

Уважаемые доктора, вопрос таков..

Недели 3-3,5 назад носил тесную обувь весь день, намял палец (ноготь), он сильно болел. После этого возникло фиолетовое пятнышко. Потом оно сошло и уже недели полторы под ногтем вот такая вот темная точечка образовалась. Болей нет, все в порядке. Начитался про меланому, аж не по себе стало..

Что это может быть..?

Заранее Вам спасибо!



Не онкология.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:11
19.02.2017 11:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 25.12.2016 При выполнении МРТ с контрастом мне диагностировали двухкамерную кисту шишковидной железы (20,5х19х12,3 мм), деформирующую задний контур III желудочка и верхнюю часть четверохолмной пластины, смешанную гидроцефалию , индекс боковых желудочков 27 /норма 18-22/, сильвиев водопровод незначительно сужен.
Симптоматика : сильная постоянная головная боль с тошнотой, иногда рвота. 24.12. 2016 было опущение обоих век, за несколько часов регрессировало самостоятельно., так же в этот момент наблюдалась шаткость походки, резкое падение зрения. Сейчас беспокоят постоянные головные боли.
Вопрос:
1. Какой метод хирургического лечения данного образования как правило применяется? Трепанация или эндоскопия?
2. Практикуют ли в современных клиниках установку дренажа кисты шишковидной железы при помощи эндоскопа? Или будет рецидив?
Спасибо
Прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:48
17.02.2017 22:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер. Около года болит шея, примерно пол года назад стало плыть в глазах, бывает что кидает в стороду, правая рука чуть чуть скована, бывает не чувствую среднего и безымянного пальцев. Сделала мрт с контрастом и без. Поставили диагноз сирингогидромиелия шейного и грудного отделов спинного мозга ( тип с низким давлением ). В Ставрополе добавить ещё аномалию Киари. Возможно ли что то сделать кроме операции?
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 09:47
17.02.2017 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты РЭГ и насколько все плохо? Болела голова справа, закладывало ухо, был спазм мышцы справа у шеи. Назначили мидокалм. Направили на рэг. Результат: признаки шейного остеохондроза больше выраженны справа с затруднением венозного оттока с двух сторон. Умеренный ангиоспазм в бассейне сонных артерий с обеих сторон с затруднением венозного оттока.
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:10
16.02.2017 22:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мне 47 лет. Мой диагноз: синкопальные состояния, вегетативные пароксизмы на фоне ВСД и ликвородинамических нарушений. Был поставлен в 2013 году. В свое время пропила лекарства и забыла о диагнозе. Сейчас возобнавились панические атаки и обмороки. В поликлинике у нас теперь врач общей практики, который и за терапевта, и за кардиолога, и за невропатолога......

Сделала ЭЭГ.
Заключение: Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга,дезорганизованного типа, гиперсинхронный характер, признаки дисфункции срединно-стволовых структур, регистрируется пароксизмальная активность билатерально синхронно в виде вспышек бетта-альфа диапазона, превышающая фон, типичной эпилептиформой активности не выявлено.

Сделала УЗДГ.
Заключение: по ПКА кровоток магистральный с обеих сторон. По ОСА,ВСА,НСА кровоток без значимой асимметрии, ЛСК с признаками повышения по ВСА больше слева, по НСА ЛСК с признаками снижения с обеих сторон. По ВЯрВ кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания. По НБА провоток антеградный, справа гиперфузия. По ПА кровоток без значимой асимметрии, ЛСК с признаками повышения больше слева. Неисключено вертеброгенное воздействие на ПА компрессионного характера. Венозная дисциркуляция умеренно выражена.

Подскажите, что означают заключения? У меня все хорошо или не очень?
Выполните ЭЭГ-видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 11:56
16.02.2017 21:35 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый вечер)))) Интересует вопрос о назначении и применении антидепресантов. Последнее время мучают частые головные боли по вечерам в лобной части, особенно после длительной езды за рулем. Часто раздражаюсь и срываюсь на близких без всякого повода. После рабочего дня, приходя домой, нет никакого желания заниматься домашними делами. Самостоятельно подбирать препарат боюсь, так как имею не маленький вес, боюсь располнеть. Буду рада, если поможете в этом вопросе)))
необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:23
16.02.2017 21:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
день добрый. У меня при ходьбе бывают сильные головокружения, прямо ноги ватные становятся и уносит в сторону. сознания пока не терял, или еще ложусь спать и вижу (мозгом) белые вспышки света, я сначала думал это лампа мигает, потом понял что лампа здесь не причем. у меня очень длинная история оббегал всех врачей, гематолог поставила диагноз геморрогическая мезенхимальная дисплазия при этом сказала что болезни крови у меня нет назначили лечение, я уже пропил больше половины курса эффекта ноль,у меня определенно проблемы с сосудами, при контакте с одеждой остаются темные богровые следы. при чуть более сильном контакте сразу отек, я вот хочу понять каковы мои шансы получить кровоизлияние в мозг. с детства страдаю обмороками делал ЭЭГ все в норме, так же 3 года назад психотерапевт поставил ВСД принимал зипрексу 2 года и как только отказался от нее (в мае 2016) сразу начались проблемы с сосудами
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:10
16.02.2017 20:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей маме 79 лет. На МРТ головного мозга такая картина:

Субкртикально в белом веществе полушарий большого мозга определяются единичные очаги гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и FLAIR ИП размером от 2 до 3 мм, предположительно сосудистого характера. Также единично на уровне правой височной доли определяется зона кистозной интенсивности до 3 мм.

Желудочковая система значительно не расширена, боковые желудочки обычной конфигурации. Отмечаются явления лейкоареоза. Третий и четвертый желудочки обычной конфигурации, расширены. Признаки внутрижелудочковой гипертензии не выявлены. Периваскулярные пространства расширены до 2-3 мм.

Субарахноидальное пространство над конвекситальной поверхностью головного мозга расширено.

Топография срединных структур не изменена. Краниовертибральные соотношения не нарушены.

Стволовые структуры мозга без признаков патологических изменений.

Миндалины мозжечка обычно расположены.

Заключение: МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии. Умеренная смешанная гидроцефалия.

Есть ли в данной картине признаки сосудистой деменции или деменции Альцгеймеровского типа?

И можно ли улучшить текущую картину здоровья головного мозга?

Спасибо!
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:27
16.02.2017 15:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, моему мужу 29 лет, 9 лет назад была травма головы, проведена  челюстно-лицевая операция с использованием пластин, после этой операции через год, был приступ Эпилепсии  единичный...,после этого приступа через 3-4 месяца начались сильные приступообразные головные боли, ежедневные пиступы длятся до 40 минут.. при этом он чувствует, когда начнется головная боль. боли, также возникают и во сне, делали МРТ, ЭЭГ, ВЧП давление в норме, скажите пожалуйста, что это может быть ... помогите пожалуйста.. Заранее спасибо
выполните ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:25
16.02.2017 15:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня постоянно болит спина, в области поясницы. Так же в области поясницы есть волосы, много,и припухлость, которая медленно увеличивается. Была у ортопеда, сделали мрт, поставили диагноз: комбинированный кифосколиоз 3 степени с деформацией грудной клетки, низкое расположение конуса спинного мозга, заднее менингоцеле на уровне S2-S5, сирингогидромиелия на уровне Th12-L1, признаки дистрофических изменении в межпозвонковом диске L5-S1, Мегаректум. Была у нейрохирурга, но все что я услышала, только что «если бы работала грузчиком сделали бы операцию, а так учись лучше дальше». Что делать нужно?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:24
16.02.2017 15:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у меня постоянно болит спина, в области поясницы. Так же в области поясницы есть волосы, много,и припухлость, которая медленно увеличивается. Была у ортопеда, сделали мрт, поставили диагноз: комбинированный кифосколиоз 3 степени с деформацией грудной клетки, низкое расположение конуса спинного мозга, заднее менингоцеле на уровне S2-S5, сирингогидромиелия на уровне Th12-L1, признаки дистрофических изменении в межпозвонковом диске L5-S1, Мегаректум. Была у нейрохирурга, но все что я услышала, только что «если бы работала грузчиком сделали бы операцию, а так учись лучше дальше». Что делать нужно?
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:24
16.02.2017 14:38 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день! Вчера пришла на прием в невропатологу с жалобой на боль в правой части затылка. Она осмотрела и попросила наклонять голову в разные стороны. Потом повернуть максимально голову вправо, потом взяла и резко с силой повернула голову вправо с хрустом. Эту манипуляцию сделала без моего разрешения. Сказала сняла блокаду, без объяснений.
После этого затылок стал болеть немного меньше, но появились странные ощущения в голове и в шее сзади посередине.
У меня с детства сколиоз и массажист говорил, что резкие вправления противопоказаны.
Подскажите, что сделал доктор такой манипуляцией? И что это был за хруст? Какие последствия могут быть, боюсь как бы она не навредила позвоночнику или сосудам. Спасибо.
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:08
16.02.2017 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Вчера пришла на прием в невропатологу с жалобой на боль в правой части затылка. Она осмотрела и попросила наклонять голову в разные стороны. Потом повернуть максимально голову вправо, потом взяла и резко с силой повернула голову вправо с хрустом. Эту манипуляцию сделала без моего разрешения. Сказала сняла блокаду, без объяснений.
После этого затылок стал болеть немного меньше, но появились странные ощущения в голове и в шее сзади посередине.
У меня с детства сколиоз и массажист говорил, что резкие вправления противопоказаны.
Подскажите, что сделал доктор такой манипуляцией? И что это был за хруст? Какие последствия могут быть, боюсь как бы она не навредила позвоночнику или сосудам. Спасибо.
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:08
16.02.2017 12:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Последние пол года чаще стала болеть голова, периодически боли с правой стороны - мигрень, головокружение, слабость, усталость, стрессы. Боль практически всегда начиналась с боли в шее, а потом постепенно поднималась на голову. По ночам шея не давала покоя, могла спать только на правом боку, то и дело меняла/убирала подушки...Подозревала что это шейный остеохондроз. Обратилась к невропатологу. Мне назначили дуплексное сканированование артерий головы и шеи, узи щитовидки+анализы ТТГ,АТТГ,АТПО (анализы были хорошими, врач сказала дело не в щитовидки), реоэнцефалографию. На основании результатов поставила диагноз: Хроническая недостаточность мозгового кровообращения 2ст. с цефалическим, вестибуло-атактическим, астено-вегетативным синдромом с частыми симпато-адреналовыми кризами.
Назначила лечение на месяц - Сермион 10мг, троксевазин капс., конгум 250мг (для улучшения памяти). масло семян льна, грецкие орехи. Пропив курс действительно стало легче, гораздо реже были боли в шее и голове. Но недели через 2,5-3 боли постепенно снова начали проявляться. Но так же могу списать и на то что смена погоды и голова моя реагирует на это. Позже назначила МРТ головного мозга. По результатам МРТ врач ставит диагноз ХНМК 1-2ст. с цефалическим астено-вегетативным синдромом. Васкулит. Назначает сл. лечение: Эрбисол 2.0 в/м №20 и цикло 3 форте 1 мес.
Может ли это быть ошибочным диагнозом и вся причина болей в остеохондрозе, который врач никак не хотела брать во внимание?


Выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.03.2017 15:06
15.02.2017 14:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли заниматься боксом при таком заключение мрт?
MR-картина кисты верхних отделов теменной доли слева,кисты правой в/ч пазухи,признаки этмоидита,сфеноидита,левостороннего отита
Осмотр ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:22
15.02.2017 10:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Беременность 39 недель, 24 года. Месяц назад стали беспокоить головные боли и боли в шее. Есть смещение шейных позвонков c3-c5. По результатам узгд сосудов щеи и головного мозга - компрессия левой позвоночной артерии, ассиметрия кровотока по позвоночным артериям. К симптомам прибавилось огемение левой половины лица, онемение и похолодание носп и лба, языка. Онемения дица практически не проходят, постоянная жгучая, сверлящая боль то в затылке, то в левой половине головы. Невролог говорит, что сосудистых патологий не видит и никакого инсульта быть не может, направление на мрт не дает. Делала также ээг, все в норме, без изменений. Не доверяю уже неврологу, уверенность в инсульте. Ночью был приступ - зажгло в голове слева, левую руку и ногу, язык онемел, давление было 140 на 70. Начался тремор. После того как жжение отступило, осталась головная бодь в левой половине, онемение языка и холодеет нос, слабость в левой руке и ноге, не могу спать. Скорую вызывала позавчера, бесполезно, посмотрели, сказали, что шейный остеохондроз и уехали.
Пожалуйста, подскажите, что делать? Очень боюсь инсульта. Успокоительные не помогают, симптомы не проходят.
Лечение и ведение беременности под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:26
15.02.2017 07:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте, Меня в девстве поставили на учет в ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСПАНСЕРЫ в 27 лет меня снимают с учета, Сейчас я решил учится на права мне сказали что поучить водительскую справку мне надо снятся с учета пнд, Теперь вопрос люди которых сняли с учета в пнд могут поучить водительскую справку? мне еще сказали что по каким то новым законом люди стоявший на учете в пнд не могут быть допущены к управлению автомобилю это правда или нет? И вообще есть способ поучить справку?
Диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:19
14.02.2017 22:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ув. доктора6доброго времени суток,у меня такой вопрос:
у меня товарищ,упав с высоты,приземлился,судя по всему,на голову(пока ведется следствие,выясняется,как именно там все было) и был до кучи избит двумя неизвестными.
был доставлен в отделение реанимации НИИ Склифосовского(прилагаю фото краткого анамнеза,который у него над головой висит.

хотелось бы добавить,что то,что указано на фото было до первой комы и клинической смерти,после того,как он вышел изпервой комы он спустя время впал в нее второй раз,оба раза на срок около двух недель,была так же произведена операция на фон резкого отека(ухудшения состояния) головного мозга,сейчас вот лежит без части черепной коробки(судя по всему тот самый 11см/кб участок удален)

лежит уже в общей сложности почти 4 месяца,состояние не меняется,динамики нет,все- по -прежнему «очень тяжело»

какие прогнозы у него,будет ли он нормальным,полноценным человеком?


P.S.
фото:
Недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:20
14.02.2017 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Пожалуйста, проконсультируйте, очень нужна Ваша помощь. Мужчина, 26 лет после ДТП, находится в АРО. Кома 2-3, на аппарате искусственной вентиляции легких. Давление держит самостоятельно, 120/80. Питание зондовое. В отделении третью неделю, в сознание не приходил. Всю прошлую неделю лихорадил. Сейчас температура нормальная. Судорог нет. Посмотрите, пожалуйста, документы. Очень важно узнать Ваше мнение. Помогите, пожалуйста. Каковы шансы, и что можно предпринять, чтобы улучшить ситуацию. Большое спасибо))
[URL=null][IMG]http://s16.radikal.ru/i191/1702/84/468402248c0e.jpg[/IMG][/URL]
Зависит от степени поражения голвоного мозга и тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 11:45
14.02.2017 17:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Сын проходит комиссию для поступления в военное училище ПВО. Сделали РЭГ с автоматическим заключением:
Кровенаполнение в бассейне a.carotis : умеренно снижено с обеих сторон
Кровенаполнение в бассейне a.vertebralis : слева -умеренно
снижено, справа -у нижней границы нормы
Тонус артерий распределения в бассейне axarotis : изменен
по дистоническому типу с обеих сторон
Тонус артерий распределения в бассейне a.vertebralis :
изменен по дистоническому типу с обеих сторон
Тонус артерий сопротивления в бассейне a.carotis : изменен
по дистоническому типу с обеих сторон
Тонус артерий сопротивления в бассейне a.vertebralis :
изменен по дистоническому типу с обеих сторон
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.carotis в
пределах нормы
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.vertebralis умеренная - S < D
Пространственное перераспределение кровенаполнения не отмечено.
Венозный отток Признаков затруднения венозного оттока нет
Могут ли эти результаты быть противопоказания для поступления?
Спасибо!
РЭГ - не информативно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:21
14.02.2017 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,доктор,моему сыну 5 лет.Поздно начал говорить-с 3 лет,мальчик легко возбудимый,плаксивый,но очень добрый,ранимый« всех жалеет».По ночам плохо спит с рождения,ночные истерики,во сне разговаривает,кричит,скрипит зубами,после нового года каждую ночь начал кричать и разговаривать во сне.Спокойные ночи можно посчитать по пальцам.В 2 года делали ЭЭГ,по словам невролога ничего серьезного(незрелость мозга-по возрасту). Прописала магний б6 пантогам,кортексин на 3 месяцаи отправила,но ничего не менялось,крики по ночам.После смерти бабушки ночные крики и сноговорение усилилось,каждую ночь,по несколько раз,просыпается после криков младшая дочь.Недавно начал жаловаться на головные боли,прошли ЭЭГ и Эхо-ЭНЦЕФАЛОГРАФИЮ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО ЭНЦЕФАЛОГРАФИИ:ЛЕГКОЕ РАСШИРЕНИЕ 3 ЖЕЛУДОЧКА.ПРИЗНАКИ ЛЕГКОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЭЭГ :УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЭА,ЗНАЧИТЕЛЬНО УСИЛИВАЮЩИЕСЯ НА ФОНЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗОК,МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМ ПОРАЖЕНИИ ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ СТРУКТУР,С ВЫРАЖЕННЫМ ПОВЫШЕНИЕМ ПРОЦЕССОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ,КОСВЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТЕНЗИИ И ВЫРАЖЕННЫМИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЭПИЛЕПТИФОРМНОГО ХАРАКТЕРА НА ФОНЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗОК.ПРИЗНАКИ СНИЖЕНИЯ ПОРОГА СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ НА ФОНЕ РФС ГВ.Очень беспокоюсь за сына,записаны к неврологу на 22 февраля.1)Доктор,помогите пожалуйста разобраться с заключением-эпилепсия?.2)Сын ходит на футбол,можно ли дальше продолжать заниматься?
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:17
14.02.2017 15:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
микроаденома 16 лет уже размер 2*3мм.Сначала пила бромокриптин потом парлодел .5 лет уже на достинексе по1/2 т в неделю пролактин 500-600 . последние 2 года пролактин стал расти дозу увеличили до 5т в неделю пролактин на этой дозе 1020 .уже 2 года на такой дозе и пролактин 1020. микроаденома не увеличилась.нужно ли делать операцию? у меня 3 детей.С беременностями проблем не было. какие последствия если не оперироваться? спасибо.
Лечение под наблюдением эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:13
14.02.2017 14:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, в 2012 году была травма компрессионно-оскольчатый перелом 12 тела грудного позвонка, была операция и поставили металлоконструкцию (на 11 грудной и 1 поясничный позвонок), но в этом году упала на улице и болит спина, сделали снимки и увидели смещение одного стержня вниз. В нашем городе нет свободных специалистов, может быть вы подскажите опасно ли это или можно и с таким смещение дальше жить???
выполните МСКТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:21
14.02.2017 12:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня начали неметь пальцы на руках по ночам, я обратилась к неврологу она назначила Мексидол и сделать МРТ шеи. Посмотрите результат МРТ, что это за протрузии и опасно ли это?
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:40
14.02.2017 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошла ээг для устройства на жд. Дали такое заключение: диффузные изменения ээг в виде умеренной дезорганизации коркового ритма с наличием острых волн разрядов заостренных альфа и тета-волн, что можнт свидетельствовать о заинтересованности срединно-стволовых структур. По данным ээг нельзя исключить повышенную судорожную готовность головного мозга. Подскажите что это и можно ли работать с эти на жд?
Нет.
Необходим осмотр эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:11
14.02.2017 08:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! У меня были сильные головные боли, я с ними ложилась спать и с ними же вставала. Еще у меня в 2012 г. была травма головы диагноз :ОЧМТ.Ушиб головного мозга,перелом основания черепа через решетчатый лабиринт слева. Множественные ушибы мягких тканей лица,контузия придаточного аппарата об.глазных яблок.Перелом внутренней стенки левой орбиты. В 2014 была получена травма с диагнозом:Закрытая черепно-мозговая травма.Ушиб головного мозга легкой степени.Субарахноидальное кровоизвлияние.Ушиб головы. в 2008 у меня выявлена грыжа в пояснично-крестцовом отделе. 11.02.2017 решила сделать МРТ головы и сосудов. Диагноз меня шокикровал. Подскажите пожалуйста какое лечение можно применить и насколько это все серьезно, и опасно. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR,в трёх взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. На данных МР томограммах кора, белое вещество, борозды и извилины головного мозга,базальные структуры,ствол мозга,развиты правильно,имеют нормальную интенсивность МР сигнала, дифференциация на серое и белое в-во головного мозга удовлетворительная. На данных МР томограммах определяется мелкая киста шишковидной железы,размером до 0,2 см. Субарахноидальные пространства и межгиральные щели умеренно расширены по коныекситальной поверхности головного мозга,преимущественно в облости лобной и теменных долей. Переваскулярные пространства Вирхова-Робина единично расширены в области базальных ядер справа. Срединные структуры головного мозга не смещены. На данных МР томограммах определяется гипоплазия прозрачной перегородки в средних и задних отделах.Боковые желудочки головного мозга симметричны,умеренно расширены,обычной конфигурации. III-й и IV-й желудочки мозга не расширены. Супраселлярная цистерна умеренно расширена,остальные базальные цистерны головного мозга не расширены. Хиазмальная областьбез особенностей. Гипофиз расположен обычно,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. На данных МР томограммах кора,белое вещество,борозды и извилины мозжечка,развиты правильно,имеют нормальную интенсивность МР сигнала,дифференциация на серое и белое в-во мозжечка удовлетворительная. На данных МР томаграммах по нижней поверхности левой гемисферы мозжечка определяется арахноидальная ликворная киста с четкими ровными контурами,гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, максимальными размерами до 1,8-1.5-0.5 см. Мосто-мозжечковые углы,а такжеслуховой и вестибулярный нервы с обеих сторон (VIII пара черепно-мозговых нервов) без видимых патологических изменений. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. На данных МР томограммах в клетках решетчетого лабиринта, в основной и в обеих верхнечелюстных пазухах отмечается умеренное неравномерное утолщение и усиление сигнала по Т2 ВИ слизистых оболочек.Лобная пазуха гипоплазирована. ХХХХХХХХХХ На серии МР ангиограмм интракранильных артерий,выполненных в режиме TOF 3D,в аксиальной проекции с поседующей MIP реконструкцией,визуализированы внутренние сонные,основная,позвоночные артерии и их интракраниальные сегменты и разветвления. На данных МР томограммах визуализируется вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям-Виллизиев круг замкнут. Определяется выраженное сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальным сегментам правой позвоночной артерии(гипоплазия). Просветы остальных интракраниальных артерий равномерные,кровотоксимметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР картина умеренно смешенной заместительной гидроцефалии.МР картина мелкой кисты шишковидной железы.МР признаки гипоплазии прозрачной перегородки в средних и задних отделах.Арахноидальная ликворная киста в области нижней повержности левой гемисферы мозжечка. Умеренная риносинусопатия. МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга-замкнутый Виллизиев круг. Выраженное сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальным сегментам правой позвоночной артерии(гипоплазия).
Наблюдение в динамике.
Лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.04.2017 10:08
12.02.2017 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро. Прошла мрт головы . Написано гипофиз не увеличен вертикальным размером саггитальной плоскости до 6-7мм саггитальным до 10-11 мм .с легким выбуханием верхнего контура гипофиза-вероятно в рамках варианта строения. СКАЖИТЕ ПОЖ ЭТО ЧТО? ОПАСНО ли это?
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 11:46
11.02.2017 15:28 Онкология / Хирург-онколог
Здравствуйте, проблема заключается в следующем, с детства у меня был жировик, но он меня никогда не беспокоил и его не было видно при обычном состоянии, показывался он только тогда когда затягивалась кожа на лопатка при поднятии руки, и вот за последнюю неделю он заметно увеличился в размере, начала болеть (когда ложишься на бок, или что-либо касается, или при натяжении на нем кожи), теперь ещё появилось покраснение... Что посоветуете сделать?
Необходим осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:38
11.02.2017 13:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите, пжл, с расшифровкой. Что означает этот диагноз? Надо ли лечиться? Хотела устроиться в исправит.колонию на работу, сказали, что не возьмут с таким диагнозом.
По описанию ЭЭГ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2017 15:16
10.02.2017 19:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток ! Я прошел МРТ головы Заключение МРТ признаки энцефалопатии с явлениями вентрикуломегалии. Лейкоарейоз.
Необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:29
10.02.2017 16:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите, пожалуйста,мне 30 лет, меня постоянно, когда стою на месте, качает из стороны в сторону, может ли это быть следствием ДППГ( диагноз поставил сурдолог после родов).Такое состояние продолжается целый год, как и ДППГ, раньше это было более выраженно, сейчас слабее.Качает сильнее когда погуляю или после езды в машине.Еще появилась вибрация в груди, кардиолог сказал, что вибрация вызвана неврозом. Вопрос - меня качает из-за невроза или это из-за ДППГ? Что мне лечить невроз или ДППГ? Пол года назад сурдолог сказал, что через месяц пройдет ДППГ, что уже остаточные явления, но прошло уже пол года и все осталось на своих местах.К сурдологу больше не ходила. Меня смущает то, что качание усиливается после поездки и прогулки, поэтому кажется, что это из-за ДППГ.
Лечение под наблюдением ЛОР и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2017 15:16
10.02.2017 13:08 Онкология / Онколог
Здравствуйте!
Какие анализы нужно сдавать чтобы исключить рак крови?
Может ли о чём-то в этой ситуации сказать обыкновенный общий анализ крови?
Буду благодарен за ответ.
Клинический анализ крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2017 15:14
10.02.2017 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 31 год, из перенесенных болезней только ОРВИ и др простудные заболевания, стрептердермия в детстве, из значительных травм - перелом гайморовой пазухи и сотрясение мозга. Жалоб нет, объективно себя чувствую хорошо, проходя ВВК невролог отправил меня на МРТ и ЭЭГ по месту жительства. Пришел в коммерческую организацию делать МРТ головного мозга, после обследования мне сказали что у меня возможна аденома или аневризма гипофиза, но это не точно. Я поинтересовался как такое точное исследование как МРТ может быть столь не информативным, на что ответ был прост: делайте еще один МРТ уже с упором на гипофиз и делайт еще одно МРТ с контрастным веществом на вены и артерии (стоимость этих анализов около 10000р). Знакомый невролог, посмотрев снимок, сказал что значительных изменений на гипофизе у меня нет, но на задней поверхности гипофиза есть некое микрообразование, которое может быть просто физиологической особенностью строения. Скажите пожалуйста, действительно ли МРТ такой малопоказтельный способ исследования, что специалист не может разобрать снимок и дополнительно требуется эти два дополнительных обследования, или же это простой развод на деньги?
Прикрепите МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:23
10.02.2017 11:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
35 лет жен., периодически возникают головные боли, сделали мрт с контрастным усилением.
Заключение :МР картина образования правой височной доли( по сравнению с исследованиями 22.12.2015г,по суммарной зоне патологических изменений без существенной динамики) участков измененного МР сигнала от белого вещества головного мозга неясной природы.
В МРТ написано «Дифференция серого и белого вещества сохранена,В белом веществе головного мозга ,в правой доли определяется очаг диаметром 4 мм с четкими контурами по переферии которого визуалируется зона отека.
Лечение ранее не назначалось.Только наблюдение. Что Вы посоветуете?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:30
10.02.2017 00:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последние три месяца мучает проблема. Тяжело держать руки поднятыми вверх. В руках появляется тяжесть, шум в ушах усиливается, такое ощущение тошноты и головокружения, как будто предобморочное состояние. Даже если я лежа убираю руки за голову, эффект примерно такойже. Плюс стала мало спать, поосыпаюсь рано от дискомфорта в голове. Резко встать не могу, приходится посидеть пять минут, потом еще расхаживаться час примерно. Сплю только на спине, на боку тоже не могу, начинается потемнение и тошнота. Была у невролога, назначили милдронат, но пошла аллергия на него. По рентгену остеохандроз шейного отдела. Больше врач ничего придумать не могла. В общем нахожусь в состоянии постоянного недосыпания, в ушах свистит, сил нет, нервозность. Что делать, от чего все это?
Выполните МРТ головного и спинного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:37
09.02.2017 23:36 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Меня очень давно мучает один вопрос. В рот ребенку 3 месяцев попала кровь 65 летней бабушки. Бабушка расчесала себе ноги, они наверное были покусаны комарами, под ногтями у неё была кровь и она трогала царапку на ручке у ребенка не заметив испачкала кровью эту царапку, которую ребенок брал в рот и облизывал. Мог ли ребенок чем-либо заразиться от этого? У бабушки была обнаружена онкология.
С 4х месяцев, нужно было делать прививки и мы начали мерить темпер-ру она оказалась 37,0-37,2 постояной до сих пор, ребенку сейчас 4 года. Прививки поэтому не делаем. Во сне темпер-ра падает до 36,4.
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:25
09.02.2017 23:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
лет 20 страдаю микроаденомой гипофиза. сделала МРТ обнаружили кавернозную ангиому в левой височно области размером 1,6*1,8*1,5. есть кровопоттеки до 0,5*0,7 см. врачи сказали показана операция. нужно искать клинику которая возьмет на лечение по квоте. подскажите где это можно сделать, хирургически я боюсь. а вот гамма-нож готова.
Прикрепите к вопросу данные МРТ (T1, T2, SWI), и данные ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:24
09.02.2017 18:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сегодня сделала мрт головного мозга. Меня мучали постоянные головные боли. Особенно с правой стороны. Мрт выявило субарахноидальное конвекситальное пространство диффузно расширено в лобной области до 0,50см,теменной области до 0,90см. Заключение: расширение конвекситального ликворного пространства лобной-теменной областей.
По описанию симптомы и данные МРТ головного мозга не взаимосвязаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.02.2017 15:10
09.02.2017 18:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. женщина 33 года. Расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ и МРТ. Беспокоят сильные головные боли,давит в голове как будь то что то лопнет. Голова болит практически ежедневно...обезболивающие практически не помогают, иногда становиться легче после принятия теплой ванны. И еще изредка бывают легкие головокружения.
Помогите разобраться в результатах обследований. на сколько там все серьезно и опасно ли?






Лечение под наблюдением ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:27
09.02.2017 13:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,мне 41 год сделала МРТ головного мозга и сосудов.Расшифруйте пожалуйста.Заранее благодарна!
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:25
09.02.2017 12:49 Онкология / Хирург-онколог
Что такое продвинутая стадия онкологического заболевания? Хотелось бы знать по подробней о состоянии на сегодняшний день. За лечением врачу мы уже обратились, но мнение другого специалиста очень важно. Заранее спасибо.
прикрепите к вопросу данные томографии позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:13
09.02.2017 12:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня в области трахеи стоит ком, как будто инородное тело. Часто при вдохе происходит что-то с дыханием,оно прерывается, а потом когда все проходит, то прокалывает все тело иголками. На ФГС желудка гастрит и недостаточность кардии. В груди ближе к горлу давит. Еще есть ощущения, что в глотке что то колышется.
При отсутствии ЛОР патологии, консультация врача-психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:15
09.02.2017 09:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,ребёнку 1 месяц,при рождении назначили кортексин,сразу не стали делать,т.к. ребёнок родился с маленьким весом(2570) ,решили подождать пока исполнится месяц. После 3 укола началась сыпь на животике,ножках и ручках как мелкая сыпь. Скажите пожалуйста может прекратить уколы?
да, препарат отменить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:16
09.02.2017 09:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В какие клиники порекомендуете обратиться для краниопластики после трепанации черепа( травма черепа менее 2-х месяцев назад)и в какой период
Любое отделение нейрохирургии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:16
09.02.2017 09:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После операции по трехлодыжечному перелому с подвывихом (операция шла 3 часа, в общей сложности 5 часов с обезболиванием ноги, введением спинномозгового наркоза и наложением гипсовой лангеты и т.д.) На 4 сутки нога стала гореть или ощущение как будьто её жалят старой крапивой от пальцев по всей ступне и выше. Прочитала в инете, что такие ощущения бывают после зажатия нервных окончаний швами, но когда сняли швы, т.е. вчера на 13 сутки после операции боль не утихла, от боли днём и ночью принимаю кетопрофен , но боль снижается на чуть-чуть. Швы снимал сам врач сказал, что уже все хорошо, но мне не хорошо выписали нейромультивит сегодня пью второй день. Когда убирала швы в том месте, где вкручивался шуруп было ощущение боли током от всех пальцев ноги и выше. Что мне делать от недосыпания от боли у меня сдают нервы?
выполните ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:17
09.02.2017 07:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброе утро. Прошла мрт головы . Написано гипофиз не увеличен вертикальным размером саггитальной плоскости до 6-7мм саггитальным до 10-11 мм .с легким выбуханием верхнего контура гипофиза-вероятно в рамках варианта строения. СКАЖИТЕ ПОЖ ЭТО ЧТО? ОПАСНО ЛИ? ЭТО НЕ ОПУХОЛЬ?
нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:17
09.02.2017 01:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мучали головные боли, усталость, тошнота, я пошла на мрт, снимок отдали сразу, результат на эл.почту, в заключении написано расширение наружных ликворных пространств. что это значит?
повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:19
08.02.2017 23:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что такое расширение наружных ликворных пространств? И насколько это серьезно?
недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:19
08.02.2017 20:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.

Подскажите пожалуйста, по этому снимку можно поставить диагноз сакроиелит?



Сегодня мне был поставлен такой диагноз... слева. Но вот в чем сомнения... странно он появился. У меня была проведена операция на паховую грыжу,на очередном приеме у уролога был проведен осмотр и пальпация возможной грыжи со стороны операции. Каким-то образом на этой процедуре мне была нанесена травма. Через час была дикая боль со стороны всей операции... у меня было ощущение, что что-то оторвали... через некоторое время сильная боль прошла и начала ныть новая в районе левее шва... через неделю боль усилилась и временами стала невыносимой.
Естественно я доставал хирургов и урологов... Я был уверен, что болят мягкие ткани... где-то там глубоко. При ходьбе и движениях болей нет. Ходьба влияет на боль косвенно. То есть, если я долго похожу, там как будто что-то надергает и болит потом будь здоров.
И вдруг - был вынесен такой диагноз. Если невролог прав - откуда это у меня могло появиться? Тем более, что произошло это именно после описанной выше мной ситуации.
Спасибо.
По ренгенограммам достоверно нет.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:25
08.02.2017 18:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
У меня постоянные головные боли и периодически теряю сознание.
Сделала МРТ и КТ головного мозга.
МРТ: МР-картина единичных очагов изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера (в белом веществе лобных долей обеих гемисфер, субкортикально и перивентрикулярно определяются единичные 3 шт. очаги, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ, размером 2-4 мм). МР-данные расширения наружных ликворных пространств, как проявлений невыраженной наружной гидроцефалии. МР-признаки внутричерепной гипертензии. Кистозная перестройка эпифиза (единичные кистозные образования с четкими ровными контурами, размерами 4*3 мм и 1*2 мм). МР-данные не исключают микроаденому гипофиза. Невыраженная риносинусопатия.
КТ: Признаки наружной гидроцефалии.
Подскажите пожалуйста, что данные заключения могут значить и что делать дальше.
повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:22
08.02.2017 18:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня постоянные головные боли и периодически теряю сознание.
Сделала МРТ и КТ головного мозга.
МРТ: МР-картина единичных очагов изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера (в белом веществе лобных долей обеих гемисфер, субкортикально и перивентрикулярно определяются единичные 3 шт. очаги, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ, размером 2-4 мм). МР-данные расширения наружных ликворных пространств, как проявлений невыраженной наружной гидроцефалии. МР-признаки внутричерепной гипертензии. Кистозная перестройка эпифиза (единичные кистозные образования с четкими ровными контурами, размерами 4*3 мм и 1*2 мм). МР-данные не исключают микроаденому гипофиза. Невыраженная риносинусопатия.
КТ: Признаки наружной гидроцефалии.
Подскажите пожалуйста, что данные заключения могут значить и что делать дальше.
Выполните ЭЭГ-ВМ, холтеровское мониторирование
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:21
08.02.2017 17:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моего мужа обнаружна анапластическая астроцитома с мутацией гена IDH 1 (R132H). Операция проведена в НИИ Бурденко. Подскажите что значит эта мутация? Опухоль удалили по максимуму. Но облучение назначают через 23 дня. говорят что нужно ждать когда заживет ложе операционное. Что нам делать дальше? как дальше жить? Какие прогнозы? Где подобрать химию при этой мутации.
Повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:21
08.02.2017 17:04 Онкология / Онколог
У моего мужа обнаружна анапластическая астроцитома с мутацией гена IDH 1 (R132H). Операция проведена в НИИ Бурденко. Подскажите что значит эта мутация? Опухоль удалили по максимуму. Но облучение назначают через 23 дня. говорят что нужно ждать когда заживет ложе операционное. Что нам делать дальше? как дальше жить? Какие прогнозы? Где подобрать химию при этой мутации.
В любом случае проведение лучевой терапии.
По поводу ХТ необходимо обратиться к онкологу - химиотрерапевту, если в СПБ телефон (812)24-400-24.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:24
08.02.2017 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С декабря 2012 года у ребенка началось внезапная боль в области правого лба. Боль продолжается в течении 3-5 секунд , после чего боль прекращается. Во время боли ребенок держит голову и сильно плачет. На сегодняшний день боль периодический повторяется от 5-15 раз в день. Если ребенок простудится боль продолжается очень часто, пропадает аппетит. В последние дни боль в основном возникает с 4-00 до 6-00 часов утра.
По электронной почте отправили снимки МРТ в клинику Союз врачу Фархат Файяд Ахмедовичу он по предварительным данным поставил нижеследующий диагноз:
- У ребенка по данным МРТ головного мозга имеется в проекции правого слухового нерва (возможно невринома слухового нерва). Необходима консультация детского нейрохирурга для решения вопроса о возможном хирургическом лечении.
прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:14
08.02.2017 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, хожу в спортзал больше года, сегодня во время тренировки стало плохо, такое со мной первый раз, после приседаний со штангой мин через 30 застучало сердце, стало нехорошо, голова закружилась, вышла из зала, еле добежала до дивана еще чуть чуть и упала бы в обморок, посидела стало получше, но все равно появилась какая то слабость во всем теле. Сейчас третий день месячных, могло ли от них стать так плохо? Что это может еще быть, сердце, голова? Страшно теперь в спортзал идти.
Необходим осмотр кардиолога и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:20
08.02.2017 12:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, была на приеме у невролога, визуально определил остеохондроз. Пролечилась фламаксом,комбилепен, хондроксид. Сказал сделать снимки шейного отдела позвоночника. Посмотрев, сказал ничего страшного нет. Меня беспокоят нехватка воздуха, мутная голова, и боли в середине груди при упоре на руки. Могут ли быть такие симптомы при остеохондрозе? Всё ли нормально на снимках и что делать дальше? Невролог сказал колоть уколы два раза в год, чтобы не прогрессировало заболевание.




Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:09
08.02.2017 11:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Хотела у вас поинтерисоваться по поводу препарата - катэна. Назначил врач невролог. Причина назначения- жгучие боли в ступне при ходьбе. Прочитала инструкцию и отзывы о препарате. У него очень много побочек. Так не хотелось бы проводить на себе эксперименты. Какое ваше мнение о препарате?
Для любого препарата есть показания.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:09
08.02.2017 11:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сыну 14 лет. Жалоб нет. Прошли исследование МРТ с целью исключить гайморит . Обнаружили каверному левой лобной доли. Далее на церебральной ангиографии признаков кавернозной гемангиомы нет,все в норме. На КТ с контрастированием признаки сосудистой мальфорации , больше венозная ангиома. Как такое может быть ,три исследования с разными диагнозами? Чему верить? Спасибо за ответ. Дальнейшие наши действия?
Прикрепите снимки.
Выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:10
08.02.2017 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У моей подруг, ей 32 года, практически постоянно болят шея и голова, а в последнее время стала жаловаться, что «давят» глаза. АД - 100/80( это ее «рабочее» давление). ЧСС-76 в минуту. Температура -нормальная. В анализах - все норма (биохимия, ОАК). Смотрели ЛОР, окулист, инфекционист, гинеколог -без патологии.
Боли постоянные, но разной интенсивности, когда меняется погода, боли усиливаются. Локализация в шеи, больше слева, голова болит то в затылке, то в области лба, то висок, больше слева. Принимает пенталгин или спазмалгон, когда они не помогают, пьет катадолон. Ставят диагноз:« ВСД по смешанному типу. Защемление нерва в шее слева. Остаточное воспаление тройничного нерва». Лечение: мексидол в/м, милдронат 2 капсулы утром, стимол по 1 пакету 3 раза в день, капельницы Лаеннека 2 раза в неделюпо 4 мл в 250 мл физ. р-ра. Кортексин в/м, Октолипен по 2 капсулы 1 раз в день; Диклофенак в/м ( не постоянно, три раза в 2 денели),омега 3, Баклосан 1/2 на ночь; Ксефокам 1т в обед; рекогнан 1000мг (1 пакет в день). Лечат так месяц. Боли в позвоночнике (шеи) и голове сохраняются. Вчера отправили на КТ позвоночника, заключение: «На серии томограмм и мультипланарных реконструкций С1-ТН2 форма, соотношение позвонков не изменены, физиологический лордоз сохранен. Костно-травматических повреждений не выявлено. Высота дисков неравномерно снижена. Ткани С3-С4 , С6-С7 плавно пролабируют кзади за пределы костных границ тел позвонков до 1 мм. Кроме того по краям замыкательных пластинтел С5,6,7 определяются мелкие остеофиты незначительно деформирующие просвет позвоночного канала. Ткани диска С5-С6 выступают кзади до 2.2 мм. Замыкательные площадки уплотнены. Определяются краевые костные разрастания. Элементы дужек, суставных отростков не изменены. Просвет позвоночного канала не изменен. Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы. Определяется стабилизационная система на уровне верхних грудных позвонков.
Заключение: МСКТ- признаки полисегментарного остеохондрозаС1-С7, задней протрузии С5-С6 диска.









В настоящий момент ей назначили массаж шейного отдела позвоночника. Сказали, если не поможет, то скорее всего »У Вас аневризма сосудов головного мозга« Вот так огорошили, другого слова не подберу)))! Мой вопрос: Нужна ли коррекция лечения? Что можно добавить, а что убрать из представленных препаратов?Можно ли делать массаж? Буду благодарна любому мнению!
Выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:19
08.02.2017 09:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Получила результат ЭЭГ. Ребенку 6 лет. Прокомментируйте, пожалуйста.
Данные ЭЭГ свидетельствуют :
о достаточной зрелости БЭА коры головного мозга.. О легких на грани с
умеренно выраженными диффузных изменениях биоэлекрической активности
с преобладнием явлений ирритации коры, стволовых структур,
преимущественно диэнцефального уровня. Несколько снижен
активирующий тонус коры. Тип изменений сочетанный, вероятен легкий
резидуальный фон. Эпилептиформной активности не выявлено. Очагов и
пароксизмов не зарегистрировано.
- патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:11
07.02.2017 18:18 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
добрый день!
долгое время беспокоят боли в шее, особенно с утра, после сна, голову больно поворачивать налево, больно даже приподнять лежа. Потом расходится. Переодически боль перетекает в грудной отдел (к вечеру), в область ребер, или ноет или стоит тупая боль, как что-то воткнули. Походы к мануалам и остеопатам не дают особого результата. Все симптомы возвращаются через 1-2 недели. Зарядку делаю. Было рекомендовано выполнить МРТ
вот результаты



просьба
1. Прокомментировать. Насколько все опасно?
2. Что делать, чтобы избавиться от беспокоящих болей?
3. Что делать, что бы эти протрузии не превратились в грыжи?
4. Что такое «нарушение статики»?
Прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:12
07.02.2017 17:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца мы сходили на узи головного мозга. Там написали заключения: Скопление жидкости в субарахноидальном пространстве. узи признаки вуи. опасно ли это?
Неполное заключение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:25
07.02.2017 16:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагоз : Нервавшаяся артерио-венозная мальформация сосудов спинного мозга на уровне Th11 Th12,обследовалась в Минске в нейрохирургии, есть мрт и ангиограмма, эмболизировать не вышло, сказали, что тонкий сосуд.
Куда еще мне можно обратиться с моей проблемой, какие методы лечения еще могут для меня подойти, если нужно могу скинуть через облако снимки.
Необходима консультация в НИИ Бурденко.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:26
06.02.2017 18:05 Онкология / Онколог
Здравствуйте! Более четырех месяцев меня беспокоит ощущение кома в горле, першение, постоянно образовывается слизь. Был на приме у трех лоров, направили к гастроэнтерологу, выявили ГЭРБ с незначительным воспалением пищевода, лечусь 4й месяц, симптомы ГЭРБ ушли, а с голом ничего не поменялось. Пару недель назад начала болеть шея с передней стороны под нижней челюстью. Обратился в районную поликлинику к терапевту, оттуда к ЛОРу и хирургу. Никакого обследования не назначили, сказали лишь: «Может просквозило, простудил или потянул». Болевые симптомы с двух сторон, с правой стороны нащупал небольшое уплотнение. К каким врачам мне стоит обратиться, какие анализы сдать? Какого обследования будет достаточно, чтобы точно сказать, что у меня нет никаких страшных болячек? Прошу дать развернутый ответ, ибо врачам в районной поликлинике ничего не надо, пока сам не напросишься никуда не направят, а во многих платных центрах начинают выкачивать деньги.
Выполните МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:17
06.02.2017 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Невролог ставит остеохондроз шейного, грудного отдела, скажите верно ли утверждение, что может быть инсульт или инфаркт от остеохондроза?
Нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:15
06.02.2017 01:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня такой вопрос. У меня болит голова и я обращался к неврологу он сказал мне сделать мрт головного мозга. я сделал мрт на низкопольном аппарате и не в их клинике , там ни чего не нашли. Показал неврологу, он даже не захотел смотртреть сказал что якобы мрт на таком аппарате не информативное, и нужно переделать на аппарате 1.5 тесла (как раз такой в их клинике). Я погуглил и узнал качество не особенно, то и отличается. На низкопольном толщина среза 5-6 мм на высокопольном возможно 1-2 мм, но при мрт мозга всё равно используют 5 мм.
Стоит ли мне переделывать мрт, может там и правда не заметили какие нибудь новообразования или это просто очередной развод на деньги?
прикрепите снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:07
05.02.2017 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Болит спина, сходил на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В заключении написали: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённых грыжеобразованием диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне дисков L4-l5, l5-s1. Подскажите, пожалуйста, что это означает? Как это лечится? Обязательна ли операция? Заранее, спасибо!
Прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:07
05.02.2017 18:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В сентябре 2016 при проведении МРТ обнаружена кавернозная ангиома левой височной доли 0.6.см. Частое головокружение ,бывают внезапные обмороки,шум в ушах.О областной больнице на стационаре,посоветовали обратиться в Вашу клинику, мне 62 года пол. мужской У Вас есть гамма нож ,операция без хирургического вмешательства. Посоветуйте что мне делать.
прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:06
05.02.2017 17:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,мне назначено цераксон в/в в комплексе с эуфилином по 10мг и актовегин в/в,тоже 10 дней.Объясните пожалуйста последовотельность,к врачу попасть в данный момент нет возможности.
нет ответа.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:06
05.02.2017 16:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать ЭЭГ (ребенок 2,5 года, мальчик, причина диагностики -ЗРР).
-выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга функционально-органич характера
-выявлено переходящее замедление БЭА в височ области левого полушария головного мозга
-в ходе сна, в дреме, регистрируется диффузная вспышка пик-волновой эпилептиформной активности низкой степени синхронизации
-во сне регистрируюся региональные комплексы острая-медленная волна и ритмичные острые волны в лобно-центральной области правого полушария и в лобно-центральных отделах обоих полушарий головного мозга
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:04
05.02.2017 08:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ,подскажите пожалуйсто, моей доченьке 4 месяца , родились 8-9 баллов, у нас начались не частые приступы закатывается в плаче ,синеет носогубный треугольник и ножки,и перестает дышать, при всем при этом ребенок и играет и смеется, переворачивается, все она умеет...иногда беспокойная щас практически не спим не днем не ночью с рук не слазиет, сделали ЭЭГ ,такое заключение:Регистрируется низкоаплитудная полиморфная активность преимущественно низкочастотная бета- диапазона. Регистрируются периоды дистатной синхронизации из волн тета- дельта- диапазона. Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Усилено влияние восходящих активирующих структур ствола. Эпилептиформной активности не зарегистрировано. Подскажите пожалуйста что мне делать? Нам назначили элькар пьем по тихоньку, на сколько опасен этот диагноз и что мне делать?
По описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:23
05.02.2017 07:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 40 лет. В конце 2015г, после перенесенной простуды, появилась опухоль на шее справа, я сразу же обратилась к ЛОРу, она сказала «Не трогайте, это лимфоузел» и отправила домой. Я подумала, что значит такое бывает и ничего особенного. И вот, недавно, в январе 2017 подтвердили диагноз - хемодектома злокачественная (результат биопсии), размером около 25 мм (делали пункцию, кт шеи, узи вен, узи брюшной полости на метастазы (не обнаружено), рентген легких, сердца(в норме)) справа (визуально даже видно), самочувствие в целом в норме. 14.02.2017 поеду в Самару в онкологический центр на операцию. Мне ни слова не объяснили о том, насколько это опасно, какие последствия, в случае, если я не умру во время операции.
Пожалуйта, если Вас не затруднит, объясните мне о последствиях, прогнозе и вообще, в целом о злокачественной хемодектоме. Может не делая операцию, я проживу дольше и качественнее, чем умру во время нее или превращусь в «овощ»?
--
За ранее благодарю
Необходим осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:03
04.02.2017 23:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
71 год, пол женский
В мае 2015 г. была проведена операция -Рак сигмовидной кишки Прошла успешно. Только после эпид. анестезии в левом бедре образовалось онемение и покалывание . Площадь онемения была примерно 6-7 см. в диаметре .Районный невропатолог не обращает внимание - пройдет. Однако сейчас это распространилось уже на все бедро и мешает ходить. А с учетом перелома правого бедра, полученного мною в стационаре в феврале 2015 г. ( практически перед операцией) и укорочения правой ноги, данная проблема для меня актуальна. В настоящее время основной транспорт для меня - такси. А я инвалид 1 группы. Одинокая и хочу обслуживать себя сама.
Где и какие обследования мне необходимо пройти и вообще, возможно ли в принципе решить данную проблему.
Спасибо.
С уважением
Татьяна Ароновна
Выполните МРТ и ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:14
04.02.2017 21:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Предыстория:

МРТ - июль 2010
В белом веществе правой теменной области визиализируются два единичных очага диаметром 0.2-0.3 см сосудистого генеза как признаки начальной энцефалопатии.

КТ - ноябрь 2013
В бассейне правой СМА определяется гиперденсивный очаг до 0.4 см в диаметре+61 едН. КТ картина сосудистой мальформации в бассейне правой САМ. КТ картина дисциркуляторной энцефалопатии.

МРТ-30 января 2017
Отмечается несколько очагов сосудистого астроглиоза, с высоким сигналом на T2 33 и FLAIR изоинтенсивных в режиме T1, расположенных в белом веществе правой теменной и обоих лобных долях, в том числе во внешней капсуле слева размером от 0.2 до 0.4 см количеством до 5
вывод: МР-картина единичных мелких очагов сосудистого астроглиза в белом веществе большого мозга. Данных за сосудистые мальформации головного мозга не выявлено.

Я мужчина, 38 лет, раньше была гипотония (70 на 110, сейчас поднялось до 85 на 125, бывает иногда до 140).

Что такое астроглиоз? От чего он возникает? Чем опасен, какие симптомы может вызывать? Что мне с этим делать?
Прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2017 11:45
04.02.2017 19:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите, не знаю, паниковать ли мне. Но уже паникую. Около месяца назад дочь 1,1 года стала несколько раз в день издавать резкий звук «ИИИ», как возглас или единичная икота.Делает так преимущественно, когда громко разговаривает на своем языке, когда спит, плачет - нет Сначала я подумала, что она играется так, но потом начала читать и испугалась. Знакомый врач сказал, что это может быть судороги мозга и срочно надо сделать энцефалограмму. До невролога ехать в другой город и мы, конечно, поедем в ближайшие дни. Но я уже себя извела вся. Других проблем нет, ребенок весел, спит, ест. Делали прививку 3 недели назад, сдавали анализы и слушал педиатр. Что это может быть?
Запись эпизода на видео, осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:13
04.02.2017 12:19 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! Собираюсь проходить колоноскопию и гастроскопию под наркозом (пропофол). Длительное время более 5 лет принимаю рисполепт ежедневно в кол-ве 1 мг и иногда феназепам (полтаблетки на ночь). Как взаимодействуют эти препараты друг с другом и можно ли делать наркоз? Спасибо заранее.
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:10
04.02.2017 08:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Умеренные деффузные изменения,вовлечение в потологический процесс медиобазальных высотных образований,больше левого полушария,вырожденное возбуждение деэнцефальных структур.повышенная судорожная готовность.
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:23
03.02.2017 21:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте сделала МРТ, показало, что определяется дорзальная диффузная протрузия диска С5-С6 размером 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. В проекции межпозвонковых отверстий на уровне С5-С6 слева и С6-Th 1 справа определяются периневральные кисты размером от 0,3 до 0,5 см в диаметре. Подскажите, что это и как это лечится.
При наличии симптомов - лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 12:58
03.02.2017 21:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Невролог мне поставила диагноз астеноневротический сидром, остехондроз шейного отдела. И еще меня меня часто возникает такое чувство тревоги, себя я накручиваю, что постоянно я чем то больна. Прошла уже все. Сдала все анализы, все внорме. Невролог мне выписала Спитомин по 1 таблетки на ночь. Уже месяц пропила ничего не изменилось. Неделя хорошо, потом опять. Посоветуйте пожалуйста, как можно избавится от этих тревог? Спасибо
лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 12:58
03.02.2017 15:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,принимаю по назначению врача препараты Нобен ,Билобил,Бетагестин плюс сегодня добавляют Спитомин,но это не много Ноотропы плюс транквилизаторы? А в Спитомине столько побочек,аж страшно начинать.
Совместимы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 12:59
03.02.2017 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Беспокоят боли в ногах, особенно в левой ноге, и боли в пояснице, ограничение движений. Заключение:МР-признаки Остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Дорзальная медианная грыжа диска L4-L5, диффузная циркулярная грыжа L5-S1. Признаки перехондрита на уровне L5-S1. Ретроспондилолистез L5. Стеноз спинномозгового канала пояснично-кресцового отдела позвоночника.
опишите динамику неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 12:59
03.02.2017 12:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сделала МРТ головного мозга, вот заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР картина единичного очага в белом веществе левой теменной доли, дистрофического характера. МР картина латеровентрикулоасимметрии. МР картина кисты в шишковидном теле. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Что это все означает? Какое лечение? И вообще насколько это страшно?
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:18
03.02.2017 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,я Лена,мне 28лет.С ннедавнего времени, месяца 2,меня беспокоят приступы головокружения.Первый раз это произошло,когда я запрокинула голову назад.Очень сильно закружилась голова,я очень сильно испугалась,что,как мне кажется,усугубило...мое положение,меня вырвало.Потом на след.день меня немного шатало.Потом всё прошло.След.приступ случился ночью,очень сильно закружилась голова,но меня не рвало.Я проснулась ,немного полежала и всё прошло.След приступ был ночью я резко встала к ребенку,а когда стала ложиться,то голова закружилась.На след. День с утра я очень сильно перенервничала и опять закружилась голова,в течении дня,была шаткость походки,на след день состояние нормализовалось.Головных болей нет,звона в ушах тоже
Выполните МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:18
03.02.2017 07:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
buy estradiol and estradiol tablets buy estradiol online legally com http://www.theknot.com/wedding/estradiol-and-rx
can i buy estradiol at tesco
We can not sell any drugs and medicine.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 13:02
02.02.2017 19:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер уважаемые консультанты!
Прошу помощи в следующем. Прекрасно понимая , что заочно , подобного рода диагнозы не ставятся , но тем не менее.
Примерно 2 дня назад быстро поднялся по лестнице.
Сам имею хорошую форму и физ подготовку.
Внезапно через минут 20 возникла боль внизу ягодичной мышцы, как бы на границе соединения бицепса бедра.
Особенно боль выражена при отводе в сторону ноги правой.
Боль как бы в двух точках - глубоко где-то в чгодице и начало бицепса бедра.
В пояснице ничего не болит. Делал МРТ 2 года назад - кроме грыжи L5S1 0.4 см ничего не было. Но, повторюсь, спина не болит. Только при ходьбе и отводе ноги вправо.
Начал акроксию 90и пересный пластырь.
Это может быть седалищный нерв или я надорвал сухожилие ягодичной мышцы? Или застудил нерв ?
Верно ли мое лечение и насколько это все серьезно ...
Необходим осмотр травматолога и ортопеда.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:09
02.02.2017 14:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой вес 54 кг пр росте 160. Гипертония 2 степени и ИШБ. После ишемической атаки в 2015 был тромбоз глаза, а затем лечение макулярного отека ЛЮЦЕНТИСОМ. Сейчас опять отек. Гомеопат- офтальмолог назначил лечение, но после приема комплекса - арника с3+белодоннас3+кониум с6+гельсемиум с3 начинает подниматься давление до 205/120, которое долго не снижается даже после приема физиотенза или капотена. Совпаденние ? Вчера вечером давление поднялось, но к ночи нормализовалось. Утром норма, а через полчаса после приема данного комплекса начало подниматься и к 11-30 вновь 190/120. Принимала капонен, карвалол, валокордин и только через 1-30 давление пришло в норму. Ранее было повышение до этих единиц и так же ничто не помогало. Лишь по скорой вкололи внутревенно (что не сказали, а сказали, что в аптеках его нет) и давление понизилось. Я работаю и много за компьютером. Помогите!
Лечение под наблюдение невролога и офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:08
02.02.2017 13:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1. Девочка, 5 месяцев.
2. При первичном обращении к неврологу по месту жительства в детской поликлинике был поставлен диагноз «Церебральная ишемия». Родилась доношенной, 3 кг, 50 см. 7/8 по шкале Апгар.
3. По причине большой озабоченности вопросом ДЦП в «симптомы» нами определено нежелание переворачиваться (были разовые «акции» по перевороту с живота на спину, но не регулярно; со спины на живот не хочет вообще, переворачивается на бок, а дальше начинает просто головой вертеть); резкие и неуклюжие движения правой рукой (бьет себя по животу правой рукой, в т.ч. иногда когда засыпает/просыпается; то же самое бывает и левой, но реже); склонность брать игрушки левой рукой (берет чаще левой, но потом может переложить в правую и обратно, крутит игрушки обеими руками, то есть функционируют они у нее обе нормально, но левая все равно более рабочая).
4. На данный момент в остальном ребенок активный и развитый, реагирует на все адекватно своему возрасту, играет с игрушками, подтягивается ручками в желании сесть и т.д.
5. Делалось только плановое УЗИ (все в норме), стоим на учете у невролога.
6. Пили пантокальцин в возрасте 4 месяца, сейчас пьем Энцефабол, назначили пить 30 дней. Курс массажа в 4 месяца, курс массажа планируется также в ближайшее время.
7. Невролог утверждает, что имеется отставание в развитие (из-за ее нежелания переворачиваться и по-видимому ее (невролога) другим медицинским соображениям).
8. Интересует риск заболевания ДЦП.
Наблюдение детского невролога в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:07
02.02.2017 02:08 Онкология / Хирург-онколог
Добрый вечер. 5 месяцев назад начала поднывать нога в области голеностопного сустава по ночам. спустя 3 месяца заметила припухлость на ноге выше косточки с внешней стороны, обратилась к травматологу, по рентгену все нормально. врач предположил, что у меня растяжение связок, выписал мазь долобене. Боль стихла. Сейчас боль вернулась, причем болит и днем и ночью (ноющая, иногда чувство онемения и покалывания в стопе). Было сделано МРТ.
По МРТ определяется: небольшое скопление жидкости в полости голеностопного сустава. Линейное скопление жидкости в синовиальном влагалище, вдоль хода волокон сухожилия задней большеберцовый мышцы. МР- сигнал от Ахиллова сухожилия не изменён, целостность его не нарушена, толщина до 5,5 мм. Минимальное скопление жидкости в преахилловой сумке. Преаилловое жировое тело не изменено. МР - сигнал от передней и задней таранно-малоберцовый связок не изменён, целостность их не нарушена. Умеренное разволокнение с повышением МР сигнала при FAT Sat ИП, без признаков нарушения хода волокон задней большеберцово- пяточной части дельтовидной связки. МР - сигнал от остальных пучков дельтовидной связки не изменён, целостность не нарушена. Участки кистозной резорбции в субкортикальном отделе латеральной лодыжки, в области прикрепления задней таранно-малоберцовый связки до 4,5 мм в диаметре, с признаками неравномерного истончение кортикальный замыкательной пластинки. Ширина суставной щели сохранена. Целостность суставного хряща голеностопного сустава не нарушена. МР - сигнал от подошвенного апоневроза не изменён. МР сигнал от костного мозга костей, образующий голеностопный сустав не изменён. Параартикулярные мягкие ткани не изменены. Псевдолипома подкожно, по подошвенной поверхности стопы, в медиальных отделах, размером 11 на 31 мм, с гиперинтенсивным МР сигналом на Т1 ВИ, гипоинтенсивным МР сигналом при FAT Sat ИП, с четкими контурами. Заключение: МР признаки начальных дистрофических изменений правого голеностопного сустава.
Вопрос: что такое псевдолипома на сколько она опасна и можно ли только по МРТ определить данный тип липом (МРТ без контраста). Может ли боль в ноге вызывать данная липома.Нужно ли мне с этой проблемой обращаться к онкологу.
Необходим осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2017 09:05
02.02.2017 01:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Позавчера проснулась с онемением тыльной стороны ладони левой руки (я правша) - обычно руки затекают при сне в неудобной позе и это быстро проходит, а в этот раз онемение осталось до сих пор. Боль и температуру кожей чувствую, мышца онемевшая. Травм, интоксикаций (в т.ч. алкоголя) не было. Неврологических диагнозов нет, ставили вегетососудистую дистонию. Других жалоб тоже нет.
выполните ЭНМГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:27
01.02.2017 21:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моему сыну 3.8 годика.У него каждый 6 месяцев наблюдается нервный тик.С глазами все отлично.По характеру он очень умный и память хорошая,вот иногда раздражителен и агрессивен.После Ээг мы полечились прнпаратами как фенибут,микстура с цитралью,натрий бромид,магне б 6,кавинтон.Но вот сейчас опять нервный тик.Пошли к невропатологу он по Ээг назначил нам Когитум,пантогам,депакаин энтерик и кортексин.он толком не обьяснил почему и зачем .вот и обращаюсь к вам с огромной просьбой расшифровать ээг.Спасибо заранее!
не читабельно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:28
01.02.2017 19:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2ст..
Может ли это быть вызвано инсультом или ударом головы, летом упала на даче.
Обратимо ли это и лечение.
До этого ни головных болей ни жалоб ни др. не было.
Давление пониженное.
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:28
01.02.2017 17:58 Онкология / Онколог
Здравствуйте,в 2015году был Рак шейки матки 2а pT1вN0M0G2, прошла 3курса химио терапии, в декабре месяце произведенена лапаротомия, расширенная экспатриация матки с предатками, произведена лучевая терапия. в Июле 2016 года была сделана флюраграмма на флюрограмме ничего не было найдено, в декабре этого же года была сделана еще одна флюрограмма на ней обнаружился в верхней доле с права переферическое образование прииблизительно 5мс с четкими ровными контурами похожими на метастаз.
Вопрос можно ли брать биопсию и не повредит ли она мне?!
фото сканов легких:
http://radikal.ru/fp/zliserut90y9j
http://radikal.ru/fp/3hx1ou0wq6k3a
выполните ПЭТ-КТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:29
01.02.2017 17:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите пожалуйста нужна ли операциия у меня .парацентральная экструзия диска L5 S1 справа с верхней миграцией размерами 18 на 5 на 9 миллиметров с дискадуральным конфликтом 2 стадии каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L5 18 см.хондроз 1 2 стадии парацентральная экструзия диска L5 S1 справа с верхней миграцией,во всех иследованиях сегментах мелкие грыжи шморля,Паравертебральных изменений нет.
прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:30
01.02.2017 12:53 Онкология / Другое
Здравствуйте,в 2015году был Рак шейки матки 2а pT1вN0M0G2, прошла 3курса химио терапии, в декабре месяце произведенена лапаротомия, расширенная экспатриация матки с предатками, произведена лучевая терапия. в Июле 2016 года была сделана флюраграмма на флюрограмме ничего не было найдено, в декабре этого же года была сделана еще одна флюрограмма на ней обнаружился в верхней доле с права переферическое образование прииблизительно 5мс с четкими ровными контурами похожими на метастаз.
Вопрос можно ли брать биопсию и не повредит ли она мне?!
фото сканов легких:



повтор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:30
01.02.2017 09:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Доктора!!
Помогите пожалуйста разобраться с НСГ!!!
Беременность ЭКО! Роды в 38 недель! ЭКС(преэклампсия) врачи молодцы, спасибо им большое!!
Сейчас нам 6 месяцев. Разбиты хорошо!! Пытаемся сидеть, вставать, уже первые звуки произносим! Единственное что беспокоит это частое обильное срыгивание и плохо спать начали ночью( плачем, машем ручками)
Общем грудной клетки 42,5 (в 5 мес 41)
Общем головы 43,4(в 5 мес 42,5)
Сделали НСГ, результаты!
Ликвор между оболочками 0,1см (в 1,5 месяца так же)
Ширина межполушарной щели 0,2см(в 1,5 мес так же)
Передние рога боковых желудочков справа и слева 0,8см(в 1,5 мес 0,2см с обоих сторон )
Тело боковых желудочков справа и слева 0,75 см (в 1,5 мес 0,3 см с обоих сторон )
Задние рога боковых желудочков 0,9см (в 1,5 мес 0,6 с обоих сторон )
Ширина 3 желудочка 0,3 см (в 1,5 мес так же)
Ширина 4 желудочек 0,2 см(в 1,5 мес так же)
Большая цистерна головного мозга 0,4 см (в 1,5 мес так же)
Сосудистые сплетения Б/О
Борозды N
Структура головного мозга не изменена
Заключение: слабые признаки гидроцефдльного синдрома (1,5 мес Органической патологии не выявлено)
Назначено лечение!
Целебролизин 1,0 в/м 10 дней!
Микстура на основе цитраля(цитраль магнезия валериана пустырник)
Вопрос!! Скажите на сколько всё серьёзно?? Правильно ли назначено лечение?? Что нам ждать в будущем?? На что сейчас и в будущем нужно обратить внимание??
Простите..что я вас беспокою, просто наш доктор нам вообще ничего не стал объяснять. Вначале сказала ой ой ой потом сказала вроде нормально! Выписала лечение и отправила домой!!
Пожалуйста помогите разобраться
Наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2017 12:16
31.01.2017 17:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 5,3. Стал просыпаться по ночам, прошли ЭЭГ. Заключение :Биоэлектрическая активность головного мозга не соответствует возрасту, признаки незрелости корковых структур, дисфункции корково-подкорковых взаимоотношений на диэнцефальном уровне. Очаг эпилептиформной активности в задневисочной и теменной областях слева с тенденцией билатеральной синхронизации
Выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ-ВМ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:21
31.01.2017 15:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ставят диагноз эпилепсия.
Может ли приступ при эпилепсии протекать так:
родные застали меня без сознания сидя, облокотившуюся спиной о дверь, при этом голова выгибалась на бок и назад (я билась головой о дверь), руки согнуты в локтях, и тело словно вытягивалось то вверх и вниз. Глаза были открыты, но бессмысленны, губы напряжены неестественной улыбкой. Вскоре пришла в себя.
В тот момент я была без сознания, и незнаю как оказалась там, помню лишь что собиралась пойти на кухню, и встала с кровати.
Я просто слышала что генерализованные приступы протекают лежа, или это похоже на какой-то иной приступ?
Да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:16
31.01.2017 12:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Просьба помочь мне в моей проблеме. У меня болит шея сзади, но только тогда, когда не много выпью спиртного, не важно какого. Шея начинает болеть( тупая, ноющая боль ) либо сразу, либо на утро. Если болит сразу то после сна проходит, если болит на утро, после подьема тоже проходит. Шея не беспокоит особо в повседневной жизни. Работа сидячая, сменная. Какие анализы, снимки нужно сделать? Почему влияет только на алкоголь???Что мне нужно предпринять , что жто может быть?
Показано МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:21
31.01.2017 11:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
скажите пожалуйста.какие могут быть последствия от вжк 3 степени и гидроцефалии у недоношенного ребенка рожденного на 26 недели вес 700 грамм
наличие неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:22
31.01.2017 07:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Синдром Броуна Сикара грудного отдела после ножевого ранения. Водянистое образование до15мм на уровне Th3-Th4.Пртрузии диска Th8-9.Дегенеративные изменения.Спондилоартроз.Спондилез.В поясничном отделе фораминальная грыжа l4-5 до 8мм с краниальным смещением. Протрузии дисковl 1-2 ,l3-4, l5-s1.Ретролистез l4. Дегенеративные изменения поясничного отдела.Спондилез.Спондиоартроз. Стеноз позвоночного канала. Фораминальная грыжа прооперирован. Состояние ухудшилось. Сильная лампасная боль по левой ноге. Сильнейшие судороги.
Необходим осмотр невролога для определения причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:16
30.01.2017 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!помогите понять результаты мрт: при краниальной мрт объемных образований в полости черепа и очагов патологической сигнальной интенсивности в веществе мозга ,базальных ганглиях,мозжечке, ствловых структурах а также ограничения диффузии не выявлено.желудочка мозга,цистерны,кортикальные борозды обычных размеров,не деформированы.гипофиз не увеличен,супрасселлярная цистерна и мостомозжечковые углы свободны,хиазма и пераселлярные структуры без особенностей.краниоспинальный переход без патологии.срединные структуры не смещены. Венозные синусы выглядят обычно, перфузия по основным стволам интракраниальных артерий сохранена. Наитивные признаки s-обратного кинкинга левой вса в субкраниальном сегменте,вероятен кинкинг правой вса в субкраниальном сегменте.придаточные пазухи носа не пневматизированы,слизистая оболочка не изменена. Анатомические структуры пирамид височных костей без мр-патологии. Заключение:мр-признаков интракраниального объемного процесса,очаговой патологии гм и ликвородинамических нарушений не обнаружено. Это нормальные результаты?в частности напрягает про s-образный кинкинг.заранее благодарна. Елена,36 лет.
выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:20
30.01.2017 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2 Года назад было сотрясение головного мозга. Сейчас прохожу ввк,устаиваюсь в уфсин. Невролог послал на ээг. Вот такое заключение:Умеренны диффузные изменения биолектрической активности с раздражением диэнцефальных структур,усиливающееся на нагрузки.эпилептиформная активность не зарегистрированна,очговых изменений нет
Норма.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:23
30.01.2017 16:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите, пожалуйста,
У сына стоит шунт, выходит в брюшную полость.
Когда его нужно удлинять?
Имеется ввиду при какой длине хвостика трубки(длина от места крепления, где шрамик около пупка до кончика трубки) нужно делать операцию?
Имеются ли конкретные или примерные нормативы? Или это решает лечащий врач?
Ребёнка ничего не беспокоит, жалоб нет.
Спасибо!
необходима очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:17
30.01.2017 14:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня врожденная миопия высокой степени. Примерно год назад у меня стало двоиться в глазах, а где-то месяца 3-4 назад начал косить левый глаз. Офтальмологи направили к невропатологу, который в свою очередь направил на МРТ головного мозга.Исходя из заключения МРТ скажите пожалуйста связано ли двоение в глазах и косоглазие с неврологией и есть ли о чем беспокоиться? Просто из заключения МРТ мне не совсем понятен диагноз. Спасибо!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очагов глиоза в веществе головного мозга, вероятно,
дисциркуляторной природы. Обызвествленная конвекситальная менингиома левой лобной области. Заместительная смешанная гидроцефалия. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера (арахноидальные кисты - супраселлярная, левой височной и правой затылочной области), с признаками масс-эффекта. Искривление носовой перегородки. Вариант строения интракраниальных артерий - разомкнутый Виллизиев круг. Умеренное сужение просвета интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Аплазия левого поперечного, гипоплазия левого сигмовидного синусов. Асимметрия кровотока по поперечным и сигмовидным синусам (D>S).
прикрепите снимки с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.03.2017 10:25
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения